Test tolerance glukózy

• Produkty

Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Test glukózové tolerance je laboratorní analýza, která identifikuje tři důležité ukazatele v krvi: inzulín, glukózu a C-peptid. Studie se provádí dvakrát: před a po tzv. "Zatížení".

Test glukózové tolerance umožňuje vyhodnotit řadu důležitých indikátorů, které určují, zda má pacient vážný pre-diabetický stav nebo diabetes mellitus.

Obecné informace

Glukóza je jednoduchý sacharid (cukr), který vstupuje do těla běžnými potravinami a je absorbován do krve v tenkém střevě. Je to systém, který zajišťuje nervovou soustavu, mozku a další vnitřní orgány a systémy těla s vitální energií. Pro normální pohodu a dobrou produktivitu by měly hladiny glukózy zůstat stabilní. Jeho hladiny hormonu v krvi jsou regulovány hormony pankreatu: inzulínem a glukagonem. Tyto hormony jsou antagonisty - inzulin snižuje hladinu cukru a glukagon se naopak zvyšuje.

Zpočátku pankreas tvoří molekulu proinzulinu, která je rozdělena na 2 složky: inzulín a C-peptid. A pokud inzulín po vylučování zůstane v krvi po dobu až 10 minut, pak C-peptid má delší poločas - až 35-40 minut.

K poznámce: až do nedávné doby se věřilo, že C-peptid nemá pro organismus žádnou hodnotu a nevykonává žádné funkce. Nedávné studie však ukázaly, že molekuly C-peptidu mají specifické receptory na povrchu, které stimulují průtok krve. Stanovení hladiny C-peptidu může být úspěšně použito k detekci skrytých poruch metabolismu sacharidů.

Indikace

Příspěvek k analýze může vydat endokrinolog, nefrolog, gastroenterolog, pediatr, chirurg, terapeut.

Test tolerance na glukózu je přiřazen v následujících případech:

• glukosurie (zvýšená hladina cukru v moči) za nepřítomnosti příznaků diabetes mellitus a normální hladiny glukózy v krvi;
• klinické příznaky diabetu, avšak hladina cukru v krvi a moči jsou normální;
• genetická predispozice k cukrovce;
• stanovení rezistence na inzulín při obezitě, metabolických poruch;
• glukosurie na pozadí jiných procesů:
  • tyreotoxikóza (zvýšená sekrece thyroidních hormonů štítné žlázy);
  • dysfunkce jater;
  • infekční onemocnění močových cest;
  • těhotenství;
• narození velkých dětí o hmotnosti 4 kg (analýza se provádí a žena a novorozenec);
• prediabetes (předběžná biochemická analýza v krvi pro hladinu glukózy ukázala střední výsledek 6,1-7,0 mmol / l);
• těhotná pacientka je vystavena riziku vzniku cukrovky (test se obvykle provádí v 2. trimestru).

Poznámka: Velmi důležitá je hladina C-peptidu, která vám umožní posoudit stupeň fungování buněk vylučujících inzulín (ostrovy Langerhans). Kvůli tomuto indikátoru je určen typ diabetes mellitus (inzulín-dependentní nebo nezávislý) a podle toho druh léčby.

GTT se nedoporučuje provádět v následujících případech

• nedávno utrpěl infarkt nebo mrtvici;
• poslední operace (až 3 měsíce);
• konec třetího trimestru u těhotných žen (příprava na porod), porod a poprvé po nich;
• předběžná biochemie v krvi ukázala obsah cukru vyšší než 7,0 mmol / l.

Jak je test tolerance glukózy správně proveden?

Článek se zaměřuje na test tolerance glukózy (GTT), což je studie, jejíž název je všeobecně znám. Tato analýza má mnoho synonym. Zde jsou některé názvy, které můžete splnit:

• Zkouška zatížení glukózou
• Test na cukr
• Ústní zkouška tolerance glukózy (GTT)
• Orální test tolerance glukózy (OGTT)
• Testujte s 75 g glukózy
• Křivka cukru
• Cukr zatížení

Jaký je test glukózové tolerance?

Identifikovat následující nemoci:

• Prediabet (latentní diabetes, zhoršená glukózová tolerance)

• Gestační diabetes (těhotenský diabetes)

Kdo může být přidělen GTT?

• Zjištění latentního diabetu se zvýšenou hladinou glukózy na lačno

• Zjišťovat latentní cukrovku s normální hladinou glukózy na lačno, ale s rizikovými faktory pro diabetes (nadváha nebo obezita, cukrovka zatížené cukrovkou, hypertenzí, prediabetes atd.).

• Každý ve věku 45 let

• Zjištění gestačního diabetes mellitus během 24 až 28 týdnů těhotenství

Jaká jsou pravidla zkoušky tam?

• Test glukózové tolerance se provádí ráno, přísně na prázdný žaludek, po 10-12 hodinovém půstu. Během půstu můžete pít vodu.
• Poslední večerní jídlo by mělo obsahovat 30-50 g sacharidů. V předvečer studie je nejméně 3 dny před testem nutné jíst úplně, nikoliv dietu a neomezovat se v sacharidů. Současně by vaše strava měla obsahovat nejméně 150 gramů sacharidů denně. Ovoce, zelenina, chléb, rýže, zrna jsou dobrým zdrojem sacharidů.
• Po odebrání krve na prázdném žaludku (první bod) musíte vypít speciální roztok. Připravuje se ze 75 g práškového glukózy a 250 až 300 ml vody. Je nutné pomalu pít roztok, nikoli rychleji než za 5 minut.
  
  Pro děti je roztok připraven jiným způsobem - 1,75 g prášku glukózy na 1 kg tělesné hmotnosti, ale ne více než 75 g. Můžete se ptát: dělají děti test s glukózou? Ano, existují náznaky pro GTT u dětí, aby zjistili cukrovku 2. typu.
  
  
• 2 hodiny po zatížení, tj. po požití glukózy se opakuje sběr krve (druhý bod).
• Upozornění: během testu nemůžete kouřit. Nejlepší je trávit 2 hodiny v klidném stavu (například čtení knihy).
• Test by měl být proveden na žilní plazmě. Zkontrolujte tuto položku u sestry nebo lékaře, pokud budete požádáni, abyste krev získali z prstu.
• Při provádění GTT těhotným ženám po dobu 24-28 týdnů pro zjištění gestačního diabetu je přidán další bod. Odběr vzorků krve se provádí 1 hodinu po naplnění cukru. Ukazuje se, že krev se užívá třikrát: na prázdný žaludek, po 1 hodině a po 2 hodinách.
  

