Výpočet dávek inzulínu množstvím glukózy v roztoku

• Produkty

Indikace pro provedení: vypočtete dávku inzulínu zavedením roztoku glukózy.

Cíle učení

- vypočítat dávku inzulínu množstvím glukózy v roztoku.

Vybavení materiálu:

- list intenzivního monitorování pacienta;

- láhev s roztokem glukózy 20% až 400 ml;

Naléhavá péče o hyperglykemickou kómu

Indikace pro provedení: poskytování pomoci v nouzi.

Vybavení materiálu:

1. Antishock kit.

2. sterilní stříkačky pro injekce, systémy pro jedno použití pro IV injekci tekutin, sterilní materiál a nástroje.

3. Krátkodobě působící inzulín.

4. Izotonický roztok.

5. Methason nebo norepinefrin.

6. Zásobník, ubrousky, kleště, pleny, plátno.

Naléhavá péče o uremický kóma

Indikace pro provedení: poskytování pomoci v nouzi.

Vybavení materiálu:

1. Antishock kit.

2. Sterilní injekční stříkačky, jednorázové systémy pro IV injekci kapalin, Bix se sterilním materiálem a nástroji.

3. Zásobník, kleště, ubrousky, gumové rukavice, gumové postroje, polštář.

4. Léky: glukóza 40%, 5%, vitamin C, prednison, sodný roztok, izotonický roztok chloridu sodného, ​​atropin, droperidol.

5. Zařízení na mytí žaludku, nastavení čistící klystýru.

Stanovení impulsu karotidové arterie

Indikace pro provedení: určení přítomnosti příznaků klinické smrti

Cíle učení

Být schopen

- určuje přítomnost impulzu na karotidové arterie

Způsob výpočtu intraoperační dávky glukózy a inzulinu

Vynález může být použit v lékařství, konkrétně v chirurgii. Během operace je vyčerpaný vzduch zkoušen pomocí analyzátoru plynů. Podle obsahu procentního podílu oxidu uhličitého se vypočítají dávky glukózy a inzulínu podle matematických vzorců. Metoda umožňuje zvýšit přesnost výpočtu. 2 kartu.

Vynález se týká medicíny, konkrétně anesteziologie a chirurgie, a používá se k prevenci a nápravě akutních poruch glykémie během chirurgických operací.

Hyperglykemické a hypoglykemické stavy nejsou pro pacienty bezpečné. Obě tyto stavy mohou vést k těžké cerebrální ischémii, někdy doprovázené nevratnými stavy comatose. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Klinická anesteziologie: druhé vydání. - Stamford, 1996. - 882 p.].

Je třeba poznamenat, že poruchy hladiny glukózy v krvi se vyskytují nejen u pacientů s diabetem mellitus, ale také u běžných pacientů během chirurgických operací. Navíc jsou tyto poruchy během operace a po operaci tak výrazné, že se nazývají "malý chirurgický diabetes". [Parenterální výživa pro těžká zranění. / Ed. P.M. Glanz. - M., 1985, 128 p.]. Pacienti s diabetes mellitus mají významně vyšší riziko glykemických poruch, zvláště během chirurgických operací.

Proto profylaxe a fyziologicky opodstatněná korekce glykemických poruch během chirurgických operací je bezpochyby naléhavým problémem jak u pacientů s diabetem mellitus, tak i bez něj.

Cílem vynálezu je prevence a korekce akutních hypo a hyperglykemických stavů během chirurgických operací.

Existuje způsob léčby glykémie během chirurgického zákroku u pacientů s diabetes mellitus, založený na výpočtu dávky inzulínu podle hladiny hyperglykémie. [G. Edward Morgan, Jr. Maged S. Mikhail Klinická anesteziologie: druhé vydání. - Stamford, 1996. - 882 p.].

Podstata metody spočívá ve skutečnosti, že dávka inzulínu je vypočtena podle vzorce inzulínu u / h = koncentrace glukózy v krvi (mg%) / 150.

Existuje způsob léčby glykémie u pacientů s diabetem mellitus, na základě skutečnosti, že dávka inzulínu je upravena v předoperačním období, respektive zvýšení koncentrace glukózy v krvi v reakci na standardní stimulaci bolesti. Zároveň se předběžně provádí subkonjunktivální injekce [Maksimov V. Yu. Predikce a prevence komplikací při extrakci kataraktu u pacientů s diabetem mellitus: Abstrakt práce. Kdy? zlato vědy. - Kuibyshev, 1990. - 23 s.].

Mezi obvyklé nevýhody výše uvedených metod patří: - nemožnost fyziologického odůvodnění pro výpočet dávky glukózy k nápravě hypoglykémie, jelikož tato podmínka se vůbec nepovažuje; - nemožnost fyziologického odůvodnění výpočtu dávek inzulínu a glukózy při počáteční normoglykemii, protože v těchto metodách normoglykemie nezohledňuje pravděpodobnost výskytu hyper- a hypoglykemie; - nedostatek objektivních kritérií pro výpočet dávky inzulínu s hyperglykemií.

Pro druhou metodu jsou charakteristické následující nevýhody: - riziko vývoje strašných komplikací při provádění standardního bolestivého podnětu v důsledku křeče v tepnách pod vlivem "hormonů bolesti" (akutní infarkt myokardu nebo cerebrovaskulární nehoda); - riziko hematogenních infekcí během testu; - nepředvídatelnost glykemické odpovědi při výpočtu dávky inzulínu na standardní stimulaci bolesti v předoperačním období a během operace pod vlivem narkotik.

Pro prototyp byl zvolen způsob korekce hladiny glykémie během chirurgického zákroku u pacientů s diabetes mellitus, založený na výpočtu intraoperačních dávek inzulínu a glukózy, denní dávky inzulínu a glukózy. [Klinická endokrinologie: Průvodce pro lékaře. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Medicine, 1991. - 512 p.]. Metoda spočívá ve skutečnosti, že denní dávka inzulinu přijatá pacientem a odhadovaná denní dávka glukózy (120-150 g) je rozdělena na 24 hodin, přičemž se podává dávka inzulínu a glukózy za hodinu.

Navíc k běžným nedostatkům způsobeným výše uvedenými metodami má prototyp následující nevýhody: - neschopnost vypočítat dávku inzulínu u pacientů, kteří předem neměli inzulín v předoperačním období (například u pacientů s diabetes mellitus nezávislým na inzulínu), protože výpočet dávky inzulínu v této metodě je založen známou denní dávku inzulinu; - neschopnost zohlednit spotřebu glukózy k vyrovnání spotřeby energie během operace, která se výrazně liší od spotřeby pacientů, kteří jsou v klidu.

Účel vynálezu: zlepšení přesnosti výpočtu dávky inzulínu a glukózy pro prevenci a korekci poruch glukózy během chirurgických operací.

