Rychlost křivky cukru - jak předat, ukazatele normy v bodech

  • Produkty

Podle oficiálních statistik WHO je diabetes mellitus jednou z nejběžnějších endokrinních patologií. V tomto ohledu jsou pravidelné vyšetření na úrovni cukru jedním z nejdůležitějších studií, které umožňují včas identifikovat tuto patologii a zahájit komplexní léčbu.

Nejvíce informující o podezření na diabetes mellitus je krevní cukr.

Termín cukrová křivka znamená klasický test glukózové tolerance (glukózový toleranční test nebo GTT).

GTT umožňuje komplexní posouzení stavu metabolismu uhlohydrátů u pacienta. GTT umožňuje identifikovat nejen diabetes mellitus (DM), ale také takový stav jako porušení tolerance glukózy. Mnoho specialistů s poruchou glukózové tolerance je považováno za pre-diabetický stav. To znamená, že v případě, včasné odhalení příčin poruchy glukózové tolerance a provedení korekce hladiny cukru v krvi (zvláštní výživu, normalizace tělesné hmotnosti, atd.), Může zabránit rozvoji diabetu.

Indikace pro analýzu

Testy tolerance glukózy jsou indikovány u pacientů s:

  • nadváha;
  • metabolický syndrom;
  • aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • vysoký krevní tlak (zejména při dekompenzovaném průtoku a výskytu hypertenzních krizí);
  • dna;
  • mikrocirkulační porucha;
  • zatížena rodinnou anamnézou (přítomnost diabetu u blízkých příbuzných);
  • Diabetes příznaky (svědění kůže, suchost sliznic a kůže, konstantní ospalost nebo nervozita, sníženou imunitou, rychlý diurézy, hubnutí, konstantní žízeň, atd);
  • zatížen porodní anamnéza (neplodnost, opakující se potrat, narození velkého plodu, gestační diabetes a rozvoje diabetické fetopatie, pozdní gestózou těhotenství, narození mrtvého plodu, atd.);
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • chronické jaterní patologie;
  • nefropatie nebo retinopatie neznámého původu;
  • přetrvávající pustulární onemocnění kůže;
  • časté infekční nemoci;
  • chronické periodontální onemocnění;
  • neuropatie neznámého původu;
  • feochromocytom;
  • thyrotoxikóza;
  • akromegalie atd.

Analýza cukrové křivky během těhotenství se provádí na 24-28 týdnu těhotenství podle plánu. Podle indikace, pokud máte podezření na vývoj gestačního diabetes mellitus, může být analýza cukrové křivky během těhotenství opakována.

Je třeba poznamenat, že pacienti z rizikových skupin (osoby s narušenou glukózovou tolerancí, pacienty s anamnézou v rodinné anamnéze, ženy s gestačním diabetes mellitus atd.) By měly podstoupit vyšetření endokrinologem jednou ročně (jak je uvedeno).

Provádění testů tolerance glukózy je kontraindikováno u:

  • pacientů mladších 14 let;
  • osoby se závažnými poraněními, popáleninami, akutními infekčními a somatickými patologickými chorobami;
  • pacientů po operaci;
  • Osoby, jejichž indikátor nalačno cukru převyšuje 7,0. mol na litr.

Jak testovat křivku cukru

Diagnózu cukrových křivek lze provést pouze ve směru ošetřujícího lékaře. K provedení obvyklé kontroly hladiny glukózy se používá tenká testovací metoda pro měření krevního cukru.

Dávka glukózy pro zatížení cukrem se vypočítává individuálně a závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Pro každý kilogram tělesné hmotnosti je předepsáno 1,75 gramů glukózy, ale celková dávka glukózy by neměla překročit 75 gramů současně, bez ohledu na tělesnou hmotnost.

Křivka cukru: příprava na analýzu

Analýza se provádí výhradně na prázdném žaludku. Od posledního jídla by měla být nejméně osm hodin. Před provedením analýzy můžete vypít vařenou vodu.

Během 3 dnů před provedením testu křivky cukru se doporučuje sledovat normální stravu, sledovat dostatečné množství spotřebované tekutiny a také odmítat příjem alkoholu.

Před zkouškou nekuřte. Je také nutné omezit fyzickou námahu a dopad psychogenních faktorů.

Pokud je to možné, po konzultaci s lékařem se doporučuje odmítnout užívání léků, které mohou výsledky testu zkreslit po dobu tří dnů.

Zvýšené hladiny glukózy v testu může být u pacientů užívajících thiazidová léky, kofein, estrogenu glukokortikoid látky, jakož i přípravky růstového hormonu.

Nízké hladiny glukózy v krvi mohou být pozorovány u pacientů podstupujících léčbu anabolický steroid, propranolol, salicyláty, antihistaminika, vitamín C, inzulínu, orální cukrem redukční prostředky.

Jak se provádí analýza?

Pro studium použité žilní krve. Samotná analýza se provádí metodou enzymu (hexokinázy).

Test glukózy na toleranci křivky cukru Norma

Před provedením testu se pomocí glukometru vyhodnotí indikátor glukózy na lačno. Pokud je výsledek vyšší než 7,0 mmol na litr, analýza GTT se neprovádí, ale provádí se jednoduché odebírání vzorků krve z žíly pro glukózu.

Po obdržení výsledku tochakov pod 7,0 je pacientovi podáván glukóza (množství závisí na hmotnosti pacienta) a získané výsledky se vyhodnotí po dvou hodinách.

Křivka cukrové křivky po 2 hodinách - méně než 7,8 mmol na litr.

Po obdržení výsledků nad 7,8, ale méně než 11,1, je primární diagnóza - porucha tolerance glukózy.

Výsledek nad 11,1 znamená, že pacient má cukrovku.

Příklad norem cukrové křivky podle bodů:

Křivka cukru během těhotenství - normální indikátory

Analýza cukrové křivky během těhotenství se provádí stejným způsobem. Po provedení testu se těhotným ženám podává glukóza rozpuštěná v 0,3 l vody a vyhodnotí výsledky po dvou hodinách.

Indikátory norem cukrové křivky v těhotenství na prázdný žaludek:

  • pod úrovní 5,1 na úrovni tochakov - normální průběh těhotenství;
  • nad 5,1, ale méně než 7,0 - je pravděpodobné vývoj gestačního diabetu;
  • nad sedmi - pravděpodobně projeví diabetes.
  • pod 8,5 - normální průběh těhotenství;
  • nad 8,5, ale méně než 11,0 - je pravděpodobné, že se objeví gestační diabetes;
  • nad 11,1 - projev diabetes mellitus je pravděpodobný.

