Klinická doporučení "Algoritmy pro specializovanou lékařskou péči pro pacienty s diabetem mellitus" (8. vydání, 2017)

  • Hypoglykemie

Osmé vydání obsahuje osmou aktualizovanou problematiku klinických pokynů pro standardizaci a optimalizaci lékařské péče pro pacienty s diabetem ve všech regionech Ruska založené na důkazovém lékařství.

Publikace obsahuje aktualizované informace v souladu s novými údaji a doporučeními pro léčbu pacientů s diabetes mellitus, stejně jako výsledky dokončených mezinárodních a domácí randomizovaných klinických studií.

Nové vydání uložené zaměření na individuální přístup k terapii kontroly cílech metabolismu uhlohydrátů, krevní tlak, aktualizovány polohy o výběru hypoglykemických činidel v léčbě diabetu typu 2 a jeho cévních komplikací přidá část bariatrické chirurgie, jako způsobu léčení diabetu s morbidní obezita.

Publikace je určena pro praktiky endokrinologů, diabetologů, praktických lékařů, pediatrů a specialistů příbuzných oborů, stejně jako stážistů, rezidentů a postgraduálních studentů příslušných oborů.

Doporučení pro pacienty s diabetem

Vzhledem k tomu, že je pro diabetiky důležité, aby věděli, jak si sami pomoci, lékař dává pokyny. Přesné pokyny pro řízení pacientů s diabetes mellitus zahrnují pokyny pro kontrolu glykémie a první pomoc pacientům. Takový návod by měl pacientovi vysvětlit, jaká je primární diagnóza, jaká je a jak správně zajišťovat nouzovou péči.

Diagnostický algoritmus

Pacient musí denně sledovat hladinu glukózy v krvi alespoň 4krát denně. Nejméně jednou za čtvrt roku je krev určena k určení glykovaného hemoglobinu. Každých šest měsíců budete muset provést vyšetření krve a moči na cukr. Jednou za rok pacient daruje krev pro biochemii.

Národní směrnice pro léčbu diabetu jsou v souladu s doporučeními WHO. Studie WHO prokázala, že diabetes není jen národní, ale i celosvětový fenomén. Organizace zavedla pokyny pro léčbu diabetes typu 1 a typu 2 v systému zdravotní péče. Tato doporučení poskytují typické diagnostické algoritmy pro diabetes mellitus a první pomoc pacientům. V roce 2017 vyvinul lékařský tým 8. vydání algoritmů pro specializovanou lékařskou péči pro pacienty s diabetem.

Pokud je diabetik diagnostikován onemocněním, je nutné dodržovat klinická doporučení lékařů. Je třeba kontrolovat nárůst krevního tlaku. Diagnostický algoritmus znamená trvalý pobyt diabetika pod dohledem lékaře. Lékař může navíc předepisovat lékovou terapii. Musíme prověřit přesnou diagnózu. Diabetici potřebují udělat peritoneální ultrazvuk, elektrokardiogram a monitorování krevního tlaku Holtera. Pacient by měl navštívit oftalmologa, kardiologa, gynekologa nebo urologa, neuropatologa a genetika (pokud existují souběžná onemocnění).

Doporučení pro pacienta s diabetem

Diabetická výživa

Hlavním pravidlem - nezůstávejte jídla a jíst jen málo, ale často (5-6krát denně). Je zapotřebí půst na diabetes. U pacientů závislých na inzulínu je důležité udržovat hladiny inzulinu v normálním rozmezí. Pacient je povinen vyloučit z jídelníčku produkty obsahující cukr. V případě diabetes mellitus typu 2 je pozorována zvláštní výživa - tabulka č. 9. Taková dieta umožňuje normalizovat hladinu glukózy v krvi.

Věnujte pozornost množství tuku, bílkovin a sacharidů v nabídce. Sacharidová výživa by neměla zabírat více než 60% konzumovaných potravin a bílkovin a tuků - ne více než 20%. Pacientovi jsou vyloučeny živočišné tuky a jednoduché uhlohydráty. U dětí s diabetem může být jídlo rozmístěno. Diabetik favorizuje obiloviny (pohánka, rýže, pšenice), zeleninu a ovoce s minimálním obsahem cukru.

Místo cukru je lepší používat náhražky cukru - xylitol a sorbitol, sacharin nebo fruktózu. Diabetici vypočítají kalorické potraviny a uchovávají deník jídla. Po konzumaci diabetika, jen po 15 minutách, může užívat inzulín. Diabetes mellitus typ 1 umožňuje čas od času pít 100-150 g suchého nebo stolního vína (se silou nejvýše 5%). U diabetu typu 2 je alkohol kontraindikován. Obchody nakupují speciální výrobky pro diabetiky.

Diabetické výrobky - sladidla, cukrovinky, náhražky mléka - jsou vhodné pro oba typy diabetiků. Umožňují diverzifikaci diabetické nabídky.

Denní režim diabetika

Příručka k diabetes mellitus 2. typu zahrnuje pacientovu soulad s každodenní rutinou. Každodenní rutina vám umožní shromažďovat, nikoli přejídat a být fyzicky aktivní po celý den. Vstaňte a jděte do postele by měly být ve stejnou dobu. Jídlo se vypočítává špatně s rovnoměrnými intervaly mezi nimi. Osoba s diabetem nemůže psychicky a fyzicky přežít. Ráno je vhodné aktivně odpočívat nebo jít do posilovny. Odpoledne a lépe je před spaním, je vhodné chodit a získat čerstvý vzduch. Při sledování režimu může diabetik vést normální život co nejblíže ke každodenní rutině zdravého člověka a není jiný.

Diabetická obuv

Pokyny pro diabetes typu 2 uvádí, že zdravotní stav diabetika závisí na výběru obuvi. Noste pohodlnou obuv. Vzhledem k tomu, že pacient s diabetem mellitus má slabé místo, těsné boty zvyšují riziko zranění dolních končetin. Nohy by měly být chráněny, protože existují nervové zakončení a malé krevní cévy. Při stlačení nohou s těsnými botami dochází k narušení přívodu krve do nohou. Takto se noha stává necitlivá, častěji se zraní a rány se hoji dlouho. Na nohou ze systematického nošení těsných bot se objevují vředy. To hrozí s gangrénou a amputací dolních končetin. Pacient může používat jednoduché tipy, které pomáhají vyhnout se problémům s dolními končetinami:

  • před leskem prohledávat boty;
  • Každý den kontrolujte nohy před zrcadlem;
  • vyhýbejte se úzkým botám nebo tělu, který otupuje mozoly;
  • denní masáž nebo cvičení pro nohy;
  • jemně narezte nehty, aniž byste odřízli rohy nehtové desky;
  • nepoužívejte cizí boty;
  • suché mokré boty tak, aby houba nerozšířila;
  • nehtová houba ošetřená včas;
  • Pokud máte bolesti v nohou, musíte navštívit lékaře.

Diabetika je kontraindikována, aby nosila vysokou podpatku. Výjimkou jsou pacienti s neuropatií, je zakázáno nosit boty při nízké rychlosti. Při výběru obuvi existují takové doporučení pro diabetiky, kteří je třeba dodržovat:

  • zkuste několikrát boty;
  • projděte si novou obuv v obchodě.
  • Stuhy na podešve pro výběr hladké, netraumatické kůže nohou.
Zpět na obsah

Sport a pohybová aktivita

Při diagnostice diabetu 1. typu je třeba dodržovat doporučení pro sport. Fyzická aktivita není zakázána, ale je považována za další terapii. Při sportu u diabetiků 1. typu je pozorován pokles inzulínové rezistence. U diabetu závislého na inzulínu je snížena spotřebovaná dávka inzulínu. Mírné zatížení pomáhá zlepšit fungování vnitřních orgánů. Pro diabetiky, tvarování, chůze a fitness jsou považovány za přínosnější. Je lepší se zapojit do haly s trenérem. Vybírá speciální cvičení nebo je vyvíjí specificky pro danou osobu. Sporty jsou kontraindikovány u pacientů s doprovodnými nemocemi. Takže s retinopatie cvičení zhoršují problémy s cév v nohách, zhoršují stav. Je kontraindikován pro cvičení u pacientů s nekontrolovanými projevy onemocnění.

Pravidla pomoci při útoku

Hypoglykemický záchvat vyvolaný hladem. Tato podmínka je pro diabetika nebezpečná. Příbuzní pacienta by měli znát důležité body pomoci pacienta - důležitý postup. U hypoglykemického záchvatu by měl diabetik na inzulinu podávat jídlo. Pokud máte cukrovku, musíte mít "lékárničku" - 10 ks. rafinovaný cukr, pol litrový džbán "limonády", 100 g sladkých sušenek, 1 jablko, 2 sendviče. Diabetický pacient naléhavě potřebuje rychlé strávení sacharidů (med, cukr). Můžete zředit ampulku s obsahem 5% glukózy v 50 g vody. U těžké hypoglykémie je lepší, aby diabetik ležel na jedné straně, v ústní dutině by nemělo být nic. 40% roztok glukózy (do 100 gramů) by měl být pacientovi podán intravenózně. Pokud tento postup nepomáhá k obnovení, pacientovi se podává intravenózní kapačka a injikuje se další 10% roztok glukózy. Diabetici budou potřebovat hospitalizaci.

Prevence

V případě diabetické nemoci je pacient povinen vědět, jak provést prevenci onemocnění. Při diagnostice diabetu 2. typu pomůže fytoterapie pacientovi. Pro diabetiky typu 2 se připravují odvarky a léčebné roztoky. Můžete použít lingonberry listy, květiny chrpy, listy kopřiva. Infuze zlepší funkci ledvin a obohatí tělo vitamíny. Pro přípravu infuze potřebujete 2-3 lžíce drcených rostlin, přelijte přes něj vařící vodu a nechte vývar vroucí. Vezměte léky na 1-2 lžíce. l 3 krát denně. Diabetik by se neměl nikdy přejídat ani hladovat. Pro prevenci problémů s nohou, diabetici dělají heřmánek lázně.

Doporučení pro diabetiky

Hlavními faktory v léčbě diabetes mellitus jsou trénink pacientek na sebeovládání hladin cukru v krvi, režim inzulinové terapie, přísné užívání diety a individuální cvičení.

Dlouhodobě je důležité sledovat u endokrinologa, aby bylo možné vyhodnotit léčbu, napravit, diskutovat o problémech a hledat jejich řešení. Pacienti, kteří začnou léčbu inzulínem poprvé, potřebují každý den kontakt s lékařem, aby dosáhli cílových hladin glukózy a eliminovali riziko hypoglykémie.

Po počátečním stanovení diagnózy diabetu je nutné ji potvrdit opakovanou laboratorní analýzou po několika dnech. Kromě možností s nespornou hyperglykemií nebo nespornými důkazními příznaky.

Výběr individuální léčby je ovlivněn typem diabetu, věkem pacienta, přítomností komplikací, jeho životním stylem a možnými špatnými návyky.

Obecná doporučení

  • Pokud jsou u diabetu komplikace, je nezbytné, aby se s nimi léčil, což zabraňuje dalšímu vývoji;
  • Neexistuje žádná jediná strava pro všechny typy diabetu. Profesionální odborník na výživu spolu s endokrinologem vám pomůže vybrat individuální dietu, která je nejvhodnější pro normální zdravotní stav.
  • Není-li diagnóza provedena, ale existují rizikové faktory, doporučuje se každých šest měsíců provést krevní testy na cukr;
  • Chcete-li se vzdát všech špatných návyků, jděte na cvičení, postupujte podle režimu práce a odpočinku.

Síla pro diabetes 1. typu

Maximální limit jídel obsahujících velké množství glukózy se doporučuje. Všechny cukrovinky (sladkosti, koláče, džemy), sladké ovoce (zejména banány a hrozny), bílý chléb a krupice jsou zakázány. Doporučené produkty obsahující složité sacharidy, protože jsou absorbovány v žaludku déle, což znamená menší riziko zvýšení hladiny cukru v krvi.

U pacientů s diabetem typu 1 jsou všechny přípravky rozděleny do 3 kategorií:

  1. kategorii produktů, které je možné používat s povinným výpočtem XE (pohanka, luštěniny, mléčné výrobky);
  2. kategorie spotřebované potraviny s téměř žádnými omezeními (zelenina, zelenina, fazole);
  3. (sladkosti), s výjimkou záchvatů hypoglykemie.

Doporučená denní strava pro diabetes 1. typu je přibližně 1900-2300 kcal.

Napájení diabetu typu 2

Nízkokalorické pokrmy se doporučují. S obezitou nejvýše 1200 kcal denně. Tuky v potravinách jsou lepší než rostliny a v omezeném množství; uhlovodany ve smyslu XE, frakční části; bílkoviny jsou povoleny v přiměřených množstvích, protože mají téměř žádný vliv na hladinu cukru v krvi. Všechny produkty mouky jsou omezené, potraviny s vysokým obsahem tuku jsou zakázány. Doporučené vegetariánské polévky, výrobky bez škrobu, sladké ovoce, zelenina, luštěniny.

Vitamíny při cukrovce

Četné studie prokázaly neúčinnost při používání umělých vitaminů u diabetiků. Všechny skutečné vitamíny jsou založeny na přirozené molekulární bázi, náhražky mají syntetický základ. Proto se doporučuje čerstvá zelenina a ne sladké ovoce místo vitamínových doplňků. Výjimkou je silný nedostatek vitamínů, kdy je prostě fyzicky nemožné jíst správné množství ovoce k odstranění nedostatku vitaminů.

