Diabetická noha: prevence a péče

Produkty

Leonid TRISHIN, profesor, doktor lékařských věd, chirurg

Jste-li jedním z těch, kteří mají nebezpečí komplikací s výmluvným názvem "diabetická noha", pak bez ohledu na to, jaká léčba je předepsána, jaká strava je stanovena a jaká opatření jsou doporučena, měli byste se aktivně podílet na vaší léčbě.

Velmi často se lidé kolem nás stěžují na bolavé nohy. Bohužel, u pacientů s cukrovkou jsou tyto stížnosti zcela odůvodněné. Diabetes mellitus (DM) ovlivňuje nervy a ztráta nervové funkce může snížit citlivost a skrýt zranění nebo zranění. Pokud jsou tyto rány ignorovány, mohou to mít velmi vážné následky - gangrénu a amputaci. Proto se musíme pečlivě starat o nohy!

Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) je diabetická noha léze nohou tkáně spojené s neurologickými poruchami a snížením místního průtoku krve v artériích dolních končetin s různou intenzitou.

Diabetické vředy na nohy se velmi obtížně léčí. Nejdůležitějším a hlavním bodem léčby takových vředů je normalizace hladiny cukru v krvi. Proto je léčba diabetické nohy prováděna společně chirurgem a endokrinologem.

Důvody pro vznik této komplikace jsou tři hlavní faktory, které jsou charakteristické pro diabetes:

mikroangiopatie je patologie nejmenších krevních cév, kapiláry, kvůli nimž je lokální oběh v nohách narušen;

neuropatie - patologii nervových vláken a nervů v končetinách. To se projevuje husím kloubem a brnění v nohou, což snižuje citlivost kůže;

osteoartropatie je lézí kostní tkáně. U diabetiků je pozorováno zvýšené vylučování vápenatých solí z kostní tkáně, což vede k deformacím nohou: plocha nosiče je výrazně snížena. Z tohoto důvodu jsou nejvýznamnější oblasti nohou zkušenosti zvýšené tlaku a jsou náchylné k vředu.

Pokud člověk s diabetem každým dnem pečlivě nezkouší nohy, nemusí si všimnout drobných odřenin, odřenin, mozků (koneckonců, jeho citlivost na bolest byla snížena). V ráně se dostane infekce, která se tam začíná množit. Zhoršení místního krevního oběhu hraje příznivou roli při snižování imunity. Vytvoří se vřed. Začíná nejčastěji s malým červeným bodem, který postupně stmavne - vzniká nekróza (gangréna).

Lokální léčba vředů

Obvykle spočívá v excizi mrtvé kožní tkáně, která vyčistí zranění z hnisu. Toto se provádí pomocí denních dresinků s antiseptickými roztoky. Velmi často je dno takových vředů pokryto fibrinem - hustým belavým filmem. K odstranění je používán speciální enzymy, které ho rozpouštějí, stejně jako zředěný hustý hnis, který usnadňuje jeho odstranění během obvazů.

Chirurgické procedury pro diabetickou nohu se obvykle provádějí v lokální anestézii.

Kromě toho komplexní léčba diabetické nohy nutně zahrnuje nástroje, které zlepšují krevní oběh, metabolismus, zvyšují imunitu.

Antiagregační tablety Trental je předepsán 1-2 tablety 3krát denně po dlouhou dobu, kursy 2-3 měsíce, někdy až 6 měsíců.

Systémová enzymoterapie Přípravky této skupiny inhibují proces zánětu, mají dekongestant, vazodilatační, imunomodulační účinek, odstraňují imunitní komplexy fixované v tkáních a aktivují fibrinolýzu. Wobenzym předepsal 5-10 tablet, aflogenzym - 2 tablety třikrát denně 30 minut před jídlem, opláchl se spoustou vody. Léčba je 1-2 měsíce, po ní následuje recidiva.

Phlebotonika rostlinného původu (diosmin, ginkor pevnost, cyklo-3 pevnost, endothelon) jsou indikovány pro chronickou žilní a lymfatickou žilní nedostatečnost, v některých případech pro tromboflebitidu povrchových žil. Detralex se osvědčil dobře v počáteční dávce 3 g, následovanou snížením na 1 g denně.

V současné době jsou velmi oblíbené speciální obvazy, které se používají nejen k léčbě diabetických vředů, ale i k dalším zraněním, jako jsou popáleniny. Takové povlaky se na ránu nepřilepí, po odstranění se nevyskytuje žádné další trauma hojení tkáně. Tyto obvazy mohou obsahovat různé léky, například antibiotika, antiseptika, léčiva pro hojení ran, enzymy, které rozpouštějí hnis a fibrin.

Komplex opatření je doporučen pro prevenci vzniku diabetických vředů pro nohy.

BE ALERT!

Každý den zkontrolujte své nohy. Pomocí malého zrcátka zkontrolujte poškrábání, řezy, rány, skvrny, praskliny, suchou kůži nebo podráždění na podrážkách.

Pokud nejste schopni kontrolovat nohy na vlastní pěst, neváhejte a požádejte o to své blízké. Tím, že vám pomohou v této malé situaci, pomáhají jim v budoucnu vyhnout se potřebě neustálé péče o těžce zdravotně postižené.

Dbejte na to, aby nedošlo k místnímu zvýšení teploty, zarudnutí, bolesti při dotyku jednotlivých oblastí na nohou.

Vyhněte se suché pokožce, aby nedošlo k praskání.

V chladné sezóně, pokud jsou vaše nohy studené, nemůžete je zahřát na parní topné baterii, používat láhev s teplou vodou atd. Jinak se můžete snadno spálit a to je pro vás nebezpečné! Nejvhodnější - ponožky z přírodní tkaniny.

Nikdy nechodte naboso!

Není žádoucí sedět se zkříženými nohami.

Nekuřte! Tabák na kouření značně poškozuje periferní oběh.

AT SPORTS

Pokud již máte problémy s nohama, vystavte je minimálním fyzickým stresům. Nezapojujte se do běhu.

Tělesná výchova, která je pro vaše nohy užitečná, je cvičení v posezení a ležení.

Pravidelné dávkování je velmi dobrý způsob, jak cvičit. Pro chůzi nezapomeňte vybrat správnou pohodlnou obuv. Po každém tréninku vysušte vzduch. Mimochodem, tenisky lze umýt v centrifugačním zařízení.

Poraďte se se svým endokrinologem o tom, jak se léky na snížení hladiny glukózy a inzulínu ve sportu opraví.

Léčba nohou nemusí být nutná, pokud budou přijata preventivní opatření.

PRÁDLO, DRY, LOOK

Umyjte nohy denně teplou vodou. Používejte jemné mýdlo nebo speciální výrobky určené pro diabetiky. Neotřižte pokožku.

Důkladně osušte nohy jemným utěrením.

Chcete-li před prasknutím zabránit vzniku prasklin, použijte pleťové mléko, ale netříkejte ho mezi prsty.

Pokud se nohy potají, můžete prášek kůže mezi prsty dětského prášku, lycopodium pylu. To pomáhá snížit vlhkost v této oblasti, což snižuje riziko vzniku houbových infekcí.