Příčiny změn hladiny cukru v krvi

Zvýšené hladiny glukózy mohou hovořit o:

  • SD;
  • nadbytek kontrainzulárních hormonů;
  • thyrotoxikóza;
  • patologické stavy postihující pankreas (pankreatitida, cystická fibróza atd.);
  • chronické onemocnění jater;
  • různé nefropatie;
  • akutní stres;
  • silné fyzické napětí;
  • infarkt myokardu;
  • přítomnost receptorů receptorů inzulínu.

Také hladiny glukózy mohou být zvýšeny u chronicky kuřáků.

Snížená hladina glukózy může indikovat:

  • dlouhodobé hladování, plýtvání, dodržování diet s nízkým obsahem uhlovodíků;
  • porušení absorpce uhlohydrátů ve střevě;
  • chronické onemocnění jater;
  • hypotyreóza;
  • hypopituitarismus;
  • různé fermentopatie;
  • postnatální hypoglykemie u diabetické fetopatie;
  • insulinom;
  • sarkoidóza;
  • krevních chorob.

Léčba glukózou

Celá léčba je individuálně zvolena endokrinologem. V případě poruchy glukózové tolerance se doporučuje pravidelné vyšetření lékařem, normalizace tělesné hmotnosti, dieta a dávkovaná fyzická námaha.

Při potvrzení diagnózy diabetu se léčba provádí podle léčebných protokolů indikovaných onemocnění.

Je nutné testovat křivku cukru během těhotenství?

V pátek jsem byl na LCD pro konzultace - dávali směr pro analýzu cukrové křivky ve 24-28 týdnech.
Je nutné provést tuto analýzu? Nemám chuť upřímně zůstat hladová na polykliniku po dobu tří hodin. Nikdy jsem nebyl ochoten mít diabetes mellitus nebo příbuzné.

Mobilní aplikace "Happy Mama" 4.7 Komunikace v aplikaci je mnohem pohodlnější!

Neviděl jsem smajlík) Z nějakého důvodu se nezobrazuje.

pokud je váš cukr v současné době normální, můžete odmítnout, pokud na hranici ukazatele 5.1 a vyšší, pak samozřejmě musíte!

Děkuji! Odmítli jste někdy?

Nebylo mi nabídnuto, i když jsem musel, když jsem se dostal k endokrinologovi ve 33 týdnech, byl velmi překvapen, že jsem nebyl poslán k tomuto testu, i když jsem mu byl poslán po celou dobu! nakonec jsem měřil 2 týdny cukru pro sebe 6krát denně před snídaní, obědem a večeřím a po snídani))))), no, mám hraniční ukazatel 5.1 a ani tam ani zde))))

ale obecně jsem slyšel, že ho teď všichni začali jmenovat

Hmm... nebo trpět, trpět a projít, takže později nebude s lékaři problémy.

Julie, pro tebe se tu nikdo nerozhodne, rozumíš? Proč se zeptáte lékaře, jaká analýza? Věřte mi, mnoho netučných dívek, které nemají diabetiky v rodině a ještě více s normálním cukrem v prvním trimestru, jsou diagnostikovány s gestačním diabetes mellitus. A problém je, že takové dívky často odmítají testy, ale později se dozvím o GDM, kdy dopad na dítě a matku je již... Můžete o tom číst v článcích, knihách, porodních fórech, další otázka je, že tento test by měl být proveden správně a ve striktně definovaných termínech, to je vaše dítě a vaše zodpovědnost) Nikdo nebude nucen. od az)

Díky za radu! V zájmu dítěte a jeho zdraví můžete trpět tři hodiny, ale ujistěte se, že je vše v pořádku

Děláte to ve státní nemocnici? Věnujte pozornost tomu, co by měla být glukóza! teplo, jinak to nebude správně naučeno, proto výsledek nebude informativní a všechny tři analýzy jsou odvozeny z žíly.V žádném případě to není prst poprvé.Všechny standardy cukrové křivky jsou pro žilní krevní obraz a při analýze od 24 do 28 týdnů, jinak to znamená, že neexistuje žádná záruka přesného výsledku)

Budu mít na mysli teplou glukózu. Pronájímam se na obvyklé klinice, ze žíly třikrát. Už jste to už dal?

Ne) Mám matku endokrinologa))) A četl jsem protokoly porodu))

Dobře, pak je jasné, odkud takové znalosti pocházejí z této analýzy))

Měla jsem 5.4. Mám gestační diabetes a vzhledem k této diagnóze glukózy nemusím projít

Neúspěch neovlivnil další chod lékařů?

Jak je křivka cukru vykreslena správně?

Cukrová krivka - test tolerance glukózy, který se používá po stanovení koncentrace glukózy v krvi na prázdný žaludek po jídle a cvičení. Studie ukazuje porušení procesu asimilace cukru. Taková diagnostika umožní včasné zjištění nemoci a přijmout preventivní opatření.

Indikace pro analýzu

V podstatě je analýza křivky cukru přiřazena během těhotenství. Test by měl být prováděn zdravý, náchylný k rozvoji diabetu nebo trpícím tímto onemocněním. Test glukózové tolerance se podává ženám s diagnózou polycystických vaječníků.

Analýza se provádí v rámci rutinního průzkumu ohrožených osob. Známky náchylnosti k rozvoji diabetu: nadváha, nedostatek cvičení, diagnostikovaná nemoc v rodinné anamnéze, kouření nebo zneužívání alkoholu.

Studie "cukrové křivky" se provádí po podezření na diabetes. Symptomy vývoje onemocnění: stálý pocit hladu, žízeň, sušení ústní sliznice, náhlý skok v krevním tlaku, nepřiměřené zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti.

Gynekolog, endokrinolog nebo terapeut si zapíše glukózovou toleranci. Můžete se otestovat každých šest měsíců.

Příprava a provádění zkoušky

Obsah glukózy v krvi závisí na obecném fyzickém a emocionálním pozadí. Ukazatele mohou být ovlivněny použitými potravinami, stresem a některými špatnými zvyky.

Aby byl test glukózové tolerance co nejpřesnější, musíte dodržovat níže uvedená pravidla.

