Chronická pankreatitida: příznaky a známky exacerbace u dospělých

• Analýzy

Chronická pankreatitida je vývojový proces zánětu, který se vyskytuje v pankreatu. Zánět přetrvává i po odstranění ohnisek a zdroje. To přispívá k systematické výměně žlázy za tkáň, v důsledku čehož orgán nemůže plně plnit své hlavní funkce.

Celosvětově se za posledních třicet let počet lidí, kteří trpí chronickou pankreatitidou, zdvojnásobil. V Rusku se počet nemocných za posledních deset let stane třikrát více. Kromě toho je zánět pankreatu výrazně "mladší". Nyní průměrný věk diagnostiky onemocnění klesá z 50 na 39 let.

U dospívajících se pankreatitida začala objevovat čtyřikrát častěji a počet žen trpících touto chorobou se zvýšil o 30%. Také se zvýšilo procento (40 až 75%) zánětu pankreatu na pozadí pravidelné konzumace alkoholu. Každá nemocnice dnes zaznamenává řadu případů léčby xp pankreatitidou.

Faktory ovlivňující vývoj chronické pankreatitidy

Hlavní vlivy onemocnění - cholelitiáza a alkohol obsahující nápoje. Existují však i další faktory, které ovlivňují vznik onemocnění:

• Alkohol. Pankreatitida způsobená alkoholem se obvykle vyskytuje u mužů a vyskytuje se v 25 až 60% případů.
• Nemoci žlučníku. Pankreatitida způsobená problémy s žlučníkem se vyskytuje v 25 až 40% případů. Ženy jsou nejvíce postiženy tímto.
• Nemoci duodena.
• Infekce. Virus mumps (mumps), hepatitida C a B.
• Různé zranění.
• Diabetes. Zejména pokud je toto onemocnění doprovázeno nedostatkem stravy vitamínů a bílkovin.
• Použití toxických léků.
• Helminths
• Vysoký krevní tuky.
• Chronická intoxikace. Arsen, olovo, fosfor, otravy rtutí atd.
• Dědictví.

Symptomy chronické pankreatitidy

Bolest v levém a pravém hypochondriu v epigastrické oblasti. Bolest se soustřeďuje v epigastriu s lokalizací zánětu v hlavě pankreatu, kdy se jeho tělo začne podílet na procesu, na levé straně se zánětem ocasu - přímo pod žebry.

1. Bolest vzadu. Často je bolest dána v zádech, mají charakter šindelů.

1. Srdeční bolest. Také někdy bolest přichází do srdce, což vytváří napodobení anginy.

1. Hodnocení stupňovité nebo systematické bolesti v levém hypochondriu. Objevuje se po příjmu příliš pikantních nebo mastných potravin.

1. Symptom Mayo - Robson. Jedná se o bolestivé pocity, které se vyskytují v bodě nacházejícím se v obratné části levé strany.

1. Symptom Kacha. Občas má pacient bolestivost v oblasti inervace 8-11 hrudních obratlů.

Poruchy trávení. Při zánětu pankreatu se tyto příznaky objevují pravidelně. Někdy pacient nemá žádnou chuť k jídlu a také má averzi na tučné pokrmy.

Pokud však člověk trpí diabetem kromě pankreatitidy, pak mohou být příznaky obráceny - pocit silné žízeň nebo hlad. Často je pankreatitida doprovázena bohatým slinováním, zvracením, pálením, nevolností, nadýmání a bručení v žaludku. U mírnějších forem onemocnění je stolice normální a v těžkých formách dochází ke střídání poruchy trávení a zácpy.

Charakteristickým znakem chronické pankreatitidy je průjem, u kterého mají výkaly olejovitý lesk, nepříjemný zápach a houževnatá konzistence. Také během korrologicheskih analýzy ukázaly kitarinoreya (zvýšení množství vlákniny ve stolici), steatorrhea (s stolice je přiděleno hodně tuku) a kreatoreya (ve výkalech obsahovat mnoho nestrávené svalová vlákna).

Kromě toho krev trpí, zde byste měli věnovat pozornost:

• hypochromní anémie (hladina hemoglobinu klesá v červených krvinkách);
• ESR (sedimentace erytrocytů) - se objeví v případě exacerbace pankreatitidy;
• neutrofilní leukémie (vzácné chronické onemocnění mělo proliferativní onemocnění);
• dysproteinémie (porušení poměru množství bílkovin v krvi);
• hypoproteinemie (velmi nízké hladiny bílkovin v krvi).

V přítomnosti diabetes mellitus může být zjištěna glukóza v moči, stejně jako vysoká hladina glukózy v krvi. V závažných případech dochází k nerovnováze metabolismu elektrolytů, tj. obsah sodíku v krvi je nižší než stanovená norma. Také během exacerbace zánětu pankreatu se zvyšuje obsah krevní sily trypsinu, lipázy, antitrypsinu a amylázy. Další indikátor se zvyšuje v případech obstrukce až do výtoku pankreatické šťávy.

Průběh onemocnění

Vyšetření pankreatitidy:

• Duodenorengenografie - ukazuje přítomnost deformity ve vnitřní části dvanáctníku a také odhaluje zuby, které se objevily jako výsledek růstu žlázové hlavy;
• Rádio-izotopové skenování a echografie - udávají intenzitu stínu a velikost pankreatu;
• Pancreatoangio radiography;
• Počítačová tomografie - provádí se v obtížných diagnostických situacích.

Může být také nutné provést oddělení diagnostikování chronická forma pankreatitidy s onemocněním žlučových kamenů, duodenálního vředu, žaludečního onemocnění, chronické enteritidy, stejně jako jiných poruch vyskytujících se v trávicím systému.

Dlouhodobý průběh onemocnění

Podle povahy toku emitují:

• recidivující chronickou pankreatitidu;
• pseudotumorální bolestivá pankreatitida;
• latentní pankreatitida (je vzácná forma).

• absces;
• zánět jizvy duodenální papilie a pankreatického kanálu;
• kalcifikace (ukládání vápenatých solí) a cysty v pankreatu;
• trombóza splenové žíly;
• těžký diabetes;
• mechanická subhepatická žloutenka (vyskytuje se při sklerotizující pankreatitidě);
• sekundární rakovina pankreatu (vyskytuje se na pozadí dlouhého průběhu onemocnění).

Důsledky chronické pankreatitidy

Mezi nejčastější komplikace patří:

• tvorba infekčních tuleňů v žláze;
• purulentní zánět žlázy a žlučovodů;
• výskyt eroze v jícnu (někdy jsou doprovázeny krvácením);
• vzhled ve střevech a žaludečních vředů;
• rakoviny slinivky břišní;
• obstrukce duodenálního střeva;
• silný pokles plazmatických hladin glukózy;
• sepse (otravy krve);
• vzhled volné tekutiny v hrudníku a břicha;
• tvorba chronických cyst;
• obstrukce žil (zabraňuje přirozenému oběhu krve v játrech a slezině);
• tvorba píštělí, která se rozprostírají do břišní dutiny;
• zánětlivé a infekční procesy (vyskytují se v žaludku, doprovázené horečkou, hromadění tekutiny v břišní dutině, nevolnost);
• výskyt závažného krvácení, vyčerpání eroze a vředů jícnu a žaludku v důsledku vysokého krevního tlaku v cévách orgánů;
• obstrukce potravy (dlouhodobý průběh chronické pankreatitidy může dokonce změnit tvar pankreatu, v důsledku čehož je rozdrcen);
• duševní a nervové poruchy (poruchy duševních a intelektuálních procesů).

