Známky gestačního diabetu u těhotných žen

  • Hypoglykemie

Během těhotenství podstoupí žena řadu diagnostických studií, z nichž nejdůležitější jsou laboratorní testy pro stanovení hladiny glukózy v krvi a moči. Některé těhotné ženy mají vysokou hladinu glykémie, což znamená začátek vývoje diabetu. Tato nemoc je vzácná, ale má hrozivé následky pro matku a dítě. To je důvod, proč je důležité, aby žena věděla o hlavních symptomech gestačního diabetu u těhotných žen a možných komplikacích.

S každým dalším měsícem je pankreas těhotné ženy pod zvyšujícím se tlakem kvůli změně obrazu a rychlosti života ženy. Tím se rozvíjí fyziologická tolerance tkání k působení inzulínu. Hlavním faktorem gestačního diabetu je stupeň zrání placenty, který začne aktivně produkovat hormony, které zvyšují hladinu glukózy v krvi. V každém trimestru těhotenství se koncentrace progesteronu a estrogenu zvyšují, což zhoršuje klinický obraz onemocnění. Jako výsledek, pankreas není schopen produkovat dostatečné množství inzulínu, v důsledku čehož jeho nedostatek v krevním řečišti způsobuje narušení metabolismu uhlohydrátů.

Jak se vyvíjí plod, zhoršená citlivost na inzulín je usnadněna následujícími endogenními faktory:

  • Genetická predispozice (přítomnost diabetes mellitus v krvi).
  • Zvyšte objem a kalorický příjem jídla.
  • Snížení motorické aktivity v posledních fázích nošení dítěte.
  • Sada přebytečné tukové hmoty.

Tyto faktory vedou k přetrvávající hyperglykémii, protože výroba inzulínu je nedostatečná k překonání snížené glukózové tolerance.

Jak určit rizikový faktor

Vzhled gestačního diabetu je pravděpodobnější v přítomnosti určitých rizikových faktorů v rodině a v životě žen. Vzhled zvýšené hladiny glukózy v krvi přímo závisí na charakteristikách genetiky a ústavě těhotné ženy.

Výskyt onemocnění je tedy doprovázen následujícími faktory:

  • obezita;
  • dospělý věk (přes 30 let);
  • případů diabetes mellitus u blízkých příbuzných;
  • zánětlivé onemocnění příměsí a vaječníků;
  • endokrinní nemoci;
  • výskyt diabetu před těhotenstvím;
  • polyhydramnios;
  • spontánní potrat v historii.

Symptomy základního onemocnění

Závažnost klinického obrazu závisí na následujících kritériích:

  • Od gestačního věku, kdy se onemocnění projevilo.
  • Ukazatele míry kompenzační patologie.
  • Přítomnost souběžných patologických procesů v těle.
  • Dodržování preeklampsie v třetím trimestru.

Odhalit nástup průběhu diabetes mellitus v klinickém obrazu je obtížné, proto testy krve a moči na glukózu jsou nejinformativnější diagnostickou metodou, na jejímž základě je provedena konečná diagnóza.

Hlavním diagnostickým znakem inzulínové rezistence je zvýšení hladiny krevního cukru na prázdném žaludku na 7 mmol / l a fluktuace jeho hodnot je více než 11,5 mmol / l po celý den.

Známky patologického stavu v období nosení dítěte:

  • zvýšené množství vody spotřebované denně;
  • časté močení;
  • neustálý pocit hladu;
  • suchost kůže a ústní sliznice;
  • svědění a pálení pokožky, zejména v oblasti močové trubice;
  • únavu;
  • změny ostrosti zraku;
  • porucha spánku.

Zpravidla ženy nevědí o vývoji gestačního diabetu, myslí si, že patologické symptomy onemocnění jsou fyziologické projevy těhotenství.

Je těžší diagnostikovat onemocnění s mírnou hladinou glykémie, protože glukóza není detekována v moči.

Symptomy latentního diabetu u těhotných žen

Skryté gestační diabetu je velmi nebezpečné onemocnění pro ženu v období těhotenství. Ego je obtížné identifikovat, protože pacient se cítí dobře a nezjistí stížnosti na zdraví. Klinický obraz onemocnění se postupně rozvíjí a odborníci jej diagnostikují jako diabetes typu 2.

Nejběžnějšími známkami této formy onemocnění jsou:

  • neustálý pocit únavy;
  • časté závratě;
  • neustálý pocit hladu, i po jídle;
  • smála;
  • časté močení;
  • křeče.

U žen ve věku 35 let existuje riziko pomalejšího nástupu příznaků, které mohou být špatně diagnostikovány lékařem.

Chcete-li zjistit vývoj patologie u těhotných žen, existuje speciální test, pomocí něhož můžete nastavit hladinu glykémie na prázdný žaludek a poté, co jste užil roztok glukózy.

Při identifikaci stupně poruch metabolismu uhlohydrátů u matky, která je přítomná, je nutná přísná kontrola nad následujícími indikátory glukózy, která se provádí pod dohledem endokrinologa.

Možné komplikace diabetu u těhotné ženy a jejich příznaky

Většina komplikací během těhotenství je pozorována u žen s diagnózou preeklampsie. Riziko spontánního potratu se významně zvyšuje, zejména v prvním trimestru těhotenství, a také je možnost předčasného porodu.

Vývoj preeklampsie a eklampsie u diabetes mellitus

Nejpravděpodobnější komplikací onemocnění ve druhém nebo třetím trimestru těhotenství je vývoj preeklampsie. Jedná se o patologický stav, který se vyskytuje na pozadí diabetu, a je v klinickém obrazu závažnější než u běžných žen. Podle statistik 33% budoucích matek s diagnózou "gestačního diabetu" trpí preeklampsií.

Patologický stav je doprovázen edémem, protože ledviny jsou podrobeny těžké zátěži, aby se odstranilo přebytečné tekutiny a glukózy z těla ženy. V důsledku toho dochází k narušení rovnováhy vody a elektrolytů a ledviny nejsou schopné odstranit přebytečnou tekutinu, začnou se hromadit v tkáních. Při testování moči se zjistí protein, jehož koncentrace závisí na stupni kompenzace základního onemocnění. Indikátory krevního tlaku se také mění, začíná se neustále zvyšovat kvůli nadměrné tekutině v krevním řečišti.

Na pozadí diabetes mellitus se začínají zvyšovat příznaky mozkové krevní oběh.

