Actrapid® HM Penfill® (Actrapid® HM Penfill®)

  • Prevence

Popis k 07.02.2015

  • Latinský název: Actrapid
  • ATX kód: A10AB01
  • Aktivní složka: rozpustný v inzulínu (rozpustný v inzulínu)
  • Výrobce: Novo Nordisk (Dánsko)

Složení

Přípravek Actrapid NM obsahuje rozpustný inzulín (lidský genetický inženýrství) a další další složky: chlorid zinečnatý, metakrezol, voda, glycerol, hydroxid sodný a / nebo kyselina chlorovodíková.

Formulář uvolnění

Dostupné ve formě injekčního roztoku. Taková forma uvolňování je také známa jako Actrapid NM Penfill. Prodává se také jako injekce.

Farmakologický účinek

Hypoglykemické léčivo, které je krátkodobě působícím inzulínem.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Inzulin Aktrapid je produkován rekombinantní DNA biotechnologií za použití kmene Saccharomyces cerevisiae. Jeho INN je lidský inzulín.

Lék interaguje s receptorem vnější cytoplazmatické buněčné membrány. Formuje komplex insulin-receptor. Aktivuje intracelulární procesy stimulací biosyntézy cAMP nebo proniknutím do svalové buňky.

Snížení hladiny glukózy je způsobeno zvýšením intracelulárního transportu a vychytávání tkáně, aktivace lipogeneze, syntézy proteinů a glykogenogeneze, stejně jako snížení rychlosti tvorby glukózy v játrech atd.

Akce začíná do 30 minut po aplikaci. Maximální účinek je patrný v průměru po dobu 2,5 hodiny. Celková doba trvání akce je 7-8 hodin.

Pro pacienty existují individuální charakteristiky, v závislosti na velikosti dávkování.

Indikace pro použití

Indikace pro použití - diabetes. Vzhledem k tomu, že účinek užívání léku přichází spíše rychle, je předepsán pro nouzové stavy, které jsou doprovázeny porušením glykemické kontroly.

Kontraindikace

Insulom a hypoglykemie.

Nežádoucí účinky

Při užívání léku mohou vyvolat alergické reakce: angioedém, vyrážka. Ve vzácných případech byla zaznamenána lipodystrofie. Pravděpodobná rezistence na přípravek Actrapid.

Návod k použití Aktrapida (metoda a dávkování)

Pokyny týkající se přípravku Actrapid uvádějí, že léčivo je podáno subkutánně nebo intravenózně. Dávkování je individuálně zvoleno odborníkem v závislosti na potřebách pacienta v inzulínu. Dávka je zpravidla 0,3-1 IU / kg denně. U inzulínové rezistence může být potřeba vyšší a v případě zbytkové produkce endogenního inzulínu nižší. Pacienti by měli pečlivě sledovat hladinu glukózy v krvi.

V případě poškození funkce ledvin nebo jater je potřeba inzulinu menší. Takže musíte dávku upravit.

Návod k použití Actrapid naznačuje, že může být použit v kombinaci s dlouhodobě působícím inzulínem.

Lék je injektován půl hodiny před jídlem nebo svazkem se sacharidy. Zpravidla se injekce provádějí subkutánně v oblasti přední břišní stěny. To zajišťuje akcelerovanou absorpci. Kromě toho mohou být injekce provedeny v oblasti stehna, v deltovém svalu ramene nebo hýždí. Abyste zabránili injekci lipodystrofie, je třeba je změnit.

Intravenózní podávání je přípustné pouze tehdy, pokud injekce provádí lékař. Intramuskulární léky se podávají pouze podle pokynů specialisty.

Předávkování

Pokud je to možné předávkování: nespavost, nadměrná bledost, zvýšení vzrušení a chuť k jídlu, třes, pocení, bolest hlavy, parestézie v ústech, bušení srdce. V případě použití léků v dávkách, které jsou mnohem vyšší než norma, může pacient spadnout do kómatu.

V případě mírné hypoglykémie musíte jíst cukr nebo potraviny bohaté na cukr. Při závažném předávkování se podává intramuskulární injekce 1 mg glukagonu. Pokud je to nutné, dodatečně vstřikované koncentrované roztoky glukózy.

Interakce

Hypoglykemický účinek těla léky obsahující ethanol. Alkohol nejen posiluje, ale také prodlužuje účinek přípravku Actrapid.

Hypoglykemický účinek, naopak, klesá pod vlivem perorální antikoncepce, hormony štítné žlázy, heparin, sympatomimetik, klonidin, diazoxid, fenytoin, kortikosteroidy, thiazidová diuretika, tricyklická antidepresiva, danazolu, blokátory kalciového kanálu, morfin, nikotin.

Účinky přípravku Actrapid mohou buď zvýšit nebo snížit v důsledku použití Reserpinu a salicylátů. Octreotid, Lanreotid může snížit nebo zvýšit potřebu inzulínu.

Přijímání beta-blokátorů může skrýt příznaky hypoglykemie a zabránit jejich eliminaci.

Některé produkty, například ty, které obsahují thioly nebo sulfity, mohou způsobit degradaci inzulínu.

Podmínky prodeje

Prodává se pouze na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Roztok uchovávejte v chladničce při teplotě 2 - 8 ° C. Nemůžete zmrazit. Po otevření se lahvičky uchovávají při pokojové teplotě. Uchovávejte je v chladničce je nežádoucí. Lahvičky by měly být chráněny před přímým vystavením teplu a světlu. Uchovávejte mimo dosah dětí.

skladovatelnost

Otevřená láhev se uchovává nejdéle 6 týdnů. Před otevřením je doba trvanlivosti léku 30 měsíců. Nepoužívejte roztok po uplynutí doby použitelnosti.

Recenze

Hodnocení hodnotí přípravek Actrapid jako spolehlivé léčivo, které umožňuje získat předvídatelnou glykemickou kontrolu. Pacienti jako rychle působící léky. Na druhou stranu, jen říci forma nevyhovující uvolnění prostředků ve formě roztoku pro injekce, které často vyžadují zavedení kontrolního specialisty.

Cena Aktrapida, kde koupit

Cena Aktrapida o 450 rublů. Koupit tento nástroj může pouze předpis.

Cena inzulínu Aktrapid HM Penfill je asi 950 rublů. Lék je tedy považován za poměrně nákladný. V některých internetových lékárnách může být cena přípravku Actrapid vyšší než je uvedeno.

Návod k použití, radar, léky na předpis pro léčivé přípravky.

Návod k použití, kontraindikace, složení, cena, fotografie

Obchodní název léku: Actrapid MC (Actrapid MC)

Aktivní složka: inzulín rozpustný [monokomponent prasete] (insulinum soluble [porcinum monocomponentum])

Složení léčiva Aktrapid® MS:

1 ml injekčního roztoku obsahuje monokomponentní prasečí inzulin 40 nebo 100 IU; v lahvičkách o objemu 10 ml, v krabičce 1 lahvičku.

Farmakoterapeutická skupina: hypoglykemická. Interaguje se specifickými receptory plazmatické membrány a proniká do buňky, která aktivuje fosforylaci buněčných proteinů, stimuluje glikiencintetazu, pyruvát, hexokináza, inhibuje tukové tkáně lipázy a lipoproteinlipázy. V komplexu se specifickým receptorem usnadňuje vstup glukózy do buněk, zvyšuje vychytávání tkaniny a podporuje konverzi na glykogen. Zvyšuje přívod glykogenu do svalů, stimuluje syntézu peptidů.

Indikace pro použití léčivého přípravku Aktrapid® MS:

Diabetes mellitus typu I, diabetes mellitus typu II (s rezistencí na deriváty guanidinu a sulfonylmočoviny, interkurentní onemocnění, operace av pooperačním období, během těhotenství).

Kontraindikace léčivo Acrapid® MS:

Dávkování a aplikace:

P / C, v / v, in / m. Dávka se stanoví individuálně. Při denní dávce vyšší než 0,6 U / kg by mělo být léčivo podáno ve formě dvou nebo více injekcí na různých místech.

Nežádoucí účinky léčiva Actrapid® MS:

Hypoglykémie (až do kómatu), lipodystrofie (s prodlouženým užíváním), alergické reakce (kožní vyrážka, laryngeální edém, extrémně vzácně - angioedém, anafylaktický šok).

Předávkování lékem Actrapid® MS:

Symptomy: hypoglykémie (studený pot, bušení srdce, třes, hlad, vzrušení, podrážděnost, bledost, bolest hlavy, ospalost, nedostatek pohybu, řeči a vidění, deprese). Těžká hypoglykemie může vést k dočasné nebo trvalé poškození mozkových funkcí, bezvědomí a smrt.

Léčba cukru nebo glukózy do roztoku (v případě, že pacient při vědomí), s / c, i / m nebo / - glukagonu nebo / - glukózy.

Interakce s jinými léky:

Inhibitory MAO, neselektivní betablokátory, inhibitory ACE, salicyláty, anabolické steroidy, zvýšení alkoholu, perorální antikoncepce, kortikosteroidy, hormony štítné žlázy, thiazidové diuretika, sympatomimetika - oslabení hypoglykemického účinku.

Bezpečnostní opatření:

Nedoporučuje se používat v dávkovačích inzulínu kvůli možnosti srážení některých katetrů.

Podmínky skladování: Při teplotě 2-8 ° C (nezmrazujte).

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti: 2,5 let.

Pozor: tato informace nemusí být v době čtení relevantní. Vždy se podívejte na aktuální verze radaru v balení s drogami.
Je zakázáno používat materiály stránek bez konzultace se specialistou.

Recepty pro aktrapid

Léčba cukrovky typu cukru

Lidské genetické inzulíny nebo analogy lidského inzulínu

Inzulínová ultra krátká akce. Nástup účinku je po 15 minutách, vrchol účinku je po 0,5-2 hodinách, trvání účinku je 3-4 hodiny.

Humalog (LizPro), Novotrapid (Aspart).

Rp: Humalog 100 ME / ml - 10 ml

D.S. P / to, dávka je určena endokrinologem.

Krátkodobě působící inzulíny: nástup účinku - po 30 minutách, vrchol účinku - po 30 minutách trvání účinku - 6-8 hodin.

Actrapid NM, Humulin R, Insuman Rapid.

Rp: Actrapid MC 100 ME / ml - 10 ml

D.S. P / to, dávka je určena endokrinologem.

Inzulíny s průměrnou dobou účinku: nástup účinku - po 1-1,5 hodinách, vrchol účinku - po 2 až 12 hodinách, trvání účinku - od 18 do 24 hodin.

Protafan NM, Humulin N.

Rp: Protafa NM 100 ME / ml - 10 ml

D.S. P / to, dávka je určena endokrinologem.

Inzulíny s dlouhým účinkem (analogy lidského inzulínu): nástup účinku trvá 1-2 hodiny, vrchol účinku je 10-12 hodin, trvání účinku je od 16 do 24 hodin.

Rp: Lantus 100 ME / ml - 10 ml

D.S. P / to, dávka je určena endokrinologem.

Přibližné rozdělení dávek inzulínu: před snídaní a obědem 2/3 denní dávky, před večeří a před spaním, denní dávka.

Denní dávka inzulínu je vypočtena endokrinologem s ohledem na glykémii.

Zpracování cukru typu II

Preparáty sulfonylmočoviny (CM):

Gliclazid, Glibenclamid, Glimepirid, Glikvidon, Glipizid.

"> Diabetes typu I.

Rp: Glibenclamidi 0,005 g

D.S. 1 tabletu 1-3 krát denně po dobu 20 minut před jídlem.

Rp: Gliqudoni 0,03 g

D.S. 1 tableta 2krát denně.

Rp: Gliclazidi 0,008 g

D.S. 1 tableta denně.

Indikace: diabetes mellitus typu II v kombinaci s obezitou.

Kontraindikace: diabetes mellitus typu I, diabetická koma, přecitlivělost, dysfunkce

játra a ledviny, mrtvice, akutní infarkt myokardu, alkoholismus.

Metformin (Siofor, Glucophage) 0,5 g 2krát denně.

Rp: Metformin 0,5 g

D.S. 1 tableta 2krát denně uvnitř.

"> Inhibitory alfa akarbózy Indikace: diabetes mellitus typu II Kontraindikace: chronické střevní onemocnění, velká kýla, střevní vředy.

Acarbose (Glucobay) 50 mg 3krát denně.

Inzulín Aktrapid - pokyny, jak nahradit a kolik stojí

Tradiční způsob snižování cukru po jídle je lidský krátkodobě působící inzulín. Jeden z nejoblíbenějších léků, Actrapid, se potýká s diabetem již více než 3 desetiletí. V průběhu let potvrdil svou vynikající kvalitu a zachránil miliony životů.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

V současné době existují nové zlepšené inzulíny, které poskytují normální glykémii a jsou bez nevýhod svých předchůdců. Přesto Actrapid neztrácí svou pozici a aktivně se užívá při léčbě diabetes typu 1 a typu 2.

Stručný návod k použití

Actrapid je jedním z prvních inzulínů získaných pomocí genetického inženýrství. To bylo poprvé vyprodukováno již v roce 1982 farmaceutickým podnikem Novo Nordisk, jedním z největších vývojářů diabetických léků na světě. V té době se diabetici museli spokojit se zvířecím inzulínem, který měl nízký stupeň čištění a vysokou alergenicitu.

Actrapid se vyrábí pomocí modifikovaných bakterií, konečný produkt opakuje inzulín produkovaný u lidí. Technologie výroby nám umožňuje dosáhnout dobrého snížení hladiny glukózy a vysoké čistoty roztoku, což snížilo riziko alergií a zánětu v místě injekce. Radar (registr léků registrovaných u ministerstva zdravotnictví) naznačuje, že droga může být vyráběna a balena v Dánsku, Francii a Brazílii. Řízení výstupů se provádí pouze v Evropě, takže není pochyb o kvalitě drogy.

Stručná informace o přípravku Actrapid z návodu k použití, který stojí za to seznámit s každým diabetem:

  1. Léčivou látkou je lidský inzulín.
  2. Konzervační prostředky jsou nutné pro dlouhodobé skladování - metakrezol, chlorid zinečnatý. Umožňují injekce bez předběžného ošetření pokožky antiseptiky.
  3. K udržení neutrálního pH roztoku - kyseliny chlorovodíkové, hydroxidu sodného, ​​je zapotřebí stabilizátor.
  4. Voda na injekci.
  1. Diabetes mellitus s absolutním nedostatkem inzulínu, bez ohledu na typ.
  2. Diabetes typu 2 s konzervovanou syntézou inzulínu během období zvýšené potřeby, například během operace a po operaci.
  3. Léčba akutních hyperglykemických stavů: ketoacidóza, ketoacidotická a hyperosmolární kóma.
  4. Gestační diabetes.
  • vyrážka;
  • svědění;
  • poruchy trávení;
  • mdloby;
  • hypotenze;
  • Quincke otok.

Actrapid je zakázáno používat v inzulínových pumpách, neboť je náchylný k krystalizaci a může zablokovat infuzní systém.

Pokud překročíte dávkování, dojde k hypoglykemii, která může vést k kómatům za několik hodin. Časté kapky světla cukru způsobují nevratné poškození nervových vláken, "vymazávají" příznaky hypoglykemie, což ztěžuje jejich detekci.

V případě porušení inzulínové techniky Actrapid inzulínu nebo v důsledku individuálních charakteristik podkožní tkáně je možná lipodystrofie, je jejich výskyt méně než 1%.

Podle pokynů během přechodu na inzulín a rychlého pádu cukru mohou nastat dočasné nežádoucí účinky, které zmizí samy o sobě: rozmazané vidění, otoky, neuropatie.

Inzulin je křehký lék, v jedné injekční stříkačce se smí smíchat pouze s fyziologickým roztokem a středně působícím inzulinem, který je lepší než ten stejný výrobce (Protafan). Ředění inzulinu Aktrapid je nezbytné u pacientů s cukrovkou s vysokou citlivostí na hormon, například u malých dětí. Kombinace s léky s průměrným účinkem se používá u diabetu typu 2, obvykle u starších osob.

Současný příjem určitých léčiv může ovlivnit aktivitu inzulínu. Hormonální a diuretické látky mohou oslabit účinek aktrapidových, moderních tlakových léků a dokonce i tetracyklinu s aspirinem, mohou zvýšit. Pacienti léčeni inzulinem by měli pečlivě prozkoumat část "Interakce" v pokynech všech léků, které hodlají užívat. Pokud se ukáže, že lék může ovlivnit účinek inzulinu, dávkování přípravku Actrapid bude muset být dočasně změněno.

  • 3 ml náplně, 5 kusů v krabici;
  • 10 ml lahvičky;
  • 3 ml kazety v jednorázových perách pro pero.

V praxi jsou v prodeji pouze lahve (Actrapid NM) a kazety (Actrapid NM Penfill). Všechny formy obsahují stejné léčivo s koncentrací 100 jednotek inzulínu na mililitr roztoku.

Přípravek Actrapid je každoročně zařazen do seznamu VED, takže diabetici jej mohou získat zdarma s lékařským předpisem.

Další informace

Actrapid NM se odkazuje na krátký (seznam krátkých inzulínů), ale ne ultra-krátké léky. Začíná jednat po 30 minutách, tak jej zadejte předem. Tento inzulin dokáže "zachytit" glukózu z potravin s nízkým GI (např. Pohanka s masem) a včas odstranit z krve. S rychlými sacharidy (například s čajem s koláčem) Actrapid není schopen rychle bojovat, takže po jídle bude nevyhnutelně vzniknout hyperglykemie, která se pak postupně snižuje. Takové cukrové skoky nejen zhoršují zdraví pacienta, ale také přispívají k pokroku komplikací diabetu. Pro zpomalení růstu glykémie musí každé jídlo při užívání inzulínu Actrapid obsahovat vlákninu, bílkovinu nebo tuk.

Doba trvání akce

Actrapid pracuje až 8 hodin. Prvních 5 hodin je hlavní akce, pak zbytkové projevy. Pokud budete inzulín podávat často, účinek dvou dávek se navzájem překrývají. Je téměř nemožné vypočítat požadovanou dávku léčiva, což zvyšuje riziko hypoglykémie. K úspěšnému užívání léku je nutno distribuovat jídla a inzulínové injekce každých 5 hodin.

Lék má špičkovou účinnost po 1,5 až 3,5 hodinách. V této době má většina jídla čas na trávení, takže dochází k hypoglykémii. Abyste tomu zabránili, potřebujete občerstvení 1-2 XE. Celkem s diabetem mellitus denně získáte 3 hlavní a 3 další jídla. Inzulin Actrapid se podává pouze před hlavními, ale jeho dávkování se vypočítá s ohledem na snacking.

Úvodní pravidla

Láhve s přípravkem Aktrapid NM lze používat pouze s inzulínovými stříkačkami označenými jako U-100. Kazety - se stříkačkami a injekční stříkačkou: NovoPen 4 (dávkovací stupeň 1 jednotka), NovoPen Echo (0,5 jednotky).

Aby inzulín při léčbě cukrovky fungoval správně, musíte si v návodu k použití studovat injekční techniku ​​a přesně ji dodržovat. Nejčastěji se přípravek Actrapid prochází v záhybu břicha, injekční stříkačka je pod úhlem k pokožce. Po vložení není jehla několik sekund odstraněna, aby nedošlo k úniku roztoku. Inzulin by měl být při pokojové teplotě. Před zavedením musíte zkontrolovat datum vypršení a výskyt léku.

Láhev s vločkami, sedimenty nebo krystaly uvnitř je zakázána.

Srovnání s jinými inzulíny

Přes skutečnost, že molekula Actrapid je identická s lidským inzulínem, je jejich účinek odlišný. To je způsobeno subkutánním podáním léčiva. Potřebuje čas, aby opustil tukové tkáně a dostal se do krevního oběhu. Kromě toho je inzulin náchylný k tvorbě složitých struktur v tkáních, což také zabraňuje rychlému poklesu cukru.

Trpíte vysokým krevním tlakem? Věděli jste, že hypertenze způsobuje infarkty a mrtvice? Normalizujte svůj tlak. Přečtěte si názor a zpětnou vazbu ohledně metody zde >>

Tyto moderní nedostatky jsou zbaveny modernějších ultra krátkých inzulínů - Humalog, NovoRapid a Apidra. Začíná pracovat dřív, a proto se jim podaří odstranit i rychlé sacharidy. Čas jejich činnosti je snížen a vrchol je nepřítomen, proto mohou být jídla častější a občerstvení není zapotřebí. Podle výzkumu poskytují ultrakrátké léky lepší kontrolu glykemie než Actrapid.

Použití inzulinu Actrapid u diabetes mellitus může být odůvodněno:

  • u pacientů, kteří dodržují dietu s nízkým obsahem karbamidů, zejména u diabetu typu 2;
  • u dětí, které jedí každé 3 hodiny.

Kolik je droga? Nespornou výhodou tohoto inzulínu je jeho nízká cena: 1 jednotka Actrapidu stojí od 40 kopecků (400 rublů na 10 ml lahvičky), ultra krátký hormon je třikrát dražší.

Analogy

Přípravky lidského inzulínu s podobnou molekulární strukturou a podobnými vlastnostmi:

1 # Actrapid nm

SolActrapidiHM 40 U / ml - 10 ml

S 30-40 IU sc 3 p in d

FARM GROUP hypoglykemická látka, krátkodobě působící inzulín

PHARM ACTION hypoglykemic

POBO DEIS Alergické reakce, hypoglykemie, hypoglykemická kóma.

INDIKACE diabetes mellitus typu 1 a typu 2. V metabolických poruchách před přechodem na léčbu prodlouženými inzulínovými přípravky.

2 # Amoxicilin

S. jedna tableta 3 p denně

Členství v skupinách: Antibiotikum, polosyntetický penicilin

Farmakologický účinek: Semisyntetický penicilin, má baktericidní účinek, má široké spektrum účinku. Porušuje syntézu peptidoglykanu (nosného polymeru buněčné stěny) v průběhu dělení a růstu, způsobuje lýzu bakterií. Aktivní proti aerobním gram-pozitivním mikroorganismům: Staphylococcus spp. (s výjimkou kmenů produkujících penicilinázu), Streptococcus spp. a aerobní gram-negativní mikroorganismy: Neisseria gonorrhoeae, Neisseriameningitidis, Escherichiacoli, Shigellaspp, Salmonellaspp, Klebsiellaspp... Kmeny produkující penicilinázu jsou rezistentní na amoxicilin.

Indikace: Bakteriální infekce způsobené citlivými patogeny: respirační infekce (bronchitida, pneumonie) a ORL (sinusitida, faryngitida, angína, akutní zánět středního ucha), močové cesty (pyelonefritida, pyelitis, cystitida, uretritida, kapavka, endometritida, cervicitida), abdominální infekce (peritonitida, cholangitida, cholecystitida), infekce kůže a měkkých tkání (erysipel, impetigo, sekundárně infikovaných dermatózy), leptospiróza, listerióza, Lymská nemoc (Lyme nemoc), gastrointestinálního traktu (úplavice, salmonelózy, salmonela nosič), meningitida, konec karditida (prevence), sepse

Kontraindikace: Hypersenzitivita (včetně dalších penicilinů, cefalosporinů, karbapenemů).C opatrně. Polyvalentní přecitlivělost na cizorodých látek, infekční mononukleóza, anamnézu onemocnění gastrointestinálního traktu (zvláště kolitida spojená s použitím antibiotik), selhání ledvin, těhotenství, kojení.

3 # Azithromycin

Rp: Tabulletam Azithromycini 0,5

Dávky dávky # 30

Signa: 1 tabletu 1 hodinu před jídlem nebo 2 hodiny po jídle

Hlavní účinek: D.-shirokiy.Aktiven spektrum proti gram + mikroorg: Streptococlysspp (skupiny C, F a G, s výjimkou odolné eritromizinu, Strept.pneumonia Strep.pyogenes, Strep.agalactiae, Strep.viridans, Strephylococusepictermidis.Staph.. aureus Gram bakterie :. Yftmophielilusinfluenzae, Moraxaellacatarrhalis, Bordetellaprtussis, Bordelellaparapertussis, Legionellapneumophila, Haemophilusducreys, Bacteriodeusbivius, Peptostpertollis

Neaktivní proti gram + bact, odolné vůči erythromycinu.

Meh.deystviya: vzhledem k inhibici biosyntézy proteinů v důsledku vazby azithromycinu podjednotku ribozómu 50 a peptidiltranslokazy inhibice.

Nežádoucí účinky: neutrofily, angioedém, vaginální kandidóza, Jade, cholestatická žloutenka, vyrážka, zánět oční spojivky, bolest v hrudi buňkách.

Indikace: sinusitis, otitis media, uretritida, Lymská borelióza, impetigo, pneumonie, faryngitida, tonsilitidy.

ACTRAPID ® NM (ACTRAPID ® HM)

Držitel osvědčení o registraci:

Dávkovací formulář

Forma uvolnění, balení a složení lidského inzulínu

Injekční roztok je čirý, bezbarvý.

Pomocné látky: chlorid zinečnatý, glycerol, metakrezol, hydroxid sodný a / nebo kyselina chlorovodíková (k udržení hodnoty pH), voda d / a.

* 1 IU odpovídá 35 μg bezvodého lidského inzulínu.

10 ml - skleněné lahve (1) - balení z lepenky.

Farmakologický účinek

DNA rekombinantní lidský inzulín. Je inzulín s průměrnou dobou trvání účinku. Regulace metabolismu glukózy, má anabolický účinek. Ve svalu a jiných tkáních (s výjimkou mozku) inzulín urychluje intracelulární transport glukózy a aminokyselin, zvyšuje anabolismus bílkovin. Inzulin přispívá k přeměně glukózy na glykogen v játrech, inhibuje glukoneogenezi a stimuluje přeměnu přebytečné glukózy na tuk.

Indikace přípravku Insulin Human

Diabetes mellitus za přítomnosti indikací pro léčbu inzulínem; nově diagnostikovaný diabetes; těhotenství s diabetem typu 2 (neinvazivní).

Dávkovací režim

Dávka je stanovena lékařem individuálně, v závislosti na hladině glykémie.

Způsob podání závisí na typu inzulínu.

Nežádoucí účinky

Na straně endokrinního systému: hypoglykémie.

Těžká hypoglykémie může vést ke ztrátě vědomí a (ve výjimečných případech) ke smrti.

Alergické reakce: jsou možné lokální alergické reakce - hyperémie, otoky nebo svědění v místě vpichu (obvykle se zastavují po dobu několika dnů až několik týdnů); systémové alergické reakce (je méně, ale jsou mnohem závažnější) - generalizované svědění, dýchací potíže, dušnost, snížený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, pocení. Těžké případy systémových alergických reakcí mohou být život ohrožující.

Kontraindikace

Používejte během těhotenství a kojení

V těhotenství je zvláště důležité udržovat dobrou glykemickou kontrolu u pacientů s diabetem. Během těhotenství se potřeba inzulinu obvykle sníží v prvním trimestru a zvyšuje se v druhém a třetím trimestru.

Pacienti s diabetem se doporučují, aby informovali lékaře o nástupu nebo plánování těhotenství.

U pacientů s diabetes mellitus během laktace (kojení) může být nutné upravit dávkování inzulínu, dieta nebo obojí.

Při studiích genetické toxicity v řadě in vitro a in vivo nebyl lidský inzulín mutagenní.

Žádost o porušení jater

Žádost o porušení funkce ledvin

Zvláštní instrukce

Přenos pacienta na jiný typ inzulínu nebo na inzulínový přípravek s jiným obchodním názvem by měl být pod přísným lékařským dohledem.

Změny aktivity inzulinu, jeho typu, druhu (vepřové, lidské inzulíny, analogu lidského inzulínu) nebo výrobní metody (DNA-rekombinantní inzulín nebo zvířecí inzulín) mohou vyžadovat úpravu dávky.

Potřeba úpravy dávky může být zapotřebí již při první injekci lidského inzulínu po inzulínu živočišného původu nebo postupně během několika týdnů nebo měsíců po transplantaci.

Potřeba inzulinu může být snížena s nedostatečnou funkcí nadledvin, hypofýzy nebo štítné žlázy nebo s selháním ledvin nebo jater.

U některých onemocnění nebo emočního stresu se může zvýšit potřeba inzulínu.

Úprava dávky může být zapotřebí také při zvyšování fyzické námahy nebo při změně normální stravy.

Symptomy, prekurzory hypoglykemie v pozadí zavádění lidského inzulínu u některých pacientů mohou být méně výrazné nebo odlišné od těch, které byly v nich pozorovány na pozadí zavedení inzulínu živočišného původu. Při normalizaci hladin glukózy v krvi může například v důsledku intenzivní léčby inzulínem zmizet všechny nebo některé z příznaků, prekurzory hypoglykemie, o kterých by pacienti měli být informováni.

Symptomy, prekursory hypoglykemie se mohou měnit nebo být méně výrazné při dlouhodobém diabetes mellitus, diabetické neuropatii nebo při současném užívání beta-blokátorů.

V některých případech mohou být místní alergické reakce způsobeny příčinami, které se netýkají účinku léčiva, například podráždění pokožky pomocí čisticího prostředku nebo nesprávné injekce.

Ve vzácných případech vyžaduje vývoj systémových alergických reakcí okamžitou léčbu. Někdy může být nezbytné změnit inzulín nebo desenzibilizaci.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Během hypoglykémie může pacient zhoršit schopnost koncentrace a snížení rychlosti psychomotorických reakcí. To může být nebezpečné v situacích, kdy jsou tyto schopnosti zvláště potřebné (řízení automobilu nebo ovládání strojů). Pacienti by měli být upozorněni, aby učinili opatření k vyloučení hypoglykémie během jízdy. To je důležité zejména u pacientů s mírnými nebo nepřítomnými příznaky, předchůdci hypoglykemie nebo s častým výskytem hypoglykemie. V takových případech musí lékař zhodnotit proveditelnost řízení vozidla u pacienta.

Léková interakce

Perorální antikoncepce, kortikosteroidy, přípravky na hormony štítné žlázy, thiazidové diuretika, diazoxid, tricyklické antidepresiva snižují hypoglykemický účinek.

Perorální hypoglykemické léky, salicyláty (například kyselina acetylsalicylová), sulfonamidy, inhibitory MAO, betablokátory, ethanol a léky obsahující ethanol obsahují hypoglykemický účinek.

Beta-blokátory, klonidin, reserpin mohou maskovat projev symptomů hypoglykemie.

analogy léků

BIOSULIN ® 30/70 (Marvel LifeSciences Pvt.Ltd., Indie)

BIOSULIN ® P (PHARMSTANDART-UfaVITA OAO, Rusko)

WOKULIM-R (WOCKHARDT Ltd., Indie)

GENSULIN M30 (GlaxoSmithKline Trading ZAO, Rusko)

GENSULIN R (GlaxoSmithKline Trading ZAO, Rusko)

INSUMAN® RAPID GT (společnost SANOFI-AVENTIS DEUTSCHLAND GmbH, Německo)

Actrapid
ACTRAPID HM

Farma skupiny

Analogy

Actrapid nm Biosulin P, P gansulin, inzulín bio H P, Insuman Rapid rm Insuran p Rinsulin p rosinsulin P, P 100 Humodar řek pravidelný Humulin

Recept

Farmakologický účinek

Lék je biosyntetický lidský krátkodobě působící inzulín. Nástup účinku - 30 minut po subkutánním podání. Maximální účinek se rozvíjí mezi 1 hodinou a 3 hodinou po podání. Doba trvání akce - 8 hodin.
Profil účinku inzulínu je přibližný: závisí na dávce léčiva a odráží jednotlivé charakteristiky.

Způsob použití

Můžete vstoupit subkutánně, intramuskulárně a intravenózně. Dávka stanoví lékař jednotlivě. Obvykle se podává třikrát denně (snídaně, oběd, večeře) v kombinaci s dlouhodobě působících inzulínových přípravků, ale varianta 5-6 násobně správa (bez kombinace s NPH-inzulínu, obvykle používají k simulaci bazální sekreci).

Indikace

- inzulín-dependentní diabetes mellitus (typ 1);
- insulin dependentní diabetes mellitus (typ 2): krok odolnosti orálních hypoglykemických činidel, částečné rezistence na tyto léky (v případě kombinované terapie) pro Interkurentní onemocnění operace.
- těhotenství (porušení metabolismu sacharidů, neúčinnost dietní terapie).
Actrapid je předepsán pacientům s diabetickou ketoacidózou, ketoacidózou a hyperosmolární kóma. Při alergii na inzulínové přípravky živočišného původu, inzulínové lipoatrofy, inzulinovou rezistenci v důsledku vysokého titru protilátek proti inzulínu.

Kontraindikace

Nežádoucí účinky

- Hypoglykemie
- Alergické reakce
- Poruchy refrakce (obvykle na začátku léčby inzulínem)

Formulář uvolnění

Injekční roztok je čirý, bezbarvý. Lék je dostupný v injekčních lahvičkách o obsahu 10 ml (koncentrace 40 U / ml a 100 U / ml účinné látky) nebo Penfill (kazety) 1,5 a 3 ml injekční pera (1 ml - 100 IU aktivní látky).
Aktivní složka je neutrální monokomponentní roztok inzulínu identický s lidským inzulínem. 1 IU (mezinárodní jednotka, v ruštině transkripce - AU) odpovídá 35 μg bezvodého lidského inzulínu. Lidské geneticky upravené.

Pomocné látky: chlorid zinečnatý (stabilizátor inzulínu), glycerol, metakrezol (prostředek pro sterilizaci získaného roztoku, umožňuje použití otevřené lahvičky po dobu až 6 týdnů), kyseliny chlorovodíkové a / nebo hydroxidu sodného (k udržení neutrálního pH) a vody pro injekci.

POZOR!

Informace na stránce, kterou prohlížíte, jsou vytvořeny výhradně pro informativní účely a nepodporují vlastní léčbu. Cílem zdroje je seznámit zdravotnické pracovníky s dalšími informacemi o různých lécích, a tím zvýšit jejich profesionalitu. Používání léku "Aktrapid" nutně zajišťuje konzultaci se specialistou, stejně jako jeho doporučení ohledně způsobu použití a dávkování zvoleného léku.

Actrapid

Actrapid - krátkodobě působící inzulín - prasečí (Actrapid MS) nebo člověk (Actrapid NM). Nástup účinku po 20 až 30 minutách od začátku.. Trvání účinku až 8 hodin, se používá pro léčení insulin-dependentní diabetes mellitus (typ I) a non-insulin dependentní diabetes mellitus (typ II, s odolností proti orálních hypoglykemických činidel, přidružené nemoci, chirurgické zákroky, těhotenství, diabetické ketoacidózy a koma).

Latinský název:
ACTRAPID MC / ACTRAPID MC.
ACTRAPID NM / ACTRAPID HM.
ACTRAPID NM PENFILL / ACTRAPID HM PENFILL.

Forma složení a uvolnění:
Actrapid MS injekce pro 10 ml v lahvičkách.
1 ml roztoku Actrapid MS obsahuje neutrální monokomponentní inzulínové vepřové maso 40 nebo 100 IU.
Actrapid NM injekční roztok v lahvičkách o objemu 10 ml.
1 ml roztoku přípravku Actrapid NM obsahuje biosyntetický lidský inzulín 40 nebo 100 U.
Injekční roztok přípravku Actrapid NM Penfill v 1,5 ml Penfillových kazetách pro injekční stříkačky NovoPen a NovoPen II; 3 ml Penfill kazety pro injekční stříkačky NovoPen 3 pro 5 ks. v balení.
1 ml roztoku přípravku Actrapid NM Penfill obsahuje neutrální roztok biosyntetického lidského inzulínu 100 U.

Actrapid NM - informace pro pacienty:

Proč jste byl přidělen Actrapid NM?
Přípravek ActrapidNM se používá k léčbě diabetu typu I. Toto je onemocnění, při kterém pankreas produkuje inzulín v množství, které není dostatečné k udržení normální hladiny cukru v krvi. Proto tělo potřebuje extra inzulín.
Lékaři navíc užívají přípravek Actrapid NM k léčbě určitých havarijních stavů u pacientů s diabetem.
Před zahájením léčby přípravkem Aktrapid NM:
Neměli byste užívat inzulin, pokud:

  • hladina krevního cukru je příliš nízká (hypoglykemie);
  • Jste alergický na lidský inzulín nebo na kteroukoli pomocnou látku obsaženou v přípravku Actrapid NM.

    Jaká preventivní opatření musí být přijata před použitím přípravku Actrapid NM?
    Aby se dosáhlo dobré kompenzace diabetu, pečlivě dodržovat rady lékaře nebo skupina zdravotníků, kteří léčbu diabetu, pokud jde o druh inzulínu, dávce a době podávání, krevní glukózy sebekontroly, výživě a fyzické aktivitě.
    Nevstupujte do přípravku Actrapid NM, pokud roztok přestane být bezbarvý a průhledný.
    Inzulínové lahve obsahují ochranné plastové víčko s barevným kódováním. Chcete-li sbírat inzulín z nové lahvičky, musíte odstranit plastovou krytku. Pokud víčko volně nebo úplně chybí v nové lahvičce, vraťte láhev do lékárny. Nepoužívejte Actrapid NM v inzulínových pumpách.

    Je možné injekci inzulinu Aktrapid NM současně s jinými léky?
    Jestliže užíváte jiné léky, potřeba inzulínu se může změnit. Proto pokud současně užíváte některou z následujících léků a nejste si jisti, zda to bude mít vliv na potřebu inzulinu, kontaktujte svého lékaře:
    V perorálních antidiabetik (deriváty sulfonylmočoviny - gliquidon, glibenklamid, gliklazid, glimepirid, tolbutamid, glipizid, deriváty kyseliny benzoové - repaglinid; biguanidy - metformin, inhibitory a-glukosidázy - acarbosy; glibomet, Actos, Avandia), inhibitory monoamin oxidázy / MAO (selegilin, moklobemid eprobemide, inkazan, pirazidol, sidnofen, tetrindol), selektivní beta-blokátory (nadolol, propranolol, sotalol, timolol), inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu / ACE (captopril, quinapril, lisinopril, moekspril, trans indoprim, ramipril, ramipril ) perorální antikoncepce (používané jako antikoncepce), thiazidová diuretika (chlorthalidon, hydrochlorothiazid, indapamid), hormony štítné žlázy (thyroxinu, trijodthyroninu), sympatomimetika (epinefrin, salbutamol, feno Erol, clenbuterol, salmeterol, formoterol, atd.), Danazol, oktreotid, sulfonamidy (sulfadiazin, sulfodimetoksin, kotrimoxazol).

    Jaké nápoje mám pít s opatrností?
    Alkoholické nápoje (včetně piva a vína) mohou způsobit hypoglykemii (příliš nízké hladiny cukru v krvi). Buďte opatrní, pokud pijete alkoholické nápoje a nikdy nepoužívejte alkohol na prázdný žaludek.

    Co je třeba vzít v úvahu během těhotenství nebo laktace?
    Pokud jste těhotná nebo plánujete těhotenství, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, abyste prodiskutovali, jaká dávka inzulinu Actrapid NM bude zapotřebí k udržení kompenzace diabetu a zabrání vzniku hyperglykémie (příliš vysoká hladina cukru v krvi) a hypoglykemie (příliš nízká hladina cukru v krvi) podmínky mohou poškodit vaše nenarozené dítě.
    Kojení během léčby inzulínem Actrapid NM nepředstavuje pro Vaše dítě žádné nebezpečí. Je však možné, že dávku přípravku Actrapid NM inzulínu a výživy bude třeba upravit.

    Co musíte sledovat při řízení auta a při práci s automobily nebo stroji?
    Během hypoglykémie se může zhoršit schopnost koncentrace a reakční rychlost.
    Nezapomeňte na tento možný problém ve všech situacích, kdy můžete ohrozit sebe nebo jiné osoby.
    Potřebujete poradit se svým lékařem, zda byste měli řídit auto, pokud máte:

  • jsou časté epizody hypoglykemie;
  • oslabené nebo chybějící příznaky jsou prekurzory hypoglykemie.

    Jaká opatření by měla být přijata pro komorbidity?
    Nikdy nezastavujte přípravky přípravku Actrapid NM, jestliže jste nemocní, protože budete potřebovat více inzulinu než obvykle. To platí zejména tehdy, pokud máte infekční onemocnění, pokud máte horečku, zvracení nebo méně jídla než obvykle.
    Máte-li určité potíže s ledvinami nebo játry, může Váš lékař snížit dávku inzulinu Actrapid NM.

    Jaká opatření by měla být přijata před dlouhou cestou?
    Pokud mezi zeměmi existuje časový rozdíl, může to znamenat, že budete muset jíst a podávat inzulin Aktrapid NM jiný čas a ne tak jako obvykle. Proto pokud máte v plánu cestovat do zahraničí nebo překročit časové pásmo, poraďte se se svým lékařem.

    Jak přejít z jiného typu inzulinu na přípravek Actrapid NM:
    Pokud přecházíte na přípravek Actrapid NM z jiného typu inzulínu, který používáte (například z inzulínu živočišného původu nebo jiného přípravku pro lidský inzulín), možná budete potřebovat úpravu dávky, kterou lékař musí provést. Potřeba úpravy dávky přípravku Aktrapida NM se může objevit již po první injekci nebo během prvních několika týdnů po přenosu.
    Malý počet pacientů ukázal, že po přenosu z inzulínu živočišného původu na lidský inzulín se časné příznaky prekurzorů hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) staly méně výraznými než při použití předchozí léčivé látky.

    Jak vstoupit do inzulinu Aktrapid NM?
    Před podáním injekce se ujistěte, že jste dostali přesný lék v lékárně a koncentraci, kterou jste předepsali.
    Actrapid NM je určen k subkutánnímu podání.
    Pokud podáváte injekci do břicha, rychle pocítíte účinky inzulinu. Inzulín Aktrapid NM však může být aplikován do stehna, hýždí nebo, pokud je to vhodné, do ramene.
    Nepodávávejte inzulín Aktrapid NM do svalu, pokud to lékař neodporučí. Pouze lékař ve zvláštních situacích může injekčně podávat inzulin Aktrapid NM do žíly.
    Se dvěma prsty seberte záhyb pokožky, vložte jehlu do dna záhybu a vložte inzulin pod kůži.
    Podržte jehlu pod kůží nejméně po dobu 6 sekund, abyste se ujistili, že se celý podíl inzulínu dostane pod kůži.
    Pokud po odstranění jehly vypadne kapka krve, jemně stiskněte prstem místo injekce.
    Do 30 minut po injekci inzulinu se doporučuje užívat potraviny obsahující sacharidy a pravidelně monitorovat hladinu cukru v krvi.

    Aplikace přípravku Actrapid NM Penfill:
    Viz inzulínové pero NovoPen 3 pro inzulín Aktrapid NM Penfill.