Sůl s cukrovkou

Doporučené omezení soli ve výrobcích na 1500 mg denně. Všechny náhražky jsou nebezpečné u lidí s onemocněním ledvin a trpí častým zvýšením krevního tlaku.

Diabetické výrobky

Pro nejrůznější diety pro diabetiky typu 1 a typu 2 se připravují speciální diabetické přípravky, které lze zakoupit ve speciálních dietách nebo lékárnách: diabetický čaj, mletá čekanka, sladkosti, sušenky, sójové produkty a mnoho dalšího.

Předpokládá se, že tyto přípravky jsou připraveny s ohledem na ty složky, které jsou pro diabetiky povoleny. Výrobky z mouky však musí být započítány na HE, takže obsahují škrob. Na některých baleních se již počítá HE a kalorie. Navzdory skutečnosti, že produkty jsou určeny pro lidi s diabetem, je stále potřeba udržet ustálenost v jejich užívání, protože výrobci nejsou zodpovědní za lidské zdraví.

Bylinné léky pro pacienty s diabetem

Doporučuje se kombinovat s hlavní léčbou as doporučením ošetřujícího lékaře.

U diabetu jsou nejužitečnější pampeliška, kořen lopuchu, amaranth, hliněná hruška, semená semena, šípka, výhonky a borůvky, bobkový list, pálená kopřivka, stevia.

Recepty:

W Art. lžíce kořenů pampelišky na 2 šálky vařící vody, vařte 10 minut. Nechte to vařit, napněte. Vezměte dvakrát denně sklenici půl hodiny před jídlem.

1 polévková lžička. lžíce plantain nalít sklenici vařící vody. Nechte vařit 20 minut. Doporučuje se užít 1 polévkovou lžíci. lžíci třikrát denně.

1 polévková lžička. lžíce kopřivy nalijte sklenici vroucí vody. Nechte to vařit půl hodiny. Vezměte 2-3 krát denně ve lžíci 20 minut před jídlem.

Fyzická aktivita u diabetu

Fyzická aktivita se doporučuje pacientům s diabetem jako důležitý přírůstek léčby. Zjednodušují využití cukru svaly. V souvislosti s tím klesá inzulinová rezistence u diabetes mellitus 2. typu. Dávka inzulinu je snížena u diabetes mellitus 1. typu.

Fyzická aktivita zlepšuje práci všech orgánů a orgánových systémů, posiluje zdraví, snižuje možný vývoj souběžných onemocnění při cukrovce. To platí zejména o kardiovaskulárním systému, ve kterém se během fyzického cvičení významně zlepšuje krevní oběh mozku a srdce. Nejužitečnější aerobní cvičení (tvarování, rychlá chůze, fitness).

Jakákoliv fyzická aktivita se doporučuje koordinovat se svým lékařem, aby se předešlo komplikacím. To platí zejména pro cvičení s vysokou intenzitou. Například nejsou vhodné pro pacienty s retinopatií, protože mohou zhoršit stav cév v nohách. Rovněž intenzivní cvičení je kontraindikováno u pacientů s nekontrolovaným diabetem.

Nejpřijatelnější jsou individuálně zvolená fyzická cvičení, fyzická rehabilitace.

Další doporučení pro diabetes

S potvrzenou diagnózou diabetu doporučeno dodatečné vyšetření: elektrokardiogram srdce, abdominální ultrazvuk, Holter sledování krevního tlaku.

Kontrola následujících odborníků: oční lékař, kardiolog, gynekolog (ženy), urolog, neuropatolog, podle svědectví, genetik.

Závěr

Evropské směrnice pro prevenci diabetu 2. typu byly provedeny studie prokazující, že snížení nadměrné tělesné hmotnosti a fyzické aktivity, zvláště když sedí, brání postupu diabetu a zpomaluje poruchy metabolismu glukózy. Vysvětlení toho, jak změnit obvyklý způsob života ohrožených osob ve vývoji této nemoci, je proto také důležitá.

Zdůrazňuje Evropská asociace, že spotřeba dostatečného množství zeleniny a ovoce, celozrnných obilovin, nízký obsah tuku v potravinách je mnohem důležitější než přesné energetické výpočty za použití makronutrientu. Doporučené snižování soli zůstává důležité.

Prioritní doporučení jsou brána v úvahu. odstraněním nasycených trans-tuků z stravy a omezením alkoholických nápojů. Zvýšení výživy potravin obsahujících vlákninu. Pro milovníky tučných potravin se doporučuje středomořská strava s mononenasycenými oleji (extra panenský olivový olej).

Množství cholesterolu získaného z potravy by nemělo přesáhnout 300 mg denně. Sacharidy představují 55% celkové denní energie. Potravinové vlákno potřebuje tělo denně alespoň 45 g. Obiloviny jsou potřebné celé zrno. Káva je povolena průměrně 4 šálky denně, ale je nefiltrovaná (snižuje riziko vývoje kardiovaskulárních onemocnění a komplikací). Až 5 porcí zeleniny bohaté na vlákniny jsou dobré denně.

Permanentní kontrola glykemie v kombinaci s kontrolou krevního tlaku a lipidemie ukázala velmi dobrý účinek na frekvenci CVD.

Doporučení pro diabetes. Jak minimalizovat riziko komplikací?

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění chronické povahy, které se vyskytuje na pozadí absolutní nebo relativní nedostatečnosti hormonálního inzulínu. Hormon je produkován pankreasem, konkrétně ostrovy Langerhans.

Patologie přispívá k rozvoji závažných metabolických poruch (dochází k dysfunkci tuku, bílkovin, syntézy sacharidů). Inzulin je hormon, který podporuje poruchu a rychlou absorpci glukózy, ale když je nedostatečný nebo nedostatečný, je tento proces narušen, což vede ke zvýšení obsahu glukózy v krevním řečišti.

Diabetes mellitus může vést k nejnebezpečnějším komplikacím; klinická doporučení pro pacienta musí být dodržována v přísném režimu po celý život. Budeme o nich mluvit v naší redakci.

Diabetes mellitus je rozšířené onemocnění.

Formy diabetu

Endokrinní patologie je rozdělena do dvou typů:

  • Diabetes typu I;
  • diabetes typu II.

Tabulka číslo 1. Typy diabetu:

Je důležité. Navzdory skutečnosti, že diabetes typu II je určen lidem pouze po 30 letech, lékaři zaznamenali časný projev onemocnění u pacientů s nadváhou, tj. S vysokým stupněm obezity, tento typ onemocnění se může vyvinout v poměrně mladém věku.

V lékařství existuje stále takový typ patologie, jako je gestační diabetes mellitus, doporučení léčby jsou v souladu s doporučeními pro skutečný diabetes.

Především - to je:

  • správná výživa;
  • zdravý životní styl;
  • pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
  • konstantní monitorování koncentrace glukózy v krvi.

Nemoc je diagnostikován u žen během těhotenství. Hladiny cukru se mohou zvýšit u těhotných žen v různých prenatálních obdobích a existuje vysoká pravděpodobnost vývoje skutečného diabetu typu II po porodu.

Pravidelné cvičení pomáhá snížit riziko vývoje skutečného diabetu.

Pozor. Diabetes může být skrytá autoimunitní povaha. Jasný projev nemoci nebo extrémně pomalý vývoj patologie je pozorován ve stejném poměru.

Klinický obraz

Když se objeví první varovné příznaky diabetes mellitus, pacient se obrátí k lékaři, kde je vyšetřen, aby přesně diagnostikoval patologii.

Následující příznaky signalizují poplach:

  • časté močení k močení;
  • nepotvrzená žízeň;
  • sucho v ústech, bolest v krku;
  • nekontrolovaný přírůstek hmotnosti nebo ztráta;
  • nadměrná touha po jídle nebo úplná nepřítomnost;
  • rychlý puls;
  • snížené vidění;
  • pocit svědění v intimní oblasti.

Pozor. Diabetes mellitus je patologický stav, který vyžaduje neustálé sledování jejich zdraví. K udržení normálního fungování těla WHO vypracovala doporučení pro diabetes mellitus, která vám umožní sledovat pacientovu pohodu a minimalizovat související symptomatologii patologie.

Diagnostický algoritmus

Jak všichni víme, vhodný krevní test nám umožňuje zjistit přítomnost diabetu.

Při potvrzení příznaků glykémie je diagnostický algoritmus následující:

  • provádět krevní test na cukr alespoň 4krát denně;
  • krevní test pro stanovení glykovaného hemoglobinu by se měl provádět alespoň jednou za čtvrtletí (umožňuje stanovit průměrný ukazatel glykémie po dlouhou dobu - až 3 měsíce);
  • určí obsah cukru v moči alespoň 1krát za rok;
  • nejméně 1krát za 12 měsíců k darování krve pro biochemii.
Hlavním kritériem pro diagnostiku diabetu je krevní test cukru.

Výzkum Světové zdravotnické organizace dokazuje, že diabetes mellitus je celosvětový problém a jeho řešení není pouze odpovědností samotného pacienta, ale také státu jako celku. Proto WHO vypracovala doporučení pro pacienty s diabetes mellitus, typ 1 a typ 2.

Obsahují typický diagnostický algoritmus, tipy pro regulaci koncentrace glukózy v krevním oběhu a metody první pomoci při léčbě diabetu.

Je zajímavé. V roce 2017 vyvinula zdravotní skupina WHO a vydala 8. vydání "Doporučení pro poskytování specializované lékařské péče pacientům s diagnózou diabetu".

Vedle podrobné studie a souladu s doporučeními vypracovanými WHO jsou pacienti povinni naslouchat a sledovat klinická doporučení endokrinologa. Léčba onemocnění vyžaduje pravidelné sledování zdravotního stavu pacienta, protože klinické projevy patologie jsou často příznaky souběžných onemocnění, které vyžadují další léčebnou terapii.

Jako další diagnóza je přiřazeno:

  • Ultrazvuk v břiše;
  • elektrokardiogram;
  • monitorování krevního tlaku;
  • diagnostika vize;
  • navštivte gynekologa nebo urologa.

Diabetická cvičení

Všichni pacienti s diabetem musí absolvovat odborné školení organizované specializovanými středisky.

Třídy jsou rozděleny do dvou cyklů:

Tabulka číslo 2. Cíle výcvikových kurzů pro diabetiky:

Mezi pacienty s diabetiky se liší následující kategorie:

  • osoby s DM typu I;
  • osoby s diabetem typu II;
  • malé děti;
  • těhotné ženy.

Školení bude považováno za produktívní, pokud budou řádně rozděleny skupiny studentů a budou vzaty v úvahu všechny aspekty týkající se jejich zdraví.

Diabetická výuka je důležitou součástí programu patologické léčby.

Učitelům vzdělávacích kurzů se vyžaduje, aby měli pedagogickou a lékařskou výchovu a přednášeli podle vyspělých standardů WHO.

Otázky, které je třeba řešit v programu:

  • typy diabetu;
  • potraviny;
  • terapeutické cvičení;
  • glykemické riziko a způsoby, jak tomu zabránit;
  • léky, které snižují hladinu glukózy v krvi;
  • definice koncepce inzulinové terapie a její potřeby;
  • možné účinky diabetu;
  • povinné návštěvy lékařů.

Kurzy vám jistě řeknou, jak správně podávat inzulín a kontrolovat hladinu cukru v krvi. Znalosti získané během tréninku umožní diabetikům minimalizovat rizika hypoglykemických a hyperglykemických záchvatů a pokračovat v životě s minimálním účinkem onemocnění na celkovou pohodu.

Doporučení pro diabetes

Každá osoba, která nalezla neuspokojivou diagnózu, endokrinolog samostatně stanoví schůzku pro vhodnou léčbu diabetu, doporučení a určuje podmínky pro jejich zavedení. Všechna odborná doporučení závisí na druhu onemocnění, jeho průběhu a přítomnosti komorbidit.

Diabetická výživa

Především u pacientů s diagnózou diabetes mellitus začíná léčebný program s úpravou výživy.

  • nevynechávejte jídlo;
  • jíst malé porce;
  • časté jídlo (5-6krát denně);
  • zvýšení příjmu vlákniny;
  • vyloučit ze stravy všechny zakázané potraviny, zejména obsahující cukr.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je tabulka 9 přidělena diabetikům: výživový program je určen k udržení normální koncentrace cukru v krevním řečišti.

Správná a měřená výživa - klíč k kvalitní léčbě diabetu.

Je důležité. Pacienti s diabetem musí neustále sledovat spotřebu kalorií. Jejich denní objem by měl odpovídat energetické spotřebě organismu, s přihlédnutím k jeho životnímu stylu, hmotnosti, pohlaví a věku.

Ve stravě diabetika by měly být přítomny tyto produkty:

Nutrienty spotřebované ve vztahu k denní dávce by měly být rozděleny podle následující zásady:

  • bílkovina - ne více než 20%;
  • Tuky - nejvýše 35 %%
  • sacharidy - ne více než 60%
  • polynenasycené mastné kyseliny - ne více než 10%.

Kromě uvedených nutričních doporučení pro pacienty je nutné zvýšit spotřebu rostlin s vysokým účinkem snižujícím hladinu glukózy. Doporučuje se, aby užívaly ve formě odvarů nebo nálevů, bylinná medicína bude ideální náhradou za činnost drahých léků.

Patří sem:

  • ovoce a listové ořechy;
  • jahody;
  • borůvky;
  • rowan;
  • Nard;
  • oves;
  • jetel;
  • fazolové struky;
  • brusinky;
  • pes vzrostl

Tento seznam je poměrně rozsáhlý a může pokračovat po dlouhou dobu, kromě toho lze v lékárnách nalézt speciální sbírky bylin, které přispívají k normalizaci glukózy v krevním řečišti. Je třeba poznamenat, že tyto rostliny přispívají nejen k nápravě cukrových norem, ale mají také pozitivní vliv na zdravotní stav obecně.

Bylinná medicína je jednou z důležitých složek systému léčby cukrovky.

Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus typu 2 se vyvíjí na pozadí obezity, doporučení týkající se výživy se týkají výpočtu příjmu potravy v jednotkách chleba (HE). Pro diabetiky a nejenom tam je speciálně navržený stůl chlebových jednotek, učení se k použití, což je poměrně jednoduché. Mnoho po dlouhodobém užívání určuje množství XE na oko.

Například 1 XE obsahuje:

  • sklenice mléka, kefír, jogurt nebo kyselé mléko (250 ml);
  • tvarohová směs s rozinkami bez cukru (40 gramů);
  • polévková polévka (3 polévkové lžíce);
  • jakoukoli vařenou kaši (2 lžíce);
  • bramborová kaše (2 lžíce).

Je důležité. Diabetici nesmí pít alkohol, ale ve vzácných případech je povoleno užívat suché červené víno ne více než 150 gramů.

Inzulinová terapie u diabetu typu I

Jak je známo, diabetes typu I je inzulín-dependentní forma patologie, hlavní doporučení diabetes mellitus 1. typu souvisí s podáváním inzulínových injekcí. Režim inzulinové terapie musí být racionální a musí být stanoven podle individuálních vlastností organismu.

Dávka inzulínu se vypočítá pouze ošetřujícím lékařem a zohledňuje důležité faktory, jako například:

  • hmotnost;
  • věk;
  • stupeň dysfunkce pankreatu;
  • koncentrace cukru v krevním řečišti.

Vypočítaná denní dávka inzulínu je rozdělena do několika injekcí, je třeba mít na paměti, že jedna injekce by měla zlikvidovat celé množství příchozí glukózy.

Všimněte si, že při výpočtu je typ drogy také důležitý, podle principu dopadu se dělí na:

  • ultra krátký inzulín;
  • krátkodobě působící inzulin;
  • středně působící;
  • dlouho;
  • dlouhotrvající akce.

Nejvyšší účinnost kompenzace inzulínu je pozorována při podávání ultra krátkého a krátkodobého inzulínu. Typicky se tyto typy léků podávají všemi prostředky před jídlem nebo bezprostředně po jídle. Přípravky s prodlouženou expozicí se podávají obvykle ráno a večer před spaním.

Injekce inzulínu do břicha přispívá k rychlému rozpadu léku.

Také při výpočtu dávky se vezme v úvahu množství XE, tj. V různých dnech a s odlišným objemem a kvalitou potravy pro 1 XE, je nezbytné určité množství inzulínu. Znovu uváděme, že všechny výpočty dávky léku jsou prováděny přísně ošetřujícím lékařem. Změna dávky sami se nedoporučuje.

Pozor. Injekce se provádí pomocí speciálního stříkačkového pera, což je velmi výhodné pro nezávislé použití. Poskytnutí diabetiků potřebnými materiály pro injekci (injekční stříkačky, inzulín) je na úkor státních fondů.

Inzulinová terapie u diabetu typu II

Diabetes typu II, jak jsme poznamenali výše, je forma onemocnění nezávislá na inzulínu, avšak v některých případech, kdy začne proces aktivace klinického obrazu, může být nutné injektovat.

Inzulinová terapie pro diabetes typu II je předepsána v případech:

  • krevní test na glykovaný hemoglobin je určen ukazatelem 9% a více (doprovázený jasnými klinickými projevy diabetu typu II);
  • Během lékové terapie pacient dlouhodobě neužívá pozitivní ozdravnou dynamiku;
  • anamnéza kontraindikací pro užívání léků snižujících hladinu glukózy;
  • test krve a moči ukazuje kriticky zvýšený obsah ketonových tělísek a cukru;
  • je pacientovi provedena operace.

Pokud má diabetik inzulínovou léčbu indikaci, musí s ním promluvit o riziku hypoglykemie a poradit mu, jak se má chovat při prvních projevech patologického stavu.

Je důležité. Ve vzácných případech inzulínová terapie neposkytuje pozitivní výsledky, pak lékař určí potřebu intenzifikace. To znamená, že denní dávka inzulínu pro každého jednotlivého pacienta je zvýšena, dokud se normalizuje metabolismus uhlohydrátů v těle.

Vlastnosti inzulínových injekcí

Jak jsme uvedli výše, v závislosti na účinku je inzulin rozdělen na několik typů. Injekce každého z nich mají své vlastní vlastnosti absorpce a účinků účinku.

Tabulka číslo 3. Typy inzulinu a jejich účinky:

Diabetes. Poradenství a doporučení předních lékařů (O. S. Kopylová, 2016)

Podle oficiálních údajů se druhý typ diabetu v Rusku dotýká 3,5 milionu lidí. Nicméně lékaři věří, že ve skutečnosti je třikrát více případů. Jak rozpoznat diabetes v rané fázi? Jak pomoci pankreatu? Může být cukrovka kompenzována bez léků? V této knize najdete informace o nových lécích, které zvyšují citlivost na inzulín, obnovují pankreasu, stejně jako jiné léky, které snižují hladinu cukru v krvi. Nejlepší endokrinologové Ruska sdílejí své zkušenosti. Pozor! Informace obsažené v knize nemohou sloužit jako náhrada za konzultaci s lékařem. Před aplikací doporučených akcí se musí poradit se specialistou.

Obsah

  • Předmluva redaktorů
  • Vstup
  • Kapitola 1. "Likbez" o cukrovce
  • Kapitola 2. Inzulin: mýty a realita
Ze série: Poradit, doktore

Uvedený úvodní fragment knihy "Diabetes". Poradenství a doporučení vedoucích lékařů (O. S. Kopylova, 2016) poskytuje náš knižní partner - společnost Liters.

Kapitola 1. "Likbez" o cukrovce

Diabetes: velikost katastrofy

Téměř každý ví o existenci diabetu. Víte, jak se zdá? Jaké jsou první známky této nemoci? Může člověk podezření na přítomnost cukrovky?

Samozřejmě, existují určitě ti, kteří trpí touto chorobou a vědí téměř všechno o této nemoci. Existuje však obrovský počet lidí, kteří prostě nemají podezření, že mají cukrovku.

Podle některých statistik je u každého pacienta, který trpí cukrovkou, 3-4 lidé, kteří trpí touto chorobou, ale o tom si neuvědomují!

Podle WHO je incidence diabetu ve světě přibližně 347 milionů lidí. Vysoká prevalence diabetes mellitus je způsobena takovými faktory, jako je stárnutí populace, snížená tělesná aktivita a nezdravá strava - nadměrná konzumace sladkých a mastných potravin.

Hrozné komplikace diabetu - srdeční infarkt a mrtvice. Poškození krevních cév a poškození nervů může vést k problémům s nohou, gangréně a dokonce ik amputaci. Více než 60% amputací není způsobeno úrazy, ale jako komplikace diabetu. Diabetes může způsobit oční onemocnění a dokonce může vést ke ztrátě zraku. Diabetes je častou příčinou selhání ledvin.

Podle státního rejstříku pacientů s diabetem od 1. ledna 2014 bylo v Rusku registrováno 3 964 889 pacientů. Nejčastějším diabetes mellitus 2. typu je cukrovka, která se nejčastěji vyskytuje u lidí s nadváhou a s nízkou fyzickou aktivitou. Počet pacientů s diabetem diabetes typu 1 bylo 339,360 lidí, včetně dětí, 20,373 10,038 dospívajících, 308,949 dospělých a počet pacientů s diabetem typu 2 diabetes - 3,625,529 lidí, včetně 409 dětí, 342 dospívající, 3,624,778 dospělých.

Mezinárodní federace diabetes (IDF) odhaduje, že skutečný počet pacientů včetně nediagnostikovaných případů je více než 12 milionů osob.

Dalším důležitým bodem: jak dobře jsou lidé informováni o cukrovce, o svých počátečních, velmi neznatelných známkách, o tom, jak brzy půjdou k lékaři, závisí manifestace a dynamika vaskulárních komplikací. Koneckonců, hlavní problém diabetes mellitus není sám o sobě přítomnost cukru v krvi, ale výskyt cévních komplikací. V některých případech je kvůli nim nutná amputace končetin, pravděpodobnost cévní mozkové příhody a infarkt myokardu se významně zvyšuje.

Co je cukrovka?

"Diabetes" je slovo řeckého původu. Diabetes, což znamená "sifon" nebo "únik", protože je doprovázeno větším používáním a eliminaci tekutin z těla.

První popis diabetu byl vytvořen egyptskými lékaři 1500 let před naším letopočtem. Před objevením inzulinu v roce 1921 byla jedinou léčbou diabetes dieta.

První příznaky diabetu

První otázka, kterou se lékaři nyní ptají na pacienty, je: "Kolik jste?" Pokud je 40 nebo více, pak je člověk automaticky ohrožen diabetem 2. typu.

V naší zemi není průměrná délka života, bohužel, tak vysoká, ale v těch zemích, kde je toto číslo více než 80 let, existuje jasný trend: s každým rokem života se zvyšuje pravděpodobnost cukrovky. A jestliže dnes ve vyspělých zemích trpí 5-7% populace diabetes, u skupiny 70-80 let, tato hodnota dosahuje 17%.

50-60 let - nejvíce "úrodná" doba pro vznik diabetu.

Pokud máte více než 40 let, je třeba věnovat pozornost následujícím skutečnostem: pokud je nadváha, pokud je obezita (pokud existuje, měli byste pravidelně užívat testy na hladinu cukru v krvi).

Důležitým ukazatelem je skutečnost, zda člověk často pociťuje žízeň, kolik vody spotřebovává a kolik vylučuje, kolikrát se v noci zdřímá.

Znepokojujícími příznaky mohou být přítomnost furunkulózy, pustuly na těle, svědění - zejména v perineální oblasti (moč obsahující glukózu je příznivé médium pro reprodukci mikroorganizmů).

Příčiny diabetu typu 1 a typu 2

Celosvětově se zaznamenává nárůst výskytu diabetes mellitus (především diabetes typu 2). Diabetes typu 2 je mnohem častější než diabetes 1. typu.

Diabetes mellitus je běžný název dvou podstatně odlišných onemocnění. Postupují stejným způsobem, ale jejich povaha je jiná. Diabetes typu 1, který je mnohem méně častý, je cukrovka způsobená poškozením slinivky a jeho úplným "umíráním", ukončením jeho funkce. To je nejčastěji způsobeno autoimunní lézí pankreatu, kdy imunitní systém těla nesprávně zahájí "válku" proti vlastnímu orgánu, v tomto případě proti pankreatu.

Podobný proces může také začít v důsledku úrazů, ischemického poškození, těžkých zánětlivých změn, pankreatitidy, ke kterým dochází při masivním rozpadu pankreatických buněk. To je, když začíná diabetes 1. typu. Jedná se o akutní, často autoimunní onemocnění, které se vyskytuje jako reakce na nějaký druh "provokace".

Diabetes typu 2 je zcela odlišná situace. Jedná se o diabetes, který je primárně zděděn. Navíc, stejně jako všechny ostatní dědičné onemocnění, čím delší je "dědictví dědictví", tím dříve se onemocnění projevuje a čím těžší je nakonec, pokud nefunguje.

Diabetes mellitus 1. typu se obvykle objevuje u dětí nebo mladých až do 30 let. To je spojeno s poklesem počtu beta buněk - pankreatických struktur odpovědných za sekreci inzulínu. Masivní destrukce endokrinních buněk pankreatu vede k kritickému poklesu hladiny inzulínu v krvi.

Taková buněčná smrt může být spojena s virovými infekcemi, rakovinou, pankreatitidou, toxickými lézemi pankreatu, ale nejčastěji je toto onemocnění geneticky determinováno a v důsledku defektů v řadě genů.

Lidské tělo má obrovské kompenzační možnosti, ale pokud se objeví diabetes mellitus, pokračuje regrese (pokles počtu beta buněk). Klinické příznaky diabetu typu 1 se liší od klinických příznaků diabetu 2. typu. Pokud dojde k rychlému úbytku hmotnosti, objeví se nevolnost a obecná slabost a pacient nepůjde k lékaři a nedostane se k jeho správné léčbě, nastane ketoacidóza. To je způsobeno vysokou koncentrací glukózových a ketonových těl v krvi. Moč dostane nepříjemný zápach sušených jablek, acetonu. Takový stav je již život ohrožující. Pokud pacientovi neposkytnete pomoc, vyvine se diabetická ketoacidotika.

Diabetes 1. typu se přechodně rozvíjí: jestliže v případě diabetu 2. typu od prvních příznaků k lékaři můžete počkat, pak se ketoacidóza často rozvíjí rychle a někdy vede ke vzniku diabetického komatu, ke ztrátě vědomí. To je velmi hrozná komplikace diabetu.

Diabetes typu 2 - co je to mazaný?

Diabetes typu 2 je velmi zákeřné onemocnění. Přichází nepostřehnutelně: postupně: někdy pacienti po dobu 2-3 let mají celou řadu alarmujících příznaků, nicméně tyto příznaky nejsou příliš výrazné. Mírně ovlivňují pouze lidský výkon, jeho postoj k životu. To znamená, že člověk vždy najde nějaké vysvětlení pro svůj abnormální stav.

Pokud pacient vykazuje známky ketoacidózy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tento stav může skončit v diabetickém kómatu.

Ukazatele diabetické ketoacidózy:

• významně se zvyšuje hladina glukózy v krvi (> 13,9 mmol / l);

• koncentrace ketonových těl v krvi se zvyšuje (> 5 mmol / l);

• testovací proužek ukazuje přítomnost ketonů v moči;

• acidóza v těle, tj. Acidobazická rovnováha se posunula ke zvýšení acidity (pH arteriální krve je 125-150 g za den) a sledování obvyklé fyzické aktivity;

• výzkum se provádí po celodenním poslechu po dobu nejméně 10-14 hodin (v tomto okamžiku se nejezte, nekuřte, neberte alkohol, nepijte léky);

• Během testu by měl člověk odpočívat - když nekouří, nedělá fyzickou práci, nepřekračuje;

• Test se nedoporučuje po onemocněních a operacích, během menstruace, u onemocnění trávicího ústrojí se sníženou absorpcí glukózy.

Výsledky falešně pozitivních testů jsou možné s hypokalimií, dysfunkcí jater a endokrinopatií.

Diabetes Nutrition

U diabetu se často stává, že různí odborníci dávají protichůdné doporučení. Ve skutečnosti můžete jíst téměř vše, co zdravý člověk jí. Výjimkou jsou snadno stravitelné, rafinované uhlohydráty. Patří sem soda, sladkosti (koláče, pečivo, zmrzlina atd.).

Pravděpodobně víte, že všechny sladké způsobují pocit radosti. Dokonce i krávy, které dodávají čokoládu, zvyšují produkci mléka! Ale člověk, který je posedlý sladkostí, má předpoklad pro cukrovku.

Pokud máte rádi sladkosti a navíc nechte jednat velké množství dezertu najednou, navštivte lékaře. Stačí, abyste sledovali hladinu cukru v krvi!

Je velmi důležité upravit nejen obsah stravy, ale i dietu. Jedení by mělo být nejméně třikrát a lépe a pětkrát - pokud budete jíst malé porce.

Snadno stravitelné sacharidy jsou cukr, med, čokoláda, vše je sladké. Ale stále existují nerafinované uhlohydráty, které jsou užitečné pro cukrovku. Ve stravě by měla být 55-60% podávána sacharidům, nikoli uhlohydráty. Takové složité sacharidy se nacházejí v zelenině, luštěninách, oříšcích, semenech a celých zrnech. Komplexní sacharidy jsou převedeny na jednoduché cukry. Důležité je, že se to děje velmi pomalu a to je ochrana pro diabetika.

Pacienti s cukrovkou potřebují sacharidy, stejně jako všichni zdraví lidé. Ale sacharidy jsou zvláštní - ty, které jsou absorbovány pomalu. Výživáři nabízejí pacientům s cukrovkou nerafinované obiloviny, otruby, jakýkoli chléb z celozrnné mouky.

U diabetiků, které nejsou závislé na inzulínu, lékaři doporučují konzumovat spoustu zeleniny, ovoce a džusů. Samozřejmě, ovoce a šťávy jsou různé, mezi nimi jsou velmi sladké. Co může, co nemůže?

Pokud uděláte 100 gramů džusu, vypijete ji a pak zkontrolujte obsah cukru v krvi, rychlost bude velmi vysoká. Je-li stejná 100 g konzumovaná celá s kůrou, hladina glukózy se nezvýší. Kůže z hroznů obsahuje látky, které zpomalují vstřebávání glukózy v gastrointestinálním traktu!

Je to všechno o množství. Moderní vědci dospěli k závěru, že zdravá osoba musí jíst 5 různých druhů ovoce denně.

Ale příběh o tom, jak lidstvo přišla k vyvážené stravě, je velmi poučné. Peter věřil, že denní dávka vojáků by měla obsahovat 1 kg 300 g černého chleba a 500 g masa. Je pravda, že v takovém množství chleba, připraveného podle staré technologie, ve skutečnosti obsahoval celou denní sadu vitamínů a mikroelementů potřebných pro člověka. A dnešní chléb obsahuje pouze 10% předchozí normy všech vitaminů a minerálů.

Hodně závisí na formě, ve které se jedí ovoce. Někteří lidé raději odlupují ovoce, vzhledem k tomu, že slupka je škodlivá. V případě cukrovky tomu tak není.

Množství ovoce musí být také omezené: například dnes jíte jablko, zítra je oranžová.

Pokud jde o zdravé lidi, ovoce pro ně je skvělým zdrojem stopových prvků a vitaminů, nelze je opustit.

Zdravá osoba potřebuje vitamíny a minerály a diabetický pacient je potřebuje ještě trochu víc - ke snížení oxidativního stresu, který člověk trpí v důsledku zvýšené glykémie. Vitamíny v těle nemocné osoby jsou zničeny rychleji.

Mezi diabetiky, kteří překročili 40letý milník, je více žen než mužů.

V posledních letech se cukrovka výrazně omladila. Mezi pacienty je mnoho školních dětí a dokonce i dětí předškolního věku.

Typickými příznaky diabetu jsou pocity slabosti a únavy, rychlá únava a sucho v ústech, žízeň, úbytek váhy se zvýšenou chuť k jídlu, obezita, pomalé hojení ran, závratě, pokles tělesné teploty pod průměrnou známkou a dobře viditelný zápach z úst acetonu.

Pravidelná konzumace ředkvičky, grapefruitu, brusinek, čerstvé řepné šťávy, stejně jako infuze listů borůvky a březových pupenů pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi.

Diety a cukrovka

Poměrně typická otázka, kterou položili mnozí diabetičtí pacienti a jedinci s předispozicí k rozvoji tohoto onemocnění: "Hodně jsem vážil. Po tři měsíce byla dieta a ztratila 15 kg. Nedávno jsem byl u doktora a bylo zjištěno, že mám vysokou hladinu cukru v krvi. Vysvětlete prosím, jak se to může stát, je to opravdu kvůli stravě? Jenom teď jdu velmi málo. "

Zde je třeba upozornit lidi, kteří chtějí zhubnout, že optimální úbytek hmotnosti je 500 g za týden. Pokud kilogram opustí týden, není to způsobeno ztrátou tukové tkáně, ale kvůli ztrátě svalů. A to je špatné. Rychlá ztráta hmotnosti je pro tělo stresující. V případech, jako je popsané, se často nedochází k redukci hmotnosti v důsledku fyzické námahy a omezení jídla. S největší pravděpodobností byla osoba již nemocná diabetes mellitus a slabost beta buněk se již dříve vyskytla. A stres drakonické stravy prostě zhoršil problém a přinutil osobu k lékaři.

Pacienti s cukrovkou vydávají v moči hodně cukru - někdy dokonce vtipkují, že diabetické tělo funguje téměř jako cukrovka. Ale člověk potřebuje energii, aby žil, a pak energie pochází z hořící tukové tkáně. To vysvětluje prudký pokles hmotnosti u pacientů s diabetem typu 1.

Kromě stravy, pro pacienta s cukrovkou je cvičení velmi důležité. Ne tak dávno bylo mezi lékaři společné stanovisko, že v případě diabetes mellitus není možné hrát sport, fyzická aktivita je kontraindikována.

Mimochodem, Fyodor Ivanovič Chaliapin trpěl diabetem 2. typu. V těchto dnech nebyl diabetes léčen inzulínem a lékaři poradili velkému zpěvákovi... před nakrájením nakrájeli dřevo.

Z pohledu moderní medicíny je toto doporučení správné. Pokus vyhnout se zátěži je plný zdravotních problémů, zvláště je pro pacienta s diabetem nebezpečný. Nyní je známo, že pracovní sval je schopen využívat glukózu. To znamená, fyzická aktivita, svalové kontrakce přispívají k využití glukózy. Existují údaje ze studií o prevenci diabetu u pacientů s obezitou a procento těchto pacientů je nyní velmi vysoké.

Studie zahrnovala skupiny pacientů, kteří se zabývali fyzickou kulturou; nemocní lidé, kteří měli jen dietu; pacienti na dietě s fyzickou aktivitou; pacienti s xenikálními; pacientů užívajících jiné léky. Studie byla provedena po dobu 3-5 let. V důsledku toho se ukázalo, že nejlepší ukazatele byly u skupiny pacientů, jejichž dieta byla kombinována s fyzickou aktivitou.

Samostatná otázka - jaká by měla být fyzická zátěž pacienta s diabetem? Jak řídit svou motorickou aktivitu? O osobách, které "sedí" na inzulínu, musíte mluvit zvlášť. Jedná se o speciální rozhovor, protože u diabetu typu 1 a při užívání inzulínu je cvičení tolerováno pouze pod dohledem lékaře as určitými indikacemi. Existují také pacienti se závažnými komorbiditami, u nichž je hodně kontraindikováno.

Ale u lidí s diabetem typu 2 a bez použití inzulinu, v počátečním stádiu, více či méně intaktní zdraví, normální krevní tlak, žádná ischemická choroba.

V tomto případě je možné a nezbytné se vystavit fyzickému stresu, protože motorická aktivita pro diabetika je také "pilulku". Ale zátěž by měla být dávkována, hlavně aerobní. Není třeba se zapojit do cvičení, ale chůze, plavání a pravidelné procházky (ne méně než půl hodiny denně) jsou v pořádku.

Tak hluboce mylné jsou ti, kteří zneužívají drogy. Strategie "Dejte mi nějaký lék, ale dovolte mi jíst klobásy a pít pivo po práci" nefunguje! Samozřejmě, fyzické cvičení i strava vyžadují silné úsilí od osoby. Pokud jde o množství fyzické aktivity, závisí to na věku. Devadesát procent pacientů s diabetem typu 2 je obézní, takže cvičení by se mělo postupně zvyšovat. Můžete začít s chůzí, pak vstoupit do malého chůze jogging, a tak dále. Mnoho pacientů s diabetem typu 2, kteří adekvátně vnímají rady lékaře a začnou se pohybovat, i když původně užívali nějaké léky, je postupně odmítají používat! Ale pro to musíte pracovat tvrdě.

Inzulinová terapie a výživa

Někdy se pacientům doporučuje používat tzv. Pružnou inzulinovou terapii, ale tento termín se nepoužívá profesionálně.

Tradiční léčba inzulínem je léčba odpovídajícím stavu pacienta, jeho hladině cukru.

Stává se, že pacient má velmi zaneprázdněný každodenní život a není příležitost jíst často a stejně, protože není stabilní. V takových případech může lékař doporučit inzulinovou terapii (podávání inzulinu), resp. Zátěž.

Pacient s diabetem by měl vždy vědět, kolik plánuje získat gramy uhlohydrátů, tj. Chlebové jednotky. A jestliže sní méně sacharidů a dávka inzulínu je normální, bude mít hypolikemii. Pokud budete jíst více, bude docházet k hyperglykémii. Který je lepší? Je lepší mít malou hyperglykemii než hypoglykemii.

Co je to hypoglykemie?

Tuto otázku kladou mnozí lidé. Hypoglykemie je akutní stav, který se musí diabetikům snažit vyhnout. Je zvláště nebezpečný u pacientů léčených inzulínem.

Pokud hypoglykemie snižuje hladinu glukózy v krvi pod spodní hranici normálu. Dolní hranice normy pro zdravou osobu je 3,3. Snížení výkonu pod tento limit je způsobeno těmito procesy. Glukóza je v lidském těle distribuována tak, že její hlavní množství vyživuje mozek. Glukóza je vlastně jediným zdrojem energie pro naše tělo. Pouze v nejpokročilejších případech využívá tělo energii z ketonových těl. Když k tomu dojde, snížení tělesné teploty, osoba spadne do stavu před komatózou. Pokud během tohoto období pacient nemůže užívat sacharidy (nemá čas na jídlo), konvulzivní období může začít se ztrátou vědomí.

Tato podmínka je velmi vážná. Každých 10 minut trvání hypoglykemické kómy je plné smrti několika tisíc neuronů. Naše mentální schopnosti závisí na počtu neuronů, takže je snadné si představit, jaké následky by mohly být, kdyby člověk spadl do jednoho více než jednou.

Navzdory smutné statistice (počet pacientů s diabetem na světě neustále roste), je dobré, že jejich délka života se zvyšuje. Diabetika se nachází v lyžařských střediscích. Mezi nimi jsou cestovatelé-sportovci, a věk těchto turistů je často pod 70 a pod 80. To znamená, že můžete kompenzovat cukrovku.

V roce 1988 byl v naší zemi schválen program Diabetes. Od té doby se průměrná délka života ruské populace výrazně snížila, avšak průměrná délka života pacientů s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 se zvýšila o několik let! To lze vysvětlit skutečností, že diabetici jsou nuceni neustále sledovat své zdraví, udržovat je, vést zdravý životní styl a takzvaní zdraví lidé mají mnohem horší péči o své zdraví.

V tomto ohledu vzniká otázka - je v našich dnech možné radikálně léčit diabetes typu 1 a 2? Bohužel dnes je tato nemoc nevyléčitelná. A pokud přišel diabetes, jak říkají, "musíme jít s cukrovkou za rukojeť", ve spolupráci a dodržovat pokyny lékaře.

Obsah

  • Předmluva redaktorů
  • Vstup
  • Kapitola 1. "Likbez" o cukrovce
  • Kapitola 2. Inzulin: mýty a realita
Ze série: Poradit, doktore

Uvedený úvodní fragment knihy "Diabetes". Poradenství a doporučení vedoucích lékařů (O. S. Kopylova, 2016) poskytuje náš knižní partner - společnost Liters.