Co je protrombinový čas v krevní zkoušce a riziko odchylek od normy

• Důvody

K posouzení vlastností koagulace krve u pacienta se provádí speciální biochemický krevní test, který ukazuje PV, PI a INR. Tyto indikátory určují poruchy funkce koagulace a jsou velmi důležité pro jakékoli chirurgické zákroky i pro diagnostiku mnoha nemocí. Rychlost protrombinového času (PT) je indikátorem schopnosti pacienta zastavit pacientovou krev v předepsaném časovém rámci. Pokud je tento proces pomalejší nebo rychlejší, můžeme mluvit o porušení v koagulačním řetězci.

Jaký indikátor PV?

Co je protrombinový čas? PTV nebo protrombinový čas je doba, po kterou trvá určitá krevní sraženina od poškození stěny cévy. Studie je určena k posouzení vnějšího kanálu srážení krve. Doba ukončení krvácení závisí na mnoha faktorech, z nichž nejdůležitější je obsah protrombinu v plazmě.

Protrombin je protein produkovaný jaterními buňkami za účasti vitaminu K. Tento protein je volně obsažen v krevní plazmě v neaktivním stavu. Aktivace probíhá pouze v případě, že je nádoba poškozena, v důsledku protrombinové reakce se změní na trombin, což je základ trombů. Doba této reakce se nazývá PV.

Rychlost protrombinového času se počítá v sekundách a je u zdravého člověka od 9 sekund. až 12,5 sekund Abnormality naznačují narušení IP. Výsledky analýzy mohou vyprávět o porušení jater nebo gastrointestinálního traktu. Také odchylky mohou být výsledkem jednotlivých onemocnění nebo léků. PTV je jedním z indikátorů prothrombinového indexu. Bere se v úvahu normální odchylka 1-1,5 sekundy.

Nadměrná doba srážení

Doba srážení krve může překonat normu (delší) s následujícími patologiemi:

• Onemocnění jater. V jaterních buňkách se vytváří protrombin a jestliže játra nefunguje správně, je v krvi nedostatek.
• Nízký obsah vitaminu K. Tento stopový prvek je nezbytný pro syntézu protrombinu a jeho nedostatek proteinu nelze syntetizovat ve správném množství.
• DIC syndrom.
• Zvýšený obsah antitrombinu (faktor III). Třetím faktorem je odpovědnost za blokování trombinu. To je nezbytné, aby se předešlo tvorbě krevních sraženin v nádobách. Zvýšený obsah této látky blokuje tvorbu krevní sraženiny při poškození nádoby.
• Zvýšené rozpouštění trombinu v krvi. Tento mechanismus je zodpovědný za resorpci krevní sraženiny poté, co vykonal svou funkci.
• Rakovina pankreatu.
• Krevní patologie.
• Zvýšené hladiny erytrocytů.
• Hemofilie.
• Těhotenství Míra u žen se může během těhotenství snížit. K tomu dochází v prvním a druhém trimestru kvůli nedostatku vitaminů v krvi žen. Pokud jsou tyto odchylky pozorovány ve třetím trimestru, musí být tento stav opraven, aby se zabránilo silné ztrátě krve během porodu.

Snížená doba srážení

Protrombinový čas může být nižší než norma (srážející se rychleji než norma) za přítomnosti následujících onemocnění:

• Genetické choroby.
• Onemocnění jater.
• Přijetí určitých skupin léčiv.
• Těhotenství v posledních měsících.

Pokud je váš protrombinový čas normální, nemusíte se starat o vývoj takových patologií, jako je trombóza nebo krvácení. Dnes jsou však šťastní lidé jen polovinou lidí na světě. Ve druhé polovině jsou pozorovány chronické a periodické odchylky protrombinového indexu.

Jak se provádí analýza?

PTV je hodnocena během komplexní analýzy srážení krve - koagulogramu. Tento indikátor je pouze částí studie a měl by být hodnocen spolu s dalšími výsledky. Čas srážení umožňuje určit pouze vnější cestu koagulace.

Proces měření času tvorby sraženiny je následující:

1. Do zkumavky s antikoagulancií se kapalí určité množství pacientské krve. Antikoagulant přitahuje vápník. Odstraní se z trubice pomocí odstředivky. Dojde k závěru, že nezralá krev zůstala ve zkumavce, uvolněná z vápníku a jiných faktorů srážení.
2. Vápník a tromboplastin se nalit do vyčištěné krve.
3. Poznamenejte si čas. Jakmile vznikne sraženina, čas se zastaví. Jedná se o protrombinový čas.

Nejdůležitější je Kvikův test. Kvantový protrombin je kombinací faktorů komplexu protrombinu ve vztahu k normě. Indikátory Kvik se měří v procentech. Podle společnosti Kwik je míra PTI od 74 do 139%. Normy pro každou osobu jsou individuální a závisí na pohlaví, věku a obecném zdraví pacienta.

Kdo je přiřazen k analýze

Analýza protrombinového času je přiřazena v následujících případech:

• Součástí komplexní studie srážení krve.
• Při zvýšené krvácející dásně.
• Při krvácení z nosu.
• V procesu korekce srážení.
• Trombózou.
• S infarktem.
• S křečovými žíly.
• Při diagnostice nedostatku faktorů srážení.
• U chronických onemocnění jater.
• Při syndromu DIC.

Co dělat před analýzou

Výsledek jakéhokoli krevního testu může být ovlivněn faktory třetí strany, aniž byste vyloučili, že můžete získat falešný závěr laboratoře. Aby byl protrombinový čas správně určen, není možné předat analýzu před:

• Den před analýzou jíst fazole, játra, zelenou zeleninu. Ze stravy je také nutné vyloučit zelený čaj a kávu.
• Týden předtím, než krev nemůže pít alkohol v žádném množství.
• Nemůžete použít týden před analýzou barbiturátů, vitaminu K, hormonů, steroidů a antibiotik. Pokud nelze léčbu přerušit, informujte o tom svého lékaře.

Informujte také svého lékaře o všech lécích, které pravidelně užíváte. To platí také pro hormonální antikoncepci. Dokonce i valerian může někdy ovlivnit výsledek vyšetření krve.