Pacient má následující sadu příznaků:

  • významné zvýšení hmotnosti;
  • emoční nestabilita;
  • rostoucí úzkost;
  • letargie;
  • trvalá arteriální hypertenze;
  • křeče malých svalů;
  • porucha paměti;
  • rozsáhlý otok.

Pacient má následující příznaky:

  • vysoký krevní tlak;
  • těžká bolest břicha;
  • zhoršení zraku;
  • nevolnost, končící zvracením;
  • snížení množství vyloučeného moči;
  • bolest svalů;
  • ztráta vědomí

Genetická predispozice, nadváha a nemoci kardiovaskulárního systému působí jako provokující faktor ve vývoji patologií.

Komplikace plodu a jeho projevy

Hlavní výživou pro dítě během těhotenství je glukóza, kterou dostává od těla matky. Glukóza vstupuje do plodu skrze placentu v lehké formě, ale skrze ni také dělají ketonové orgány, které způsobují diabetickou fenopatii dítěte.

Diabetická fetální fenopatie

Vysoká hladina glykémie matky může způsobit vývoj patologických změn placenty a všech orgánů dítěte. Nadměrná dávka glukózy u dítěte vede k dystrofickým změnám v pankreatických buňkách a v dekompenzovaném stádiu diabetu u matky dochází k vyčerpání orgánů.

Při narození dítěte má opožděný rozvoj plicní tkáně v důsledku patologického zvětšení jater a sleziny těhotné ženy.

Následující klinické příznaky mohou být pozorovány u nemocného dítěte:

  • velká hmotnost při narození;
  • zkrácení cervikální oblasti;
  • modravá kůže;
  • porucha dýchacího systému;
  • vrozené vady kardiovaskulárního systému;
  • zvýšení velikosti jater a sleziny;
  • pasta facial tissue.

Makrozomie

Onemocnění na pozadí diabetes u matky je poměrně časté a je hlavní příčinou narození traumatu těhotné ženy, protože dítě se narodilo velké. Dodávka se provádí císařským řezem, pomáhá předcházet zlomeninám a dislokacím kloubů dítěte, ke kterým dochází během přirozeného porodu.

Diagnostické příznaky onemocnění

Nejintenzivnější diagnostickou metodou jsou ultrazvukové indikátory, mohou potvrdit nebo vyloučit možné komplikace plodu a zhodnotit stav placenty a plodové vody.

Nadměrná hladina glukózy v krvi matky přispívá k následujícím změnám placenty:

  • zhutnění a zhrubnutí stěn cév;
  • skleróza spirálních tepen;
  • nekróza povrchové vrstvy trofoblastů;
  • zvýšení placenty je delší, než se očekávalo;
  • pomalý krevní oběh v cévách.

Ultrazvukové ukazatele abnormality plodu:

  • disproporcionality částí těla dítěte;
  • bifurkace obrysu dítěte v děloze;
  • fuzzy obrys hlavy;
  • polyhydramnios

Ženy s rizikem výskytu této nemoci by měly podstoupit neustálé monitorování hladin glukózy v krvi, aby se předešlo dalším komplikacím.

Odborníci doporučují ženám, aby napravili životní styl a udržovali normální tělesnou hmotnost pomocí speciální dietní a fyzické cvičení. Je třeba vyloučit použití některých léků, které zvyšují toleranci tkání k glukóze, jako jsou gyukokortikosteroidy. Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Gestační diabetes je závažným onemocněním, protože neexistují žádné symptomy vyhoření. Proto je důležité, aby se těhotná žena zaregistrovala u gynekologa včas a pravidelně podstupovala testy pro stanovení hladiny glukózy v krvi a moči.

Gestační diabetes

Existuje taková forma diabetes mellitus, která se někdy objevuje u těhotných žen (v 3-5% případů), u kterých hladina glukózy (cukru) v krvi nikdy nezvýšila před těhotenstvím. Toto se nazývá gestační diabetes, vyvíjí se pouze během těhotenství po přibližně 20 týdnech. Příčiny gestačního diabetu nejsou spolehlivě známy. Během těhotenství produkuje placenta hormony potřebné pro vývoj plodu. Pokud tyto hormony blokují působení mateřského inzulínu, objeví se gestační diabetes. Když k tomu dojde, podmínka, kterou lékaři nazývají rezistencí na inzulín (necitlivost buněk na inzulín) a hladina cukru v krvi stoupá.

Pokud žena trpí cukrovkou, normální nebo gestační, nadměrná zásoba glukózy se akumuluje v těle plodu a přeměňuje se na tuky. U dětí s nadměrným rozvojem podkožní vrstvy tuku hrozí nebezpečí poškození humeru během porodu. Navíc u těchto novorozenců produkuje pankreas zvýšené množství inzulinu, aby se z matky mohlo využít glukózy. Proto mohou mít nízkou hladinu cukru v krvi. Také tyto děti mají zvýšené riziko rozvoje respiračních poruch, v budoucnu se s větší pravděpodobností stanou obezitou a v dospělosti mají vyšší pravděpodobnost vývoje diabetu 2. typu.

Gestační diabetes obvykle končí po porodu. U matek, kteří měli během prvního těhotenství gestační diabetes, je pravděpodobné, že k těmto těhotencům dochází během následných těhotenství, přibližně dvě třetiny. Navíc mohou některé z nich následně vyvinout diabetes typu 2. Někdy se po těhotenství může objevit diabetes typu 1 nebo typu 2, o němž žena předtím nevěděla a která by vyžadovala povinnou léčbu.

Rizikové faktory pro gestační diabetes:

- Starší věk pro těhotenství. U těhotných žen je žena starší 40 let dvakrát větší pravděpodobnost vzniku gestačního diabetu jako těhotné ženy ve věku 25-29 let.
- Za přítomnosti diabetu v nejbližší rodině ženy se riziko gestačního diabetu zvyšuje o více než 1,5násobek. Pokud rodič trpí cukrovkou, riziko se téměř zdvojnásobí, pokud se oba rodiče téměř trojnásobí.
- Patří do bílé rasy.
- Vysoký index tělesné hmotnosti (BMI) před těhotenstvím. BMI v rozmezí od 25 do 29,9 zdvojnásobuje riziko vzniku cukrovky a BMI více než 30 se třikrát ztrojnásobí. Žena 150-180 cm vysoká a vážící 70 kilogramů má BMI 25. Pro ženu stejné váhy o hmotnosti 84 kilogramů je BMI 30.
- Zvýšení tělesné hmotnosti v dospělosti. Vysoký BMI ve věku 18 let, následovaný nárůstem hmotnosti o 5 až 10 kilogramů během těhotenství vede k vyššímu riziku vzniku cukrovky.
- Kouření
- Narození dítěte s hmotností vyšší než 4,5 kilogramu nebo porodem z nevysvětlených důvodů v historii.

