Symptomy hypotyreózy u žen a potíže s léčbou

• Diagnostika

Hypotyreóza, jejíž příznaky se nejčastěji vyskytují u žen, je onemocnění endokrinního systému, ve kterém dochází ke snížení tvorby thyroxinu a trijodthyroninu ve štítné žláze, což vede k narušení homeostázy v těle, a to ke zpomalení. Je důležité diagnostikovat tuto chorobu co nejdříve, a proto musíte zjistit její příznaky. Symptomy naznačují přítomnost hypotyreózy a za účelem předepsání správného léčení je nutné vyšetřit ženu na další související choroby.

Co je hypotyreóza u žen (hypotyreóza)

Nedostatečné množství hormonů štítné žlázy ve štítné žláze se projevuje hypotyreózním stavem. Toto onemocnění ve slušném sexu je mnohem častější než u mužů. Diagnostické problémy vznikají z pomalého vývoje a podobnosti příznaků buď s jinou chorobou, nebo s příznaky nadměrné práce nebo těhotenství.

Průběh onemocnění je doprovázen inhibicí metabolických procesů těla, protože tyroxin, trijodthyronin a kalcitonin hrají důležitou roli při udržování homeostázy.

Nemoc má řadu znaků, z nichž každá bude popsána níže.

Ve většině případů je hypotyreóza souběžným onemocněním a není jedinou diagnózou.

Opačný obraz je pozorován, pokud:

• když zjistíte, že příčina patologie, která se objevila, není možná;
• příznaky hypotyreózy u žen jsou zaznamenávány, když hormony jsou normální.

Takový obrázek je charakteristický pro "idiopatický hypotyreózní syndrom", který může být jedinou nezávislou diagnózou. Všechny ostatní situace jsou způsobeny přítomností primární nemoci, která způsobila dysfunkci štítné žlázy, zejména produkci neurofyzinů štítné žlázy.

Ignorování příznaků může způsobit vážné patologické změny v těle, což povede k vrstvení následujících patologií, které budou postupovat na pozadí nestabilní hormonální situace.

Štítná žláza štítné žlázy u žen je patologie postihující celé tělo. Neovlivňuje přímo strukturu tkání těla, ale spočívá v inhibici funkcí syntézy hormonů štítné žlázy.

Důsledky jsou následující:

• porušení v práci většiny orgánů a tkání těla;
• strukturální patologii orgánů a tkání.

To je důsledkem významu hormonů produkovaných štítnou žlázou, které jsou důležitou součástí procesů, jako je metabolismus proteinů a minerálů, tvorba a sekrece steroidních a pohlavních hormonů, práce muskuloskeletálního komplexu, srdečního svalu a centrálního nervového systému.

Důsledky hormonálních změn

Hypotyroidní syndrom vede k negativní změně celého hormonálního pozadí. Práce lidského endokrinního systému připomíná princip vzájemné odpovědnosti, tj. S výjimkou jednoho z členů, trpí všichni účastníci "kruhu". A nemoc není výjimkou. To je způsobeno interakcí každého hormonu štítné žlázy s hormony a látkami produkovanými jinými orgány.

Patří sem:

1. Neurofyziny hypofýzy. Jsou zodpovědné za regulaci funkce štítné žlázy. S jejich nedostatečností začíná nadměrná syntéza TSH a následně se zvyšuje objem štítné žlázy v důsledku uzlů, což se může projevit jako maligní novotvary.
2. Thyrotropin. Při poklesu thyroxinu, trijodthyroninu a kalcitoninu a zvýšené aktivity thyreotropinu se může výrazně zvýšit množství prolaktinu v těle, což způsobí galaktoreu a prudký nárůst množství estrogenu ("ženský hormon").
3. Steroidní hormony. Jejich syntéza začíná rychle klesat snížením intenzity metabolismu bílkovin v játrech. To znamená hormonální nedostatek v důsledku nedostatku proteinového materiálu pro syntézu steroidů.
4. Příštitná žláza. Kvůli nedostatku kalcitoninu dochází k dysfunkci metabolismu vápníku vyplavovaného parathormonem z kostní tkáně.

Takové změny mohou být způsobeny autoimunitními reakcemi s exacerbací systémových lézí spojivových tkání nebo následky vážného onemocnění nebo zranění.

Hypotyreóza: Symptomy u žen

Symptomy hypotyreózy štítné žlázy se skládají z vlastních příznaků a příznaků onemocnění, které způsobily dysfunkci štítné žlázy.

Hlavní symptomy rozvíjející se nemoci se mohou projevit v následujícím:

• porušení menstruačního cyklu;
• velmi rychlé, byť nevýznamné, zvýšení tělesné hmotnosti způsobené změnou metabolismu (mírný nárůst kvůli nedostatku chuti k jídlu);
• pocit nepohodlí v gastrointestinálním traktu, nevolnost, zácpa a v některých případech opuch končetin a obličeje;
• suché a křehké vlasy, doprovázené jejich silnou ztrátou;
• žloutnutí kůže hlavy;
• poškození sluchu a řeči (charakterizují akutní formy onemocnění, způsobené otokem jazyka, hrdla a sluchových orgánů);
• obecná slabost, únava, zpožděná řeč a reflexe, zimnice, kvůli zhoršenému metabolismu.

Níže je podrobný popis příznaků s porovnáním postižených orgánů u hypotyreózního syndromu a jejich odpovídajících příznaků.

1. Rozčesávání pokožky žlutým nádechem.
2. Peeling kožní tkáně v důsledku zvýšené suchosti.
3. Zhoršení vlasů a nehtů.
4. Silné otoky paží a nohou. Při stlačování opuchu chybí stopy expozice.
5. Nízká tělesná teplota.
6. Zvýšená tělesná hmotnost, vzhled záhybu tuku.

1. Výrazná slabost a únava.
2. Snížený svalový tonus a únava.
3. Svalová bolest, periodické křeče jednotlivých svalových skupin.
4. Zhutnění a nepřiměřené zvýšení tělesné hmotnosti nad pasem.
5. Po fyzické námaze se svaly dlouhodobě neuvolňují.
6. Hnusné pohyby a snížená reakce.

1. Prudký pokles srdeční frekvence.
2. Bolest v přední i zadní části hrudníku.
3. Arytmie (narušený rytmus srdečního tepu).
4. Zvýšený srdeční sval.
5. Neslyšící srdce při poslechu.
6. Výskyt zánětu srdeční membrány srdce (perikarditida).
7. Nízký krevní tlak.

1. Apatická podmínka a zablokované pohyby.
2. Známky necitlivosti v horních a dolních končetinách.
3. Reflexní inhibice.
4. Deprese a někdy i halucinace.
5. Zhoršení paměti a deprese intelektuálních schopností, v dětství, je možný vývin kretinismu.
6. Zhoršení sluchových a zrakových receptorů.

1. Inhibice hlavních funkcí nadledvin a posilování hlavních příznaků hypotyreózy.
2. Porušení menstruačního cyklu.
3. Nedostatek menstruace pro několik cyklů.
4. Vylučování mléka v období, které nesouvisí s kojením.
5. Snížené libido a sexuální aktivita.

1. Nízká hladina hemoglobinu v krvi a nedostatek železa.
2. Addison-Birmerova choroba.
3. Celkové snížení imunitních odpovědí.
4. Ve vzácných případech je výskyt leukopenie, tj. Prudkého poklesu počtu leukocytů v krvi a následné náchylnosti k infekční infekci.

Gastrointestinální a močový systém:

1. Periodická zácpa.
2. Zánětlivé procesy sliznice gastrointestinálního traktu a související bolesti.
3. Trvalá nevolnost a emetická potřeba.
4. Zhoršování trávení jídla.
5. Snížený výkon moči.