Buďte velmi opatrní s mozoly, drsností pokožky a nechráněnými hřebíky. Nelze otevřít puchýř na noze, odříznout natoptickou čepel, vyříznout okraje nehtů a zaokrouhlit.

Obecně platí, že jakékoli poškození kůže na nohou, a to i podle vašeho názoru, nejvíce neškodné, je lepší poradit se s lékařem diabetické nohy úřad (pokud přežít v Minsku nebo v regionálním centru) nebo chirurg v místní klinice.

Boty a ponožky - vaše ochrana

Boty jsou úzké, s ostrými prsty, vysokými podpatky - ne pro osoby s diabetem! V létě se vyhněte nošení obuvi, která otevře vaše paty nebo prsty, aby se zabránilo možnému zranění, infekci.

Než se budete snažit a kupovat nové boty, pečlivě ji ucíťte a prohlédněte zevnitř, aby se zabránilo hrubým, drsným plochám.

Opatrně vyberte boty, aby se vešly. Nezapomeňte, že za přítomnosti neuropatie možná nebudete cítit, že tyto boty nebo boty jsou pro vás stísněné.

Diabetická noha vyžaduje pravidelné "testování bot" - použijte ji pro správnou volbu bot.

Stojte na papírovém archu a obroubte obrys nohy tužkou nebo perem. Vypněte ho.

V obchodě porovnejte tento obrys s vložkou v botách, které se vám líbí. Vnitřní velikost boty by měla být alespoň o 1 cm širší než noha a o 1 cm delší než nejdelší prst.

Vaše ponožky by měly být vyrobeny pouze z přírodních vláken bez těsných elastických pásů. Změňte je a omývejte je každý den.

U diabetes mellitus jsou nohy nejzranitelnějšími místy, které vyžadují pečlivé sledování. Diabetická noha je velmi závažná komplikace, která může vést k amputaci a závažnému postižení. Úspěšná léčba je možná pouze s včasným přístupem k lékaři. Aby se zabránilo této komplikaci, je nejdůležitější udržovat kompenzovaný průběh diabetu, tj. Snažit se zajistit, aby hladina cukru v krvi byla vždy v normálním rozmezí nebo alespoň v jeho blízkosti.

Skopina Larisa Viktorovna,

Katalog článků

Pokyny pro péči o nohy uvedené níže jsou povinné pro každého diabetika. Jejich dodržování pomůže zabránit poškození kůže nohou a v důsledku toho zastaví vznik nežádoucích komplikací:

1. Nikdy chodit bosý, jak uvnitř, tak venku.

2. Vezměte boty na odpoledne, kdy se nohy trochu zvětšují. Obuv by neměla vyvíjet tlak na prsty, takže dáváte přednost botám se zaoblenými širokými háčky. Vyhněte se vysokým podpatkům a botám s ostrými prsty. Podešev musí být vyrobena z pevného materiálu. Uvnitř bot musí být měkké a nepravidelné. Kožené boty by měly být bez švů uvnitř.

3. Vždy si kontrolujte své boty před tím, než si obléknete rukavice na přítomnost cizích předmětů. Kloubové vložky mohou také způsobit poškození pokožky.

4. Nenoste sandály s "propojkou" mezi prsty.

5. Snažte se každou pár dní měnit boty (noste páry obuvi ve střídách).

6. Každý den kontrolujte pokožku nohou na možné poškození: odřeniny, praskliny na podpatcích, malé rány. Nezapomeňte zkontrolovat kůži mezi prsty, stejně jako kůže na podrážkách. Pokud při prohlídce narazíte na nepohodlí, můžete použít speciální zrcátko s dlouhou rukojetí a požádat o pomoc příbuzné. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud dojde k poškození pokožky nohou.

7. Denní hygiena kůže nohou je klíčem k řádné prevenci komplikací. Umyjte nohy denně. Chcete-li to udělat, je lepší nepoužívat mýdlo, které může ještě uschnout již suchou pokožku nohou. Po umytí použijte stop krém, abyste zabránili praskání. Nestříkejte mléko mezi prsty.

8. Nepoužívejte vazelíny, produkty na bázi minerálních olejů nebo dětský olej, protože tyto produkty nejsou absorbovány kůží. Nepoužívejte také výrobky, které obsahují velké množství konzervačních látek, barviv, alkoholu a glycerinu.

9. Nekuřte. Nikotin zhoršuje krevní oběh a zhoršuje špatnou výživu tkání a v důsledku toho schopnost pokožky opravit a rychle uzdravovat rány a zranění.

10. Nepoužívejte topné vložky - nohy necítí horečku, nedržte nohy u krbů a radiátorů. Nedoporučuje se používat ohřívače nebo elektrické spotřebiče. Nejlepší je udržovat nohy v relativním teple po celou dobu, nosit vlněné ponožky nebo teplé pantofle.

11. Teplota vody u vany nebo sprchy by měla být teplá. Nejprve je lepší kontrolovat teplotu rukou nebo teploměrem. Teplota vody by měla být 36 stupňů a nižší, protože i takové teploty mohou způsobit popáleniny v důsledku špatné mikrocirkulace. Proto se doporučuje bezpodmínečně používat teploměr.

1 2. Během chladného počasí nezapomeňte nosit teplé ponožky a pohodlnou obuv. Doporučuje se regulovat krevní oběh v nohou jednou za několik dní. Pokud je krevní oběh pomalý, pak v chladu neměli byste strávit více než 20 minut najednou.

1 3. Nedržte nohy ve vodě déle než 5-7 minut. Dlouhé koupele mohou vést k maceraci (otoky a uvolnění tkání způsobené dlouhodobým vystavením tekutině), což vede k snadnějšímu poškození a špatnému hojení pokožky. Pro hygienické účely se sprchujte a vyhoďte.

1 4. Buďte opatrní v dešti - pokud se vaše nohy navlhnou, měli byste okamžitě změnit své boty a nosit suché ponožky. Nezůstávejte dlouho v bazénech. Pokud navštívíte bazén, ujistěte se, že na pokožku použijete ochranné prostředky (vazelína). Po ukončení plavání odstraňte ochrannou vazelínu měkkým hadříkem.

1 5. Nepoužívejte omítky. Při odstraňování náplasti dále zrante tenkou pleť. Pokud se stále objevují kukuřice, můžete se s nimi pečlivě ošetřit pemzy, ale v žádném případě neříznou ani nepoužívejte kukuřičnou omítku.

1 6. Nikdy nepoužívejte tradiční produkty, jako je jód, kyselina salicylová, peroxid vodíku k léčbě ran. Tyto výrobky představují vážné nebezpečí pro kůži diabetika.

1 7. Poranění nohou by mělo být léčeno látkami, jako je chlorhexidin, furatsilin nebo dioksidin, peroxid vodíku. Nepoužívejte léky, které působí na pokožku. Jedná se o obvyklý jód, alkohol, manganistan draselný a brilantně zelené. V případě diabetické nohy tyto léky zpomalují hojení ran. Kromě toho pokožku pokořují, takže mohou skrýt možné patologické procesy, které se projevují změnou barvy tkání. Poškozená oblast kůže by měla být uzavřena sterilním obvazem. Pokud se rána nezhojí po dobu delší než 12-14 dní, a také za přítomnosti kukuřiček, které nelze odstranit sami, musíte jít do nemocnice.

