Symptomy pankreatitidy a léčebného režimu doma

  • Diagnostika

Pankreatitida je název celé skupiny nemocí a příznaků, které způsobují zánět pankreatu. Pokud se tento proces projeví, enzymy produkované pankreasem se nedostávají do dvanácterníku. V důsledku toho začnou aktivně působit v pankreatu a postupně ho zničí.

Tudíž dochází k tzv. Procesu sebestace. Tato patologie je plná následným poškozením jiných orgánů, protože s postupnou destrukcí pankreatu se uvolňují toxiny a enzymy. Na druhou stranu mohou skončit v krevním řečišti a poškodit jiné orgány. Proto by měla být akutní pankreatitida léčena ihned po diagnóze. Při této léčbě se léčba provádí především v nemocnici.

Co je to?

Pankreatitida je skupina onemocnění a syndromů, při nichž dochází k zánětu pankreatu.

Během zánětu pankreatu se enzymy vylučované žlázou neuvolňují do dvanáctníku, ale aktivují se v samotné žláze a začnou ji zničit (sebastaření). Enzymy a toxiny, které se uvolňují v tomto případě, jsou často vypouštěny do krevního oběhu a mohou vážně poškodit jiné orgány, jako je mozek, plíce, srdce, ledviny a játra.

příčiny

Hlavní příčiny akutní pankreatitidy:

  • Genetická predispozice.
  • Alkoholismus a zneužívání alkoholu (70% případů).
  • Onemocnění žlučníku.
  • Autoimunitní problémy (když imunitní systém napadne své vlastní buňky)
  • Parazity, jako jsou oblázkovité, mohou také způsobit obstrukci pankreatu.
  • Blokování pankreatického kanálu nebo společného žlučovodu, jako je žlučový kámen.
  • Poškození kanálků a pankreatu během operace.
  • Komplikace cystické fibrózy.
  • Kawasakiho choroba.
  • Reyeův syndrom.
  • Hemolytický uremický syndrom.
  • Hyperparatyroidismus.
  • Vysoká hladina triglyceridů tuku v krvi (hypertriglyceridémie).
  • Špatný pohyb pankreatu.
  • Zranění pankreatu v důsledku nehody.
  • Virové infekce, včetně příušnic, mykoplazmy, pneumonie a campylobakterie, hepatitidy C
  • Nemoci duodenálního vředu, tenkého střeva a tlustého střeva doprovázené zácpou, jako je peptický vřed, enteritida, kolitida, enterokolitida, divertikulum.
  • Použití určitých léků (zejména estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu).

Chronická pankreatitida se často vyvine u lidí ve věku od 30 do 40 let, které jsou nejčastěji způsobeny zneužíváním alkoholu po mnoho let, přičemž muži převažují nad ženami. Opakované epizody akutní pankreatitidy mohou vést k chronické pankreatitidě. V některých případech může být genetika faktorem svého vývoje. U 10 až 15 případů chronické pankreatitidy není příčina známa.

Další faktory, které jsou také spojeny s chronickou pankreatitidou:

  • Autoimunitní problémy;
  • Užívání estrogenů, kortikosteroidů, thiazidových diuretik a azathioprinu;
  • Zastavení pankreatického kanálu nebo společného žlučovodu;
  • Hyperkalcémie - vysoké hladiny vápníku v krvi;
  • Hyperlipidemie nebo hypertriglyceridemie - vysoká hladina tuku v krvi;
  • Metabolické poruchy, zejména tuky, spojené s přejíráním;
  • Komplikace cystické fibrózy, nejčastější zděděná porucha, kdy tajemství vylučované různými orgány má příliš vysokou viskozitu a hustotu.

Kvůli chronickému zánětu dochází k tvorbě jizev na pankreatu, orgán není schopen produkovat správné množství trávicích enzymů. Výsledkem je, že tělo nemusí být schopno trávit tuky a další důležité složky potravy. Poškození inzulinu produkující části pankreatu může vést k cukrovce.

Symptomy pankreatitidy

Bolest při akutní pankreatitidě (zánět pankreatu) je považována za jednu z nejtěžších. Ostré bolesti se vyskytují v břiše, v hypochondriu, ve většině případů se rozšiřují na oblast lopatky, za zadní stranou nebo za hrudní kostí.

Hlavní příznaky akutní pankreatitidy u dospělých jsou uvedeny níže:

  1. Bolest v pravé nebo levé hypochondrii, je možné také šindele v závislosti na stupni zánětu a oblasti pankreatu;
  2. Odbarvení kůže: zemitá pleť, modré skvrny kolem pupku a dolní části zad, obstrukční žloutenka způsobená sklerotizující pankreatitidou;
  3. Zhoršení celkového zdravotního stavu, významné zvýšení tělesné teploty, slabost, malátnost, změna krevního tlaku směrem nahoru nebo dolů;
  4. Pocit suchosti v ústech, starosti s dlouhým škytadlem, pálením zhnitých vajíček, nevolností a opakovaným zvracením, které pacienta nepřinášejí úlevu;
  5. Poruchy stolice ve formě zácpy nebo průjem;
  6. Dýchavičnost, zvýšené pocení.

Chronická pankreatitida má neagresivní průběh, doprovázený poklesem chuti k jídlu a tělesné hmotnosti. Hlavní příznaky při chronické pankreatitidě:

  1. Bolestivý syndrom - tento typ se vyznačuje bojovými příznaky, zpravidla po jídle nebo alkoholu, nepohodlí je konstantní v horní části břicha.
  2. Asymptomatická (latentní fáze) - onemocnění může trvat léta pomalu ničit pankreatu, pacient téměř necítí nepříjemné pocity, nebo to všechno přichází až k jednoduchému nepohodlí, které je dáno různými jednoduchými příčinami, jako je přejídání.
  3. Typ pseudotumoru - vzácný se vyskytuje u všech příznaků podobných rakovině. Příznaky rakoviny pankreatu jsou žloutenka těla a oční sklera. Hlava pankreatu je ovlivněna. Zvětší se díky výměně vlákenné tkáně.
  4. Dyspeptická je porucha střev (dyspepsie), průjem nebo zácpa, nadýmání, bezproblémová ztráta hmotnosti.

Chronická pankreatitida poměrně často přispívá k rozvoji diabetu. Výskyt symptomů ovlivňuje stupeň onemocnění, stejně jako to, zda pacient podstoupil léčbu, dodržování pokynů k jídlu, věku pacienta a jeho celkového fyzického stavu.

