Popis diabetes mellitus 2. typu: příznaky a prevence

• Hypoglykemie

Diabetes mellitus typu 2 je chronické onemocnění, které snižuje náchylnost tělesných tkání k inzulínu. Hlavní symptom charakterizující toto onemocnění je porušení metabolismu uhlohydrátů a zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Dnes je diabetes typu 2 považován za jednu z nejčastějších onemocnění endokrinního systému. Ve vyspělých zemích je procento osob s diabetem typu 2 více než 5% celkové populace země. Jedná se o dostatečně velké množství, a proto několik desetiletí studovali tuto nemoc a její příčiny odborníci.

Příčiny diabetu 2. typu

U tohoto typu nemoci buňky těla neabsorbují glukózu, což je nezbytné pro jejich životně důležitou činnost a normální fungování. Na rozdíl od cukrovky typu 1, pankreas produkuje inzulín, ale nereaguje s tělem na buněčné úrovni.

Lékaři a vědci v současné době nemohou přesně jmenovat důvod, který by vyvolal takovou reakci na inzulín. Během výzkumu identifikovali řadu faktorů, které zvyšují riziko vzniku diabetu 2. typu. Mezi ně patří:

• změna hormonální hladiny během puberty. Ostré změny hladin hormonů u 30% lidí jsou doprovázeny zvýšením hladiny cukru v krvi. Odborníci se domnívají, že toto zvýšení je způsobeno růstovým hormonem;
• obezita nebo tělesná hmotnost, která překračuje několikanásobek normy. Někdy stačí zhubnout, aby se snížila hladina cukru v krvi na standardní hodnotu;
• půl osoby. Ženy mají vyšší pravděpodobnost diabetu typu 2;
• závod Bylo zjištěno, že členové afroamerické rasy mají o 30% vyšší pravděpodobnost, že trpí cukrovkou;
• genetická predispozice;
• abnormální funkce jater;
• těhotenství;
• nízká fyzická aktivita.

Symptomy

Zjištění této nemoci v počátečních stádiích pomůže vyhnout se dlouhé léčbě a přijímání velkého množství léků. Je však zcela problematické rozpoznat diabetes typu 2 v počáteční fázi. Několik let se diabetes nemusí projevovat, je to skrytý diabetes. Ve většině případů pacienti zaznamenávají příznaky po několika letech onemocnění, kdy začíná postupovat. Hlavní symptomy onemocnění jsou:

1. velká žízeň;
2. zvýšený objem moči a časté močení;
3. zvýšená chuť k jídlu;
4. prudké zvýšení nebo snížení tělesné hmotnosti;
5. slabost těla.
6. Vzácnější příznaky diabetu typu 2 zahrnují:
7. vystavení infekčním chorobám;
8. necitlivost končetin a brnění v nich;
9. výskyt vředů na kůži;
10. snížená zraková ostrost.

Diagnóza a rozsah diabetu

Velmi často člověk nemusí být vědom přítomnosti takového onemocnění. Ve většině případů jsou zjištěny zvýšené hladiny cukru v krvi při léčbě jiných chorob nebo při vyšetřeních krve a moči. Pokud máte podezření na zvýšené hladiny glukózy v krvi, měli byste se poradit s endokrinologem a zkontrolovat hladinu inzulínu. Je to ten, kdo podle výsledků diagnózy určí přítomnost nemoci a její závažnost.

Přítomnost zvýšených hladin cukru v těle je určena těmito testy:

1. Krevní test Krev se odebírá z prstu. Analýza se provádí ráno, na prázdném žaludku. Úroveň cukru nad 5,5 mmol / l se považuje za přebytek normy pro dospělou osobu. Na této úrovni endokrinolog předepisuje odpovídající léčbu. Pokud je hladina cukru vyšší než 6,1 mmol / l, je předepsán test glukózové tolerance.
2. Zkouška tolerance glukózy. Podstata této metody analýzy spočívá v tom, že osoba na prázdném žaludku pije roztok glukózy s určitou koncentrací. Po 2 hodinách se znovu změří hladina cukru v krvi. Norma je 7,8 mmol / l, s diabetem - více než 11 mmol / l.
3. Krevní test na glykohemoglobin. Tato analýza umožňuje určit závažnost diabetu. U tohoto typu onemocnění dochází ke snížení hladiny železa v těle. Poměr glukózy a železa v krvi určuje závažnost onemocnění.
4. Analýza moči pro obsah cukru a acetonu.

Existují tři stupně vývoje diabetu typu 2:

• prediabetes. Člověk necítí žádné poruchy v práci těla a odchylky ve své práci. Výsledky testů nezobrazují abnormální hladiny glukózy;
• latentní diabetes. Osoba nemá žádné zjevné příznaky této nemoci. Hladiny cukru v krvi jsou v normálních mezích. Toto onemocnění lze určit pouze analýzou glukózové tolerance;
• čistý diabetes. Existuje jeden nebo více příznaků onemocnění. Úroveň cukru je stanovena výsledky testů krve a moči.

Podle závažnosti diabetes mellitus je rozdělen do tří fází: mírné, středně těžké, těžké léčby každého jednotlivce.

V mírném stupni onemocnění nesmí rychlost glukózy v krvi přesáhnout 10 mmol / l. Cukr v moči zcela chybí. Neexistují žádné zjevné příznaky diabetu, použití inzulínu není indikováno.

Střední stupeň onemocnění se vyznačuje výskytem příznaků diabetes mellitus u osoby: sucho v ústech, žízeň, stálý hlad, ztráta hmotnosti nebo přírůstek hmotnosti. Hladina glukózy je vyšší než 10 mmol / l. Při analýze močového cukru je zjištěn.

V závažné fázi onemocnění jsou porušeny všechny procesy v lidském těle. Cukr je definován jak v krvi, tak v moči, a inzulín je nepostradatelný dlouhodobý lék. Hlavní příznaky cukrovky se přidávají k porušení vaskulárních a neurologických systémů. Pacient může spadnout do diabetického komatu z diabetu 2. typu.

Pokud máte diagnostikovaný diabetes, není to důvod k zoufalství. Naučte se ovládat svůj stav a tuto nemoci můžete zvládnout. Nejprve musíte jasně pochopit, jaké ukazatele hladiny cukru v krvi jsou pro vás normální nebo cílené, a snažit se je udržovat v tomto rozsahu. Je velmi výhodné řídit váš cukr pomocí nového měřicího přístroje OneTouch Select Plus Flex (R) s barevnými tipy. Okamžitě zjistí, zda je hladina cukru příliš vysoká nebo nízká. Měřič také pomáhá udržovat denní přehled o vašem stavu a pamatovat posledních 500 měření s datem a časem.

Léčba diabetu

Po konzultaci a diagnostice hladiny cukru bude endokrinolog předepisovat vhodnou léčbu. Pokud se jedná o léčbu u mírných a středně závažných onemocnění, pak mírné cvičení, dieta a zvýšená aktivita budou účinnou metodou kontroly diabetu.

Léčba diabetes druhého typu jako účinek sportovních aktivit spočívá ve zvýšení úrovně citlivosti na glukózu, snížení tělesné hmotnosti a snížení rizika možných komplikací. Nestačí se sportovat každý den po dobu 30 minut, aby si všiml pozitivního trendu v boji proti známkám diabetu a může být bez inzulínu. To může být plavání, aerobní cvičení nebo jízda na kole.

Dieta je nedílnou součástí léčby diabetu 2. typu. Pacient by se neměl vzdát všech výrobků a okamžitě zhubnout. Ztráta hmotnosti by se měla objevit postupně. Úbytek hmotnosti by měl být asi 500 gramů za týden. Nabídka pro každou osobu se vyvíjí individuálně podle závažnosti diabetu, tělesné hmotnosti a souvisejících onemocnění. Existuje však několik pravidel, které musí dodržovat všichni pacienti.