    Aplikace přípravku Actrapid NM v lahvičkách:
    Používáte-li pouze přípravek Actrapid NM:
    1. Nasajte vzduch do injekční stříkačky v množství odpovídajícím dávce inzulínu, kterou potřebujete. Zaveďte vzduch do injekční lahvičky s inzulínem Actrapid NM.
    2. Otočte lahvičku stříkačkou vzhůru nohama a nasaďte požadovanou dávku inzulinu Actrapid NM do stříkačky. Vyjměte jehlu z lahve. Nyní odstraňte vzduch ze stříkačky a zkontrolujte správnou dávku. Ihned vstříkněte.
    Pokud potřebujete kombinovat dva typy inzulinu:
    1. Bezprostředně před soupravou natočte lahvičku s inzulínem s prodlouženým účinkem ("blátivý" inzulín) mezi dlaněmi, dokud roztok nebude rovnoměrně bílý a zakalený.
    2. Nasajte vzduch do stříkačky v množství odpovídajícím dávce zakaleného inzulínu. Do injekční lahvičky vhánějte zamlžený inzulín a vyjměte jehlu z lahvičky.
    3. Nyní přitahujte vzduch do stříkačky v množství odpovídajícím dávce přípravku Actrapid NM - krátkodobě působícího inzulínu ("čirý" inzulín). Vložte vzduch do injekční lahvičky přípravkem Actrapid NM. Otočte lahvičku stříkačkou vzhůru nohama a vytočte požadovanou dávku. Odstraňte vzduch ze stříkačky a zkontrolujte správnou dávku.
    4. Vložte jehlu do lahvičky s "bahnitým" inzulínem, otočte lahvičku stříkačkou vzhůru nohama a vstřikujte požadovanou dávku inzulinu. Odstraňte vzduch ze stříkačky a zkontrolujte správnou dávku. Okamžitě vstříkněte naformovanou směs dvou inzulínů.
    5. V uvedeném pořadí vždy promíchejte "jasný" inzulín s "zakaleným".

    Co může způsobit hypoglykemii (příliš nízká hladina cukru v krvi)?
    Pokud jste podali velké množství inzulínu Actrapid NM, zmeškané jídlo nebo vaše fyzická aktivita byla více než obvykle, může se snížit příliš vysoká hladina cukru v krvi (hypoglykemie).
    První příznaky hypoglykemie se objeví náhle. Patří mezi ně: "studený pot", bledá studená kůže, ospalost, nervozita nebo třes, úzkost, neobvyklá slabost nebo únava, zhoršené vědomí, potíže se soustředěním, intenzivní hlad (vlčí chuť k jídlu), dočasná porucha zraku, a srdce.

    Co dělat v případě hypoglykémie?
    Pokud máte pocit některého z výše uvedených příznaků, okamžitě jíst cukr nebo jakýkoli výrobek obsahující cukr. Vždy noste několik kusů cukru nebo bonbónu.
    Řekněte svým blízkým, přátelům a nejbližším kolegům, že máte cukrovku, a vysvětlete jim, jak vám mohou pomoci, pokud se u Vás objeví závažná hypoglykémie. Měli by vědět, že pokud ztratíte vědomí, neměli byste mít možnost jíst a pít nic, protože se můžete udušit.
    Pokud jste v bezvědomí, měli by vás příbuzní, přátelé nebo kolegové položit na jejich stranu a okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Přijdete rychleji, pokud vám někdo, kdo se naučil, dostane injekce hormonu glukagon (například lék GlukaGen HypoCit) Po podání glukagonu, jakmile znovu uvědomíte, měli byste jíst cukr nebo nějaký výrobek obsahující cukr nebo glukózu. Pokud po zavedení glukagonu se vědomí nevzpamatuje, je nutná léčba v nemocnici.
    Pokud se u Vás objevila opakovaná hypoglykemie nebo hypoglykemie se ztrátou vědomí, poraďte se s lékařem, protože možná budete potřebovat upravit dávku přípravku Actrapid NM.
    Pokud není léčena těžká hypoglykemie, může způsobit dočasné nebo trvalé poškození mozku a úmrtí.

    Co může způsobit hyperglykemii (příliš vysoká hladina cukru v krvi)?
    Pokud máte nějaké onemocnění s horečkou nebo jste jedli více než obvykle, ale udělali jste několikrát méně, než potřebujete dávku přípravku Actrapid NM, může se zvýšit hladina cukru v krvi příliš vysoká (hyperglykemie).
    Symptomy příliš vysoké hladiny cukru v krvi se objevují postupně. Patří mezi ně: zvýšení množství moči a časté močení, žízeň, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, ospalost, slabost, zarudnutí a suchost kůže, sucho v ústech a vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu.

    Co dělat v případě hyperglykémie?
    Pokud zaznamenáte některý z výše uvedených příznaků, co nejdříve zkontrolujte hladiny cukru v krvi a přítomnost ketonových těl (acetonu) ve vašem moči, protože tyto příznaky mohou naznačovat, že vyvíjejí ketoacidózu. Tento stav je velmi nebezpečný, a pokud není léčen, může vést k diabetické kódě a smrti. Proto byste se měli okamžitě poradit s lékařem a případně provést další injekci přípravku Actrapid NM.

    Jaké vedlejší účinky může vyvolat přípravek Actrapid NM?
    Přípravek Actrapid NM může způsobit hypoglykemii, jejíž symptomy jsou popsány výše.
    Někteří lidé mohou zaznamenat zarudnutí, otoky a svědění v místě vpichu (lokální alergická reakce). Obvykle s pokračujícím užíváním přípravku Actrapid NM tyto příznaky zmizí po několika týdnech.
    Pokud příznaky nezmizí, rozšíří se do jiných částí těla nebo pokud se náhle necítíte dobře (pocení, zvracení, potíže s dýcháním, palpitace, závratě), měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože tyto účinky mohou být způsobeny systémovou alergickou reakcí. zřídka, ale může se stát vážným.
    Při prvním zahájení léčby přípravkem Actrapid NM s inzulínem může dojít k narušení zraku nebo otoku končetin.
    Příliš časté injekce přípravku Actrapid NM na jedno a stejné místo mohou vést k lipodystrofii v místě podávání inzulínu (tvorba tukové tkáně nebo vymizení podkožního tukové tkáně). Chcete-li tomu zabránit, změňte místa vpichu v doporučených oblastech (například břicho-rameno-stehna).
    Pokud jste si všimli jakýchkoli dalších nežádoucích účinků, pravděpodobně způsobených přípravkem Actrapid NM, sdělte to svému lékaři.