Rakovina pankreatu hlavy

• Prevence

Maligní novotvary pankreatu jsou klasifikovány podle jejich lokalizace. Pancreas se skládá z ocasu, těla a hlavy. Nejčastější formou rakoviny tohoto orgánu je rakovina pankreatu hlavy. Nádor se vyvíjí z pankreatické epiteliální tkáně.

Pokud je dále uvedeno, rakovina se může vyvinout z epitelu žlučovodu, který prochází pankreasem, z ampulky Vater a ve vzácných případech ze střevní sliznice sousedící s žlázou. Novotvary, které vznikají z těchto oblastí, mají podobné příznaky, takže jsou kombinovány pod obecnou diagnózou rakoviny pankreatu hlavy. Všechny tyto typy rakoviny však mají různé stupně operabilnosti.

Foto: Rakovina pankreatu

• Veškeré informace na tomto webu slouží pouze pro informační účely a NEPŘÍMÁ!
• Pouze Doktor může poskytnout EXACT DIAGNOSIS!
• Naléháme na vás, abyste se nedopustili samoléčebné léčby, ale zaregistrujte se u odborníka!
• Zdraví pro vás a vaši rodinu! Neztraťte srdce

Důvody

Stejně jako u všech typů rakoviny pankreatu se rakovina hlavy může vyvíjet v důsledku kumulativního vlivu mnoha faktorů.

Mezi nejnebezpečnější patří:

• nesprávná výživa. Převládání potravy s tukovými bílkovinami ve stravě vede ke zvýšenému zatížení pankreatu a tučné potraviny také obsahují karcinogeny, které mohou způsobit zhoubné výrůstky v jakémkoli orgánu. Strava, ve které rostlinná jídla převládá velkou část, naopak snižuje riziko vývoje onkologických nádorů;
• kouření. Patogenní látky, které vstupují do plic s kouřem, pak se rozkládají od krevního oběhu v celém těle, včetně pankreatu. Při pitvě lidí, kteří byli s kouřeními s dlouhými zkušenostmi, zjistí lékaři hyperplastické změny v dotyčném orgánu;
• diabetes mellitus. U pacientů s tímto nebezpečným a závažným onemocněním je často zjištěna přeměna epitelu do orgánových kanálků. Podle statistických údajů pacienti s diabetem mellitus 2krát častěji nemocí nádorů než všichni ostatní lidé;
• chronická pankreatitida také vede ke změnám v hlavě pankreatu a následnému vývoji maligních nádorů. Vzhledem k tomu, že onemocnění způsobuje stenózu kanálu orgánu a vede ke stagnaci sekrece, vliv na epitelium škodlivých látek, který tato tekutina může obsahovat, se zvyšuje mnohokrát
• patologii žlučových cest. Lékaři identifikovali vztah mezi přítomností žlučových kamenů a nádorů hlavy pankreatu;
• dědičnost. Historie blízkých rodinných příslušníků, kteří byli diagnostikováni s maligními nádory pankreatu, zvyšuje pravděpodobnost vývoje rakoviny tohoto orgánu o 10-15%.

Nepřímými faktory se také považuje věk nad 50 let, mužské pohlaví, patřící k závodu Negroid. Ve významném počtu případů rakoviny pankreatu nelze zjistit skutečnou příčinu onemocnění.

Symptomy

V počátečních stádiích vývoje nádorové tvorby pacientů se zpravidla nic neobtěžuje. Během jídla příliš tlustých potravin můžete pozorovat mírné trávící potíže, na které se věnuje jen velmi málo pacientů.

První vyslovený příznak je často bolest v chrupu nebo na pravé straně těla, v oblasti hypochondria. Někdy má bolest šindelovou povahu a její intenzita se zvyšuje v noci. Bolest je způsobena stlačením nervových kmenů konců nádorem.

V budoucnu se v důsledku zhoršení funkčního stavu pankreatu u pacientek po jídle cítí nevolnost, bezproblémová slabost, snížený výkon a tíživost žaludku.

Vzhledem k tomu, že množství trávicího sekretu, které produkuje železa, klesá, tělo neabsorbuje živiny v potravinách v požadovaném množství, což vede k trvalému zhoršování zdraví a snížení tělesné hmotnosti.

Průběh maligního procesu v oblasti hlavy vede ke vzniku známky žloutenky: kůže, sliznice a sklery očí jsou nažloutlé. Příznaky jsou poměrně výrazné a jsou často doprovázeny bolestivým světlem kůže.

Pokud k tomu dojde, zbarvení výkalů a ztmavnutí moči. Tyto příznaky jsou způsobeny stlačením rostoucího nádoru žlučovodu. Tam je také zvýšení jater, které lze zjistit palpací.

Tento stav se označuje jako "biliární hypertenze": někdy mohou příznaky mylně interpretovat pacienti jako hepatitida. Pankreas sám ve stádiu růstu a šíření nádoru může také být palpated.

Další příznaky onemocnění mohou být:

• pálení žáhy, pálení žáhy a zvracení;
• ztráta chuti k jídlu;
• odpor k tučným potravinám nebo masům;
• dehydratace;
• krvácení způsobené klíčením nádoru na stěnách žaludku nebo střev;
• narušená střevní propustnost;
• steatorrhea (přítomnost tuku v stolici);
• apatie;
• bolesti hlavy;
• bradykardie (zvýšená srdeční frekvence);
• podrážděnost;
• chudokrevnost.

V některých případech se vyvíjí akutní selhání ledvin a jater, což vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Nicméně, v ikterickém stádiu, pacienti obvykle vstupují na kliniku, protože je těžké ignorovat takové výrazné znaky. Bohužel, biliární hypertenze je známkou toho, že nádor dosáhl stupně šíření.

Video: Podrobnosti o rakovině pankreatu

diagnostika

K určení nemoci lékaři používají komplexní diagnostickou metodu.

Pro správnou diagnózu a identifikaci přítomnosti metastáz a určení fáze onemocnění se provádí:

• kompletní krevní obraz, stejně jako biochemické a nádorové markery (v případě rakoviny pankreatu se často pozoruje zvýšený obsah bilirubinu);
• CT (počítačová tomografie) - postup umožňuje určit lokalizaci nádoru, jeho velikost a přítomnost metastáz (často v kombinaci s angiografií - zavedení kontrastního činidla do krve k získání úplnějšího obrazu o onemocnění);
• MRI;
• Ultrazvuk břišních orgánů - metoda umožňuje posoudit stupeň šíření nádoru a zjistit změny v orgánech způsobené maligními procesy;
• biopsie a další laboratorní vyšetření vzorku: tkáň pankreatu se užívá endoskopicky;
• pozitronová emisní tomografie: tato studie umožňuje stanovit podrobnější klinický obraz.

Diagnóza rakoviny pankreatu v počáteční fázi je klíčem k úspěšné léčbě. Přečtěte si více zde.

