Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

• Hypoglykemie

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

• Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
• Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

• 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

• zrychlené rozpad červených krvinek;
• primární biliární cirhóza;
• žlučové kameny;
• další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
• hlístové infekce a parazity v těle;
• intrahepatální cholestáza;
• žloutenka těhotná;
• nádory jater;
• porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
• virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

• hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
• bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
• chronická hepatitida;
• autoimunní hepatitida;
• hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
• toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
• rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
• žlučové kameny;
• biliární cirhóza;
• Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

• nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
• vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
• nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
• únava, závratě, apatie;
• zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

• žlutá kůže a sklera;
• bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
• bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
• zbarvení stolice a tmavá moč;
• pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

• hemolytická a B12-deficientní anémie;
• rozsáhlé hematomy;
• účinky toxických látek na krevní buňky;
• reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
• talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• hořká chuť v ústech;
• tmavá moč;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
• zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.

Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

• - parenchymální (jaterní);
• přímý - mechanický (subhepatický);
• nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

• po intenzivní fyzické námaze;
• přejídání;
• dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

• hepatitida;
• hepatóza;
• primární biliární cirhóza;
• leptospiróza;
• Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
• nádory v játrech;
• mononukleóza;
• pyleflebitida;
• systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

• choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
• helminthiasis;
• cholangitida;
• křeče a anomálie žlučových cest;
• Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
• atrezie žlučových cest;
• chronický zánět slinivky břišní;
• poškození žlučníku;
• post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
• rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

• dědičná anémie (nedostatek železa);
• otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
• krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
• rhesus konflikt těhotenství;
• hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
• autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
• sepse, břišní tyfus, malárie;
• Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

• časná toxikóza;
• žlučové kameny;
• intrahepatální cholestáza těhotných žen;
• eklampsie a preeklampsie;
• akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

• více kouří;
• více žen pít alkohol;
• méně péče o osobní hygienu;
• tetování jsou často plněny;
• porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

• otravy drogami;
• chronické onemocnění jater;
• nedostatek vitamínů B12;
• cirhóza;
• žlučové kameny;
• chronický alkoholismus;
• virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

• u slabých novorozenců;
• u předčasně narozených dětí;
• u dětí narozených patologií;
• během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
• jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
• s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
• proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
• u velkých dětí;
• s Crigler-Nayarovým syndromem;
• pokud má matka cukrovku;
• s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

• nevolnost;
• hořkost v ústech a pálení;
• ztráta chuti k jídlu;
• nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
• ztmavnutí moči do stínu čaje;
• bílá barva stolicí;
• celková slabost;
• závratě;
• únavu;
• podrážděnost;
• plynatost;
• palpitace srdce;
• bolest hlavy;
• porucha paměti;
• zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

• encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
• ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

• pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
• s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
• v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
• během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
• fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

• Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
• Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
• Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
• Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
• Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
• Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

• vařená a vařená zelenina;
• kuřecí vaječné bílkoviny;
• bylinné čaje;
• sladké ovoce;
• nízkotučné mléčné výrobky;
• filé chudého masa;
• zeleninové a dezertní mléčné polévky;
• nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
• chléb bez soli;
• řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
• voda bez plynu;
• marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

• křen, ocot, hořčice, koření;
• česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
• krém, tuková smetana a tvaroh;
• kakao, káva;
• kyselé plody - švestka, citrusy;
• luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi, co to znamená, příznaky a komplikace u mužů (a žen)

Bilirubin je poměrně dobře známý léčebný termín, ale málo vědí, co znamenají jeho indikátory. Jedná se o pigment žluči, odpad vzniklý filtrací krve z vadných červených krvinek. Nekonjugovaný bilirubin se vyskytuje během rozpadu hemoglobinu. To proniká hematogenní cestou do jater, kde působí kyselina glukuronová, přeměna nekonjugovaného bilirubinu na konjugovaný.

Někdy laboratorní testy ukazují zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená u mužů a žen? Příčinou zvýšeného nekonjugovaného bilirubinu je přetížení jater. Může to být vážná nemoc - Gilbertův syndrom, ale překročení normy může být také krátkodobým indikátorem, který se postupně stabilizuje. Proč se ukazatele zvyšují a co s tím dělat?