Úplně vyloučte z dietních sladkostí, bílého chleba a ovoce s vysokým obsahem cukru, s diabetem 2. typu.

Jídlo by se mělo užívat v malých porcích 4-6krát denně.

Během dne konzumují velké množství zeleniny a bylin. Výjimkou je brambor. Denní sazba není vyšší než 200 gramů.

V den, kdy je dovoleno konzumovat více než 300 gramů nesladkého ovoce, aby nedošlo k přidání inzulínu, mezi těmito produkty mohou existovat exotika, ale zjistíte, jaký druh ovoce je.

Nápoje jsou povoleny zelený a černý čaj, přírodní džusy s nízkým obsahem cukru, silná káva.

V počáteční fázi onemocnění nemusí lékař předepsat léky. Dieta a sport mohou snížit obsah cukru v těle, normalizovat výměnu uhlíku a zlepšit funkci jater a je zapotřebí užívání inzulínu.

Pokud je onemocnění v závažnějším stadiu, léčba předpokládá, že jsou předepsány vhodné léky. Chcete-li dosáhnout tohoto účinku, stačí užívat jednu tabletu během dne. Pro dosažení nejlepšího výsledku může lékař často kombinovat různé antidiabetické léky a užívání inzulínu.

U některých pacientů jsou pravidelné léky a inzulín návykové a jejich účinnost se snižuje. Pouze v takových případech je možné přenést pacienty s diabetem typu 2 na užívání inzulínu. To může být dočasné opatření v období exacerbace nemoci nebo může být použito jako hlavní lék k regulaci hladiny glukózy v těle.

Stejně jako všechny nemoci je diabetes typu 2 snadněji preventivní než lék. I při léčbě inzulínem je dlouhá. Abyste to mohli dosáhnout, stačí udržet váhu v normě, vyhnout se nadměrné konzumaci sladkostí, alkoholu, více času věnovat se sportu, stejně jako povinné konzultace s lékařem, pokud máte podezření na toto onemocnění.

Diabetes mellitus stupeň 2 - jak a co s ním zacházet?

Častěji se tato diagnostika jako diabetes mellitus vyskytuje v moderní endokrinologii. V závislosti na charakteru průběhu onemocnění a metodách jeho léčby je diabetes mellitus prvního stupně a diabetes mellitus 2. stupně. Onemocnění prvního typu je léčeno v moderní medicíně jako inzulín-dependentní a diabetes mellitus druhého typu je nezávislý na inzulínu.

Diabetes mellitus stupeň 2 se vyvíjí především v důsledku dysfunkce pankreatu, který je zodpovědný za produkci inzulínu. Současně se inzulín nepřestává vyrábět, jako u prvního typu diabetu, ale naopak může dokonce překročit normální rychlost. Ale hladina krevního cukru se stále začíná zvyšovat kvůli tomu, že buňky těla ztrácejí citlivost na inzulín. Proto se cukr hromadí v krvi a ničí vnitřní orgány, cévní stěny atd.

Zhoršit průběh diabetes mellitus o 2 stupně může způsobit různé vedlejší onemocnění a komplikace. Například skoky krevního cukru mohou být způsobeny stresovými situacemi, infekcemi, přejíděním, nedostatkem fyzické aktivity a rozvojem zánětlivých procesů v pankreatu. Také komplikace mohou vyvolat aterosklerózu a určité endokrinní onemocnění. Další zajímavá skutečnost je, že Asiaté, Američané a Afričtí Američané jsou náchylnější k rozvoji takových onemocnění, jako je diabetes mellitus 2. stupně.

Jak zjistit diabetes 2. typu?

První známky počátečního stadia onemocnění 2 stupně jako takové chybí. To komplikuje možnost včasné diagnostiky. Nicméně, řada určitých "alarmujících zvonů" moderních endokrinologů vyniká:

• podráždění na kůži, různé purulentní záněty a obtížnost uzdravení i menších ran;
• ženy mohou pociťovat bezprostřední vaginální svědění;
• celková svalová slabost;
• neustálý pocit suchosti v ústech;
• otok nohou, výskyt červených skvrn na jejich povrchu, způsobených poškozením cév a nervových zakončení;
• ostrý nárůst hmotnosti.

Nejvíce ohrožující komplikace pacienta je diabetická koma. Pacient se okamžitě nedostane do takového stavu, protože cukr v krvi roste postupně. Diabetická koma se může vyvinout kvůli infekčním chorobám, stresovým situacím, vážným poraněním nebo suspenzím léků obsahujících inzulín. Určit vývoj tohoto stavu není snadné, ale stále reálné. Předpoklady pro diabetický koma jsou obecná slabost těla, která je podle mírných kroků zhoršována.

DŮLEŽITÉ! Je také možné diagnostikovat přístup diabetické komady perzistentní vůní acetonu z úst během vyčerpání, rychlý puls a měkkost očních bulvů.

Příčiny vývoje a formy diabetu 2. typu

Hlavní faktory vyvolávající vývoj této nemoci jsou obezita a genetická predispozice. Diabetes mellitus druhého typu se projevuje především u lidí, kteří překročili věkovou hranici 35-40 let. Moderní medicínské pole, v závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění, rozlišuje tři jeho formy:

1. Světlá forma jako hlavní účinná léčba zahrnuje dodržování určité stravy a mírné fyzické aktivity. Někdy lze předepsat příjem "lehkých" léků normalizujících cukr.
2. Průměrná forma onemocnění vyžaduje léčbu jedním nebo více léky na snížení cukru. Nemoci v průměrné formě mohou vést k komplikacím ve formě poškození krevních cév.
3. Těžká forma diabetes mellitus stupně 2 zahrnuje provedení kompletní inzulínové terapie a v některých případech kombinovanou léčbu, která zahrnuje léčbu inzulínem a užívání léčiv snižujících cukr. Komplikace v této formě onemocnění jsou téměř nevyhnutelné.

Diagnóza diabetu typu 2

Pro osoby, které trpí onemocněním, jako je diabetes mellitus stupeň 2, je léčba individuálně přizpůsobena. Nejprve je však nutné diagnostikovat samotnou chorobu a určit její formu závažnosti. K tomu je použití speciálních testů určeno množstvím cukru obsaženého v krvi a moči pacienta. U zdravého člověka by měl kvantitativní ukazatel hladiny glukózy v krvi zůstat v rozmezí 3,4-5,5 mmol / l.

Při zvýšených hladinách cukru se provádějí další testy. K tomu je pacientovi odebrán vzorek krve na prázdný žaludek ráno. Může být také proveden test tolerance glukózy.

Koná se ráno na prázdném žaludku.

Osoba pije 75 g roztoku glukózy a po dvou hodinách užívá krev. Tato analýza nám umožňuje posoudit, jak se lidské tělo vyrovná s glukózou, která do ní vstoupila. Pokud indikátor kvantitativní glukózy překročí 11 mmol / l, může lékař diagnostikovat přítomnost cukrovky.

Léčba druhého typu diabetu

Pokud se obezita stala příčinou vzniku diabetes mellitus druhého typu, je nutné nejprve normalizovat tělesnou hmotnost. Také při léčbě diabetes mellitus druhého stupně se užívají léky snižující cukr, které musí pacient trvat maximálně dvakrát denně. Aby se zabránilo vzniku komplikací, lékař může pacientovi předepisovat inzulinovou terapii.

