Reaktivní změny pankreatu: příčiny a příznaky, diagnóza

• Důvody

Reaktivní změny v pankreatu nastávají, když tento orgán reaguje na projevy jiné nemoci.

Pankreas je neoddělitelně spojen s jinými orgány trávicího traktu.

Jakékoli negativní změny v činnosti tohoto systému ovlivňují stav žlázy.

Vztah trávicího systému

• produkce pankreatické šťávy, která hraje významnou roli v procesu trávení potravin;
• produkující inzulín, který umožňuje tkáním absorbovat cukr.

Pankreatická šťáva se pohybuje podél hlavního a přídavného kanálu žlázy, která je spojena s jinými kanály (například s kanálem, přes který se žláza dopravuje) a spadá do dvanácterníku.

Toto duktální spojení výrazně ovlivňuje stav pankreatu. Různá onemocnění jiných orgánů gastrointestinálního traktu mohou vyvolat vývoj reaktivní pankreatitidy.

Přečtěte si o speciálních přípravcích enzymů pro pankreas v našem článku.

O pankreatické fibróze naleznete zde.

Příčiny a symptomy

Enzymy produkované žlázou se aktivují pouze v kontaktu s střevními tekutinami. Pokud je však z nějakého důvodu injektován do žlučovodů tekutina z dvanáctníku, enzymy začnou pracovat příliš brzy, tráví pankreatickou tkáň, což vyvolává akutní zánětlivou reakci. Objeví se reaktivní pankreatitida.

Příčinami vývoje reaktivní pankreatitidy mohou být mnohé nemoci a poruchy, jako jsou:

• hepatitida;
• gastritida;
• střevní infekce;
• žlučové kameny;
• cirhóza;
• alkoholismus;
• traumatické poranění peritonea;
• špatná výživa;
• otravy toxickými látkami různého původu;
• užívání některých léků;
• infekční choroby;
• gastroduodenitida;
• autoimunitní onemocnění;
• komplikace po operaci;
• žaludeční vřed.

Intenzita příznaků závisí na tom, jak špatně je pankreas poškozen. První známky poškození se vyvíjejí velmi rychle.

Pokud je reaktivní léze v počátečním stádiu, jsou pozorovány následující příznaky:

• intenzivní bolest v břichu a žebrech, zesílení po jídle a po zvracení;
• vysoký stupeň tvorby plynu;
• pálení žáhy;
• nevolnost;
• zvracení roztroušené žlučou a hlenem;
• krkat.

Později, pokud léčba není zahájena, ostatní se k těmto příznakům přidávají. Dochází k intoxikaci, stav se zhoršuje dramaticky, pokožka se zchladí na dotek a bledá, krevní tlak klesá a srdce poráží intenzivně (tachykardie).

Reaktivní změny pankreatu u dítěte. Rozlišující znaky u dětí

Příznaky reaktivních změn pankreatu u dětí mají podobnou povahu jako u dospělých.

Celkový klinický obraz je přibližně stejný jako u dospělých, ale mohou se objevit i další příznaky:

• vysoká teplota (až 40 stupňů);
• průjem;
• pokud je onemocnění chronická, dochází často k zácpě.
• suchost sliznice ústní dutiny;
• nechutenství;
• žluté skvrny na jazyku;
• únava;
• zvyšuje hladinu cukru v krvi.

Děti nemusí mít výrazné příznaky, zpravidla je jejich reaktivní poškození doprovázeno letargií, sníženou chuť k jídlu, podrážděnost.

Jaká jsou rizika reaktivních změn?

Reaktivní poškození vede k bolesti, narušení fungování všech systémů trávení jídla (syndrom maldigesce) a zvýšení koncentrace cukru v krvi.

To je způsobeno skutečností, že poškozená slinivka nemůže produkovat inzulín a pankreatickou tekutinu v dostatečném objemu.

Organ se zvětšuje, roste, dochází k reaktivním změnám v parenchymu slinivky břišní.

Onemocnění jater a GVH

Nejčastěji je vývoj reaktivních změn vyvolán následujícími jaterními onemocněními a žlučovými kameny:

• Onemocnění žlučníku. V žlučových cestách nebo v žlučníku se tvoří kameny, které narušují práci okolních orgánů. Žloutkové a pankreatické potrubí se protínají a pokud se kámen zatahuje křižovatkou, pankreatická šťáva nemůže vstoupit do duodena, což má negativní vliv na vývoj reaktivních změn. Stagnace žluče také vyvolává výskyt reaktivních lézí.
• Cirhóza jater. Nemoc se vyvíjí postupně. Pod vlivem nepříznivých faktorů (alkohol, virovou hepatitidu, autoimunitní onemocnění) změní struktura tkáně orgánu, počet hepatocytů se sníží, játra nemohou správně plnit své funkce.
• Dyskinezie. Toto onemocnění se vyvinou, jestliže dochází k oslabení motility žlučníku a jejích tubulů a žluč vstoupí do duodena v nedostatečném objemu. Vyvíjí se s nesprávnou výživou (mastné potraviny, uzené potraviny, přebytek alkoholu) a stres. Při této chorobě se žluč vloží do pankreatu a blokuje její kanály, v důsledku toho pankreatická tekutina nemůže vstoupit do dvanáctníku a přetrvávající v žláze podporuje rozvoj reaktivní pankreatitidy.
• Ascariasis. Děti jsou nejčastěji náchylné k nemoci. Jaké jsou příčiny reaktivních změn pankreatu u dítěte? Například ascariasis má orální cestu infekce: ascaris vejce mohou být v půdě (hraje v písku nebo se zemí, dítě může šířit parazity, pokud si olízl ruce nebo jíst něco, aniž by je vyplavil), zeleninu a ovoce. Parazity mohou blokovat kanály, což vede ke stagnaci pankreatické tekutiny a výskytu reaktivních lézí.

Pokud jsou příčinou reaktivních změn onemocnění jater nebo GIB, objeví se následující příznaky:

• bolesti se vyskytují v oblasti slunečního plexu a pod;
• hnačka se vyskytuje;
• může nastat také zvracení a zvracení.

