První příznaky a příznaky rakoviny pankreatu

Důvody

Rakovina pankreatu je maligní patologie a v pozdějších stadiích vede k porážce dalších orgánů. Toto onemocnění se může vyskytovat po celé měsíce, maskovat se pod jednoduchým zánětem, což způsobuje pozdní diagnózu a špatnou prognózu. Při rakovině se v tkáních objevují atypické buňky, které se mohou šířit po celém těle.

Lidská slinivka je malý orgán umístěný v břišní dutině, která produkuje hormony (inzulín, glukagon) a pankreatickou šťávu. Rakovina se vyvíjí převážně u starších lidí ve věku 70 let a starších. Pokud jde o prevalenci, tato onkologická patologie zaujímá desáté místo a pokud jde o počet smrtelných případů, je to 3. Ve více než polovině případů se v oblasti těla žlázy objeví nádor.

Klasifikace nemoci

Při rakovině pankreatu je klasifikace založena na histologické struktuře nádoru, na přítomnosti regionálních a vzdálených metastáz a na lokalizaci patologického procesu. Následující druhy rakoviny se liší:

duktální adenokarcinom;
cystadenokarcinom;
karcinom skvamózních buněk;
mucinózní adenokarcinom.

V prvním případě se nádor vyvíjí z tkání kanálků žlázy. Tato patologie je častěji diagnostikována u mužů. Ze všech exokrinních nádorů žlázy dochází nejčastěji (v 80% případů). Tato forma rakoviny je agresivní. Míra úmrtnosti je téměř stejná jako incidence.

Někdy se objevují maligní novotvary vyvíjené z cyst. Jedná se o cystadenokarcinom. Objevují se jako důsledek malignity (transformace normálních buněk do maligních buněk). Méně častý mucinózní adenokarcinom žlázy. Její rozdíl je v přítomnosti velkých skvrn hlenu. Jedná se o vzácnou formu rakoviny žlázy. Z epitelu sliznice orgánu se může vytvořit nádor. V tomto případě mluvíme o skvamózní rakovině.

Etapy

Existují 4 fáze vývoje tohoto nádoru. Základem separace jsou následující rysy:

Velikost nádoru.
Rozložte se na okolní tkáň.
Přítomnost vzdálených a regionálních metastatických ložisek.

Stupeň 0 se provádí, pokud existuje místo akumulace změněných buněk bez klíčení v okolních tkáních (rakovina je na místě). Současně nejsou postiženy regionální lymfatické uzliny v blízkosti žlázy a nejsou žádné metastázy. Ve stadiu I je novotvar malý. Ve stadiu IA není průměr nádoru větší než 2 cm.

U stupně IB je velikost novotvaru větší než 2 cm. Metastázy nejsou detekovány. Stupeň IIA se vyznačuje tím, že nádor přesahuje žlázu do celiakálního kmene, žlučovodu, dvanáctníku nebo vyšší mezenterické tepny. Metastázy v jiných orgánech chybí.

Stupeň IIB onemocnění je charakterizován přítomností nádoru jakékoli velikosti, avšak bez klíčení celiakie a vynikající mezenterické tepny. Současně jsou možné pouze jednotlivé metastázy v regionálních lymfatických uzlinách. Stupeň III je charakterizován šířením nádoru na žaludku, slezině a střevech, stejně jako poškození celiakie. Regionální metastázy existují a vzdálené jsou chybějící.

V této fázi mnoho pacientů přichází k lékaři. Pokud ignorujete příznaky nemoci, vyvine se nádor žlázy stupně IV. Atypické buňky se šíří po celém těle. Sekundární rakoviny se nacházejí v játrech, plicích, kostech, žaludku, střevách a mozku. Takový nádor je nefunkční.

symptomatologie

Rakovina pankreatu je charakterizována nespecifickým klinickým obrazem. Pacienti jdou k lékaři již tehdy, když novotvary dosáhnou velké velikosti. V počáteční fázi jsou možné následující příznaky:

bolest břicha;
zčervenání kůže v oblasti žíly;
ztráta hmotnosti;
pocit po jídle těžký;
slabost;
malátnost;
snížený výkon.

S nárůstem neoplazie žlázy se objevují tyto příznaky:

zbarvení kůže;
vyjasnění výkalů;
tmavá moč;
nevolnost;
zvracení;
porušení křesla;
pruritus;
kožní vyrážka;
snížení chuti k jídlu.

Slezina je často zvětšena. Tento příznak indikuje poškození ocasu nebo těla žlázy. V závažných případech je možné vnitřní krvácení. U těchto lidí se srdeční frekvence snižuje, krevní tlak klesá a kůže zbledlá. Téměř každá druhá osoba s touto maligní patologií po několika letech má sekundární formu diabetu. Když zvyšuje množství denní moči a je žízeň.

Trvalým příznakem rakoviny pankreatu je chronická bolest. Mají tyto rozlišovací znaky:

amplifikovat s růstem nádorů;
dávejte vzadu;
zesílená v noci a když se tělo ohýbá dopředu;
pocit v epigastrické oblasti a hypochondrium;
jsou šindele.

Charakterem onemocnění je ztráta tělesné hmotnosti. Když se nádor nachází v těle a ocasu žlázy, tento příznak je pozorován ve 100% případů. Důvody pro vyčerpání těla jsou: ztráta chuti k jídlu, porušení rozkladu živin na pozadí dysfunkce orgánů a vylučování tuku stolicí.

Rakovina žlázy je často doprovázena známkami dyspepsie (poruchy zažívacího traktu). V důsledku stlačení duodena a žaludku se objeví nevolnost a zvracení. Dyspepsie se projevuje změnou stolice. Feces se stávají tekutými nebo houževnatými. Má ostrý zápach a obsahuje netěsné tuky. Tento stav se nazývá steatorrhea.

Další příznaky rakoviny jsou:

Nadýmání.
Smrdí.
Sucho v ústech.
Přítomnost uvíznutí v rozích úst.
Edém.
Pustulární vyrážka.
Křeče v končetinách.

Ve IV. Stupni je možný výskyt příznaků dysfunkce jiných orgánů (plic, mozku, jater, kostí). U metastáz v plicích je suchý kašel, bolest na hrudi, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Při poškození ledvin jsou dysuritické příznaky pozorovány ve formě potíží s močením, zakalení moči a výskytem bílkovin v moči.

Někdy se objevují neurologické příznaky ve stádiu IV rakoviny. Patří mezi ně: změny svalového tónu, asymetrie na obličeji, bolesti hlavy, nosní hlas, nestabilní chůze, mrzutá řeč, mdloba, nevhodné chování a labilita nálady. To vše naznačuje přítomnost nádorové tkáně v mozku.

V pokročilých případech se vyskytují důkazy poškození jater u rakoviny pankreatu. Patří mezi ně žloutnutí pokožky a sliznic, chronická bolest v pravém hypochondriu, modřiny, krvácející dásně, fetidní dech a zvýšení objemu břicha kvůli akumulaci tekutin v břišní dutině.

První znamení

V přítomnosti rakoviny pankreatu u mužů a žen se zvyšuje tělesná teplota. Nejčastěji je nízká a nepřesahuje 38 ° C. Při porážce hlavy nádoru pankreatu vznikne žloutenka. To je stav způsobený stlačením potrubí a obtížemi při vypouštění žluče.

Žloutenka se může objevit v raných stádiích onemocnění. Kůže těchto lidí se stává šedou se žlutým nádechem. V těžkých případech je žlutá sklera očí. Šíření žlučových kyselin v těle vede k intenzivnímu svědění. Spolu s těmito příznaky dochází ke ztmavnutí moči. Tkáně člověka se stávají lehkými kvůli narušení tvorby stercobilinu vylučovaného střevami. Přítomnost žluté kůže způsobuje, že pacienti vyhledávají lékařskou pomoc.

