Připravil:

  • Diagnostika

Student 518 Lékařské fakulty

V převážnou většině případů (až 90%) je diabetes předchozí choroba, proti které se tuberkulóza vyvíjí v různých časech. Pokud jsou obě onemocnění detekována ve stejnou dobu, je zřejmé, že skrytý skrytý diabetes mellitus se pod vlivem adheru TB zhoršil.

Neexistuje shoda ohledně důvodu častého výskytu tuberkulózy u pacientů s diabetes mellitus. Je jisté, že se tuberkulóza vyvíjí v podmínkách snížené tělesné odolnosti vůči infekci, což je způsobeno vyčerpáním pacientů s určitými formami diabetu, změnami v imunobiologických vlastnostech a zejména snížením tělesné schopnosti cukru

diabetes k produkci protilátek a antitoxinů. Vývoj tuberkulózy v takových případech přispívá k nekompenzovanému nebo neléčenému diabetu.

Varianty prediabetes u pacientů s tuberkulózou

1. Potenciální diabetes - glukosurie se vyskytla pouze během těhotenství; diabetes je pozorován u blízkých příbuzných; narození dítěte o hmotnosti vyšší než čtyři kilogramy.

2. Latentní cukrovka - hledání hladiny cukru v krvi je normální, ale když nastane stres, objeví se glykosurie (určená křivkou cukrů).

3. Asymptomatický (chemický) diabetes - dochází k trvalému poklesu tolerance glukózy (určuje křivka cukrů).

Tuberkulózní klinika

S mírnou a zvládnutelnou formou diabetu mellitus diabetes, tuberkulóza je netěsnost. dobré a dobré

léčitelná. S těžkým, nestabilním průběhem tuberkulózy je progresivní destruktivní povaha a má řadu zvláštních rysů. Procesy dolního laloku jsou pozorovány 40krát častěji (20% oproti 0,5%), které jsou někdy komplikovány tvorbou abscesu a gangrénou; existuje zvláštní rozpor: s tendencí k progresivnímu kurzu může být tuberkulóza dlouhodobě asymptomatická, a proto je v polovině případů zjištěna během odborné prohlídky; počet exacerbací a relapsů výrazně převyšuje počet populací.

První klinické příznaky tuberkulózy u diabetu

zvýšená slabost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zvýšení příznaků diabetu.

Onemocnění může být zpočátku skryto, takže plicní tuberkulóza je často diagnostikována profylaktickým fluorografickým vyšetřením populace nebo rentgenovým vyšetřením.

Pro tuberkulózu

je charakterizována pomalejší normalizací narušeného metabolismu, delším obdobím jevů tuberkulózní intoxikace a pomalým hojením rozpadových dutin.

Důvody pro progresi i poměrně malých forem tuberkulózy (fokální a malé tuberculoma) je podcenění činnosti nově diagnostikované tuberkulózy, tedy opožděně začal léčbu TBC, porušování ve stravě a diabetes, což vede k nedostatečné kompenzace diabetu.

Pro diabetes na pozadí

charakterizovaná skutečností, že tuberkulóza ztěžuje

tuberkulózní průběh základní nemoci. U pacientů stoupá

hladiny cukru v krvi zvyšují diurézu a

glykosurie, acidóza může nastat. Snížení hodnoty

metabolismus se projevuje ve velkých výkyvech

hladiny cukru v krvi během dne

sucho v ústech, žízeň, časté

močení Pokročilá ztráta hmotnosti.

Poskytnuté údaje jsou velmi praktické

náhlé zhoršení diabetu by mělo způsobit podezření na tuberkulózu u lékaře.

Zvláštnosti tuberkulózy u pacientů s cukrem

diabetes a nežádoucí účinky tuberkulózy na

diabetes vyžaduje, aby doktor dovedně kombinoval všechny

Tuberculinové testy

Avšak s vývojem chronických forem tuberkulózy - fibroa cavernous, hematogenní non-dominated - vyčerpání obranyschopnosti těla dochází a tuberkulinová citlivost klesá.

Antidiabetická léčba pacientů

by měla být komplexní a individuální, v závislosti na stavu těla, formě a fázi tuberkulózního procesu, závažnosti diabetu.

Antibakteriální léčba tuberkulózy u pacientů s diabetem mellitus by měla být prováděna po dlouhou dobu, kontinuálně v kombinaci s různými léky, individuálně vybranými pacienty.

Každý s diabetem, který má

nejdříve zjištěná tuberkulóza, by měla být hospitalizována.

Chemoterapie. Počáteční fáze chemoterapie u nově diagnostikovaného pacienta s kombinací tuberkulózy a diabetes mellitus by měla být provedena v nemocnici. U pacientů s takovou kombinovanou patologií jsou nežádoucí reakce na tuberkulostatiku častější. Je nezbytné dosáhnout stabilizace hladiny cukru v krvi současným užíváním antidiabetických a anti-tuberkulózních léků (zejména rifampicinu). Doba trvání léčby by měla být zvýšena na 12 měsíců. a další. Je třeba pečlivě sledovat možné příznaky diabetické angiopatie (monitorování stavu vaskulárních cév, reografie končetin apod.), A pokud se vyskytne, okamžitě začněte léčbu (proectin, trental, zvonění, dimefosfon apod.). Při diabetické retinopatii se ethambutol užívá s obzvláštní opatrností.

Pacienti s diabetem

Pacienti s diabetem. Osoby postižené onemocněním peptického vředu, zejména za přítomnosti reziduálních účinků po tuberkulóze (v plicích, mízních uzlinách). Někdo o těchto změnách nemusí vědět.

Prezentace 29 z prezentace "Plicní tuberkulóza" na lekce lékařství na téma "Infekční nemoci"

Rozměry: 960 x 720 pixelů, formát: jpg. Chcete-li stáhnout bezplatný snímek pro použití ve třídě léků, klepněte pravým tlačítkem myši na obrázek a klepněte na Uložit obrázek jako. ". Celou prezentaci Pulmonary Tuberculosis.ppt si můžete stáhnout v zip-archivu 2328 kB.

Infekční onemocnění

"Mor" - Později byly v Rusku v roce 1603, 1654, 1738-1740 a 1769 pozorovány epidemie mor. Autor: Tuseeva, EA, skupina 10lk2. Bubonská mor je převládající formou moru u lidí. Bubická mor. Oddělení zdravotnického institutu PSU "MISiT". Definice Pozadí

"Cholera" - laboratorní diagnostika. Antigeny. Rostou při teplotě od 10 do 40 ° C (optimální 37 ° C) na alkalických médiích (při pH od 7,6 do 9,2). Příčinné činitele cholery. Avšak aktivace je potlačena regulačním proteinem (Gi) a dochází k hydrolýze GTP. Klinický materiál: výkaly, rektální výtěry atd. Další události jsou zcela determinovány působením choleragenu.

"Malárie" - malárie. Jak se přenáší malárie? Komáři jsou příčinou malárie. Nosiče. Od malárie každý rok zemře více než 2 miliony lidí. Malárie je běžná v Asii, Africe a ve střední a jižní Americe. Rozdělení území. Jak vypadá malárie? Strašná nemoc v Africe. Zabíjí lidi...