Co dělat, pokud se objeví příznaky chronické pankreatitidy?

První věc, kterou potřebujete pro schůzku s gastroenterologem, který provede rozsáhlé vyšetření k určení diagnózy. Je třeba poznamenat, že v počáteční fázi onemocnění (od dvou do tří let) může být spousta přístrojových údajů a laboratorních výsledků normální. Kromě toho jsou klinické charakteristiky neobvyklé pouze u jedné choroby.

Způsoby diagnostiky pankreatitidy:

1. Biochemická analýza krve. Prováděna k hodnocení práce orgánů, jako jsou játra, slinivka, jakož i pro analýzu pigmentového a tukovém metabolismu.
2. Klinická analýza krve. Byla vedena k identifikaci zánětlivých procesů a hodnocení jejich stupně.
3. Koprogram. Ukazuje trávicí potenciál gastrointestinálního traktu a také naznačuje přítomnost nedostatečného trávení sacharidů, tuků nebo bílkovin. Tyto jevy jsou charakteristické u pacientů s patologií jater, žlučových cest a žlázy.
4. Imunologické analýzy a nádorové markery. Studie se provádějí v případě podezření na přítomnost maligního nádoru v pankreatu.
5. Ultrazvuk. Játra, pankreas, žlučové cesty, žlučník - všechny tyto orgány potřebují ultrazvuk. Ultrazvuk je hlavní cestou diagnostiky patologických procesů, které se vyskytují v žlučových cestách a pankreatu.
6. Fibrokolonoskopie (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Výzkum je prováděn za účelem zjištění přítomnosti souběžných onemocnění nebo provedení diferenciálního závěru.
7. Analýzy definice ve fekálních masách parazitů (Giardia).
8. Počítačová tomografie celé břišní dutiny. Nezbytné pro analýzu jater, retroperitoneální oblasti a samozřejmě pankreatu.
9. Bakteriologická analýza výkalů. Výsev pro stanovení dysbiózy. Dysbakterióza je onemocnění, při kterém dochází ke změnám v kompozici přirozené střevní mikroflóry. Onemocnění obvykle probíhá paralelně s onemocněním trávicího systému.
10. Diagnostika PCR, virologické a imunologické krevní testy, laboratorní a přístrojové vyšetření se provádí, je-li nutná komplexní vyšetření.

Chronická pankreatitida pankreatu

Chronická pankreatitida je porucha, při níž se v pankreatických tkáních objeví nevratné poškození v důsledku zánětu. Toto je běžné onemocnění, které se může vyvinout u lidí jakéhokoli věku a pohlaví, ale nejčastěji se vyskytují u dospělých mužů ve věku od 40 do 55 let.

Během posledních desetiletí se počet lidí s chronickou formou významně zvýšil. Kromě toho je příčinou nemoci v 75% případů alkohol, zatímco dříve alkoholická pankreatitida se týkala pouze 40% všech případů.

Nemoc se vyvíjí po několik let a je charakterizována změnou období exacerbace a remisí onemocnění. Velmi často při chronické pankreatitidě jsou příznaky onemocnění mírné nebo chybějící. Hlavním stupněm léčby je dodržování zvláštní výživy a správné výživy v době exacerbace a remisí.

Důvody

Co je to? U příčin chronické pankreatitidy v průmyslově vyspělých zemích hraje významnou roli nadměrné užívání alkoholu. Méně častěji jsou příčinou tohoto utrpení cholelitiáza a její komplikace (choledocholitiáza, striktura hlavní duodenální papilie).

Patogeneze onemocnění není dobře pochopena, ačkoli je nyní pevně prokázáno, že jeho klíčovým prvkem je nahrazení epiteliálního tkáně acini pankreatu spojivovým tkáním. Podle vědecké práce posledního desetiletí hraje významnou roli také cytokiny (mediátory zánětu).

Závažnost chronické pankreatitidy se dělí na tři formy:

1. Závažné: časté a dlouhodobé exacerbace (více než 5krát ročně) se závažnou bolestí. Tělesná hmotnost je výrazně snížena až do vyčerpání, způsobeného pankreatickým průjemem. Komplikace se spojují - diabetes mellitus, duodenální stenóza způsobená zvětšenou hlavou pankreatu.
2. Středně těžká: akutní 3-4 krát za rok, se prodlužuje s těžkou bolest v analýze stolice - Zvýšení tuku, svalových vláken, bílkovin, tělesné hmotnosti, může být zmenšena, funkce exokrinní žlázy může být snížena.
3. Mírný průběh: exacerbace se vyskytují zřídka (1-2 krát za rok), jsou krátkodobé, bolestivost není výrazná, je snadno zastavena, nedochází k úbytku hmotnosti, není vylučovací funkce žlázy poškozena.

Chronická pankreatitida se vyskytuje u 0,2-0,6% lidí. Zároveň se neustále zvyšuje počet pacientů, což souvisí s nárůstem alkoholismu.

Akutní a chronická forma

Existují dva hlavní typy onemocnění - akutní a chronické.

Ve většině případů, akutní pankreatitida vzniká proti zneužívání alkoholu, žlučové kameny (až 30% případů), a také v důsledku otravy (toxicita), virového onemocnění, nebo chirurgického zákroku na gastrointestinální trakt. Akutní pankreatitida může také nastat jako exacerbace chronické pankreatitidy.

Na druhé straně, bez řádné léčby, se akutní pankreatitida může proměnit v chronickou pankreatickou pankreatitidu.

Chronická pankreatitida se však může vyskytnout i jako nezávislá onemocnění bez předchozí akutní fáze. V tomto případě jsou příčiny chronické pankreatitidy může sloužit především žlučových cest - cholecystitida (žlučník zánět), žlučových cest dyskineze, žlučové kameny.

Příznaky chronické pankreatitidy

Chronická pankreatitida nastává s obdobím exacerbace, kdy se symptomy onemocnění aktivují ve formě bolesti, nevolnosti, zažívacích poruch a dalších, a remise, pokud pacient uspokojí.

Hlavním příznakem chronické pankreatitidy je silná bolest. Jeho umístění závisí na umístění léze pankreatu - to může být levé nebo pravé hypochondrium nebo bolest v žaludku (pod žebry uprostřed).

Obvykle se bolesti objevují po 40 minutách nebo hodinách po jídle, zvláště jestliže potraviny byly příliš mastné nebo pikantní. Bolest se může zvýšit v náchylné poloze, stejně jako dávat levou lopatku, rameno, spodní břicho nebo oblast srdce. Často je jedinou polohou, ve které může být pacient - sedět s náklonem dopředu.