Vedle hlavního léčení by pacient neměl zapomínat na potřebu současného nasycení těla vitamíny a mikroelementy. Je také důležité dodržovat individuálně předepsanou dietu a mírně nakládat tělo fyzickým cvičením.

V mírné formě onemocnění mohou pacienti dokonce bez užívání léků udržovat hladinu cukru v krvi s výživou, cvičením a správným životním stylem obecně.

Po 40 začne projevy nemoci. Vývoj trvá v tomto období a diabetes mellitus typu 2.

Zdá se, že to, co je nezbytné znát typy cukrovky? Domníváme se, že tato znalost.

Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém není inzulín produkován pankreasem.

Diabetes typu 2 - léčba a dieta

Diabetes mellitus 2. typu je endokrinní onemocnění, ve kterém dochází ke stálému zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Onemocnění je charakterizováno zhoršenou citlivostí buněk a tkání na inzulín, který je produkován pankreatickými buňkami. Toto je nejběžnější typ diabetu.

příčiny

Proč se diabetes typu 2 vyskytuje a co to je? Onemocnění se projevuje rezistencí na inzulín (absence odpovědi těla na inzulín). U nemocných dochází k pokračování v produkci inzulínu, ale nedochází k interakci s buňkami těla a nezrychluje vstřebávání glukózy z krve.

Lékaři neurčili podrobné příčiny onemocnění, ale podle současného výzkumu se diabetes typu 2 může projevovat různým objemem buněk nebo citlivostí receptoru na inzulín.

Rizikové faktory pro diabetes mellitus 2. typu jsou:

1. Iracionální výživa: přítomnost rafinovaných uhlohydrátů v potravinách (sladkosti, čokoláda, bonbóny, vafle, pečivo atd.) A velmi nízký obsah čerstvých rostlinných potravin (zelenina, ovoce, obiloviny).
2. Nadváha tělesné hmotnosti, zejména v viscerálním typu.
3. Přítomnost cukrovky v jednom nebo dvou blízkých příbuzných.
4. Sedavý životní styl.
5. Vysoký tlak
6. Ethnicity.

Hlavní faktory ovlivňující tkáňovou rezistenci vůči inzulínu zahrnují účinky růstových hormonů u puberty, rasy, pohlaví (u žen se vyskytuje větší tendence k rozvoji onemocnění), obezitě.

Co se děje u diabetu?

Po jídle se hladina cukru v krvi zvyšuje a pankreas nemůže produkovat inzulín, který se odehrává na pozadí zvýšené hladiny glukózy.

Výsledkem je snížená citlivost buněčné stěny, která je zodpovědná za rozpoznání hormonu. Současně, i když hormon pronikne do buňky, nedochází k přirozenému účinku. Je to stav, který se nazývá inzulínová rezistence, pokud je buňka odolná vůči inzulínu.

Symptomy diabetu 2. typu

Ve většině případů nemá diabetes mellitus typ 2 žádné výrazné příznaky a diagnózu lze stanovit pouze s plánovanou laboratorní studií na prázdném žaludku.

Typicky vývoj diabetu typu 2 začíná u lidí nad 40 let, u těch, kteří jsou obézní, mají vysoký krevní tlak a jiné projevy v těle metabolických syndromů.

Specifické příznaky jsou vyjádřeny v následujících případech:

• žízeň a sucho v ústech;
• polyurie - hojné močení;
• svědí kůže;
• celková a svalová slabost;
• obezita;
• špatné hojení ran;

Pacient nemusí být dlouho známo jeho onemocnění. Má pocit mírné suchosti v ústech, žízeň, svědění, někdy se může projevit onemocnění jako pustulární zánět kůže a sliznic, dráždivost, choroba dásní, ztráta zubů, snížený zrak. To se vysvětluje skutečností, že cukr, který není zachycen v buňkách, proniká do stěn cév nebo do pórů kůže. A na cukrových bakteriích a houbách se dobře reprodukují.

Jaké nebezpečí?

Hlavní nebezpečí diabetu typu 2 je porušení metabolismu lipidů, což nevyhnutelně způsobuje porušení metabolismu glukózy. V 80% případů se u pacientů s diabetem mellitus typu 2 vyvinulo koronární onemocnění srdce a další nemoci spojené s blokádou lumenů cév s aterosklerotickými plaky.

Také, diabetes mellitus 2. typu u těžkých přispívá k onemocnění ledvin, snížení zrakové ostrosti zhoršení reparativní kapacity kůže, což výrazně snižuje kvalitu života.

Etapy

Diabetes typu 2 může nastat s různými možnostmi závažnosti:

1. Prvním je zlepšit stav pacienta změnou principu výživy nebo použitím maximálně jedné kapsle cukru redukujícího činidla za den;
2. Druhé - zlepšení nastává při použití dvou nebo tří tobolek cukru redukujícího činidla denně;
3. Třetí - kromě cukru redukujících látek, je třeba se uchýlit k zavedení inzulínu.

Pokud je hladina cukru v krvi pacienta mírně vyšší než normální, ale není zde sklon ke komplikacím, pak se tento stav považuje za kompenzovaný, to znamená, že se tělo může vyrovnat s poruchou metabolismu uhlohydrátů.

diagnostika

U zdravé osoby je normální hladina cukru přibližně 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 hodinách po jídle se může zvýšit na 7-7,8 mmol / l.

Pro diagnostiku diabetu proveďte následující studie:

1. Krevní test glukózy: nalačno určuje obsah glukózy v kapilární krvi (krev z prstu).
2. Definice glykovaného hemoglobinu: jeho počet je významně zvýšený u pacientů s diabetes mellitus.
3. Test na toleranci glukózy: přibližně 75 g glukosy rozpuštěné v 1 až 1,5 šálku vody se odebere na prázdný žaludek a potom se po 0,5,2 hodině stanoví koncentrace glukózy v krvi.
4. Analýza glukózy a ketonů v moči: detekce ketonů a glukózy potvrzuje diagnózu diabetu.

Léčba diabetu typu 2

Pokud byl diagnostikován diabetes typu 2, léčba začíná dietou a mírným cvičením. V počátečních stádiích diabetu dokonce i mírná úbytek hmotnosti pomáhá normalizovat metabolismus sacharidů v těle a snižuje syntézu glukózy v játrech. Pro léčení pozdějších stadií se používají různé léky.

Vzhledem k tomu, že většina pacientů s diabetem typu 2 je obézní, měla by být správná výživa zaměřena na snížení tělesné hmotnosti a prevenci pozdních komplikací, zejména aterosklerózy.

Pro všechny pacienty s nadměrnou tělesnou hmotností (BMI 25-29 kg / m2) nebo obezitou (BMI> 30 kg / m2) je nutná nízkokalorická strava.

Přípravy

Léky, které snižují obsah cukru, se používají k stimulaci buněk k produkci dalšího inzulínu, stejně jako k dosažení požadované koncentrace v krevní plazmě. Výběr léků provádí přísně lékař.

Nejčastější antidiabetika:

1. Metformin je lék první volby léčby snižující hladinu glukózy u pacientů s diabetem typu 2, obezitou a hyperglykémií nalačno. Tento nástroj podporuje pohyb a absorpci cukru ve svalové tkáni a nezbavuje cukru z jater.
2. Miglitol, Glucobay. Tyto léky inhibují absorpci polysacharidů a oligosacharidů. V důsledku toho se zvyšuje hladina glukózy v krvi zpomaluje.
3. Přípravky sulfonylmočoviny (SM) druhé generace (chlorpropamid, tolbutamid, glimepirid, glibenklamid atd.) Stimulují sekreci inzulínu v pankreatu a snižují rezistenci periferních tkání (játra, svalové tkáně, tukové tkáně) na hormon.
4. Tiazolidinonové deriváty (rosiglitazon, troglitazon) zvyšují aktivitu inzulínových receptorů a tím snižují hladinu glukózy, což normalizuje lipidový profil.
5. Novonorm, Starlix. Ovlivňuje pankreas, aby stimulovala produkci inzulínu.