Objektivní příznaky

Pankreatitida má své objektivní příznaky:

  • Symptom Myussi - Georgievsky - pozitivní phrenicus - příznak vlevo.
  • Symptom Hubergricy-Skulského - palpace je bolestivé podél linie spojující hlavu a ocas.
  • Příznak jeskyně - na levé straně pupku v projekci pankreatu jsou určeny hypotrofickými změnami podkožního tuku.
  • Dejardinův příznak - je určen bolestí na palpaci v pankretickém místě Dejardinu (projekce hlavy pankreatu), která se nachází 4-6 cm od pupku podél linie, která spojuje pravou axilární dutinu s pupkem.
  • Symptom Tuzhilina - při pohledu na kůži pacienta s chronickou pankreatitidou, hemoragické vyrážky mohou být viděny ve formě fialových barevných kapiček až do velikosti 1-4 mm. Jedná se o bodové angiomy, které se vyskytují během proteolýzy - destruktivní působení kapilár pankreatických enzymů uvolňovaných do krve během exacerbace procesu.
  • Mayo-Robsonův symptom - bolest se určuje v bodě Mayo-Robson, projekci ocasu slinivky břišní, na okraji střední a vnější třetiny segmentu čáry pupkem, levým žebrovým obloukem a levé axilární oblasti. Současně může být zjištěna bolest v zóně Mayo-Robson, v levém úhlu řezu a vertebra.
  • Chauffardův příznak - odhaluje bolest v oblasti Chauffard (projekce hlavy pankreatu), která se nachází 5-6 cm nad pupkem na pravé straně mezi bisektorem umbilického úhlu a středovou čárou těla.
  • Symptom Kacha je příznakem pankreatitidy, u kterých je palpace v projekci transverzálních procesů pravého T1X - TX1 a levého TVIII - TIX hrudního obratle.
  • Symptom Vzkříšení - projekce pankreatu není určována pulsací břišní aorty.

diagnostika

K identifikaci vývoje chronické pankreatitidy je nutné konzultovat gastroenterology. Inspekce, sběr stížností, analýza historie onemocnění. Na základě toho jsou určeny diagnostické postupy:

  • testování k určení hladiny krevní amylázy a diastázy moči;
  • biochemie a kompletní krevní obraz;
  • analýza moči;
  • Ultrazvuk pankreatu je jednou z vedoucích výzkumných metod, které mohou pomoci zjistit, zda jsou v pankreatu patologické změny;
  • gastroscopy;
  • radiografie břišních orgánů;
  • funkční testy;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Pokud se objeví příznaky akutní pankreatitidy, je nutná urgentní hospitalizace pacienta, stejně jako vyšetření a léčba v nemocnici. Hlavním cílem: stabilizovat stav pacienta, odstranit akutní symptomy a eliminovat možnost pankreatonekrózy.

Léčba akutní pankreatitidy

Při akutní pankreatitidě by měla být léčba prováděna v nemocnici a pod pečlivým dohledem odborníků, protože tento stav těla je považován za nebezpečný. Pokud je podezření na akutní pankreatitidu, měla by být osoba hospitalizována co nejdříve.

Pokud by vás zachytil záchvat pankreatitidy doma, doporučují se následující akce před přijetím ambulance:

  1. Pacient by měl být v posteli a v úplném odpočinku. Tím se sníží průtok krve do chorého orgánu a tím se sníží zánět.
  2. Na epigastrickou oblast se aplikuje chlad - to snižuje intenzitu bolesti, mírně odstraňuje otok a zánět. Nejlepší ze všeho je, když se použije láhev na teplou vodu naplněnou studenou vodou namísto ledu.
  3. Je zakázáno přijímat jídlo. A zdržujte se jídla by měla být po dobu 3 dnů. To je zapotřebí k zastavení výroby enzymů, které zvyšují zánětlivou odezvu a bolest. Můžete vypít vodu bez plynu a přísad.
  4. Samostatně podávané léky jsou Drotaverin, Spasmalgon, No-shpa a Maxigan. Mohou být opilí před příjezdem záchranné služby. Mezitím je nutné zavolat lékaře, i když si pacient není jistý, že má záchvat akutní pankreatitidy. Koneckonců, tato patologie je nebezpečná, protože může chvíli zmizet a pak se rychle opakuje.
  5. S rychlým vývojem onemocnění se používá chirurgická léčba pankreatitidy: odstranění části pankreatu, peritoneální výplach (výplach břicha) atd.

Tři hlavní slova při léčbě pacienta s akutní pankreatitidou jsou Mír, chlad a hlad. Jsou to pravidla první pomoci v útoku.

Po hladových dnech je Pevznerova strava č. 5p předepsána na týden. Frakční jídla až 8krát denně, v dávkách nejvýše 300g. Vařené jídlo, dusené, polotekuté, kaše. Teplota jídla - 20-52˚С. Denní množství bílkovin - 80 g, tuku - 60 g, sacharidů - 280 g.

Doporučujeme: sliznice na vodě, krekry, namočené v čaji, bramborová kaše, dýně, cuketa, mrkev, želé, pudinky.

Všechny ostatní produkty a možnosti zpracování jsou vyloučeny.

Po dosažení pozitivní dynamiky a zmírnění bolesti je prodloužená strava předepsána po dobu tří měsíců. Denní množství živin: až 120 g bílkovin, 70 g tuku, až 400 g sacharidů.

Doporučené: nízkotučné odrůdy masa a ryb, drůbež, až dvě vejce denně, zakysaná smetana, tvaroh, kaše na vodě, zelenina, kissels a ovocné kompoty, čaj, odtučněný odvar, máslo ve formě přísad do hotových jídel do 20g denně, rostlinný olej - až 15 g za den.

Všechny uvedené produkty musí být naparovány, pečeny nebo svařeny.

Léčba chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida může mít výrazné nebo mírné příznaky. Nejčastěji během exacerbace chronické pankreatitidy je pacientovi hospitalizován a terapie podobná akutnímu procesu.

Pacient musí dodržovat dietu po celý život a užívat léky ze skupiny antispasmodik a léků, které normalizují sekreční funkci orgánu. Zvláště vhodné dvakrát ročně léčit sanatorium v ​​příslušných institucí Stavropol hrany (Kislovodsk, Zheleznovodsk, Pjatigorsku), při kterém se ošetření provádí s použitím přírodní minerální vody.

dieta

Pokud je exacerbace chronické pankreatitidy dostatečně závažná a je doprovázena silnou bolestí, trvalým zvracením, významnými změnami v laboratorních testech, pak pacienti potřebují hlad. Jeho trvání závisí na konkrétním klinickém případu, ale nejčastěji se pohybuje od 1 do 3 dnů. Někdy ve fázi "hlad" je povoleno vypít bouřlivý vývar, alkalické minerální vody a slabý čaj.

Pak je předepsána speciální nízkokalorická strava (až 2 200 kcal) s normálními bílkovinnými kvótami. Je navržen tak, aby maximalizoval pankreas a další trávicí orgány.

Vlastnosti této diety pro pankreatitidu jsou:

  • zákaz tučných potravin (jehněčí, vepřové maso, smetana, sádlo atd.) a alkoholu;
  • částečná spotřeba jídla (až 6krát);
  • omezení soli;
  • pokrmy jsou podávány výhradně ve formě tepla;
  • broušení nebo tření použitých výrobků;
  • masové brambory s přidaným vařeným masem, soufflé, proteinové omáčky, rybí a masové knedlíky, parní kotletky, kotletky, pečené jablka, zeleninové pyré, želé, pěny, sušený bílý chléb, nízkotučný tvaroh, kousely;
  • vyloučení všech potravin s vysokým obsahem extraktů a esenciálních olejů (ryb, masový vývar, kakaa, kávy, atd.), čerstvé ovoce, zeleninu, bylinky, ovoce, ovocné, kyselé džusy, sycené nápoje, marinády.

S klinickými a laboratorními zlepšeními se výživa rozšiřuje, zvyšuje její obsah kalorií a množství bílkovin potřebných pro rychlé zotavení. Ačkoli soubor přípustných produktů je velmi podobný již zmíněné stravě, ale seznam jídel na menu se zvyšuje (pečení je povoleno). Pokud je pankreatitida doprovázena vývojem cukrovky, do zakázaného seznamu potravinářských výrobků se přidávají bílé kaše, brambory, med, sladkosti a pečivo.

Léčba léků

Pokud se budete řídit dietou, je mnohem méně pravděpodobné, že se ucítíte, ale pokud se od ní trochu odkloníte, nechte se být tučné nebo smažené a všechny jsou potřebné proti bolesti.