Etiopatogeneze (příčiny a mechanismus vývoje)

Jaterní buňky obsahují enzymy, jejichž funkce zahrnují mimo jiné přeměnu a uvolňování nežádoucích látek z těla.

Mechanismus vývoje zvýšeného bilirubin v krvi (hyperbilirubinemie, Gilbertův syndrom) je založen na nižší enzýmové kapacitě (glukuronosyltransferáza), což vede k zpomalení bilirubinu v žluči a tudíž v těle. Odborná lékařská literatura tvrdí, že tento problém postihuje až 10% populace.

Zvýšení krevní parametry u dospělých může být v důsledku zvýšení destrukce červených krvinek (hemolytická anémie).

Hyperbilirubinemie se klasifikuje podle typu bilirubinu, jehož koncentrace se zvyšuje:

• nekonjugovaná - játra nemají čas na odstranění pigmentu z krve, pokud je nadměrně tvořena; pokud je sekrece nezvýšila, důvodů může být v nepřítomnosti absorpčního tělesa nebo konjugativním schopnost dostatečné;
• konjugovaná - nejčastěji se hodnota zvyšuje kvůli obstrukci žlučových cest;
• Smíšené - obr nekonjugovaných a konjugovaných zvyšuje bilirubinu, s výhodou, poškození hepatocytů.

Fyziologické indikátory

Fyziologické ukazatele v krvi mužů (podobně jako v krvi žen) ve věku 10-110 let jsou 0,0-5,1 μmol / l (v plazmě).

Příčiny následujícího bilirubinu v krvi

Jak již bylo uvedeno, existuje mnoho důvodů pro zvýšení pigmentu žluči. Stejně jako důvody, pro které lékař provádí laboratorní krevní testy k určení hladin.

Nejběžnější údaje pro výzkum jsou následující:

• bolest břicha;
• nevolnost;
• zvracení;
• žloutnutí bílých očí;
• žloutnutí kůže.

Bilirubin (generický) by měl být kontrolován alkoholiky, uživateli drog a lidmi užívajícími léky, které mají nepříznivý vliv na játra. Nepodceňujte rychlý úbytek váhy - v tomto případě je také vhodné provést analýzu.

Při kontrole hodnot tohoto parametru:

• příznaky poškození jater: žloutenka (zožltnutí kůže, sliznice a oční bílé), tmavě hnědý moč, nauzea, zvracení, zvětšení břicha, ztráta hmotnosti, bolest žaludku, otoky v pravé noze, příznaky chřipky, léze kloubů nebo kůže;
• anamnéza zánětu jater;
• kontakt s viry postihujícími játra;
• pravidelná konzumace zvýšeného množství alkoholu;
• hepatogenní onemocnění v rodinné anamnéze;
• užívání léků, které mohou poškodit játra;
• sledování terapeutického průběhu onemocnění jater;
• podezření na hemolytickou anemii;
• užívání omamných látek.

Příčiny hyperbilirubinemie

Zvýšení celkového bilirubinu se vyskytuje z několika důvodů:

• zvýšená tvorba pigmentu (rozpad červených krvinek) v důsledku hemolýzy;
• problém s jeho eliminací je Gilbertův syndrom;
• kombinovaná verze je vzácnější výskyt.

Tyto stavy jsou obvykle způsobeny hemolytickou anémií, hepatogenními onemocněními nebo chorobami žlučových cest (onemocnění žlučníku, žlučové kameny). Mezi příčiny zvýšené úrovně patří také:

• ateroskleróza;
• rakovina;
• záněty;
• autoimunitní onemocnění;
• neurodegenerativní onemocnění;
• hepatitida A, B, C, E;
• Wilsonova choroba;
• otravy alkoholem;
• zneužívání drog;
• malárie;
• mononukleóza;
• srdeční selhání;
• infekce jater;
• umělých srdečních chlopní.

Někdy jsou příčinnými faktory vysokého bilirubinu:

• genetické vlivy;
• užívání určitých léků (chemoterapie, sulfonamidy).

