Alergická reakce na inzulín

• Analýzy

Podle statistik se alergie na inzulín vyskytuje v 5 až 5% případů. Podstatnou příčinou patologie je přítomnost proteinů v inzulínových přípravcích, které organismus vnímá jako antigeny. Použití přípravků s hormonálním inzulínem může vést k alergiím. Toho lze předejít použitím moderních vysoce čistých produktů. Tvorba protilátek v reakci na inzulín přijatá zvenku je určena genetickou predispozicí pacienta. Různí lidé mohou mít různé reakce na stejnou drogu.

Jak si vybrat drogu?

Pokud má pacient reakci na léčivý inzulín s hovězími bílkovinami, je mu předepsán nástroj založený na lidských proteinech.

Alergie na hormonální inzulín nepříznivě ovlivňuje stav pacienta a vyžaduje naléhavé řešení tohoto problému, protože léčba cukrovky by měla pokračovat. Nezávislá výměna jednoho léku za jiný je zakázána, protože pokud zvolíte špatnou, negativní reakce těla se zvýší. Pokud projevíte známky alergie, vždy byste se měli poradit s lékařem. Lékař provede desenzitizaci - postup kožních testů inzulínu, který odhaluje reakci těla na určitou drogu.

Výběr inzulínu trvá hodně času. Každá injekce se provádí s přestávkou 20-30 minut. Desenzibilizace je komplikovaný postup, protože pacient často nemá čas na mnoho testů. V důsledku výběru je pacientovi předepsána léčiva, na kterou nebyly žádné negativní reakce. Je nemožné zvednout samotný lék inzulínu, je nutné se poradit s lékařem.

Jaké jsou alergie na inzulín?

Inzulín může být 2 typy alergií, v závislosti na rychlosti jeho projevu. Charakteristiky jednotlivých druhů jsou uvedeny v tabulce:

• hyperémie;
• urtikárie;
• dermatitida

• šíření kožních projevů v celém těle;
• poškození jiných tělesných systémů.

• infiltrace v místě podání hormonu;
• kožní vyrážka.

• vážné poškození celého těla;
• anafylaktický šok;
• Quincke otok.

Hlavní příznaky

Alergická reakce v místě vpichu je doprovázena:

• rozsáhlé vyrážky;
• závažné svědění;
• urtikárie;
• atopická dermatitida.

Kromě kožních projevů jsou možné následující příznaky alergie:

• horečka;
• bolesti kloubů;
• celková slabost;
• únavu;
• všeobecné otoky těla.

Před zahájením léčby inzulínem se doporučuje testovat na alergeny.

Vzácný projev negativní reakce na činidlo obsahující inzulín je:

diagnostika

Diagnostika je založena na anamnéze a lékařských konzultacích. Během diagnostiky je důležité rozlišovat mezi alergií na inzulínový přípravek a alergií jiného druhu, kožními chorobami, pruritusem charakteristickým pro selhání ledvin a lymfoproliferativním onemocněním. Kvalitativní reakce umožňují identifikovat vlastnosti léku užívaného pacientem a možnou chybu během injekce. Je kontrolována kompenzace diabetu, úroveň množství imunoglobulinů. Testování alergií je možné. Pacientovi se pod kůži podá mikrodóza hormonu. O hodinu později se odhaduje velikost papule a přítomnost hyperemie.

Způsoby léčby

K odstranění alergií na lék je pacientovi dána řada lékařských předpisů:

• Chcete-li odstranit obecné projevy alergie, předepište antihistaminika, například "Diazolin", "Tavegil".
• Elektroforéza se provádí za účelem eliminace zhutnění v místě injekce hormonů.
• K reakci na inzulín se nevyvíjí, provádí desenzibilizaci. Postup zahrnuje udržování mikro dávky hormonu s postupným zvyšováním dávky. Výsledkem je, že se tělo stává návykovou a produkuje buňky, které zabraňují rozvoj alergií.
• Chcete-li eliminovat systémové projevy, jako je například obecný edém, anafylaxe a další, použijte adrenalin, glukokortikosteroidy a prostředky k udržení dýchání a funkce srdce. Nouzová péče provádí pouze lékař. V těžkých případech je pacient hospitalizován.
• Pokud se reakce nezastaví, je pacientovi podáván vepřový nebo lidský inzulín, který neobsahuje zinek.
• Pokud nemůžete zabránit alergii, provádí se inzulinová terapie ve spojení se zavedením hydrokortizonu. Oba hormony jsou zařazeny do injekce do jediné injekční stříkačky.

S vývojem těžké reakce na inzulín musíte zavolat sanitku. Pokud byla reakce nevýznamná a rychle prošla, měli byste co nejdříve konzultovat s lékařem.

Pokud reakce na zavedení hormonu projde během jedné minuty nebo hodiny, není třeba léčba vyžadovat. Pokud se po každé injekci reakce stává výraznější, je nutné použít antihistaminiky a hormon by měl být aplikován do různých částí těla. Tato alergická reakce je nebezpečnou patologií. Aby nedošlo ke komplikacím, je zakázáno volit samotný inzulín a změnit předepsanou dávku.

Může dojít k alergii na inzulín: příznaky a co dělat

Inzulin je pro velkou skupinu lidí životně důležitý. Bez ní může člověk s cukrovkou zemřít, protože toto je jediná léčba, která nemá analogy. U 20% lidí však způsobuje použití tohoto léku alergické reakce s různou mírou složitosti. Nejčastěji to postihuje mladé dívky, méně často starší osoby starší 60 let.

příčiny

V závislosti na stupni čištění a nečistotách je inzulin několika variant - lidský, rekombinantní, skot a prase. Většina reakcí se vyskytuje na samotném léku, mnohem méně na látkách obsažených v jeho složení, jako je zinek, protamin. Lidský organismus je nejméně alergenní, zatímco největší počet negativních účinků se zaznamenává při použití skotu. V posledních letech byly používány vysoce čištěné inzulíny, které neobsahují více než 10 μg / g proinzulinu, což přispělo ke zlepšení situace s alergií na inzulín obecně.

Hypersenzitivita je způsobena protilátkami různých tříd. Imunoglobuliny E jsou odpovědné za anafylaxi, IgG pro lokální alergické reakce a zinek pro alergie se zpožděným typem, které budou podrobněji popsány níže.

Lokální reakce mohou být také způsobeny nesprávným použitím, například poškozením kůže silnou jehlou nebo špatně zvoleným místem injekce.

Formy alergií

Bezprostředně - nastane 15-30 minut po podání inzulinu ve formě závažných svědění nebo změn kůže: dermatitida, kopřivka nebo zarudnutí v místě vpichu.

Pomalý - před nástupem příznaků může trvat den nebo více.

Existují tři typy pomalého pohybu:

1. Lokální - ovlivňuje se pouze místo injekce.
2. Systémové - ostatní dotčené stránky.
3. Kombinované - postižené jako místo vpichu a jiné části těla.

Alergie se obvykle projevuje pouze při změnách v kůži, ale mohou existovat závažnější a nebezpečnější následky, jako je anafylaktický šok.