Nebezpečí odchylek

Mnoho lidí nepřiměřeně nepřikládá důraz na odchylky protrombinového času ve své analýze. Takový postoj může vyvolat vývoj mnoha život ohrožujících podmínek. Tak dlouhá doba srážení krve znamená, že k vnitřnímu krvácení může dojít kdykoli. Když je protrombin snížen, hemoragie v mozku jsou zvláště nebezpečné.

Zrychlená krevní sraženina naopak naznačuje tendenci k trombóze. Zbytečné tromby v těle mohou vést k infarktu, mrtvici a dalším smrtelným komplikacím. Úroveň ukazatelů srážení krve by měla být sledována každou osobou, což pomůže včas identifikovat abnormality a úspěšně vyléčit jejich příčinu.

Léčba a prevence

Odchylka v době protropinu není nezávislou patologií. Objevuje se pouze v případě, že existují jiné důvody. Tak například, pokud důvodem odchylky byl nedostatek vitaminu K, doporučuje se pacientovi vitamínová strava a terapie. V případě, že došlo k abnormalitám na pozadí stávajícího jaterního onemocnění, je nezbytné odstranit onemocnění. Pokud není choroba léčitelná, indikátory koagulačních faktorů krve by měly být upraveny léky.

Někdy se tato korekce provádí po mnoho let, například lidé s vrozenou tendencí k trombóze předepisují antikoagulanci od dětství a oni je užívají po celý život.

Mezi preventivní opatření lze nalézt při konzumaci zelených zelenin, které obsahují vitamín K. Je tento stopový prvek nutný pro vývoj hlavních faktorů srážení krve. Tento vitamín je bohatý na zelenou listovou zeleninu - zelí, špenát a brokolici apod. Správná výživa řeší mnoho problémů ve vašem těle a zabraňuje vývoji strašných chorob.

Moderní medicína dokáže identifikovat desítky nemocí analýzou krve. Biochemie poskytuje úplný obraz o tom, co se děje hluboko v buňkách a tkáních našeho těla. Moderní vybavení výrazně snižuje riziko nesprávných výsledků, není však nutné zapomenout na pravidla analýzy. Darujte správně krev a zůstaňte zdraví!

Protrombinový čas: normy, zvýšení a snížení

Krev je druh vozidla, který pomáhá kyslíku a živinám šířit po celém těle. K tomu musí být vždy v tekutém stavu.

Aby se předešlo ztrátě krve v případě poškození nádoby, je krev vybavena schopností koagulovat, aby se vytvořila těsná sraženina. Období, za které k tomu dojde, se nazývá "protrombinový čas". Jakákoli odchylka od normy může znamenat přítomnost nemoci. Proto je důležité znát vlastnosti tohoto ukazatele a jeho normativní hodnoty.

Co je protrombinový čas?

Protrombinový čas je období, které prochází od okamžiku, kdy tkáňový faktor vstupuje do krevního oběhu k tvorbě krevní sraženiny. Pro tento proces je protein odpovědný za protrombin, který je obsažen v plazmě. Normální produkce této látky je možná pouze v případě, že v těle není nedostatek vitamínu K.

V krvi zdravé osoby je protrombin obsažen v stabilní koncentraci. Aktivní uvolňování dochází až po kontaktu s poškozenými tkáněmi.

Protrombinový čas je stanoven krevní test. Pro jeho kvantitativní vyjádření se používá následující notace:

1. PI - index pro protrombin. Je definován jako poměr standardního ukazatele protrombinového času k ukazateli studovaného vzorku.
2. Druhý
3. ON - poměr protrombinů. Definuje se jako poměr výsledného indikátoru k normativní hodnotě.
4. Procento. Stanovení přesné hodnoty se provádí podle zvláštního kalibračního plánu, který je tvořen na základě údajů ze studie protrombinového času v roztoku normální plazmy. Toto posouzení se nazývá "Kvik protrombin".

V poslední době se často používá mezinárodní normalizovaný postoj - INR. Umožňuje vám dešifrovat výsledek analýz z libovolné laboratoře na světě bez ohledu na to, jaké diagnostické metody se používají.

Regulační hodnoty

Optimální ukazatel protrombinového času nezávisí na pohlaví osoby, tj. Míra pro muže a ženy bude stejná.

• U zdravého člověka je normální interval od 15 do 20 sekund.
• Pro novorozence je považována za ideální hodnotu mezi 14 a 18 sekundami.
• Pro děti do 6 let - 13-16 sekund.

Pokud se měření provádí v PI, pak je optimální hodnota 95 až 105%. Pro děti se míra od 70 do 100% stává normou. Index softwaru je ideální, pokud je v rozmezí od 0,9 do 1,1.

Kvantový protrombin by měl být mezi 70% a 130%. U dětí do 6 let se hodnota může pohybovat od 80 do 100%. Ve věku od 6 do 12 let je normální hodnota v rozmezí od 79 do 102%.

Normální hodnota INR se pohybuje od 0,85 do 1,25. Pokud člověk užívá antikoagulanci, pak se jeho indikátory posunou. V tomto případě je normou rozsah od 2 do 3.

Přirozená změna v protrombinovém čase se vyskytuje u žen při čekání na narození dítěte. Míra v průběhu těhotenství závisí na období.

V prvním trimestru hodnota může být v rozmezí od 9,8 do 13,4 sekund, druhý - od 9,4 do 13,5, ve třetím - od 9,7 do 12,8 sekund.

Co znamená odchylka od normy?

Někteří lidé se bojí, když uvidí odchylku od protrombinového času, protože nechápou, co to znamená. Ve skutečnosti zvýšení nebo snížení hodnoty může znamenat přítomnost určité choroby. Pokud se tedy protrombinový čas zvýší, znamená to jeden z následujících problémů:

1. Tvorba maligního nádoru.
2. Syndrom diseminované intravaskulární koagulace.
3. Zvýšená koncentrace antitrombinu.
4. Předispozice k infarktu myokardu a trombóze.
5. Amyloidóza.
6. Nedostatek vápníku v těle.

Normální protrombinový čas u samic a samců může být překročena při příjmu antihistaminika, diuretika, niacin, aspirin a anabolika.

Indikátor pod normou se nachází v následujících případech:

1. Zvýšená koncentrace červených krvinek.
2. Nedostatek zděděných koagulačních faktorů.
3. Chronická onemocnění jater, ledvin nebo imunitního systému.
4. Onemocnění zažívacího traktu.

