Léčba diabetes insipidus

Produkty

Diabetes mellitus se nazývá endokrinní patologie, která je výsledkem absolutního (centrálního typu onemocnění) nebo relativního (renálního typu onemocnění) nedostatku vazopresinu. Tato látka je hormonem hypotalamo-hypofyzárního systému, který je zodpovědný za správnou tvorbu sekundárního moči reabsorpcí vody a vitálních prvků.

Vývoj diabetu insipidus, jehož léčba musí být včasná a složitá, je možná v jakémkoli věku, protože patologie má jak dědičný, tak získaný charakter. Následují charakteristiky léčby diabetes insipidus s tradičními metodami a lidovými léky.

Charakteristiky této nemoci

Centrální typ patologie se vyvíjí v důsledku vady na genetické úrovni nebo abnormalit v struktuře mozku. Výsledkem je nedostatečná produkce antidiuretického hormonu.

Renální (nefrogenní) typ onemocnění je spojen se změnami ledvin. Receptory orgánových tkání se stávají méně citlivé na působení hormonálně účinných látek. Obě formy diabetes insipidus mohou být rodinné a získané.

genetické abnormality;
vrozené vady;
nádory mozku a metastázy rakoviny jiných orgánů;
traumatické poranění mozku;
neuroinfekce;
systémové patologie;
poruchy ledvin (obstrukce močových cest, selhání ledvin, polycystické onemocnění ledvin);
kompulzivní poruchy (duševní poruchy).

Symptomy diabetes insipidus u žen a mužů projevují patologický smánek a zvýšené množství tvorby moči. Pacienti si stěžují na suchou kůži, nedostatek pnutí, ztrátu hmotnosti.

Je to důležité! Mezi další příznaky patří záchvaty zvracení, bledost pokožky, poruchy spánku, podrážděnost a nervozita.

Principy léčby

Léčebný program se skládá z následujících kroků:

Dieta terapie.
Etiologická léčba je proces eliminace příčiny endokrinologických onemocnění.
Léčba, včetně léků, jejichž cílem je zvýšit produkci antidiuretického hormonu pro diabetes insipidus.
Léky používané při léčbě onemocnění ledvin.
Adekvátní pitný režim.

Boj proti příčině onemocnění

Léčba diabetes mellitus by se měla objevit až po komplexní diagnostice a diferenciaci s dalšími onemocněními, které mají podobné projevy a změny laboratorních parametrů.

Ošetřující lékař určuje hlavní příčinu vzniku diabetu insipidus a vybírá taktiky jeho eliminace. Pokud se neuroinfekce stane provokativním faktorem, předepisuje se léčba antibakteriálními látkami, nesteroidními protizánětlivými léky. Také specialisté jsou předepsané léky, které zastavují otok mozku (smyčka a osmotické diuretika, hyperosmolární roztoky).

Když je nádor na mozku použit chirurgický zákrok. Neurochirurgík vylučuje patologickou formu. Další je chemoterapie a radioterapie (je-li indikována).

Systémová onemocnění vyžadují lékařskou korekci, cévní změny - léčbu a chirurgickou léčbu. Pokud se tuberkulóza stala hlavní příčinou diabetes insipidus, používají se léky proti tuberkulóze a v případě syfilisové léze se používají léky proti antisyfilitidě.

Léčba léků

Odstranění příčiny není vždy možné. Docela často se endokrinologové uchýlili k jmenování náhradní terapie, tj. Zvyšují množství hormonálně aktivních látek v těle podáním injekcí ve formě kapky nebo injekce.

Adiurekrin

Lék je suchý přípravek živočišného původu. Nástroj je platný čtvrt hodiny po přijetí. Trvání účinku - až 8 hodin. Adiurekrin se podává inhalací prášku. Určeno dětem od 3 let.

Tam je také Adiurekrin v podobě masti. To je vhodnější pro použití, protože zavedení masti do nosní dutiny umožňuje lék rovnoměrně vstřebat sliznicí. Kromě toho se prášek inhalací může dostat do očí, což je typické pro pediatrické pacienty, ale vylučuje použití masti.

Za účelem zavedení potřebného množství léčiva je na tubu vložen speciální hrot pístu. To vám umožní přísně dávkovat léčivou látku. Adiurekrin se nepoužívá v patologii paranózních sinusů a respiračních onemocnění. Ve většině případů určených pro život.

Adiuretin diabetes

Jedná se o lék podobný vazopresinu, který se vyrábí ve formě kapek a injekčního roztoku. Adiuretinový diabetes se používá k potlačení diabetes insipidus ve formě pomalých intravenózních injekcí. Léčba se používá v případě nemožnosti intranazálního podání.

Mohou být také podávány kapky. Endokrinolog zpravidla předepisuje 1-3 kapky několikrát denně. Kontraindikace jsou chronické srdeční selhání, polydipsie na pozadí duševních poruch a individuální přecitlivělost na složky léku.

Minirin

Léky ve formě spreje a pilulky. Používá se v boji proti centrální diabetes insipidus. Kontraindikace k jmenování jsou psychogenní polydipsie, srdeční selhání, pokles sodíku v krvi, selhání ledvin.

Je to důležité! Mělo by být používáno s opatrností při léčbě žen během těhotenství a kojení, stejně jako u kojenců.

Léky, které zvyšují citlivost ledvin na ADH

Léčivé látky, které patří do této skupiny, se používají v případech, kdy jsou vazopresinové indexy sníženy, ale jejich výroba je zachována.

Karbamazepin je antiepileptikum odvozený od karboxamidu. Látka má antidepresivní a psycho-emocionální stav stabilizující účinek. Určeno pro léčbu diabetes insipidus. Může být kombinován s chlorpropamidem.
Chlorpropamid je sulfonamid, který může snížit hladinu cukru v krvi. Účinek se vyvíjí během prvních pěti dnů použití. Používá se výhradně v centrální formě patologie. Je důležité sledovat výkonnost glykémie v průběhu času.
Miskleron - lék, který koriguje metabolismus lipidů v těle. Nástroj normalizuje výkon tuků, triglyceridů, cholesterolu. Současně vykazuje účinnost u cukrovky bez cukru centrálního typu.