Zvýšená hodnota - jako ukazatel bolestivých stavů

1. řádek - může se zvýšit tvorba pigmentového pigmentu v důsledku zvýšení počtu červených krvinek:

• anémie v důsledku vrozených malformací červených krvinek nebo červených krvinek (srpkovitá anémie, talasémie);
• nekompatibilní krevní transfúze;
• mechanická destrukce červených krvinek na srdeční chlopni;
• primární hyperbilirubinemie (bilirubin se produkuje přímo z hemoglobinu v kostní dřeni kvůli zhoršené tvorbě krve);
• následky srdeční chirurgie, srdeční selhání (jaterní kongesce s krví);
• absorpce větších krevních lézí;
• infekcí.

2. řádek - hepatogenní onemocnění:

• akutní, dlouhodobá virovou hepatitidu;
• autoimunní zánět jater (působení imunitního systému je zaměřeno proti vlastním tkáním a orgánům);
• akutní zánět způsobený alkoholem;
• toxické poškození (otravy halogenovanými uhlovodíky, amanita agarická);
• steatóza (zvýšený tuk) jater;
• cirhóza;
• nedostatečná cirkulace jater s nedostatkem kyslíku v tkáních;
• rakovina jater;
• selhání jater;
• jaterní absces (dutina plná hnisu);
• nepřítomnost alfa-1-antitrypsinu (protein, který se tvoří v játrech a chrání tělo před účinky enzymů uvolňovaných z leukocytů během zánětlivé reakce).

3. řádek - porušení konjugace bilirubin (sloučenina s kyselinou glukuronovou) v játrech:

• Gilbertův syndrom, Crigler-Najar.

4. řádek - porušení odstranění pigmentu žlučovým systémem jater:

• Syndrom Dubin-Johnson, rotor;
• zánět žlučových cest;
• žluční staze v důsledku estrogenu;
• nádory žlučových cest.

5. řádek - porušení toku žlče v žlučových kanálech:

• zúžení, zablokování kameny;
• opuch žlučníku, žlučových cest, pankreatu;
• zánět žlučovodů, žlučníku a slinivky břišní.

Známky zvýšené úrovně

Nejvíce zřejmé příznaky zvýšeného bilirubinu jsou:

• žlutá kůže;
• žluté nehty;
• proteiny žlutého oka;
• únava;
• tlak v pravé noze;
• nevolnost;
• svědí kůže;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• příznaky podobné chřipce;
• mohou nastat kombinované projevy.

Méně časté příznaky zahrnují hnědou moč.

Vysoká toxicita bilirubinu

Stav, kdy je zvýšená hladina bilirubinu v krvi, je zvláště nebezpečná pro novorozence, protože může poškodit jejich mozky. Existuje nebezpečí pro dospělé (viz níže).

Přímé účinky zvýšené koncentrace

Hyperbilirubinemie více než 43 mmol / l u starších dětí a dospělých klinicky způsobuje žloutenku - žloutnutí kůže a sliznic.

V případě zvýšení konjugovaného bilirubinu s úplnou obstrukcí žlučových cest nevzniká tvorba urobilinoidů, protože žluční pigment není vylučován do žaludečního traktu žlučí. Výsledkem je šedá aforická židle. Konjugovaný bilirubin se filtruje v ledvinách, což vede k bilirubinemii.

Pokud nekonjugovaná hyperbilirubinemie (zejména spojená s acidózou a nepřítomností volného albuminu) může vést k akumulaci bilirubin v centrální nervové soustavě a následnému poškození (bilirubin encefalopatie). To znamená rozpuštění hydrofobního bilirubinu v membránových lipidech, poškození membránové propustnosti, transport membrány a vliv na neuronový regulační mechanismus. Některé zdroje také naznačují narušení oxidativní fosforylace v mitochondriích.

Pozdní hyperbilirubinemie je prognosticky špatným znakem, protože jaterní parenchyma si zachovává schopnost vylučovat pigment až do závažného poškození. Izolovaná hyperbilirubinemie bez klinických příznaků a zvýšení dalších ukazatelů, obvykle benigní.