Nejčastěji může seznam prvních příznaků zahrnovat: negativní změny v kůži, otok měkkých tkání, celkovou slabost těla, snížení krevního tlaku, pokles duševní aktivity a sexuální aktivity.

Příčiny hypotyreózy u žen

Hypotyreóza u žen, jako dysfunkce endokrinního systému, může být způsobena lézí štítné žlázy, stejně jako další patologie různých orgánů, které ovlivňují její fungování. Etiologicky je onemocnění rozděleno do 4 typů: primární, sekundární, terciární a periferní.

Primární: tento typ je charakterizován přímým poškozením štítné žlázy, což vede k nadměrným funkcím.

• hypoplazie a aplazie;
• genetické nebo dědičné idiosynkrázy charakterizované narušením schopnosti syntetizovat hormony štítné žlázy;
• následkem odstranění štítné žlázy;
• radiační onemocnění při radiační léčbě onkologických onemocnění nebo při návštěvě míst vystavených radiační infekci;
• použití jako léčba radioaktivního jódu;
• různé záněty štítné žlázy;
• nedostatek jódu a v důsledku toho vzhled střemhlavce;
• vývoj nádorů endokrinního systému;
• nesprávné podávání léků, které inhibují syntézu thyroxinu, trijodthyroninu a kalcitoninu.

Sekundární - způsobená dysfunkcí hypofýzy, která je zodpovědná za produkci TSH.

• ischemické změny v hypofýze způsobené aterosklerózou mozkových cév;
• záněty oblasti hypofýzy a perifysfyzy mozku;
• změny v buňkách přední hypofýzy s nádory;
• autoimunitní poruchy hypofýzy;
• vliv toxicity léku na některé hypofyzární buňky.

Terciární - kvůli porážce jádra hypotalamu.

Jeho příznaky jsou vyjádřeny následujícími pozicemi:

• zánět membrán a látek mozku, které postihují hypotalamus;
• těžké poranění hlavy;
• terapie serotoninem;
• zhoubných nádorů uvnitř mozku.

Periferní - charakterizovaná abnormálním působením thyroxinu, trijodthyroninu a kalcitoninu.

• autoimunitní poruchy vedoucí k syntéze protilátek na tyroxin, trijodthyronin a kalcitonin tělem;
• genetické nebo vrozené dysfunkce receptorů, které zachycují tyroxin, trijodthyronin a kalcitonin;
• poruchy ledvin a jater, odpovědné za zpracování thyroxinu na trijodthyronin;
• poruchách v práci enzymů pro transport bílkovin.

A čím spíše nediagnostikovaná hypotyreóza se šíří, tím méně je vidět, že její příznaky jsou srovnávány s jinými, a tím obtížnější bude léčba žen. Intrakraniální hypertenze, různé typy osteochondrózy, zvýšený krevní tlak a hladiny cholesterolu, menstruační poruchy - tyto nemoci mohou skrýt příznaky hypotyreózy a v některých případech být důsledkem toho. Pouze endokrinolog může adekvátně zodpovědět otázku "jak léčit hypotyreózu".

Hypotyreóza: příznaky u žen, léčba, dieta

Hypotyreóza je syndrom způsobený onemocněním štítné žlázy, který je doprovázen poklesem množství hormonů thyroxin (T4) a trijodthyroninu (T3).

Tyroidní hormony regulují redoxní procesy v každé buňce těla, takže nedostatek T3 a T4 se odráží v řadě klinických příznaků, které se vyskytují současně a mohou mít různé stupně závažnosti.

Štítná žláza přímo řídí hypofýzu, která produkuje hormon štítné žlázy (TSH). Při vstupu do štítné žlázy způsobuje TSH produkci T3, T4. Na druhé straně hypotalamus řídí práci hypofýzy, sekretující pro tento hormon thyroliberin (TRH).

Pokud je v krvi nedostatečné množství hormonů štítné žlázy, hypofýza a hypotalamus stimulují sekreci T3 a T4. Pokud štítná žláza produkuje nadměrné hormony, pak hypofýza snižuje sekreci TSH, která inhibuje štítnou žlázu.

Takže se správnou interakcí tří orgánů je zachována rovnováha vitálních hormonů.

Odrůdy

V závislosti na příčině onemocnění je izolována primární, sekundární a terciární hypotyreóza.

• Primární hypotyreóza se vyskytuje v případech, kdy štítná žláza přestane reagovat správně na hormonální stimulaci hypofýzy, tj. Nevytváří dostatečné množství T3 a T4.
• Vznik sekundární hypotyreózy kvůli problémům s hypofýzou, která přestává stimulovat štítnou žlázu.
• Terciární hypotyreóza nastává, když hypotalamus zastaví vylučování hormonů, aby udržel funkce hypofýzy na správné úrovni.

V závislosti na projevu nemoci je hypotyreóza:

• subklinické (latentní) - nevykazují specifické příznaky a jsou náhodně detekovány po laboratorních testech, zatímco hladina TSH je zvýšená a T3 / T4 je normální;
• manifestní hypotyreóza se vždy projevuje řadou symptomů a poklesem rychlostí T3 a T4.

příčiny

Hlavní příčiny primární hypotyreózy:

• Vrozené vady a anomálie štítné žlázy.
• Nedostatek jódu nebo nadbytek v těle.
• Tyroidektomie.
• Výsledek léčby tyreostatikami - léky, které inhibují činnost štítné žlázy.
• Autoimunitní tyroiditida je způsobena selháním imunitního systému. Když protilátky AIT zničí buňky štítné žlázy, vnímají je jako cizí. Onemocnění je chronické, hypertrofické (Hashimotova nemoc) a atrofické.
• Subakutní tyroiditida nastává v důsledku virové infekce, někdy pozorované po chřipce a akutních respiračních onemocněních.
• Mladiství mohou být způsobeny změnami hormonálních hladin během dospívání a nevyžadují léčbu.
• Poporodní tyreoiditida, která se může vyskytnout u žen ve věku 3-9 měsíců po narození v důsledku hormonálních změn v těle.
• Léčba tyroiditidy.
• Riedelův chochol je výsledkem nahrazení buněk štítné žlázy vláknitou tkání.

Sekundární hypotyreóza může být způsobena následujícími důvody:

• Poruchy hypofýzy, vrozené nebo získané.
• Nádory, novotvary v hypofýze, které snižují nebo zastavují tvorbu TSH.
• Hemochromatóza s poškozením hypofýzy.

Příčiny terciární hypotyreózy:

• Brainové nádory.
• Traumatické poranění mozku.
• Cirkulační poruchy v mozku.

Také hypotyreóza může být způsobena vyčerpáním nadledvin (adrenální nedostatečnost) - stav, ve kterém nadledvinové žlázy nemohou uvolnit hormon kortizol v dostatečném množství. Nedostatek kortizolu kromě mnoha negativních příznaků narušuje rovnováhu hormonů štítné žlázy.

Hypotyreóza může být také způsobena onemocněním jater, protože proces změny hormonů štítné žlázy na molekulární úrovni se vyskytuje v játrech.

Symptomy hypotyreózy u žen

V důsledku nedostatečnosti štítné žlázy klesá výměna kyslíku na buněčné úrovni, metabolismus vody a metabolismus uhlohydrátů jsou narušeny. Příznaky hypotyreózy se zpravidla objevují v různých systémech současně.

Z nervového systému:

• slzotvornost;
• deprese;
• podrážděnost;
• zhoršení paměti, do té míry, že nelze vzpomenout na jména svých blízkých;
• zhoršený premenstruační syndrom.

• hypotenze (nízký krevní tlak);
• bradykardie (snížená srdeční frekvence).

• těžká anémie;
• nedostatek vitamínů B;
• tělesná teplota výrazně klesá (35,8-36,4).

