Diabetes u těhotných žen

Důvody

V období nosení dítěte dochází u ženy k metabolické poruše, která se projevuje změnami sekrece některých hormonů. Nedostatek inzulínu je považován za nebezpečný, protože zvýšení hladiny glukózy v krvi může způsobit problémy se zdravím matky a dítěte. Riziko vzniku patologického stavu může být sníženo tím, že se zjistí příznaky diabetu u těhotných žen.

Příčiny diabetu u těhotných

Diabetes mellitus u těhotných žen (gestační) je patologický stav, při kterém je tělo citlivá na glukózu narušena kvůli změnám ve fyziologii ženy během období těhotenství.

Hormon inzulín řídí hladinu glukózy v krvi, která vstoupí do těla s jídlem. Účinkem inzulinu je asimilace glukózy a její distribuce mezi tkáně a orgány našeho těla, což snižuje jeho koncentraci na normální hodnoty.

Zvýšení hladiny glukózy u diabetu u těhotné ženy nastává kvůli působení hormonů placenty účinkem hormonů, které produkuje placenta. To vede k silnému zatížení pankreatu, takže v některých situacích se nemusí vyrovnat s jeho funkčními schopnostmi. V důsledku toho vzrůstá hladina cukru a vede k metabolickým poruchám jak u matky, tak u dítěte. Prostřednictvím transplacentární bariéry proniká glukóza do krevního oběhu dítěte a zvyšuje zátěž pankreatu. Tělo začne vylučovat velké množství inzulínu, které se samy nucuje pracovat s dvojitým zatížením. Nadbytečná produkce inzulínu zrychluje vstřebávání cukru a přeměňuje ho na tukovou hmotnost, což způsobuje, že plod získává nadváhu.

Seznam pravděpodobných kategorií rizik

Hlavní faktory vyvolávající metabolické poruchy glukózy v těhotenství jsou:

Genetická predispozice. Pravděpodobnost zvýšení hladiny glukózy se několikrát zvyšuje, pokud existují případy gestačního diabetu v rodinné anamnéze.
Nadváha. Poruchy metabolismu sacharidů a lipidů jsou považovány za vysoce rizikové.
Systémová onemocnění. Možná porušení funkční schopnosti pankreatu, což porušuje produkci inzulínu.
Věk přes 35 let. Pokud je tato skupina žen zatížena porodnickou historií, riziko vzniku diabetu se zvyšuje dvakrát.
Cukr v moči. Zvýšená syntéza glukózy v těle ženy negativně ovlivňuje filtrační funkci ledvin.

Existuje vysoké riziko vzniku diabetu u žen, které mají jedno nebo dvě výše uvedené kritéria.

Známky zvýšené glukózy

V počáteční fázi diabetu během těhotenství nemusí žena podezření, protože neexistuje výrazný klinický obraz onemocnění. Proto každý měsíc gynekologové předepisují diagnostický test krve a moči na glukózu. Normální hladina glukózy v kapilární krvi by měla být 5,5 mmol / l a ve žilách až 6,5 mmol / l.

Hlavní příznaky diabetu:

zvýšené hladiny cukru v krvi o více než 9-14 mmol / l;
časté močení;
dehydratace;
zvýšená chuť k jídlu;
stálou žízeň;
sucho v ústech.

Je obtížné určit některé příznaky diabetu, protože mohou být také přítomny u zdravých těhotných žen.

Charakteristické příznaky

Během těhotenství tělo ženy zažívá výrazný stres na všech orgánech a systémech, protože patologické stavy postupují dvojí silou. Klinický obraz rozlišuje pregestační a gestační diabetes, jejichž příznaky závisí na stupni a trvání hyperglykémie.

Poruchy kardiovaskulárního systému se projevují změnami v hlavě, výrazným poklesem krevního tlaku a chronickým syndromem DIC.

V důsledku změn močového ústrojí má žena poruchu přivádění krve ledvinami, což způsobuje, že filtrační funkce trpí. Nadměrná akumulace tekutiny v tkáních se projevuje výrazným otokem obličeje a dolních končetin. Při spojení se sekundární infekcí je těhotenství komplikováno rozvojem pyelonefritidy a bakteriurií.

Charakteristickým projevem gestačního diabetu je pozdní nefropatie.

Hlavní příznaky diabetu u těhotných žen:

nedostatečné slinění;
cítit velkou žízeň;
příjem tekutiny až 3 litry denně;
silný pruritus;
kolísání tělesné hmotnosti;
konstantní únava;
porucha koncentrace;
svalové křeče;
snížené vidění;
zánětlivé kožní vyrážky;
vzhled drozd.

Cévní léze v gestačním diabetu je doprovázena závažnou preeklampsií, která může být komplikována záchvatem eklampsie.

Možné komplikace

U diabetes mellitus během období gestace se vyskytují významné vaskulární poruchy, které ovlivňují stav tvorby plodu. V počátečních stádiích umisťování orgánů a systémů embrya jsou možné genetické mutace, které dále způsobují diabetes u novorozenců. Zvýšení hladiny glukózy v krvi u matky narušuje metabolismus dítěte a vede k ketoacidóze.

Důsledky těhotenství při cukrovce:

V počátečních stádiích může dojít k spontánnímu potratu.
Malformace plodu.
Ketoakidotický šok u ženy.
Mnoho vody.
Porušení tvorby placenty.
Chronická hypoxie plodu.
Tvorba velkého ovoce.
Hrozba předčasného porodu.
Slabá generická aktivita.

Závažnost komplikací v období nošení dítěte závisí na druhu diabetu a individuálních charakteristikách těla ženy.

Diagnostická opatření

Monitorování žen trpících cukrovkou během těhotenství by mělo probíhat jak v konzultaci, tak v mateřské nemocnici, kde existují specializované oddělení. Gynekolog by měl ženu odkázat na konzultaci s endokrinologem, jemuž bude přiděleno, aby podstoupilo zvláštní vyšetřovací metody k určení typu a rozsahu diabetu.

Diagnóza stavu je studium následujících systémů:

Posouzení funkční schopnosti ledvin. Analýza moči u cukru, bakterií, bílých krvinek. Biochemická studie krevního séra pro močovinu a kreatinin.
Vyhodnocení vaskulárních poruch. Monitorování krevního tlaku a určení stavu fundusu.
Vyšetření funkcí pankreatu. Stanovení hladin glukózy v krvi, protilátek proti inzulínu v séru. Ultrazvuková diagnostika a screeningový test k určení tolerance glukózy.