  1. Při intenzivní bolesti může být spasmolytická látka předepsána doktorem - No-Spa, Drotaverine, který snižuje zánět pankreatu a tudíž snižuje bolest.
  2. K dnešnímu dni může lékař také předepisovat mebeverin (Duspatalin, Spareks) - antispazmodický, myotropní účinek, eliminuje gastrointestinální křeče.
  3. Můžete předepsat krátkodobou antisecretory (omeprazol nebo diabak na tabletu po dobu tří dnů pod krytem asparkamu s edematózní formou).
  4. Používá se také Octreotid, lék, který potlačuje produkci hormonů žlázou, protože stimuluje a způsobuje bolest. Tento přípravek je předepisován pouze v nemocnicích.

Při prodloužené chronické pankreatitidě jsou normální buňky orgánu nahrazeny pojivovou tkání. Tím je narušena funkčnost těla, může se vyvinout cukrovka a poruchy trávení. Aby se snížila bolest a zbytek pankreatu, měly by být pankreatické enzymy:

  1. Festální - měla by být užívána 3 tablety denně, 1 tableta s jídlem, obvykle se kombinuje s blokátory histaminu ke snížení kyselosti v žaludku - famotidinu, cimetidinu.
  2. "Pancreatin" (Enzistal, Gastenorm, Biozim, Mezim, Micrasim, Pangrol, Panzinorm, Penzital, Creon, které by měly být užívány, jako je Festal, zatímco nejlepší je vypít lék alkalickou minerální vodou. Přispívají k lepšímu rozkladu bílkovin, sacharidů a tuků.
  3. Když mluvíme o enzymech, musíme si vzpomenout na svou aktivitu, 10 000 IU lipázy (tablet Mezim Forte) třikrát denně je standardní potřebou náhradní terapie. Původní mezim má nepříjemnou vůni, pokud není vůně, je to falešná (drcená křída).

Při přítomnosti chronické pankreatitidy mohou být příznaky pozorovány po velmi dlouhou dobu, respektive snížení hladiny inzulínu, což nakonec může vést k rozvoji diabetu. V případě diagnózy této patologie by měl pacient kontaktovat endokrinologa, aby vyvinul léčebný režim a koordinaci stravy.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické postupy se používají pouze omezeně po snížení aktivity zánětu. Při intenzivní bolesti se předepisuje elektroforéza s novokainem nebo dalarginem, ultrazvuk, diadynamické proudy. Pro potlačení zbývajícího zánětu se doporučuje laserové nebo ultrafialové ozařování krve a střídavé magnetické pole.

Lidové prostředky

Pro léčbu pankreatitidy s použitím následujícího tradičního léku:

  1. Sbírka bylin. Pro přípravu sbírky jsou poříděny stejný počet sérií, sušený chléb, přeslička, heřmánek a neplodné květy, třezalka tečkovaná, palina a šalvěj. Byliny jsou smíšené a drcené. Pak připravte infuzi (vezměte lžíci sbírky ve sklenici vařící vody, naplňte jednu hodinu, odfiltrujte). Infuze se konzumuje třikrát denně, půl sklenice, půl hodiny před jídlem.
  2. Dvě listy zlatého moučníku nalijeme 0,5 litru vroucí vody, naplníme nízkým ohněm a vaříme 15 minut. Směs byla potom ochlazena po dobu 8 hodin. Před použitím se infuze zahřeje do teplého stavu ve vodní lázni a opíje se před jídlem (po dobu půl hodiny). V den, kdy potřebujete pít tři lžíce infuze.
  3. Ve stejných množstvích vezměte kořeny lopuchu, devjasily a pampelišky, rozdrtíte je a promícháte je. Výsledná směs se umístí do vroucí vody (dezertní lžička směsi ve sklenici vody), vaří se 15 minut a pak se naplní jednu hodinu. Po tomto je infuze filtrována a opitá před jídlem, lžící, třikrát denně.
  4. Mrkev a bramborový džus. Vezměte dvě mrkve a dvě brambory, z nich vytlačte šťávu a vypijte na prázdný žaludek, ráno, během týdne.
  5. Infuze mateřských škůdců, nemorálů a nechtík. Vezměte jednu lžičku z výše uvedených bylinek, promíchejte a nalijte 1 litr vroucí vody. Směs obalte látkou, trváme hodinu a poté filtrováme. Vezměte výsledný vývar 6krát denně, na půl šálku.
  6. Vezměte borůvkovou kůru, rozdrcenou. Poté se drcená kůra z borůvky přidá do vroucí vody (lžička kůry na sklenici vody), vaří se 15 minut, poté se výsledný vývar ochladí a konzumuje před jídlem, lžící, třikrát denně.
  7. Vezměte semínka kmínu (2 čajové lžičky), nalijte sklenici horké vody a podávkujte 2 hodiny. Pak je směs filtrována a podávána třikrát denně, před jídlem, půl sklenice.

Je třeba si uvědomit, že lidové prostředky mohou být použity při léčbě pankreatitidy pouze jako doplňková terapie a pouze se souhlasem lékaře.

Předpověď

Přísné dodržování stravy a stravy, úplná abstinence od alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drog významně snižují frekvenci exacerbací, přeměňují proces na zřídka se opakující volbu s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení příčinných faktorů a adekvátní léčba zpomaluje progresi onemocnění, významně zlepšuje kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Pankreatitida - co to je, příčiny, první příznaky, symptomy a léčba pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida je zánětlivé onemocnění slinivky břišní. Hlavním důvodem je narušení odtoku žaludeční šťávy a dalších enzymů produkovaných pankreasem v tenkém střevě (duodenum). Četnost pankreatitidy a dalších onemocnění pankreatu se celosvětově zvyšuje. Především je spojena se špatnou výživou, zneužíváním alkoholu, zhoršováním životního prostředí.

Tento článek poskytuje podrobný pohled na to, co to je, jaké jsou hlavní příčiny, časné příznaky a symptomy a jaká léčba je předepsán pro pankreatitida u dospělých, a že je třeba vědět, zda útok pocházel.

Co je pankreatitida?

Pankreatitida je zánětlivě degenerativní proces v pankreatu. Pokud se tento proces projeví, enzymy produkované pankreasem se nedostávají do dvanácterníku. V důsledku toho začnou aktivně působit v pankreatu a postupně ho zničí.

Tento proces se nazývá autolýza, která se v latině nazývá "sebestřešením". Teď víte obecně o akutní pankreatitidě, co to je. Jedná se jednoduše o chemický útok a transformaci žlázy "sama o sobě" na částečně rozloženou hmotu.

Pankreas je jeden z nejkomplexnějších orgánů lidského těla, který je prakticky nedokonalý. Výkon této žlázy reguluje metabolismus, normální trávení.

Jeho hlavní funkce jsou:

  • Izolace enzymů pro rozklad živin získaných z potravin v tenkém střevě.
  • Fermentace inzulínu a glukagonu v krvi - hormony, které regulují skladování a spotřebu energie z potravy.

Důvody

Pankreatitida u dospělých je poměrně častým problémem, kterým může čelit každý. By mohlo vést k rozvoji poruch spojených s odlivem žluči, jakož i stravovací návyky (například přítoková masa tuku a bohaté potraviny, stres, genetická predispozice, alkohol a podobně.).

V důsledku toho jsou ti, kteří neustále zneužívají alkohol, vyšší riziko vzniku pankreatitidy. Podle statistik se častěji objevuje u těhotných žen a mladých matek v poporodním období. Klíčem k prevenci vývoje pankreatitidy je správný přístup k tvorbě stravy.