Situace, kdy by test glukózové tolerance neměl být proveden:

• Na pozadí akutní nemoci - zánětlivé nebo infekční. Během onemocnění naše tělo bojuje, aktivace hormonů - antagonistů inzulínu. To může způsobit zvýšení glukózy, ale dočasné. Výsledky testu provedené na pozadí akutního onemocnění mohou být nepřesné.

• Na pozadí krátkodobého užívání léků, které zvyšují hladinu glukózy v krvi (glukokortikoidy, beta-blokátory, thiazidové diuretika, hormony štítné žlázy). Pokud užíváte tyto léky po dlouhou dobu, můžete otestovat.

Výsledky testů pro analýzu žilní plazmy:

Jaké ukazatele GTT odpovídají normě?

Metody provádění a interpretace výsledků testu tolerance glukózy

V tomto článku se dozvíte:

Podle posledních údajů z výzkumu se počet lidí s diabetem na světě za posledních 10 let zdvojnásobil. Takovéto rychlé zvýšení výskytu diabetu vedlo k přijetí rezoluce OSN o diabetes mellitus s doporučením všech států, aby vypracovaly standardy pro diagnostiku a léčbu. Test glukózové tolerance je součástí standardů diagnostiky diabetu. Podle tohoto ukazatele se říká o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění u lidí.

Test glukózové tolerance se může provést perorálně (pitím roztoku glukózy přímo pacientem) a intravenózně. Druhá metoda se používá extrémně vzácně. Všestranný ústní test je častý.

Je známo, že hormonální inzulín váže glukózu v krvi a přivádí ji do každé buňky těla podle energetických potřeb orgánu. Pokud má člověk nedostatečné množství inzulinu (diabetes mellitus 1. typu) nebo je produkován normálně, ale jeho porucha citlivosti na glukózu (diabetes mellitus 2. typu), pak toleranční test bude odrážet zvýšené hladiny cukru v krvi.

Aktivita inzulínu na buňce

Snadná implementace, stejně jako přístupnost, umožňuje každému, kdo má podezření na porušení metabolismu uhlohydrátů, předat ho v léčebně.

Indikace pro zkoušku tolerance

Test glukózové tolerance se provádí ve větší míře k detekci prediabetes. Pro potvrzení diabetes mellitus není vždy nutné provést zátěžový test, stačí na jednu z vysokých hodnot krevního cukru zaznamenaných v laboratorních podmínkách.

Existuje celá řada případů, kdy je třeba přiřadit osobě test glukózové tolerance:

• existují příznaky diabetu, ale rutinní laboratorní testy nepotvrzují diagnózu;
• dědičnost diabetu je zatížena (matka nebo otec má tuto nemoc);
• hodnoty glukózy v krvi nalačno jsou mírně zvýšeny, ale nejsou žádné příznaky charakteristické pro diabetes mellitus;
• glukosurie (přítomnost glukózy v moči);
• nadváhou;
• glukózová toleranční analýza se provádí u dětí, jestliže je předispozice k nemoci a při narození dítěte váží více než 4,5 kg a také v procesu pěstování také má zvýšenou tělesnou hmotnost;
• u těhotných žen se provádí ve druhém trimestru se zvýšenou hladinou glukózy v krvi;
• časté a opakované infekce na kůži, v ústech nebo prodloužené nehojíní zranění na kůži.

Kontraindikace pro analýzu

Konkrétní kontraindikace, u kterých nelze provést test tolerance glukózy:

• nouzové stavy (mrtvice, srdeční záchvat), zranění nebo chirurgie;
• výrazný diabetes;
• akutní nemoci (pankreatitida, gastritida v akutní fázi, kolitida, akutní respirační infekce a další);
• užívání léků, které mění hladinu glukózy v krvi.

Příprava na provedení testu tolerance glukózy

Je důležité vědět, že před provedením testu tolerance glukózy je nutná jednoduchá, ale nezbytná příprava. Dodržujte následující podmínky:

• test glukózové tolerance se provádí pouze na pozadí zdravého lidského stavu;
• krev je podána na prázdný žaludek (poslední příjem potravy před analýzou by neměl být kratší než 8-10 hodin);
• není žádoucí před analýzou zubat a používat žvýkačku (žvýkačka a zubní pasta mohou obsahovat malé množství cukru, který se začne absorbovat v ústní dutině, proto mohou být výsledky chybně nadhodnoceny);
• v předvečer testu je alkohol nežádoucí a kouření tabáku je vyloučeno;
• před testem by člověk měl vést normální normální život, nadměrná fyzická aktivita, stres nebo jiné psycho-emoční poruchy nejsou žádoucí;
• Je zakázáno provádět tento test při užívání léků (léky mohou měnit výsledky testu).

Zkušební postup

Tato analýza je prováděna v nemocnici pod dohledem zdravotnického personálu a je následující:

• v dopoledních hodinách pacient odebere vzorek krve z žíly, která je přísně na prázdný žaludek a určuje hladinu glukózy v ní;
• je pacientovi nabídnuto pít 75 gramů bezvodé glukózy rozpuštěné ve 300 ml čisté vody (u dětí se rozpustí glukóza v dávce 1,75 gramu na 1 kg tělesné hmotnosti);
• 2 hodiny po pití roztoku glukózy stanovte hladinu glukózy v krvi;
• vyhodnotit dynamiku změn hladiny krevního cukru podle výsledků testu.

Je důležité, aby v případě bezchybného výsledku byla hladina glukózy stanovena okamžitě v odebrané krvi. Není dovoleno zamrznout, prodloužit přepravu nebo dlouhodobě při pokojové teplotě.

Hodnocení výsledků testů na cukr

Vyhodnoťte výsledky získané s normálními hodnotami, které by měly být u zdravého člověka.

Zhoršená tolerance glukózy a zhoršená hladina glukózy na lačno je prediabetes. V tomto případě může pomoci identifikovat předispozici diabetes pouze test glukózové tolerance.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test na zátěž glukózy je důležitým diagnostickým příznakem diabetu u těhotné ženy (gestační diabetes). Ve většině ženských klinik byla zařazena do povinného seznamu diagnostických aktivit a je zobrazena pro všechny těhotné ženy spolu s obvyklou definicí glykémie nalačno. Nejčastěji se však provádí podle stejných náznaků jako netehotné ženy.