Léčba

Léčba rakoviny pankreatu je předepsáno na základě podrobné a podrobné diagnózy.

Jedinou metodou radikální léčby onemocnění je chirurgická resekce tumoru spolu s pankreasem a (v případě potřeby) blízkými orgány.

Bohužel nejsou všechny nádory pankreatu rozpoznatelné jako resectable (resectable). Pouze v počátečních stádiích rakoviny, která není diagnostikována tak často, je předepsána operační léčba. Chirurgie pro nádory hlavy pankreatu je považována za nebezpečnou - úmrtnost při takových chirurgických zákrocích je zvýšena.

Během operace se odstraní nejen pankreas, ale lymfatické uzliny, žlučové cesty, část žaludku. Po resekci se obnoví kontinuita gastrointestinálního traktu.

Protože existuje vysoké riziko recidivy onemocnění, po chirurgickém zákroku je adjuvantní chemoterapie nebo radioterapie téměř vždy předepsána. Tím se zabrání šíření rakovinných buněk, které zůstávají v oběhovém a lymfatickém systému.

Vzhledem k tomu, že operace jsou předepsány pouze v 30 až 40% případů, významná úloha při léčbě nádorů pankreatu má účinek na léky. Chemoterapie se provádí ve formě kursů, jejichž délka a počet závisí na stupni šíření nádoru a na přítomnosti sekundárních maligních ložisek.

Radiační terapie je také předepsána, což zahrnuje destrukci aktivně dělících rakovinných buněk. Radiační terapie může být před a po operaci předepsána, stejně jako nezávislá metoda v případě neoperabilních nádorů žlázy.

Maligní nádory pankreatu jsou agresivní povahy a často mají čas metastázovat předtím, než pacient přijde na kliniku pro diagnózu. Proto jsou radiační terapie a chemoterapie v přírodě paliativní - to znamená, že nevylučují příčinu onemocnění, ale její příznaky.

Prognóza rakoviny pankreatu

Všichni pacienti s rakovinou pankreatu hlavou, samozřejmě, se otázka - jak dlouho s nimi žijí? Bohužel rakovina pankreatu patří mezi nemoci s nejnepříznivější prognózou.

Očekávaná délka života závisí na tom, zda je operace prováděna. Pokud byl nádor odstraněn a chemoterapie a radiační terapie byly úspěšně provedeny, pak v 50% případů pacienti překonali pětiletou hranici přežití.

Bez léčby je přežití pacienta nízké. Smrt nastává během 12 měsíců. Paliativní léčba umožňuje prodloužit životnost pouze několika měsíců, alespoň let.

Vše o tom, jaké bylinky se používají pro rakovinu pankreatu v tomto článku.

Zde můžete zjistit, jaká by měla být výživa pro rakovinu pankreatu s jaterními metastázami.

Prevence

Racionální výživa - používání rostlinných potravin a snížení množství mastných, bílkovinných a nezdravých potravin snižuje pravděpodobnost vývoje onemocnění trávicího systému, včetně rakoviny.

Pozitivní také má odmítnutí špatných návyků - kouření, pití alkoholu. Je zjištěno, že u lidí, kteří se pravidelně zabývají fyzickou kulturou a sporty, je pankreas ve kvalitnějším stavu než těm, kteří vedou sedavý životní styl.

Léčba rakoviny pankreatu hlavy

Rakovina hlavy pankreatu je považována za jeden z nejagresivnějších nádorů, což je prognóza přežití, ve které je ve většině případů nepříznivá. To je vysvětleno skutečností, že v počáteční fázi je velmi špatné identifikovat nemoc. Nejčastěji je nádor detekován ve stadiu, kdy radikální odstranění již není možné.

Popis patologie

Rakovina hlavy pankreatu postupuje rychle. Současně metastáza nádoru vede k tomu, že prognóza přežití 5 let po zjištění onemocnění je pouze 1%. Podle statistik tento procentní podíl zahrnuje pacienty, kteří byli diagnostikováni v časných stádiích.

V medicíně je vývoj nádoru v pankreatické hlavě rozdělen do několika fází:

1. V nulovém stupni se maligní novotvar právě začíná rozvíjet. Klinické projevy zcela chybějí a samotný nádor není metastázován.
2. V prvním stadiu se novotvary zvyšují a dosahují přibližně 2 cm. Metastázy stále chybí. V tomto okamžiku může být onemocnění náhodně zjištěno při rutinním vyšetření nebo při diagnostice jiných patologií pankreatu. Při léčbě prováděné v tomto stadiu je prognóza přežití a úplné eliminace novotvaru příznivá.
3. Ve druhé fázi se objevují první příznaky, ohniska nemoci se postupně rozšířily do ocasu a těla pankreatu. Ale nádor není metastázován k sousedním orgánům. Průběh léčby v této fázi se skládá z operace s následnou chemoterapií. Prognóza je v tomto případě méně příznivá, ale provedená terapie umožňuje prodloužit život pacienta.
4. Ve třetí fázi onemocnění ovlivňuje cévy a nervové zakončení a klinické projevy se stávají výraznými. Tumor začne metastázovat, takže ani provedená operace nemá pozitivní účinek. Obecně platí, že terapeutická opatření v této fázi jsou zaměřena na snížení bolesti. Prognóza je nepříznivá.
5. Čtvrtá fáze není léčitelná. Více metastáz se šíří do jiných orgánů a lymfatických uzlin. Pacient má silnou intoxikaci těla. Léčba se provádí symptomaticky a snaží se zmírnit stav pacienta. Přežití v této fázi není možné.

V průměru u rakoviny pankreatu je prognóza přežití ve čtvrtém stadiu 6 měsíců. Pokud se v tomto bodě vyvine žloutenka, pak lékaři provádějí endoskopickou nebo transhepatickou drenáž.

U 70% rakoviny pankreatu postihuje onemocnění hlavu. Samotný novotvar může být difúzní, nodulární nebo exofytický. Metastázuje nádor přes lymfy, krev nebo klíčí do sousedních orgánů.

Příčiny vývoje

Vědci nedokázali určit přímou příčinu, která vede k rakovině hlavy pankreatu, ačkoli je samotná nemoc aktivní. Nejčastěji se patologie vyvíjí u mužů starších 50 let. Kromě toho existuje řada negativních faktorů, které mohou přímo ovlivnit vývoj tohoto typu rakoviny:

1. Nevhodné stravy. Bylo prokázáno, že nekontrolovaná spotřeba živočišných tuků přispívá k produkci velkého množství cholecystokininu. Nadměrné množství tohoto hormonu může vyvolat hyperplasii buněk.
2. Kouření Dokonce i po jedné kouření cigarety se karcinogeny dostávají do krevního oběhu a hladiny lipidů se zvyšují. Fajčení proto zvyšuje riziko hyperplasie (růstu) tkáně žlázy.
3. Chronická pankreatitida. Kognitivní zánětlivá sekrece může přispět k přeměně benigních buněk na maligní buňky.
4. Nemoci žlučníku mohou zvýšit riziko vzniku nádoru. Patologie jako je chronická cholecystitida, postcholecystektomický syndrom a gastrointestinální onemocnění (cholelitiáza) jsou zvláště nebezpečné.
5. Nadměrná spotřeba alkoholických nápojů. Lidé, kteří trpí alkoholismem, často vyvíjejí chronickou pankreatitidu, což znamená, že se výrazně zvýší pravděpodobnost výskytu nádoru.