Léčba renální patologie

Tato forma je doprovázena dostatečnou produkcí hormonálně účinné látky, ledvinové receptory prostě ztratí citlivost na to. Výše uvedené léky nebudou účinné při léčbě nefrogenního diabetes insipidus.

Specialisté předepisují thiazidové diuretika. Mechanismus jejich působení je spojen se skutečností, že v důsledku poklesu objemu cirkulující krve dochází ke zvýšení reabsorpce vody v proximálních tubulech strukturních jednotek nefronových ledvin.

Nejslavnějším představitelem je Hypothiazid. Účinnost léčby tímto léčivem je posílena odmítnutím soli během vaření a kombinovanou léčbou anabolickými (například Nerobolem).

Dieta a vodní režim

Pacienti by měli vypít velké množství tekutin. Omezení může vést k rozvoji řady komplikací.

Pokud se pacientům diabetes insipidus doporučuje dodržovat tabulku číslo 7, číslo 10, číslo 15. Dieta by měla obsahovat mnoho čerstvé zeleniny, ovoce, bobuloviny. Z nápojů jsou žádoucí různé šťávy, kvas, čistá voda, zelený čaj.

Množství bílkovin v denní stravě by mělo být sníženo na 60 g a příchozí sacharidy a tuky - bez omezení. Potraviny se doporučuje vařit bez použití soli. Vydává se k solení již připravených potravin v množství nepřesahujícím 4 gramy denně. Doporučené produkty obsahující velké množství thiaminu, kyseliny askorbové a vitamínů skupiny B.

Pacientům jsou povoleny koření: anýz, kmín, koriandr a kardamom, kopr, muškátový oříšek a skořice, zázvor a vanilka. Je žádoucí odmítnout černou a červenou papriku, hořčici, ocot.

Pro stimulaci aktivity mozkových buněk je důležité používat mořské ryby a mořské ryby, protože obsahují významné množství fosforu.

Je to důležité! Pokud pacient trpí selháním ledvin, můžete použít dietní sůl (Sanasol).

tradiční metody

Bylinná medicína je jednou z možných složek lidové terapie. Existují poplatky za léčivé bylinky, které snižují smádu a snižují množství uvolněného moči.

Sbírka č.1

Smíchejte následující složky do uvedených částí:

společný kořen (1);
valeriánský kořen (1);
farmářský kopr (2);
blueblue tráva (2);
tráva Veronica (4);
tymiánová bylina (4);
bílá tráva (4).

Vyberte lžíci a nalijte 0,5 litru vroucí vody. Výsledné množství infuze je třeba pít během následujícího dne. Průběh léčby je 60-90 dní.

Sběrné číslo 2

Připojte léčivé rostliny do uvedených částí:

sušené květiny bažina (2);
květy ohniště (2);
květy měsíčku (2);
květy lila (1);
vodní trojlístka (1);
chmelové kužele (1);
trávník (1).

Způsob přípravy je podobný první sbírce.

Shromáždění číslo 3

Chcete-li se zbavit sucho v ústech a patologické žízeň pomůže sbírat dvě léčivé rostliny: spore trávy a květenství tsmina písku. Musí být kombinovány ve stejných množstvích. Lžíce kolekce, kterou potřebujete pro nalít sklenici vařící vody. To se děje večer. V ranním infuzním filtru a 100 ml mezi jídly.

Rapek

Ropa nebo spíše její infuze pomůže snížit projevy patologické žízeň. Pro přípravu terapeutické látky potřebujete 4 lžíce. l drcené suroviny nalít litr vroucí vody. Doporučuje se vařit večer večer, aby byla rána připravena k použití. Po namáhání si vezměte půl sklenky třikrát denně.

Elderberry

Lidové léky na diabetes insipidus zahrnují použití infuze z bahnité tkáně. To by mělo trvat 2 polévkové lžíce. l a nalijte 300 ml vroucí vody. Po 45 minutách je nástroj připraven k použití. Chcete-li zlepšit chuť, můžete přidat med vápno. Vezměte si třikrát denně.

Ořech

Infuze listů pomůže zastavit patologickou polydipsii. Je lepší používat mladé listy. Po procesu mletí 1 lžička. látky by měly být naplněny sklenicí vroucí vody. Po 20 minutách bude droga připravena.

Pea

K odstranění příznaků diabetes insipidus se používá mouka od tohoto člena rodiny luštěniny. Suroviny jsou konzumovány syrové v množství čajové lžičky. Kompozice obsahuje látky, které urychlují regeneraci mozkových buněk.

Každý pacient si individuálně vybírá, jak se vypořádat s patologií, nicméně je třeba si uvědomit, že samoléčení se nedoporučuje. Může zhoršit projevy nemoci a vést k rozvoji řady komplikací. Všechna terapeutická opatření by měla probíhat pod dohledem kvalifikovaného specialisty.

Léky na diabetes insipidus

MINISTERSTVO ZDRAVÍ RUSKÉ FEDERACE: "Vyhoďte měřidlo a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Zacházejte s tím. "

Při léčbě diabetes insipidus má hormonální substituční terapie dobrý účinek.

Dříve byl předepsán vazopresin, ale tento lék má několik nevýhod. Nejdříve je neúčinnost orální aplikace většiny peptidů, mezi které patří vazopresin. Kromě toho byla nízká antidiuretická aktivita a lokální vedlejší účinky, pokud byly aplikovány prostřednictvím nosní sliznice, alarmující. Podávání vazopresinu je povoleno subkutánně; čas svého působení od 3 do 6 hodin. Pozitivita takového krátkodobého účinku spočívá v tom, že obnovení funkce neurohypofýzy je zaznamenáno v čase, a proto se zabraňuje intoxikaci vodou, pokud se kapalina podává intravenózně do pacienta. Vasopresin se používá jako počáteční terapeutické činidlo, pokud pacient s akutním diabetem insipidus není v bezvědomí.

Jaké moderní léky se používají k léčbě diabetes insipidus?