1 8. Pokud je kůže na vašich nohou velmi suchá, měl by váš kardiolog předepsat alternativní lék na kontrolu hypertenze a vyhnout se beta-blokátorům, protože Tyto prostředky zhoršují již zhoršenou vylučovací funkci pokožky.

1 9. Dávejte pozor na zakalené nehty, mozoly a mozoly. Nikdy neodstraňujte mozoly, bradavice a natoptishey sami. Jakákoliv poškození může mít nežádoucí důsledky. Chcete-li zabránit vzniku trhlin a vypořádat se se suchou kůží nohou, můžete nohy smetat smetanou. Nezapomeňte na chodidla, krém se absorbuje do nich horší, ale pomáhá proti vzhledu kukuřice. Při nošení nohou používejte mastek.

20 Nikdy si nehněte nechty, dokud to nevidíte jasně. Je lepší využívat služby pedikúry nebo požádat někoho o příbuzné.

21. Pravidelně kontrolujte infekce hub u nohou. A pokud je infekce zjištěna, měli byste okamžitě přiřadit speciální prostředky, které musí být aplikovány dvakrát denně po dobu dvanácti měsíců.

22 Nepoužívejte punčochy nebo ponožky, které vytlačují látky nebo mají švy. Používejte ponožky z přírodních vláken (bavlna, vlna nebo směs bavlněné vlny).

23. Nenoste nohy.

24. Zkontrolujte teplotu vody loktem, nikoli nohou.

Postarejte se o své nehty

Po koupání nechte nehty, když jsou měkčí.
Nechte si nehty rovně a vyleštěte je pilníkem na nehty.
Vyhýbejte se nechráněným nehtům.

Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud zjistíte jakékoliv kožní léze nebo zánět. Zpoždění může být katastrofou.

Prevence diabetické nohy při cukrovce

K prevenci tohoto syndromu pracují pediatři se specializací na nemoci dolních končetin a nohou v mnoha centrech specializovaných na diabetes. Lékaři identifikují syndrom v počátečním stádiu vzniku, vyvinou léčbu pro pacienta s diagnózou, zastaví vývoj trofických vředů.

Rozhodnutí závisí na obtížnosti konkrétní zjištěné situace, lékař je povinen provést řadu příkazů, zabránit dalšímu vývoji syndromu a předepisovat léčbu. Pokud pacient neodhalí otevřené vředy a zabrání jejich výskytu, předepíše prevenci diabetické nohy nebo léčby.

Chcete-li prevenci syndromu využít preventivní opatření. Budete muset dodržet správnou péči o nohy, nosit mimořádně pohodlné boty, které dobře padnou na nohu. Zakázané otevřené boty, se sponou, procházející mezi prsty. Je kontraindikováno chodit naboso.

Denní doporučení

Pokud je pokožka nohou suchá, doporučuje se každý den rozmazávat nohy mastným mastným konzistenčním krémem, včetně oleje z rakytníku a broskvových olejů, ale vyhnout se oblasti mezi prsty a neměli byste mazat oblasti. Kouření lidí je doporučeno, aby se vzdali špatného zvyku. Při pozorování jednoduchých preventivních opatření je možné zabránit dalšímu vývoji onemocnění.

Preventivní opatření a doporučení pro prevenci syndromu;

Noste pohodlnou obuv, perfektně se stará o nohy;
Čas odstranit natoptysh, zvládnout trhliny, správně pečovat o nehty a pokožku na nohou;
Obnovit správné svalové a kloubní zátěž s ortopedickými postupy.

Prevence diabetické nohy u diabetes mellitus a syndrom stejného jména je denní vyšetření nohou, správná jemná péče o nohy. Kontrola se doporučuje provádět denně v horní a spodní části chodidel, aby se dobře prohlédla kůže mezi prsty. Postup provádí diabetik a asistent, pro vyšetření bude zapotřebí další zrcadlo.

Buďte v pohotovosti!

Účelem prohlídky není vynechat výskyt nových mozků, otoků, modřin, nemocných oblastí, kožních defektů a dalších modifikací. Možné změny teploty nohy, barvy, tvaru. Při dotyku oslabuje nebo zvyšuje citlivost. Pokud se objevily změny v nežádoucím směru, obrátit se na pomoc lékaře. Mohou se objevit kosti praskliny a malé zlomeniny, s diabetem, noha se zvětšuje. Vyžaduje naléhavou pomoc lékaře.

Poškození nohou nežádoucí, aby se zabránilo syndromu:

corns;
odřeniny;
kožní houba;
řezy;
vrozené nehty;
modřiny;
postburnové blistry;
hematomy.

Malé poškození může způsobit trofický vřed, který je dlouhodobý a těžko se léčí. Pokud dojde k bakteriální infekci, může se gangréna roztrhnout a amputace je jediná věc, která může pacienta zachránit před smrtí. Ztmavnutí kůže na nohou nebo naopak osvětlení, ztráta vlasů s diabetem se stává známkou zhoršujícího se zásobování kostí nohou.

Často výskyt syndromu nastává v důsledku poranění nohou, ale pacient necítí žádné poškození. Pro zjištění negativních změn pacienta je nutná denní kontrola.

Nenechte se omezovat

V moderním světě lékaři vyvinuli efektivní masti a obvazy, které napomáhají utažení ran na nohou, které mohou odvrátit infekci, vzhled gangrény a amputaci. Je lepší se uchýlit k pomoci lékaře včas. Výsledná gangréna vede k amputaci nohy bez možností.

V případě diabetické nohy je indikováno, že se okamžitě uchýlí k pomoci lékaře, provádí řádnou péči o nohy a kontroluje nohy denně. Prevence diabetické nohy a léčení odhaluje hlavní způsoby - snižování hladiny cukru v krvi na normální, udržení stabilní. Podobný výsledek se dosáhne u diabetu prvního nebo druhého typu, pokud se budete řídit stravou s nízkou sacharidovou stravou.

Ovládáním metabolismu je možné pečovat o jednotlivé příznaky, obnovující citlivost nohou. Kožní léze na nohách utáhněte. Uzavřené plavidla však neobnovují průchodnost. Pokud dříve existovaly zlomeniny, kosti disky nohy, to nemůže být vyléčeno.

Memo pro prevenci syndromu diabetické nohy: péče o nohy, výběr obuvi a další věci

Termín "diabetická noha" znamená kombinaci bolestivých změn v nervu, kostech, svalech a krevních cévách v dekompenzovaném diabetu.

To může vést k rozvoji gangrény končetiny.

DS je jednou z nejvážnějších komplikací diabetu.

Kdy se vyskytuje syndrom diabetické nohy?

Jedním z problémů diabetu je narušení cévního oběhu. A především se týká dolních končetin.