Léčba začíná monoterapií (užíváním 1 léku) a pak se stává kombinací, tj. Současným užíváním 2 nebo více hypoglykemických léků. Pokud tyto léky ztratí svou účinnost, pak musíte přejít k užívání inzulínu.

Dieta pro diabetes 2. typu

Léčba diabetu typu 2 začíná dietou, která je založena na následujících zásadách:

• poměrné jídlo 6krát denně. Vezměte si potraviny nepřetržitě v obvyklém čase;
• nepřekračujte obsah kalorií nad 1800 kcal;
• nadváha vyžaduje normalizaci;
• omezení používání nasycených tuků;
• snížený příjem soli;
• snížení množství alkoholu;
• potraviny s množstvím vitamínů a mikroelementů.

Výrobky, které by měly být vyloučeny nebo, je-li to možné, omezené:

• obsahující velké množství snadno stravitelných sacharidů: sladkosti, buchty atd.
• pikantní, slané, smažené, uzené a kořeněné pokrmy.
• máslo, margarín, majonéza, vaření a masné tuky.
• tuková smetana, smetana, sýr, sýr, sladký tvaroh.
• krupice, obiloviny z rýže, těstoviny.
• tučné a silné vývary.
• klobásy, klobásy, uzeniny, slané nebo uzené ryby, mastné odrůdy drůbeže, ryby, maso.

Dávka vlákniny pro diabetiky zanechává 35-40 gramů denně a je žádoucí, aby 51% dietních vláken sestávalo ze zeleniny, 40% zrn a 9% z bobulí, ovoce a houb.

Populární diabetické menu za den:

1. Snídaně - kaše, vejce. Chléb Káva
2. Snack - přírodní jogurt s bobulemi.
3. Oběd - zeleninová polévka, kuřecí prsa se salátem (z řepy, cibule a olivového oleje) a dušené zelí. Chléb Compote.
4. Snack - nízkotučný tvaroh. Čaj
5. Večeře - meruňka pečená v zakysané smetaně, zeleninový salát (okurky, rajčata, zelenina nebo jiná sezónní zelenina) s rostlinným olejem. Chléb Kakao
6. Druhá večeře (několik hodin před spaním) - přírodní jogurt, pečené jablko.

Tato doporučení jsou obecná, protože každý pacient by měl mít svůj vlastní přístup.

Postupujte podle jednoduchých pravidel

Základní pravidla, která má diabetický pacient přijmout:

• jíst zdravě
• cvičení pravidelně
• užívejte léky
• zkontrolujte krevní cukr

Kromě toho se zbavit dalších kilogramů normalizuje zdraví lidí s diabetem typu 2:

• hladina cukru v krvi je normální
• normální krevní tlak
• hladina cholesterolu se zlepšuje
• snížené zatížení nohou
• osoba cítí světlo v těle.

Měli byste pravidelně měřit hladinu cukru v krvi sami. Když je hladina cukru známá, přístup k léčení diabetu lze upravit, pokud krevní cukr není normální.

Diabetes mellitus typu 2: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

V 21. století se incidence diabetu stala epidemií. Důvodem je především přebytek skleniček rychlých uhlohydrátů, špatná výživa a vzhled extra kilo. Mnoho lidí potřebuje pomoc od endokrinologů, kteří někdy ani nevšimnou prvních příznaků diabetu 2. typu. Včasná diagnóza a předepsaná léčba v tomto případě mohou pomoci vyhnout se komplikacím.

Co je diabetem typu 2?

Nemoc se vyvíjí nejčastěji ve věku 40-60 let. Z tohoto důvodu se říká diabetes seniorů. Je však třeba poznamenat, že v posledních letech se choroba stala mladší, již není vzácností setkat se s pacienty mladšími 40 let.

Diabetes mellitus typu 2 je způsoben porušením náchylnosti buněk těla na hormonální inzulín, který je produkován "ostrovci" slinivky břišní. V lékařské terminologii se to nazývá inzulínová rezistence. Z tohoto důvodu inzulín nemůže správně přenést hlavní zdroj energie do buněk, glukózy, takže se zvyšuje koncentrace cukru v krvi.

K vyrovnání nedostatku energie vylučuje pankreas více inzulínu než obvykle. Současně nezmizí inzulínová rezistence nikde. Pokud v tomto okamžiku předepisovat léčbu, pak je slinivka "vyčerpaná" a nadbytečný inzulín se stává nevýhodou. Hladina glukózy v krvi stoupá na 20 mmol / l a více (rychlostí 3,3-5,5 mmol / l).

Závažnost diabetu

Existují tři stupně diabetes mellitus:

1. Mírná forma - nejčastěji se vyskytuje náhodně, protože pacient necítí příznaky diabetu. Nejsou žádné významné výkyvy krevního cukru, na prázdný žaludek hladina glykémie nepřesahuje 8 mmol / l. Hlavní léčbou je dieta s omezením sacharidů, zvláště snadno strávitelná.
2. Diabetes mírné závažnosti. Existují stížnosti a příznaky onemocnění. Komplikace nebo ne, nebo nezhoršují výkon pacienta. Léčba spočívá v užívání kombinace léků, které snižují obsah cukru. V některých případech se inzulín podává až do 40 U denně.
3. Silný proud je charakterizován vysokou hladinou glukózy na lačno. Kombinovaná léčba je vždy předepsána: hypoglykemické léky a inzulín (více než 40 jednotek denně). Při vyšetření je možné identifikovat různé vaskulární komplikace. Podmínka někdy vyžaduje naléhavou resuscitační péči.

Podle stupně kompenzace metabolismu uhlohydrátů existují tři fáze diabetu:

• Kompenzace - během léčby je cukr udržován v normálním rozmezí, zcela v moči.
• Podkomenzace - hladina glukózy v krvi nezvyšuje více než 13,9 mmol / l, v moči nepřesahuje 50 g denně.
• Dekompenzace - glykémie od 14 mmol / l a více, v moči více než 50 g denně, je možný rozvoj hyperglykemické kómy.

Samostatně rozlišit prediabetes (porušení tolerance ke sacharidům). Tento stav je diagnostikován pomocí lékařské studie - test glukózové tolerance nebo analýza glykovaného hemoglobinu.

Rozdíl od diabetu typu 1

Diabetes 1. typu

Diabetes 2. typu

Příčiny diabetu 2. typu

Vzhledem k tomu, co vedou diabetes mellitus 2. typu vědci stále neznámí, existují předisponující faktory, které zvyšují riziko vývoje onemocnění:

• Obezita je hlavní příčinou inzulínové rezistence. Mechanismy, které by naznačovaly vztah mezi obezitou a rezistencí vůči inzulínu v tkáních, nebyly dosud zcela určeny. Někteří vědci mluví ve prospěch snížení počtu inzulínových receptorů u lidí s obezitou ve srovnání s tenkými.
• Genetická predispozice (přítomnost příbuzných diabetes) zvyšuje pravděpodobnost vzniku nemoci několikrát.
• Stres, infekční onemocnění mohou vyvolat rozvoj jak cukrovky druhého typu, tak i prvního.
• U 80% žen s polycystickými vaječníky byla zjištěna inzulinová rezistence a zvýšená hladina inzulínu. Závislost byla odhalena, ale patogeneze onemocnění v tomto případě ještě nebyla objasněna.
• Nadměrné množství růstového hormonu nebo glukokortikosteroidů v krvi může snížit citlivost tkání na inzulín, což způsobuje onemocnění.

Pod vlivem různých škodlivých faktorů se mohou vyskytnout mutace inzulinových receptorů, které nemohou rozpoznat inzulín a glukózu přenést do buněk.

Také rizikové faktory pro diabetes typu 2 zahrnují osoby starší 40 let s vysokým cholesterolem a triglyceridy, s přítomností arteriální hypertenze.

Symptomy onemocnění

• Nevysvětlitelné svědění kůže a genitálií.
• Polydipsie - stále trýznivá žízeň.
• Polyurie - zvýšená frekvence močení.
• Zvýšená únava, ospalost, pomalost.
• Časté infekce kůže.
• Suché sliznice.
• Dlouhé nehojící se rány.
• Porušení citlivosti ve formě necitlivosti, brnění končetin.

Diagnóza nemoci

Studie, které potvrzují nebo vyvracejí přítomnost diabetu 2. typu:

• test glukózy v krvi;
• HbA1c (stanovení glykovaného hemoglobinu);
• analýza moči u cukrů a ketonů;
• test glukózové tolerance.

V počátečních stádiích může být diabetes mellitus typu 2 při stanovení glukózové toleranční tolerance rozpoznán levně. Metoda spočívá v tom, že krevní vzorky se provádějí několikrát. Sestra bere krev na prázdný žaludek, po němž musí pacient pít 75 g glukózy. Po uplynutí dvou hodin se znovu odebere krev a sleduje se hladina glukózy. Obvykle by měla činit až 7,8 mmol / l ve dvou hodinách, zatímco cukrovka bude vyšší než 11 mmol / l.

Tam jsou také pokročilé testy kde krev je přijata 4 krát každých půl hodiny. Jsou považovány za více informující při hodnocení hladiny cukru v reakci na zátěž glukózy.

Nyní existuje mnoho soukromých laboratoří, krev pro cukr, ve které jsou některé z žíly a některé z prstu. Expresní diagnostika pomocí glukometrů nebo testovacích proužků je také poměrně rozvinutá. Faktem je, že v žilní a kapilární krvi se indexy cukru liší, což je někdy velmi významné.

• Při studiu krevní plazmy bude hladina cukru o 10-15% vyšší než u žilní krve.
• Postižení krevního cukru z kapilární krve je přibližně stejné jako koncentrace krevního cukru z žíly. Ve kapilární krvi po jídle je glukóza o 1-1,1 mmol / l více než u žilní.

komplikace

Po diagnóze diabetes mellitus typu 2 musí pacient zvyknout na neustálé sledování hladiny cukru v krvi, pravidelně užívat pilulky na snížení cukru, dodržovat dietu a upustit od škodlivých závislostí. Je třeba si uvědomit, že vysoká hladina cukru v krvi negativně ovlivňuje cévy, což způsobuje různé komplikace.

Všechny komplikace diabetu jsou rozděleny do dvou velkých skupin: akutní a chronické.

• Akutní komplikace zahrnují komatózní stavy, jejichž příčinou je prudká dekompenzace stavu pacienta. K tomu může dojít při předávkování inzulínem s výživovými poruchami a nepravidelným, nekontrolovaným příjmem předepsaných léků. Tento stav vyžaduje okamžitou pomoc specialistů s hospitalizací.
• Chronické (pozdní) komplikace se postupně rozvíjejí po dlouhou dobu.

Všechny chronické komplikace diabetu 2. typu jsou rozděleny do tří skupin:

1. Microvaskulární léze na úrovni malých cév - kapiláry, venule a arterioly. V cévách sítnice (diabetická retinopatie) trpí, vytvářejí se aneuryzmy, které se mohou kdykoli zlomit. Tyto změny mohou nakonec vést ke ztrátě zraku. Cévy ledvinových glomerulí také procházejí změnami, v důsledku čehož vzniká renální nedostatečnost.
2. Macrovaskulární - poškození nádob většího ráže. Ischémie myokardu a mozku, stejně jako obliterující choroby periferních cév, postupují. Tyto stavy jsou výsledkem aterosklerotických vaskulárních lézí a přítomnost diabetu zvyšuje riziko jejich výskytu o 3-4 krát. Riziko amputace končetiny u lidí s dekompenzovaným diabetem je 20krát vyšší!
3. Diabetická neuropatie. Centrální a / nebo periferní nervový systém je ovlivněn. Existuje konstantní účinek hyperglykémie na nervové vlákno, dochází k určitým biochemickým změnám, v důsledku čehož dochází k narušení normálního vedení impulsu po vláknech.

Léčba

Při léčbě diabetes mellitus typu 2 je nejdůležitější integrovaný přístup. V počátečních stádiích stačí jediná strava k stabilizaci hladiny glukózy a v pozdějších stádiích se jedna vynechaná medikace nebo inzulín může proměnit v hyperglykemickou kómu.

Dieta a cvičení

Za prvé, bez ohledu na závažnost nemoci je předepsána strava. Tuk lidé potřebují snížit kalorie z hlediska duševní a tělesné aktivity během dne.

Alkohol je zakázán, protože v kombinaci s některými léky se může vyvinout hypoglykémie nebo laktátová acidóza. Kromě toho obsahuje mnoho dalších kalorií.

Správná potřeba a fyzická aktivita. Sedavý obraz má negativní vliv na tělesnou hmotnost - vyvolává diabetes typu 2 a jeho komplikace. Zatížení musí být dáno postupně, založené na počátečním stavu. Nejlepší způsob, jak začít, je chodit po dobu půl hodiny třikrát denně, stejně jako plavání podle svých nejlepších schopností. Postupně se zatížení postupně zvyšuje. Kromě toho, že sporty urychlují úbytek na hmotnosti, snižují rezistenci buněk na inzulín a zabraňují vzniku cukrovky.

Léky na snížení cukru

S neúčinností stravy a cvičení jsou vybírány antidiabetické léky, které jsou nyní hodně. Jsou nezbytné pro udržení normální hladiny cukru v krvi. Některé léky vedle svého hlavního účinku mají pozitivní vliv na mikrocirkulaci a systém hemostázy.

Seznam léků na snížení cukru:

• biguanidy (metformin);
• deriváty sulfonylmočoviny (gliclazid);
• inhibitory glukosidázy;
• glinidy (nateglinid);
• Inhibitory proteinu SGLT2;
• glyfloziny;
• thiazolidindion (pioglitazon).

Inzulinoterapie

Při dekompenzování diabetu typu 2 a rozvoji komplikací je předepisována inzulínová terapie, protože produkce vlastního pankreatického hormonu se s progresí onemocnění snižuje. Existují speciální stříkačky a inzulínové pera pro zavedení inzulínu, které mají poměrně tenkou jehlu a jasnou konstrukci. Poměrně novým zařízením je inzulínová pumpa, jejíž přítomnost pomáhá předcházet více denním injekcím.

Efektivní lidové prostředky

Existují potraviny a rostliny, které mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi, stejně jako zvýšit produkci inzulínu ze ostrovů Langerhans. Takové prostředky patří lidem.

• Skořice má ve svém složení látky, které pozitivně ovlivňují diabetický metabolismus. Bude užitečné pít čaj s přidáním čajové lžičky tohoto koření.
• Čekanka se doporučuje užívat k prevenci diabetu 2. typu. Obsahuje mnoho minerálů, esenciálních olejů, vitamínů C a B1. Doporučuje se u hypertenzních pacientů s vaskulárními plaky a různými infekcemi. Na základě toho jsou připraveny různé odvarky a infuze, pomáhají tělu vyrovnávat se se stresem a posilovat nervový systém.
• Borůvky Na bázi tohoto bobulí existují i ​​léky pro léčbu diabetu. Můžete si připravit odvar z borůvkových listů: jednu lžíci listů, nalít vodu a poslat ji do sporáku. Po varu okamžitě odstraňte z tepla a po dvou hodinách můžete pít připravený nápoj. Tento odvar může být konzumován třikrát denně.
• Ořech - s jeho spotřebou dochází k hypoglykemickému účinku kvůli obsahu zinku a manganu. Obsahuje také vápník a vitamin D.
• Lindenový čaj. Má hypoglykemický účinek, který také má obecný zdravotní účinek na tělo. Chcete-li připravit takový nápoj, nalít dvě lžíce lipa s jedním šálkem vroucí vody. Můžete přidat citronovou kůru. Pijte tento nápoj každý den, třikrát denně.

Správná výživa pro diabetes 2. typu

Hlavním účelem korekce výživy u pacientů s diabetem je udržení hladiny cukru v krvi na stabilní úrovni. Jeho náhle skoky jsou nepřijatelné, měli byste vždy dodržovat plán jídla a v žádném případě si nenechte ujít další jídlo.

Výživa pro cukrovku typu 2 je zaměřena na omezení sacharidů v potravinách. Všechny sacharidy se liší stravitelností, jsou rozděleny na rychlé a pomalé. Existuje rozdíl v vlastnostech, kalorií. Zpočátku je pro diabetiky velmi obtížné určit denní obsah sacharidů. Pro zjednodušení odborníci identifikovali koncept chlebové jednotky, která obsahuje 10-12 gramů sacharidů bez ohledu na produkt.

Jedna jednotka chleba v průměru zvyšuje hladinu glukózy o 2,8 mmol / l a pro vytěšení tohoto množství glukózy je zapotřebí 2 jednotek inzulínu. Na základě konzumovaných chlebových jednotek se vypočte dávka inzulínu potřebná pro podání. Jeden chlebový celek odpovídá polovině šálky pohankové kaše nebo jedné malé jablko.

Během dne by člověk měl jíst asi 18-24 chlebových jednotek, které by měly být rozděleny do všech jídel: asi 3-5 chlebových jednotek na recepci. Další informace o tom jsou lidé s diabetem informováni ve speciálních diabetologických školách.

Prevence

Prevence mnoha onemocnění včetně diabetu 2. typu se dělí na:

Primární je zaměřena na prevenci vývoje nemoci obecně a sekundární pomůže vyhnout se výskytu komplikací s již zavedenou diagnózou. Hlavním cílem je stabilizace hladiny cukru v krvi v normálních počtech, eliminace všech rizikových faktorů, které mohou způsobit diabetes 2. typu.

1. Dieta - doporučeno zvláště pro osoby se zvýšenou tělesnou hmotností. Dieta obsahuje libové maso a ryby, čerstvou zeleninu a ovoce s nízkým glykemickým indexem (omezené na brambory, banány a hrozny). Nejíst každý den těstoviny, bílý chléb, obiloviny a sladkosti.
2. Aktivní životní styl. Hlavní věc - pravidelnost a proveditelnost fyzické aktivity. Začátek, dost turistiky nebo plavání.
3. Eliminace všech nálezů infekce je možná. Ženy s polycystickými vaječníky pravidelně vidí gynekolog.
4. Pokud je to možné, vyvarujte se stresových situací.

Diabetes mellitus 2. typu: příznaky vývoje, jak léčit a kolik žijí s ním

Nadměrná hmotnost v druhé polovině života, nedostatek pohybu, potraviny s množstvím sacharidů mají mnohem více negativního vlivu na zdraví, než se běžně domníváme. Diabetes typu 2 je nevyléčitelné, chronické onemocnění. Vyvíjí se nejčastěji díky modernímu životnímu stylu - hojnosti výrobků, dostupnosti dopravy, sedavé práce.

Důležité vědět! Novinka, kterou doporučují endokrinologové pro stálé monitorování diabetu! Potřebuješ jen každý den. Přečtěte si více >>

Statistika onemocnění plně potvrzuje toto tvrzení: v rozvinutých zemích je prevalence diabetu desetkrát více než u chudých. Zvláštností typu 2 je prodloužený nízký průběh symptomů. Pokud se nepodílíte na pravidelných klinických vyšetřeních nebo nedělíte krev s cukrem sami, diagnóza bude provedena příliš pozdě, kdy začnou četné komplikace. Léčba v tomto případě bude předepsána mnohem rozsáhlejší než včasná detekce onemocnění.

Proč se diabetes typu 2 vyvíjí a kdo je ovlivněn

Diagnóza "cukrovky" se provádí, když je na žaludku v žilní krvi pacienta zjištěno zvýšení hladiny glukózy na lačno. Úroveň nad 7 mmol / l je dostatečným důvodem k tvrzení, že došlo k narušení metabolismu uhlohydrátů v těle. Pokud se měření provádí pomocí přenosného glukometru, je diabetes mellitus indikován indikací nad 6,1 mmol / l, v tomto případě je potřeba laboratorní diagnóza k potvrzení onemocnění.

Nástup diabetes mellitus 2. typu je nejčastěji doprovázen porušením inzulínové rezistence. Cukr z krve proniká do tkání kvůli inzulínu, při rozpadu rezistence, při rozpoznávání buněk inzulínem, což znamená, že glukózu nelze absorbovat a začne se hromadit v krvi. Pankreas se snaží upravit hladinu cukru, posílit jeho práci. Nakonec se vyčerpá. Pokud je ponechán neléčen, po několika letech je nadbytek inzulínu nahrazen nedostatkem a glukóza v krvi je stále vysoká.

Příčiny diabetu:

1. Nadváha. Tuková tkáň má metabolickou aktivitu a má přímý účinek na rezistenci na inzulín. Nejnebezpečnější obezita v pasu.
2. Nedostatek pohybu vede ke snížení potřeby svalů v glukóze. Pokud neexistují žádné fyzické aktivity, zůstává v krvi velké množství cukru.
3. Přebytek stravy snadno dostupných sacharidů - moučné výrobky, brambory, dezerty. Sacharidy bez dostatečného množství vlákniny rychle vstupují do krve, vyvolávají zvýšenou tvorbu pankreatu a stimulují inzulínovou rezistenci. Přečtěte si článek o poruše tolerance glukózy.
4. Genetická predispozice zvyšuje pravděpodobnost onemocnění typu 2, ale není nepřekonatelným faktorem. Zdravé návyky eliminují riziko vzniku diabetu dokonce i se slabým dědičností.

Poruchy metabolismu uhlohydrátů se dlouhodobě akumulují, takže faktory diabetu 2. typu zahrnují věk. Nejčastěji začíná onemocnění po 40 letech, nyní je tendence snížit průměrný věk diabetiků.

Forma a závažnost diabetu

Diabetes je rozdělen na primární a sekundární. Primární diabetes je nevratný, v závislosti na formě porušení jsou 2 typy:

• Typ 1 (E10 podle ICD-10) je diagnostikován, pokud růst krevního cukru je způsoben nepřítomností inzulínu. K tomu dochází kvůli poruchám v pankreatu kvůli účinkům protilátek na jeho buňkách. Tento typ diabetu je závislá na inzulínu, tj. Vyžaduje denní injekce inzulínu.
• Typ 2 (kód ICD-10 E11) na počátku vývoje je charakterizován přebytkem inzulínu a silnou inzulínovou rezistencí. S rostoucím stupněm závažnosti se stále více přiblíží cukrovce typu 1.

Sekundární diabetes se vyskytuje v důsledku genetických poruch v chromozomech, chorobách pankreatu a hormonálních poruchách. Po vyléčení nebo lékařské korekci onemocnění se příčina glukózy v krvi vrátí do normálu. Gestační diabetes je také sekundární, debutuje během těhotenství a projde po porodu.

V závislosti na závažnosti je cukrovka rozdělena na stupně:

1. Mírný stupeň znamená, že k udržení cukru na normální úrovni postačuje pouze nízkokalorická strava. Léky nejsou předepsány pacientům. První fáze je vzácná z důvodu pozdní diagnózy. Nemáte-li změnu životního stylu včas, mírný stupeň se rychle změní na střední.
2. Průměrný stupeň je nejběžnější. Pacient potřebuje peníze na snížení cukru. Komplikace diabetu nejsou dosud nebo jsou mírné a neovlivňují kvalitu života. V této fázi může být nedostatek inzulinu kvůli ztrátě části pankreatických funkcí. V tomto případě se podává injekčně. Nedostatek inzulínu je důvodem, proč lidé ztrácejí váhu s cukrovkou na normálním příjmu kalorií. Tělo nemůže asimilovat cukr a je nuceno rozbít své tuky a svaly.
3. Silný diabetes je charakterizován mnoha komplikacemi. Při nesprávné léčbě nebo při nedostatečné léčbě dochází ke změnám v cévách ledvin (nefropatie), očí (retinopatie), syndromu diabetické nohy a srdečního selhání v důsledku angiopatie velkých cév. U pacientů trpících cukrovkou 2. typu a nervovým systémem se degenerativní změny v ní nazývají diabetická neuropatie.

Diabetes 2. typu

Diabetes mellitus typu 2, chronické endokrinní onemocnění, které se vyvíjí kvůli inzulínové rezistenci a dysfunkci beta buněk pankreatu, je charakterizováno stavem hyperglykémie. Vykazuje hojné močení (polyurie), zvýšené žízeň (polydipsie), svědění kůže a sliznic, zvýšená chuť k jídlu, návaly horka, svalová slabost. Diagnóza je stanovena na základě laboratorních výsledků. Vykonává se krevní test koncentrace glukózy, glykované hladiny hemoglobinu, glukózový toleranční test. Léčba využívá hypoglykemické léky, diety s nízkým obsahem karbamidů, zvýšená tělesná aktivita.

Diabetes 2. typu

Slovo "cukrovka" je z řečtiny přeloženo jako "vypršet, vyteče", ve skutečnosti název choroby znamená "tok cukru", "ztráta cukru", který definuje klíčový příznak - zvýšené vylučování glukózy v moči. Diabetes mellitus typu 2 nebo diabetes mellitus závislý na inzulínu se vyvíjí na pozadí zvýšení rezistence vůči působení inzulínu na tkáň a následného snížení funkce buněk Langerhansových ostrovců. Na rozdíl od diabetu typu 1, u kterého je nedostatek inzulínu primární, u onemocnění typu 2 je nedostatek hormonu výsledkem prodloužené inzulínové rezistence. Epidemiologické údaje jsou velmi heterogenní, v závislosti na etnických charakteristikách, sociálně-ekonomických podmínkách života. V Rusku je odhadovaná prevalence 7%, což je 85-90% všech forem diabetu. Incidence je vysoká u osob starších 40-45 let.

Příčiny diabetu 2. typu

Vývoj onemocnění je vyvolán kombinací dědičné predispozice a faktorů ovlivňujících tělo po celý život. Ve věku dospělosti negativní exogenní účinky snižují citlivost buněk těla na inzulín, v důsledku čehož již nedostávají dostatek glukózy. Příčiny diabetu typu II mohou být:

• Obezita. Tuková tkáň snižuje schopnost buněk používat inzulín. Nadváha je klíčovým rizikovým faktorem pro vývoj onemocnění, zjišťuje se u 80-90% pacientů.
• Hypodynamie. Nedostatek motorické aktivity negativně ovlivňuje práci většiny orgánů a pomáhá zpomalovat metabolické procesy v buňkách. Hypodynamický životní styl je doprovázen nízkou konzumací glukózy svaly a její akumulací v krvi.
• Nevhodné stravy. Hlavní příčinou obezity u lidí s diabetem je přejídání - nadměrný příjem kalorií. Dalším negativním faktorem je použití velkého množství rafinovaného cukru, který rychle vstoupí do krevního oběhu, což způsobuje "skoky" sekrece inzulínu.
• Endokrinní onemocnění. Výskyt diabetu může být vyvolán endokrinními patologiemi. Existují případy morbidity v pozadí pankreatitidy, nádorů pankreatu, hypofýzy, hypo- nebo hyperfunkce štítné žlázy nebo nadledvin.
• Infekční onemocnění. U osob s dědičným zatížením je primární projev diabetes zaznamenán jako komplikace virové choroby. Nejnebezpečnější jsou chřipka, herpes a hepatitida.

Patogeneze

Druhý typ diabetes mellitus je založen na porušení metabolismu uhlohydrátů v důsledku zvýšení buněčné rezistence na inzulín (inzulínová rezistence). Schopnost tkání přijímat a užívat glukózu se snižuje, vzniká stav hyperglykémie - zvýšené hladiny cukru v plazmě, aktivují se alternativní metody produkce energie z volných mastných kyselin a aminokyselin. Aby se kompenzovala hyperglykemie, tělo intenzivně odstraňuje přebytečnou glukózu ledvinami. Jeho množství se zvyšuje v moči, rozvíjí se glykosurie. Vysoká koncentrace cukru v biologických tekutinách způsobuje zvýšení osmotického tlaku, což vyvolává polyurie - časté močení se ztrátou tekutiny a soli, což vede k dehydrataci a nerovnováze vody a elektrolytů. Tyto mechanismy představují většinu příznaků diabetu - silný žízeň, suchá kůže, slabost, arytmie.

Hyperglykémie mění proces peptidového a lipidového metabolismu. Cukrové zbytky spojují proteinové molekuly a tuky, narušují jejich funkce, hyperprodukce glukagonu se vyskytuje v pankreatu, štěpí se tuky jako zdroj energie se aktivuje, reabsorpce glukózy ledvinami se zesiluje, přenos nervového systému v přenosu vysílače, zánět střevních tkání. Patogenetické mechanismy diabetu tedy vyvolávají patologii cév (angiopatie), nervový systém (neuropatie), trávicí systém, endokrinní sekreční žlázy. Pozdnější patogenetický mechanismus je nedostatek inzulínu. To se vytváří postupně během několika let kvůli vyčerpání a přirozené naprogramované smrti β-buněk. V průběhu času je mírný nedostatek inzulínu nahrazen výrazným. Sekundární závislost na inzulínu se vyvíjí, pacientům je předepisována inzulinová terapie.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti poruch metabolismu uhlohydrátů u diabetes mellitus se rozlišuje fáze kompenzace (stav normoglykemie), fáze subkompenzace (s periodickým zvýšením hladiny glukózy v krvi) a fáze dekompenzace (hyperglykemie je stabilní, je obtížné ji napravit). Vzhledem k závažnosti existují tři formy onemocnění:

1. Snadné Kompenzace je dosažena úpravou stravy nebo stravy v kombinaci s minimální dávkou hypoglykemického léčiva. Riziko komplikací je nízké.
2. Průměrný. K vyrovnání metabolických poruch je nutné pravidelné užívání léků snižujících hladinu glukózy. Pravděpodobnost počátečních stadií vaskulárních komplikací je vysoká.
3. Heavy Pacienti potřebují neustále užívat tablety s hypoglykemickými léky a inzulínem, někdy pouze při inzulinové terapii. Objevují se závažné diabetické komplikace - angiopatie malých a velkých cév, neuropatie, encefalopatie.