Příčiny vývoje

Přesné příčiny rakoviny pankreatu nebyly stanoveny. Předisponující faktory jsou:

dlouhá kouření;
nadbytek stravy jednoduchých sacharidů;
žaludeční a střevní operace;
přítomnost diabetu;
závislost na alkoholu;
rodinná polypóza;
cysty;
pokročilý věk;
chronický zánět slinivky břišní;
genetické abnormality;
genetická predispozice;
nadváha;
nízká motorická aktivita;
cirhóza;
peptický vřed a dvanáctníkový vřed;
Crohnova choroba;
ulcerózní kolitida;
alergické nemoci;
kontakt s barvivy a azbestem.

Tato patologie je často způsobena Gardnerovými a Hippel-Lindauovými syndromy. Mnozí se potýkají s nádorem způsobeným podvýživou. Existuje teorie, že riziko rakoviny pankreatu stoupá se zneužíváním kávy, mastných potravin a pokrmů, uzeným masem, klobásami, šunkou, sladkostmi, sycenými nápoji a cukrovinkami.

Pankreas může být podruhé postižen na pozadí jiné maligní patologie (rakovina žaludku, střev, hltanu, plic, močového měchýře, vaječníků, mléčných žláz). Negroidní lidé se častěji zhoršují. Tato patologie se často vyvíjí na pozadí prekancerózních onemocnění (adenomy).

komplikace

Onemocnění s pozdní léčbou vede k nebezpečným následkům. Jsou možné následující komplikace:

metastázy do jiných orgánů;
léze regionálních a vzdálených lymfatických uzlin;
krvácení;
ascites;
malabsorpční syndrom;
anémie;
snížení hladiny leukocytů;
kachexie;
sekundární diabetes mellitus;
střevní obstrukce.

Nádor vede k narušení produkce pankreatické šťávy, která se podílí na trávení. S nedostatkem bílkovin tuky a sacharidy nejsou rozděleny a nejsou absorbovány tělem, což vede k prudkému poklesu tělesné hmotnosti. V těžkých případech se vyvíjí kachexie. Úbytek hmotnosti může dosáhnout 20-30 kg.

U žen je menstruační cyklus často narušen. Možná úplné zastavení cyklického krvácení. Nebezpečnou komplikací karcinomu pankreatu je vývoj diabetu. Příčinou je poškození buněk vylučujících inzulín. To vede k porušení využití glukózy v tkáních a ke zvýšení hladiny v krvi.

Sekundární diabetes můžeme mít podezření na ospalost, žízeň, uvolnění velkého množství moči, suché sliznice, kůži a stálou slabost. Hladina glukózy v krvi nalačno u těchto lidí přesahuje 6,6 mmol / l. Velké nádory pankreatu mohou způsobit stlačování střev. To vede k obtížným pohybům jídla.

Rozvinutá střevní obstrukce, která se projevuje zpožděním stolice po dobu 3 dnů nebo déle, zvracení, břišní distenze, vypouštění plynu a asymetrie břicha. Existuje riziko úrazu. V případě metastázy rakoviny v peritoneu se může vyvinout obstrukce střeva. Taková komplikace rakoviny, jako jsou křečové žilní žíly, je nebezpečná. Je pozorován, když je ovlivněn nádor těla nebo ocasu žlázy.

Příčinou je zvýšení tlaku v systému portálu nebo vena cava. Míra přežití pro křečové žíly je 50%. Je způsobena krvácením. To se projevuje zvracením s krví, křídou (černá, tekutá stolice), nauzea, bledá kůže, zhoršené vědomí, zvýšená srdeční frekvence, pokles tlaku a pocení.

Největším nebezpečím je rakovina žlázy s metastázami do jater. Důvodem je šíření atypických buněk krví. Obvyklá komplikace rakoviny je ascites. Toto je stav, kdy se tekutina akumuluje v břišní dutině. Ascites se vyvíjí s porážkou portální žíly a peritonea.

To se projevuje rychlým nebo pomalým nárůstem břicha, poklesem ve stojaté pozici pacienta, přítomností růžových pruhů, hladkou a lesklou kůží a příznakem kolísání. Ve druhém případě doktor během perkuse naslouchá vlnám jako oscilace nahromaděné tekutiny. Při ascitu močení a otoky jsou často narušeny.

Diagnostická opatření

Rakovina pankreatu je ve stádiu 1 diagnostikována zřídka. Pouze ve 30% případů je zjištěn tumor s lékařským předpisem kratším než 2 měsíce. K diagnostice tohoto maligního novotvaru budou zapotřebí následující studie:

obecné a biochemické krevní testy;
analýza moči;
Ultrazvuk břišních orgánů;
testy nádorových markerů;
ultrasonografie;
radiografie;
CT nebo MRI;
cholangiopancreatography;
pozitronová emisní tomografie;
biopsie;
cytologické a histologické analýzy;
laparoskopie.

Pankreatické nádorové markery CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494 jsou nutně identifikovány v krvi pacientů. Každý druhý pacient má embryonální antigen rakoviny. Tyto analýzy neumožňují přesnou diagnostiku. Největší hodnotou je studie tkání. Detekce atypických maligních buněk v žláze potvrzuje diagnózu.

Nádor je viditelný na obrazovce během ultrazvuku (ultrazvuk). Jedná se o screeningovou metodu výzkumu, která umožňuje určit lokalizaci nádorů. Pomocí ultrazvuku můžete posoudit stav dalších orgánů břišní dutiny (žlučníku, sleziny, jater) a odstranit cholecystitidu a hepatitidu.

Podrobná studie nádoru se provádí pomocí počítačového nebo magnetického rezonančního zobrazování. Druhý je nejvíce informativní a bezpečný. Výhodou magnetické rezonance je absence radiační expozice. Tato metoda výzkumu umožňuje detekci nádoru žlázy až o 2 cm, posuzování stavu lymfatických uzlin a vyšetření metastáz.

Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie se provádí za účelem posouzení stavu duodenu a žlučových cest. Tato studie zahrnuje zavedení kontrastního činidla s následnou rentgenografií. Někdy, když je podezření na rakovinu žlázy, je prováděna laparoskopie. Jedná se o invazivní metodu výzkumu.

Ujistěte se, že jste provedli krevní test. Během ní se objevují následující změny:

Zrychlení ESR;
snížená hladina hemoglobinu a červených krvinek;
zvýšená aktivita alkalické fosfatázy;
zvýšené jaterní enzymy;
bilirubinemie.

Další diagnostickou metodou je fekální analýza. Při rakovině železa se často objevují nerozdělené fragmenty potravin a velké množství tuku. Plán vyšetření pacienta zahrnuje průzkum a fyzické vyšetření. V procesu sběru anamnézy doktor identifikuje možné rizikové faktory rakoviny.

Možnosti léčby

Rakovina pankreatu vyžaduje okamžitou léčbu. Hlavní aspekty léčby jsou:

odstranění nádoru;
eliminace příznaků;
prevence komplikací;
normalizace trávení.

Při rakovině pankreatu se používá následující:

operace;
léky;
cílená léčba;
ozařování.

Nejčastěji prováděná operace. Následující operace jsou běžné:

Whipple;
úplná, částečná nebo segmentová resekce pankreatu;
paliativní.

Často se provádí endoskopická stentování (instalace zkumavky pro normalizaci toku žluči) a operaci žaludku (tvorba řešení pro podporu potravy, obcházení nádoru). Při porážce orgánu s rakovinou se nejčastěji provádí operace Whipple. Zahrnuje odstranění nádoru spolu s hlavou pankreatu, část žaludku, duodenum 12, postižené lymfatické uzliny a žlučník.