Desmopressin déle zabraňuje dehydrataci močením (trvání účinku 12 až 24 hodin) a na rozdíl od vazopresinu s vysokou aktivitou přítlaku je téměř úplně bez něj. Injektuje se přes nosní sliznici (intranasální) a subkutánní injekcí. Tento lék je vybrán ve většině případů diabetes insipidus.

Použití lipressinu, jelikož se jedná o aerosol, je poskytováno výlučně intranazálně. Jedno zavlažování nosní sliznice způsobuje antidiuretický účinek po dobu 4 až 6 hodin.

Je třeba poznamenat, že pokud pacient trpí dále infekcí horních cest dýchacích nebo alergickou rinitidou, snižuje účinek intranazálního podání. V tomto případě zůstává pouze subkutánní podávání desmopresinu. Totéž by mělo být provedeno, pokud je pacient v bezvědomí.

Pokud pacient s diabetes mellitus uchovává reziduální sekreci antidiuretického hormonu (ADH) neurohypofýzou, pomůže jim množství perorálních nehormonálních léků.

Chlorpropamid se používá k stimulaci sekrece hormonu a zvyšuje jeho účinek na ledvinové tubuly. On také vrátí nemocným pocit žízně. Stačí, když užijete tento lék jednou denně, začne působit v prvních hodinách po podání, obvykle do 24 hodin. Existuje nebezpečí hypoglykemie, ale je vyloučeno, pokud pacient dodržuje pravidelnou stravu.

Lékárny opět chtějí investovat do diabetiků. Existuje rozumná moderní evropská droga, ale o tom mlčí. To je.

Podobně chlorpropamid na stimulaci sekrece ADH má pozitivní účinek a klofibrát, ale bude muset být užíván čtyřikrát denně. V důsledku dehydratace pacienta močením pevně zastaví.

V některých případech kombinaci léčby pacientů s diabetes mellitus se dvěma výše uvedenými léky zcela obnovila regulaci metabolismu vody v jejich organizmech.

Diabetes insipidus - co to je, příznaky, příznaky u žen a mužů, léčba, prognóza

Diabetes insipidus - poměrně vzácný endokrinní poruchy vyplývající z relativní nebo absolutní nedostatečnosti vasopresinu (neirogipofizarnogo hormonu) a projevuje vyčerpávající močení (polyurie) a silný žízně (polydipsie).

Podrobněji o tom, co je pro nemoc, jaké příčiny, symptomy u mužů a žen a co je předepsáno jako léčba pro dospělé - zvážit další.

Co je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - chronické onemocnění na hypotalamus-hypofýza systému, který se vyvíjí v důsledku deficitu v organismu hormonu vasopresinu nebo antidiuretického hormonu (ADH), hlavní projevy, které je uvolňování velkých objemů moči s nízkou hustotou.

Nemoc může začít náhle nebo se postupně rozvíjí. Primární známky diabetes insipidus jsou zvýšená žízeň a časté močení.

Navzdory tomu, že existují dva podobné typy onemocnění - diabetes mellitus a diabetes insipidus, jedná se o dvě zcela odlišná onemocnění, ale symptomy se překrývají. Jsou spojeny pouze některými podobnými znaky, ale onemocnění jsou způsobena zcela odlišnými poruchami v těle.

Tělo má komplexní systém pro vyvažování objemu a složení tekutin. Obličky tím, že odstraní přebytečnou tekutinu z těla, tvoří moč, který se hromadí v močovém měchýři. Když se snižuje příjem vody nebo dochází ke ztrátě vody (nadměrné pocení, průjem), ledviny produkují méně moči, aby udržely tekutinu v těle.

Hypotalamus - oblast mozku, která je odpovědná za regulaci celého endokrinního systému v těle, produkuje antidiuretický hormon (ADH), nazývaný také vazopresin.

U diabetes mellitus se vše, co je filtrováno, vylučuje z těla. Jsou získány litry a dokonce desítky litrů denně. Samozřejmě tento proces vytváří silnou žízeň. Zdravá osoba je nucena pít hodně tekutin, aby se nějak dokázala vypořádat s nedostatkem těla.

Diabetes insipidus je vzácný endokrinopatie, vyvíjí bez ohledu na pohlaví a věkové skupině pacientů, nejčastěji u osob 20-40 let. V každém pátém případě se diabetes insipidus vyvine jako komplikace neurochirurgické intervence.

U dětí je diabetes insipidus obvykle vrozená forma, i když se její diagnóza může objevit později - po 20 letech. U dospělých je diagnostikována získaná forma onemocnění.

Klasifikace

Moderní endokrinologie klasifikuje diabetes insipidus, v závislosti na úrovni, ve které se porucha vyskytuje. Přidělte centrální (neurogenní, hypotalamo-hypofyzární) a ledvinové (nefrogenní) formy.

Neurogenní diabetes insipidus

Neurogenní diabetes insipidus (centrální). Vyvíjí se v důsledku patologických změn v nervovém systému, zejména v hypotalamu nebo v zadním laloku hypofýzy. Příčinou onemocnění je zpravidla operace k úplnému nebo částečnému odstranění hypofýzy, infiltrační patologie této oblasti (hemochromatóza, sarkoidóza), trauma nebo změny v zánětlivé povaze.

Na druhou stranu centrální typ diabetes insipidus je rozdělen na:

idiopatické - dědičný typ nemoci, který je charakterizován poklesem syntézy ADH;
symptomatická - se vyvíjí na pozadí jiných patologií. To může být jak získané (vyvíjí se během života), například v důsledku TBI, vývoj nádoru. Nebo vrozené (s mutacemi genů).

Při dlouhodobém centrálním diabetes insipidus se u pacienta objevuje renální necitlivost na uměle podávaný antidiuretický hormon. Proto, čím dříve se zahájí léčba cukrovky bez cukru v této formě, tím je prognóza příznivější.

Renální diabetes insipidus

Co je to? Renální nebo nefrogenní ND - spojená se sníženou citlivostí ledvinové tkáně na účinky vazopresinu. Tento typ onemocnění je mnohem méně častý. Příčinou patologie se stává buď strukturální inferiorita nefronů, nebo rezistence receptorů ledvin k vazopresinu. Renální diabetes může být vrozená a může nastat v důsledku poškození renálních buněk léčbou.