Je zajímavé

Vědci nedávno zveřejnili informace, které dodávají pigmentu žluči větší důležitost, a popírají dostupné informace, že snížení jejich úrovně by nemělo mít velký význam. Studie potvrzují, že mluvíme o významném antioxidantu, které organismus produkuje samostatně. Bylo prokázáno, že s mírným zvýšením hladiny je riziko rakoviny plic sníženo jak u žen, tak u mužů.

Úroveň bilirubinu v krvi mužů

Bilirubin v krvi mužů, žen a dětí je žlučová složka (pigment) se zelenožlutým odstínem. Vzniká jako důsledek poruchy bílkovin. Produkty rozpadu z žluči jsou odstraněny střevními orgány. Při hromadění pigmentu se stává zdroj žloutnutí pokožky, sliznic.

Jak se tvoří bilirubin

Hemoglobin, který dodává kyslík do všech orgánů a systémů, se nachází v červených krvinkách nebo červených krvinkách. Po zestárnutí se zhroutí s uvolněním.

Díky chemickým reakcím se přeměňuje na nepřímý bilirubin, který je toxický (toxický). Tím, že se v játrech váže s jinými látkami, je přeměněna na přímou (vázanou), méně nebezpečnou. Tento pigment s žlučem vylučovaným játry se odstraňuje střevem. To je tato látka skvrny kal.

Přeměnu hemoglobinu na bilirubin lze sledovat vizuálně, když vzniknou modřiny a modřiny. Změna barvy od modřiny k fialové nastává, když krev opustí poškozené nádoby ve vlákně.

Při opouštění pigmentů příslušné barvy z hemoglobinu se pozoruje vzhled zeleného odstínu. Konečně, když se tvoří bilirubin, modřina se stává nažloutlá.

V krevní plazmě je pigment žluči v malých množstvích. Překračování normových signálů o problémech s játry, porušení odtoku žluči. U mužů, častěji (více než desetkrát) než u žen, je diagnostikován Gilbertův syndrom, u kterého se zvyšuje bilirubin.

To se projevuje mírným zožltnutím pokožky. Tento účinek je tak nevýznamný, že mnoho nosičů syndromu o tom ani nehádne.

Úloha bilirubinu v krvi

Hodnota pigmentu pro muže je skvělá. Jedná se o důležitou složku žluči, stanovení jejího množství umožňuje vyhodnotit fungování jater, rozpad červených krvinek, včas identifikovat počátek patologických abnormalit.

Bilirubin je potřeba lidským tělem, avšak v malých množstvích. Hlavním regulátorem výměny je játra.

Biologicky podporující zdraví a obnovu buněk je důležitým antioxidantem pro všechny lidské tkáně.

Druhy bilirubinu

Celkový bilirubin se skládá ze dvou frakcí:

• přímá (vázaná, konjugovaná);
• nepřímá (neviazaná, zdarma).

Jejich hlavním rozdílem je schopnost rozpouštění ve vodě.

Nepřímý bilirubin

Vzniká v slezině, která je zodpovědná za odstranění starých červených krvinek. Zde jsou krevní buňky zničeny, objevuje se toxický enzym. Neuvolává se ve vodě, takže ledviny nejsou schopné odstranit z těla.

Nepřímý bilirubin je spojen s krevními komponentami albuminu, je poslán přes cévy do jater, kde se přeměňuje na přímku.

Je schopen rozpustit v tucích zdravých buněk a způsobit jim škodlivou toxicitu. Proto je důležité sledovat jeho obsah v krvi. Nepřímý pigment je nebezpečný, má schopnost porušit buněčné dýchání, tvorbu bílkovin.

Přímo

Je toxický, prakticky neškodný. Tvoří v játrech. Snadno rozpustný ve vodním prostředí.

Přímý bilirubin se vylučuje z těla močí, výkaly.

Dodržování koncentrace bilirubinových norem

Úroveň pigmentu žluči se porovnává s odpovídajícími normami. Ve 100% z celkového množství je přibližně jedna pětina pigmentu vázána, zbytek je volný.

Tabulka 1 je normálním ukazatelem pigmentu žluči u mužů.

