Test tolerance glukózy během těhotenství

• Analýzy

Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Podle statistik má až 14% těhotných žen sklon k gestačnímu diabetes mellitus (porucha glukózové tolerance). Jedná se o vážný zdravotní problém, který může vést nejen k závažným komplikacím během těhotenství, ale také vyvolá vývoj diabetu mellitus (typ II) (inzulín-nezávislý) u ženy v budoucnu.

Test glukózové tolerance (GTT) umožňuje včasnou identifikaci patologické hladiny cukru v těhotné matce a profylaxi komplikovaného průběhu těhotenství a vývoje diabetu.

Obecné informace

Diabetes mellitus u těhotných žen (gestační) má rozdíly ve srovnání s klasickým průběhem onemocnění. Především se týká kvantitativních indikátorů testu - pro negravidní pacienty se zjišťuje porušení metabolismu uhlohydrátů, pro budoucí matky lze považovat za normu. Proto se pro studium těhotných žen provádí speciální test tolerance glukózy podle metody O'Salivan. Analýza zahrnuje použití tzv. "Zatížení cukrem", které umožňuje identifikovat patologii absorpce glukózy v těle.

Poznámka: budoucí matky jsou vystaveny riziku vývoje diabetu. Je to způsobeno restrukturalizací metabolických procesů v těle, v důsledku čehož dochází k porušení absorpce určité složky. Navíc gestační diabetes může být dlouhodobě asymptomatické, takže je těžké ji diagnostikovat bez GTT.

Gestační diabetes není sama o sobě nebezpečná a po narození dítěte projde sama. Pokud však neposkytnete podpůrnou léčbu, která je bezpečná pro matku a dítě, riziko komplikací se zvyšuje. Vývoj diabetes mellitus typu 2 by měl být pro ženu také zvýrazněn.

Termíny GTT u těhotných žen

Analýza tolerance glukózy by měla být provedena v těhotenství 16-18 týdnů, ale nejpozději 24 týdnů. Dříve bude studie neinformující, protože inzulinová rezistence (rezistence) k těhotným ženám začíná stoupat až ve druhém trimestru. Test se může provést od 12. týdne, pokud má pacient v biochemické analýze moči zvýšený obsah cukru.

Druhá fáze vyšetření je předepsána ve 24-26 týdnech, ale nejdříve po 32. týdnu, protože na konci třetího trimestru může být zatížení cukru nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě.

Pokud se výsledky analýzy shodují s kritérii pro nově diagnostikovaný diabetes, pak je očekávaná matka označována jako endokrinologa pro předepisování účinné terapie.

Indikace

Test tolerance glukózy se provádí těhotným ženám, které jsou ohroženy:

• přítomnost diabetu v rodinné anamnéze;
• vývoj gestačního diabetu v předchozích těhotenstvích;
• index tělesné hmotnosti přesahuje koeficient 30 (obezita);
• nesoucí velké dítě (od 4-4,5 kg) nebo případy narození velkých dětí v historii;
• Předběžná biochemická analýza moči těhotné ženy ukázala zvýšenou koncentraci glukózy;
• krevní test ukázal hladinu cukru v plazmě vyšší než 5,1 mmol / l.

Test je nevhodný v následujících případech:

• včasná toxikóza s výraznými příznaky;
• onemocnění jater;
• pankreatitida (zánět pankreatu) v akutní formě;
• peptické vředy (poškození vnitřního ostění trávicího traktu);
• žaludeční vřed, gastritida;
• Crohnova choroba (granulomatózní léze trávicího traktu);
• (urychlení pohybu obsahu žaludku do střeva);
• přítomnost zánětlivých, virových, infekčních nebo bakteriálních onemocnění;
• pozdní gestace.

Stránky o rodičovství. Levné cestování s dětmi v Evropě, Asii, SAE

Test tolerance glukózy během těhotenství

Těhotenství je obrovské břemeno těla ženy, bez ohledu na věk. Hormonální systém, metabolismus těhotné ženy podléhají dosud neznámé zátěži. Proto je velmi důležité neustále sledovat stav ženy během tohoto období předáním různých testů. Dokonce i když žena během těhotenství následuje přísnou dietu, může ještě předjet diabetes mellitus během těhotenství.

Vlastnosti diabetu u těhotných žen

Těhotná diabetes je porušením zpracování glukózy, které dříve nebylo charakteristické pro nastávající matku a objevilo se poprvé až v průběhu těhotenství. Porušení je poměrně časté - asi sedm procent žen trpí průměrnou skupinou diabetu v těhotenství, v závislosti na skupině vybrané pro studium. Obraz takového diabetu výslovně neopakuje klasickou formu poruchy u netehotných lidí, ale jeho riziko pro budoucí matku se nezmenšuje a představuje hrozivou komplikaci, která představuje obrovské riziko pro matku a malého muže uvnitř ní. Ženy, které trpí diabetem, poprvé identifikovány během těhotenství, mají v budoucnu obrovské riziko vzniku cukrovky nezávislé na inzulínu.

Během těhotenství se tělo přizpůsobuje kritickým podmínkám, v nichž bude muset být v příštích několika měsících, a zvýšením rezistence na inzulín je fyziologický rys tohoto období, který se vyznačuje zvýšením sekrece inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do poloviny druhého trimestru je hladina glukózy v krvi těhotné ženy mírně nižší než hladina netěhotné, pokud se analýza provádí na prázdný žaludek. Patologie se obvykle vyvíjí ve druhé polovině druhého trimestru a výsledkem je pouze růst. Důvodem je, že placenta musí plodu poskytnout plné množství glukózy potřebné pro správný vývoj. Placenta tak za tímto účelem začíná produkovat hormony, které ovlivňují celkový stav matky. Pokud žena trpí diabetem během těhotenství, je produkce těchto hormonů narušena a inzulínová rezistence a její produkce jsou narušeny.

Analýza lyucozotolerantního testu

Test glukózové tolerance je zapotřebí, aby se časem objevil vznikající problém a zasáhl, což nepovolilo strašné komplikace pro budoucí matku a plod. Jeho správným názvem je orální glukózový toleranční test (PGTT). Jeho výsledky umožňují identifikovat a časem eliminovat poruchy metabolismu uhlohydrátů u těhotné ženy. Těhotenství je rána pro všechny orgány a tělesné systémy ženy, takže je důležité, aby se nezůstávalo a nezaznamenalo zvýšení hladin krevního cukru v čase.

Gestační diabetes u těhotných žen se projevuje výhradně u žen během těhotenství. Pokud udržujete situaci pod kontrolou, pak, stejně jako mnoho nepříjemných vředů, které se vyskytly během těhotenství, po porodu zmizí cukrovka sama. Avšak pokud toto porušení není udržováno pod kontrolou a je povoleno, aby mohlo trvat, může zůstat a komplikovat váš život po narození dlouho očekávaného dítěte, přinášející s ním mnoho omezení a potíží pro zdraví mladé matky, která ji bude doprovázet po celý život.