Při identifikaci a diagnóze latentního gestačního diabetu jsou stresové testy s glukózou orientační.

Principy léčby

U prvních příznaků diabetu musí být těhotná žena naléhavě hospitalizována, aby zabránila vzniku komplikací.

Hlavní metody léčby gestačního diabetu jsou:

Inzulinová terapie je zaměřena na snížení hladiny glukózy na normální hladiny.
Vyvážená strava s omezeným množstvím sladkých, mastných jídel a sníženým příjmem tekutin.
Mírná fyzická aktivita pomůže obnovit metabolické procesy a zvýšit produkci inzulínu.

Během těhotenství je pro ženu zvlášť důležité sledovat její zdravotní stav, a proto při prvních známkách vysoké hladiny cukru v krvi je nutné konzultovat s odborníkem.

Kdy a proč se diabetes vyskytuje u těhotných žen?

Těhotenství znamená dramatickou změnu v rovnováze hormonů. A tato přirozená vlastnost může vést k tomu, že složky vylučované placentou zabraňují tělu matky užívat inzulín. U ženy je zjištěna abnormální koncentrace glukózy v krvi. Gestační diabetes během těhotenství se vyskytuje častěji od poloviny termínu. Ale jeho dřívější přítomnost je také možná.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny diabetu u těhotných žen

Odborníci nemohou pojmenovat zjevného viníka při narušení odpovědi tkání na glukózu u budoucích maminky. Není pochyb o tom, že hormonální změny nemají poslední význam ve výskytu diabetu. Ale jsou společné všem těhotným ženám a onemocnění naštěstí není v této situaci daleko diagnostikováno. Ti, kteří ji utrpěli, poznamenali:

Dědičný sklon. Pokud existují případy diabetu v rodině, existuje vyšší pravděpodobnost výskytu u těhotné ženy než u jiných.
Autoimunitní onemocnění, která kvůli svým zvláštnostem porušuje funkce inzulinu produkující slinivky břišní.
Časté virové infekce. Mohou také narušit funkci pankreatu.
Pasivní životní styl a vysoce kalorické jídlo. Vedou k nadměrné hmotnosti, a pokud existovala před koncepcí, žena je ohrožena. Zahrnuje také ty, jejichž tělesná hmotnost se v krátké době zvýšila o 5-10 kg v dospívání a její index byl vyšší než 25.
Věk od 35 let. Ti, kteří jsou v době těhotenství mladší než 30 let, jsou vystaveni riziku nedostatečného gestačního diabetu.
Narození dítěte v minulosti o hmotnosti vyšší než 4,5 kg nebo mrtvé dítě z nevysvětlených důvodů.

Známky pro podezření na gestační diabetes

V počátečním stadiu se diabetes mellitus během těhotenství téměř nevykazuje příznaky. Proto budoucí maminky potřebují kontrolovat koncentraci cukru v krvi. Zpočátku si mohou všimnout, že začali pít trochu více vody, ztratili malou hmotnost, ačkoli nejsou viditelné důvody ke ztrátě hmotnosti. Někteří považují za příjemnější, jestli si lehnou nebo sedí, než se pohybují.

S rozvojem malátnosti může žena cítit:

Potřeba velkého množství tekutiny. Přes její spokojenost se obávala sucho v ústech.
Potřeba častěji močit, tekutina opouští mnohem víc než obvykle.
Zvýšená únava. Těhotenství a tak vyžaduje spoustu energie a nyní touha po odpočinku u ženy vzrůstá rychleji než předtím, s cukrovkou její pocit sebe neodpovídá výslednému zatížení.
Zhoršené vidění. V očích se mohou občas objevit rozmazané oči.
Pruritus, může být také svědivý a slizký.
Významné zvýšení potřeby stravy a rychlého přírůstku hmotnosti.

První a poslední známky diabetu během těhotenství se obtížně oddělí od samotné situace. Koneckonců u zdravých žen, očekávání dětí, chuť k jídlu a žízeň se často zvyšují.

Jak se zbavit cukrovky během těhotenství

V první fázi vývoje se gestační diabetes léčí zjednodušením životního stylu a výživy. Kontrola kvantitativního obsahu glukózy na prázdném žaludku, stejně jako 2 hodiny po každém jídle, se stává nepostradatelným. Někdy může být požadováno měření hladiny cukru.

V této fázi se jedná o dietu a fyzickou aktivitu.

Výživa pro gestační diabetes

Není možné vyhladit těhotnou ženu, plod musí mít vše potřebné a cukr z nedostatku jídla roste. Budoucí matka bude muset dodržovat zdravé zásady v potravinách:

Části by měly být malé a jídla - časté. Pokud je 5 až 6krát denně, můžete udržet optimální hmotnost.
Největší množství pomalých sacharidů (40 - 45% celkové stravy) by mělo být na snídani. Jedná se o porridge, rýži, makarony, chléb.
Je důležité věnovat pozornost složení produktů, odkládat lepší ovoce, čokoládu a pečivo. Rychlé občerstvení, ořechy a semena jsou vyloučeny. Hledáte zeleninu, obiloviny, drůbež, králíka. Tuk by měl být odstraněn, mělo by jíst nejvýše 10% z celkového množství jídla denně. Užitečné nebude mít ve složení velké množství cukru, bobulí, stejně jako zeleniny.
Nemůžete jíst okamžité vaření. Se stejným názvem jako přírodní, obsahují více glukózy. Řeč o obilovinách sušených mrazem, bramboru, nudle.
Potraviny nelze smažit, jen vařit nebo parní. Pokud je guláš, pak s malým množstvím rostlinného oleje.
Ranní nevolnost lze bojovat s suchým, neslazenými cookiemi. Jede se ráno, aniž se dostane z postele.
Okurky, rajčata, cuketa, hlávkový salát, zelí, fazole, houby je možné jíst ve velkém množství. Jsou málo kalorií a jejich glykemický index je nízký.
Komplexy vitaminů a minerálů jsou přijímány pouze na doporučení lékaře. Mnoho z nich obsahuje glukózu, jejíž nadbytek je nyní škodlivý.

Voda s tímto stylem jídla si musíte vypít až 8 sklenic denně.

Léky

Pokud změny ve stravě nedosahují účinku, to znamená, že hladina glukózy zůstává zvýšená nebo je analýza moči špatná u normálního cukru, inzulín bude muset být injekčně podán. Dávka v každém případě určuje lékař, počínaje váhou pacienta a délkou těhotenství.