1. Pokud je postižena celá pankreasa, bolest v podobě "pásu" pokrývá celou horní část břicha.
2. Při porážce pankreatu se v pravém hypochondriu vyskytuje bolest hlavy.
3. Při porážce těla žlázy nastává bolest v žaludku.
4. Pokud je postižený ocas pankreatu, pak se bolest projeví v levém hypochondriu nebo vlevo od pupku.

Při poruše pankreatu se snižuje tvorba trávicích enzymů, což narušuje činnost celého trávicího systému. Proto jsou nevolnost, pálení žáhy a pálení žáhy příznaky, které vždy doprovázejí chronickou pankreatitidu.

Exacerbace chronické pankreatitidy

V období exacerbace se chronická pankreatitida stává příznaky akutní pankreatitidy, proto je nejlepší léčit v nemocnici pod dohledem odborníků. Symptomy během exacerbace mohou být vyslovovány nebo naopak vymazány.

Pacient obvykle stěžuje na bolest v epigastrické oblasti nebo v pravém hypochondriu, které se může objevit jak po jídle, tak na prázdném žaludku. Dyspepsie (nadýmání, průjem, bolest v žaludku, nevolnost) jsou možná.

Při vyšetření lékař zaznamená vzhled bílého plaku na jazyku, ztrátu hmotnosti. Kůže pacienta je suchá, odlupuje. V oblasti břicha jsou možné červené skvrny, na břichách se mohou objevit podkožní krvácení.

diagnostika

Koprologické testy s Elastase-1 se používají k hodnocení funkce pankreatu (norma je vyšší než 200 μg / g stolice). Vzhledem k poškození endokrinního aparátu této žlázy u pacientů v přibližně jedné třetině případů se objevují poruchy metabolismu uhlohydrátů.

Pro diferenciální diagnostiku se ultrazvukové a radiologické vyšetření často používají v lékařské praxi.

komplikace

Časné komplikace chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní jsou obstrukční žloutenka v důsledku porušení toku žluči, portální hypertenze, vnitřní krvácení v důsledku perforace nebo ulcerace gastrointestinálního traktu, dutých těles, infekce a infekční komplikace (absces, parapankreatit, flegmona zabryushinnnoy vlákno cholangitida).

Komplikace systémové povahy: multiorgánové patologie, funkční nedostatečnost orgánů a systémů (renální, plicní, jaterní), encefalopatie, DIC. S rozvojem onemocnění může dojít k krvácení jícnu, úbytku hmotnosti, diabetu, maligních nádorů pankreatu.

Předpověď

Přísné dodržování stravy a stravy, úplná abstinence od alkoholu, přísné dodržování doporučení pro léčbu drog významně snižují frekvenci exacerbací, přeměňují proces na zřídka se opakující volbu s pomalou progresí. U některých pacientů je možné dosáhnout znatelné a trvalé remisí.

Chronická pankreatitida je charakterizována progresivním průběhem, ale zastavení příčinných faktorů a adekvátní léčba zpomaluje progresi onemocnění, významně zlepšuje kvalitu života pacienta a jeho prognózu.

Léčba chronické pankreatitidy

Ve většině případů s chronickou pankreatitidou se léčba skládá z několika metod, které mají složitý účinek:

• strava;
• eliminace bolesti;
• obnovení trávicího procesu, eliminaci nedostatku pankreatických enzymů;
• zastavení zánětlivého procesu;
• oprava pankreatu;
• prevence komplikací.

Tento seznam popisuje specifický standard pro léčbu chronické pankreatitidy pankreatu, který všichni lékaři dodržují. Pouze léky se mohou lišit, jejich volba bere v úvahu individuální charakteristiky pacienta.

chirurgie

Pacienti s chronickou pankreatitidou zpravidla nevykazují operaci.

Nicméně, v silné bolesti, non-léčba léky, zejména Pseudotumor formou chronické pankreatitidy, se doporučuje provoz - sfinkterotomii (pitva a rozšíření pankreatického vývodu výstupního otvoru).

Léčba exacerbace chronické pankreatitidy

Když se zánět zhorší, pacient je indikován pro naléhavou hospitalizaci. V prvních dnech po záchvatu může pacient používat pouze ne-uhličité alkalické vody.

Analgetika a léky, které snižují svalové křeče, se podávají intravenózně. Vzhledem k tomu, že pankreatitida v akutním stadiu je často doprovázena opakovaným zvracením a průjem, velké ztráty tekutin jsou kompenzovány kapátky ze slaného roztoku.

Chronická forma léčby zajišťuje úplné nalačno během období akutního onemocnění. V tomto ohledu intravenózně vstřikuje roztok glukózy.

Enzymy jsou také předepsány jako léčba léky, pokud je typ pankreatitidy hyposecretory. V případě nadměrného uvolňování enzymů pankreasem jsou léky předepsány ke snížení sekreční funkce. Léčiva pro léčbu jsou z velké části určována typem onemocnění. Proto může předepisovat určité léky pouze ošetřující lékař.

Standardy pro léčbu chronické pankreatitidy v akutním stadiu jsou nezměněné a účinné. Tři principy, které léta řídily léky - hlad, chlad a mír - to jsou "tři velryby", které podporují úspěšnou léčbu této nemoci.
Jakmile je stav normalizován, ošetřující lékař by měl mít pacienta přísnou stravu, kterou musí člověk trpící pankreatitidou pořád sledovat.

dieta

Aby pancreas mohl normálně zvládnout své funkce, pacienti s chronickou pankreatitidou musí dodržovat dietu. Nutriční terapie je důležitou součástí komplexní terapie nejen pro akutní pankreatitidu, ale i pro chronické.

Na prvním místě správná strava pomáhá eliminovat faktory, které mohou vyvolat zhoršení chronické pankreatitidy (alkohol, kouření, káva, mastných nebo smažené potraviny, maso, různé kvasinky, ostrých jídel, čokolády, atd.)

Ryby, houbové nebo masné vývary jsou zakázány. Je nutné jíst malé porce (nejvýše 300 g na jídlo), nízkokalorické pokrmy, 5-6 krát denně. Nemůžete jíst jídlo studené nebo velmi horké.

Pít vodu, která neutralizuje kyselost v žaludku (Borjomi, Essentuki č. 17). Omezení denního příjmu tuku, až 60 g denně, sacharidů až 300-400 g denně, bílkovin 60-120 g denně. Omezení příjmu soli denně na 6-8 g

Lidové prostředky

Nejčastější a dostupnější léčbou pankreatitidy jsou lidové léky, avšak i v tomto případě je nutná nejprve odborná konzultace s lékařem.