Těhotná žena může nezávisle podezření na cukrovku pečlivě zvažovat změny v jejím těle. S rozvojem cukrovky u těhotných žen se příznaky neliší od diabetes mellitus nezávislé na inzulínu: žena může cítit zvýšené touhy po pití, zvýšenou chuť k jídlu nebo naopak úplnou nepřítomnost. Může dojít k nepohodlí během močení a může se zvýšit frekvence nutkání na toaletu. Dokonce i vidění se může zhoršovat, zblednout! Co můžeme říci o krevním tlaku? S rozvojem diabetu může tlak výrazně vzrůst, což povede k nepohodlí nejen pro matku, ale i pro plod a může znamenat hrozbu potratů nebo předčasného porodu. Pokud máte pocit alespoň jednoho z těchto příznaků, ujistěte se, že informujete svého lékaře a požádejte ho, aby vás odkazoval na index cukru v krvi, který by vyloučil diabetes.

Ukazatele gestačního diabetu

Když se těhotná dívka zaregistruje, lékař má čas ji prozkoumat za účelem identifikace této poruchy před 24. týdnem těhotenství: musíte ji poslat k analýze hladin krevního cukru a / nebo hladin glykovaného hemoglobinu. Pokud se objeví zřejmý akutní diabetes, hladina glukózy bude vyšší než 7 mmol / l (nebo vyšší než 11 mmol / l, pokud se krev podává extraplanálně) a hladina hemoglobinu je vyšší než 6,5%. Kromě toho je rozumné učinit budoucí matku v ohrožení, jestliže glukóza ráno před jídlem, bude mít více než 5,1 mmol / litr, ale ne více než 7 mmol / litr.

Dříve 24 týdnů by takový test měl být proveden pouze u žen, které mají předispozici k rozvoji diabetu u těhotných žen, ale mají normální hladinu glukózy v krvi. Kdo je vystaven zvláštnímu riziku vzniku této patologie? Za prvé, jsou to obézní ženy - jestliže jejich BMI je více než 30 kg na metr čtvereční. Za druhé jsou to ženy, jejichž příbuzní trpěli cukrovkou. Pak existují ženy, které vyvinuly tuto patologii během předchozích těhotenství, buď jejich hladina cukru v krvi byla zvýšená, nebo došlo ke snížení jejich vnímání glukózy. Ve čtvrté - ženy, které zvýšily obsah cukru v moči. Všechny ostatní ženy, pro které nebylo zjištěno toto porušení, by měly být bezpečné a předložit tuto analýzu po dobu 24-28 týdnů. V extrémních případech můžete tuto analýzu provést před 32 týdny těhotenství. Později tento test není pro nenarozené dítě bezpečný!

Proč se v nejšťastnější době pro ženu (doba nosení dítěte) objevuje tak závažný stav jako je diabetes mellitus těhotných žen? Věc je, že pankreas je zodpovědný za obsah inzulinu v krvi, který je během těhotenství vystaven obrovskému tlaku. Pokud se pankreas nevyrovná s produkcí inzulínu, dojde k porušení. Inzulin je zodpovědný za normalizaci obsahu cukru v našem těle. A když žena nese dítě, její tělo funguje pro dva, potřebuje více inzulínu. A pokud to nestačí k běžnému udržování cukru, zvyšuje se hladina glukózy.

Je diabetes mellitus nebezpečný pro plod?

Jistě! Pro zachování těhotenství je nezbytné, aby placenta produkovala kortizol, estrogen a laktogen. V klidu vývoj těchto hormonů nezasahuje. Nicméně, v rozporu s produkcí inzulínu, tyto hormony musí doslovně bránit jejich právo na existenci! V boji o udržení své vlastní úrovně mohou ovlivnit správné fungování pankreatu, což postihuje nejen těhotnou ženu, ale i dítě v ní.

Pokud se diabetes objevil ve druhém trimestru po dvacátém týdnu, pak ve skutečnosti už není pro plod nebezpečné a nepovede k porušení vývoje budoucí osoby. Zůstává však možnost fetálního vývoje plodu spojeného s přítomností diabetu - tzv. Krmení plodu, zvyšování jeho hmotnosti, což může jako nadměrná váha dospělého způsobit narušení vývoje orgánů a systémů dítěte. Dítě se stává velkou hmotností a výškou kvůli tomu, že dostává příliš mnoho cukru. Dítě není stále plně vyvinuté pankreasu, která se nedokáže vyrovnat s přebytkem cukru a zpracuje ho do tukové tkáně. Výsledkem je ramenní pás, vnitřní orgány: srdce, játra roste. Zvyšuje tělesný tuk.

Vypadá špatně ve velkém ovoci? Maminky se radují z růstu svých dětí, z narození takového kufru. Ale to je, pokud narození bylo bez komplikací. Velký plod představuje obrovské riziko pro dlouhé období porodu - díky velkému ramennímu opasku je pro dítě těžké projít mateřským kanálem. Dlouhé narození může vést k alespoň hypoxii, nemluvě o vývoji poranění při porodu. Komplikované porod může způsobit poškození vnitřních orgánů matky. Pokud je dítě v děloze příliš velké, může to vést k rozvoji předčasné porodnosti a dítě nebude mít čas se vyvíjet až do konce.

Předčasný porod - obrovské zatížení plic. Do určité doby nejsou plíce jednoduše připraveny vdechnout první dech vzduchu - povrchově aktivní látka není dostatečně produkovaná (látka, která pomáhá dítěti dýchat). V takovém případě bude dítě po narození umístěno do zvláštního zařízení - inkubátoru pro umělé dýchání.

Není-li možné provést test tolerance glukózy

1. S toxikózou v prvním trimestru doprovázené zvracením a nevolností.
2. S poklesem aktivity motocyklu těhotné ženy až do odpočinku.
3. Se zánětlivými nebo infekčními chorobami.
4. S anamnézou chronické pankreatitidy nebo dříve podstoupil gastrektomii.

Pokud předtím krev z prstu nevykazovala zvýšení hladiny cukru v krvi, není potřeba testu a k vyloučení gestačního diabetu je vyšetřována krev z cukru z žíly.

Jak je test glukózové tolerance

Po pět minut žena pije sklenici sladké, ne-uhličité vody s obsahem 75 gramů čisté glukózy těsně nad tělesnou teplotou. Tento test vyžaduje žilní krev třikrát: nejprve na prázdný žaludek, o hodinu později a dvě hodiny po tom, co si vezme koktejl. Pro výzkum je také možné použít krevní plazmu. Darování krve by mělo být brzy ráno přísně na prázdný žaludek. Před tím nejedou celou noc, nejlépe 14 hodin před odběrem krve. Bez přítomnosti dalších pokynů lékaře se test provádí v 6. měsíci těhotenství výhradně ve smyslu lékaře - pacientova neoprávněná touha po GTT není přijatelná.

Příprava na test

Tři dny před testem byste se neměli spoléhat na sladkosti, sledovat příjem dostatečného množství tekutiny, nepracovat v tělocvičně a eliminovat otravu. Kromě toho nemůžete užívat léky, které mohou ovlivnit výsledek studie - antikoncepční pilulky, salicyláty, hormony, vitamíny. Pokud potřebujete užívat tyto léky, těhotné ženy mohou po testu znovu užívat. Zrušení léčiv ve fázi přípravy na test by mělo probíhat pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře. V předvečer testu nemůžete užít alkohol. V den testování je nutné, aby se nepřeháněl, ale to neznamená, že musíte neustále ležet v posteli.