Inzulin je podáván intravenózně, obvykle dělením dávky dvakrát. První je píchána před snídaní, druhá - před večeří. Je udržována dieta s farmakoterapií, stejně jako pravidelné sledování koncentrace glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je zapotřebí bez ohledu na to, zda je zbytek léčby omezen na dietu nebo že těhotná žena injekci inzulínu. Sport pomáhá utrácet přebytečnou energii, normalizovat rovnováhu látek, zvýšit účinnost hormonu, který postrádá gestační diabetes.

Pohyb by neměl být na vyčerpání, je třeba vyloučit možnost zranění. Procházky, cvičení v tělocvičně (kromě houpání tisku), plavání udělá.

Doporučujeme číst článek o kompatibilitě sportu a těhotenství. Z toho se dozvíte, jaká fyzická aktivita je pro matku přijatelná, jaké typy budou nejoptimálnější a jaký je lepší způsob, jak dělat dívku, která nebyla dlouho trénována.

Prevence gestačního diabetu

Zvláštní ženy v riziku vysvětlí nebezpečí gestačního diabetu během těhotenství. Matologická patologie vytváří mnoho ohrožení pro ni a pro plod:

V časném období zvyšuje pravděpodobnost potratu. Když gestační diabetes vytváří konflikt mezi tělem a plodem. Snaží se odpudit embryo.
Ztužení cév placenty v důsledku gestačního diabetu vede k poruchám oběhu v této oblasti, a proto k poklesu produkce kyslíku a živin plodem.
Vznikající od 16 do 20 týdnů, onemocnění může vést k chybné tvorbě kardiovaskulárního systému a mozku plodu, ke stimulaci jeho nadměrného růstu.
Porod může začít předčasně. A velká velikost plodu nutí císařský řez. Pokud bude porod přírodní, vznikne riziko poranění matky a dítěte.
Narodené dítě může čelit žloutence, poruchám dýchacích cest, hypoglykémii a zvýšené srážení krve. Jedná se o příznaky diabetické fetopatie způsobující jiné patologické stavy u dítěte v postnatálním období.
Žena má větší pravděpodobnost preeklampsie a eklampsie. Oba problémy jsou nebezpečné vysokým tlakem, křečemi, které při porodu mohou zabíjet jak matku, tak dítě.
Následně má žena zvýšené riziko vzniku cukrovky.

Z výše uvedených důvodů je potřeba prevence onemocnění v rané době, která zahrnuje:

Pravidelné návštěvy gynekologa. Je důležité zaregistrovat se brzy a provést všechny potřebné testy, zejména v případě, že jste v nebezpečí.
Udržujte optimální tělesnou hmotnost. Pokud byla dříve těhotenství normální, je lepší zhubnout nejprve a později plánovat.
Kontrola krevního tlaku. Vysoký krevní tlak může znamenat zvýšení cukru a jeho stimulaci.
Odvykání kouření. Návyk ovlivňuje funkce mnoha orgánů, včetně pankreatu.

Žena s gestačním diabetem je docela schopná mít jediné zdravé dítě. Je nutné identifikovat patologii včas a snažit se ji zabránit.

Diabetes mellitus v těhotenství, u těhotných žen: příznaky, léčba, příznaky, strava

Toto onemocnění pankreatu a celého těla.

Pankreas má funkci trávicího ústrojí (alfa-buněk) a endokrinní funkce. Prvky vnitřní sekrece jsou beta buňky pankreatu. Vylučují hormonální inzulín, který ovlivňuje všechny druhy metabolismu. Jedná se o hormon, který podporuje vstřebávání glukózy v orgánech a tkáních buněk, biosyntézu rezerv glukózy v játrech - glykogenu, tuků a bílkovin. Když je inzulin nedostatečný, celý proces je narušen - absorpcí glukózy tkáněmi, což je obsah glukózy v krvi, což se nazývá hyperglykemie. To je hlavní příznak diabetu.

Existuje absolutní nedostatečnost inzulínu, když se vyskytuje defekt beta buněk a produkují nedostatečné množství hormonu nebo vůbec nevyrábějí. Existuje také relativní nedostatek inzulínu, když je inzulín produkován v normálním množství, ale tkáně těla jsou imunní vůči němu.

Prevalence diabetes mellitus (DM) je 0,5% z celkového počtu narozených dětí. Tato hodnota však každoročně roste, kvůli rostoucímu počtu diabetu ve zbytku populace. Do asi 7% těhotenství komplikovaných diabetes těhotenství (přes 200 tisíc), gestační diabetes je diagnostikována (těhotenství - těhotenství). Před vynálezem umělého podání insulinu u žen s diabetem byly vzácné diabetes, těhotenství dochází pouze u 5% pacientů s život ohrožujícími ženy, plody a novorozené úmrtnosti dosáhla 60%. A úmrtí těhotných a žen po porodu nebyly neobvyklé! Nyní smrt žen je stále vysoká - 12%, avšak úmrtnost novorozenců a plodů se snížil na 20. racionálně taktice těhotenství a porodu u žen s diabetem, kdy příčinou úmrtí plodu a novorozence se pouze závažné malformace, úmrtnost uspět snížit na 1-2%.

Problém žen s cukrovkou těhotenství a při porodu je relevantní po celém světě, stejně jako v výskyt diabetu hrozícího potratu, preeklampsie, polyhydramnia genitálních infekcí je 5-10 krát vyšší než normální. V ovoci jsou obézní, i když nitroděložní hypoxie, placentární insuficience, zvyšuje porodní trauma tak novorozenců a matek. Frekvenční plody se zvýšenou hmotností, ale trpěl hypoxií během porodu poškozeného dosahuje 94-100%. Komplikace v poporodním období - u 80% novorozenců, asi 12% dětí vyžaduje resuscitaci; malformace se objevují 2-3 krát častěji než u jiných těhotných žen. Úmrtnosti plodů a novorozenců, a to i ve specializovaných nemocnicích je 4-5 krát vyšší než tato hodnota u normálních dětí.

Proto je důležité kompenzovat diabetes (před normalizací glukózy v krvi) tři měsíce před koncepcí a udržovat tuto kompenzaci během těhotenství, během porodu a v poporodním období. Ženy s diabetem, které se připravují na těhotenství, by měly projít tzv. Diabetologickými školami v oblasti svého bydliště, mají své telefonní číslo. V takových školách jsou vyučovány metody sebeovládání, použití racionálních dávek inzulínu.

Riziko vývoje diabetu u těhotných žen by mělo být vypočítáno tak, aby se dále optimalizovala léčba těhotenství.