Ne poslední role ve vývoji maligních nádorů hraje dědičnou predispozici. Jinými slovy, jestliže tato nemoc již byla diagnostikována v rodu, pak se pravděpodobnost jejího výskytu výrazně zvyšuje. Kromě toho nedávné studie ukázaly, že lidé, kteří pracují v nebezpečných podmínkách, jsou ohroženi.

Klinický obraz

Hlavním příznakem rakoviny pankreatu hlavy je bolest. Obvykle se nachází v horní části břicha a může se uvolnit na zadní straně. Bolestné pocity vznikají v důsledku komprese žlučových cest nádorem, nervových zakončení a během exacerbace pankreatitidy, která se rozvinula v rakovině. Bolestivý syndrom je často horší v noci nebo po jídle mastných potravin. V počátečních stádiích nejsou obvykle žádné příznaky. Navíc, u rakoviny pankreatu hlavy mohou být příznaky následující:

• ostrý úbytek hmotnosti, dosažení anorexie;
• nechutenství;
• nevolnost a zvracení;
• celková slabost;
• říhání;
• smála;
• sucho v ústech;
• pocit těžkosti v břiše.

Později se mění klinický obraz. Tumor roste a začíná růst do sousedních tkání a orgánů. Pacient má příznaky, jako je žloutnutí kůže a sliznic, změna barvy stolice, závažné svědění, moč se ztmavne. Někdy vzniká krvácení z nosu, bolesti hlavy a tachykardie (rychlý srdeční tep).

Dalším příznakem pokroku onemocnění je ascita (akumulace tekutiny v břišní dutině). Pacient může mít krevní sraženiny ve žilách dolních končetin, střevní krvácení, narušení srdce a infarkt sleziny. V některých situacích se vyvine jaterní selhání vyžadující okamžitou hospitalizaci.

Metody diagnostiky

Pacient s podezřením na rakovinu pankreatu je nejprve poslán na konzultaci s gastroenterologem. Po přezkoumání anamnézy specialisté předepisuje pacientovi průchod instrumentální a laboratorní prohlídky.

Při biochemickém krevním testu může nadměrný obsah bilirubin indikovat přítomnost nádoru. Klinická studie v krvi odhaluje velké množství krevních destiček a leukocytů. Coprogram ukazuje nepřítomnost steroko- leinu ve stolici (pigmenty vznikající při zpracování bilirubinu), ale je tuku a nedotažené vlákniny. Mezi inštrumentálními studiemi, které umožnily určit, jak byla postižena hlava pankreatu, jsou například:

• multispirální počítačová tomografie abdominálních orgánů;
• CT (počítačová tomografie) pankreatu;
• ultrasonografie;
• biopsie postižených tkání;
• retrográdní cholangiopancreatografii.

K určení stádiu rakoviny se používá endoskopický ultrazvuk. Navíc studie pomáhá identifikovat poškození lymfatických uzlin a cév. Pokud je diagnóza obtížná, je pacientovi provedena diagnostická laparoskopie.

Taktická léčba

Pro léčbu pacientů s rakovinou pankreatu hlavy se používá několik metod, včetně radioterapie, chemoterapie a chirurgie. Často lékaři kombinují tyto metody. Největším terapeutickým výsledkem tohoto onemocnění je chirurgická excize nádoru.

Léčba rakoviny pankreatu hlavy v počátečních stádiích se provádí pomocí pankreatoduodenální resekce. Během léčby lékař odstraní hlavu a dvanáctník a poté rekonstruuje žlučové cesty a trávicí trakt. Při této resekci jsou také odstraněny regionální lymfatické uzliny a cévy.

Vzhledem k vysokému riziku recidivy téměř ve všech případech po operaci se provádí chemoterapie nebo radioterapie. V tomto případě je ozařovací léčba povolena nejdříve 2 týdny po operaci. Taková opatření mohou zničit rakovinné buňky, které by mohly zůstat v lymfatickém a oběhovém systému.

V případech, kdy je operace nepraktická, je pacientovi předepsána chemoterapie. Toto ošetření probíhá v kurzech. Jejich délka a počet závisí přímo na přítomnosti metastáz a velikosti nádoru. Ale takové léčení rakoviny hlavy pankreatu je spíše paliativní povahou.

Často jsou indikace pro radioterapii nefunkční nádory nebo recidivy rakoviny pankreatu. Radiační léčba je kontraindikována v případě závažného vyčerpání, žaludečního vředu a extrahepatální cholestázy.

Pokud je rakovina zjištěna v pozdním stadiu, pak chirurgická intervence usnadňuje pacientovi pouze léčení. Takové operace pomáhají normalizovat funkci pankreatu nebo eliminovat žloutenku.

Výživa po operaci a preventivní opatření

Po operaci je pacientovi předepsána určitá strava. Pomáhá obnovit obranyschopnost těla a normalizovat práci trávicích orgánů. Stejně jako u všech patologií pankreatu, seznam zakázaných potravin zahrnuje:

• pikantní, mastné, smažené potraviny;
• okurky;
• soda;
• sladkosti;
• tučné maso a ryby.

Nejprve je pacientovi podávána pouze tekutá kapusta vařená ve vodě, setřené zeleninové polévky a nesladený čaj. Po 2 týdnech, při absenci jakýchkoli komplikací, přidejte do stravy nakrájené ryby, vařenou zeleninu a pečené nekyselé ovoce. Ale i v tomto okamžiku se všechny potraviny předem rozdrtí a podrobí tepelnému ošetření.

Opatření ke snížení rizika vzniku tohoto typu rakoviny jsou poměrně jednoduchá. Prvním krokem je racionalizace výživy. Je lepší držet se nízkokalorické stravy a zahrnovat co nejvíce vláknin rostlinného původu.

Také se musí vzdát alkoholu a kouření. Doporučuje se pravidelné lékařské vyšetření nejméně jednou za rok. Při nejmenším podezření nebo výskytu bolesti byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Taková jednoduchá pravidla zvýší pravděpodobnost, že nebude muset čelit rakovině pankreatu hlavy.

Vše o žlázách
a hormonální systém

Ze všech zhoubných nádorů se rakovina pankreatu řadí mezi čtvrté ve smyslu úmrtnosti. To naznačuje závažnost onemocnění spojeného s anatomickými rysy žlázy. Nádor může zůstat bez povšimnutí po dlouhou dobu kvůli skutečnosti, že žláza je umístěna retroperitoneálně. Velký nádor, který má metastázy a stlačuje žlázy žlázy a jater, je obvykle diagnostikován.