  • 10 hodin před analýzou není možné jíst potravu, 1-2 dny před testem byste měli odmítnout mastné vysoce kalorické pokrmy a jednoduché sacharidy.
  • Nemůžete hladovět více než 16 hodin před dávkou krve.
  • Test se nejlépe provádí ráno na prázdném žaludku, pít vodu.
  • Po dobu 1-2 dnů musíte přestat pít alkohol, kofein a kouřit. Pokud je to možné, přestaňte užívat vitaminy, léky: adrenalin, diuretika, morfin a antidepresiva.
  • Během 24 hodin před testem pijte dostatek vody.

Příprava analýzy cukrové křivky zahrnuje získání přesného přístroje pro stanovení hladiny glukózy v krvi. Budete potřebovat glukometr, piercingové pero, jednorázové lancety a testovací proužky.

Odběr vzorků krve se provádí z prstu nebo žíly. Aby analýza byla co nejpřesnější, ve všech fázích studie je nutné odebírat krev z jednoho místa. Obsah glukózy v kapilární a žilní krvi je odlišný.

První test cukrové křivky se provádí ráno na prázdném žaludku. Po 5 minutách po analýze musíte vzít glukózu: 75 g ve 200 ml vody. Koncentrace roztoku závisí na věku a tělesné hmotnosti. Potom do dvou hodin každých 30 minut provede další studium. Získané údaje jsou vytvořeny ve formě grafu.

Dešifrování

Test glukózové tolerance se liší od obvyklého glukometru u diabetes mellitus. Zohledňuje pohlaví, věk, váhu, přítomnost špatných návyků nebo patologické procesy v těle. Při poruchách trávicího traktu nebo při přítomnosti maligního nádoru může být snížena absorpce cukru.

Konstrukce křivky cukru: graf 2 os. Na svislé čáře je možná hladina glukózy v krvi zaznamenána v přírůstcích 0,1-0,5 mmol / l. Časové intervaly s půlhodinovým krokem jsou vyneseny na horizontální čáru: krev se odebírá 30, 60, 90 a 120 minut po zátěži.

Na grafu vložte body, které spojují linku. Pod ostatními je bod s údaji získanými prázdným žaludkem. V tomto případě je hladina glukózy nejnižší. Především je to místo s informacemi 60 minut po zatížení. To je, kolik času je nutné pro asimilaci glukózy tělem. Potom se koncentrace cukru sníží. V tomto případě bude poslední bod (po 120 minutách) umístěn nad první.

Co je cukrová křivka a co lze z ní určit?

V procesu výzkumu se používají různé metody testování glukózy.

Jedním z těchto testů je test cukrové křivky. Umožňuje vám plně posoudit klinickou situaci a předepsat správnou léčbu.

Co je to?

Test glukózové tolerance, jinými slovy křivka cukru, je další laboratorní metodou výzkumu cukru. Postup probíhá v několika fázích s přípravnou přípravou. Krev se opakovaně odebírá z prstu nebo z žíly k vyšetření. Na základě každého plotu se plán rozvíjí.

Co ukazuje analýza? Ukazuje lékařům odpověď těla na zatížení cukru a ukazuje charakteristiky průběhu onemocnění. Pomocí GTT se monitoruje dynamika, absorpce a transport do buněk glukózy.

Křivka je graf, který je vytvořen body. Skládá se ze dvou os. Na vodorovném řádku jsou zobrazeny časové intervaly, úroveň cukru je zobrazena na svislé čáře. V podstatě je křivka postavena na 4-5 bodech v intervalu půl hodiny.

První značka (na prázdném žaludku) je nižší než ostatní, druhá (po zatížení) je vyšší, třetí bod (zatížení za hodinu) je vrcholem grafu. Čtvrtá značka ukazuje pokles hladiny cukru. Nemělo by být nižší než první. Za normálních okolností křivkové body nemají mezi sebou ostré skoky a nespojitosti.

Výsledky závisí na mnoha faktorech: hmotnost, věk, pohlaví, zdravotní stav. Výklad těchto údajů provádí ošetřující lékař. Včasné odhalení abnormalit pomáhá předcházet vzniku nemoci prostřednictvím preventivních opatření. V takových případech je předepsána korekce hmotnosti, výživy a fyzické zátěže.

Kdy a komu je předepsána analýza?

Graf umožňuje určit výkon v dynamice a odezvu těla během zatížení.

GTT je jmenován v následujících případech:

  • polycystické vaječníky;
  • detekce latentního diabetu;
  • stanovení dynamiky cukru při diabetu;
  • detekce cukru v moči;
  • přítomnost příbuzných s diagnózou diabetu;
  • během těhotenství;
  • rychlé zvýšení hmotnosti.

Provádí se během těhotenství s odchylkami od norem analýzy moči pro detekci gestačního diabetu. V normálním stavu se inzulín v ženském těle vyrábí ve větším objemu. Chcete-li zjistit, jak se tento úkol vyrovná s pankreasou, povolí GTT.

Za prvé, testování je určeno ženám, které měly abnormality v předchozím těhotenství, s indexem tělesné hmotnosti> 30 a ženami, jejichž příbuzní mají cukrovku. Analýza se provádí nejčastěji v období 24-28 týdnů. Po dvou měsících po narození se studie opakuje.

Gestační diabetes Video:

Kontraindikace pro testování:

  • poporodní období;
  • zánětlivé procesy;
  • pooperačním období;
  • srdeční záchvaty;
  • cirhóza;
  • porucha absorpce glukózy;
  • stres a deprese;
  • hepatitida;
  • kritické dny;
  • dysfunkce jater.

Příprava a provádění zkoušky

Provedení testu tolerance glukózy vyžaduje splnění následujících podmínek:

  • držte se normální stravy a neměňte ji;
  • vyhnout se nárůstu nervů a stresovým účinkům před a během studie;
  • sledovat normální fyzickou aktivitu a cvičení;
  • Nekuřte před a během GTT;
  • vyloučení alkoholu za den;
  • vyloučit léčbu;
  • neprovádět lékařské a fyzioterapeutické postupy;
  • poslední jídlo je 12 hodin před postupem;
  • nepodléhají rentgenovému a ultrazvukovému testu;
  • během celého postupu (2 hodiny) nemůžete jíst a pít.

U léků, které jsou eliminovány bezprostředně před zkouškou, zahrnují: antidepresiva, adrenalin, hormony, glukokortikoidy, metformin a další hypoglykémii, diuretikum, protizánětlivé látky.