Každá těhotná žena by měla být vyšetřena na diabetes od 24 do 28 týdnů těhotenství. Pokud se váš lékař domnívá, že máte diabetes tím, že provedete krevní test, může provést další potvrzovací test, během něhož budete muset vypít roztok glukózy určité koncentrace a poté několikrát provést krevní test na cukr v určitou dobu. Většina žen nepotřebuje inzulín k léčbě gestačního diabetu.

Důvody

Příčiny diabetu nejsou plně pochopeny. Je však známo, že rozvoj diabetu může být způsoben:

- dědičnost;
- autoimunitní onemocnění, při nichž imunitní systém ničí pankreatické buňky, které produkují inzulin;
- virové infekce, které poškozují pankreas, což může později vyvolat autoimunitní procesy;
- životní styl a stravu.

Symptomy diabetu

U diabetu typu 1 a typu 2: zvýšené hladiny cukru v krvi.

Pro gestační diabetes, velkou tělesnou hmotnost, zvýšení objemu moči, silný pocit žízeň, snížení aktivity a snížení chuti k jídlu.

Komplikace diabetu

Hyperglykémie - stav úzce spojený s diabetem, je prudkým zvýšením hladiny glukózy v krvi. K tomu dochází, pokud tělo produkuje málo nebo nedostatečně dostatek inzulinu nebo pokud je snížena citlivost receptorů buněk těla na inzulín. Stav hyperglykémie je typický pro pacienty s diabetem a je příčinou mnoha komplikací, které se vyskytují u pacientů trpících touto chorobou.

Hypoglykemie je lékařský termín pro nízkou hladinu cukru v krvi. Hypoglykemie je obvykle komplikací léčby cukrovky a u zdravých lidí je vzácná. (Pokud osoba, která nemá diabetes, má hypoglykemii, je to obvykle známka závažného onemocnění, jako je nádor vylučující inzulín nebo onemocnění jater). Závažná hyperglykemie (extrémně vysoká hladina cukru v krvi) v kombinaci se zvýšeným množstvím kyselých metabolických produktů v těle může vést k záměně a mdloby.

Vysoký krevní tlak, srdeční onemocnění, mrtvice, diabetické poškození ledvin.

Slepota (v důsledku retinálních vaskulárních lézí), katarakty a další poruchy zraku.

Pomalé hojení ran.

Gangréna (tkáňová nekróza), protože přivádění krve do tkání je narušeno nebo zcela zastaveno. Obvykle se gangréna dotýká velkých prstů a nohou.

Časté infekce, zejména infekce kůže a měkkých tkání, vaginální infekce.
Nepořádek končetin způsobený neuropatií (poškození nervů) se ztrátou pocitu, zejména v oblasti nohou. Co můžete dělat

Pokud máte podezření, že máte diabetes, poraďte se s lékařem.
Jezte stravu s nízkým obsahem cukru a tuku a vysokým obsahem vlákniny po celý svůj život. Je nutné ztratit nadváhu. Kontrolujte rafinovaný příjem cukru. Rozdělte si jídla po celý den. (správná strava a kontrola hmotnosti jsou často dostatečnými opatřeními k řízení průběhu diabetu neinvazivně závislého a zabránění jeho vývoje u lidí náchylných k tomuto onemocnění).

Cvičejte pravidelně. Můžete tak udržet optimální hmotnost.

Pravidelně kontrolujte povrch vašeho těla, zejména nohy, abyste neztratili vzhled rány nebo infekcí; nikdy nechodí bosý. Každý den umyjte nohy, důkladně je utřete po umytí a na nohy naneste prášek z talku. Obzvláště pečlivě je třeba řezat nehty na rukou a nohou. Ostřeďte velmi opatrně. Pečlivě dodržujte hygienu. Udržujte zdravý zubní stav a čisté ústa.

Užívejte léky přísně podle pokynů lékaře. Nikdy nepřestávejte užívat léky bez konzultace s lékařem. Krevní cukr a moč by měly být pravidelně měřeny bez ohledu na to, zda jste diabetici nebo ne (to je zvláště důležité, pokud má někdo v rodině cukrovku).

Máte-li cukrovku a plánujete těhotenství, měli byste předem konzultovat svého lékaře, abyste upravili hladinu cukru před těhotenstvím. Pokud máte rizikové faktory pro gestační diabetes, měli byste s lékařem projednat, které z nich můžete vyrovnat, jako je například ztráta tělesné hmotnosti, zahájením stravování a cvičením před těhotenstvím. Přestaňte kouřit, pokud kouříte. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte první známky gestačního diabetu. Mezi tyto příznaky patří časté močení, žízeň a / nebo chuť k jídlu, snížená aktivita, ztráta hmotnosti.

Několik kroků pro vlastní kontrolu diabetu.

1. Pro osoby s diabetem typu 1 nebo 2:
Dodržujte doporučení lékaře, jak kontrolovat diabetes.
Dodržujte doporučení lékaře k dietě a cvičení.

2. Pro gestační diabetiky:

Dodržujte doporučení lékaře k dietě a cvičení.

Léčba by měla zahrnovat povinné měření hladiny cukru v krvi.

Místa inzulínu:
1. žaludek pro rychle působící inzulín.
2. Předloktí pro středně působící inzulín.
3. Stehno pro pomalu působící inzulín.
4. Hýždí pro pomalu působící inzulín
5. Vzdálenost rovnající se šířce jedné ruky od ramene, lokte, kyčle a kolena.
6. Kůže
7. Podkožní tuk (mezi kůží a svaly)
8. Svaly.