Bez dostatečné výživy je kůže obzvláště zranitelná. V tomto případě je hojení pomalé.

Navíc diabetici netolerují mrazivé počasí, přestože zdravým lidem nezpůsobují žádné zvláštní problémy. Porušení vedení nervů v oblasti nohou se nazývá diabetická polyneuropatie. Osoba přestává pociťovat účinek na pokožku při vysokých nebo nízkých teplotách, drobných zraněních apod.

Zdravý člověk, pocit bolesti, může včas reagovat. Pacienti trpící cukrovkou nemají tuto příležitost. Často nevěnují pozornost poškrábání, odřeninám a malým zraněním, dokud se kožní oblast nezačne infikovat a nezmění se gangréna.

Další problém: v případě polyneuropatie kůže ztrácí schopnost potu a zůstává neustále suchá. Krakování pokožky postupně vede k vředům. Vzhledem k tomu, že takové léze nejsou spojeny s žádnou bolestí, člověk nepřijme přiměřená opatření a nezapomene pouze na hrozbu amputace.

Vznik diabetické nohy a přispění k těmto faktorům:

poškození ledvin (nefropatie). Vedou k otokům končetin. Neformální boty se stávají stísněnými, což může vést k ranám a odřeninám. Takto poškozené povrchy, pokud nejsou přijata odpovídající opatření, jsou plné ulceratických lézí;
problémy s viděním. Zrakově postižená osoba si nemusí všimnout, kam jde. Náhodná větvička nebo oblázky pod nohama by mohla způsobit zranění s vážnými důsledky.

Principy prevence diabetické nohy u diabetes mellitus

Jakákoli preventivní opatření pro diabetes začnou identifikací rizikových faktorů pro vředy:

nemoci chodidel;
diabetická periferní neuropatie;
otok;
deformace nohou.

Pokud nejsou přítomny rizikové faktory, podstatou prevence se sníží instrukce pacienta o péči o nohy, správný výběr obuvi a vložky.

Současně bychom neměli zapomínat na roční hodnocení rizik.

Za přítomnosti rizikových faktorů je prevence následující:

školení o péči o nohy;
periodické lékařské prohlídky;
snad nosit speciální obuv a pleteniny.

Četnost lékařských vyšetření v tomto případě častěji než za přítomnosti rizikových faktorů.

Obecné zásady prevence DS jsou následující:

povinná registrace všech pacientů na účtu endokrinologovi a v kanceláři diabetické nohy;
včasná léčba neuropatie a vaskulárních problémů. Je nutné odstranit praskliny a oděry na kůži;
pokud nelze odstranit deformitu, doporučujeme používat ortopedické boty;
provádění komplexní cvičební terapie pro nohy;
práce na zlepšení imunity.

Význam kontroly hladin cukru v krvi u diabetiků

Přinést hladinu cukru zpátky do normálu je cílem každého diabetika. Každý má svou vlastní individuální hodnotu "cílové" koncentrace glukózy, která musí být dosažena.

Tento údaj je určen lékařem, přičemž se vezme v úvahu věk pacienta, závažnost diabetu, komorbidita a celková pohoda.

Pacienti zpravidla monitorují indikátory cukru pomocí glukometrů.

Hygienická pravidla

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Zvláštnost poranění nohou s diabetem je, že jsou obvykle bezbolestné. Zároveň se rány hojně vyléčí. To je způsobeno částečnou ztrátou citlivosti a porušením krevního oběhu.

Samozřejmě, je to daleko od všech diabetiků, ale je lepší, aby nevznikl vzhled nehojících vředů. To je plné strašných komplikací. Je třeba také vzít na vědomí, že péče o nohy je pouze součástí preventivních opatření k prevenci diabetické nohy.

Je nutné dodržovat následující pravidla:

při řezání nehtů opatrně je ořízněte vodorovnými pohyby pilníku na nehty. Nemůžete řezat rohy nehtů. Hrubá kůže nohou nesmí být ošetřována chemikáliemi a ostrými předměty. Doporučuje se použít pemzu po teplé lázni pro nohy;
nezapomeňte udržet nohy čisté. Denně je umyjte teplou mýdlovou vodou;
pokud je pokožka nohou suchá, mastněte (bez ovlivnění interdigitálních prostorů) tukovým krémem;
vyhnout se chodu naboso, aby nedošlo k náhodnému zranění;
Nepřipojujte elektrické spotřebiče, ohřívací podložky k vašim nohám, sedněte v blízkosti chladiče. Použijte oteplovací efekt gymnastických cvičení, lehké masáže nebo ponožky z teplé vlny;
Nezapomeňte, že je nutné každodenně kontrolovat nohy. Pokud se objeví trhliny, vředy nebo těsnění, okamžitě kontaktujte odborníka;
Úraz (škrábance, řezy), proces je dezinfekční roztoky (Dioksidin, Furatsilinom, peroxid vodíku), a následně použít sterilní gázu obvaz nebo náplast s baktericidním účinkem. Vyhněte se použití manganistanu draselného, jódu nebo brilantní zeleně. Tyto nástroje mohou způsobit popáleniny, hojení bude pomalejší. Navíc zbarvení rány narušuje proces monitorování. Maximální doba hojení je 10 až 14 dní. Není-li stav kůže normalizován - je to signál, který se poradí s lékařem.

Průvodce výběrem obuvi

Tato pravidla se nevztahují pouze na diabetiky. Mohou vzít na někoho. Obecným principem výběru je: nákup bot tak, aby seděla jako rukavice na noze, aniž by došlo k poškození kůže, aniž by se vytvářely odřeniny, kukuřice a vředy. Lidé s cukrovkou samozřejmě ani nemuseli snít o dělách módy na botách na patnácti centimetrech.

Obzvláště nosit speciální obuv je důležité pro osoby s takovými komplikacemi cukrovky:

významná ztráta pocitu v nohou;
léze cév nohou s aterosklerózou;
deformace nohou;
přítomnost vředových lézí a (nebo) amputací.

Zde jsou obecné zásady pro výběr obuvi:

Obuvní materiál je vysoce kvalitní měkká kůže. V tomto případě je riziko zadní části nohy minimalizováno. Nenoste boty s úzkou nebo příliš tuhou špičkou. To vede k tomu, že rozložení hmotnosti na úpatí dopadá špatně, stiskl prsty, a riziko poranění nohou se zvyšuje;
nemůžete si koupit boty s drsnými a tvrdými vnitřními švy;
Vyberte boty dostatečně široké, abyste měli dostatek místa pro ortopedické vložky. Tvrdé a masážní vložky nelze použít;
boty by neměly sedět na noze příliš volně, protože to může vést k oděru a mozolům;
nejlepší podrážka je tvrdá. Optimální výška paty je 4 cm. Na plošině je vhodná obuv. Jsou nejen bezpečné, ale vypadají krásně;

Nosit boty by mělo být velmi opatrné. První 2-3 dny nosí nové oblečení doma. Nepoužívejte vlhké ponožky na nošení, protože nejsou pro pokožku bezpečné. Vyjděte v nové botě, vyhněte se dlouhým procházkám. Chůze v nové věci po celý den je také nežádoucí.