Hypotyreóza vede ke změnám v reprodukčním systému u žen:

• snížené libido;
• dochází k amenoreu;
• dlouhý cyklus (do 60 dnů);
• v některých případech se projevuje galaktorea - výtok z mléčných žláz.

Hypotyreóza může ovlivnit lidský svalově-kosterní systém, což má za následek:

• bolesti svalů a kostí;
• křeče;
• kloubní a revmatické bolesti;
• radikulitida

Tělo má potíže s vytvářením vody, což má za následek

• myxedém edém tváře;
• otoky očních víček a pod očima, rukama a nohama;
• opuch sliznic, včetně jazyka, na kterém jsou zuby vytištěny.

S hypotyreózou, vlasy a nehty se stávají tenčí a mají tendenci se snadno rozbít. V tomto případě je:

• hluboké vypadávání vlasů;
• suchá kůže;
• olupování kůže;
• objeví se tmavé skvrny a pruhy.

Symptomy onemocnění z orgánů ORL:

• opuch eustachovské trubice, což způsobuje ztrátu sluchu;
• otok hrdla, který má za následek chraplavost hlasu;
• tlak v oblasti štítné žlázy.

Společné problémy endokrinního systému jsou následující příznaky:

• konstantní únava;
• denní ospalost a nespavost v noci;
• netoleranci nachlazení.

Také na pozadí této nemoci jsou pozorovány příznaky úbytku metabolismu a poruch metabolismu lipidů. V tomto ohledu je možné rychlé zvýšení hmotnosti.

diagnostika

Hypotyreóza je diagnostikována na základě laboratorního krevního testu hormonů TSH. K určení příčiny onemocnění jsou potřebné další testy.

Analýza TSH. Obvykle je TSH pro osoby starší 14 let 0,4-4,0 mU / l. U hypotyreózy může být hodnota TSH velmi vysoká, a to až 90 mU / l, což signalizuje vážný stav těla.

Ultrazvuk štítné žlázy. Pomocí ultrazvukové diagnostiky lze odhadnout velikost a strukturu orgánu, detekovat uzliny a nádory. Na základě ultrazvuku můžete předpovídat přítomnost atrofické tyroiditidy nebo Hashimotovy nemoci.

Protilátky proti thyroglobulinům (ATTG). Hodnota ATTG je vysoká u autoimunní tyroiditidy, toxické difúzní gotiky, mnohoinodální a endemické chlupy. U lidí nad 60 let se množství protilátek zvyšuje přirozeně.

Koncentrace celkového a volného T3 a T4 jsou dalšími analýzami a ilustrují přítomnost hypotyreózy. U starších lidí po 50-60 letech klesá celkové množství hormonů v krvi, což je přirozený proces a ne vždy indikuje přítomnost onemocnění štítné žlázy.

Množství lipidů v séru. U hypotyreózy je jeden z příznaků indikátorem mastných kyselin (lipidů) v krvi. Množství volných mastných kyselin se zvyšuje, když dochází k metabolismu tuků.

RTG Zobrazeno s uzly v štítné žláze pro přesnější velikost a strukturu. Rovněž na radiografii vidíte stupeň stlačení průdušnice a jícnu z rozšířené štítné žlázy.

Elektrokardiografie. Další analýza, která diagnostikuje abnormality v práci srdce způsobené hypotyreózou.

Jak stanovit hypotyreózu teplotou

Hypotyreózní syndrom lze diagnostikovat doma měřením bazální teploty (pod jazykem). Autor této techniky je doktor Tom Brimeyer (Tom Brimeyer).

Měření teploty se provádí několikrát denně:

• ráno bezprostředně po spánku, aniž byste se dostali z postele (pro to je třeba připravit teploměr z večera, dal ho vedle vás na nočním stolku);
• 20 minut po snídani;
• odpoledne (je možné po obědě).

Hypotyreóza: příznaky u žen, léčebné pokyny

Hypotyreóza je komplex symptomů, který se vyskytuje tehdy, když je nedostatečná funkce štítné žlázy kvůli nedostatku hormonů, které se v něm syntetizují. Asi 2-3% obyvatel Ruska trpí touto patologií a její latentní forma se vyskytuje u dalších 10% dospělých a 3% dětí. Vyskytuje se hlavně u žen ve věku dospělosti a dospělých - 50-60 let, ale může být diagnostikována u mužů i dětí, včetně novorozenců, a také u žen po porodu.

Dozvíte se, proč a jak se tento syndrom vyvine, jeho klinické projevy, principy diagnostiky a léčby v našem článku.

Odborníci považují rozdělení hypotyreózy do následujících forem jako nejpřijatelnější:

• primární (způsobené vrozenými nebo získanými poruchami syntézy hormonů štítné žlázy);
• hypotalamus-hypofyzární nebo centrální (rozvíjí se v patologii hypofýzy (to je sekundární hypotyreóza) nebo hypotalamus (a to je terciární forma patologie));
• periferní (tyroidní hormony jsou přítomny, ale tkáně těla jsou necitlivé na ně);
• subklinické (hladiny thyroxinu a trijodthyroninu jsou normální a množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu stimulující jejich produkci je zvýšeno);
• přechodné (může se vyskytnout u některých jiných onemocnění nebo na pozadí užívání řady léků, po eliminaci příčinného faktoru je eliminován samotným, bez léčby).

Příčiny a mechanismus nemoci

Primární hypotyreóza může způsobit:

• autoimunní tyroiditida;
• odstranění štítné žlázy chirurgicky;
• léčba radioaktivním jódem;
• vrozená hypoplazie štítné žlázy;
• vrozené vady jeho syntézy hormonů;
• nedostatek jódu, nadbytek jódu v těle;
• expozice toxickým látkám (jako jsou tyreostatika, přípravky na bázi lithia a další).

Příčiny centrální hypotyreózy mohou být:

• nádory hypotalamu a hypofýzy;
• chirurgické zákroky, radiační terapie v této oblasti;
• poruchy oběhového ústrojí (mrtvice - ischemická a hemoragická), aneuryzma mozku;
• chronická lymfocytární hypofyzitida;
• vrozené nedostatečné rozvinutí určitých struktur mozku;
• infekčních onemocnění (tuberkulóza, absces atd.) oblasti hypotalamus-hypofýza.

Přechodná hypotyreóza je obvykle důsledkem asymptomatické tyreoiditidy, stejně jako léčby chronických zánětlivých onemocnění cytokinů.

Subklinická hypotyreóza se vyskytuje u autoimunní tyroiditidy po odstranění štítné žlázy v důsledku léčby radioaktivním jodem.

Příčinou periferní hypotyreózy je genetická mutace, která způsobuje necitlivost receptorů na hormony štítné žlázy.

Podle statistik je více než 95% případů hypotyreózy reprezentováno primární formou patologie, která je důsledkem autoimunní tyreoiditidy, operace na štítné žláze a léčení různých forem buriny s radioaktivním jodem.

Patogenetickým základem této patologie je narušení energetických procesů, které vznikly kvůli nedostatku hormonů štítné žlázy. Mnoho tělesných systémů trpí. Podívejme se blíže.