Nemoci trávicího traktu

Nejčastěji se objevuje reaktivní pankreatitida na pozadí následujících gastrointestinálních onemocnění:

• Gastritida. Nemoc se vyvíjí pod vlivem nepříznivých faktorů (špatná výživa, otravy jídlem a chemikálie, alkohol a další). Při gastritidě je zánět žaludeční sliznice, což pomáhá snížit tvorbu pankreatických šťáv a vývoj reaktivních změn.
• Žaludeční vřed. Na žaludeční sliznici se vytváří vřed pod vlivem nesprávné stravy, stresu, bakteriálního poškození, alkoholismu, nadměrného příjmu určitých léků. Vřed se může rozšířit do pankreatu.
• Duodenální vřed. Má podobné vlastnosti se žaludečním vředem.
• Gastroduodenitis. Typ gastritidy, u kterých se do zánětlivého procesu podílí sliznice dvanácterníku. Onemocnění se rozvíjí s nevhodnou a nepravidelnou výživou (mastné, uzené, kořeněné nádobí), stresem, infekcemi ústní dutiny.

Zánětlivé procesy v duodenu (a při gastroduodenitidě a při peptickém vředu) způsobují, že jeho obsah se vloží do kanálů, což vyvolává aktivitu trávicích enzymů.

Pokud tato onemocnění vyvolávají reaktivní změny, objeví se následující příznaky:

• průjem;
• plynatost;
• bolesti lokalizované v horní části břicha, mají tendenci zvyšovat;
• nevolnost

O způsobech obnovení pankreatu si přečtěte zde.

diagnostika

Diagnostika reaktivní pankreatitidy se provádí pomocí ultrazvuku: všechny orgány gastrointestinálního traktu, které by mohly ovlivnit vývoj onemocnění, jsou vyšetřovány. Zdravá žláza nemá výrazné změny velikosti a lézí. Nedostatečná difúze (rovnoměrně rozložená ve všech tkáních žlázy).

• Pokud dojde k rovnoměrnému poškození parenchymu a velikost železa se zvyšuje, znamená to akutní formu reaktivních změn.
• U chronické reaktivní pankreatitidy jsou přítomny změny v parenchymu, ale žláza není zvětšena.
• Rovnoměrné zvýšení echogenicity bez změny velikosti žlázy může naznačovat lipomatózu (žlázové tkáně je částečně nahrazeno tukovou tkání).
• Jestliže v případě, že nedojde ke změně velikosti žlázy nebo její redukce, dochází k zhutnění parenchymu a zvýší se echogenita, může to znamenat přítomnost fibrózy.

Kromě ultrazvuku se při diagnostice reaktivních změn používají následující metody:

• kompletní krevní obraz a biochemické vyšetření (umožňuje identifikovat zánět);
• endoskopické vyšetření dvanáctníku;
• analýza moči (umožňuje zjistit přítomnost enzymů v něm).

Na základě výsledků výzkumu se provádí diagnóza a začíná léčba zaměřená na zastavení onemocnění, které způsobily reaktivní změny. Zánět žlázy a otoky jsou rovněž eliminovány.

Pokud začnete léčbu onemocněním včas, prognóza je pozitivní: když začne léčba, symptomy rychle zmizí a žláza se vrátí do normálu.

Co jsou reaktivní změny pankreatu?

Reaktivní změny v pankreatu vznikají v důsledku onemocnění spojených se žaludkem, střevem, játry a jinými částmi trávicího systému. Označení signalizuje změny ve většině fyziologických projevů v těle, proto je nutné okamžitě konzultovat lékaře a podrobit se úplnému vyšetření.

Důvody

Co je reaktivní změny pankreatu? Změny reaktivních orgánů se nepovažují za samostatnou patologii a nemohou bez souhlasu projít. Tyto poruchy jsou reakcí orgánu na různé druhy onemocnění spojených s orgány žaludku a střev, stejně jako nežádoucí účinky, které tělo prochází.

Pankreas - druhá v břiše po játrech, poskytuje produkci dvou důležitých událostí.

1. Vyvíjení potřebného inzulínu pro absorpci glukózy.
2. Produkce trávicí šťávy, bez ní bude normální jev trávení.

Šťáva vstupuje do dvanáctníku kanály. Poloha těchto kanálů je důležitá pro práci pankreatu. Vzhledem k tomu, že všechny orgány gastrointestinálního traktu a střevního traktu jsou přenášeny kanály kanálů, různé nemoci kterékoli z nich okamžitě ovlivňují aktivitu orgánu, což vede k reaktivním poruchám.

Enzymy produkované tělem pokračují v činnosti pouze tehdy, když vstupují do střevního prostoru. Pokud je džus z dvanáctníku hoden do pankreatických kanálků, tyto prvky pokračují k časné funkci, což vede k absorpci žlázových tkání. To vede k tvorbě reaktivních změn v parenchymu pankreatu, což vede k tvorbě provokujících příčin.

Příčiny vývoje reaktivních projevů jsou:

• infekční onemocnění - reaktivní změny na pozadí přítomnosti pneumonie, virových infekcí, nachlazení;
• přítomnost zánětu v žaludku a střevech - orgán zvyšuje kvůli gastritidě, vředům, poškození jícnu;
• peritoneální poškození;
• onemocnění jater a žlučníku;
• iracionální příjem potravin - zánět nastává kvůli pití alkoholu, sody, konzumace rychlých potravin;
• příjem medikace - při dlouhodobé léčbě antibiotiky, léky, které eliminují zánět a houby, diuretika, je pozorován vznik reaktivních projevů;
• vrozené vady;
• problémy po očkování;
• otrava těla;
• přítomnost chronických onemocnění;
• komplikace po operaci břicha;
• věku pacienta. Ženy ve věku 40-50 let podle statistik čelí onemocněním pankreatu častěji než muži.

Symptomy reaktivních změn v pankreatu

Jak u dospělého, tak u dítěte může vývoj patologie probíhat chronickým způsobem, známky se nemusí objevit po dlouhou dobu. Nicméně, jestliže difuzní změny v pankreatu reaktivní povahy jsou ve stadiu exacerbace, patologie je doprovázena bolestivým projevem v břiše.