Snížení sazby může také trvat určité léky. Patří k nim barbituráty, kortikosteroidy a perorální antikoncepce.

Změna protrombinového času během těhotenství

Během těhotenství prochází tělo ženy mnoha změnami, včetně složení krve. Koagulogram se proto stává nepostradatelnou součástí lékařského dozoru nad těhotenstvím. Zahrnuje protrombinový test.

Pokud jsou výsledky příliš nízké, může to vést k silnému krvácení během porodu. Za přítomnosti nesourodosti faktorů Rhesus matky a dítěte, krvácení vede k smrti po porodu. Takový krevní test je proto nesmírně důležitý.

Následující faktory naznačují potřebu pravidelného testování srážení krve:

1. Křečové žíly.
2. Porušení jater.
3. Pomalý vývoj plodu.
4. Pít alkohol a kouřit při nesení dítěte.
5. Přítomnost několika druhů ovoce.
6. Koncepce s IVF.
7. Dlouhodobé užívání antikoagulancií.

Pokud je protrombinový čas během těhotenství mírně snížen, je to normální. Tento jev je spojen s objevením nového kruhu krevního oběhu v těle.

Jakékoli další změny musí být včas identifikovány, určeny příčiny toho, co se děje, a podniknout kroky. Krevní test během těhotenství proto musí často trvat.

Kdy je předepsána studie?

Existuje velký seznam onemocnění, které souvisí s srážením krve. Potřeba krevní zkoušky pro protrombinový čas se často vyskytuje. Mezi hlavní důvody pro provedení studie patří podezření na přítomnost následujících onemocnění:

1. Trombóza
2. Porušení jater.
3. Nedostatek vitaminu K
4. Hemofilie.
5. Syndrom diseminované vaskulární koagulace.
6. Anémie v chronické formě.
7. Dysfunkce homeostázy.

Tato diagnostická metoda se používá také tehdy, když pacient stěžuje na řadu hematomů neznámého původu. Analýza se dále používá k monitorování účinnosti antikoagulačních léčiv.

Jak se provádí analýza?

Za účelem získání přesných výsledků je pacientova krev nasávána ve sterilním laboratorním prostředí. V tomto případě musí být žaludek pacienta prázdný. Sekvence studie může být následující:

1. Na horní část ramena osoby se aplikuje postroj. To snižuje průtok krve a usnadňuje přístup k žíle. Místo vpichu je ošetřeno antiseptickým roztokem. Vzorek krve je odebrán z žíly. Potom se popruh odstraní a v místě vpichu se aplikuje vata s antiseptikem.
2. Výsledný vzorek je převeden do studie. Specialista přidává určité množství krve do zkumavky naplněné citranem sodným. Díky tomu krev ztrácí schopnost se zhroutit.
3. Za účelem úplného vyloučení koagulačního faktoru se vzorek umístí do odstředivky.
4. Do vzorku se přidá chlorid vápenatý a tromboplastin. Pozorujte čas, který předchází tvorbě sraženiny v krvi. Bude to protrombinový čas.

Dnes byl vyvinut speciální analyzátor, který umožňuje studovat srážení krve doma. Takové zařízení je nezbytné pro osoby, které podstupují léčbu warfarinem, trpí tromboembolismem nebo před infarktem.

V těchto případech může včasné stanovení indikátorů srážení zachránit život člověka. Tento přístroj je snadno použitelný a nevyžaduje žádné speciální dovednosti.

Jaké faktory mohou ovlivnit přesnost výsledku?

V některých případech může být výsledek studie nepřesný. Následující faktory mohou zvýšit čas srážení krve:

1. Používání alkoholických nápojů, nadměrně tučných potravin, luštěnin a některých zeleninových plodin.
2. Terapie s použitím léků. Patří mezi ně některá antibiotika, antikoagulanty, anabolické steroidy, heparin, diuretika, projímadla.

Následující faktory mohou zkrátit čas:

1. Jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu K.
2. Dehydratace těla po prodlouženém průjem nebo zvracení.
3. Použití antihistaminik, antikoncepčních prostředků, kofeinovaných léků.

Za účelem zlepšení přesnosti studie, několik dní před krvi odběr vzorků pacienta by se vzdát používání zeleného čaje produktů, které obsahují sóju, vepřové a hovězí játra, greeny, všechny druhy zelí, luštěniny, alkoholických nápojů.

Kontraindikace pro postup

Stanovení protrombinového času se nemusí provádět u každého pacienta. Mezi hlavní kontraindikace patří:

• Vážná dehydratace.
• Poruchy kardiovaskulárního systému.
• Spálí velkou plochu pokožky po celém těle.
• Neurotické poruchy a násilné chování.

V těchto případech je použití takové diagnostické techniky nepraktické.

Lékařské akce

Pokud byl po studii zjištěn snížený protrombinový čas, je pacientovi předepsán průběh antikoagulancií. Mohou to být léky přímého účinku (například heparin) nebo nepřímo, jako je například warfarin.

V takovém případě je doporučena zvláštní strava. Mělo by obsahovat produkty k ředění krve. Patří sem:

1. Mastné rybí odrůdy: halibut, sleď, makrela a další.
2. Brusinky, fíky, borůvky, švestky.
3. Zázvor
4. Ovesné vločky
5. Olivový a lněný olej.
6. Kakao a zelený čaj.

Pokud je indikátor vyšší než standardní hodnota, jsou nezbytné koagulanty nebo syntetické léky, které urychlují srážení krve. Nejčastěji odborníci doporučují Vikasol nebo Thrombin.

Spolu s doporučenou léčbou a dietní výživou. Cílem je vyloučit následující produkty ze stravy:

1. Pohanková kaše
2. Živočišné tuky.
3. Zelené kultury.
4. Luštěniny
5. Červený rybíz, černý chokeberry, ostružina, borůvka.
6. Pečivo z pšeničné mouky.
7. Uzené maso.

Snížení viskozity krve pomůže při použití dostatečného množství čisté pitné vody. Je třeba ji podávat co nejčastěji v malých džbáních.

Protrombinový čas je důležitým ukazatelem srážení krve. Určení jeho včasnosti může urychlit proces léčení mnoha nemocí av některých situacích dokonce zachránit život.