1. Zlaté knírek. Chcete-li připravit vývar, budete potřebovat jeden list o délce 25 cm nebo o 2 listy po 15 cm, které by měly být rozdrceny a nalijte 0,7 l vody. Poté je výrobek umístěn na klidném ohebu po dobu čtvrthodiny, po které je infuzován na teplém místě během dne. Vezměte 25 ml teplého vývaru v době remisí onemocnění.
2. Brambory a mrkev. Pro vaření potřebujete pět malých brambor a dvě střední mrkev. Zelenina by měla být omyta studenou vodou, ale ne oloupaná. Nejdůležitější je odstranit všechny oči z brambor a opláchnout je znovu. Stlačte džus ze zeleniny. Měli byste mít sklenici šťávy, pokud se stane méně, přidávejte zeleninu ve stejném poměru. Tato léčebná směs by měla být během týdne opilá. Udělejte to před večeří jednou denně. Potom proveďte týdenní interval a opakujte léčbu. Léčba pankreatitidy tímto způsobem sestává ze tří kursů.
3. Osušené a nasycené oves se nalije asi 24 hodin, pak se suší a rozemele na mouku. Poté je mouka zředěna vodou, vařena po dobu 3-5 minut a infuzována po dobu 20 minut. Ready kissel se užívá denně v teplé čerstvé formě.
4. Smíchejte spolu 3 polévkové lžíce. l bylinná třezalka, motherwort, přidat 6 polévkových lžiček. l suché květiny. Vše dobře promíchejte. Pak 1 polévková lžíce. l trávu plnit 1 polévková lžíce. vroucí vodu, kryt, obal, nechte 40-50 minut. Kmen, vypijte 1 polévkovou lžíci. před jídlem po dobu půl hodiny. Ale ne více než 3krát denně. Lidová léčba pokračuje po dobu 2 měsíců.
5. Budeme potřebovat palina, kořen lopuchu, kořen deviace, květy neplodné, heřmánek z léčivých rostlin, bylinu Hypericum, paličkovaný bažin, trojnásobnou sekvenci, léčivou šalvěj a přeslička (10 gramů každé složky). Všechny součásti jsou mleté ​​a důkladně vysušené. Další 2 polévkové lžíce. lžíce sběru nalijte 250 ml vroucí vody, zahřejte pod uzavřeným víkem ve vodní lázni asi půl hodiny a nakreslete po dobu 10 minut, poté se filtrujte a přeneste do 250 ml vroucí vodou. Vezměte bylinkovou směs by měla být třikrát denně za poloviční sklenici půl hodiny před jídlem.

Pokud máte podezření na výskyt akutní pankreatitidy, domácí léčba není přijatelná, neboť takové účinky mohou vyvolat výskyt různých komplikací.

Charakteristické příznaky při chronické pankreatitidě

Zánět pankreatu u dospělých, který se stal chronickým, má jiné příznaky než akutní pankreatitidu. Včasná detekce onemocnění, správná interpretace znaků a přesná diagnóza pomohou zahájit správnou léčbu a zvládnout onemocnění.

Vzhled abnormalit v práci pankreatu, který vedl k chronickému průběhu onemocnění, vyvolává funkční selhání v práci orgánu. Za prvé, onemocnění ovlivňuje tvorbu pankreatických enzymů - šťávy, které se účastní trávicího procesu. Jeho přidělení může výrazně klesnout a zcela zastavit. Druhou vážnou poruchou slinivky břišní je pokles produktivity inzulínu, který se podílí na regulaci metabolismu uhlohydrátů v tkáních a orgánech. Poruchy slinivky břišní je znázorněno spasmus a jeho kanál, který zabraňuje úniku žlázového sekreci a autodigesce (autolýzy) žlázy.

Inherentní příznaky zánětu pankreatu u dospělých - bolest v oblasti epigastrie, rozšiřující se do levého hypochondria, lopatky, zad. Příznaky bolesti se nejčastěji objevují v důsledku použití příliš tučných, smažených nebo kořeněných potravin. Také způsobit bolest a alkohol. S častými záchvaty u dospělých, zvracení, průjem, jejich chuť zmizí a jejich hmotnost se snižuje.

Symptomy patologie

Zánět pankreatu v chronické formě má nejen všechny známky pomalého zánětlivého procesu, ale také příznaky akutní formy, kdy se pankreatitida změní z chronické na akutní. Závažnost symptomů u dospělých závisí na tom, jak postihuje žlázové tkáně, kolik organu má nekrotizovat a kolik je stále ještě aktivním zánětlivým procesem.

Čím větší je oblast zasažené tkáně, tím silnější budou příznaky onemocnění a podstatnější léčba, kterou pacient potřebuje.

Nevolnost a zvracení

Zvracení a nevolnost nepřinášejí pacientům úlevu. Tyto příznaky jsou způsobeny skutečností, že enzymy žlázy, které nevycházejí ven, zůstávají v samotné žláze a začne proces samovznášení. Žaludek naopak nedostává tyto enzymy, takže tvoří toxické látky, které nejsou vstřebávány zažívacími trakty.

Gastrointestinální trakt se stává cílem útoku toxinů, které způsobují, že tělo reaguje - nauzeu a v některých případech zvracení. Tímto způsobem se tělo snaží zbavit toxických škodlivých látek. Takové zvracení není odpovědí na obsah potravy v žaludku. Dokonce i čerstvé, normální potraviny mohou žaludek odmítnout.

Napětí břišní stěny

Napětí stěn břišní dutiny je ochranným reflexem v patologii. Existuje podráždění a napětí břišní stěny z následujících důvodů:

• přítomnost exsudátu v břišní dutině;
• zvýšený lokální žilní tlak;
• účinek na peritoneum pankreatického enzymu, který se objevuje v důsledku ruptu pankreatických kanálků;
• přítomnost krvácení v břišní dutině, nekróza.

Nadýmání

Tímto způsobem dochází k nadýmání břicha (flatulence) s tímto onemocněním - patologicky změněné oblasti pankreatu produkují enzymy a peptidy buď v malých množstvích, nebo vůbec ne (např. V případě rozsáhlých lézí žlázy). Dietní vláknina, částečně rozštěpená v žaludku, vstupuje do střeva, což se nemůže vypořádat s úkolem - strávit potravu. Bez enzymů není úplná reakce možná.

Částice potravin, které nelze rozštěpit, se v nich rozpadají, v nich se usazují patogenní mikroorganismy, které vyvolávají příznaky fermentace v žaludku a následné uvolňování plynů. Pokud se tyto příznaky pomalu zvyšují, pacienti nemusí věnovat pozornost prvnímu příznaku chronické pankreatitidy a nezačnou léčbu.

Dehydratace

Příznaky dehydratace u dospělých se projevují v suché kůži, konstantní žízeň, prudký pokles výkonu moči za den a špičaté rysy obličeje. Dehydratace je sekundární symptom, který se vyvine po častém zvracení. Je to odstranění tělesné tekutiny prostřednictvím zvracení, což vede k narušení rovnováhy vody a elektrolytů.

Časté pohyby střev s kapalnými exkrementy, které přispívají k odstranění tekutiny od pacienta, také přispívají k dehydrataci. Léčba dehydratace se provádí jmenováním zvláštního pitného režimu a léčbou základního onemocnění.

stoupající teploty

Zvýšení teploty je obranná reakce na onemocnění. Mechanismus zvyšování tělesné teploty je řízen hypotalamem, který je zodpovědný za termoregulaci. Všechny patologické mikroorganismy, parazitizující v lidském těle, vyvolávají uvolňování interleukinu tělem. Tato látka signalizuje hypotalamus, že se v těle usadily cizí organismy. V odezvě jsou zahrnuty obranné mechanismy, jako je zimnice, horečka a horečka.

