Diferenciální diagnostika diabetu

  • Prevence

Lidé jsou často léčeni těžkými příznaky "cukrové" nemoci, což ztěžuje diagnostiku. Častěji se vyžaduje diferenciální diagnóza diabetu v počátečních fázích, kdy je klinický obraz rozmazaný. Chcete-li potvrdit nebo popřít, stejně jako určit typ patologie používané analýzy krve a moči v laboratoři. Podrobnější studie dokáží rozlišit cukrovku od jiných podobných metabolických poruch.

Známky a průběh diabetu

Počet pacientů s diabetem mellitus (DM) rychle roste, takže je důležité znát hlavní příznaky, aby bylo možné dokončit nezbytné studie včas. Prvými známkami onemocnění jsou sucho v ústech, časté močení a poruchy ve všeobecném stavu těla, jako je únava, ztráta hmotnosti bez ztráty chuti k jídlu a pomalu hojivé rány.

Diabetes 1. typu

Tento typ patologie se vyskytuje u lidí mladších 35 let a je považován za inzulín-dependentní, protože vývojový mechanismus je určen porušením procesu tvorby inzulínu, hormonu nezbytného pro štěpení glukózy, v pankreatu. Diabetes 1. typu se vyskytuje neočekávaně a často začíná okamžitě s diabetickou komu. Bude to bít zhubnout, svědění a vředy se objeví.

Diabetes 2. typu

Na rozdíl od diabetes mellitus typu 1 je diagnóza diabetes mellitus provedena u lidí po 40. Výskyt onemocnění předchází nadváha a metabolické poruchy. Diabetes 2. typu se projevuje postupně a téměř nepostřehnutelně. Zpočátku je onemocnění zřídka stanoveno. Po 5-6 letech se příznaky stávají zřetelnějšími: objeví se rychlá únavnost, žízeň a slabost a zhoršení zraku.

Diabetes mellitus: diferenciální diagnostika

Je důležité vyhodnotit syndrom, který doprovází diabetes - neurotický, angiopatický nebo kombinovaný. U typické "cukrové" nemoci jsou diferenciace více zaměřeny spíše na hladinu inzulínu než na cukr. Při vysoké hladině hormonu je glukóza buď normální nebo zvýšená, což potvrzuje diabetes. S nedostatkem cukru, ale při překročení inzulínu se vyvine hyperinzulinémie - přediabetický stav.

Jaká jsou kritéria pro rozlišení?

Diagnóza diabetes mellitus se provádí na základě krevní testy s určením cukru. Diagnóza diabetu se provádí ráno na prázdném žaludku a během dne po libovolném jídle. Důležité údaje o testu se zatížením sacharidů. Pro kontrolu hladiny glukózy v krevním séru se stanoví v laboratoři nebo doma. Používají se testovací proužky nebo měřiče glukózy v krvi. Normy pro rozlišení diabetu typu 1 a typu 2 jsou uvedeny v následující tabulce:

MED24INfO

I.D. Dedov, M.I. Balabolkin, E.I. Marova a kol., Nemoci orgánů endokrinního systému: Příručka pro lékaře. - M.: Medicína, 2000

Diferenciální diagnóza diabetes mellitus typu 1 a typu 2.

C-peptidu, přítomnost autoprotilátek na povrchové antigeny p-buněk a / nebo glutamát dekarboxylázy (GAD).
U pacientů s nově diagnostikovaným diabetem typu 2 se jedince s LADA na počátku onemocnění podílely na 2-3%. Po 2-3 letech se toto číslo zvýšilo na 23%. V Evropě u 30% jedinců byl věk pacientů s diabetem 1. typu na počátku onemocnění průměrně 35 let. Existuje důkaz o genetickém determinismu věku nástupu diabetu 1. typu.
Diagnóza Diagnóza diabetes mellitus, předpovězená na základě klinických příznaků, je založena na výsledcích stanovení hladiny glukózy v krvi. V některých případech jsou počáteční stadia onemocnění asymptomatické a zvýšení glykémie na prázdný žaludek nebo během perorálního testu tolerance glukózy (75 g glukózy ve 250-300 ml vody pro dospělé a 1,75 g / kg tělesné hmotnosti, ale nejvýše 75 g u dětí) slouží jako jediný diagnostický znak.
Normální hladina glukózy na hladině v krvi při stanovení metodou glukózooxidázy nebo ortotoluidinu je 3,3-

  1. mmol / l. Pokud je hladina glukózy nalačno vyšší než 6,7 mmol / l (opakované stanovení), může být diagnostikován diabetes. Při zvýšení hladiny glukózy o více než 8,88 mmol / l se objevuje glykosurie. Ve vzácných případech se na pozadí normoglykemie vyskytuje glukosurie v důsledku snížení prahové hodnoty ledvin pro glukózu (diabetes ledvin).