Akutní forma, nevolnost, zvracení, bolest, otoky, které jsou doprovázeny alergiemi.

Intenzita vývoje příznaků onemocnění závisí na tom, jak silně je pankreas postižen.

Když se objeví počáteční stadium reaktivních lézí, objeví se následující příznaky:

• nesnesitelné bolesti v žebrech, oblast břicha, flatulence, které se po jídle a zvracení zhoršují;
• zvýšená výroba plynu;
• nevolnost;
• ezofagitida;
• průjem;
• atavismus;
• zvracení s uvolněním žluči a hlenu.

Vlastnosti znaků pankreatu dětí:

1. Bolestný jev v oblasti břicha, žaludku. Odpadají, když dítě sedí, mírně nakloní tělo dopředu.
2. Zvracení nezdravých kusů jídla. Po zvracení není snadnější.
3. Může dojít ke zvýšení tělesné teploty.
4. Časté průjem. Výkaly jsou vodnaté, s urážlivým a ostrým zápachem. Při dlouhodobých reaktivních změnách je židle nestabilní, hnací je nahrazena zácpou.
5. Sušení sliznice ústní dutiny má při kontrole mléčný dotek.
6. Znepokojená chuť k jídlu. Příjem potravy je nepravidelný a v malých množstvích odmítání produktů, které se předtím líbily.
7. Konstantní projev břicha, zvýšené nadýmání, břišní distenze.
8. Snížení tónu, zvýšená únava.

Často je obtížné diagnostikovat reaktivní poruchy, protože příznaky jsou podobné jiným onemocněním - kolitidě, žaludečním vředům a duodenálním vředům, hepatitidě. Proto je důležité okamžitě konzultovat lékaře s takovými projevy.

diagnostika

Rozpoznání patologií jícnu a žlázy je složité, které zahrnuje stanovení poruch ve funkcích orgánu a jeho struktury. Při vyšetření všech orgánů nám to umožní určit hlavní příčinu reaktivní změny v orgánu.

Diagnostika reaktivních poruch se provádí pomocí ultrazvuku, zahrnuje inspekci všech orgánů žaludečního a střevního traktu, které mohou mít vliv na tvorbu patologie. Zdravý orgán nemá postižené oblasti a změny ve velikosti. Rozptýlené léze, které se rovnoměrně rozšiřují přes tkáně orgánu, také chybí.

1. Při přítomnosti rovnoměrného poškození parenchymu a nadhodnocené velikosti žlázy je charakteristický akutní průběh reaktivních poruch.
2. Pokud se vyvíjí chronická forma reaktivní pankreatitidy, sníží se echogenita a hustota pankreatických tkání a velikost pankreatu zůstává nezměněna.
3. Trvalé zvyšování echogenicity s normální velikostí orgánů naznačuje lipomatózu, když je tkáň na fragmentech nahrazena mastnou tkání.
4. Pokud nedojde ke změně velikosti orgánu nebo klesá, parenchyma kondenzuje, také se zvyšuje hustota a echogenita, což znamená vláknitý stav.

Kromě ultrazvuku diagnostika reaktivních poruch zahrnuje následující metody:

• celková analýza krve pomáhá se zánětem, aby se zjistila zvýšená hladina ESR a leukocytů;
• moč je analyzována na obsah enzymů, které se vylučují ledvinami beze změny;
• analýza moči je předepsána pro vyvrácení nebo přítomnost zánětu v orgánu;
• biochemická analýza krve pomáhá identifikovat enzymy;
• dvanáctníková endoskopie k prozkoumání polohy sliznice v oblasti přítoku kanyly;
• koprogram se používá k identifikaci množství nestrávených částic bílkovin a tuků v stolici.

Po provedení všech postupů gastroenterolog důkladně prozkoumá výsledky diagnózy pankreatických změn a předepisuje léčbu základního onemocnění, které vyvolalo reaktivní stav pankreatu. Odstranění hlavního faktoru stabilizuje tělo.

Léčba

Zjištěné reaktivní poruchy v tkáních vyžadují komplexní léčbu. Když léčba hlavního onemocnění železa začíná v čase, dochází k normálnímu stavu, proto není nutné předepisovat nadměrnou medikaci, aby nedošlo k přetížení činnosti trávicího systému.

Pokud je případ vážný, oběť je léčena na klinice, kde je neustále sledována lékařem. Během léčby je nutné dodržovat odpočinek a dietu.

Hlavní terapeutická opatření reaktivního pankreatu zahrnují:

• zdržet se alkoholu;
• po tabulce stravy;
• eliminace fyzických zátěží do úplné remise.

Léčba léků je předepsána při zohlednění hlavního onemocnění, které způsobilo reaktivní poruchy. Při zjišťování odchylek v analýze je možné použít symptomatickou léčbu, přítomnost stížností a příznaků, které indikují změny v práci pankreatu.

Často jsou léky předepsány v těchto situacích:

1. Painkillers - v důsledku mírného onemocnění pomáhají nesteroidní, zánětlivé léky a v obtížné situaci jsou indikovány narkotické analgetika.
2. Antispazmodika - Platyfillin, No-shpa.
3. Drogy, které eliminují nadýmání - Espumizan.
4. Enzymová léčiva - Mezim, pankreatin.

Nezahrnuje dietu při léčbě poruch. Pokud se nebudete řídit tímto pravidlem, veškerá léčba bude odpadem. Proto je výživa během pankreatitidy následující:

• odmítnutí přípravků, které jsou schopné vyvolat podráždění pankreatu - jedná se o uzené výrobky, nakládaná jídla, pokrmy s kořeněným a mastným designem;
• vaření jídla výhradně pro pár, smažení je zakázáno;
• snížit příjem sacharidů, což sníží zatížení aktivity;
• frakční výživa 5-6 za den;
• k usnadnění trávení jídla, výrobky musí žvýkat dobře, jíst jen teplé.

Z povolených produktů vydává:

Je nutné dodržovat tato doporučení v době remisí, protože pankreas okamžitě reaguje na změny v tabulce stravy, a to s ohledem na horší pankreatitidu.

