Rehabilitace pacientů s diabetem

• Analýzy

Komplexní lékařská rehabilitace u diabetes mellitus je neméně důležitá než primární léčba. Rehabilitační metody a postupy posilují terapii a zabraňují návratu onemocnění. Rehabilitační aktivity umožňují pacientům přizpůsobit se jim nový způsob života, zlepšit jejich zdraví a udržet hladinu glukózy v krvi v normálním rozmezí.

Metody rehabilitace diabetes

Doba zotavení u diabetiků typu 2 i typu 1 zahrnuje:

• rehabilitace;
• dietní terapie;
• sportovní cvičení;
• v některých případech farmakologická léčba.

U každého pacienta s diabetem je vypracován plán rehabilitačních opatření v závislosti na typu diabetu, osobních vlastnostech organismu a přítomnosti nebo nepřítomnosti souběžných onemocnění. Společným rysem období zotavení u všech pacientů je jeho postupný přístup: po různých stadiích rehabilitace vytváří diabetik svůj vlastní zdravý životní styl. Fáze rehabilitace a její postupnost doporučuje ošetřující lékař.

Lidové techniky

Fytoterapie - užívání léčivých bylin, jejich infuze a odvarů ke snížení hladiny glykémie (krevní cukr) je populární metoda obnovy. S diabetem se používá:

Stromová kopřivka se často používá k normalizaci stavu pacientů.

• listy vlašských ořechů;
• kopřivy;
• borůvkové listy;
• fazolové struky;
• kořeny pampelišky;
• treska přeslička;
• aspen kůra.

Z těchto a mnoha dalších rostlin připravte léčebné infuze a odvarky. Měli by být připraveni a užíváni pouze tehdy, nejsou-li alergičtí na tyto bylinky. Navíc pacienti s diabetem doporučují pít čaje nebo odtučněné rostlinné přípravky snižující glukózu. Před použitím bylinné léčby byste se měli poradit se svým lékařem.

Masážní procedury

Diabetes mellitus, častěji typ 2, je doprovázen nadváhou, komplikacemi angio a neuropatie. Řešení těchto problémů v rehabilitačním období je předepsáno masáží. Masáž zlepšuje oběh lymfy a krve v končetinách, stimuluje metabolické procesy v tkáních, pomáhá odstraňovat tukové usazeniny. Navíc masážní procedury zlepšují náladu a pohodu pacientů, snižují bolesti končetin.

Psychologické poradenství

Psychologická rehabilitace pacientů s diabetem je jednou z nejdůležitějších fází obnovy. Psychologické poradenství pomáhá uvolnit, což vede ke snížení hladiny glukózy v krvi. Tento typ rehabilitace je zvláště užitečný u diabetiků 2. typu, protože mají vyšší riziko vývoje deprese, neurózy a dalších psychologických problémů. Stres a psychoemotická nestabilita stimulují skoky krevního cukru a psychologické poradenství jim pomáhá předcházet.

Akupunktura

Význam akupunktury (akupunktury) má ovlivnit tok čchi energie v těle stimulací jeho výstupních bodů. Tato metoda rehabilitace je uznávána lékaři po celém světě a je široce používána při léčení diabetu. Diabetická akupunktura vám umožňuje dosáhnout několika cílů:

• snížit riziko komplikací;
• zvýšit produkci inzulínu a pankreatu;
• snížení koncentrace glukózy v krvi.

Zpět na obsah

Aromaterapie

Aromaterapie - použití éterických olejů k ovlivnění těla. Aromaterapie zlepšuje stav nervového systému, posiluje celkovou pohodu, pomáhá normalizovat spánek a chuť k jídlu. U pacientů s cukrovkou je to velmi užitečná metoda rehabilitace, protože aromatické kompozice normalizují psycho-emoční pozadí, v důsledku čehož se hladina cukru v krvi snižuje.

vodní procedury

Pro pacienty s diabetem je vodoléčba zvláště důležitá, neboť ošetření vodou zabraňuje vývoji nebo progresi diabetické angiopatie a neuropatie. Navíc, během vodních procedur se svaly uvolňují a metabolické procesy v tkáních se zlepšují. Hydroterapie může být kombinována s masáží - s tímto typem vodní masážní terapie, požadovaný výsledek je rychlejší. Kromě toho hydromasážní procedury přispívají ke snížení hmotnosti.

Komplexy vitamínů a minerálů

V případě cukrovky je předpokladem terapie a rehabilitace příjem vitamínových a minerálních komplexů. Diabetické vitamíny, mikro- a makronutrienty se doporučují bezpodmínečně, protože:

• zlepšit stav nervového systému a psycho-emocionální pozadí;
• tónem kardiovaskulárního systému;
• normalizovat metabolické procesy v těle;
• nižší hladinu cholesterolu a hladiny glukózy v krvi.

Správný komplex vitamínů a minerálů může vyzvednout ošetřujícího lékaře. Bez jeho rady, nemůžete předepsat léčbu vitamíny sami.

Třídy jógy

Jóga je jedním z typů fyzické rehabilitace, která se doporučuje diabetikům. Jóga praktiky mohou snížit váhu, zlepšit stav kardiovaskulárních a nervových systémů. Kromě toho, když se cvičí jóga, zlepšuje se krevní oběh a proudění lymfy v končetinách, normalizuje se dodávka tkání s kyslíkem. Navíc jóga má posilující účinek na tělo pacientů s cukrovkou.

Sportovní trénink

Pacienti s diabetem se doporučují:

Nordic walking je jedním z doporučených typů fyzické aktivity pro diabetiky.

• běží
• Nordic walking;
• plavání;
• ranní cvičení;
• aerobik;
• tanec;
• třídy v tělocvičně;
• Cvičení (fyzikální terapie).

Programy sportovních zátěží jsou nutně součástí komplexu rehabilitačních aktivit. Sportovní aktivity snižují hladinu cukru v krvi, vedou k normální hmotnosti, zlepšují stav kardiovaskulárního systému. Při pravidelných cvičeních se zlepšuje kvalita spánku a života. U pacientů s cukrovkou musí být zatížení přiměřené, odpovídající kapacitám těla. Objem nákladu by měl být zpočátku malý a postupně se postupně zvyšovat.

Rehabilitace pro diabetes 2. typu

Poté musíte znovu přijmout přísně horizontální polohu (5 min). V závislosti na závažnosti ischémie může být délka pobytu v první a druhé poloze zkrácena, ale doba trvání celého cyklu musí být nejméně 10 minut. Komplex se provádí 3x denně.

V těžké formě onemocnění, stejně jako u souběžných onemocnění kardiovaskulárního systému u lidí středního a starého věku, by měly být první třídy provedeny podle metody charakteristické pro onemocnění kardiovaskulárního systému. Celková zátěž na těle je malá a střední. Cvičení pro malé a střední svalové skupiny jsou široce používány. Cvičení pro velké svalové skupiny, zapněte postupně a opatrně, jak se tělo přizpůsobí zatížení. Třídy jsou drženy jednotlivě.

Při dávkování zátěže je třeba vzít v úvahu, že dlouhodobé cvičení pomalým tempem snižuje obsah cukru v krvi, protože se konzumuje nejen svalový glykogen, ale také cukr v krvi.

Třídy lékařské gymnastiky by se měly konat nejdříve hodinu po injekci inzulínu a lehké snídani. V opačném případě může dojít k hypoglykémii.

U pacientů s diabetes mellitus je mechanismus samoregulace hladiny cukru narušen, protože hladina inzulínu v krvi se nemůže měnit v závislosti na úrovni fyzické aktivity: exogenně podávaný inzulín bude vykazovat stejnou aktivitu jak ve stavu úplného odpočinku, tak na pozadí významné fyzické námahy.

Při plánování fyzických aktivit u pacientů s diabetem mellitus je nejprve nutné zhodnotit aktivitu inzulinu podávaného injekčně, jeho hladinu v krvi v době cvičení. Zvažte následující:

Předpokladem pro odpovídající reakci na fyzickou námahu je dostatečná hladina inzulínu v krvi:

Musí existovat normální zásoby glykogenu v játrech. Pokud nejsou tyto stavy pozorovány při námaze, je možné významnou změnu hladiny cukru v krvi jak ve směru snížení (pracovní hypoglykémie), tak v nárůstu (pracovní hyperglykémie):

Cvičení u pacientů s nadměrnou hladinou inzulínu (nízká hladina cukru v krvi na začátku cvičení) může vést k těžké hypoglykemii během a po cvičení (nadměrná hladina inzulínu zvýší tvorbu glykogenu v játrech a zpomalí proces jeho přeměny na glukózu a glukózový výkon v krvi):

Cvičení u pacientů s nedostatkem inzulínu během tréninkových hodin (vysoká hladina cukru v krvi na začátku cvičení) může být příčinou těžké dekompenzace onemocnění spolu s významným zvýšením hladiny cukru v krvi a dokonce vzhledu acetonu v moči a vydechovaném vzduchu.