"Plicní tuberkulóza" - ledviny a močové cesty. Kochova hůlka umírá na slunci 1,5 hodiny. 5. Bezdomovci. Ztráta chuti k jídlu Ve všech směrech lidé vyplivli. Obvykle trvá tuberkulóza roky, pomalu, chronicky. Prevence tuberkulózy se skládá z 3 C: Kdo má vyšší riziko vzniku tuberkulózy? Dýchací potíže. Děti a dospívající, kteří jsou v kontaktu s pacienty s tuberkulózou.

"Infekční onemocnění" - 3. Období hlavních projevů onemocnění (objevují se specifické symptomy této nemoci). Vírus se vylučuje mluvením, kašláním a kýcháním až 4-7 dní onemocnění. Vlastnosti patogenů infekčních onemocnění: 1). Profylaktické očkování se provádí. Infekce vzduchem. Existují tisíce nemocí, ale zdraví je jen jedno.

"Herpetická encefalitida" - Metody laboratorní diagnostiky herpetické encefalitidy. Poloha konce lůžka 30. Účinky. Stavropolská státní lékařská akademie. Vývoj EH při primární infekci u 30% s reaktivitou latentní infekce u 70%. Patogeneze.

Celkem v tématu "Infekční nemoci" 24 prezentací

Tuberkulóza a diabetes

Kombinace plicní tuberkulózy a diabetes mellitus jako naléhavý zdravotní a sociální problém. Tuberkulóza a chemoterapie, účinky na funkci pankreatu a citlivost tělních tkání na inzulín. Formy onemocnění a léčba.

Vaše dobrá práce v znalostní bázi je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří používají znalostní bázi při studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

Dnipropetrovsk Lékařská akademie Ministerstva zdravotnictví Ukrajiny

Téma: Tuberkulóza a diabetes

Dokončeno: student "II. Mezinárodní fakulty" I. kurz skupiny 402a IV. Sadullayev Mirzhamol

2. Formy onemocnění

4. Patologická anatomie

Odkazy

Kombinace plicní tuberkulózy a diabetes mellitus se stává stále důležitějším zdravotním a sociálním problémem, protože se jednak zvyšuje výskyt tuberkulózy, jednak se zvyšuje výskyt diabetu. Nyní ve světě existuje více než 160 milionů pacientů s cukrovkou a za 25 let podle prognóz bude jejich počet téměř zdvojnásoben. Tuberkulóza se většinou vyskytuje u těžkého diabetes mellitus s dlouhodobou dekompenzací. Diabetes mellitus předchází tuberkulóze v průměru v 82% případů, obě onemocnění se objevují současně u 8% pacientů a tuberkulóza začíná před diabetem pouze u 10% pacientů. Tuberkulóza je multifaktoriální onemocnění. Jeho vývoj a průběh jsou způsobeny dědičnou predispozicí. Riziko vývoje diabetu 1. typu v populaci je 0,18% a u pacientů s tuberkulózou je to 3,6%, tedy 20krát častěji! HLA DR3 antigen převládá. Riziko vzniku diabetu 2. typu u pacientů s tuberkulózou je stejné jako u normální populace. Nicméně, bez ohledu na typ onemocnění, pacienti s diabetem mellitus jsou 4-11krát vyšší pravděpodobnost onemocnění tuberkulózou, s největším rizikem spojení s tuberkulózou pozorovanou v prvních letech diabetu. Kombinace plicní tuberkulózy s diabetes mellitus 1. typu je u mužů častější a u diabetiků 2. typu u žen. Tuberkulózní proces a chemoterapie nepříznivě ovlivňují funkci pankreatu a citlivost na tělesné tkáně inzulínu. U diabetu, který se vyvinul na pozadí zbytkových neaktivních změn, je možné relapsu onemocnění, ale průběh tuberkulózy je relativně příznivý. Výsledky analýzy příčin těžkého a často progresivního průběhu tuberkulózy u pacientů s diabetem naznačují, že vedle negativního dopadu diabetu na průběh tuberkulózy jsou závažné porušení režimu a chyby při léčbě pacientů s nerozpoznaným onemocněním. Negativní účinky cukrovky mohou být zejména kompenzovány správným režimem a léčbou, pokud pacient dosud nevyvinul nezvratné změny. V tomto ohledu je v organizaci vědecky podložené lékařské péče pro takové pacienty hlavní místo obsazeno událostmi uskutečněnými za účelem včasné detekce a léčby jak cukrovky, tak tuberkulózy.

Tuberkulóza a diabetes mellitus byly současně detekovány u 25 - 27% pacientů s kombinací těchto onemocnění. Nejčastěji kombinované nemoci byly diagnostikovány současně s relativně krátkou dobou trvání diabetu - ne více než jeden rok. S nárůstem trvání diabetu se počet těchto pacientů výrazně snížil. Při dlouhém trvání diabetu se vyvinula tuberkulóza u pacientů s poruchami metabolismu uhlohydrátů, tj. Nekompenzovaným diabetem mellitus. tuberkulózní diabetes chemoterapie

Světová zdravotnická organizace identifikuje čtyři nemoci, které ohrožují existenci lidské civilizace - to je AIDS, cukrovka, tuberkulóza a malárie. Takže budeme hovořit o kombinaci dvou těchto hrozeb pro lidstvo. Situace se zhoršuje stálým nárůstem počtu diabetiků na světě: nyní dosahuje až 300 milionů a v Rusku až 9 milionů. Ale to nejsou skutečné počty: je známo, že pro známého pacienta s diabetu jsou dva dosud neurčené pacienty. Vzájemná závislost mezi diabetem a tuberkulózou je tak nápadná, že o tom napsali Avicen a Morton. Bylo zjištěno, že mezi pacienty a těmi, kteří byli nemocní tuberkulózou, se diabetes mellitus vyskytuje 3-5krát častěji než u populace. V jedné z hlavních tuberkulózních nemocnic v Srbsku bylo mezi nově diagnostikovanými pacienty 11% pacientů s diabetem. Mezi pacienty s diabetem se tuberkulóza vyskytuje od 3% do 12% (průměrně kolem 8%). Mezi pacienty s tuberkulózou se diabetes mellitus vyskytuje od 0,3% do 6%. Převážně je tuberkulóza spojena s diabetem - 80%; u 10% diabetes mellitus je spojeno s tuberkulózou a u 10% nebylo možné stanovit pořadí tvorby smíšených. Častěji dochází k cukrovce u pacientů léčených tuberkulózou; Zjevně je důvodem dlouhodobé užívání konkrétních léků. Základem patogeneze tuberkulózy na pozadí diabetu je stupeň narušení metabolismu uhlohydrátů: na pozadí těžkého diabetu se tuberkulóza vyskytuje třináctkrát častěji než u populace; s průměrným diabetem 2krát častěji; u mírného diabetu se incidence tuberkulózy neliší od populace. V epidemiologických lokalitách se u pacientů s diabetem mellitus vyskytuje tuberkulóza 7krát častěji než u populace; Úmrtnost z tuberkulózy mezi tímto kontinentem pacientů je 9krát vyšší než u populace. Tuberkulóza tak často doprovází diabetes mellitus, který někteří badatelé obvykle považují za komplikaci této endokrinopatie. Formy onemocnění.