Cílem je dosažení skutečnosti, že během chirurgického zákroku se vyšetřuje vydechovaný vzduch pacienta pomocí analyzátoru plynů a podle procenta oxidu uhličitého obsaženého v něm se vypočítají fyziologicky odůvodněné dávky:
hypoglykemie - glukóza,
s normoglykemií - inzulinem a glukózou,
s hyperglykemií - inzulinem.

Metoda vychází ze skutečnosti, že množství produkovaného oxidu uhličitého závisí na množství oxidované glukózy, jak je zřejmé z následující rovnice [Human Physiology. / Ed. R. Schmidt. - M., 1996, Vol.3. - 198 str.]:
(1) C₆H₁₂Oh₆ + 6O₂ = 6SO₂ + H₂O.

Vzhledem k tomu, že hmotnost 1 mol glukózy (C₆H₁₂Oh₆) se rovná 180 g a objem 6 mol SIL₂ což odpovídá 134,4 l <22,4 л (число Авогадро) x 6>, pak výpočet hmotnostního poměru 1 mol glukózy na objem 6 mol oxidu uhličitého získáme koeficient K_ch, ukazující množství glukózy v gramech oxidovaných na každý ml vydechovaného CO₂:
Chcete-li_ch= 180 g / 134,4 l = 1,34 g / l = 1,34 ± 10 g / ml.

Je známo, že 1 jednotka inzulínu přispívá k absorpci v průměru 4 g glukózy [Potemkin V.V. Endokrinologie. - M., 1978. - 408 p.]. Proto koeficient udávající dávku inzulinu spotřebovaného na ml vydechovaného CO₂ pro absorpci oxidované glukózy se vypočítá následovně:
Chcete-li_in= K_ch/ 4 jednotky / g = (1,34 ± 10 g / ml) / 4 jednotky / g = 0,33 10-3 jednotek / ml.

Stanovení koncentrace oxidu uhličitého v objemových% ve vydechovaném vzduchu pomocí analyzátoru plynů Drager (Areb - 033). Anestetikum stroje Sulla 808V (Drager) a vynásobením minutové plicní ventilace (MVV ml / min), stanoveno pomocí spirometru stejném zařízení, získáme množství oxidu uhličitého vydechovaného pacienty po dobu 1 minuty tímto způsobem

Vynásobení K_ch a K_in po ní dostáváme dávku glukózy (C_ch g / min) v g / min potřebné k vyrovnání nákladů na energii a dávka inzulínu (C_injednotky / min) v jednotkách / min pro příjem glukózy:

Při hypoglykémii kompenzuje vypočtená dávka glukózy náklady na energii a na tomto pozadí existuje přirozená kompenzace hypoglykemie glukózou, která je tvořena glykogenem. V případě, že vypočtená dávka inzulínu normoglykémii vypočtené absorbované dávky náklady na energii podle toho glukózy organismus v průběhu chirurgického zákroku, a zásadu zpětné vazby je základem regulace produkce glukózy z glykogenu rezervy, poskytuje jak prevenci hypoglykémie a hyperglykémie. Při výpočtu hyperglykémie je dávkou inzulinu absorpce nadměrné glukózy, která je nutná k vyrovnání nákladů na energii.

Pro posouzení účinnosti metody bylo vyšetřeno 19 pacientů s inzulinem závislým diabetes mellitus. První skupina (9 osob) zahrnovala pacienty, u kterých byla podle navrhované metody provedena korekce hladiny hyperglykémie, přičemž byla zrušena ranní dávka inzulínu. Druhá skupina (10 osob) zahrnovala pacienty, kterým byla podána obvyklá ranní dávka inzulínu bezprostředně po operaci těsně před operací. Pacienti ve studovaných skupinách podstoupili podobné operace pro diabetickou proliferativní vitreoretinopatii, oddělení sítnice. Operace byly prováděny za podmínek úplné intravenózní anestézie.

V 1. skupině byly vyšetřeny pacienti s diagnózou diabetické proliferativní vitreoretinopatie a oddělení sítnice.

Minutové ventilace plic (MVL) a koncentrace oxidu uhličitého ve 100 ml vydechovaného vzduchu (CO₂ %) byla měřena pomocí ventilátoru a analyzátoru plynu anestetického přístroje Sulla 808V. Objem vydechovaného oxidu uhličitého po dobu 1 min byl vypočten jako produkt dvou předchozích indikátorů. Dávka inzulinu k léčbě hyperglykémie byla vypočtena podle vzorce navrženého pro tento účel.

Pro posouzení účinnosti navrhované metody byla koncentrace krevního glukózy (Gm mmol / l) měřena bezprostředně před operací, 30 a 60 minut po operaci, což odpovídá stadiím I, II a III.

Koncentrace glukózy bezprostředně před operací byla 11,0 2,0 mmol / l. Při použití inzulinu podle navrhovaného vzorce byla po 30 minutách koncentrace glukózy 10,0 2,9 mmol / l a po jedné hodině byla koncentrace glukózy významně snížena na 7,3 1,4 mmol / l. Průměrná dávka inzulínu za hodinu byla od 0,04 0,01 do 0,07 0,01 U / min. Výsledky studie jsou uvedeny v tabulce 1.

Ve 2. skupině bylo vyšetřeno 10 pacientů s inzulínem závislým diabetes mellitus. Průměrná dávka inzulínu před operací byla 18,1 2,5 jednotek, což představuje více než polovinu denní dávky (26,9 2,5 jednotek).

Kritériem pro hodnocení účinnosti metody korekce hladiny intraoperační glykémie byl stupeň kolísání glukózy (Gl mmol / l) v krvi před operací a jednu hodinu po ní. Před operací měli pacienti mírnou hyperglykémii - 10,1 1,4 mmol / l. Jednu hodinu po operaci došlo ke zvýšení hladiny glykémie, která nebyla u různých pacientů stejná. Tak ve dvou z nich dosáhla glykémie významného množství - 20,1 a 23,0 mmol / l, zatímco ve zbytku se zvýšila o 1,5-2 mmol / l. Je třeba poznamenat, že průměrné zvýšení glykémie dosáhlo 1,3 1,5 mmol / l.

Proto při použití navrhované metody byl intraoperační výpočet dávky inzulínu pro korekci hyperglykémie u 1. skupiny pacientů, jednu hodinu po zahájení korekce, zaznamenán normoglykemie. Při použití obvyklých metod výpočtu dávek inzulínu u 2. skupiny pacientů byla zřejmá tendence k hyperglykémii (tabulka 2).

Výhody navrhované metody jsou:
- schopnost vypočítat fyziologicky přijatelnou dávku glukózy pro korekci hypoglykemie;
- schopnost vypočítat fyziologicky přijatelnou dávku inzulínu pro korekci hyperglykémie;
- schopnost vypočítat dávku inzulínu glukózy normoglykemií pro prevenci hypo- a hyperglykémie;
- není potřeba standardního bolestivého účinku při výpočtu dávek inzulínu a glukózy;
- neinvazivní a bez rizika vzniku hematogenních infekcí;
- možnost použití metody při chirurgických zákrocích u pacientů, kteří nedostávají inzulin;
- schopnost zohlednit spotřebu glukózy během operace.