Skupina s nízkým rizikem diabetes mellitus:

mladší než 30 let;
normální hmotnost a index tělesné hmotnosti;
neexistují žádné náznaky dědičného faktoru diabetu u příbuzných;
nebyly zaznamenány žádné případy metabolismu uhlohydrátů (včetně glukózy v moči také nebylo zjištěno);
nebyla žádná hydropóda, mrtvola, nebyly žádné děti s malformací nebo toto je první těhotenství.

Chcete-li přiřadit ženě nízkému riziku cukrovky, potřebujete kombinaci všech těchto znaků.

Středně riziková skupina pro diabetes:

mírná nadváha;
při porodu se objevila polyhydramnióza nebo se narodil velký plod, bylo dítě s vývojovou vadou, došlo k potratu, preeklampsii a mrtvému porodu.

Ženy s vysokým rizikem vzniku diabetu jsou:

starší 35 let;
s těžkou obezitou;
s gestačním diabetem v předchozích porodích;
s dědičnou zátěží s diabetem (byl nebo je s příbuznými);
s případy poruch metabolismu uhlohydrátů.

Přiřazení ženy vysoké rizikové skupině pro rozvoj diabetes mellitus je postačující 1-2 z těchto příznaků.

Existují 3 hlavní typy diabetu:

Diabetes mellitus typu I - závislá na inzulínu (IDDM);
Diabetes mellitus typu II - nezávislý na inzulinu (NIDDM);
Těhotenský diabetes je gestační diabetes (GI), který se rozvíjí po 28 týdnech těhotenství a projevuje se jako přechodná porucha metabolismu uhlohydrátů během těhotenství.

Diabetes typu I je autoimunitní choroba, při které protilátky zničí B pankreatické buňky. To se projevuje u dětí a mladistvých s odpovídajícím absolutního nedostatku inzulínu, tendenci k hromadění kyselých produktů metabolismu a peroxidu oxidace glukózy k acetonu (tzv ketoacidózy), s rychlou léze malých cév sítnice, což může vést v kroku slepota a ledvin tkáně. V krvi, které jsou identifikovány auto-protilátek proti beta buněk pankreatu.

Riziko diabetu u potomků s onemocněním matky - 2-3%, otec - 6%, oba rodiče - 20%. Průměrná délka života takových pacientů, u kterých IDDM vzniká v dětství, nepřesáhne 40-45 let.

Diabetes typu II se rozvíjí po 35 letech, nejčastěji na pozadí obezity. Nedostatek inzulínu je relativní, ale tkáně nereagují na svůj inzulín a vstupní reakce je slabá, a proto se NIDDM nazývá rezistencí na inzulín (tkáně jsou odolné vůči inzulínu) a hyperinzulinemie je zvýšené množství inzulinu v krvi. Současně, diabetes s pozdním nástupem s rozmazanými poruchami v cévách a metabolizmem se stav reprodukčního systému téměř neruší. Riziko dědičnosti diabetu potomstvem je velmi vysoké - genetické ohromující dědictví.

Existují tři stupně závažnosti diabetu:

Stupeň I (snadná) - hladina glukózy na lačno 12,7 mmol / l. Výrazná ketoacidóza, porušení malých cév v sítnici a ledvinách. Normalizace hladin glukózy může být dosažena při dávkách inzulínu vyšším než 60 jednotek / den.

Pokud IDDM je středně závažná nebo závažná forma diabetu. A s NIDDM, mírnou nebo středně těžkou cukrovkou.

Těhotenský diabetes (HD) je přechodná porucha glukózy v krvi, nejprve zjištěná během těhotenství. V prvním trimestru je HD detekován ve 2%; v II. trimestru - v 5,6%; v trimestru III je zjištěno HD u 3% těhotných žen.

Hlavním důsledkem HD je diabetická fetopatie (plod - plod, patia - nemoc), tj. poruchy tvorby plodu, které zahrnují zvýšenou tělesnou hmotnost (4-6 kg), nezralost plicní tkáně k spontánnímu dýchání - vysoký výskyt malformací, narušená adaptace na extrauterinní život v neonatálním období ™ - vysoká úmrtnost plodů a novorozenců.

Existují 2 hlavní formy fetopatie, které tvoří 94-100% plodů diabetických matek:

hypertrofní - vysoká tělesná hmotnost s normální délkou těla, velká oblast a silná placenta;
hypoplastická - feto-placentární nedostatečnost a IUGR (intrauterinní retardace růstu) plodu, placenta je tenká a menší. Silnější intrauterinní hypoxie a asfyxie během porodu.

Symptomy a příznaky diabetu během těhotenství

Během normálního těhotenství dochází k významným změnám v obsahu glukózy v krvi a ke změně hladiny sekrece inzulínu, které mají různé účinky na několik metabolických faktorů. Glukóza je zdrojem energie pro vývoj plodu. Potřeba glukózy je zajištěna glukózou v krvi matky. Rychlost glukózy v krvi se snižuje s rostoucím věkem gestace. Příčinou je zvýšená absorpce glukózy placentou. V první polovině těhotenství vzrůstá citlivost mateřských tkání na inzulin kvůli poklesu hladiny glukózy v krvi.

Ve druhé polovině těhotenství dochází k výraznému zvýšení hladin hormonů v placentě, které potlačují příjem glukózy v mateřských tkáních, což zajišťuje dostatečný příjem glukózy pro plod. Proto těhotné ženy mají po jídle vyšší hladinu glukózy v krvi než netehotné. Trvale mírně zvýšená hladina glukózy v krvi u těhotných žen vede ke zvýšení množství sekretovaného inzulínu. Souběžně se vytváří necitlivost tkání na inzulín kvůli hormonům placenty, jak bylo uvedeno výše. Taková necitlivost mateřských tkání a buněk na inzulín zvyšuje jeho množství v krvi.

Zvýšení glukózy v krvi inhibuje tvorbu glukózy v játrech - glykogenu. Výsledkem je, že významná část glukózy přichází do rozpustných tuků - triglyceridů - to je snadný depot tuku, jeho rezervy pro vývoj mozku a nervového systému plodu. Do 10. až 12. týdne těhotenství se ve fetálním pankreatu objevují beta buňky schopné uvolnění vysoce kvalitního inzulínu. Zvýšená hladina glukózy v mateřské krvi zvyšuje jeho množství a v krvi plodu, což stimuluje sekreci inzulínu.