1. Metabolismus. Snížená spotřeba kyslíku v tkáních. Intenzita metabolických procesů se snižuje o 35-40%. To samozřejmě vede ke zvýšení tělesné hmotnosti pacienta. Syntéza a metabolismus proteinů a lipidů jsou sníženy, což vede ke zvýšení hladiny sérového albuminu, zvýšení cholesterolu a hyperlipidemie.
2. Nervový systém Těžká, dlouhotrvající neléčená hypotyreóza vede k atrofii nervových buněk, k výskytu ložisek degenerace.
3. Muskuloskeletální systém. Procesy tvorby kostí zpomalují, kostrové svaly hypertrofují. To je kombinováno se svalovou slabostí a pomalým pohybem.
4. Srdce a nádoby. Frekvence kontrakcí srdce se snižuje, kontraktilita srdečního svalu a snížení srdečního výkonu. To znamená, že srdce nemůže vyloučit sám sebe takový objem krve jako v zdravém stavu, tudíž orgány a tkáně, zejména vzdálené od něj, jsou nedostatečné v živinách. Mírné zvýšení krevního tlaku, hypertrofie myokardu. V případě hypotyreózy se vyvine srdeční selhání.
5. Respirační. Vitální kapacita plic se snižuje, je zaznamenána hypoventilace alveol. Tyto změny jsou spojeny se slabostí bránicového svalu, ke které dochází během hypotyreózy.
6. Trávicí systém. V osobě, která trpí touto patologií, kvůli poklesu rychlosti metabolismu klesá potřeba energie těla, což se projevuje snížením chuti k jídlu nebo jeho úplnou nepřítomností. Častě se zpomaluje střevní peristaltika, což spolu s nedostatkem jídla ve střevě způsobuje zácpu. Kontraktilita žlučových cest se snižuje, vzniká dyskineze, což vede k rozvoji onemocnění žlučníku.
7. Močový systém. Porucha srdce a snížení cirkulujícího objemu krve vede ke snížení průtoku krve v ledvinách, což zvyšuje hladinu kreatininu v krvi. Sodík se uchovává v těle, ale není to zvýšení, které je určeno v krvi, ale pokles jeho hladiny.
8. Reprodukční systém. Produkce, výměna a účinky pohlavních hormonů jsou sníženy. Estradiol a hladiny testosteronu se snižují, prolaktin se zvyšuje. Klinicky se to projevuje syndromem hyperprolaktinemického hypogonadismu, jehož příznaky popisujeme níže - v příslušné části.
9. Krevní systém Tvorba krve v kostní dřeni je inhibována, což vede k anémii a ke snížení vlastností agregace trombocytů. Tato metoda zvyšuje krvácení, což se projevuje častým krvácením a jsou druhou příčinou anémie.

Symptomy, klinické projevy

Onemocnění se postupně rozvíjí pomalu. Zpočátku jeho vnější znaky zcela chybějí a v krvi mohou být náhodně zjištěny změny charakteristické pro subklinickou hypotyreózu. Pak jeden po druhém tyto nebo jiné příznaky se objeví a stanou se výraznějšími. Pacienti často bývají zvyklí na svůj ne zcela uspokojivý zdravotní stav a nemohou ani říci, kdyby měli nejprve jeden nebo jiný nepříjemný příznak.

Při podrobném dotazování se pacienti stěžují na:

• celková slabost;
• pomalost;
• letargie;
• ospalost;
• porucha paměti, pocit;
• snížená inteligence;
• neustálý pocit chladu, chilliness;
• vytvrzování hlasu;
• ztráty sluchu;
• obtížnost vyprázdnění - zácpa;
• pocit necitlivosti rukou, pocit plíživosti (parestézie), poruchy všech typů citlivosti;
• častá prodloužená pneumonie a bronchitida;
• bolest v kloubech;
• zhrubnutí struktury, bolestivost, slabost svalů, jejich nárůst objemu; je pro pacienta obtížné otevřít ústa nebo otevřít pěst;
• ženy mají krvácení z dělohy, stávají se těžkými a prodlouženými obdobími;
• žena nemůže otěhotnět;
• mléko začíná proudit z mléčných žláz.

Při objektivním vyšetření pacienta může lékař zjistit následující příznaky, což naznačuje hypotyreózu:

• kůže je velmi suchá, nažloutlá, chladná na dotek, vločkovitá (zejména v loktech a kolenech);
• často pokožka je oteklá, špatně shromážděná v záhybu, když se na ni tlačí, netvoří fossa;
• otok je také určen na obličeji, zejména kolem očí; jeho kůže je bledá s nažloutlým nádechem, může se na tvářích vyskytovat červená barva;
• barva vlasů na hlavě je nudná, jsou suchá a křehká, silně spadnou;
• vlasy na jiných částech těla - obočí, pubikum, v oblasti páteře;
• tělesná teplota nižší než normální hodnoty;
• řeč je obtížná, pomalá v důsledku zvětšeného, ​​otoku jazyka;
• hlas je chraplavý;
• srdeční frekvence pod normální hodnotou;
• zvuky srdce jsou oslabeny, velikost se zvyšuje;
• zvýšený diastolický krevní tlak;
• střeva je oteklá, její peristaltika je slabá;
• u těžké hypotyreózy lze detekovat ascites;
• otok dolních končetin.

Existuje 3 závažnost hypotyreózy:

• světlo (pacient je pomalý, myšlení je narušeno, intelektuální potenciál je snížen, frekvence srdečních kontrakcí je snížena, výkon zůstává v normálním rozmezí);
• (pozoruje se bradykardie, kůže pacienta je suchá, stěžuje si na zácpu, ospalost, podrážděnost bez příčiny, ženy mají děložní krvácení, výkon je mírně snížen, v krevní test je zjištěna anémie);
• (bolest kůže s ikterickým nádechem, suchá, existují místa s výrazným odlupováním, člověk zaznamenává potíže s defekací (přetrvávající zácpa) a hrubým zhoršením, změnou hlasového tónu (stane se nízký), výkon je významně snížen, ve vážných případech se může vyvinout hypothyroidní kóma).

Hypothyroidní kóma

Může to být výsledek dlouhodobé neléčené hypotyreózy. Faktory provokující:

• akutní respirační infekce;
• podchlazení;
• chirurgie a anestezie;
• toxikinfekce potravin;
• intoxikace drogami;
• užívání léků, které mají inhibiční účinek na centrální nervový systém (uklidňující prostředky, neuroleptika a další).

Kóma se postupně rozvíjí. Pacient zaznamenává nárůst slabosti, lhostejnost k tomu, co se děje kolem něj, je ospalý, zpomaluje, pohyby jsou zpomaleny. Pokud v této fázi neexistuje žádná zdravotní péče, pacient spadne do stuporů, což pak přejde do kómatu.

Hypotyreóza a těhotenství

Jak již bylo uvedeno výše, žena, která trpí hypotyreózou, pravděpodobně neotevře (existuje hyperprolaktinemický hypogonadismus, kvůli kterému je ovulace blokována). Pokud žena dostane léčbu, protože její hladiny hormonu štítné žlázy normalizují, její reprodukční funkce je obnovena.

Těhotenství ženy trpící touto patologií musí být plánováno. Oplodnění musí nastat v souvislosti s normální hladinou hormonů štítné žlázy v krvi. Po potvrzení těhotenství se dávka hormonálního léku zvýší alespoň o třetinu. Tento přístup poskytuje fyziologický průběh těhotenství a normální vývoj plodu.

V případě, že je onemocnění zjištěno již ve stádiu těhotenství, je žena okamžitě předepisována hormonální substituční terapie a kontrolu hladiny hormonů štítné žlázy každých 1 až 1,5 měsíce. V případě potřeby upravte dávku léku.

Hypotyreóza u starších osob

Důvodem v této kategorii populace je autoimunní tyroiditida, která vede k atrofii štítné žlázy. Nemoc se vyvíjí velmi pomalu a projevuje se zácpou, otokem nohou a nohou a silným chrápáním. Anémie, vysoká hladina ESR a zvýšená hladina cholesterolu se často vyskytují v krvi těchto pacientů. Pacienti zřídka navštěvují lékaře s těmito stížnostmi, vnímá jejich stav jako věk - projev stáří.

diagnostika

Lékař bude mít podezření na hypotyreózu u pacienta na základě velkého množství různých, zdánlivě nesouvisejících stížností. Také v této fázi lze vyjasnit některé skutečnosti z života pacienta, které by mohly vést k hypotyreóze - operace štítné žlázy, užívání toxických léků a další. Provedení objektivní prohlídky dokládá lékař známky dysfunkce různých orgánů a systémů - jsou popsány v předchozí části. Poté potvrdí nebo popře diagnózu, odborník přiměje pacienta k dalšímu vyšetření.