Mezi pacienty s diabetem převládají sekundární formy tuberkulózy - velké infiltrační formy a fibro-kavernózní tuberkulóza. Současně jsou tuberkulínové testy zřídka načechrané, což odpovídá potlačenému stavu imunitních reakcí. Nejsilnější průběh tuberkulózy je zaznamenán u diabetes mellitus, rozvinutého v dětství a dospívání nebo po duševním traumatu, což je pro starší lidi příznivější.

V závislosti na době výskytu tuberkulózy a diabetu mohou být pacienti rozděleni do tří skupin:

1) obě onemocnění jsou detekována současně nebo ve velmi krátké době s intervalem 1-2 měsíců;

2) tuberkulóza je zjištěna u pacientů s diabetem, vyskytujících se jak v těžké, tak v mírné formě;

3) u pacientů s tuberkulózou je diagnostikován diabetes mellitus různé závažnosti, včetně tzv. Poruch glukózové intolerance a "asymptomatického" diabetu.

Průběh onemocnění u pacientů s tuberkulózou a diabetes mellitus je charakterizován několika znaky, z nichž nejvýznamnější je progresivní průběh s výraznými infiltračními změnami v plicích a rychlou tvorbou destrukce. U pacientů s diabetem závislým na inzulínu, zvláště v jeho závažném průběhu, se nejčastěji vyskytuje infiltrační tuberkulóza, charakterizovaná rozsáhlou exsudací zánětlivou reakcí a rychlým rozvojem kazní nekrózy, následovanou rychlou tvorbou velkých dutin. U některých pacientů dochází k velmi závažnému průběhu tuberkulózy typu caseous a infiltrative caseous pneumonie. Již bylo řečeno, že u většiny pacientů s diabetes mellitus se tuberkulóza vyvíjí jako forma sekundární tuberkulózy jako důsledek reaktivace zbytkových změn po tuberkulóze v plicích a intrathorakických lymfatických uzlinách. Výskyt a závažný průběh tuberkulózy u pacientů s diabetes mellitus je podporován poklesem fagocytární aktivity leukocytů a dalších imunitních reakcí pozorovaných u diabetes mellitus, nerovnováhou enzymů, které určují přirozenou rezistenci organismu a metabolickou poruchou. S nárůstem závažnosti diabetu se tuberkulóza zhoršuje. Také tuberkulóza, která je spojena s diabetem, zhoršuje průběh onemocnění. Nejprve nastane těžší onemocnění. Tuberkulóza, která byla spojena s diabetes mellitus, je charakterizována akutním průběhem, rozsáhlou lézí plic a tendencí k progresivnímu průběhu. Diabetes mellitus, který začal před tuberkulózou, je charakterizován častějším komátem a větší tendencí k rozvoji diabetické angiopatie. Tuberkulóza, která se vyvinula na pozadí diabetu, je charakterizována malými příznaky a postupuje relativně pomalu. Komplexní změny, ke kterým dochází v těle s dekompenzovaným diabetem, vedou k významnému snížení úrovně imunitních jednotek. Závažné biochemické změny charakteristické pro tuto endokrinopatii hrají významnou roli při vytváření příznivých podmínek pro výskyt tuberkulózy. Akumulace hydroxyacetonu a kyseliny hydroxymáselné vede k neutralizaci kyselin mléčných a octových, které se podílejí na omezení aktivity Mycobacterium tuberculosis. Kumulace kyseliny pyrohroznové, která iniciuje činnost úřadu, je důležitá. Navíc je důležitá zvýšená hladina kortikosteroidních hormonů, což přispívá k rozvoji tuberkulózního procesu.

3. Patologická anatomie

U mnoha pacientů s diabetes mellitus, převážně exsudativních forem tuberkulózy s tendencí k rozpadu a bronchogenní diseminace. Tuberkulóza u těžkého diabetes mellitus je charakterizována méněcenností reparativních procesů, a proto v ohniscích kapslí, ve stěně dutin granulace nejsou transformovány do pojivové tkáně. U pacientů se středně těžkou tuberkulózou a s mírným diabetem není morfologický obraz tuberkulózy významný. V podmínkách rozsáhlých preventivních opatření proti tuberkulóze u pacientů s diabetem mellitus jsou zřídka pozorovány akutně hematogenní a kazuistické formy tuberkulózy, častější jsou léze v podobě plicní tuberkulózy. Tuberkulóza u pacientů s diabetem mellitus je často lokalizována v dolních lalůčkách plic. Charakteristickým znakem je defektnost tvorby pojivové tkáně: spolu s jeho nedostatečným rozvojem je tendence ke konečnému vývoji hyalinních struktur, což není typické pro tuberkulózu. Nedostatečná delimitační reakce vede k relativně vzácné tvorbě tuberkulózy. Tuberkulóza smíšené tuberkulózy má odlišnou patogenezi než klasické kazomy: jsou výsledkem neúplné involuce společných infiltrací a vždy vykazují známky aktivity - infiltrace kapslí, neúplné delimitace; často jsou to velké tuberkulózy.

Klinické projevy tuberkulózy u pacientů s diabetes mellitus jsou různorodé a do značné míry závisí na formě a závažnosti diabetu. U pacientů s diabetem závislým na inzulínu, zvláště v mírné a střední závažnosti, jsou zpravidla pozorovány méně omezené formy tuberkulózy (malé infiltráty, tuberkulomy a fokální změny) bez rozpadu nebo s omezenými destruktivními změnami. Povaha změn tuberkulózy samozřejmě do značné míry závisí na včasnosti diagnostiky tuberkulózy. S včasným zjištěním onemocnění je v počátečním stádiu vývoje charakterizováno poměrně omezenými lézemi. S pozdní diagnózou a následně významným trváním tuberkulózy mohou být změny výraznější - ve formě již vytvořených dutin, někdy s bronchogenní diseminací a perifokálním zánětem kolem nich. Omezené formy plicní tuberkulózy u pacientů s diabetes mellitus se vyskytují s nevyjasněnými klinickými příznaky. Vzniklá slabost, ztráta chuti k jídlu, pocení a nízká horečka jsou často považovány pacientem a lékařem za zhoršení průběhu diabetu. První známky tuberkulózy mohou být příznaky zhoršení průběhu diabetu, protože aktivní tuberkulóza narušuje metabolismus uhlohydrátů a v důsledku toho zvyšuje potřebu inzulínu. Nízká symptomatická tuberkulóza způsobuje, že je obtížné detekovat, a proto jsou u diabetických pacientů často diagnostikovány formy plicní tuberkulózy, které se vyskytují se závažnými příznaky intoxikace a klinickým obrazem akutních purulentních plicních lézí. Někdy je malostomie závislá na výrazně snížené reaktivitě pacienta s těžkým diabetem mellitus s výrazným vyčerpáním. Klinický obraz tuberkulózy může být "rozmazaný" častými dalšími komplikacemi diabetu. S ohniskovou formou a tuberkulózou v plicích obvykle neodhalují zkrácení bzučivého zvuku a sípání, s běžnými exsudativními procesy charakterizovanými zkráceným perkusním plicním zvukem, několika vlhkými rýlemi, které se často vyskytují s ničivými formami tuberkulózy. Kauzální pneumonie je doprovázena výrazným zkrácením bzučákového zvuku a smíšeného mokra. Hemogram a ESR odpovídají zánětlivým změnám v plicích, ale u těžkého diabetes mellitus může být jejich změna způsobena diabetickým procesem a jeho komplikacemi. Kromě příznaků tuberkulózy se v souboru symptomů zjištěném u pacienta někdy vyskytují příznaky způsobené spojenou smíšenou infekcí. Při intoxikaci někteří pacienti vykazují příznaky dekompenzovaného diabetu (slabost, ztráta hmotnosti, žízeň, sucho v ústech atd.), Které dominují klinickému obrazu onemocnění. Je třeba zdůraznit, že klinický obraz kombinovaného onemocnění může být určen přítomností komplikací diabetes mellitus, u nichž se nejčastěji manifestují vaskulární léze dolních končetin (diabetická arteritida), retinopatie, nefropatie a osteoartropatie. U těžkého diabetu jsme zaznamenali i hepatomegaliu, která nemá tak velký vliv na klinický průběh onemocnění, ale velmi komplikuje chemoterapii s antibakteriálními léky proti tuberkulóze, zvláště u těch, které mají vedlejší účinek na hematopoetickou látku.