Taková léčba se provádí v časných stádiích rakoviny. To je způsob, jak obnovit. Při rakovině těla žlázy, ne přes hranice orgánu, lze provést úplnou resekci. Při poškození těla a ocasu se provádí distální resekce. Její rozdíl spočívá v tom, že se zachovává hlava žlázy. Méně časté léčba zahrnuje odstranění pouze centrální části orgánu (těla). Současně jsou zbývající fragmenty žlázy sešité dohromady. Resekce se aplikuje v počátečním stádiu vývoje nádoru, kdy chybí vzdálené metastázy.

V pokročilých případech standardní operace nepomáhají. V případě několika metastatických ložisek se provádí paliativní léčba. Jeho cíl - rozšíření lidského života. Úkolem paliativní terapie je:

eliminace krvácení;
úleva odtoku žluči;
obstrukce střev;
zachování vitálních funkcí těla;
eliminace chronické bolesti;
eliminace intoxikace.

V případě nutnosti lékař odstraní metastázy, ale mohou se znovu objevit v jiných orgánech. Transplantace pankreatu pro rakovinu se neprovádí. Spolu s chirurgickým ošetřením se široce používá chemoterapie. Jedná se o metodu terapie zahrnující zavedení toxických látek do těla, které ničí nádorové buňky.

Použití chemikálií pro rakovinu žlázy umožňuje prodloužit životnost pacienta o 6-9 měsíců a zlepšit celkový stav. Léčba se provádí podle kurzů. Používá jednu nebo více léků. Nejčastěji se používá chemoterapie: Gemcitabin, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam a Fluorouracil.

Tyto léky se podávají injekčně. Některé léky jsou toxické pro člověka a mohou způsobit následující nežádoucí reakce:

vypadávání vlasů;
nevolnost;
zvracení;
průjem;
neurologické příznaky.

Během užívání chemoterapeutických léků musíte dodržovat následující pravidla:

pít víc tekutin;
neberte pilulky;
dieta dieta.

Cílená terapie je široce používána při léčbě rakoviny pankreatu. Pacienti jsou předepsanými léky, které prakticky nemají žádný toxický účinek na zdravé buňky. Tím se snižuje riziko nežádoucích účinků. Dobrý účinek dává lék Erlotinib.

Když je rakovina pankreatu stlačena rakovinou, může být podána imunoterapie. Toto je způsob léčby onemocnění založeného na použití léčiv ze skupiny monoklonálních protilátek. Při rakovině žlázy se provádí symptomatická terapie.

Jsou předepsány přípravky proti bolesti (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), antiemetikum (Tserukal) a antihistaminikum (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Ten může odstranit svědění. Při stlačení žlučovodů lze předepsat prostředky, které snižují syntézu cholesterolu. Pokud dojde k recidivě nádoru, pak režim léčby zahrnuje enzymy (Creon, Mezim, Panzinorm). Umožňují zlepšit proces trávení.

Důležitým aspektem terapie je dobrá výživa. Pacienti potřebují:

opustit smažené, kořeněné a mastné pokrmy;
jíst jídlo ve formě tepla;
nepijte sycené nápoje a alkohol;
snížit příjem soli;
odšťavňovače a pekařské výrobky;
pára nebo pečení;
Obohate stravu s bílkovinami pocházejícími z bílkovin.

U rakoviny žlázy je vhodné jíst mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku, obiloviny, zeleninu, ovoce, libové maso a ryby. Je třeba vyloučit z nabídky polotovary, koření, kávu a konzervy. Při rakovině pankreatu s povolením lékaře používaly různé lidové prostředky. Mohou to být bylinné odvarky, tinktury nebo tinktury.

Při léčbě maligních nádorů se široce používá hádanka (divoká petržel). Používají se ovoce, květiny a listy této rostliny. Stimuluje tvorbu krve, eliminuje zánět a přispívá k ničení rakovinných buněk. Tato rostlina je toxická a měla by být používána s opatrností. Tradiční metody léčby neumožňují výměnu operace.

Prognóza a prevence

Rakovina pankreatu často způsobuje nebezpečné komplikace a předčasnou smrt nemocného. Prognóza této rakovinové patologie je určena těmito faktory:

histologická forma rakoviny;
správnost a včasnost terapeutických opatření;
přítomnost metastáz;
souběžná patologie;
přítomnost komplikací;
věk pacientů;
počáteční zdravotní stav;
stupně nemoci.

Pokud metastázy postihují lymfatické uzliny, které jsou daleko od žlázy, prognóza se zhoršuje. Průměrná délka života pacientů je odlišná. Pokud se maligní novotvary rozšířily za žlázu, pak s aktivní léčbou je pět let přežití 20%.

Při absenci chirurgické péče dochází ke smrti za šest měsíců. Chemoterapie prodlužuje život pacientům. Ve IV. Stupni rakoviny pankreatu je prognóza extrémně nízká. Více než rok trvá pouze 4-5% pacientů. 2% pacientů žije na 5 let. Průměrná délka života rakoviny závisí na intenzitě bolestivého syndromu a stupni otravy toxinovými tkáněmi.

Prodloužení životnosti umožňuje:

radikální chirurgie;
kombinace paliativní a radiační terapie;
použití chemoterapeutických léků;
přísné dodržování lékařských doporučení ohledně životního stylu a výživy.

Prognóza závisí na tom, která rakovina pankreatu je detekována. Největším nebezpečím je adenokarcinom obrovských buněk. Pacienti s ní žijí přibližně 8 týdnů od doby diagnostiky. Až jeden rok žije téměř nikdo. Mírně lepší prognóza rakoviny pankreatu acinar.

S tím průměrná délka života pacientů zřídka přesahuje 28 týdnů. Pětiletá míra přežití dosahuje 0%. Až 1 rok přežije pouze 14% pacientů. Prognóza duktálního adenokarcinomu je výhodnější. Pětiletá míra přežití je 1%. Nejvíce příznivá prognóza pro zdraví je pozorována u mucinózního cystadenokarcinomu. S ní každý druhý pacient, který podstoupil léčbu, žije až 5 let nebo více.

Předpověď závisí na správnosti operace. Zákroky chránící orgány ne vždy umožňují zbavit se rakovinných buněk. Nepozornost a nezkušenost lékaře mohou zhoršit prognózu. Velmi důležité jsou věk a zdraví. Operace je kontraindikována u některých pacientů starších 60 let s kardiovaskulární patologií.

Specifická prevence rakoviny pankreatu nebyla vyvinuta, protože přesné příčiny jejího výskytu nebyly stanoveny. Aby se snížilo riziko vývoje této maligní patologie, je nezbytné:

úplně vzdát alkoholu;
pravidelně prochází lázeňskou léčbou;
včas léčit onemocnění žaludku, jater, střev a žlučníku;
předcházet parazitním onemocněním;
jíst zdravé potraviny;
přestat kouřit;
eliminovat používání alkoholu;
eliminovat škodlivé toxické sloučeniny na tělo;
vést aktivní životní styl;
včas léčba diabetu;
být pozorován lékařem po operacích na žaludku.

Důležitým aspektem prevence rakoviny u rakoviny je prevence nebo včasná léčba chronické pankreatitidy. K tomu musíte dodržet dietu. Pro pankreatitidu by měly být opuštěny horké, kořeněné a studené pokrmy, sýtené nápoje, káva, tučné maso, bohaté vývary, sádlo, vedlejší produkty, hořká zelenina, špenát, luštěniny, čerstvý chléb a těstoviny.

Z nápojů je užitečné používat slabý čaj s citronem, kyčlí, želé, džusy, dušené ovoce a bylinné čaje. Užívání jídla by mělo být prováděno v malých porcích 5-6krát denně. Taková strava poskytuje maximální šetření orgánů a snižuje riziko rakoviny v budoucnu. Pokud se vyskytne chronická pankreatitida, doporučuje se jí léčit v sanatoriach (Zheleznovodsk, Yessentuki).

V případě potřeby jsou pacientům předepsány kurzy choleretických léků. Při zánětu žlázy se sekreční nedostatečností jsou z exacerbace uvedeny enzymy. Abyste snížili riziko rakoviny pankreatu, musíte zabránit invazím helminthy. Zánět žlázy může být způsoben opisthorchiasis.