Hlavní laboratorní analýzou je stanovení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi - thyroxin a trijodothyronin, stejně jako thyroid stimulující hormon hypofýzy (TSH). V hypotyreóze se zvýší její hladina a hormony štítné žlázy se sníží (z toho dva, tyroxin má větší diagnostickou hodnotu - syntetizuje se přímo buňkami štítné žlázy). Pokud je hladina TSH zvýšena a tyroxin je v normálním rozmezí, znamená to latentní hypotyreózu.

Chcete-li zjistit stav štítné žlázy, proveďte ultrazvuk její studie. Umožňuje vám posoudit velikost a strukturu těla, detekovat uzliny nebo jiné příznaky onemocnění.

Tyto dvě studie stačí k určení konečné diagnózy. Jiné laboratorní a instrumentální diagnostické metody mohou být pacientovi doporučeny v závislosti na charakteristikách symptomů jeho patologie, aby objasnil povahu léze orgánu. Může se jednat o biochemický krevní test, EKG, ultrazvuk v břišních orgánech nebo jiné studie.

Analýza vrozené hypotyreózy se provádí přímo v mateřské nemocnici za použití speciálního filtračního papíru.

Diferenciální diagnostika

Vzhledem k tomu, že hypotyreóza může nastat pod maskou mnoha dalších onemocnění, je pro lékaře důležité, aby je odlišil od sebe, protože na něm závisí úspěch léčby a kvalita života pacienta.

Edémový syndrom navíc k hypotyreóze se vyskytuje při onemocnění ledvin - chronické nefritidě, pyelonefritidě, stejně jako při srdečním selhání. Pokud existuje patologie štítné žlázy, na pozadí náhradní terapie, edémy se ztrácejí.

Anémie štítné žlázy se liší od ostatních druhů změnou hladiny hormonů štítné žlázy v krvi a účinností léčby L-tyroxinem.

Podobně jako hypotyreóza může dojít k poškození periferního nervového systému při diabetes mellitus (diabetická polyneuropatie), alkoholismus, onemocnění vibrací a intoxikace se solemi rtuti, olova a arsenu. V případě patologie štítné žlázy se kromě neurologických příznaků pacienta objeví i další známky onemocnění - typická hypothyroidní klinika.

Principy léčby

Hlavním terapeutickým opatřením je substituční terapie thyroidních hormonů - L-thyroxin a L-trijodthyronin - odděleně od sebe nebo jako součást kombinovaných přípravků.

Minimální denní dávka L-thyroxinu je 25 mg. Zvyšte je v případě potřeby postupně - dvakrát za 14 dnů, čímž dosáhnete nejúčinnějších (obvykle je to 100-150 mg denně). Několik týdnů po zahájení léčby symptomy patologického úpadku úplně zmizí po 2-3 měsících denního příjmu léku v správné dávce. Vezměte lék 1 den denně, ráno, půl hodiny před snídaní.

Závěr

Hypotyreóza není nezávislá patologie, ale komplex příznaků, který doprovází určité onemocnění štítné žlázy nebo hypotalamo-hypofyzární oblasti mozku. V převážné většině případů se vyvíjí na pozadí autoimunní tyreoiditidy nebo po operaci k odstranění štítné žlázy.

Symptomy patologie jsou různé, protože trpí téměř všechny tělesné systémy pacienta.

Hlavní věcí v diagnostice je vyhodnocení hladiny tyroxinu a thyroidu stimulujícího hormonu hypofýzy v krvi, stejně jako ultrazvuku štítné žlázy. Zbývající diagnostická opatření jsou pomocná a závisí na charakteristikách onemocnění.

Léčba je substituční hormonální terapie štítné žlázy. Po několika týdnech užívání drogy zaznamená pacient zlepšení ve zdraví. Bohužel mnoho nemocí doprovázených hypotyreózou vyžaduje celoživotní lék od osoby. Není to těžké to udělat - tyto léky mají dostupnou cenu a jsou užívány pouze jednou denně.

Který doktor se má kontaktovat

Upozorňujeme čtenáře na skutečnost, že na základě materiálů článku byste si neměli sami stanovit diagnózu - příznaky patologie jsou nešpecifické a mohou se vyskytnout u jiných, dokonce závažnějších onemocnění! Vyhledejte radu praktického lékaře nebo endokrinologa - pomohou vám pochopit příčiny špatného zdraví.

Další pomoc při rozpoznání a léčbě všech projevů onemocnění poskytnou lékaři specializovaných oborů: neurolog, kardiolog, pulmonolog, gynekolog, androlog, nefrolog. V hypotalamo-hypofyzárních poruchách se léčba často provádí za účasti neurochirurga.

Zdravotní kanál, endokrinolog se zabývá hypotyreózou:

Specialista na klinice "Siena-Med" vypráví o hypotyreóze:

"Hypotyreóza: znaky symptomů u žen, metody léčby"

2 připomínky

Hypotyreóza je patologický stav, který odráží funkční nedostatečnost štítné žlázy, projevující se snížením hormonální syntézy. Vzhledem k tomu, že procesy trvalé obnovy a restrukturalizace v lidském těle (energetický metabolismus) závisí na produkci hormonů, nedostatek hormonů vede k inhibici všech hlavních metabolických procesů.

Patologie je diagnostikována u téměř 3% populace a v latentní formě se vyskytuje u více než 9% pacientů. Hlavní kontingent se skládá z porodu, dospělých a starších žen. Pomalý vývoj hypotyreózy způsobuje určité potíže v diagnóze, neboť primární příznaky mohou být maskovány u mnoha nemocí.

Co je to hypotyreóza?

Co to je onemocnění?

Hypotyreóza štítné žlázy má řadu vlastností a sama o sobě není považována za samostatnou chorobu. Existuje určitá základní příčina, která způsobila dysfunkci štítné žlázy. Dlouhodobé procesy snižování jeho aktivity se nutně projeví různými závažnostmi poruch v těle a vrstvením jiných patologií, ke kterým bude tento stav představovat příznivé zázemí.

Základ hypotyreóza - žádná organické poruchy ve tkáních štítné žlázy, a strukturální změny, a poruchy v syntéze hormonu (tyroxinu, kalcitonin, trijodtyroninu), provokování dalších poruch (funkční organo-anatomická) v různých orgánech a tkáních. Současně je narušena nejen práce, ale i anatomická struktura.

A protože náš systém (endokrinní), který reguluje všechny funkce vnitřních orgánů prostřednictvím hormonů, funguje na principu začarovaného kruhu, ztráta dokonce i nevýznamného spojovacího řetězce z něj brání veškeré práci. To se děje s hypotyreózou.

• Nedostatek hormonů hypofýzy regulující funkci štítné žlázy způsobuje zvýšenou stimulaci syntézy hormonů stimulujících tvorbu štítné žlázy, což se projevuje difuzní proliferací žlázových tkání - uzlů nebo maligních nádorů;
• Na pozadí poruchami syntézy hypotalamus-hypofýza hormony - snížené produkci hormonů štítné žlázy a zvýšení thyritropic zvyšuje syntézu prolaktinu, která se projevuje různými abnormalitami v galaktorey prsa konstantní projevy (alokace kolostra a mléka z prsu, bez ohledu na to kojící ženy, nebo ne), a změny v hormonální syntéza vaječníků.
• Snížená produkce hormonů nadledvinami a pohlavními žlázami se odráží v narušené syntéze proteinů (přeměna bílkovin) v játrech, což způsobuje funkční poškození nadledvin a vaječníků.
• Přebytek aktivitu PTH a poruch metabolismu vápníku, které vyvolávají jeho volného vymyje a tkáňových struktur kostí může být způsobena o štítné žlázy (příštítných) žláz, které neposkytují dostatečné organismus syntéza hormonu kalcitoninu.