V malé skupině lidí vyvolává lék celkovou reakci charakterizovanou takovými nepříjemnými příznaky, jako je:

• Mírné zvýšení teploty.
• Slabost
• Únava
• Poruchy trávení.
• Bolesti kloubů.
• Křeče průdušek.
• Zvětšené lymfatické uzliny.

Ve vzácných případech jsou závažné reakce, jako jsou:

• Velmi vysoká teplota.
• Nekróza podkožních tkání.
• Plicní edém.

diagnostika

Přítomnost alergie na inzulin je stanovena imunologem nebo alergikem na základě analýzy symptomů a anamnézy. Pro přesnější diagnostiku potřebujete také:

1. Darujte krev (obecná analýza, hladina cukru a stanovení hladiny imunoglobulinů),
2. Vylučuje kožní a krevní onemocnění, infekce, svědění kůže v důsledku selhání jater.
3. Vytvořte vzorky malých dávek všech typů. Reakce se stanoví po jedné hodině po postupu podle závažnosti a velikosti vytvořené papule.

Léčba alergie

Léčba je předepsána pouze lékařem v závislosti na typu alergie.

Příznaky mírné závažnosti procházejí bez zásahu po dobu 40-60 minut. Pokud projevy trvají dlouhou dobu a zhoršují se, je nutné začít s užíváním antihistaminika, jako je difenhydramin a suprastin.
Injekce se provádějí častěji v různých částech těla, dávka je snížena. Pokud to nepomůže, pak je bovinní nebo prasečí inzulín nahrazen čistým člověkem, který neobsahuje zinek.

Se systémovou reakcí se naléhavě injektuje adrenalin, antihistaminika, stejně jako hospitalizace, kde jsou podporovány dýchání a krevní oběh.

Vzhledem k tomu, že není možné úplně opustit užívání léku pacientovi s diabetem, dávka se dočasně několikrát sníží a poté postupně. Po stabilizaci se provede postupný (obvykle dva dny) návrat k předchozí normě.

Jestliže v důsledku anafylaktického šoku byl lék zcela zrušen, pak před opětovným zahájením léčby se doporučuje:

• Proveďte testy všech možností léčby.
• Vyberte vhodné (způsobující menší důsledky)
• Zkuste minimální dávku.
• Pomalu zvyšujte dávku a kontrolujte stav pacienta vyšetřením krve.

Pokud byla léčba neúčinná, je současně podáván inzulín současně s hydrokortizonem.

Snížení dávky

Pokud je to nezbytné, snížíte dávkování, pacientovi je předepsána dieta s nízkým obsahem karbamidu, při níž se všechny, včetně komplexních sacharidů, spotřebovávají v omezeném množství. Všechny potraviny, které mohou vyvolat nebo zesílit alergie, jsou vyloučeny ze stravy, například:

• Mléko, vejce, sýr.
• Zlato, káva, alkohol.
• Uzené, konzervované, pikantní.
• Rajčata, lilky, červený pepř.
• Kaviár a mořské plody.

V menu zůstane:

• Nápoje z kyselého mléka.
• Tvarohový sýr.
• Chudé maso
• Ryby: treska a biskup.
• Ze zeleniny: zelí, cuketa, okurky a brokolice.

Některé z těchto příznaků nemusí znamenat alergii, ale předávkování léky.

• Tremor prstů
• Rychlý puls.
• Noční pocení.
• Ranní bolest hlavy.
• Deprese

Ve výjimečných případech může předávkování vést k noční diuréze a enuréze, zvýšenému chuti k jídlu a hmotnosti, ranní hyperglykémii.

Je důležité si uvědomit, že alergie mohou mít vážné důsledky pro tělo, takže je důležité podrobit se důkladnému vyšetření před podáním léku a výběrem vhodného typu inzulínu.

Alergie inzulínu

Inzulínová alergie je zvýšená citlivost imunitního systému na inzulín a proteinové nečistoty přítomné v přípravku, které se projevují vývojem lokální nebo systémové alergické reakce se zavedením minimálního množství bovinního, prasečího nebo lidského inzulínu. Místní reakce se častěji objevují s výskytem edému, svědění, bolesti v místě vpichu a méně časté systémové projevy alergie na inzulín ve formě kopřivky, angioedému a anafylaktické reakce. Diagnostika zahrnuje studium alergické anamnézy, laboratorní testy (hladina histaminu, specifické imunoglobuliny atd.). Léčba: antihistaminika, změna inzulínu, desenzitizace.

Alergie inzulínu

Alergie k inzulínu - zvýšená reakce imunitního systému na opakované parenterální podávání inzulínových přípravků. Ve většině případů je alergická reakce lokální a projevuje se jako pruritus, induration a bolest v místě vpichu. Systémové reakce jsou vzácné, charakterizované kožními projevy (kopřivka, angioedém), anafylaxe. Alergie k inzulínu je pozorována u 5-30% diabetických pacientů, snižuje se při přechodu na moderní purifikované přípravky (DNA-rekombinantní lidský inzulín) a přesné dodržování technologie podávání léku.

Příčiny alergií na inzulín

Při léčbě cukrovky, různé formulace inzulínu (hovězí, prasečí, lidské) se liší v čistotě a obsahu proteinových nebo neproteinových nečistot. Většina alergických reakcí se vyskytuje na samotném inzulínu, mnohem méně často na protaminu, zinku a dalších látkách obsažených v léčive.

Nejmenší množství alergických reakcí je pozorováno při použití různých typů lidského inzulínu, což je největší - se zavedením zvířecího inzulínu. Nejvíce imunogenní je bovinní inzulín, u kterého je rozdíl mezi člověkem a člověkem nejvýraznější (dva další aminokyselinové zbytky A řetězce a jeden z B řetězců). Menší alergenita - u prasečího inzulínu (rozdíl je pouze v jednom aminokyselinovém zbytku B-řetězce). Počet případů alergie na inzulín významně poklesl po zavedení vysoce purifikovaného inzulínu do klinické praxe (obsah proinzulinu je nižší než 10 μg / g).

Hypersenzitivita na injekčně podávané léky se vytváří za účasti protilátek různých tříd. Brzy lokální alergické reakce a anafylaxe jsou zpravidla způsobeny imunoglobulinem E. Výskyt lokálních reakcí 5-8 hodin po podání inzulinových přípravků a vývoj inzulinové rezistence je spojen s IgG. Alergie na inzulín, která se rozvíjí 12-24 hodin po podání léku, obvykle naznačuje alergickou reakci opožděného typu (na samotném inzulínu nebo na přítomném zinku v přípravku).

Vývoj lokálních reakcí může být v důsledku nesprávného podávání léků (intradermálně, tlusté jehly a související nadměrné traumatizaci kůže, chybné volby místa pro vstřikování, silně se ochladí formulování a m. P.).

Symptomy inzulínové alergie

Alergií na inzulín se často objevuje rozvoj místních reakcí plic z přecitlivělosti, které mohou nastat po 0,5-1 hodiny po injekci a rychle zmizí (včasné reakce) nebo 4-8 hodin (někdy 12 až 24 hodin) po injekci - pozdní, pozdní reakce, jejichž klinické projevy mohou přetrvávat po několik dní.