Při použití různých činidel a vzhledem k povaze laboratoře se mohou indikátory mírně lišit (mohou se lišit). Různé zdroje poskytují hodnoty s přesností 10-15%. Poměr nepřímého a přímého pigmentu je přibližně 3: 1, 4: 1.

S věkem se hladina bilirubinu u mužů mění.

Tabulka 2 - věkové normy.

Celkový bilirubin v μmol / litr

Tabulka podle věku pomáhá interpretovat výsledky.

Hodnocení úrovně pigmentu v krvi mužů

Znalost normálního účinku této látky v krvi je důležité kontrolovat odchylky od nich, identifikovat a eliminovat příčiny. Sazby mohou být překročeny a podhodnoceny.

Velké množství pigmentu

Zvýšený bilirubin informuje o přebytku normální rychlosti rozkladu červených krvinek a v důsledku toho o přítomnost problémů. Patří mezi ně anémie, cirhóza, pankreatická patologie, hepatitida.

Nadbytek nepřímého pigmentu při pronikání do buněk nervového systému je ovlivňuje.

Vysoký bilirubin v analýze signalizuje akumulaci této pigmentové látky v těle. Je nutné ji stáhnout.

Důvody zvýšené hodnoty

Nadbytečný pigment uvádí přítomnost patologií.

Pokud je diagnostikován zvýšený přímý pigment:

• hepatitida (žloutenka);
• JCB (přítomnost kamenů);
• onemocnění jater (např. cirhóza);
• Helmintiáza;
• intoxikace drogami;
• obstrukce žlučovodů;
• dědičný syndrom rotoru.

Pokud je nepřímý pigment zvýšený, diagnostikuje se následující:

• vrozená nebo získaná anémie;
• sepse;
• břišní tyfus;
• vnitřní krvácení;
• syfilis;
• Lucy Driscollovy syndromy, Gilbert.

Indikátory se zvyšují s projevem těchto patologií z následujících důvodů:

• poruchy pigmentu v játrech;
• rychlého rozpadu červených krvinek;
• patologií výtoku žluči.

Zvýšená rychlost může nastat v důsledku použití určitých skupin léčiv, například aspirinu, inzulínu nebo levomycetinu.

Muži jsou často provokováni těmito příčinami:

• konzumují více alkoholu než ženy;
• tetování jsou často plněny;
• méně péče o osobní hygienu;
• kouřit častěji;
• porušit dietu.

Prokofocní faktory pro vývoj patologických stavů spojených se zvýšením normy by měly být okamžitě odstraněny. Je třeba, aby se příznaky projevily vážněji.

Symptomy vysokého obsahu pigmentu

Krev zdravého muže obsahuje malé množství přímého žlučovodu. Při zvýšení koncentrace se objevují následující příznaky:

• získání kůže, sliznice nažloutlé barvy;
• horká chuť v ústech;
• pocit těžkosti pod pravým okrajem;
• pruritus;
• touha po nevolnosti, zvracení, ztrátě chuti k jídlu, řídnutí;
• bolest hlavy;
• horečka;
• barvení moči v tmavé barvě (podobné pivu);
• bezbarvé výkaly.

Ztráta fekálního barvení je způsobena neschopností žluče vstoupit do trávicího traktu. Stíny žloutenka určují její vzhled.

Tabulka 3 - projevy různých typů žloutenka.

Příčiny zvýšeného krevního bilirubinu u mužů

Bilirubin je speciální přírodní pigment žluté barvy s mírně zeleným odstínem. Vzniká jako důsledek rozpadu hemoglobinu. Lidské tělo obsahuje bilirubin v prostředích, jako je krev a žluč. Udržování této látky v normálních mezích určuje užitečnost funkční aktivity jater. Proces výmene dotyčného enzymu je komplexní chemické působení: dochází průběžně k tělu zdravého člověka. Porušení tohoto procesu v jakémkoli stupni se projeví ve vzorci krevního séra, který lze snadno zjistit pomocí standardního biochemického vyšetření jaterních vzorků.

Proč se celkový bilirubin zvyšuje u dospělého?