Nezapomeňte pečlivě prozkoumat chodidlo. Výskyt zarudnutí na kůži naznačuje, že boty se vám nehodí. Citlivost se sníží, takže po krátkém čase se v těchto místech mohou objevit ulcerace. Podívejte se na něco takového - okamžitě kontaktujte lékaře v kanceláři diabetické nohy.

Lékařské prohlídky u lékaře

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

Pro včasnou detekci DS by měli diabetici podstoupit roční screeningové vyšetření.

Za přítomnosti rizikových faktorů je jejich četnost 1 až 6 měsíců, přičemž zvláštní pozornost by měla být věnována deformačním místům a rizikovým pásmům.

To umožňuje sledovat pravděpodobnost DS, a to i u pacientů, kteří nepodávají žádné stížnosti.

Další doporučení pro prevenci komplikací

Dalším prvkem prevence je použití tradiční medicíny. Je obtížné tuto léčbu nazvat, protože je nepravděpodobné, že zastaví vyvinutou gangrénu s infuzí léčivých bylin.

Abychom zabránili vzniku infikovaných vředů pomocí přírodních zdrojů, je to docela možné.

Účinkem vlhkosti jsou odrůdy rostlin, jako jsou série, eukalyptus, celandin nebo třezalka. Chcete-li změkčit vrstvy mrtvé pokožky, můžete použít přírodní olej: olivový, cypřišový, slunečnicový nebo heřmánkový.

Související videa

Chirurg, lékař lékařské vědy o prevenci diabetické nohy u diabetes mellitus:

Diabetická noha - nejtěžší komplikace onemocnění, která je plná amputace. To však není v žádném případě smrtelnou nevyhnutelností. Pokud provedete všechna preventivní opatření, riziko gangrény je minimalizováno.

Hlavní věc je včasné konzultování s lékařem o poškození nohou. Široký arzenál moderních obvazů a léků vám umožní rychle zastavit proces a stimulovat hojení kůže. Nemůžete spoléhat na zázračné pilulky.

Dobrá strava sacharidů je dobrou pomůckou při léčbě, která vám umožňuje přinést krevní cukr na normální úroveň, na úroveň zdravých lidí. Možná je to nejlepší způsob, jak se vyhnout komplikacím, včetně DS.

Stabilizuje hladinu cukru dlouho
Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Memo pro prevenci diabetické nohy

Hlavním příznakem diabetu je zvýšená hladina glukózy v krvi. Nadbytečný cukr ničí nervové zakončení a krevní cévy, naruší potravu, zásobení krví a inervaci všech orgánů. Nohy jsou obzvláště postiženy, jsou umístěny v nejvzdálenějším bodě velkého kruhu krevního oběhu, nejvíce od srdce, což vysvětluje vývoj stagnace. Prevence diabetické nohy představuje soubor opatření, která zabrání nevratným změnám v končetinách.

Proč jsou nutné preventivní metody

Více než jedna čtvrtina diabetiků vyvine syndrom diabetické nohy (VTS). Čím starší je pacient a čím déle trpí onemocnění, tím pravděpodobnější je výskyt takových komplikací. Stěny krevních cév trpí nedostatkem kyslíku, glukóza se nedostává do buněk, v důsledku toho se lumen krevního řečiště výrazně zužuje, průtok krve se zpomaluje a vytváří se krevní sraženiny. Svalová tkáň, nervové zakončení nedostávají kyslík a nutnou výživu. Vyskytují se trofické vředy, citlivost nohou je narušena, ochranná funkce pokožky klesá (značný počet diabetiků se rozvíjí v houbových onemocněních nohou).

Vymazané projevy glukosémie neumožňují pacientovi věnovat pozornost drobným poraněním kůže (tření, řezy, trhliny, kukuřice) včas. Slabá imunita způsobuje špatné uzdravení mikrotraumat, spojená infekce vede k hnilobě rány, vzniku rozsáhlých vředů. Hnatelné poškození hluboko usazených tkání často končí gangrénou, amputací končetiny, dlouhodobým podáváním velkých dávek antibiotik a těžkou intoxikací těla. Spuštěné případy mohou být fatální.

Memo pro prevenci syndromu diabetické nohy

Principy praktické metodologie, mnoholeté zkušenosti podiatristů pomáhajících pacientům s diabetem, tvořily základ instrukčního listu. Popisuje metody péče podiortrichesky, včetně dodržování jednoduchých pravidel, která jsou k dispozici všem. Prevence syndromu diabetické nohy doma je snadná. Svědomí splnění těchto požadavků umožní pacientům s dlouhodobou zkušeností s diabetem zabránit infekčním lézemi nohou, aby se zabránilo tkáňové nekróze a gangréně.

Péče o nohy

Pro prevenci PIF je důležité udržovat osobní hygienu: praní nohou teplou vodou dvakrát denně (ráno a večer), používání jemných detergentů s antibakteriálním účinkem, jemné utírání měkkým ručníkem.
Doporučuje se každodenní kontrola pokožky nohou na drobné zranění (mozoly, praskliny, škrábance) a onemocnění hub, aby se včas zastavily mikrotraumatické infekce. Alkoholové přípravky (jód, brilantně zelené) nelze použít pro ošetření rány, je lepší je nahradit vodným roztokem chlorhexidinu, Miramistinu, 3% peroxidu vodíku. Ořízněte si nehty, snažte se neopouštět ostré hrany, aby nedošlo k zvětšení nehtové destičky v měkké tkáni prstu.
Suchá kůže nohou vyžaduje pravidelnou hydrataci a výživu - použijte bohatý krém obsahující přírodní oleje, extrakty léčivých bylin, antimikrobiální složky. Křehký krém jemně nasypejte v interdigitálním prostoru. Nadměrná vlhkost vytváří příznivé podmínky pro růst houbové flóry.
Corny nelze odříznout! Je lepší používat moderní výrobky s mírným exfoličním účinkem nebo vyhledat pomoc specialistů.
Nepoužívejte syntetické ponožky - nohy se pojí a vlhkost je špatně vyčerpaná. Preferujte výrobky vyrobené z přírodních materiálů bez těsných elastických pásů, které interferují s přívodem krve.

správné výživy

Ke snížení destruktivního účinku cukru na orgány a krevní cévy je nutné udržovat normální hladinu glukózy v krvi. Zvláště u pacientů s diabetem se vyvinula dieta s nízkým obsahem jednoduchých sacharidů - tabulka č. 9. Časté pokrmy malých částí jídla pomohou udržet hladinu cukru v rozmezí 6-7 mmol / l. Nabídka se skládá ze zeleniny, neslazeného ovoce a bobulí (kyselé jablka, angrešt, brusinky), štíhlé polévky, obiloviny, chudé maso. Namísto cukru se používají sladidla (xylitol, sorbitol). Mastné, smažené nádobí, sladké cukrovinky, sladké ovoce (hrozny, banány, melouny), alkoholické a sýrové nápoje, čokoláda jsou vyloučeny.