Při léčbě pacientů v nemocnici, zvláště u obézních pacientů, s cílem dosáhnout nejlepšího terapeutického účinku je doporučeno předepisovat další nezávislé třídy ve večerních hodinách pod dohledem zdravotní sestry. 3-4 jednoduché cvičení bez zatížení horních končetin, trupu a dolních končetin střídajících se s cvičením na dýchání jsou předepsány bolestivými v posteli.

Rovněž doporučujeme přiřadit lehké cvičební možnosti včetně posilování břišních svalů.

Jednoduché kombinované cvičení pro kmen a končetiny střídavě s dýchacími cvičeními, cvičení pro posílení břišních svalů a cvičení s rezistencí mohou být pacientovi přiděleny s obecným režimem. Počet cvičení, které mají být přiřazeny, by nemělo být velké, stačí přiřadit 4-5 cvičení s opakováním každého cvičení 4-6krát.

Soubor cvičení pro samostudium je uveden v dodatku 2.

Dobrý terapeutický účinek lze dosáhnout při dávkování chůze pod širým nebem. Pro dávkování chůze je nejlepší čas po tiché hodině.

Pro pacienty s diabetem mellitus, zvláště pokud je člověk nadváhu nakloněn, kromě fyzioterapie lze také doporučit odměřenou chůzi, chůzi, pěší výlety, v blízkosti pěší turistiky, pěší cyklistiku ne rychlým tempem a mírnou fyzickou práci, v zahradě, kolem domu, v zahradě. U pacientů středního věku s uspokojivými stavy kardiovaskulárního systému je možné kromě výše uvedených forem motorické rehabilitace umožnit dávkované veslování střídající se s odpočinkovými přestávkami, dávkovanými lyžařskými procházkami, stejně jako městské časové a tenisové časované hry.

Pro vyškolené pacienty je výbornou fyzickou aktivitou rybolov a lov. Literatura popisuje případ, kdy 47-letý pacient, který měl od 2 do 5% stálou glykosurií, se ho zbavil v důsledku zvýšeného cvičení během lovu (MM Radkevich). Stanovení dávkovaného chůze by nemělo být prováděno pouze s ohledem na jeho věk, ale také na povahu patologického procesu, souvisejících nemocí, pracovních a životních podmínek, jakož i naklonění a přípravu pacienta na toto nebo toto cvičení.

Musí být zkontrolována správnost předepsané dávky. Pokud v důsledku cvičení prováděných pacientem bude pozorována pozitivní dynamika ve vztahu k obsahu cukru v krvi, glykosurie a hmotnosti, pak cvičení mohou pokračovat a postupně se zvyšovat. Pokud po třídách pacient trpí vážnou slabostí a výraznou únavou, což naznačuje přetížení těla, měla by být dávka snížena.

S nárůstem hyperglykémie, glykosurií, výskytem acidózy by měly být třídy dočasně zastaveny a po odstranění dekompenzace by měly být prováděny se sníženou dávkou nebo by měly být převedeny na jiné, jednodušší formy fyzického cvičení. Přiřazení určité fyzické námahy pacientovi, který užívá inzulín, by měl být varován, že s výraznou fyzickou námahou (dlouhá turistická exkurze, lov, rybaření se spřádáním, dlouhá procházka na lyžích atd.) By měla být dávka inzulínu mírně snížena, jak fyzická práce zvyšuje příjem sacharidů.

Je také nutné varovat pacienta, aby při provádění některých fyzických cvičení měl vždycky v ruce cukr a jíst 1-2 plátky v případě pocitu hladu, třesu rukou a slabosti, což naznačuje začátek vývoje hypoglykemického stavu. Dále by mělo být doporučeno, aby během dlouhodobých fyzických cvičení (pěší turistika, lov, rybaření apod.) A po jejich dokončení měla osoba zabývající se užíváním žíznivé žízeň používat spíše alkalickou slanou vodu než vodu jednoduše k potlačení jejich žízně. eliminace kyselých produktů vzniklých během delší fyzické aktivity.

Masážní metoda pro diabetes

normalizovat metabolismus;

zlepšit svalový trofismus;

zlepšení celkového stavu pacienta;

zlepšit psycho-emocionální stav.

Masáž s použitím dýchacích cvičení podporuje využití glukózy z krve a její plné využití svaly, což výrazně snižuje obsah cukru v krvi.

Technika. Začněte masáž ze zadní části, bolestivá pozice - ležící na žaludku. Techniky se provádějí s nevýznamnou silou a intenzitou, přičemž se provádí hladení, tření, hnětení, vibrace - nepřetržitě labilní, věnování zvláštní pozornosti místům přechodu svalů do šlach, aponeurozám, velkým svalovým skupinám, provádění selektivních technik (štípání, kruhové broušení, válcování). Všechny manipulace se provádějí směrem k nejbližším velkým lymfatickým uzlům. Dělají masáž ramenního pletence, oblast krku - pohyb ze spodní části okcipitální oblasti hlavy až k ramenům, techniky: uchopení je uchopení, štít, hřeben; tření, kruhové; křižovatka; řezání; hnětací štít, příčné; tlak; posunutí; protahování; labilní kontinuální vibrace jednou, dvěma rukama. Při masáži bederní oblasti, pánve a dolních končetin na zadním povrchu jsou prováděny všechny techniky směřující k nejbližším velkým lymfatickým uzlinám, zaměřené na svalové přechody v šlachách a připevnění svalů k kostnímu tkáně, zejména velké svaly. Masáž spodních končetin začíná od zadní části stehna, pak se přenáší do holeně, chodidla. Pokračujte v masáži na přední části stehna, spodní nohy a chodidla.

Dokončí sezení s masáží hrudníku a břicha, střídající se s dechovými cviky. Doba trvání procedury je 30-40 minut, trvá 12-15 sessions, nejlépe za den.

Na základě subjektivního stavu pacienta je počet procedur za týden diferencován.

Metabolismus úzce souvisí s přenosem tepla a oba jsou úzce závislé na funkci nervového systému a jsou regulovány mozkovou kůrou a subkortikálními centry. Studené a studené postupy v určitém teplotním rozmezí působí stimulujícím způsobem jak při procesu asimilace, tak při procesu disimilace, což podporuje normální průběh těchto procesů. Všechny chladicí postupy, které způsobují zvýšení procesů spalování v těle, způsobují mírné zvýšení metabolismu. Současně dochází ke zvýšení metabolismu především v důsledku spalování bez dusíkatých látek - sacharidů, tuků. Toto posilování výměny netrvá dlouho a končí brzy po ukončení procesu úpravy vody. Navíc, pokud jsou postupy znovu podávány, pak tělo na ně zvykne a na ně už reaguje s tak intenzivní reakcí jako během prvních procedur. Pokud však s takovou závislostí bojujete při dalším snižování teploty postupu, může dojít k rozpadu bílkovinných látek.

Tepelné postupy s mírnou teplotou, které se obvykle používají v hydroterapeutické praxi, nemají zvláštní vliv na metabolismus a nemají žádný vliv na metabolismus bílkovin.

Proto by příznivé výsledky léčby chladnými hydropatickými postupy měly být vysvětleny nejen vlivem těchto postupů, ale i jinými momenty: po takových postupech, jak bylo zmíněno dříve, se zvyšuje potřeba pohybů, jeho uspokojení způsobuje zvýšení metabolických procesů. Kromě toho je osvěžující účinek studených postupů spojen se zvýšenou náladou, která se odráží v metabolismu a oživuje ho. Totéž platí při tepelných procedurách při mírných teplotách: tepelné postupy, které nezpůsobují zvýšení tělesné teploty, nemají výrazný vliv na metabolické procesy. Postupy při vysokých teplotách, které vedou ke zvýšení tělesné teploty - k přehřátí způsobují zvýšení metabolických procesů. Zvýšení metabolických procesů je zpočátku zapříčiněno zvýšením spalování látek bez obsahu dusíku a již v budoucnu se začíná zvyšovat porušení proteinů.

Charakteristika a význam rehabilitace u diabetes mellitus

Diabetes mellitus je onemocnění, ve kterém se zvyšuje hladina glukózy v krvi, která je vyvolána nedostatkem inzulínu. Taková odchylka způsobuje narušení všech metabolických procesů. Chronickým onemocněním má diabetes mellitus stupně exacerbace, po které je nutná rehabilitační léčba.

Podstata a význam rehabilitace u diabetes mellitus

Zotavení se z této nemoci zahrnuje soubor opatření, jejichž cílem je přizpůsobit pacienty životním podmínkám a stimulovat je k další činnosti, komunikovat s ostatními, zapojit se do běžných činností. U této nemoci má mírná fyzická aktivita, terapeutické a preventivní postupy, diety, užívání vitamínových komplexů a potravinových doplňků. Všechna tato opatření mohou zlepšit kvalitu života pacienta a zmírnit projevy následných exacerbací patologie.