Pokud máte podezření na diabetes, hladina glukózy v krvi je nižší než 6,7 mmol / l, měl by být proveden orální test tolerance glukózy (OPT). Předtím by pacient neměl omezovat příjem sacharidů po dobu 5-7 dnů. Standardní OPT se provádí ráno na pozadí 10-12hodinového poslechu. Během testu by pacient neměl kouřit, aktivně se pohybovat. Vyhodnoťte obsah glukózy v krvi prázdným žaludkem a 2 hodiny po naplnění glukózy. Diagnóza diabetes mellitus se provádí, když koncentrace glukózy v plné krvi (žilní nebo kapilární) na prázdném žaludku je 6,7 mmol / l, v plazmě je 7,8 mmol / l; 2 hodiny po zatížení glukózy v celém žilním krvi> 10 mmol / l, v kapilární krvi> 11,1 mmol / l, v plazmě> 11,1 mmol / l a 12,2 mmol / l. Pro porušenou toleranci glukózy jsou následující hladiny glykemie orientační 2 hodiny po zatížení glukózou: v celé žilní a kapilární krvi, resp. 6,7-10 mmol / l a 7,8-11,1 mmol / l a v plazmě, žilní a kapilární krvi resp. 7,8 až 11,1 mmol / l a 8,9 až 12,2 mmol / l.
Vedle glykemické hladiny jsou také důležité stanovení obsahu glukózy v moči, glykovaného hemoglobinu a fruktosaminu v krvi, ukazatele metabolismu lipidů a ketogeneze. U erytrocytů diabetických pacientů je větší než normální procento glukózy obsahující hemoglobin. Neenzymatický proces glukózového připojení k hemoglobinu probíhá po celou dobu životnosti erytrocytu (120 dní). Hladina glykohemoglobinu A1c přímo koreluje s koncentrací glukózy v krvi. U prakticky zdravých jedinců tvoří 4 až 6% celkového obsahu hemoglobinu v krvi. Toto kritérium se používá k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů ak monitorování léčby pacientů s diabetem.
Pro diagnostiku ketoacidózy je nezbytné stanovení ketonových orgánů v krvi a moči. V klinické praxi používejte vysoce kvalitní vzorky pomocí testovacích proužků "Ketofan" nebo "Ketostiks".
Pro stanovení obsahu glukózy v krvi se používají přenosné měřiče glukózy v krvi Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Německo), Van Thach (11, základní) a Johnson & Johnson (USA), Glucometer. Německo), Sattelit (Rusko). Testovací proužky Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Německo) a NIIBP (Rusko), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Německo), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Německo), "Glukosyks" (Baer, ​​Německo).

Pro stanovení glukosurie se používají testovací proužky "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Německo), "Glucotest", "Clinistics".
Intravenózní test tolerance glukózy se nepoužívá pro rutinní diagnostické účely. Používá se hlavně k vědeckému výzkumu nebo k pacientům, u nichž nelze provést standardní OPT kvůli poruchám absorpce glukózy. Pro diagnostiku subklinických poruch metabolismu glukózy u zdravých příbuzných pacientů s cukrovkou se může použít test tolerance na kortizon-glukózu.
V některých případech mohou být stanoveny hladiny imunoreaktivního inzulínu (IRI) a C-peptidu v krvi pomocí standardních radioimunologických sad.

Diferenciální diagnostika diabetu

Diferenciální diagnostika diabetes mellitus je jedním z důležitých bodů v péči každého pacienta. Zdá se, co by mohlo být jednodušší? Koneckonců, hladina glukózy v krvi se zhoršuje, pacient trvale jít na toaletu a chce pít.

V tomto případě jde skutečně o "sladkou chorobu" na mysl lékaře. Nicméně je třeba potvrdit diagnózu a správně určit typ nemoci.

Různé možnosti této nemoci

Ihned je třeba říci, že existují 2 formy patologie:

  1. Typ 1 Je charakterizována úplnou nebo téměř absolutní absencí inzulínu. Vzhledem k tomuto nedostatku hormonu se glukóza neabsorbuje a je volně v krvi.
  2. Typ 2 Problém spočívá v buněčných receptorech, že nemohou vnímat signály, které jim hormon pošle. Výsledkem je normální nebo zvýšené množství biologicky účinné látky, ale nepřítomnost jejího účinku.