Funkce u dětí

Reaktivní změny v pankreatu u dětí, které jsou akutní, se mohou projevit snadněji ve srovnání s dospělými pacienty.

V období chronického typu poruch zažívacího traktu u dětí se symptomy objevují následovně:

• slabost;
• nechutenství;
• průjem;
• zvýšení teploty na 40;
• nadměrné sušení ústní sliznice;
• obstipace;
• na jazyku se tvoří žlutá barva;
• únava;
• krevní test odráží zvýšení poměru cukru.

Onemocnění žaludku a trávení u kojenců je charakterizováno vzhledu zvukového pláče, silné fyzické aktivity. Těmito příznaky lze pochopit, že reaktivní změny v pankreatu vznikají u dítěte.

Manifestace lézí žlázy se objevují okamžitě poté, co jsou do krmiv zavedeny produkty nízké kvality.

Lékaři se domnívají, že hlavními faktory pro vznik reaktivních projevů pankreatitidy pankreatu dítěte jsou včasné krmení a užívání přípravků, které mají umělé přísady ve velkém množství. U dětí trochu starších jsou poruchy charakterizovány podvýživou:

• špatná chuť k jídlu;
• přejídání;
• konzumace rychlého občerstvení, štěpků, krekrů;
• použití sladkostí, které mají barviva a příchutě.

Echokompozice reaktivních změn pankreatu dítěte jsou zjištěny na břišním ultrazvukovém vyšetření. Normální indikátory objemu těles pro výzkum jsou určeny pouze speciálně navrženými tabulkami. Jsou určeny pro věk, pohlaví a váhu dítěte.

Novorozenci a novorozenci mají často přirozené žlázy o rozměrech 4-5 cm. Do věku 10 let se jejich velikost zvětší na 15 cm.
Odchylky měkké tkáně se projevují jak v nadhodnocení vysokého znaku věkové hranice ve velikosti, tak v obrysech, obrysech. Při diagnostice smíšených poruch u dětí to znamená reaktivní stav, který je rovnoměrně umístěn kolem orgánu. Jiné chorobné střediska nejsou zjištěny.

Je to nebezpečnější

Následující komplikace se týkají difúzních změn pankreatu reaktivní povahy:

• hnisavá forma pankreatitidy;
• absces;
• sepse;
• diabetes;
• vnitřní ztráta krve, která je vyvolána poškozením cév enzymů;
• zánětlivého jevu portální žíly;
• velké cysty, které vznikají v důsledku zablokování pankreatických kanálků.

Abyste předešli závažným důsledkům, musíte sledovat vaše tělo a v případě jakýchkoli odchylek v práci trávicího systému jděte k lékaři. To potvrdí nebo popře přítomnost nemoci.

Jaké jsou reaktivní změny v pankreatu a jak jsou nebezpečné

Pankreas je parenchymální hmota, což znamená, že nemá dutiny a skládá se z jediné tkáně (parenchyma).

Příčiny reaktivních změn

Tento proces je u dospělých nejtěžší, u dětí jsou příznaky méně výrazné. Je třeba si uvědomit, že toto není choroba, ale patologické procesy v tkáni orgánu. Následující příčiny reaktivních změn v pankreatu jsou rozlišeny:

1. Zánět žaludku a dvanáctníku (gastritida, peptický vřed, refluxní gastroesovagal);
2. Cholecystitida (akutní nebo chronická léze žlučníku);
3. Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza);
4. Nové výrůstky, cysty narušující střev);
5. Ulcerózní enterokolitida (ulcerózní léze tenkého střeva);
6. Břišní trauma;
7. Střevní infekce;
8. Léky (antikoncepce, antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky).

Pokud v blízkých orgánech dochází k zánětu nebo nádoru, vede to k porušení odtoku enzymů, jejich předčasné aktivace a v důsledku toho dochází k autolýze (samovznášení).

Vzhledem k agresivitě pankreatických enzymů je zřejmé, že taková sebezničení vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Ale příznaky v počátečních stádiích nejsou specifické, což ztěžuje diagnostiku patologického procesu. Na začátku se vyskytnou nezřetelné bolest v žaludku, bolest v žaludku, plynatost a nadýmání, změna ve stolici (může se jednat o retenci stolice, průjem nebo střídání zácpy a průjem). Jak probíhá proces, objeví se příznaky reaktivní pankreatitidy:

• ostré řezné bolesti v břichu, které se šíří podél oblouku ("šindel"), způsobují, že pacient spěchá při hledání pohodlného držení těla, ruší spánek. Někdy je bolest tak silná, že je nutná anestézie s narkotiky;
• dyspeptické poruchy: nauzea, zvracení, pálení žáhy, plynatost a nadýmání, intolerance k tučným potravinám, střevní obstrukce);
• neurologické poruchy: nespavost, deprese, pokusy o sebevraždu, agresivní chování;
• sucho v ústech, žízeň, časté močení (příznaky diabetu).

Diagnostika reaktivních změn

Jak se provádí diagnostika procesu:

Stížnosti jsou objasněny, shromažďuje se anamnéza, ukazuje se, jak si pacient zaznamenal symptomy, co bylo léčeno a na co závisely exacerbace.

Další laboratorní testy jsou prováděny:

• kompletní krevní obraz (dochází k nárůstu ESR, leukocytózy s posunem doleva, což svědčí o zánětu);
• analýza moči (vzhled glukózy, mohou se objevit stopy bílkovin);
• biochemický výzkum (zvýšení amylázy, ALT, AST, alkalická fosfatáza, elektrolytová nerovnováha draslíku a sodíku).
• Instrumentální studie - hlavní potvrzení procesu.

Podrobnosti studie pankreatu

Vykonává se ultrazvuk v břišních orgánech, detekují se žlučníkové kameny, zjistí se přítomnost zánětu střev a samozřejmě patologie ze samotné žlázy.

Obrázek je variabilní, dochází ke změnám parenchymu pankreatu, dochází ke zvýšené echogenitě signálu, děti mají často malé hypoechoické oblasti (oční stíny). K posouzení funkční aktivity žlázy se někdy provádí postprandiální studie (po jídle).