Při exacerbaci chronické pankreatitidy u dospělých se teplota zvyšuje na 39 stupňů nebo více a v chronickém průběhu zůstává subfebril. Neměli byste snížit teplotu na 38 stupňů - to znamená, že obranné prostředky těla jsou maximálně mobilizovány, aby potlačily onemocnění a patogenní mikroflóra umře. Typicky tato teplota trvá přibližně dvě hodiny, po níž se snižuje a několik měsíců se nezvyšuje.

Na druhé straně může prudký nárůst teploty během několika hodin až na vysoké úrovně (39-40 stupňů a více) naznačovat progresivní peritonitidu, při které pacient potřebuje naléhavou léčbu - chirurgický zákrok. Pokud teplota klesne podezíravě nízko (35,5-36 stupňů), může to znamenat vnitřní krvácení, s nímž musí být pacient okamžitě hospitalizován.

Porucha koagulace

Poruchy srážení krve nastávají v důsledku vstupu produktů rozpadu žlázových tkání do krve. To vyvolává časté krvácení při nejmenším narušení integrity cév. Krvácení může být nejenom vnější, viditelné pro oko, ale také vnitřní, například běžné žaludeční krvácení.

Bolest v levé části peritonea

Bolest v levém hypochondriu nebo epigastrické oblasti se vyskytuje nejen v akutní formě, ale může také doprovázet chronickou pankreatitidu. V tomto případě je povaha bolesti hnusná, může být jak konstantní, tak pravidelná. Pacienti nejsou vždy schopni jasně naznačit lokalizaci bolesti - často se opásají, dávají do zad, šíří do bránice.

Dokáže ulevit od bolesti za použití studený obklad na levém horním kvadrantu a nakloněním trupu dopředu eliminuje svalové křeče svěrače odvodit.

Nedostatek vitamínů

Hypovitaminóza v případě onemocnění je způsobena porušením absorpce živin. Vzhledem k tomu, že tajemství slinivky břišní je produkováno v nedostatečném množství, není trávení potravy úplné. Zejména vitamíny nezbytné pro správné fungování těla nemohou být zcela absorbovány. Pacienti trpící avitaminózou při pankreatitidě si stěžují na křehké nehty, vypadávání vlasů, suchou pokožku, sníženou kvalitu zraku, slabost, nadměrnou únavu i při lehké práci, exacerbace chronických onemocnění. Léčba tradičními metodami a tradiční medicínou nepomůže.

Dalším faktorem, který snižuje příjem vitamínů v těle, je potřeba dodržet dietu pro pankreatitidu. Výsledkem je nejen nedostatek vitamínu, ale také alergie na potraviny. Většina těla trpí nedostatkem vitaminů B, PP, C a A. Po ukončení léčby se pacientům obvykle předepisuje léčba vitamíny a stopovými prvky, které v těle chybí.

Diabetes

Diabetes mellitus typu 1 se vyvíjí u více než poloviny dospělých s pankreatitidou. U zdravého člověka pancreas nepravidelně vylučuje inzulín, který normalizuje hladinu cukru v krvi. S rozvojem pankreatitidy je frekvence sekrece inzulínu narušena a v některých případech se uvolňuje ještě před nutností regulace glukózy (tzv. Předčasné sekreční uvolňování).

Výsledkem je, že taková fáze, jako je rychlé uvolňování nahromaděného inzulinu, je vypnuto z trávicího procesu, což vyvolává konstantní hyperglykémii. Výsledkem je, že se u pacienta mohou vyskytnout takové stavy, jako je ketoacidóza a diabetická nefropatie, které jsou charakteristické pro diabetes.

Pseudocyst

Pseudocysty jsou zvláštní sáčky v žlázovité tkáni, které jsou buď naplněny tekutinou nebo nekrotickým tkáním samotné žlázy a bez epitelu. K tomu dostali předponu "pseudo", ale tyto struktury se neliší ve svých vlastnostech od běžných cyst. Takové nádory jsou také schopné růstu a prasknutí, mohou způsobit absces.

Velké cysty mohou narušit práci sousedních vnitřních orgánů a způsobit bolest v levé části břišní dutiny. Když pacient poruší cyst, má pacient klasické příznaky kolapsu - bolestivý šok, nižší tělesnou teplotu, horečku, studený pot, zakalení vědomí, dilatované žáky. V případě exacerbace je nutná urgentní hospitalizace s přesným uvedením počátku času útoku, aby léčba mohla být provedena co nejdříve.

Mechanická žloutenka

Žloutenka se nejčastěji vyskytuje během exacerbace chronické pankreatitidy. Vzhled nažloutlé tóny pleti a sklery, zbarvení výkalů je způsobeno stlačením choledochusů s ostrým zvětšením hlavy pankreatu. Je to kvůli mechanickému tlaku, že se objevily příznaky výše uvedené pankreatitidy.

Symptomy chronické pankreatitidy se vyskytují u pacienta postupně, zvláště pokud se patologie vyvíjí mírně a léze žlázy jsou stále minimální. Se správnou diagnózou onemocnění můžete zahájit nouzovou léčbu patologie a zabránit dalším exacerbacím, zánětlivým a nekrotickým procesům. To pomůže zachovat integritu a výkon těla.

Jak se vypořádat s chronickou pankreatitidou lze nalézt níže:

Symptomy a léčba chronické pankreatitidy u dospělých

Chronická pankreatitida je progresivní patologie pankreatu, vyjádřená v jeho destruktivní lézi. Průběh onemocnění vede k přetrvávajícímu narušení vnitřní a exokrinní kapacity žlázy. Chronická pankreatitida je zjištěna u 5-10% těch, kteří trpí onemocněním zažívacího traktu. V posledních letech gastroenterologové zaznamenali alarmující trend směrem k "omlazení" chronické pankreatitidy - nejvyšší výskyt se vyskytuje ve věku 30-35 let, ačkoli starší lidé v riziku byli starší než 40-55 let.

Muži dostávají chronickou pankreatitidu častěji než ženy. U mužů je alkoholická forma chronického zánětu žlázy. Nebezpečí onemocnění spočívá ve zvýšeném riziku výskytu maligních nádorů v pankreatu.

Etiologie a klasifikační znaky

Pankreas je velký orgán v zažívacím traktu a produkuje denně až 700 ml sekrece pankreatu. Přiměřenost vylučovací schopnosti přímo závisí na životním stylu a stravě. V případě častých chyb ve stravě (mastné potraviny ve velkých objemech, pití) a působení jiných negativních faktorů se aktivita žlázy při tvorbě trávicích enzymů zpomaluje. Prodlužující se sekreční funkce vyvolává stagnaci pankreatické šťávy s předčasnou aktivací přímo v pankreatických tkáních. Výsledkem je selhání procesu trávení, akutní pankreatitida. Při absenci léčby a trvání patologického procesu během 6 měsíců se akutní forma stává chronickým zánětem.