Přítomnost následujících faktorů může způsobit pankreatitidu:

  • operace na žlučových cestách a obecně na žaludku;
  • zranění břicha, zranění;
  • parazitární invaze, infekce, zejména virové hepatitidy;
  • mumps (příušnice);
  • genetická predispozice.

Statistika pankreatitidy z důvodu vzhledu

  • 40% všech pacientů s pankreatickým zánětem jsou alkoholici. Nejčastěji zjišťují buď nekrózu těla nebo jeho destruktivní poruchy.
  • 30% pacientů - pacientů s cholelitiázou v anamnéze.
  • 20% pacientů je obézních pacientů.
  • 5% pacientů je pacientů, kteří utrpěli orgánové zranění nebo otravu těla a užívali léky.
  • Méně než 5% pacientů je pacientů s dědičnou předispozicí k vzniku zánětu nebo s vrozenou vadou orgánu.

Klasifikace

Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:

Akutní pankreatitida

Akutní pankreatitida sama o sobě znamená akutní projev aseptického zánětu, kterému je pankreas vystaven. Nejčastěji se vyvíjí v následujících případech:

  • při užívání alkoholu - až 70% všech případů onemocnění (zejména u mužů mladého a dospělého věku),
  • v případě výskytu onemocnění žlučníku - až 25% nebo 30% (častěji u žen),
  • operace na žaludku nebo jiných břišních orgánech - asi 4% nebo o něco více.

Existují určité fáze pankreatitidy, které jsou zvažovány v rámci jeho akutní formy:

  • enzymatická fáze (během tří až pěti dnů);
  • reaktivní fáze (v rozmezí od 6 do 14 dnů);
  • fáze sekvestrace (od 15 dnů);
  • (od šesti měsíců nebo déle od počátku vzhledu).

Chronická pankreatitida

Co je to? Chronická pankreatitida je forma onemocnění, při kterém se zánět postupuje pomalu, zatímco funkce pankreatu jsou postupně narušeny. Výsledkem může být fibróza tkáně pankreatu nebo její kalcifikace. Nejčastěji se vyskytují u žen ve stáří.

Vzhledem k tomu, že převažujícím důvodem vzniku zánětu je chronická pankreatitida:

  • toxické-metabolické (včetně alkoholu),
  • idiopatické,
  • dědičný
  • autoimunní,
  • opakující se
  • obstrukční.

Můžeme rozlišit chronická pankreatitida primární, sekundární, který se vyvíjí v důsledku nemoci zažívacího ústrojí soustavy - záněty žlučníku, chronické gastritidy, enteritid.

První známky útoku

Pokud má pacient známky akutní pankreatitidy, jeho stav se rychle zhorší. Proto je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

  • V akutní formě onemocnění jsou bolesti lokalizovány pod lžičkou v horní části, levé a pravé hypochondrium, pokud je postižena celá žláza, pak jsou bolesti šindele.
  • Také pacient má zvracení s příměsí žluči, která mu nepřináší úlevu, sucho v ústech, škytavku, nevolnost a pálení.

Identické příznaky, které se projevují jak v akutních, tak chronických (v období exacerbací), formy pankreatitidy jsou akutní, silná bolest v břiše. Lokalizace závisí na tom, která část slinivky břišní je pokryta zánětlivým procesem.

Symptomy pankreatitidy u dospělých

Pankreatitida, jejíž příznaky se projevují kvůli skutečnosti, že nedochází k uvolnění enzymů vylučovaných žlázou do duodena, nastává při aktivaci těchto enzymů přímo v žlázě, čímž dochází k jejímu postupnému zničení, jinými slovy samovládce.

Akutní forma pankreatitidy je doprovázena následujícími příznaky:

  • Těžká bolest v levém hypochondriu, která se táhne dozadu nebo do okolí.
  • Nevolnost, zvracení, plynatost. Selhání trávicího traktu.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Sucho v ústech, hustý bílý kvet na jazyku.
  • Bolesti hlavy, pocení. Kůže je bledá.
  • Zvýšený krevní tlak, búšení srdce, šok.

Za přítomnosti těchto příznaků se stav pacienta zhoršuje každou minutou, takže nemůžete váhat. Při prvním podezření by měl okamžitě zavolat sanitku.

  • Tato akutní bolest v prvních 3 dnech má charakter "šindelů" a je cítit v horní části břicha, která se může rozšířit do levého klíče nebo obou lopatek, zadních úseků dolních žeber vlevo.
  • Postupně intenzita bolesti klesá, stane se nudná a trvá asi 1 týden.
  • Při akutní pankreatitidě se opakuje, bolestivé, nepřináší úlevu. Může se objevit na počátku onemocnění spolu s pankreatickou kolikou av pozdějších stadiích.
  • Břicho je oteklé, zejména v horní části, když se ho dotknete, může dojít k silné bolesti. Zvláště se zhoršuje, když je palpace hluboká. Když posloucháte žaludek, ztrácí se střevní hluk.

Cyanóza (kyanotické zbarvení kůže a sliznic) se vyskytuje zřídka, ale je doprovázena těžkými formami akutní a chronické rekurentní pankreatitidy. Vyjadřuje se obecnými a místními tabulemi na těle pacienta, přední oblasti a bočních plochách břicha, pupíku a také na tváři pacienta.

  • Kromě toho má pacient horečku a tím více postižené tkáně žlázy, tím vyšší je teplota.
  • Frekvence a hloubka dýchání je narušena, někdy se zdá, že není dostatek vzduchu.
  • Dýchavičnost nastává v důsledku ztráty krevních elektrolytů při zvracení. Je doprovázena lepkavým potem.
  • Na jazyku se objeví silná žlutá patina.

U chronické pankreatitidy:

  • Trvalá nebo dočasná bolest břicha. Objeví se po pití alkoholu a tučných potravin.
  • Bolest v horní části břicha je podána v zadní části.
  • Rumbling v břiše, plynatost, nevolnost, zvracení.
  • Ztráta chuti k jídlu, vyčerpaná stolice, chronický průjem.
  • Dehydratace. Výsledkem je snížení tělesné hmotnosti pacienta.
  • Kůže a sliznice ústní dutiny se stávají žluté.
  • V poslední fázi onemocnění se objevuje diabetes.

S relativně malými bolestmi může období exacerbace trvat dostatečně dlouho (až několik měsíců). Toto období je charakterizováno snížením chuti k jídlu, všeobecnou slabostí, sníženou náladou.

komplikace

Komplikace pankreatitidy může být:

  • Abscesní žláza;
  • Pankreatonekróza (nekróza pankreatické tkáně);
  • Tvorba falešných cyst;
  • Pankreatogenní ascites;
  • Plicní komplikace;
  • diabetes;
  • Fatální.

S komplikacemi se změní obvyklá povaha onemocnění: změna povahy, lokalizace a intenzity bolesti se může stát trvalá.

diagnostika

Čím dříve pacient získá kvalifikovanou pomoc, tím méně léčby bude trvat a bude účinnější. Jenže včasná diagnóza této nemoci je hlavním problémem.