Proto diferenciální diagnóza diabetu vyžaduje zvláštní pozornost od lékaře. Léčba různých druhů onemocnění je radikálně odlišná. Základem léčby první varianty zůstává konstantní injekce hormonu. V druhé formě onemocnění se nejprve používá dieta, cvičení a léky na snížení cukru.

Jak rozlišovat cukrovku?

Typ 1 (DM 1) je charakterizován následujícími zvláštnostmi:

  1. Ovlivňuje to osoby mladší 30 let. Často se vyskytuje u dětí, jejichž rodiče trpí syndromem hyperglykémie.
  2. Rychlý vývoj. Kvůli smrti B-buněk pankreatu, patologie postupuje velmi rychle.
  3. Hubnutí I při vyvážené stravě většina pacientů schází. Důvod - metabolické poruchy a nesprávná absorpce proteinů, tuků a sacharidů.
  4. Charakteristický zápach acetonu z úst je možný, což naznačuje jeho zvýšené množství v séru. Příznak, který se zobrazí pouze s první verzí problému.

Podle statistik je přibližně 10-15% všech případů "sladké nemoci" obsazeno prvním typem nemoci.

Druhá forma onemocnění (typ 2) má následující charakteristické rysy:

  1. Věk přes 30-40 let.
  2. Současná obezita. Nestabilní ukazatel, ale velmi často pacienti mají nadváhu.
  3. Pomalý vývoj hlavních příznaků. Lidé v průběhu let nemusí tento problém zaznamenávat a obrátit se na lékaře, pouze pokud dojde k komplikacím.

U této formy onemocnění trpí přesně 85-90% všech pacientů.

Diferenciální diagnóza diabetu typu 1 a typu 2 je založena na těchto rysech průběhu problému. Všechny základní symptomy (polyurie, žízeň, hlad, svrbená kůže atd.) Jsou stejné a nevyžadují zvláštní ověření.

Klinická klasifikace diabetu

Diferenciální diagnostika diabetu typu 1 a 2

Další laboratorní testy

Je třeba zvážit odděleně některé analýzy, které pomohou přesněji stanovit patogenezi hlavní nemoci.

Kromě klasického měření hladiny cukru v krvi nalačno, glukózového tolerančního testu a stanovení glykovaného hemoglobinu patří:

  • C-peptidové úrovni. Zkouška umožňuje lékaři posoudit životaschopnost buněk pankreatu. U diabetes mellitus 1 je indikátor snížen, což indikuje ztrátu aktivity endokrinních struktur. Diabetes typu 2 probíhá s normální nebo dokonce zvýšenou hladinou C-peptidu.
  • Detekce autoprotilátek proti B-buňkám v séru. Pozitivní výsledek testu je charakteristický pouze u diabetu typu 1.
  • Genetické sledování. Drahý výzkum, který ukazuje pacientovu náchylnost k rozvoji "sladké nemoci". Zohledňuje přítomnost specifických genů a markerů, které jsou odpovědné za narušení metabolismu sacharidů. Vypracuje se zvláštní tabulka, ve které je zaznamenána přítomnost nebo nedostatek určitých částic genového materiálu.

Další možnosti diabetu

Nejčastěji v lékařské praxi je nutné rozlišit výše popsané formy onemocnění. Nesmíme však zapomenout na vzácnější nemoci, které se vyskytují s podobnými příznaky, ale mají jinou příčinu a patogenezi.

Patří sem:

  • Diabetes insipidus. K onemocnění dochází kvůli poruchám v práci hlavního "hlavního" všech endokrinních žláz - hypotalamu. V přítomnosti benigních nebo rakovinných růstů v jeho parenchymu je proces vylučování hormonů oxytocin a vazopresin narušen. Vzhledem k nedostatku těchto látek ledviny začnou absorbovat méně vody a vylučují se v moči v obrovských objemech. Symptom polyurie je tvořen, jako v pravé "sladké nemoci". Léčba zahrnuje hormonální substituční terapii.
  • Steroidní diabetes Patologie vznikají v důsledku dlouhodobého užívání glukokortikosteroidů nebo onemocnění nadledvin (syndrom Itsenko-Cushingova syndromu). Vyvíjí se inzulin-dependentní varianta metabolismu uhlohydrátů. Hlavní rysy této formy patologie jsou:
    1. Pomalé a postupné zvyšování příznaků.
    2. Nedostatek prudkých skoků krevního cukru. U takových pacientů se téměř nikdy nevyskytuje hyperglykemická kóma.
    3. Podobnost v průběhu a léčba druhou variantou onemocnění.

