Proč je zvýšený bilirubin v krvi a co to znamená?

  • Důvody

Bilirubin je žlutozelený pigment, který vzniká během rozpadu hemoglobinu. U lidí se vyskytuje v krvi a v žluči. Při výměně a přebytku bilirubin je přímo zodpovědná játra.

Zpravidla se vysoký bilirubin projevuje formou onemocnění, jako je žloutenka, hepatitida nebo anémie krve.

Na základě toho lze říci, že existuje mnoho důvodů pro zvýšení bilirubinu v krvi dospělých, takže musíte nejprve rozhodnout, proč se to stalo a co způsobilo zvýšení bilirubinu.

Co je bilirubin a odkud pochází?

Proč je dospělý diagnostikován zvýšený bilirubin a co to znamená? Hemoglobin se nachází v červených krvinkách - lidských červených krvinkách, přenáší kyslík do tělních tkání z plic. Poškozené a staré červené krvinky jsou zničeny v slezině, játrech a kostní dřeni. Současně se hemoglobin uvolní a přemění na bilirubin.

Nově vzniklý bilirubin je nepřímý, jedovatý pro lidské tělo, zvláště pro centrální nervový systém. Proto se v játrech vyskytuje neutralizace s dalšími látkami. Vázaný - přímý bilirubin se vylučuje spolu s žlučou játry a přirozeně tělo opouští. Tmavá barva stolicí často indikuje změny hladiny bilirubinu.

Klasifikace

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

V závislosti na typu je izolován přímý a nepřímý bilirubin.

  • Nepřímý - ten, který vzniká jako důsledek rozkladu hemoglobinu. Rozpustný pouze v tucích je proto považován za velmi toxický. Je schopen snadno proniknout do buněk, čímž narušuje jejich funkce.
  • Přímý - ten, který se tvoří v játrech. Je rozpustný ve vodě, proto je považován za méně toxický. Přímý bilirubin se vylučuje z těla spolu s žlučou.

Přímý bilirubin je pro tělo bezpečný, protože byl dříve neutralizován jaterními enzymy. Taková látka tiše opouští tělo a nezpůsobuje žádnou škodu. Bilirubin nepřímého druhu je velmi toxický, nedávno vznikl z hemoglobinu a není vázán jaterními enzymy.

Normální bilirubin v krvi

U dospělých do 60 let bude normální výsledek bilirubinového testu:

  • 5.1-17 mmol / l - celkový bilirubin;
  • 3,4-12 mmol / l - nepřímý;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - rovný.

Tabulky normálních hladin bilirubinu v krvi pro obě pohlaví jsou téměř stejné. Vědci však dokázali, že muži mají Gilbertův syndrom desetkrát častěji než ženy.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Celkový bilirubin se zvyšuje - co to znamená u dospělého?

Jaké jsou důvody, proč se u dospělých zvyšuje celkový obsah bilirubinu v krvi a co to znamená? Které faktory přispívají k tomu?

U dospělých existuje řada hlavních důvodů:

  • zrychlené rozpad červených krvinek;
  • primární biliární cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • další podmínky způsobující porušení odtoku žluči;
  • hlístové infekce a parazity v těle;
  • intrahepatální cholestáza;
  • žloutenka těhotná;
  • nádory jater;
  • porušení výroby enzymů odpovědných za tvorbu přímého bilirubinu;
  • virové, bakteriální, toxické, léčivé, autoimunitní a chronické hepatitidy - s tím, že játra nemohou odstranit bilirubin.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí. Pokud je zjištěn nárůst celkového bilirubin s rovnoměrným rozdělením frakcí, pak je to nejčastější onemocnění jater.

Příčiny zvýšeného přímého bilirubinu

Úroveň přímého bilirubinu v krvi se zvyšuje kvůli porušení odtoku žluči. V důsledku toho je žluč zasílána do krve, nikoliv do žaludku. Důvody jsou nejčastěji následující patologie:

  • hepatitida virové etiologie v akutní formě (hepatitida A, B, s infekční mononukleózou);
  • bakteriální etiologie hepatitidy (leptospiróza, brucelóza);
  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • hepatitida léků (v důsledku léčby hormonálními léky, nesteroidními protizánětlivými léky, léky proti protinádorové léčbě a léky proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitida (otravy houbovými jedy, průmyslové toxické látky);
  • rakovina žlučníku, jater nebo pankreatu;
  • žlučové kameny;
  • biliární cirhóza;
  • Rotorův syndrom, Dabin-Johnson.

Předběžné zvýšení přímého bilirubinu. Základem je porušení odtoku žluči.

Příčiny zvýšeného nepřímého bilirubinu

Onemocnění, u nichž vzroste nepřímý bilirubin:

  1. Syndromy Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekční onemocnění - břišní tyfus, sepse, malárie.
  3. Vrozená hemolytická anémie - spherocytic, nesferotsitarnaya, srpkovitá, tallasemiya nemoc Markyafavy Michele.
  4. Toxické hemolytická anémie - otravy toxiny, bodnutí hmyzem, hadi, otravy houbami, olovo, arzen, soli mědi (síran měďnatý). Léčivý hemolytická anémie - vyvolalo recepce cefalosporiny, insulin, aspirin, nesteroidní antirevmatika, chloramfenikol, penicilin, atd levofloxacin.
  5. Získaná autoimunita hemolytické anémie - vyvíjí se na pozadí systémového lupus erythematosus (symptomy, léčba), revmatoidní artritida, lymfocytární leukémie, lymfatická granulomatóza (symptomy, léčba) apod.

Převládající nárůst nepřímého bilirubinu. Je založen na nadměrné destrukci buněk červených krvinek.

Problémy s játry

Játra jsou nejdůležitější při výrobě bilirubinu. S patologií tohoto orgánu je normální proces neutralizace volného bilirubinu a jeho přechodu do přímého stavu nemožné. Mezi onemocnění jater, u kterých je narušena metabolizace bilirurinu, se vyskytuje cirhóza, hepatitida A, B, C, B a E, hepatitida vyvolaná alkoholem a drogami, rakovina jater.

Úroveň obou typů bilirubinu se zvyšuje, což se projevuje následujícími příznaky:

  • nepohodlí a těžkosti na pravé straně v důsledku zvětšení jater;
  • vybledlá barva výkalů a tmavé moče;
  • nevolnost, pálení po jídle, obzvláště silné nepohodlí z mastných a těžkých potravin;
  • únava, závratě, apatie;
  • zvýšení tělesné teploty (s virovou přírodou hepatitidy).

Může odhalit další příčiny zvýšené hladiny bilirubinu. Patří sem dědičný nedostatek jaterních enzymů, tato patologie se nazývá Gilbertův syndrom. U pacientů je hladina bilirubinu v krvi výrazně zvýšena, takže kůže a oční sklera mají často žlutý odstín.

Poruchy odtoku žluči

U onemocnění žlučového systému, například žlučníkové nemoci, pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera;
  • bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
  • bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení stolice a tmavá moč;
  • pruritus

Na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

Nadměrné příčiny

Vývoj suprahepatální žloutenky je důsledkem zvýšené destrukce červených krvinek. To zvyšuje převážně volnou frakci. Mezi těmito nemocemi se vyskytují:

  • hemolytická a B12-deficientní anémie;
  • rozsáhlé hematomy;
  • účinky toxických látek na krevní buňky;
  • reakce na transfuzi cizí krve nebo transplantaci orgánů;
  • talasemie.

Symptomy

V případě porušení metabolismu bilirubin se mohou jeho kvantitativní ukazatele v krevním oběhu zvětšit. Vyjadřuje se žloutenka nebo barvení sliznic a kůže v žluté barvě.

  1. Pokud koncentrace žlučového pigmentu v séru dosáhne 85 μmol / l, pak se říká o mírné formě zvýšení.
  2. Žloutenka je považována za středně závažnou s indikátory 86-169 μmol / l, závažné - s počtem nad 170 μmol / l.

V závislosti na druhu žloutenky jsou její projevy odlišné. Kůže může mít jasně žlutý, zelený nebo šafránový odstín. Kromě toho se zvýšeným bilirubinem dochází ke ztmavnutí moči (stává se barvou tmavého piva), k závažnému svědění kůže.