Někdy je také třetí typ diabetes insipidus, který postihuje ženy během těhotenství. To je docela vzácné. Objevuje se to kvůli destrukci hormonů tvorbou placenty enzymy. Po narození dítěte prochází tento typ.

Získaný renální diabetes insipidus se u dospělých vyvine jako důsledek selhání ledvin různých etiologií, dlouhodobé léčby lithiem, hyperkalcémie atd.

Důvody

Diabetes insipidus se vyvine, když nastane nedostatek antidiuretického hormonu (ADH), vazopresin je relativní nebo absolutní. ADH produkuje hypotalamus a provádí různé funkce, včetně ovlivnění normálního fungování močového systému.

Diabetes mellitus není dědičným onemocněním, ale některá autozomálně recesivní dědičná onemocnění (například Wolframova choroba, úplný nebo neúplný diabetes insipidus) jsou součástí klinice indikující genetickou mutaci.

Faktory předisponující k rozvoji této patologie jsou:

nemoci infekční povahy, zejména virové;
mozkové nádory (meningiom, kraniofaryngiom);
metastázy v oblasti hypotalamu nemalobuněčného karcinomu (obvykle bronchogenní - pocházející z bronchiálních tkání a rakoviny prsu);
poranění lebky;
otřes;
genetická predispozice.

U idiopatické formy diabetu insipidus v těle pacienta se bez zjevného důvodu začínají vytvářet protilátky, které ničí buňky produkující antidiuretický hormon.

Renální diabetes insipidus (renální forma) se vyskytuje v důsledku chemické intoxikace těla, poruch nebo předchozích onemocnění ledvin a močového systému (renální selhání, hyperkalcinóza, amyloidóza, glomerulonefritida).

Symptomy diabetes insipidus u dospělých

Nemoc je stejný u mužů i žen, v jakémkoli věku, nejčastěji ve věku 20-40 let. Závažnost symptomů této choroby závisí na stupni nedostatku vazopresinu. Při mírném nedostatku hormonů mohou být klinické příznaky vymazány, ne výrazné. Někdy se objevují první příznaky diabetes insipidus u lidí, kteří mají nedostatky v pitné vodě - cestování, pěší turistika, expedice, stejně jako užívání kortikosteroidů.

Mezi hlavní příznaky projevující se diabetes insipidus patří následující:

nadměrné močení (až 3-15 l moči za den);
hlavní objem močení nastává v noci;
žízeň a zvýšený příjem tekutin;
suchá kůže, nevolnost a zvracení, křeče;
duševní poruchy (nespavost, emoční labilita, snížená duševní aktivita).

Dokonce i v případě, že je pacient v používání kapaliny omezen, moč bude stále vylučováno ve velkém množství, což povede k celkové dehydrataci organismu.

Kromě běžných příznaků existuje několik individuálních příznaků, které se vyskytují u pacientů různých pohlaví a věku:

Močová inkontinence;
Intenzivní žízeň;
Snížené libido;
Emoční nestabilita;
bolesti hlavy;
Potíže s usínáním a hloubkou spánku;
Ztráta hmotnosti;
Suchá, vločková kůže;
Snížená funkce ledvin;
Dehydratace.

špatná chuť k jídlu
ztráta hmotnosti;
ztráta chuti k jídlu nebo jeho absolutní nepřítomnost;
bolest v žaludku, pocit těžkosti a nevolnosti;
nestabilita stolice, podráždění střev, pocit nafouknutí, křeče nebo tupá bolest v pravém hypochondriu;
pálení žáhy, zvracení a zvracení;
narušení přírodního menstruačního cyklu, v některých případech spontánních potratů a vývoje neplodnosti.

Následující příznaky naznačují, že žena má diabetes insipidus:

hustota moči pod 1005;
nízká koncentrace vazopresinu v krvi;
snížení hladiny draslíku v krvi;
zvýšené hladiny sodíku a vápníku v krvi;
zvýšení denní diurézy.

Pokud je zjištěna renální forma diabetu, je nutná konzultace s urologem. Při zapojení do procesu pohlavních orgánů a porušování toku menstruačního cyklu je nutné konzultovat gynekologa.

ztráta chuti k jídlu;
mírný přírůstek nebo nedostatek;
zvýšené zvracení během jídla;
těžká defekace;
noční enuréza;
bolesti kloubů.

komplikace

Riziko diabetes insipidus je riziko dehydratace, ke které dochází v situacích, kdy ztráta tekutiny moči z těla není dostatečně doplněna. Pro dehydratace jsou charakteristické projevy:

celková slabost a tachykardie
zvracení
mentální poruchy.

Existují také krevní sraženiny, neurologické poruchy a hypotenze, které mohou dosáhnout stavu kolapsu. Je třeba poznamenat, že dokonce i závažná dehydratace je doprovázena zachováním polyurie.

diagnostika

Lékař, který se zabývá podobnými patologiemi, je endokrinolog. Pokud máte pocit většiny příznaků této nemoci, pak první věcí je jít do endokrinologa.

Při první návštěvě lékař provede "rozhovor". Říká vám, kolik vody denně žena pije, zda se vyskytují problémy s menstruačním cyklem, močení, endokrinních patologií, nádorů apod.

V typických případech není diagnóza diabetes insipidus obtížná a je založena na:

extrémní žízeň
denní objem moči více než 3 litry denně
plazmatická hyperosmolalita (více než 290 mosmů / kg, v závislosti na příjmu tekutin)
vysoký obsah sodíku
hypoosmolalita moči (100-200 mosmů / kg)
nízká relativní hustota moči ( <1010).

Laboratorní diagnostika diabetes insipidus zahrnuje následující:

Zimnický test - přesný výpočet denní opojné a vylučované tekutiny;
ultrazvukové vyšetření ledvin;
RTG vyšetření lebky;
počítačová tomografie mozku;
echoencephalography;
vylučovací urografie;
podrobná biochemická analýza krve: určení množství sodíku, draslíku, kreatininu, močoviny, glukózových iontů.

