Jsem diabetik

• Důvody

Zdraví budoucího dítěte a matky ovlivňují tři vzájemně propojené součásti:

1. Koncentrace inzulínu v krvi;
2. Správně zvolené jídlo;
3. Denní fyzická aktivita matky.

Obsah plazmového inzulínu je proměnná, která je snadněji měřitelná a monitorována po celou dobu těhotenství. Tato látka je navíc "zlatým standardem" při léčbě diabetu v jakémkoli stadiu, protože hormon může stabilizovat koncentraci glukózy v krvi na správné úrovni.

Inzulín je přirozeně odpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi. Vyrábí se v pankreatu. Hlavními funkcemi inzulínu je zastavit tvorbu glukózy játry, využití této látky, které se provádí díky jejímu rozložení v celém těle, stejně jako rozpad tukových ložisek a stimulace jejich akumulace.

Diabetes během těhotenství

Diabetes je onemocnění, které výrazně zvyšuje riziko komplikací během těhotenství a porodu u žen. Proto je důležité věnovat zvláštní pozornost koncentraci glukózy v krvi a zajistit, aby její obsah nepřekročil normu. Jinak má matka vážné důsledky:

1. Zvýšené riziko potratu;
2. Vývoj diabetických komplikací, který vede k dalším onemocněním;
3. Možnost infekce po porodu;
4. Polyhydramnios;
5. Gesta (těhotná toxikóza).

Plod může také utrpět poškození způsobené diabetem u matky:

1. Vysoké riziko úmrtí při porodu;
2. Přítomnost zdravotních komplikací na počátku života;
3. Možnost celoživotního onemocnění diabetu prvního typu;
4. Makrozomie (nekontrolovaný nadměrný růst plodu v děloze);
5. Vrozené anomálie dalšího vývoje.

Rizika komplikací závisí na následujících faktorech:

1. Doba trvání diabetu u lidí;
2. Věk, kdy onemocnění začalo;
3. Přítomnost komplikací ve fázi těhotenství.

Podstata inzulinové terapie

Inzulinová terapie je příhoda, jejíž účinek je zaměřen na stabilizaci hladin glukózy v krvi a eliminaci vývoje diabetu. Postup je prováděn umělou injekcí do krve léku obsahujícího hormon. Inzulin používaný u těhotných pacientů je rozpustný hormon s krátkodobým účinkem. Jeho použití je předepsáno ve dvou formách:

1. Opakovaná administrace;
2. Pravidelný úvod.

Endokrinolog se bere v úvahu, že doba trvání expozice různým typům inzulínu se liší v závislosti na charakteristikách pacienta, a proto je vyhodnocuje individuálně. Bez ohledu na to, jaký typ inzulínové terapie byl zvolen pro těhotnou ženu, musíte hormon píchat, pokud se budete řídit určitým režimem.

Potřeba potírání drogy se vyskytuje v různých situacích: během kritického zhoršení zdraví těhotné ženy nebo během porodu. Typy přípravků obsahujících inzulín byly proto vyvinuty speciálně pro konkrétní případy a jejich hlavní rozdíl je délka účinku.

Hlavním posláním, jehož cílem je léčba inzulinem, je udržení hladiny glukózy v krvi těhotné ženy na zdravé úrovni. To poskytne příležitost k prevenci možných rizik komplikací během těhotenství a porodu.

Vzhledem k tomu, že diabetes během těhotenství vede k nevratným výsledkům, inzulinová terapie by měla být doplněna o soubor opatření:

1. Pravidelné vyšetření pacienta porodníkem-gynekologem, endokrinologem, nutritionistou, nefrologem, oftalmologem a kardiologem;
2. Průchod EKG;
3. Nezávislé měření tlaku;
4. Udržování fyzické aktivity;
5. Vyhýbat se nadměrnému fyzickému a duševnímu stresu;
6. Krevní testy pro alfa-fetoprotein, hemoglobin a hormony;
7. Dodržování stravy doporučené endokrinologem a odborníkem na výživu;
8. Ultrazvuk v různých stádiích těhotenství.

Ultrazvukové vyšetření je důležité předat, aby bylo možno předem identifikovat pravděpodobné komplikace gestace. Toto by mělo být provedeno s následující frekvencí:

1. 15-20 týdnů (identifikace malformací dítěte);
2. 20-23týden (určení přítomnosti srdečního onemocnění dítěte);
3. 25-30 týdnů (možnost vyloučení opožděného vývoje plodu v děloze).

Výživa s inzulinovou terapií

K ochraně zdraví dítěte, stejně jako jeho vlastní, je důležité, aby budoucí matky diabetiků věnovaly pozornost přísné dietě. Účel této události se shoduje s posláním inzulinové terapie: udržování hladiny cukru v krvi na úrovni zdravé osoby.

Hlavním principem výživy předepsané pro cukrovku je snížit spotřebu produktů obsahujících sacharidy. Koneckonců přispívá k dynamickému přerušení glukózy v krvi, a tak se vypořádat s diabetem inzulinovou terapií bez diety nebude fungovat.

Denní sazba kalorií konzumovaných těhotnou ženou by měla být v rozmezí 1800-2400 kcal. Dieta nízkých carb diety je následující:

Dodržujte pravidla stravy s nízkým obsahem karbamidů:

1. Smažte cukr a nahradte ho sladidlem nebo nepotravinářskými sladidly;
2. Přibližovat se k frakční (frakční) výživě, tj. K jídlu porce v malých množstvích 6krát denně;
3. Před jídlem nakažte dávku inzulinu;
4. Odmítnutí alkoholických výrobků;
5. Brát v úvahu seznamy zakázaných a povolených produktů;
6. Vyvarujte se produktů s chemickými přísadami, vyměňte je za domácí potraviny.