Zdravý životní styl

Silná imunita pomáhá tělu bojovat proti patogenům, obnovit se rychleji, udržet zdraví pacientů na vysoké úrovni. Existuje mnoho způsobů, jak podpořit imunitní systém:

užívání vitaminů;
vyhnout se stresu;
chůze na čerstvém vzduchu;
mírná fyzická aktivita;
plavání

Cvičení a gymnastika

Pro normalizaci průtoku krve se doporučuje citlivost dolních končetin, bolestivý syndrom, masáž nohou a speciální gymnastika. Jednoduché cvičení (flexi - rozšíření, stisknutí prstů, kruhové otáčení) se dají snadno provádět doma. Hlavní podmínkou je, že pohyby by neměly být ostré, způsobující bolest, a při samo-masáži je nutné intenzivní tření vyměnit lehkým hnětením.

Vykládání nohou

Nadváha, stojící práce, nesení váhy zvyšují zatížení nohou. Zkuste si odpočinout více, posadit se častěji, nechodit na dlouhé vzdálenosti, používat hůl při procházce, pokud to potřeba vznikne. Moderní technologie umožňují vytvářet speciální vybíjecí vložky pro boty. Takové stélky pomáhají rovnoměrně rozdělovat tělesnou hmotnost, dávají správnou anatomickou polohu nohám a vyvarují se jejich deformací.

Kvalitní boty

Výběr obuvi by měl být přijat nejvíce zodpovědně. Mějte na paměti, že váš nákup je neoddělitelný:

měkké přírodní materiály;
nedostatek drsných švů;
dokonale přizpůsobená velikost;
spolehlivé upevnění chodidla;
přítomnost šněrování, suchého zipu nebo jiných spojovacích prostředků;
silná drážkovaná podrážka.

Vyšetření lékařem

Pravidelné lékařské prohlídky pomáhají kontrolovat hladiny glukózy, regulovat dávky inzulínu u pacientů závislých na hormonech, detekovat komplikace včas, předepisovat kompletní a komplexní léčbu. Na klinikách je hlavní specialistou na hormonální dysfunkci endokrinologa. Pozoruje pacienta, je-li to nutné, provádí hlubší vyšetření, jmenuje konzultace příbuzných specialistů - neuropatologa, chirurga, oftalmologa. Pacienti musí striktně dodržovat všechny předpisy a pokyny předepsané svým ošetřujícím lékařem, aby navštěvovaly školu zdraví. Dodržování všech preventivních opatření zajišťuje plnou existenci pacienta, zabraňuje vývoji VTS, dalším strašným komplikacím v jakémkoli stádiu diabetu.

Prevence diabetické nohy

Diabetes mellitus je pro jeho komplikace extrémně nebezpečný. A jedním z nejčastějších je poškození nohou, což může vést k postižení. Pokud proces poškození tkáně již začal, bude velmi obtížné ji zastavit. Proto by měli všichni diabetici dodržovat pravidla prevence. Tím se zabrání nebezpečným následkům a žít celý život. Jak se starat o nohy a co byste měli vědět o diabetické nohou, říká portál MedAboutMe.

Příčiny poškození nohou u diabetiků

Diabetes se vyznačuje zvýšenou hladinou cukru v krvi. To je vysoká hladina glukózy, která způsobuje mnoho komplikací této nemoci, včetně poškození cév. Kapilary a malé arterie trpí nejvíce, což vede k narušení průtoku krve (diabetická makroangiopatie), což může vést k nekróze tkání. Proto diabetici trpí zrakem (poškození sítnice), zvyšují riziko infarktu myokardu (poškození koronárních tepen) a rozvíjejí diabetickou nohu (poškození periferních cév dolních končetin).

Pravděpodobnost zablokování krevních cév a akutní průtok krve přímo souvisí s tím, jak je kompenzován diabetes. Pokud pacient nedodržuje obecná pravidla prevence, nesleduje hladinu glukózy v krvi, riziko vzniku těchto komplikací se dramaticky zvyšuje.

Navíc mají diabetici sníženou citlivost (neuropatie). A to vede k tomu, že osoba si nemusí všimnout poškození chodidla, zhoršuje zranění při chůzi a tak dále. Vzhledem k tomu, že zvýšené cukry zabraňují rychlé hojení ran, stávají se vstupními body pro různé infekce. A infekce bakteriemi bez řádné léčby může vyvolat gangrénu.

Diabetická neuropatie vede k dalším nebezpečným důsledkům - nohy přestávají potit a kůže vysuší a ztratí pružnost. To zase zvyšuje riziko vzniku prasklin. Malé rány na nohou se mohou objevit i při chůzi.

Symptomy arteriálních lézí v nohou

Prevence diabetické nohy by měla být prováděna bez ohledu na to, zda existují příznaky poranění nohou nebo ne. Současně je však důležité, aby pacienti poznali nebezpečné příznaky komplikací, a pokud jsou identifikováni, nedávejte sama lék, ale nezapomeňte konzultovat s lékařem. Čím dříve je poskytována odborná pomoc, tím nižší riziko vzniku gangrény nebo nekrózy.

Symptomy nožních lézí jsou bolest jakékoli intenzity a typu, ale tento symptom se ne vždy projevuje, protože citlivost většiny diabetiků je ztracena nebo výrazně snížena. Proto i když viditelné poškození neublíží, měli byste je určitě ukázat lékaři.

Známky poruchy diabetické nohy jsou často:

Zrnitost, zejména umístěná kolem škrábance, oděru nebo trhliny.
Místní zvýšení teploty.
Opuch nůžek nebo jednotlivých oblastí kůže, prstů.
Přítomnost hnisavého výboje z ran.
Ztmavnutí nebo naopak bělost kůže nohou.

Všechny tyto příznaky naznačují přítomnost bakteriální léze, což znamená, že osoba musí naléhavě kontaktovat svého lékaře. U diabetiků nohy často trpí houbovou infekcí. Projevuje se svědění a pálení mezi prsty, oloupání kůže, trhliny na patách.

V případě diabetes mellitus jsou také nebezpečné následující poranění:

Corns, kukuřičné.
Blistr proti tření a popáleninám.
Odřeniny, rány a praskliny.
Plantární bradavice.
Rostoucí hřebík.

Péče o diabetiky

Důležitou součástí prevence diabetické nohy jsou denní vyšetření nohou. Je-li člověk těžké ho držet sami, měl by mu někdo pomoci. Noha zkontrolovaná nejprve shora, pak jděte na podrážku a kůži mezi prsty. Pro kontrolu těžko dostupných míst je použito zrcadlo. Podezření by mělo způsobit jakékoli škody nebo změny. Mezi nebezpečné projevy patří nejen viditelné rány, ale i otok nohou, příliš horká nebo studená kůže a tak dále. Při vyšetření se také kontroluje citlivost. Lepší je to pomocí peří nebo tužky, která se provádí v různých částech nohy.

Denní profylaxe zahrnuje důkladné mytí nohou. Je zakázáno používat různé křoviny, odříznout kalenou kůži nebo mozoly, silně si vyčistit kůži, stoupat nohy. Stačí, abyste použili mýdlový roztok, po kterém byste měli důkladně opláchnout nohy a důkladně osušit. Po zákroku, pokud je pokožka suchá, můžete jemně protřít rostlinný olej nebo speciální krém.