Přes hlavu žlázy prochází pankreatické a běžné žlučové cesty, které jsou stlačeny nádorem.

Příčiny rakoviny pankreatu hlavy

Onkologie hlavy pankreatu se nevyskytuje od začátku. Příznivé pozadí pro ni vzniká chronická pankreatitida, cysty, adenomy a skleroza žlázy, které se postupně rozvíjejí pod vlivem:

• systematické chyby ve stravě, které způsobují přetížení žlázy;
• užívání alkoholu, kouření, mají toxický účinek;
• účinky různých toxinů a radiace;
• žaludeční choroby, kdy kámen překrývá společné potrubí a způsobuje narušení odtoku pankreatické šťávy.

Je to důležité! Mezi všemi příčinami rakoviny rakoviny je vedoucím místem přejídání a konzumace alkoholu.

Klinické příznaky

Počáteční stavy onemocnění se většinou nezobrazují. Tumor roste postupně a odhaluje se, když začíná vytlačovat vylučovací kanály, nervové kmeny, když je kapsli žlázy napnutá a sousední orgány jsou stlačeny.

Symptomy rakoviny pankreatu hlavy jsou:

1. Bolestivá bolest v horní části břicha, často z šindelové postavy, výraznější při ležení na zádech, v noci.
2. Nevolnost, přerušované zvracení.
3. Pálení žáhy po jídle.
4. Pocit těžkosti, nadýmání.
5. Častá židle.
6. Snížená chuť k jídlu, ztráta hmotnosti.
7. Jelovost a svědění kůže tím, že stlačí společný žlučovod a vznik obstrukční žloutenky.
8. Ostré všeobecné slabosti.

Mechanická žloutenka při rakovině pankreatu

Je to důležité! Symptomy, které jsou často ignorovány (opakující se nevolnost, pálení žáhy, nadýmání) mohou být prvními projevy rakoviny a vyžadují vyšetření.

Etapy rakoviny

Mezi několika variantami klasifikace je z praktického hlediska nejvhodnější stanovení stupně rakoviny pankreatu v závislosti na jeho rozšíření a možnosti odstranění nádoru. Z těchto důvodů existují tři fáze:

1. Operabilní rakovina: nádor nepřesahuje žlázu, neroste do orgánů, nemá metastázy. Regionální lymfatické uzliny mohou být ovlivněny, jsou odstraněny spolu s nádorem.
2. Lokálně se vyskytující rakovina: nádor roste do sousedních orgánů, cév, retroperitoneální tkáně, ale dosud nemá metastázy. Odstranění nádoru je velmi problematické.
3. Rakovina metastazující: nádor se rozkládá za anatomickou oblast žlázy, šíří se v retroperitoneálním prostoru, v břišní dutině, má metastázy v orgánech, kostech.

Je to důležité! Stanovení stupně rakoviny je základem pro výběr optimálního léčebného programu - individuální pro každého pacienta.

1. funkční fáze rakoviny: nádor nepřesahuje hranici žlázy

Diagnostika a léčba

Základním studiem pankreatu je ultrazvuk, který umožňuje určit přítomnost nádoru, jeho umístění a velikost. Moderní technologie endoskopického ultrazvuku se provádí vložením sondy se sondou do žaludku v nejbližší vzdálenosti od žlázy. Přesnější informace získává počítačové a magnetické rezonanční zobrazování.

K určení rozsahu šíření nádorů a přítomnosti metastáz umožňuje PET (pozitronová emisní tomografie). Diagnostiková laparoskopie je také provedena - vyšetření břišních orgánů pomocí sondy a provedení biopsie. Proveďte úplnou laboratorní studii, definici markerů rakoviny v krvi. Metastázy v orgánech jsou detekovány CT, ultrazvukem, scintigrafií.

PET-CT - nejpřesnější studie na léčbu rakoviny pankreatu

Léčba rakoviny pankreatu je vždy komplexní, kombinuje operaci s chemoterapií, radioterapií, bioterapií.

Chirurgická léčba

Pankreatická chirurgie je velmi složitá a vyžaduje velké dovednosti a zkušenosti chirurga. Pokud je nádor operabilní, provádí se resekce žlázy - odstranění hlavy s částí dvanáctníku (resekce pankreatu a dvanáctníku), pak plasty kanálů - pankreasu a běžné žlučovodné trubice, které se šité do podkladového střeva. Pokud nádor nemůže být odstraněn, provádí se paliativní chirurgie k obnovení průchodnosti kanálů a střeva.

Radioterapie

Radiace se kombinuje s chemoterapií. Může být provedena jako další léčba před a po operaci, stejně jako nezávislá metoda, pokud je nádor nefunkční. V těchto případech je použito stereotaktické ozařování nebo radiochirurgie, která ve 2-3 zasedáních téměř úplně ničí nádor. Tato metoda také odstraňuje metastázy rakoviny pankreatu hlavy v orgánech a kostech.

Tímto způsobem se provádí radiochirurgické odstranění nádoru (gama nůž).

Chemoterapie

Před a po operaci je polychemotherapy předepsána s několika léky. Pokud je nádor nefunkční, chemoterapie je hlavní metodou léčby, snižuje velikost nádoru a zastavuje její růst.

Bioterapie

Jedná se o novou léčbu zaměřenou na rakovinové buňky. Mezi nejnovější nástroje patří "inteligentní drogy" - Erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, stejně jako terapeutické vakcíny (HyperAcute-Pancreas, GVAX a další). Tyto léky o 30-50% zvyšují přežití pacientů.

Nejpokročilejší "inteligentní" léky proti rakovině

Je to důležité! Léčba rakoviny pankreatu vede k nejlepším výsledkům v moderních klinikách, kde se používají nejnovější chemoterapie a biologové.

Předpověď

Kolik lidí žije s rakovinou pankreatu hlavy? Nikdo nemůže přesně předpovídat, jak dlouho bude určitý pacient žít. Podle statistik je 5letá míra přežití pacientů 8%, až do 1 roku žije 26% pacientů. Po radikálním odstranění nádoru a kombinované léčbě 5 let nebo déle žije 25% pacientů.

Onkologie hlavy pankreatu je velmi obtížná patologie. Pouze včasná diagnóza a včasná léčba poskytuje šanci na přežití.

Diagnostika a léčba rakoviny pankreatu hlavy

Rakovina hlavy pankreatu je maligní onemocnění postihující různé strukturní složky orgánu: kanály, aciny, ostrovce Langerhans. Mezi nádory, které se vyvíjejí v pankreatu, je rakovina hlavy nejagresivnější a prognosticky nepříznivá. Kvůli pozdní detekci nemoci v 95% případů není radikální chirurgie možná. Menší patologie jsou častěji postiženy (korelace s ženami je 8: 6), průměrný věk pacientů je 65 let.