Seznam zakázaných produktů obsahuje:

1. Cukr a výrobky s vysokým obsahem;
2. Alkoholické nápoje;
3. Výrobky z mouky;
4. Analogy cukru s vysokým obsahem kalorií (džem, med);
5. Mléčné a mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
6. Sladká soda;
7. Polévky na masovém nebo rybím vývaru;
8. Klobásy;
9. Šunka;
10. Bacon;
11. Těstoviny;
12. Čokoláda

Doplňte stravu těmito produkty:

1. Polévky v zeleninovém vývaru;
2. Zelenina;
3. Ovoce a sušené ovoce;
4. jahody;
5. Zelení;
6. Ořechy;
7. Luštěniny;
8. Kashi;
9. Voda a ne-uhličitá minerální voda;
10. Šťávy;
11. Smoothies

Výběr léků

Inzulinová terapie zahrnuje zavedení léčivých přípravků obsahujících hormonální inzulín do krve. Existuje několik typů, které se liší délkou trvání akce. Lékař předepisuje léčbu pro každého pacienta individuálně, počínaje charakteristikou jeho těla a rozsahem onemocnění.

Kromě injekcí v léčbě diabetu u těhotných žen používají inzulínové pumpy. Ve srovnání s injekcí nebyla prokázána jejich účinnost a bezpečnost po dobu plodu. Léčba inzulinovými pumpami se předepisuje, pokud je obsah cukru v krvi pacienta neovladatelný nebo pokud je nutná dávka hormonu v ranní denní dobu.

Gestační diabetes u těhotné ženy by měla být léčena dietou. Pouze pokud dieta předepsaná odborníkem na výživu nepřinese výsledky, můžete pokračovat v intenzivní hormonální terapii.

Pokud má pacient diabetes, bez ohledu na typ onemocnění je předepsána zvýšená léčba inzulínem. Díky tomu je možné snížit hladinu cukru v krvi na normální a chránit zdraví dítěte a matky.

Prick inzulín do krevního řečiště by měl být specializované stříkačky, zvedání drogy z lahviček.

Těhotným hormonům je dovoleno vstoupit bez omezení. Ale když užíváte léky podobné inzulínu, existuje řada indikací:

1. Aspart je předepsán během těhotenství a laktace;
2. Humalog je určen pro třídu B;
3. Apidra se používá pro třídu C.

Bezpečnost jejich použití v boji proti cukrovce během těhotenství nebyla prokázána, protože mohou být použity pouze podle pokynů endokrinologa.

S adekvátní přípravou komplexu léčby cukrovky nespadá pacient do nevratných účinků onemocnění. Jedním z hlavních úkolů léčby je snížit riziko vzniku ketoacidózy, akutního stavu hypoglykemie a hyperglykémie.

Nuance terapie

Předtím, než začnete pichat drogu doma, diabetik se musí připravit na léčbu:

1. Získejte školení pro vlastní léčbu;
2. Získejte hodnotu dávky inzulínu ze zdravotnického zařízení;
3. Koupit zařízení, které pomáhá udržet kontrolu nad hladinou cukru v krvi.

Dávkování hormonů předepsané endokrinologem závisí na psychickém zatížení pacienta.

Pro sledování glykémie se těhotným ženám doporučuje mít speciální notebook. Je nutné umístit seznam výrobků zakázaných a povolených při cukrovce a zaznamenat množství spotřebovaných kalorií, tuků, bílkovin, sacharidů a úroveň fyzické aktivity. Lékař analyzuje tyto záznamy, identifikuje chyby, které pacient provedl, dává doporučení pro další léčbu.

Úkolem endokrinologa je co nejvíce kompenzovat metabolismus uhlohydrátů. Pak se skořápky v krvi vyskytují méně často a komplikace diabetu nebudou předcházet těhotné ženě.

Při použití hormonu můžete použít jednu z následujících metod léčby:

1. Tradiční. Prichyťte lék by měl být každý den ve stejné dávce. Používá drogu s krátkým a středním trváním expozice. 2/3 denní normy, kterou pacient konzumuje na prázdném žaludku před snídaní, a zbytek před večeří;
2. Intenzivní. Musíte provést 2 injekce (před snídaní a před večeří). V tomto případě použijte hormon krátkodobého a středního trvání.

Metoda je předepsána lékařem, počínaje stupněm onemocnění a znaky pacienta.

Rychlost absorpce inzulinu do krevního oběhu závisí na následujících nuáních:

1. Druh drogy;
2. Dávkování;
3. Místo vpichu;
4. Míra cirkulace krve;
5. Svalová aktivita;
6. Teplota těla v oblasti zamýšlené injekce.

Inzulin je injektován do podkožního tuku intramuskulárně a intravenózně.

Existují náznaky zahájení léčby inzulínem během těhotenství:

1. Glukóza celé kapilární krve na prázdném žaludku> 5,0 mmol / l
2. Jedna hodina po podání> 7,8 mmol / l;
3. 2 hodiny po požití 6,7 mmol / l.

Dávka léčiva se vypočítává počínaje trimestrem:

1. První - 0,6 U / kg;
2. Druhá - 0,7 U / kg;
3. Třetí je 0,8 U / kg.

Existuje princip, podle kterého by měly být 2/3 denní dávky drogy naneseny na prázdný žaludek před snídaní a zbytek před večeří.

V den dodání je množství vstřikovaného hormonu ¼ míry odpadu. Mělo by být pícháno, následovalo zavedení 2-3 jednotek za hodinu, stejně jako sledovat hladinu cukru v krvi. Po narození dítěte musí být dávka hormonu ztrojnásobena.

Pokud by během operace extrakce plodu bylo povoleno, pak po dokončení práce by pacient neměl být krmen, stejně jako lék by měl být buzený pro den. Během operace, kdy je hladina krevního cukru vyšší než 8 mmol / l, se používá hormon s krátkým trváním účinku.

Po 5 dnech po chirurgickém zákroku je pacient převeden na léky s delší expozicí.

Pokud jsou dodržována všechna doporučení a pravidla léčby, žena se bude moci vyhnout riziku komplikací během porodu a porodu.

Inzulinová rezistence a její účinky

Inzulinová rezistence je porucha, která je doprovázena negativní reakcí organismu na inzulín. Objevuje se při umělém zavedení a přirozeném vývoji hormonu pankreasem.

Inzulinová rezistence může být identifikována přítomností následujících příznaků:

1. Zvýšení hmotnosti v pase;
2. Hypertenze (vysoký krevní tlak);
3. Obsah nežádoucího cholesterolu a triglyceridů;
4. Proteinurie (přítomnost bílkovin v moči).

Nejlepší způsob, jak se zbavit syndromu - je průchod stravy zaměřené na snížení množství spotřebovaných sacharidů. Takové opatření není přímým způsobem, jak se zbavit nemoci, ale přispívá k obnově práce metabolických procesů těla.