Moderní metody bakteriologické diagnostiky (mikroskopie sputa, její výsev na živných médiích), studie bronchoalveolárního aspiračního roztoku a tamponů zpravidla dokáží detekovat mycobacterium tuberculosis, zejména za přítomnosti destruktivních změn. U pacientů, u kterých nelze pomocí těchto metod detekovat mycobacterium tuberculosis, proveďte diagnostickou bronchoskopii, cytologické a histologické vzorky biopsie, jejichž výsledky spolehlivě potvrzují diagnózu tuberkulózy. U 30 - 40% nově diagnostikovaných pacientů s tuberkulózou a diabetem není možné na základě údajů získaných z bakteriologických, cytologických a histologických studií diagnostikovat tuberkulózu. U těchto pacientů je diagnostika tuberkulózy stanovena na základě výsledků klinického a radiologického výzkumu a poměrně často trvá poměrně dlouhá doba sledování pacientů v procesu etiotropní léčby. Nejslibnější metodou pro detekci tuberkulózy u takových pacientů je imunologická studie zaměřená na detekci specifických protilátek proti tuberkulóze nebo antigenů v krevním séru. V současné době se v naší zemi iv zahraničí vyvíjejí takové metody, včetně enzymatického imunoanalýzy. Potřeba vyvinout moderní metody diagnostiky tuberkulózy je způsobena podobností klinických a radiologických projevů plicní tuberkulózy a dalších plicních onemocnění, a proto často vyžaduje diferenciální diagnostiku.

Pacienti s diabetes mellitus se zbytkovými posttuberkulózními změnami podléhají povinnému sledování a dohledu na skupinu VII evidenci dispenzarů. Problém kombinovaného průběhu těchto dvou onemocnění diktuje potřebu systematického rentgenového vyšetření rentgenových pacientů s diabetem. V podmínkách klinického vyšetření by tito pacienti měli být vyšetřováni na tuberkulózu ročně. Citlivost tuberkulinu u pacientů s tuberkulózou a diabetes mellitus je snížena, zejména v těžkých případech. Často je hyperergický v případech, kdy tuberkulóza vznikla před diabetem mellitus. Bakteriální sekrece závisí na přítomnosti dutin v plicích. Zvláštní MBT jsou často rezistentní proti lékům proti TBC, což negativně ovlivňuje účinnost chemoterapie. Bronchoskopie je indikována pro kavernózní formy v případě narušení funkce drenážních průdušek. Při tuberkulóze intrathorakálních lymfatických uzlin u pacientů s diabetes mellitus se léčba významně zpomaluje a proto se zvyšuje pravděpodobnost bronchiálních tuberkulózních lézí. Indikace pro tracheobronchoskopii jsou omezena závažností diabetes mellitus a jeho komplikací - diabetickou retinopatií, vaskulární aterosklerózou a hypertenzí, dystrofickými změnami srdce a jater.

Léčba pacientů s kombinací tuberkulózy a diabetu je velmi obtížným úkolem jak z pohledu kompenzace diabetu, který se zpravidla stává obtížnější v přítomnosti tuberkulózy a z hlediska léčby tuberkulózy chemoterapeutiky. Často se těmto pacientům s obtížemi podaří kompenzovat cukrovku a snižovat hladinu cukru v krvi, často se u nich projevuje hypoglykemie se zvýšením dávky léků, které snižují hladinu cukru v krvi. Použití kombinované anti-TB léčby je obtížné kvůli přítomnosti různých komplikací a poškození funkce jater. Léčba tuberkulózy u pacientů s diabetem mellitus je zaměřena především na kompenzování metabolických poruch pomocí fyziologické diety a optimální dávky inzulínu. Nejlepším způsobem léčby je dlouhodobá chemoterapie s léky proti TBC. Počáteční fáze chemoterapie u nově diagnostikovaného pacienta s kombinací tuberkulózy a diabetes mellitus by měla být provedena v nemocnici. U pacientů s takovou kombinovanou patologií jsou nežádoucí reakce na tuberkulostatiku častější. Je nezbytné dosáhnout stabilizace hladiny cukru v krvi současným užíváním antidiabetických a anti-tuberkulózních léků (zejména rifampicinu). Doba trvání léčby by měla být zvýšena na 12 měsíců. a další. Je třeba pečlivě sledovat možné příznaky diabetické angiopatie (monitorování stavu vaskulárních cév, reografie končetin apod.), A pokud se vyskytne, okamžitě začněte léčbu (proectin, trental, zvonění, dimefosfon apod.). Při diabetické retinopatii se ethambutol užívá s obzvláštní opatrností.

Diabetická nefropatie omezuje použití aminoglykosidů. Polyneuropatie, která je také charakteristická pro cukrovku, komplikuje léčbu izoniazidem a cycloserinem. Při rozvoji ketoacidózy je rifampicin kontraindikován.

Praxe ukazuje, že úspěšnost při léčbě tuberkulózy je vysoká pouze tehdy, pokud je kompenzována metabolická porucha. Je známo, že inzulín má pozitivní vliv na průběh tuberkulózního procesu, a proto v aktivní fázi je vhodné, aby léčba zaměřená na snížení obsahu cukru v krvi zvolila inzulín. Pokud se používají glukokortikosteroidy při komplexní léčbě, musí být koncentrace sacharidů kompenzována zvýšením dávky inzulínu. Domácí lékařství má pozitivní zkušenosti s chirurgickou léčbou tuberkulózy u pacientů s diabetes mellitus, ale trvání chemoterapie u pacientů s touto kombinací je výrazně delší než bez diabetes. Vzhledem k přítomnosti komplexních patologických projevů u pacientů s tuberkulózou a diabetem je jejich léčba mnohotvárná. Při závažném nebo středně závažném diabetu je zapotřebí užívat antidiabetika, zejména inzulín, ke kompenzaci stavu pacienta a ke snížení hladiny cukru v krvi. Současně se provádí terapie proti tuberkulóze, především chemoterapie.