Mezi hlavní příznaky místní alergické reakce patří zarudnutí, otoky a svědění kůže v místě vpichu. Svědění může být lokální, středně závažné, někdy se stává nesnesitelným a může se šířit do přilehlých oblastí kůže. V některých případech pokožka označuje stopy po poškrábání. Někdy se může v místě inzulínové injekce objevit těsnění, které stoupá nad kůži (papule) a trvá 2-3 dny.

Ve vzácných případech může prodloužené podávání inzulínu ve stejné oblasti těla vést k rozvoji lokálních alergických komplikací podle fenoménu Arthus. V tomto případě se může objevit svědění, bolestivá indurace v místě vpichu po 3-5-10 dnech od začátku podávání inzulínu. Pokud se injekce provádějí v téže oblasti, vytvoří se infiltrát, který se postupně zvyšuje, stane se ostře bolestivým a může se potlačit tvorbou abscesu a purulentních píštělí, zvýšením tělesné teploty a porušením celkového stavu pacienta.

Alergie k inzulínu s vývojem systémových, generalizovaných reakcí se vyskytuje u 0,2% pacientů s diabetem, častěji jsou klinické příznaky omezeny na výskyt kopřivky (hyperemie, svědivé puchýře v místě vpichu), dokonce méně často - výskyt angioedému angioedému nebo anafylaktického šoku. Systémové reakce jsou obvykle spojeny s obnovením léčby inzulínem po dlouhé přestávce.

Diagnostika inzulínové alergie

Diagnóza alergie na inzulín je založena na důkladné studii údajů o alergologické anamnéze (specifické spojení mezi podáváním inzulinových přípravků a nástupem příznaků přecitlivělosti), charakteristickým klinickým obrazem, vyšetřovacími údaji pacienta alergikem-imunologem, endokrinologem, dermatologem a dalšími specialisty.

Standardní klinické studie jsou prováděny za účelem posouzení celkového stavu těla a úrovně kompenzace diabetes mellitus, stanovení úrovně obecných a specifických imunoglobulinů a dalších studií používaných v alergologii k vyloučení alergických reakcí odlišné etiologie.

Ve specializovaných institucích lze testy kožní alergie provést zavedením mikrodat různých typů inzulínu. Při podání intracutánního vzorku se podává roztok inzulinu v dávce 0,02 ml (ředění 0,004 jednotek / ml), kožní reakce se po jedné hodině vyhodnotí závažností hyperémie a velikostí papuly, která se objevila.

Alergie k inzulínu musí být odlišná od jiných alergických onemocnění, pseudoalergických reakcí, virových infekcí, kožních onemocnění, svrbení pokožky při selhání ledvin a lymfoproliferativních onemocnění, novotvarů.

Léčba inzulínových alergií

Pokud se alergie na inzulín projeví lehkými místními hyperreakcemi, které rychle (během několika minut, maximálně za hodinu) procházejí samy o sobě, nevyžadují se žádná další terapeutická opatření. Pokud změny přetrvávají po delší dobu, stávají se po každé injekci inzulínu výraznější, je nutné předepisovat antihistaminiky a injekcí inzulínu se doporučuje provádět v různých částech těla ve frakčních dávkách.

Pokud přetrvává alergie na inzulín, musíte použít prasečí nebo lidský inzulín, který postrádá zinek. Nejlepší by bylo úplné přechod na zavedení čistého lidského inzulínu.

Při vývoji systémových reakcí (kopřivka, angioedém, anafylaxe) je nutné poskytnout nouzovou péči se zavedením adrenalinu, glukokortikosteroidů, antihistaminik, udržování funkce krevního oběhu a dýchání. Kompletní odstranění inzulínu není praktické v těchto situacích může dočasně snížit množství insulinu podávaného 3-4 krát, a postupně zvyšovat dávku až do terapeutického média po dobu 2-3 dnů.

Pokud byl inzulín přerušena po dobu 2-3 dnů nebo více, je nutné zjistit citlivost na konkrétní léčivo přes vzorku kůže a stanovení typu inzulínu, nejmenší, která může vyvolat alergické reakce. Poté, drží znecitlivění (Asit) s malým přívodem první dávky inzulínu a postupným zvyšováním dávky. Takový terapeutický přístup je možný pouze v specializované endokrinologické nebo alergologické nemocnici.

Někdy s neúčinností desenzitizace, potřebou inzulinové terapie a přítomností příznaků anafylaxe se podává čistý lidský inzulín glukokortikosteroidními hormony (hydrokortison) v jedné injekční stříkačce s malými dávkami intramuskulárně.

Alergie inzulínu

Lidé trpící cukrovkou by měli každodenně sledovat hladinu cukru v krvi. Když se zvýší, zobrazí se injekce inzulínu. Po zavedení látky by se stát měl stabilizovat. Avšak až 30% pacientů po podání injekce může pocítit, že začala alergie na inzulín. To je způsobeno skutečností, že léčivo obsahuje proteinové struktury. Jsou antigenem pro tělo. Proto se v současné fázi věnuje velká pozornost tvorbě inzulínu, který je podroben důkladnému čištění.

Druhy reakcí na léčivo

Při výrobě inzulinu se používají živočišné bílkoviny. Stávají se častou příčinou alergické reakce. Inzulin může být založen na:

Při podání se také používá inzulín rekombinantního typu.
U pacientů, kteří denně podávají inzulin, zvyšuje riziko reakce na léčivo. Je způsobena přítomností protilátek v těle hormonu. Tyto těla se stávají zdrojem reakce.
Alergie k inzulínu může být ve formě dvou reakcí:

Když nastane okamžitá reakce, příznaky alergie se objeví okamžitě, jakmile člověk užívá inzulín. Od okamžiku zavedení do projevu znamení neprobíhá více než půl hodiny. Během tohoto období může být osoba vystavena projevům:

Okamžitá reakce ovlivňuje různé tělesné systémy. V závislosti na umístění znaků a povaze jejich projevu jsou:

Při lokální léze jsou příznaky charakterizovány pouze v oblasti podávání léků. Systémová reakce ovlivňuje další části těla, které se šíří tělem. V případě kombinace místních změn jsou doprovázeny negativními projevy v jiných oblastech.
Při pomalém běhu alergie je druhý den po podání inzulínu zjištěn známky léze. Je charakterizován infiltrací oblasti injekce. Alergie se projevuje formou normálních kožních reakcí a vyznačuje se silnými lézemi těla. V případě přecitlivělosti se u osoby vyvine anafylaktický šok nebo angioedém.

Známky porážky

Vzhledem k tomu, že zavedení léku porušuje celistvost kůže, jedním z nejcharakterističtějších symptomů jsou změny na povrchu kůže. Mohou být vyjádřeny jako:

Místní reakce doprovázejí téměř všechny osoby s citlivostí na inzulín. Existují však silné léze těla. V tomto případě se příznaky projevují jako všeobecná reakce. Člověk často cítí:

Vzácně, ale stále existují silné léze těla. V důsledku zavedení inzulínu může dojít:

Obzvláště citliví pacienti se zavedením léku často cítí rozsáhlé poškození těla, které jsou velmi nebezpečné. Diabetik začíná angioedémem a anafylaktickým šokem. Závažnost situace spočívá v tom, že takové reakce nejenže způsobí silný úder na tělo, ale také mohou způsobit smrtelný výsledek. V případě výskytu silných projevů musí člověk nutně zavolat sanitku.