Po 5 dnech po přechodu na novou stravu si pacienti všimnou zvýšeného zdravotního stavu. Po 7 týdnech od zahájení diety se jejich hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi vrátí do normálu. Takže pravděpodobnost aterosklerózy klesá.

Dieta pro inzulinový syndrom je podobná dietě pro snížení glykémie. Hlavní věcí je dodržování pravidel stravy a denního příjmu kalorií, bílkovin, lipidů a sacharidů.

Dá se tedy dospět k závěru, že diabetes během těhotenství nebrání narození zdravého dítěte s vhodnou léčbou.

Používání inzulinu během těhotenství

V perinatálním období se tělo ženy podrobuje nejsložitější transformaci. Především se týká metabolických procesů a kvalitativní a kvantitativní úrovně hormonů. Nedojde-li ke změnám a dvojitému zatížení, selhává hormonální systém, což vede k nedostatečné nebo nadměrné syntéze bioaktivních látek (hormonů). Jednou z těchto poruch je vývoj gestačního diabetes mellitus (GDM).

Patologie je léčena dietní terapií a racionální fyzickou námahou. Inzulín během těhotenství je předepsán v případech, kdy není možné dosáhnout kompenzace jinými léčebnými metodami. Pokud byl diabetes mellitus diagnostikován před začátkem gestace (pregestační typ onemocnění) a žena dostala inzulínovou terapii, upraví se dávkování léčiva a schéma jeho užívání.

Rozvojový mechanismus a provokující faktory GDM

Mechanismus vývoje gestačního diabetu je spojen se vznikem inzulinové rezistence (necitlivost buněk na inzulín) nebo nedostatkem tohoto hormonu v těle. V prvním případě je snížená tolerance glukózy způsobena zvýšením obsahu cukru, aby plod dostal energii a výživu. Pankreas se snaží produkovat více inzulínu, ale buňky a tkáně nemohou racionálně vynaložit. Ve druhém případě je tvorba inzulinu inhibována steroidními hormony, jejichž syntéza se významně zvyšuje během těhotenství.

Triggery (triggery) pro vývoj těhotenského diabetu jsou:

• nadváha na pozadí hypodynamického životního stylu;
• neúspěšná genetika (dědičná predispozice);
• přítomnost chronických gynekologických a endokrinních onemocnění;
• věk ženy je 35 let;
• historie prediabetes;
• komplikované předchozí těhotenství.

Zhoršená náchylnost k inzulínu a jeho syntéze, nejčastěji se projevuje v druhé polovině perinatálního období. To je způsobeno skutečností, že kompenzační mechanismus je v prvním trimestru stále schopen zvládnout zvýšenou produkci inzulínu a poté dospělá placenta a její hormony vstupují do endokrinního procesu.

Indikace pro léčbu

Patologie nemusí vykazovat závažné příznaky a je diagnostikována pouze s plánovaným screeningem těhotné ženy. Žena zaznamenává následující pocity:

• polydipsie (trvalá žízeň);
• pollaurie (rychlé vyprazdňování močového měchýře);
• snížení výkonu, ospalost a slabost.

Při vyšetření je nedostatek přírůstku hmotnosti na pozadí zvýšené chuti k jídlu (polyphagy). Pro diagnostiku GSD se provádí testování tolerance glukózy v krvi. V praxi se jedná o trojí krve. Primární analýza se provádí na prázdném žaludku a pak pacient napije sladkou vodu. Druhý a třetí příjem se provádí 60 a 120 minut po pití kapaliny. Míra zdravých indikátorů lze nalézt na stránkách webu.

Stejně zvýšený indikátor glukózy u několika testů poskytuje základ pro stanovení diagnózy. Závěr o přítomnosti GSD se provádí pouze na základě laboratorního výzkumu. Standardní testovací proužky nejsou vhodným zdrojem diagnostiky diabetu. Pro stabilizaci glykémie je pacientovi předepsána diabetická strava, proveditelné sportovní zátěž. Žena musí neustále sledovat hodnoty glukózy a podstoupit další (neplánované) ultrazvukové vyšetření, aby zjistila fetopatii (abnormality plodu).

Perorální léky na snížení cukru pro gestační diabetes mellitus nejsou předepsány kvůli jejich teratogenním účinkům (škodlivé pro plod). Pokud při provádění všech lékařských doporučení trvá hyperglykémie po 2-4 týdnech, je potřeba inzulinové terapie. GDM nezabije pankreatické buňky a nezbavuje je jejich syntetizující funkce. Po porodu se tělo obvykle vyrovná s poruchami endokrinního systému.

O inzulinových přípravcích

Inzulínové injekce jsou imitací jeho přirozené produkce pankreasu a jediným způsobem, jak kompenzovat poruchy metabolismu uhlohydrátů u pacientů s diabetem závislým na inzulínu. Insuliny jsou klasifikovány podle původu a časového rozmezí účinku na tělo. V prvním případě je droga:

• člověk (produkovaný pomocí bakterií);
• zvíře (sklizené z pankreatického skotu nebo prasat);
• geneticky upravené (syntetizované z vepřového masa).

Aktivním rozlišováním:

• pracovat od jednoho dne do 36 hodin - dlouhá nebo prodloužená (Ultralente, Lantus);
• s intervalem působení od 12 do 20 hodin - střední (Semilong, Semilente);
• s 3-4 expozičními intervaly - velmi krátkou a krátkou - od 5 do 8 hodin (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Krátkodobě působící léky se podávají čtvrt hodiny před jídlem a dosahují maxima aktivity přibližně za půl hodiny. Takové inzuliny uměle reprodukují přirozený proces syntézy hormonů, protože v zdravém organismu se produkuje na prázdném žaludku. Léky se střednědobým a dlouhodobým výkonem se podávají 1-2krát denně. Nemají výraznou časovou aktivitu, ale udržují inzulín v těle konstantní.

Inzulinovou terapii lze provádět:

• Jeden (základní) lék. To vám umožní snížit počet injekcí, ale stav kompenzace je obtížnější. Tento režim se nazývá tradiční.
• Kombinace středně a krátkodobě působících inzulínů (schéma základního bolusu). Při takové léčbě je proces fyziologického produkce hormonů co nejpřesněji simulován.