Příklady výpočtu dávky glukózy a inzulinu během chirurgického zákroku.

Pacient A., 60 let, anamnéza 59936.

Diagnóza: Diabetická proliferační retinální oddělení.

Datum provozu: 07/19/99.

Operace: odvětvové utěsnění sklery, odstranění epiretinálních membrán a proliferací, zavedení perfluororganických sloučenin s nahrazením silikonu, kryokoagulace.

Anestézie: Endotracheální metoda v celkové intravenózní anestezii.

Doba trvání operace je 90 minut.

Podle svědectví analyzátoru plynů Drager (Areb - 033) anestetického přístroje Sulla 808V (Drager) a spirometru stejného přístroje, vydechovaná MVL = 4200 ml / min.

2. Výpočet množství glukózy pro využití energie:
S_chg / min = (1,34 ± 10 g / ml) 243,6 ml / min = 0,33 g / min.

3. Výpočet dávky inzulínu (jednotek) za minutu:

Počáteční hladina glukózy v krvi je 7,4 mmol / l.

Hladina cukru v krvi na konci operace je 5,5 mmol / l.

Pacient G., 51, historie 78856.

Diagnóza: Diabetická vitreoretinopatie s odpojením trakční sítnice v levém oku.

Datum provozu: 07/19/99.

Operace: Subreotální vitreoektomie, odstranění periretinálních membrán.

Souběžná diagnóza: diabetes typu I.

Anestézie: Endotracheální metoda v celkové intravenózní anestezii.

Doba trvání operace je 90 minut.

Podle odečtů analyzátoru plynů Drager (Areb-033) anestetického přístroje Sulla 808V (Drager) a spirometru stejného přístroje, vydechovaná MVL = 3400 ml / min.

2. Výpočet množství glukózy pro využití energie:
S_ch g / min = (1,34 ± 10 g / ml) 159,8 ml / min = 0,21 g / min.

3. Výpočet dávky inzulínu (jednotek) za minutu:

Počáteční hladina glukózy v krvi je 7,3 mmol / l.

Hladina cukru v krvi na konci operace je 5,7 mmol / l.

Pacient K., 45 let, anamnéza 77331.

Operace: vitrektomie, plnění sítnice.

Anestézie: Endotracheální metoda v celkové intravenózní anestezii.

Podle svědectví analyzátoru plynů Drager (Areb - 033) anestetického přístroje Sulla 808V (Drager) a spirometru stejného přístroje, vydechovaná MVL = 4200 ml / min.

2. Vypočítejte dávku inzulínu (jednotek) za minutu:

Počáteční hladina glukózy v krvi je 11,5 mmol / l, hladina glukózy v krvi na konci operace je 9,5 mmol / l.

Pacient T., 31, historie 77928.

Diagnóza: Diabetické oddělení sítnice, proliferační diabetická vitreoretinopatie.

Provoz: kruhový tlak sklery.

Anestézie: Endotracheální metoda v celkové intravenózní anestezii.

Doba trvání operace je 60 minut.

Podle odečtů analyzátoru plynů Drager (Areb-033) anestézního přístroje Sulla 808V (Drager) a spirometru stejného přístroje vydechovaná MVL = 5000 ml / min.

2. Vypočítejte dávku inzulínu (jednotek) za minutu:

Počáteční hladina glukózy v krvi je 13,0 mmol / l, hladina glukózy v krvi na konci operace je 6,1 mmol / l.

Navrhovaná metoda je jednoduchá, účinná, neinvazivní, umožňuje prevenci a korekci hladin glukózy v krvi, resp. Vydechované koncentrace oxidu uhličitého u pacientů s diabetem a bez ní.

Způsob výpočtu intraoperační dávky glukózy a inzulínu sestávající z určení dávky glukózy a inzulinu během operace, vyznačující se tím, že se dávky glukózy a inzulinu vypočítají podle vydechované koncentrace oxidu uhličitého pomocí vzorců
pro glukózu:

kde c_ch g / min - dávka glukózy;
Chcete-li_ch - faktor 1,34 10 -3 g / ml, ukazující množství oxidované glukózy na ml vydechovaného oxidu uhličitého;
- vydechovaná koncentrace oxidu uhličitého;
pro inzulín:

kde c_in jednotky / min - dávka inzulínu;
Chcete-li_in - koeficient 0,33 10 -3 U / ml, ukazující množství inzulinu spotřebovaného na ml vydechovaného oxidu uhličitého;
- vydechovaná koncentrace oxidu uhličitého.

Výpočet dávky bolusového inzulínu

Všichni lidé s diabetem typu 1, stejně jako někteří lidé s diabetes mellitus 2. typu, užívají základní bolusovou terapii inzulínem. To znamená, že injektují dlouhý (bazální) inzulin (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH atd.), Který je nezbytný pro glukózu, syntetizovanou v našem těle mezi jídly a krátkou injekcí (Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid) nebo ultra krátký inzulin (Humalog, Novorapid, Apidra), tj. Bolus, který je zapotřebí ke snížení hladiny glukózy, kterou dostáváme z jídla (obrázek 1). V inzulínových pumpách jsou obě tyto funkce prováděny ultra krátkým inzulínem.

Obr. 1 Inzulinová terapie bazální-bolusová

Výpočet denní dávky inzulínu a bazální dávka inzulínu je podrobně popsán v článku "Výpočet bazální dávky inzulínu". V rámci tohoto článku se zaměříme pouze na výpočet dávky bolusového inzulínu.

Je důležité připomenout, že přibližně 50-70% denní dávky inzulínu by mělo poklesnout na bolus inzulín a na bazální hodnotu by mělo být 30-50%. Upozorňuji vás na skutečnost, že pokud máte špatnou dávku bazálního (dlouhého) inzulínu, níže popsaný výpočetní systém vám nepřinese další výhody při kontrole glukózy v krvi. Doporučujeme začít s korekcí bazálního inzulínu.

Vraťme se k bolusovému inzulínu.

Dávka bolusového inzulínu = inzulín pro korekci hladiny glukózy + inzulínu na jedno jídlo (na HE)

Podrobněji zkoumme jednotlivé položky.

1. Inzulín pro korekci glukózy

Pokud jste změřili glukózu a ukázalo se, že je vyšší než cílové hodnoty doporučené vaším endokrinologem, je nutné zadat určité množství inzulinu, aby se snížila hladina glukózy v krvi.

Abyste mohli vypočítat množství inzulinu pro korekci glukózy, potřebujete vědět:

- hladinu glukózy v krvi v současné době

- cílové hodnoty glukózy (můžete je získat od svého endokrinologa a / nebo je vypočítat pomocí kalkulačky)

Citlivostní koeficient ukazuje, kolik mmol / l jednotek inzulinu snižuje hladinu glukózy v krvi. "Pravidlo 100" se používá k výpočtu koeficientu citlivosti (ISF), 100 dělených denní dávkou inzulínu (SDI).