Standardy testování tolerance glukózy

V případě dvouhodinového testu s náplní a dvojitého odběru vzorků krve lze diagnostiku gestačního diabetu provést, pokud alespoň jeden z indikátorů hladiny cukru přesahuje 7 mmol / l na prázdný žaludek před podáním sladké vody a 7,8 mmol / litr po dvou hodinách po sladká tekutina.

To bylo dříve myšleno, nicméně, nové normy vyžadují revizi. Světová zdravotnická organizace v současné době dodržuje další standardy, které jsou dohodnuty s odborníky asociace původce gynekologů Ruska.

Během normálního těhotenství by měly být následující ukazatele:

1. Před jídlem na prázdný žaludek by hladina cukru v krvi neměla překročit 5,1 mmol / litr.
2. Hodinu po odběru sladké vody - ne více než 10,0 mmol / litr.
3. Dvě hodiny po sladkém nápoje by hladina glukózy v krvi neměla překročit 8,5 mmol / litr.

Diferenciální diagnostika těhotných diabetu a akutního diabetu

S vývojem gestačního diabetu budou ukazatele následující:

1. obsah krevního cukru při testování na prázdném žaludku v rozmezí od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
2. hodinu po užití sladké vody - více než 10,0 mmol / litr.
3. dvě hodiny po užití léku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

V přítomnosti manifestního diabetu získáváme následující údaje:

1. obsah cukru v krvi během dodání materiálu na prázdný žaludek - více než 7,0 mmol / litr.
2. hodinu po zátěži, hladina glukózy v krvi nemá určité normy.
3. dvě hodiny po užití sladké tekutiny překročí hladina cukru v krvi 11,1 mmol / litr.

Pokud jste absolvovali zkoušku GTT a její výsledky vám neudělaly radost - okamžitě se poraďte s lékařem! V žádném případě není možné provádět samošetření!

Test glukózové tolerance během těhotenství: jak dlouho a jak to projít?

Od samého počátku těhotenského období dochází v těle ženy k významným změnám v metabolických procesech, včetně sacharidů. Za účelem zjištění porušení těchto testů se používá stanovení hladiny krevního cukru v krevní plazmě a testu perorální glukózové tolerance během těhotenství. Ve srovnání s muži je diabetes u žen mnohem častější a existuje jasné spojení s gestačním obdobím a porodem - GDM (gestační diabetes mellitus).

Metody detekce poškození metabolismu uhlohydrátů

Prevalence diabetu u těhotných žen činí v průměru 4,5% v Rusku. V roce 2012 definoval GDM ruský národní konsensus a doporučil pro praktickou aplikaci nová kritéria pro jeho diagnostiku, stejně jako léčbu a poporodní pozorování.

Těhotenský diabetes mellitus je onemocnění charakterizované vysokou hladinou krevního cukru, která je poprvé detekována, ale nesplňuje kritéria přijatá pro první (manifest) onemocnění. Tato kritéria jsou následující:

• obsah nasyceného cukru je vyšší než 7,0 mmol / l (dále jen stejné názvy jednotek) nebo se rovná této hodnotě;
• glykemie, potvrzená v reanalýze, která je kdykoli během dne a bez ohledu na stravu, je rovna nebo větší než 11,1.

Zejména pokud žena má hladinu cukru v žilní plazmě nižší než 5,1 a pokud je podávána perorálně pro glukózovou toleranci 1 hodinu po zátěži méně než 10,0, po 2 hodinách - méně než 8,5, ale více než 7,5 - Toto jsou standardní možnosti pro těhotné ženy. Současně u negravních žen tyto výsledky naznačují narušení metabolismu uhlohydrátů.

Jaký je trvání testu tolerance glukózy během těhotenství?

Detekce metabolismu uhlohydrátů se provádí postupně:

1. Průzkum fáze I je vyžadován. Je jmenován při první návštěvě lékaře kteréhokoli profilu od ženy po dobu až 24 týdnů.
2. Ve fázi II se provádí orální test tolerance glukózy se 75 gramy glukózy po dobu 24-28 týdnů těhotenství (optimálně 24-26 týdnů). V některých případech (viz níže) je taková studie možná až do 32 týdnů; pokud existuje vysoké riziko - od 16 týdnů; při detekci cukru v moči - od 12 týdnů.

Stupeň I je provedení laboratorní studie glukózy nalačno v plazmě po 8hodinovém (ne méně) půstu. Je také možné studovat krev a bez ohledu na dietu. Pokud jsou normy překročeny, ale obsah glukózy v krvi je nižší než 11,1, pak je to známka opakování studie na prázdném žaludku.

Pokud výsledky testů splňují kritéria nově diagnostikovaného (manifestního) diabetu, žena okamžitě zašle endokrinologovi k dalšímu pozorování a odpovídající léčbě. V případě obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale méně než 7,0 mmol / l je diagnostikován GSD.

Jak provádět test tolerance glukózy během těhotenství

Indikace

Zkouška tolerance glukózy se provádí u všech žen v následujících případech:

1. Absence odchylek od normy ve výsledcích první fáze průzkumu v ranném těhotenství.
2. Přítomnost alespoň jednoho z příznaků vysokého rizika HSD, ultrazvukové známky poruch metabolismu uhlohydrátů u plodu nebo určité ultrazvukové rozměry plodu. V tomto případě může být test zahrnut do 32. týdne.

Příznaky vysokého rizika zahrnují:

• vysoký stupeň obezity: index tělesné hmotnosti 30 kg / m 2 a vyšší;
• přítomnost diabetes mellitus u příštích příbuzných (první generace);
• přítomnost gestačního diabetes mellitus nebo jakékoli narušení metabolismu uhlohydrátů v minulosti; v tomto případě se testování provádí při první návštěvě lékaře (od 16 týdnů).

Je test glukózové tolerance nebezpečný během těhotenství?

Tato studie nepředstavuje žádné riziko pro ženu a plod do 32 týdnů. Uchovávání po uplynutí stanovené doby může být pro plod nebezpečné.

Testování se neprovádí v případech:

• časná toxikóza těhotných žen;
• dodržování odpočinku na lůžku;
• přítomnost onemocnění operovaného žaludku;
• přítomnost chronické cholecystopankreatitidy v akutní fázi;
• přítomnost akutních infekčních nebo akutních zánětlivých onemocnění.

výcvik

Podmínky pro test glukózové tolerance zahrnují:

1. Normální výživa během posledních 3 (nejméně) dnů s denním obsahem sacharidů nejméně 150 g.
2. Požadovaný obsah sacharidů v množství 30-50 g v posledním jídle.
3. Půst (ale neomezující příjem vody) po dobu 8-14 hodin v předvečer testování.
4. Vyloučení (pokud je to možné) užívání léčivých přípravků obsahujících cukr (farmaceutické přípravky z vitamínů a železa, antitusika apod.), Jakož i beta-blokující, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidní přípravky; měly by být po odběru vzorků krve nebo informovány lékaře o potřebě jejich přijetí před testováním (pro odpovídající interpretaci výsledků testu).
5. Upozornění lékaře ohledně testu na pozadí progesteronu.
6. Ukončení fajčení a sedění pacienta až do konce testu.