První možnost se uplatňuje především u starších pacientů, kteří nemohou přísně kontrolovat závislost dávky léků a jedlých potravin.

Inzulinová terapie v perinatálním období

Při předepisování inzulínu během těhotenství se obvykle užívá léčba základním bolusem. To je způsobeno nejen vyšší účinností glykemické stabilizace. Používání tradiční verze úzce souvisí s výživou. K dosažení pozitivních výsledků terapie je pacient nucen dodržovat základní stravu, která neumožňuje změnu množství živin vstupujících do těla. Monotonní výživa těhotných žen není vhodná.

V kombinační terapii je žena volnější volit výrobky z diabetického seznamu. Navíc možnost základního bolusu zabraňuje prudkému poklesu cukru - akutnímu stavu hypoglykemie, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Která léčebná možnost a dávkování injekčních léků bude předepsáno, závisí na gestačním období, hladině cukru v krvi a na tělesné hmotnosti ženy. V počáteční fázi léčby může být dávka léku malá a postupně se zvyšuje v poměru k délce těhotenství a hmotnosti pacienta.

Samošetření inzulínem je zakázáno! To je nebezpečné a může mít nevratné důsledky pro zdraví ženy a budoucího dítěte. Pokud lékař předepsal injekce inzulínu, doporučuje se, aby žena zahájila léčbu v nemocnici pod neustálým lékařským dohledem. To pomůže nastávající matce zvládnout techniku ​​inzulinové terapie a vyhnout se nežádoucím následkům.

Vstřikovací technika a pravidla

Nezávislé injekce léku jsou prováděny pomocí injekční stříkačky nebo inzulínové injekční stříkačky na jedno použití. Pero lépe rozptyluje lék, je mnohem pohodlnější používat ho.
Injekce se provádí ve volné tkáni s tukovými usazeninami, které spojují pokožku s hlubšími tkáněmi (podkožní tuk). Inzulín podávejte do oblasti břicha, ramen nebo stehna. Krátkodobě působící léčiva se s výhodou podávají v rameni a břichu.

• umyjte si ruce před podáním léku;
• nepoužívejte jednorázovou stříkačku pro opakované injekce;
• léčit místo navrhovaného podávání léku alkoholovým antiseptikem;
• počkat na úplné odpaření alkoholu (ethanol má destrukční účinek na inzulín);
• pozorujte vzdálenost mezi pokožkou mezi injekcemi (nejméně 2 cm).

Pokud se žena bojí provést injekce sama o sobě nebo je z důvodu fyziologických vlastností neschopná, měla by se její příbuzní tohoto problému věnovat. Je nutné trénovat někoho, kdo pravidelně podává inzulín, dokud není hospitalizován před porodem. Narozeniny u pacientů s gestačním diabetem jsou obvykle plánovány (pokud neexistují žádné nepředvídatelné komplikace).

Možné komplikace

Pokud nezapomenete gestační diabetu závislou na inzulínu do kompenzované formy, následky pro dítě mohou být nejvážnější:

• Intrauterinní retardace růstu. Nejčastěji se vyskytují ve vývoji onemocnění v počátečních stádiích gestace. To je způsobeno skutečností, že vnitřní orgány dítěte ještě plně nefungují a pankreas matky je přetížen. V případě nedostatku cukru dítě nedostává dostatečnou výživu a energii a proces tvorby dětských orgánů a systémů může být narušen.
• Diabetická fetopatie. Charakterizován nepřiměřeným vývojem dítěte v děloze, spojeným s akumulací glukózy a jeho ukládáním ve formě tuku. Plod může rychle ziskat, což vede k rozvoji makrozomie (nadváhy).

Komplikované doručení způsobené makrozomií ohrožuje porodní poranění dítěte a poškození porodního kanálu ženě. Negativní vliv diabetu může být příčinou ztráty těhotenství, spontánního potratu, hladovění dítěte kyslíkem (hypoxie), pozdní toxikózy (gestóza) s projevem jeho závažného stadia (pre-eklampsie) a konce, tj. Extrémně těžké (eklampsie) retinopatie (poškození sítnice), poškození renálního aparátu (nefropatie). Zhoršení imunitního systému na pozadí GSD vede k rozvoji infekčních onemocnění urogenitálních orgánů a v důsledku toho k intrauterinní infekci (infekci).

Volitelné

Navzdory korekci glukózy inzulínem musí těhotné ženy s diabetem dodržovat zvláštní dietu. Základní podmínky dietní terapie:

• vyloučit ze stravy jednoduché uhlohydráty (zakázané cukrovinky, pečivo, sladké nápoje);
• obohatit nabídku o vlákno (hlavním zdrojem je zelenina, luštěniny a obiloviny);
• omezit příjem soli;
• přísně kontrolovat glykemický index a energetickou hodnotu každé nádoby a jednotlivých produktů;
• nepřejívejte a nevarujte potraviny pomocí kuchařského způsobu smažení (pouze vařené, vařené a vařené jídlo);
• dodržujte racionální příjem jídla (každé 3 hodiny) a pitný režim (1,5-2 litry denně).

Kromě toho je nutná pravidelná fyzická aktivita (gymnastika, finská chůze, plavání). Zatížení je regulováno podle doporučení lékaře a fyzických schopností ženy. Inzulin a těhotenství se vzájemně nevylučují. Inzulinová terapie nejen nemůže dítě poškodit, ale je jediným způsobem, jak zachovat jeho zdraví a život. Hlavní povinností ženy je přísně dodržovat lékařské jmenování. To pomůže chránit vaše dítě a sebe před vážnými komplikacemi.

Charakteristiky podávání inzulinu a výpočet dávky pro těhotné ženy

Inzulín je užíván během těhotenství, aby ženy cítili dobře. Tato látka se podává v specifické dávce, vypočtené pro každou ženu jednotlivě. Jak používat inzulín, kdy je nejlepší to udělat?

Během nošení dítěte může hladina cukru v krvi ženy dosáhnout takových omezení, že je zapotřebí okamžité léčby inzulínem. V těhotenství není toto opatření nutné, protože je často možné omezit se na užívání pilulků a dodržování přísné stravy (tabulka č. 9). Pokud bez tohoto hormonu není pankreas budoucí maminky schopen vypořádat se zátěží, je nutné jí pomoci inzulínu, aby se zabránilo poškození dítěte. Inzulín během těhotenství je nejlepším způsobem, jak stabilizovat hladinu cukru v krvi, a to i tehdy, když žena předtím neučinila jednu injekci tohoto hormonu.