Lokalizace rakoviny v pankreatu

Kód ICD 10 je p.25.0. Malígní nádor je lokalizován v jakékoli části těla. Nejčastěji je do procesu zapojena hlava: její poškození v onkopatologické struktuře pankreatu je 60-65%. Zbývajících 35-40% spadá na oncoprocess:

• v těle - 10%;
• v ocasu - 5-9%;
• v celé žláze (multicentrické uspořádání) - 20%.

Hladiny hlavy mohou mít stejné příznaky, ale vycházejí z různých anatomických struktur:

• Vaterová papilla duodena nebo společná ampulka kanálků (choledoch a Wirsung);
• acini;
• duktálního epitelu.

Všechny tyto formace jsou spojeny do skupiny, která má společný název - rakovina hlavy pankreatu.

Příčiny rakoviny v hlavě pankreatu

Nejčastější tvorbou pankreatické hlavy je adenokarcinom (více než 90% případů). Hlavním důvodem je myšlenka mutace genu KRAS 2. To potvrzuje PCR s biopsií punkce.

Jedná se o nejnepříznivější onkopatologii s ohledem na pozdní diagnózu a pozdní léčbu. Důvody nejsou studovány až do konce. Avšak zavedené rizikové faktory, které vyvolávají rozvoj patologie. Patří sem:

1. Pravidelné užívání alkoholu, které ničí buňky pankreatu.
2. Kouření: toxiny vstupující s kouřem také vstupují do pankreatu. V jejím parenchymu a kanálech dochází k hyperplastickým změnám.
3. Diabetes - 2krát častější výskyt nádoru.
4. Dostupná chronická pankreatitida a cholecystitida, nemoci žlučových cest, včetně JCB, resekce žaludku. Tato patologie zpočátku způsobuje změny v hlavě pankreatu. Za přítomnosti dalších rizikových faktorů může dojít k rozvoji maligního vzdělání.
5. Nesprávná výživa - nadměrná spotřeba tučných, smažených, uzených potravin vede k vysokému funkčnímu zatížení pankreatu. Bylinná strava snižuje riziko vývoje nádorů.
6. Škodlivé pracovní podmínky (zpracování dřeva, pryž).
7. Dědičnost: přítomnost dalších příbuzných této patologie zvyšuje pravděpodobnost onemocnění o 15%.

Existují nepřímé faktory:

• věk (po 50 letech);
• pohlaví (mužské);
• závod (Negroid).

V mnoha případech rakoviny pankreatu není možné tuto příčinu identifikovat.

Příznaky a klinika onkologické hlavy

V počátečních stádiích onemocnění jsou asymptomatické, náhodně zjištěné při vyšetření na jinou patologii. Může rušit:

• bolest břicha;
• pocit těžkosti v pravém hypochondriu, spojený s požitím nezdravých potravin;
• nevolnost;
• slabost, únava.

Tyto stížnosti obvykle nemají význam, zvláště pokud je v anamnéze gastritida, cholecystitida nebo pankreatitida.

Rozvinuté příznaky se objevují ve fázi, kdy prognóza může být nepříznivá: závažnost stížností závisí na změnách v žláze:

1. Intenzivní bolest s lokalizací v pravém horním kvadrantu, často s šindelovou přírodou, je hlavním projevem rakoviny pankreatu hlavy. To může být spojeno s velkými velikostmi nádorů, které stlačují tkáň a nervové zakončení. Posiluje v noci v náchylné poloze a po nevyžádaném jídle.
2. Nevolnost, odpor k určitým typům výrobků - charakteristický projev neoplastického procesu.
3. Nestabilní stolice, progresivní ztráta hmotnosti až do vývoje kachexie jsou spojeny s funkční nedostatečností pankreatu, narušením absorpce proteinů, tuků a sacharidů.
4. Snížil výkon a stálou slabost.
5. Když jsou choledochy vymačkány, vyvine se mechanická žloutenka. U 80% pacientů se vyskytuje: kůže, sliznice, sklera se stávají ikterickými, v době, kdy se zvětšuje žlutost. Může se objevit pozitivní příznak přípravku Courvosier - rozšířený, bezbolestný žlučník, naplněný žlučí kvůli jeho zhoršenému odtoku, je palpovaný. Žlučové kyseliny v krvi způsobují svědění kůže, výkaly se stanou acholickými kvůli nedostatku sterkobilinu, močí se stává barva tmavého piva kvůli přítomnosti urobilinu a žlučových pigmentů.
6. Vzhled ascites je spojen s metastázou nádoru do peritoneální dutiny, kompresí portální žíly.
7. Tromboflebitida bez zjevného důvodu.

Diagnostika nádorů

Pro vyjasnění diagnózy pomocí komplexní diagnózy:

• dotazování pacienta s podrobnými stížnostmi;
• zjištění anamnézy;
• objektivní kontrola;
• laboratorní diagnostika;
• funkční metody výzkumu.

Topografická poloha pankreatu znemožňuje jeho palpování i u velkých velikostí. V počáteční fázi je nízká detekovatelnost formace také spojena s informačním obsahem CT, ultrazvuku a MRI: je to 85% kvůli malé velikosti nádoru. CT scan určuje tvorbu více než 2 centimetrů.

Přesná diagnóza ani neumožňuje laparotomii. V mnoha případech se kolem nádoru vytváří zánět otoku. Proto není biopsie povrchových vrstev přesná.

Laboratorní metody

Laboratorní metody zahrnují:

• obecný klinický krevní test - určuje leukocytóza, lymfocytóza, anémie, trombocytóza, zvýšená ESR;
• krevní cukr;
• biochemické analýzy (diastáza, bilirubin - celkový, přímý, transaminasy, bílkoviny a jejich frakce, cholesterol) - jejich ukazatele jsou výrazně zvýšeny;
• krev pro markery nádorů pankreatu (Ca 19-9) - analýza není přísně specifická, u pankreatitidy se často stává zvýšenou markerovou hodnotou;
• stolice pro sterkobilin - negativní pro obstrukční žloutenku;
• test na moč pro urobilin a žlučové pigmenty - pozitivní;
• Coprogram je houba kashy konzistence s brilantním leskem, špinavým zápachem, nezůstávaly zbytky vlákniny a kapky tuku.

Instrumentální diagnostika

Komplexní diagnostika rakoviny je zapotřebí k odhalení rakoviny prostaty, která zahrnuje několik funkčních metod a biopsii s následným mikroskopickým vyšetřením tkání. Díky biopsii je konečně potvrzena diagnóza rakoviny. Ale předběžně:

• Ultrazvuk;
• MRI;
• CT;
• ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) se provádí v nejasných případech;
• laparoskopie;
• MRPH (magnetická rezonanční pankreatografie).

Ultrazvuk, MRI a CT se používají k detekci:

• novotvary;
• jeho lokalizace;
• velikosti;
• přítomnost metastáz.