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

  • hořká chuť v ústech;
  • tmavá moč;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • zhoršená paměť a intelektuální schopnosti;
  • zvětšil játra v rozměrech a těžkosti v pravém hypochondriu.
Gilbertův syndrom

Jak léčit zvýšené bilirubin v krvi

Snížení bilirubinu je možné pouze po zjištění příčiny jeho nárůstu. To znamená, že budete muset projít testy virové hepatitidy, jaterních testů (stanovení asthové aktivity, alkalické fosfatázy atd.), Ultrazvuku jater a konkrétnějších studií.

V tomto případě je léčba u dospělých hlavně etiotropní, tj. Ovlivňuje hlavní onemocnění. Například v případě porušení průchodnosti žlučových cest je nutné odstranit kameny nebo nádory, v některých případech je kanalizace stentu účinná.

Na zvýšenou hladinou bilirubinu silně exprimován v důsledku erytrocytů hemolýzy je znázorněno infuzní terapie s podáváním glukózy, albuminu a plazmaferézou. U novorozenců s žloutenka velmi efektivní fototerapie, při které ultrafialového ozařování kůže podporuje přeměnu toxického volného bilirubinu vázaného, ​​snadno vytažena z těla.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Takový ukazatel jako bilirubin je vidět ve formě biochemické analýzy krve. Před porozuměním, proč se změní její hladina v krevním séru, je nutné pochopit, co je bilirubin a jak se tvoří. Je třeba poznamenat, že zvýšení hladiny bilirubinu je pouze jedním ze symptomů, které naznačují přítomnost jakéhokoli onemocnění, a proto pouze s jeho léčbou může být tento laboratorní indikátor normalizován.

Jak se tvoří bilirubin?

Bilirubin je jeden z žlučových pigmentů, který vzniká během rozpadu hemoglobinu a vstupuje do krve. Níže budeme uvažovat, jaké procesy se tvoří v důsledku toho a v jakých formách existují.

V důsledku poškození nebo na konci svého životního cyklu jsou červené krvinky zničeny ve slezině, ze které se uvolňuje hemoglobin, který se následně rozpadá na molekuly hem (sloučenina obsahující železo) a hemoglobinové řetězce. V budoucnu se lem pod účinkem enzymů změní na bilirubin. Tento bilirubin se nazývá nepřímý, nerozpustný ve vodě a toxický pro tělo. Proto se váže na bílkoviny v krvi (albumin) a transportuje se do jater, kde dochází k dalšímu metabolismu.

V játrech se působením některých enzymů nepřímý bilirubin váže na kyselinu glukuronovou, což vede k vodorozpustnému přímému (vázanému) bilirubinu, který je pro tělo neškodný. Dále pak netoxický bilirubin v kompozici žluče vstupuje do tenkého střeva, kde se po několika dalších přeměnách změní na stercobilin a vylučuje se výkaly (mimochodem, tato látka dává charakteristickou tmavě hnědou barvu). Malá část stercobilinogenu (látka, z níž po oxidaci vytváří stercobilin ve střevě), je absorbována zpět do krve a vylučována močí.

Metabolismus bilirubinu - složitý chemický proces, neustále se vyskytující v našem těle, když je porušena v kterékoliv fázi a dojde ke změně hladiny této látky v krevním séru. Proto je bilirubin důležitým ukazatelem práce několika tělesných systémů najednou.

Krevní bilirubinová dávka

U zdravé osoby se koncentrace celkového bilirubinu v krvi pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol / l, zatímco hladina nepřímého (nevázaného) bilirubinu by normálně neměla překročit 17,1 μmol / l a přímá (vázaná) - 4,3 μmol / l.

Je třeba poznamenat, že pro spolehlivost výsledků analýzy krve na bilirubin by měl být darován ráno na prázdný žaludek.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Vzhledem k tomu, že existuje několik hlavních fází metabolismu této sloučeniny, zvýšení její hladiny může být spojeno s porušením jedné nebo několika z nich. Existuje několik hlavních důvodů:

  • zrychlené rozpad červených krvinek
  • narušení metabolismu bilirubin v játrech,
  • porušení jeho odstranění v důsledku zablokovaného odtoku žluči.

V závislosti na tom, jaký druh procesu je porušen, může být v krvi pozorováno zvýšení jedné z bilirubinových frakcí.

Hemolytická anémie

Zrychlený nebo zvýšený rozpad erytrocytů vede ke zvýšení obsahu hemu a tím i nepřímého bilirubinu v krvi. Játra nemohou neutralizovat toxický nevázaný bilirubin v tak velkých množstvích, a proto se v krvi pozoruje zvýšení hladiny jeho nepřímé frakce.

Hlavním důvodem tohoto stavu je hemolytická anémie. Jedná se o rozsáhlou skupinu onemocnění, při nichž je narušován životní cyklus červených krvinek. Existují dvě velké skupiny hemolytické anémie: získané a vrozené (dědičné). První skupina ve většině případů souvisí s vlivem vnějších faktorů na tělo, v důsledku čehož dochází k zvýšené dezintegraci erytrocytů (některé nemoci, jako je malárie, záření, toxiny, léky, protilátky atd.). Druhá skupina je spojena s přítomností vrozených genetických defektů erytrocytových membrán (Minkowski - Chauffardova choroba, dědičná stomatocytóza a ovalocytóza) nebo s narušenou enzymovou aktivitou v nich.

Následující příznaky mohou naznačovat vývoj hemolytické anémie:

  • ikterus (žloutenka) kůže, sliznic a bolestí;
  • nepohodlí, těžkosti v levém hypochondriu v důsledku splenomegalie (rozšíření sleziny);
  • někdy zvětšená játra;
  • dlouhodobá podvratná horečka;
  • únava, závratě, bolesti hlavy;
  • tachykardie;
  • opožděný fyzický vývoj a narušení struktury lebky obličeje u dětí s vrozenou hemolytickou anémií.

onemocnění jater

Při patologických stavech jater (virové hepatitidy, alkoholové degenerace, cirhózy a rakoviny jater) může dojít k porušení metabolismu bilirubin a v důsledku toho ke změně hladiny v krvi. Samostatně je třeba uvést Gilbertův syndrom - vrozené onemocnění způsobené nedostatkem enzymu glukuronyltransferázy, který se přímo podílí na metabolismu bilirubinu.

Ve výsledcích krevní zkoušky se celkový bilirubin zvyšuje v důsledku nepřímé frakce. Tento ukazatel je jedním z nejdůležitějších v diagnostice onemocnění jater.

  • zvětšení jater, což vede ke ztížení správného hypochondria;
  • horká chuť v ústech, bolest, nevolnost a dokonce i zvracení po jídle (zejména tučné, smažené);
  • kožní žloutenka a sklera;
  • svědí kůže;
  • horečka;
  • slabost, zhoršení výkonu;
  • tmavá moč, tmavá barva piva v moči;
  • zesvětlení nebo úplné zbarvení výkalů.

Poruchy odtoku žluči

U nemocí žlučníku a žlučových cest (žlučník, nádory atd.) V krvi může také zvýšit hladinu bilirubinu. Ale na rozdíl od krevních a jaterních onemocnění, v této situaci se zvyšuje množství přímého (vázaného) bilirubinu, který je již neutralizován játry.

U onemocnění žlučového systému pacient obvykle vykazuje následující příznaky:

  • žlutá kůže a sklera;
  • pruritus;
  • bolest v pravém hypochondriu (s velmi intenzivní jaterní kolií);
  • bolest břicha, porucha stolice (průjem nebo zácpa);
  • zbarvení výkalů a tmavého moči.

Zvýšený bilirubin u novorozenců

Mnoho mladých matek má zájem o to, aby jejich novorozenci v mateřské nemocnici vzali krev za testy. Jeden z těchto testů je nutný k určení hladiny bilirubinu. Ve dnech 3-4 po porodu je koncentrace této látky v krvi dítěte s normálním počtem až do 256 μmol / l (u předčasně narozených dětí i dvojčat může být tento indikátor mírně nižší - až 171 μmol / l). Taková vysoká čísla, samozřejmě, vyděsit mladou matku, ale ve většině případů není důvod k obavám.

U novorozenců je bilirubin v krvi vždy zvýšený. To je způsobeno skutečností, že speciální fetální hemoglobin obsažený v erytrocytech plodu během vývoje plodu se začne rozpadat po narození dítěte. To vede ke zvýšení hladiny bilirubinu v krvi a výskytu žloutenka u novorozenců, která se považuje za fyziologickou a přechází na vlastní kůži až do konce dítěte po 2-3 týdnech.