Protrombinový čas: normální, výsledky pod a nad normálem

V lékařství se používá termín "protrombinový čas", který se týká doby srážení krve. Tento důležitý ukazatel je nezbytný pro diagnostiku závažných onemocnění.

Proces koagulace krve

Abychom pochopili, jaký je protrombinový čas (PTV), je třeba zvážit proces koagulace krve.

Krevní srážlivost je složitý proces, který začíná, když se objeví rány. Na jejich povrchu se vytváří trombus, který zabraňuje průniku infekce do těla a zároveň zabraňuje velké ztrátě krve. Za tuto funkci odpovídá fibrinogen - speciální krevní bílkovina. Při poraněních se mění na časté fibrinózní vlákna podobná síti. Zabraňují výstupu krve z rány. Díky fibrinu vzniká krevní sraženina, která nakonec kondenzuje a vede k hojení ran.

Proces koagulability se skládá ze tří fází a je komplexním řetězcem molekulárních interakcí:

Aktivace. V této fázi se protrombin - komplexní protein - dostává do trombinu.

Koagulace. V tomto stadiu je fibrin tvořen z fibrinu.

Zpětné stažení. V závěrečné fázi se vytvoří hustá thrombus fibrinu.

Tento scénář však nefunguje vždy. Pokud má člověk vážná onemocnění, naruší se proces koagulace - to vede ke zvýšení doby. V důsledku toho může pacient začít s těžkým krvácením.

Existují další případy porušování procesu koagulability, kdy se krevní sraženina tvoří příliš rychle. To je možné, protože krev se stává silnější a viskóznější. K tomu dochází v důsledku některých onemocnění. Časné krevní sraženiny jsou pro tělo smrtelné, protože může vést k náhlé smrti z infarktu, mrtvice, gangrény končetin a dalších závažných onemocnění.

K prevenci takových nebezpečných patologií a jejich včasné diagnostice se provádí krevní test na protrombinový čas.

Normální a patologické ukazatele protrombinového času

Abychom zjistili, jak funguje koagulační systém obecně, koagulační testy se provádějí v klinických laboratořích. Dávají představu o práci celého protrombinového komplexu. Obsahuje:

prothrombovaný index (PTI - v procentech);

protrombinový čas (PV - v sekundách);

mezinárodní normalizovaný poměr (INR - v procentech).

Protrombinový index

Pacienti, kteří mají analyzovat, se ptají: co je to tento protrombinový index? Jedná se o jeden z nejdůležitějších indikátorů koagulogramu.

To je poměr doby srážení plazmy konkrétního pacienta ke srážení kontrolní plazmy.

Obvykle by se tento ukazatel neměl odchylovat od hranic 95-105%. Jeho spolehlivost je ovšem často ovlivněna kvalitou činidel použitých pro analýzu.

V pochybných případech byla provedena analýza protrombinového indexu podle Kvika. To je považováno za přesnější. Výsledky jsou také měřeny v procentech, ale poměr je založen na aktivitě protrombinu na výsledcích měření v kontrolních roztocích různých ředidel plazmy. Normální hodnoty pro protrombinový index pro Kvik jsou 78 až 142%.

Pokud analýza ukázala výsledek menší než dolní prahová hodnota normy, dochází k hypocoagulaci. Tento termín odkazuje na tendenci krvácení. K tomu přispívají následující faktory:

střevní choroby, které způsobují nedostatek vitaminu K, důležitého účastníka procesu srážení krve;

léky ke zlepšení srážení;

dědičný nedostatek proteinů fibrinogenu.

Pokud výsledná analýza vede k protrombinovému indexu vyššímu než je prahová hodnota, pak se vyskytují poruchy spojené s hyperkoagulací, to znamená, že z určitých důvodů vzrostl protrombinový čas. To vede k tvorbě krevních sraženin. Tento problém může být vyvolán řadou důvodů, včetně:

onkologické onemocnění krve;

chronické onemocnění jater;

umělá srdeční chlopeň;

užívání hormonální antikoncepce;

užívání léků ke zlepšení koagulability, antibiotika, aspirin, chinin a laxativa.

Někdy je prothrombotický index nahrazen jinou definicí MSC - mezinárodních standardizovaných koeficientů.

Protrombinový čas by měl být sledován v krvi žen, které nesou dítě. Zvýšený protrombinový čas a index indikují poruchy v těle těhotné ženy. To by mělo zahrnovat dospělý věk, stresující situace a možné mutace genů plodu. Syndrom hyperkoagulability se spouští v těle během těhotenství jako ochranná reakce spojená s nouzovou ztrátou krve při porodu.

Protrombinový čas a mezinárodní normalizovaný postoj

Protrombinový čas v analýze je uveden v sekundách. Potřebná doba pro tvorbu krevní sraženiny je stanovena.

Pokud je protrombinový čas zvýšený, znamená to, že pacient má tendenci k krvácení, tj. hypocoagulace.

Jinými slovy, protrombinový čas je koagulační test, který určuje dobu koagulace plazmy pacienta po přidání směsi tkáňového tromboplastinu a iontů vápníku k němu.

Mezinárodní normalizovaný poměr je ukazatel, který se vypočítá z poměru protrombotického času pacienta k protrombinovému času ideálního vzorku v krevní zkoušce. Výsledek bude vždy stejný bez ohledu na laboratoř a použité reagencie.

Výsledky u mužů se nebudou lišit od výsledků u žen. Pokud pacient bere léky k ředění krve, například warfarinu, pak se rychlost může běžně lišit od 2 do 3. Všechny ostatní indikátory indikují poruchy v procesu srážení. Obvykle zvýšení INR indikuje hypokoagulaci, pokles INR indikuje hyperkoagulaci. Příčiny těchto syndromů byly zaznamenány výše.

Příprava krevní analýzy pro protrombin

Analýza protrombinu podávaného na prázdném žaludku. Doporučuje se, aby nejméně před zahájením studie nejedli potravu. 8-9 hodin. 10-12 dní před podáním biomateriálu - krev z žíly - pokud je to možné, měli byste odmítnout léky. Jinak mohou zvýšit dobu srážení. Pokud není možné léčbu zrušit, musíte o tom informovat technik. který bude označovat tato data ve směru. Je také důležité omezit spotřebu mastných, smažených, uzených potravin a alkoholu denně. Ráno v den analýzy je povoleno pouze vypít čistou ne-uhličitou vodu.