Vlastnosti inzulínu během těhotenství

Během tohoto období je důležité, aby ženy udržovaly cukr v normálním rozmezí. Lékaři stanovují cíl, aby terapie dosáhla takové úrovně, jako u těhotných žen bez této nemoci.

Mezi rysy řízení těhotných žen s diabetem patří:

• Konstantní konzultace budoucí maminky lékaři, nutritionist, endokrinolog, gynekolog.
• Povinný režim fyzické námahy by měly být proveditelné bez použití nadměrného úsilí a neměly by být silné emocionální šoky.
• Dodání všech nezbytných testů k detekci hladiny glykovaného hemoglobinu, vyšetření očí (při cukrovce, jeho ostrost často trpí).

Inzulin je během těhotenství velmi opatrně předepsán, protože je důležité zvolit správné léky a jeho dávku. Při jmenování této drogy těhotným ženám lékař bere v úvahu váhu budoucí matky a termín gestace dítěte.

Přibližné dávky inzulinu:

• 1. trimestr - 0,6 U na kilogram hmotnosti;
• 2. trimestr - 0,77 U / kg;
• 3. trimestr - 0,8 U / kg.

Existují také principy pro zavedení tohoto hormonu. Pro pohodu ženy je lepší užívat 2/3 denní dávky před prvním jídlem. Zbývající droga musí být před večeří. Některé inzulíny, které jsou podávány ráno, působí jako krátký hormon, zbytek dávky působí na tělo po dlouhou dobu. Pěstování si zaslouží zvláštní pozornost. V procesu narození je inzulín předepisován ve frakčních dávkách s neustálým sledováním hladiny cukru v krvi. Aby nedošlo k zatížení vnitřních orgánů během porodu, je lepší podat čtvrtinu dávky první dávce. Pokud je však tato dávka podávána injekčně, je nutné injekčně aplikovat 2-3 jednotky po každé hodině. Zavedení se provádí s roztokem 5% glukózy (100-150 ml). Současně musí být hladina cukru v krvi sledována. I po těhotenství se po nakažení dítěte vyžaduje inzulin dvakrát až třikrát méně než dříve. Několik dní po porodu (až 5 dní) musí žena začít užívat inzulín s dlouhým účinkem.

Třída těhotenství a inzulín

Lékaři klasifikovali vývoj onemocnění u žen nesoucích děti. Existují určité třídy, které určují dobu vývoje nemoci a související problémy.

Inzulin během těhotenství: klady a zápory

Diabetes mellitus (DM), - patologie endokrinního systému, který se vyznačuje nedostatečnou produkci inzulínu nebo porušení svých opatření vzhledem k tkání a buněk, což vede v nich vstoupí glukózy a začínají hladovět buněk.

Nemoc má několik odrůd, ale všechny jsou charakterizovány jedním klinickým příznakem - zvýšením hladiny glukózy v krvi (hyperglykemie). Lékaři doporučují inzulinové terapii těhotným ženám s diabetem, což vyvolává obavy a otázky. O tom, zda má užívat inzulin během těhotenství, jaké důsledky pro dítě může způsobit, to podrobně řekněte.

Druhy diabetu u těhotných žen

Diabetes, u něhož jsou těhotné ženy nemocné, může být v nich diagnostikováno ještě před okamžikem koncepce nebo se přímo rozvíjí během porodu dítěte.

V tomto ohledu existují následující typy onemocnění:

Tento typ diabetu, nezávislý na inzulínu, se vyvíjí před porodem dítěte. V tomto případě je normální hladina cukru v krvi udržována pomocí nízkých sacharidů, cvičení. Během těhotenství se hypoglykemické tabletové léky nepoužívají, protože mohou negativně ovlivnit zdraví dítěte. To je důvod, proč budoucí matka s diagnostikovaným druhým typem diabetu je vždy převedena na inzulín během období, kdy se dítě narodí.

Diabetes závislý na inzulínu, který se upravuje pouze injekcí inzulínu.

Tyto dva typy diabetu se obvykle objevují u žen před porodem dítěte. Budoucí matky si nemusí být vědomy své nemoci, pokud se vyskytnou v latentní formě. Ale díky pečlivému sledování zdraví těhotné ženy a neustálé analýze, kterou musí projít, se může dozvědět o svém diabetu, protože je v "zajímavé" pozici.

Gestační diabetes mellitus (GSD)

Toto onemocnění se vyskytuje ve druhé polovině těhotenství (po 20. týdnu) a je doprovázeno inzulinovou rezistencí (necitlivostí tkání na inzulín). Je-li diabetes zjištěn v počátečních fázích nesoucí dítě, takže byl již před těhotenstvím, ale dosud Projevené klinické příznaky (typicky charakteristiku diabetu typu 2, ale v některých případech může signalizovat vývoj diabetu 1. typu).

Diagnóza diabetu u těhotných žen

Těhotná diabetes je diagnostikována laboratorními testy, protože k jejich klíčovým pozicím jsou spojeny klinické příznaky, jako je konstantní žízeň a časté močení.

Jakmile na začátku těhotenství vstoupí žena na účet v předklinické ambulanci, předepíše řadu testů včetně stanovení hladiny glukózy v krvi a moči. Pokud je zvýšený cukr zjištěn pouze jednou, ale po opětovném vyšetření se vrátí na normální hodnotu, považuje se tento stav za normální.

Inzulinoterapie během porodu: stojí za to souhlas?

Mnoho nastávající maminky mají po odhalení gestační diabetes se bojí používat inzulín kvůli mýtům o nebezpečích tohoto hormonu na plod a zvyknout si na to, myslet si, že pak mají životnost dělat injekce. Lékař musí v tomto důležitém období nezbytně vysvětlit všechny příznaky inzulinové terapie.

Zvažte jeho účinek na plod, pro a proti užívání hormonu pankreatu při nesení dítěte.

To skoro nepronikuje do placenty, takže riziko, že dítě dostane hormon během těhotenství, je mnohem nižší než nekontrolovaná hyperglykémie. Pokud je to nutné, uvedení jeho vnější strany není návykové, nepoškozuje sama matku nebo její dítě v děloze, se správnou schémou inzulínové terapie.