Etapy

1. Vzít první vzorek krve z žíly a provést její analýzu. V případě, že výsledky naznačují přítomnost nově diagnostikovaného nebo gestačního diabetes mellitus, je studie ukončena.
2. Proveďte zatížení cukru normálními výsledky prvního stupně. Skládá se z toho, že pacient obdrží 75 g práškového glukózy rozpuštěného v 0,25 l teplé (37-40 ° C) vody po dobu 5 minut.
3. Následné odběr vzorků a analýza po sobě následujících vzorků po 60 minutách a poté po 120 minutách. Pokud výsledek druhé analýzy naznačuje přítomnost GSD, pak se třetí sběr krve zruší.

Interpretace výsledků testu tolerance glukózy během těhotenství

Pokud je koncentrace glukózy nalačno v krvi nižší než 5,1, je to norma a nad 7,0 se projevuje cukrovka; pokud překročí 5,1, ale současně pod 7,0 nebo 60 minut po zatížení glukózy - 10,0 nebo po 120 minutách - 8,5 - to je GSD.

Tab. 1 Dávky žilní plazmatické glukózy pro diagnózu GSD

Tab. 2 Gravidní hodnoty žilní plazmatické glukózy pro diagnózu manifestního diabetu během těhotenství

Správný přístup k identifikaci a léčbě diabetu (pokud je to nutné) výrazně snižuje riziko komplikací během těhotenství a porodu a stupeň rizika vývoje diabetu ve vzdálené budoucnosti mezi ženami, které jsou mu předisponovány.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Test glukózové tolerance nebo, jak se často nazývá "zatížení cukrem", je jednou ze specifických metod vyšetření, která stanoví stanovení tolerance těla na glukózu (četba cukru). Test glukózové tolerance umožňuje odhalit i tendenci k diabetes mellitus, stejně jako diabetes mellitus, který probíhá v latentní formě. A proto dává příležitost zasáhnout včas a podniknout všechny nezbytné kroky k odstranění hrozby spojené s touto chorobou.

Proč a kdo by mohl během těhotenství potřebovat glukózový toleranční test?

Často se ženě dostává odkazu na test glukózového tolerance během těhotenství, v tomto případě ve směru, který je označován jako GTT. Těhotenství je pro ženu velmi těžké období, kdy zvýšený stres na těle může vyvolat exacerbaci stávajících onemocnění nebo vývoj nových, které lze cítit pouze během nošení dítěte. Tato onemocnění zahrnují gestační diabetes nebo těhotnou diabetes: podle statistik je asi 14% těhotných žen vystaveno této nemoci.

Důvodem vzniku gestačního diabetu je narušení výroby inzulínu a jeho syntézy v těle v menších než nezbytných množstvích. Je to inzulín produkovaný pankreasem, který je zodpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi a zachování jeho rezerv (pokud není třeba přeměnit cukr na energii). Během těhotenství, jak dítě roste, tělo normálně potřebuje produkovat více inzulínu než obvykle. Pokud se tak nestane, inzulín nestačí pro normální regulaci cukru, hladiny glukózy stoupají a to znamená rozvoj těhotenského diabetu.

Povinná míra testu tolerance glukózy během těhotenství by měla být pro ženy:

• u kterých došlo k předchozímu těhotenství;
• s indexem hmotnosti 30 a více; která dříve porodila velké děti vážící více než 4,5 kg;
• pokud někdo z příbuzných těhotné ženy má cukrovku.

Pokud je zjištěna gestační cukrovka, těhotná žena bude potřebovat zvýšené sledování lékařem.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Co test glukózové tolerance během těhotenství

Iracionální výživa, dědičná predispozice, stejně jako škodlivé účinky znečištění životního prostředí vedou k šíření onemocnění endokrinního systému. Skrytý diabetes mellitus je nejčastější v období těhotenství, protože metabolické procesy zpomalují, tělo jako celek je pod obrovským tlakem.

Test glukózové tolerance během těhotenství se provádí za účelem určení gestačního diabetu, který je nebezpečný pouze během vývoje plodu. Obecně platí, že bezprostředně po porodu zmizí všechny příznaky onemocnění samy o sobě, ale bez podpůrné léčby existuje riziko vzniku (permanentního) typu onemocnění.

U žen je vždy zcela logická otázka, proč dělají během těhotenství test tolerance glukózy, proč je to pro ně? Při odpovědi je třeba uvědomit, že tolerance glukózy je stanovena za účelem stanovení optimálního trávení a využití cukru v krvi, protože u gestačního diabetu nejsou žádné významné příznaky podezření na onemocnění. Pro těhotné ženy je předepsán test na glukózu po dobu 24 až 28 týdnů, v této fázi se objevuje vysoké riziko výskytu patologického procesu.

Příprava na test glukózové tolerance během těhotenství

Jak testovat cukr s glukózou během těhotenství

Žena konzistentně používá roztok glukózy, jejíž recenze ukazují, že je to cing, ale aby bylo možné řádně vyhodnotit fungování systému, musíte všechno pít. Nejprve je třeba zředit 50 gramů na 200 ml vody, pak 75 gramů a nakonec 100 gramů. Krevní test na obsah cukru se provádí v intervalech 30 minut v závislosti na indikátorech. Následující kroky nemusí být nutné, pokud výsledky předchozích analýz překračují normální hodnoty.

Test "cukru" se provádí s cílem pochopit, jak pankreas řeší zátěž, že tělo bude muset produkovat významné množství inzulínu a glukóza by měla být v normálním poměru.

Vlastnosti testu tolerance glukózy během těhotenství

Během celého těhotenství se žena podrobuje mnoha různým vyšetřením a jedním z nich je test glukózové tolerance nebo "zatížení cukrem". Během těhotenství vám tento typ vyšetření umožňuje identifikovat nejen diabetes, ale i tendenci k jejímu vývoji. Kdo je přidělen k analýze a jak ukazují její ukazatele?

Indikace pro

Test tolerance glukózy během těhotenství je pro mnohé ženy strašidelný, protože málo lidí ví, proč ji užívají a co to ukazuje. Test tolerance na glukózu umožňuje lékaři včas reagovat na situaci a přijmout vhodná opatření k vyloučení možného ohrožení. Během těhotenství byla pro každou ženu provedena zátěž cukru. GTT (test na toleranci glukózy) vám umožňuje určit, jak se v těle vstřebává cukr a zda jsou v těchto procesech abnormality.

Během těhotenství mění tělo ženy metabolické reakce, které mohou vést k rozvoji onemocnění, jako je cukrovka. Proto jsou ohroženy všechny ohrožené ženy. Tento typ onemocnění není nebezpečný a jde po porodu. Nicméně bez udržovací terapie existuje riziko, že se očekávaná matka a její plod změní na manifestní formu (druhá fáze diabetu).

Zkouška tolerance glukózy během těhotenství musí být provedena, pokud:

• obezita;
• porucha nadledvin nebo pankreatu;
• endokrinní onemocnění;
• podezření na gestační diabetes;
• prediabetes.

Test tolerance glukózy lze provádět i za účelem samokontroly. Pro analýzu potřebujete přenosný biochemický analyzátor krve nebo glukometr. Test domácí glukózy umožňuje určité množství chyb, protože analyzuje celkovou krev. Výsledky zkoušky přenosného analyzátoru a laboratorních studií žilní krve se proto budou lišit.

Nicméně, glukózový toleranční test během těhotenství není prokázán všem. Až 32 týdnů testu není pro žádnou ženu nebo plod nebezpečný. Provádění analýzy po uplynutí stanovené doby je kontraindikováno. Také GTT se neprovádí, pokud:

• intolerance na glukózu;
• Crohnova choroba;
• Cushingova choroba;
• akromegalie;
• peptický vřed;
• onemocnění trávicího traktu;
• zánětlivých a infekčních onemocnění.

Zásada

Jak test glukózové tolerance během těhotenství? Pro analýzu je krev odebrána z žíly. Darujte krev na půst. Test tolerance na glukózu je naprosto neskutečný, protože na jeho výsledek ovlivňuje řada faktorů. Před odběrem vzorků krve se doporučuje vyloučit použití léků, které zahrnují léky na léčbu cukrem, beta-blokátem, beta-adrenomimetikem a glukokortikosteroidy.

Příprava na analýzu také znamená omezení výživy. Denní příjem sacharidů činí 150 g. Po dobu 10-12 hodin před odběrem krve je možné pít pouze vodu bez plynu. 24 hodin před testem by měl být omezen fyzický a emoční stres. Výsledky testů mohou být také ovlivněny infekčními onemocněními (studená, akutní respirační virové infekce, akutní respirační infekce, chřipka, bolest v krku).

Test glukózové tolerance je komplexní a vícestupňový. Analýza trvá asi 2 hodiny. Je to proto, že hladina glukózy v krvi je proměnlivá. Pro získání spolehlivého primárního indikátoru musí být krev v časných ranních hodinách podána na prázdný žaludek.

Druhým stupněm je odebírání vzorků krve s obsahem glukózy. Po 5-7 minutách se intravenózně vstříkne sladké roztok, nebo je vyzvána, aby pila "glukózový sirup". Intravenózní roztok se injektuje velmi pomalu. Speciální 50% roztok glukózy se prodává v každé lékárně. Při orálním podání se vypije 250 ml sladké teplé vody s obsahem 75 g. Glukóza. Užívání glukózy v domácnosti je zakázáno. Roztok glukózy je cukrová sladká, takže těhotná může být nemocná. Se silnou toxikózou není provedena analýza tolerance glukózy.

V závěrečné fázi se odebírá několik vzorků krve. První plot je držen po 1 hodině, druhý po 2 hodinách a třetí po 3 hodinách. To je nezbytné pro kontrolu kolísání glukózy v krvi.

Test glukózové tolerance se odebírá od 24. do 26. týdne termínu. Pokud je však žena zvláště ohrožena, test se provádí v časnějším období od 16 do 18 týdnů.

Interpretace výsledků

Rychlost testu glukózové tolerance u těhotných žen se zvyšuje. To je nezbytné pro normální vývoj dítěte. Ale stále existují indikátory, které jsou považovány za kritické. Lékaři diagnostikují diabetes, pokud krevní test překročí indikátory:

• 5,1 mmol / l - při podávání žilní krve na prázdný žaludek;
• 10 mmol / l - když se za 60 minut po zahuštění glukózy odebere žilní krve;
• 8,6 mmol / l - při užívání žilní krve 120 minut po zatížení glukózou;
• 7,8 mmol / l - při užívání žilní krve 180 minut po zátěži glukózy.

Pokud první indikátor prokázal vysokou hladinu glukózy, pak je tehotná žena naplánována k opakování analýzy v další den. Pokud se výsledek analýzy opakuje, žena je diagnostikována s gestačním diabetem. Pokud má lékař podezření na diabetes, ale indikátory jsou normální, pak bude žena po 14 dnech znovu vyšetřena, aby se vyloučily chybné výsledky.

Cukrovka může být asymptomatická a těhotná žena ani nemusí znát onemocnění. S progresí onemocnění se může objevit těžká žízeň, hlad, časté a hojné vyprazdňování močového měchýře, rozmazané vidění. V případě gestačního diabetu těhotné ženy je předepsána zvláštní strava, která vylučuje "jednoduché" sacharidy (sladkosti, džemy, sladkosti) a omezuje spotřebu "složitých" sacharidů. Mírné cvičení je také považováno za přínosné. Zvyšují tok kyslíku do krve. Denní cvičení pomáhá vynaložit nadbytek krevního cukru.

Pokud dieta a cvičení nepřinášejí výsledky, pak lékaři předepisují inzulín. Ale předtím je těhotné ženě přidělena další ultrazvuková vyšetření. Narození jsou obvykle naplánovány na týden 37-38.

S diagnózou diabetu je test také předepsán po podání. To je nezbytné pro zjištění jeho příčiny a zjištění, zda je onemocnění spojeno s těhotenstvím.

Příčiny nesprávných výsledků

Zkoušky na toleranci glukózy prováděné doma nebo v laboratoři mohou vykazovat falešně negativní nebo falešně pozitivní výsledek. Proč se to děje. Existuje několik důvodů. Falešně negativní indikátor může nastat, když:

• zhoršená absorpce, tj. cukr nevstoupil do krevního oběhu v dostatečném množství;
• nízkokalorickou dietou, když se žena před předepsaným postupem vyčerpala přísná strava a nevyužila dostatek sacharidů z jídla;
• zvýšená fyzická aktivita, která vždy snižuje hladinu cukru v krvi.

Falešně pozitivní indikátor, tj. Vysoká hladina glukózy v krvi, lze pozorovat po delším poneuření nebo při odpočinku v posteli.

Test glukózového vápníku slouží pouze k dobrým účelům. Nebojte se pozitivního výsledku. S výhradou lékařských doporučení nemoci není pro zdraví dítěte nebezpečné.

Jak testovat glukózu během těhotenství? Proč je tento postup předepsán?

Od: Rebenok.online · Vloženo 05/08/2018 · Aktualizováno 26/2/2018

Ve třetím trimestru jsou ženám předepsány několik povinných testů, včetně testu glukózové tolerance. V průběhu této studie se kontroluje metabolismus uhlohydrátů v těle.

Jakákoli odchylka od normy může způsobit komplikace pro narůstající dítě a vyžaduje včasné sledování. Procházet těmito vyšetřeními během těhotenství je obzvláště důležité pro ty, kteří jsou ohroženi, například má větší hmotnost.

O analýze

Glukóza je jediným zdrojem energie a výživy červených krvinek, které jsou zodpovědné za dodávání krve lidskému mozku. Glukóza vstupuje do těla při konzumaci jídla, která se skládá ze sacharidů. Obsahují nejen sladkosti, ale i přírodní produkty: ovoce, bobule, zeleninu.