Jak si vybrat inzulín?

Alergická reakce na inzulín není jen test na tělo. Když se symptomy objeví, pacienti často nevědí, co mají dělat, protože léčba diabetes mellitus musí pokračovat. Nezávisle zrušit a předepsat nový lék obsahující inzulín je zakázán. To způsobuje zvýšení reakce s nesprávným výběrem.

viz kožní testy. Diagnostika alergie se objevuje ve speciálních léčebných zařízeních ve formátu vhodném pro zjištění výsledku.

Pacient by měl okamžitě navštívit lékaře, pokud dojde k reakci. V takovém případě může lékař nařídit desenzibilizaci. Podstata postupu je provádět testy na kůži. Jsou nezbytné pro správný výběr léků na injekci. Výsledek studie je nejlepší volbou pro inzulínové injekce.
Postup je poměrně složitý. To je způsobeno skutečností, že v některých případech je pacient příliš časově omezený na výběr léku. Pokud se injekce nemusí provést nuceně, kožní testy se provádějí s intervalem 20-30 minut. Během této doby lékař vyhodnotí odpověď těla.
Mezi inzulíny nejšetrnějších účinků na organismus citlivých osob je izolován lék na bázi lidského proteinu. V tomto případě je hodnota pH neutrální. Používá se při reakci na inzulin s hovězími bílkovinami.

Léčba

Odstranění příznaků alergické reakce je nezbytné při užívání antihistaminik. Kromě toho pomohou snížit hladinu cukru v krvi. Mezi ně patří:

Když se v místě vpichu objeví těsnění, lékař předepíše elektroforézu chloridu vápenatého. Výsledkem bude, že látka bude mít vliv na postiženou oblast.
Také často se používá metoda desenzitizace. Během postupu se pacientovi podává mikrodóza inzulínu. Tělo začíná zvykat na drogu. S rostoucími dávkami vytváří imunitní systém toleranci a přestává produkovat protilátky. Alergická reakce je tak eliminována.
V některých případech zavedení vařeného inzulínu. Současně neexistuje žádný účinek na hormonální pozadí, stejně jako pomalejší vstřebávání účinné látky. Po úplném vyloučení reakce je možné nahradit vroucí inzulín obvyklým léčivem.
Léčba může také zahrnovat léky k eliminaci tvorby protilátek. Jedním z účinných léků takového plánu je Dekaris. Zvyšuje imunitu. V tomto případě se inzulín podává injekce po dobu 3-4 dnů. A pak je Decaris připojen k terapii po dobu 3 dnů. Další příjem se provádí po 10 dnech.
Alergická reakce na inzulín někdy má výrazný vliv na tělo. Proto pokud není možné minimalizovat účinky alergií, měl by pacient jít do nemocnice k léčbě. V tomto případě pomůže lékařům zvládnout příznaky alergie.

Nežádoucí účinky a vedlejší účinky inzulinu

Většina pacientů s cukrovkou je dobře tolerována léčbou inzulinem, pokud se použije správně zvolená dávka. Ale v některých případech může dojít k alergickým reakcím na inzulín nebo k dalším složkám léčiva, stejně jako k některým dalším funkcím.

Lokální projevy a přecitlivělost, nesnášenlivost

Lokální projevy v místě podání inzulinu. Mezi tyto reakce patří bolest, zarudnutí, otok, svědění, kopřivka, zánětlivé procesy.

Většina těchto příznaků má mírné projevy a obvykle připomíná několik dní nebo týdnů po zahájení léčby. V některých případech může být nutné inzulín nahradit přípravkem obsahujícím další konzervační látky nebo stabilizátory.

Okamžitá přecitlivělost - takové alergické reakce jsou zřídka vyvinuty. Mohou se vyvinout jak na samotném inzulínu, tak i na pomocných látkách a projevují se ve formě generalizovaných kožních reakcí:

1. bronchospazmus,
2. angioedém,
3. pokles krevního tlaku, šok.

To znamená, že všechny mohou ohrozit život pacienta. V případě generalizované alergie je nutné lék nahradit krátkodobě působícím inzulínem a také antialergická opatření.

Špatná tolerance inzulínu v důsledku poklesu normální rychlosti prodloužené obvyklé vysoké glykémie. Pokud se takové příznaky objeví, je nutné udržovat hladinu glukózy na vyšší úrovni asi 10 dní, aby se tělo mohlo přizpůsobit normální hodnotě.

Zhoršení zraku a vylučování sodíku

Nežádoucí účinky z pohledu. Silné změny v koncentraci glukózy v krvi v důsledku regulace mohou vést k dočasnému poškození zraku, protože tkáňový turgor a hodnota refrakce čočky se mění, jak se snižuje refrakce oka (hydratační čočka se zvyšuje).

Taková reakce může být pozorována již na začátku užívání inzulínu. Tento stav nevyžaduje léčbu, potřebujete pouze:

• snižte napětí očí
• používat méně počítače
• číst méně
• sledovat méně televize.

Pacienti by si měli být vědomi toho, že to není nebezpečné a během několika týdnů bude jejich vizi obnovena.

Tvorba protilátek proti inzulínu. Někdy s takovou reakcí je nutné upravit dávku, aby se eliminovala pravděpodobnost hyper- nebo hypoglykémie.

Ve vzácných případech inzulín zpomaluje vylučování sodíku, což vede k otokům. To platí zejména pro případy, kdy intenzivní terapie inzulínem způsobuje dramatické zlepšení metabolismu. Inzulínový edém se objevuje na začátku léčby, nejsou nebezpečné a obvykle trvají po 3 až 4 dnech, avšak v některých případech může trvat až dva týdny. Proto je tak důležité vědět, jak vpichnout inzulín.

Lipodystrofie a lékové reakce

Lipodystrofie. Může se projevit jako lipoatrofie (ztráta podkožní tkáně) a lipohypertrofie (zvýšená tvorba tkání).

Pokud vstoupí injekce inzulínu do oblasti lipodystrofie, může se absorpce inzulínu zpomalit, což vede ke změně farmakokinetiky.

Aby se snížily projevy této reakce nebo aby se zabránilo výskytu lipodystrofie, doporučuje se neustále měnit místo vpichu v rámci jedné oblasti těla určeného k podávání inzulinu subkutánně.

Některé léky zhoršují účinek inzulinu na snížení glukózy. Tyto léky patří:

• glukokortikosteroidy;
• diuretika;
• danazol;
• diazoxid;
• isoniazid;
• glukagon;
• estrogen a progestogen;
• somatotropin;
• deriváty fenothiazinu;
• hormony štítné žlázy;
• sympatomimetika (salbutamol, adrenalin).

Alkohol a klonidin mohou vést k posilování a oslabení hypoglykemického účinku inzulínu. Pentamidin může vést k hypoglykémii, která je poté nahrazena hyperglykemií, jako následující akce.