Ve třetím trimestru těhotenství pod účinkem placentálního laktogenu, který připravuje mléčné žlázy mateřského mléka pro budoucí laktaci (produkce mléka), se rozpad tuků zvyšuje. Kapky rozpustného tuku - základ mléka. Proto se zvyšuje množství glycerolu a volných mastných kyselin v mateřské krvi.

V důsledku toho stoupá úroveň tzv. Ketonových tělísek - oxidovaných zbytků mastných kyselin. Tvorba těchto ketonových tělísek se také podílí na buňkách jaterní jater. Tyto ketony potřebují plod k vytvoření jater a mozku jako zdroje energie.

Toto je popis fyziologického obrazu změn v množství glukózy a inzulínu u těhotné ženy a plod během těhotenství, i když se může zdát jako obraz diabetes. Proto mnoho vědců považuje těhotenství za diabetogenní faktor. U těhotných žen může být glukóza dokonce detekována v moči, což je způsobeno snížením funkce ledvin, nikoliv porušením glukózy v krvi.

Komplikace těhotenství u diabetes mellitus začínají nejdříve vývojovými stadii embrya. Prenos chromozomálních mutací, které následně způsobují diabetes u plodu a novorozence, je možný. Genetická mutace vede ke smrti zygoty (nejdříve rozdělení oplodněného vajíčka) a dochází k menstruačnímu potratu.

Diabetes u těhotné ženy s poruchou metabolismu a vychytávání glukózy v orgánech a tkáních těla s těžkými cévními poruchami, zejména u malých cév jater, ledvin, sítnice, nemůže ovlivnit procesy embryogeneze a tvorby embryí. Teratogenní účinek je možný (viz kapitola věnovaná vývoji embrya a plodu), nesprávné pokládání jednotlivých orgánů a systémů (výskyt malformací plodu). Kromě toho zvýšená hladina glukózy v krvi těhotné ženy způsobuje stejné zvýšení plodu, které dosud nemá vlastní inzulín. Výsledkem je také narušení metabolismu plodu, včetně peroxidace lipidů s tvorbou zvýšeného počtu ketonových těl, které volně pronikají do krve těhotné ženy. Ketony v matčině krvi mohou způsobovat ketoacidózu - okyselování tělních tekutin, které prudce zhoršují stav těhotné ženy, což způsobuje ketoacidózu šok, který ohrožuje život těhotné ženy. Posun k kyselé nebo alkalické straně tekutin a médií lidského těla je závažným porušením buněčného dýchání (absorpce kyslíku v buňkách). Proto může následovat smrt ženy.

První polovina těhotenství u pacientů s diabetem nastává pouze s hrozbou potratů. Pokud dojde k velkému poškození děložních cév a kontakt s tvorbou placenty je narušen, dochází k pozdnímu potratu na pokraji předčasného porodu ve věku 20-27 týdnů u 15-30% těhotných žen.

Ve druhé polovině těhotenství je výskyt preeklampsie vysoký, rozvíjí se u 30-70% těhotných žen s diabetem. Vývoj preeklampsie je spojen s výrazným porušením ledvin - nefropatie. Preeklampsie u diabetes je tedy projevována hypertenzí - zvýšeným krevním tlakem v důsledku narušení zásobování ledvin ledvinami a použitím renín-angiotenzinového systému cévního spasmu. V důsledku toho se hypoxie ledvin zvyšuje ještě více a dochází k rozvoji kruhů vaskulárních a hypoxických poruch. Filtrace ledvin je poškozená, existuje druhá charakteristika diabetické preeklampsie - edém, zvýšení glukózy v moči. Tendence akumulace tkáňové tekutiny může způsobit akutní polyhydramnios. Na straně plodu se vylučování moči zvyšuje k "zředění" vysoké glukózy v plodové vodě. Opuch tkání a vaskulárního spasmu a placenty může způsobit úmrtí plodu. Riziko porodu s preeklampsií dosahuje 18-45%. Je způsobena nejen hypoxií, ale může nastat kvůli malformacím, mechanickému stlačování plodové vody, vysokému průtoku vody a úplnému zastavení dodávky kyslíku. Polyhydramnios je diagnostikován u 20-60% těhotných žen s diabetes mellitus. Fetální úmrtí plodu u diabetu se vyskytuje nejčastěji v 36-38 týdnu těhotenství, s nejvyšší propustností placenty pro glukózu - zvláště, ale také pro ketony, reoxidované tuky. Z tohoto důvodu je poskytování diabetických pacientů často produkováno ve 35-36 týdnech. Narodilo se dítě, i když předčasné, je snadnější pomoci normalizací hladin glukózy jako první.

Kvůli diabetické vaskulární lézi těhotných žen s diabetes mellitus vzniká chronická ICE. Proto často kombinovaná gesta má těžký průběh, až do eklampsie. Riziko úmrtnosti matek se dramaticky zvyšuje. Při formování placenty se také vyskytují velké porušení: vzniká takzvaná prstencovitá placenta, která není rozvinutá v pruzích, s dalšími laloky. Možné porušení základních rysů placentárního oběhu: namísto dvou je vytvořena pouze jedna pupeční tepna. V děložních tepnách matek s diabetem nenacházejí změny charakteristické pro normální uteroplacentární oběh. To způsobuje nedostatek uteroplacentárního oběhu, klíčení cév placenty do svalu dělohy, průduch cév je úzká a nemohou zajistit náležité zvýšení uteroplacentárního oběhu v druhém a třetím trimestru těhotenství. To je příčina feto-placentární nedostatečnosti a chronické hypoxie plodu.

Současně zvýšená hladina cukru v krvi plodu způsobuje růst růstového hormonu, a proto na úrovni placentární insuficience, počínaje druhým trimestrem, se zvyšuje kostní tkáň a svalová hmota roste, mohou se tvořit velké ovoce. Četnost porodu dětí s hmotností vyšší než 4 kg u pacientů s diabetes mellitus je třikrát vyšší než frekvence velkého plodu u jiných žen. Diabetes matky způsobuje akumulaci tukové tkáně se stále normální tloušťkou kostí a svalovou hmotou. Vnitřní orgány plodu (srdce, játra, ledviny, pankreas) se zvyšují podle zvýšení velikosti plodu. Existuje typický obraz hypertrofické diabetické fetopatie. Spolu s růstem velké tělesné hmoty a plodových orgánů existuje významná nedostatečnost funkcí těchto orgánů, nedostatek enzymů.