Hypotyreóza u žen může být nezávislou chorobou, pokud nebyla zjištěna základní příčina jejího vývoje, nebo pokud je na zcela normální úrovni hormonální syntézy zaznamenán charakteristický klinický obraz onemocnění. V těchto případech je diagnostikována jako idiopatická (nezávislá) forma. Ale je to vysvětlení. Podobný stav se vyvíjí na pozadí abnormální (trojrozměrné proteiny) struktury hormonů nebo jejich rychlého rozpadu v plazmě.

Může být vyvolána autoimunitními procesy, které se projevují závažnými infekčními patology, složitými zraněními, popáleninami nebo na pozadí pankreatické nekrózy.

To znamená, že v cirkulující krvi je dostatek hormonů, ale jsou inaktivovány svou vlastní imunitou.

První známky hypotyreózy

Ospalost, zimnice, pokles tělesné teploty...

Postupně se rozvíjí hypotyreóza po mnoho let se nemusí projevit vůbec. Proto je obtížné diagnostikovat patologii okamžitě. Příznaky se mohou najednou objevit a mizí stejně rychle. V této době mohou být ženy narušeny úplně jinými problémy - obracejí se na lékaře se stížnostmi na porušení kardiovaskulárního systému, mohou se setkat se závratě, neustálou chillností a depresivními stavy.

Lékaři mohou počítat s počátečním vývojem některých typických symptomů hypotyreózy manifestovaných u žen:

• V tomto období je pacientovi pronásledován pocit chladu. Cítí zimu v jakémkoli počasí a jakoukoli mikroklima v bytě.
• Ženy jsou ospalé během dne, i když spí dobře v noci. Jsou pomalé a pomalé. Nevidí okamžitě to, co jim bylo řečeno.
• Zpomalená rychlost metabolických procesů je na pokožce zobrazena suchostí a ohniskovou deskvamací.
• Index teploty může klesnout na kritické úrovně. Takový stav, stejně jako jeho nárůst, může naznačovat počáteční období vývoje jakéhokoli patologického procesu nebo silného psycho-emocionálního vyčerpání.
• Může se jednat o přetrvávající zácpu, snížení frekvence pulzu (bradykardie) a nervové poruchy.

U prvních příznaků hypotyreózy u ženy by diagnóza a léčba neměla být zpožděna v zadním hořáku. Jen časná terapie může zabránit vzniku komplikací, celoživotní léčby a nezvratných procesů.

Explicitní příznaky hypotyreózy u žen

Pokud první příznaky nejsou specifické a mohou být pozorovány u mnoha nemocí, pak projev specifických symptomů charakteristických pro hypofunkci štítné žlázy hovoří o progresi patologického procesu, který se projevuje dodatečně:

• Pomalý a jemný řeč;
• Zbytečnost a zhoršení paměti;
• Makroglossie (zvýšený jazyk) a alopecie (ztráta vlasů);
• Suchá a šedožlutá kůže;
• Hypotenze a dušnost;
• Kompletní apatie pro jídlo a silnou ztrátu hmotnosti;
• Psycho-emocionální poruchy;
• Hrubá stopa hlasu;
• Známky anémie a tromboflebitidy.

Výskyt primárních a následných symptomů indikuje pouze možný vývoj patologie. Aby bylo možné vysvětlit důvody těchto změn, je nezbytné vyšetření endokrinologa a důkladná diagnóza. Zvláště při plánování těhotenství, aby se zabránilo nežádoucím důsledkům již v procesu plodu.

Jaká je zvláštnost hypotyreózy žen?

Vedle hlavních příznaků onemocnění, které se projevují v důsledku poruch metabolických procesů, ženy vykazují řadu symptomů, které jsou u člověka zcela nezvyklé (nebo méně výrazné).

U žen převážnou většinou chronická nedostatečnost hlavních hormonů štítné žlázy, thyroxinu a trijodthyroninu (T4 a T3) významně ovlivňuje fungování jejich reprodukčního systému:

• V důsledku destrukce (inaktivace plazmy) těchto hormonů je jejich aktivita významně snížena, což vede k významnému zvýšení hladiny steroidních hormonů (estrogens) syntetizovaných vaječníky.
• Produkce hormonů hypofýzy (prolaktinu) se zvyšuje.
• Zvyšuje kvantitativní hladinu mužských hormonů (testosteron).
• Dochází k nerovnováze hormonů produkovaných hypotalamem a hypofýzou (folikuly stimulující a luteinizační), které regulují pohlavní hormony žen.

V důsledku takové "metamorfózy" se u žen objevují problémy v menstruačním cyklu - porušení jejich cyklickosti s hojnými nebo příliš malými sekrety nebo jejich úplná absence. Kožní krvácení je možné. Sexuální přitažlivost je značně omezena.

Laboratorní a instrumentální diagnostika

Jak diagnostikovat porušení?

Potvrzení hypotyreózy a určení jeho příčiny se provádí na základě zkoumání endokrinologem pacienta, přítomnost specifických projevů stížností pacienta a na základě výsledků laboratorních a instrumentální diagnostiky.

1. Při laboratorní diagnostice jsou zjištěny hladiny hormonů štítné žlázy a hypofýzy v krvi. Hypotyreóza může být potvrzena zvýšeným indikátorem hormonů štítné žlázy (štítné žlázy) a hormony hypofýzy mohou být jakýmkoli indikátorem (zvýšený a snížený).
2. Je určena přítomnost autoprotilátek na štítnou žlázu.
3. Analyzují se biochemické parametry krve. Přítomnost patologie je nepřímo potvrzena zvýšenými hladinami cholesterolu a dalších tukových látek (lipidů).

Instrumentální techniky zahrnují:

1. Skenování štítné žlázy, které ukazuje rychlost, s jakou je absorbován radioaktivní jód. Snížení rychlosti absorpce naznačuje hypotyreózu.
2. Ultrazvuk žlázy, který pomáhá detekovat patologické změny ve své struktuře - zhutnění, zvětšení a další strukturální poruchy.
3. Podle indikace může být prováděna jemná jehla biopsie štítné žlázy nebo scintigrafie k vyloučení nebo potvrzení onkologie v časném stadiu vývoje.
4. Elektrokardiogram, který pomáhá stanovit poruchy vodivosti a srdeční frekvence.
5. Elektroencefalografie, která pomáhá identifikovat charakteristickou pomalost psychiky.

Vysoká kvalita diagnózy přispívá ke kompilaci objektivního obrazu onemocnění a stanovení optimálního účinného programu pro léčbu hypotyreózy.

Léčba hypotyreózy - hormonální terapie

Lékařská terapie je založena na zastavení hlavních příčin hypotyreózy. Bohužel to není vždy možné a pozitivní efekt je vzácný. Symptomatické léky na léčbu hypotyreózy jsou zahrnuty do komplexního schématu:

• Přípravky kardioprotektorů ve formě "Riboxin", "Preductal", "Trimetazidin", "AFT" a "Mildronata".
• Pomocí srdečních glykosidů - "Digoxin", "Korglikon", "Strofantina".
• Komplexy vitamínů - "Neurobex", "Aevita", "Milgam".
• Nootropní a neuroprotektivní léky ke zlepšení mozkové aktivity.
• Při těžkém edému jsou předepsány malé dávky diuretik - "Lasix" nebo "Furosemid".
• Depresivní stavy jsou zastaveny drogami jako "Persen", "Volokordin" nebo "Corvalol".