Péče o nohy pro diabetiky:

1. Opatrně otřete nohy, zejména mezi prsty, abyste zabránili růstu houbové flóry.
2. Každý den věnujte pozornost, nezjistili se na nohou kalusu, poškození, poškrábání, hrubnutí pokožky nebo nehmotné hřebíky. Pokud zaznamenáte alespoň jednu z těchto změn, navštivte svého lékaře.
3. Změňte ponožky a punčochy denně. Ponožky z bavlněného materiálu, které jsou lepší než syntetické, zabraňují opotřebení.
4. Noste obuv z měkké kůže, ve které může dýchat kůže nohou. Ujistěte se, že boty jsou správně přizpůsobeny.
5. Umyjte nohy denně teplou vodou a uklidňujícím mýdlem.
6. Opatrně řezte nehty a pečlivě zacházejte s nerovnými hranami.
7. Kůže na chodidlech chodidel a na podpatcích by měla být změkčena lanolinem, ale neaplikovat mezi prsty. Pokud jste náchylní k těžkému pocení, naneste na nohy prášek nebo dětský prášek.
8. Každý den zkontrolujte, zda boty neobsahují praskliny, drsnost, vyčnívající nehty nebo jiné nepravidelnosti, které mohou poškodit pokožku nebo způsobit podráždění.
9. Nechoďte bosí ani doma ani po ulici. Noste pohodlnou obuv, pantofle nebo sandály, které se dobře hodí na nohu.

A. ponořte nohy do horké vody nebo do vody s horkou vodou.
B. Nepoužívejte náplast pro kalice a jiné přípravky pro léčbu poranění nohou prodaných v lékárně.

Doporučené cvičení pro diabetiky:

1. Cvičení na špičkách prstů (na špičkách)
A) držte židli
B) střídavě stojí na prstích a dolů.
C) Zopakujte toto cvičení 20krát.
2. Kývání nohou.
A) postavte se a držte stůl
B) postavte se jednou nohou na knihu, druhá noha bude váha.
C) Otočte si druhou nohu zpět a zpět 10x.
D) Opakujte stejné kroky s druhou nohou.
3. Protahování lýtkových svalů
A) založte si ruce na zeď.
B) Umístěte nohy do určité vzdálenosti od stěny, celá podešev by měla být vyrovnaná s podlahou.
C) Ohýbání paží u loketních kloubů 10krát, s hřbetem a nohama u kolenních kloubů by měla být rovná a podpatky by neměly být odtrhávány od podlahy
D) Při každém ohybu držte paže ohnuté asi 10 sekund.
4. Ohýbání nohou u kolenních kloubů.
A) Postavte se a držte židli.
B) Držte hluboké dřepy s rovnou záda.
C) Opakujte tenkrát 10krát (začněte 5 a postupně zvyšujte počet dřepů na 10)
5. Denní procházky
A) Projděte každý den z 30 minut na hodinu.
B) Zkuste prodloužit dobu procházek každý týden.
6. Rolování míče
A) Posaďte se na židli se zády, položte nohy na gumovou kouli.
B) Chyť míč prsty, pak uvolněte.
C). Opakujte toto cvičení několikrát pro obě nohy.

Co dokáže lékař

Váš lékař může objednat krevní test, abyste zjistili počáteční hladinu cukru a potvrdili diagnózu diabetu, a pak zkontrolujte, zda je hladina cukru pod kontrolou.

Lékař vám může doporučit dietu a cvičení.

Předepište léky na diabetes nebo inzulínové injekce, je-li to nutné.
Lékař vás může naučit používat přístroj k měření hladiny cukru v krvi, vysvětlit vám, jak a kde jsou podávány inzulínové injekce, abyste je mohli provést sami.
Sledujte možný vývoj komplikace a předepište včasnou léčbu.

Preventivní opatření

Snažte se jíst rafinovaný cukr, med, nezneužívejte sladkosti a jiné sacharidy, tuky a sůl. Pokud máte nadváhu, zkuste ji ztratit. Cvičejte pravidelně. Cvičení na volném prostranství (například jízda na kole, jogging, silné sporty, plavání, aktivní chůze) snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a pomáhá udržet váhu v optimálních rámcích a vaše tělo maximalizuje účinek inzulínu. Pokud má vaše rodina diabetiky a je starší 40 let, zkontrolujte hladinu cukru v krvi 2 hodiny po těžkém jídle. Takový test by měl být proveden jednou za rok nebo dva roky, protože mnoho lidí, kteří tuto nemoci trpí již několik let, si toho neuvědomují.

Gestační diabetes mellitus: jaké jsou příznaky a co hrozí těhotným ženám a dětem?

Těhotenství je období zvýšeného funkčního zatížení většiny orgánů těhotné ženy. Zároveň se může dekompenzovat řada nemocí nebo se mohou objevit nové patologické stavy. Jednou z těchto abnormalit v těhotenství je gestační diabetes. Obvykle nepředstavuje významnou hrozbu pro život budoucí matky. Při absenci přiměřené léčby však gestační diabetes nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu dítěte a zvyšuje riziko ranné kojenecké úmrtnosti.

Co je cukrovka?

Diabetes mellitus se nazývá endokrinní onemocnění s výraznou poruchou především v metabolismu uhlohydrátů. Jeho hlavním patogenetickým mechanismem je absolutní nebo relativní nedostatečnost inzulínu, hormonu produkovaného specifickými pankreatickými buňkami.

Podstatou nedostatku inzulínu může být:

  • snížení počtu p-buněk Langerhansových ostrovců v pankreatu, které jsou odpovědné za sekreci inzulínu;
  • porušení procesu přeměny inaktivního proinzulinu na dospělý účinkující hormon;
  • syntéza abnormální molekuly inzulínu s modifikovanou aminokyselinovou sekvencí a sníženou aktivitou;
  • změna citlivosti buněčných receptorů na inzulín;
  • zvýšená produkce hormonů, jejichž účinek je v rozporu s účinky inzulínu;
  • rozpor mezi množstvím příjmu glukózy a hladinou hormonu produkovaného pankreasem.

Účinek inzulínu na metabolismus sacharidů je způsoben přítomností specifických glykoproteinových receptorů v tkáních závislých na inzulínu. Jejich aktivace a následná strukturní transformace vede ke zvýšení transportu glukózy do buněk se snížením hladiny cukru v krvi a mezibuněčných prostorů. Inzulín stimuluje využití glukózy při uvolňování energie (proces glykolýzy) a jeho akumulaci v tkáních ve formě glykogenu. Hlavním depo ve stejnou dobu jsou játra a kosterní svaly. Uvolňování glukózy z glykogenu se také vyskytuje pod účinkem inzulinu.