Činnosti a postupy obnovy jsou nezbytné u pacientů s prvním i druhým typem diabetu.

Existuje několik skupin činností zaměřených na rehabilitaci pacientů s diabetem, které zlepšují jejich zdraví a usnadňují jejich adaptaci. Rehabilitace může být:

• Lékařské. Jedná se o komplex léčebných postupů, díky nimž se zlepší stav pacienta. Pacientovi jsou předepsány různé léky a komplexy vitamínů, které saturají organismus prvky důležitými pro fungování těla a mají pozitivní vliv na produkci inzulínu.
• Fyzické. V tomto případě mluvíme o různých postupech, které zahrnují vnější terapeutické účinky. Zdravotní stav se stabilizuje prostřednictvím terapeutických sportů, masáží, akupunktury, vodních procedur.
• Psychologické. Tato verze zajišťuje práci odborníka s pacientem při vysvětlování vlastností onemocnění, zlepšení jeho morálky, vysvětlení pravidel udržování zdravého životního stylu, které pomáhají předcházet exacerbacím.
• Domácnost. Spolupracují s pacientem tak, že získá určité dovednosti, pomocí kterých můžete sloužit samostatně, bez pomoci.
• Výroba. Pacient se podrobuje speciálnímu výcviku, aby získal odborné dovednosti, které mu v budoucnu pomohou získat práci.

Dávejte pozor! Při rehabilitaci diabetes mellitus má náladu samotného pacienta velký význam - do značné míry závisí na tom, jak úspěšný bude výsledek přijatých opatření. To je důvod, proč by mu měli pomáhat příbuzní a přátelé pacienta a obklopovali ho atmosférou porozumění a péče.

Typy rehabilitačních opatření pro diabetes

Bez ohledu na to, jaký druh onemocnění je u pacienta pozorován, musí být rehabilitace složitá. Je důležité nejen cvičit, jíst správně a podstoupit fyzioterapii, ale také neustále regulovat hladinu glukózy v krvi.

Terapeutická gymnastika

Fyzická aktivita má velký význam při rehabilitaci pacientů s diabetem. Je to zvláště důležité pro osoby trpící diabetem typu 2 - v tomto případě nemoc často přispívá k přírůstku hmotnosti.

Úkoly fyzické terapie během rehabilitace jsou:

• snížení hladin krevního cukru v důsledku zvýšení oxidačně-enzymatických reakcí v játrech a svalů;
• snížení a udržení hmotnosti v normálních mezích;
• posiluje tělo, zvyšuje vytrvalost;
• posilování srdečního svalu;
• trénink dýchacího systému;
• posílení nádob;
• zvýšení imunity a odolnosti těla vůči různým infekcím a virům.

Terapeutická gymnastika pro diabetiky by měla být přísně měřena: příliš mnoho stresu přispívá k nadměrně prudkému poklesu nebo zvýšení hladiny glukózy, která je nebezpečná s hypoglykemickým nebo hypoglykemickým kómatem. Také zvýšená fyzická aktivita může způsobit mrtvici nebo hypertenzní krizi.

Před třídami doporučujeme provést kontrolní měření hladiny cukru a porovnat je s indikátory získanými po cvičení. Tímto způsobem je možné zjistit, jak tělo reaguje na cvičení s různou intenzitou.

V případě diabetu se doporučuje chodit s péčí, skákat přes lano a také cvičit spojenou s silným napětím (např. Zvedání zubu). Pokud je to možné, měly by být tyto druhy nákladů vyloučeny.

Tělesná výchova je vyloučena s následujícími kontraindikacemi:

• aneuryzma srdce a cév;
• hypertenze;
• selhání ledvin;
• tromboflebitida;
• přítomnost acetonu v moči.

Doporučuje se začít s 5-10 minutami věnovanými provádění jednoduchých cviků a postupně zvyšovat trvání tréninku až na 60 minut.

Viz také video se souborem účinných terapeutických cvičení pro diabetes:

Výhody masáže

Na první pohled je v procesu rehabilitace pacientů s diabetem velmi důležitá jednoduchá manipulace, masáž současně. Masážní pohyby umožňují uvolnit, normalizovat ukazatele krevního tlaku, stimulovat krevní oběh, zlepšit metabolické procesy v těle.

Masážní procedury (viz masážní funkce pro diabetiky) zvyšují schopnost tkání regenerovat a také snižují únavu při chůzi.

Pokud je pacient obézní, projeví se mu celková masáž. V případě výrazných poruch krevního oběhu se doporučuje akupresura, v případě onemocnění dolních končetin - masáž lumbosakrální oblasti.

Postup je kontraindikován v případě porušení tkáňového trofismu s akutními komplikacemi základního onemocnění a artropatie.

fyzioterapie

Fyzická rehabilitace u diabetiků může zabránit vzniku komplikací na pozadí základního onemocnění, stimulovat tvorbu přírodního inzulínu a stabilizovat stav pacienta.

Diabetes ukazuje následující fyzioterapeutické postupy:

• laserová terapie;
• balneologická léčba (sulfidová, uhličitá, perlová lázeň);
• lokální aplikace parafínu aplikované na klouby, ruce, nohy;
• elektroforéza kyseliny nikotinové;
• akupunktura;
• elektroforéza hořčíku v oblasti límce.

Fyzioterapeutická léčba se neuskutečňuje v případě selhání ledvin, akutních infekčních onemocnění, hypertenze.

Přečtěte si více o fyzioterapeutické léčbě diabetes mellitus - přečtěte si zde.

Dietní korekce

Dietní výživa při diabetu naznačuje:

• úplné vyloučení sacharózy a bílé mouky ze stravy;
• částečné pokrmy v malých porcích;
• maximální snížení obsahu slaných, tukových a cholesterolu-nasycených potravin;
• jíst potraviny bohaté na rostlinná vlákna (obiloviny, zelenina a ovoce, ořechy. Mělo by být poznamenáno, že denní dávka spotřebovaného ovoce by neměla překročit 200 g);
• jíst ryby, mořské plody a pokrmy z nich;
• použití mléčných výrobků s nízkým podílem tuku;
• odmítnutí snadno stravitelných sacharidů a "rychlého" jídla.

Celkový denní kalorický obsah osoby trpící diabetem by neměl přesáhnout 1800 kalorií.

Vzorek dietní nabídky vypadá takto:

• snídaně - ovsená kaše, vařené ve vodě nebo mléčném oleji, parmezán, čaj nebo káva s mlékem;
• druhá snídaně - sýr, dušená zelenina;
• oběd - polévka s chudým vývarem, rybí guláš, čerstvý zeleninový salát, kompota nebo želé;
• odpolední čaj - okurka, čaj s citronem;
• první večeře - vařené hovězí maso, drobná infuze;
• druhá večeře - kefír, jablko nebo jogurt.

Přečtěte si více o stravě u diabetu - přečtěte si zde.

Vitamíny a výživové doplňky

Použití vitaminových komplexů a doplňků stravy je nezbytné k udržení základních funkcí těla, protože diabetes narušuje zrak, funkci jater a kostní křehkost.

V rámci rehabilitačních opatření pro diabetes mellitus jsou pacientům předepsány následující léky:

• Detox Plus. Komplex se vyrovná s komplikacemi vyvolanými onemocněním, vylučuje střeva z akumulace toxinů.
• Mega. Pomáhá zlepšovat duševní schopnosti, chrání srdeční svaly a mozku před komplikacemi, zlepšuje celkové zdraví.
• Doppelgerts aktivní. Jedná se o multivitaminový přípravek, který podporuje tvorbu metabolických procesů v těle, posiluje imunitní systém a urychluje hojení ran.

Všechny léky, stejně jako jejich dávkování, jsou předepsány ošetřujícím lékařem.

Přečtěte si více o vitamínů pro diabetiky - přečtěte si zde.

Psychologická pomoc

Osoby s diagnózou diabetu jsou náchylné k depresivním stavům, náchylné k ústraní a samoty. V takovém případě přijde na pomoc pacienta psycholog, jehož cílem je opravit jeho postoj k sobě, jeho stavu a prostředí

Zvláště důležitá je psychologická podpora při rehabilitaci dětí a dospívajících s diabetem, kteří mohou trpět zesměšněním a nespravedlivým zacházením se svými vrstevníky v souvislosti s jejich zdravotním stavem.

Rehabilitační opatření pro diabetes mellitus jsou velmi důležitá: všechna přijatá opatření směřují ke zlepšení zdraví, nápravě emočního stavu a přizpůsobení pacienta komunitě. Správný přístup k ozdravění pacienta pomůže vyhnout se akutním komplikacím a zlepšit kvalitu života obecně.

Rehabilitační metody pro diabetiky

Rehabilitace u diabetes mellitus je založena na integrovaném přístupu, který zahrnuje různé metody obnovy těla. Základem toho je vytvoření zdravého životního stylu pacientů, stejně jako stravovací terapie, farmakoterapie, fyzioterapie a fyzické aktivity. Bez ohledu na typ onemocnění je nutné kontrolovat hladinu cukru léky, dietou a cvičením.