V současné době je pro chemoterapii u pacientů s tuberkulózou a diabetem prokázáno, že jsou nejúčinnější chemoterapeutické léky proti tuberkulóze: izoniazid, rifampicin, ethambutol atd. Při léčbě pacientů, kteří mají diabetes a tuberkulózu, jiné než chemoterapeutické léky, zpravidla užívají jiné léky. patogenetické účinky, nejčastěji imunostimulanty (levamisol, nukleinát sodný a tactivin) a antioxidanty (a-tokoferol, thiosíran sodný atd.). U mírného až středně těžkého diabetu lze užívat kortikosteroidy za předpokladu, že se hladiny cukru v krvi monitorují a dávka antidiabetik je zvýšena v případech, kdy se závažnost hyperglykémie zvyšuje pod vlivem kortikosteroidů. Při pomalé regresi tuberkulózního procesu mohou být použity různé stimulanty, s výhodou jiné než léčivo: ultrazvuk, indukční terapie, laserová terapie, podle vyvinutých indikací pro použití těchto metod, doplňujících terapii proti tuberkulóze.

Velkým úspěchem posledních let při léčbě pacientů s diabetem a tuberkulózou je vývoj terapeutické taktiky umožňující v případě potřeby provést chirurgickou léčbu tuberkulózy. Z 1 23 pacientů s diabetem a tuberkulózou léčených u Ústředního výzkumného ústavu tuberkulózy Ruské federace bylo provedeno 41 operací.41 Úmrtnost v souvislosti s operací byla 3,7% (3 pacienti), zhoršení průběhu tuberkulózy po operaci u 2 pacientů, zbytek získal klinický efekt [Nazarov C., 1989]. Hemosorpce a plazmaferéza se staly důležitými metodami přípravy pacientů pro chirurgický zákrok, umožňující nejen zlepšit diabetes, ale také snížit vedlejší účinky chemoterapeutických léků, eliminovat účinky tuberkulózní intoxikace a senzibilizace léků. Obecně platí, že účinnost léčby tuberkulózy u pacientů s diabetem je výrazně nižší než u pacientů bez ní. Jak bylo uvedeno výše, u některých pacientů s tuberkulózou a diabetem, dokonce i při příznivých výsledcích léčby, vzniká zřetelné zbytkové změny typu tuberkulózy, což vede k vysokému riziku recidivy tuberkulózy. Z tohoto pohledu je léčba diabetiků, kteří mají vysokou pravděpodobnost vzniku tuberkulózy (závažné formy, přítomnost zbytkových tuberkulózních změn, vysoká citlivost na tuberkulinu, kontakt s pacienty s infekční tuberkulózou apod.), Stejně jako pacienti s tuberkulózou, u kterých je narušena glukózová tolerance, je nutné přijmout opatření k prevenci výskytu tuberkulózy, zejména k provedení chemoprofylaxe a léčby sanatorií, a především - k pečlivému sledování průběhu diabetu a závažnosti porušení rantnosti glukóza.

Odkazy

1. Maslennikova A. Tuberkulóza. - VOLGU: Volgograd, 2001.

2. Tereshchenko I. Globální zprávy. Lékařské noviny, č. 78, 2001.

3. Tuberkulóza. Průvodce pro lékaře. / Ed. A.G. Khomenko. - M.: Medicine, 1996. - 496 s.

4. Perelman M.I., Koryakin V.A., Protopopova N.M. Tuberkulóza: učebnice. - M.: Medicine, 1990. - 304 p.

5. Smurova T.F., Kovaleva S.I. Tuberkulóza a cukrovka. 2007.- 371 str.

Prezentace na téma "Tuberkulóza"

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Recenze

Přehled shrnutí

Prezentace pro školáky na téma "Tuberkulóza" v medicíně. pptCloud.ru je šikovný adresář se schopností stáhnout zdarma PowerPoint prezentaci.

Obsah

PŘEDNÁŠKA O TUBERKULÓZII

V RÁMCI SANITÁRNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ GBOU SPO Irkutsk Základní lékařská fakulta Irkutsk, 2016

24MARTA

Tuberkulóza je infekční onemocnění způsobená bakterií Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis) a je charakterizováno tvorbou jednoho nebo více ložisek zánětu v různých orgánech, ale nejčastěji v plicní tkáni.

Robert Koch

24. března 1882 oznámil výsledky studie, která naznačila, že příčinným faktorem tuberkulózy (spotřeby) jsou kyselé rezistentní bakterie rodu Mycobacterium. Pro výzkum tuberkulózy získal v roce 1905 Nobelovu cenu za fyziologii a medicínu.

ZDROJ INFEKCE

Odolný vůči kyselinám a alkoholu, udržuje životaschopnost při vystavení fyzikálním a chemickým činitelům. Koch hůlka může zůstat životaschopná až na šest měsíců. V sušeném sputu na různých předmětech (nábytek, knihy, pokrmy, ložní prádlo, ručníky, podlahy, stěny atd.) Si mohou zachovat své vlastnosti po dobu několika měsíců. Mycobacterium tuberculosis

Zdroj mycobacterium tuberculosis je osoba s aktivní formou tuberkulózy. Jedna osoba s tuberkulózou infikuje v průměru až 15 lidí ročně.

INFEKCE PŘERUŠENÍ PŘENOSU

Letecká cesta. Kontaktní cesta domů. Potravinářská cesta.

Prevalence tuberkulózy

Co se stalo?

PŘÍZNAKY

DIAGNOSTIKA A PREVENCE TUBERKULÓZY

Včasná detekce pacientů s tuberkulózou je důležitým ukazatelem prevence šíření tuberkulózy!

Nespecifické metody profylaxe

Dodržujte režim práce a odpočinku; Jídlo by mělo být vyvážené; Cvičení pravidelně; Buďte čerstvější venku; Vzdát se kouření; Nepite alkohol a drogy; Častější větrání místností, kde jste (třída, byt atd.); Systematicky provádějte mokré čištění; Používejte jednotlivé nádobí a hygienické výrobky; Ujistěte se, že dodržujete osobní hygienu; Drž se od kašlání lidí.

Metody specifické profylaxe

Očkování revakcinací Chemoprofylaxe

Očkování a revakcinace

BCG očkování novorozenců se provádí 4. den života bez předchozího provedení tuberkulinu. Re-inokulace BCG proti tuberkulóze se provádí v předepsaných termínech za přítomnosti negativní reakce na test Mantoux s 2 Tu PPD-L. První revakcinace se provádí ve věku 6 let (1. třída), druhá ve věku 11 let. Následné revakcinace se provádějí podle indikací s intervalem od 5 let do 30 let.