Vzhledem ke změně v činnosti endokrinních žláz a změnách hormonálních hladin jsou těhotné ženy vystaveny riziku vzniku cukrovky. Hrozba této podmínky není jen pro samotnou matku, ale i pro nenarozené dítě.

Pokud je v ženské krvi vysoká hladina glukózy, určitě vstoupí do těla plodu. Nadměrná hladina glukózy vede k narození velkého dítěte (nad 4-4,5 kg), tendenci k cukrovce a poškození nervového systému. Velmi zřídka existují izolované případy, kdy může být těhotenství ukončeno předčasným porodem nebo potratem plodu.

Dekódování získaných testovacích hodnot je uvedeno níže.

Závěr

Test glukózové tolerance byl zahrnut do standardů specializované lékařské péče pro pacienty s diabetem. To umožňuje všem pacientům, kteří mají předispozici k cukrovce nebo s podezřením na cukrovku, předat to bezplatně v rámci politiky povinného zdravotního pojištění na klinice.

Informativnost metody umožňuje stanovit diagnózu v počáteční fázi vývoje nemoci a začít ji včas zabránit. Diabetes mellitus je způsob života, který je třeba přijmout. Průměrná délka života s touto diagnózou nyní zcela závisí na samotném pacienta, jeho disciplíně a správnosti provádění doporučení odborníků.

Glukózový toleranční test (postup, výsledky a míra)

Test glukózové tolerance (GTT) se používá nejen jako jedna z laboratorních metod pro diagnostiku diabetu, ale také jako jeden z metod provádění sebeovládání.

Vzhledem k tomu, že odráží hladinu glukózy v krvi s použitím minimálních prostředků, je snadné a bezpečné ji používat nejen u diabetiků nebo zdravých lidí, ale také u těhotných žen, které jsou dlouhodobé.

Relativní jednoduchost testu je snadno přístupná. Může trvat jak dospělí, tak i děti od 14 let a podle určitých požadavků bude konečný výsledek co nejjasnější.

Takže, co je tento test, proč je potřeba, jak to přijmout a jaká je norma pro diabetiky, zdravé lidi a těhotné ženy? Rozumím.

Druhy testu tolerance glukózy

Zvolil jsem několik typů testů:

• perorální (PGTT) nebo perorální (OGTT)
• intravenózní (VGTT)

Jaký je jejich zásadní rozdíl? Faktem je, že vše spočívá v metodě zavedení sacharidů. Takzvaná "zátěž glukózy" se provede o několik minut později v oblasti prvního odběru krve, zatímco budete buď požádáni o praní sladké vody, nebo obdržíte roztok glukózy intravenózně.

Druhý typ GTT se používá extrémně vzácně, protože potřeba zavést sacharidy do žilní krve je způsobena skutečností, že pacient nemůže sám vypít sladkou vodu. Tato potřeba není tak častá. Například v případě silné toxikózy u těhotných žen může být ženě nabídnuto intravenózní "zatížení glukózy". Také u těch pacientů, kteří si stěžují na gastrointestinální poruchy, podléhající zjištěnému porušení absorpce látek v procesu nutričního metabolismu, existuje také potřeba nuceného podávání glukózy přímo do krve.

GTT indikace

Následující pacienti, u kterých může být diagnostikován, mohou dostat doporučení pro analýzu od terapeuta, gynekologa nebo endokrinologa a zaznamenat následující poruchy:

• podezření na diabetes mellitus typu 2 (v průběhu diagnózy) v aktuálním přítomnosti onemocnění, při výběru a nastavení léčbu „chorob cukru“ (podle analýzy pozitivní výsledky, nebo žádný léčebný účinek);
• diabetu typu 1, stejně jako v oblasti samosprávy;
• podezření na gestační diabetes nebo v její skutečné přítomnosti;
• prediabetes;
• metabolický syndrom;
• některé poruchy v práci následujících orgánů: pankreasu, nadledvin, hypofýzy, jater;
• porucha glukózové tolerance;
• obezita;
• jiné endokrinní nemoci.

Test se ukázal dobře nejen v procesu sběru dat v případech podezření na endokrinní onemocnění, ale také při provádění sebeovládání.

Pro takové účely je velmi výhodné používat přenosné biochemické analyzátory krve nebo měřiče glukózy v krvi. Samozřejmě doma je možné analyzovat pouze celou krev. Současně byste neměli zapomínat na to, že jakýkoli přenosný analyzátor umožňuje určitý zlomek chyb, a pokud se rozhodnete darovat žilní krev pro laboratorní analýzu, indikátory se budou lišit.

Chcete-li zachovat sebeovládání bude stačit používat kompaktní analyzátory, které, mimo jiné, mohou odrážet nejen hladinu glykémie, ale i množství glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Měřidlo glukózy v krvi je ovšem o něco levnější než expresní biochemický analyzátor krve, který rozšiřuje možnosti sebeovládání.

Kontraindikace k provedení GTT

Ne každý má dovoleno provést tento test. Například pokud má osoba:

• individuální nesnášenlivost glukózy;
• onemocnění trávicího traktu (například došlo k exacerbaci chronické pankreatitidy);
• akutní zánětlivé nebo infekční onemocnění;
• silná toxikóza;
• po provozní době;
• potřeba odpočinku v posteli.

Představuje GTT

Již jsme pochopili, za jakých okolností je možné dostat žádost o doručení laboratorního testu tolerance glukózy. Nyní je čas pochopit, jak správně projít tímto testem.