Koeficient citlivosti (RC, ISF) = 100 / SDI

PŘÍKLAD: Předpokládejme, že SDI = 39 U / den, pak koeficient citlivosti = 100/39 = 2.5

V zásadě můžete ponechat jeden koeficient citlivosti po celý den. Ale častěji, s přihlédnutím k naší fyziologii a době výroby hormonů proti insulinu, je citlivost na inzulín v ranních hodinách horší než večer. To znamená, že ráno naše tělo potřebuje více inzulínu než večer. A pokud na základě údajů z našeho příkladu doporučujeme:

- ráno snížíte koeficient na 2,0,

- v odpoledních hodinách nechte koeficient 2,5,

- večer zvýšit na 3,0.

Nyní vypočteme dávku inzulínu pro korekci hladiny glukózy:

Inzulin pro korekci glukózy = (hladina glukózy v daném okamžiku je cílovou hodnotou) / koeficient citlivosti

PŘÍKLAD: osoba s DM typu 1, citlivostní koeficient 2,5 (vypočtená výše), cílové hodnoty glukózy od 6 do 8 mmol / l, hladina glukózy v krvi je v současné době 12 mmol / l.

Nejprve určíme cílovou hodnotu. Máme interval od 6 do 8 mmol / l. Jaká je tedy hodnota ve vzorci? Nejčastěji berte aritmetický průměr dvou hodnot. To je v našem příkladu (6 + 8) / 2 = 7.
Inzulin pro korekci glukózy = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Inzulín na jedno jídlo (XE)

Jedná se o množství inzulínu, které je nutné zadat, aby pokryl uhlohydráty pocházející z jídla.

Pro výpočet dávky inzulínu na jedno jídlo potřebujete vědět:

- kolik chlebových jednotek nebo gramů sacharidů budete jíst, připomínáme, že v naší zemi 1XE = 12 gramů sacharidů (na světě 1XE odpovídá 10-15 gramů HC)

- poměr inzulín / sacharid (nebo poměr sacharidů).

Poměr inzulín / sacharid (nebo poměr sacharidů) ukazuje, kolik gramů uhlohydrátu je pokryto 1 U inzulínu. Pro výpočet se používá "pravidlo 450" nebo "500". V naší praxi používáme "pravidlo 500". A to 500, děleno denní dávkou inzulínu.

Poměr inzulínu / sacharidů = 500 / SDI

Návrat k našemu příkladu, kde SDI = 39 U / den

poměr inzulínu / sacharidů = 500/39 = 12,8

To znamená, že 1 jednotka inzulínu pokrývá 12,8 gramů sacharidů, což odpovídá 1 XE. V důsledku toho poměr inzulínových sacharidů 1ED: 1XE

Můžete také nechat celý den poměr inzulínu / sacharidů. Ale na základě fyziologie, o potřebě více inzulínu ráno než večer, doporučujeme zvýšit poměr ins / uhlík ráno a snížit jej večer.

Na základě našeho příkladu doporučujeme:

- ráno zvyšte množství inzulinu o 1 XU, tj. 1,5 U: 1 XE

- denní dovolenka 1ED: 1ХЕ

- ve večerních hodinách také opustit 1ED: 1X

Nyní vypočteme dávku inzulínu na jedno jídlo.

Dávka inzulínu na jedno jídlo = poměr Ins / Ang * počet XE

PŘÍKLAD: při obědě bude osoba jíst 4 XE a jeho poměr inzulin / sacharid je 1: 1.

Dávka inzulínu na jedno jídlo = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Vypočítejte celkovou dávku bolusového inzulínu

Stejně jako výše

BOLUS INSULIN DOSE = INSULIN PRO OPRAVU HLADINY GLUKÓZY + INSULIN PRO JÍDLO (NA XE)

Na základě našeho příkladu se ukázalo

Dávka bolusového inzulínu = (12-7) / 2,5 + 1 × 4ЕЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Samozřejmě na první pohled se tento výpočetní systém může zdát komplikovaný a obtížně realizovatelný. Celá věc v praxi musí neustále uvažovat o tom, že výpočet dávek bolusového inzulínu na automatismus.

Závěrem bych chtěl připomenout, že výše uvedené údaje jsou výsledkem matematického výpočtu založeného na denní dávce inzulínu. A to neznamená, že se vám musí dokonale hodit. S největší pravděpodobností během aplikace zjistíte, kde a jaký faktor lze zvýšit nebo snížit, aby se zlepšila kontrola diabetu. Jen v průběhu těchto výpočtů získáte čísla, na kterých se můžete pohybovat, a neprovádějte empirickou dávku inzulínu.

Doufáme, že tento článek vám bude užitečný. Přejeme Vám úspěch při výpočtu dávek inzulínu a stabilních hladin glukózy!

Korekce krevního cukru

Můžete také být užitečné:

O této kalkulaci

Korekce hladiny glukózy v krvi a úprava rychlosti intravenózní infuze inzulinu

Další informace

Indikace pro podávání inzulínu: glykemie> 10 mmol / l.

Je nutné zadat jednoduchý inzulín.

Ředění: 1 až 10 jednotek inzulínu na 10 ml 0,9% chloridu sodného. Vyšší koncentrace jsou možná s omezeným příjmem tekutin nebo vysokými požadavky na inzulín. Pro administraci je vhodnější použít lineomat.

Pro kontrolu se vyvarujte používání přenosných glukometrů.

Kontrola draslíku: nejprve každých 4-6 hodin, se stabilizací každých 12 hodin.

Pokud hladina glukózy klesne pod 14,4 mmol / l, měla by být zahájena intravenózní infuze 10% roztoku glukózy rychlostí 15 až 30 kapek za minutu, aby se zabránilo ketóze a hypoglykémii.

Vysoká hladina glykémie při mrtvici výrazně zhoršuje prognózu.

Výpočet inzulínové glukózy

Výpočet a dávka inzulínu

Výpočet dávky inulinu se provádí s ohledem na jednotlivé charakteristiky organismu, avšak nejvýše 1 U na 1 kg hmotnosti pacienta. Proto v počátečním stadiu diabetu mellitus doporučená dávka inzulinu nepřesahuje 0,5 U na 1 kg hmotnosti. U diabetu s nestabilní kompenzací déle než 12 měsíců bude dávka - 0,7 IU na 1 kg hmotnosti s dekompenzujícími stádii nemoci - 0,8. a ketoacidózou, 0,9. diabetes u těhotných žen - 1.

Vlastnosti podávání inzulínu

Nejčastěji se hormon podává před jídlem ráno a večer. Po dobu expozice existuje několik typů inzulinu: prodloužený, krátký, ultra krátký účinek. Pouze ošetřující lékař, který posoudil závažnost nemoci, bude schopen zvolit vhodnou léčbu a potřebnou dávku léčiva. Výpočet dávky prodlouženého inzulínu o hmotnosti 80 kg a výchozího stupně diabetes mellitus vypadá takto: 0,5 U * 80 kg = 40, 40 * 50% IPD = 20 U. 12 U je třeba před snídaní a zbývající 8 - před večeří. U krátkodobě působícího inzulínu bude výpočet dávky: 0,5 IU * 80 kg = 40, 40-20 = 20 IU: 10 IU - během snídaně, 6 IU při obědě, 4 IU - během večeře.

Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí a ještě více se stávají zdravotně postiženými kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrou zprávou: Ministerstvo zdravotnictví přijalo zvláštní program, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku a v zemích SNS mohou diabetici získat ZDRAVÍ!

Abyste mohli přísně kontrolovat hladinu glukózy v krvi a zdravotní stav, doporučuje se koupit glukometr, dodržovat všechna doporučení lékaře a dodržovat dietu a denní režim. Pak se diabetes nestane překážkou kvality a dlouhého života.

185.154.22.52 © studopedia.ru není autorem materiálů, které jsou zveřejněny. Ale poskytuje možnost volného využití. Existuje porušení autorských práv? Napište nám.

07/21/2017 0 komentářů k "Výpočet dávky inzulínu: odpovědi na otázky"

Výpočet dávky inzulínu: odpovědi na otázky

Výpočet dávky inzulínu je pro diabetiky nejtěžší dovedností. Je to mnohem složitější než plánování stravy, sestavování menu a výběr léků. Nicméně je nutné je zvládnout, aby se zachovala normální hladina glukózy v krvi, aby se mohla ochránit před akutními a chronickými komplikacemi. Dr. Bernstein a internetová stránka endocrin-patient.com podporují metody výběru optimální dávky s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého diabetika. Trvá několik dní sledování chování cukru a poté vyberte režim léčby inzulínem. Níže je podrobně popsáno, jak to udělat.

Inzulin v léčbě diabetu typu 2 a 1

Vezměte prosím na vědomí, že velké dávky inzulínu jsou nestabilní a nepředvídatelné. Síla jejich činnosti v různých dnech se může lišit o ± 56%. Chcete-li dobře kontrolovat cukrovku, musíte se s tímto problémem vyrovnat. Hlavní nástroj - přechod na dietu s nízkým obsahem karbamidu. což snižuje dávkování o 2 až 8krát. Také nezpichujte žádný inzulín více než 8 jednotek najednou. Pokud potřebujete vyšší dávku, rozdělte ji přibližně o 2-3 stejné injekce. Udělat je po jednom na různých místech se stejnou stříkačkou.

Buďte opatrní

Podle Světové zdravotnické organizace 2 miliony lidí zemřou na diabetes a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.

Co lidé s diabetem? Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék úplně léčí diabetes mellitus.

V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostáva tato droga ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Pečlivě si přečtěte články:

Níže jsou uvedeny odpovědi na otázky, které často vznikají u diabetiků.

Jaké potraviny obsahují inzulín?

Žádné potraviny neobsahují inzulín. Také ještě žádné pilulky neobsahují tento hormon. Protože když je podáván ústy, je zničen v gastrointestinálním traktu, nevstupuje do krevního řečiště a nemá žádný vliv na metabolismus glukózy. Dosavadní dávku inzulinu, která snižuje hladinu cukru v krvi, může do těla vstoupit pouze pomocí injekcí. Existují léky ve formě aerosolů pro inhalaci, ale neměly by být používány, protože neposkytují přesné a stabilní dávkování. Dobrou zprávou je, že jehly inzulinových injekčních stříkaček a stříkaček jsou tak tenké, že se můžete naučit, jak se insulinové záběry dělají bezbolestně.

Jaké jsou ukazatele hladiny cukru v krvi pro inzulín?

Podrobnou odpověď na tuto otázku naleznete v článku "Léčba diabetu 2. typu". Pacienti nejprve musí jít na stravu s nízkým obsahem sacharidů a sedět na něm asi týden a sledovat svůj cukr v krvi. Připomeňme, že cíle - 4,0-5,5 mmol / l nepřetržitě 24 hodin denně. Pacienti s nadváhou jsou spojeni s dieta Metformin Galus Met. Glyukofazh nebo Siofor. postupně zvyšuje dávkování. Také akumulují 3-7 dny informací o chování cukru během každého dne.

Přečtěte si, jak vypočítat dlouhou dávku inzulinu pro injekce v noci a ráno. Nejprve zjistěte, zda potřebujete injekce dlouhodobě působících léků. Pokud jsou zapotřebí, spusťte je. Pokud máte nadváhu, pokračujte v užívání tablet Metforminu. Změřte svůj cukr před každým jídlem a po 2 nebo 3 hodinách po něm. Je třeba stanovit po dobu několika dní, po které se hladiny glukózy pravidelně zvyšují o 0,6 mmol / l nebo více. Předtím, než budete potřebovat tyto jídla, je třeba pichat krátký nebo ultra krátký inzulin. Podporuje pankreas v situacích, kdy to samo o sobě není dobré. Přečtěte si více o výběru optimálních dávek před jídlem.

Je to důležité! Všechny inzulínové přípravky jsou velmi křehké, snadno se zhoršují. Studovat pravidla skladování a důsledně je dodržovat.

Cukr může být 9,0 mmol / l a vyšší, a to i přes přísnou stravu. V tomto případě je třeba okamžitě začít podávat injekce a teprve potom se připojte k metforminu a dalším lékům. Pacienti s diabetem typu 1 a těmi, kteří byli diagnostikováni s diabetem typu 2, začali užívat inzulín ihned po nízkých dávkách karbamidu, čímž obejít pilulky. Při vysokých hladinách glukózy v krvi je nutné okamžitě zahájit léčbu inzulínem, je to škodlivé, když trvá určitou dobu.

Jaká je maximální dávka inzulínu denně?

Neexistují žádné omezení maximální denní dávky inzulinu. Může se zvýšit, dokud se hladina glukózy u diabetického pacienta nevrátí do normálu. V odborných časopisech jsou popsány případy, kdy pacienti s diabetem typu 2 dostávají 100-150 U denně. Dalším problémem je, že vysoké dávky tohoto hormonu stimulují tvorbu tuků v těle a zhoršují průběh diabetu. Místo endocrin-patient.com učí, jak udržet stabilní normální cukr 24 hodin denně a současně s minimálními dávkami. Přečtěte si více o postupné léčbě diabetu 2. typu a programu kontroly diabetu 1. typu. Nejprve byste měli jít na stravu s nízkým obsahem karbidu. U diabetiků, kteří jsou již léčeni inzulínem, po přepnutí na novou dietu by se měla dávka okamžitě snížit o 2-8krát.

Naši čtenáři píší

Ve věku 47 let jsem diagnostikován diabetes typu 2. Během několika týdnů jsem získal téměř 15 kg. Trvalá únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět.