Studie se skládá ze dvou fází: hodnocení struktury na prázdném žaludku a dvě hodiny po jídle. Během trávení jídla se orgán zvýší ve velikosti, jelikož se krevní oběh zvyšuje. Ve studii je určena celkovým růstem žlázy a pokles velikosti indikuje patologické procesy.

Fibrogastroduodenoscopy - studie jícnu, žaludku, 12 dvanáctníkového vředu pomocí sondy - umožňuje identifikovat příčinu zánětu, v případě potřeby biopsii modifikované slizniční oblasti (s vředy) nebo nádory.

Určení příčin zánětu při léčbě

K určení taktiky léčby je nutné určit příčinu reaktivního zánětu.

Cholecystitida - chirurgická léčba žlučníku, následovaná enzymoterapií a určením vhodné stravy.

Peptický vřed a duodenální vřed - antibakteriální terapie k zabíjení Helicobacter pylori (hlavní příčina gastritidy); určení stravy a léků, které snižují vylučování žaludeční šťávy.

Novotvary - v závislosti na kvalitě procesu, chirurgické léčbě následované chemoterapií a radiační terapií.

Zrušení léčiv, které způsobují zánět gastrointestinálního traktu a přechod na jiné skupiny fondů.

Po vyléčení základního onemocnění začíná léčba pankreatu:

1. předepsal dietu s omezením mastných, pikantních, pikantních, sladkých;
2. enzýmová terapie s kreonem, pankreatinem, festálem, orazem;
3. užívání léků proti bolesti s bolestivým syndromem (ketorol, nise).

Prognóza reaktivních změn je často příznivá, protože včasným odstraněním etiologického faktoru (příčiny) jsou procesy v pankreatu reverzibilní. Ale nedokážete doufat, že budete mít samoléčebné tělo.

Autor článku: lékař Gural Tamara Sergeevna.

Jaké jsou reaktivní změny v pankreatu a jak jsou nebezpečné

Pankreas v lidském těle hraje klíčovou roli v procesu trávení a trávení jídla. Kromě toho produkuje jediný hormon snižující hladinu glukózy - inzulín. Takové vitální funkce činí z pankreatu předmět pozornosti gastroenterologů a terapeutů. Doporučuje se kontrolovat je každý rok během lékařské prohlídky, obzvláště toto pravidlo platí pro lidi v dospělosti a starší.

K monitorování stavu pacienta je předepsáno ultrazvukové vyšetření pankreatu. Jedná se o vizuální diagnostickou metodu, která umožňuje posoudit strukturu a hustotu orgánu, stav kanálků, přítomnost nebo nepřítomnost cyst a jiných dutin v parenchymu.

Jeden z ultrazvukových nálezů zní jako "reaktivní změny v pankreatu". Co to ale znamená?

Co jsou reaktivní změny buněk?

Termín reaktivní změny v medicíně se nazývá stav buněk, hraničících se smrtí. Pod vlivem silných chemických, fyzikálních nebo mechanických podnětů dochází k poškození tkáňových struktur jak na molekulární, tak na buněčné úrovni. V odezvě se aktivují obranné mechanismy: uvolnění biogenních aminů a biologicky aktivních látek, fyzikálně-chemické vlastnosti cytoplazmy a změna rovnováhy elektrolytů. Samotná buňka se zvětšuje a nabobtná.

Je to důležité! V odezvě na vliv stimulů omezujícího stupně se objevují reaktivní změny v buňkách pankreatu. Tento stav je hraniční s nekrózou (smrt buněk), ale na rozdíl od toho jsou reaktivní změny reverzibilní. V tomto stádiu je možné eliminovat poškození buněk. Včasná léčba v této fázi onemocnění zachová orgán, zabraňuje operaci a obnovuje jeho vlastní funkce.

Reaktivní změny tedy nejsou diagnózou. To je známka závažné (někdy nebezpečné) patologie v orgánu nebo v sousedním systému, což vyžaduje důkladnou lékařskou intervenci po důkladné diagnostice.

Je to důležité!

Jaké podmínky mohou vést k reaktivním změnám v tkáních žlázy

Nejprve, když dostanete takový názor na své ruce, lékař se zamyslí nad progresivním zánětem samotného pankreatu nebo jiného orgánu hepatobiliárního systému. Důvody jsou proto následující:

• Akutní záchvat pankreatitidy.
• Akutní nebo chronické toxické poškození pankreatu (například alkoholismus).
• Akutní a chronický zánět jater (všechny typy hepatitidy).
• Akutní a chronický zánět žlučníku.
• Peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.
• Chronická kolitida.
• Jiné nemoci trávicího systému.

Pankreas má úzké spojení se všemi zažívacími orgány. Při jakékoliv změně jejich práce dochází k silnému uvolnění mediátorů a cytokinů, které mají toxický účinek na sousední orgány. Kromě toho je výtok sekrece narušen, je uvrhnut zpět a aktivní látky v džusu začnou aktivně tráví samotnou pankreatu. Organ je zapálený, doprovázený reaktivními změnami.

symptomatologie

Znaky a příznaky reaktivních změn se objevují okamžitě v reakci na poškození buněk žlázy. Závažnost symptomů je variabilní - od mírných až po život ohrožující.

• Bolest v pravém podsadě, epigastrické oblasti okolního nebo propíchnutého charakteru. Bolest se vyskytuje v reakci na příjem mastných, kyselých, pikantních nebo těžkých potravin.
• Dyspeptické poruchy: zvracení jedlého jídla předem, uvolněné stolice bez patologických nečistot s vysokým obsahem tuku, plynatost a nadýmání. Ztráta chuti k jídlu, říhání, škytavka.
• Symptomy intoxikace: nárůst tělesné teploty až do horečnatého stavu, bolesti hlavy, pocení.
• Hořká chuť v ústech, bílá květina na jazyku.
• Unmotivovaná žízeň.

Je to důležité! Uvedené příznaky jsou velmi nespecifické. Jsou pozorovány u mnoha onemocnění trávicího systému. V tomto ohledu je třeba pacientovi s reaktivními změnami v pankreatu vždy provést další vyšetření.