Diferenciální diagnostika diabetes mellitus je zodpovědným postupem pro každého endokrinologa. Výběr léků a zdraví pacienta bude záviset na správnosti vzniku onemocnění. Naštěstí moderní technologie poskytuje všechny potřebné příležitosti.

Diagnóza diabetu typu 1 a typu 2. Diferenciální diagnostika diabetu

Diagnóza diabetu ve většině případů není pro lékaře obtížná. Protože pacienti obvykle chodí k lékaři pozdě, ve vážném stavu. V takových situacích jsou příznaky diabetu tak výrazné, že nedojde k žádné chybě. Často se diabetik dostane k lékaři poprvé nikoliv vlastní silou, ale sanitkou, která je v bezvědomí, v diabetické kómě. Někdy lidé objevují časné příznaky diabetu samy o sobě nebo u svých dětí a jdou k lékaři, aby potvrdili nebo popřeli diagnózu. V tomto případě lékař předepíše řadu krevních testů na cukr. Na základě výsledků těchto testů je diagnostikován diabetes. Lékař také bere v úvahu, co pacient má příznaky.

Nejdříve provedou krevní test na cukr a / nebo test na glykovaný hemoglobin. Tyto analýzy mohou ukázat následující:

  • normální hladina cukru v krvi, zdravý metabolismus glukózy;
  • porucha glukózové tolerance - prediabetes;
  • hladina cukru v krvi je tak zvýšená, že může být diagnostikován diabetes typu 1 nebo typu 2.

Co znamená výsledky testu krevního cukru?

Od roku 2010 americká diabetická asociace oficiálně doporučuje použít krevní test glykovaného hemoglobinu k diagnostice cukrovky (předložit tento test! Doporučujeme!). Pokud je hodnota tohoto ukazatele HbA1c> = 6,5%, pak by měl být diagnostikován diabetes, což potvrzuje opakované testování.

Diferenciální diagnostika diabetes mellitus typu 1 a 2

Ne více než 10-20% pacientů trpí diabetem 1. typu. Všichni ostatní mají diabetes 2. typu. U pacientů s diabetem typu 1 jsou příznaky akutní, výskyt onemocnění je náhlý a obezita obvykle chybí. Pacienti s diabetes mellitus typu 2 - často obézní lidé středního a staršího věku. Jejich stav není tak ostrý.

Pro diagnózu diabetu typu 1 a typu 2 se používají další krevní testy:

  • na C-peptidu k určení, zda pankreas produkuje svůj vlastní inzulín;
  • autoprotilátky proti vlastním antigenům beta buněk pankreatu - často se vyskytují u pacientů s autoimunitním diabetem typu 1;
  • na ketonech v krvi;
  • genetický výzkum.

Nabízíme vám algoritmus pro diferenciální diagnostiku diabetes mellitus typu 1 a 2:

Tento algoritmus je uveden v knize "Diabetes. Diagnostika, léčba, prevence "ed. I. I. Dedová, M. V. Shestaková, M., 2011

U diabetu typu 2 je ketoacidóza a diabetická koma extrémně vzácná. Pacient reaguje na pilulky na diabetes, zatímco u diabetes 1. typu neexistuje žádná taková reakce. Vezměte prosím na vědomí, že od začátku století XXI se cukrovka typu 2 stala velmi "mladší". Tato onemocnění, i když vzácná, se vyskytuje u dospívajících a dokonce u desetiletých dětí.

Požadavky na formulaci diabetu

Tato diagnóza může být:

  • diabetes typu 1;
  • diabetes typu 2;
  • diabetu kvůli [důvodu ke stavu].

Diagnóza podrobně popisuje komplikace diabetu, které má pacient, tj. Léze velkých a malých cév (mikro- a makroangiopatie), stejně jako nervový systém (neuropatie). Přečtěte si podrobný článek "Akutní a chronické komplikace diabetu". Pokud se vyskytne syndrom diabetické nohy, pak si to všimněte a uveďte jeho tvar.

Komplikace diabetu na vidění - naznačují stupeň retinopatie v pravém a levém oku, ať už byla provedena laserová koagulace sítnice nebo jiná chirurgická léčba. Diabetická nefropatie - komplikace ledvin - naznačuje stadium chronické onemocnění ledvin, ukazatele krevních a močových testů. Určete formu diabetické neuropatie.