Diagnóza diabetes insipidus je potvrzena na základě laboratorních údajů:

nízká hladina osmolarity moči;
vysoká hladina osmolarity krevní plazmy;
nízká relativní hustota moči;
vysoký obsah sodíku v krvi.

Léčba

Po potvrzení diagnózy a stanovení typu diabetes insipidus je předepsána léčba k odstranění příčiny, která ji způsobila - odstranění nádorů, léčba základního onemocnění, eliminaci účinků mozkových poranění.

Aby bylo možné kompenzovat požadované množství antidiuretického hormonu, desmopresin (syntetický analog hormonu) je předepsán pro všechny typy onemocnění. Aplikuje se do nosní dutiny.

V současné době se přípravky Desmopressinu široce používají k kompenzování centrálního diabetes insipidus. Vyrábí se ve 2 formách: intranasální kapky - tabletová forma Adiuretin a Minirin.

Klinická doporučení také zahrnují použití takových látek, jako jsou "karbamazepin" a "chlorpropamid", které stimulují produkci hormonů v těle. Vzhledem k tomu, že hojné vylučování moči vede k dehydrataci těla, pacientovi se podává fyziologický roztok, který obnoví rovnováhu vody a soli.

Při léčbě diabetu insipidus mohou být předepsány léky ovlivňující nervový systém (například Valerian, Brom). Nefrogenní diabetes zahrnuje vymezení protizánětlivých léků a thiazidových diuretik.

Důležitou součástí léčby diabetes insipidus je korekce rovnováhy mezi vodou a solí při podávání velkého množství solných roztoků infuzí. Pro účinné snížení diurézy se doporučují sulfonamidové diuretika.

Diabetes insipidus je proto důsledkem nedostatku antidiuretického hormonu v lidském těle z různých důvodů. Moderní medicína však může tuto nevýhodu kompenzovat náhradní terapií syntetickým analogem hormonu.

Kompetentní terapie vrací nemocného člověka do plného života. Toto nemůže být nazýváno úplným zotavením v doslovném slova smyslu, avšak v tomto případě je stav zdraví co nejblíže normálu.

Výživa a strava pro diabetes insipidus

Hlavním úkolem dietní terapie je snížit močení a navíc doplňovat tělo rezervami vitamínů a minerálů, které "ztrácejí" kvůli častému naléhání na toaletu.

Je třeba upřednostňovat přípravu právě těmito způsoby:

vařit;
pro pár;
vaříme jídlo v pánvi s olivovým olejem a vodou;
pečte v troubě, nejlépe v rukávu, pro bezpečnost všech živin;
v pomalém sporáku, s výjimkou režimu "fry".

Pokud má člověk diabetes insipidus, měla by dietní výživa vyloučit ty kategorie produktů, které zvyšují žízeň, například sladkosti, smažené potraviny, koření a koření, alkohol.

Dieta je založena na následujících zásadách:

snížit množství konzumovaných bílkovin a ponechat obsah sacharidů a tuků;
snížit koncentraci soli a snížit spotřebu na 5 g denně;
potraviny by se měly skládat hlavně ze zeleniny a ovoce;
uhasit žízeň, používat přírodní džusy, ovocné nápoje a ovocné nápoje;
jíst pouze chudé maso;
zahrnout do stravy ryby a mořské plody, vaječné žloutky;
vzít rybí tuk a fosfor;
jíst často v malých porcích.

Vzorová nabídka pro den:

první snídaně - omeleta (vařená) z 1,5 vajec, vinaigrette (s rostlinným olejem), čaj s citronem;
druhá snídaně - pečená jablka, želé;
oběd - zeleninová polévka, vařené maso, dušená řepa, citronový nápoj;
odpolední čaj - dogrose, džem;
večeře - vařené ryby, vařené brambory, zakysaná smetana, čaj s citronem.

Potrat je nutný, protože tělo ztrácí hodně vody během dehydratace a musí být kompenzováno.

Lidové prostředky

Před použitím lidových léků na diabetes insipidus, nezapomeňte konzultovat endokrinologa, protože možné kontraindikace.

Dvacet gramů sušených květů z elderberry se nalije sklenicí velmi horké vody a výsledný vývar se naplní jednu hodinu. Výsledná směs se smíchá s lžící medu a konzumuje se třikrát denně.
Aby bylo možné z velké části eliminovat žízeň a snížit vylučování moči, je nutné ošetřit lopuch jako infuzi. Pro přípravu nástrojů bude zapotřebí 60 gramů kořene této rostliny, která musí co nejvíce brousit, uspat v litrovém termosku a plnit vroucí vodu na plný objem. Je nutné trpět kořenem lopuchu až do rána, po kterém je přípravek podáván 3krát denně na půl sklenice.
Infuze motherwort z diabetes insipidus. Složení: mumlávka (1 díl), kořenový valerián (1 díl), chmelové kužele (1 díl), šípky a máta (1 díl), vroucí voda (250 ml). Všechny bylinné přísady jsou důkladně promíchány a rozdrceny. Vezměte 1 lžičku směsi a nalijte vroucí vodu. Trvejte na tom, hodinu. Přijímané v množství 70 - 80 ml. před spaním. Výhody: infuze uklidňuje tělo, zmírňuje podrážděnost, zlepšuje spánek.
Chcete-li snížit smát a obnovit rovnováhu v těle, můžete použít infused listy ořechů. Mladé listy této rostliny se shromažďují, suší a rozdrtí. Poté se čajová lžička sušiny vaří se sklem (250 mililitrů) vroucí vody. Během patnácti minut může být výsledný vývar stravován jako obyčejný čaj.
K překonání této choroby pomůže i sběr různých bylin: fenyklový matka, valerián, fenykl, kmín semínka. Všechny složky je nutno užít ve stejném množství, dobře promíchat. Poté se lžíce suchého mixu nalije sklenicí vroucí vody a infuzuje se, dokud se kapalina zcela nezchladí. Před spaním je třeba přijmout prostředky na polovinu skla.

Předpověď

Diabetes insipidus, vyvíjející se v pooperačním období nebo během těhotenství, je častěji přechodný (přechodný) v přírodě, idiopatický - naopak trvalý. Při správné léčbě neexistuje žádné nebezpečí pro život, i když je zotavení zřídka fixováno.