Diagnostické kritéria a metody

Při přítomnosti reaktivních změn na obrazovce s ultrazvukem se výrazně zvýší pankreas. Velikost se mění v důsledku opuchu kapsle a parenchymu, otoků buněk. Navíc samotný parenchym bude v permeabilitě heterogenní, což je charakterizováno jako zvýšená nebo snížená echogenita parenchymu žlázy.

Z průzkumu pacienta se doktor dozví o nemoci a nemoci příštích příbuzných, o charakteru stravy. Z anamnézy je důležitý debut příznaků, jejich příčin a příroda.

Po důkladném vyšetření jsou určena další vyšetření k potvrzení diagnózy:

• Kompletní krevní obraz - zánětlivé změny, příznaky anémie.
• Biochemická analýza krevních příznaků přítomnosti chronických onemocnění, změny v obsahu enzymů, celkové bílkoviny, žlučové pigmenty.
• Analýza moči (včetně biochemických) - s reaktivními změnami v moči uvolní enzym amylázu.
• Analýza výkalů pro přítomnost stearyrhey.
• Ultrazvuková vyšetření všech orgánů břišní dutiny.
• Esophagogastroduodenoscopy.
• Na požádání: počítačová a magnetická rezonanční tomografie, ERCP, fibrokolonoskopie apod.

Co jsou nebezpečné reaktivní změny?

S včasným odhalením změn v životě nejsou nebezpečné. Při působení odpovídající léčby základního onemocnění jsou obnoveny všechny procesy v pankreatických buňkách.

Pokud nebyla lékařská intervence provedena včas nebo vůbec nebyla, buňky z pohraničního státu se dostanou do stavu nekrózy, tj. Zemřou. Postupně postup ovlivňuje celou pankreatu, dochází k pankreatonekróze - stavu, který ohrožuje život pacienta. Pankreas přestane fungovat, pacient je ve vážném stavu. Při přístupu k sepse nebo šoku může být fatální.

• Ztráta vědomí, ohromený stav.
• Horečka (tělesná teplota dosahuje 39-40 ° C).
• Bledá nebo modravá kůže, potažená potu.
• Časté mělké dýchání.
• Tachykardie v kombinaci s vláknitým pulsem.
• Ostré snížení arteriálního tlaku.

Léčba a prognóza

Mírné formy kursu vyžadují odpovídající léčbu výlučně základního onemocnění (hepatitida, cholecystitida, pankreatitida atd.). Při správně zvolené terapii dochází ke všem reaktivním změnám okamžitě poté, co se akutní proces ustoupí.

V případě závažných příznaků je indikován předpis enzymatických přípravků, které nahrazují funkce pankreatu. Při enzymatické náhradní terapii se vyskytují nepohodlí v žaludku, plynatost a tíživost žaludku. Pro silnou bolest jsou předepsány narkotické analgetika.

Těžké formy vyžadují intenzivní péči v jednotkách intenzivní péče. Zde se zpravidla řeší otázka chirurgického odstranění pankreatu nebo paliativní chirurgie, která by zmírnila stav pacienta.

Co je reaktivní změny pankreatu?

Reaktivní změny pankreatu se objevují na pozadí onemocnění žaludku, střev, jater a dalších částí trávicího systému. Tento příznak znamená porušení většiny fyziologických procesů v těle, takže pokud se objeví, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit důkladnou prohlídku.

Důvody

Enzymy produkované pankreasem se aktivují až po vstupu do střeva. Nicméně, jestliže tekutina z dvanáctého dvanáctního vředu je hodena do pankreatických kanálků, začnou tyto látky brzy fungovat, v důsledku čehož dochází k trávení pankreatické tkáně. To vede k vývoji reaktivních změn v parenchymu orgánu, podporované následujícími precipitačními faktory:

• Infekční onemocnění. Reaktivní stavy v pankreatu se mohou vyvinout na pozadí chřipky a ARVI, faryngitidy a pneumonie.
• Zánětlivé procesy v zažívacím traktu. Zvýšení pankreatu je vyvoláno gastritidou, žaludečním vředem, enteritidou, enterokolitidou, zánětem jícnu.
• Úrazy do břišní dutiny.
• Onemocnění jater a žlučníku (hepatitida, cirhóza, cholecystitida).
• Nevhodné stravy. Zánět pankreatu přispívá k užívání alkoholu, sycených nápojů, rychlého občerstvení.
• Léky. Reaktivní změny se často vyskytují při prodloužené léčbě antibiotiky, antivirovými a antifungálními činidly, diuretiky.
• Vrozené malformace trávicího systému: cystická fibróza, nedostatek laktózy, celiakie.
• Komplikace po očkování u dětí.
• Intoxikace těla těžkými kovy.
• Komplikace po chirurgických zákrocích v břišní dutině.

Co je reaktivní změny pankreatu?

Žláza, částečně uzavřená žaludkem ležícím před ním, je přímo spojena s játry a žlučovým traktem, a proto patologické procesy, které se vyskytují v ní, jsou často reakcí na projev různých chronických onemocnění břišní dutiny.

Takové reaktivní změny v pankreatu mohou vést k závažným fyziologickým poruchám a vzniku mnoha nemocí.

Vztah trávicího systému

Pankreas má 2 hlavní funkce:

• exokrinní funkce je produkovat pankreatickou šťávu, která se podílí na trávení;
• intra sekreční - při produkci inzulínu na ostrovech Langerhans, který podporuje vstřebávání cukru tkáněmi.

Trávicí šťáva, produkovaná parenchymem, se shromažďuje v kanálu, který se spojuje se společným žlučovým kanálem, který se rozprostírá z žlučníku, a otevírá se v dvanácterní zóně. V důsledku takového úzkého spojení, všechna onemocnění jater a orgánů žlučového systému nutně způsobí reakci a změny ve fungování samotné žlázy a naopak.

Jaká jsou rizika reaktivních změn?

Termín "reaktivní změny" slinivky břišní, který tak děsí mnoho pacientů, ve skutečnosti znamená, že projevuje reakci na patologii jiného blízkého orgánu.