Enzym je důležitým ukazatelem funkční aktivity několika tělesných systémů současně. U dospělých pacientů je obvyklé celkem 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubin; 3,5-12 mmol / l - nepřímý a 1,8-5,2 mmol / l - přímý bilirubin.

Látka se vylučuje tělem skrze výkaly - jedná se o jaterní enzym, který poskytuje stolici specifický odstín.

Výrazný nárůst bilirubin v krvi v játrech je způsoben zvýšením intenzity destrukce červených krvinek. Poškození jaterní tkáně způsobuje porušení funkce vylučování. Výsledkem je tok žluči v střevním traktu, což je prospěšný stav pro vývoj mnoha nemocí.

Existuje celá řada onemocnění, jejichž progrese u lidí zvyšuje játrové enzymy v krvi.

• Vrozená nebo získaná anémie. Nemoc je charakterizována akumulací nepřímého typu bilirubinu. To je způsobeno zrychlenou hemolýzou červených krvinek. Hemolytická anémie získaného původu se vyvine jako komplikace autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus), stejně jako na pozadí infekčních lézí - například malárie, sepse.
• Přerušení výroby přímého typu bilirubinu v játrech. Vyskytuje se u hepatitidy, nádorového procesu, cirhózy a některých dalších onemocnění. Také zvýšení hladiny jaterního enzymu je schopné vést k Gilbertově syndromu - chorobě dědičného původu charakterizované zhoršenou produkcí bilirubinu. Stanovit příčinu pomoci pomocných typů výzkumu.
• Problémy s fungováním žlučníku. Se sníženým průtokem žluči se množství přímého bilirubinu vždy zvyšuje.
• Přijímání některých farmakologických skupin léčiv má v seznamu jeho vedlejších účinků porušení vylučovací funkce jater. Mezi takové léky patří hormonální látky, léky podávané za účelem chemoterapie, protizánětlivé nesteroidní analgetika.
• Zasažení červa.

Existuje mnoho základních příčin zvyšování celkového bilirubinu, a vzhledem k tomu, že spektrum je široké, je třeba od samého počátku rozhodnout, co je základem pro tuto okolnost.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Je poměrně jednoduché podezření na zvýšení hladiny bilirubinu u dospělého člověka: to může být provedeno bez laboratorních krevních testů a provedená analýza potvrdí pouze předběžnou diagnózu.

Hlavní příznaky zvýšeného jaterního enzymu u dospělého budou následující:

• bolest hlavy;
• dyspeptické poruchy (nevolnost, nepříjemná chuť v ústech, zejména ráno);
• šedý nebo bílý viskózní povlak na jazyku;
• závratě;
• svědění kůže;
• únava;
• silná žloutnutí pokožky a sliznic;
• tmavá barva moči, bezbarvé výkaly;
• nepohodlí v pravém hypochondriu v důsledku zvýšené velikosti jater, tučného a těžkého jídla způsobují nepříjemné pocity, pálení, a někdy - pálení žáhy nebo rozrušení stolice.

Pokud se nárůst bilirubinu vyskytne na pozadí hepatitidy virové genézy, bude nepostradatelným příznakem zvýšení tělesné teploty na vysoké počty.

diagnostika

Abychom zjistili, co je příčinou zhoršení zdraví, musí to nejprve terapeut. Kontrola odhaluje změny v barvě bělma a kůže, přítomnost viskózního plaku na jazyku a zvětšené játře, které mohou být palpované, protože orgán má během zánětu zcela jasně definované obrysy.

Pokud se potvrdí, že problém spočívá právě v onemocnění jater, je pacient zařazen do gastroenterology nebo specialisty na infekční onemocnění. Pokud je v době léčby onkolog již vědom progresivního nádorového procesu. Přiřaďte biochemickou analýzu krve k určení úrovně přímého a nepřímého bilirubinu, jakož i AST a ALT (testy jaterních funkcí).

Dále se provádí ultrazvuk jater - to umožní vizualizaci stavu parenchymu, žlučových cest, kontur orgánů a jeho umístění.