Obnova pacientů se objevuje v případech úspěšného odstranění nádorů, specifické léčby cukrovky bez cukrů při tuberkulóze, malárii, syfilitize. Při správné jmenování hormonální substituční léčby se často zachovává schopnost pracovat.

Diabetes insipidus: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba. Dieta pro diabetes insipidus. Tradiční metody léčby diabetes insipidus

Místo poskytuje základní informace. Adekvátní diagnóza a léčba onemocnění je možná pod dohledem svědomitého lékaře.

Diabetes insipidus nebo diabetes insipidus je onemocnění, při kterém je kvůli nedostatku vazopresinu (antidiuretického hormonu) silná žízeň a ledviny vylučují velké množství špatně koncentrovaného moči.

Tato vzácná onemocnění je stejně častá u žen, mužů a dětí. Nicméně mladí lidé ve věku od 18 do 25 let jsou na tom nejvíce nakloněni.

Anatomie a fyziologie ledvin

Struktura ledvin

Oblička je pokryta membránami - vláknitou a tukovou kapslí, stejně jako renální fascie.

V ledvinách se běžně rozlišuje renální tkáň a systém ledvinové pánve.

Renální tkáň je odpovědná za filtraci krve za vzniku moči a systém ledvinové pánve je zodpovědný za akumulaci a vylučování vytvořeného moči.

V ledvinné tkáni existují dvě látky (vrstvy): kortikální (nacházející se blíže k povrchu ledvin) a mozku (nacházející se mediálně od kortikální). Obsahují velké množství těsně propojených drobných cév a močových kanálků. Jedná se o strukturální funkční jednotky ledvin - nefronů (v každé ledvině je asi jeden milión).

Nefronová struktura

Každý nefron začíná s renálním tělem (Malpighi - Shumlyansky), což je vaskulární glomerulus (propletený hromadění nejmenších kapilár), obklopený sférickou dutinou (kapsle Shumlyansky-Bowmanovy).

Struktura míče

Glomeruli pocházejí z renální arterie. Zpočátku to dosáhne renální tkáně, snižuje průměr a větve, tvoří přiváděcí nádobu (přináší arteriol). Dále vstupující nádoba proudí do kapsle a vidliček v ní do nejmenších nádob (v podstatě glomerulus), ze kterých je vytvořena nosná nádoba (provádějící arteriol).

Je pozoruhodné, že stěny glomerulárních cév jsou semipermeabilní (mají "okna"). To zajišťuje filtraci vody a některých rozpuštěných látek v krvi (toxiny, bilirubin, glukóza a další).

Kromě toho juxtaglomerulární aparát ledvin, ve kterém je vyráběn renin, je umístěn ve stěnách nosné a průchozí nádoby.

Shumlyansky-Bowmanova struktura kapslí

Skládá se ze dvou listů (vnější a vnitřní). Mezi nimi je štěrbinovitý prostor (dutina), do kterého proniká kapalná část krve z glomerulusu, spolu s některými rozpuštěnými látkami.

Navíc systém ze spletených trubek pochází z kapsle. Zpočátku se močové kanály nefronu tvoří z vnitřní kapsle, pak spadají do sběrných trubiček, které jsou navzájem propojené a otevřené do ledvinových pohárků.

To je struktura nefronu, ve kterém se vytváří moč.

Fyziologie ledvin

Hlavní funkce ledvin - vylučování přebytečné vody a konečných produktů metabolismu některých látek (kreatinin, močovina, bilirubin, kyselina močová), alergeny, toxiny, drogy a další.

Kromě toho se ledviny podílejí na výměně iontů draslíku a sodíku, syntéze červených krvinek a srážení krve, regulaci krevního tlaku a acidobazické rovnováhy, metabolismus tuků, bílkovin a sacharidů.

Nicméně, abychom pochopili, jak jsou tyto procesy prováděny, je třeba "zbavit se" znalostí o funkci ledvin a tvorbě moči.

Proces močení se skládá ze tří fází:

Glomerulární filtrace (ultrafiltrace) se vyskytuje v glomerulích renálních buněk: skrze "okna" v jejich stěně se kapalná část krve (plazma) filtruje s určitými látkami rozpuštěnými v ní. Pak se dostane do lumenu kapsle Shumlyanskyho-Bowmana
Reabsorpce (resorpce) se vyskytuje v močových tubulích nefronu. Během tohoto procesu se voda a živiny reabsorbují a nesmí být odstraněny z těla. Zatímco látky, které mají být odstraněny, se naopak hromadí.
Vylučování. Některé látky, které musí být odstraněny z těla, vstupují do moče v renálních tubulech.

Jak se vyskytuje močení?

Tento proces začíná skutečností, že arteriální krev vstupuje do vaskulárního glomerulusu, kde jeho proud poněkud zpomaluje. To je způsobeno vysokým tlakem v renální tepně a zvýšením kapacity cévního lůžka, stejně jako rozdílem v průměru cév: přiváděcí nádoba je poněkud širší (o 20-30%) než odcházející.

Kvůli tomu začne kapalná část krve společně s látkami rozpuštěnými v ní "oknem" pronikat do lumen kapsle. Současně zůstávají v glomerulární kapilární stěně normální prvky a některé krevní proteiny, stejně jako velké molekuly, jejichž velikost je větší než 65 kDa. Ovšem nechávají toxiny, glukózu, aminokyseliny a některé další látky, včetně užitečných látek. Toto tvoří primární moč.

Následně primární moč vstoupí do močových kanálů, ze kterých se z nich absorbují voda a živiny: aminokyseliny, glukóza, tuky, vitamíny, elektrolyty a další. Současně se akumulují látky, které mají být odstraněny (kreatinin, kyselina močová, léky, ionty draslíku a vodíku). Proto se primární moč přeměňuje na sekundární moč, který vstupuje do sběrných tubulů, pak do systému ledvinového poháru, pak do močového měchýře a močového měchýře.

Je třeba poznamenat, že v primárním moči se během 24 hodin vytvoří asi 150 až 180 litrů, zatímco z 0,5 až 2,0 litru tvoří sekundární moč.