Jednou v krvi se uhlohydráty rozkládají a převádějí na cukr. Konstantní hladiny glukózy jsou podporovány speciálními hormony inzulinu, který se produkuje v pankreatu. Jeho množství lze kontrolovat analýzou cukru. Pro normální funkci mozku v těle stačí 5 gramů cukru.

Během březosti mohou být narušeny organické procesy uvnitř těla budoucí mumie. Zvýšená hormonální zátěž během těhotenství ovlivňuje rovnováhu metabolismu uhlohydrátů a někdy způsobuje abnormality. Koncentrace glukózy v krvi se zvyšuje nebo snižuje a inzulín již není schopen zvládnout kontrolu cukru v těle. Výsledná nerovnováha může vyvolat vývoj gestačního diabetu.

Proč je předepsáno?

Test glukózy v krvi se provádí v období 24-28 týdnů těhotenství za účelem diagnostiky hladiny metabolismu sacharidů. Klinická studie množství cukru umožňuje včas detekovat abnormality a zabránit nástupu latentního diabetu.

Zkouška cukrové křivky ukazuje stav těla ženy. Díky odběru vzorků krve pod náplní cukru zjistíte, zda je produkováno požadované množství inzulínu.

Vzhledem k tomu, že studie se provádí na prevenci, může těhotná žena napsat odpuštění, aby ji předala. Existují však případy, kdy je třeba provést krevní test glukózy:

Přítomnost nadváhy nebo obezity.

Jak na to?

Chcete-li projít test na cukrovou křivku, je třeba přinést hrnek, čajovou lžičku, láhev čisté vody bez plynu v objemu 0,5 litru a speciální glukózový koncentrát ve formě prášku 75 gramů, který je nutno předem objednat v lékárně. Postup bude trvat několik hodin, takže si s sebou můžete vzít knihu nebo časopis. Analýza je uvedena na prázdném žaludku ráno.

Studie zahrnuje několik fází:

Těhotná žena vezme krev z prstu, aby okamžitě zjistila aktuální indikátor cukru pomocí glukometru nebo krve z žíly.

Příprava na postup

Ne všichni lékaři přinášejí pacientovi rysy studie. Aby správně prošel test glukózové tolerance a aby získal co nejpřesnější výsledky, těhotná žena by měla dodržovat následující pravidla:

Než jděte do stravy, předtím než provedete analýzu.

Ceny závisí na trimestru

Pro ženy v jakémkoli gestačním věku je povolen index cukru 3,3 až 5,5 mmol / l při odběru vzorku krve z prstu a od 4,0 do 6,1 při podání žíly.

2 hodiny po zatížení sacharidů nejsou hodnoty normální hladiny glukózy v krvi větší než 7,8 mmol / l. Při překročení těchto čísel se diagnostikuje gestační diabetes.

Porušení hladin krevního cukru v první polovině těhotenství může vést k potratu. Ve druhé polovině termínu odchylky od normálního obsahu glukózy zahrnují porušení ve vytváření vnitřních orgánů plodu. Test glukózové tolerance je nejúčinnější metodou včasné diagnostiky rizik pro plod a matku.

Dešifrování výsledku

Podle výsledků analýzy koncentrace glukózy se zjistí, zda má těhotná žena předpoklad pro výskyt pozdní toxikózy a gestačního diabetu.

Laboratorní technik kontroluje vzorky krve z žíly v pravidelných intervalech po konzumaci glukózového sirupu pro dodržení standardních indikátorů. U zdravého člověka hladina cukru v krvi po pití sladkého koktejlu po 1-2 hodinách se vrátí k normálu.

Pokud v průběhu testu množství cukru přesáhne přípustné hodnoty, těhotná žena je odeslána do druhého postupu pro vyjasnění. Pokud porušíte pravidla pro přípravu analýzy, mohou nastat chybné indikátory.

Při opakovaných pozitivních výsledcích je endokrinolog jmenován komplexním vyšetřením. Pokud dojde k přetrvávajícímu zvýšení hladiny cukru v krvi, těhotná žena bude muset sledovat zvláštní stravu a denně sledovat hladinu glukózy v těle.

Kontraindikace

Některé těhotné ženy by neměly kontrolovat krev pro metabolismus uhlohydrátů, aby nedošlo k komplikacím. Jakékoliv exacerbace a nevolnost v těle může vést k nesprávným výsledkům. Tato metoda laboratorní diagnostiky se nedoporučuje ani při přítomnosti rýmy, aby se zabránilo deformaci indikátorů.

Následující kontraindikace k testu glukózy se liší:

Hladiny cukru v krvi přesahují 7 mmol / l.

Během těhotenství dochází ke zvýšení stresu ženského těla. Monitorování hladiny cukru v krvi je nezbytné k eliminaci nebo snížení rizika poruch syntézy inzulínu. Při dodržování pokynů k provádění a nepřítomnosti jednotlivých kontraindikací test glukózové tolerance nepředstavuje hrozbu pro matku a plod a okamžitě diagnostikované příčiny gestačního diabetu napraví metabolismus uhlohydrátů v těle.

Test tolerance glukózy během těhotenství

Po dobu 9 měsíců nesení dítěte musí těhotná žena projít mnoha různými vyšetřeními. Někdy ani nepochopila, proč jsou potřebné a proč jsou drženi. Navíc v posledních letech byly všechny nové analýzy nepřetržitě přidávány do tradičního diagnostického komplexu.

Dnes budeme diskutovat o GTT - analýze tolerance (tj. Nedostatečné citlivosti) na glukózu během těhotenství: tento test je povinný a to, co je obecně.

Proč test glukózové tolerance během těhotenství

Toto znění děsí mnohé ženy, ale samotné vyšetření je velmi cenné a důležité, a dnes je na mnoha předklinických klinikách nezbytné, aby každá těhotná žena podstoupila (pro některé, pouze pro svědectví).

GTT (nazývaný také test O'Salivan nebo "zatížení cukrem") vám umožňuje zjistit, jak se glukóza vstřebává v těle těhotné ženy a zda jsou v těchto procesech nějaké nesrovnalosti.

Tyto informace jsou zvláště důležité vzhledem k tomu, že všechny těhotné ženy jsou vystaveny riziku vzniku diabetu kvůli změnám v průběhu metabolických reakcí během tohoto období. Tento typ diabetu se nazývá gestační. Zpravidla to není nebezpečné a zmizí po porodu, ale v nepřítomnosti podpůrné terapie představuje riziko pro těhotenství a plod a v některých případech je schopné v budoucnu dostat se do zjevného diabetu druhého typu.

Kromě toho gestační diabetes je zřídka doprovázeno jasnými specifickými příznaky, a proto je velmi obtížné jej včas identifikovat bez testu. Ve skutečnosti vám GTT umožňuje identifikovat diabetes, vyskytující se v latentní podobě.

Jak dlouho trvá test glukózové tolerance během těhotenství

Nejoptimálnější doba pro GTT je období 24-26 týdnů. Obecně se test provádí mezi 24 a 28 týdny u všech těhotných žen.