Aby se tomu zabránilo, je nutné vyčistit nádrže, provádět hygienické a vzdělávací práce, správně dodržovat technologii vaření ryb a podrobit se správnému tepelnému zpracování. S již vyvinutou opisthorchózi jmenoval biltricid. Předcházení rakovině u lidí s dědičnou predispozicí je obtížné. Doporučuje se, aby absolvovali každoroční laboratorní a instrumentální vyšetření.

Pokud je již diagnostikována rakovina, provádí se sekundární prevence. Cílem je zabránit komplikacím a rychle se zotavit. Sekundární prevence zahrnuje realizaci všech lékařských jmenování (zřeknutí se alkoholu, diety). Po odstranění nádoru, abyste zabránili jeho opakování, musíte vést zdravý životní styl.

Rakovina pankreatu

Rakovina pankreatu je relativně vzácná onemocnění, ale počet pacientů s touto patologií roste. Zhoubný novotvar pochází z epitelu těla.
Pankreas (z latinského mléka - pankreasu) se nachází v břišní dutině, která se nachází mezi žaludkem a páteří. Produkuje řadu hormonů a enzymů podporujících trávení a má dva strukturní prvky:

Endokrinní část je sbírka buněk pankreatu (ostrovce Langerhans), které produkují hormony somatostatin, vasoaktivní intestinální peptid (VIP), inzulín, polypeptid, glukagon.
Exokrinní část tvoří buňky, které produkují enzymy (enzymy), které se podílejí na rozpadu tuků během trávení.

Obvykle je tělo rozděleno na součásti - hlavu, tělo a ocas. Hlava je na jedné straně přiléhající k dvanáctníku, krev přivádějící střevní trakt prochází poblíž. Chvost se nachází blízko sleziny. Tělo po celé délce přiléhající k slezinným cévám. Anatomická blízkost pankreatu a krevních cév, jeho zadní umístění činí obtížnou diagnostiku a chirurgickou léčbu chorob orgánů.
Všechny nádory pocházejí převážně z exokrinní struktury. Kompletní porážka pankreatu je pozorována v 20-25% případů, tělo se stává maligním u 10% a ocas je asi 5%. Hlavní část onemocnění tvoří hlavu žlázy - až 60%.
Nádory pocházejí z pankreatu, žlučových cest, dvanáctníku, výstupu pankreatických kanálů a žlučníku do dvanácterníku.

Příčiny vzniku nádoru

Vývoj rakoviny pankreatu je ovlivněn životním prostředím a životním stylem. Rizikové faktory pro vznik nádoru:

Prekancerózní stavy tvoří choroby pankreatu: cystické léze, adenom, chronická pankreatitida, dědičná rekurentní pankreatitida.
Pravděpodobnost patologie se stává vyšší s věkem - po 55 letech.
Vývoj rakoviny ovlivňuje kouření. Onkologie se závislostí na tabáku je 2 až 3krát častěji než u nekuřáků.
Dlouhý průběh diabetu.
Pravidelná přítomnost stravy bohaté na tuky. Rizikovým faktorem je nadváha.
Genetická predispozice. Pankreatický nádor v blízkém příbuzném zvyšuje pravděpodobnost jeho výskytu třikrát.
Účinek některých chemických karcinogenů: benzidin, β-naftylamin, azbest.

Také příčina vzniku patologie se nazývá nedostatek vitaminu D3, sedavý životní styl a zneužívání alkoholu.

Symptomy rakoviny pankreatu

U pankreatických novotvarů neexistují žádné specifické klinické příznaky, jejichž projevy by jasně naznačovaly, že onkologie se rozvíjí v tkáňových buňkách. Novotvar je detekován pozdě, když je proces extrémně spuštěn. Existují běžné známky patologie, ale jsou podobné jako jiné nemoci. Neexistují také žádné markery (zvláštní znaky), které by mohly v počátečním stadiu pomoci určit přítomnost maligního nádoru v těle.
Růst rakovinných buněk způsobuje otravu v těle, stlačení (kompresi) a zablokování. Proto jsou všechny klinické příznaky patologie výsledkem těchto procesů:

nádor tlačí nervové kmeny - člověk cítí bolest;
novotvary překrývá pankreatického vývodu, sleziny žíly, žlučovodu, dvanácterníku, - zvýšený tlak v žlučových žloutenky vzniká mechanický (neinfekční), stolice ztrácí barvu, svědění kůže, moč ztmavne, jater a žlučníku zvýšení velikosti;
rakovinové buňky klíčí duodenu - dochází k narušení pohybu obsahu střeva (obstrukce), jejichž příznaky jsou pocit prasknutí v epigastrické oblasti (pod hrudní kostí, mezi obloukovitými žebry), zvracení stagnujícího vajíčka, suchá kůže;
otravy nádorovými toxiny způsobují obecnou slabost, ztrátu chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti, a to i z důvodu trávení v střevě.

Zvýšení tlaku žlučovodů narušuje kardiovaskulární a nervový systém, játra, narušuje metabolismus. Srdeční frekvence klesá, hlava se bolesti, osoba je apatická a podrážděná. To je velmi bolestivý stav. Dlouhá, intenzivní žloutenka narušuje fungování jater, ledvin. Akumulace žlučových kyselin v krvi snižuje srážení krve, hrozí riziko krvácení.

Běžné příznaky

Známky rakoviny pankreatu jsou spojeny s vývojem patologického procesu a růstu nádoru. Hlavní symptomy onemocnění, která upozorňuje na nemocné, jsou žloutenka kůže, bolest, ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, horečka (dočasná horečka).
Prvým příznakem růstu maligních buněk v pankreatu, bez ohledu na to, kde jsou soustředěny, je bolest. Tato funkce se vyskytuje u 75-80% pacientů. Zdrojem je stlačení nervových kmenů nebo pronikání nádoru do tkání. Vzácnější příčinou může být zablokování kanálků nebo peritonitida (zánětlivá infekce) v případě exacerbace souběžné pankreatitidy.
Lokalizace bolesti je spojena s lokalizací nádoru:

v pravém hypochondriu nebo horní části přední břišní stěny během vývoje procesu v hlavě pankreatu;
difúzní bolest v dutině horní části břicha s difuzním (difuzním) nádorem, ale je lokalizována nebo dává zpět nebo pod pravou lopatku;
obklopující záchvaty žlučovodů.

Po několika týdnech se do bolesti připojí žlutá kůže. Tato vlastnost je specifická pro nádorové procesy v hlavě pankreatu, pozorované u 75% pacientů. Vzniká kvůli stagnaci žluči v žlučovém systému způsobeném proniknutím maligních buněk do žlučovodu. Vzhledem k tomu, že příznak není způsoben infekcí, je tato žloutenka nazývána mechanická.
Žlutost se postupně zvyšuje. Nejprve jasně žlutá kůže má červený odstín, protože bilirubin se hromadí. Pak se bilirubin oxiduje a žlutá kůže se nazelenal.
Pak svědění spojuje žloutenku: žlučové kyseliny dráždí kožní receptory. Stav pacienta se zhoršuje - svědění neumožňuje spát, je to zneklidňující, na pokožce jsou stopy několika škrábanců.
Osoba ztrácí váhu, polovina pacientů ztrácí chuť k jídlu. Maso a tučná jídla způsobují znechucení. Zvyšuje apatii, únavu, slabost. Někdy dochází k pocitu nevolnosti a zvracení.
Sekvence popsaných příznaků se někdy mění. Může dojít ke svědění před žloutenkou. Někdy je prvním projevem manifestace patologie ztráta tělesné hmotnosti.