Kromě farmakologických léků je léčba hypotyreózy doplněna správně zvolenou dietou, která vylučuje produkty, které mohou snížit sekreci hormonu štítné žlázy. Jídlo z luštěnin, proso, kukuřice a sladkých brambor by mělo být vyloučeno z stravy. Minimalizujte používání česneku a cibule.

Umělé náhrady za tyroxin jsou léky "Levothyroxin", "Triiodothyronin", "Thyroidin", "Eutirox" nebo "Bagotirox". Kurz a dávkování jsou vždy individuální. Otázka jmenování látek obsahujících jódu je řešena individuálně.

Když příznaky tkáně (periferní), hypotyreózy, kdy tkáně a orgány vykazovat rezistenci (odolnost) pacientů hormon štítné žlázy, jsou přiřazeny dva hormonální náhradou (trijódothyroninu a tyroxin), nebo jejich kombinaci formy jako „Thyreocombum“, „Tireotom forte“ nebo „thyrotomy“. V opačném případě léčba nebude mít pozitivní účinek.

V případech, kdy byli pacienti podrobeni radiační terapii nebo chirurgickému odstranění štítné žlázy, je hormonální substituční terapie prováděna po celou dobu života.

Jako prostředek k udržení imunity je předepisována léčba hypothyreózy "Badami" "Endonorm", "Bi-Pollen", "Garcinia", "Kelpa" nebo "Grepine". Jedná se o léky, které zlepšují metabolické procesy. Všechny jsou rostlinného původu, účinnost je dosažena dlouhou, speciálně vybranou recepcí.

Jaké jsou možné komplikace?

U žen během těhotenství se tato patologie může projevit abnormálními vývojovými vadami vnitřních orgánů dítěte a porodem s funkční nedostatečností štítné žlázy.

U žen s hypotyreózou je narušena reprodukční funkce, která ohrožuje neplodnost. Objevují se imunitní poruchy, což se projevuje v progresi systémových onemocnění, vývoji častých infekcí a onkologických patologií.

Hypotyreóza: Symptomy a léčba u žen

Hypotyreóza je patologický stav těla, který se vyskytuje v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza má mnoho příznaků, které jsou vysoce nespecifické, protože hormony štítné žlázy se podílejí na regulaci aktivity téměř všech lidských orgánů a systémů. Hypotyreóza může být latentní, aniž by vykazovala vůbec žádné příznaky a může být tak výrazná, že způsobuje, že se pacient stane komatózní. Hypotyreóza je mnohem častější u žen, zejména u starších osob. Kdy se vyskytuje hypotyreóza, jak se může projevit, jak je diagnostikována a jak se s ní léčí? Odpovědi na všechny tyto otázky obdržíte tak, že si přečtete tento článek.

Hypotyreóza je jednou z nejčastějších endokrinních poruch. Především je třeba si uvědomit, že tento stav není samostatným onemocněním. Jedná se o klinický syndrom, který se vyvíjí v důsledku nedostatku hormonů štítné žlázy (thyroidní hormony - tyroxin T4 a trijodothyronin T3). A nemoci, které vedou k výskytu hypotyreózy, docela hodně, a to není nutně onemocnění štítné žlázy.

Hypotyreóza je častější u starších lidí, její prevalence se zvyšuje s věkem. Podle statistik převažuje ženský pohlaví ve struktuře nemocných. Takže z každých 1000 žen v Rusku, 19 má hypotyreózu a z 1000 mužů - jedno.

Jak se rozvíjí hypotyreóza? Druhy hypotyreózy

Obvykle produkuje štítná žláza hormony založené na jódu, které pocházejí z potravin: trijodothyronin (T3) a thyroxin (T4). Thyroxin je méně aktivní a proměňuje se v trijodothyronin, který se váže přímo na buňky těla, což způsobuje jejich správnou funkci. Hormony štítné žlázy regulují mnoho procesů:

• metabolismus;
• činnost kardiovaskulárního systému;
• fungování gastrointestinálního traktu;
• reprodukční funkce;
• úroveň imunitní obrany;
• intelektuální činnost;
• emoce;
• stav kůže, vlasů, nehtů.

Prakticky každá oblast lidské činnosti vyžaduje účast hormonů štítné žlázy. Bez dostatečného obsahu těchto hormonů v kterékoli z těchto oblastí dochází k porušení, což je důvodem, proč je hypotyreóza klinicky charakterizována širokou škálou příznaků, které se zdají být bez společného s štítnou žlázou.

Činnost samotné štítné žlázy je regulována hypofýzem a hypotalamusem: orgány nacházející se v mozku. Úprava se provádí pomocí hormonu stimulujícího štítnou žlázu, vylučovaného hypofýzou. Vzorec je poměrně jednoduchý: zatímco se snižuje produkce T3 a T4, uvolňuje se hormon stimulující tvorbu štítné žlázy, což povzbuzuje produkci T3 a T4. Proto s nárůstem obsahu hormonů štítné žlázy se produkce hormonu stimulujícího štítnou žlázu snižuje. Takto se tělo přizpůsobuje podmínkám prostředí. Výskyt patologie v jakékoli části tohoto řetězce regulace může způsobit hypotyreózu.

Pokud se problém vyskytuje v samotné štítné žláze, pak je hypotyreóza primární, ale pokud se jedná o hypofýzu nebo hypotalamus, pak se takový hypotyreózismus považuje za sekundární. Navíc hypotyreóza může být vrozená (například s abnormálním vývojem štítné žlázy) nebo získaná (například po odstranění části štítné žlázy). Podle závažnosti klinických příznaků hypotyreózy je:

• latentní (subklinické). V tomto stavu neexistují žádné příznaky hypotyreózy, lze ji zjistit pouze při stanovení hladiny hormonů v krvi;
• manifest. V tomto případě je k dispozici podrobný klinický obraz.

Hypotyreóza je kompenzována a dekompenzována. Extrémní dekompenzace hypotyreózy je hypothyroidní (myxedema) kóma.

Příčiny hypotyreózy

Nejčastějšími příčinami hypotyreózy jsou:

• autoimunní tyroiditida (Hashimotova nemoc);
• odstranění části štítné žlázy;
• poranění štítné žlázy;
• léky na bázi lithia (Quilonium, Contemnol, Litosan, Sedalite), podávání kontrastních látek založených na jódu;
• akutní nedostatek jódu a selenu v potravinách;
• léčba radioaktivním jódem, ozařování tkáně štítné žlázy;
• patologii hypofýzy a hypotalamu (nádory, zranění, krvácení, operace v této oblasti a tak dále).

Symptomy

Hypotyreóza je charakterizována polyorganismem léze, tj. Současnou přítomností symptomů, které indikují patologii různých orgánů. Jediný symptom hypotyreózy je vždy nespecifický, což s sebou nese problém diagnostikovat tento stav. Jeden pacient nemusí nutně mít všechny znamení najednou. Obvykle převažují některé z nich a zbytek je přítomen buď ve vymazané podobě, nebo vůbec ne. Závažnost jednotlivých příznaků se také mění, někdy jsou prostě užívány k projevům senilních změn v těle (protože hypotyreóza je častější po 55-60 letech).