Jedním z nejdůležitějších rysů je skutečnost, že první odběr vzorků krve je prováděn na prázdném žaludku a jak se člověk choval dříve, než krevní dárce jistě ovlivní konečný výsledek. Z tohoto důvodu může být GTT bezpečně nazýváno "caprices", protože je ovlivněno následujícími skutečnostmi:

• používání alkoholických nápojů (dokonce i malá dávka opilosti narušuje výsledky);
• kouření tabáku;
• fyzické námahy nebo jejich nedostatek (ať hrajete sporty nebo vedou neaktivní životní styl);
• kolik jíte sladké potraviny nebo pít vodu (potravní návyky přímo ovlivňují tento test);
• stresové situace (časté nervové poruchy, zkušenosti v práci, doma při přijetí do vzdělávací instituce, v procesu získávání znalostí nebo absolvování zkoušek apod.);
• infekční nemoci (ARD, ARVI, mírné nachlazení nebo rýma, chřipka, bolest v krku atd.);
• pooperační stav (pokud se osoba z operace zotavuje, je zakázáno, aby provedl tento typ testu);
• léky (ovlivňující duševní stav pacienta, hypoglykemické, hormonální, metabolismus-stimulující léky a podobné).

Jak můžeme vidět, seznam okolností ovlivňujících výsledky testů je velmi dlouhý. Je lépe informovat svého lékaře o výše uvedených skutečnostech.

V tomto ohledu, kromě toho nebo jako samostatný typ diagnózy, použijte

Může se také užívat během těhotenství, ale může vykazovat falešně nadhodnocený výsledek, neboť v těle těhotné ženy dochází k příliš rychlým a závažným změnám.

Jak předat

Tento test není tak obtížný, ale trvá 2 hodiny. Účelnost takového zdlouhavého procesu shromažďování údajů je odůvodněna skutečností, že hladina glukózy v krvi není konstantní a způsob, jakým je regulován pankreasem, závisí na verdiktu, že váš lékař skončí.

Proveďte test tolerance glukózy v několika fázích:

1. odběr vzorků krve na prázdném žaludku

Toto pravidlo je povinné pro splnění požadavků! Půst by měl trvat od 8 do 12 hodin, ale ne déle než 14 hodin. V opačném případě dostaneme nespolehlivé výsledky, protože primární ukazatel není předmětem dalšího zvážení, a proto nebude možné ověřit další růst a pokles glykémie. Proto brzy ráno darují krev.

2. Zatížení glukózou

Během 5 minut pacient buď pije "glukózový sirup", nebo mu podává intravenózně sladké roztoky (viz Typy DTH).

Pokud je VGTT speciální 50% roztok glukózy podáván intravenózně postupně od 2 do 4 minut. Nebo připravte vodný roztok, který přidá 25 g glukózy. Pokud mluvíme o dětech, pak se sladká voda připravuje rychlostí 0,5 g / kg ideální tělesné hmotnosti.

Když PGTT, OGTT lidé během 5 minut by měli vypít sladkou teplou vodu (250 - 300 ml), která rozpustila 75 g glukózy. U těhotných žen je dávka odlišná. Rozpustí se ze 75 g na 100 g glukózy. 1,75 g / kg tělesné hmotnosti se rozpustí ve vodě u dětí, avšak nejvýše 75 g.

Astmatici nebo ti, kteří mají anginu, měli mrtvici nebo infarkt, doporučuje se používat 20 g rychle sacharidů.

Glukóza pro těstě tolerantní vůči glukóze se prodává v lékárnách v práškové formě

Nemůžete vyrábět sacharidovou zátěž sami!

Ujistěte se, že se s lékařem poradí předtím, než uděláte nějaké urychlené závěry a provedete neoprávněné GTT se zátěží doma!

Sebekontrola je nejlepší, když si ráno odeberete krev po prázdném žaludku, po každém jídle (ne dříve než 30 minut) a před spaním.

3. Opakovaná sběr krve

V této fázi produkujte několik vzorků krve. Po 60 minutách několikrát odebere krev pro analýzu a bude možné kontrolovat kolísání glukózy v krvi, na základě čehož lze vyvodit určité závěry.

Pokud jste někdy vědět o tom, stravitelné sacharidy (tj vědět, jak být metabolismus cukrů), je snadné odhadnout, že rychlá spotřeba glukózy - lepší výkon našeho slinivky břišní. Jestliže "cukrová křivka" zůstává na špičce po delší dobu a prakticky se nezmenšuje, můžeme již mluvit alespoň o prediabetech.

Dokonce i když výsledek byl pozitivní a předtím diagnostikován s diabetem, není to důvod, proč se časem rozčilovat.

Ve skutečnosti test glukózové tolerance vyžaduje opakované testování! Říká se to velmi přesně - to je nemožné.

Lékař předepíše opětovnou analýzu, která na základě získaných důkazů bude schopna poradit pacientovi. Takové případy nejsou neobvyklé, jestliže se analýza musí provést jednou až třikrát, pokud nebyly použity žádné jiné laboratorní metody diagnostiky diabetu 2. typu nebo které by ovlivnily jakékoliv faktory popsané dříve v článku (léky, darování krve nedošlo na prázdný žaludek nebo atd.).

Výsledky testů, norma u diabetu a během těhotenství

metody testování krve a jejích složek

Okamžitě řeknime, že je nezbytné sladit svědectví s přihlédnutím k tomu, jaký druh krve byl během testu analyzován.

Může být považována za celkovou kapilární krev a žilní. Výsledky se však nijak neliší. Pokud se například podíváme na výsledek analýzy celé krve, budou o něco nižší než ty, které byly získány při testování krevních složek získaných z žíly (plazmy).

Všechno je zřejmé z celé krve: pichl prstem jehlou a vzal krev pro biochemickou analýzu. Pro tyto účely krev nevyžaduje mnoho.

S žilní poněkud jinak: první vzorek krve z žíly je umístěn v chladné zkumavky (lépe samozřejmě použít vakuové trubice, a pak není potřeba další manipulace konzervaci krve), obsahující třeba zvláštní ochranné prostředky pro zachování vzorku před vlastním testu. To je velmi důležitá fáze, protože nadbytečné složky by se neměly míchat s krví.

Konzervační prostředky obvykle používají několik:

• fluoridu sodného ve výši 6 mg / ml celé krve

Zpomaluje enzymatické procesy v krvi a při takovém dávkování je prakticky zastaví. Proč je to nutné? Za prvé, není to nic, že ​​se krev umístí do studené trubice. Pokud jste již přečíst náš článek o glykovaného hemoglobinu, pak víte, že působením tepla je „sugarcraft“ hemoglobin, za předpokladu, že krev obsahuje dlouhou dobu, velké množství cukru.

Navíc, při působení tepla a se skutečným přístupem kyslíku se krev začíná "zhoršovat" rychleji. Oxiduje, stává se toxičtější. Aby se tomu zabránilo, navíc k fluoridu sodnému se do zkumavky přidá další složka.