Nejvhodnějším způsobem studia je ultrazvuk. Pomocí ultrazvukového vyšetření břišní dutiny a retroperitoneálního prostoru. Jedná se o metodu screeningu, první je předepsána pro podezření na choroby trávicích orgánů, má dobrý přehled lékařů všech specialit. Pro přesnější informace se použije MRI, pokud to není možné provést - CT, ale v tomto případě působí na tělo velké zatížení zářením. MRI je bezpečnější a přesnější metoda, při použití je nádor 2 cm podrobně zobrazen v trojrozměrném obrazu, metastázy a pozměněné lymfatické uzliny jsou detekovány.

Invazivní metody

Při nejasné diagnóze nebo při konečném potvrzení rakoviny prostaty se používají invazivní metody.

ERCP a MRPH jsou vhodné pro detekci patologie kanála. Při provádění těchto metod se odebírá materiál pro biopsii. Metody mají vedlejší účinky: existuje vysoká pravděpodobnost, že se organismus osije rakovinnými buňkami.

ERCP - invazivní manipulace, spočívá v zavedení katétru s kanálem přes speciální endoskop. Prostřednictvím toho je přiváděno kontrast, který vstupuje do kanálů přes papilku. Rentgenové záření se odebírá a v případě potřeby se odebírá biopsie.

Laparoskopie se také týká invazivních metod, protože pro její provedení je na přední břišní stěnu vytvořena řez o průměru 0,5-1 cm pro vložení trubice přístroje. S ním oni vzít orgánové tkáně, aby se diferenciální diagnóza a diagnostikovat: benigní proces nebo rakovina způsobila změny v prostatu.

Metody léčby rakoviny hlavy pankreatu v různých fázích

Léčba příznaků této nemoci závisí na stádiu rakoviny.

• chirurgické metody;
• radiační terapie;
• chemoterapie (zpracovává se zvláštní léčebné schéma);
• léky proti bolesti.

konzervativní

V případě neoperovatelného nádoru je aplikována konzervativní léčba:

• chemoterapie (vstřikované chemikálie);
• odpovídající úlevu od bolesti;
• radioterapie.

Všechny metody jsou individuálně přiděleny na specializované klinice vybavené moderním vybavením. Chcete-li správnou volbu zdravotnického zařízení, musíte se zaměřit na kvalifikaci odborníků, personální vybavení zdravotnického zařízení, jméno a recenze.

Někdy se pokoušejí léčit rakovinu pankreatu různými prostředky tradiční medicíny. Jedním z nich je soda, která se doporučuje denně užívat na prázdný žaludek podle určitého vzoru. Podle pacientů může být za všech podmínek dokonce i čtvrtá fáze onemocnění vyléčena. Neexistují však žádné statistiky a studie o medicíně založené na důkazech, které by potvrdily účinnost metody.

Rakovina hlavy pankreatu

Výběr léčby závisí na stavu pacienta a na zkušenostech chirurga.

Nejúčinnější léčbou nádoru je jeho resekce. Metoda se aplikuje v počátečních stádiích, v pozdějších stadiích jsou předepsány záření a chemoterapie. Ale teprve po chirurgické excizi se v příštích 5 letech zvyšují šance na přežití. Bez chirurgického zákroku nesmí délka života překročit šest měsíců.

V první fázi rakoviny v hlavě pankreatu velikost nádoru nepřesahuje dva centimetry. V těchto případech se provádí pankreaticoduodenektomie, po které je pacientovi předepsáno 6 cyklů chemoterapie s použitím Fluorouracilu nebo Gemzaru.

Ve druhém stupni jsou možné metastázy k cévám, lymfatickým uzlinám a okolním nervům. Endoskopická stentizace nebo chirurgický zákrok se používá k léčbě stádií žlučových cest způsobených kompresí choledochusů a změnami v játrech.

Pokud je nádor technicky odstraněn, použije se metoda Whipple: resekce hlavy, části tenkého střeva a žaludku a dalších orgánů postižených metastázami.

Operace je doprovázena léčbou drogami: provádí se chemoterapie nebo radioterapie. To zpomaluje vývoj rakoviny a zvyšuje šance na zotavení.

Paliativní intervence se provádí ve 3. nebo 4. stupni rakoviny pankreatu hlavy:

• Byly provedeny anastomózy;
• endoskopické nebo perkutánní stentování.

Když dojde k zvracení na pozadí žloutenky kvůli obstrukci dvanáctníku, provádějí se následující postupy:

V případě izolované obstrukce žlučovodu někteří autoři doporučují během aplikace biliodigestivní anastomózy a s preventivním účelem navíc - gastroenteroanastomózu. Výběr taktiky léčby však bere v úvahu:

• velikost vzdělání;
• průchodnost duodena.

Chemo a radioterapie před operací někdy dávají pozitivní výsledek. U neoperovatelných nádorů jsou radiační nebo chemoterapeutické režimy neúčinné. Endoskopická stentování je úspěšná v 95% případů (v 60% případů od prvního pokusu). Pokud selže léčba, provádí se perkutánní nebo kombinované stentování.

Výsledky stentingu, úmrtnosti, výskytu komplikací jsou podobné výsledkům paliativních operací. Komplikace metody zahrnují krvácení a únik žluči. Endoskopické endoprotézy jsou méně často doprovázeny komplikacemi a úmrtím pacientů než perkutánní.

Stinging choledochus, který se provádí bez otevření břišní dutiny, se používá u starších pacientů s vysokým rizikem (přítomnost nefunkčních nádorů pankreatu nebo rozsáhlých metastáz). Mladší lidé se ucházejí o zavedení biliodigestivní anastomózy.

Nové technologie

V lékařských zařízeních vybavených moderním vybavením se používají moderní metody, jak se zbavit rakoviny slinivky břišní:

• zmrazení nádoru;
• odstranění postižené oblasti pomocí Cyber-nůž;
• vystavení působení postižených tkáňových mikrovln, laser;
• radiofrekvenční léčba.

Dieta terapie pro nemoc

Dieta pro rakovinu pankreatu je nezbytná pro snížení funkčního zatížení žlázy. Jakékoli chyby v potravinách během tohoto období vedou ke zhoršení v důsledku zvýšené sekreci pankreatické šťávy. Pokud je nádor velký a vytlačuje vířivé potrubí, enzymy vstupují do tkáňové žlázy, kde se aktivují, začne proces samovznášení a jsou známky zánětu. To významně zhoršuje stav pacienta a může sloužit jako impuls pro další růst nádoru.

Pravidla stravování závisí na stádiu rakoviny, ale jsou obecně omezena na tabulku č. 5 Pevznera Obecné zásady:

1. Mastné, pikantní, smažené, uzené potraviny jsou vyloučeny.
2. Povolené vařené, párové, dušené jídlo, rozdrcené na pastovitou konzistenci.
3. Častý příjem v malých porcích.
4. Pohodlná teplota - příliš chladná nebo horká je nepřijatelná.