Pokud tělesná výchova v kombinaci s dietou neposkytuje požadovanou hladinu cukru, pak se aplikuje farmakoterapie. Nicméně použití léků má několik nevýhod, jako je vývoj rezistence a vedlejších účinků. Moderní lékařská praxe proto věnuje velkou pozornost pomocným metodám rehabilitace u diabetes mellitus.

Masáž

Lékaři doporučují masáž pro diabetiky již více než 100 let. Lékařská literatura naznačuje pozitivní vliv masáže na normalizaci hladiny cukru. Masáž poskytuje relaxaci, snižuje srdeční frekvenci a normalizuje krevní tlak.

Je známo, že masáž snižuje úzkost, a to i u osob trpících onemocněním typu 1 a 2. Masáž stimuluje krevní oběh v těle, čímž zabraňuje diabetické neuropatii a dalším komplikacím.

Akupunktura

Akupunktura je široce používána v léčbě diabetu v Číně. Postupně postupuje v Rusku a dalších rozvinutých zemích. Akupunktura může být účinná nejen při léčbě této nemoci, ale také při minimalizaci komplikací způsobených tímto onemocněním. Pomáhá bojovat proti obezitě a zlepšuje produkci inzulínu.

Hydroterapie

Hydroterapie pomáhá tělu detoxikovat a uvolňovat svaly. Podporuje psychologické i fyzické uvolnění těla. Hydromasážní lázně zlepšují průtok krve do kosterních svalů, a proto mohou být doporučeny těm pacientům s diabetem typu 2, kteří nemohou samostatně cvičit.

Relaxační a psychologická pomoc

Pro osoby s diabetem typu 2 je incidence afektivních poruch a deprese vyšší než u obecné populace. Často relaxační techniky umožňují diabetikům dosáhnout snížení hladiny cukru. Rovněž umožňují osobě trpící jak chorobou typu 1, tak i typu 2 zlepšit kvalitu života a vytvořit příznivý psychologický mikroklima kolem nich.

Je důležité si uvědomit, že v reakci na vzniklé napětí a napětí tělo často používá odložené rezervy glukózy. Na jedné straně pomáhá tělu získat dodatečnou energii k odstranění zdroje stresu, na druhou stranu způsobuje zvýšení hladiny cukru.

Vlastnosti psychologické rehabilitace dospívajících

Psychologicky jsou adolescenti dvojnásobně obtížné zvládnout účinky diabetu. V současné době je diabetes typu 1 častější mezi dospívajícími a dětmi než druhým typem této nemoci. V posledních letech se však podíl dospívajících s diabetem typu 2 výrazně zvýšil. Při rehabilitaci dospívajících je důležité věnovat pozornost poskytování psychologické pomoci.

Často se dospívající stahují do sebe a nesdílí se s rodiči a přáteli. Komunikace s dalšími dospívajícími, kteří mají podobné problémy s diabetem, stejně jako skupinová terapie, může být v této situaci východiskem.

Sociální adaptace dospívajících

Interpersonální konflikty v prostředí dospívajících jsou poměrně časté. Je nezbytné chránit adolescenty s diabetem před útoky a posměšností od vrstevníků, pokud existují. Rizika konfliktních situací jsou zhoršena skutečností, že diabetikové pacienti často prožívají změny nálady, stejně jako období úzkosti a deprese.

Chcete-li vyřešit složité situace, můžete kontaktovat dospívajícího psychologa pro vysvětlující práci s rodiči, přáteli a dalšími z prostředí pacienta. Přiměřená psychologická podpora přátel a příbuzných pomáhá diabetickým adolescentům v překonávání jejich nemoci, je důležitým prvkem sociální adaptace.

Rodiče jsou důležité, aby nebyli přeháněni péčí o teenagery. Potřebují prokázat diplomacii a nebudou příliš intruzivní. Je důležité, aby se dospívajícímu jasně dozvědělo, že se o něj nenápadně starají, ale současně ho respektují, své názory a preference. Je třeba vytvořit atmosféru vzájemné důvěry a podpory. Hodně z toho platí pro vztahy s přáteli.

Jak dospívající s diabetem dospějí, je důležité vyvinout touhu po zdravém životním stylu. Předtím, než mladiství začínají žít nezávisle na rodičích, je důležité, aby měli správný přístup k výživě a fyzické aktivitě, s ohledem na jejich zdravotní stav.

Je důležité rozvíjet v nich pochopení významu zdravé výživy, sebe-disciplíny a organizace. To pomůže dospívajícím pravidelně sledovat jejich hladinu cukru, stejně jako vyhnout se pokušením konzumovat přebytečný alkohol a nezdravé výživy. Aktivní fyzická aktivita by měla být nedílnou součástí života dospívajících.

Aromaterapie

V některých případech může být aromaterapie prospěšná při cukrovce kvůli uklidňujícímu účinku na tělo. Před použitím tohoto přístupu je však vhodné poradit se svým lékařem.

Léčivé rostliny

Moderní lékařská praxe využívá více než 1200 druhů rostlin kvůli své hypoglykemické aktivitě. Studie ukázaly, že některé léčivé rostliny zmírňují příznaky a zabraňují vzniku komplikací diabetu, stejně jako přispívají k regeneraci beta buněk ak překonání inzulínové rezistence.

Vitamíny a minerály

Lékařská praxe ukazuje, že řada vitaminů (například B3 a E) a minerální látky (chróm, vanad, hořčík a další) přispívají jak k prevenci, tak k léčbě diabetu typu 1 a typu 2. Správný výběr dávky a složení těchto doplňků stravy je odpovědností ošetřujícího lékaře.

Studie ukazují, že jóga pomáhá zmírnit symptomy a snižovat komplikace diabetu 2. typu. Je třeba poznamenat, že jóga pomáhá i při prevenci diabetu. Jóga obecně harmonizuje fyziologický a duševní stav pacientů s cukrovkou, má obnovující účinek.

Cvičení

Fyzická aktivita je důležitým prvkem programu rehabilitace diabetes. Nejdůležitější jsou u osob trpících onemocněním typu 2. Pravidelné cvičení snižuje odolnost vůči inzulínu a usnadňuje boj proti nemoci. Navíc má fyzická námaha příznivý účinek na pacienty zlepšením psychického stavu, vytvářením pocitu pohodlí a uvolnění po tréninku.

Osoby s druhým typem onemocnění by měly dodržovat přinejmenším minimální denní množství fyzické aktivity, aby bojovaly proti cukrovce a nadměrné hmotnosti. Dokonce i malé množství fyzické aktivity v jakékoliv formě bude užitečné pro sedavé lidi. Ačkoli samozřejmě největší přínos vyplývá ze speciálních strukturovaných cvičebních programů rozdělených do etap s různou úrovní složitosti a intenzity. Fyzická aktivita diabetiků je řada pozitivních změn.

1. Metabolismus zlepšuje, inzulín účinně snižuje hladinu cukru, což zvyšuje celkovou produkci energie v těle.
2. Krevní oběh se zvyšuje.
3. V případě pravidelných tříd se zlepší fyzická i duševní pohoda.
4. Snížené riziko onemocnění srdce a mrtvice.
5. Snížení hmotnosti.
6. Kosti jsou posilovány a svalový tonus se zlepšuje.

Dokonce i 30 minut tréninku denně umožní diabetickému pacientovi cítit rozdíl. Lékaři doporučují systematicky zvyšovat aerobní cvičení a přenášet je až na 150 minut týdně s rozpadem nejméně 3 dnů.

Příprava na vzdělávací program

Než začnete zvyšovat fyzickou aktivitu, poraďte se s lékařem. V takové odpovědné záležitosti je důležité odstranit všechny nejistoty a udržet situaci pod kontrolou. Pokud užíváte inzulín, měla by vaše strava odpovídat předepsaným dávkám.

Proveďte kontrolní měření hladin cukru před tréninkem a po nich, stejně jako zaznamenávejte dynamiku těchto ukazatelů. To vám umožní zjistit, jak vaše tělo reaguje na určitou intenzitu tréninku. Změřte svůj cukr bezprostředně před cvičením a přibližně 30-45 minut po něm. Diskutujte o deníku s lékařem.

Intenzita školení

Lékaři doporučují každodenní trénink na 60 minut denně, aby zůstali zdraví. Je třeba zahájit trénink s malým zatížením od 5 do 10 minut denně, pokud je to možné, postupně je zvyšovat na 60 minut.

Pokud se zabýváte intenzivnější fyzickou aktivitou, můžete zkrátit dobu trvání zátěže. Například pokud cvičíte rychlou chůzi, plavání nebo jízdu na kole, můžete zkrátit trvání tréninku na půl hodiny denně se 4 tréninky týdně.

Během cvičení nezapomeňte, že vaše tělo během cvičení spotřebuje další glukózu. To znamená, že hladina cukru může klesnout jak během cvičení, tak po ní. Tělo lidí s diabetem reaguje jinak než na trénink.