Nejspolehlivější metodou pro detekci pankreatitidy a jejích forem je dosaženo pomocí úplného vyšetření pacienta. Při diagnostice onemocnění jsou následující kroky:

  • hodnocení klinických příznaků;
  • výzkum biochemických parametrů;
  • enzymatické testy;
  • instrumentální studie v diagnóze onemocnění.
  • Obecně (UAC) identifikuje leukocyty, ukazuje rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a objem enzymů pankreatu, pomáhá identifikovat zánět. Počet leukocytů vyšší než 8,8 tis. / Ml nebo ESR od 15 mm / h - špatné známky.
  • Biochemická analýza odhalí hladinu glukózy (nebezpečné zvýšení koncentrace "cukru" na 6,5 ​​mmol / l a 106 mg / dl - hyperglykémii), cholesterol (by neměl být menší než 3 mmol / l) a pankreatické enzymy: amyláza (pankreatitida se zvyšuje v desítkách až do 1000 U / l a výše), α2-globuliny (nesmí být menší než 7%), trypsin (nesmí být vyšší než 4 μmol / ml.min), lipázy (neměly by překročit 190 U / l) atd.
  1. Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů může odhalit nárůst pankreatu a přítomnost kamenů v kanálech.
  2. Radiologie nastavit střevní paréza (porucha kontraktilitu), atelektázu viditelné části (atelektáza) Vyberte pleurální výpotek.
  3. Gastroduodenoskopická metoda odhaluje edémový žaludek a dvanáctník.
  4. Studium krevních cév - angiografie, umožňuje vidět deformované a přemísťované arteriální cévy, akumulaci kontrastního materiálu v nich v důsledku stagnace.

Pokud jsou pro diagnostiku používána pouze diagnostická data, může být nespolehlivá. Často pankreatitida neposkytuje žádné specifické příznaky a vyšetřující odborník může zjistit pouze malé difúzní změny nebo otok organu. Přestože jsou tyto indikátory viditelné i na ultrazvuku pouze s exacerbací nemoci.

léčba zánět slinivky břišní

Při akutní pankreatitidě je léčba možná pouze v nemocnici, pod dohledem kvalifikovaných specialistů, je to považováno za velmi nebezpečnou podmínku. Poetmooo při prvních znameních zavolejte sanitku.

První pomoc

Pokud máte podezření na záchvat pankreatitidy jako první pomoc - odpočinku, posezení s koleny přitlačené k hrudi, silné hladovění s užíváním čtvrtinu šálku vody každých 30 minut - hodinu, položte ledvinu na oblast pankreatu zezadu. Mělké dýchání pomůže zmírnit útok.

Nelze užívat léky proti bolesti a protizánětlivé léky, je velmi obtížné stanovit diagnózu.

Pokud je bolest intenzivní, lékař může předepisovat antispazmodika (No-shpa, Drotaverin). S jejich pomocí se sníží zánět v pankreatu a v důsledku toho dochází k potlačení bolesti.

V nemocnici pro léčbu akutní pankreatitidy se používají konzervativní metody terapie. Nejčastěji se do roztoků krevního řečiště zavádějí různé roztoky, fyziologický roztok, proteinové přípravky, glukóza, s jejichž pomocí se překonává intoxikace a bolestivý syndrom. Rovnováha mezi kyselinou a bází je také normalizována.

Léčba pankreatitidy

  • Při častém zvracení se léky používají k obnovení rovnováhy vody a soli, například "roztok chloridu sodného".
  • Pro obnovení gastrointestinálního traktu enzymové přípravky, které nahrazují pankreatické enzymy, které se během onemocnění vyskytují: "Creon", "Pancreatin", "Festal".
  • Léčba vitaminem. Při léčbě chronické pankreatitidy je předepsán další příjem vitaminů - A, E, C, D, K a vitamínů skupiny B. Kromě toho jsou předepsány kyseliny lipoové a kokarboxylázy.
  • Parenterální výživa. U závažných poruch zažívacího traktu a špatné vstřebávání jídla střevy se předepisuje parenterální výživa.

Jako parenterální výživa se obvykle zavádějí:

  • Směs esenciálních aminokyselin (250-400 ml): "Alveein", "Alvezin", "Aminosol";
  • Elektrolytické roztoky: 10% roztok chloridu draselného (10-15 ml) a 10% roztok glukonátu vápenatého (10 ml).

Léčba chronické pankreatitidy zahrnuje: dietu, léky proti bolesti, vitamíny, enzymatickou substituční terapii, léčbu diabetu a dalších endokrinních poruch, včasnou léčbu cholelitiázy.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba je indikována v případě vývoje difuzního peritoneálního zánětu, hnisavých komplikací, zvyšující se obstrukční žloutenky a zničení žlučníku a kanálků.

Operace lze přiřadit k následujícím položkám:

  • Nouzové situace Provedeno na samém začátku vývoje onemocnění. Mohou to být první hodiny a dny. Naléhavě působí na pacienty s peritonitidou způsobenou enzymy a akutní pankreatitidou, která začala kvůli zablokování duodena.
  • Plánováno. Chirurg začíná působit na pacienta pouze tehdy, když přestane akutní zánět v pankreatu. Před chirurgickým zákrokem je pacient pečlivě vyšetřen, aby se zabránilo relapsu útoku.

dieta

Základem úspěšné terapeutické korekce této nemoci je dieta. Potravinová výživa je takto upravena: hladina tuků a uhlohydrátů ve stravě klesá a hladina příjmu bílkovin se zvyšuje. Předepsané vitamínové přípravky. Počet jídel by měl být 5-6 za den.

V případě akutní pankreatitidy je nutno v prvních 2-3 dnech zcela opustit jídlo, je povoleno pouze bohaté pití - minerální voda, šípkový vývar nebo v případě nouze.

Při exacerbaci pankreatitidy je nutné dodržovat taková výživová pravidla jako:

  1. Dieta by měla obsahovat tuky, bílkoviny a sacharidy.
  2. Používat ve vodě rozpustné a rozpustné v tucích vitamínové komplexy.
  3. Opustit produkty, které obsahují chemikálie, protože mohou dráždit střevní sliznici.
  4. Nemůžete jíst koření, uzené, pikantní.
  5. Nejlepší je vařit jídlo pro pár, předem rozdrtit, možná budete muset brousit.
  6. Jídlo musí být teplé, ale ne horké.

Jakmile jsou příznaky akutní pankreatitidy úplně pryč, musíte jíst polévku, libové maso, ryby, nízkotučný tvaroh, různé druhy obilovin, zeleninu, můžete pít ovocný džus se sladkostmi upřednostňovat med, džem a pudink.

  • různé druhy zeleninových nebo obilných polévek, v masných výkonech s nízkým obsahem tuku.
  • vařené hovězí maso, ryby nebo drůbež, omelety.
  • těstoviny, obiloviny, chleba.
  • netučné mléko, kefír, jogurt, máslo
  • mohou být pečené nebo surové, zeleninu lze vařit.
  • snížená spotřeba stravitelných sacharidů (pod fyziologickou normou). Můžete jíst med, džem.
  • šťávy, čaj s mlékem.

Lidové prostředky

Níže jsme shromáždili efektivní lidové léky na pankreatitidu, ale před použitím je třeba poradit se svým lékařem.