Charakteristická vlastnost chronického zánětu je spojena s nevratnými degenerativními procesy v parinematózní vrstvě žlázy. Paringham se zmenšuje, někdy se zrodí v oblastech vláknitých buněk. Chronika pankreatitidy nejspolehlivěji svědčí o vývoji striktury pankreatu a výskytu kamenů v kanálech nebo v těle žlázy.

V gastroenterologické praxi je pozoruhodná následující klasifikace nemoci:

• na mechanismus vývoje - primární (z intoxikace alkoholem, jiné toxické pankreatitidy), sekundární (biliární);
• znaky klinických projevů - bolestivá pankreatitida s konstantní a opakující se povahou; pseudotumoróza (kombinace příznaků zánětlivých a onkologických procesů současně); latentní (bez živých projevů, s rozmazanými příznaky); (mírný projev několika příznaků patologie);
• podle zvláštností morfologických transformací v pankreatických tkáních - chronické pankreatitidy s kalcifickým, obstruktivním, infiltrativním vláknem a fibrosklerotickým;
• typem funkčních poruch v aktivitě slinivky břišní - chronické pankreatitidy hypofermentálního a hyperenzmatického typu; obstrukčních, duktálních typů.

Pankreatitida se postupně rozvíjí a prochází několika stadii:

• počáteční - trvá od 1 do 5 let od začátku zánětlivých změn v pankreatu;
• fáze vývoje hlavního klinického obrazu - trvá od 5 do 10 let, v tomto období podstupuje pankreas dystrofické a degenerativní změny;
• zastavení expresního zánětlivého procesu - se rozvíjí v období 7-15 let od nástupu onemocnění; pokles se vyskytuje ve dvou variantách: ve formě adaptace pacienta na onemocnění nebo výskytu závažných komplikací ve formě cyst a nádorů.

Důvody

Příčiny chronického zánětu pankreatu jsou rozsáhlé a jsou způsobeny jak exogenními faktory, tak i vnitřními patologickými a dysfunkčními funkcemi orgánů. Časté příčiny chronické pankreatitidy vnější povahy:

• systematický příjem alkoholu - zahájit vývoj patologie, stačí nepřekračovat více než 80 ml ethylalkoholu denně po dobu 10-12 let; urychlit proces chronické pankreatitidy může být zneužívání proteinových potravin a kouření;
• trauma pankreatu na pozadí operace, tupé peritoneální poranění, pronikající rány;
• otravy různého původu, včetně alkoholu, potravin, chemických, parazitních intoxikací; i systematické požití zeleniny a ovoce obsahující pesticidy může vyvolat zánět v pankreatu;
• nesprávná výživa a přejídání způsobují nerovnováhu v metabolismu tuků, což vede k tomu, že pankreatické enzymy se produkují nadměrně, což zvyšuje riziko vzniku katarálních procesů;
• léčba léky určitými léčivy může negativně ovlivnit aktivitu pankreatu; Riziko vzniku chronického zánětu orgánů je možné při dlouhodobém podávání sulfonamidů, antibiotik, glukokortikosteroidů, estrogenů, imunosupresiv, diuretik a NSAID.

Endogenní příčiny chronické pankreatitidy jsou:

• patologické stavy žlučníku a kanálů - při obstrukci žlučových cest dochází k záchvatu sekrece, v pankreatických tkáních se objevuje patologická chemická reakce, během níž enzymatické látky negativně ovlivňují žlázu a tráví ji; proces přívodu krve se zpomaluje, tělo se zvětšuje tvorbou vnitřních lokálních krvácení;
• patologické stavy žaludku a duodena související s přenosem obsahu tenkého střeva do pankreatických kanálků, mohou vyvolat silný zánět; gastritida a žaludeční vředy jsou vedoucí úlohu - způsobují nedostatek svěračského svalu Oddiho, který je zodpovědný za spojení mezi žlázou a počáteční částí dvanáctníku;
• zpomalení celkového procesu krevního oběhu způsobeného nepravidelným krevním tlakem, aterosklerózou a diabetes mellitus negativně ovlivňuje přívod krve do žlázy, což způsobuje narušení výživy tkání a zánět; během těhotenství se opakující chronická pankreatitida často vyskytuje u žen, u všech těhotných žen je riziko vzniku nemoci;
• tendence k alergickým reakcím někdy způsobuje některé formy chronického zánětu - v těle během alergií, začíná aktivní produkce protilátek s autoagresivní tendencí, pankreas se může stát cílovým orgánem;
• infekční choroby (virové, bakteriální, včetně střevních infekcí) - neštovice, epidemická parotitida, úplavice, hepatitida - jsou schopny zahájit chronický zánět pankreatu;
• geneticky určená predispozice, která produkuje počátek nástupu onemocnění od raného věku.

Statistické údaje o prevalenci příčin nemoci potvrzují, že více než 40% osob s diagnózou chronické pankreatitidy závisí na alkoholu. U 30% pacientů došlo k zátěžové anamnéze ve formě cholecystitidy a žlučových kamenů. Osoby s nadváhou nepředstavují více než 20% všech pacientů. Nejčastější příčiny chronického zánětu pankreatu - přítomnost genetických problémů, otravy a zranění - 5% případů u každého faktoru.

Symptomy

V počátečních stádiích onemocnění jsou patologické procesy pomalé, často bez projevu. První klinicky významný recidivu chronické pankreatitidy nastává, když jsou dystrofie a regresivní procesy v pankreatu významné. Symptomy chronické pankreatitidy zahrnují nejen kliniky silného zánětu, ale také známky intoxikace vlivem enzymů vstupujících do celkového oběhu.

Typické známky chronické pankreatitidy:

• intenzivní bolesti (bolestivé záchvaty) jsou řezné nebo nudné, trvají pravidelně nebo ve formě záchvatů; někdy je bolest schopná přivést pacienta do šoku; chronická bolest pankreatitidy je lokalizována v závislosti na části postižené žlázy - pokud je bolest rozptýlena po celém peritoneu a dolní části zad, celý orgán je ovlivněn; s porážkou ocasu nebo hlavy, vyzařující do oblasti srdce, epigastria nebo pravé strany;
• zvýšení teploty a skoky krevního tlaku přímo souvisejí s procesy intoxikace, zvýšení teploty na 38-39 ° C znamená intenzivní lézi s možnou bakteriální komplikací nebo vznik abscesů; pokles tlaku nastává v krátkém časovém intervalu a zhoršuje celkový stav;
• změna vzhledu pacienta - osoba trpí bolestivým vzhledem, umyvadlo očí, obličejové rysy jsou špičaté; barva kůže se změní na světle šedou a zemitý odstín; malé malé červené skvrny se mohou objevit v oblasti hrudníku a břicha ("červené kapky");
• rozvoj obstrukční žloutenky (s blokádou žlučovodu) se žloutnutím kůže a oční sklerou;
• bolestivé zvracení a po epizodě zvracení není úleva; zvracení se skládá z nezdravých potravin smíchaných s žlučou;
• záchvaty žaludeční nevolnosti a škytavka v kombinaci s puchýřkovým vzduchem mohou navíc nastat v suchu sucho;
• rozrušená stolice se může projevit jako zácpa nebo průjem: u relapsu onemocnění je typická násobná uvolněná stolice ve formě pěnivé, urážlivé hmoty s hojným množstvím hlenu; zácpa s plynatostí a nadouvnutím charakteristickým pro počáteční stavy chronických onemocnění;
• nedostatek chuti k jídlu a ztráta hmotnosti v důsledku nemožnosti úplného vstřebávání živin.