Léze velkých hlavních cév:

  • Pokud je koronární onemocnění srdce, uveďte její tvar;
  • Srdcové selhání - uveďte jeho funkční třídu NYHA;
  • Popište poruchy mozkové cirkulace, které byly zjištěny;
  • Chronické zánětlivé onemocnění tepen dolních končetin - oběhové poruchy v nohou - ukazují jejich stadium.

Pokud má pacient vysoký krevní tlak, pak se to při diagnóze uvádí a udává stupeň hypertenze. Výsledky krevních testů pro špatný a dobrý cholesterol, triglyceridy jsou uvedeny. Popište jiné nemoci spojené s diabetem.

Lékařům se v diagnostice nedoporučuje, aby u pacienta uváděli závažnost diabetu, aby nedošlo k objektivním informacím. Závažnost onemocnění závisí na přítomnosti komplikací a na tom, jak jsou výrazné. Po formulování diagnózy označte cílovou hladinu cukru v krvi, na kterou by měl pacient usilovat. Je nastavena individuálně, v závislosti na věku, sociálně-ekonomických podmínkách a délce života diabetika. Přečtěte si více "Normy cukru v krvi."

Nemoci, které jsou často spojeny s diabetem

Kvůli diabetu u lidí je imunita snížena, takže se běžná chlad a pneumonie vyvíjejí častěji. U diabetiků jsou infekce dýchacích cest zvlášť obtížné, mohou se stát chronickými. Pacienti s diabetem typu 1 a typu 2 mají mnohem častější výskyt tuberkulózy než lidé s normální hladinou cukru v krvi. Diabetes a tuberkulóza se vzájemně navzájem zatěžují. Tito pacienti potřebují celoživotní sledování ftiziologa, protože mají vždy zvýšené riziko exacerbace tuberkulózního procesu.

Při dlouhodobém diabetes mellitus se produkce trávicích enzymů pankreasu snižuje. Žaludek a střeva jsou horší. Důvodem je to, že diabetes postihuje cévy, které přivádějí gastrointestinální trakt, stejně jako nervy, které ho ovládají. Přečtěte si více o článku "Diabetická gastroparéza". Dobrou zprávou je, že játra prakticky netrpí cukrovkou a porážka gastrointestinálního traktu je reverzibilní, pokud dosáhnete dobré náhrady, to znamená udržovat konzistentně normální hladinu cukru v krvi.

U diabetu typu 1 a typu 2 existuje zvýšené riziko infekčních onemocnění ledvin a močových cest. Jedná se o obtížný problém, který má tři důvody najednou:

  • snížená imunita u pacientů;
  • rozvoj autonomní neuropatie;
  • čím více glukózy v krvi, tím pohodlnější jsou mikroorganismy způsobující onemocnění.

Pokud dítě trpí diabetem špatně, bude to mít za následek narušení růstu. Mladé ženy s diabetem jsou obtížnější otěhotnět. Pokud se vám podaří otehotnit, pak provádět a mít zdravé dítě je samostatná záležitost. Přečtěte si více o článku "Léčba cukrovky těhotným ženám".

Viz též:

Dobrý den, Sergey. Přihlásil (-a) jsem se k vašemu webu, když jsem minulý týden po úspěšném absolvování testů diagnostikoval prediabetes. Hladina glukózy v krvi - 103 mg / dl.
Od začátku tohoto týdne jsem začal sledovat dietu s nízkým obsahem sacharidů (první den byl těžký) a chůze 45 minut - 1 hodinu denně.
Dnes jsem se dostala do váhy - ztratila jsem 2 kg. Cítím se dobře, chybí mi trochu ovoce.
Trochu o sobě. Nikdy jsem nebyla úplná. S nárůstem 167 cm vážil ne více než 55-57 kg. S nástupem menopauzy (51 let, nyní 58 let) se začala zvyšovat váha. Teď vážím 165 liber. Vždy byla energická osoba: práce, doma, vnoučata. Moc se mi líbí zmrzlina, ale jak víte, teď už nemůžu snést.
Dcera - sestra, také doporučuje dodržovat dietu a cvičení.
Mám křečové žíly a obávám se cukrovky.

Děkujeme za doporučení.

Děkujeme za doporučení

Chcete-li vám doporučit, musíte se zeptat na konkrétní otázky.