Poraďte se s lékařem o doporučeních, jak zlepšit váš trénink. Jako preventivní opatření je důležité vždy s sebou nosit malou část sladkostí v případě hypoglykemie.

Organizace výcvikového procesu

Nejlepší je trénovat ve stejnou denní dobu. Snažte se trénovat nejpozději hodinu po jídle. V této době vzrůstá hladina cukru a riziko hypoglykemie je minimální.

I když vaše cvičení trvá méně než 30 minut, možná budete muset jíst jak před tréninkem, tak po něm. Před třídami je lepší jíst pomalu stravitelné druhy sacharidů.

Když cvičíte více než půl hodiny, možná budete muset jíst nebo vypít něco, co obsahuje sacharidy, dokonce i během tréninku. Nejlepší volbou by byl nápoj s snadno stravitelnými sacharidy, jako je například ovocná šťáva nebo sportovní nápoj. Samozřejmě, po cvičení musíte také jíst.

Pokud cvičíte večer, nezapomeňte zkontrolovat hladinu cukru před spaním. Koneckonců, vaše tělo může i nadále aktivně používat cukr, i po cvičení.

Rizika výcviku komplikací

Intenzivní cvičení může způsobit vysoký krevní tlak. Pokud trpíte hypertenzí nebo onemocněním ledvin, měli byste se vyhnout zvýšenému zatížení. To platí i pro pacienty s diabetickou retinopatií, u kterých je intenzivní trénink vystaven riziku krvácení do oka.

Pro ty, kteří trpí poruchou krevního oběhu v nohách, stejně jako neuropatie způsobená diabetem, je důležité pečlivě vybírat atletické boty a ponožky, aby se zabránilo třením. V takové situaci je důležité vyhnout se cvičením, které mohou způsobit nadměrný tlak na nohy. Pro ty, kteří trpí srdečními chorobami, byste se měli před tréninkem poradit se svým lékařem.

Rehabilitace pacientů po cukrovce

Diabetes mellitus je komplexní endokrinní onemocnění, při které pacienti musí změnit svůj obrazový a každodenní zvyk. Proto tato nemoc často rozděluje životní dráhu pacienta před a po něm.

Rehabilitace po cukrovce pomáhá naučit se, jak žít s touto patologií, aby ji pod kontrolou, aby se snížilo riziko komplikací. Díky úspěšné implementaci mají pacienti možnost dlouhého plného života bez výrazných omezení a snížení kvality.

Co je cukrovka

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění, které se projevuje zvýšenou hladinou glukózy v krvi a porušením všech druhů metabolismu. Spoušť pro jeho vývoj je porušení absorpce glukózy v důsledku snížené produkce inzulínu nebo zvýšené odolnosti vůči ní.

Na základě toho existují dva typy této choroby:

• Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu);
• Diabetes mellitus typu 2 (neinzulin dependentní).

Tabulka 1. Dva typy diabetu

V prvním případě produkuje pankreas nedostatečné množství inzulínu. Ve své krev je zjištěn malý a hodně glukózy.

Ve druhém případě zůstává sekrece tohoto hormonu na normální úrovni nebo dokonce se zvyšuje, ale tkáně nejsou na ni citlivé. Proto jsou v krvi zjištěny normální nebo zvýšené hladiny inzulínu, ale koncentrace glukózy je nad normálem.

V průběhu času dochází v důsledku hypersekrece k vyčerpání slinivky a pak u pacientů s diabetem typu 2 je také nedostatečná produkce inzulínu.

Symptomy diabetu

Přebytek cukru v krvi vede vždy k narušení všech druhů metabolismu. Pacienti s touto chorobou trpí nadváhou, onemocněním ledvin (diabetická nefropatie), oči (diabetická oftalmopatie), nervový systém (neuropatie), cévy (mikroangiopatie, makroangiopatie), poruchy močového měchýře atd.

Mají tendenci k infekčním chorobám a dlouhotrvajícímu zranění a zranění kůže, riziko infekce je vyšší ve srovnání s normou. Ale nejhorší věc je pravděpodobnost vzniku hypoglykemické nebo hyperglykemické kómy.

Pokud je tedy pacient diagnostikován diabetes, rehabilitace se stane zásadním krokem v jeho léčbě. Jejím úkolem je naučit pacienta žít a vypořádat se s touto nejkomplikovanější nemocí, zabránit vzniku komplikací a komorbidit.

Jaká je rehabilitace diabetu a jeho typů

Rehabilitační aktivity pro diabetes zahrnují léčbu, dietu, fyzioterapii, fyzioterapii, práci s psychologem.

V závislosti na cílech jsou:

• lékařská rehabilitace;
• fyzická rehabilitace;
• psychologická rehabilitace;
• rehabilitace domácností.

Všichni dohromady plní důležitou funkci - učí pacienta, aby se vypořádal s onemocněním a zabránil jeho exacerbacím.

Léčebná rehabilitace je nejdůležitější etapa

Lékařská rehabilitace

Lékařská rehabilitace zahrnuje řadu léčebných opatření a předpisů, které pomáhají zmírnit příznaky nemoci a předcházet komplikacím. To zahrnuje vymezení stravy, léků, vitaminových komplexů a doplňků.

Diabetes Diet

Výživa u diabetu by měla obsahovat co nejméně sacharidů, zejména cukry, protože vedou ke zvýšení množství glukózy v krvi. Proto diabetici by neměli jíst sladkosti (čokoládu, sladkosti, kondenzované mléko, med, džem, cukr, marmeládu atd.) A pečivo z pšeničné mouky.

Omezte dietu na:

• tučné potraviny;
• smažené, uzené, kořeněné nádobí;
• množství soli a koření;
• sladké ovoce (vodní melouny, banány, hrozny atd.);
• některé obiloviny (rýže, krupice atd.);
• konzervy a nálevy;
• všechny druhy alkoholu.

Diabetes Diet

Potraviny pro toto onemocnění musí být částečné (nejméně 5-6 jídel denně), v malých porcích. Jedním z hlavních pravidel je nikdy přeskočit snídani, oběd a večeři.

A je velmi důležité sledovat správný poměr tuků, bílkovin a sacharidů ve stravě, stejně jako užitečnost výživy, pokud jde o obsah všech nezbytných vitaminů a stopových prvků. Pokud je to nezbytné, lékař předepíše, aby je dodatečně přidal do složení vitamin-minerálních komplexů.

Pečlivé dodržování stravy pomůže udržet stabilní hladinu glukózy v krvi, odstranit nepříjemné příznaky, snížit hmotnost a zabránit vzniku komplikací diabetu.

Tabulka 2. Přibližně jeden denní nabídka

Farmakologická podpora

Kromě léčby vitamínů a minerálních látek tato rehabilitace pacientů s diabetes mellitus zahrnuje užívání léků ke snížení hladiny cukru v krvi. V případě neinzulin-dependentní varianty nemoci je tento cíl dosažen použitím tabletových prostředků. Lékař vybírá pro pacienta potřebnou denní dávku léku, přičemž vezme v úvahu jeho každodenní stravu, a učí, že se sám upravuje, když se dieta změní.

Léčebná rehabilitace pro diabetes mellitus typu 1 je mnohem obtížnější, protože inzulín-dependentní forma této patologie vyžaduje použití denních inzulínových injekcí. Každý pacient se musí naučit vypočítat potřebnou dávku samotné drogy, v závislosti na spotřebovaných a užívaných kaloriích.

Chyba při výběru dávky může mít za následek komatu, takže každý pacient by si měl být vědom významu těchto výpočtů a včasnosti injekcí. Pouze s odpovědným přístupem k této problematice budeme schopni prodloužit život a zamezit vzniku komplikací.

Diabetes 1. typu vyžaduje pravidelné rozdělování inzulínu.

Aby se zjistilo, jak vypočítat dávky inzulínu pro každou injekci a jejich množství během dne, a jak je možné identifikovat první příznaky nebezpečných stavů (kóma), každý pacient projde lůžkovou rehabilitační fázi diabetu mellitus druhého. Trénink probíhá pod dohledem lékařů, což pacientům umožňuje, aby co nejdříve získali nezávislost a vrátili se k mimomanželskému životnímu stylu.

Fyzická rehabilitace

Fyzická rehabilitace zahrnuje využití terapeutické gymnastiky a fyzioterapie u pacientů s diabetem.

Terapeutická gymnastika

Pomáhá pacientům snáze kontrolovat jejich hmotnost, zejména u pacientů s druhým typem diabetu. Také pravidelné cvičení pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi, zvyšuje vytrvalost, posiluje srdeční sval a cévy, zvyšuje imunitu a celkovou tělesnou odolnost.

Před zahájením terapeutické gymnastiky musíte nejprve poradit se svým lékařem. Pomůže vám vybrat správné sporty v závislosti na zájmech pacienta.