Krev se umístí do zkumavky obsahující citronan sodný. Několikrát se jemně promíchá, nakloní se doprava a doleva a poté se umístí do centrifugy, aby se oddělila krev od plazmy.

Protrombinový čas: zvýšený, snížený, normální

Protrombinový čas (PT), jakož i související protrombinový index (PI) a mezinárodní normalizovaný poměr (INR) jsou v klinické praxi důležité, laboratorní ukazatele doby srážení krve, které mají zvýšenou diagnostickou hodnotu. Umožňují potvrdit nemoci postihující koagulační systémy a řídit průběh léčby použitím léků, které ovlivňují tento srážení.

Co je protrombinový čas?

Jednoduše řečeno, proces koagulace je následující: kvůli určitému faktoru dojde k poškození stěny cévy, která zahajuje uvolňování speciálních katalyzátorů koagulačního systému, který se začíná vytvářet v místě poškození fibrinových vláken, které se následně změní na sraženinu.

Krevní srážlivost je proces tvorby "náplasti", krevní sraženiny v místě poškození cévy k zastavení krvácení. A protrombinový čas v této situaci je čas, který tělo potřebuje k odstranění mezery v plazmě.

Proces spuštění celého hemostatu může být zahájen jak vnějším poškozením cév, tak vnitřním. Protrombinový čas je ukazatelem doby srážení způsobené vnějšími faktory.

Norma

Obvyklá doba koagulace je rozsah od 11 do 16 sekund. Kromě toho se vyhodnocení této doby provádí výpočtem indexu protrombinů, který je poměrem PV zdravého člověka (kontrolní plazmy) k testovacímu vzorku. Standardní PI se pohybuje od 95 do 105%.

Mezinárodní normalizovaný poměr se liší od ostatních indikátorů tím, že při výpočtu se protrombinový čas násobí referenčním normalizačním faktorem. MNO se aktivně používá v mezinárodní praxi a vyžaduje se pro výměnu informací mezi kolegy pomocí různých metod pro identifikaci RO. Jeho jasnou analogií může být latinský jazyk, používaný pro univerzální označení nemocí, mikroorganismů a částí těla, v jazyce, který může pochopit zkušený odborník.

Odchylka od normy

Odchylka PV nebo souvisejících indikátorů nad nebo pod normou je patologický stav a vyžaduje léčbu. Co může tato změna říkat?

Protrombinový čas může být vyšší než normální z následujících důvodů:

• zhoubných nádorů;
• zvýšené riziko trombózy (infarkt myokardu, zvýšená viskozita krve a souběžná hypohydrace);
• užívání antihistaminik;
• diseminovaný intravaskulární koagulační syndrom (DIC);
• zvýšení nad normální hodnotu antitrombinu.

Protrombinový čas pod normální hodnotou může být způsoben následujícími důvody:

• polycytemie (významný nárůst počtu červených krvinek);
• dědičný nedostatek některých koagulačních faktorů (celkově se vyznačují dvanácti a jsou označeny římskými čísly);
• některé chronické nemoci (játra, ledviny, imunitní systém) mohou vyvolat získané nedostatky faktorů srážení;
• Inhibice kumarinu užíváním určitých léků (barbituráty, vitamín K, kortikosteroidy, perorální antikoncepce, meprobamát);
• těhotenství v posledním trimestru.

Tento seznam není zdaleka úplný. Stojí za zmínku, že není vhodné nezávisle určit zdroj odchylky od standardního PV. Správná diagnóza v tomto patologickém stavu může být pouze lékařem.

Protrombinový čas během těhotenství

U žen během těhotenství je nutně předepsán komplexní krevní test na koagulaci (koagulogram), protože znalost protrombinového indexu umožňuje vyhnout se komplikacím těhotenství a porodu (těžké krvácení nebo krevní sraženiny).

Protrombinový čas u žen během těhotenství je obvykle mírně snížen kvůli vzniku nového kruhu krevního oběhu - matka-dítě. Zvýšená srážení v důsledku procesu přípravy těla matky na významné zvýšení objemu cirkulující krve a její pravděpodobná ztráta během porodu.

Stojí za zmínku, že během těhotenství se koagulogram podává jednou za každý trimestr. Taková frekvence umožňuje řídit všechny faktory srážení. Pokud se však během průchodu analýzy objeví odchylky u ženy, pak by měla být analýza pro protrombinový čas prováděna častěji, aby se kontrolovala léčba.

Teoretické odchylky PV v těhotenství mohou vést k poměrně závažným důsledkům:

• Placentální abrupce se ve většině případů vyskytuje při interním krvácení během těhotenství, což se vysvětluje poklesem míry srážení.
• Embolismus Tento stav se vyvine, když je matka krev nedostatečně srázená a v důsledku porodu dojde k plicnímu nálevu a způsobuje akutní respirační selhání a šok.
• Antifosfolipidový syndrom. Tato patologie je charakterizována mnohočetnou žilní a arteriální trombózou. Toto onemocnění je strašné, protože v každém stádiu těhotenství dochází k výraznému zvýšení rizika jeho ukončení. Pokud je podezření na APS, je ženě dodatečně předepsána zkouška protilátek proti fosfolipidům.

V tomto ohledu žena během těhotenství nemůže v žádném případě ignorovat testy na PV a doporučení lékaře, protože na tom závisí nejen vaše zdraví, ale i život vašeho nenarozeného dítěte.

Léčba

Léčba koagulačních poruch by měla být velmi opatrná. Pokud by analýza ukázala protrombinový čas nad nebo pod normou, primární doporučení by bylo vidět lékaře. Pouze bude schopen správně vyhodnotit výsledky krevních testů a provést správnou diagnózu. Samoléčba v tomto případě nemusí poskytnout požadovaný výsledek, ale vede ke zvýšenému riziku komplikací.

V případě srážení nad normou jsou antikoagulancia klasickou volbou léků. Mohou pomoci krvácet krve a odstranit krevní sraženiny bez operace. V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění můžete být předepisováni antispasmodika, fibrinolytika, protizánětlivé léky.

Kromě toho lze v případě akutní choroby použít náhradu krve nebo chirurgické postupy. Léčba by měla být prováděna pod neustálým sledováním ošetřujícího lékaře a pravidelně by se měly provádět testy na protrombinový čas, dokud ukazatele přestanou být nad normálními hodnotami.