Charakteristiky klinického projevu v závislosti na umístění nádoru

Ozlokachestvlenie hlava pankreatu nezpůsobuje bolest, nebo je slabá. Vylučování pankreatické šťávy do střeva je narušeno, pacient ztrácí chuť k jídlu a ztrácí váhu. Tato funkce naznačuje zanedbání onkologického procesu. Narušují normální fungování žaludku, která se projevuje tím, nevolnost, zvracení, pocit tíhy v žaludku, jsou porušování židle - zácpa, průjem.
Vývoj obstrukce v počáteční části tenkého střeva se projevuje pálením, vyvolává zvracení. Řada dalších příznaků následuje:

žlučovod je blokován, čímž vzniká žlutá kůže - první projev nemoci;
Porucha uvolňování žluče v počáteční části tenkého střeva zvyšuje játra, žlučník, změní barvu stolice; obávaný noční svědění, tmavá moč; dlouhý přebytek žluči v krvi, abnormální funkce jater se projevuje zvracením krve, černá polotekutá stolice, nazální krvácení;
v případě, že nádor proniká na začátku tenkého střeva, zúžení lumen, ulcerovat stěnu, spojený známky krvácející vřed - zvracení, tmavě zbarvené granulární konzistenci, zvracení včerejší jídlo, černá stolice, stříkající na lačný žaludek.

Průběh procesu vede k akumulaci volné tekutiny v peritoneu, krvácení do střevního traktu, trombóza cév nohou, infarkt sleziny a plic.
Zhoubný nádor v těle pankreatu způsobuje ztrátu hmotnosti extrémnímu vyčerpání. Žloutenka pro tento typ novotvaru není typická, objevuje se pouze tehdy, když rakovina proniká do hlavy pankreatu nebo metastazuje do jater.
Bolest je pociťována během klíčení buněk maligní celulózy, začíná pod hrudní klecí, zvyšuje, dává zpět do páteře nebo se šíří kolem. Osoba nejedí, je nemocný, zvrací, vzniká zácpa.
Průnik novotvaru do portální žíly vyvolává v něm tlak: žíly žaludku a žaludku expandují, dochází k krvácení, játra a slezina jsou zvětšeny. Možná trombóza portální žíly.
Maligní nádory konce pankreatu se projevují známkami rakoviny v těle pankreatu. Ale bolest je cítit pod levým okrajem, v oblasti pod hrudníkem, dává zpět do páteře.
Počátečním příznakem rakoviny pankreatu je cukrovka. Měla by upozornit na vznik této patologie v dospělosti (ve věku 50 - 60 let), pokud není v dějinách rodiny.

Klasifikace maligních nádorů

Maligní nádory pankreatu jsou různé. Odlišují se ve vzhledu, anatomickém začátku vývoje, v původu: od buněk produkujících hormony, od žaludeční tkáně, od žlučových cest.
Na základě struktury nádorové buňky má rakovina pankreatu následující formy:

intraduktální adenokarcinom - dominantní konstrukční forma patologie - karcinom zhelezistoploskokletochnaya, nediferencovaný (anaplastický) karcinom, mucinózní karcinom noncystic, karcinom perstnevidnokletochnaya, endokrinní smeshanaja duktální karcinom;
acinární buněčný karcinom;
nádor obrovských buněk;
mucinózní cystadenokarcinom;
intraduktální papilární mucinózní karcinom;
pankreatoblastom;
serózní cystadenokarcinom;
pevný pseudopapilární karcinom;
smíšených karcinomů.

Nejčastěji se vyskytuje nádor žlázového typu (adenokarcinom). Vzniká v hlavě těla, pochází z žlučovodů. Nejčastější strukturní (histologické) formy pankreatické onkologie a charakteristiky jejich projevů lze vidět v tabulce 1.
Tabulka 1

proniká sousedními tkáněmi a ničí je;
mikroskopické rakovinné buňky tvoří žlázové struktury, které rozvíjejí růst pojivové tkáně;
metastázy se šíří krví, lymfy, pronikají, perineurální (nervovými vlákny).

Novotvary v pankreatu jsou nejčastěji nalezeny v pozdním stadiu. Proto se v lékařské praxi často používá následující klasifikace:

Operabilní nádor pankreatu. Novotvary postihly pouze žlázu nebo šíření, ale nedotkla se vitálních žil a tepen. V vzdálených orgánech nejsou žádné sekundární léze. V této fázi je procento detekce patologie nízké - v 10 - 15% případů.
Lokálně pokročilý nádor pankreatu. Malignita se rozšířila do sousedních tkání a orgánů, ale je omezená. Tvorba již není možné odstranit, protože se vyvine do krevních cév, které procházejí v blízkosti, do sousedních orgánů. Neexistují žádné sekundární tumory (metastázy). Lokalizovaný nádor je detekován v 35 až 40% případů.
Metastatický nádor pankreatu. Maligní buňky se rozšířily za hranice orgánu. Existují metastázy. Tato prevalence se vyskytuje v polovině pozorování.

Často se vyskytují v pankreasových metastázích - hluboké orgány - sekundární nádory. Primární zaměření "dozrává" v ledvinách, tlustém střevě a plicích.

Diagnóza nemoci

Plán screeningu rakoviny pankreatu zahrnuje následující nástroje:

Počítačová tomografie. Poskytuje jasné snímky žlázy. Pomáhá vyřešit problém možnosti operace, protože spolehlivě určuje umístění nádoru ve vztahu k sousedním tkáním a orgánům a blízkost jeho přilnutí k cévám. Metoda umožňuje vidět nerovnoměrnost a nejasnost obrysů orgánu, objem žlázy, jeho heterogenitu a vzdálenost metastáz. Také výpočetní tomografie v 90% případů určuje nepřímý znak pankreatické ozlokachestvlení - expanze jaterních žlučovodů s mechanickou žloutenkou.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Detekuje zvýšení objemu těla, dilataci kanálů, rozmazané obrysy.
Laparoskopie. Potvrzuje tvorbu mechanické žloutenky: napnutá, napjatá žlučník, zelenožlutá dolní část jater, koncentrace volné tekutiny v peritoneu.
Fibrogastroduodenoscopy (FGDS). Určuje příznaky přetížení nádoru počáteční částí tenkého střeva a žaludku. Pokud do tělních orgánů vyrůstaly maligní buňky, existuje možnost vidět je a získat biopříslušenství pro biopsii.
RTG (graf). Ukazuje deformitu duodena a žaludku v důsledku komprese nebo klíčení maligního nádoru.

Používají se také jiné přístroje a laboratorní testy.

Léčba rakoviny pankreatu

Léčba rakoviny pankreatu je velmi obtížné. Již v době primární diagnostiky u léčby většiny pacientů lze použít pouze paliativní metody, jejichž účelem je vytvořit pacientovi lepší kvalitu života. Onkologické procesy v těle a ocasu pankreatu jsou obzvláště nebezpečné, protože nádor nepřekrývají žlučové cesty, proto nejsou žádné projevy žloutenky. Proto léčba začíná pozdě.
Hlavní metodou je chirurgická metoda léčby onemocnění Není však možné učinit velké množství pacientů z důvodu zanedbání onkologie nebo závažnosti celkového stavu. Chirurgická léčba rakoviny pankreatu se provádí pouze u 5 až 15% pacientů. Schopnost provádět operaci závisí na umístění nádoru a rozsahu procesu.
Samotná operace je technicky obtížná:

Na rozdíl od jiných orgánů břišní dutiny železa nemá plášť. To způsobuje obtížné připevnění k střevě během operace.
V blízkosti těla sousedících s mnoha cévami.