Je také nutné měřit hladinu glukózy v krvi před sportovními aktivitami, ihned po nich a po jedné hodině. Během cvičení se hladina cukru u všech lidí mění různými způsoby.

S pomocí pravidelných měření bude schopen určit stupeň ovlivnění sportu u konkrétního pacienta. To je důležité z hlediska výběru dávkování léků a z hlediska výživy (stanovení požadovaného počtu jídel v tréninkových dnech).

Před začátkem cvičení musíte měřit hladinu glukózy

U některých pacientů během sportovních aktivit hladina glukózy klesá příliš, což může vést k rozvoji hypoglykemického kómatu. V takových případech lékař doporučuje pacientovi, aby pijal sklenici šťávy nebo jel banán během tříd.

V závislosti na stupni reakce těla může být nutná dodatečná výživa nejen během gymnastiky, ale i před jeho začátkem a bezprostředně po skončení. Přesné jmenování může provádět pouze lékař po vyšetření hladiny glukózy před a po tréninku.

fyzioterapie

Rehabilitace pacientů s diabetem zahrnuje jmenování fyzioterapeutických metod, které vedou k uvolnění pacienta, jeho uvolnění, stejně jako ke zvýšení přirozené produkce inzulínu a ke stabilizaci celkového stavu.

Tato akce má:

• masáže;
• elektroforéza (kyselina nikotinová, hořčík a jiná léčiva);
• parafinový vosk;
• balneologické ošetření;
• akupunktura;
• aromaterapie.

Pomocí těchto metod je možné snížit metabolické poruchy, stabilizovat hladiny glukózy v krvi, zlepšit krevní oběh a mikrocirkulaci (prevence angiopatie) a zvýšit celkovou rezistenci těla.

Diabetes Physiotherapy

Psychologická rehabilitace

Psychologická rehabilitace je nejdůležitější u diabetu závislého na inzulínu. Je strašné představit si život, ve kterém je každé jídlo nutné podat injekci a dokonce se nedá mylně při výpočtu dávky mýlit. Proto lidé, kteří objevili tuto nemoc, jsou zpočátku v extrémně depresivním stavu.

Je velmi důležité přesvědčit je, že správným přístupem je zcela možné, že vést celý život, že omezení nebudou zbavovat všech radostí a požehnání. Za tímto účelem se všem pacientům s touto diagnózou doporučuje podstoupit psychoterapii. Práce s kompetentním psychologem pomůže vyřešit všechny obavy a znovu získat důvěru v zítřek a radost v životě.

Práce s psychologem je nezbytná a důležitá.

Psychologická rehabilitace u diabetes mellitus typu 2 se provádí méně často, jelikož pacienti užívají denní tabletky lépe než denní injekce po celý život. V některých případech je však u tohoto typu diabetu nezbytná také pomoc psychologa.

Domovní a průmyslová rehabilitace

Rehabilitace domácností je důležitější u pacientů s diabetem typu 1. Potřebují se denně naučit stanovovat hladinu glukózy a samostatně si podávat injekce, uchovávat si deník jídla, aby mohli žít v normálním domácím prostředí, ne v nemocnici, a vést normální život.

Také potřeba pravidelných vtipů může ovlivnit výběr povolání - ne každá práce má podmínky pro pravidelné injekce a možnost krmení podle plánu (což je důležité pro jakýkoli druh diabetu). Mnoho zaměstnavatelů soudí s lékařskými problémy svých zaměstnanců a pomáhá vytvářet podmínky pro provádění všech nezbytných manipulací.

Pokud je pacientovi nemožné, aby provedl svou předchozí práci po zjištění diabetu, jeho průmyslová rehabilitace mu pomáhá zvládnout novou profesi.

Diabetici potřebují udržovat výživový deník

Rehabilitace po zjištění diabetu má pro příležitost žít bohatý a naplňující život stěžejní význam. Jedná se o obtížné onemocnění, které dělá vlastní přizpůsobení každodenním návykům každého pacienta. Proto všichni potřebují pomoc, jejichž poskytování je hlavním cílem rehabilitace při diabetu.

Rehabilitační léčba diabetu

Diabetes mellitus (DM) je endokrinní onemocnění spojené s relativním nebo absolutním nedostatkem inzulínu. Po obezitě je to nejčastější metabolické onemocnění; každý rok se výskyt diabetes mellitus neustále zvyšuje a postihuje většinou lidi v produktivním věku.

Těžké komplikace, zejména kardiovaskulárního systému spojené s vysokou invaliditou a úmrtností, určují společenský význam této nemoci a význam rehabilitace pacientů s diabetem.

Existují 2 formy diabetu:

- inzulín-dependentní (DM typu 1), ve kterém tělo vůbec nevytváří inzulín nebo je produkováno ve velmi malých množstvích. To nutí použití injekcí inzulinu k léčbě;
- nezávislý inzulín (diabetes 2. typu, obézní diabetes). V tomto případě může být v krvi pacienta přebytek inzulínu, ale tělo adekvátně nereaguje na tvorbu glykogenu ve svalech a játrech kvůli poklesu citlivosti tkání na něj a na glukózu. Obvykle se při léčbě cukrovky typu 2 užívají tabletové léky a pouze v závažných a kritických případech se užívají inzulínové injekce.

Klinický obraz. Typickými příznaky diabetu jsou žízeň, polyurie, ztráta hmotnosti, celková slabost, ospalost, svědění, furunkulóza, špatně vyléčené rány a snížená hodnota FR. Výrazně snížit očekávanou délku života pacientů s akutními a chronickými komplikacemi diabetu, z nichž každá vyžaduje určitou specificitu v rehabilitačním programu.

Komplikace diabetu: hyperglykemické koma, hypoglykemické koma, diabetická mikroangiopatie (sítnice mikroangiopatie - retinopatie, diabetická nefropatie), diabetická mikroangiopatie (ischemická choroba srdeční, intermitentní klaudikace, diabetická noha), diabetické neuropatie (periferní ieyropatiya, autonomní neuropatie).

Léčba diabetu

Farmakoterapie

dieta

Dieta je základem pro léčbu diabetu, zejména typu 2. Musí být vhodný pro věk, tělesnou hmotnost, úroveň fyzické aktivity.

U typu 2 DM je nutné vyloučení všech typů cukrů; snížit obsah celkového kalorického obsahu. Mělo by obsahovat polynenasycené mastné kyseliny a zvýšené množství vlákniny. Částečná výživa (4-5krát denně) přispívá k méně významným výkyvům hladiny cukru v krvi a ke zvýšení bazálního metabolismu.

U diabetu mellitus typu 1, spotřeba sacharidů současně usnadňuje schopnost řídit a regulovat hladinu cukru v krvi inzulínem; se sníží spotřeba tučných potravin, což v případě diabetu typu I usnadňuje vývoj ketoacidózy

Cvičení pro diabetes

Mezi terapeutickými faktory v léčbě diabetu je velmi důležitá fyzická aktivita, která má mnohostranný léčebný účinek díky zvýšení funkční aktivity různých orgánů a tělesných systémů.

Hlavní úkoly při léčbě diabetu pomocí cvičební terapie jsou: regulace glukózy v krvi; zabránění vzniku akutních a chronických diabetických komplikací; udržování normální tělesné hmotnosti (u pacientů s diabetem typu 2, zpravidla ztráta hmotnosti); zlepšení funkčního stavu kardiovaskulárních a respiračních systémů; rozšíření rozsahu adaptivních schopností pacienta na fyzickou námahu; zlepšení psycho-emocionálního stavu pacienta; zajištění vysoké kvality života.

Svalová práce, zvláště vyžadující vytrvalost, přispívá ke snížení glykémie, stejně jako k potřebě inzulínu; zvýšená citlivost buněk na inzulin; snížení obsahu katecholaminů v krvi; snížit vysoký krevní tlak; zvyšuje síť kapilár, které zlepšují mikrocirkulaci v myokardu a dalších orgánech a tkáních; snížení adheze erytrocytů, stejně jako koncentrace triglyceridů; zvýšený obsah lipoproteinů s vysokou hustotou; snížení tělesného tuku a tělesné hmotnosti; snížit riziko osteoporózy; zvyšuje imunitu a odolnost proti infekcím; rozšíření a úspora funkčních schopností organismu; zlepšení psycho-emocionálního stavu a sociální adaptace.

Nicméně, nedostatečná fyzická aktivita může vést k hypo- nebo hyperglykemie, krvácení v sítnici v diabetické retinopatie, zvyšují riziko vředů diabetické nohy a nohy zranění v periferní neuropatie a makroangiopatie, vyvolat akutní podmínky kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, mrtvice, hypertenzní krize).

Hlavním prostředkem cvičení pro diabetes je zdravotní trénink ve formě cyklických fyzických cvičení v aerobní zóně intenzity. V období rehabilitace pacientů, zejména v počátečních stádiích nebo za přítomnosti místních komplikací, používejte také UGG, LH, hydrokinezioterapii apod.