Zabraňuje srážení krve.

Poté se trubka umístí do ledu a připraví se speciální zařízení pro oddělování krve do složek. Plazma je potřebná k jejímu použití pomocí odstředivky a je mi líto tautologie, krev je odstředěna. Plazma je umístěna v jiné trubce a přímá analýza již začíná.

Všechny tyto podvody musí být provedeny rychle a během třicetiminutového intervalu. Pokud je plazma oddělena později než tento čas, může být test považován za neúspěšný.

Dále s ohledem na další proces analýzy kapilární a žilní krve. V laboratoři lze použít různé přístupy:

• metoda glukózooxidázy (norma 3,1 - 5,2 mmol / litr);

Jednoduše a hrubě je to založeno na enzymatické oxidaci s glukózovou oxidázou, kdy se na výstupu vytváří peroxid vodíku. Dříve bezbarvý orthotolidin, který působí peroxidázou, získává namodralý odstín. O koncentraci glukózy "říká" množství pigmentovaných (lakovaných) částic. Čím více z nich - tím vyšší je hladina glukózy.

• ortotoluidinová metoda (norma 3,3-5,5 mmol / litr)

V prvním případě je proces oxidace na základě enzymatické reakce, se provádí v kyselém prostředí, a má zabarvení intenzita dochází působením aromatických látek odvozených od amoniaku (to je ortotoluidina). Objevuje se specifická organická reakce, v důsledku čehož jsou oxidované glukózové aldehydy. Množství glukózy je indikováno nasycením barvy "látky" získané roztokem.

Metoda orthotoluidinu je považována za přesnější, proto je častěji používána v procesu analýzy krve u GTT.

Obecně platí, že existuje mnoho metod pro stanovení glykémie, které se používají při testování a všechny jsou rozděleny do několika velkých kategorií: kolorimetrická (druhá metoda považovaná za nás); enzymatická (první metoda, kterou jsme zvažovali); reduktometrická; elektrochemický; testovací proužky (používané v glukometrech a jiných přenosných analyzátorech); smíšené

rychlost glukózy u zdravých lidí a cukrovku

Okamžitě rozdělíme normalizované indexy do dvou pododdílů: norma žilní krve (analýza plazmy) a norma celé kapilární krve odebrané z prstu.

Jak provést test tolerance glukózy (instrukce, dekódování)

Více než polovina stravy většiny lidí se skládá ze sacharidů, absorbuje se v gastrointestinálním traktu a uvolňuje se do krve jako glukóza. Test glukózové tolerance nám poskytuje informace o tom, do jaké míry a jak rychle naše tělo dokáže tuto glukózu zpracovávat, a to jako energii pro svalový systém.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Termín "tolerance" v tomto případě znamená, jak efektivně jsou buňky našeho těla schopné užívat glukózu. Včasné testování může zabránit cukrovce a řadě onemocnění způsobených metabolickými poruchami. Studie je jednoduchá, ale informativní a má minimální kontraindikace.

Je povoleno všechny starší než 14 let a během těhotenství je obecně povinné a je drženo alespoň jednou během nošení dítěte.

Metody testu tolerance glukózy

Podstatou testu na toleranci glukózy (GTT) je opakované měření glukózy v krvi: poprvé s nedostatkem cukrů - na prázdný žaludek, pak - někdy po vstoupení glukózy do krve. Tímto způsobem můžete vidět, zda buňky těla vnímají a jak dlouho to trvá, než tak učiní. Pokud jsou měření častá, je dokonce možné vytvořit křivku cukru, která vizuálně odráží všechna možná porušení.

Nejčastěji se jedná o GTT, glukóza se užívá ústně, to znamená, že prostě pijí své roztoky. Tato cesta je nejpřirozenější a plně odráží transformaci cukrů v těle pacienta, například po bohatém dezertu. Jednou injekcí můžete vstoupit do žíly přímo do žíly. Intravenózní injekce se používá v případech, kdy je orální glukózový toleranční test není možné - v případě otravy a doprovodného zvracení během toxemia během těhotenství, jakož i při onemocnění žaludku a střev, které narušují procesy vstřebávání do krve.

Kdy je GTT nutné?

Hlavním účelem testu je zabránit metabolickým poruchám a zabránit vzniku diabetu. Z tohoto důvodu je nutno provést test tolerantní na glukózu u všech ohrožených osob, stejně jako u pacientů s onemocněním, které mohou být způsobeny dlouhodobým, ale mírně zvýšeným cukrem:

• nadváha, BMI;
• trvalá hypertenze, při které je tlak vyšší než 140/90 většinu dne;
• onemocnění kloubů způsobená metabolickými poruchami, jako je dna;
• diagnostikována vazokonstrikce v důsledku tvorby plaku a plaků na jejich vnitřních stěnách;
• podezření na metabolický syndrom;
• cirhóza;
• u žen - polycystické vaječníky, po potratu, malformacích, narození příliš velkých dětí, gestační diabetes mellitus;
• dříve stanovená tolerance glukózy k určení dynamiky onemocnění;
• časté zánětlivé procesy v dutině ústní a na povrchu pokožky;
• poškození nervů, jejichž příčina není jasná;
• užívání diuretik, estrogenu, glukokortikoidů trvající více než rok;
• diabetes nebo metabolický syndrom v nejbližší rodině - rodiče a sourozenci;
• hyperglykemie, jednou zaznamenaná během stresu nebo akutního onemocnění.

Lékař, rodinný doktor, endokrinolog a dokonce neurolog s dermatologem mohou vydat pokyny pro test glukózové tolerance - vše závisí na tom, který odborník má podezření na poruchu metabolismu glukózy u pacienta.

Když je GTT zakázán

Zkouška se zastaví, jestliže hladina glukózy v ní (GLU) přes prázdný žaludek přesahuje prahovou hodnotu 11,1 mmol / l. Doplnění sladké v tomto stavu je nebezpečné, způsobuje narušení vědomí a může vést k hyperglykemickému kómatu.