Mnohem více škody způsobí zvýšení cukru v krvi matky. Konstantní hyperglykémie vede k následujícím důsledkům pro dítě:

• hypoglykemie při narození;
• problémy s dýchacím systémem;
• obezita;
• nedostatek kyslíku kvůli zhoršenému zásobování krví;
• makrozomie (nadváha);
• vysoká pravděpodobnost vývoje diabetu.

Nekompenzovaný diabetes během těhotenství, je nebezpečné a vysoká frekvence spontánního potratu pro matku a rozvoj ketoacidózy, hyperglykémie, komplikace (retinopatie, nefropatie, ischemická choroba srdeční, neuropatie).

Pokud zjistíte cukrovku před těhotenstvím a během těhotenství, nezoufejte. Taková diagnóza není absolutní kontraindikace pro těhotenství. Musíte prostě plánovat vše opatrněji, podstoupit další vyšetření, opravit inzulinovou terapii.

Negativní účinky diabetu

Dekompenzovaný diabetes, zjištěný v počáteční fázi, vede k potratu a zvyšuje pravděpodobnost vrozených malformací u dítěte. Během tohoto období jsou položeny všechny hlavní orgány a systémy plodu, které mohou poškodit vysoký cukr.

Zvýšený cukr ovlivňuje nádoby nejnegrimějším způsobem - stávají se méně pružnými. Proces krevního oběhu se mění, lumen cév úzkých, krev se zvětšuje.

Po narození dítěte pokračuje jeho pankreas ve zdokonaleném režimu, který vede ke stálým záchvatům hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi). Také pro tyto děti se vyznačuje velkým množstvím bilirubinu v krvi, což se projevuje žloutenkou novorozenců a poklesem všech krevních buněk.

Dítě narozené matce, která je na inzulínu, může mít velké množství krvácení na končetinách a tváři, nadměrnou tělesnou hmotnost, otok a nezralost některých vnitřních orgánů.

Význam správného dávkování inzulínu během těhotenství

Pro normální udržování zdraví těhotné ženy a dítěte je nutná inzulinová terapie. Je vhodnější, i když matka má diabetes typu 2 a byla zastavena pilulkami.

Hlavní úkoly inzulínové terapie v období plodnosti je minimalizovat výskyt ketoacidózy, hyperaktivity a hypoglykemie. Během těhotenství zruší všechny tablety, které mají hypoglykemické léky a předepisuje se pouze inzulín. Komponenty tablet, které pronikají do placentární bariéry k plodu, mohou způsobit vznik defektů u plodu, ale inzulin neprochází placentou.

Schéma léčby je zvoleno striktně jednotlivě. Je nutné přísně dodržovat doporučení lékaře, měřit hladinu cukru v krvi před jídlem a 2 hodiny po něm, stejně jako ráno a před spaním.

U žen s diabetem typu 1 se změní dávka inzulínu, kterou dostali před těhotenstvím. V prvním trimestru je potřeba inzulínu nejčastěji snížena kvůli potřebě glukózy v embryu. Ve druhém trimestru začne tělo produkovat hormony prolaktin, glukagon, laktogen, zvýšení hladiny glukózy v krvi. Zvýšená dávka inzulínu je nutná. Ve třetím trimestru se opět snižuje potřeba inzulínu. Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu.

Inzulín po dodání

Žena s gestačním diabetem bezprostředně po narození dítěte dostane injekce inzulínu. Mám trochu okem na dietu a cukru v krvi úrovních, protože tam je větší pravděpodobnost vzniku diabetu typu II, a to zejména v případě, že jsou predisponující faktory (rodinná anamnéza, existují případy cukrovky, věk matek starších než 35 let, přítomnost obezity). V 15-20% případů se gestační diabetes mění na diabetes 1. typu.

Matka s diabetem typu 1 a 2 se vrací do normálního životního stylu a obvyklých dávek svých léků.

Inzulin v těhotenství pro diabetiky a gestační diabetes

Inzulin je hormon, který těhotné ženy, které trpí cukrovkou, jsou rozhodně potřebné během těhotenství. Tuto drogu mohou také potřebovat ti rodiče, kteří mají diabetes poprvé v těhotenství.

Co je to inzulín?

Inzulin během těhotenství může udržovat hladinu cukru v normálním rozmezí. Tento lék může být potřeba při porodu. Protože práce je pro ženský organismus stres. A obsah glukózy se může změnit nejvíce nepředvídatelným způsobem.

Účelem použití tohoto léku během březosti není jen udržet požadované množství cukru na úrovni normálních hodnot. Je důležité vyhnout se epizodám hyperglykémie, těžké hypoglykémie a vzniku ketoacidózy. Lék vám umožňuje dosáhnout a udržet hladinu hormonu, která zajišťuje vývoj plodu bez odchylek.

Pokud těhotná žena diagnostikuje diabetes poprvé během těhotenství, pak je pokus o kompenzační dietní terapii, pokud by pokus nebyl účinný, pouze v tomto případě je předepisována předepsaná medikace.

Ženy s diabetem závislým na inzulínu, které se vyvinuly před těhotenstvím, by si měly být vědomy toho, že těhotenský proces zvyšuje potřebu inzulínu v těle. Navíc, pokud dostanou živočišnou drogu, budou muset přejít na humánní lék, aby snížili riziko alergické reakce, a užívají lék ve formě injekcí.

Pokud se před koncepcí dítěte doktoři podařilo stabilizovat ukazatele glukózy, pak během těhotenství musí být režim léčby změněn v závislosti na typu diabetu a jeho závažnosti.

Regulační indikátory

Rychlost cukru závisí na tom, zda žena dávala krev na prázdný žaludek nebo po jídle, na typ biologického materiálu:

• žilní krve nebo kapiláry;
• celá krev nebo plazma.

Referenční hodnoty, které udává každá konkrétní laboratoř, se mohou mírně lišit. Následující množství jsou považována za normální pro odběr vzorků kapilární krve (jednotky mmol / l):

• 3.3-5.5 - před prvním jídlem;
• méně než 7,7 - hodinu po jídle;
• méně než 6,6 - 2 hodiny po jídle a před spaním;
• od 2 do 6 hodin v noci se indikátor pohybuje mezi 3,3 a 6,6.