Pravidelná léčba diabetu často začíná poté, co je pacient odstraněn ze stavu diabetické kómy. U pacienta je zpravidla pozorována asténie několik dní, proto se základní cviky LH (3-5 krát) používají pro hlavní svalové skupiny horních a dolních končetin, střídající se s dýcháním (statické a dynamické). Možná začlenění do procedury LH masáže končetin a oblasti krku; aktivace metabolických procesů v těle, přispívají k určitému poklesu hladiny glukózy, normalizaci funkčního stavu centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému.

Účinným způsobem, jak zmírnit únavu po PH je 5-10 minutová autogenní trénink; Můžete se omezit pouze na použití prvních 2 standardních vzorců nižší úrovně ("gravitace" a "teplo").

Po 4-6týdenní realizaci úvodního (lehkého) programu chůze nebo práce na bicyklovém ergometru je zahájen fyzický trénink pro aerobní fitness, který je hlavním prostředkem fyzické rehabilitace pacientů s diabetem. S uspokojivým zdravotním stavem můžete okamžitě začít trénovat.

Hlavní požadavky na aerobní cvičení jsou: trvání tréninku - nejméně 20 minut (nejlépe 30 minut) s optimálním rozsahem pulsů pro každého pacienta; třídy - 3, a lépe 4 krát týdně. Zahřívání a závěrečná část jsou vyžadovány po dobu nejméně 5 minut (u osob s nadváhou kvůli riziku zranění ODA - 7-10 minut). Minimální délka tréninku pro pacienty s diabetem je tedy 30-40 minut 3-4krát týdně.

U tříd využívajících tělesnou výchovu se zvolí většinou pacienti s diabetem mírné a středně závažné s uspokojivou kompenzací; možnou přítomnost angiopatie stupně I a II, jakož i následujících souvisejících onemocnění: hypertenze stupně I, IIA; porucha oběhu, stupeň I, IIA; IHD (I, II, II - III FC); obezita stupně I - III; deformuje osteoartrózu bez významné dysfunkce kloubů.

Kontraindikace pro tělesnou výchovu: závažný průběh diabetu, jeho dekompenzace; mikro- a makroangiopatie s významnými trofickými poruchami; proliferativní retinopatie doprovázená snížením vidění; hypertenzní onemocnění PB a III. stupně; aktivní myokarditida; kardiomyopatie; selhání oběhu, PB a vyšší; CHD III a IV FC; Srdeční frekvence v klidu> 100 - 110 za minutu; aneuryzma srdce a cév; špatně kontrolované srdeční arytmie; selhání ledvin; exacerbace somatických onemocnění spojených s diabetem; tromboflebitida; špatně kontrolovaná patologická reakce na zátěž, zejména ve formě prudkých výkyvů glykémie během tělesného cvičení (až 5-6 mmol / l od původního).

Relativní kontraindikace pro tělesnou výchovu jsou: věk nad 65 let, nedostatečná aktivita a neochota provádět fyzikální terapii.

Za účelem individualizace programu fyzické rehabilitace pro pacienta s diabetem by se mělo provést komplexní vyšetření s posouzením: závažnosti a stavu kompenzace diabetu, přítomnosti diabetických komplikací a jejich závažnosti, jakož i souvisejících chorob; funkční stav kardiovaskulárního systému, míru vhodnosti pacienta, přiměřenost reakce na fyzickou aktivitu.

Zkouška obvykle zahrnuje: stanovení hladiny cukru v krvi během dne (nejméně třikrát); testování moči pro obsah bílkovin; EKG v klidu a během stresových testů s postupným zvyšováním zatížení na ergometru na jízdních kolech nebo běžeckém trenažéru; konzultace s oculistou (diabetická retinopatie) a neuropatolog (periferní a autonomní neuropatie); Cooperův test. Testování zatížení je obzvláště důležité. Umožňuje určit množství srdeční frekvence a krevní tlak - maximální přípustné a optimální pro konkrétní pacienta, protože se liší v širokém rozmezí, v závislosti na druhu použitého výcviku; posuny mohou být 60-75% prahové hodnoty tolerance stanovené ergometrií jízdních kol.

Začněte s fyzickým tréninkem s programem dávkování chůze nebo práce na bicyklovém ergometru (běžecký pás). Tyto typy motorických aktivit jsou přiměřené i pro starší, sedavé osoby a jsou důležité z psychologického hlediska. Umožňují vám postupně provádět pravidelné aerobní cvičení pomocí jiných druhů cvičení. Kromě energetických parametrů je však třeba vzít v úvahu zvláštnosti těchto zátěží, které usnadňují nebo naopak bránit jejich použití při léčení diabetu.

Chůze je atraktivní vzhledem k možnosti dávkování (rychlost a rychlost pohybu, trvání práce), a tudíž účinné sledování srdeční frekvence a krevního tlaku, což umožňuje její použití i u pacientů s chronickými diabetickými komplikacemi. Při chůzi je však obtížné dosáhnout vysoké spotřeby energie, což určuje její nízkou účinnost při obezitě. Ovládání zde neznamená tolik možnosti přímého měření srdeční frekvence a krevního tlaku, jako předvídatelnost vegetativních reakcí na zátěži, jelikož se tyto ukazatele mění v poměru k úrovni spotřeby energie.

Cvičební kolo poskytuje dobré dávkování spotřeby energie v širokém rozsahu zatížení, efektivní sledování srdeční frekvence a krevního tlaku a vytváří malé zatížení kloubů. Je to nejlepší aerobní výcvikový nástroj pro pacienty trpící chronickými komplikacemi, obezitou, retinopatií a poškozením kloubů. Špatně tolerována u pacientů, kteří nemají rádi monotónní práci.

Běh umožňuje dobře kontrolovat zatížení a souvisí s velkou spotřebou energie. Zvýšené riziko zranění při ODA, poškození nohou při periferní neuropatii, oční komplikace však omezují jeho rozsah.

Běžecké lyžování, jízda na kole, aerobní tanec a použití skippingového lana mohou být považovány za traumatické pro typy tělesné aktivity ODA. Retinopatie slouží jako překážka pro výcvik na simulátorech se současnou prací zbraní a nohou, stejně jako pro běh na lyžích.

U diabetiků se nedoporučuje sportovat s vysokou pravděpodobností nekontrolovaných situací (horolezectví, trekking, vodní slalom apod.), Nutnost napínání (zápas, zvedání činky atd.).
Důležitými prvky tělesného tréninku pro pacienty s diabetem je prevence komplikací, jako je hyper- a hypoglykemie.

Prevence hyperglykémie během tělesného tréninku

Pokud před provedením fyzické aktivity obsah glukózy v krvi přesáhne 240 mg%, zkontrolujte obsah ketonů v moči. V případě jejich přítomnosti nebo při obsahu glukózy v krvi> 300 mg% je nutné ukončit trénink.

Při absenci ketonů (glukózy v rozmezí 240-300 mg%) je fyzický trénink možný, protože snižují koncentraci glukózy, ale s takovou glykémií je obtížné předpovědět výsledek zátěže: hladiny cukru v krvi mohou jak snižovat, moč Proto je nutná regulace cukru po zatížení.

Prevence hypoglykemie během tělesného tréninku

Nejefektivnějším způsobem prevence hypoglykemie je kontrolovat hladinu glukózy v krvi před a po provedení zátěže po několik relací. To pomáhá posoudit charakteristiku reakce těla na fyzickou aktivitu s přihlédnutím k počáteční hladině glukózy. Postupem času se tyto studie provádějí méně často se zaměřením na neobvyklé změny v blahu pacienta.

Pokud je před tréninkem koncentrace glukózy v krvi> 100 mg a méně, musíte sníst o 20-30 minut před začátkem relace; Je také možné snížit dávku krátkodobě působícího inzulínu před cvičením.

Přítomnost koncentrovaných sacharidových nápojů (džusy, limonády, Coca-Cola atd.), Které pacient může rychle vypít při prvních známkách hypoglykémie, je nutný. Hypoglykemická reakce se může objevit 1 až 3 hodiny po ukončení zátěže (odložení), proto se během této doby vyžaduje opatrnost, pokud jde o znaky hypoglykemie charakteristické pro pacienta. To platí zejména u pacientů s dlouhou historií onemocnění, kteří někdy mají sníženou citlivost na prekurzory hypoglykemického stavu. Při zatížení je přísně zakázáno užívání alkoholu, což snižuje citlivost mozku na nedostatek glukózy.

Nedoporučuje parní lázeň, horká sprcha nebo vana (zejména v kombinaci s fyzickou námahou), protože intenzivní zahřívání těla urychluje a zvyšuje účinek inzulínu a zvyšují riziko hypoglykémie, Navíc, rozšíření cév může vést k lokální krvácení, které nejvíce poškozují sítnici oko.

Pacienti s diabetem by se proto měli vyvarovat přehřátí, včetně slunění na otevřeném slunci (zejména na jihu).
Pacienti s diabetem, v programu fyzické rehabilitace, který zahrnuje výcvik, musí nutně pravidelně vést deník - to vám umožní vyhnout se akutním podmínkám uvedeným výše.