Projít krevní testy hormonů štítné žlázy - bez T3 a T4 zdarma, nejen TSH. Možná máte hypotyreózu. Pokud ano, mělo by se to léčit.

Stejně jako vaše stránky! Mám chronickou pankreatitidu po dobu 20 let. Po další závažné exacerbaci se cukr na 5,6 po jídle 7,8 pomalu vrátí k normálu druhý den, jestliže nejeznu nic. Četl jsem vaše doporučení, opravdu se mi to líbilo! je zbytečné jít k lékařům! Znáte sami sebe. Mám diabetes typu 2? Kromě toho máte spoustu vláknitých ostrovů, mám 71 let, díky!

Dobrý den Lékaři diagnostikují diabetes typu 2 od minulého roku. Pít metformin. Sleduji vaše doporučení už tři týdny. Hmotnost 71 kg s výškou 160 cm se snížila, za tři týdny téměř 4 kg. Cukr se také začal postupně stabilizovat: ze 140 v týdnu klesl na 106 v ranních hodinách a někdy na 91. Ale. Tři dny se mi necítí důležité. Moje hlava začala ranit ráno a cukr se znovu vznášel. Ráno byly čísla 112, 119, dnes už je 121. A přesto. Včera měřil cukr po velmi malém fyzickém zatížení: 15 minut na orbitreku a v bazénu po dobu půl hodiny, cukr vzrostl na 130. Jak to mohlo být? Endokrinologem na recepci se dostane téměř nereálné. Přečtěte si na internetu. Může to být první typ diabetu? Děkujeme za odpověď.

Dobrý den!
Jsem 37 let, výška 190, váha 74. Často se vyskytuje sucho v ústech, únava, vyrážka na nohou (lékaři nezjistili hemoragické nebo něco jiného).
Není časté močení, nechystám se v noci. Dávka krve z žíly na prázdný žaludek, glukóza 4.1. Můžeme předpokládat, že to určitě není cukrovka, nebo
potřebujete provést analýzu pod zatížením? Děkuji.

Dobrý den, Surgey! Děkuji moc za takové užitečné místo. Studuji. Mnoho informací a většina ještě nerozumí.
Pouze před šesti měsíci jsem se dozvěděl o mém cukrovce náhodou. Ale až dosud lékaři nemohou přesně diagnostikovat můj diabetes. Mám mnoho otázek, ale zeptám se jen dvou.
Ze tří endokrinologů jsem diagnostikoval pouze diabetes Lada. A pošlete mě do nemocnice kvůli diagnóze.
Dnes, po třech dnech v nemocnici, mě poslali z nemocnice do centra důkazů založených léků na testy, takže se nemohou rozhodnout o mé diagnóze. Zpočátku jsem byl diagnostikován diabetem typu 2 u dvou endokrinologů a třetí endokrinologik dal Ladu diabetes a poslal ho do nemocnice. Nemocnice na 4. den pobytu v něm poslal mne, abych projít testy (které dělají ne v nemocnici) - to Protilátky proti buněk ostrůvků slinivky břišní a protilátek glyutemat-dekarbossilaze ostrůvků zhelezy.i protilátek glyutumat-dekarbossilaze pankreatické ostrůvky. Tk lékaři nedokážou pochopit, jaký typ diabetes mám a jak pokračovat v léčbě. A mám velkou otázku: Musím tyto testy zjistit, jaký typ diabetu mám.
Potravinovou dietu sleduji nejen mne, ale i členové mé rodiny (i když někdy ji zatím přerušuji).
Zajímalo by mě, jestli potřebuji tyto analýzy udělat? V seznamu potřebných analýz na vašem webu neexistuje žádná analýza pro protilátky proti glutemat dekarbosyláze pankreatických ostrůvků.
Můj C-peptid je vyroben a je 202 pmol / l na prázdném povrchu a po jídle je to normální.
Můj cukr skáče, můj strava je nyní bezvýznamná. Lékař řekl, že tyto testy jsou nezbytné pro konečné potvrzení toho, jaký typ diabetes mám.

Jsem 34 let hmotnost kolebletsyamezhdu67i75kg v březnu letošního roku byl kladen na inzulínu navíc vozulin metformin1000 a gliklazid60 říci, diabetes 2. typu.Although tam i moje matka a deda.insulin dělat dvakrát denně po dobu 10-12 ed.no stavu, proč je velmi špatné téměř chronické únava, konstantní podráždění a hněv, nedostatek spánku, časté nutkání na záchod na noc dvakrát nebo třikrát se rozhodně postavit, apatie a depressiya.mozhet i nesprávně identifikoval typ cukrovky? zdarma testovací proužky dost pouze po dobu dvaceti dnů poté dva měsíce bez inzulínu neměří peníze x ataet koupit a dokonce v této době trápí svědění zejména v intimních místech a nohy a nohy je velmi prasklá téměř krovi.posovetuyte nic prosím :.