Někdy se však hemolytická onemocnění novorozence může vyvíjet například v případě Rh-konfliktu krve matky a dítěte, takže děti narozené matkám s negativním Rh faktorem vždy berou krev pro analýzu z pupeční šňůry. Pokud je žloutenka u novorozence velmi výrazná a alarmující lékaři, pak může být nezbytný biochemický krevní test z žíly.

Který doktor se má kontaktovat

Pokud existují vnější známky zvýšení hladiny bilirubinu v krvi - žlutá kůže a sliznice, změny barvy stolice nebo moči, svědění kůže, bolest v hypochondrii - měli byste se obrátit na svého lékaře nebo gastroenterologa. Pokud je po diagnóze zjištěno, že příčinou tohoto onemocnění je krevní onemocnění a hemolýza erytrocytů, pacient bude odkázán na hematologa. Pokud se jedná o patologii jater samotné - léčí ho hepatolog, onkolog, specialistka na infekční onemocnění (virovou hepatitidu). Obstrukční žloutenka často vyžaduje chirurgický zákrok, například odstranění kamenů z žlučníku.

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi

Bilirubin je jednou z nejdůležitějších složek krve, jejích žlučových pigmentů. Pokud se překročí míra údržby, je to signál patologických změn v lidském těle a vzniklých onemocnění. Pokud je bilirubin zvýšený, důvody mohou být různé, existuje mnoho z nich. Tento článek je věnován důvodům pro zvýšení obsahu látky v krvi, známkám zvýšené hodnoty, rozsahu, ve kterém je vypočítán vysoký index u dospělých a jaká opatření je nutno učinit pro normalizaci stavu.

Bilirubin: původ, charakteristika, hodnota

Červeno-hnědý pigment katabolismu hemoglobinu se nachází v lidském těle v žluči a v krvi. Vztahuje se k hemoglobinogenním pigmentem. Pro normální chování látky se setkává s játry.

Proces tvorby bilirubinu je následující: hemoglobin obsažený v červených krvinkách dodává kyslík do tkání. Staré nebo poškozené červené krvinky mohou být zničeny v kostní dřeni, slezině nebo játrech (během dne - asi 1% červených krvinek).

Čistý bilirubin je krystalická látka, klasifikovaná podle dvou typů - přímá a nepřímá. Místo vzniku přímých jater, rozpustných, méně toxických se vylučuje z těla žlučí. Nepřímý bilirubin je toxický, rychle proniká do buněk a rychle zničí jejich normální funkci. Následující pigmentové indikátory se považují za normu u dospělých před dosažením starších osob (přibližně 60 let):

  • Obecně - v hodnotách od 5 do 20,5 jednotek na 1 litr krve;
  • Přímé - od 0 (1.7) do 5.1.1 jednotek;
  • Nepřímé - ne vyšší než 16,5 jednotek.

Indikátory obsahu látek u mužů a žen jsou téměř stejné.

S věkem může lidské tělo, které zažívá různé přetížení a negativní účinky vnějších a vnitřních faktorů, začne produkovat tento pigment ve zvýšené míře. Bilirubin se zvyšuje jak u nemocí, tak i krátkodobých účinků různých faktorů.

Proč existují důvody pro zvýšení bilirubinu - na tuto otázku lze odpovědět až po vyšetření.

Zvýšený bilirubin v krvi je přítomen u lidí ve třech stupních závažnosti:

  • Světlo (až 85 jednotek);
  • Střední (až 170 jednotek);
  • Heavy (170 a více).

Jaké příznaky a příznaky znamenají zvýšenou hodnotu.

Ústřední úloha v metabolických procesech látky je přiřazena k játrům, nejcharakterističtějším projevem vysokého bilirubinu je žloutenka a všechny doprovodné znaky: výrazné zožltnutí kůže (zejména zřetelné nažloutnutí bílých očí), nevolnost a záchvaty závratí a bolesti hlavy. Je však důležité vědět, že zvýšení bilirubinu v krvi při současném zduření pokožky může být způsobeno nejen zvýšením obsahu, ale také konzumací velkého množství produktů obsahujících karoten a hypotyreózy (snížení funkce štítné žlázy). V tomto případě nebude bělidlo očí vystaveno žloutnutí.

Co způsobuje obsah bilirubin

Normální obsah bilirubin se může zvýšit ze tří důvodů:

  1. Problém se zpracováním látky a její následným závěrem (pozorovaným při onemocněních jater, v důsledku postupných procesů v těle vstupuje do nezpracované látky).
  2. Zrychlený proces rozpadu červených krvinek (zejména v anémii).
  3. Abnormální změny výtoku žluči.

Zvýšený celkový bilirubin

Celkový bilirubin u dospělých může být překročen z různých důvodů:

  • Tvorba kamenů v žlučníku a žlučových cestách.
  • Přítomnost parazitických organismů.
  • Biliární cirhóza v počáteční fázi.
  • Snížení žilního proudu.
  • Hepatitidy různých typů.
  • Tvorba nádorů v játrech.

Proč přímo bilirubin stoupá

Tento typ bilirubin může vzrůst v důsledku narušení procesu odtoku žluči.

Normální proces je narušován tvorbou kamenů v žlučových cestách, pankreatitidou, rakovinou žlučníku nebo slinivky břišní, aneurysmem jaterní tepny, zde je bilirubin zvýšený z důvodů charakteristických pro výše uvedené chorobné stavy.

Stlačení kanálků žlučového traktu v důsledku přítomnosti nádorového procesu v žlučníku, zvětšených lymfatických uzlin a zánětlivých procesů ve vylučujícím traktu, které brzy povedou ke zúžení lumenu a vzniku sklerosy žlučového traktu, způsobuje zvýšení bilirubinu.

Vysoké míry onkologie žlučníku nebo slinivky břišní, stejně jako přítomnost žlučových kamenů, jsou charakterizovány známkami zvýšeného bilirubinu:

  • Jasné ikterické zbarvení kůže;
  • Těžké svědění s četnými škrábance;
  • Porušení přirozené barvy sekrecí (fekální masy jsou bílé, moč - tmavé);
  • Různé poruchy gastrointestinálního traktu (průjem, zácpa, plynatost);
  • Nevolnost, vážné pálení, snížená chuť k jídlu.

Některé typy hepatitidy (virové, chronické, autoimunitní, toxické, bakteriální, drogy), stejně jako onkologické onemocnění jater, pankreatu a žlučníku mohou vést k této patologii.

Ve všech těchto případech žlučový tok nevede do žaludku, ale je koncentrován v krvi.

Jak dokazuje vysoká míra nepřímých druhů

Hlavním vysvětlením pro nepřímý vysoký bilirubin je zničení červených krvinek v nadměrném množství. Mít podobnou patologii:

  • Hemolytická anémie několika typů
  • Toxický (vzniklý při otravách jedy, houbami, těžkými kovy);
  • Léčivé (dochází v důsledku užívání aspirinu, penicilinu, inzulínu, levometikinu);
  • Nemoci, které mají infekční základ;
  • Nemoci "nominální" - Lucy-Driscolovy syndromy (vzácný případ dědičnosti hemoragické žloutenky), Gilbert (dědičný nedostatek jaterních enzymů) a Crigler-Nayyar (zhoubné onemocnění jater, které má dědičný základ).

Z uvedených jmen je Gilbertův syndrom častěji diagnostikován, má dědičný charakter, u něhož hyperbilirubinemie je benigní, z čehož prognóza je příznivá.

Tento syndrom je pojmenován podle francouzského lékaře, který identifikoval vadu druhého chromozomu, který způsobuje onemocnění.

Zpravidla nemocná osoba nepotřebuje zvláštní ošetření.

Jak a co se zachází

Aby bylo možné rozhodnout o způsobech léčby, je nutné zjistit příčiny vysoké hodnoty bilirubinu a dohodnout se na metodě se specialistou, protože doktor dokáže identifikovat a zhodnotit stupeň patologie, která se objevila.

Přiřazené testy pro stanovení virové hepatitidy, jaterních vzorků, ultrazvuku jater a dalších potřebných studií.