Pro výzkum vyžaduje speciální roztok glukózy. Připravuje se bezprostředně před testem. Glukóza se rozpustí v minerální vodě. Povoleno přidat trochu citronové šťávy. Koncentrace závisí na časovém intervalu a bodech grafu.

Samotné testování trvá v průměru 2 hodiny a probíhá ráno. Pacient je nejprve vzal ke studiu krve na prázdný žaludek. Pak po 5 minutách podávejte roztok glukózy. Po půlhodině je analýza opět předložena. Následné odběry vzorků vznikají v intervalu 30 minut.

Podstatou této metody je stanovení indikátorů bez zatížení, dynamiky zatížení a intenzity poklesu koncentrace. Na základě těchto údajů a vytváří graf.

GTT doma

Obvykle se GGT provádí na ambulantní bázi nebo v nezávislých laboratořích k identifikaci patologií. S diagnostikovaným diabetem může pacient provádět studie doma a vytvořit vlastní křivku cukru. Standardy pro rychlé testy jsou stejné jako pro laboratorní analýzy.

Pro tuto metodu se používá běžný glukometr. Studie se také provádí nejprve na prázdném žaludku a poté na zátěži. Intervaly mezi studiemi - 30 minut. Před každou punkcí prstu se používá nový testovací proužek.

Při domácím testu se výsledky mohou lišit od laboratorních hodnot. To je způsobeno malou chybou měřicího přístroje. Jeho nepřesnost je asi 11%. Před analýzou jsou dodržena stejná pravidla jako při testování v laboratorních podmínkách.

Video od Dr. Malyshevy o třech testech na diabetes:

Interpretace výsledků

Během interpretace dat je zohledněno mnoho faktorů. Na základě samotné analýzy není stanovena diagnóza diabetu.

Koncentrace kapilárního cukru v krvi je o něco menší než žilní:

  1. Normová křivka cukru. Ukazatele jsou považovány za normální až po zatížení 5,5 mmol / l (kapilární) a 6,0 mmol / l (žilní) po půlhodině - až 9 mmol. Hladina cukru 2 hodiny po naplnění do 7,81 mmol / l se považuje za platnou hodnotu.
  2. Porušení tolerance. Výsledky v rozmezí 7,81-11 mmol / l po zatížení jsou považovány za prediabetes nebo za zhoršenou toleranci.
  3. Diabetes. Pokud ukazatele analýzy přesáhnou značku 11 mmol / l, pak to indikuje přítomnost diabetu.
  4. Norma během těhotenství. Na prázdný žaludek se až 5,5 mmol / l považuje za normální, ihned po cvičení - až 10 mmol / l, po 2 hodinách - asi 8,5 mmol / l.

Možné odchylky

V případě možných odchylek je přiřazen opakovaný test, jehož výsledky umožní potvrzení nebo vyvrácení diagnózy. Po potvrzení je zvolena linka léčby.

Odchylky od normy mohou mluvit o možných stavech těla.

Patří sem:

  • funkční poruchy nervového systému;
  • zánět pankreatu;
  • další zánětlivé procesy;
  • hypofyzární hyperfunkce;
  • narušená absorpce cukru;
  • přítomnost nádorových procesů;
  • problémy s zažívacím traktem.

Než se přísně dodržují podmínky pro přípravu GTT. V případě porušení tolerance u 30% lidí se indikátory mohou udržovat po určitou dobu a potom se vrátí zpět do normálu bez lékařského zásahu. 70% výsledků zůstává nezměněno.

Další dvě indikace latentního cukrovky mohou být zvýšením obsahu cukru v moči na přijatelné úrovni v krvi a mírně zvýšenými ukazateli v klinické analýze, které nepřekračují rámec norem.

Odborná poznámka. IT Yaroshenko, vedoucí laboratoře:

Klíčovou součástí spolehlivé cukrové křivky je správná příprava. Důležitým bodem je chování pacienta během postupu. Vzrušení, vzrušení, kouření, pití, ostré pohyby. Povoleno používat malé množství vody - nemá vliv na konečné výsledky. Správná příprava je klíčem k spolehlivým výsledkům.

Křivka cukru je důležitá analýza, která se používá k určení reakce těla na stres. Včasná diagnóza tolerance umožní provést pouze preventivní opatření.

Norma křivky cukru: jak provést krevní test, dekódovat výsledky během těhotenství

Test glukózové tolerance nebo "cukrová křivka" je studie, jíž ženy čelí během těhotenství. Může být předepsáno jak mužům, tak lidem s podezřením na cukrovku.

Analýza je potřebná k určení toho, co je hladina cukru v krvi u člověka na prázdném žaludku, stejně jako po cvičení.

Kdy a kdo musí jít

Zjistit, jak tělo léčí cukrovou zátěž, je nezbytné pro těhotné ženy, když testy moči nejsou příliš normální, nebo když žena často má tlak nebo hmotnost se zvyšuje.

Křivka cukru během těhotenství musí být vytvořena několikrát, aby se reakce těla stala přesně známou. Norma v tomto stavu je poněkud změněna.

Studie se doporučuje osobám s potvrzeným nebo potvrzeným diabetem. Navíc je předepisována ženám s diagnózou polycystických vaječníků, aby bylo možné kontrolovat, jaká je rychlost cukru.

Pokud jsou příbuzní s diabetem, je vhodné systematicky kontrolovat hladinu cukru v krvi a testovat. Toto by mělo být provedeno nejméně jednou za šest měsíců.

Upozorňujeme, že včasné odhalení změn poskytne příležitost k přijetí účinných preventivních opatření.

Pokud se křivka mírně odchyluje od normy, pak je důležité:

  1. udržujte váhu pod kontrolou
  2. k výkonu
  3. dodržujte dietu

Ve většině případů tyto jednoduché kroky pomohou zabránit vzniku cukrovky. Někdy je však třeba užívat zvláštní léky, které blokují vznik této nemoci.

Jak se provádí analýza

Tato studie samozřejmě není zahrnuta do kategorie jednoduché, vyžaduje zvláštní přípravu a je prováděna v několika etapách. Pouze tímto způsobem lze dosáhnout spolehlivosti krevní cukru.