Jako kritéria účinnosti léčby lze použít: fyziologické ukazatele, které ukazují na ekonomiku kardiovaskulárního a respiračního systému (snížení srdeční frekvence a krevní tlak, a to jak v klidu, tak u standardních testů cvičení, zvýšení prahové hodnoty tolerance k zatížení atd.); stanovení glykémie v klidu a v procesu ergometrie jízdního cyklu, při níž tendence k jejímu poklesu naznačuje pozitivní účinek výcviku na metabolismus uhlohydrátů; ztráta hmotnosti, její mastná složka (typ 2 DM).

Lékařská gymnastika pro nohy

Samostatnou a nejdůležitější složkou v cvičeních fyzikální terapie u diabetes je LG pro nohy. Diabetická noha je jednou z nejzávažnějších a vyčerpávajících komplikací diabetu, vyžadující mimořádně nákladnou, zpravidla lůžkovou léčbu. Vývoj diabetické nohy je výsledkem kombinace 3 faktorů typických pro diabetes; ischemie, neuropatie a infekce. Klinické symptomy závisí na převaze jednoho z těchto faktorů.

Učení pacientů, jak předcházet diabetické noze, významně snižuje riziko výskytu; v tomto směru je důležitá role LH.

Většina cvičení LH jsou elementární pohyby především v oblasti kotníku, metatarsofalangeálních kloubů, méně často v kolenech. Zde mohou být mnohé komplexy LH účinně použity pro léčbu a prevenci ploché nohy, zvláště jelikož tato látka rychle prochází u pacientů s cukrovkou kvůli oslabení svalů dolní končetiny a vazů.

Více připravených pacientů může provádět cvičení izometrickým způsobem nebo dynamicky s odolností (například: když je pravá noha pružně ohnuta, patu levé nohy, která se nachází na špičce pravé nohy, odolává zvedání nohy). Všechna cvičení se provádějí 10-12 krát pomalu. Komplex se provádí 2-3x denně.

Masáž pro diabetes

Nejčastějšími podmínkami pro diabetes vyžadující masáž jsou: nadváha, mikro- a makroangiopatie, diabetická artropatie, periferní neuropatie. Komplexní cílená terapie včetně masáže má pozitivní vliv na tuto patologii a často vede k opačnému vývoji patologického procesu.

Úloha masáže: zlepšení krevního a lymfatického oběhu v nohou; prevence osteoporózy a diabetické artropatie; prevence degenerativních změn měkkých tkání nohou; zlepšení periferního nervového vedení; zlepšení regenerace měkkých tkání a kostí v oblasti postižených kloubů; snížená bolest a únava při chůzi; zvýšený metabolismus; zlepšení psychoemotionálního a celkového stavu pacienta.

Indikace pro masáž: obezita, diabetická angiopatie 1. a 2. stupně, diabetická artropatie, periferní polyneuropatie.

Kontraindikace k masáži: diabetická angiopatie s trofickými poruchami; exacerbace diabetické artropatie; akutní diabetické komplikace (hypo a hyperglykemie); exacerbace somatických onemocnění spojených s diabetem.

Vysoká hladina cukru v krvi není kontraindikací.

Masážní oblast. V podstatě jsou na dolních končetinách zjištěny lokální poruchy diabetes mellitus, takže masážní důraz je kladen na lumbosakrální oblast. Vzhledem k tomu, že diabetes je běžným onemocněním, obvykle doprovázeným obezitou, je v komplexní terapii používána i celková masáž. Masáž přímo na nohy (zejména nohy) se provádí pouze v počátečním stádiu onemocnění, kdy převažují funkční poruchy.

Aplikujte všechny masážní techniky (hladení, tření, hnětení, vibrace) s lehkou intenzitou. Z metod vibrací používejte kontinuální stabilní a labilní. Pro aktivaci metabolických procesů je velkou pozorností věnováno hnětení velkých svalů. Místa svalového přechodu v šlachách, aponeurozách, místech připevnění svalů k kostní tkáni, intermuskulárních prostorách jsou důkladně vyřešena, neboť kvůli špatnému příjmu krve tyto oblasti trpí nejvíce angiopatií. Jejich masáž je také prevencí osteoporózy.

Pak postupujte k masírování postižených nervových kloubů a kloubů pomocí technik stroku, broušení a souvislých vibrací. Intenzita masáže je mírná. S příznaky periferní neuropatie jsou techniky bodové masáže účinné. Vzhledem k vysoké frekvenci makro- a mikroangiopatie a diabetické artropatie je věnována větší pozornost segmentálním účinkům, které aktivují metabolické procesy v končetinách. Pro horní končetiny - jedná se o masáž oblasti krku. Masáž dolních končetin je popsána výše.

Segmentální účinky se provádějí na hrudní páteři, čímž zmírňují projevy autonomní neuropatie. Je možné zahrnout bodové účinky do supraskapulární oblasti, stejně jako para-paratebrální v mezilehlých a dolních hrudních oblastech (možnost segmentální aktivace pankreatu). Při zachování alespoň minimální endokrinní funkce, zlepšení mikrocirkulace, trofické procesy v parenchému pankreatu stimulují tvorbu inzulinu. Pro zlepšení fungování dýchacího systému pracují dýchací svaly.

fyzioterapie

Hlavními cíli léčby pomocí fyzioterapeutických metod jsou: eliminaci metabolických poruch (sacharidů, lipidů, bílkovin, vody, minerálů apod.); pokud je to možné, stimulaci tvorby inzulinu pankreasem a snížení výkonu jeho antagonistů a aktivity kůry nadledvin; prevence inzulínové rezistence; prevence a léčba komplikací diabetu, jak akutní (ketoacidózy a hypoglykemie), tak i chronické (zejména angio- a neuropatie); zachování kompenzace BD; prevence progrese onemocnění.

Použití fyzikálních faktorů je indikováno u pacientů s diabetem mellitus jakéhokoli typu a závažnosti samozřejmě během jeho kompenzace.

Fyzioterapie je kontraindikována ve fázi dekompenzace procesu, bez ohledu na závažnost, za přítomnosti akutních komplikací diabetu (ketoacidóza a hypoglykemie).

Typ diabetu určuje diferencované použití fyzikálních faktorů. Při zachování endokrinní funkce slinivky břišní, zlepšení mikrocirkulace, trofických procesů v pankreatu, může přispět ke stimulaci tvorby inzulínu.

Výrazný terapeutický účinek při ovlivňování oblasti projekce pankreatu má CMT; jejich normalizační účinek na uhlohydráty a metabolismus lipidů je určen poklesem aktivity protiinvazních mechanismů, zejména funkce nadledvin.

Zásadní význam mají metody fyzioterapie při komplexní léčbě angio a neuropatie spojené s diabetu. Nejčastěji jsou v tomto případě předepsány terapie SMT, léková elektroforéza roztoků kyseliny nikotinové, síran hořečnatý apod. Používá se střídavé magnetické pole, UHF, UHF, ultrazvuk a laserová terapie. Tyto fyzikální faktory jsou předepsány pacientům s diabetem podle obecně uznávaných metod. Obvykle se používají účinky na oblasti s největšími vegetativně-trofickými poruchami.

Typický diabetes mozkových onemocnění je základem výskytu asthenoneurotických poruch. Určení elektroslepu nebo centrální elektroalalýzy pomocí sedativní techniky zmírňuje intenzitu chronického emočního stresu, čímž se snižuje tvorba glukokortikoidních hormonů kůry nadledvin, které jsou antagonisty inzulínu.

Hydroterapeutické postupy mají pozitivní vliv na poškozené metabolické procesy (uhlohydráty a tuky) u pacientů s diabetem, ale také mají významný terapeutický účinek na makro- a mikroangiopatii končetin a obecné neurotické poruchy.

Minerální vody se používají při cukrovce nejen k pití, ale také v podobě lázní. Nejvýraznější účinek na metabolismus sacharidů v minerálních lázních s cukrovkou. Přírodní a umělé karbonové, sulfidové lázně při teplotě 35-36 ° C způsobují významný pokles hladiny cukru v krvi u pacientů s diabetem. Průměrná délka pobytu v lázni - 12-15 minut; léčba je 10-15 lázní. Trvání postupu a trvání průběhu je určeno závažností diabetických poruch a povahou souvisejících onemocnění.

Je třeba vzít v úvahu, že většina pacientů trpících cukrovkou trpí horkou vodou (> 40-45 ° C), pro ně je teplota 34-38 ° C vhodnější pro hydroterapii.

V komplexní terapii jako adjuvans pro léčbu onemocnění ODE souvisejících s DM, periferním nervovým systémem, je bláta léčba používána zpravidla s místními aplikacemi. Pro tentýž účel se používají různé tekutiny pro přenos tepla (parafín, ozokerit apod.) Podle obecně uznávaných metod.