Dobrý den Sergey, řekni mi, jak mám být v mé situaci. U glykovaného hemoglobinu (10,3) byla diagnostikována SD2. Cukr často prudce klesá a já jsem slabý. Jak se dostat na low-sacharidů stravy, pokud hladina cukru v krvi je často velmi nízká? Chápu, že když dnes ráno hypoglykémie, když noc je velký zlom v potravinách, ale pád dne nerozumím, protože jsem jíst často a frakční. Obávám se, že půjdu takovou dietu, obávám se, že můj stav zhorší.

Diagnostika diabetes mellitus typu 2

- hladina glukózy v krvi nalačno

- test tolerance glukózy (TSH)

U diabetu ledvin

Je velmi blízko k patogenezi ledvinové glukosurie a je popsán jednotlivými autory jako jediný syndrom. Způsobený kanalickou acidózou vede k poklesu osmotického tlaku v ledvinách, což vede k poklesu citlivosti distálních tubulů na ADH (antidiuretický hormon).

Syndrom je typický pro tytéž nemoci, které způsobují ledvinovou glukosurie; pro hyperparatyreózu, Cohnův syndrom; někdy nalezené v tyreotoxikóze.

Obecně: polyurie, polydipsie, glykosurie.

glukózový toleranční test (TSH)

střední až vysoké

závislost glukurie na množství zadaných sacharidů

S diabetem mellitus

Způsobuje nedostatečná sekrece nebo účinek ADH (antidiuretický hormon) v důsledku poškození jádra hypotalamu nebo hypotalamo-hypofyzárního traktu.

Obecně: polyurie, polydipsie

Močová hmotnost

vysoké nebo normální

5. u bronzového diabetu při hemochromatóze (triáda: melasma - pigmentovaná cirhóza jater - diabetes mellitus).

Diabetes mellitus je pozdní komplikace poškozeného pigmentového metabolismu. Zpočátku kůže ztmavne, pak cirhóza jater se vyvine, a teprve pak - cukrovka.

Léčba

Hlavním principem terapeutických opatření při léčbě diabetu je dosažení normalizace metabolických poruch.

Moderní metody léčby diabetu zahrnují: 1) dietní léčbu; 2) léčba inzulinem nebo perorálními léky snižujícími cukr; 3) měřenou fyzickou aktivitu; 4) výchova a sebeovládání pacienta; 5) prevence a léčba komplikací diabetu; 6) použití jiných léčebných metod: masáž, akupunktura, bylinná medicína, plazmová výměna, hyperbarická oxygenoterapie, ultrafialové ozařování autologní krve.

K posouzení účinnosti léčby se používají následující kritéria:

klinické - zmizení žíly, polyurie; zlepšení celkového zdravotního stavu; stabilizace tělesné hmotnosti; obnovení výkonu.

laboratorní - hladina glukózy v krvi na půdě; hladinu glykémie během dne; glukosuria; koncentrace glykovaného hemoglobinu a albulinu.

5. Otázky a testy kontroly ratingu.

5.1. Pro endokrinní funkci pankreatu se vyznačuje sekrecí látek:

5.2. Najděte chybu! Pankreas nesyntetizuje hormony:

3) polypeptidu pankreatu;

5.3. Nejcharakterističtější anatomický příznak poškození pankreatu u diabetu je:

1) infiltrace α-buněk ostrůvků;

2) infiltrace β-buněk ostrůvků;

3) infiltrace ostrovních d-buněk;

4) infiltrace pojivové tkáně slinivky břišní.

5.4. IDDM není charakteristické:

1) zvýšená tělesná hmotnost;

5.5. Pro NIDDM není charakteristické:

1) vysoký obsah inzulinu v krvi;

2) zvýšená tělesná hmotnost;

3) zvýšení inzulinových receptorů;

5.6. Nejvýznamnější šílenství v diagnostice IDDM je:

1) ztráta hmotnosti;

4) hyperglykemie na půdě.

5.7. Nejdůležitějším prvkem v diagnostice NIDDM je:

1) přírůstek hmotnosti;

2) diabetes u jednoho z rodičů;

3) hyperglykemie po jídle;

4) zvýšení obsahu HbA1s (glykovaný hemoglobin).