  1. Zlaté knírek. 1 velký list (délka 25 cm) nebo dva malé drcené a nalijte 700 ml vody. Během středního tepla se vývar rozpadne 15-20 minut, pak se naplní několik hodin v těle (můžete odjet na noc). Potřeba infuze užívat ve formě tepla 25 ml (před jídlem).
  2. Bramborové a mrkvové šťávy. 2 brambory a 1 mrkvový salát přes odšťavňovač. Pití 2x denně 30 minut před jídlem, léčba dospělých bude 7 dní, metoda pomáhá normalizovat trávení, eliminuje symptomy bolesti.
  3. Byliny pro pankreas jsou používány ve sbírkách a jedna z nich by měla tvořit řezavá tráva, neplodné květy a heřmánek. Všechny složky se odebírají v lžíci a vaří se v pánvi s vroucí vodou. Po půl hodině můžete vypít první dávku (100 ml) a po 40 minutách můžete jíst. Je nutné podávat lék alespoň 4krát denně, a to výhradně před jídlem.
  4. K receptům na pankreatitidu budete potřebovat květy bez květu, matka, třezalku, nalijte 200 ml vroucí vody po celém těle, trváte 30 minut, vypijte třikrát denně před jídlem.
  5. Místo běžného čaje použijte čaj s mátou a medem. Mincovna má choleretický účinek a přispívá k uvolňování enzymů z pankreatu.
  6. Propolis. Malé kousky jsou důkladně žvýkané mezi jídly, metoda je živým příkladem účinné moderní homeopatie a odstraňuje bolestivé záchvaty, normalizující práci trávení.
  7. Rowan. Vynikající choleretická látka, která se používá jak při léčbě, tak při prevenci pankreatitidy. Rowanské ovoce mohou být konzumovány čerstvé nebo sušené pro budoucí použití.
  8. Po dobu 10 dnů musíte užít 1 čajovou lžičku šípkového oleje. Odpočívejte dva měsíce a pokračujte v kurzu. Doporučeno pro chronickou patologii.
  9. Nalijte sklenici ovsa litrem vody, naplňte 12 hodin. Přiveďte vývar na vaření a vařte pod víkem po dobu půl hodiny. Zahalte nádobu s vývarem, trváme 12 hodin, poté přetáhneme a přidáme vodu do objemu jednoho litru. Dospělí užívají vývar třikrát denně, 100-150 ml po dobu půl hodiny před jídlem. Léčba je měsíc.
  10. Rosehip U chronické pankreatitidy může být žaludek pravidelně opil - až 400 ml denně. Bobule z bobulí se nalévají horkou vodou (počet bobulí se rovná množství tekutiny). V termosní baňce je ponechána několik hodin, po níž může být nápoj spotřebován.

Prevence

  • V první řadě je korekce rizikových faktorů: alkoholismus, různé metabolické poruchy.
  • Musíte neustále sledovat stravu. Snažte se být vždy lhostejní k tomu, co jíte, protože to nebude v budoucnu hrát do rukou. Jezte ovoce a zeleninu, která obohatí vaše tělo vitamíny co nejčastěji. Taková prevence vás ochrání nejen před pankreatitidou, ale i jinými nemocemi.
  • Také vyžaduje neustálou korekci léčby. Pro tento účel se doporučuje navštívit gastroenterologa dvakrát ročně bez relapsů. Při relapsu byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Nyní víte, jaká je tato nemoc a jak se vyskytuje u dospělých. Nezapomeňte, že doba zahájení léčby vám umožní vyhnout se chronické formě pankreatitidy a snížit riziko komplikací. Buďte zdraví a sledujte své zdraví!

Jak léčit pankreatitidu s různými příznaky a formami onemocnění?

Léčba pankreatitidy se liší v závislosti na formě onemocnění: akutní pankreatitida nebo chronická pankreatitida, fáze onemocnění: remise chronické formy nebo exacerbace, příčinou pankreatitidy. Příznaky pankreatitidy se také liší v závislosti na formě a fázi onemocnění.

Bez léčby může pankreatitida vést k různým závažným komplikacím nebo ke smrti.

Jak zacházet s akutní pankreatitidou? Je možné vyléčit chronickou nebo akutní pankreatitidu bez přechodu do nemocnice? Jaké testy je třeba udělat pro pankreatitidu? Ne, je nutno jít do nemocnice s lékařskou pomocí! A jak je určena pankreatitida?

Není možné vyléčit pankreatitidu doma sama. Při akutní pankreatitidě je nutná hospitalizace. Při chronické pankreatitidě jsou hospitalizováni, pokud existují indikace: zvyšující se a neúnosná bolest břicha, komplikace, těžký diabetes mellitus, ztráta hmotnosti.

Symptomy pankreatitidy

Akutní pankreatitida a její příznaky:

  • obtížná bolest (bolest přitahuje jak hypochondrii, tak záda, epigastrickou oblast), po jídle se zhoršuje. Bolest při akutní pankreatitidě při kašli, při zhlubokém dechu, kýchnutí nemá tendenci zvyšovat;
  • akutní pankreatitida je charakterizována trvalým vícenásobným zvracením, po kterém není pacientův stav zmírněn. Zvracení se opakuje po každém jídle nebo vode. Bolest břicha po zvracení se nezmenšuje, naopak zvyšuje se. První zvracení jídla a pak hlen a žluč;
  • podrážděnost, slzotvornost, duševní změny, dokud se nezobrazí halucinace: sluchová a vizuální;
  • u pacientů se souběžnými onemocněními plic, srdce, ledvin, exacerbace onemocnění a zhoršení stavu (selhání více orgánů);
  • kdy se do krve dostane velké množství enzymů z pankreatu, mohou se objevit krevní sraženiny v cévách: trombóza portální žil, žilní cévy hlavy, srdce, plic, střeva. Důsledkem takové masivní trombózy je konzumní koagulopatie: krvácení z místa vpichu, katetrizace, propíchnutí;
  • akutní pankreatitida se může projevit jako mramorování kůže, žloutenka sklery a častým příznakem je břišní distenze a nedostatek intestinální motility;
  • v prvních dvou dnech je tělesná teplota zpravidla v normálních mezích. Ve třetím a následujících dnech může teplota vzrůst na 38 stupňů.

Symptomy pro chronickou pankreatitidu

Chronická pankreatitida není vždy rozpoznána včas, často se maskuje jako jiné nemoci. Jsou rozlišeny tři období a varianty vývoje chronické pankreatitidy: počáteční, rozvinuté a komplikované.

V počátečním období je hlavním klinickým příznakem onemocnění bolest. Bolest různých sil a trvání. Může se objevit zvracení, zátěž v epigastriu a nevolnost, ale jsou dočasné a rychle se zastaví léčbou. Počáteční období trvá přibližně 10 let.

Druhé období - rozšířené - nastává po 10 letech onemocnění. Bolest břicha se stává méně intenzivní a zvracení, nevolnost, pálení žáhy, pálení žáhy a nadýmání se objevují na popředí. Živiny a vitamíny nejsou absorbovány kvůli nedostatku pankreatických enzymů k trávení jídla. Židle se stává tekutým, bohatým. Pacienti ztrácejí váhu.

Třetí varianta chronické pankreatitidy je komplikovaná. Komplikace mohou nastat jak v počátečním, tak v rozšířeném období. Mezi ně patří infekční komplikace, diabetes mellitus, trombus slezinné žíly, rakovina pankreatu, levostranná pleuristika, cysty pankreatu a další.

Charakteristickým znakem výskytu komplikací u chronické pankreatitidy je změna intenzity a lokalizace bolesti. Bolest může být promítána pouze na zádech nebo jen v pravém hypochondriu, u některých pacientů není žádná bolest. Syndrom bolesti se obvykle vyskytuje během půl hodiny po jídle. Symptomy dyspepsie jsou zhoršeny: pálení žáhy, zvracení, nevolnost, říhání, průjem.

Jak bylo uvedeno výše, pankreatitida je léčena třemi způsoby:

Jak zacházet s akutní pankreatitidou?

  1. Dieta pro pankreatitidu.

Akutní pankreatitida je léčena hladem během prvních 2-3 dnů.