Takový reaktivní stav může vést k rozvoji bolesti, narušení normálního fungování trávicího systému nebo změnám hladiny cukru v krvi. To se vysvětluje tím, že v reaktivním pankreatu produkuje jeho parenchyma v nedostatečném množství hormony zodpovědné za metabolismus lipid-sacharidů a pankreatickou šťávu obsahující enzymy nezbytné pro trávení.

Zánět žlázy, který se vyvíjí pod agresivním vlivem žlučových cest a jater, je záchvat reaktivní pankreatitidy s vlastními vlastnostmi:

• zvýšení velikosti těla v důsledku jeho edému;
• reaktivní změny parenchymu.

Vývoj reaktivní pankreatitidy jak u dospělých, tak u dětí může být reakcí oslabeného slinivky břišní na takové gastrointestinální nemoci jako:

• chronická a akutní hepatitida;
• chronická cholecystitida;
• vřed;
• ulcerózní kolitida;
• onemocnění jícnu a další.

Onemocnění jater a GVH

Když žluč stagnuje, v žlučníku i žlučových cestách se často objevují reaktivní změny v pankreasému pankreatu, které téměř vždy mají difúzní charakter, ačkoli jsou nejčastěji detekovány ultrazvukem pouze v jednom z jeho oblastí. Totéž platí io onemocněních jater, kdy dochází k porušení jeho funkce při výrobě žluči.

Takové reaktivní změny mohou být přítomny:

• bolest lokalizovaná v horní části břicha;
• volné stolice;
• nevolnost

Vzhledem k tomu, že výskyt stejných symptomů je charakteristický pro onemocnění jater a žlučníku, není někdy možné je odlišit od podobných příznaků reaktivních změn v pankreatu.

Nemoci trávicího traktu

Reaktivní pankreatitida se může také rozvinout s gastrointestinálními onemocněními. Mezi nejčastějšími onemocněními jsou vředy duodena.

Reaktivní změny v žláze mohou vést k:

• volné stolice;
• nadýmání;
• šíření bolesti v břiše a jejich posilování;
• nevolnost.

Méně často dochází k reaktivní pankreatitidě u onemocnění jícnu a tlustého střeva. Konkrétně může takový stav vyvolat refluxní gastritidu, což je zánět jícnu, ke kterému dojde tehdy, když obsah žaludku proudí do tohoto orgánu. Trvalé podráždění jícnu s kyselým prostředím vede k jeho zánětu a následnému výskytu vředů na stěnách - závažné onemocnění, které negativně ovlivňuje stav všech orgánů trávicího systému a pankreatu včetně.

Patologické reaktivní změny v žláze, vyvíjející se na pozadí gastrointestinálních onemocnění, se mohou vyskytnout jak u dospělých, tak u dětí s minimálními klinickými projevy nebo asymptomatickými.

diagnostika

Reaktivní změny pankreatu jsou diagnostikovány ultrazvukem, během něhož odborník zkoumá nejen tento orgán, ale všechny ostatní, které by mohly způsobit útok.

U ultrazvuku bude parenchym zdravého orgánu homogenní, bez viditelného poklesu nebo zvýšení velikosti, bez difúzních změn nebo s jakýmkoli zákalem.

Termín "difúzní změny" není diagnózou, ale stavem žlázy, ve které jsou změny rozloženy rovnoměrně v celé jeho tkáni. Pokud jsou změny v ohnisku, může to znamenat, že pacient má kameny v pankreatu nebo dokonce v nádoru.

Během ultrazvuku může být zjištěna odlišná povaha difúzních změn v poškozeném orgánu, což pomáhá stanovit vhodnou diagnózu.

• difúzní snížení hustoty a echogenicity parenchymu, zvýšení velikosti žlázy indikují záchvat akutní pankreatitidy;
• difúzní snížení echogenicity a hustoty parenchymu bez zvýšení velikosti orgánu se nejčastěji vyskytuje s chronickými reaktivními změnami;
• difuzní zvýšení echogenicity s normální velikostí žlázy naznačuje možnou přítomnost lipomatózy, která je vyjádřena v částečném nahrazení parenchymu tukem;
• difúzní změny se zvyšující se hustotou a echogenicitou při normální nebo snížené velikosti orgánů jsou charakteristické pro pankreatickou fibrózu.

Vzhledem k tomu, že na základě ultrazvukového vyšetření je poměrně obtížné provést přesnou diagnózu onemocnění, provádí celou řadu dalších diagnostických studií:

• biochemické a obecné krevní testy pro detekci abnormálních orgánových funkcí a umožnění identifikace nebo eliminace zánětlivého procesu;
• analýza obsahu trávicích enzymů v moči;
• endoskopie duodena pro studium stavu sliznice na soutoku potrubí.

Získané údaje jsou analyzovány terapeutem nebo gastroenterologem, po němž je provedena konečná diagnóza a je poskytnuta terapie pro odpovídající onemocnění. Samotné reaktivní změny slinivky nevyžadují zvláštní léčbu a poté, co se zbaví základního onemocnění jater nebo orgánů GP, projde samostatně.

Reaktivní změny pankreatu: příznaky, symptomy, léčba

Pankreas je jeden z největších trávicích systémů. Ve velikosti je jen horší než játra. Orgán se skládá z ocasu, těla a hlavy, které jsou mezi sebou navzájem rozptýleny. Žláza produkuje speciální enzymy, které se aktivně podílejí na trávení jídla, a také vylučuje inzulín, hormon zodpovědný za obsah cukru v krevním řečišti.

Částečně pankreas uzavírá žaludek, je spojen s žlučovým systémem a játry. Patologické procesy, které se v něm objevují, jsou tedy reakce na výskyt různých chronických onemocnění v břišní dutině.

Také reaktivní změny v pankreatu mohou způsobit významné fyziologické změny, které přispívají k progresi mnoha nemocí.

Interakce trávicích orgánů

Pancreas má dvě důležité funkce:

• intrasekrétní (spočívá v produkci inzulínu Langerhansovými ostrovci, které podporují vychytávání glukózy);

• exokrinní (spočívá v rozvoji pankreatické tekutiny, která se aktivně podílí na procesu trávení).