Diabetes ovlivňuje citlivost končetin tak, aby se člověk necítil příliš studený nebo horká voda. Často lidé dostávají dokonce popáleniny. Proto při mytí nohou musíte použít teploměr a zvolit průměrnou teplotu - maximálně až 27 ° C. V souvislosti s neuropatií se doporučuje nepoužívat různé zdroje teplovzdorných polštářů a elektrických přikrývek, navíc byste neměli chodit blízko krbu, baterií nebo ohřívačů.

Lidé s diabetem nejsou povoleni:

Nezávisle odstraňte kukuřice nebo narušené nehty.
Aplikujte na zranění Zelenko nebo jód.
Použijte náplasti (mohou poškodit pokožku a způsobit podráždění při odstraňování).

Pokud vyžadují léčbu oděry a rány, nejlépe se hodí chlorhexidin, miramistin, furatsilin. Nepoužívejte vazelínu nebo masku Višnevského masti, protože neumožňují průchod kyslíku a mohou jen zhoršit stav.

Prevence vývoje syndromu diabetické nohy při diabetes mellitus (memo)

syndrom diabetické nohy (SDS) - komplikace diabetu, vyznačující se změnou ve stavu zastavení. SDS je diagnostikován u 80% lidí žijících s diagnózou diabetu.

Mezi hlavní symptomy onemocnění patří: suchá kůže, zvýšená náchylnost k tvorbě kuřat, mozoly, anatomické deformity nohou, výskyt vředů, ran, vředů atd.

Pokud se doba neprovádí odbornou léčbu diabetické nohy, muž by mohli být vystaveni gangrénu a amputaci končetin.

Takový hrozivý vývoj událostí lze snadno předejít téměř v jakékoli fázi diabetické nohy. Chcete-li to provést, měli byste se poradit se svým lékařem a dodržovat jeho doporučení. Ve většině případů může dojít k zastavení vývoje onemocnění.

Prevence diabetické nohy je velmi důležité, proto lékaři-podiatři z Ruska sestavili speciální Memo pro pacienty s diabetem. Dodržování jednoduchých pravidel péče a prevence, popsaných v Memo, umožní dokonce v případě závažného diabetu vyhnout se vývoji VTS.

Prevence diabetické nohy: upozornění pro diabetiky

1. Denní prohlídka nohou pro příznaky onemocnění.

2. Zvláštní péče o nohy.

Efektivní péče o nohy pro diabetes je správně umýt a aplikovat ochranný, hydratační krém. Výhodou je lepší poskytnout produkty obsahující přírodní zvlhčující přísady - močovinu, alantoin, stejně jako antiseptické a deodorizační účinky. Je také nutné správně ořezat nehty, aby se zabránilo jejich zvětšení a nosili vysoce kvalitní bavlněné ponožky.

Klikněte na obrázek níže a dozvíte se více o krémy na diabetické nohy a objednejte je s doručením do vašeho domova nebo poštou.

3. Kompenzace diabetu.

4. Dieta.

5. Zdravý životní styl.

6. Dodržování bezpečnostních opatření.

7. Cvičení.

8. Vyjměte nohu.

Prevence vzniku diabetické nohy je nemožné bez vykládání nohou při chůzi. Při pohybu se nohy vystavují zvýšenému zatížení, zejména u lidí, kteří mají nadváhu, což vede ke změnám průtoku krve a deformacím. Chcete-li tomu zabránit, musíte použít ortopedické vložky, které rovnoměrně rozkládají nálož a udržují nohu v anatomicky přirozené poloze.

Klikněte na obrázek níže, abyste se dozvěděli více o vložkách pro diabetickou nohu a objednejte je s doručením doma nebo poštou.

9. Noste kvalitní boty.

10. Včasný přístup k lékaři.

Diabetes care foot: Co jiného potřebujete vědět?

Kromě opatření, která popisuje Memo, by diabetická noha a diabetes mellitus měly být důvody pro posílení imunitního systému.

Pacientovi se doporučuje užívat vitamíny, které stimulují produkci imunity. Je také důležité se vyvarovat stresu, prevence kardiovaskulárních onemocnění.

Pokud jsou tato opatření dodržována, riziko vzniku VTS je sníženo na nulu, což pomáhá žít s diabetu bez závažných komplikací.

Náš internetový obchod obsahuje nejúčinnější a nejmodernější léky na léčbu diabetu. Dodáváme po celém Rusku kurýrem do vašeho domova, na body vydání a pošty. Klikněte na obrázek níže a zjistěte více.

Diabetická noha: příznaky, léčba a prevence

diabetická noha syndrom - sada anatomické a funkční změny v nohy lidského pacienta s diabetes mellitus kvůli mikro- a makroangiopatie (patologických změn v malých a velkých cév) a neuropatie (patologické změny v nervovém systému). To je nejčastější komplikací diabetu, který se vyskytuje u 80% pacientů s diabetem došlo onemocnění po dobu 15-20 let a více, v polovině případů kulminovat amputaci končetin.

Příčiny a mechanismy vývoje syndromu diabetické nohy

Syndrom diabetické nohy se vyvíjí v důsledku expozice kombinaci faktorů, jako jsou:

periferní neuropatie (což má za následek deformity, brání jeho fyziologické postavení při chůzi a stání snížit všechny druhy citlivosti (bolest, vibrace, taktilní, tepelné) - riziko nekrotických lézí zvýšil v důsledku těchto změn);
angiopatie (vaskulární poškození u diabetes mellitus, což je v podstatě aterosklerotický proces - v důsledku toho dochází k obtížnému prokrvení cév a dochází k ischemii některých sekcí tkáně);
neurosteoartropatie (osteoporóza, osteoskleróza, destrukce kloubních povrchů, destrukce některých částí kostí, patologické zlomeniny);
potlačování onemocnění dolních končetin;
zranění a deformace chodidla;
infekce, zejména houbové;
obecné a místní snížení imunity.

Klinické projevy syndromu diabetické nohy

Mezinárodní pracovní skupina pro problematiku diabetické nohy identifikuje kategorie, které odrážejí podstatu tohoto syndromu:

krevní zásobení končetin;
jejich citlivost;
velikost vředu;
hloubka poškození;
infekční proces.

V závislosti na charakteristikách klinických příznaků existují 3 skupiny syndromu diabetické nohy:

Neuropatická forma je důsledkem neuropatie, komprese tkáně, deformace, infekce a edému. Porucha vředu se vyskytuje v těch oblastech nohy, které představují maximální zatížení. Diagnostikováno s touto formou nemoci v 70% případů diabetické nohy, a to zejména u pacientů do 40 let starého diabetika se zkušenostmi 5 let a více, často zneužívají alkohol. Vředy jsou zpravidla lokalizovány v oblastech s vysokým krevním tlakem, v místech hyperkeratózy, na podrážce, v oblasti interdigitálních prostorů v oblastech s těžkou deformací nohou. Palpation bezbolestný. Pacienti se stěžují na parestézie (brnění, brnění, pálení v postižených oblastech) a intenzivní noční bolest. Kůže končetiny v suchu, teple, pulzace na periferních tepen přestane zachována, citlivost - bolest, teplota a vibrace - snižuje pata a kolenních kloubů reflexy jsou oslabené, atrofovaný svaly, rys deformován stanoveno osteoartropatie.