Hlavním způsobem, jak snížit vysokou dávku látky, je infuzní terapie. Metoda spočívá v tom, že různé koncentrované roztoky určitého objemu se zavádějí do krevního oběhu za účelem opravy nebo prevence pozorovaných ztrát těla. Tato terapie se používá v nejvíce "těžkých" případech.

Dobře zavedená metoda fototerapie, kdy je pacient ozářen speciálními lampami. Z ultrafialového paprsku je nejprve zničen nepřímý toxický bilirubin, pak se přeměnil na přímou formu a nakonec opustil tělo.

Tento způsob novorozenců lze zvláště úspěšně léčit, pokud jsou diagnostikováni s vysokým obsahem látky a je třeba ji rychle snížit.

Pokud se zjistí, že bilirubin v krvi je zvýšený z důvodu selhání toku žluče, je indikována léčba léky, která může přinést látku do normálního stavu.

Často je možné snížit množství látky úpravou stravy a je nutné kategoricky vyloučit konzumaci potravin, které nakládají játra, zejména nápoje sýtené oxidem uhličitým, stejně jako kořeněné a smažené potraviny.

Použití chudého masa, polévek v mléčném nebo zeleninovém vývaru, tvarohu a mléce bude mít příznivý účinek. Ovocná preference by měla být věnována banánům, v nápojích by nejlepší volbou byla konzumace infuze a bylinného čaje. Takové správné, dobře vyvážené menu léčby pomůže bilirubinu zastavit růst.

Pokud je detekována hepatitida, vysoký bilirubin je léčen játry chránícími léky.

Vysoká hladina bilirubinu v krvi - alarmující faktor.

Je třeba si uvědomit, že diagnostikovaný zvýšený bilirubin z výše uvedených důvodů, stejně jako řada komorbidních onemocnění, vyžaduje správné léčení v léčebně. Navíc léčba přispívá k odstranění škodlivých produktů z těla, což výrazně obnovuje tkáně těla. Nesprávná nebo opožděná léčba může vést k závažným komplikacím, je třeba si všimnout a vyloučit jakýkoli faktor zvýšení.

Zvýšená hladina bilirubin v krvi - co to znamená?

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou žloutenky, různých forem hepatitidy, anémie, rakovinových patologií a jater je zodpovědná za výměnu tohoto pigmentu. Příčiny odchylek lze určit pomocí specifických analýz, léky a správná výživa pomohou opravit hodnoty.

Zvýšený bilirubin v krvi je známkou patologické funkce jater, která je zodpovědná za výrobu této látky tělem.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Bilirubin je žlutožlutý pigment, který vzniká po destrukci červených krvinek v játrech, slezině, kostní dřeni, uvolňování hemoglobinu.

Nepřímý bilirubin se vyskytuje ihned po rozpadu červených krvinek, negativně ovlivňuje činnost centrálního nervového systému, pigmentová neutralizace se vyskytuje v játrech a vzniká vázaný (přímý) bilirubin.

Symptomy patologie:

  • tahání bolesti pod žebry na pravé straně, hustá šedá nebo bílá deska na jazyku;
  • nevolnost, pálení, hořká chuť - nepříjemné příznaky se objevují po jídle nezdravých potravin;
  • plynatost, průjem, zácpa;
  • svědění;
  • slabost, apatie, poruchy paměti, migréna, závratě;
  • zvýšení teploty;
  • kůže a sliznice získají jasně žlutý, nazelenalý odstín.

Proč zvýšený bilirubin v krvi

Obvykle je u dospělých celkový obsah bilirubin 5,2-17 mmol / l, nepřímé hodnoty bilirubinu jsou 3,4-11,9 mmol / l. U žen jsou hodnoty poněkud nižší, jelikož jejich červené krvinky obsahují méně.

Mírný vzestup - 85 mmol / l, závažné formy patologických hodnot vzrostly na 170 mmol / l a více.

Hodnoty normálního krevního bilirubinu u dospělých a dětí do 1 měsíce

Co zvyšuje hladinu jaterních enzymů

  • primární cirhóza;
  • kameny v žlučníku, přerušení procesu odtoku žluči;
  • nádory různého původu v játrech;
  • hepatitida různého původu - přerušení bilirubinu v játrech.
  • hepatitida A, B, mononukleóza;
  • bakteriální, chronické, autoimunitní typy hepatitidy;
  • dlouhodobé užívání hormonálních léků, NSAID, léků pro léčbu tuberkulózy, nádorových procesů;
  • těžká intoxikace na pozadí otravy;
  • rakovina trávicího systému.
  • Gilbertův syndrom;
  • vážné infekční patologické stavy - malárie, otravy krve, břišní tyfus;
  • hemolytická anemie vrozeného původu;
  • autoimunitní onemocnění;
  • rozsáhlé hematomy;
  • reakce na transplantaci orgánů, krevní transfúze.

Fyziologický nárůst výkonu nastává při nadměrné fyzické námaze, přejídání, prodlouženém hladovění po tvrdé stravě.

Zvýšený bilirubin u žen a dětí

U žen se často zvyšuje hladina pigmentu během těhotenství - žloutenka těhotných žen je považována za normální. Důvody pro zvýšení výkonnosti jsou stres, nezdravá strava, sedavý životní styl, toxicóza, infekce, tlak dělohy na blízké orgány.

Novorozenci mají vysokou hladinu bilirubinu - normu v prvním týdnu života

U novorozenců je pozorován významný pokles hladiny erytrocytů v důsledku rozpadu intrauterinního hemoglobinu, a proto jsou hodnoty bilirubinu nadhodnoceny. To se projevuje ve formě žloutnutí kůže a sklery, normálně se normalizace sama normalizuje po 5-7 dnech. V průběhu Rh-konfliktu se mohou objevit závažné hepatální patologie, u předčasně narozených dětí, bilirubin začíná otrávit mozkovou tkáň, vyžaduje se intenzivní terapie.

Dědičné faktory, infekční onemocnění jater, infekce červy mohou vyvolat nárůst bilirubinu u dítěte a příčiny patologie u dospívajících jsou stejné jako u dospělých.

Kterému lékaři se chcete obrátit?

Pokud se objeví příznaky patologického stavu, je nutné navštívit praktického lékaře nebo pediatra a lékař vás poradí s hepatologem pro vyšetření a primární diagnózu. Navíc budete možná muset konzultovat specialisty na infekční onemocnění, onkologa, gastroenterologa.

diagnostika

Známky zvýšeného bilirubin lze detekovat již externím vyšetřením, palpací jater. K určení závažnosti patologie, důvodů jejího výskytu, řady laboratorních a instrumentálních analýz jsou předepsány.

Krevní test na různé bilirubinové frakce poskytne přesný obraz o přítomnosti a závažnosti patologií.

Základní diagnostické metody:

  • klinická analýza moči a krve;
  • krevní test na různé frakce bilirubinu;
  • Test Coombs;
  • biochemický krevní test - umožňuje stanovit hladinu AST, ALT, alkalickou fosfatázu;
  • Ultrazvuk zažívacího systému.

2 týdny před testy je nutné přestat užívat analgetika a choleretické léky, kofeinované nápoje. 5 dnů před vyšetřením je nutné minimalizovat fyzickou námahu, vyloučit škodlivé a těžké potraviny ze stravy. Krev je převzata z žíly na prázdný žaludek, můžete ji pít 4 hodiny před odběrem materiálu.

Co dělat s vysokým bilirubinem?

Pro snížení koncentrace jaterních enzymů je nezbytné identifikovat a odstranit základní onemocnění, které způsobilo zvýšení výkonu. Při léčbě užívání integrovaného přístupu - léčba drogami, dieta, fyzioterapeutické metody.

Fototerapie je předepsána pro stabilizaci bilirubinu a je bezpečná i pro nejmenší.

Bilirubin vyšší než normální - jak léčit:

  1. Infúzní terapie - intravenózní podání injekčních roztoků pro odstranění intoxikace, čištění těla.
  2. Fototerapie - ozařování modrými zářivkami, které urychluje proces přeměny nepřímého bilirubinu na přímku, je metoda bezpečná i pro malé děti.
  3. Předepisování léků k odstranění příznaků základní nemoci.
  4. Korekce výkonu.

S mírným zvýšením ukazatelů může být léčba prováděna doma, v nemocnici jsou léčeny těžké formy.