Výsledky testů by měly být interpretovány pouze lékařem nebo lékařským poradcem. Krevní test na cukr se zkoumá při zohlednění:

  • současný stav těla
  • lidských vah
  • způsob života
  • věku
  • přítomnost souběžných onemocnění

Diagnóza znamená několikrát darovat krev. V některých laboratořích je krve převzata z žíly, v jiných - z prstu. Podle toho, za koho je studována krev, budou normy schváleny.

První analýza se provádí na prázdném žaludku. Před ním musíte hladovat 12 hodin a konzumovat čistou vodu. Současně by doba nalačno neměla přesáhnout 16 hodin.

Po darování krve člověk vezme 75 gramů glukózy, která se rozpustí ve sklenici čaje nebo teplé vody. Nejlepší je, když se tato analýza provádí každých půl hodiny po dobu 2 hodin. Ale obvykle v laboratořích prostě dělají další analýzu 30-120 minut po konzumaci glukózy.

Jak nejlépe se připravit na studium cukrové křivky

Pokud jste určeni ke kontrole množství glukózy v krvi, není nutné vyloučit ze stravy všechny potraviny bohaté na sacharidy po dobu několika dní. To může narušit interpretaci výsledků.

Správná příprava pro analýzu zahrnuje následující kroky:

  • 3 dny před odběrem krve byste měli dodržovat svůj obvyklý životní styl a neměli byste změnit své stravovací chování.
  • Neměli byste používat žádné léky, ale odmítnutí jejich léků by mělo být koordinováno s lékařem.

Krevní test na cukrovou křivku může být nespolehlivý, pokud žena projde během menstruace. Kromě toho jsou výsledky studie závislé na chování člověka.

Například při provádění této analýzy je třeba, aby byl v klidném stavu, je nemožné kouřit a fyzicky se napínat.

Interpretace výsledků

Při hodnocení získaných indikátorů se berou v úvahu faktory ovlivňující množství cukru v lidské krvi. Nemůžete diagnostikovat diabetes na základě výsledků jediného testu.

Ukazatele jsou ovlivněny:

  1. nucený odpočinek před analýzou
  2. různých infekčních onemocnění
  3. porušení trávicího traktu, charakterizované nesprávnou absorpcí cukru
  4. zhoubných nádorů

Kromě toho mohou být výsledky analýzy zkresleny nedodržením pravidel odběru vzorků krve nebo užívání určitých léků.

Křivka bude například nespolehlivá při použití následujících látek a léků:

  • morfin
  • kofein
  • adrenalinový spěch
  • diuretické thiazidy
  • "Difenina"
  • antidepresiv nebo psychotropních léků

Stanovené normy

Při provádění testu by hladina glukózy neměla přesáhnout 5,5 mmol / l pro kapilární krve a 6,1 pro žilní krve. Indikátory pro krev z prstu jsou 5,5-6, to je norma a z žíly - 6,1-7, naznačují stav prediabetické s možnou poruchou glukózové tolerance.

Pokud budou zaznamenány lepší výsledky, můžeme mluvit o vážném narušení pankreatu. Výsledky křivky cukru přímo závisí na práci tohoto těla.

Norma pro glukózu, stanovená po zátěži, by měla činit až 7,8 mmol / l, pokud si vezmete krev z prstu.

Pokud je index od 7,8 do 11,1, pak již došlo k porušení, s číslem nad 11,1, je diagnóza diabetu. Když osoba provede krevní test z žíly, rychlost by neměla překročit 8,6 mmol / l.

Lab odborníci vědí, že v případě, že výsledek analýzy, která se provádí na prázdný žaludek, vyšší než 7,8 a 11,1 pro kapilární venózní krve, provede test glukosové citlivosti - je zakázáno. V tomto případě analýza ohrožuje osobu s hyperglykemickou kóma.

Pokud jsou počáteční hodnoty indikátorů nad normou, nemá žádný význam analyzovat křivku cukru. Výsledek bude jasný.

Gestační diabetes ve většině případů projde po porodu. Pokud jste však dostali takovou diagnózu, když čekáte na dítě, je důležité neustále sledovat hladinu glukózy v krvi. Příliš vysoký obsah cukru může způsobit, že dítě je velmi velké, což může komplikovat porod. Během těhotenství, a tak musíte zapamatovat velké množství informací, a pak i diabetes. Nový metr OneTouch Select Plus s barevnými pokyny může být nepostradatelným nástrojem - okamžitě zjistí, zda je cukr příliš vysoký nebo nízký. Pak musíte podniknout kroky ke snížení rizika komplikací.

Odchylky, které mohou nastat

Pokud se během vyšetřování získají údaje naznačující potíže, pak je nejlepší, aby se krev znovu darovala. Musí být splněny následující podmínky:

  • vyhnout se stresu a intenzivní fyzické práci v den vyšetření krve
  • odstranit užívání alkoholu a drog v den před zahájením studie

Lékař předepisuje léčbu pouze tehdy, když obě analýzy neprokázaly normální výsledky.

Pokud je žena v těhotenství, je lepší studovat získané informace společně s gynekologisty-endokrinologem. Odborník určí, zda je křivka normální.

Míra v průběhu těhotenství může být odlišná. Ale to v laboratoři nemůže říct. K prokázání absence problémů může pouze lékař, který zná všechny funkce těla těhotné ženy.

Diabetes mellitus není jediným onemocněním diagnostikovaným testem na zajištění glukózy. Odchylka od normy a snížení hladiny cukru v krvi po cvičení. Tato porucha se nazývá hypoglykemie a v každém případě vyžaduje léčbu.

Hypoglykemie přináší s sebou řadu nepříjemných projevů, mezi nimi:

  • vysoká únava
  • slabost
  • podrážděnost

Interpretace během těhotenství

Účelem studie je zjistit změny, ke kterým dochází při podávání glukózy a po určité době. Po pití sladkého čaje se hladina cukru zvýší a po další hodině se tato hodnota sníží.

Pokud hladina cukru zůstává zvýšená, křivka cukru naznačuje, že žena má gestační diabetes.

Přítomnost tohoto onemocnění je indikována těmito indikátory:

  1. Ukazatel glukózy v hladovém stavu více než 5,3 mmol / l;
  2. Jednu hodinu po podání glukózy je index vyšší než 10 mmol / l;
  3. Po dvou hodinách je indikátor vyšší než 8,6 mmol / l.

Pokud je onemocnění zjištěno cukrovou křivkou u těhotné ženy, lékař poradí znovu vyšetření, které potvrdí nebo popře primární diagnózu.