Chemoprofylaxe

Termín "chemoprofylaxe" se používá k popisu dvou různých typů preventivní terapie tuberkulózy. Primární prevence, pokud je lék podáván neinfikovaným osobám, zabraňuje výskytu onemocnění (například novorozenců, kteří jsou na kojení) v kontaktu s bacilním pacientem. Sekundární profylaxe, při které se používají léky proti tuberkulóze k prevenci vývoje onemocnění dříve infikovaných lidí, kteří jsou v podmínkách případné reinfekce nebo nemoci tuberkulózy.

děti, dospívající a dospělé, kteří jsou v neustálém kontaktu s lidmi s tuberkulózou; klinicky zdravé děti, dospívající a mladí lidé mladší 30 let, kteří jsou nově infikováni úřadem; osoby s přetrvávajícími hyperegickými reakcemi na tuberkulin; novorozence (očkované v mateřské nemocnici s očkovací látkou BCG), které se narodily z matek s tuberkulózou; osoby s obratem tuberkulinu; osoby, které mají stopy dříve předané tuberkulózy, za přítomnosti nepříznivých faktorů (akutní onemocnění, chirurgické zákroky, trauma, těhotenství atd.), které mohou způsobit exacerbaci tuberkulózy, stejně jako osoby předtím léčené tuberkulózou s velkými zbytkovými změnami v plicích, obklopen; osoby se stopami dříve přenesené tuberkulózy za přítomnosti onemocnění, které samy o sobě mohou způsobit exacerbaci tuberkulózy (diabetes, kolagenóza, silikóza, sarkoidóza, žaludeční vřed, žaludeční chirurgie atd.).

Prezentace diabetes a tuberkulózy

6. Tuberkulóza a související nemoci.

6.2. Plicní tuberkulóza a cukrovka.

S kombinací diabetes mellitus (DM) a plicní tuberkulózy je diabetes v převážnou většině případů (až 90%) předcházející nemoc, proti které se tuberkulóza vyvíjí v různých časech. Pokud jsou obě onemocnění detekována ve stejnou dobu, je zřejmé, že skryté diabetické procesy se zhoršily pod vlivem spojené tuberkulózy.

Neexistuje shoda ohledně důvodu častého výskytu tuberkulózy u pacientů s diabetes mellitus. Je jisté, že se tuberkulóza vyvíjí v podmínkách snížené tělesné odolnosti vůči infekci, což je způsobeno vyčerpáním pacientů s některými formami diabetu, změnami v imunobiologických vlastnostech, zejména snížením schopnosti produkovat protilátky a antitoxiny tělem pacienta s diabetem. Vývoj tuberkulózy v takových případech přispívá k nekompenzovanému nebo neléčenému diabetu.

Klinika tuberkulózy u pacientů s diabetem mellitus. Pokud je tuberkulóza zjištěna v časném období, je možné dosáhnout příznivějšího vývoje onemocnění i v kombinaci s diabetem. Maligní, závažná tuberkulóza se sklonem k rychlému postupu a rozpadu se vyskytuje hlavně při nesprávné léčbě diabetu nebo pozdní detekcí tuberkulózy.

Prvními klinickými příznaky tuberkulózy u diabetu jsou: zvýšení slabosti, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, zvýšení příznaků diabetu. Toto onemocnění může zpočátku pokračovat skrytě, takže tuberkulóza plic je často diagnostikována profylaktickým fluorografickým vyšetřením populace nebo vyšetřením rentgenovou kontrolou.

Tuberculinové testy jsou obvykle ostře pozitivní. Nicméně, s vývojem chronických forem tuberkulózy - fibro-kavernózní, hematogenní-diseminované - dochází k vyčerpání obranyschopnosti těla a k poklesu citlivosti tuberkulinu.

Průběh tuberkulózy u diabetes mellitus je charakterizován pomalejší normalizací poškozeného metabolismu, delším obdobím účinků tuberkulózní intoxikace a pomalým hojením rozpadových dutin.

Důvody pro vývoj relativně malých forem tuberkulózy (fokální a malá tuberkulóza) jsou podhodnocení aktivity nově diagnostikované tuberkulózy, a proto předčasně zahájená léčba tuberkulózy, poruchy stravování a léčba diabetu, což vede k žádné kompenzaci diabetes mellitus.

Diabetes s adherovanou tuberkulózou je charakterizován skutečností, že tuberkulóza zhoršuje průběh základního onemocnění. U pacientů se zvýšenou hladinou cukru v krvi, zvýšené diuréze a glykosurií může dojít k acidóze. Zhoršení metabolismu se projevuje ve velkých výkyvech cukru v krvi během dne, což způsobuje, že pacienti mají pocit sucha v ústech, žízeň, časté močení. Pokročilá ztráta hmotnosti. Tato data mají velký praktický význam: jakékoli náhlé zhoršení v průběhu diabetu by mělo vyvolat podezření na tuberkulózu u lékaře.

Zvláštní rysy průběhu tuberkulózy u pacientů s diabetes mellitus a nežádoucí účinek tuberkulózy na diabetes vyžadují, aby doktor dovedně kombinoval všechna terapeutická opatření. V minulosti polovina pacientů zemřela na tuberkulózu a přetrvávala cukrovka. Se zavedením praxe léčby fyziologickou dietou, inzulínem a antibakteriálními léky bylo možné provést klinické vyléčení pacientů s tuberkulózou a diabetem.

Zvýšená incidence tuberkulózy u pacientů s diabetem vyžaduje zvláštní pozornost při prevenci tuberkulózy. Osoby v mladém věku, u kterých je diabetes obvykle těžké a často komplikované přidáním tuberkulózy, vyžadují pečlivé sledování a systematické testy tuberkulózy.

Antidiabetická léčba pacientů by měla být komplexní a individuální, v závislosti na stavu těla, formě a fázi tuberkulózního procesu, závažnosti diabetu.

Antibakteriální léčba tuberkulózy u pacientů s diabetem mellitus by měla být prováděna dlouhodobě, nepřetržitě, v kombinaci různých léků individuálně vybraných pacientem.

Každá osoba s diabetem, která nejprve diagnostikovala tuberkulózu, musí být hospitalizována.

Tuberkulóza a diabetes mellitus

Problémem diabetu je pro ftiziologii zvláště důležitý. To je způsobeno skutečností, že pacienti trpící cukrovkou dostanou plicní tuberkulózu 5 až 10krát častěji než ne. Muži ve věku 20 - 40 let jsou nemocní především.

změny v plicích a intratorakálních lymfatických uzlinách. Nástup a těžká průběh plicní tuberkulózy podpořit změny způsobené diabetem: snížená fagocytární aktivity leukocytů a jiné abnormality v imunologickém stavu pacienta, tkáňové acidózy, poruchy sacharidů, tuků, bílkovin a minerálního metabolismu, tělesných změn reaktivity.

Vzhledem k vývoji tuberkulózy u těchto pacientů je pravděpodobnost výskytu exsudativních nekrotických reakcí v plicích, časného rozpadu a bronchogenní kontaminace vyšší. Kvůli labilitě diabetu, nedostatečné kompenzace narušených metabolických procesů, i při účinném léčení tuberkulózy, stále existuje tendence k exacerbacím a relapsům. Popisující celou funkci v diabetes tuberkulózy Samozřejmě, je třeba zdůraznit, že klinické projevy a závažnost symptomů často závisí nejen na závažnosti samotné cukrovky, ale na stupni kompenzace endokrinními poruchami. S dobrou kompenzací jsou omezené formy procesu častější a naopak tuberkulóza, která se vyvinula na pozadí dekompenzovaného diabetu, obvykle probíhá s výraznou exsudativ-nekrotickou reakcí.