Ale někdy je nedostatek placenty nadpřirozen a existuje hypoplastický typ diabetické fetopatie. V této formě se zvyšuje riziko úmrtí nezralého a hypotrofního plodu z nedostatečné produkce povrchově aktivní látky, která narovná plicy během prvního dechu novorozence. To také způsobuje syndrom respiračních poruch (syndrom respirační tísně) u narozených diabetických dětí, ale s nezralými hormonálními a enzymatickými systémy, jejich orgány nejsou schopné normálně fungovat, proto více než 12% novorozenců vyžaduje resuscitaci.

Klinický obraz diabetes mellitus je způsoben zvýšením hladiny cukru v krvi. To vysvětluje sucho v ústech, zvýšenou žízeň, pití více než dva litry tekutiny denně, svědění kůže, zejména v genitáliích, v konečníku, protože krystaly glukózy dráždí sliznice a podkožní tkáň. Porušení očních cév způsobuje periodické, přechodné změny vidění, úbytek hmotnosti. Zhoršená imunita vysvětluje zvýšenou tendenci pustulózních lézí kůže pyodermie, furunkulózy a genitálií kandidální kolpitidě (zánět vagíny).

Průběh těhotenství v prvním trimestru, pokud lze zachovat, pokračuje bez významných změn. Někdy se dokonce hladina cukru v krvi normalizuje kvůli zlepšení glukózové tolerance, její absorpce v tkáních, neboť dochází dokonce k určité hypoglykémii. Lékaři by měli vzít tuto skutečnost v úvahu, protože je zapotřebí snížit dávky inzulínu. Snížení množství glukózy u matky je také vysvětleno zvýšením absorpce glukózy plodem. Vyžaduje přísnou kontrolu glukózy, ketonu, acidobazické rovnováhy, aby se zabránilo vzniku hypoglykemické nebo ketoacidové kómy.

Ve druhém trimestru se z důvodu zvýšené produkce placentálních hormonů, které působí proti inzulínu, zvyšuje glukóza v krvi těhotné ženy, se objevují typické diabetické potíže (suchost, žízeň, svědění), glukóza se vyskytuje v moči. Znovu ketoacidóza hrozí. Proto je nutné zvýšit dávku inzulínu.

V trimestru III se projevuje placentární nedostatečnost, množství hormonů, které působí proti inzulínu, se opět sníží, což je způsobeno produkcí plodu vlastního inzulínu. Proto by mělo být sníženo množství injekčního inzulínu.

Při porodu dochází k velké labilitě (pohyblivosti, změnám) obsahu cukru. Stres porodu (strach a bolest) způsobuje zvýšení glukózy a možnost acidózy. Ale práce, která se děje při vzniku velkého plodu, úrazu a ztráty krve, může rychle vést k prudkému poklesu hladiny glukózy a hypoglykemické kómy.

V poporodním období je také pozorována hypoglykémie (nízká hladina glukózy), ve 4. - 5. den se hladina cukru postupně zvyšuje. Dávky inzulínu by se měly odpovídajícím způsobem zvýšit nebo snížit. Do 7-10 dnů po narození hladina glukózy dosáhne hladiny, které byly pozorovány před těhotenstvím.

Můžeme říci, že diabetes a těhotenství se navzájem zatěžují. Těhotenství vyžaduje zvýšené funkce a orgány a systémy jsou významně narušeny stávající chorobou. Proto cévní poruchy významně pokročily, retinální vaskulární poruchy se vyskytují u 35% těhotných žen. Diabetická nefropatie vede k gestóze, v ledvinách dochází ke kombinaci cévních poruch a přidání infekcí u 6-30% těhotných žen - pyelonefritidy a bakteriurie.

Při porodu se často vytváří slabost v práci kvůli přetěžování dělohy velkým ovocem. Dlouhotrvající práce zhoršuje obraz hypoxie, může začít asfyxie. Kvůli velkému plodu se zvyšuje poškození matky a plodu. U plodu - zlomeniny kosti klíční kosti nebo ramen, možná poranění lebky. A matka - přestávky děložního hrdla, vaginální stěny, perineum, často dělají disekci (lerinostomie).

Četnost poporodní komplikace u diabetes mellitus je pětkrát vyšší než u zdravých puerperů. Počet infekčních, poraněných, respiračních poruch. Vzhledem k poklesu placentárního laktogenu se snižuje laktace mléčných žláz.

Během těhotenství a porodu závisí závažnost komplikací od typu diabetu.

Provádění těhotenství u pacientů s diabetem

Monitorování těhotných žen trpících cukrovkou se provádí v ambulantních ambulancích i v nemocnicích, oddělení specializovaných mateřských nemocnic. Ženy se zavedenou diagnózou diabetes mellitus před těhotenstvím by měly být vyšetřovány při plánování, které specifikuje typ diabetu a stupeň jeho kompenzace, přítomnost vaskulárního poškození charakteristického pro diabetes.

Byly studovány protilátky proti beta buňkám pankreatu, protilátek proti inzulínu. Ve škole "Diabetes" se uskutečňuje školení o metodě sebeinzulinové terapie. V těhotenství, bez ohledu na typ diabetu, jsou všechny přeneseny na zavedení vhodných dávek inzulínu, čímž se kompenzuje zvýšená hladina glykémie (zvýšená hladina cukru v krvi). Léky snižující hladinu cukru, které se užívají ústy, by měly být zrušeny kvůli embryotoxickým a teratogenním účinkům těchto léků. Po podrobném vyšetření je řešena otázka přípustnosti výskytu těhotenství.

Těhotenství je kontraindikováno u:

přítomnost rychle se rozvíjejících nebo existujících těžkých cévních poruch sítnice, ohrožujících slepotu nebo nefropatie, která může představovat ohrožení života, s těžkou preeklampsií;
inzulínová rezistence, přítomnost protilátek proti inzulínu. Labilní (proměnlivý) průběh diabetu;
přítomnost diabetu u obou rodičů, což dramaticky zvyšuje riziko plodové nemoci;
kombinace diabetu a senzitizace rhesus u matky, která se očekává, což výrazně zhoršuje prognózu plodu;
kombinace diabetes mellitus a aktivní plicní tuberkulózy, v těhotenství, které ohrožuje závažné exacerbace tohoto procesu.

O otázce možnosti prodloužení těhotenství rozhoduje rada lékařů - porodník-gynekolog, endokrinolog, terapeut a někdy i specialistka na tuberkulózu.