Tento hormon ovlivňuje metabolismus tuků a bílkovin. Má anabolický účinek, inhibuje proces rozpadu tuku (lipolýza) a stimuluje biosyntézu RNA a DNA u všech buněk závislých na inzulínu. Proto s nízkou produkcí inzulínu, změnou její aktivity nebo poklesem citlivosti tkání dochází k mnohostranným metabolickým poruchám. Hlavní příznaky diabetu jsou však změny metabolismu uhlohydrátů. Současně dochází ke zvýšení základní hladiny glukózy v krvi a vzniku nadměrného vrcholu koncentrace po jídle a nakládání s cukrem.

Dekompenzovaný diabetes vede k vaskulárním a trofickým poruchám ve všech tkáních. Dokonce jsou postiženy i orgány insulin-dependentní (ledviny, mozek, srdce). Kyselost hlavních biologických tajemství se mění, což přispívá k rozvoji dysbakteriózy vagíny, ústní dutiny a střev. Bariérová funkce kůže a sliznic je snížena, aktivita místních faktorů imunitní ochrany je potlačena. V důsledku toho diabetes mellitus významně zvyšuje riziko infekčních a zánětlivých onemocnění pokožky a močového systému, hnisavé komplikace a narušení regeneračních procesů.

Typy onemocnění

Existuje několik druhů cukrovky. Odlišují se od etiologie, patogenetických mechanismů nedostatku inzulínu a typu toku.

  • diabetes mellitus typu 1 s absolutním nedostatkem inzulínu (inzulín-dependentní, nevyléčitelná choroba), způsobené smrtí buněk ostrovů Langerhans;
  • diabetes mellitus typu 2, vyznačující se tkáňovou inzulínovou rezistencí a poruchami sekrece inzulínu;
  • gestační diabetes mellitus, s hyperglykemií nejprve zjištěnou během těhotenství a obvykle přechází po porodu;
  • jiné formy diabetu způsobené kombinovanými endokrinními poruchami (endokrinopatie) nebo dysfunkcí pankreatu při infekcích, intoxikaci, vystavení účinkům léků, pankreatitidě, autoimunitním stavům nebo geneticky podmíněným onemocněním.

Těhotné ženy by měly rozlišovat mezi gestačním diabetem a dekompenzací dříve existující (pregestační) diabetu.

Vlastnosti gestačního diabetu

Patogeneze vývoje diabetu u těhotných žen se skládá z několika složek. Nejdůležitější roli hraje funkční nerovnováha mezi hypoglykemickým účinkem inzulínu a hyperglykemickým účinkem skupiny dalších hormonů. Postupné zvyšování inzulínové odolnosti tkání zhoršuje obraz relativní insulární nedostatečnosti. Hypoténamie, zvýšení tělesné hmotnosti s nárůstem procenta tukové tkáně a často značným zvýšením celkového obsahu kalorií v potravinách se stávají provokativními faktory.

Pozadí pro endokrinní poruchy během těhotenství jsou fyziologické metabolické změny. Již v počáteční fázi gestace dochází ke změně metabolismu. Výsledkem je, že při nejmenších známkách poklesu absorpce glukózy plodu se hlavní cesta sacharidů výměny energie rychle přepne na záložní cestu lipidů. Tento obranný mechanismus se nazývá fenomén půstu nalačno. Poskytuje konstantní transport glukózy přes placentární bariéru, a to i při vyčerpání dostupných rezerv glykogenu a substrátu pro glukoneogenezi v játrech matky.

Na začátku těhotenství je takové metabolické přizpůsobení dostačující pro uspokojení energetických potřeb rozvíjejícího se dítěte. Následně, k překonání inzulínové rezistence se vyvíjí hypertrofie ß-buněk ostrovů Lagnergans a zvyšuje se jejich funkční aktivita. Zvýšení množství produkovaného inzulínu je kompenzováno zrychlením jeho destrukce v důsledku zvýšené práce ledvin a aktivace placentární insulinázy. Ale již ve druhém trimestru těhotenství začne dospívající placenta provádět endokrinní funkci, která může ovlivnit metabolismus uhlohydrátů.

Antagonisté inzulínu jsou steroidy a steroidní hormony syntetizované placentou (progesteronem a placentálním laktogenem), estrogeny a kortizolem vylučovaným mateřskými nadledvinkami. Jsou považovány za potenciálně diabetogenní, přičemž fetoplacentární hormony mají největší účinek. Jejich koncentrace se začíná zvyšovat od 16-18 týdnů těhotenství. A obvykle do 20. týdne se objevují první laboratorní příznaky gestačního diabetu u těhotných žen s relativní insulární nedostatečností. Nejčastěji je onemocnění zjištěno ve 24-28 týdnech a žena nemusí vykazovat typické stížnosti.

Někdy je diagnostikována pouze změna tolerance glukózy, která je považována za prediabetes. V tomto případě se nedostatek inzulínu projevuje pouze nadměrným příjmem uhlohydrátů z potravy as některými dalšími provokativními okamžiky.

Podle moderních údajů není gravidní diabetes doprovázena smrtí pankreatických buněk nebo změnou molekuly inzulínu. To je důvod, proč jsou endokrinní poruchy vznikající u ženy reverzibilní a nejčastěji se samy zastavují krátce po porodu.

Jak je gestační diabetes nebezpečná pro dítě?

Když je zjištěna gestační cukrovka, těhotná žena má vždy otázky ohledně vlivu na dítě a zda je léčba skutečně nutná. Koneckonců, tato nemoc nejčastěji nepředstavuje bezprostřední ohrožení života budoucí matky a ani významně nezmění svůj zdravotní stav. Léčba je však nezbytná především k prevenci perinatálních a porodních komplikací těhotenství.

Diabetes vede k poškození mikrocirkulace v tkáních matky. Křeh malých cév je doprovázen poškozením endotelu v nich, aktivace peroxidace lipidů, vyvolává chronický DIC. To vše přispívá k chronické placentární insuficienci při hypoxii plodu.

Nadměrný příjem glukózy u dítěte také není neškodným fenoménem. Koneckonců, jeho pankreas nevytváří potřebné množství hormonu a mateřský inzulín neprochází placentární bariérou. A v žádném případě není korigovaná hladina glukózy vedoucí k poruchám dyscirkulace a metabolismu. Sekundární hyperlipidemie způsobuje strukturální a funkční změny buněčných membrán, zhoršuje hypoxii plodových tkání.