Léčba léků

Pokud je bilirubin zvýšený, používají se různé léky ke korekci, jejichž účinnost je zaměřena na odstranění nepříjemných příznaků a obnovení jater.

Hepatoprotector Karsil je předepsán k obnovení normálních hladin bilirubinu v krvi.

Jaké léky jsou předepsány pro zvýšení bilirubinu:

  • hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
  • Ursodeoxycholové kyseliny na bázi kyseliny - Ursosan, Urdoksa, eliminují zánětlivé procesy, zředí žluč, přispívají k lepšímu odtoku;
  • antivirotika - dlouhodobě působící interferony, Ribaverin;
  • imunomodulátory - Taktivin, Timalin;
  • antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
  • choleretické léky - Allahol, Holagol;
  • enzymy - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenty - Enterosgel;
  • glukokortikosteroidy - prednisolon, předepsaný s vysokou hladinou přímého bilirubinu;
  • Fenobarbital - předepsaný pro Gilbertův syndrom, některé další závažné jaterní patologie.

Dieta se zvýšeným výkonem

Aby se snížila koncentrace pigmentu, je nutno revidovat dietu - dieta musí být zahrnuta do seznamu terapeutických opatření.

  • zeleniny a ovoce v jakékoli formě;
  • nízkotučné odrůdy masa, ryb;
  • vejce;
  • kyselé mléčné výrobky;
  • pohánka, rýže, ovesné vločky;
  • med, džem;
  • kompoty, bylinné čaje z heřmánku, máty a třezalku tečkovanou.
  • tučné, kyselé, slané, těžké a nezdravé potraviny, koření;
  • mořské plody;
  • nasycené bujóny;
  • sýr;
  • kakao, čokoláda.
  • alkohol, sýtené nápoje, káva;
  • konzervy, uzené maso;
  • kysané zelí;
  • kozí krupice;
  • moukařské výrobky, zejména se smetanou;

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Při včasné léčbě mohou být hladiny bilirubinu normalizovány bez jakýchkoliv nebezpečných účinků na zdraví.

Zvýšený bilirubin - než hrozí:

  • s nadměrnou akumulací pigmentu proniká do buněk, což vede k jejich smrti - je narušena práce všech systémů a orgánů;
  • encefalopatie;
  • vitaminové nedostatky;
  • chronická cholecystitida, tvorba kamenů v žlučníku;
  • cirhóza, virová hepatitida, patologické nezvratné procesy se vyskytují v játrech;
  • kóma.

Pokud je neléčen, může zvýšený bilirubin vést k tvorbě žlučových kamenů.

Zvláště nebezpečná je významná odchylka ukazatelů z normy pro děti - dochází k vývoji odchylek, oslepnutí a hluchotě.

Prevence

Chcete-li se ochránit před patologiemi jater, pankreatu a žlučníku, musíte správně a pravidelně jíst, zbavit se návyků, sledovat hmotnost.

Monitorujte stav trávicího traktu, abyste předešli problémům s hladinou bilirubinu v krvi

K zabránění nárůstu bilirubin pomůže včasná diagnostika a léčba gastrointestinálních onemocnění, posílení imunitního systému.

Úroveň bilirubinu je jedním z hlavních indikátorů jater, se zvětšením indikátorů se rozvíjí těžká patologie, zdravotní stav se zhoršuje jako celek. Chcete-li snížit hodnoty sledování stravy, užívejte léky podle doporučení lékaře.

Hodnotit tento článek
(6 hodnocení, průměrná 4.67 z 5)

Co je bilirubin v krevní zkoušce: zvýšený, co to znamená, příčiny a léčba

Bilirubin (B) je toxická chemická sloučenina, která vzniká při použití červených krvinek. Jeho likvidace se zabývá játry. Tento proces chrání celé tělo před otravami a zejména mozkem. Zvýšená hladina B je indikátorem poruchy pigmentového metabolismu a jaterních enzymů.

Co je bilirubin?

Zdrojem žlučovodního pigmentu je hem, železná část transportního proteinu v krvi. Stárnoucí červené krvinky jsou hlavními dodavateli sloučeniny B. Denně se 1% jejich celkového množství rozpadá a tvoří 300 mg žlutohnědé látky. V portálních žilách vstupuje do jater, kde mění vlastnosti: stává se rozpustným ve vodě, ztrácí toxicitu. S žlučem se objevuje ve střevě, barví stolici. Část prochází ledvinami a vylučuje se močí. Zdravé tělo obsahuje alespoň B, takže z jeho strany není žádný toxický účinek.

Normální bilirubin v krvi

Biochemická analýza se provádí na prázdném žaludku. Biomateriál převzatý z žíly. Den před zahájením léčby se musíte vyhýbat tuku a alkoholu. Výsledky ovlivňují:

  • Kofein.
  • Bylinkové choleretické působení.
  • Tvrdá strava nebo přejídání.
  • Léky, které ovlivňují koagulaci krve.
  • Těhotenství

Analýza na B je znázorněna za následujících podmínek:

  • Hemolytická a žlučníková onemocnění.
  • Intoxikace.
  • Zánět pankreatu.
  • Stanovení jater.
  • Žlutá
  • Kontrola léčby.

Tabulka Norma B u dospělých, stejně jako u mužů a žen.

Diagnostická hodnota analýzy podle definice bilirubinu je vyšší, dříve je provedena a správně vyhodnocena, pokud jde o zjištění odchylek od normy.

Přímý a nepřímý bilirubin

Následující pigmentové frakce se liší:

  • Nepřímé (nenavázané) - ve vodě nerozpustná toxická sloučenina, která snadno proniká plazmatickou membránou. Syntéza je zodpovědná za retikulo-endotelový systém (RES), kde je hem transformován. Poté je žlučník spálen s albuminem a transportován do jater.
  • Přímé, neutralizované v hepatocytech. Ve formě sterkobiliny vylučované ve stolici.

Celkový bilirubin je součtem obou předchozích. Je-li to v přijatelných mezích, pak je další výzkum pro určení úrovně jednotlivých frakcí nevhodný.

Hyperbilirubinemie je koncentrace B, která překračuje normu. Při rychlostech 36 μmol / l se projevuje sklerální a kožní žlutost. Zvýšení desetkrát ohrožuje zdraví a dokonce i lidský život.

Co zvyšuje hladinu bilirubinu v krvi

Masivní destrukce červených krvinek zvyšuje podíl nekonjugovaného pigmentu. Játra nejsou schopna neutralizovat toto množství, takže koncentrace B v plazmě se zvyšuje. Tyto změny se vyskytují u hemolytické anémie (anémie) - patologií, při nichž dochází k narušení tvorby a dozrávání červených krvinek. Provokátoři mohou být environmentálními faktory, včetně:

  • léky;
  • jedy;
  • expozice;
  • jako je malárie.

Anemie může být vrozená, pak činnost enzymového systému v erytrocytech spadne nebo jsou buněčné membrány defektní.

Zvýšený krevní bilirubin je někdy spojen s nedostatečným příjmem vitamínu B12.

Metabolismus B je narušován při chronických onemocněních jater, což je alkoholová léze hepatocytů, v důsledku čehož pigment vstupuje do krve. U Gilbertova syndromu je nedostatek glukuronyltransferázy, enzymu podílejícího se na metabolismu pigmentů.

Symptomy zvýšeného bilirubinu

Pokud je tento stav spojen s hemolytickou anémií, je tento stav doprovázen následujícími příznaky:

  • Tachykardie.
  • Omezování fyzického vývoje u dětí.
  • Bolení hlavy.
  • Únava.
  • Horečka.
  • Zvětšená slezina.
  • Závažnost v levém hypochondriu po cvičení.

Žlutost kůže a sliznic se postupně rozvíjí: od skléry a ústní dutiny až po obličej, dlaně, nohy a celé tělo. Jeho stupeň záleží na individuálních charakteristikách člověka, například v plném zbarvení je méně intenzivní ve srovnání s tenkými. Následující příznaky mluví o patologických stavech jater:

  • Bezbarvé nebo příliš lehké stolice.
  • Tmavý moč.
  • Svědění.
  • Žlutá
  • Hořkost v ústech.
  • Zvracení.

Zhoršený výtok žluče je důsledkem onemocnění žlučníku, nádoru a zánětlivých procesů.