Jak funguje funkce ledvin?

Jedná se o poměrně komplikovaný proces, při němž má nejaktivnější část vazopresin (antidiuretický hormon) a renin-angiotenzinový systém (RAS).

Renin-angiotenzinový systém

Hlavní funkce

regulace vaskulárního tónu a krevního tlaku
zvýšená reabsorpce sodíku
stimulace vazopresinu
zvýšený průtok krve do ledvin

Aktivační mechanismus

V odezvě na stimulační účinek nervového systému, snížení přívodu krve do ledvinové tkáně nebo snížení hladiny sodíku v krvi se začíná vyrábět renín v juxtaglomerulárním aparátu ledvin. Na druhé straně renín přispívá k přeměně jednoho z plazmatických proteinů na angiotenzin II. A ve skutečnosti angiotensin II způsobuje všechny funkce renín-angiotenzinového systému.

Vasopresin

Jedná se o hormon, který se syntetizuje (vyrábí) v hypotalamu (nacházejícím se před nohama mozku), pak vstupuje do hypofýzy (umístěné na dně tureckého sedla), ze které se uvolňuje do krve.

Syntéza vazopresinu je regulována hlavně sodíkem: při zvýšení koncentrace v krvi se produkce hormonu zvyšuje a při poklesu se snižuje.

Také zvyšuje syntézu hormonu ve stresových situacích, snižuje tělesné tekutiny nebo nikotin.

Produkce vazopresinu navíc klesá se zvyšujícím se krevním tlakem, inhibicí renín-angiotenzinového systému, snížením tělesné teploty, užíváním alkoholu a některých léků (např. Klofelinu, haloperidolu, glukokortikoidů).

Jak ovlivňuje vazopresin funkce ledvin?

Hlavním úkolem vazopresinu je podpora reabsorpce vody (resorpce) v ledvinách, což snižuje tvorbu moči.

Mechanismus účinku

Při průtoku krve se hormon dostává do renálních tubulů, v nichž se váže na zvláštní oblasti (receptory), což vede ke zvýšení jejich propustnosti (vzhled "oken") pro molekuly vody. Díky tomu je voda nasávána zpět a moč je koncentrovaná.

Kromě resorpce moči reguluje vazopresin několik dalších procesů, které se vyskytují v těle.

Funkce vazopresinu:

Pomáhá snížit kapiláry oběhového systému, včetně glomerulárních kapilár.
Podporuje krevní tlak.
Ovlivňuje sekreci adrenokortikotropního hormonu (syntetizovaného v hypofýze), který reguluje produkci hormonů nadledvinek.
Zlepšuje uvolňování hormonu stimulujícího štítnou žlázu (syntetizovaného v hypofýze), který stimuluje tvorbu thyroxinu štítnou žlázou.
Zlepšuje srážení krve, protože způsobuje agregaci krevních destiček (lepení) a zvyšuje uvolňování některých faktorů srážení krve.
Snižuje objem intracelulární a intravaskulární tekutiny.
Regulace osmolarity tělesných tekutin (celková koncentrace rozpuštěných částic v 1 litru): krev, moč.
Stimuluje systém renin-angiotenzin.

Při nedostatku vazopresinu se objevuje vzácné onemocnění - diabetes insipidus.

Druhy diabetes insipidus

Kromě toho se v reakci na stres vyvine někdy takzvaná psychogenní polydipsie (zvýšená žízeň).

Také diabetes insipidus může vznikat během těhotenství. Důvod - zničení vazopresinových enzymů placenty. Příznaky onemocnění se zpravidla vyskytují ve třetím trimestru těhotenství, ale zmizí po porodu.

Příčiny diabetes insipidus

V závislosti na vývoji, jaký typ diabetes insipid mohou vést, jsou rozděleny do dvou skupin.

Příčiny centrálního diabetes insipidus

Brainové léze:

nádory hypofýzy nebo hypotalamu
komplikace po operaci mozku
syfilis
někdy vzniká po infekcích: akutní respirační virové infekce, chřipka a další
encefalitida (zánět mozku)
zranění lebky a mozku
zhoršený přívod krve do hypotalamu nebo hypofýzy
metastázy maligních novotvarů v mozku, které postihují hypofýzu nebo hypotalamus
onemocnění může být vrozené

Příčiny diabetes insipidus ledvin

nemoc může být vrozená (nejčastější příčina)
onemocnění je někdy způsobeno určitými onemocněními nebo onemocněními, u kterých je poškozena mozková substance ledvin nebo močových kanálků nefronu.
vzácná forma anémie (srpkovitá buňka)
polycystická (více cyst) nebo amyloidóza (ukládání amyloidu do tkáně ledvin)
chronické selhání ledvin
zvýšené hladiny draslíku nebo snížené hladiny vápníku v krvi
užívání léků, které působí na ledvinové tkáně toxicky (například Li, Amphotericin B, Demelecillin)
někdy dochází u oslabených pacientů nebo ve stáří
V 30% případů však příčina cukrovky insipidus zůstává nevysvětlitelná. Vzhledem k tomu, že všechny provedené studie neodhalily žádnou chorobu nebo faktor, který by mohl vést k rozvoji této nemoci.

Symptomy diabetes insipidus

Navzdory různým důvodům, které vedou k rozvoji diabetes insipidus, jsou příznaky onemocnění téměř stejné pro všechny jeho varianty.

Závažnost projevů onemocnění však závisí na dvou bodech:

jak jsou vazopresinové receptory rezistentní vůči nefronovým tubulům?
stupeň nedostatečnosti antidiuretického hormonu nebo jeho nepřítomnost

Zpravidla je náhlá náhlá únava, ale může se postupně rozvíjet.

První příznaky onemocnění jsou těžké žíznivé žízeň (polydipsie) a časté močení (polyurie), které pacientům obtěžují i v noci.

Od 3 do 15 litrů moči lze uvolňovat denně a někdy činí až 20 litrů denně. Proto je pacient trpí intenzivní žízeň.