Trávicí šťáva produkovaná parenchymem, spojená s žlučovým kanálem, ustupujícím z žlučníku, se shromažďuje v kanálu a otevírá se v dvanáctníku.

Vzhledem k tomuto blízkému vztahu vyvolávají onemocnění žlučových cest a jater reakce a změny v plném fungování celého systému.

Jaké důsledky mohou vzniknout z reaktivních změn?

Koncept "reaktivních změn" způsobuje strach mezi masami pacientů. Ve skutečnosti to ale znamená, že orgán reaguje na změny v jednom z orgánů v blízkosti žlázy, příčiny nejsou nutně nebezpečné.

Tyto reaktivní změny mohou způsobit bolest, kolísání hladiny cukru v krvi a dysfunkci správného fungování trávicího systému.

Když pankreas je reaktivní, jeho parenchym produkuje nedostatečné množství hormonů odpovědných za metabolismus lipid-uhlík, stejně jako malé množství pankreatické šťávy, které obsahuje enzymy nezbytné pro správné trávení.

Zánět pankreatu, který se objevuje kvůli agresivnímu vlivu jater a orgánů cest, které odvodují žluč, je záchvat reaktivní pankreatitidy, který je charakterizován:

• reaktivní změny parenchymu;
• otok těla, v důsledku čehož se zvyšuje jeho velikost.

Pokrok reaktivní pankreatitidy jak u dítěte, tak u dospělého může být odpovědí žlázy na různé nemoci gastrointestinálního traktu. Patří sem následující nemoci:

1. jícen;
2. akutní a chronická hepatitida;
3. ulcerózní kolitida;
4. chronická cholecystitida;
5. duodenální vřed.

Onemocnění jater a žlučových cest

V zásadě, když žluč stagnuje v žlučovém traktu a žlučníku, objeví se reaktivní změny v parenchymu, které mají difuzní charakter. To však může být detekováno pouze ultrazvukem a na jednom z míst parenchymu.

Podobné procesy se vyskytují u onemocnění jater, zatímco jeho funkce, které jsou zodpovědné za produkci žluči, jsou narušeny.

Příznaky podobné těmto reaktivním změnám u dítěte a dospělého:

• nevolnost;
• bolest v horní části břicha;
• frustrace ze židle.

Ale pokud se domníváme, že výskyt stejných symptomů je charakteristický pro jiné nemoci gastrointestinálního traktu a jater, někdy je téměř nemožné odlišit je od podobných příznaků reaktivních změn žlázy, příčiny zde budou rozmazané.

Nemoci trávicího traktu

Reaktivní pankreatitida může u dětí a dospělých pokročit v onemocnění gastrointestinálního traktu. Nejčastěji je viníkem duodenální vřed.

Navíc reaktivní změny v pankreatu mohou přispět k vzhledu:

• nevolnost;
• volné stolice;
• bolest v horní části břicha;
• plynatost.

Příležitostně se objevuje reaktivní pankreatitida u onemocnění tlustého střeva a jícnu. Takový stav může například způsobit refluxní gastritidu. Toto onemocnění je zánět jícnu, ke kterému dochází, když do těla proniká žaludeční šťáva.

Systematické podráždění s kyselým prostředím způsobuje zánět jícnu a následně se na jeho stěnách objevují vředy.

Vřed je závažné onemocnění, které má negativní vliv na celkový stav trávicích orgánů a pankreatu.

Reaktivní patologické změny, které se vyskytují v žláze, které se tvoří v podmínkách gastrointestinálních onemocnění, se mohou objevit u dítěte a u dospělých pacientů s malými nebo žádnými příznaky.

diagnostikování

Reaktivní změny, ke kterým dochází v pankreatu, lze diagnostikovat pomocí ultrazvuku, který zkoumá všechny orgány, které jsou možnými příčinami útoku.

U ultrazvuku je parenchym zdravého pankreatu homogenní. Jeho rozměry nejsou zvětšeny a ani se neomezují, aniž by došlo k ohniskám nebo difúzním změnám.

Rozptýlené změny nejsou diagnózou, ale stavem pankreatu. V tomto případě jsou změny rozloženy rovnoměrně v celé tkáni těla. Pokud jsou změny ohniskové povahy, pacient nejpravděpodobněji má žlázy nebo kameny v žláze.

Navíc v procesu ultrazvukového vyšetření může být v těle pacienta zjištěna odlišná povaha difúzních změn, kvůli kterým je stanovena jedna nebo druhá diagnóza:

• difúzní snížení hustoty echogenicity a parenchymu (pokud se parametry orgánu zvýšily, pak je to důkaz přítomnosti záchvatu akutní pankreatitidy;
• difúzní změny pankreatu se zvýšenou echogenicitou a hustotou se sníženou nebo normální velikostí žlázy (charakteristika přítomnosti fibrózy);
• difúzní snížení echogenicity a pokles hustoty parenchymu, při kterém se orgán nezvyšuje (fenomén charakteristický pro reaktivní a chronické změny);
• difúzní zvýšení echogenicity s přirozenými parametry žlázy může naznačovat lymfomatózu (částečná náhrada tukového parenchymu je pro tuto nemoc charakteristická;

Vzhledem k tomu, že na základě ultrazvuku lze přesně diagnostikovat onemocnění, je obtížné provést další diagnostické studie, které zahrnují:

1. duodenální endoskopie (provedená ke studiu sliznice v místě, kde proudí potrubí);
2. obecná a biochemická analýza krve (provedená za účelem zjištění porušení funkce těla a diagnostiky nebo eliminace přítomnosti zánětu);
3. močová analýza obsahu trávicích enzymů.

Poté jsou výsledky všech testů pečlivě vyšetřeny gastroenterologem. Pak oznamuje přesnou diagnózu a předepisuje léčbu a potýká se s jedním nebo druhým onemocněním.

Mělo by být poznamenáno, že reaktivní změny nepotřebují zvláštní terapii, a proto, když se vyléčí hlavní onemocnění orgánů gastrointestinálního traktu nebo jater, nebude z nich žádná stopa.