Kontraindikace testu tolerance glukózy:

1. Při akutních infekčních nebo zánětlivých onemocněních.
2. V posledním trimmetru těhotenství, zvláště po 32 týdnech.
3. Děti do 14 let.
4. V období exacerbace chronické pankreatitidy.
5. V přítomnosti endokrinních onemocnění, které způsobují zvýšení hladiny glukózy v krvi: Cushingova choroba, zvýšená aktivita štítné žlázy, akromegalie, feochromocytom.
6. Při užívání léků, které mohou zkreslovat výsledky testu - steroidní hormony, COC, diuretika ze skupiny hydrochlorothiazid, diakarb, některé antiepileptiky.

V lékárnách a zdravotnických zařízeních si můžete zakoupit glukózový roztok, levný glukometry a dokonce i přenosné biochemické analyzátory, které určují 5-6 krevní obrazy. Přesto je test domácí tolerance glukózy zakázán bez lékařského dozoru. Za prvé, taková nezávislost může vést k prudkému zhoršení stavu až po volání sanitky.

Za druhé, přesnost všech přenosných zařízení je pro tuto analýzu nedostatečná, proto se ukazatele získané v laboratoři mohou značně lišit. Je možné použít tato zařízení k stanovení cukru na prázdný žaludek a po přirozeném zatížení glukózy - obvyklém jídle. S jejich pomocí je vhodné identifikovat produkty, které mají maximální vliv na hladinu cukru v krvi, a udělat osobní stravu pro prevenci cukrovky nebo její kompenzace.

Je také nežádoucí podrobit se orálním a intravenóznímu testu tolerance glukózy často, neboť je vážným zatížením pankreatu a pokud je pravidelně prováděno, může vést k jeho vyčerpání.

Faktory ovlivňující spolehlivost GTT

Při provádění testu se první měření množství glukózy provádí na prázdném žaludku. Tento výsledek se považuje za úroveň, s níž budou porovnávána další měření. Druhý a následující indikátory závisí na správném podání glukózy a přesnosti použitého zařízení. Nemůžeme je ovlivnit. Ale samotní pacienti jsou plně zodpovědní za spolehlivost prvního měření. Řada důvodů může výsledky vyvrátit, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost přípravě GTT.

Nesprávnost získaných údajů může být důsledkem:

1. Alkohol v předvečer studie.
2. Průjem, intenzivní horečka nebo nedostatečný příjem vody, který vedl k dehydrataci.
3. Těžká fyzická práce nebo intenzivní trénink 3 dny před testem.
4. Drastické změny ve stravě, zejména spojené s omezením sacharidů, hladováním.
5. Kouření v noci a ráno před GTT.
6. Stresující situace.
7. Studené, včetně plic.
8. Rekonstrukce v těle v pooperačním období.
9. Noční odpočinek nebo prudký pokles fyzické aktivity.

Po obdržení žádosti o analýzu musí být ošetřující lékař informován o všech užívaných lécích, včetně vitamínů a antikoncepčních přípravků. Rozhodne se, který z nich bude muset být zrušen 3 dny před GTT. Obvykle se jedná o léky, které snižují obsah cukru, antikoncepce a jiné hormonální léky.

Zkušební postup

Navzdory skutečnosti, že test glukózové tolerance je velmi jednoduchý, bude muset laboratoř strávit přibližně 2 hodiny, během kterých bude analyzována změna hladiny cukru. Jít na procházku v této době nebude fungovat, jako nezbytnou kontrolu nad personálem. Obvykle jsou pacienti požádáni, aby počkali na lavičce v laboratoři. Nezapomíná si ani na hraní zajímavých her v telefonu - emoční změny mohou mít vliv na vychytávání glukózy. Nejlepší volbou je informační kniha.

Stupně detekce glukózové tolerance:

1. První darování krve se provádí nutně ráno, na prázdném žaludku. Období od posledního jídla je přísně regulováno. Nemělo by to být kratší než 8 hodin, takže spotřebované uhlohydráty mají čas využít, a ne více než 14, takže tělo nezačne hladovat a absorbovat glukózu v nestandardních množstvích.
2. Zatížení glukózy je sklenice sladké vody, kterou musíte vypít během 5 minut. Množství glukózy v ní je stanoveno striktně jednotlivě. Obvykle se ve vodě rozpustí 85 g monohydrátu glukózy, což odpovídá čisté 75 gramům. U osob ve věku od 14 do 18 let se požadovaná zátěž počítá podle jejich hmotnosti - 1,75 g čisté glukózy na kilogram hmotnosti. Při hmotnosti nad 43 kg je povolená normální dávka pro dospělé. U obézních lidí se zatížení zvýší na 100 g. Při intravenózním podání je část glukózy výrazně snížena, což umožňuje zohlednit její ztrátu během trávení.
3. Opakovaně darujte krev 4 krát - každou půlhodinu po zátěži. Podle dynamiky redukujícího cukru je možné porozumět porušování jeho metabolismu. Některé laboratoře provádí dvakrát vzorkování krve - na prázdný žaludek a po 2 hodinách. Výsledek této analýzy může být nespolehlivý. Pokud vrchol glukózy v krvi klesá dříve, zůstane neregistrovaný.

Zajímavostí je, že kyselina citrónová se přidává do sladkého sirupu nebo je přidána pouze citronová řez. Proč citron a jak ovlivňuje měření glukózové tolerance? Nemá vliv na hladinu cukru, ale umožňuje eliminovat nevolnost po jediném příjmu velkého množství sacharidů.

Laboratorní test glukózy

V současné době se krev z prstu téměř nedostává. V moderních laboratořích je standardem práce s venózní krví. Při jeho analýze jsou výsledky přesnější, protože nejsou smíchány s extracelulární tekutinou a lymfy, jako kapilární krve z prstu. V současné době plot z žíly neztrácí a v morbiditě postupu - jehly laserové ostření dělají punkci téměř bezbolestnou.

Když se odebírá krev pro test glukózové tolerance, je umístěn ve speciálních zkumavkách ošetřených konzervačními látkami. Nejlepším řešením je použití vakuových systémů, jejichž krev se rovnoměrně rozkládá kvůli rozdílu tlaku. Tím se zabrání zničení červených krvinek a tvorbě sraženin, které mohou zkreslovat výsledky testů nebo dokonce znemožnit jejich zvládnutí.

Úkolem technika v této fázi je vyhnout se poškození krve - oxidace, glykolýze a srážení. Aby se zabránilo oxidaci glukózy, fluorid sodný je v tubách. Fluorové ionty v něm zabraňují rozpadu molekuly glukózy. Změna glykemické hemoglobiny se zabraňuje použitím chladných trubiček a následným umístěním vzorků do chladu. Jako antikoagulanty se používá EDTA nebo citrát sodný.