Při shromažďování žilní krve jsou vyšší dávky považovány za normální, na prázdném žaludku od 4 do 6,1 mmol / l. 2 hodiny po jídle by tento údaj měl být nižší než 7,8 mmol / l.

Při mírném překročení těchto norem (na prázdném žaludku nad 6,1 mmol / l, 2 hodiny po jídle 7,8-11 mmol / l) je indikováno porušení tolerance glukózy. Při významnějších odchylkách (na prázdném žaludku je hladina vyšší než 7,8 mmol / l, 2 hodiny po jídle více než 11 mmol / l) - již o diabetes.

Pokud se zjistí, že budoucí maminka má zhoršenou toleranci vůči glukóze nebo známky vývoje onemocnění, neprodleně nepřekročí. Výsledky jsou falešně pozitivní. Účinnost testu je ovlivněna:

• dodržování pravidel testování (některé ženy nevstupují a nejedí před biologickým materiálem);
• stres;
• poslední infekce.

Pro objasnění diagnózy se doporučuje těhotné ženě podstoupit zátěžový test, tzv. Ústní test. To znamená, že užíváme glukózu a sledujeme její štěpení.

Kdy se provádí test cukru a inzulínu?

Přiřaďte tuto analýzu po dobu 24-28 týdnů. V trimestru II-III mohou těhotné ženy mít malé odchylky ve směru zvyšování sazeb. Toto není považováno za patologii a vyžaduje pouze opravnou stravu.

Mnoho budoucích maminek se ptá, když je předepsán cukr inzulínem. Znění otázky je zásadně nesprávné, lékař, který rozhoduje o jmenování tohoto prostředku, se spoléhá nejen na množství cukru v krvi, analyzuje důvody pro jeho zvýšení, klinický obraz onemocnění a neschopnost kontrolovat stav těhotné ženy prostřednictvím stravy. Kromě toho musíte rozhodnout o dávce léku, denní dobu, kdy má být lék užíván.

Důsledky cukrovky

Při nekompenzovaném průběhu onemocnění v ranném těhotenství může žena ztratit dítě. Nebo ve fázi pokládání hlavních orgánů a systémů selhání a dítě se narodí s vrozenými anomáliemi. Obzvláště citlivé jsou mozek a srdce.

V pozdějším období gestace mohou zvýšené hladiny glukózy vést k diabetické fetopatii. Současně jsou proporce těla v plodu rušeny, s tenkými končetinami, je definován obrovský žaludek, nadměrně se usazuje podkožní tuk, dítě získává hodně hmotnosti (více než 4 kg), bobtnání tkání. Riziko předčasného porodu se zvyšuje.

Důsledky pro dítě po porodu jsou vyjádřeny:

• v žloutence novorozenců;
• hypoglykemie;
• respirační poruchy;
• změny reologických vlastností krve;
• hypokalémie a hypomagnesemie.

Těhotné ženy s diabetem, u kterých se nepodařilo stabilizovat množství cukru v krvi na ambulantní bázi nebo nebyly schopné dodržovat dietu, mohou vyžadovat hospitalizaci. V počáteční fázi se to děje ve fázi organogeneze (až do 8 týdnů těhotenství), pokud se lékař domnívá, že kompenzace onemocnění není uspokojivá.

V pozdějších obdobích mohou pacienti s diabetem, jestliže hladina glukózy měřená v krvi nalačno je vyšší než 6,7 mmol / l a hodinu po jídle nad 9,4 mg / l, může být indikována kontinuální infuze, dokud hladina glukózy není normální během dne..

Inzulin během těhotenství: jak a proč je předepsáno

Role inzulínu

Inzulin je přirozený hormon lidského těla, produkovaný určitými částmi slinivky břišní. Hlavním úkolem endogenní látky je regulovat koncentraci glukózy v krvi a udržovat její kolísání v normálním rozmezí. Poté se glukóza v těle produkuje jako odpověď na sladké nebo sacharidové potraviny, a pokud se vyrábí příliš mnoho, způsobuje to sérii poruch ve vnitřních procesech. Aby se tomu zabránilo, pankreas vylučuje inzulín, který podporuje využití glukózy a současně nekontroluje proces její syntézy v játrech.

Kromě toho, inzulín podporuje glukózu do přeměny tuků, blokuje jeho štěpné procesy a stimulaci ukládání, řídí tvorbu proteinů, podporuje přeměnu sacharidů na energii.

Příčiny nedostatku inzulinu během těhotenství

• Dříve diagnostikovaný diabetes (před koncepcí).
• Odolnost vůči inzulínu. Ztráta citlivosti tkáně na látku vede k nedostatečné reakci. Výsledkem je, že při normální produkci hormonu selhávají procesy, v nichž je inzulín zapojen. Tento typ patologie je podobný projevu diabetu 2. typu. Po porodu je obnovena inzulínová rezistence ve většině případů.
• Nedostatečná syntéza hormonu. Objevuje se v případě patologických stavů slinivky břišní. V důsledku poškození orgánů produkují buňky ostrovů Langerhans méně inzulínu. Po porodu zmizí zatížení žlázy a po čase se obnoví procesy tvorby inzulínu.
• Předepisuje Jedná se o stav, při kterém dochází k narušení metabolismu sacharidů, snížení glukózové tolerance. Stav je určen zvýšenou hladinou glykémie po jídle. Patologie se může tvořit ještě před koncepcí, ale pokračovat skrytě a projevovat se pouze během těhotenství. S včasnou detekcí a vhodnou léčbou je přediabetik normálně kontrolován. Ale protože po porodu neprojde, žena bude muset neustále kontrolovat stav glykémie.
• Diabetes. Podle klinických údajů přibližně 3% žen, které po testování aplikovaly na kliniku, zjistily již vzniklou nemoc. Může to být 1 nebo 2 typy nebo nějaká vzácná forma. V některých případech mohou gynekologové doporučit potrat, jelikož existuje nebezpečí potratu nebo vážných následků pro dítě v podobě malformací.

Mezi zbývající příčiny diabetu patří: genetické vady buněk a / nebo působení endogenního inzulínu, onemocnění prostaty, cukrovka způsobená působením léků nebo chemických látek, různé nemoci, které zvyšují faktory cukrovky.