Když jsem se otočil na 55 let, neustále jsem injekčně podával inzulin, všechno bylo velmi špatné. Nemoci se nadále rozvíjely, začaly periodické útoky, sanitka mě doslova vrátila z dalšího světa. Celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl úplně zbavit diabetes, údajně nevyléčitelného onemocnění. Za poslední 2 roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě jdu do země každý den, rajčata rostou a prodávají je na trhu. Tety se zajímá, jak se mi to podaří, odkud pocházejí všechny síly a energie, že nikdy neuvěří, že mi je 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašlivou chorobu navždy, trvá 5 minut a přečte si tento článek.

Kolik inzulínu potřebujete pro jednu jednotku chleba (EC) uhlohydrátů?

Endocrin-patient.com vysvětluje, jak používat dietu s nízkým obsahem karbamidu k léčbě (kontroly) typu 2 a diabetu 1. typu. Lidé, kteří dodržují tuto dietu, zvažují, že jejich spotřeba uhlohydrátů není v jednotkách chleba, ale v gramech. Protože zrnité jednotky se jen mýlí, aniž by přinesly jakýkoliv užitek. Musíte zjistit, kolik gramů sacharidů konzumuje 1 U inzulínu. Přibližné údaje jsou uvedeny v metodě výpočtu dávky krátkého inzulínu před jídlem. Musí být individuálně vylepšeny pro každého diabetika a shromažďovat statistiky o účincích injekcí na jeho tělo. U stravy s nízkým obsahem karbohydrátů nesmí maximální příjem sacharidů překročit 2,5 XE denně. Proto nemá smysl počítat dávky inzulínu v jednotkách chleba.

Kolik cukru sníží 1 jednotka inzulínu?

Bohužel na tuto otázku není jednoduchá odpověď. Protože inzulín působí jinak na všechny diabetiky. Za prvé, drogy prodlouženého, ​​krátkého a ultra krátkého působení se mezi sebou značně liší. Mají jiný účinek na hladinu cukru v krvi. Cíle jejich zavedení a metody výpočtu dávkování vůbec nejsou podobné. Za druhé, každý typ inzulínu působí na každého pacienta individuálně. Kolik cukru snižuje 1 U - záleží na tělesné hmotnosti, věku, fyzické aktivitě osoby, použitém přípravku a mnoha dalších faktorech.

Faktory ovlivňující citlivost na inzulín

Krevní cukr

Krevní cukr nad 10-11 mmol / l významně snižuje citlivost na inzulín. Například diabetik potřebuje vstříknout 1 U ke snížení cukru z 8 na 5 mmol / l. Avšak za účelem snížení cukru z 13 na 10 mmol / l může potřebovat dávku o 25-50% více.

Příběhy našich čtenářů

Porazený diabetes doma. Od uplynulého měsíce jsem zapomněl na skořápky cukru a příjem inzulínu. Ach, jak jsem trpěl, trvalé mdloby, volání na ambulance. Kolikrát jsem chodil do endokrinologů, ale říkají jen jednu věc - "Vezměte si inzulin." A teď je pátý týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediný injekce inzulínu a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má cukrovku - nezapomeňte přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Tělesná hmotnost, zásoby tělesného tuku

Čím více tělesného tuku, tím nižší je citlivost na inzulín. Bohužel vysoké dávky tohoto hormonu stimulují usazování tuku. A obezita zase... Existuje začarovaný kruh. Přerušujte ho dietou s nízkým obsahem uhlohydrátů. tělesné výchovy a užívání metforminu Metformin.

Věk pacienta s diabetem

U dětí je citlivost na inzulín velmi vysoká. Existují například dva pacienti s diabetem typu 1 - dospělí vážící 60 kg a dítě s tělesnou hmotností 20 kg. Lze předpokládat, že dávka pro dítě je 3krát nižší než u dospělého. Dítě potřebuje dávku inzulinu 7-10krát nižší. Pokud se pokusíte podat jednu třetinu dávky pro dospělé, bude se vyskytovat silná hypoglykémie.

Užívání cukrovky

Metformin je pilulka, která se používá k zvýšení citlivosti na inzulín u diabetiků s nadváhou. Tam jsou také drogy, které stimulují pankreas, aby více tohoto hormonu. Ale neměli by se vzít. Podrobné informace naleznete v seznamu škodlivých tablet pro diabetes typu 2.

Diuretika, beta-blokátory, nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální antikoncepce, L-tyroxin mohou mírně zvýšit hladinu cukru v krvi a požadovanou dávku inzulínu. MAO inhibitory a antidepresiva mohou mít opačný účinek. Poraďte se s lékařem!

Od asi 4 do 9 hodin ráno se potřeba inzulínu zvyšuje kvůli fenoménu svítání. Z tohoto důvodu je obtížné normalizovat cukr ráno na prázdný žaludek. Dávka rychlého inzulínu před snídaní by měla být přibližně o 20% vyšší než stejné množství sacharidů konzumovaných na oběd a večeři. Přečtěte si více o tom, jak normalizovat cukr ráno na prázdný žaludek.

Gastroparéza a další zažívací potíže

Gastroparéza je porucha pohybu jídla ze žaludku do střeva. Je způsobena diabetickou lézí autonomního nervového systému, která kontroluje trávení. Tento problém může komplikovat výběr vhodného schématu injekcí a léků. Přečtěte si více o článku "Diabetická gastroparéza".

Zánětlivé infekční nemoci

Akutní a chronický zánět významně snižuje citlivost na inzulín. Během nachlazení a jiných infekčních onemocnění by měly být dávky zvýšeny o 1,5-2 krát, aby se hladina glukózy v krvi normálně udržovala. Časté příčiny nevysvětleného vysokého cukru - skryté virové nebo bakteriální infekce, zubního kazu.

Počasí, teplota vzduchu

Při teplém počasí je citlivost na dlouhý a rychlý inzulin vyšší. Dávkování by proto mělo být nižší. V chladném počasí - naopak. Pravděpodobně zataženo počasí, nedostatek slunce se projevuje stejně jako chlad.

Fyzické cvičení je obtížné ovlivnit výkon cukru v krvi. Zpravidla výrazně snižují požadovanou dávku inzulínu, ale někdy je mohou zvyšovat. Doporučuje se zvolit typy fyzické aktivity, které nestimulují uvolňování stresových hormonů v krvi.

Stres, trvání a kvalita spánku

Akutní stres způsobuje, že cukr u diabetiků vzlétne. Dr. Bernstein doporučuje užívat propranolol k profylaxi před vyšetřeními a dalšími akutními situacemi. Nedostatek spánku snižuje citlivost na inzulín. Chronický stres by neměl být záminkou k odklonu od režimu léčby.

Kofein ve vysokých dávkách

Nadměrné užívání kofeinu zvyšuje hladinu cukru v krvi a požadovanou dávku inzulínu. Omezte se na dvě nebo tři šálky kávy denně. Zbavte se závislosti na kofeinu.