V současné době mají pacienti s diabetem mellitus vyšší pravděpodobnost infiltrace, fibro-kavernózní tuberkulózy a omezené léze ve formě plicního tuberkulómu. Progresivní průběh se vyskytuje pouze u případů neschopného diabetes mellitus, stejně jako u případů pozdní tuberkulózy zjištěných u těchto pacientů.

Omezené formy plicní tuberkulózy u diabetických pacientů jsou vymazány. Slabost, ztráta chuti k jídlu, pocení, nízká horečka se často považují za zhoršení průběhu diabetu. První známky přidání plicní tuberkulózy mohou být fenomén dekompenzace metabolismu uhlohydrátů (aktivní tuberkulóza zvyšuje požadavky na inzulín).

Klinický obraz tuberkulózy u pacientů s diabetem mellitus je charakterizován nedostatkem příznaků počátečních projevů, a to i se signifikantními změnami zjištěnými radiograficky. Jedním ze znaků plicní tuberkulózy u pacientů s diabetes mellitus je lokalizace v dolních lalůčkách plic. Lokalizace tuberkulózních změn dolních lalůček a několik dutin rozpadu by měla způsobit podezření na přítomnost diabetes mellitus. Klinický obraz plicní tuberkulózy závisí také na vývoji diabetes mellitus a tuberkulózy. Tuberkulóza, která je spojena s diabetes mellitus, je charakterizována větší závažností onemocnění, délkou postižených oblastí v plicích, tendencí k exacerbaci a progresivním průběhem. Během léčby se tvoří velké posttuberkulózní změny.

Diabetes mellitus, který začal před tuberkulózou, má častější kosti, větší tendenci k rozvoji diabetické angiopatie. Při analýze krve je zaznamenána eozinopenie, lymfopenie a lymfocytóza, monocytóza a mírný neutrofilní posun krevního vzorku vlevo. Proto hemogram nejčastěji odpovídá zánětlivému procesu v plicích, ale u těžkého diabetes mellitus může být způsoben diabetickým procesem a jeho komplikací.

Citlivost tuberkulinu u pacientů s plicní tuberkulózou a diabetes mellitus je snížena, zvláště ve vážných případech u těchto pacientů a často hyperegických v případech, kdy tuberkulóza vznikla dříve než diabetes mellitus. Tudíž plicní tuberkulóza u pacientů s diabetes mellitus je charakterizována náchylností k progresi, která může být zastavena pouze včasnou dlouhodobou komplexní terapií v specializovaných zařízeních TB.

Mechanismus poškození vaskulárního endotelu u pacientů s diabetes mellitus je velmi složitý a vícesložkový. Významnou roli ve vývoji hrají imunitní mechanismy autoagrese, pokles fagocytární funkce neutrofilů. V tomto ohledu je jakýkoli zánětlivý proces na pozadí diabetu atypický, s tendencí k chronickému procesu, který je v rozporu s konvenční terapií. Intenzita diabetických mikrovaskulárních komplikací (retinopatie, nefropatie, neuro- a, aortální ateroskleróza, koronární, periferní arterie a cerebrovaskulární onemocnění, poruchy jaterní funkce, atd.). Nedostatečné snášenlivosti určit antituberkulotik.

U diabetu typu I (závislost na inzulínu), je nejčastější komplikace jsou diabetická nefropatie, vyžadující snížení dávky antituberculosis drogy podávání dvakrát denně nebo provádění přerušovaného režimy příjmu (3 krát týdně).

U diabetu typu II často pozorovány (závislost na inzulínu), diabetická retinopatie (riziko degradace při aplikaci ethambutolu) a polyneuropatie, zhoršení přenosnost isoniazid a vede k potřebě dalších léků GOP H K, jako je ftivazid a metazid Fenazid. Lék na výběr je fenazid. Vzhled acetonu v moči může být prvním příznakem toxické hepatitidy u pacientů s diabetes mellitus a tuberkulózou, zejména u mladých lidí. Tuberkulózní a proti tuberkulózní léky nepříznivě ovlivňují endokrinní funkci pankreatu a citlivost na tělo v těle. V tomto ohledu se v procesu anti-tuberkulózní terapie nevyhnutelně zvyšuje potřeba inzulínu: u diabetu typu I až 60 U / den. U pacientů s diabetem typu I s pokročilou tuberkulózou je předepsána komplexní terapie snižující hladinu glukózy v krvi perorálními látkami a inzulínem.

Léčba se provádí podle vhodných režimů chemoterapie, ale izoniazid a aminoglykosidy jsou předepsány s opatrností. Optimální kombinace v léčbě nově diagnostikovaných pacientů s plicní tuberkulózou v kombinaci s diabetes mellitus se skládá z fenazidu, rifabutinu, pyrazinamidu a ethambutolu. Vzhledem k přítomnosti složky ve vývoji a progresi pozdních diabetických komplikací je imunostimulační terapie extrémně nebezpečná a nepředvídatelná při léčbě diabetu. Jako immunocorrector možné použít polyoxyethylen Cydonia - domácí imunomodulátor, snížení funkce neutrofilů fagocytární, stejně jako při vyhlášení dezintoksitsiruyuschim, antioxidační a membránové vlastnosti.

Vzhledem ke zvýšenému riziku plicní tuberkulózy u pacientů s diabetem mellitus je nutné klinické vyšetření ročně vyšetřit na tuberkulózu. Kromě toho je také nutné provádět činnosti zaměřené na identifikaci diabetu při respirační tuberkulóze.

Otestujte se na přítomnost diabetu, tuberkulózy, rakoviny, glaukomu, hypertenze, koronárních onemocnění srdce a dalších. - prezentace

Prezentace byla zveřejněna před 5 lety uživatelem Tatyana Pinaeva

Související prezentace

Prezentace na téma: "Otestujte se na přítomnost diabetu, tuberkulózy, rakoviny, glaukomu, hypertenze, koronárních onemocnění srdce a dalších." - Přepis:

1 Otestujte se na přítomnost diabetu, tuberkulózy, rakoviny, glaukomu, hypertenze, koronárních onemocnění srdce a dalších onemocnění Narozen v letech:

2 Vážení pacienti MBUZ "Igrinskaya CRH"! Zveme Vás do lékařských prohlídek (rutinní inspekce) na klinice při.. N hry, Oilers okolí, d 36, klinické vyšetření populace podléhající těmto kategoriím občanů: 1923,1926,1929,1932,1935,1938,1941,1944,1947,1950, 1953,1956,1959, 1962,1965,1968,1971,1974,1977,1980,1983,1986,1989,992 rok narození Čekáme na vás v kanceláři oddělení prevence 105: od pondělí do pátku od do oběda od do sestra do okresního úřadu ____________________ Pondělí _____________________ Úterý ________________________ Středa __________________________ Čtvrtek ________________________ Pátek _______________________ Měli byste mít cestovní pas, politiku CHI terapeuti okres __________________________________________ Minulé lékařské prohlídky jsou schopni získat slevu: - 25% ze všech lékařských prohlídek (vstupní, periodické, dopravní policie, atd.) Veškerou potřebnou zkoušku stanovenou v rámci lékařského vyšetření prováděno zdarma.