Chirurgická intervence velmi oslabí pacienta.
Metastázy, které se šíří krví v rakovině pankreatu, jsou v přírodě kaskádové - některé ložiska jsou zdrojem ostatních, vzdálenější. Kolonie rakovinných buněk zpočátku procházejí portální žilou do jater, pak do plic a potom podél arteriálního kanálu k jiným orgánům.
Provedená radiační a chemická terapie. To se často provádí před chirurgickým zákrokem ke snížení velikosti nádoru. Rakovinové buňky pankreatu jsou odolné vůči působení chemikálií a ozáření, neboť jsou špatně zásobeny cévami a jsou obklopeny hustou pojivovou tkání. Aktivní složka chemických přípravků jim jde s obtížemi. Je těžko přijatelné zvýšit dávku léků a intenzitu režimů ozáření - riziko nežádoucích účinků se zvyšuje. Navíc nádor pankreatu je schopen vytvořit rezistenci vůči chemoterapeutickým činidlům.
Terapeutická pomoc je zaměřena na eliminaci žloutenka, obstrukce tenkého střeva, dvanáctníku a společného žlučovodu, snížení bolesti, léčbu diabetu a dalších vedlejších účinků.

Rakovina pankreatu: příznaky a projevy, jak dlouho žijí, jak léčit

Rakovina pankreatu je poměrně agresivní forma maligních nádorů a je rozšířená. Neexistují žádné zeměpisné rozdíly v četnosti výskytu, ale je známo, že obyvatelé průmyslových zemí častěji nemocí.

U všech maligních nádorů tvoří rakovina pankreatu ne více než 3%, ale z pohledu úmrtnosti tento typ nádoru má sebejisté čtvrté místo, což je velmi nebezpečné. Kromě toho každý rok počet případů v různých zemích stále roste.

Předpokládá se, že onemocnění je u mužů a žen stejně obvyklé, nicméně některé zdroje naznačují, že u nemocných je o něco málo. Možná je to kvůli většímu výskytu špatných návyků (zejména kouření) u mužů.

Stejně jako mnoho jiných nádorů rakovina pankreatu postihuje převážně starší část populace a vyskytuje se u pacientů starších 60 let. V tomto věku se sníží přirozené mechanismy protinádorové ochrany, hromadí se různé spontánní mutace a procesy buněčného dělení jsou narušeny. Je také třeba poznamenat, že většina starších lidí již má patologické změny v žláze (pankreatitida, cysty), které také přispívají k růstu rakoviny.

Velmi často přítomnost nádoru není doprovázena žádnými zvláštními příznaky a pacienti se již stěžují na dávno zmizené případy onemocnění. Částečně kvůli tomu nejsou vždy dobré výsledky terapie a špatné prognózy.

Rakovina hlavy pankreatu tvoří více než polovinu všech nádorů specifické lokalizace. Až třetina pacientů má celkovou lézi pankreatu. Manifestace nádoru určuje oddělení, ve kterém se nachází, ale dříve se projevují příznaky postižení hlavy pankreatu.

Příčiny rakoviny

Příčiny rakoviny pankreatu jsou různé a přispívající faktory jsou poměrně rozšířené mezi obyvatelstvem.

Hlavní rizikové faktory pro nádory pankreatu lze vzít v úvahu:

Kouření;
Potraviny;
Přítomnost onemocnění samotné žlázy - pankreatitida, cysty, diabetes;
Onemocnění žlučových cest;
Dědičné faktory a získané genové mutace.

Kouření způsobuje vývoj mnoha typů maligních nádorů, včetně rakoviny pankreatu. Karcinogeny, které se dostanou do plic s inhalovaným kouřem, jsou neseny krví v celém těle, přičemž si uvědomují svůj negativní účinek v různých orgánech. V pankreatu je možné detekovat hyperplazii kanálového epitelu u kuřáků, které se v budoucnu mohou stát zdrojem maligní transformace. Možná, s častějším rozšířením závislosti mezi muži, mezi nimi je poněkud vyšší míra incidence.

Stravovací návyky v malém rozsahu přispívají k porušení parenchymu pankreatu. Zneužívání mastných a smažených potravin způsobuje alkohol nadměrnou sekreci trávicích enzymů, dilataci kanálů, stagnaci tajemství se zánětem a poškození žlázové tkáně.

Chronická onemocnění slinivky břišní, její doprovázená zánětem, atrofií ostrůvků, s kompresí růstem lalůčků pojivové tkáně (chronická pankreatitida, cukrovka, cysty po akutním zánětu nebo nekrózy a podobně. D.) jsou stavy na časy, které zvyšují riziko vzniku rakoviny. Mezitím se u většiny starších lidí vyskytuje chronická pankreatitida a může být také substrátem diabetes typu 2, u kterého se riziko karcinomu zdvojnásobí.

pankreatitida a další chronické nemoci gastrointestinálního traktu se mohou vztahovat k prekancerózním stavům

žlučových cest, jako je přítomnost žlučových kamenů, cirhóza bránit normální evakuační potrubí slinivky břišní, což vede ke stagnaci sekretu, poškození epitelových buněk, zánět a sklerózou sekundární, a to může být pozadí k rozvoji rakoviny.

Zkoumá se úloha dědičných faktorů a genetických poruch. Rodinné případy onemocnění jsou známé a více než 90% pacientů vykazuje mutace v genu p53 a K-ras. Studium genetických abnormalit v rakovině pankreatu se populaci neděje, avšak tato možnost se může brzy objevit, což urychlí včasnou diagnózu onemocnění, zejména s nepříznivou rodinnou anamnézou.

Vzhledem k tomu, že karcinom dochází zpravidla v již modifikované tkáni, lze považovat procesy jako adenom (benigní žlázový nádor), chronická pankreatitida a pankreatické cysty za prekancerózní.

Jak lze vidět, vnější nežádoucí účinky hrají důležitou roli v genezi rakoviny, kterou většina z nás nepřikládá důležitost, zatímco taková jednoduchá pravidla, jako je vyvážená strava, zdravý životní styl, odstranění špatných návyků, pomáhají udržovat zdravý pankreas, dokonce iv stařec.

Charakteristiky klasifikace nádorů pankreatu

strukturu pankreatu

Pankreas je velmi důležitý nejen pro správné fungování trávicího systému. Jak víte, zajišťuje také endokrinní funkci, která produkuje hormony, zejména inzulín, glukagon atd.

Většina orgánu je tvořena žlázovou tkáňou, která produkuje trávicí enzymy a endokrinní funkce je prováděna specializovanými buňkami seskupenými v tzv. Ostrovcích Langerhans.

Protože hlavní část pankreatu je reprezentována exokrinním parenchymem, nejčastěji se stává zdrojem rakoviny.

Klasifikace maligních nádorů pankreatu je založena na jejich histologické struktuře, umístění, stupni poškození orgánu, lymfatických uzlin atd. Na základě všech uvedených příznaků je také stanovena fáze onemocnění.

V závislosti na histologické struktuře se rozlišují různé typy neoplasií:

Adenokarcinom;
Cystadenokarcinom;
Karcinom skvamózních buněk;
Acinar buněk karcinom.

Tyto typy jsou charakteristické pro exokrinní žlázu a nejčastější formou je adenokarcinom různého stupně diferenciace, který se vyskytuje ve více než 90% případů.

Nádor endokrinního oddělení je diagnostikován mnohem méně často a jeho rozmanitost je určována typem, ze kterého pochází endokrinní buňky (inzulinom, glukagonom atd.). Tyto nádory nejsou zpravidla maligní, ale kvůli hormonální aktivitě a možnosti růstu do značné míry mohou vést k významným nežádoucím účinkům.