Potom se trubice umístí do odstředivky, rozdělí krev na plazma a tvarované prvky. Plazma se přenese do nové tuby a v ní se objeví stanovení hladiny glukózy. Pro tento účel byla vyvinuta řada metod, ale nyní se v laboratořích používají dvě: glukózooxidáza a hexokináza. Obě metody jsou enzymatické, jejich působení je založeno na chemických reakcích enzymů s glukózou. Látky získané v důsledku těchto reakcí se zkoumají pomocí biochemického fotometru nebo na automatických analyzátorech. Takto zavedený a dobře vyvinutý proces krevní zkoušky umožňuje získání spolehlivých údajů o svém složení, porovnáním výsledků z různých laboratoří s použitím jednotných norem hladin glukózy.

Normální výkon GTT

Normy glukózy pro první odběr vzorků krve u GTT

Jak provést test tolerance na glukózu - standardy výsledků během těhotenství

Použití testu tolerance glukózy je hlavním a nejobjektivnějším způsobem detekce abnormalit v endokrinním systému až po diagnózu diabetu. Postup, stejně jako jeho příprava, se provádí poměrně rychle a snadno, a proto se doporučuje, aby se tato studie prováděla pravidelně za účelem prevence.

metoda

Každý endokrinolog může snadno vysvětlit, jaký je test glukózové tolerance (GTT) a proč je potřeba, protože tato studie je základní metodou pro detekci latentního diabetu nebo jiných endokrinopatií. Účelem testu je měřit hladinu cukru v krvi pacienta po náhlém zatížení glukózou, aby se zjistila schopnost těla vyrovnat se s touto změnou produkcí inzulínu. Nejběžnější je test orální glukózové tolerance, při kterém pacient pod dohledem lékaře podává glukózu ve zředěné formě s vodou. Nicméně v některých situacích je specialisté nucen uchýlit se k intravenóznímu podání látky, což je důležité v případě lidí, kteří mají sladké roztoky, které způsobují nevolnost, nebo u pacientů, u kterých byla diagnostikována gastrointestinální onemocnění (problémy s absorpcí).

Stanovení koncentrace cukru v krvi nastává odebráním krve z žíly, což se provádí postupně, aby bylo možné posoudit dynamiku změn v jeho složení. Výsledky jsou získány v krátkém čase, protože laboratorní metody výzkumu umožňují rychle zjistit hladinu glukózy po každém odběru vzorků. Interpretace výsledků závisí na získaných počtech, stejně jako na historii, která zahrnuje obecný stav pacienta a jeho zařazení do určité rizikové skupiny.

V jakých případech je předepsána zkouška tolerance glukózy?

Každý by měl vědět, proč je GTT zapotřebí, protože v moderním světě postihuje diabetes každý rok rostoucí počet lidí, kteří postihují i ​​děti. Posoudit, zda je tento test povinný nebo ne, je z pohledu motivace nesprávný, protože péče o své zdraví by měla být prioritou jakékoli osoby, a proto byste měli pravidelně kontrolovat svůj stav pomocí laboratorních metod hodnocení. Zvláště GTT by mělo být použito k diagnostice pravděpodobných odchylek, pokud je pacient ohrožen diabetem. Dnes takové kategorie zahrnují:

• pacienti s poruchou glukózové tolerance;
• muži a ženy nad 40 let;
• obézní pacienti;
• pacienti s anamnézou nejbližší rodiny, u nichž je přítomen diabetes;
• pacienti, kteří měli srdeční infarkt nebo mrtvici;
• ženy, které porodily dítě vážící více než čtyři kg.

Pokud se daný pacient dostane do jedné z těchto kategorií, musí pravidelně absolvovat test tolerance glukózy (nejméně jednou ročně, podle odborníků).

Význam preventivního vyšetření je založen na dlouhodobém latentním průběhu diabetu v raném a středním stádiu, který je charakterizován nepřítomností nebo minimální přítomností příznaků.

Kromě toho je klinický obraz v této fázi často příliš rozmazaný, aby naznačoval, že pacient má diabetes mellitus, takže krevní test na cukr je primárním způsobem detekce progresivního zhoršení stavu člověka. Včasná diagnóza výrazně sníží pravděpodobnost komplikací v budoucnu a zároveň poskytne příležitost přizpůsobit životní styl pacienta co nejlépe léčbě ke zlepšení zdraví.

GTT během těhotenství je normou. Co to je a je pro plod nebezpečí?

Abychom pochopili, proč je nutný test glukózové tolerance během těhotenství a zda existuje nebezpečí pro plod, je obecně nutné prezentovat procesy, které se vyskytují v těle ženy, která nese dítě. Vývoj tzv. Gestačního diabetu, který má přechodnou povahu, přispívá k poměrně dlouhotrvajícímu zvýšení hladiny cukru v těle těhotné ženy. Taková odchylka je způsobena skutečností, že plod není schopen účinně produkovat inzulín v reakci na přívod glukózy v krvi, takže pankreas matky musí produkovat ve zvýšené míře. V některých případech je množství produkovaného inzulínu nedostatečné, což vede k chronické hyperglykémii.

Také je nutné předložit test tolerance glukózy během těhotenství, protože ženy, které nesou dítě, vykazují zvýšený pocit hladu, který není vždy potlačován užitečnými a nízkouhlíkovými potravinami. Analýza glukózové tolerance, i přes některé mylné představy, je nutno provádět primárně na základě obav o stav plodu a ne matky, protože prodloužená hyperglykémie může mít škodlivý vliv na její vývoj. Seznam možných problémů zahrnuje následující situace a patologie:

• vývoj diabetu u dítěte;
• výskyt onemocnění srdce nebo gastrointestinálního traktu u plodu;
• nadměrně rychlý přírůstek hmotnosti plodu, což může vést k předčasnému porodu;
• jako výsledek, riziko poranění dítěte a matce, když se pohybuje v rodném kanálu.

Normy těhotných žen umožňují určité zvýšení hladiny krevního cukru v porovnání s počtem, které jsou pro netehotné ženy standardní, avšak překročení prahové hodnoty 5,1 mmol / l naznačuje gestační diabetes.