Další vedlejší účinky a akce

Somodžiho syndrom - post-hypoglykemická hyperglykémie, která je důsledkem kompenzačního účinku hormonů proti inzulínu (glukagon, kortizol, růstový hormon, katecholaminy) jako reakce na nedostatek glukózy v mozkových buňkách. Studie ukazují, že 30% pacientů s diabetes mellitus nemá diagnostikovanou noční hypoglykemii, není to problém s hypoglykemickou kóma, ale nestojí za to ignorovat.

Výše uvedené hormony zvyšují glykogenolýzu, což je další vedlejší účinek. Přitom udržuje potřebnou koncentraci inzulinu v krvi. Ale tyto hormony se zpravidla uvolňují v mnohem větších množstvích, než je nutné, a proto je odpověď na glykemie mnohem více než náklady. Tento stav může trvat několik hodin až několik dní a je zvláště výrazný ráno.

Vysoká hodnota ranní hyperglykémie vždy vyvolává otázku: nadměrné množství nebo nedostatek inzulínu přes noc? Správná odpověď bude zárukou toho, že metabolismus uhlohydrátů bude dobře kompenzován, protože v jedné situaci by měla být snížena dávka nočního inzulínu a v jiné - zvýšena nebo jinak distribuována.

Fenomén úsvitu je stav hyperglykémie ráno (od 4 do 9 hodin) kvůli zvýšené glykogenolýze, kdy se glykogen v játrech rozpadá kvůli nadměrné sekreci hormonů proti inzulínu bez předchozí hypoglykemie.

Výsledkem je, že dochází k inzulínové rezistenci a zvyšuje se potřeba inzulínu, a proto lze poznamenat, že:

• bazální potřeba je na paru s od 10 do půlnoci.
• Sníží se o 50% od 12 do 4 hodin.
• Zvyšte o stejné množství od 4 do 9 ráno.

Stabilní glykémie v noci je poměrně obtížné zajistit, protože ani moderní inzulínové přípravky s dlouhodobým účinkem nemohou naprosto napodobovat takové fyziologické změny v sekreci inzulínu.

Během období fyziologicky zapříčiněného snížení nočního inzulínu je vedlejším účinkem riziko noční hypoglykémie při zavádění prodlouženého léku před spaním v důsledku zvýšení aktivity prodlouženého inzulínu. K vyřešení tohoto problému snad pomohou nové prodloužené drogy (bez špičky), například glargin.

K dnešnímu dni neexistuje žádná etiotropní léčba diabetes mellitus 1. typu, ačkoli jsou učiněny pokusy o jeho rozvoj.

Nežádoucí účinky na inzulínové přípravky, které nesouvisejí s biologickým účinkem hormonálního inzulínu

V současné době jsou všechny inzulínové přípravky vysoce čisté, tj. prakticky neobsahují proteinové kontaminující látky a proto jsou jejich vzácné reakce způsobené imunitou (alergie, inzulínová rezistence, lipoatrofie na místech vpichu).

Současně přicházejí zprávy o alergii na inzulín a rezistenci na inzulín ke všem novým typům inzulínu (člověka a analogů) 1. Manifestace imunitních reakcí na lidský inzulín a jeho analogy (krátké a prodloužené) se neliší, protože modifikace molekuly lidského inzulínu neovlivňuje jeho imunogenní oblasti.
Navzdory poměrně vysoké frekvenci detekce autoprotilátek na inzulín u pacientů s diabetem typu 1 je četnost imunitních komplikací inzulinové terapie u pacientů s diabetem typu 1 a diabetu typu 2 téměř stejná.
Pokud studiete zánětlivé reakce v místě vpichu moderních inzulínů denně s predilekcí, pak v prvních 2-4 týdnech léčby mohou být zaznamenány v 1 až 2% případů, které v příštích 1-2 měsících spontánně zmizí u 90% pacientů a v ostatních 5% pacientů - do 6-12 měsíců. Existují tři typy lokálních alergických reakcí a systémová reakce na inzulínové přípravky a symptomy alergie na nové inzulínové přípravky zůstávají na zvířatech stejné jako dříve:

• lokální zánětlivé záněty s puchýřkou vyrážkou: v průběhu dalších 30 minut po podání se v místě vpichu objeví zánětlivá reakce, která může být doprovázena bolestivostí, svěděním a puchýřem a zmizí během jedné hodiny. Tato reakce může být doprovázena opakovaným vývojem v místě injekce zánětlivých příhod (bolest, erytém) s vrcholem ve 12-24 hodinách (dvoufázová reakce);
• Arthusův fenomén (reakce na akumulaci komplexů antigen - protilátka v místě aplikace inzulínu): mírný zánět v místě aplikace inzulínu po 4-6 hodinách s vrcholem po 12 hodinách a je charakterizován lokální lézí malých cév a neutrofilní infiltrací. To je pozorováno velmi vzácně;
• lokální zpožděná zánětlivá odpověď (typ tuberkulinu): se rozvíjí 8-12 hodin po podání, s vrcholem po 24 hodinách. V místě vpichu se objevuje zánětlivá reakce s jasnými hranicemi a obvykle zahrnující podkožní tuk, bolestivý a často doprovázený svěděním a bolestí. Histologicky zjištěná perivaskulární akumulace mononukleocytů;
• systémová alergie: kopřivka, angioedém, anafylaxe a další systémové reakce, které jsou obvykle doprovázeny místní reakcí okamžitého typu, se vyvinou v příštích několika minutách po podání inzulínu.