Při koagulaci pod referenčními hodnotami je cílem léčby odstranění faktorů, které způsobily onemocnění. Zvýšení protrombinového času může být dosaženo zpracováním denní stravy ve směru zvyšování počtu produktů bohatých na koagulační faktory. Mezi ně patří vápník, vikasol, kyselina listová, esenciální aminokyseliny. Tyto výrobky jsou v obchodech bohaté, což znamená, že můžete poskytnout minimální podporu těla, aniž byste užívali léky.

Kdo a proč určuje protrombinový čas

Při stanovení koagulačního systému se brát v úvahu čas potřebný k vytvoření krevní sraženiny z krevní plazmy odebrané z žíly. Protrombinový čas charakterizuje aktivitu řady koagulačních faktorů, práce jater a krvetvorných orgánů. Její změny mohou využívat pěstounové, gynekologové, chirurgové a onkologové, aby stanovili taktiku léčby a zhodnotili výsledky použití antikoagulancií.

Přečtěte si v tomto článku.

Proč je důležité měřit protrombinový čas?

Studium protrombinového komplexu je ukázáno v kongenitálních onemocněních, která jsou spojena s anomáliemi genetického aparátu:

• hemofilie (chronické krvácení);
• trombocytopenie (nízký počet krevních destiček);
• Glantsmanova nemoc (patologická onemocnění trombocytů) a von Willebrand (narušení tvorby 8 koagulačních faktorů);
• změna syntézy fibrinogenu.

Získané koagulopatie se vyskytují v následujících podmínkách:

• narušení jater;
• nedostatek vitaminu K;
• anémie nebo jiné krevní poruchy;
• šok, důsledky rozsáhlého zranění;
• operační intervence;
• závažné infekční procesy;
• dezintegrace maligního nádoru.

Indikace pro studium protrombinového času se objevují s trombózou, cévním embolizmem, mrtvicí, infarktem myokardu, častým nebo těžkým krvácením z nosu, dásněmi, s malým poškozením kůže nebo sliznic, výraznou ztrátou krve během menstruace nebo hemoroidy. Na kůži těchto pacientů se často vyskytují modřiny, hematomy, lokální změna barvy.

Pacienti si mohou stěžovat na těžkost, bolest a otoky nohou, těžkou nemotivovanou slabost.

Jako profylaktická vyšetřovací metoda se doporučuje stanovení protrombinového času pro těhotné ženy a podávání nepřímých antikoagulancií. Nemá žádnou diagnostickou hodnotu při léčbě heparinu. Tento test není prováděn s mentální nebo motorickou stimulací pacientů, závažnou hypotenzí a těžkým krvácením.

Nevýhodou metody je množství reagencií a vybavení v laboratořích, což vede k nepravdivým výsledkům opakovaných analýz v různých institucích.

A zde více o použití léku Sincumar.

Faktory ovlivňující přesnost

Odchylka od normy nebo nespolehlivé údaje o nemocech lze získat, pokud pacient konzumuje před analýzou:

• hodně alkoholu;
• zelená zelenina, zejména brokolice, špenát, salát;
• ryby s vysokým obsahem tuku;
• zelený čaj;
• v játrech.

Výrobky pro ředění krve

Změny příčin indikátorů a léků:

• antibiotika;
• hormonální léky;
• anabolika;
• antikonvulziva;
• diuretikum;
• antikoncepční pilulky;
• aspirin, paracetamol, indometacin;
• heparin.

Kouření, stylové zvracení, horečka nebo průjem mohou ovlivnit výsledky.

Plazma pro analýzu

Krev je převzata z žíly striktně na prázdný žaludek. Smísí se s citrátem sodným v poměru 9: 1 a potom se buněčné elementy oddělí v odstředivce. K neutralizaci citrátu se do výsledné plazmy přidá vápník a tkáňový faktor 3.

Tyto látky přispívají k tvorbě krevní sraženiny. Doba, po kterou se objeví, a je protrombin. Pro větší přesnost se používají automatické systémy pro detekci výskytu chomáče. To je zvláště důležité v přítomnosti přebytku cholesterolu a bilirubinu v plazmě.

Indikátory Kvik

Za účelem zlepšení přesnosti měření bylo navrženo vyhodnotit aktivitu protrombinového komplexu kontrolní krevní plazmou. Existuje speciální měřítko, které bere v úvahu závislost doby tvorby krevní sraženiny na obsahu koagulačních faktorů. Indikátory Kvik jsou vyjádřeny v procentech.

Norm, zvednutý, spuštěný

Normální hodnoty jsou tyto hodnoty:

Co je protrombinový čas, jeho rychlost, zvýšení a snížení

Studium parametrů koagulace krve je velmi důležité, aby se zabránilo vzniku mnoha lidských onemocnění. Pro diagnostiku výskytu krevních sraženin je zapotřebí zejména stanovit pro děti a těhotné ženy, pacienty s trombózou, onemocněním srdce, jater a ledvin stanovení protrombinového času (PTV), indexu (PTI) a INR (mezinárodní normalizovaný poměr).

Kromě toho sledování zvýšení a snížení parametrů koagulace umožňuje zahájit včasnou léčbu onemocnění způsobených metabolickými poruchami. To je důvod, proč takové testování, aby bylo možné určit možné změny, jsou lékaři předepsány během vyšetření poměrně často.

Co říká testy PTV, PTI, MNO

Obsah a aktivita protrombinu v krvi se stanoví pomocí indikátorů několika laboratorních testů.

• Stanovení protrombinového času charakterizuje časové období srážení krevní plazmy. Měla by se provádět při diagnostice onemocnění krve a cév, stejně jako při kontrole účinku léků zaměřených na snížení krevních sraženin a rychlosti kondenzace. Rozsah normálních dospělých od 11 do 16 sekund, kojenci 14 - 18 sekund.
• Protrombinový index někdy nahrazuje termín MSC (mezinárodní standardizovaný koeficient). Analýza ukazuje stav 5 koagulačních faktorů. Při nedostatečném kvantitativním komplexu se zjistí zvýšení doby srážení (PTV). Míra 95% - 105%.
• Index NOR = 0,85-1,25. Pokud je INR zvýšena, existuje pravděpodobnost krvácení, pokud je pod normální hodnotou, existuje riziko tvorby krevních sraženin.