Při akutní pankreatitidě je důležitou podmínkou pro první 2 dny vytvoření pankreatické klidu, takže nevytváří enzymy pro trávení potravy. Toho je dosaženo jmenováním hladu a paralelní podpory těla živinami (pomocí sondy nebo injekcí).

Pokud nedojde k trvalému zvracení nebo stagnaci obsahu žaludku a střev, mohou se pít vodu. Voda by měla být při pokojové teplotě, vařená, bez plynu. Můžete vypít bujónové boky, slabý čaj, ale ne více než 1 - 2 šálky denně. Voda musíte vypít nejméně 1000 - 1500 ml denně.

Pokud potřebujete dlouhou dobu, je velmi důležité podporovat tělo pacienta živinami. To by mělo být provedeno pomocí enterální sondy nebo injekcí zvláštních intravenózních živinných směsí do žíly. Enterosolventní sonda je trubice, která se vkládá přes ústí do střeva, potravina prochází skrz ni do tenkého střeva.

Tento způsob podpory těla je vhodnější a fyziologičtější, protože neexistuje atrofie střevní sliznice, dochází k mírnění pankreatu, objevují se podmínky pro normální fungování střeva.

Je žádoucí používat speciální nutriční směsi, které nevyžadují další podávání enzymových přípravků.

Pro dlouhodobé nalačno se jako alternativa k enterální soně používá parenterální výživa. Při této metodě nutriční podpory těla jsou předepsány intravenózní injekce roztoků aminokyselin do 1 litru denně, tukové emulze 0,5-1 l denně, glukóza s inzulínem 1-2 litry denně.

Je možné použít hotové vyvážené parenterální směsi obsahující všechny potřebné živiny a vitamíny (například olefinomel). Tato metoda podpory těla během nalačno je drahá.

Druhý nebo třetí den by se měl výrazně zlepšit stav pacientů s takovou léčbou. Nyní můžete jít na jídlo přes ústa, ale to by mělo být provedeno velmi opatrně.

Nejprve nechte polévky slizovité kapaliny, kašovitou kaši, ovocné želé a zeleninové pyré. Strava by neměla být horká ani studená. Doporučuje se jíst v malých porcích, ale přibližně 5 - 7krát denně. Takovou stravu by měl pacient následovat po dobu 3-4 dnů, poté by byl měsíčně předepisován mechanicky a tepelně šetřící strava.

Dalším důležitým bodem je použití nachlazení v projekci pankreatu, které také přispívá k funkčnímu odpočinku nemocného orgánu.

  1. farmakoterapie.

Léčba pankreatitidy s léčivy sleduje hlavní cíl - vytvoření pankreatu v klidu, takže nevytváří enzymy.

Toto je dosaženo diety - hladem a jsou předepsány následující léky:

  • syntetický analog somatostatinu - okreotid - hlavní léčivo při léčbě a prevenci komplikací akutní pankreatitidy. Principem účinku tohoto léku je potlačit aktivitu pankreatických buněk a potlačit vylučování žaludeční šťávy žaludkem, což vytváří klid slinivky břišní. Vedlejším účinkem je nadměrné "vypnutí" slinivky břišní z trávicího procesu, což se projevuje břišní distenzí, hojnou tekutou stolicí. Tyto příznaky lze snadno odstranit snížením dávky nebo stažením tohoto léku. Jedinou kontraindikací k použití je alergie na tuto drogu;
  • léčba pankreatitidy je nemožná bez eliminace zvýšeného množství enzymů v krvi, pro tento účel je úspěšně použit lék aprotinin (Kontrikal, Gordoks pro pankreatitidu). Toto léčivo se podává intravenózně nebo intraarteriálně. Kontraindikace k použití tohoto léku: alergické reakce na aprotinin, použití aprotininu v předchozích 12 měsících, syndrom DIC, alergie na bílkoviny skotu, těhotenství, věk dítěte, laktace. Nežádoucí účinky: alergické a anafylaktické reakce, intravaskulární trombóza, ischémie myokardu, halucinace, zmatenost, renální dysfunkce.
  • H2 - blokátory histaminu a blokátory protonové pumpy. Tyto léky inhibují sekreci žaludku, čímž inhibují syntézu pankreatických enzymů. Patří sem: ranitidin, famotidin, omeprazol, lansoprazol. Kontraindikace k použití této skupiny léčiv jsou: alergické reakce, těhotenství, maligní novotvary gastrointestinálního traktu, laktace. Nežádoucí účinky: nevolnost, bolest hlavy, alergické reakce ve formě kožní vyrážky, uvolněné stolice;
  • pro snížení bolestivého syndromu se používají narkotické analgetika (tramadol, ketorolac, sodná sůl metamizolu, butorfanol). Společně s touto skupinou léčiv blokují H1 blokátory - histaminové receptory (dimedrol, suprastin), které zvyšují analgetický účinek narkotických analgetik a mají sedativní a antiemetický účinek. Možná použití antispasmodik (drotaverin, platifilin);
  • M1 - holinoblokátor - pirenzipin - ovlivňuje pouze gastrointestinální trakt, má schopnost inhibovat sekreci žaludku a pankreatu, reguluje motilitu střev, zlepšuje průtok krve do pankreatu, uvolňuje zditer Oddiho. Kontraindikace k užívání je stagnace duodena, alergie na tuto drogu. Nežádoucí účinky: dočasná ztráta zraku, sucho v ústech, uvolněné stolice, alergické reakce;
  • prokain, glukóza-novokapin mají analgetické vlastnosti, snižují tlak uvnitř pankreatického kanálku a snižují tón svěrače (Oddi);
  • Velmi důležitým bodem je infuzní terapie, pomocí níž normalizují objem cirkulující krve, obnovují činnost ledvin, srdce, krevních cév, čistí tělo toxinů. Objem, typ roztoku, rychlost podávání předepisuje a určuje ošetřující lékař, hodnotí účinnost a monitoruje stav pacienta pomocí pulzu, krevního tlaku, centrálního žilního tlaku, diurézy a pH krve;
  • s doprovodnými onemocněními: infekce HIV, virové hepatitidy, onkopatologie, diabetes, tuberkulóza, pankreatitida způsobená cholangitidou nebo cholecystitidou - antibiotika jsou užívána pro profylaktické účely.

Specifické antibiotikum a dávka předepsaná ošetřujícím lékařem!

U lidí bez výše uvedených chorob nejsou profylaktické antibiotika předepsány.

Když se však objeví nejmenší příznaky zánětu (horečka, zhoršení, známky intoxikace), je nutné vyřešit problém antibiotické terapie. Používejte silné antibiotika se širokým rozsahem.

  • prokinetika (domperidon, metoklopramid) se používají k eliminaci stagnace v duodenu a žaludku. Také tyto léky snižují spasmus oddního sfinkteru, usnadňují vyprazdňování žlučníku. Kontraindikace užívání těchto léků: alergické reakce, gastrointestinální krvácení, věk dětí do 5 let, mechanická střevní obstrukce, zvýšený obsah prolaktinu v krvi, perforace žaludku a střev. Nežádoucí účinky: svalové spazmy střev, zácpa nebo průjem, změny chuti k jídlu, ospalost, bolest hlavy, nárůst počtu prolaktinů, zvýšení mléčných žláz, kožní vyrážka, změna v menstruačním cyklu;
  • akutní pankreatitida je často doprovázena porušením intrasekrétní funkce - produkcí inzulínu. Nedostatek inzulínu a zvýšená hladina cukru v krvi. Pacienti s mírnou formou této patologie jsou předepisováni ke snížení spotřeby sacharidů a léků, které snižují koncentraci cukru v krvi. V případě závažnějších patologií je nutné aplikovat inzulinovou terapii. Při užívání inzulínu je třeba vzít v úvahu, že obsah cukru v krvi by neměl být nižší než 4,5 mmol / l, protože je možný prudký pokles glykémie s rozvojem hypoglykemické kómy.
  1. Chirurgická léčba akutní pankreatitidy se používá ve 3 případech:
  • s destruktivní pankreatitidou;
  • s peritonitidou;
  • včasné minimálně invazivní operace jsou nezbytné v přítomnosti tekutinových formací pro odvodnění těchto formací.