Co je nebezpečný stav

Žlučový pigment je toxický. Mozak je zvláště citlivý na to. Jiné orgány jsou schopny pracovat normálně i v podmínkách vysoké úrovně. Jak dlouho bude taková aktivita záviset na stupni hyperbilirubinemie:

  1. Mírně s indikátory 50 - 70 mikromolů / l. Není doprovázeno poškozením toxickými orgány. Vyžaduje vyjasnění důvodů zvýšení.
  2. Výslovně (150-170). Existuje nebezpečí, ale je to nekritické. S dlouhodobou existencí způsobuje otravu těla, což je nepřijatelné a mělo by být rychle odstraněno.
  3. Těžké (300). U dospělého člověka to znamená, že existuje výrazná intoxikace, která ohrožuje život pacienta.
  4. Extrémně těžké. Bez lékařské péče zemře člověk.

Důsledky hyperbilirubinemie jsou:

  • Onemocnění žlučníku.
  • Žlučníku.
  • Jaterní selhání.
  • Hypovitaminóza v důsledku poruch v zažívacím traktu.

Na který lékař a kdy kontaktovat

První známky zvýšeného bilirubinu jsou důvodem k návštěvě gastroenterology. V případě onemocnění krve se pacient dostane k hematologovi. Pomoc chirurgovi může být také potřebná, pokud je obstrukční žloutenka způsobena onemocněním žlučníku. Nesmíme však zapomínat, že mírná žlutost může být známkou hypotyreózy nebo diabetu. Někdy je to důsledek konzumace potravin s vysokým obsahem karotenu. V případě potřeby se specialista na infekční onemocnění zabývá léčbou virové hepatitidy, onkologa s maligními novotvary a hepatologa s onemocněním jater.

Jak snížit bilirubin v krvi

Hyperbilirubinemie není nezávislou patologií vyžadující specifickou léčbu. Ale ikterické zbarvení sliznic a kůže je důvodem pro vyhledání lékařské péče. Pokusy o samostatné zvládnutí problému až do okamžiku objasnění příčiny vysokého bilirubinu je nepřijatelné.

Pouze lékař po včasném vyšetření zjistí etiologii stavu, provede diagnózu, předepíše vhodnou léčbu, někdy i těžkou operaci. V případě toxického poškození jater se bude vyžadovat infekční hepatitida, hospitalizace a zavedení detoxikačních prostředků.

Lékařská terapie

Pokud je celkový bilirubin zvýšený a příčina je spojena s porušením výtoku žluče, jsou předepsány vhodné léky:

Všichni spolu s hepatoprotektory pomáhají očistit a léčit játra, stejně jako jeho normální činnost. Pro snížení zátěže žlázy předepište enzymové přípravky:

  • Festal.
  • Pancreatin.
  • Mezim

Chcete-li se zbavit toxinů, jsou uvedeny absorbční látky:

  • Enterosgel.
  • Aktivní uhlí.

V případě závažných onemocnění infekční povahy budou potřebné antivirové sloučeniny i imunomodulátory. Antioxidanty eliminují škodlivý účinek toxinů. Barbiturátové léky sníží hodnotu B.

Přijetí kyseliny lipoové, askorbové, kyseliny listové, vitamínů skupiny B s dlouhými krmivy pomůže obnovit práci stravovacího kanálu.

Zavedení roztoků bílkovin, hemodezy, glukózy při užívání diuretických sloučenin umožňuje urychlit uvolňování bilirubinových tkání a snížit jejich toxický účinek. Jakékoli schůzky provádí pouze lékař.

Fototerapie

Vysoce účinný způsob přenosu toxického bilirubinu přímo pod vlivem různých umělých zdrojů světla. Postupy, které jsou přísně v souladu s pokyny pro přenosné dichroické, fluorescenční a jiné lampy (chrání oči). Při absenci zařízení je vhodné užívat sluneční lázně, nejlépe ráno a večer po dobu 15 minut. V chladné sezoně se procházejte v rozptýleném slunečním světle.

Lidové prostředky

Při mírném stupni hyperbilirubinemie, která nevyžaduje naléhavou hospitalizaci, lze použít alternativní medicínu. Nedokážou se s tímto problémem vyrovnat, ale doplňují ambulantní léčebnou terapii.

Pro zlepšení tvorby žlučníku se používá řasenka, dogrose, čekanka a pro odtok se používají oregano, pampeliška, heřmánek a máta. Některé bylinky, jako je bodlák a tansy, mají všechny tyto vlastnosti. Je užitečné pít čerstvě připravený řepný džus (třetina sklenice před jídlem), stejně jako odvar z nektarinky.

Játra budou příznivě reagovat na receptury tinktury 1 polévkové lžíce. l suché březové listy a 250 ml vroucí vody. Chcete-li trvat půl hodiny, pít na noc. Kompozice uklidní a odstraní toxiny z jater, včetně volného bilirubinu. Receptura založená na kukuřičných stigmech se připravuje podle stejného receptu. Vezměte dvakrát denně 125 ml. Čaj s mátou rychle vyčistí játra nejen pro dospělé, ale i pro dítě. Můžete pít po dobu 2 měsíců bez přestávky.

Dietní korekce

Stav jater se zlepší, pokud:

  • Jesť částečné, malé porce.
  • Opusťte těžké jídlo.
  • Zahrňte do nabídky produkty s vysokým obsahem pektinu, vlákniny.
  • Pít více ne-uhličité vody.
  • Minimalizujte množství soli.
  • Často jíst kaše.
  • Pára nebo vaření.
  • Nezapojujte se do kořeněných, mastných pokrmů.

Snižte bilirubinové produkty z následujícího seznamu:

  • Bylinné čaje.
  • Zelenina, mléčné polévky.
  • Chudé maso.
  • Kefír, tvaroh.
  • Vaječné bílé.

Pokud jde o ovoce, musí být zralé.

Prevence

Hladina bilirubinu zůstane v normálním rozmezí, pokud:

  • Čas na identifikaci a léčbu anémie, otravy alkoholem, infekčních onemocnění, onemocnění jater a žlučníku.
  • Omezte psycho-emocionální, fyzickou námahu.
  • Jezte dobře. Zanechat alkohol, kouřit.
  • Vezměte léky podle pokynů odborníků, postupujte podle pokynů, dávkování.

Lékařské stanovisko

Vysoký bilirubin je známkou primární patologie. Hledání lékařské péče zajistí přesnou diagnózu a efektivní komplexní léčbu.

Zvýšený celkový bilirubin, přímý nebo nepřímý, způsobuje u dětí a dospělých příznaky a léčebné metody

Při rozpadu proteinů obsahujících hem v erytrocytech se vytváří bilirubin - speciální přírodní pigment žlutozelené barvy. Jedná se o fyziologický proces spojený s ničením červených krvinek, který sloužil jejich času. Bilirubin je nalezen v krvi a žluči a jeho hladina je důležitým indikátorem biochemické analýzy. Výměna dotyčného enzymu nastává v těle nepřetržitě. Užitnost jater závisí na úrovni tohoto pigmentu. Zvýšený bilirubin může indikovat dysfunkci červených krvinek nebo výtok žluči.

Co je bilirubin?

To je produkt rozpadu hemoglobinu, cytochromu a myoglobinu-heme-obsahující bílkoviny. Tvorba tohoto pigmentu žluči se vyskytuje v játrech. Celý proces jeho metabolismu zahrnuje několik fází:

  1. Pomocí krevního proudu se pigment přenese do jater pomocí nosiče, albuminového proteinu, který váže tuto toxickou sloučeninu.
  2. Na povrchu hepatocytů je bilirubin oddělen. Zde vstupuje do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Toxika enzymu zmizí a může být již rozpuštěna ve vodě a vylučována žlučí z těla.
  3. Dále vstupuje pigment do střeva, přeměňuje se na urobilinogen a pak se vylučuje přirozeně spolu s výkaly.
  4. Malá část enzymu je absorbována a proniká do krevního oběhu. Tyto zbytky jsou filtrovány játry a vylučovány močí.

Pokud některé stupně selhávají, začne krev akumulovat tento pigment. Vykazuje své toxické vlastnosti, proto trpí vnitřní orgány. Vzhledem k charakteristice procesu metabolismu se bilirubin rozděluje na:

  1. Nepřímé (neviazané, zdarma). Toto je rozdělovací produkt hemových látek. Je toxický, snadno prochází buněčnou membránou. Odpovídá za dodávku bilirubin do jater, kde je neutralizován.
  2. Přímý (připojen). Jedná se o netoxický bilirubin, který se tvoří v játrech a následně se vylučuje ve stolici. Tento typ enzymu se podílí na tvorbě žluči.