Hlavní příznaky hypotyreózy jsou:

• astenický syndrom. Pacienti s hypotyreózou se obávají obecné slabosti, letargie, únavy nebo neustálého pocitu únavy. Paměť, rychlost myšlenek se snižuje, pracovní kapacita klesá. Tam je ospalost, dokonce s dostatečným spánkem za den. Ztráta zájmu o život, rozvíjí emocionální otupělost a lhostejnost ke všemu, co se děje. Často se vyskytuje mnoho nepříjemných pocitů v celém těle: plazení, zimnice, necitlivost, brnění, pálivost a podobně. Bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů;
• metabolické trofické poruchy. Nejprve je to suchá kůže (někdy s ikterickým nádechem), její otok (zvláště v obličeji a periferních částech končetin, který dává vzhled člověka, odpustit, probudil se po bouřlivém oslabení den předtím), křehkost a zvýšené ztráty vlasů. Hřebíky jsou tenké, odlupující, mají příčné nebo podélné pruhy. Tito pacienti jsou obvykle s nadváhou, i když mohou jíst dost. To je způsobeno nadměrným zadržováním tekutin v těle a snížením rychlosti metabolických procesů. Pacienti s hypotyreózou neustále mrznou, dokonce i v teplé sezóně, a mrazy obecně nejsou dobře tolerovány. Teplota těla je často nižší než 36,6 ° C;
• otoky tkání. Kromě hypofýzy na obličeji a končetinách způsobuje hypotyreóza častěji hrubší následky otoku laryngeálních vazů, zhoršení nosního dýchání (stane se obtížné a chrápání) v důsledku opuchu nosní sliznice, zhoršení sluchu (v důsledku edému sluchové trubice a středního ucha), zesílení rtů zuby zůstávají v jazyku, řeč se trochu zpomalí (kvůli nepříjemnosti nabobtnalého jazyka). Jak můžete vidět, mnoho příznaků má zřejmě něco společného s přirozeným procesem stárnutí organismu, a proto nejsou vnímány jako patologie, ať už pacientem nebo jinými;
• pokles srdeční frekvence (bradykardie) a pokles krevního tlaku (hypotenze). Při vyšetření těchto pacientů je často snížen systolický krevní tlak ("horní") nebo normální a diastolický ("nižší") - zvýšený. EKG je charakterizováno tzv. Nízkým napětím (amplituda všech zubů je nízká), negativním zubem T. Efuzní tekutina mezi membránami srdce je možná. V tomto případě se vyvine perikarditida. Společným projevem hypotyreózy je srdeční selhání s dýchavičností a bolestí v oblasti srdce;
• problémy s gastrointestinálním traktem. Motilita žaludku a střev během hypotyreózy se zpomaluje, potraviny zůstávají dlouhou dobu v každém oddělení, což vede ke vzniku těžkosti v žaludku, blednutí, ztráta chuti k jídlu, flatulence, zácpa, nauzea. Možné zvýšení velikosti jater (hepatomegalie) v důsledku zadržování tekutin v játrech jater, fenoménu biliární dyskineze hypotonického typu;
• problémy s pohlavními žlázami. Funkce štítné žlázy úzce souvisí se sekrecí pohlavních hormonů. Když je u žen hypotyreóza, je menstruační cyklus narušen, až do úplné absence menstruace, někdy je pozorováno krvácení děložní, pravděpodobnost těhotenství se blíží nule. Možná sekrece sekrece z mléčných žláz podle typu mateřského mléka, vývoj mastopatie. Sexuální touha je snížena;
• chudokrevnost. Jak celkový počet červených krvinek, tak obsah hemoglobinu klesá;
• zvýšený cholesterol v krvi a časná vaskulární ateroskleróza;
• tendence k častým infekcím v důsledku snížené imunity.

Nejhorší komplikací hypotyreózy je hypothyroidní (myxedema) kóma. Může se vyvinout, pokud není léčena hypotyreóza, nebo v extrémně pokročilých případech. Myxedema koma je vyvolána zvýšenou náročností na tělo, když je nutná mobilizace sil. Mohou to být infekční onemocnění, psycho-emoční stres, hypotermie, neuroleptika a barbituráty, fyzická trauma, chirurgie, intoxikace potravin a podobně.

Hypothyroidní kóma se postupně rozvíjí. Když nastane, všechny příznaky hypotyreózy se zvyšují: vědomí od ospalosti ke komatu je deprese, srdeční frekvence zpomaluje a dech je oslabený, krevní tlak klesá ještě více, tělesná teplota klesá na 35 ° C a dokonce i nižší, tělo nabobtná, močení se snižuje, dochází k výpotě v pleurální, perikardiální a břišní dutině, pokles hladiny glukózy v krvi, vypadávání vlasů na hlavě a v podpaží. S rostoucím fenoménem dýchacího a kardiovaskulárního selhání bez odpovídající léčby může pacient zemřít. Úmrtnost v hypothyroidní kódě dosahuje 80%.

diagnostika

Diagnostika hypotyreózy je poměrně jednoduchá. Nejdůležitější je podezření na její přítomnost, s přihlédnutím ke všem příznakům pacienta v souhrnu. Někdy se individuální projevy hypotyreózy nepovažují společně, což vede k pozdní diagnostice.

Hlavní diagnostickou metodou, nebo spíše potvrzením hypotyreózy, jsou krevní testy na obsah hormonů štítné žlázy. Je nutné stanovit obsah thyrotropního hormonu (TSH), thyroxinu (T4) a trijodthyroninu (T3). U hypotyreózy mohou být hladiny TSH zvýšené, snížené nebo dokonce normální, ale hladiny T3 a T4 jsou sníženy.

Všechny ostatní diagnostické metody hypotyreózy (ultrazvuk štítné žlázy, stanovení hladiny autoprotilátek na tkáň štítné žlázy, scintigrafie štítné žlázy, magnetická rezonance mozku apod.) Nemají za cíl potvrdit přítomnost hypotyreózy, ale hledat pravou příčinu, tj onemocnění, jehož projevem je.

Léčba

Hlavní léčbou hypotyreózy je nahrazení terapie syntetickými hormony štítné žlázy. Nejčastěji se k tomuto účelu používá levothyroxin (L-thyroxin, Eutirox). Dávka se vybírá individuálně pro každého pacienta (obvykle se přidává ve zvyšujícím se dávkování až do normalizace ukazatelů krevních hormonů). Minimální dávka léčiva je 12,5 μg. Levothyroxin by měl být podáván ráno 20-30 minut před jídlem.

Trvání léku je stanoveno individuálně a do značné míry závisí na příčině hypotyreózy. Například u autoimunní tyroiditidy je substituční léčba předepsána po celý život a při hypotyreóze v důsledku užívání určitých léků dochází k normalizaci hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Někdy k dosažení normálních hladin hormonů v krvi je nutné užívat Levothyroxin několik měsíců (to platí zejména u starších pacientů). Při konstantním příjmu levothyroxinu je nutné pravidelně testovat obsah TSH, T3 a T4, aby bylo možné upravit dávkování.

Pokud příčinou hypotyreózy je nedostatek jodu v krmivech, může se zvýšit jeho užívání (jodidová sůl) a někdy i jeho podávání ve formě léků bez vhodné náhradní terapie, může usnadnit regeneraci.

Většina příznaků hypotyreózy je zcela reverzibilní, hlavní věcí není zahájení onemocnění a neupravování. Nebojte se hormonální substituční terapie. Při vhodně zvoleném dávkování se výskyt nežádoucích účinků vyskytuje zřídka a kvalita života se výrazně zlepšila. A neměli byste dělat slevu na věk: a v 70-80 let starý zdravotní stav by měl být uspokojivý!

Hypotyreóza tedy může být výsledkem různých patologických procesů v lidském těle. Symptomy tohoto stavu jsou četné a nespecifické. Diagnóza hypotyreózy není tak obtížná, hlavní věcí je podezření na její přítomnost. Hlavním zaměřením léčby je hormonální substituční terapie, která pacientovi umožňuje návrat do plného života.

Specialista na klinice "Siena-Med" vypráví o hypotyreóze: