Jak léčba reaktivní pankreatitidy u dospělých

• Důvody

Reaktivní pankreatitida je nejmírnější forma onemocnění, která je důsledkem podvýživy (přejídání, konzumace tučných potravin a alkoholu). Může se objevit na pozadí onemocnění trávicího traktu. Při akutním zánětu může pankreatitida způsobit vážné komplikace. Pouze lékař může vědět, jak léčit reaktivní pankreatitidu, takže je důležité hledat kvalifikovanou pomoc včas, aniž byste se uchýlili k vlastní léčbě.

formy choroby

Existují různé formy pankreatitidy, zánětu různé závažnosti, klinických příznaků a trvání onemocnění. Při akutní formě onemocnění začnou trávicí enzymy, které se nedostanou do duodena, zničit pankreas. Tento typ onemocnění je nejnebezpečnější, protože dává závažné komplikace způsobené pronikáním produktů rozpadu do krevního řečiště.

V tomto případě pacient potřebuje naléhavou lékařskou péči, někdy až do operace. Nejčastějšími příčinami pankreatitidy jsou přejídání, nadměrné požívání alkoholu a kameny v žlučníku.

Ve většině případů tyto faktory ovlivňují komplex. Lékaři pro mimořádné situace označují největší počet záchvatů pankreatitidy během prázdnin, kdy jsou pacienti po hospitalizaci přijati do nemocnice.

Závažné formy onemocnění jsou charakterizovány poklesem krevního tlaku, těžkou dehydratací a mdlobou pacienta.

příčiny

U mužů jsou záchvaty reaktivní pankreatitidy častější než u žen. To je způsobeno skutečností, že muži konzumují více alkoholu a zabíjejí je těžkými mastnými potravinami. V tomto případě se tlak v duodenu zvětšuje a výtok pankreatické šťávy se zhoršuje, což způsobuje onemocnění.

Nejpravděpodobnější faktory přispívající k výskytu reaktivní pankreatitidy jsou:

• špatné návyky (alkoholismus, kouření, přejídání);
• zneužívání škodlivých potravin (mastné, smažené, uzené a pikantní, stejně jako sýtené sladké nápoje);
• vnitřní poranění břicha, doprovázené prasknutím pankreasu pankreasu;
• dlouhodobé užívání léků (hormony, NSAID, metronidazol);
• vystavení dlouhodobému namáhání.

Patologie může nastat v důsledku patologických procesů v orgánech zažívacího traktu, například v důsledku:

• virové hepatitidy;
• chronická cholecystitida;
• gastritida nebo žaludeční vředy;
• helminthiasis;
• otrava jídlem;
• cirhóza jater;
• JCB;
• dyskineze.

Někdy se může objevit záchvat na pozadí onemocnění trávicích orgánů (gastritida nebo peptický vřed, cirhóza jater, zablokování kanálu žlučníkem atd.). Navíc možný výskyt onemocnění po poranění orgánů s poškozením parenchymu a porušení uvolňování enzymů v dvanáctníku s další samodestrukcí žlázy.

Symptomy onemocnění

Syndrom intenzivní bolesti je nejtypičtějším příznakem reaktivní pankreatitidy. Jeho lokalizace označuje, která část žlázy je zapálená. Pokud je postižený hlavový orgán, bolesti se ucítí v pravém hypochondriu, a pokud zánětlivá procedura utrpí celé tělo žláz, pak se bolest ucítí v epigastrické zóně, a pokud je postižena ocasní část, pak v levém hypochondriu. S účinkem na celý prostor žlázy - bolest je odlišná charakteristika šindelů.

Reaktivní pankreatitida u dospělých má následující příznaky:

• bolest v břiše nebo hypochondria;
• záchvaty škytadla a nevolnosti;
• žaludeční svalové křeče;
• hypertermie a zimnice;
• dušnost;
• plynatost a nadýmání;
• lepkavé pot.

Prodloužený záchvat je doprovázen častým močením a defekací. Symptomy reaktivní pankreatitidy se zhoršují na pozadí dietních poruch a léčba by měla nejdříve začít se změnou stravy. Silný psychologický stav člověka zhoršuje průběh onemocnění.

V případě zhoršení souvisejících gastrointestinálních onemocnění jsou obvykle pozorovány následující příznaky:

• bělavý na jazyku a suchu v ústech;
• syndrom výrazné bolesti;
• hypertermie;
• průjem.

Symptomy reaktivní formy pankreatitidy však nejsou omezeny na symptomy bolesti. Pacientka často má averzi na mastné potraviny, hypersalivaci, ztrátu chuti k jídlu, bolest, břišní distenzi a náhlé záchvaty nevolnosti.

Ultrazvuk ne vždy odráží skutečný obraz onemocnění, s výjimkou difúzního nárůstu žlázy, takže diagnóza by měla zahrnovat i jiné metody výzkumu.

Potraviny s reaktivní pankreatitidou

Dieta s reaktivní formou pankreatitidy - hlavním lékem. To hraje důležitou roli při prevenci nástupu a při léčbě onemocnění, což zajišťuje normální funkci pankreatu. Je třeba vytvořit nový životní styl, odlišný od způsobu, který vedl ke vzniku nemoci.

Je důležité vyloučit z dietního koření pikantní, mastné a smažené potraviny, uzené maso a alkohol obsahující nápoje, které mohou provokovat útok i po stabilní remise.

Dieta s touto formou pankreatitidy je nezbytná, aby nedošlo k zhoršení průběhu onemocnění. Během exacerbace této nemoci jsou stanovena vážná omezení, v prvních dvou dnech je nutná úplná hladovění. Kromě tohoto období je k dispozici velký seznam potravin:

• drůbež a ryby, mořské plody;
• hovězí dušené nebo pečené;
• ovoce a zelenina;
• obiloviny a těstoviny;
• pekárenské výrobky;
• malé množství sladkostí.

Během remise může být strava velmi odlišná od jídla během exacerbace. Ve vzácných případech můžete dokonce dovolit mírné množství suchého vína. Jezte často a postupně, vyhýbejte se přejídání.

Strava však není jedinou léčbou reaktivní pankreatitidy. Specialista může předepisovat symptomatickou léčbu, včetně antispazmodik, enzymů (při reaktivní pankreatitidě se stává chronická, může se výrazně snížit sekrece), stejně jako kardiovaskulárních léků. Je třeba mít na paměti, že pacienti s pankreatitidou se nemohou zapojit do sportů spojených s skákání, ostrými pohyby, silovými zátěžemi a třesy.

Léčba nemoci

V nemocničním prostředí začínají léčebné aktivity eliminací bolesti a intravenózních tekutin pro detoxikaci těla a parenterální výživu. Navíc je pankreatin v reaktivní formě pankreatitidy určen, aby kompenzoval nedostatek pankreatického enzymu.

K odstranění křečí jsou předepsány antispazmodiky (Drotaverin, No-spa, Papaverin, Spazmalgin). A pro úlevu od výrazného bolestivého syndromu jsou ukázány bolestivé pilulky (Nurofen, Baralgin, Ibuprofen). Festal, Creon, Panzinorm, Mezim mohou být použity jako enzymatické přípravky.

V některých případech se doporučuje léčba antibiotiky. Je také možné jmenovat karmínové léky ke snížení plynů. V těžkých případech onemocnění může být nutná operace.

Komplikace onemocnění

Abyste se vyhnuli komplikacím, měli byste přísně dodržovat doporučení gastroenterologu. Akutní forma onemocnění dává závažné komplikace až do smrti pacienta.

Možné komplikace akutní reaktivní pankreatitidy:

• endotoxinový šok;
• zánět peritonea;
• absces nebo phlegmon;
• krvácení;
• pankreatická píštěl;
• nekróza oblastí sousedních orgánů.

Po vzniku zánětu slinivky břišní je nutné okamžitě zahájit léčbu, jinak může být onemocnění chronické. Bez odpovídající léčby může onemocnění způsobit nezvratné změny v tkáních.

Můžete se zapojit do léčby mírné formy onemocnění doma, ale častěji je indikována hospitalizace. Léčba onemocnění je hlavně symptomatická, nutná je strava a vyloučení provokujících faktorů a patologií, které způsobily zánět žlázy.

Co je reaktivní pankreatitida?

Reaktivní volal akutní zánět slinivky břišní, aseptický zánět slinivky břišní tkáně v důsledku jiných poruch zažívacího ústrojí (jater, žlučníku, žaludku nebo střev).

Charakterem onemocnění je rychlé zlepšení v pozadí léčby. Kód choroby pro mezinárodní klasifikaci 10 revizí - K86. Ženy čelí tomuto problému nejčastěji. To je způsobeno vývojem žlučníkové nemoci. Reaktivní hepatitidu lze diagnostikovat u dětí a dospívajících.

Odrůdy reaktivní pankreatitidy

Zánět pankreatu se objevuje v mírné nebo těžké formě. V prvním případě se objevuje intersticiální edém orgánové tkáně. Funkce poškozené žlázy je minimální. Tato patologie je snadno léčitelná a příznivá.

Závažná pankreatitida je charakterizována vývojem lokálních komplikací. Tito pacienti podstupují povinnou hospitalizaci.

V závislosti na etiologickém faktoru se rozlišují následující typy pankreatitidy:

• iatrogenní (vzniká po operaci);
• toxické;
• traumatické;
• systém;
• lékařské;
• spojené s patologií trávicího traktu.

Odděleně přidělit zánět trávení.

Zhoršení

Existují fáze exacerbace a remisí.

Exacerbace jsou důsledkem reakce žlázy jako reakce na nepříznivé faktory. V průběhu roku může být několik.

Akutní průběh onemocnění

Akutní forma pankreatitidy se vyvine téměř okamžitě po expozici etiologickému faktoru. Útok může trvat několik hodin nebo dokonce dnů.

Důvody

K reaktivnímu zánětu pankreatu:

• cirhóza;
• kameny v dutině žlučníku;
• cholecystitida;
• virová hepatitida;
• chronická gastritida v akutní fázi;
• akutní a chronické střevní infekce;
• biliární dyskineze;
• zneužívání pikantních a mastných potravin;
• přejídání;
• otravy různými jedy;
• intoxikace potravinami;
• endoskopické vyšetření žlučových cest;
• systémové nemoci;
• tupé a pronikavé břicha trauma;
• etanol a produkty rozkladu této látky;
• užívání toxických léků;
• chronická gastroduodenitida;
• drží cholangiopancreatography.

Reaktivní pankreatitida je založena na včasné produkci a aktivaci pankreatických enzymů (amyláza, lipáza, trypsin, proteáza). To vede k jejich akumulaci v lumen poškození orgánů a tkání. Společnou příčinou stagnující pankreatické šťávy je cholelitiáza (onemocnění žlučníku).

Kameny způsobují křeče a podráždění žlučovodů a duodenální papilie.

To způsobuje zúžení (zkrácení) společného žlučovodu, což vede ke stagnaci enzymů v pankreatickém kanálu. Zvyšuje tlak a poškozuje acini (výtokové kanály).

Symptomy reaktivní pankreatitidy

Reaktivní pankreatitida je charakterizována následujícími příznaky:

1. Bolest Cítí se v levém hypochondriu nebo epigastrické oblasti. S celkovým zánětem žlázy je obklopuje. Bolest dává lopatky nebo zpět z levé strany. Je konstantní a zvyšuje se postavení člověka ležícího na zádech. Bolest je slabá nebo mírná intenzita. Po konzumaci alkoholu nebo mastných potravin je zisk.
2. Plynatost (nadýmání). Důvod - porušení procesu trávení.
3. Nevolnost
4. Přechodné zvracení. Zvracení v reaktivním zánětu obsahuje kousky jídla, hlen a žluč. Po zvracení se může zvýšit bolest.
5. Nízká teplota těla. Pozorováno s těžkým onemocněním. Je způsoben vniknutím enzymů do krevního řečiště.
6. Bledost kůže s ledovým tónem.
7. Snížení krevního tlaku.
8. Časté (nad 80 beatů / min) srdeční tep.

Spolu s těmito příznaky se mohou objevit známky komorbidních onemocnění, které způsobily reaktivní zánět (gastritida, cholelitiáza, hepatitida).

Pozorované: zakalení moče, žloutenka sklery, zbarvení výkalů, průjem, vyrážka, zvětšená játra a biliární kolika.

diagnostika

Diagnóza reaktivní pankreatitida put lékař na základě výsledků průzkumu, fyzikálního vyšetření (bicí, pohmat, poslech) a laboratorní výzkumný nástroj. Budete potřebovat:

• cholangiopancreatography;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• CT nebo MRI;
• FEGDS;
• angiografie;
• radiografie;
• laparoskopie;
• obecné a biochemické krevní testy;
• moč a výkaly;
• identifikace specifických příznaků (Mayo-Robson, Pasternack, podráždění peritonea).

Při diagnóze by gastroenterolog měl identifikovat možné rizikové faktory a vyloučit jinou patologii.

Při reaktivním zánětu na ultrazvuku se objevil otok a zvětšení žlázy. Můžete také zjistit žlučové kameny a kanály.

Tomografie

Tomografie umožňuje důkladně vyhodnotit stav tkání orgánů břišní dutiny, přesně určit velikost, množství a lokalizaci kalkulu.

Analýzy

Krevní test reaktivní pankreatitidy odhaluje následující změny:

• zvýšení koncentrace inhibitoru trypsinu a amylázy;
• zvýšená elastáza v prvních dnech onemocnění;
• Zrychlení ESR;
• zvýšený počet bílých krvinek;
• snížený obsah vápníku;
• zvýšení cukru.

Pokud byla příčinou hepatitida nebo cholecystitida, pak se zvýšil obsah celkového bilirubinu a jaterních enzymů.

Moč s reaktivním zánětem často obsahuje velké množství amylázy.

Léčba

Hlavní aspekty terapie pacienta jsou:

• eliminaci pankreatického edému;
• prevence komplikací;
• eliminace etiologického faktoru;
• normalizace sekreční aktivity;
• detoxikace těla.

Pacienti jsou hospitalizováni v oddělení gastroenterologie. Je nutné dodržet klid a dočasné odmítnutí jídla. Při akutním bolestivém syndromu mohou být provedeny blokády. Pomáhá přiložit led k promítací oblasti pankreatu.

Chirurgická metoda

Indikace pro chirurgickou léčbu reaktivního zánětu jsou:

• přítomnost kamenů v žlučovodu nebo močovém měchýři;
• stenóza duodenální papilie;
• pankreatické kádinky.

Tato patologie může vyžadovat:

• endoskopické odstranění kamenů;
• disekce papírky Vater dvanáctníku 12;
• odvodnění.

Operace s reaktivní pankreatitidou je zřídka vyžadována.

Lékařská terapie

V této patologii lze použít následující léky:

1. Inhibitory proteolýzy (Aprotex). Tyto léky snižují syntézu pankreatických enzymů. Aprotex inhibuje plazmin, chymotrypsin a trypsin. Inhibitory proteolýzy jsou kontraindikovány v případě individuální nesnášenlivosti s DIC během těhotenství a laktace.
2. NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky). Pomáhá eliminovat bolest a zánět. Používá se ve formě tablet pro orální podání nebo roztok.
3. Antispazmodiky. Eliminujte spasmus pankreatu a dalších orgánů, na pozadí kterého se snižuje syndrom bolesti. Představitelé jsou: Drotaverin, Spazmonet, No-shpa, Spareks a Duspatalin.
4. Narkotické analgetika (Promedol). Určeno pouze při nepřítomnosti účinku jednoduchých léků proti bolesti. Návykové.
5. Enzymy (Festal, Mezim, Panzinorm, Pangrom, Mikrasim, Hermital). Použijte pouze mimo akutní fázi.
6. Vrtule (Espumizan). Pomozte při nadýmání.
7. Choleretická (Ursosan, Ursofalk, Urdoksa). Používá se k reaktivnímu zánětu slinivky břišní na pozadí žlučníkové choroby k usnadnění oddělení žluči. Mějte hepatoprotektivní účinek. Tyto léky jsou kontraindikovány při výrazných poruchách funkce pankreatu.
8. Antiemetikum (Torekan).
9. Blokátory protonové pumpy (Rabiet, Omez, Pariet).
10. Antacidy (Almagel, Gaviscon, Fosfalyugel). Jsou určeny pálením záhy, kdy je pankreatitida vyvolána peptickým vředem nebo hyperaktívní gastritidou.

Při reaktivním zánětu pankreatu může být zapotřebí infuzní terapie.

Přiřaďte roztoky soli a bílkovin. V případě, že příčina nemoci se stala hepatitida, léčebný režim zahrnovat gepatoprotektory (Geptral, Gepabene, Forte Essentiale® H). S reaktivním zánětem na pozadí peptického vředu jsou předepsány přípravky vizmut.

Pro pankreatitidu způsobenou otravami se používají antidiaroikum, sorbenty, eubiotika a antimikrobiální látky. V případě reaktivní léze orgánu pankreatu neinfekční povahy nejsou systémová antibiotika předepsána.

dieta

V prvních 2-3 dnech od začátku útoku je potřeba půst. Pacienti mohou pít bylinnou a ne-uhličitou minerální vodu. V mírných případech je ihned předepsána terapeutická strava. Navrhuje omezení stravy bílkovin a tuků. Stravování by mělo být částečné (5-6krát denně).

Produkty je třeba pečeme, vaříme nebo páru. Upřednostňuje se čisté a polotekuté potraviny. Doporučuje se jíst zeleninové pokrmy, čisté polévky, vařené chudé maso a ryby, obiloviny a mléčné výrobky. Je třeba opustit pikantní, smažené a mastné potraviny, stejně jako alkohol.

Lidové prostředky

Pro reaktivní pankreatitidu jsou užitečné různé bylinné léky. Mezi lidové prostředky patří:

• řezník;
• věčný;
• nealkohol;
• květy heřmánku;
• šalvěj;
• přeslička;
• kůra z borůvky;
• pelyněk;
• mátou;
• posloupnost.

Můžete vylévat vroucí vodu se zlatými usa listy ve výši 50 g a vařit je asi 20 minut. Poté by měl být vývar umožněn vařit 12 hodin. Tekutina se doporučuje vypít 50 ml 2-3x denně před jídlem. Léčba reaktivní pankreatitidy se surovým bramborovým džusem a propolisem je velmi praktická.

Vlastnosti reaktivní pankreatitidy u dětí

Reaktivní zánět u dětí je nejčastěji způsoben chyby v jídelníčku (jedli sušenky a sycené vody, při delších intervalech, nesprávné zavádění příkrmů), užívání žvýkačky, SARS, trauma a otravy.

Malé děti s pankreatitidou se stáhnou. Mohou snížit chuť k jídlu a zvýšit tělesnou teplotu. Klinický obraz u dětí je téměř stejný jako u dospělých.

U malých dětí mohou být příznaky mírné.

Prevence

Hlavní opatření pro prevenci reaktivní pankreatitidy jsou:

• včasná léčba a prevence hepatitidy, cholecystitidy, gastritidy a peptického vředu;
• periodické vyšetření gastroenterologou;
• jíst pouze čerstvé produkty;
• varování před otravami;
• odvykání kouření;
• prevence poranění břicha;
• racionální užívání systémových léků (antibiotika, cytostatika, kortikosteroidy);
• zvýšená motorická aktivita;
• dodržování technologie při lékařských manipulacích (cholecystopancreatography);
• odmítnutí alkoholických nápojů;
• zachování stejných intervalů mezi jídly;
• vyloučení z menu tučných a kořeněných pokrmů, stejně jako soda vody;
• omezení spotřeby kávy, pečiva a pekárenských výrobků, konzervovaného zboží, uzenin a uzeného masa.

Specifická prevence reaktivního zánětu chybí.

Důsledky

Komplikace této patologie jsou:

• tvorba abscesu;
• krvácení;
• přechod choroby na chronickou formu;
• tkáňová nekróza;
• peritonitida;
• šok

Nejčastěji reaktivní zánět končí oživením.

Recenze

Denis, 40 let, Sevastopol: "Před několika lety byla diagnostikována pankreatitida na pozadí onemocnění žlučníku. Provedl operaci. Nyní se nic neobtěžuje.

Naděda, 52, Moskva: "Nedávno se objevil reaktivní zánět pankreatu. Vzala léky a následovala přísnou dietu. Neexistovala žádná operace. "

Jak léčba reaktivní pankreatitidy u dospělých a dětí

Reaktivní pankreatitida je akutní zánětlivá patologie, která postihuje pankreasu. Důležitým rysem, který odlišuje onemocnění od jiné pankreatitidy, je to, že reaktivní zánět se vždy objevuje na pozadí jiných chorob trávicích orgánů. Vyvolávají vývoj reaktivní dysfunkce pankreatitidy jater, žaludku, střev, žlučníku. Výskyt onemocnění je neočekávaný, náhlý, ale po zahájení léčby symptomy rychle zmizí. V chronické formě nemoci jít.

Patogeneze

Pankreas hraje důležitou roli u ostatních orgánů trávicího systému. Jejím účelem je vylučování pankreatické šťávy, které je nezbytné k úplnému trávení jídla. Pankreatická šťáva s enzymy vstupujícími do kompozice vstupuje do střev přes kanály, kde začne rozbít jídlo. Pokud existují důvody, které způsobují hromadění střevního obsahu do pankreatických kanálků, dochází k předčasné aktivaci enzymů - dochází k tvorbě železa, což vede k vývoji reaktivních procesů.

Reaktivní pankreatitida ve formě odpovědi na poruchy v gastrointestinálním traktu se vyskytuje na pozadí dysfunkce kanála, která je zodpovědná za vstup enzymů do duodena a tenkého střeva. Zánět začíná po narušení průchodnosti kanálů (plné, částečné) nebo v důsledku odlití střevních hmot. Faktory vyvolávající reaktivní zánět žlázy jsou rozmanité, ale nemoci v gastrointestinálním traktu mají zásadní význam:

• chronické a infekční choroby žaludku, včetně gastritidy, žaludečního vředu a duodena, akutních střevních infekcí;
• onemocnění jater - cirhóza, virový hepatitid;
• dysfunkce žlučníku a žlučových cest - cholecystitida, DGVP, přítomnost kamenů.

Další rizikové faktory:

• obezita, nadváha;
• pravidelný příjem alkoholu;
• samoléčba, dlouhodobé nekontrolované užívání drog;
• špatná výživa s množstvím pikantních, mastných, smažených potravin;
• časté namáhání a pocity;
• břicha trauma.

Klinické projevy

Symptomy reaktivní pankreatitidy se projeví během několika hodin po ovlivnění negativního faktoru. Počáteční fáze vývoje onemocnění zahrnuje kombinaci příznaků podle povahy dyspepsie: pacient trpí nadýmáním a plynatostí, objevuje se žaludek s nepříjemnou chutí, nevolností a pálením žáhy. Jak postupuje hlavní patologie, dochází k zhoršení reaktivní pankreatitidy - bolestivého syndromu.

Bolest v reaktivním zánětu je závažná, v povaze šindelů. Místo lokalizace - horní břicho s přechodem k levému hypochondriu. Bolest se často dává zpět, ramenní lopatky. Přesná poloha závisí na velikosti zanícené oblasti pankreatu. Pro reaktivní pankreatitidu je charakteristická zvýšená bolest po jídle, která je spojena s nadměrným uvolňováním enzymů.

Pokud je neléčená, stav pacienta se zhoršuje v důsledku vnikání proteolytických enzymů v krvi - rozvinou příznaky otravy organismu, čímž se zvyšuje teplota (s nízkým stupněm ukazatele 37 ° -37,3 ·), padající krevního tlaku, tepové frekvence. Klinické projevy reaktivní pankreatitida může být doplněno sbírkou příznaků základního onemocnění - ostrou bolest v pravém boku s kameny ve žlučových, horečka a průjem s střevní infekci, zvětšení jater v cirhózy.

Průběh patologie u dětí

Reaktivní pankreatitida u dětí se může objevit v jakémkoli věku, včetně kojenců do jednoho roku. Důvody jsou různé a banální - běžné respirační infekce mohou být výchozím bodem pro reaktivní procesy v pankreatu. U kojenců se choroba často vyvine v důsledku vrozených abnormalit v struktuře orgánu a jeho kanálů. Podvýživa, dříve zavedená pro dospělé potraviny, nedostatek režimu vyvolává zánět pankreatu.

Průběh onemocnění u dětí na klinice se podobá reaktivní pankreatitidě u dospělých - silná bolest, dyspepsie, příznaky intoxikace. Navíc má nemocné dítě:

• zhoršená stolice - zácpa, průjem, výkaly zbarvují žlutě, objevuje se hlen, steatotermie se často vyvine;
• moč se stává hlubokou tmavou barvou;
• kůže může zbarvit žlutě;
• novorozenci a novorozenci mají období náhlého plače a křiku.

Při nejmenší stížnosti dítěte na bolest v horní části břicha a v levé části, epizody noční úzkosti (od 3 do 5 hodin) by se rodiče měli poradit s lékařem. Průběh reaktivní pankreatitidy u dětí je závažný a vyžaduje naléhavou péči.

diagnostika

Screening pro podezření na reaktivní komplex pankreatitidy. V první fázi gastroenterolog vybírá anamnézu rozhovorem o stížnostech, přítomnosti dalších gastrointestinálních onemocnění, životním stylu a stravě. Vizuální prohlídka pacienta vychází ze studie charakteristických rysů - bledá kůže a sliznice, častý puls. Při skenování prstů je břicho oteklé, ale ne těžké; bolestivost v rebru - páteřní roh vlevo (symptom Mayo-Robson).

Seznam povinných diagnostických činností zahrnuje:

• krevní test biochemie a imunologie umožňuje stanovit závažnost zánětu, u pacientů s reaktivní pankreatitidou zvyšuje leukocytózu, ESR, koncentraci pankreatických enzymů;
• echografie břišních orgánů je spolehlivou metodou detekce patologie, která umožňuje detekovat edém a zvětšení orgánu, přítomnost kamenů v žlučových cestách;
• CT a abdominální rentgenografie jsou zlatým standardem pro potvrzení diagnózy; provádění postupů umožňuje spolehlivě určit velikost a přesnou lokalizaci zapálených oblastí;
• endoskopická cholangiopancreatografie se provádí podle přísných indikací (potvrzený fakt obstrukce kanálků pankreatu);
• laparoskopie se provádí složitým kursem, kdy je obtížné provést jiné metody kvůli stavu pacienta.

Po potvrzení diagnózy se léčba reaktivní pankreatitidy okamžitě zahájí.

Léčba

Taktika léčby závisí na intenzitě zánětlivého procesu v pankreatu. U menších projevů primárního významu při restaurování těla je dána organizace stravovací výživy. V případě mírného a těžkého průběhu léčby je komplexní a zaměřuje se na odstranění otoku, obnovení adekvátní sekreční funkce a eliminace příznaků intoxikace.

Kombinovaná léčba reaktivního zánětu pankreatu:

• terapeutické hladování po dobu 24-48 hodin je indikováno u všech pacientů v akutní fázi, jsou povoleny pouze vody a bylinné čaje;
• substituční terapie zahrnuje užívání enzymů (pankreatin) ve formě kapslí a tablet (Mezim, Creon);
• analgetický antispazmodický a analgetický účinek (Drotaverin, Nise);
• antibiotika (Gentamicin) jsou indikovány pro sekundární infekci;
• léky s karminačním účinkem při otoku (Espumizan);
• přísná strava s minimálním množstvím tuku.

Výživa pro nemocné

Dieta pro reaktivní pankreatitidu je zapotřebí od prvních dnů léčby. Hlavním cílem dietní výživy je odstranění přebytečného zatížení z těla, což snižuje aktivitu sekrečních procesů. K dosažení tohoto cíle se používá princip částečného krmení - jíst malé množství ve stejných časových intervalech (3-3,5 hodiny). Příjem velkého množství tekutin je nutností.

Dieta pro reaktivní zánět pankreatu zahrnuje:

• cereální polévky;
• vařené chudé maso, bílé ryby, drůbež;
• bílý chléb ve formě krekrů;
• kaše z čistého mléka;
• konzervované omelety;
• zelenina s nízkým obsahem vlákniny (brambory, brokolice, cukety) ve vařené, pečené formě;
• máslo - smetana (až 15 g denně), slunečnice (až 30 g);
• nízkotučné mléčné výrobky;
• kompot, čaj, želé bez cukru.

Doba trvání stravy závisí na individuálních charakteristikách pacienta, na stupni poškození orgánů, obecném blahu a hlavní diagnóze. V určitých situacích je potrava k jídlu nezbytná pro život. Alkohol a kouření pro osoby podstupující reaktivní pankreatitidu jsou přísně zakázány.

Lidová medicína proti nemocem

Existuje mnoho populárních způsobů, jak bojovat proti reaktivnímu zánětu pankreatu. Léčba lidovými prostředky je zaměřena na zmírnění negativních příznaků a obnovení normálního fungování orgánu. Ale před léčbou lidovými recepty je nutná konzultace s gastroenterologem.

• phytogathering № 1 - smíšené syrové heřmánek, hloh bobule, máty a semen kopru v poměrech 1: 2: 3: 3, 10 g shromažďování zaparivayut vroucí vody šálek, vyhřívaným parou po dobu 30 minut, nechá se ochladit, filtruje se a pít 100 ml dvakrát denně, jednu hodinu před jídlem;
• phytogathering № 2 - smíšené bylina Hypericum, křídlatka, list břízy a kukuřice hedvábí v poměru 1: 1: 2: 2, 20 g fitosbora nalije 400 ml horké vody, která se konala v několika 25 minut, nechá se ochladit a vlije se požadované množství vody do původního objemu; pít 100 ml 4x denně, před jídlem;
• Juice terapie - směs čerstvé mrkvové šťávy a brambor ve stejných objemech se smísí s 5 ml olivového oleje, bezprostředně po přípravě nápojů, frekvence příjmu - až 4 krát denně.

Trvání léčby terapeutických infuzí a šťávy s reaktivní pankreatitidou závisí na stavu pacienta. Pokud léčba lidovými léky přináší úlevu, může být pravidelně opakována, aby se zabránilo a udržovalo odpovídající pankreasu.

Reaktivní pankreatitida je onemocnění, které vždy indikuje poruchu gastrointestinálního traktu. U prvních varovných znaků (bolest, ztráta chuti k jídlu, abnormální stolice) je důležité ihned konzultovat lékaře. Včasná diagnostika a odpovídající léčba může rychle překonat zánět a plně obnovit funkci pankreatu.

Reaktivní pankreatitida

Reaktivní pankreatitida je zánět pankreatu způsobený jinými nemocemi. Dále je podrobně popsána reaktivní pankreatitida. Jaké jsou příznaky reaktivní raněničitidy. Léčba, dieta, fytoterapeutická reaktivní pankreatitida.

Reaktivní pankreatitida - jaká je tato nemoc?

Reaktivní pankreatitida. Slovo "reaktivní" je přeloženo jako příchod - jako odpověď na jakýkoli dopad. (primární faktor)

Primární proces (faktor) vyvolává počátek sekundárního procesu. Primárním faktorem může být alkohol, žlučové kameny, gastritidy atd.

Reaktivní pankreatitida je zánět pankreatu způsobený jinou chorobou nebo faktorem (primární onemocnění)

REAKTIVNÍ pankreatitida je odpovědí pankreatu na jiné nemoci, výživové chyby, alkohol, drogy, nežádoucí faktory a stres.

Příčiny reaktivní pankreatitidy

Pak budeme hovořit o tom, co může vyvolat vývoj reaktivní pankreatitidy:

• alkohol a ne nutně silné nápoje
• chronické nemoci (alkoholismus, JCB, gastritida, duodenální onemocnění apod.)
• přejídání;
• poruchy potravy (mastné a kořenité potraviny, vysoce sacharidové nápoje, hotdogs a rychlé občerstvení);
• nekontrolované užívání léků (například paracytomol, metronidazol, furosemid atd.);
• kouření tabáku;
• častý a dlouhodobý stres;
• břicha trauma, což vede k prasknutí tkáně.

Reaktivní pankreatitida Příznaky

Příznaky reaktivního typu pankreatitidy jsou podobné jako u akutní pankreatitidy.

1. náhlá bolest spalujícího charakteru;
2. lokalizace bolesti - nad pupkem, v levém hypochondriu, v žaludku, často v šindlích.

Lokalizace bolesti závisí na místě zánětlivého procesu v pankreatu:

• zánět těla pankreatu - bolest v epigastriu,
• se zánětem hlavy pankreatu, bolestem v pravém hypochondriu,
• se zánětem ocasu pankreatu, bolesti v levém hypochondriu.

1. bolest je snížena, pokud sedíte a když se tělo nakloní dopředu;
2. dochází k pálení, nevolnosti, zvracení žaludečního obsahu;
3. zimnice a horečku v prvních hodinách po nástupu onemocnění;
4. neexistuje žádná chuť k jídlu, je tu averze na pikantní a mastné potraviny.

Doma, aby bylo možné překonat záchvat pankreatitidy, je reaktivní typ těžký. Lékařská péče je nutná.

Diagnostika reaktivní pankreatitidy

Reaktivní pankreatitida je diagnostikována pacientovým rozhovorem, fyzikálním vyšetřením a několika testy, včetně krev, stolice, počítačová tomografie (CT), endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) a magnetická rezonance (MRI).

1. Lékařská anamnéza je jednou z hlavních metod lékařské prohlídky. Lékařská anamnéza je sestavena dotazováním pacienta nebo těch, kteří zná pacienta. Údaje o anamnéze zahrnují informace o projevech onemocnění a současných onemocněních, o stávajících chronických a alergických onemocněních, o životních podmínkách, o dědičných faktorech. Lékařská historie, soubor informací získaných během lékařské prohlídky dotazováním subjektu a / nebo těch, kteří ho znají. Historie se provádí za účelem určení metod diagnostiky a léčby pacientů.

Lékař se dozví o přítomnosti JCB, zánětu žlučníku, pankreatu. Zjistěte, jaké léky pacient užíval dříve. O závislosti na alkoholických nápojích. Operace břicha, srdce nebo břicha
2. Krevní testy. Klinické a biochemické krevní testy.

Pokud je hladina leukocytů zvýšena, pak to znamená zánětlivý proces v těle.
Pokud je hladina amylázy a lipázy zvýšena (jde o pankreatické enzymy, které se podílejí na trávení), naznačují to patologické procesy v pankreatu.

3. Počítačová tomografie (CT) je nejpřesnější a nejúčinnější metoda pro studium slinivky břišní. Počítačová tomografie - to je rentgenová metoda studie. Vypočtený tomogram je však více informativnější než běžný rentgenový obraz 1000 krát. Pomocí rentgenového záření získal statický obraz. Pomocí počítačového tomogramu se získávají obrazy vrstvy po vrstvě s roztečí 0,8 mm. Konečně jsou na monitoru počítače získány černobílé snímky libovolné projekce.

Existuje technika "zdokonalování" obrazu, CT vyšetření. Za tímto účelem se používá nitrožilní podání rádiopasných léků.

4. Ultrazvukové vyšetření. Žaludeční kameny se na CT ne vždy objevují. K detekci žlučových kamenů lékař obvykle předepisuje ultrazvukové vyšetření - ultrazvuk.

5. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP)
ERCP nebo speciální rentgenogram žlučovodu umožňuje lékaři diagnostikovat problémy v játrech, žlučových cestách, žlučníku a pankreatu, včetně pankreatitidy. ERCP se používá k určení příčiny zánětu pankreatu a k prevenci možných exacerbací pankreatitidy.

Endoskop je vybaven zdrojem světla, kamerou a pracovním kanálem. Prostřednictvím pracovního kanálu mohou být do cílových orgánů injikovány malé nástroje pro různé potřebné manipulace (odebírají vzorky tkáně pro biopsii, odstraňují kapalinu apod.). Při provádění ERCP je injektován kontrastní prostředek, který lze jasně vidět na rentgenovém paprsku.

6. Fibroesophagogastroduodenoscopy. Pomocí fibroesofagogastroduodenoscopy je možné určit stupeň zánětu a potřebu biopsie. Provádí se při lokální nebo celkové anestezii.

7. Radiografie břišní dutiny.

8. Analýza moči.

Všechny tyto postupy jsou důležité a každý z nich pomáhá určit rozsah břišních lézí. Pro identifikaci počtu leukocytů je nutný krevní test, přičemž se nemoc zvyšuje. Biochemická analýza krve ukazuje, jak zvýšená hladina enzymu amylázy a umožňuje provést konečnou diagnózu.

Pomocí gastroskopie může lékař vzít materiál na biopsii, stejně jako určit stupeň zánětu žaludku a dvanáctníku. Ultrazvuk v břiše se používá k určení, které změny z normy se vyskytly v dvanáctníku a v orgánech gastrointestinálního traktu. Pro celkové posouzení stavu těla provádějí lékaři počítačovou tomografii.

Léčba reaktivní pankreatitidy

REAKTIVNÍ pankreatitida vyžaduje okamžitou léčbu.
Léčba by měla být pod dohledem lékaře.
Samotná léčba onemocnění často vede k přechodu této formy onemocnění na chronickou

I. Léčba reaktivní pankreatitidy začíná zjišťováním příčin zánětu pankreatu (dějiny).

Je zřejmé, že léčba nemocného orgánu je nemožná, aniž bychom se zabývali příčinou této nemoci - odstranění kamenů v GCB, odstranění intoxikace nebo léčení alkoholismu během alkoholické příčiny, konzultování psychologa nebo psychiatra ve stresových podmínkách apod.

Ii. Léčba léků: léky proti bolesti, antispazmodika, enzymy.

Hlavní taktika léčby reaktivní pankreatitidy:

• eliminace bolesti;
• poskytnutí odpočinku na zánětlivé slinivky břišní;
• určení enzymů, které nahrazují enzymy pankreatické šťávy během normálního fungování pankreatu;
• dieta číslo 5p s pankreatitidou

Dieta pro reaktivní pankreatitidu

Iii. Přísně by měla dodržovat dietu. Dieta s reaktivní pankreatitidou má terapeutickou roli.

Principy výživy při reaktivní pankreatitidě zůstávají stejné jako u akutní a chronické pankreatitidy. To bylo napsáno podrobně v článku "Dieta číslo 5p s pankreatitidou"
Je třeba sledovat kvalitu stravy, obsah tuků, bílkovin, sacharidů:

Potraviny by měly být nízkotučné (až 70-80 g), nízkokalorické, porce by měly být malé, teplota nádobí je 40-60 stupňů. Jezte pravidelně, 5-6 krát denně. Zakázané potraviny a produkty: mastné, kořenité, obsahující hrubé vlákno. Přečtěte si zásady stravy pro pankreatitidu více >>
U dietních potravin s reaktivní pankreatitidou postupujte podle pokynů MEMORY.

Je možné vyléčit reaktivní pankreatitidu pomocí lidových léků?

Reaktivní pankreatitida vyléčit zcela lidové léky není možné. Nicméně, když znáte léčebnou sílu rostlin, můžete zachovat stav remise a chronickou pankreatitidu reaktivního typu.

Abyste účinně využili tradiční medicínu v boji proti reaktivní pankreatitidě, musíte vybrat poplatky tak, aby měly hojivý účinek jak na pankreasu, tak na příčinu reaktivní pankreatitidy.

Co rostliny léčí pankreasu, můžete v článku "Léčba lidových léků"

S pomocí bylinné medicíny může dosáhnout dlouhodobé remise. s reaktivní pankreatitidou.

Reaktivní pankreatitida

Reaktivní pankreatitida - akutní aseptické zánět slinivky způsobila na pozadí patologií trávícího traktu a dalších vnitřních orgánech, vyznačující se rychlým regresi příznaků po začátku léčby. Na klinickém obrazu dominuje bolest břicha, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, zvýšená nadýmání, horečka a intoxikace. V diagnostice jsou anamnestické údaje a fyzikální vyšetření, rentgenové a ultrazvukové studie, EGDS velmi důležité. Léčba je konzervativní, včetně jmenování stravy, antispazmodiky a analgetik, enzymových přípravků.

Reaktivní pankreatitida

Reaktivní pankreatitida je reakcí na onemocnění slinivky zažívacího traktu, je chyba ve stravě, otravy, alergie, atd. V 30-50% případů je příčinou je žlučový kámen onemocnění prostaty hyperaktivita, často postihuje ženy -.. Což je důvod, proč reaktivní pankreatitida trpí především ženskou část populace. Kromě toho mohou různé patologické stavy jater, žaludku, střev, systémových onemocnění, otravy a intoxikace vést k sekundárním lézí pankreatu. Často se zvyšuje reakce pankreatu u dětí na pozadí chronické gastroduodenitidy. Charakteristickým znakem reaktivní pankreatitidy je rychlý nástup příznaků po expozici provokujícímu faktoru a jejich rychlé regrese po zahájení léčby a diety.

Příčiny reaktivní pankreatitidy

Důvody reaktivní pankreatitida může být různorodé: onemocnění střev (virová hepatitida, cholelitiáza, calculary cholecystitida, exacerbace chronické gastritidy, jaterní cirhóza, biliární dyskineze, gastrointestinální infekce), abdominální trauma, zneužívání alkoholu, chyby v potravě, užívání určitých léků, systémové a infekční onemocnění, otravy z domácích a průmyslových jedů, houb apod. Velkým problémem pro chirurgy je vývoj iatrogenních Su pankreatitida po endoskopických výkonů na žlučových cest (ERCP).

Základem patogeneze je předčasná aktivace pankreatických enzymů s poškozením jejího parenchymu. Nejběžnější příčinou stagnace pankreatické šťávy v hlavním pankreatickém potrubí je cholelitiáza. Při cholelitize se malé kameny (méně než 4 mm) dostávají do společného žlučovodu a duodenální papilie, což způsobuje jejich podráždění a křeče. V průběhu času vede konstantní křeče společného žlučovodu a zditeru Oddiho k rozvoji strictures a stenózy společného žlučovodu. To může vést k obturání těchto struktur většími žlučovými kameny a výskytu stagnace pankreatických šťáv ve společném pankreatickém potrubí. Hypertenze v kanálech pankreatu dříve nebo později vede k poškození jeho acini; acinární buňky jsou zranitelné vůči proteolytickým účinkům jejich vlastních enzymů.

Pokud na pozadí cholelitiázy má pacient chronickou gastroduodenitidu, peptický vřed a duodenální vřed - riziko reaktivní pankreatitidy se mnohonásobně zvyšuje. Chronický zánětlivý proces v dvanáctníku může vést k výskytu papillitidy a retrográdního refluxu střevní šťávy do kanálků pankreatu. Výsledkem je předčasná aktivace pankreatických enzymů v tkáních. Vlastní pankreatické enzymy začínají zničit parenchym žlázy, aktivují se prozánětlivé biochemické procesy a produkty rozpadu ve velkém množství vstupují do krevního řečiště, což vede k významnému edému pankreatu ak symptomům intoxikace.