Bez zohlednění těchto frakcí u člověka je stanovena hladina celkového bilirubinu, protože se zvyšuje se zvýšením libovolné složky. Tento pigment je obecně hlavní buněčný antioxidant - látka, která váže volné radikály. Bilirubin tedy zpomaluje oxidační proces. Navíc pomáhá obnovit poškozené červené krvinky.

Míra celkového bilirubinu

Množství bilirubinu v krvi se měří v μmol / l. K určení abnormalit stanovili lékaři hranice normálních hodnot tohoto enzymu. Indikátory se liší pro každý typ pigmentu (nepřímý, přímý, obecný), věk a pohlaví osoby. U žen je hladina v porovnání s muži mírně nižší vzhledem k nižším počtem červených krvinek v krvi. Obecné ukazatele bilirubin v normálu odráží tabulku:

Celkový bilirubin v séru, μmol / l

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Míra přímého a nepřímého bilirubinu v krvi

Množství přímé frakce by mělo být asi 25% celkového bilirubinu a nepřímo asi 75%. Normální hodnoty v jednotlivých laboratořích se někdy liší. To se vysvětluje tím, že se používají činidla s jinými vlastnostmi nebo se modifikují metody analýzy. Rozdíly mohou být od desetin až po 1 μmol / l. Obecně přijaté normy odrážejí tabulku:

Děti starší než 1 měsíc

Děti do 2 týdnů věku

Zvýšený krevní bilirubin

Stanovení množství bilirubinu je nezbytné, protože při překročení normálních hodnot tento pigment žluči způsobuje intoxikaci těla. To vede k dysfunkci důležitých orgánů: mozku, játra, srdce, ledviny. První je nejcitlivější vůči působení pigmentu žluči. Stav, při kterém hladina bilirubinu překračuje normální hladinu o 50 nebo více μmol / l, se nazývá hyperbilirubinemie.

Důvody

Vzhledem k tomu, který ukazatel bilirubinového pigmentu je zvýšený, se rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymální a smíšená žloutenka. Často diagnostikujte první tři typy. Kromě toho dochází k pseudožlutému zákalu, při kterém kůži hromadí karoteny, což je spojeno s prodlouženým používáním pomerančů, mrkve nebo dýně. Rozdíl mezi skutečnou žloutenkou spočívá v tom, že nejen kůže, ale i sliznice se stávají žlutými. Zvýšení určitých ukazatelů bilirubinového pigmentu naznačuje určitý typ žloutenky:

  • - parenchymální (jaterní);
  • přímý - mechanický (subhepatický);
  • nepřímá - hemolytická (suprahepatická).

Zvýšený celkový bilirubin

Normy tohoto pigmentu žluči mají velmi široké hranice, protože jeho úroveň může kolísat působením různých vnějších a vnitřních patologických a fyziologických faktorů. Hyperbilirubinémie se často vyskytuje v následujících případech:

  • po intenzivní fyzické námaze;
  • přejídání;
  • dlouhé půst.

Pokud je celkový bilirubin zvýšený, znamená to poškození jater, což je důvodem vzniku jaterní žloutenky. Kůže se nasytí oranžově nebo jasně žlutě. Taková hyperbilirubinemie se vyskytuje u následujících onemocnění nebo stavů:

  • hepatitida;
  • hepatóza;
  • primární biliární cirhóza;
  • leptospiróza;
  • Rotorův syndrom - familiární žloutenka;
  • nádory v játrech;
  • mononukleóza;
  • pyleflebitida;
  • systematické užívání alkoholu.

Přímo

Pokud se přímé frakce zvětší, příčinou je zánětlivý proces v žlučníku nebo narušení procesu odtoku žluči, který místo střeva vstupuje do krve. Tento stav se nazývá subhepatická (obstrukční, mechanická) žloutenka. Barva kůže a sliznic se stává žlutá se zeleným nebo šedým odstínem. Pokud je přímý bilirubin zvýšený, mohou být u osoby diagnostikovány následující nemoci nebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameny nebo žlučové kameny;
  • helminthiasis;
  • cholangitida;
  • křeče a anomálie žlučových cest;
  • Mirizziho syndrom, Dabin-Johnson;
  • atrezie žlučových cest;
  • chronický zánět slinivky břišní;
  • poškození žlučníku;
  • post-zánětlivé nebo pooperační strictures;
  • rakovina žlučníku;

Nepřímé

Zvýšení nepřímé frakce je pozorováno urychleným rozpadem červených krvinek v slezině, játrech nebo kostní dřeni - patologické hemolýze, která je charakteristická pro novorozence. Dalším důvodem je myolýza (destrukce svalové tkáně) kvůli zranění nebo myozitidě. Stejně jako hemolýza, není spojena s játry a vyskytuje se nad ním, dokonce i v oběhovém systému, proto se vyvíjející žloutenka nazývá adhepatic.

Pokud je nepřímý bilirubin zvýšený, pokožka se stává světle žlutou a má namodralý nádech. Příčiny tohoto typu hyperbilirubinemie jsou následující patologie nebo stavy:

  • dědičná anémie (nedostatek železa);
  • otrava s hemolytickými jedy (olovo, rtuť, bledá houba);
  • krevní transfúze, neslučitelné podle skupiny nebo Rh faktoru;
  • rhesus konflikt těhotenství;
  • hormonální antikoncepce, NSAID, anti-tuberkulóza, léky proti bolesti, protirakovinné léky;
  • autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritida, systémový lupus erythematosus;
  • sepse, břišní tyfus, malárie;
  • Gilbertův syndrom, Crigler-Nayar.

Proč je zvýšena u žen

Příčiny zvýšeného bilirubinu v krvi nezávisí na pohlaví. U žen se může vyskytnout žloutenka v důsledku výše uvedených chorob nebo stavů. Těhotenství lze přidat do seznamu příčin hyperbilirubinemie u žen. Při nosení dítěte je rychlost pigmentu žluči 5,0-21,2 μmol / l. Tyto údaje se příliš neliší od těch, které by neměly těhotné ženy mít - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobné odchylky jsou přípustné, pokud před počátkem neměla matka, která měla matku, žádné zdravotní potíže. Jinak hyperbilirubinemie může naznačovat možná onemocnění kardiovaskulárního systému. Předtím se nemohli projevit, ale těhotenství je vyvolalo, protože srdce začalo pumpovat více krve. Žlučník a ledviny ženy mají stejnou těžkou povinnost při nesení dítěte. Následující patologie mohou být příčinou hyperbilirubinemie během těhotenství:

  • časná toxikóza;
  • žlučové kameny;
  • intrahepatální cholestáza těhotných žen;
  • eklampsie a preeklampsie;
  • akutní tukové játra.

U mužů

Hyperbilirubinemie u mužů se může vyvinout ze stejných důvodů jako u žen, s výjimkou rizikových faktorů spojených s těhotenstvím. U představitelů silnějšího pohlaví existují další provokatéři žloutenky. Jsou spojeny s následujícími faktory charakteristickými pro muže:

  • více kouří;
  • více žen pít alkohol;
  • méně péče o osobní hygienu;
  • tetování jsou často plněny;
  • porušit dietu.

U mužů, 2-3krát častěji než u žen, je zaznamenán Gilbertův syndrom. V této patologii dosahuje hyperbilirubinemie 80-100 μmol / l, přičemž nepřímá frakce převažuje. Zbývající příčiny žloutenka u mužů se neliší od typických pro ženy:

  • otravy drogami;
  • chronické onemocnění jater;
  • nedostatek vitamínů B12;
  • cirhóza;
  • žlučové kameny;
  • chronický alkoholismus;
  • virové hepatitidy.

Novorozenci

Míry bilirubinového pigmentu u dětí se neshodují s dávkami dospělých. Ihned po narození je množství tohoto enzymu téměř stejné jako u zralých lidí, ale 4. den života se jeho hladina dramaticky zvyšuje. To lze pozorovat na kůži dítěte, která se změní na žlutou. Není nutné se obávat takového stavu, protože se u novorozenců vytváří fyziologická žloutenka.