Dále, jak postupuje onemocnění, spojují se následující příznaky:

Existují známky dehydratace (nedostatek vody v těle): suchá kůže a sliznice (sucho v ústech), snížená tělesná hmotnost.
Vzhledem ke spotřebě velkého množství tekutiny se žaludek roztahuje a někdy dokonce klesá.
Kvůli nedostatku vody v těle narušuje tvorbu trávicích enzymů v žaludku a střevech. Proto dochází ke snížení chuti pacienta, k rozvoji gastritidy nebo kolitidy, k zácpě.
Vzhledem k vylučování moči ve velkých objemech se močový měchýř napne.
Protože v těle není dostatek vody, sníží se pocení.
Krevní tlak často klesá a srdeční frekvence stoupá.
Někdy je nevysvětlitelná nevolnost a zvracení.
Pacient se rychle unaví.
Může zvýšit tělesnou teplotu.
Příležitostně se vyskytuje bednění (enuréza).

Vzhledem k tomu, že žízeň a hojné močení pokračují i v noci, má pacient psychické a emocionální poruchy:

nespavost a bolesti hlavy
emoční labilita (někdy se rozvíjí i psychóza) a podrážděnost
snížení duševní aktivity

To jsou příznaky diabetu insipidus v typických případech. Výskyt onemocnění se však mírně liší u mužů a žen, stejně jako u dětí.

Symptomy diabetes insipidus u mužů

Symptomy diabetes insipidus u žen

Diabetes insipidus u dětí

U dospívajících a dětí starších tří let se příznaky onemocnění nelíší hodně od onemocnění u dospělých.

Někdy jsou však znaky nemoci mírně vyjádřeny: dítě jedí špatně a zvyšuje tělesnou hmotnost, trpí častým zvracením při jídle, má zácpu a spánku, stěžuje si na bolest kloubů. V tomto případě je diagnóza stanovena pozdě, když dítě už zaostává ve fyzickém a duševním vývoji.

Zatímco u novorozenců a kojenců (zejména v ledvinovém typu) jsou projevy onemocnění jasné a odlišné od projevů u dospělých.

Symptomy diabetes insipidus u dětí mladších jednoho roku:

dítě dává přednost vodě mateřskému mléku, nicméně žízeň někdy chybí
dítě močí často a ve velkých porcích
objeví se úzkost
tělesná hmotnost je rychle ztracena (dítě stráví doslova "před očima")
tkáňový turgor klesá (pokud je kůže sklopena a uvolněna, pomalu se vrátí do normální polohy)
nejsou žádné slzy, nebo jen málo z nich
časté zvracení
srdeční frekvence stoupá
teplota těla může rychle stoupat i klesat

Dítě mladší jednoho roku nemůže vyjádřit slovy touhu vypít vodu, a proto se jeho stav rychle zhoršuje: ztrácí vědomí a křeče se v něm mohou vyvinout.

Diagnóza diabetes insipidus

Ne, zda se zvýší smích a psychický důvod. Pokud je nepřítomna, když je pacient zapojen do oblíbené aktivity, chodí nebo je na návštěvě, pak pravděpodobně má psychogenní polydipsii.

Existují nějaké nemoci (nádory, endokrinní poruchy atd.), Které mohou vyvolat vývoj diabetu insipidus.

Pokud všechny příznaky a stížnosti naznačují, že pacient pravděpodobně nemá diabetes mellitus, pak jsou prováděny následující studie na ambulantním základě:

určená osmolaritou a relativní hustotou moči (charakterizuje filtrační funkci ledvin), stejně jako osmolarita krevního séra
počítačová tomografie nebo magnetická nukleární rezonance mozku
RTG tureckého sedla a lebky
echoencephalography
vylučovací urografie
Ultrazvuk ledvin
jsou stanoveny sérové hladiny sodíku, vápníku, draslíku, dusíku, močoviny, glukózy (cukru)
Zimnický test

Kromě toho je vyšetřován neuropatolog, optometrist a neurochirurg.

Na základě laboratorních údajů jsou diagnostické kritéria pro diabetes insipidus následující ukazatele:

zvýšení hladiny sodíku v krvi (více než 155 mEq / l)
zvýšení osmolarity krevní plazmy (více než 290 mosmů / kg)
snížení osmolarity moči (méně než 100-200 mosmů / kg)
nízká relativní hustota moči (méně než 1010)

Pokud je osmolarita moči a krve v normálním rozmezí, ale stížnosti a příznaky pacienta naznačují, že diabetes mellitus nevyžaduje diabetes, provede se test s omezením tekutin (podvýživa). Bod testu je, že nedostatek tekutiny v těle po určité době (obvykle po 6-9 hodinách) stimuluje tvorbu vazopresinu.

Je třeba poznamenat, že tento test umožňuje nejen stanovení diagnózy, ale také určení typu diabetes insipidus.

Postup zkoušky omezení tekutin

Po nočním spánku se pacient váží na prázdný žaludek, měří se krevní tlak a puls. Navíc stanovte hladinu sodíku v krvi a osmolaritu krevní plazmy, jakož i osmolaritu a relativní hustotu moči (měrnou hmotnost)

Pacient pak přestane užívat tekutiny (voda, džusy, čaj) co nejdéle.

Potom v pravidelných intervalech (každou hodinu nebo dvě) je pacient vážen a všechny laboratorní testy se opakují.

Test se ukončí, pokud má pacient:

ztráta hmotnosti je 3-5%
objeví se nesnesitelná žízeň
celkový stav se zhoršuje (nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, srdeční tep)
hladina sodíku a osmolarita v krvi překračují normální hodnoty

Co říkají výsledky testů?

Zvýšení osmolarity krve a sodíku v krvi, stejně jako snížení tělesné hmotnosti o 3-5%, je pro centrální diabetes insipidus.

Zatímco snížení množství vyloučeného moči a absence ztráty na hmotnosti, stejně jako normální hladiny sodíku v séru, naznačují renální diabetes insipidus.

Pokud se v důsledku tohoto testu potvrdí diabetes insipidus, pro další diagnózu se provede minirinový test.

Metoda minirinovogo testu

Pacientovi jsou předepsány Minirinové tablety a mozku pro Zimnitského před a za jeho přijetí.