Současně je velmi častá hyperdiagnostika alergie na inzulín, zejména okamžitého typu, jak je ukázáno v klinických zkušenostech - přibližně jeden pacient přichází na naší klinice s diagnózou alergie na inzulín, což je důvodem odmítnutí inzulinové terapie. Přestože diferenciální diagnóza alergie na inzulínový lék z alergie nepředstavuje rozdílnou práci, protože má specifické znaky (specifické symptomy). Moje analýza alergických reakcí1 na přípravky na inzulín po dobu více než 50 let praxe inzulínu ukázala, že neexistuje žádná systémová alergická reakce bezprostředního typu na inzulín (jako je kopřivka apod.) Bez projevů alergie v místě vpichu (svědění, zarudnutí, puchýřky) atd.). Nevyvíjí se dříve než 1-2 týdny po zahájení léčby inzulínem, kdy obsah IgE protilátek proti inzulínu (reaginům) se zvyšuje v krvi v dostatečné míře, což není u některých pacientů blokováno s přátelským, ale nedostatečným růstem protilátek třídy IgM a IgG1. Pokud však v diagnóze alergie přetrvávají pochybnosti, měl by být proveden běžný intrakutánní test s inzulínovým přípravkem, který je pro pacienta považován za alergický, a proto není nutné ředit inzulín, protože v případě pochybných případů nejsou žádné anafylaktické reakce. V případě alergie na inzulín okamžitého typu se výskyt svědění, zarudnutí, puchýřky, někdy s pseudopodií apod. Objevuje přibližně za 20 minut v místě podání intracutánního inzulínu. Zkouška okamžitého alergického typu se považuje za pozitivní, jestliže se v místě intravutánní injekce větší než 5 mm objeví blistr a reakce se považuje za výrazná, pokud je blistr větší než 1 cm. Pro vyloučení všech typů lokálních alergických reakcí je třeba pozorovat místo intrakutánního inzulínu během prvních 20 minut po injekci. po 6 hodinách a po 24 hodinách. Pokud je alergie potvrzena, proveďte test s dalšími inzulínovými přípravky a vyberte nejméně alergenní přípravek, aby pokračoval v léčbě. Pokud takový inzulín neexistuje a lokální reakce je vyjádřena, pak snížit dávku inzulínu injikovaného na jednom místě: rozdělit požadovanou dávku na několik míst podání nebo předepisovat léčbu dávkovačem inzulínu. Doporučuje se přidat dexamethason do lahvičky inzulínem (1-2 mg dexamethasonu na 1000 jednotek / lahvičku). Přiřaďte systémové antihistaminiky. Můžete například připravit ex tempore inzulínový roztok s 0,1 ml 1% dimedrolu a vstříknout subkutánně s dobrým výsledkem. Na rozdíl od pipolfenu nevyvolával roztok s inzulínem. V případě výrazné lokální reakce okamžitého typu pomáhá také intradermální desenzitizace. Tato léčba je obvykle dočasná, protože v příštích měsících zmizí místní alergie na inzulín v průběhu pokračující léčby inzulínem.
Pokud se při intrakutanním vyšetření potvrdí systémová alergická reakce na inzulín, provede se intracutánní desenzitizace inzulínem, což může trvat několik dní až měsíců, pokud není nutná injekce celé dávky inzulínu (diabetická kóma nebo závažná dekompenzace diabetu plného rychlého vývoje diabetické komunity). Bylo navrženo mnoho metod intracutánní hyposenzitizace inzulínem (ve skutečnosti imunizace inzulínem), které jsou z velké části charakterizovány rychlostí zvýšení intrakutánní dávky inzulínu. Míra desenzitizace v případě závažných alergických reakcí okamžitého typu je určena primárně reakcí těla na zvýšení dávky inzulínu. Někdy se navrhuje začít s velmi vysokým, téměř homeopatickým roztokem (například 1: 100 000). Techniky hyposensitizace, které se dnes používají při léčení alergie na přípravky pro lidský inzulín a analogy lidského inzulínu, byly již dávno popsány, včetně mé disertační práce, která uvádí výsledky léčby asi 50 případů těžké alergické reakce okamžitého typu na všechny vyrobené inzulínové přípravky. Léčba je velmi obtížná jak pro pacienta, tak pro lékaře, někdy se zpožďuje několik měsíců. Nakonec je však možné zbavit se těžké systémové alergie na inzulín u každého pacienta, který požádal o pomoc pacientů.
A konečně, jak léčit alergii na inzulín, jestliže je označen na všech přípravcích na inzulín a pacient potřebuje z důvodů zdravotní péče naléhavě insulin? Pokud je pacient v diabetickém kómatu nebo prekomu, je předepsán inzulin v dávce potřebné k odstranění z kómatu, a to i intravenózně, bez jakékoliv předchozí desenzitizace nebo podávání antihistaminů nebo glukokortikoidů. Ve světové praxi inzulinové terapie jsou popsány čtyři takové případy, z nichž dvě byly provedeny inzulínovou terapií, i přes alergie a pacienti byli vyvedeni z kómatu a nedošlo k anafylaktické reakci, a to navzdory intravenóznímu podávání inzulínu. Ve dvou dalších případech, kdy se lékaři zdrželi včasného zavedení inzulinu, pacienti zemřeli na diabetickou komatu.

Podezření na alergii na přípravek pro lidský inzulín nebo analózu lidského inzulínu u pacientů přijatých na naší klinice nebyla v žádném případě potvrzena (včetně případů intradermálního testování) a pacientovi byl předepisován nezbytný inzulínový přípravek bez jakýchkoliv alergických následků.
Imunitní inzulínová rezistence vůči moderním inzulínovým přípravkům, která je způsobena IgM a IgG protilátkami proti inzulínu, je extrémně vzácná, a proto je třeba nejprve vyloučit pseudoinzulinovou rezistenci. U pacientů bez obezity je známkou středně výrazné inzulínové rezistence potřeba inzulinu o hmotnosti 1 až 2 jednotky / kg tělesné hmotnosti a závažné - více než 2 jednotky / kg. Pokud inzulín přidělený pacientovi nemá očekávané snížení hladiny glukózy, musíte nejdříve zkontrolovat:

• dobré držení inzulínu;
• přiměřenost koncentrace insulinového inzulínového stříkačce v injekční lahvičce;
• inzulínové pero s vhodností kazety;
• datum expirace podaného inzulínu a pokud je tento termín vhodný, je zcela stejné, že změníte kazetu (lahvičku) na novou;
• osobně řídí způsob podávání inzulínu pacientům;
• eliminují onemocnění, která zvyšují potřebu inzulínu, zejména zánětlivého a onkologického (lymfomu).