Podle svědectví se toto vyšetření provádí dříve, pokud je ohrožená matka, tj. Pokud je přítomna alespoň jedna z těchto podmínek:

• těhotná žena má nadváhu (index tělesné hmotnosti přesahuje 30);
• Podle výsledků analýzy byl nalezen cukr v moči těhotné ženy;
• žena byla diagnostikována s gestačním diabetem během předchozích těhotenství;
• existují pacienti s diabetem mezi dalšími příbuznými nenarozeného dítěte;
• nesoucí velké ovoce;
• narození velkého dítěte v minulosti;
• analýza při registraci odhalila hladinu glukózy v krevní plazmě vyšší než 5,1 mmol / l.

V kterémkoli z výše uvedených případů se analýza glukózové tolerance provádí po dobu 16-18 týdnů (není důvod k provedení studie dříve, protože inzulinová rezistence u těhotných začíná vzrůst pouze od druhého trimestru). Pak se opakuje 24-28 týdnů. Pokud je to nutné, může být GTT také prováděno ve třetím trimestru, nejdéle však do 32 týdnů, protože zatížení glukózy je pro plod v tomto okamžiku nebezpečné.

Jak je test glukózové tolerance během těhotenství: příprava

GTT se provádí nalačno žilní krví. Pokud je výsledek zvýšený, test se ukončí - těhotná žena je diagnostikována s gestačním diabetem. Pokud je index glukózy nižší než horní hranice normálu, provede se orální test glukózové tolerance. Žena pije roztok glukózy (75 g suché glukózy se zředí 250 až 300 ml teplé vody) a hodinu po jejím podání se opakuje krevní test. Pokud se dosáhne normálních výsledků, analýza může být také provedena třetí a čtvrté - po 2 nebo více hodinách od okamžiku užívání roztoku glukózy. Existuje proto jeden, dva a tři hodiny O'Salivanův test.

Před přijetím testu tolerance glukózy během těhotenství by člověk neměl jíst nic jiného než čistou vodu 10-14 hodin před donací krve. Je třeba poznamenat, že jakákoli léčebná terapie (včetně léčby vitaminem) je schopna deformovat výsledky testů, a proto je také nutné, aby se v tomto okamžiku upustilo od užívání léků. V předvečer analýzy je zakázáno užívat alkohol a kouř.

Dieta může také ovlivnit výsledky testů: nejméně tři dny před vyšetřením by měla žena jíst obvyklou stravu a konzumovat nejméně 150 gramů sacharidů denně.

Nedostatek draslíku nebo hořčíku v těle, některé endokrinní poruchy a další nemoci, fyzický a emoční stres mohou způsobit falešné výsledky GTT.

Pracovníci laboratoře by měli varovat těhotnou ženu, aby zůstala fyzicky klidná, dokud nebude test dokončen. Je také důležitou podmínkou, že žena pít celý roztok glukózy na dobu delší než 5 minut.

Je třeba poznamenat, že je to velmi sladký, sladký nápoj a žena může z něj zvracet. Z tohoto důvodu se test glukózové tolerance během těhotenství neuskutečňuje u pacientů s těžkou časnou toxikózou. Existují další kontraindikace pro tuto studii:

• poruchy jater (zejména pankreatitidy v akutní formě);
• syndrom dumpingu;
• Crohnova choroba;
• peptické vředy;
• "Ostré břicho";
• dodržování těhotenské lůžky z lékařských důvodů (dokud se nezačne pohybovat);
• průběh infekčních a zánětlivých procesů v těle těhotné ženy;
• pozdní těhotenství (po 32 týdnech).

Test tolerance glukózy během těhotenství: výsledek, normy, přepis

Navzdory skutečnosti, že hladina glukózy v krevní plazmě ženy, která nese plod, přirozeně stoupá (to je fyziologická potřeba plodu pro normální vývoj), byla stanovena míra, že tento ukazatel by neměl překročit:

• 5,1 mmol / l - při podávání krve na prázdný žaludek;
• 10 mmol / l - 1 hodinu po podání glukózy;
• 8,6 mmol / l - 2 hodiny po podání glukózy;
• 7,8 mmol / l - 3 hodiny po podání glukózy.

Výsledky GTT nad normální nebo rovnou prahové hodnotě u alespoň dvou z těchto testů jsou považovány za narušené tolerance glukózy během těhotenství, tj. Přítomnost gestačního diabetu. Pokud hladina glukózy v žilní plazmě (po odběru vzorků krve) přesahuje 7,0 mmol / l, je podezření na vývoj diabetu typu 2 a ústní test (s přídavkem sladkého roztoku) se již neuskuteční.

Pokud existují důvody k podezření na vývoj diabetu u očekávané matky, je pravděpodobné, že test bude opakován (asi 2 týdny po prvním pokusu), aby se předešlo falešným výsledkům. Při potvrzení diagnózy musí být test tolerance glukózy dokončen i po podání, aby se zjistilo, zda diagnostikovaný diabetes souvisí s těhotenstvím nebo ne.

A nakonec. Některé těhotné ženy věří, že test na toleranci glukózy může způsobit jejich poškození pro dítě nebo dítě. Taková neklid je zcela neopodstatněný, pokud neexistují žádné kontraindikace pro tuto analýzu. Dokonce i když má žena cukrovku a neví o tom, část glukózy spotřebované během testu jí neublíží. Odmítnutí tohoto vyšetření nese jisté nebezpečí: neidentifikované nesrovnalosti v metabolických reakcích mohou negativně ovlivnit průběh těhotenství, zdraví matky a dítěte.

Není tedy třeba se o nic starat: test glukózové tolerance během těhotenství vždy sleduje mimořádně dobré cíle. A i když se ukáže, že je pozitivní, tj. Pokud je diagnostikován gestační diabetes, pak dodržování doporučení předepsaných lékařem umožní bezpečně nést a porodit zdravé dítě!

Test tolerance glukózy v těhotenství: Jak se připravit na "Vzorek cukru", abyste získali informativní výsledek

Během těhotenství jsou zásoby ženského těla vyčerpány, což může vést k závažným onemocněním, které byly dříve skryty. Zvláštní vztah mezi těhotenstvím a hladinou cukru v krvi. Normální hodnoty se pohybují od 3,5 do 6,0 μmol / l. Ale jednorázová studie "hladové" krve někdy neukazují skrytý diabetes nebo náchylnost k němu. Pro tento účel se během těhotenství provádí test tolerance glukózy. Jaká je podstata výzkumu a jak byste se na něj měl správně připravit?

Hodnoty glukózy v krvi, které jsou přibližně 4 až 4,5 μmol / l, jsou považovány za ideální. Se zvyšujícími se hodnotami nad 7 μmol / l není pochyb o cukrovce, ale několik indikátorů kolem 5-7 μmol / l může naznačovat latentní diabetes. Ignorování problému může vést k závažným komplikacím gestace.