Při potvrzení diagnózy lékař zvolí léčbu. Je nezbytné provést změny ve stravě a začít cvičit, to jsou dvě nepostradatelné podmínky spojené s úspěšnou léčbou.

Je důležité, aby těhotná žena konzultovala s lékařem neustále a kdykoliv během těhotenství. Aktivní opatření při léčbě pomohou rychle obnovit normální průběh cukru.

Při správné a systematické léčbě této nemoci dítě nepoškodí. V tomto případě je porod předepsán pro 38 týdnů těhotenství.

6 týdnů po porodu musí být analýza opakována, aby se zjistilo přesně to, co je hodnota indikátoru pro danou ženu normou. Postup umožňuje pochopit, zda je onemocnění způsobeno těhotenstvím, nebo zda má matka podstoupit další analýzu s následnou léčbou.

Test glukózy na toleranci křivky cukru Norma

Pacienti často narazí na "cukrovou křivku". Avšak test tolerantní na glukózu může být předepisován těhotným ženám a mužům.

Studie je nutná k určení množství glukózy v krvi v různých časových bodech. Lékaři potřebují znát reakci organismu na zátěž cukru. Pokud se pacient rychle zrychluje, glukóza se nachází v moči nebo je tlak stále stoupající, což způsobuje vývoj diabetu. Pro pacienty s diabetem, ženy s "polycystickými vaječníky", členy rodiny s diabetem, je vyžadován test tolerantní na glukózu.

Včasná diagnostika odchylek umožní zvládnutí preventivních opatření. Křivka cukru má například nepatrnou odchylku od normy. V takovém případě byste měli sledovat vaši váhu, kvalitu, dietu a cvičení. Ve většině případů budou takové preventivní opatření postačovat. Někdy může být potřeba užívat drogy.

Stanovení křivky cukru není snadné. Vyžaduje předběžnou přípravu a sestává z několika etap. Norma cukrové křivky závisí na hmotnosti a stáří pacienta, životní styl a zdraví. Pouze lékařský konzultant nebo lékař mohou správně interpretovat výsledky testu.

Analýza

Diagnóza nastává po opakovaném podání krve z žíly nebo prstu. Přípustné normy závisí na místě odběru krve. První analýza je uvedena na prázdném žaludku s 12hodinovým rychlostem. Je však důležité, aby maximální abstinence od jídla nebyla delší než 16 hodin. Několik dní před stanovením cukrové křivky byste měli omezit nebo vyloučit ze stravy potraviny bohaté na sacharidy a léky. Dále pacientka pije 75 g glukózy přidané do vody nebo čaje. Vzorky krve se provádějí za půl hodiny po dobu dvou hodin.

Neurčitost výsledků může být způsobena nedodržením přípravných opatření, nesprávným sběrem krve, kritickými dny u žen, chováním pacienta (agitovanost, stres, kouření, cvičení).

Dešifrování dat

Množství glukózy v krvi je důsledkem řady faktorů, které je třeba vzít v úvahu při interpretaci výsledků. Zkouška tolerance glukózy sama o sobě nemůže vést k vzniku diabetu. Údaje jsou ovlivněny pacientovým pastelovým režimem, gastrointestinálními problémy, infekčními chorobami a maligními nádory, které interferují s absorpcí glukózy. Psychotropní léky, antidepresiva, diuretika, kofein, adrenalin a morfin mají silný vliv na křivku cukru.

Normová křivka cukru

Kapilární koncentrace glukózy v krvi by neměla překročit 5,50 mmol / l, žilní - 6,10 mmol / l. V případě, že krev z prstu je detekován z 5,50 až 6,0 mmol / l (ze žíly - 6,10-7,0 mmol / l), naznačují, pre-diabetický stav s poruchou tolerance k cukru. Vyšší výsledky naznačují špatnou funkci pankreatu. Po podání glukózy po stanoveném čase by množství cukru nemělo překročit 7,80 mmol / l v kapilární krvi, více než 11,10 mmol / l - cukrovka. Mezilehlá ukazuje přítomnost porušení.

Pokud je obsah glukózy ve žilní krvi vyšší než 11,10 mmol / l a kapilární je 7,80 mmol / l při prvním příjmu, pak je přísně zakázáno stanovit citlivost na glukózu, protože existuje vysoká pravděpodobnost nástupu hyperglykemické kómy.

Pravděpodobná odchylka

Pokud se cukrová křivka odchyluje od normy, pak by měla být znovu podána krev. Před opakovaným podáním je nutné striktně dodržet všechny požadavky na přípravu analýzy: odstranění stresu a cvičení, neužívejte lék ani alkohol den před odběrem krve. Léčba je předepsána pouze po špatných výsledcích druhého testu.

Kromě cukrovky může cukrová křivka znamenat hypoglykemii - nedostatek glukózy. Vyžaduje povinné léky.

Cukrová křivka v průběhu těhotenství

Těhotné ženy mají velké tělo. Během tohoto období jsou chronické nemoci často zhoršovány nebo se objevují nové.

Interpretaci výsledků testu tolerantního na glukózu nastávajících matek provádí gynekolog a endokrinolog. Pouze on může určit rychlost cukrové křivky, s ohledem na charakteristiky těla těhotné ženy.

Při normálním vývoji těhotenství by tělo ženy mělo produkovat více inzulínu než v normálním stavu. Jinak koncentrace glukózy zvyšuje a rozvíjí gestační diabetes.

Těhotné ženy s vysokým obsahem cukru by měly být pod zvláštním dohledem lékařů. Doručení by mělo probíhat za 37 až 38 týdnů. Po 6 týdnech po narození dítěte by se měl opakovat test glukózové tolerance. Pomůže určit přítomnost a příčiny cukrovky.

Rychlost křivky cukru - jak předat, ukazatele normy v bodech

Podle oficiálních statistik WHO je diabetes mellitus jednou z nejběžnějších endokrinních patologií. V tomto ohledu jsou pravidelné vyšetření na úrovni cukru jedním z nejdůležitějších studií, které umožňují včas identifikovat tuto patologii a zahájit komplexní léčbu.

Nejvíce informující o podezření na diabetes mellitus je krevní cukr.

Termín cukrová křivka znamená klasický test glukózové tolerance (glukózový toleranční test nebo GTT).