Pokud jsou všechny výše uvedené důvody vyloučeny, zkontrolujte pouze sestru odpovědnou za podávání inzulínu. Pokud všechna tato opatření nezlepší výsledky léčby, pak lze předpokládat, že pacient má skutečnou odolnost proti imunizaci inzulínu. Obvykle zmizí za rok, zřídka za 5 let, bez léčby.
Diagnóza rezistence na imunitní inzulín je žádoucí potvrdit studii protilátek proti inzulínu, což bohužel není rutinní. Léčba začíná změnou typu inzulínu - z analogu lidského na lidský inzulín nebo naopak, v závislosti na léčbě pacienta. Pokud změna typu inzulinu nepomůže, je předepsána imunosupresivní léčba glukokortikoidy. U 50% pacientů jsou vysoké dávky glukokortikoidů účinné (počáteční dávka prednisonu je 40-80 mg), které jsou léčeny po dobu 2-4 týdnů. Hospitalizace pro léčbu rezistence na imunitní inzulín je povinná, protože je možné dramatické snížení potřeby inzulínu vyžadující okamžitou korekci.
Pokud je rezistence na imunitní inzulín vzácná, pak v případě T2DM je nedílnou součástí snížená citlivost na biologický účinek inzulínu ("biologická" rezistence na inzulín). Nicméně je obtížné dokázat tuto biologickou inzulinovou rezistenci u pacientů s diabetem typu 2 za použití klinicky přijatelné metody. Jak bylo uvedeno výše, rezistence na inzulín se dnes hodnotí podle potřeby na 1 kg tělesné hmotnosti. Vzhledem k tomu, že převážná většina pacientů s T2DM je obézní, výpočet inzulínu na 1 kg jejich zvýšené tělesné hmotnosti obvykle odpovídá "normální" citlivosti na inzulín. Zda citlivost na inzulín by měla být posouzena s ohledem na ideální tělesnou hmotnost u obézních pacientů je tichá. S největší pravděpodobností ne, protože tuková tkáň je závislá na inzulínu a vyžaduje určité množství sekretovaného inzulínu, aby si udržel svou funkci. Z terapeutického hlediska není otázka diagnostických kritérií pro rezistenci na inzulín u pacientů s diabetem typu 2 irelevantní, pokud nepochybují imunitní inzulínovou rezistenci k inzulinovému přípravku. Pacienti s T2DM pravděpodobně mohou používat staré kritérium inzulínové rezistence - denní dávku inzulínu vyšší než 200 jednotek, což může být důvodem pro diferenciální diagnostiku imunitní a biologické inzulínové rezistence, přinejmenším takovým nepřímým kritériem v tomto případě jako protilátky inzulínu v krevním séru pacienta. Je třeba poznamenat, že kritéria inzulínové rezistence 200 jednotek / den byla zavedena jako výsledek chybného odůvodnění. V časných experimentálních studiích na psech bylo zjištěno, že denní sekrece inzulínu v nich nepřesahuje 60 jednotek. Po výpočtu požadavku na inzulín u psa na 1 kg jeho tělesné hmotnosti vědci s přihlédnutím k průměrné tělesné hmotnosti osoby dospěli k závěru, že 200 osob je obvykle vylučováno v osobě. inzulínu denně. Později bylo zjištěno, že sekrece inzulínu u člověka nepřesahuje 60 jednotek, ale klinici neodmítli kritérium inzulínové rezistence 200 jednotek denně.
Vývoj lipoatrofie (vymizení podkožního tuku) v místě podání inzulínu je také spojen s protilátkami proti inzulínu, které se týkají hlavně IgG a IgM a blokují biologický účinek inzulínu. Tyto protilátky, které se hromadí v místě aplikace injekčního inzulinového přípravku ve vysokých koncentracích (v důsledku vysoké koncentrace inzulínového antigenu v místě vpichu), začínají konkurovat inzulinovým receptorům na adipocytech. Výsledkem je zablokování lipogenního účinku inzulínu v místě vpichu a ztráta tuku z podkožního tuku. To bylo nepřímo prokázáno imunologickým vyšetřením dětí s diabetem a lipoatrofie v místě vpichu - titr protilátek proti inzulínu v nich byl prostě "mimo rozsah". Je zřejmé, na základě výše uvedeného, ​​je účinné při léčení lipoatrofii typ změny inzulinu z prasečího inzulínu formulace pro přípravu lidského inzulínu: protilátky vypěstované na vepřového insulinu nereagovaly s lidským inzulinem a inzulínem natáčel své blokující účinek na adipocyty.
V současné době se nevyskytují lipoatrofie v oblasti inzulínových injekcí, ale pokud nějaké mají, je pravděpodobné, že bude účinná byla náhrada lidského inzulínu na lidský analog inzulínu, a naopak, v závislosti na tom, co se na inzulín vyvinuté atrofií.
Problém místních reakcí na lék inzulín však nezmizel. Takzvaný lipohypertrofie tam pořád a není spojen s hypertrofii tukových buňkách, jak by se mohlo zdát, jméno, a s rozvojem zjizvené tkáně v místě podkožní injekcí a myagkoelasticheskoy konzistence, který napodobuje lokální hypertrofii tukové tkáně. Vznik tohoto nežádoucího účinku je nejasná, protože vzniku jakéhokoli keloidních, ale mechanismus je pravděpodobně traumatická protože tyto oblasti se vyskytují především ve lidé jen zřídka změnit místo svého inzulínu a injekční jehlou (je třeba zlikvidovat po každé injekci!). Proto jsou doporučení zřejmá, aby se zabránilo zavádění inzulínu do lipohypertrofní oblasti, zejména proto, že absorpce inzulinu z něj je snížena a nepředvídatelná. Je třeba vždy měnit místo vpichu injekce a inzulínové jehly, které by měly být pacientům poskytovány v dostatečném množství.
A nakonec nejtěžší rozlišovat nespecifické zánětlivé reakce v místě injekce inzulínu, které obvykle projevují ucpávky v podkožním tukovém tkáni, ke kterému dojde příští den po injekci a pomalu během dnů nebo týdnů vstřebatelné. Dříve se všichni obvykle odkazovali na alergické reakce zpožděného typu1, avšak s ohledem na vysokou čistotu inzulinových přípravků již nejsou považovány za takové. Mohou být charakterizovány tak poněkud nejasným pojmem jako "podráždění" nebo profesionálnější - "zánět" - v místě podávání inzulínu. Možná můžete poukázat na dvě z nejčastějších příčin těchto místních reakcí. Především je to zavedení studeného inzulínového přípravku, který byl odebrán z chladničky těsně před injekcí. Je třeba věnovat pozornost pacientovi, že lahvičky (inzulínové pero s kazetou) používané pro inzulinovou terapii by měly být uchovávány při pokojové teplotě. Kvalita inzulinového přípravku nebude ovlivněna, zvláště pokud dodržujete obecné pravidlo, že lahvička (kazeta) se používá po dobu delší než jeden měsíc, a po uplynutí této doby se zlikviduje, a to iv případě, že inzulin zůstane v ní.
Další příčina lokálních zánětlivých reakcí je spojena s "kyselostí" inzulinového přípravku. První inzulínové přípravky byly v přípravku "kyselé", protože pouze v takovém médiu nedochází k krystalizaci inzulínu. Kyselé roztoky však způsobují poškození tkání a v důsledku toho zánětlivé reakce v místě vpichu. Lékárníci vynaložili mnoho úsilí na přípravu "nekyselých", takzvaných "neutrálních" inzulinových přípravků, ve kterých zůstaly zcela rozpuštěny. A téměř (!) Všechny moderní inzulínové přípravky jsou neutrální, s výjimkou léku Lantus, u kterého je prodloužení zajištěno krystalizací inzulínu. Z tohoto důvodu se místní podávání zánětlivých reakcí vyskytuje častěji při jeho podávání než u jiných léků. Metodou léčby je injekce inzulinu do hlubokých vrstev podkožního tuku, takže se na kůži neobjevuje zánět, což je nejvíce znepokojující. Tyto reakce neovlivňují účinek léčby a nestávají se důvodem pro změnu léku, tj. reakce jsou poměrně mírné.
Byla provedena zvláštní studie zaměřená na zjištění poškození nepravidelné výměny inzulínové jehly po každé inzulínové injekci a zjistilo se, že nepohodlí během injekce inzulínu a v místě aplikace se vyskytuje častěji, než častěji mění injekční jehlu.
Co není náhodou, pokud zvážíme povahu změny jehly, když se znovu používá. Je třeba poznamenat, že výrobce vyvinul speciální technologii pro výrobu atraumatických inzulínových jehel. Po první injekci však jehla ztrácí své atraumatické vlastnosti, časté používání se stává zcela nevhodným.
Infekce jehly byla častější, čím méně se měnila. Avšak u některých pacientů byla jehla po první injekci infikována.
Zcela nový, dosud setkal nežádoucí účinek inzulínové terapie, vyvolané nové technologie na výrobu inzulínových přípravků se stala hmotnost insulinofobiya - strach z léčení určitými inzulínových přípravků, běžných v obecné populaci. Jako příklad odmítnutí léčby prasečího inzulínu z náboženských důvodů. Jeden čas, hlavně ve Spojených státech, byla zahájena kampaň proti geneticky upraveným inzulínům jako součást protestu proti geneticky modifikovaným výrobkům.