Umístění a hloubka vstřikování

Je nutné pravidelně měnit místo vpichu, takže se absorpce hormonu nezhoršuje. Nejzkušenější a pokročilí diabetici někdy podávají inzulin intramuskulárně, když potřebují rychle snížit zvýšený cukr. Nepokoušejte se to udělat sami. Nech vás doktor naučí, pokud chcete. Přečtěte si také, jak se insulinové záběry dělají bezbolestně.

Hormonální pozadí u žen

Před nástupem menstruace mají ženy často v těle zadržení tekutin a zvýšení tělesné hmotnosti až o 2 kg. Citlivost na inzulín se snižuje. Jeho dávkování se musí mírně zvýšit. Během první poloviny těhotenství se citlivost na inzulín výrazně zvyšuje až po odpuštění diabetu. Ale ve druhé polovině a do narození se výrazně snižuje.

Mírná konzumace alkoholických nápojů, které neobsahují sacharidy, nemá významný vliv na hladinu cukru v krvi. Pokud se však velmi opít, riziko hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi) se mnohonásobně zvyšuje. Diabetici, kteří jsou léčeni inzulínem, absolutně opilí. Přečtěte si více o článku "Alkohol při cukrovce".

Čím vyšší je citlivost, tím silnější je každá injekčně inzulínová jednotka (AU), která snižuje cukr. Orientační údaje jsou uvedeny v metodách výpočtu dlouhého inzulínu v noci a ráno. stejně jako ve vzorcích pro výpočet dávky krátkého inzulínu před jídlem. Tato data mohou být použita pouze pro výpočet počáteční dávky. Poté je třeba stanovit individuálně pro každého diabetika podle výsledků předchozích injekcí. Nebuďte líní, abyste pečlivě vybrali optimální dávku, abyste udržovali hladinu glukózy 4,0-5,5 mmol / l nepřetržitě 24 hodin denně.

Kolik jednotek inzulínu je zapotřebí ke snížení cukru o 1 mmol / l?

Odpověď na tuto otázku závisí na věku, hmotnosti diabetika, jeho fyzické aktivitě a dalších faktorech uvedených výše. Po nahromaděných informacích po dobu 1 až 2 týdnů injekcí můžete vypočítat, kolik 1 kusu inzulinu snižuje cukr. Výsledky budou různé pro drogy dlouhé, krátké a ultra krátké akce. Pokud znáte tyto čísla, lze snadno vypočítat dávku inzulínu, která sníží hladinu cukru v krvi o 1 mmol / l.

Vedení deníku a výpočtů způsobuje potíže a trvá nějakou dobu. Nicméně je to jediný způsob, jak najít optimální dávku, udržet stabilní normální hladinu glukózy a chránit před komplikací diabetes.

Co se stane, pokud si podáte velkou dávku inzulínu?

Předávkování tímto hormonem může nadměrně snížit hladinu cukru v krvi. Tato komplikace inzulinové terapie se nazývá hypoglykemie. V závislosti na závažnosti může způsobit různé příznaky - od hladovění, podráždění a palpitace až po ztrátu vědomí a smrti. Přečtěte si více o článku "Nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie)". Porozumět příznakům této komplikace, jak poskytnout pomoc při mimořádných událostech, co udělat pro prevenci. Abyste předešli hypoglykemii, musíte se naučit, jak vypočítat dávky injekcí a tablet, které jsou vhodné pro diabetiky. Také jsou nižší požadované dávky, tím nižší je riziko hypoglykémie. V tomto smyslu je přechod na stravu s nízkým obsahem karbamidů prospěšný, protože snižuje dávkování o 2-10 krát.

Jaký den je lepší podávat inzulín?

Před zahájením injekcí potřebujete během 3-7 dnů sledování chování cukru v krvi diabetika během dne. V případě mírného až středně závažného onemocnění zjistíte, že v některých hodinách pravidelně stoupá, zatímco u ostatních zůstává víceméně normální. Nejčastěji je hladina glukózy v krvi zvýšena ráno na prázdný žaludek a po snídani. Může se také stát před večeří, 2-3 hodiny po večeři, před večeří nebo v noci. V těch hodinách, kdy selhává slinivka, musí být udržována s injekcí inzulínu. Rozvrh těchto injekcí, výběr léků a jejich dávkování jsou stanoveny striktně jednotlivě pro každého diabetika. Chcete-li to udělat, analyzujte data o chování cukru za několik dní.

U těžkého diabetu není čas sledovat, ale musíte začít okamžitě pichat prodloužený inzulin ráno a večer, stejně jako rychle působící léky před každým jídlem. Jinak bude diabetik spadat do kómatu a může zemřít. Dlouhé typy inzulínu (Lantus, Levemir, Protaphan, Tresiba) jsou určeny k normalizaci cukru v noci, ráno před jídlem, a také v průběhu půstu během dne. Jiné druhy krátkého a ultra krátkého působení se používají k normalizaci hladiny glukózy po jídle. Je nepřijatelné, aby byli všichni pacienti zařazováni do stejného schématu inzulínové léčby, aniž by byly zohledněny individuální charakteristiky jejich cukrovky.

Proč nedojde k poklesu cukru po injekci inzulínu?

S největší pravděpodobností se inzulín zhoršil kvůli tomu, že byla porušena pravidla pro jeho uchovávání. Zůstává však obvykle transparentní. Při vzhledu není možné určit, zda se roztok v zásobní vložce nebo v lahvičce zhoršil. Zjistěte obecná pravidla pro uchovávání inzulínu, jakož i zvláštní požadavky v pokynech pro užívané léky. Přípravek může při přepravě náhodně podléhat zmrazení nebo přehřátí.

Mnoho diabetiků si stanovilo dlouhý inzulín a očekávalo, že po jídle sníží obsah cukru. To se neděje přirozeně. Pochopte rozdíl mezi dlouhými, krátkými a ultra krátkými typy inzulínu. pro které jsou určeny, jak správně vypočítat jejich dávkování. Možná injekčně podali vhodnou drogu, ale příliš málo dávky, která nemá žádný účinek na cukr. K tomu dochází u dospělých pacientů s diabetem, kteří právě začínají léčbu inzulinem. Příště zvýšit dávku, ale ne moc, dejte si pozor na hypoglykémii. U dětí to obvykle nedochází. Dokonce i nejmenší dávky významně snižují hladinu cukru v krvi.

Co dělat, pokud jste podávali dvojnásobnou dávku?

Uchovávejte měřidlo na ruce, testovací proužky, glukózové tablety a vodu. Pokud máte pocit příznaků hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi). zkontrolujte hladinu glukózy. Pokud je to nutné, přesně vypočtete dávku glukózy, abyste zvýšili cukr na normální hodnotu. Pro úlevu od hypoglykémie nepoužívejte žádné jiné produkty než tablety s glukózou. Zkuste je jíst víc než je nutné. Pokud injektujete dvojitou dávku dlouhého inzulínu na noc, je třeba nastavit budík uprostřed noci, probudit se a zkontrolovat znovu cukr. V případě potřeby podávejte dávku tablet glukózy.

Jaká by měla být dávka inzulínu s výskytem acetonu v moči?