Hyperbilirubinemie u novorozenců je způsobena tím, že je zničen určitý počet červených krvinek, aby se uvolnil prostor pro nový, již dospělý hemoglobin a z těla se může odstranit plodový hemoglobin. To je druh reakce adaptace dítěte na nové životní podmínky. O týden později kůže dítěte získává normální odstín, protože hladina pigmentu bilirubin je snížena na 90 μmol / l.

Pak ukazatele a dospějí k normám zvláštní pro dospělé. Kromě fyziologické žloutenky může hyperbilirubinemie u novorozenců nastat v následujících případech:

  • u slabých novorozenců;
  • u předčasně narozených dětí;
  • u dětí narozených patologií;
  • během rhesus-konfliktu mezi matkou a dítětem;
  • jestliže předchozí dítě mělo hemolytické onemocnění vyžadující fototerapii;
  • s výrazným modřiním nebo hematomem mozku;
  • proti ztrátě více než 10% hmotnosti od narození, což je spojeno s nedostatkem mateřského mléka;
  • u velkých dětí;
  • s Crigler-Nayarovým syndromem;
  • pokud má matka cukrovku;
  • s infekcemi močových cest.

Symptomy

Výrazným znakem hyperbilirubinemie je ikterická barva kůže, sklery a sliznic. To je způsobeno skutečností, že žluční pigment vstupuje do krve a tkání těla, což jim dává barvu. Navíc působí na nervové zakončení a způsobuje vážné svědění u osoby. Na pozadí těchto příznaků mohou nastat následující příznaky:

  • nevolnost;
  • hořkost v ústech a pálení;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nepohodlí, těžkosti ve správném hypochondriu;
  • ztmavnutí moči do stínu čaje;
  • bílá barva stolicí;
  • celková slabost;
  • závratě;
  • únavu;
  • podrážděnost;
  • plynatost;
  • palpitace srdce;
  • bolest hlavy;
  • porucha paměti;
  • zvýšení velikosti jater.

Jaké je nebezpečí zvýšeného bilirubinu v krvi?

Důsledky hyperbilirubinemie se týkají práce jater, žlučníku, nervového a zažívacího systému. Kvůli narušení procesu trávení se člověk rozvíjí hypovitaminózu. Kvůli vadné činnosti jater nejsou toxiny a strusky vylučovány z těla, což vede k intoxikaci. V žlučníku se tvoří kameny, po kterých se vyvine cholecystitida. Hyperbilirubinemie je nebezpečná vývojem následujících patologií:

  • encefalopatie doprovázená poruchami paměti, zmateným vědomím, fyzickou slabostí;
  • ztráta vědomí a ve vážných případech koma způsobená poškozením mozkové tkáně.

Hyperbilirubinemie je rozdělena do několika stupňů závažnosti, v závislosti na tom, kolik úrovně bilirubin překračují normální hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený pigment žluči na 50-70 μmol / l. Neexistuje žádná ohrožení života, těžká intoxikace a poškození vnitřních orgánů nejsou pozorovány. Osoba může žít v takovém stavu po dlouhou dobu, ale měla by být objasněna příčina hyperbilirubinemie.
  2. Výslovně. Zde koncentrace stoupá na 150-170 μmol / l. Podmínka je nebezpečná, ale není kritická. S dlouhým průběhem hyperbilirubinemie způsobuje těžkou intoxikaci.
  3. Heavy Hladina bilirubinu stoupá na 300 μmol / l. Existuje ohrožení života pacienta v důsledku silné intoxikace a narušení vnitřních orgánů.
  4. Extrémně těžké. Indikátory přesahují úroveň 300 μmol / l. Jsou neslučitelné se životem. Pokud příčina není opravena během několika dnů, bude to fatální.

Jak zacházet

Hyperbilirubinemie není samostatnou patologií, proto se musí léčit onemocnění, které se stalo hlavní příčinou tohoto stavu. Jediný způsob, jak normalizovat hladinu pigmentu žluči a zbavit se žloutenky. K tomu musí pacient předložit řadu testů: krev (obecné a biochemické), jaterní testy, virovou hepatitidu. Navíc můžete předepsat ultrazvuk jater.

Po určení příčiny hyperbilirubinemie lékař zvolí režim léčby v závislosti na zjištěné nemoci. Kromě etiotropní léčby je pacientovi předepsána zvláštní výživa. Léčba léků závisí na zjištěné příčině žloutenky:

  • pokud je výtok žluči narušen, použijí se choleretické látky;
  • s vrozenými vadami červených krvinek eliminují pouze vnější projevy choroby;
  • v případě infekční povahy bilirubinemie se doporučuje léčba antibiotiky, imunomodulační, protizánětlivé a hepatoprotektivní léky;
  • během hemolýzy erytrocytů je indikována infuzní terapie podáním albuminů, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žloutenka novorozenců je léčena fototerapií, při níž je v důsledku ultrafialového záření kůže uvolněn toxický bilirubin a vylučován z těla.

Přípravy

Léčba hyperbilirubinemie je zaměřena na vyloučení jejích příčin. První fáze léčby se provádí v nemocnici tak, aby doktor mohl pozorovat pacienta. Navíc s parenchymální žloutenkou se může vyvinout krvácení, takže pacient může potřebovat také odbornou pomoc. V závislosti na příčině hyperbilirubinemie jsou předepsány následující skupiny léčiv:

  • Sorbenty a antioxidanty. Zobrazeno pro léčbu žloutenka na pozadí intoxikace. Tyto léky pomáhají odstraňovat toxiny z těla a zlepšovat metabolismus. V této skupině léčiv se používá aktivního uhlí a Enterosgelu.
  • Řešení pro detoxikaci. Infuze intravenózně s intoxikací. Často se používá v kombinaci s sorbenty, glukózou a antioxidanty, aby se odstranil přebytečný žluční pigment.
  • Choleretická. Používá se k porušení odtoku žluči (s jaterní žloutenkou). Choleretický účinek má léky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotika. Požadováno bakteriální povahou žloutenky, například v případě sepse. Lékař může předepsat antibiotikum ze skupiny penicilinů, makrolidů nebo cefalosporinů.
  • Hepatoprotektory. Má pozitivní vliv na fungování jater. Používá se s ne-obstrukční cholestázou, kdy stagnace žluče není doprovázena tvorbou žlučových kamenů. Příkladem je lék Ursofalk, který se používá při onemocněních jater a žlučníku. V případě hepatitidy se doporučuje užívat přípravek Essentiale, Hofitol nebo Kars.
  • Enzymy Potřeba uvolňovat zánět a zkapalnění žluče. Mezi tyto léky patří Festal, Panzinorm, Mezim.

dieta

Při užívání léků na hyperbilirubinemii je nutná zvláštní výživa. Je zaměřena na zmírnění stavu jater, žlučníku a těla jako celku. Potřebujete často jíst - až 6krát denně v malých porcích, které po jídle zanechají slabý pocit hladu. Dieta by se měla skládat především z produktů bohatých na pektin a vlákninu: horský popel, rybíz, šípku, řepu, meruňky.

Denní nabídka by měla obsahovat jeden z druhů obilovin. Když hyperbilirubinemia užitečné pohanky, ovesné vločky a rýže. Následující produkty také mají pozitivní účinek v případě žloutenky:

  • vařená a vařená zelenina;
  • kuřecí vaječné bílkoviny;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovoce;
  • nízkotučné mléčné výrobky;
  • filé chudého masa;
  • zeleninové a dezertní mléčné polévky;
  • nízkotučná telecí, hovězí, králičí;
  • chléb bez soli;
  • řeka s nízkým obsahem tuku (kříž, břečťan, šťuka, kapra) a moři (treska bezvousá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, zlato

Nesmí se používat přípravky obsahující konzervační přípravky a barviva. Tuk, smažené a dusené, konzervy, uzené maso, klobásy, sádlo, játra a mozky nejsou také povoleny ve stravě s žloutenkou. Seznam zakázaných produktů obsahuje následující:

  • křen, ocot, hořčice, koření;
  • česnek, řepka, ředkvička, ředkvička, zelená cibule;
  • krém, tuková smetana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyselé plody - švestka, citrusy;
  • luštěnin, proso, bílé zelí (zvýšení fermentace v žaludku).