Když vznikne potřeba analýzy

Indikace pro studium stanovení protrombinového času:

• identifikace příčin ztráty krve nebo vzniku hemoragií, hematomů;
• kontrola účinnosti léčby koagulantů;
• detekci hemofilie, jiných onemocnění doprovázených bezprostředním krvácením z nosu nebo jiných orgánů;
• detekovat nedostatek vitaminu K;
• testy funkce jater;
• podezření na diseminovanou vaskulární koagulaci;
• během těhotenství k odhalení rizika potratu;
• podezření na trombózu;
• před a po operacích;
• pravděpodobnost dysfunkce homeostázy;
• diagnostika kardiovaskulárních onemocnění;
• podezření na srdeční infarkt: myokard, ledviny, střeva a také v případě předinfarktu;
• venózní trombóza;
• pravděpodobnost tromboembolie arterie dýchacího traktu nebo jiných orgánů;
• s chronickou anémií.

Indikace pro další výzkum na krevní INR a protrombinový čas v průběhu porodu jsou následující faktory: pre-těhotenství potraty, minul prvním trimestru plod příliš vysoké tóny dělohy, symptomy preeklampsie.

Proč se zvyšuje srážení krve

Zvýšení PTV se vyskytuje v následujících patologických stavech:

• nesprávná syntéza fibrinogenu a protrombinu v důsledku onemocnění jater, stejně jako žlučovodů. Často je příčinou poškození orgánů toxiny a strusky. V tomto případě bude vyčištění jater s lidskými prostředky efektivním způsobem boje;
• kvůli nedostatku nebo přebytku vitaminu K;
• v důsledku anémie a nedostatku fychinonu;
• se zhoubnými novotvary, leukemií;
• hemofilie;
• v důsledku trombocytopenie, poklesem počtu krevních destiček v důsledku alergií, radiační nemoci;
• se sérovou nemocí, anafylaktickým šokem;
• kvůli nedostatku vápníku;
• kvůli zvýšení produkce heparinu nebo předávkování jeho zavedení do těla;
• z nadměrného příjmu dikumarinu;
• s poškozením tkání orgánů během operace.

Proč dochází ke snížení protrombinového času?

Následující odchylky vedou ke zvýšení rychlosti srážení krve:

• těhotenství 3 trimestr,
• hormonální antikoncepce (COC a OK),
• DIC syndrom
• léčivé koagulanty,
• intravaskulární změny.
• antikoagulační léčba;
• poškození stěn cév;
• rozsáhlé oblasti poranění hoření;
• významné ztráty krve během operace nebo po ní;
• polycytemie;
• poruchy metabolismu lipidů při obezitě, ateroskleróza;
• přebytek vitaminu K.

Pokud osoba užívá antikoagulancia nebo inhibitory (heparin, warfarin, aspirin), analýza jediného protrombinového času se nepovažuje za objektivní, proto se současně podávají testy na studium protrombinového indexu a APTT i INR.

Externí vlivy, které výsledné výsledky narušují

postavou studie o protrombinového času může být zavádějící, a to nejen z toho, že lidé užívající antikoagulanty, ale také z důvodu nesprávné výživy, léků a potravinových doplňků.

Co prodlužuje proces srážení

• produkty - alkoholické nápoje, nadměrně mastné potraviny, fazole, sójové boby, rostlinné zelené plodiny;
• drogy - ze skupin antibiotik, steroidů, anabolických, heparinů;
• vysoké dávky aspirinu, diuretik, reserpinu, laxativ a dalších léků.

Snižte časové období koagulace krve

• potraviny s vysokým obsahem vitamínu K;
• léky - Vikasol, vitamín C, antihistaminiká, kortikosteroidy, barbituráty, vysoké kofeinové přípravky, xanthiny, antikoncepce (orální) a mnoho dalších.
• kromě toho dehydratace těla, která je důsledkem hromadného zvracení, průjem a dalších faktorů, ovlivňuje hodnotu protrombinového času.

Hodnota studií koagulogramu u těhotných žen

Analýza srážení krve pro protrombinový čas pomáhá předcházet možným komplikacím: trombóze, trombofilii, preeklampsii a dalším patologickým stavům.

Během normálního průběhu těhotenství se k takové studii provádí třikrát krev a v případě výskytu chronických onemocnění a odchylek od normy častěji, neboť tvorba dokonce malých krevních sraženin v cévách placenty může způsobit fetální hypoxii, stejně jako krvácení a placentární abrupci.

Normy PTV u těhotné ženy:

• v 1 trimestru od 9,8 do 13,4 sekundy,
• v druhém trimestru od 9,4 do 13,5 sekundy,
• v trimestru 3 od 9,7 do 12, 8 sekund.

U neintegrovaných žen od 12, 6 do 15,3 sekund.

Zvýšení výkonu znamená riziko krvácení, stejně jako tvorbu modřin způsobených hematomy. Pokud jsou výsledky PTV nižší než normální, mohou se tvořit krevní sraženiny.

Zvláštní pokyny pro testování

Povinná vícečetná studie protrombinového času během těhotenství se provádí u žen, tzv. Rizikové skupiny:

• maminky s anamnézou spontánních potratů, zmeškané potraty,
• v přítomnosti diabetu,
• se srdečními onemocněními a vaskulárními patologiemi,
• v přítomnosti tendence tvořit krevní sraženiny,
• ženy se zvýšeným rizikem krvácení.

Hrozba syndromu DIC

Velké nebezpečí pro budoucí matky je vývoj na začátku těhotenství hyperkoagulovatelné (zvýšení srážení krve) a pak hypocoagulation (snížená rychlost koagulace), tzv ICE syndrom. Důsledky nerovnováhy hemostázy jsou hrozbou vývoje následujících patologií:

• placenta previa a odloučení
• preeklampsie;
• hrozba hemoragického šoku;
• ženy s hypertenzí
• vývoj embolií
• nebezpečí potratu,
• předčasné (intrauterinní) úmrtí plodu.

Pokud jsou zjištěny abnormality, lékař předepisuje terapii k nápravě porušení některých hemostázních jednotek, v nichž došlo k patologickým změnám. Nezávisle užívat antikoagulancia a léky proti heparinu nemohou.