Jaká je podstata analýzy

Perorální test na toleranci glukózy (test nakládání glukózy, "test cukru", orální test, GTT) odráží rezervní kapacitu buněk ostrůvků pankreatu Langerhans, které tvoří inzulín. Inzulin je látka, která je důležitá, aby buňky těla mohly převzít glukózu z krve do metabolických procesů. Při nedostatečné produkci je hladina krevního cukru vysoká a tkáně jsou nedostatečné a dávají signály mozku. To zvyšuje touhu jíst sladkosti, v důsledku toho se problém jen zhoršuje.

Během "cukrového testu" je žena požádána, aby pila koncentrovaný roztok glukózy, po níž se její pankreas musí uvolňovat do krve více než obvykle, množství inzulínu. Pokud se tělo vypořádá s takovým zatížením a hladina glukózy v krvi po dosažení přijatelných mezí, gravidní diabetes v blízké budoucnosti neohrozí.

Kdy a komu je indikován glukózový toleranční test během těhotenství

Test glukózové tolerance se provádí u všech lidí s podezřením na cukrovku a během těhotenství jsou hlavními fakty následující skutečnosti:

• nadváha před těhotenstvím;
• přítomnost blízkých příbuzných s diagnózou diabetes mellitus;
• hmotnost plodů u předchozích porodů byla více než 4 kg;
• mrtvé děti se narodily;
• zmrazené těhotenství po dlouhou dobu;
• cévní změny vaječníků;
• užívání glukokortikosteroidů před těhotenstvím;
• cukru nebo acetonu zjištěné v moči;
• zvýšení glykemie o více než 6 μmol / l;
• Gestační diabetes mellitus byl dříve identifikován.

Pokud jsou tyto rizikové faktory k dispozici, test glukózové tolerance se provádí při předčasném registraci. Je žádoucí po 14-16 týdnech, protože inzulinová rezistence se ještě nevytváří v prvním trimestru. Při negativních výsledcích se opakuje po 26-28 týdnech.

V předvečer studie

Před zahájením testu tolerance na glukózu během těhotenství je nutné pro ni řádně připravit, protože i malé faktory ovlivňují hladinu krevních parametrů. Hlavní doporučení ohledně způsobu přípravy jsou následující.

• Normální zatížení. Během tří dnů v předvečer studie je nutné dodržovat normální fyzickou námahu, neboť v důsledku intenzivní svalové práce poklesne hladina cukru, což může vést k úmyslně falešným negativním výsledkům.
• Normální jídlo. Jídlo by nemělo obsahovat nadměrné množství sacharidů, ale mělo by být co nejblíže normální stravě těhotné ženy. Nemůžete jíst vůbec před samotnou studií.
• Eliminace stresu. Není vhodné informovat o vyšetření GTT během těhotenství v akutní době infekčních onemocnění po nedávné chirurgické léčbě za přítomnosti střevních onemocnění s poruchami absorpce glukózy. Například vliv studené vody na analýzu bude minimální, ale teplota je vážným důvodem pro odložení studie.
• Přestávka v jídle. Test tolerance glukózy u těhotných žen se provádí ráno po 10-14hodinové přestávce v jídle. Rovněž není povoleno kouřit ani konzumovat alkohol před a během studie, jinak se diagnostická hodnota analýzy sníží na nulu.
• Odmítnutí léků. Pokud je těhotná žena z nějakého důvodu nucena užívat drogy, musíte o tom informovat lékaře, protože mohou také zkreslit konečný výsledek.

Metody implementace, rozmanitost, dešifrování

Existuje několik interpretací orálního glukózového tolerančního testu, ale ve všech případech je koncentrovaný roztok podáván perorálně. Intravenózní výzkum se obtížněji provádí v ambulantních podmínkách, má více omezení. Odrůdy:

• s 50, 75 a 100 g glukózy;
• s prednisonem, dexamethasonem nebo triamcinolonem;
• s dvojitým zatížením glukózy.

Nejjednodušší, pohodlnější a informativní způsob, který je široce používán - se 75 g glukózy a bez dalších náplní a drog.

Jak strávit

Těhotná žena na prázdný žaludek je vyzvána, aby vypila roztok (sklo nebo dva), ve kterém je 50, 75 g nebo 100 g glukózy - to jsou tři až pět lžic. Je sladko sladká, takže v některých může způsobit nevolnost a zvracení. Hodnocení těhotných žen tvrdí, že je obzvláště obtížné provést studii v případě toxikózy, ale ve druhém trimestru přechází většinou. Je důležité pít celé řešení, jinak bude studie chybná.

Poté těhotná žena vezme krev z žíly každou hodinu po podání glukózy - jednou (nebo dvakrát), jestliže bylo opilých jen 50 g glukózy a třikrát 75 a 100 g. Normální test glukózy s testovacími proužky nemusí poskytnout takový spolehlivý výsledek. Další je dekódování získaných hodnot. Samotná studie nepředstavuje nebezpečí pro plod nebo ženu, pokud se provádí podle údajů a podle všech doporučení.

Interpretace výsledků

Pouze odborník může spolehlivě určit rychlost a patologickou odchylku hodnot testu tolerance glukózy. Při provádění testu se zatížením 75 g glukózy jsou výsledky následující:

• pokud> 7,8, ale 10,6 μmol / l, potvrdíme těhotenský diabetes.

Výsledek testu je považován za pochybný, pokud jsou v jedné ze studií ukazatele nad normou. V případě pochybných výsledků je re-analýza možná nejdříve po 10-14 dnech. Co by mělo ukázat, že studie je normální, lze vidět z tabulky.

Tabulka - Analýza normální glukózové tolerance pro těhotné ženy s hmotností 75 g

Podrobnější studie testu s náplní 100 g cukrových křivek jsou uspořádány, pro které je třeba měřit hladinu cukru v krvi každých 30 minut. Takže skryté vrcholy glukózy a latentní diabetes jsou odhaleny. Navíc může být určen hemoglobin glykovaný v krvi. V některých případech je užitečné porovnat výsledky GTT provedené v 1, 2 trimestru a v pozdějších obdobích. Při latentním diabetu budou ukazatele v prvním trimestru sníženy ve srovnání s výsledky pozdějších studií.

kdo je kontraindikováno

Odmítnutí provést test tolerance glukózy je přijatelné v následujících případech:

• pokud není pochyb o cukrovce, krevní cukr je vždy více než 6 μmol / l;
• zatímco omezuje činnost - například na zlomenou nohu;
• s pankreatitidou a hepatitidou - a dalšími onemocněními hepatobiliárních a pankreasových systémů;
• s patologií gastrointestinálního traktu - které jsou doprovázeny porušením absorpce cukrů;
• pro jakékoli akutní stavy - například chirurgickou patologii, SARS, chřipku, což jsou dočasné kontraindikace.

Test glukózové tolerance během těhotenství je jednoduchá studie, která pomáhá identifikovat skryté formy diabetu, včetně gestace. Jedná se o absolutně bezpečnou metodu v 1, 2 a 3 trimestru iv případě, kdy žena skutečně má takovou skrytou patologii. Ani dítě ani matka jí neublíží. Pozdní diagnóza onemocnění může významně ovlivnit vývoj plodu a během těhotenství. Odchylky hodnot zkoušky tolerance mohou odborníci správně posoudit.