Prognóza příznivého výsledku a možného života

Kolik pacientů bude žít s rakovinou hlavy pankreatu závisí na načasování diagnózy a na tom, jakou metodou léčby nebo nástrojem byl použit. Rychlá progrese a metastáza novotvaru vede k tomu, že po ověření diagnózy žije malý počet pacientů po dobu pěti let a 99% z nich zemře v krátkém čase. Dlouhá délka života je zaznamenána pouze v případech, kdy je nádor detekován v raných stádiích, a můžete zvolit účinnou možnost léčby, která zabrání vzniku metastáz.

Prognóza léčby je podmíněně nepříznivá. Operační mortalita je 15%, po chirurgickém zákroku je míra přežití pacienta 10%.

S rozvojem metastáz není úplné odstranění nádoru možné, pacientův stav vždy způsobuje recidivu onemocnění.

Po chirurgické léčbě pacienti žijí 3-4krát déle než lidé, kteří operaci neuskutečnili.

Po úplném průběhu léčby je průměrné 5leté přežití pacientů asi 9%.

Prevence onkologie pankreatu

Prevence rakoviny jakéhokoli orgánu trávicího systému - zdravého životního stylu a výživy. Vylučování špatných návyků a stravovacích návyků, které způsobují pankreatitidu a diabetes mellitus (hlavní rizikové faktory pro rakovinu prostaty) je hlavní metodou prevence onemocnění. To platí zejména pro osoby, které mají rodinné anamnézy takových onemocnění v blízkých příbuzných.

V případě klinických příznaků, které předtím neexistovaly, je důležité, aby se nepoužívali sama léčiva nebo se spoléhali na oblíbenou metodu, která léčí vše, ale ihned konzultovat s lékařem. Pouze tímto způsobem může být včas diagnostikována nemoc a odpovídající léčba. To pomůže zamezit šíření choroby a jejímu přechodu do závěrečných fází, kdy dokonce i nejmodernější metody nebudou schopny obnovit ztracené orgány a prodloužit život po dlouhou dobu.

Nepříznivá ekologie, neaktivní životní styl, akutní a chronické stresy a nedostatečné odpočinek hrají roli. Abychom zabránili těžké patologii pankreatu, je nutné vyloučit všechny tyto faktory.

Doporučené klinice v Rusku av zahraničí

Podle zveřejněných údajů z American Journal of Lancet Oncology o onkologickém stavu v Rusku, Číně a Indii ve srovnání s Evropou a Spojenými státy je míra úmrtnosti na rakovinu v Rusku 15% všech úmrtí lidí.

To je způsobeno pozdní diagnózou z různých důvodů, včetně omezeného přístupu k kvalitní lékařské péči pro lidi žijící daleko od velkých center. Velká onkologická centra jsou soustředěna v Moskvě a Petrohradě, žije zde však pouze 12% obyvatel. Navíc není všude moderní vybavení a odborníci s odpovídající kvalifikací.

Assuta (Tel Aviv) - síť klinik v Izraeli, se zabývá léčbou rakoviny pankreatu. Pracuje již více než 80 let, zahrnuje dvě diagnostická centra (Ashdod a Ranaan), centrální nemocnici v hlavním městě Izraele.

V Moskvě - Lékařské diagnostické centrum (LDC) Patero Klinik využívá špičkové lékařské technologie a zaměřuje se na evropské standardy kvality léčby. Získala nejlepší zpětnou vazbu od pacientů s rakovinou pankreatu.

Vzhledem k nebývalému nárůstu úmrtnosti na tuto chorobu je v posledních letech nutné pečovat o své tělo a zabraňovat vzniku těžkých stadií patologie a včas vyhledávat lékařskou pomoc.

Rakovina pankreatu hlavy

Rakovina hlavy pankreatu je polymorfní skupina maligních novotvarů, lokalizovaná hlavně v oblasti střevních a pankreatických hlavových kanálků. Mezi hlavní klinické projevy onemocnění patří anorexie, těžké vyčerpání, intenzivní bolest břicha, dyspepsie, žloutenka. Diagnostika se provádí na základě ultrazvuku, CT a MRI abdominálních orgánů, ERCP, laparoskopie s biopsií, laboratorních diagnostických metod. Léčba rakoviny pankreatu hlavy u 20% pacientů je chirurgické, následované chemoterapií a radioterapií; v jiných případech je léčba paliativní.

Rakovina pankreatu hlavy

Rakovina hlavy pankreatu je nejvíce agresivní a prognosticky nepříznivý nádor. Navzdory tomu, že v posledních letech studium nádorů této lokalizace je předmětem četných studií v oblasti onkologie, gastroenterologie a chirurgii, v 95% případů rakoviny slinivky diagnostikovaných ve stadiu při provádění radikální operaci nemožné. Rychlá progrese a metastáza nádoru vede k tomu, že během pěti let po diagnóze zemře 99% pacientů a delší životnost je pozorována pouze u těch pacientů, kteří byli diagnostikováni v časných stádiích onemocnění. Rakovina hlavy pankreatu je poněkud častější u mužů (poměr mužů k ženám 8: 6), průměrný věk diagnostiky tohoto onemocnění je 65 let.

Příčiny rakoviny pankreatu hlavy

Různé faktory vedou k rakovině hlavy pankreatu: špatná výživa, špatné návyky, patologie pankreatu, žlučových cest a žlučníku. Spotřeba velkého množství tukových živočichů proto stimuluje produkci pancreozyminu, který způsobuje hyperplazii pankreatických buněk. Kouření pomáhá vstoupit do krevního oběhu velkého množství karcinogenů, zvyšuje hladinu lipidů v krvi a přispívá k hyperplázi duktálního epitelu. Alkoholismus zvyšuje riziko rakoviny pankreatu 2krát. Diabetes mellitus rovněž zdvojnásobuje riziko rakoviny pankreatu kvůli hyperplazii epitelu kanálků. Stagnace zánětlivé sekrece při chronické pankreatitidě přispívá k mutaci a následné malignitě pankreatických buněk. Riziko karcinomu pankreatu je významně vyšší u pacientů s chronickou cholecystitidou, cholelitiázou a postcholecystektomickým syndromem. Rakovina žlučových cest má stejné vývojové mechanismy s rakovinou pankreatu.

Nedávné studie naznačují zvýšené riziko karcinomu pankreatu hlavy u průmyslových pracovníků (kaučuk, dřevo chemické látky). Asi 80% všech obstrukčních žloutenek etiologie nádorů je způsobeno rakovinou pankreatu. Toto onemocnění je tvořeno především u starších osob (dvě třetiny pacientů starších 50 let).

Porážka hlavy pankreatu je pozorována u 70% rakovin pankreatu. Klasifikace nádorů pankreatu hlavy TNM, histopatologické seskupení po jednotlivých stupních je obecně akceptováno. V převážné většině případů se rakovina vyvíjí z epitelu pankreatických kanálů, mnohem méně často z jeho parenchymálních tkání. Růst nádorů může být difúzní, exofytní, nodulární. Histologicky nejčastěji diagnostikovaný adenokarcinom (papilární karcinom, slizniční nádor, skirr), zřídka - anaplastický a skvamózní karcinom.