Chronická pankreatitida u dospělých se může objevit s jasným převahou jednoho nebo více příznaků. U některých je průběh onemocnění zcela asymptomatický - po několik let člověk nepochybuje o přítomnosti zánětu. V jiné kategorii osob se chronická forma pankreatitidy projevuje pouze dyspepsií s častým průjemem a vyčerpáním. Zánět bolestivého typu je spojen s častými záchvaty ostrých bolestí po chybách stravování a příjmu alkoholu. Zřídka příznaky mají obraz pseudobuněčného zánětu se známkami rakoviny a současným zožltnutím kůže a oční sklerózy.

Průzkum

Diagnostika chronické pankreatitidy zahrnuje rozsáhlý seznam laboratorních a instrumentálních studií. Taktika úplného vyšetření určuje gastroenterolog. Pro konečnou diagnózu stačí potvrdit hlavní příznaky: charakteristickou anamnézu (záchvaty bolesti, pití), enzymatické selhání, patologické změny slinivky břišní.

Mezi laboratorními testy, které mají zásadní význam pro zjištění chronického zánětu pankreatu, se řadí:

• koprologická studie stolicí, která umožňuje určit stupeň enzymatického deficitu; v přítomnosti chronického zánětu v masných stolicích se zvyšuje obsah neutrálního tuku, vlákniny, škrobových zrn, svalových vláken;
• biochemie krve, která ukazuje zvýšení aktivity amylázy, lipázy, trypsinu;
• kompletní krevní obraz k určení intenzity nespecifického zánětu, jak je indikováno ESR, leukocytóza.

Instrukční diagnostika je nezbytná k identifikaci velikosti postiženého orgánu, ke studiu struktury parinechamu a k posouzení stavu dalších orgánů zažívacího traktu. V rámci vyšetření se provádí sonografie břišní dutiny, CT a MRI. Maximální obsah informací je poskytován metodou endoskopické ultrasonografie, která umožňuje detailní studium struktury pankreatických tkání zevnitř. Je-li nutné identifikovat schopnost orgánu syntetizovat jeden nebo jiný enzym, provedou funkční testy se specifickými stimulanty.

Diferenciální diagnostika

Typické příznaky chronické pankreatitidy jsou podobné klinice akutního břicha. Během počátečního vyšetření je důležité rozlišovat patologii od akutních chirurgických stavů spojených s poškozením jiných orgánů peritonea.

• Perforovaný žaludeční nebo střevní vřed. V případě perforace je bolest ostrá, náhlý v přírodě ("dýka") a přední část břicha má tvar "prkna". Zvracení se vyskytuje zřídka. A při opakování chronického zánětu pankreatu je bolest konstantní a mírná, napětí břišních svalů není typické. Konečná diagnóza je stanovena revizní radiografií a echografií.
• Exacerbace cholecystitidy. Je obtížné rozlišovat mezi patologiemi - často chronická pankreatitida je doprovázena zánětem žlučníku. Ale specificita bolesti při cholecystitidě je její ozařování na pravé rameno. Podle výsledků ultrazvuku můžete navíc zjistit zanícenou lézi.
• Potřeba střevní akutní formy. Bolest je hlavní symptom. Při obstrukci je intenzivní ve formě kontrakcí.
• Infarkt myokardu. Diferenciace není obtížná - údaje elektrokardiografie naznačují nekrózu oblasti srdečního svalu.

terapie

Léčba chronické pankreatitidy je organizována v závislosti na závažnosti zánětu. Mírné formy jsou léčeny ambulantně pod neustálým dohledem gastroenterologa a terapeuta. Léčba na stadionu je rozdělena na konzervativní a chirurgické. Hlavními cíli terapie jsou:

• eliminace negativních faktorů (alkohol, somatické choroby);
• úleva od bolesti;
• eliminace enzymatického deficitu;
• tkáňové opravy žláz a parinému;
• léčba jiných gastrointestinálních dysfunkcí.

Hlavním cílem farmakoterapie je snížit nebo zcela eliminovat progresi chronické pankreatitidy, včetně boje proti komplikacím. Na základě typu zánětu, celkového stavu pacienta, léčba léky může zahrnovat:

• Enzymy na bázi pankreatu (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatinový příjem je zapotřebí k normalizaci sekrečních funkcí pankreatu; léčba léčebných postupů pomáhá snížit bolest, zlepšit vstřebávání živin, zlepšit stolici, zastavit dyspeptický syndrom;
• léky proti bolesti a antispasmodiky kvůli jejich schopnosti snižovat svalový tonus a napětí jsou nezbytné ve všech stádiích onemocnění; Drotaverinové a papaverinové přípravky mají rychlý a dlouhodobý účinek; s neúčinností antispazmodiky, analgetik a NSAID jsou předepsány - Nimesulid, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotické analgetika - v případě recidivy chronické pankreatitidy a záchvatů nesnesitelné bolesti (Tramadol, Sedalgin-neo);
• prostředky k potlačení intoxikace - Ringer, Gemodez-N, fyziologický roztok pro intravenózní infuzi;
• inhibitory protonové pumpy a H2-antagonisty (Omez, Pantoprazol) - se sníženou kyselostí v zažívacím traktu;
• vitamínová terapie (isoprenoidy A, E, D) a triglyceridy se středním řetězcem - za účelem napravení výživových nedostatků.

Pro léčbu složitých forem chronického zánětu pankreatu (purulentní abscesy, cysty, flegmony) je indikován chirurgický zákrok. Mezi nezpochybnitelné indikace k chirurgickému zákroku jsou komplikace, které jsou nebezpečné pro život pacienta - zablokování kanálků a nekróza žlázy, sklerotické procesy, stenóza Oddiho sfinkteru, kritický stav pacienta s neúčinností konzervativní léčby.

Typy operací pro chronickou pankreatitidu:

• světenka je indikována obturáním nebo stlačením svinci oddi;
• vyříznutí kamenů v kanálech těla;
• otevření patologických ložisek (cystické dutiny, abscesy s purulentním exsudátem), následné odvodnění a rehabilitace;
• pankrektomie - úplné odstranění postižených oblastí nebo celého pankreatu;
• excize žlučníku v přítomnosti komplikací z centrálního žlučovodu;
• Wirsunoduodenostomy je technika pro rekonstrukci dalších kanálů pro tok žluči, aby se uvolnilo zátěž z pankreatických kanálků.