Aceton (ketony) v moči se často vyskytují u dospělých a dětí s nízkými sacharidy. Dokud hladina glukózy v krvi je normální, nedělejte nic, kromě pití tekutiny. Výpočet dávky inzulínu zůstává stejný. Neměňte dávku nebo přidáváte sacharidy ve stravě. Dávka hormonu snižující hladinu cukru závisí na hodnotách glukózy v krvi a je lepší neměřit ketony vůbec.

Zatímco normální hladina cukru v krvi, nevěnujte pozornost ketonům (acetonu). Raději je neměříte vůbec.

Vzhled ketonů v moči a vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu znamená, že tělo spaluje své vlastní tukové zásoby. U obézních pacientů s diabetem typu 2 je to právě to, co potřebujete. Rodiče dětí s diabetem 1. typu by neměli panic ani paniky. S největší pravděpodobností bude dítě mít dobrou chuť k jídlu. Podávejte mu povolené potraviny. Vypočítejte dávky injekcí pro konzumaci bílkovin a sacharidů, stejně jako ukazatele hladiny cukru v krvi. Nedávejte rychle sacharidy k odstranění acetonu, a to i tehdy, když na to trvají lékaři nebo babička. Tento problém je podrobněji popsán v článku "Diabetes in Children". Pravidelně kontrolujte hladinu glukózy v krvi. Testovací proužky pro ketony je lepší nechat doma.

Přečtěte si také

/ Inzulinová terapie pro diabetes 1. typu

Inzulinová terapie pro diabetes 1. typu

• Intenzivní nebo základní bolusová inzulínová terapie

Inzulín s prodlouženým účinkem (SPD) se podává 2krát denně (ráno a noc) Krátkodobě působící inzulín (ICD) se podává před hlavními jídly a jeho dávka závisí na počtu chlebových jednotek (EH), které jsou plánovány s jídlem, požadavky na inzulín pro 1 XU v danou denní dobu (ráno, odpoledne, večer) - nezbytným předpokladem je měření glykémie před každým jídlem.

Dlouhodobě působící inzulín (SPD) se podává 2krát denně (ráno a noc) Krátkodobě působící inzulín (ICD) se podává 2krát denně (před snídaní a před večeří) nebo před hlavními jídly, ale jeho dávka a množství XE jsou fixní samotný pacient nemění dávku inzulínu a množství XE) - není třeba měřit glykémii před každým jídlem

Výpočet dávky inzulínu

Celková denní dávka inzulínu (SSID) = Hmotnost pacienta x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg u pacientů s nově diagnostikovaným diabetem typu 1 během remise ("líbánky")

- 0,5 U / kg u pacientů s průměrnou zkušeností s onemocněním

- 0,7-0,9 U / kg u pacientů s dlouhou anamnézou nemoci

Hmotnost pacienta je například 60 kg, pacient je nemocný po dobu 10 let, pak SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

Dávka IPD je 1/3 SSDI, pak je dávka IPD rozdělena na 2 části - 2/3 injekčně podáváno ráno před snídaní a 1/3 injekčně podáváno večer před spaním (často je dávka IPD rozdělena na 2 části na polovinu)

Pokud SSDI je 48 U, pak dávka IPD je 16 U a 10 U před snídaní a 6 U před spaním

Dávka ICD je 2/3 SSDI.

Při intenzivním režimu s inzulínovou terapií se však určitá dávka ICD před každým jídlem určuje počtem jednotek chleba, které se mají užít s jídlem, hladina glykémie před jídlem, potřeba inzulinu na HE v danou denní dobu (ráno, odpoledne, večer)

Potřeba ICD pro snídani je 1,5-2,5 U / 1 XE. odpoledne - 0,5-1,5 U / 1 XE, ve večeři 1-2 U / 1 XE.

V případě normoglykemie se ICD podává pouze na jídle, v případě hyperglykémie se k korekci injektuje další inzulín.

Například ráno má pacient hladinu cukru 5,3 mmol / l, plánuje jíst 4 XE, jeho potřeba inzulínu před snídaní je 2 U / XE. Pacient musí podat 8 U inzulinu.

Při tradiční léčbě inzulínem je dávka ICD rozdělena buď na 2 části - 2/3 injekcí před snídaní a 1/3 do injekce před večeří (Pokud je SSDI 48 U, potom ICD dávka je 32 U a před snídaní 22 U a před Uleinem 10 E), nebo je dávka ICD rozdělena přibližně rovnoměrně na 3 části, podávané před hlavními jídly. Množství XE v každém jídle je pevně fixováno.

Výpočet požadovaného počtu HE

Dieta diabetu typu 1 je fyziologická, isokalorická, jejím cílem je zajistit normální růst a vývoj všech tělesných systémů.

Denní příjem kalorií - ideální tělesná hmotnost x x

X - množství energie / kg, v závislosti na úrovni fyzické aktivity pacienta

32 kcal / kg - mírná tělesná aktivita

40 kcal / kg - průměrná fyzická aktivita

48 kcal / kg - těžká tělesná aktivita

Ideální tělesná hmotnost (M) = výška (cm) - 100

Ideální tělesná hmotnost (L) = výška (cm) - 100 - 10%

Například pacient pracuje jako pokladník v spořitelně. Výška pacienta je 167 cm. Její ideální tělesná hmotnost je 167-100-6,7, tj. asi 60 kg a při zohlednění mírné filologické aktivity je denní kalorie stravy 60 x 32 = 1900 kcal.

Denní kalorie jsou 55 - 60% sacharidů

Proto podíl sacharidů představuje 1900 x 0,55 = 1045 kcal, což je 261 g sacharidů. IХE = 12 g sacharidů, tj. denně může pacient jíst 261. 12 = 21 XE.

Poté se množství sacharidů během dne rozděluje takto:

Tedy na snídani a večeři může náš pacient jíst 4-5 XE, na oběd 6-7 XE, na občerstvení 1-2 XE (nejlépe ne více než 1,5 XE). Nicméně s intenzivním režimem inzulínové terapie je takové tvrdé rozložení sacharidů na jídla nepovinné.

Zdroje: http://studopedia.ru/13_92749_raschet-i-doza-insulina.html, http://endocrin-patient.com/dozy-insulin-otvety/, http://www.studfiles.ru/preview/1352207 /

Vyvodit závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile byla léčba zastavena, se nemoci dramaticky zvýšila.

Jedinou drogou, která dala významný výsledek, je Dialife.

V současné době je to jediná léčiva, která dokáže zcela vyléčit cukrovku. Dialife vykazoval zvláště silný účinek v počátečních stádiích diabetu.

Požádali jsme ministerstvo zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek je nyní možnost dostat Dialife ZDARMA!

Pozor! Tam byly časté prodeje falešné drogy Dialife.
Uvedením objednávky na výše uvedené odkazy získáte od oficiálního výrobce kvalitní produkt. Navíc nákup na oficiálních webových stránkách získáte záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.