Ischemická forma je důsledkem zablokování cév a vzniklé nekrózy podkladových tkání, které nemají krev. Je diagnostikován v 10% případů u osob ve věku nad 55 let se souběžnou kardiovaskulární patologií (IHD, arteriální hypertenzi, ateroskleróza), stejně jako u tvrdých kuřáků. Způsobuje cyanóza (modrá) část končetiny, bolest v této oblasti. Jak probíhá proces, vzniká na kůži vředová vada, která se rychle zvětšuje v šířce a hloubce a je nejvýraznější v oblasti, kde je krevní tok minimální. Kůže je bledá, kyanotická, vlhká, studená na dotek. Citlivost byla uložena. Pulsace na periferních tepnách nohou je výrazně snížena nebo chybí. Na konci ramene, kde se průtok krve je zcela chybí, tkáně die - vyvíjí sněť, vyžadují amputaci končetiny.

Smíšená forma je charakterizována kombinací znaků neuropatické a ischemické formy a projevuje se lézí nervů i cév. Vedoucí příznaky závisí na tom, který vztah patogeneze je výraznější. Tato forma onemocnění je obzvláště nebezpečná, protože bolest je v tomto případě slabá nebo úplně chybí - pacienti nemusí vždy hbitě hledat pomoc ("to neublíží to samé") a jdou k lékaři pouze tehdy, když vřed dosahuje velké velikosti a vyvinul se v tkáních nezvratné, nepodléhající změnám v léčbě.

Diagnóza syndromu diabetické nohy

V zásadě může být pro tuto diagnózu postačující zkontrolovat nohu pacienta s diabetes mellitus a zjistit charakteristické změny popsané výše. K objasnění diagnózy pacienta však zpravidla předepisují další metody vyšetření a konzultace úzkých specialistů.

Při diagnostice a při každé následné prohlídce je pacientovi předepsáno:

stanovení glykemického profilu a glykosylovaného hemoglobinu;
stanovení krevních lipidů (LDL, HDL, cholesterolu, triglyceridů);
měření indexu kotník-brachiál;
konzultace s endokrinologem;
konzultace s chirurgem (s hodnocením neurologického deficitu a měřením prahu citlivosti na vibrace);
konzultace neurologu;
konzultace s oftalmologem (s povinnou prohlídkou očního dne k identifikaci vaskulární patologie).

Pacienti s těžkými deformacemi nohou jsou předepisováni rentgenovým vyšetřením nohou, následovaný ortopedickou konzultací.

Pacienti bez pulsu v periferních tepnách nohou nebo na klinice s přerušovanou klaudikací jsou prováděni pomocí Dopplerovského ultrazvukového a barevného duplexního mapování tepen dolních končetin, po kterém následuje konzultace s cévním chirurgem.

Pacienti s již existujícími vředy v oblasti nohou zasetou oddělitelnou ránu s následným stanovením citlivosti inokulované kultury na antibiotika, v případě hlubokých vředů, rentgenů nohou.

Léčba diabetického nožního syndromu

Soubor terapeutických opatření pro tuto patologii zahrnuje následující aspekty:

školení pacientů ve škole "Diabetická noha";
kompenzace diabetes mellitus (korekce terapie pacientů - zvýšení dávky perorálních hypoglykemických léků, podávání inzulinu nebo zvýšení dávky, podrobné vysvětlení o stravě);
antibiotická terapie (zpravidla se používají širokospektrální antibiotika nebo ty, na které se používá citlivá kultivovaná bakteriální kultura);
symptomatická léčba (léky proti bolesti);
lokální léčba (zlepšení kůže kolem defektu, eliminace edému končetin a purulentní-nekrotické zánětlivé změny vředu);
vylepšení imunity - obecné i místní.

V počáteční fázi se doporučuje lokální ošetření vředu, vykládání postižené části nohy, účel antibiotik pacientů (ceftriaxon), léky, které zvyšují průtok krve (Aktovegin, pentoxifylin, Normoven) Přípravky z kyseliny alfa-lipoové (Valium, Espalipon), laserová terapie.

V pozdějších stadiích se léčba provádí v chirurgické nemocnici, kde může být provedena necrektomie, autodermoplastika vředu a v krajním případě i amputace části končetiny.

Existují také nové metody léčby syndromu diabetické nohy, což vede k rychlejšímu hojení vředů a snížení potřeby amputace. Naneštěstí některé z těchto metod jsou stále nedostatečně studovány a některé byly zavedeny do praxe pouze na jednotlivých světových klinikách, a proto nejsou k dispozici všem pacientům s touto patologií. Tyto metody zahrnují:

terapie růstovým faktorem;
extrakorporální terapie nárazovou vlnou;
terapie kmenovými buňkami;
terapie plazmovým proudem;
bio-mechanická metoda atd.

Prevence syndromu diabetické nohy

Abyste zabránili vředům s diabetem, měli byste:

přísně kontrolovat hladinu glukózy v krvi;
dodržujte pravidla hygieny pokožky dolních končetin (omyjte 2krát denně a osušte (osušte!) kůži, používejte pouze teplou vodu, vyhýbejte se kontaktu s chladnou nebo horkou vodou);
Každý den pečlivě prozkoumejte pokožku nohou, včas zjistěte vzhled scuffů, kalů, trhlin;
vyhnout se použití topných podložek;
každodenní kontrolu obuvi o oblázky a jiné cizí předměty, stejně jako vnitřní poškození, které mohou přispět ke vzhledu kukuřice;
nenosí šitý oděv;
nepoužívejte těsné, stísněné boty, stejně jako boty bez vložky nebo na bosé nohy;
nechodí bosý;
nepoužívejte náplasti;
Pokud se objeví kukuřice, nesnažte se je léčit sami, ale vyhledejte pomoc odborníka;
Pokud dojde k úrazu, kontaktujte i lékaře.

Prognóza syndromu diabetické nohy

Tento stav je velmi nebezpečný pro lidské zdraví. S výhradou dodržování preventivních opatření a udržování hladiny glykémie v přijatelném rozmezí je pravděpodobnost výskytu vředů u diabetiků minimální. Pokud se ponechá bez léčby, vřed nakonec povede k amputaci končetin.

Který doktor se má kontaktovat

Pro prevenci a léčbu diabetické nohy je nutno sledovat u endokrinologa. K posouzení stavu periferních nervů a krevních cév bude lékař naplánovat konzultace s neurológem, oftalmologem a cévním chirurgem. Pomoc ortopedisty je nezbytná pro výběr ortopedických vložek a dalších zařízení, která zlepšují život pacienta s syndromem diabetické nohy. S rozvojem gangrény je chirurgická intervence.