Přiřaďte provedení komplexního klinického krevní testu - tímto způsobem bude lékař schopen porozumět přesnému obrazu stavu těla: leukocytóza naznačuje přítomnost zánětu, zatímco nízká koncentrace hemoglobinu indikuje vývoj anémie. Terapeutický přístup lze naplánovat pouze na základě důkladné historie zdravotního stavu pacienta a maximálních informací získaných pomocí laboratorní a pomocné diagnostiky.

Zvýšený celkový bilirubin: léčba

Snížení koncentrace bilirubinu není možné bez eliminace základního onemocnění. Při léčbě hlavní příčiny je možné normalizovat hladinu enzymu v krvi. Pouze terapeut nebo specialistka na infekční onemocnění by měli plánovat přístup k léčbě v závislosti na základním onemocnění. Každá z metod terapie má indikace, kontraindikace a širokou škálu možných vedlejších účinků. Osoba bez řádného vzdělání může sám sebe ublížit experimentováním s léky a postupy. Hlavní způsoby snížení hladiny bilirubin jsou omezeny na následující aspekty:

• Infuzní terapie Lékař předepisuje intravenózní kapku fyziologického roztoku a glukózy. Cílem je odstranit intoxikaci, vyčistit tělo nadbytečného bilirubinu a zbytkové metabolické produkty. Toto opatření je účinné a slouží jako alternativní řešení pro nemoci, které vyvolávají vážný stav osoby.
• Fototerapie Podstatou této techniky je ozařování pacienta se speciálními lampami. Pod vlivem svých paprsků se nepřímý bilirubin přemění na přímou, neomezenou eliminaci z těla. Tato technika je účinná a pomáhá normalizovat stav krve dokonce i novorozenců, což také slouží jako argument ve prospěch jejího použití u dospělých pacientů.
• Předepište léky, které normalizují proces odstranění žluči. Současně s nimi předepisuje léky, které podporují detoxikaci. Nejběžnější z nich je aktivovaný uhlík.
• Během léčby lékař předepisuje opravu výživy. To je další způsob, jak snížit bilirubin v krvi. Zatížení jater je sníženo kvůli odmítnutí smažených jídel, používání sýraných sladidelných nápojů, koření.
• Pokud je hladina bilirubinu v důsledku vývoje hepatitidy, hlavní terapeutické akce jsou zaměřeny na odstranění viru. Také pacientovi jsou předepsány léky, které mají jaterní ochranný účinek na játra. Eliminace hepatitidy může být určena indikátory biochemické analýzy krve: úroveň bilirubinu bude odpovídat normě.
• Gilbertův syndrom a některé patologické stavy spojené s narušením jaterní aktivity jsou léčeny fenobarbitalem. Tento lék by měl předepisovat pouze lékař, protože riziko komplikací je vysoké, pokud je směr léčby nesprávný.
• Pokud je primární příčinou onemocnění zánětlivý proces způsobený infekcí jater, hepatoprotektory budou klíčovými léky. Důležité je zajistit zavedení antivirotik, antibakteriálních, imunomodulačních látek do těla.

Tam je také množství tradiční medicíny - odvarů, infuzí, ale vhodnost a bezpečnost jejich použití by měla být projednána u svého lékaře. Některé z léčivých bylin a rostlin mají vedlejší účinky, mezi které patří zvýšená srdeční frekvence, nevolnost, zvracení, zhoršené vědomí, slabost, ospalost. V kombinaci s hlavním onemocněním není vždy vhodné provádět recepty pro tradiční medicínu - to může narušit aktuální klinický obraz.

Objem bilirubinu v krvi je určen tím, jak plně všechny segmenty řetězce produkce, výměny a eliminace bilirubin z těla fungují. Proces čištění z produktů konečného rozpadu musí probíhat konzistentně, nikoliv spontánně, plně, bez jakýchkoliv poruch. Posoudit to pomůže laboratorní analýze. Jinak není možné zjistit zvýšení koncentrace jaterního enzymu, provést diagnózu a zahájit léčbu. Není bezpečné ignorovat známky nadměrného obsahu bilirubin: naléhavá potřeba vyhledat kvalifikovanou pomoc.