Tradičně se systém TNM používá k klasifikaci rakoviny, nicméně se používá pouze pro nádory exokrinní žlázy. Na základě údajů charakterizujících nádor (T), poškození lymfatických uzlin (N) a přítomnosti nebo nepřítomnosti metastáz (M) se zvýrazňují stadia onemocnění:

IA - charakterizuje nádor do 2 cm, který se nachází uvnitř žlázy, mízní uzliny nejsou ovlivněny a vzdálené metastázy chybí;
IB - neoplasma přesahuje 2 cm, ale je stále lokalizována v žláze, aniž by překročila její hranice; metastázy lymfatických uzlin a vzdálené orgány nejsou charakteristické;

IIA - neoplasie se rozšiřuje mimo pankreas, ale velké arteriální kmeny (celiakie, vynikající mezenterická tepna) zůstávají nedotčené; metastáza do této fáze není detekována;
IIB - nádor až 2 cm nebo více, může přesahovat hranice těla a nehroutí do cév, ale metastázy v blízkých lymfatických uzlinách jsou detekovány;

III - nádor je zaveden do celiakie, vynikající mezenterická tepna, regionální lymfatické metastázy jsou možné, ale nejsou žádné vzdálené;
Fáze IV - nejsilnější stupeň poškození nádoru, doprovázený identifikací vzdálených metastáz, bez ohledu na velikost samotného nádoru, přítomnost nebo absence změn v lymfatických uzlinách.

Stejně jako každý jiný zhoubný nádor má rakovina pankreatu tendenci se šířit po celém těle ve formě metastáz. Hlavní cesta je lymfatická (s průtokem lymfatických uzlin) a nejčastěji jsou postiženy lymfatické uzliny oblasti hlavy orgánů, celiakie, mezenterika a retroperitoneální.

metastázy rakoviny pankreatu do jater

Hematogenní cesta je realizována oběhovým systémem, přičemž metastázy mohou být detekovány v plicích, kostech a jiných orgánech a charakterizují pokročilý proces. Jaterní metastázy jsou detekovány u přibližně poloviny pacientů a mohou být dokonce zaměňovány za rakovinu jater, ne.

Vzhledem k tomu, že pankreas je pokrytý třemi stranami peritoneem, když nádor dosáhne svého povrchu, rakovinové buňky jsou rozloženy na serózní pokryv břišní dutiny - karcinomatózu, která je základem implantační dráhy šíření.

Manifestace nádorů pankreatu

Neexistují žádné specifické příznaky rakoviny pankreatu a často příznaky nádoru jsou způsobeny poškozením sousedních orgánů břišní dutiny během klíčení jejich novým růstem.

Takové včasné příznaky, jako je změna chuťových preferencí, ztráta chuti k jídlu nebo slabost, nemusí vždy pacienta okamžitě konzultovat s lékařem, protože mohou být přičítány mnoha dalším onemocněním.

Často nádor roste poměrně dlouho, nezpůsobuje pacientovi samotnou úzkost, ale po detailním dotazování se ukáže, že ne všechny jsou dobře v gastrointestinálním traktu. Faktem je, že nejčastěji rakovina postihuje starší lidi, kteří mají některá onemocnění trávicího systému, a proto příznaky abnormalit v břišních orgánech nejsou vzácné, jsou běžné a mohou zůstat v počáteční fázi bez řádné pozornosti.

žloutenka je alarmující příznak charakteristický pro různé gastrointestinální nemoci

Manifestace rakoviny pankreatu závisí nejen na stadiu léze, ale také na umístění nádoru v orgánu. Nejčastěji nalezené:

Bolest břicha;
Žloutenka;
Nevolnost a zvracení;
Slabost, snížená chuť k jídlu;
Hubnutí

Zvláštností poškození žlázového parenchymu je tendence pacientů na trombózu různých lokalizací, která je spojena s pronikáním přebytečných proteolytických enzymů do krevního řečiště, což narušuje koordinovanou práci koagulačních a antikoagulačních systémů.

Všechny projevy rakoviny mohou být seskupeny do tří jevů:

Ucpání - spojené s klíčení žlučových cest, střeva, slinivky břišní potrubí sám, který je plný žloutenka, zvýšení tlaku ve žlučových cest, poruchy průchodu potravinářských hmot na dvanáctníku;
Ontoxikace - spojená s progresí nádoru a uvolněním různých metabolických produktů, stejně jako narušení procesů trávení v tenkém střevě kvůli nedostatku pankreatických enzymů (ztráta chuti k jídlu, slabost, horečka apod.);
Fenomén komprese je způsoben stlačením nervových kmenů v místě nádoru, doprovázenou bolestí.

Vzhledem k tomu, že společný žlučovod a kanál pankreatu se otevřou dohromady v dvanáctníku, rakovina hlavy žlázy, stlačování a narůstání do přilehlých tkání, je doprovázena překážkou toku žluči s příznaky žloutenky. Navíc je možné vyšetřit zvětšený žlučník (přípravek Courvosierova), což naznačuje porážku hlavy pankreatu.

Rakovina těla pankreatu je charakterizována hlavně bolestí, kdy je bolest lokalizována v epigastriu, bederní oblasti, levém hypochondriu a zvyšuje se, když pacient převezme polohu ležení.

Rakovina chvostu pankreatu je diagnostikována relativně zřídka a symptomy se vyskytují pouze v pokročilých stádiích. Zpravidla se jedná o silnou bolest a během klíčení splenové žíly nádorem je možné její trombóza, stejně jako zvýšení tlaku v portálovém systému, který je plný nárůstu sleziny a křečových žil jícnu.

První příznaky rakoviny se sníží na výskyt bolesti a během několika týdnů je možné žloutenku.

Bolest je nejčastějším a nejcharakterističtějším příznakem, bez ohledu na to, kde neoplasie roste. Větší intenzita doprovází otok těla a je také možný, když nádor roste do nervového plexu a krevních cév. Pacienti popisují bolest různými způsoby: nudnou, konstantní nebo akutní a intenzivní, lokalizovanou v epigastriu, pravé nebo levé hypochondrium, které se rozprostírá do oblasti mezi oblastmi a obklopuje. Často se bolest zesílí s chybami ve výživě (smažené, kořeněné, mastné potraviny, alkohol), stejně jako v noci a večer, pak se pacienti nucené držení těla - sedí a trochu se nakloní dopředu.

Bolesti v rakovině pankreatu jsou podobné jako u akutních nebo exacerbací chronické pankreatitidy, osteochondrózy nebo herniovaných intervertebrálních disků, takže mohou existovat případy pozdní diagnózy rakoviny.

klíčení nádoru a duodenální metastázy

Velmi významným projevem rakoviny pankreatu je žloutenka, diagnostikována u 80% pacientů s rakovinou hlavy. Jeho příčiny jsou klíčení nádorem běžného žlučovodu nebo komprese lymfatických uzlin zvětšených v důsledku metastáz. Porušení průchodu žluči do dvanáctníku vede ke zvýšení žlučníku, absorpci bilirubinu zpět do krve stěnou pigmentu žluči a kůže a sliznice se stávají žluté. Akumulace žlučových kyselin v pokožce způsobuje intenzivní svědění a přispívá k vzniku poškrábání a pacienti jsou náchylní k podrážděnosti, úzkosti, poruchám spánku.

Stejně důležité příznaky patří ztráta neoplazie pankreatické hmotnosti a dyspepsie :. zvracení, nevolnost, průjem, zhoršení chuti k jídlu, atd trávení porušení v důsledku nedostatku enzymů, které normálně produkované pankreatické exokrinní zařízení, a také s obstrukcí výtokové žlučí. Kromě toho se změní povaha stolice - steatotermie, kdy masové části stolice obsahují značné množství nezdravého tuku.

Podobné symptomy dyspepsie mohou nastat u rakoviny žaludku, zvláště když se nádor šíří do pankreatu. Obrácená situace: rakovina slinivky břišní roste do stěny žaludku, což vede k narušení obsahu průchod, zúžení antru, atd. Tyto případy vyžadují důkladnou diagnózu a určit primární zdroj růstu nádorů, jak to bude určovat budoucnost a taktiku léčbu a prognózu...

V důsledku porážky Langerhansových ostrovců mohou být příznaky diabetu přidány k popsaným příznakům nádoru kvůli nedostatku inzulínu.