Symptomy reaktivní pankreatitidy

Klinický obraz reaktivní pankreatitidy se obvykle objevuje během několika hodin po vystavení provokujícímu etiologickému faktoru. Symptomy základního onemocnění spojují příznaky poškození pankreatu. Pacient se obává o těžkou obklíčení bolesti (v horní části břicha a hypochondrie, vyzařující záda a lopatky), po jídle zhoršuje. Bolest v reaktivní pankreatitidě není tak výrazná jako u jiných forem akutního zánětlivého procesu v pankreatu. Existují stížnosti na zvýšené nadýmání, pálení žáhy, pálení. Bolestivý syndrom je doprovázen dyspeptickými příznaky: nauzea, přechod do zvracení s příměsí hlenu a žluči. Protože zvracení vede ke zvýšení intraabdominálního a intravodivého tlaku, může se po zvracení zvýšit bolest břicha.

Je-li doba pacient není určeno gastroenterologist a zahájena léčba v raných fázích reaktivní pankreatitidy, podmínka může významně zhoršit v důsledku masivní hit proteolytických enzymů do krevního řečiště: rostoucí jevy intoxikace, se teplota zvýší na horečnatých číslic, kůže se stává světle a za studena, strach tachykardie a arteriální hypotenze. Pacienti s těžkou reaktivní pankreatitidou vyžadují hospitalizaci v oddělení gastroenterologie.

Diagnostika reaktivní pankreatitidy

Při prvních známkách pankreatitidy reaktivní provedl řadu klinických a biochemické analýzy: celkové krve a moči, koagulace, úroveň pankreatických enzymů v krvi a v moči, krevní elastázy, celkového proteinu a vápníku. Obvykle dochází ke zvýšení hladiny amylázy a inhibitoru trypsinu v krvi a moči s normální hladinou lipázy a trypsinu. Možná zvýšení krevního elastázy v prvních dnech onemocnění.

Vývoj reaktivní pankreatitidy je indikován exacerbací chronické patologie trávicího traktu v minulosti, přítomnosti dalších etiologických faktorů u pacienta. Při fyzickém vyšetření je třeba věnovat pozornost tachykardii, hypotenzi, bledosti pokožky a sliznic. Palpace bolesti břicha v horních úsecích je určena pozitivním příznakem Mayo-Robsona (bolest v levém boku obratle a obratle). Břicho je obvykle poddané, ale mírné, negativní příznaky peritoneální dráždivosti.

Ultrasonografie břišních orgánů, zejména cílené studie pankreatu a žlučových cest, je nejbezpečnější a nejinformativnější metodou diagnostiky reaktivní pankreatitidy. Tato metoda umožňuje identifikovat kameny ve společném žlučovodu, otoky a zvýšení velikosti pankreatu. Pro stanovení diagnózy a podrobnější vizualizace hodnotící snímkování břišní dutiny mohou vyžadovat patologickou nidus, počítačová tomografie (zlatým standardem diagnózy pankreatitidy) a MDCT břišních orgánů. Endoskopické rHPG a choledochoskopie s reaktivní pankreatitidou by měly být prováděny pouze podle přísných indikací (prokázaná okluze choledochu v počtu); Magnetické rezonanční zobrazování pankreatu a žlučových cest může úspěšně nahradit tyto studie, které umožní vizualizaci kamenů, určení jejich velikosti a lokalizace.

Angiografie celiakálního kmene při reaktivní pankreatitidě naznačuje zvýšenou vaskularizaci pankreatické tkáně. Ezofagogastroduodenoskopie v akutní zánět slinivky břišní reaktivní indikována u všech pacientů, protože umožňuje nejen diagnostikovat komorbiditu, ale také k obnovení průchodnosti endoskopickou dvanácterníku papilla-li to nutné. Laparoskopie je nutná pouze pro těžký průběh reaktivní pankreatitidy, pro diagnostiku.

Léčba reaktivní pankreatitidy

Léčba reaktivní pankreatitidy je zaměřena na zmírnění pankreatického edému a zánětu, odstranění intoxikace, obnovení normální sekrece pankreatických šťáv. Úspěšná léčba reaktivní pankreatitidy je nemožná bez eliminace etiologického faktoru, proto je věnována velká pozornost léčbě základního onemocnění.

V akutním období reaktivní pankreatitidy je zobrazen kompletní terapeutický půst po dobu jednoho nebo dvou dnů. Během této doby je povoleno používat pouze vodu a infuze protizánětlivých bylin. Při mírném průběhu reaktivní pankreatitidy nemusí být hladování nezbytné, v takovém případě je předepsána strava bohatá na sacharidy s omezením bílkovin a tuků. Účelem stravy je vytvořit odpočinek pro pankreas, což snižuje tvorbu pankreatických enzymů. Chcete-li to udělat, jíst částečně, potraviny by měly být rozdrceny, vstoupit do žaludku v malých porcích. Pro detoxikaci se doporučuje pít spousty tekutin.

Léků předepsaných pankreatické enzymy (Pancreatin), analgetika (v mírném reaktivní pankreatitidy - nesteroidní protizánětlivé, jsou doplněny závažných narkotickými analgetiky), spasmolytika (drotaverin, platifillin), prostředky pro snížení nadýmání. Morfin by neměl být používán k úlevě od bolesti při reaktivní pankreatitidě, neboť vyvolává křeče velké duodenální papilie a zvyšuje duktální hypertenzi.

V případě, že vývoj reaktivní pankreatitidy způsobené žlučové kameny nebo poruchy Oddiho svěrače mohou používat endoskopické postupy k jeho nápravě: endoskopické odstranění kamenů hlavního pankreatického vývodu a společného žlučovodu při ERCP, papilotomií.

Prognóza nekomplikovaného průběhu reaktivní pankreatitidy je příznivá, obvykle po zahájení léčby, všechny příznaky rychle klesají. Prevencí této patologie je včasná diagnóza a léčba onemocnění, které mohou vést k rozvoji reaktivní pankreatitidy a také k dodržování zásad správné výživy, vzdát se špatných návyků (kouření, zneužívání alkoholu).