Je to velmi důležité, ale nebezpečné: alergie na inzulín

Inzulin je nejdůležitější lék potřebný pro diabetiky. Jen asi 20% spotřebitelů nemůže používat inzulín kvůli silné alergii, což má za následek nepříjemné a někdy i nebezpečné příznaky. Je zajímavé, že tato onemocnění nejčastěji postihuje mladé dívky, ale starší lidé, jejichž věk uplynulo 60 let, jsou relativně zřídka vystaveni patologickým stavům.

Funkce

Ne každá imunita je schopna správně rozpoznat škodlivé látky vstupující do těla. Za přítomnosti patologie obranný systém "myslí", že zcela neškodné a dokonce užitečné sloučeniny jsou nebezpečné pro zdraví a musí být řešeny.

Tím dochází k produkci histaminu, který způsobuje příznaky alergie. Drogy jsou celou sadu organických sloučenin (organická hmota je nejčastější příčinou onemocnění), takže případy alergie na ně nejsou neobvyklé.

Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří se nezajímá o své zdraví:

• kuřáky;
• pijáci;
• ti, kteří chodí spát pozdě;
• nezdravým lidem.

Také nebezpečí se zvyšuje, pokud člověk neupravuje chladu včas. Z této imunity se stává slabší a žaludy mnohem častěji.

Důvody

V medicíně se používají tři hlavní typy inzulínu: lidský, hovězí a vepřový. Nejčastěji dochází k vývoji alergické reakce na živočišný produkt, protože obsahuje maximální počet potenciálních dráždivých látek:

Avšak různé typy inzulinu se liší pouze stupněm čištění. Čím vyšší je, tím méně bílkovinových a proteinových sloučenin je obsaženo ve výrobku, čímž se významně sníží počet potenciálních alergenů. Zavedené v posledních letech nejvyšší čistota inzulínu téměř nezpůsobuje alergie, což naznačuje možnost brzy zbavit se tohoto onemocnění.

Riziko vývoje patologických příznaků závisí nejen na složení léku, ale také na způsobu jeho aplikace. Pokud vybrali špatné místo, pravděpodobnost nesprávných imunitních reakcí se zdvojnásobí, například, za použití příliš silný nárůst jehla intradermální při poranění kůže, což způsobuje alergie Náhodné setkání podstatně zvýší. Také příčina reakce se často stává vysoce ochlazeným inzulínem.

Symptomy

Ve většině případů jsou příznaky lokální, jako na fotografii, a nepředstavují významné nebezpečí pro pacienta. Vznikají přibližně hodinu po injekci.

Reakce může být zpožděna, takže se příznaky objevují přibližně po 4 hodinách a ve vzácných případech po celém dni. V každém případě se pacient stěžuje na následující projevy nemoci:

• kopřivka (zarudnutí);
• svědění;
• pálení;
• suchá kůže;
• zhutnění (nastává při konstantním zavádění inzulínu ve stejné oblasti).

Takové nebezpečné příznaky, jako je angioedém a anafylaktický šok, se velmi zřídka vyskytují v ojedinělých případech. Přesto existují rizika, neboť po ruce je třeba držet adrenalin a antihistaminiky v případě, že je pacientův život ohrožen.

Je to důležité! Pacienti často pokožku kopřivku, proto je kůže poškozena a infekce začíná. Tyto faktory poněkud zvyšují pravděpodobnost vzniku závažnějších příznaků alergie na inzulín.

diagnostika

Určení příčin příznaků je založeno na podrobné historii. Úkolem odborníka je porovnat výskyt příznaků onemocnění s příjmem léků.

K tomu musí lékař vyjasnit následující body:

• množství podávaného inzulínu;
• po které době došlo k indispozici;
• jaké léky byly užívány spolu s inzulínem;
• jaké potraviny člověk konzumoval;
• zda existovaly podobné značky dříve.

Studie by navíc měla provádět několik lékařů, včetně specialisty na infekční onemocnění, endokrinologa, terapeuta a samozřejmě alergik.

V některých případech musíte potvrdit odhad a vyloučit další nemoci s podobnými příznaky. K tomu je vyšetřována krev pro infekce, histaminy a specifické protilátky. Intradermální testy umožňují stanovit konečný bod v diagnóze: pacientovi se podává malé množství alergenu, po kterém se monitoruje reakce těla. Obvykle je tato diagnostická metoda nejspolehlivější a podle jejích výsledků je léčba předepsána.

Co dělat

Na rozdíl od mnoha jiných alergenů inzulín nepředstavuje zvláštní ohrožení života a zdraví pacienta. Pokud příznaky zmizí během několika hodin (obvykle se to stane) a člověk se necítí vážně, není třeba žádné léčebné opatření.

Jinak musíte po každé injekci inzulínu užívat antihistaminika. Protože někteří diabetici dělají injekce až třikrát denně, ne každý antihistaminik je vhodný. Například takové společné prostředky jako Zyrtec, Zodak nebo Suprastin nejsou pro takové časté použití vhodné. Optimální lék, jako je Diazolin. Jedná se o antihistaminika staré generace, je přípustné ji používat několikrát denně.

Je to důležité! Bez lékařského doporučení byste neměli užívat žádné léky proti alergii, zvláště ty, které je třeba několikrát denně podávat.

V některých případech je potřeba odmítnutí inzulínu ve formě, ve které ji většina diabetiků užívá. Nenápadnost je taková, že je téměř nemožné lék nahradit, takže si musí každý pacient zvolit speciální typ inzulínu s určitým stupněm čištění.

Pokud je reakce příliš silná a příznaky nezmizí po dlouhou dobu, doporučuje se užít lidský nebo prasečí inzulín s minimálním obsahem zinku. Nyní existují odrůdy, které vůbec neobsahují, a množství nebezpečných proteinových sloučenin je minimalizováno.

Prevence

Úplně opustit tento alergen nebude fungovat, protože tento léčivý přípravek je nezbytný pro pacienty s diabetem. Jako hlavní preventivní opatření k vyloučení výskytu nepříjemných příznaků je vybrán produkt s nejvyšším stupněm čištění. Jeho složení obsahuje velmi málo dráždivých látek, takže rizika jsou snížena téměř na nulu.

Rovněž je nutné pravidelně měnit místo injekcí - čím méně poškozuje kůži, tím je méně pravděpodobný výskyt alergie na inzulín. Kromě toho byste se měl neustále starat o své zdraví: chodit na čerstvý vzduch, jíst správně a méně nervózně.

Video: Klady a zápory

Zjistěte, zda potřebujete inzulín pro diabetes mellitus 2. typu, viz níže uvedené video.

Závěry

Inzulinové alergie jsou poměrně časté, ale naštěstí nepředstavují vážné nebezpečí pro pacienty. Symptomatologie je vyjádřena v kožních vyrážkách a diagnóza je založena na podrobném sběru anamnézy.

Léčba je založena na užívání antihistaminií, většinou staré generace, protože některé z nich mohou být užívány několikrát denně. Jako preventivní opatření se doporučuje používat nejčistší inzulín, stejně jako změny místa vpichu.