Případ z praxe. Těhotná MO, 35 let, s diabetem typu II, 8 týdnů těhotenství, ohrožena obvyklým potratem. Před stávajícím těhotenstvím došlo v prvním trimestru k třem potratům a porodům po 25 týdnech těhotenství. Diagnóza odhalila závažné poruchy mikrocirkulace, hrozbu slepoty a nefropatie. Rada lékařů doporučila M.O. ukončit těhotenství v důsledku těžkých předpovědí pro ni a plod.

Ale nejen MO, ale i mnoho žen s vnitřními nemocemi, které ohrožují zhoršení jejich stavu nebo dokonce smrt v průběhu těhotenství, zanedbávají radu lékařů a prodlužují těhotenství maniakální myšlenkou mít dítě dokonce za cenu svého vlastního života.

V souladu s tím, M.O. odmítla ukončit těhotenství a začala ji nést.

Těhotenství se podařilo zachránit. Zjistilo se však zhoršení poškození retinálních cév. Od 22 týdnů začala kombinovaná preeklampsie s nefropatií, edémem a hypertenzí. M.O. byla naléhavě hospitalizována. Dlouhodobá intravenózní léčba preeklampsie a placentární insuficience, zavedení kortikoidních hormonů k urychlení zrání povrchově aktivní látky v plicích plodu.

To bylo způsobeno nedostatečným účinkem léčby. Docházelo se k ostrému zhoršení vize pacienta, byla téměř slepá. Destabilizace hladiny glukózy v krvi začala, vznikl gi-glikamemicheskie stav.

Proto bylo předčasné podání provedeno ve 28-29 týdnech.

Kvůli chronické hypoxii plodu byl proveden císařský řez. Dívka s hmotností 3000 g, známky nedonosnosti a funkční nezralost orgánů (a to je u 29 týdnů) - hypertrofická forma diabetické fetopatie - byla extrahována. Matka obětovala pohled na narození své dcery.

Léčba diabetu během těhotenství

Závažnost těhotenských komplikací u diabetes vyžaduje nutnost zajistit opakované hospitalizace při vývoji těhotenství. Účelem těchto hospitalizací je zabránit možným komplikacím těhotenství a diabetu.

První hospitalizace se provádí při první léčbě těhotné ženy v předentální klinice. Cílem této hospitalizace je určit přesné trvání těhotenství, genetické poradenství s případnou amniocentézou, cordocentesou, choriovou biopsií. Pro zjištění diabetické embryopatie se provádí ultrazvuk. Dávka inzulinu se upravuje. Informace o kontrole nejen hladiny glykémie, ale také glykosurie (výskyt glukózy v moči), acetonurie - vzhled ketonů v moči. Vysvětluje vlastnosti stravy, která je zapotřebí bez ohledu na typ diabetu. Provedla hloubkové vyšetření urogenitálních infekcí a léčbu identifikovaných infekcí. Jediný možný typ korekce imunitního systému pro těhotné ženy je podání rektálních čípků Viferon nebo Kipferon.

Druhá hospitalizace je po dobu 8-12 týdnů. V této době je nutná korekce dávek inzulínu kvůli nástupu relativní hypoglykémie (snížení hladiny cukru v krvi). Opakované ultrazvuk, kontrola velikosti plodu, identifikace malformací, množství plodové vody. Požadované vyšetření oftalmologem, identifikace stavu retinálních cév. Příznaky ohrožených potratů jsou identifikovány, léčba je předepsána v případě potřeby.

Třetí hospitalizace trvá 20-24 týdnů. Další úprava dávky inzulinu.

Kontrola přítomnosti nebo vývoje lézí malých cév, které jsou charakteristické pro diabetes. Identifikované příznaky vývoje kombinované preeklampsie. Ultrazvuková kontrola - stav placenty, soulad velikosti plodu s gestačním obdobím, příznaky diabetické fetopatie, množství plodové vody. Kurz metabolické terapie (metabolismus - metabolismus) probíhá po dobu tří týdnů k prevenci placentární insuficience a fetální hypoxie.

Další hospitalizace je v týdnu těhotenství 30-32. Další úprava dávky inzulínu, stanovení přítomnosti nebo výskytu malých cévních lézí. Vyhodnocení stavu plodu a placenty pomocí ultrazvuku, dopplerovského prokrvení v placentě a plodu. Také je studován fetální tep srdce - CTG záznam. Kontrola srážení krve, placentární hormony. Prevence nedostatečné produkce povrchově aktivních látek v plicích plodu. Stanoví se načasování a způsob doručení.

Dodávky se provádějí co nejblíže těhotenství na plný úvazek, avšak vzít v úvahu riziko úmrtí plodu a ztráta plodu během porodu. V případě porušení prezentace plodu, těžkého diabetu, vysokého rizika ztráty plodu během porodu se císařský řez provádí ve 36-37 týdnech těhotenství. Možné doručení v raných fázích těhotenství. Vše závisí na kompenzaci diabetu, závažnosti komplikací, stavu těhotné ženy a plodu. Je třeba vzít v úvahu dramatické změny hladin glukózy v krvi při porodu a časné období po porodu.

Případ z praxe. Pacient zapnutý, 32 let. Diabetes mellitus typu I, vrozený, přítomnost protilátek proti beta bunkám pankreatu. Bylo podáno v období 34 týdnů těhotenství s těžkou preeklampsií, hypertenzí a akutními polyhydratami. Bylo zahájeno intravenózní podávání antihypoxantů (léků na léčbu hypoxie) a mikronizovaného heparinu, což bylo prevencí DIC.

Při kompenzování krevního tlaku a glukózy v krvi byla prováděna opatrná amniotomie (otevření membrány plodu) s postupným uvolňováním tekutiny.

Při monitorování CTG byla zjištěna závažná hypoxie plodu a hypoplastická forma diabetické fetopatie.

Podle součtu vážných diabetických a porodních rizik byl plán dodání změněn na provozní. Byl proveden císařský řez - byl odebrán živý, předčasný, hypotrofní chlapec s asfyxií o hmotnosti 1300 g. Následně mělo dítě vrozené srdeční onemocnění, fúze prstů. Pooperační období na 2. den bylo komplikované těžkou hypoglykemií, ketoacidózou, hypoglykemickou kóma. Bylo zahájeno okamžité vstřikování 40% glukózy, ale to nepomohlo, došlo k smrti. Při pitvě se objevil cerebrální edém s mozkovým mozkem, který se zaklínoval do okcipitálního foramenu, což je příčina smrti. Bylo to v automatismu lékařských akcí. Po operaci je přidělen nulový stůl - pouze voda, slabý vývar. A dávky inzulínu nebyly včas upraveny. Účinek inzulínu, hladovění a časné pooperační hypoglykémie (strach, ztráta krve) byly sníženy. Hladina cukru klesla na nulu. Proto ani intravenózní tryskání injekcí 250 ml 40% glukózy nepomohlo.