GTT umožňuje komplexní posouzení stavu metabolismu uhlohydrátů u pacienta. GTT umožňuje identifikovat nejen diabetes mellitus (DM), ale také takový stav jako porušení tolerance glukózy. Mnoho specialistů s poruchou glukózové tolerance je považováno za pre-diabetický stav. To znamená, že v případě, včasné odhalení příčin poruchy glukózové tolerance a provedení korekce hladiny cukru v krvi (zvláštní výživu, normalizace tělesné hmotnosti, atd.), Může zabránit rozvoji diabetu.

Indikace pro analýzu

Testy tolerance glukózy jsou indikovány u pacientů s:

  • nadváha;
  • metabolický syndrom;
  • aterosklerotické vaskulární onemocnění;
  • vysoký krevní tlak (zejména při dekompenzovaném průtoku a výskytu hypertenzních krizí);
  • dna;
  • mikrocirkulační porucha;
  • zatížena rodinnou anamnézou (přítomnost diabetu u blízkých příbuzných);
  • Diabetes příznaky (svědění kůže, suchost sliznic a kůže, konstantní ospalost nebo nervozita, sníženou imunitou, rychlý diurézy, hubnutí, konstantní žízeň, atd);
  • zatížen porodní anamnéza (neplodnost, opakující se potrat, narození velkého plodu, gestační diabetes a rozvoje diabetické fetopatie, pozdní gestózou těhotenství, narození mrtvého plodu, atd.);
  • syndrom polycystických vaječníků;
  • chronické jaterní patologie;
  • nefropatie nebo retinopatie neznámého původu;
  • přetrvávající pustulární onemocnění kůže;
  • časté infekční nemoci;
  • chronické periodontální onemocnění;
  • neuropatie neznámého původu;
  • feochromocytom;
  • thyrotoxikóza;
  • akromegalie atd.

Analýza cukrové křivky během těhotenství se provádí na 24-28 týdnu těhotenství podle plánu. Podle indikace, pokud máte podezření na vývoj gestačního diabetes mellitus, může být analýza cukrové křivky během těhotenství opakována.

Je třeba poznamenat, že pacienti z rizikových skupin (osoby s narušenou glukózovou tolerancí, pacienty s anamnézou v rodinné anamnéze, ženy s gestačním diabetes mellitus atd.) By měly podstoupit vyšetření endokrinologem jednou ročně (jak je uvedeno).

Provádění testů tolerance glukózy je kontraindikováno u:

  • pacientů mladších 14 let;
  • osoby se závažnými poraněními, popáleninami, akutními infekčními a somatickými patologickými chorobami;
  • pacientů po operaci;
  • Osoby, jejichž indikátor nalačno cukru převyšuje 7,0. mol na litr.

Jak testovat křivku cukru

Diagnózu cukrových křivek lze provést pouze ve směru ošetřujícího lékaře. K provedení obvyklé kontroly hladiny glukózy se používá tenká testovací metoda pro měření krevního cukru.

Dávka glukózy pro zatížení cukrem se vypočítává individuálně a závisí na tělesné hmotnosti pacienta. Pro každý kilogram tělesné hmotnosti je předepsáno 1,75 gramů glukózy, ale celková dávka glukózy by neměla překročit 75 gramů současně, bez ohledu na tělesnou hmotnost.

Křivka cukru: příprava na analýzu

Analýza se provádí výhradně na prázdném žaludku. Od posledního jídla by měla být nejméně osm hodin. Před provedením analýzy můžete vypít vařenou vodu.

Během 3 dnů před provedením testu křivky cukru se doporučuje sledovat normální stravu, sledovat dostatečné množství spotřebované tekutiny a také odmítat příjem alkoholu.

Před zkouškou nekuřte. Je také nutné omezit fyzickou námahu a dopad psychogenních faktorů.

Pokud je to možné, po konzultaci s lékařem se doporučuje odmítnout užívání léků, které mohou výsledky testu zkreslit po dobu tří dnů.

Zvýšené hladiny glukózy v testu může být u pacientů užívajících thiazidová léky, kofein, estrogenu glukokortikoid látky, jakož i přípravky růstového hormonu.

Nízké hladiny glukózy v krvi mohou být pozorovány u pacientů podstupujících léčbu anabolický steroid, propranolol, salicyláty, antihistaminika, vitamín C, inzulínu, orální cukrem redukční prostředky.

Jak se provádí analýza?

Pro studium použité žilní krve. Samotná analýza se provádí metodou enzymu (hexokinázy).

Test glukózy na toleranci křivky cukru Norma

Před provedením testu se pomocí glukometru vyhodnotí indikátor glukózy na lačno. Pokud je výsledek vyšší než 7,0 mmol na litr, analýza GTT se neprovádí, ale provádí se jednoduché odebírání vzorků krve z žíly pro glukózu.

Po obdržení výsledku tochakov pod 7,0 je pacientovi podáván glukóza (množství závisí na hmotnosti pacienta) a získané výsledky se vyhodnotí po dvou hodinách.

Křivka cukrové křivky po 2 hodinách - méně než 7,8 mmol na litr.

Po obdržení výsledků nad 7,8, ale méně než 11,1, je primární diagnóza - porucha tolerance glukózy.

Výsledek nad 11,1 znamená, že pacient má cukrovku.

Příklad norem cukrové křivky podle bodů:

Křivka cukru během těhotenství - normální indikátory

Analýza cukrové křivky během těhotenství se provádí stejným způsobem. Po provedení testu se těhotným ženám podává glukóza rozpuštěná v 0,3 l vody a vyhodnotí výsledky po dvou hodinách.

Indikátory norem cukrové křivky v těhotenství na prázdný žaludek:

  • pod úrovní 5,1 na úrovni tochakov - normální průběh těhotenství;
  • nad 5,1, ale méně než 7,0 - je pravděpodobné vývoj gestačního diabetu;
  • nad sedmi - pravděpodobně projeví diabetes.
  • pod 8,5 - normální průběh těhotenství;
  • nad 8,5, ale méně než 11,0 - je pravděpodobné, že se objeví gestační diabetes;
  • nad 11,1 - projev diabetes mellitus je pravděpodobný.

Příčiny změn hladiny cukru v krvi

Zvýšené hladiny glukózy mohou hovořit o:

  • SD;
  • nadbytek kontrainzulárních hormonů;
  • thyrotoxikóza;
  • patologické stavy postihující pankreas (pankreatitida, cystická fibróza atd.);
  • chronické onemocnění jater;
  • různé nefropatie;
  • akutní stres;
  • silné fyzické napětí;
  • infarkt myokardu;
  • přítomnost receptorů receptorů inzulínu.