Těhotenské inzulinové terapie

Po objevení metod získávání inzulínu měli lékaři možnost uměle obnovit přirozené procesy v těle. Dnes existuje mnoho různých druhů látek, které jsou získány genetickým inženýrstvím, přírodním nebo syntetickým.

Použití takových léků může napodobit normální funkci pankreatu. Před jídlem se uvádí krátký inzulín, jehož účinek je podobný odezvě sekrece lidského hormonu na příjem potravy a inzulínu s prodlouženou akční a bazální produkcí, která se provádí mezi jídly. Kromě toho existuje základní bolusový režim podávání inzulínu, ve kterém existuje několik způsobů kombinace léků s různým trváním účinku. Při správně zvoleném způsobu užívání drog je dosaženo vysoce kvalitní imitace funkce pankreatu.

Každá těhotná žena je vybrána jako nejefektivnější způsob, jak kontrolovat glukózu. Pokud počáteční léčebný režim nepovede k žádoucímu účinku, měl by lékař prozkoumat důvody a předepsat novou léčbu.

Obecně je žádoucí, aby těhotné ženy předepisovaly léky geneticky upraveného původu (rozpustný, dvojfázový, isofan). Jejich kvalita je nejblíže endogenní látce, zatímco zvířecí inzulín nebo syntetický inzulín může vyvolat nejen vedlejší účinky, ale také negativně ovlivnit vývoj dítěte.

Druhy inzulinu

• Inzulín rozpustný (lidský genetický inženýr) je krátkodobě působící léčivo. Schváleno pro použití pro těhotné a kojící ženy bez omezení. Během kurzu se doporučuje vzít v úvahu potřebu inzulínu v těle v souladu s termínem gestace.
• Inzulínový lidský isofan (suspenze) je středně působící léčivo. Povoleno pro schůzku bez omezení.
• Inzulin aspart a lispro - jsou analogy lidského hormonu, mají velmi krátký účinek. Přípravek Aspart je méně často předepsán těhotným ženám, protože zkušenosti s jeho užíváním jsou spíše omezené a neexistuje úplný obraz o jeho vlivu na vývoj embrya / plodu. Je určena opatrně během březosti, během laktace - bez omezení. Vlastnosti inzulínu lispro také nejsou plně pochopeny. Zkušenosti s použitím u těhotných a kojících žen jsou omezené. Možná jmenování by se mělo provést po důkladné analýze stavu a indikací pacienta.
• Inzulin glargin (identický s lidským inzulínem) má dlouhodobý účinek. Zkušenosti s užíváním drogy jsou stále nedostatečné. Ale u žen, které ho během březosti píchaly, nebyla charakter těhotenství a porodu nijak odlišná ve srovnání s ostatními pacienty, kteří dostávali inzulinovou terapii jinými léky.

Denní potřeba těla pro inzulín se vypočítá na základě typu diabetu a gestačního věku, které se řídí poměry:

• SD-1: v 1 trimestru: ½ AU na 1 kg tělesné hmotnosti, po zbývající období - 0,7 IU na 1 kg. Doporučený režim je základní podání bolusu.
• SD-2: umožnila použití tradičních režimů inzulinové terapie. Re-injekce krátkodobého účinku může být podávána před obědem / večeří podle ukazatelů glykémie.

Nejčastěji se během těhotenství předepisují léky s ultra- a krátkodobým účinkem. Navíc rychlý účinek na hladiny glukózy se tyto léky vylučují z těla vysokou rychlostí. S jejich pomocí je snazší kontrolovat denní výkyvy glukózy v krvi. Přípravky s prodlouženým a dlouhodobým účinkem (až 24 hodin) se těhotným ženám nedoporučují, protože pracují po dlouhou dobu a při nepředvídatelných změnách hladiny glukózy v krvi komplikují udržení dodatečné kontroly.

Podávání inzulinu

Základem pro jmenování léků, které napodobují fungování pankreatu, jsou údaje z laboratorních studií. Aby bylo možné adekvátně léčit těhotné ženy, je třeba dodržovat následující doporučení:

• Kontrolujte hladiny glukózy v krvi několikrát po celý den během těhotenství. Lékaři doporučují, aby se měření prováděly 4 až 7krát (na prázdný žaludek, 1-2 hodiny po jídle před spaním).
• Zaměřte se na glykemické hodnoty: před jídlem - 3,3-5,5 mmol / l, po - od 5,5 do 7,2 mmol / l.
• Kontrolovat hladinu glykohemoglobinu 1x za 1-3 měsíce se zaměřením na jeho výkon ne méně než 6,5%.
• Co nejdříve by mělo být prováděno ultrazvuk plodu, aby bylo možné správně určit délku těhotenství a přesněji stanovit parametry nenarozeného dítěte, což je nezbytné pro další pozorování a srovnání.
• Ženy, které mají cukrovku před koncepcí, musí podstoupit ultrazvukové vyšetření po dobu 18-22 týdnů, aby provedly EKG plodu, aby zkontrolovaly přítomnost / nepřítomnost vývojových abnormalit.
• V závislosti na hladině glykémie je třeba kontrolovat každých 1-2 týdny až do 34. týdne těhotenství, včetně. Po uplynutí této doby je třeba vyšetřit každý týden.
• Pokud je budoucí matka diabetu obtížně kontrolovatelná nebo datum počátku není přesně stanoveno a jehož narození je plánováno před 39 týdny, měli byste pravidelně kontrolovat vývoj plic nenarozeného dítěte.

Indikace pro léčbu inzulínem jsou indikace glykémie:

• Na prázdný žaludek s neúčinností stravy - více než 5 mmol / l
• Po 1 hodině po požití - více než 7,8 mmol / l po 2 hodinách - více než 6,7.

Inzulín může být také předepsán, pokud jsou glykemické indikátory v normálním rozmezí, ale ultrazvukové vyšetření odhaluje abnormální vývoj plodu nebo existuje tendence ke zvýšení polyhydramniózy.

Pokud endokrinolog rozhodne o jmenování inzulínové terapie, těhotná žena dostane výcvikový kurz o sebekontrolu glykémie, vést si deník. Navíc by žena měla mít možnost self-monitoring diabetu, a pokud nemá možnost osobně kontrolovat koncentraci glukózy, měla by pravidelně provádět testy v laboratoři (6-12 nebo více testů týdně).