Jak postupuje nádor, zvyšují se obecné příznaky intoxikace, objeví se horečka, zhoršují se trávicí poruchy a prudce klesají. V takových případech je diagnostikován závažný stupeň poranění pankreatu.

Vzácné formy nádorů endokrinní žlázy se projevují příznaky charakteristickými pro poruchy v úrovni jednoho nebo druhého hormonu. Insulinomy jsou tedy doprovázeny hypoglykemií, úzkostí, pocením, mdloby. Gastrin je charakterizován tvorbou vředů v žaludku v důsledku zvýšené produkce gastrinu. Glukagonomy se projevují průjem, žízeň a zvýšená diuréza.

Jak zjistit nádor?

Detekce rakoviny pankreatu není snadný úkol. V počátečních fázích jeho odhalení je velmi obtížné kvůli slabým příznakům a málo a nespecifickým stížnostem. Pacienti samy často odkládají návštěvu lékaře. Dlouho trpí chronickou pankreatitidou, zánětlivými procesy v žaludku nebo střevách, pacienti odpisují příznaky poruchy trávení nebo bolesti na existující patologii.

Diagnóza onemocnění začíná návštěvou lékaře, který vyšetří, hmatává žaludek, podrobně zjistí povahu stížností a symptomů. Poté budou naplánovány laboratorní a instrumentální vyšetření.

Obecné a biochemické krevní testy jsou povinné, pokud existuje podezření na rakovinu pankreatu, a takové změny jako:

Anémie, leukocytóza, zvýšená ESR;
Snížení celkového množství bílkovin a albuminu, zvýšení bilirubinu, jaterních enzymů (AST, ALT), alkalické fosfatázy, amylázy atd.

Zvláštní místo zaujímá definice nádorových markerů, zejména CA-19-9, nicméně tento ukazatel se významně zvyšuje pouze v případě masivní nádorové léze, zatímco v rané fázi nádoru se to vůbec nemění.

Mezi instrumentální metody detekce rakoviny pankreatu, ultrazvuku, CT s kontrastem, MRI a biopsie s morfologickým ověřením diagnózy mají vysokou diagnostickou hodnotu.

V současné době je obvyklý ultrazvuk upřednostňován endoskopicky, když je senzor umístěn v lumen žaludku nebo dvanáctníku. Taková úzká vzdálenost od slinivky břišní umožňuje podezření na nádor, a to i na malou velikost.

Mezi rentgenovými metodami se používá CT, stejně jako retrográdní cholangiopancreatografie, která umožňuje použití kontrastního činidla k vizualizaci vylučovacího kanálu žlázy, která se v určitých oblastech zužuje nebo není průchodná.

Rozdíly mezi pankreatitidou a rakovinou pankreatu v počítačové tomografii (výše) a pozitronovou emisní tomografií pomocí radiofarmak (níže)

Nejpřesnější diagnostickou metodu lze považovat za jemnou jehlovou punkční biopsii, při níž se fragment histopatologického vyšetření odebere. Biopsie je možná také s diagnostickou laparoskopií.

Pro detekci poškození žaludku nebo střev je možné zavést látku s nepříznivým paprskem, po níž následuje rentgenová, fibrogastroduodenoskopie.

Pokud jde o případy, výzkum rádionuklidů (scintigrafie), stejně jako chirurgické techniky až po laparoskopii, přicházejí na pomoc lékařům.

Dokonce i s využitím celého arzenálu moderních výzkumných metod je diagnostika pankreatického adenokarcinomu velmi složitá a vědci neustále hledají jednoduché a cenově dostupné metody, které mohou být vyšetřovány.

Zajímavé je, že skutečný průlom v tomto směru provedl 15letý student D. Andraka z USA, jehož blízký přítel z rodiny trpěl rakovinou pankreatu. Andraka vynalezl jednoduchý test rakoviny pomocí papíru, který se podobá tomu, který se používá k diagnostice cukrovky. Použití speciálního papíru impregnovaného protilátkami proti mezotelinu sekretovaných nádorovými buňkami můžeme předpokládat přítomnost nádorů s pravděpodobností více než 90%.

Léčba

Léčba rakoviny pankreatu je velmi obtížné pro onkology. To je způsobeno skutečností, že většina pacientů, kteří jsou ve stáří, trpí různými jinými nemocemi, které ztěžují provádění operace nebo používají jiné metody. Navíc je nádor obvykle detekován v pokročilých stádiích, kdy klíčení velkých cév a jiných orgánů tím, že znemožňuje úplné odstranění nádoru.

Pooperační úmrtnost je podle různých zdrojů až 30-40%, což je spojeno s vysokým rizikem vzniku komplikací. Traumatická o provozu svazku, že je třeba, aby se odstranily střeva fragmenty močového měchýře a žlučovod, stejně jako výrobky z různých enzymů postižených žláza předurčují ke špatné selhání regenerace švy možnost krvácení, nekróza parenchymu žlázy a t. D.

Chirurgické odstranění nádoru zůstává hlavní a nejúčinnější, avšak i v tomto případě s nejpříznivějším souborem okolností pacienti žijí přibližně rok. S kombinací chirurgie, chemoterapie a radiační terapie se může prodloužit délka života na jeden a půl roku.

Hlavní typy chirurgických zákroků jsou radikální operace a paliativní. Radikální léčba zahrnuje odstranění postižené části žlázy spolu s nádorem, fragment duodena a jejunum, antrum, žlučník a distální část společného žlučovodu. Lymfatické uzliny a vlákna jsou samozřejmě také odstraněny. V případě rakoviny těla a ocasu žlázy je v intervenci také zahrnuto slezina. Je zřejmé, že s takovou operací je obtížné počítat s dobrým zdravím a úplným zotavením, ale stále ještě prodlužuje život.

Možnost chirurgické léčby rakoviny hlavy pankreatu. Šedé zvýrazněné orgány se odstraní spolu s částí žlázy a nádoru.

Ve vzácných případech úplné rakoviny se odstraní celá pankreasa, avšak následně se vyvine závažný diabetes mellitus, špatně přizpůsobitelný korekci inzulínu, což významně zhoršuje prognózu. Pětiletá míra přežití operovaných pacientů s pokročilou rakovinou nepřesahuje 10%.

Takové metody léčby, jako je chemoterapie a záření, se často používají v kombinaci s chirurgickým zákrokem a jejich izolované použití se provádí pouze v případech kontraindikací k chirurgickému zákroku.

Pokud je chemoterapie prováděna současně s několika léky, lze dosáhnout určité regrese nádoru, ale relaps je přesto nevyhnutelný.

Radiační expozice se provádí jak před operací, tak během ní nebo po ní, a přežití pacienta je přibližně rok. U starších pacientů je vysoká pravděpodobnost radiační reakce.

Dieta pro rakovinu pankreatu zahrnuje použití stravitelných potravin, které nevyžadují výrobu velkého množství enzymů. Je třeba vyloučit ze stravy tučné, smažené, kořeněné potraviny, uzené maso, konzervované potraviny, stejně jako alkohol, silný čaj a kávu. Pokud se diabetes vyvine, budou muset být opuštěny sacharidy (cukrovinky, pečivo, sladké ovoce atd.).

Mnoho pacientů, kteří nalezli rakovinu pankreatu, jsou náchylné k samoléčení pomocí lidových léků, nicméně s tak závažnými formami maligních nádorů je nepravděpodobné, že budou účinné, takže byste měli upřednostňovat tradiční medicínu, která, pokud není vyléčena, přinejmenším prodlužuje život a ulehčí utrpení.

Rakovina pankreatu je zákeřný nádor, který byl dlouho skryt pod "maskou" pankreatitidy nebo je zcela asymptomatický. Je nemožné předcházet rakovině, ale předcházet tomu preventivními opatřeními pro každého, a to vyžaduje správnou výživu, zdravý životní styl a pravidelné návštěvy lékaře, jestliže jsou známky poškození pankreatu.