Hyperglykémie způsobuje hypertrofii pankreatických β-buněk u dítěte nebo jejich předchozí vyčerpání. V důsledku toho může novorozenec pociťovat výrazné poruchy metabolismu uhlohydrátů s kritickými život ohrožujícími podmínkami. Pokud není gestační diabetes korigována a ve třetím trimestru těhotenství se u plodu objevuje makrozomie (velká tělesná hmotnost) s dysplastickou obezitou, splenózou a hepatomegalií. V tomto případě, nejčastěji při narození, je zaznamenána nezralost dýchacích, kardiovaskulárních a trávicích systémů. To vše se týká diabetické fetopatie.

Hlavní komplikace gestačního diabetu zahrnují:

  • fetální hypoxie s intrauterinním růstovým zpomalením;
  • předčasné dodání;
  • fetální úmrtí plodu;
  • vysoká kojenecká úmrtnost u dětí narozených ženám s gestačním diabetem;
  • makrozomie, která vede ke složitému průběhu porodu a zvyšuje riziko poranění dítěte (zlomenina klíční kosti, Erbova paralýza, paralýza frenického nervu, trauma lebky a krční páteře) a poškození mateřského traktu;
  • preeklampsie, preeklampsie a eklampsie u těhotné ženy;
  • často recidivující infekce močových cest během těhotenství;
  • houbové léze sliznic (včetně pohlavních orgánů).

Někteří lékaři se v raných fázích týkají komplikací gestačního diabetu jako spontánního potratu. Nejpravděpodobnější příčinou potratu je však dekompenzace dříve nediagnostikovaného diastolického onemocnění.

Symptomy a diagnóza

Těhotné ženy trpící diabetes málokdy dělají stížnosti, které jsou pro tuto nemoc charakteristické. Typické příznaky jsou zpravidla mírné a ženy jsou obvykle považovány za jejich fyziologické projevy v 2. a 3. trimestru. Dysurie, žízeň, pruritus, nedostatečné zvýšení hmotnosti může nastat nejen při gestačním diabetu. Hlavním důvodem při diagnostice tohoto onemocnění jsou laboratorní testy. A porodnický ultrazvuk pomáhá objasnit závažnost placentární insuficience a identifikovat příznaky patologie vývoje plodu.

Screening je stanovení glukózy v krvi u těhotných žen na prázdném žaludku. Pravidelně se provádí od 20. týdne těhotenství. Pokud je dosažena prahová hodnota glukózy v krvi, je stanoven test pro stanovení glukózové tolerance. A u těhotných žen z vysoce rizikové skupiny pro vývoj gestačního diabetu se takový test s výhodou provádí při prvním vzhledu na recepci a znovu po dobu 24-28 týdnů, a to i při normální hladině glukózy na lačno.

Glykemie ze 7 mmol / l na prázdný žaludek v celé kapilární krvi nebo z 6 mmol / l na prázdný žaludek ve žilní plazmě je diagnosticky spolehlivými laboratorními indikátory v gestačním diabetu. Symptom onemocnění je také zjištění hyperglykémie nad 11,1 mmol / l s náhodným měřením během dne.

Provedení testu tolerance glukózy (test tolerance glukózy) vyžaduje pečlivé dodržování podmínek. Během 3 dnů by žena měla sledovat obvyklou dietu a fyzickou aktivitu bez omezení doporučených pro diabetes. Večeře v předvečer testu by měla obsahovat 30-50 g sacharidů. Analýza se provádí přesně po prázdném žaludku po 12-14 hodinovém poslechu. Během testu, kouření, užívání drog, fyzické aktivity (včetně lezení po schodech), jídla a pití jsou vyloučeny.

První zkouškou je krev na prázdném žaludku. Poté těhotná žena může pít roztok čerstvě připravené glukózy (75 g sušiny na 300 ml vody). Pro posouzení dynamiky glykémie a identifikace jejích skrytých vrcholů by měly být odebírány opakované vzorky každých 30 minut. Často je však pouze stanovení hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po podání testovaného roztoku.

Obvykle 2 hodiny po naplnění cukru by glykémie neměla překročit 7,8 mmol / l. Snížení tolerance je indikováno indikátory 7,8-10,9 mmol / l. A gestační diabetes je diagnostikován s výsledkem 11,0 mmol / l.

Diagnóza gestačního diabetes mellitus nemůže být založena na stanovení glukózy v moči (glukosurie) nebo na měření hladiny glukózy pomocí měřičů glukózy v domácí krvi pomocí testovacích proužků. Pouze standardizované laboratorní krevní testy mohou potvrdit nebo vyloučit toto onemocnění.

Algoritmus screeningu a diagnostiky pro GSD

Otázky léčby

Inzulinoterapie

Je nutná samočinná kontrola hladiny glukózy v periferní žilní krvi pomocí glukometrů. Těhotná žena sama o sobě analyzuje prázdný žaludek a 1-2 hodiny po jídle a zaznamenává údaje společně s kalorickým obsahem jídla, který se odebral ve zvláštním deníku.

Pokud by hypokalorická strava s gestačním diabetem nevedla k normalizaci glykemických indikátorů, lékař rozhodne o jmenování inzulinové terapie. Současně je předepsán inzulín s krátkým a ultra krátkým účinkem v režimu více injekcí, přičemž se bere v úvahu obsah kalorií v každém jídle a hladina glukózy. Někdy dodatečně používané inzulíny s průměrnou dobou trvání účinku. Při každém jmenování lékař upravuje léčebný režim s přihlédnutím k údajům sebekontroly, dynamice vývoje plodu a ultrazvukové známky diabetické fetopatie.

Inzulínové injekce se provádějí subkutánně pomocí speciální stříkačky. Nejčastěji žena nepotřebuje pomoc zvenčí, endokrinolog nebo zaměstnanci Diabeteské školy provádějí školení. Pokud požadovaná denní dávka inzulínu přesáhne 100 U, může být přijato rozhodnutí o instalaci permanentní subkutánní inzulínové pumpy. Použití perorálních hypoglykemických přípravků během těhotenství je zakázáno.

Jako adjuvantní léčbu lze léky použít ke zlepšení mikrocirkulace a k léčbě placentární insuficience, Hofitolu a vitamínů.

Výživa pro gestační diabetes

Během těhotenství je dietní terapie základem léčby diabetu a poruchy glukózové tolerance. To zohledňuje tělesnou hmotnost a fyzickou aktivitu ženy. Doporučené stravovací návyky zahrnují opravu stravy, složení potravin a jejich kalorií. Nabídka těhotné ženy s gestačním diabetes mellitus by navíc měla zajišťovat dodávky základních živin a vitaminů a přispívat k normalizaci gastrointestinálního traktu. Mezi třemi hlavními jídly je třeba zajistit občerstvení, přičemž hlavní kalorický obsah by měl spadat v první polovině dne. Poslední svačinu před spaním by však měla obsahovat také sacharidy ve výši 15-30 g.