Známky diabetu u těhotných žen

Diabetes, který se vyvine během těhotenství, se nazývá gestační. Jedná se o samostatnou formu nemoci, která nepatří do prvního nebo druhého typu. Pokud se onemocnění vyskytne na pozadí vývoje těhotenství, obvykle je pro léčbu předepsána jednoduchá strava (bez léčby). Kontrolní testy a dodržování doporučení lékaře umožňují ženě nosit dítě bez rizika pro zdraví. Abyste však mohli přijmout tato opatření včas, musíte vědět o příznaky této nemoci. Existuje několik příznaků diabetu u těhotných žen, které mohou způsobit návštěvu endokrinologa a neplánované krevní test glukózy.

Konstantní žízeň

Kvůli vysoké hladině cukru v krvi může být těhotná žena trýzněna výrazným žízněm. Někdy se vyvinou tolik, že během dne může pacient vypít až 3 litry vody. To je docela nebezpečné, protože ledviny během těhotenství pracují se zvýšeným stresem. Riziko otoku a vysokého krevního tlaku se zvyšuje. Je charakteristické, že bez ohledu na množství spotřebované vody se žízeň nestává méně výrazným.

Chcete-li odstranit tento nepříjemný příznak, stačí normalizovat hladinu cukru v krvi. Obvykle je to dosaženo díky dietě, která je navržena speciálně pro těhotné ženy. Vzhledem k vysoké koncentraci glukózy se krev stává viskózní, takže žízeň je druh ochranného mechanismu. Při pití velkého množství tekutiny člověk zvyšuje objem cirkulující krve, čímž trochu "zředí". Ale jestliže hladina glukózy v krvi zůstává vysoká, přináší pouze dočasnou úlevu a těhotná žena znovu zažívá nenasytný žízeň.

Těžký hlad

Neustálá touha po jídle je jedním z nejčastějších příznaků diabetu v těhotenství. Navzdory tomu, že hladina cukru v krvi stoupá, glukóza nemůže proniknout do buněk v dostatečném množství. Z tohoto důvodu tělo není schopné syntetizovat potřebné dodávky energie a osoba cítí silný hlad.

Přejídání během těhotenství je nebezpečné, protože nadváha zvyšuje riziko těhotenských komplikací a porodu.

K vyrovnání se s hladem bez normalizace hladiny cukru v krvi je téměř nemožné. Speciální strava pro těhotné ženy s gestačním diabetem umožňuje, aby se metabolismus uhlohydrátů vrátil do normálu. Důležitou roli hraje lehká fyzická aktivita, která je nezbytná pro všechny těhotné ženy, s výjimkou těch, kteří jsou v klidu.

Časté naléhání na toaletu

Časté močení během těhotenství není neobvyklé. To je zvláště patrné v prvním a třetím trimestru. Na počátku těhotenství může být tento stav pozorován v důsledku hormonální úpravy a zvýšení velikosti dělohy a v posledních obdobích rostoucí plod tlačí na močový měchýř. Časté návštěvy toalety tedy obvykle neovlivňují těhotnou ženu, i když mohou být jedním z projevů gestačního diabetu.

Na rozdíl od cystitidy a zánětlivých onemocnění ledvin zůstává barva moči a její množství s každým močením nezměněné. Nezachycuje krev, hlen a proces vylučování není doprovázen bolestivými vjemy. Ale při analýze moči často odhaluje cukrové nebo ketonové tělo, což naznačuje potřebu léčby a pozorování endokrinologem. K normalizaci situace je nutné upravit stravu a omezit množství denní tekutiny.

Vyrážka a další kožní problémy

Vzhled malých pustul na kůži obličeje a těla může také znamenat zvýšený obsah cukru v krvi. To je způsobeno tím, že porušení pankreatu a jater zpomaluje metabolismus a eliminuje toxiny z těla. Navíc se mohou často zvyšovat triglyceridy kvůli vysokým hladinám glukózy v krvi. Triglyceridy jsou typ tuku (lipidů), který je zodpovědný za syntézu energie. Pokud jsou příliš velké, pankreas, oslabený diabetem, se může zanícit. To vede k tvorbě husté nažloutlé erupce na kůži s červeným okrajem, který se svrbí a odlupuje.

Příchutě ztrácejí normální vlhkost a stávají se méně elastické, což vede k prasklinám, odřeninám a vředům. Hlavním způsobem řešení těchto problémů je normalizace hladiny cukru v krvi. Jakákoli kosmetika (dokonce i farmaceutická) přináší pouze dočasný účinek, i když mohou být použity jako pomocná pomocná metoda.

Rozmazané vidění

Problémy s vizemi na pozadí těhotenství mohou nastat i u zdravých žen. To je způsobeno zvýšeným stresem cév a nervových vláken. Ale kvůli vysoké hladině glukózy dochází ke zhoršení zraku mnohem výrazněji a je mnohem výraznější. Tyto příznaky mohou zahrnovat následující příznaky:

zvýšená únavnost očí;
rozmazání, fuzzy zaměření;
vzhled skvrn a mušek před očima;
zvýšená reakce na jasné a běžné denní světlo;
bolest oka v očích.

Snížení odolnosti

Porucha obranyschopnosti těla není příliš specifickým příznakem diabetu, takže tak často žena nevěnuje pozornost. Z důvodu těhotenství je imunita tak výrazně snížena a mnoho žen často trpí exacerbací chronických onemocnění a infekcí dýchacích cest.

Pokud však očekávaná matka mimo jiné zaznamenává dlouhé uzdravení drobných ran a odřenin na pokožce a také má tendenci je infikovat, mělo by to být upozorněno. Gestační diabetes zabraňuje imunitě, takže kůže nemůže plně plnit svou ochrannou funkci.

Známky cukrovky u žen během těhotenství jsou téměř stejné jako u jiných skupin pacientů. Mohou však být během tohoto období rozmazané kvůli fyziologickým vlastnostem ženského těla. Proto se všem těhotným ženám doporučuje provést krevní test na glukózu a provést glukózou-tolerantní test k detekci patologie v nejranějších stádiích. Včasná diagnóza udržuje všechny šance matky a budoucího dítěte na úspěšné těhotenství a normální doručení bez zvýšeného rizika komplikací.