Symptomy diabetu 2. typu

Onemocnění se vyvíjí pomalu, v počáteční fázi projevu je sotva patrné, což velmi komplikuje diagnózu. Prvním příznakem je zvýšená žízeň. Pacienti mají pocit sucho v ústech, pít až 3-5 litrů denně. Proto množství moči a frekvence nutkání vyprázdnit močový měchýř. Děti mohou vyvíjet enurézu, zejména v noci. Vzhledem k častému močení a vysokému obsahu cukru ve vylučované moči je kůže tlustého střeva podrážděna, svědění se objeví, objeví se zarudnutí. Postupně svědění pokrývá břicho, podpaží, lokty a kolena. Nedostatečný příjem glukózy do tkání přispívá ke zvýšení chuti k jídlu, pacienti po 1 až 2 hodinách po jídle pociťují hlad. Navzdory zvýšení kalorického příjmu zůstává váha stejná nebo se snižuje, protože glukóza není absorbována, ale ztrácí se vylučovaným močí.

Další příznaky - únava, neustálý pocit únavy, denní ospalost, slabost. Kůže se stává suchá, tenká, náchylná k vyrážkám, houbovým infekcím. Krky se snadno objevují na těle. Rány a oděvy se dlouho léčí, často infikované. Dívky a ženy rozvíjejí kandidózu pohlavních orgánů, chlapci a muži vyvíjejí infekce močových cest. Většina pacientů vykazuje pocit brnění v prstech, necitlivost nohou. Po jídle se může objevit nevolnost a dokonce i zvracení. Vysoký krevní tlak, časté bolesti hlavy a závratě.

komplikace

Dekompenzovaná u diabetu typu 2 je doprovázena vývojem akutních a chronických komplikací. Akutní stavy jsou takové, které se objevují rychle, najednou a jsou doprovázeny rizikem úmrtí - hyperglykemickou kóma, mléčnou kóma a hypoglykemickou kóma. Chronické komplikace se vytvářejí postupně, včetně diabetických mikro- a makroangiopatií, které se projevují retinopatií, nefropatií, trombózou a aterosklerózou cév. Diabetická polyneuropatie, zejména polyneuritida periferních nervů, paréza, paralýza, autonomní poruchy ve fungování vnitřních orgánů jsou detekovány. Pozorovaná diabetická artropatie - bolest kloubů, omezení pohybu, pokles objemu synoviální tekutiny a diabetická encefalopatie - poruchy duševní sféry, projevující se depresí, emoční nestabilita.

diagnostika

Obtížnost identifikace diabetes mellitus závislá na inzulínu je vysvětlena nepřítomností závažných symptomů v úvodních stádiích onemocnění. V této souvislosti se doporučuje, aby lidé z rizikové skupiny a všichni lidé po 40 letech věku byli vyšetřeni na plazmatické hladiny cukru. Laboratorní diagnostika je nejúčinnější, umožňuje zjistit nejen počáteční stadium diabetu, ale také stav prediabetic - snížení glukózové tolerance, které se projevuje prodlouženou hyperglykemií po nakládání sacharidů. Se známkami diabetu vyšetření provádí endokrinolog. Diagnóza začíná objasněním stížností a shromažďováním anamnézy, odborník vysvětluje přítomnost rizikových faktorů (obezita, fyzická neaktivita, dědičná zátěž), ​​identifikuje základní symptomy - polyurie, polydipsie, zvýšená chuť k jídlu. Diagnostika je potvrzena po obdržení výsledků laboratorní diagnostiky. Mezi konkrétní testy patří:

• Glukóza na prázdném žaludku. Kritériem onemocnění je hladina glukózy nad 7 mmol / l (u venózní krve). Materiál se odebírá po 8-12 hodinách hladu.
• Zkouška tolerance glukózy. Pro diagnózu cukrovky v počátečním stadiu je koncentrace glukózy vyšetřována po několika hodinách po jídle uhlohydrátových potravin. Ukazatel nad 11,1 mmol / l odhaluje diabetes, v rozmezí 7,8-11,0 mmol / l prediabetes.
• Glykovaný hemoglobin. Analýza umožňuje odhadnout průměrnou hodnotu koncentrace glukózy za poslední tři měsíce. Diabetes udává hodnotu 6,5% nebo více (žilní krve). S výsledkem 6,0-6,4% je diagnostikován prediabetes.

Diferenciální diagnostika zahrnuje identifikaci diabetu nezávislého na inzulínu s jinými formami onemocnění, zvláště u diabetu mellitus prvního typu. Klinické rozdíly jsou pomalé zvýšení symptomů, pozdější období onemocnění (i když v posledních letech je diagnostikována také u mladých lidí ve věku 20-25 let). Laboratorní diferenciální příznaky - zvýšené nebo normální hladiny inzulínu a C-peptidu, absence protilátek proti beta buňkám pankreatu.

Léčba diabetu typu 2

V endokrinologii je běžný systémový přístup k terapii. V počátečních stádiích onemocnění se zaměřuje na změnu životního stylu pacientů a konzultace, v nichž odborníci diskutují o cukrovce, způsobech, jak kontrolovat cukr. Při přetrvávající hyperglykemii je otázka užívání korekce léků. Celá řada léčebných opatření zahrnuje:

• Dieta. Základní princip výživy - snížení množství potravy s vysokým obsahem tuků a sacharidů. Zvláště "nebezpečné" jsou výrobky s rafinovaným cukrem - cukrovinky, sladkosti, čokoláda, sladké nápoje sýtené oxidem uhličitým. Dieta pacientů se skládá ze zeleniny, mléčných výrobků, masa, vajec, mírného množství obilovin. Vyžaduje částečnou výživu, malé množství porcí, odmítnutí alkoholu a koření.
• Pravidelné cvičení. Pacienti bez závažných diabetických komplikací jsou vystaveni sportovním aktivitám, které zlepšují procesy oxidace (aerobní cvičení). Jejich frekvence, trvání a intenzita jsou určovány jednotlivě. Většina pacientů umožnila chůzi, plavání a chůzi. Průměrná doba trvání každé třídy je 30-60 minut, frekvence je 3-6krát týdně.
• Lékařská terapie. Použité léky několika skupin. Rozsáhlé užívání biguanidů a thiazolidindionů - léků, které snižují inzulínovou rezistenci buněk, absorpci glukózy v gastrointestinálním traktu a její tvorbu v játrech. Pokud nejsou dostatečně účinné, jsou předepsány léky zvyšující aktivitu inzulínu: inhibitory DPP-4, deriváty sulfonylmočoviny, meglitinidy.

Prognóza a prevence

Včasná diagnóza a odpovědný postoj pacientů k léčbě diabetu umožňují dosáhnout stavu stabilní kompenzace, při níž normoglykemie přetrvává po dlouhou dobu a kvalita života pacientů zůstává vysoká. Pro prevenci onemocnění je nutné dodržovat vyváženou stravu s vysokým obsahem vlákniny, omezení sladkých a mastných potravin a částečný režim jídel. Je důležité se vyvarovat fyzické nečinnosti, každodenně poskytovat tělu fyzickou aktivitu ve formě chůze, 2-3 krát během týdne pro sport. Pravidelné monitorování glukózy je nezbytné pro ohrožené osoby (nadváhu, dospělost a stáří, případy diabetu mezi příbuznými).