Také hladiny glukózy mohou být zvýšeny u chronicky kuřáků.

Snížená hladina glukózy může indikovat:

  • dlouhodobé hladování, plýtvání, dodržování diet s nízkým obsahem uhlovodíků;
  • porušení absorpce uhlohydrátů ve střevě;
  • chronické onemocnění jater;
  • hypotyreóza;
  • hypopituitarismus;
  • různé fermentopatie;
  • postnatální hypoglykemie u diabetické fetopatie;
  • insulinom;
  • sarkoidóza;
  • krevních chorob.

Léčba glukózou

Celá léčba je individuálně zvolena endokrinologem. V případě poruchy glukózové tolerance se doporučuje pravidelné vyšetření lékařem, normalizace tělesné hmotnosti, dieta a dávkovaná fyzická námaha.

Při potvrzení diagnózy diabetu se léčba provádí podle léčebných protokolů indikovaných onemocnění.

Co ukazuje cukrová křivka? Jak se chová?

V období nesení dítěte u ženy mohou být chronické nemoci zhoršeny. Někdy se přihlásí a onemocní, která předtím nevěřila. K tomu dochází na pozadí oslabené imunity a onemocnění může poškodit plod. Jedním z takových onemocnění je těhotná diabetes nebo gestační diabetes, což musí být postiženo asi 14% žen, které očekávají dítě.

K detekci v průběhu těhotenství je předepsána analýza cukrové křivky nebo GTT (glukózový toleranční test). Onemocnění je vyvoláno snížením množství produkovaného inzulínu, které reguluje hladinu cukru v krvi.

Indikace pro analýzu, fáze výzkumu

Normálně by měl být inzulin v těle během těhotenství produkován v množství větším, než je rychlost, která byla před těhotenstvím. Chcete-li zjistit, zda pankreas dělá tento úkol, je tato analýza provedena.

Především je předepsáno ženám v ohrožení:

  • Budoucí matky, jejichž index tělesné hmotnosti je 30 nebo více. To platí zejména u žen, které porodily děti, jejichž váha byla 4,5 kg a vyšší;
  • Těhotné ženy, které mají příbuzné, kteří jsou diagnostikováni s diabetem;
  • Ženy, které měly podobný problém během předchozí gestace.

Obvykle se analýza cukrové křivky provádí v období 24-28 týdnů těhotenství. Pokud máte podezření na recidivu (pokud jste dříve došlo k onemocnění), je rozumné mít vyšetření v časnějším období - 16-18 týdnů. Čím dříve je zjištěn problém, tím dříve lékař stanoví strategii léčení a monitorování.

Pokud jste se při čekání na vaše dítě strachovali, že ukazatele cukrové křivky nejsou ve vašem normálním rozmezí, diskutujte s lékařem a požádejte ho, aby podal žádost o vyšetření. Není to zbytečné, i když nejste v nebezpečí.

Přípravná fáze

Před analýzou cukrové křivky musí být splněny následující podmínky:

  • Chcete-li vést obvyklý způsob života (dodržování standardní stravy a fyzické aktivity pro vás) do 3 dnů předcházejících dni, kdy je studie naplánována;
  • Nejezte 10 až 14 hodin před vyšetřením. Obvykle je naplánováno na ranní čas;
  • Analýza cukrové křivky se provádí pouze za předpokladu normálního zdravotního stavu budoucí matky, nepřítomnosti zánětlivých a jiných bolestivých procesů v těle;
  • Je zakázáno užívat diuretika a jiné typy léků bezprostředně před zahájením léčby.

Měli byste se zajímat o spolehlivé výsledky studie, proto se snažte co nejpřesněji dodržovat pravidla pro přípravu analýzy.

Pokud máte podezření na nesprávné výsledky, je vhodné po konzultaci s lékařem opakovat studii. Během těhotenství může ovlivnit nepřesnost indikátorů mnoho faktorů.

Postup algoritmus

Významem metody je měření hladiny glukózy obsažené v krvi. Za prvé, jeho množství je měřeno na prázdný žaludek a po prvním odběru vzorků je žena podávána sklenici sladkého čaje nebo jen teplou vodu s rozpuštěnou glukózou (75 g).

O hodinu později k určení křivky cukru žena opět bere krev. Po další hodině se odebere třetí vzorek krve, který je testován na hladiny glukózy. Na základě získaných údajů je sestavena křivka cukru.

Interpretace

Účelem studie je zjistit změny, ke kterým dochází při podávání glukózy a po určité době. Obvykle po požití sladkého čaje se hladina cukru zvýší, ale za hodinu se sníží a v další hodině bude ukazatel opět méně důležitý. Pokud zůstane zvýšená, cukrová křivka naznačuje, že žena má gestační diabetes.

Přítomnost onemocnění může být projednána za následujících podmínek:

  • Indikátor hladiny glukózy nalačno je vyšší než 5,3 mmol / l;
  • Jedna hodina po podání glukózy je vyšší než 10 mmol / l;
  • Po dvou hodinách indikátor překročí hodnotu 8,6 mmol / l.

Když je onemocnění zjištěno za použití cukrové křivky, nastávající matka je naplánována na opětovné vyšetření, které potvrdí nebo popře diagnózu.

Pokud to bude potvrzeno, lékař zvolí léčbu. Je nutné upravit potraviny, identifikovat fyzické zatížení, které se budou potýkat s onemocněním.

Aby léčba byla účinná a křivka cukru se vrátila do normálu rychleji, musí žena častěji navštěvovat lékaře na jakékoli období těhotenství.

Při správné léčbě nemoc nepoškodí dítě. Porod v tomto případě je obvykle přidělen přibližně na 38 týdnů těhotenství. Po 6 týdnech po narození dítěte se analýza opakuje - je třeba zjistit, zda se norma vrátila. To umožní pochopit, zda nemoc byla způsobena těhotenstvím, nebo zda mladá matka potřebuje podstoupit další vyšetření a léčbu.

Včasná diagnóza onemocnění pomůže vám a vašemu dítěti vyhnout se nepříjemným následkům.

Přečtěte Si Více O Cukrovce

Příznaky Diabetu

Glykemický Index