Chirurgická léčba pankreatitidy bez zvláštních indikací je odsunuta do pozadí, stejně jako při neodůvodněném zásahu, často je to smrt. Takže principy chirurgické léčby:

  1. V případě mírné akutní pankreatitidy je předepsána dobrá farmakoterapie.
  2. Pokud existují náznaky chirurgického zákroku, měla by být operace minimálně invazivní.
  3. V případech biliární pankreatitidy (kdy je primární příčinou onemocnění žlučníku) je třeba odstranit žlučník, chirurgický zákrok se doporučuje po vyloučení zánětlivého procesu a klinické obnově.
  4. Při infekční nekróze pankreatu a sepse se používá chirurgická metoda léčby: vyprázdněte purulentní ohniska.

Léčba chronické pankreatitidy

  1. Dieta

Aby se snížila sekrece pankreatu ve fázi exacerbace chronické pankreatitidy, hlad je předepsán během prvních dvou až tří dnů, dojde k nachlazení nachlazení v epigastrické oblasti a bohatému pití. Pak třetí nebo čtvrtý den se dieta postupně rozšiřuje během pankreatitidy, výživa je předepsána částečně, v malých porcích, ale často. Omezte tuky, mléko, organické kyseliny.

V počáteční fázi remise (blednutí exacerbaci) postupně rozšiřuje dietu, ale energetická hodnota potravin je omezena na 1200 kcal, zatímco zlepšení stavu může být zvýšena na 2500 kcal (100 g bílkovin, 400 g sacharidů, 50 g tuku).

Potraviny by měly být mechanicky, tepelně a chemicky jemné. Strava by měla být 5 - 7krát denně, před a po jejím užívání je důležité odpočívat 15-20 minut. Jídlo se vaří ve vařené podobě.

Postupně se surová zelenina uvádí do seznamu povolených produktů: zelí, celer, mrkev. Zelenina je vyloučena v případě závažné nedostatečnosti pankreatických enzymů za přítomnosti kapalné stolice.

Není špatné vstoupit do stravy a výrobky obsahující "inhibitory proteolytických enzymů": brambory, pohanka, ovesné vločky, vejce, sója, fazole.

Ve fázi remisie je velmi důležité dodržovat dietu, protože přispívá ke stabilizaci stavu pacienta a prodloužení fáze remise.

Dieta by měla obsahovat zvýšené množství bílkovin se sníženým obsahem tuku (75 g tuku, 130 g bílkovin, 400 g sacharidů).

Při léčbě chronické pankreatitidy by energetická hodnota produktů neměla být vyšší než 2500 - 2800 kcal denně. Je dobré používat tvaroh, nízkotučné odrůdy masa a ryb, různé obiloviny ve formě obilovin. V případě potřeby použijte enzymové přípravky (Pancreatin, Creon, Micrasim).

Výrobky nezahrnují smažené, uzené, kořeněné pokrmy, alkohol, kávu, velmi čerstvé sušenky a chléb.

  1. Léčba léků:
  • Ke snižování sekrece žaludeční kyseliny v žaludku, čímž se snižuje sekreci pankreatického označují inhibitory protonové pumpy: omeprazol, lansoprazol, H2 - gistaminoretseptorov: ranitidin, famotidin;
  • Antacidové přípravky (Almagel, Maalox, Phosphalugel) jsou také nezbytným lékem. Jsou předepsány 4-7krát denně. Kontraindikace k užívání této skupiny: alergie na tyto léky, kojení, těžká onemocnění ledvin. Nežádoucí účinky: nauzea, bolest břicha, zácpa, ospalost;
  • protizánětlivé léky se používají se zvýšením koncentrace pankreatických enzymů v krvi (amyláza, trypsin, lipáza) a syndromu bolesti v horní části břicha. Mezi tyto léky patří: aprotinin, contrycal, gordox. Pozitivní účinek užívání výše uvedených léků se objevuje ve 3. - 4. den;
  • k omezení bolesti, předepisování antispazmodik a narkotických analgetik: baralgin, ketorol, platifilin, drotaverin, papaverin;
  • Doporučená náprava pro použití je debridat a trimedat. Tento lék obnovuje pohybovou aktivitu gastrointestinálního traktu: posiluje se slabým peristaltem, má spasmolytický účinek se silnou peristaltií. Kontraindikace: alergie na debridat, těhotenství, laktaci. Nežádoucí účinky: možné alergické reakce;
  • enzymové přípravky se používají pouze ty, které neobsahují žlučové kyseliny. Mezi ně patří: pancytrate, Creon, pancreatin, Mezim. Tyto léky se užívají během podávání a při obnovení příjmu potravy. Je velmi důležité vyloučit přípravky obsahující žlučové kyseliny: festální, enzistální, panzinormální;
  • pro rychlou regeneraci těla za použití infuze, detoxikační terapie;
  • pokud je nemožné zastavit bolest pomocí narkotických analgetik a antispazmodik, pak se uchýlí k jmenování omamných látek. Pokud během týdne nedojde k poklesu bolesti, za předpokladu, že do léčby byly přidány narkotické analgetika, pak bychom měli uvažovat o přítomnosti patologie vyžadující okamžitou chirurgickou léčbu.

Chirurgická léčba je ve třech případech s chronickou pankreatitidou:

  1. Výrazný syndrom bolesti, která není spojená s bolestivostí. V tomto případě před operací pečlivě prozkoumejte kanály pankreatu, abyste zjistili příčinu bolesti. Prohlédněte tělo CT, MRI, endoskopickou retrográdní cholangiopancreatografii. Pokud příčinou bolesti jsou cysty a pseudocysty v ocasu pankreatu, pak se provede distální resekce pankreatu.
  2. Podezření na rakovinu pankreatu, pokud není diagnóza histologicky potvrzena.
  3. Striktury, abscesy, cysty, pankreatické pseudocysty, slinivky břišní fistule, zúžení dvanáctníku - kdy se nemoc nemůže být odstraněn endoskopicky, uchýlení se k operaci. Provede pankreatogastrostomiyu (drenážní cysty a pankreatické pseudocysty v žaludeční dutině): u 83% pacientů je snížena nebo eliminována syndrom bolesti, pancreatojejunostomy distální pankreatektomie je také účinný (v 80 - 90%) a bezpečný provoz (mortalita menší než 2%, a komplikace je 5%).

Důsledkem těchto operací je intra- a exokrinní nedostatečnost pankreatu (špatné trávení potravin, cukrovka a další).

Závěr

Léčba akutní a chronické pankreatitidy musí být ošetřena lékařem. Nepřípustné samoléčení v této věci. Pokud se vyskytnou známky akutní pankreatitidy a exacerbace chronické pankreatitidy, je nutné včas přejít do nemocnice a pod dohledem odborníků dostat dobrou léčbu.