Co můžete jíst s diabetem těhotnými? Jedná se o nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb, potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu, luštěniny a zrna), zeleninu, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a fermentované mléčné výrobky, vejce, rostlinné oleje, ořechy. Aby bylo možné určit, které druhy ovoce mohou být zavedeny do stravy, je třeba vyhodnotit rychlost nárůstu hladiny glukózy v krvi krátce po jejich odběru. Obvykle jsou povoleny jablka, hrušky, granátové jablko, citrusové plody, broskve. Je povoleno používat čerstvý ananas v malém množství nebo ananasový džus bez přidání cukru. Ale banány a hrozny je lepší vyloučit z menu, obsahují snadno stravitelné sacharidy a přispívají k rychlému maximálnímu růstu glykémie.

Dodávka a prognóza

Narození s gestačním diabetes mellitus může být přirozené nebo císařský řez. Taktika závisí na očekávané hmotnosti plodu, na parametrech mateřské pánve, na stupni kompenzace této nemoci.

U nezávislých dodávek se hladiny glukózy monitorují každých 2 hodiny, a pokud jsou náchylné na hypoglykemické a hypoglykemické stavy, každou hodinu. Pokud byla žena během těhotenství na léčbě inzulínem, je léčivo podáváno s použitím infuzní pumpy. Pokud má dostatečnou dietní terapii, rozhoduje se o použití inzulínu v souladu s hladinou glykémie. Při císařském řezu je nutná kontrola glykémie před operací, před odstraněním dítěte po odstranění porodu a poté každé 2 hodiny.

S včasným zjištěním gestačního diabetu a dosažením stabilní kompenzace onemocnění během těhotenství je prognóza pro matku a dítě příznivá. Nicméně novorozenci jsou ohroženi dětskou úmrtností a vyžadují pečlivé sledování neonatologů a pediatrů. Ovšem pro ženu se účinky těhotné diabetu mohou projevit i několik let po bezpečném porodu ve formě diabetu 2. typu nebo pre-diabetes.

Známky diabetu u těhotných žen - možné symptomy gestačního onemocnění

Gestační diabetes (GI) je zjištěna během těhotenství, kdy tělo pacienta není schopné zvládnout další potřebu produkce inzulínu, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.

HD se monitoruje monitorováním hladin glukózy, změnou dietních plánů a pravidelnou fyzickou aktivitou. Efektivní léčba gestačního diabetu sníží riziko komplikací během těhotenství a porodu.

Příznaky a příznaky diabetu během těhotenství budou zváženy v našem materiálu.

Jak se DG vyvíjí?

Přesná patofyziologie DG není známa. Jedním z hlavních aspektů základní patologie je inzulínová rezistence, kdy buňky těla neodpovídají na hormonální inzulín obvyklým způsobem.

Předpokládá se, že některé hormony, které přicházejí v činnost během těhotenství, narušují normální práci s inzulínem, protože narušují reakci těla na něj, nejpravděpodobněji zasahují do buněčných signalizačních cest.

Hormony, které zvyšují hladinu glukózy v krvi nebo zničí inzulín, stejně jako začnou působit během těhotenství:

  • Růstové hormony;
  • Stresové hormony - kortizol;
  • Estrogen a progesteron;
  • Lidský placentární laktogen (hormon produkovaný v placentě, který pomáhá rozbít tuk v matce, aby poskytl energii plodu);
  • Placentární insulináza (hormon z placenty, inaktivující inzulín).

Inzulin je hlavní hormon produkovaný v beta buňkách v pankreatu a hraje klíčovou roli v regulaci glukózy. Inzulín stimuluje buňky v kosterním svalu a tuku, aby absorboval glukózu z krevního řečiště.

S rezistencí na inzulín je zabráněno příjmu glukózy v krvi a hladina cukru v krvi zůstává zvýšená. Tělo pak kompenzuje tento nedostatek tím, že produkuje více inzulínu k překonání rezistence, a při gestačním diabetu může produkce inzulínu být až 1,5 nebo 2krát vyšší než během normálního těhotenství.

Protože inzulín stimuluje růst, znamená to, že dítě se může narodit větší. Jakmile se dítě narodí, přestane působit nadbytek glukózy. Novorozenci však stále mají zvýšenou produkci inzulínu, což znamená, že dítě je citlivé na nízké hladiny glukózy v krvi.

Kdo je v nebezpečí?

Pravděpodobnost vzniku HD v důsledku těhotenství je vyšší, pokud:

  • Pacient je nadváhou nebo obézní;
  • V rodině již existovaly případy diabetu;
  • Žena je starší 25 let;
  • V předchozím těhotenství už měla cukrovku;
  • Potrat / mrtvý;
  • Během posledního těhotenství došlo k porodu dítěte vážícího více než 4,5 kg;
  • Pacient má syndrom hormonálního polycystického vaječníku (PCOS) nebo jiný zdravotní stav spojený s problémy s inzulínem;
  • Prediabetes;
  • Vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo srdeční selhání.

Vedle gestačního diabetu je výskyt a vývoj latentního diabetu v těhotenství možné, o čemž můžete číst v tomto materiálu.

Když doktor podezírá takovou diagnózu

Těhotné ženy jsou pod neustálým dohledem gynekologa, endokrinologa, porodníka. Jeden z těchto lékařů bude kontrolovat gestační diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Pokud je těhotná žena ohrožena (viz "Kdo je v nebezpečí?"), Doktor může začít kontrolovat hodně dříve než 24. týden.

Během screeningu bude pacientovi podávána sladká tekutina a bude požádána, aby provedla krevní test. Pokud je hladina cukru v krvi vysoká, pacient bude poslán k dalšímu vyšetření.

První příznaky a příznaky

U většiny žen gestační diabetes mellitus nezpůsobuje žádné viditelné známky nebo příznaky.

Pokud se stále vyskytují příznaky (způsobené vysokým obsahem glukózy v krvi), mohou se jednat o:

  • Rozmazané vidění;
  • Únava;
  • Nadměrná žízeň a močení;
  • Nevolnost a zvracení, které nejsou spojené s normálním těhotenstvím;
  • Ztráta hmotnosti;
  • Zvýšená frekvence infekcí, zejména v močovém měchýři, vagině a na pokožce.