Taktika akce během útoku

Exacerbace chronické pankreatitidy nebo záchvat je život ohrožující stav vyžadující okamžitou hospitalizaci, jinak existuje velké riziko úmrtí v důsledku bolestivého šoku a intoxikace. Během exacerbace se bolest nezastaví, což je spojeno s množstvím nervových vláken v pankreatu a jejich přecitlivělostí. Výsledkem netolerovatelné bolesti může být ztráta vědomí.

Během útoku je důležité sledovat správnou posloupnost akcí:

• plný odpočinek a přísný oddych lůžka jsou poskytovány pacientovi - v poloze ležící klesá průtok krve do zánětlivého orgánu, bolest se postupně snižuje;
• požívání jakékoli potraviny je přísně zakázáno, "hladová" strava trvá nejméně 72 hodin, aby se vytvořil kompletní odpočinek pro žlázu; hladování zastavuje syntézu enzymů, které brání zesilování zánětlivých reakcí;
• studený stlačený vzduch (lahev z pryžové vody se studenou vodou, ne čistý led) na epigastrické zóně pomáhá zastavit bolest, zmírnit šok, snížit otok a zánět.

Doma, před příchodem ambulanční brigády, může pacient užívat antispazmodiky - bez sil, Duspatalin. Enzymové přípravky jsou přísně zakázány - jejich přijetí zhoršuje stav, což způsobuje dystrofické změny v těle.
Není možné vyléčit chronickou pankreatitidu doma, i když po manipulaci se bolest zmizla a zdravotní stav se zlepšil. Když dojde k útoku, je nutná komplexní vyšetření, jinak prognóza přežití může být velmi nepříznivá. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou by si měly vzpomenout, že v případě náhlého relapsu je hlavním pravidlem první pomoci studená, hladová a odpočinková situace.

Dieta jako součást terapie

Účinná léčba chronické pankreatitidy je nemožná bez organizování stravy. Dieta s pravidelným dodržováním předpisů vám umožňuje zastavit degenerativní procesy a snížit pravděpodobnost relapsu. Dieta se mění podle fází onemocnění. Během prvních 48-72 hodin od exacerbace je jídlo zakázáno, pacientovi je předepsána parenterální výživa ve formě kapátka s roztokem glukózy. Chcete-li potlačit žízeň, můžete použít 1% roztok sódy.
Dieta je na 4. den obohacena o vitamínové nápoje, sladké ovocné šťávy, odtučněné bobule ze šípky, brusinkový džus jsou povoleny k použití. Po 5 dnech může pacient jíst potravu se zeleninou a mléčnými bílkovinami. Ve dnech 6-7 se podávají sacharidové produkty a tuky (v omezeném množství). Celá denní strava je rozdělena na 7-8 malých porcí. Potraviny jsou podávány v teplém (60-65 ° C) a důkladně promáčknuté formě.

Dieta pacientů s chronickým zánětem pankreatu může zahrnovat:

• nízkotučné polévky v sekundárním vývaru se zeleninou, obilovinami a těstovinami, sladké mléčné polévky jsou povoleny;
• hlavní pokrmy ve formě parního masa a rybích šlehačků, zraz, masové kuličky, omelety z kuřecích vajec;
• cereální jídlo v podobě obilovin, stálý bílý chléb, krekry;
• mléčné výrobky - máslo (nejvýše 20 g denně), pasterizované mléko s tekutinou 1,5-2,5%, ryaženka, tvaroh s nízkým obsahem tuku;
• zelenina a ovoce v čerstvé a tepelně ošetřené formě - mrkev, jablka, dýně, řepa;
• nápoje - slabý čaj s přidaným mlékem, želé, kompot;
• specializované směsi s vysokým obsahem bílkovin a vitamínů.

Je důležité vyhnout se přejídání - je optimální konzumovat až 2,5 kg jídla, včetně kapaliny, denně. Dodržováním doporučení ohledně dietní výživy můžete významně zvýšit pozitivní účinek komplexní terapie.

ethnoscience

Léčba chronické pankreatitidy s lidovými metodami je povolena po konzultaci se svým lékařem. Recepty by měly být vybrány s ohledem na individuální charakteristiky pacienta, pohodu a sklon k alergickým projevům. Tradiční medicína se aktivně používá při léčbě chronické odkocnění pankreatitidy a infuze bylin, šťávy. Při pravidelném přijetí železa se zastaví rychleji, prognóza obnovy se zvyšuje.

1. Fyto-sbírka pro normalizaci odtoku žluče zahrnuje listy imortelle, květenství tany, kořen pampelišky, květy heřmánku a knotweed. Všechny komponenty jsou odebírány ve stejných poměrech (vždy 10 g). Směs se nalije do vařící vody, ponechá se 2 hodiny, filtruje se a pít 100 ml 30 minut po každém jídle.
2. Šťáva z listů plantain pomáhá snižovat zánět, zmírňovat otoky z orgánu, urychluje regeneraci parinému. Pro léčbu potřebujete pít 10 ml čerstvě vymačkané šťávy před jídlem po celý měsíc. Po dvouměsíční přestávce se opakuje léčba šťávy.
3. Bylinné léčivo pro odstranění bolesti se skládá z zopnického, agrimonického, kořenu pampelišky, trávy z matky, sušeného kuřete, heřmánek a řebříčku. Poměry jsou stejné. Při 20 g směsi se vyžaduje 0,5 litru vroucí vody. Varná infuse se nechá 8 hodin, zfiltruje se. Pijte 100-150 ml přes noc. Možný dlouhý kurz - až 2 měsíce.

Prognóza a prevence

Prognóza chronického zánětu pankreatu závisí na tom, jak se člověk vztahuje k jeho zdraví - zda je na stravě, správně jí, vyhýbá se špatným návykům a stresovým situacím. Pokud jsou dodržovány lékařské doporučení, výživa je organizována jako součást stravy, alkohol a nikotin jsou vyloučeny - patologie je snadná, remise je dlouhá a prognóza přežití je příznivá. V opačných situacích postupuje průběh onemocnění, zvyšuje se žlázovitá dystrofie, vyvíjejí se vážné důsledky. Délka života se zkracuje.

Prevence chronické pankreatitidy se omezuje na dodržování základních pravidel:

• odmítnutí (nebo minimalizace) alkoholu, kouření tabáku;
• správná výživa s omezením v živočišných tucích a sacharidových potravinách;
• dodržování stravy a každodenní rutiny;
• dostatečný pitný režim;
• dostatečný příjem vitaminů v těle, s ohledem na věkové charakteristiky, pohlaví a povahu práce.

Důležitou roli při prevenci chronické pankreatitidy jsou lékařské vyšetření. Každoroční vyšetření umožňuje včasné rozpoznání příznaků potíží v gastrointestinálním traktu včetně pankreatu. Osoby s potvrzenou chronickou pankreatitidou musí striktně dodržovat pokyny gastroenterologu a podrobit se komplexní vyšetření nejméně dvakrát ročně. Předpovědi oživení s celoživotní remisi se zvyšují při organizaci léčebných procedur v sanatoriu.