Abyste nepochybili o tom, kdy je lepší začít s GTT, je lepší konzultovat lékaře na začátku těhotenství, poté po vyhodnocení individuálních indikátorů ženy vypracuje plán testů a poskytne potřebná doporučení.

Myasnikov řekl celou pravdu o cukrovce! Diabetes bude navždy pryč po 10 dnech, pokud ji pít ráno. »Čtěte více >>>

Při určování odchylek v toleranci glukózy stačí ve většině případů upravit stravu pacienta výrazným snížením užívání rychle stravitelných sacharidů: mouka a sladké potraviny. V komplikovanějších případech je nutné uchýlit se k užívání inzulínových přípravků, avšak během těhotenství nejsou všechny z nich povoleny k použití kvůli možným vedlejším účinkům.

Kontraindikace

Existuje řada zdravotních stavů pacienta, které jsou přímými kontraindikací testu tolerance glukózy. Nejdříve mluvíme o pacientově individuální nesnášenlivosti glukózy, jejíž zavedení do jeho těla může vést k ostré a těžké reakci. V tomto případě je nutné provádět měření bez zátěže glukózy, nicméně je třeba poznamenat, že nesnášenlivost cukru ve většině situací je zárukou jeho normální koncentrace v krvi, protože zdravotní stav pacienta mu nedovoluje konzumovat potraviny s vysokým obsahem sacharidů.

Další kontraindikace je jakékoliv gastrointestinální onemocnění v akutní fázi, ale v tomto případě stačí nahradit perorální GTT intravenózní. Test bude muset být odložen při diagnostice zánětlivých a infekčních onemocnění u pacienta, stejně jako při akutní toxicitě. Konečně se nedoporučuje provádět analýzu v období po operaci a při přísné lůžkové péči předepsané pacientovi.

Příprava testu tolerance glukózy

Je snadné se připravit na test glukózové tolerance, stačí udělat vše, co předepisuje lékař, aby správně daroval krev a získal objektivní výsledek. Za prvé, tři dny před analýzou by měly sledovat normální dietu s průměrným obsahem sacharidů (až 150 gramů denně). V předvečer výletu k lékaři by poslední jídlo mělo být nejpozději šest hodin večer a množství sacharidů v něm by mělo být udržováno na úrovni 50 gramů. První krve se podává ráno na prázdném žaludku, takže po posledním jídle se musíte přestat jíst, stejně jako alkoholické nebo sladké nápoje. Během tohoto období stačí pít minerální vodu bez plynu, sladidla a další aromatické a aromatické přísady.

Aby nedošlo k deformaci získaných údajů, stojí také za to, že nebudete kouřit, a ráno při mytí byste měli přestat používat zubní pastu, která může obsahovat glukózu nebo její analogy. Všechny tyto požadavky se týkají přípravy testu tolerance glukózy během těhotenství, stejně jako potřeba přestat užívat následující léky denně před testem:

• adrenalin;
• glukokortikoidy;
• antikoncepce;
• kofein;
• thiazidový diuretikum;
• psychotropní léky;
• antidepresiva.

Další důležitou podmínkou tréninku je vyhnout se zvýšenému fyzickému namáhání a stresu, neboť v těchto podmínkách trávení těla tráví více glukózy, což může vyvrátit výsledek. Konečně se nedoporučuje provádět GTT, pokud má pacient hepatitidu, cirhózu jater, poporodní období nebo menstruaci.

Metodika průzkumu

Test tolerance na glukózu se provádí ráno, aby pacienta příliš nestačilo k rychlému posunu. Technika testu tolerance glukózy je, že první věc, kterou pacient trvá, je krev z nalačno a je určena pro výpočet koncentrace cukru v ní. Po pěti minutách by měl člověk vypít sklenici teplé vody, ve které se zředí glukóza: 75 g. ve standardním případě a 1,75 gramu. na kg tělesné hmotnosti, pokud je dítě dítětem. Test tolerance glukózy během těhotenství je často komplikován pocity nevolnosti, ke kterému dochází u ženy při užívání takové sladké tekutiny, což způsobuje intravenózní podávání glukózy.

Při provádění testu tolerance glukózy je velmi důležité posoudit změny v kompozici krve po podání glukózy, aby se vytvořila dynamická křivka a nezůstávalo pravděpodobný vrchol, což naznačuje přítomnost latentního diabetu. Z tohoto důvodu pravidla pro provádění GTT uvádějí, že následné odběry vzorků krve by měly být provedeny a předkládány k analýze každých 30 minut, poslední dvě hodiny po naplnění těla glukózou.

Po celou dobu organizace studie by měl pacient klidně být v sedící nebo ležaté poloze, bez fyzické námahy, nekouření a přehřátí (oteplení těla aktivně konzumuje glukózu). Samozřejmě během stanoveného období není možné jíst žádné nápoje ani jídlo.

Interpretace výsledků

Při dobré toleranci by hladina cukru v krvi (dvě hodiny po prvním měření) měla být nižší než 7,8 mmol / l, jinak je u pacienta diagnostikována porucha.

U hodnot nad 11 mmol / l je možné posoudit přítomnost diabetes mellitus ve středně těžké nebo těžké formě, což je známkou okamžitého zahájení léčby inzulinem a přísné diety.

U těhotných žen jsou výsledky testů poněkud odlišné, s přihlédnutím k pravděpodobnosti diagnostiky gestačního diabetes mellitus (GDM). Takže na prázdném žaludku by hladina cukru neměla překročit 7,0 mmol / l a potvrzení přítomnosti přechodného diabetu je ukazatel 10,0 mmol / l nebo více hodin po cvičení a 8,5 mmol / l nebo více po dvou hodinách. Je důležité si uvědomit, že pokud pacient při měření na prázdný žaludek hladina cukru nepřekročí 5,1 mmol / l, je možné se vyhnout dalšímu výzkumu, protože hodnota je výrazně pod nebezpečnou prahovou hodnotou. Rovněž je bezvýznamné pokračovat v testu při detekci 10,0 mmol nebo více hodinu po podání glukózy: tato hodnota je již dostatečným základem pro diagnostiku GDM.

Zbývá dodat, že konečné výsledky mohou být ovlivněny různými vnitřními faktory stavu pacienta: přítomností endokrinopatie, dysfunkcí jater nebo hypokalémie.