Léčba

V případě, že se zjistí, že je nižší po testování protrombinového času, než je nutné (kvůli zvýšenému srážení krve), s hrozbou vzniku krevních sraženin lékař předepíše antikoagulancia: přímá (heparinu) nebo nepřímé (warfarin).

Při zvýšené protrombinového času (srážení krve zpomalení frekvence), vyžaduje použití koagulantů (trombinu, Vikasol), syntetických drog pro urychlení srážení, stejně jako snížení propustnosti cévních stěn (rutin).

Dietní výživa

Předpokladem pro léčbu jakékoliv odchylky je jmenování speciálních diet.

Proti krevním sraženinám

Během léčby antikoagulancií je nutné jíst co nejméně (nebo zcela vyloučit z nabídky) produkty, které snižují protrombinový čas:

• živočišné tuky ve formě sádla, másla, krému, tučného masa a drobů (mozku, ledvin, jater);
• pohanková kaše;
• červené zelí, řepky, ředkvičky, řepa, červená paprika;
• mango, červený rybíz, viburnum, černá chokeberry, borůvka, ostružina, banán;
• rostlinné zelené plodiny;
• luštěninová zelenina;
• bílé pekařské výrobky;
• slanost, uzené maso.
• jiné potraviny, které přispívají k vzniku krevních sraženin.

A naopak, při léčbě koagulantů je nutné zvýšit používání těchto přípravků.

Co jíst s hrozbou krvácení

Pokud je protrombinový čas snížen, doporučují se produkty, které způsobují ztenčení krve:

• tučné ryby - sleď obecný, makrela obecná, halibut, sumec a rybí tuk;
• česnek a cibule; citron a jiné citrusové plody;
• Jeruzalémský artyčok, zázvor;
• olivový olej a lněné semínko;
• užitečné brusinky, švestky, maliny, fíky, borůvky,
• ovesné vločky
• zelený čaj, kakao.

Chcete-li snížit viskozitu plazmy, potřebujete speciální režim pití obyčejné vody: malé stiesnění častěji. Stejně důležitá je rovnováha výživy. Alkoholické nápoje v době léčby by měly být vyloučeny.

Při předávání testovací analýzy na PTV je nutné upozornit laboratoře na předběžný příjem léčiv, stejně jako na pít nebo kouřit, aby byly vyloučeny produkty, které ovlivňují výsledek studie.

Míra prothrombotického indexu u žen, důvody zvýšení a poklesu

Analýza koagulačního indexu krevní plazmy je spíše důležitým vyšetřením, které pomáhá určit příčinu řady vážných onemocnění. Pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin nebo krvácení.

PTI (protrombinový index) je indikátorem srážení krve, standard pro Kvik je od 95,0% do 105,0%. Míra ženského těla - ze 78% na 142%.

PTI se skládá z protrombinu, proteinové molekuly, která je prekurzorem molekul trombinu, a aktivně se podílí na tvorbě trombů v krvi.

Tento protein je syntetizován buňkami jater pomocí vitaminu K. Pokud je v těle nízký obsah vitaminu K, pak je tvorba protrombinu nízká a krvácení se může objevit v těle ženy.

Kdy potřebuji provést analýzu indexu protrombinů?

Analýza srážení ženy, musíte udělat:

• Před operací;
• V případě léčby užívání antikoagulancií, aby nedošlo k vyvolání tvorby krevních sraženin;
• V době výkonu dítěte;
• S křečovými žilkami;
• Pacienti, kteří mají problém s koagulací krevní plazmy;
• S patologií systému srdce a krve;
• S nedostatkem vitamínu K;
• S onemocněním jater - cirhózou.

Analýza protrombinového indexu

Technologie PTI pro ženy

Před provedením laboratorního testu na přítomnost protrombinu metodou stanovení protrombinového indexu musí být žena připravena k odběru krve:

• Odběr vzorků krve u žen pro tuto analýzu se provádí na prázdný žaludek a nejpozději do 11 hodin. Bylo by ideální, kdyby se žena v noci stravovala (ale ne později). Poslední jídlo by mělo být 12 až 14 hodin před odběrem krve. V tomto případě bude ukazatel PTI nejpravděpodobnější;
• Jeden den před testem nejedzte tučné pokrmy, které se připravují smažením v pánvi. Nejíst kyselé a nakládané potraviny;
• Nepite alkoholické nápoje;
• Nejméně jednu hodinu před odběrem krve nekuřte;
• Používání léků ovlivňuje míru protrombinu v krvi, takže při užívání léků je nezbytné odložit analýzu až do konce terapeutického léčebného cyklu. Pokud je nutno provést analýzu naléhavě, musíte varovat lékaře, jaké léky užíváte v době sběru krve;
• Venózní krev se odebírá pro testování.

PMI testovací skóre

Laboratorní studium protrombinu je nejčastěji předepisováno ženám starším 50 let. Při klimakterickém syndromu dochází k reformě hormonální funkce, kdy dochází k přesmyku v krvi.

Je také nutné provést analýzu žen, které mají prodloužené krvácení, stejně jako patologii v játrech a přítomnost rakovinových nádorů v těle.

Existují indikátory, které jsou získány při provádění tohoto krevní testu:

• Doba, kdy dochází k koagulaci krevní plazmy, je indikována v sekundách - to je indikátor protrombinového času;
• Index prothrombin INO je index, který je zaznamenán během antikoagulační léčby. Tento indikátor je důležitý pro úpravu kurzu léků, přípravků pro ztenčení krve;
• Úroveň koagulability podle Kvik je nejběžnější metodou testování krevní plazmy pro stanovení množství protrombinu. Přítomnost látky v plazmě je zobrazena v diagramu, který je založen na protrombinovém čase;
• Protrombinový index je koeficient, který odráží soulad normalizovaného času protrombinových molekul jako procento hodnoty pacienta.

Protrombinový index

Interpretace laboratorního výzkumu

Krevní test protrombinu, přepis zobrazuje všechny potřebné poměry protrombinů a jeho rychlost:

• Rychlost srážení protrombinu je od 9,0 do 12,50 sekund;
• Norma INR činí 0,85 a index 1,15;
• Míra indexu Kvik je 78,0% až 142,0%.

Snížený poměr se rovná 77,0% a vysoký index odpovídá vyšší než 120,0%.

U mužů je prothrombinový index v krevní plazmě stejný jako u žen - z 95,0% na 115,0%.