3 PACIENT Registr lékařského rejstříku na pracovním programu Na pozvání Úřadu prevence 105 kab. až hodinu (oběd.) Rozhovor (vydání dotazníků) Zdravotník okresu Konverzace (vydání dotazníků) 314 kab. - místnost pro ošetření (krevní testy) až po hodinu (ve středu až do hodiny) 419 kabiny. - prostor pro moč a koprolologii až s hodinou. 101 kabiny - fluorografický výzkum v kanceláři až s hodinou. 208 pokoje - skříň se zdravým životním stylem až do jedné hodiny. 103 kabiny - Kabinet měří nitrooční tlak až hodinu. 310 kabiny - prostor pro funkční diagnostiku až s hodinou. 109 pokojů - prohlídková místnost (pro ženy) až do jedné hodiny. 410 kabiny. - místnost mamografie (pro ženy nad 40 let) 319 kabin. - kancelář neurologa až do hodiny. (podle údajů) 211 kancelář - ultrazvuková místnost s až hodinou. (dle indikace) Sběr, systematizace získaných dat ze všech vyšetření PACIENTu Oběd přestávka od jednoho.

Prezentace tuberkulózy a diabetu

Hyperglykemická a hypoglykemická kóma

  • 1 Co je to?
  • 2 Porovnání patologií
    • 2.1 Hlavní důvody
    • 2.2 Symptomy patologií
    • 2.3 První pomoc
  • 3 Léčba patologie
  • 4 Diferenciální diagnostika
  • 5 Prevence hypo a hyperglykemické kómy

Diabetes je nebezpečný s množstvím komplikací. Hyperglykemická a hypoglykemická kóma - kritický stav, který nastává, když se výrazně zvyšuje nebo snižuje hladina glukózy v těle. Rozvíjí se u lidí trpících cukrovkou, která porušují pravidla léčby. Jakákoli kóma, bez ohledu na typ, je pro lidské zdraví nebezpečná. Pouze jedna kóma zanechává nesmazatelnou stopu na práci mozku, protože je důležité nedovolit pacientovi, aby se stal komatózním.

Co je to?

Pomalé dýchání a tlukot srdce během kómatu způsobuje smrtící výsledek.

Hypo a hyperglykemická kóma - stav komatu, který se vyskytuje na pozadí kolísání hladiny cukru v těle. S výrazným zvýšením hladiny cukru v krvi se vyskytuje diabetická hyperglykémie komplikující koma. Pokud je hladina cukru velmi nízká, dojde k hypoglykemické kómatě. Bez ohledu na typ patologie je stav pacienta charakterizován přítomností křečí, třesu, svalové slabosti, dilatovaných žáků a ztráty vědomí.

Zpět na obsah

Srovnání patologií

Hlavní důvody

Abyste správně pomohli, musíte správně určit typ komatu. Způsob léčby závisí na tom. V případě chyby se stav pacienta výrazně zhorší, riziko úmrtí se zvýší. Hlavní příčiny hypoglykemické kómy:

  • nedostatek znalostí u diabetiků o způsobech prevence kómatu;
  • užívání alkoholu;
  • zavedení nesprávné dávky inzulínu omylem nebo nevědomostí, nedostatek příjmu potravy po injekci;
  • překračující dávku tablet stimulujících syntézu inzulinu.

Ne včas nebo přeskakování inzulinu může způsobit hyperglykemický koma.

Hyperglykemická koma se vyskytuje z následujících důvodů:

  • nedostatečná včasná diagnóza diabetu;
  • pozdní injekce inzulinu nebo jej vynechat;
  • chyba ve výpočtu dávky inzulinu;
  • změna typu inzulínu;
  • zanedbávání pravidel výživy při diabetes mellitus;
  • souběžné onemocnění, operace na pozadí diabetu;
  • stres

Zpět na obsah

Symptomy patologií

Nebezpečí diabetu je v porážce mozku a vysoká pravděpodobnost smrti. Jedna patologie se odlišuje od ostatních nejen příčinami výskytu, ale i charakteristickými příznaky, i když v závažných případech, bez ohledu na typ komatu, dochází ke zpomalení dýchání a srdečního tepu. Příznaky hypoglykemie nejsou obtížné odlišit od příznaků stoupající hladiny cukru. Rozdíl v známkách těchto stavů jasně ukazuje srovnávací tabulka:

Pokud je v rodině diabetik, musíte se poradit se svým lékařem a zjistit všechny vlastnosti první pomoci.

Zpět na obsah

nouzový

Při prvním příznaku hyperglykemického kómatu musíte zavolat sanitku.

Pohotovostní pomoc v případě komatu by měla být poskytnuta co nejdříve. Jakékoli kroky lze provést až po diagnóze a identifikaci typu kómatu. První pomoc se liší v závislosti na hladině glukózy v těle, což způsobuje hyperglykemickou nebo hypoglykemickou kóma. Základní zásady lékařské péče jsou uvedeny v tabulce:

Zpět na obsah

Patologická léčba

Aby se zabránilo závažným komplikacím, vyžadují hyper a hypoglykemická kóma léčbu v nemocničním prostředí. Pokud se ztráta vědomí vyhnula první pomoci a pacient byl přijat do nemocnice v relativně normálním stavu, léčba se sníží na následující metody:

  • normalizace úrovní cukru;
  • inzulínové injekce;
  • eliminovat příčinu patologie;
  • obnovení rovnováhy vody a soli.

Pokud je pacient přijat do nemocnice, zatímco je v komatu, není možné určit přesné trvání léčby a její výsledek. Při absenci vědomí jsou pacienti spojeni se zařízeními na podporu života, kterými dochází k umělé větrání plic. Každou hodinu pacient provede krevní test na hladinu cukru v krvi a reguluje tento indikátor inzulínem.

Zpět na obsah

Diferenciální diagnostika

Diagnózu závažnosti pacienta by měla stanovit ošetřující lékař.

V případě hyperglykemické a hypoglykemické kómy se provádí diferenciální diagnostika s poškozením mozku, glukosurií a acidózou. Za tímto účelem se berou v úvahu následující parametry:

  • znaky anamnézy;
  • hladina zbytkového dusíku v krvi;
  • hladina glukózy;
  • přítomnost kolenních a Achilových reflexů.

Zpět na obsah

Prevence hypo a hyperglykemické kómy

Zabraňte hyperglykemickému a hypoglykemickému kómatu pomocí následujících pravidel:

  • dodržovat všechny zásady inzulinové terapie, aby se předešlo zvýšení nebo snížení hladiny hormonu;
  • jíst podle diagnózy;
  • přestat pít alkohol;
  • neustále monitorovat hladinu glukózy v těle;
  • vyhnout se stresu a intenzivní fyzické námaze.

Pokud v průběhu léčby došlo k chybě, například došlo k chybě injekce inzulínu, je nutné jej opravit. Pokud se zdravotní stav zhorší, měli byste zavolat sanitku, neměli byste spoléhat na svou vlastní sílu. Kóma nepříznivě ovlivňuje stav nervového systému a neprochází bez stopy. Hlavním cílem prevence jakéhokoliv typu kómatu je zabránit demenci, kterou čelí.