Tyto příznaky obvykle zmizí po porodu.

Možné komplikace HD

Nekontrolovaná HD může způsobit řadu komplikací u těhotných žen a jejich dětí.

Může zvýšit riziko preeklampsie, což je potenciálně fatální stav během těhotenství, což je spojeno s vysokým krevním tlakem, nadměrným množstvím bílkovin v moči, edémem a depresí.

Můžete také potřebovat císařskou sekci (sekci C), protože dítě bude mnohem větší než obvykle (ve velikosti) - tento stav je známý jako makrozomie.

Pokud vaše krev není kontrolována během těhotenství, vaše dítě bude mít zvýšené riziko úmrtí před nebo krátce po porodu a může se narodit s:

  • Dočasná hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi);
  • Žloutenka;
  • Respirační problémy, jako je syndrom respirační tísně.

Diagnostika a vyšetření

Existuje několik způsobů diagnostiky HD. Každá zkouška se obvykle musí opakovat druhý den, aby byla diagnostikována cukrovka.

Test A1C ukazuje průměrnou hladinu krevní glukózy za poslední 2-3 měsíce. Plus z průzkumu je nepřítomnost nutnosti hladovět před analýzou.

Diabetes je diagnostikován na úrovni A1C nad nebo rovnou 6,5%.

Cílové rozsahy:

  • Normální A1C - méně než 5,7%;
  • Prediabetes - 5,7% - 6,4%;
  • Diabetes - 6,5% a více.

Pěstitelná glukóza (FPG)

Koná se ráno před snídaní po 8-9 hodinovém poslechu.

Diabetes je diagnostikován, pokud je hladina glukózy v krvi vyšší než nebo rovna 126 mg / dL.

Cílové rozsahy:

  • Normální hodnota A1C je nižší než 100 mg / dL;
  • Prediabetes - 100 mg / dl až 125 mg / dl;
  • Diabetes - 126 mg / dl nebo vyšší.

Test tolerance k perorální glukóze pro těhotné ženy

Jedná se o dvouhodinový test, který kontroluje hladiny glukózy před a po 2 hodinách po vypití speciálního oslazeného nápoje. Analýza řekne lékaři, jak vaše tělo zpracovává glukózu.

Cílové rozsahy:

  • Normální hodnota A1C je nižší než 150 mg / dL;
  • Prediabetes - 140 mg / dl až 199 mg / dl;
  • Diabetes - 200 mg / dl nebo vyšší.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Krevní testování kdykoli v den, kdy má pacient závažné příznaky diabetu.

Diabetes je diagnostikován s hladinou glukózy v krvi vyšší nebo rovnou 200 mg / dL.

Pre-diabetický stav

Předtím, než těhotná pacientka vyvine HD, má skoro vždy "před-diabetickou" hladinu glukózy, která je již nad normou, ale stále ještě není dostatečně vysoká, aby mohla být diagnostikována jako diabetes.

Výsledky indikující prediabetes jsou následující:

  • A1C - 5,7% - 6,4%;
  • Hladina glukózy v krvi je 100-125 mg / dl.

Pacientský průzkum

Pro monitorování hladiny glukózy v krvi doma je doporučeno, aby si pacienti koupili přístroj - glukometr s krevní glukózou, pomocí něhož může pacient s HD rychle zkontrolovat hladinu cukru doma.

Léčba

V závislosti na hladině glukózy v krvi Vám lékař může poradit, jak kontrolovat cukrovku změnou hladiny stravy a fyzické aktivity, aniž byste museli užívat lék.

Více o léčbě onemocnění naleznete zde.

Pokud změny stravy a sportu nepomáhají, aby glukóza zůstala v cílovém rozsahu po dobu jednoho až dvou týdnů, musíte se s lékařem poradit o možných možnostech léku.

Předepsané léky

  • Metformin
    Jedná se o lék, který pomáhá snížit množství glukózy produkované játry a správně provádí inzulin.

Užívá se s jídlem nebo po jídle. Glibenclamid
Pracuje tím, že stimuluje váš pankreas, aby získal více inzulínu.

Užívá se okamžitě po jídle. Inzulín
Jedná se o hormon, který dovoluje glukóze vstoupit do buněk a být použit pro energii.

Nemůže to být užíváno ústně, jinak žaludek pohltí.

Obvykle se pacientům podávají inzulínové injekce.

dieta

Zkuste jeden z těchto nápadů na snídani, oběd a večeři, abyste mohli začít jíst správně:

Snídaně

  • Miska celozrnných vloček, kaše (pohankové / ovesné vločky), polosladké mléko nebo
  • 2 toasty s rajčaty a džemem nebo
  • Jogurt má nízký obsah tuku a cukru a ovoce.

Oběd

  • Sendvič s kuřecím nebo šunkovým salátem, nebo
  • Zeleninový salát s feta nebo sýrem
  • Polévka (obsahující spoustu zeleniny a luštěnin) a celozrnné pečivo.

Večeře

  • Lasagna a salát nebo
  • Pečené kuře s bramborami a zeleninou nebo
  • Pečené hovězí maso, zelenina a rýže basmati nebo
  • Kuřecí tortilly a salát nebo
  • Losos a nudle nebo
  • Curry a rýže basmati.

Vaše oblíbené recepty a pokrmy mohou být obvykle upraveny tak, aby byly zdravější.

V zásadě byste měli dodržovat tři jednoduchá pravidla:

  1. Snižte množství tuku, cukru nebo soli v potravinách;
  2. Zahrnujte více ovoce a zeleniny;
  3. Zmenšete velikost porcí.

Přečtěte si více o pravidlech pro konstrukci stravy s HS popsaným v tomto materiálu. Učinit některé z těchto změn jistě pomůže v boji proti HD.

Závěr

Gestační diabetes obvykle po porodu zmizí. Správná výživa a cvičení jsou stále důležitými faktory pro udržení zdraví po porodu. Životní styl vašeho dítěte by měl být také správný.

Pro oba vybírajte potraviny s vysokým obsahem vlákniny a nízkotučného tuku. Také byste se měli vyvarovat sladkých sladkostí a jednoduchých škrobů, pokud je to možné. Přidávání sportu do každodenních aktivit je skvělý způsob, jak si navzájem podporovat vaše snahy o zdravý životní styl.