Metastáza karcinomu pankreatu je prováděna lymfatickou a hematogenní formou kontaktu (klíčení okolních orgánů a tkání, žlučových cest). Metastázy se nacházejí v játrech a ledvinách, kostech, plících, žlučníku a na peritoneu.

Symptomy rakoviny pankreatu hlavy

Nejběžnějším příznakem rakoviny hlavy pankreatu je bolest (vyskytuje se u více než 80% pacientů). Nejčastěji je syndrom bolesti prvním příznakem onemocnění. Bolest je lokalizována obvykle v horní části břicha, vyzařující do horní poloviny zad. Bolestivý syndrom může být způsoben nádorovou kompresí nervů, žlučových cest a také exacerbací chronické pankreatitidy na pozadí rakoviny pankreatu.

Mezi časné příznaky rakoviny pankreatu patří také kachexie a dyspeptické poruchy. Úbytek hmotnosti je způsoben dvěma faktory: především zastavení výroby pankreatických enzymů a potlačení trávení a v menší míře intoxikace nádorů. Rakovina hlavy pankreatu je často doprovázena dyspeptickými poruchami, jako je ztráta chuti k anorexii, nevolnost a zvracení, bolest a nestabilita stolice.

Pozdější příznaky onemocnění jsou způsobeny klíčením nádoru pankreatu v okolních tkáních a strukturách. Při rakovině hlavy pankreatu může růst nádoru vést ke stlačení společného žlučovodu. U těchto pacientů se po několika měsících od nástupu onemocnění objevují příznaky obstrukční žloutenky: ikterichnost kůže a sliznic, bolestivé svědění, změna barvy výkalů a tmavé moče, krvácení z nosu. Přerušení odtoku žluče podél společného žlučovodu vede ke zvýšení velikosti jater, ale zůstává bezbolestná, těsně elastická konzistence. Průběh nádoru způsobuje vznik ascitu, infarktu sleziny, krvácení ze střeva, plicní infarkt, hlubokou žilní trombózu dolních končetin.

Rakovina pankreatické hlavy v její acinární části se nejčastěji šíří do duodena a je maskována jako dvanáctníkový vřed, cévní stenóza pylorní části žaludku. Kromě toho, rakovina prostaty je třeba odlišit od dissezierující aneurysma aorty, hepatocelulární karcinom, a nezhoubných nádorů endokrinního pankreatu, obstrukci kanálků žluči, akutní a chronické pankreatitidy, žlučových striktury, cholangitida, cholecystitida, akutní a chronické.

Diagnóza rakoviny pankreatu hlavy

Při první konzultaci s gastroenterologem je poměrně obtížné stanovit správnou diagnózu. Pro správnou diagnózu je nutné provést řadu laboratorních a inštrumentálních studií. V klinickém krevním testu je možné detekovat vysokou leukocytózu, trombocytózu. V biochemických vzorcích dochází k významnému zvýšení hladiny přímého bilirubinu při normálních hodnotách AsT a AlT. Duodenální zrání s cytologickým vyšetřením duodenální šťávy pomůže při diagnostice - odhaluje nádorové nádory. Při analýze výkalů (coprogram) se vzorky pro urobilin a stercobilin stávají negativními, steatotermie a creatorrhea se zaznamenávají.

Základní údaje pro Rakovina slinivky hlav získaných během ultrasonografie pankreatu a žlučových cest, slinivky břišní MRI, MDCT břicha, endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie. Tyto výzkumné metody nejen umožní přesné určení lokalizace a velikosti nádoru, ale také identifikují expanzi pankreatických a žlučovodů, metastázy v jiných orgánech. K dnešnímu dni, jeden z nejpřesnějších metod pro diagnostiku a staging pankreatické rakoviny hlavy je endoskopická ultrazvuk - může být použit, aby přesně určit fázi růstu nádoru, určit vaskulární léze a regionálních lymfatických uzlin. Je možné provést punkční biopsii pankreatu morfologickým vyšetřením vzorků biopsie. Pro diagnostiku se používá diagnostická laparoskopie.

Léčba rakoviny pankreatu hlavy

Chirurgické, chemoterapeutické, radiologické a kombinované metody se používají k léčbě pacientů s rakovinou pankreatu hlavy. Nejlepším terapeutickým účinkem je operace. V časných stádiích základního způsobu chirurgické léčby obvykle slouží pancreatoduodenal resekci, lze provádět mnohem menší operaci gastrointestinálního traktu zachování funkce: pankreatektomii zachování pyloric region, dvanáctníku, žlučových cest, slezinu. Při pankreatoduodenální resekci jsou odstraněny okolní cévy, vlákna, regionální lymfatické uzliny.

V pokročilých stádiích rakoviny se provádějí paliativní operace, které odstraňují žloutenku, zlepšují pohyb jídelních hmot přes tenké střevo, zmírňují bolesti a obnovují funkci pankreatu. K dosažení těchto cílů může být nutné aplikovat anastomózy bypassu nebo perkutánní transhepatické stentování.

Během dvou až čtyř týdnů po operaci je předepsána radiační terapie. Hlavními indikacemi pro radiační léčby - inoperabilního karcinomu hlavy pankreatu korigované pro obturaci žlučových cest, lokálně pokročilým a opakující se formy rakoviny slinivky břišní. Radiační terapie je kontraindikován u kachexie, přetrvávající obstrukcí, gastrointestinální vředy jakéhokoliv původu, nádorové vaskularizace, leukopenie.

V současné době není výzkum týkající se hledání optimální chemoterapie pro léčbu rakoviny pankreatu ještě dokončen. Výsledky těchto studií však naznačují, že chemoterapie nelze použít jako monoterapii, její účel je doporučován pouze formou předoperační přípravy a konsolidace výsledků operace. Kombinace chemoterapie a radiační léčby v pooperačním období nám umožňuje dosáhnout pětileté míry přežití u 5% pacientů.

Prognóza a prevence rakoviny pankreatu hlavy

Rakovina slinivky břišní hlavy je nepříznivý prognostický nádor, ale prognóza je závislá na velikosti nádoru, lymfatických uzlin a cévní metastáz. Je známo, že po radikální chirurgii chemoradiation terapie zlepšuje přežití po dobu pěti let. V přítomnosti neoperovatelného rakoviny pankreatu je izolované použití chemoterapie a radiační terapie neúčinné. Obecně jsou výsledky všech způsobů léčby za přítomnosti rakoviny pankreatu hlavy neuspokojivé. Prevence rakoviny pankreatu hlavy je přestat kouřit a konzumovat alkohol, přechod na nízkokalorickou stravu s velkým množstvím vlákniny.