5.8. Najděte chybu! Diabetická polyneuropatie manifestovala symptomy:

1) noční hyperalgezie dolních končetin;

2) tenký proud močení;

3) hyperhidrolýza dolních končetin;

4) vypadávání vlasů na horních a dolních končetinách.

5.9. Najděte chybu! Diabetická retinopatie se projevila příznaky:

1) dilatace venulů;

2) kapilární mikroanalýzy;

3) dilatace hrudní dutiny;

4) oddělení sítnice.

5.10. Najděte chybu! Diabetická nefropatie se vyznačuje příznaky:

2) masivní glukosurie;

6. Seznam praktických dovedností.

Dotazování pacientů s onemocněním endokrinního systému; historie faktorů přispívajících k rozvoji diabetes mellitus; identifikace hlavních klinických syndromů diabetes mellitus; polydipsie, polyurie, změna tělesné hmotnosti, diabetická rubeóza, hyperglykémie, glykosurie. Palpace a perkuse břišních orgánů, zejména pankreatu. Stanovení předběžné diagnózy; vypracování plánu pro vyšetření a léčbu pacienta s diabetem. Vyhodnocení výsledků testů glukózy v krvi a moči; hodnocení instrumentálních studií pankreatu (ultrazvuk, počítačová tomografie). Diferenciální diagnostika s podobnými onemocněními (ledvinová glukosurie, diabetes insipidus, endokrinní formy diabetes mellitus); jmenování léčby diabetes.

7. Samostatná práce studentů.

Ve zdi na lůžku dotazování pacienta, všeobecné vyšetření pacientů. Identifikuje stížnosti, anamnézu, rizikové faktory ve vývoji této formy diabetu. Identifikuje příznaky a syndromy, které mají diagnostickou hodnotu při diagnostice diabetu na základě dotazování a vyšetření pacienta. Poskytuje kvalifikované hodnocení výsledků laboratorního a instrumentálního vyšetření klinické anamnézy onemocnění. Ve školící místnosti pracující s vyučovacími pomůckami na toto téma.

Diferenciální diagnóza diabetu 2. typu

Diferenciální diagnóza diabetes mellitus typu 1 a typu 2.

Klinický obraz DM 1 typu a DM 2 má hodně společného, ​​ale existují významné rozdíly. Diabetes 1. typu se vyskytuje u více než 20% diabetických pacientů. Je charakterizován rychlým nástupem a věkem pacientů mladších 25 let. Klinické projevy (žízeň, polyurie, ztráta hmotnosti atd.) Jsou vyslovovány. Často onemocnění začíná výraznou ketoacidózou. Insulinopenie je zaznamenána. Obezita obvykle chybí. Existuje souvislost s HLA haplotypy. Dědičná predispozice není vždy zjištěna. Byly detekovány autoprotilátky proti Ar (pankreatické 3-buňky, stav inzulinových receptorů je normální, nedochází k žádné reakci na podávání perorálních léčiv snižujících cukr.
Pacienti s diabetem typu 2 představují 80-90% celkového počtu pacientů. V těchto případech, které se vyznačují postupným nástupem onemocnění, často na pozadí obezity. Počátek debutu - po 35 letech. Symptomy jsou mírné. Plazmatický inzulín je normální nebo zvýšený. Počet inzulínových receptorů je snížen. Dědičnost diabetu je zatěžována. Auto-protilátky proti (3 buňkám chybějí.) Existuje rezistence vůči inzulínu a dobrá odpověď na perorální léky na snižování cukru, ketoacidóza je extrémně vzácná (schéma 3.1).
V roce 1970 byl identifikován podtyp diabetu typu 2, nazvaný MODY (diabetes mellitus mladých dospělých). Tato varianta onemocnění se vyvíjí u mladých lidí a dětí. U poloviny pacientů s typem typu MODY je pozorována mutace genu glukokinázy. Pokles aktivity glukokinázy vede ke zvýšení glykemického prahu pro sekreci inzulínu. Následně jsou tito pacienti charakterizováni mírným průběhem INDI, který je charakterizován autozomálně dominantním dědičstvím. U zbývajících pacientů s typem typu MODY, jako u pacientů s diabetem typu 2, je detekován polymorfismus genu glykogen syntetázy, který narušuje neoxidační metabolismus glukózy a vede k rozvoji periferní inzulínové rezistence.
V posledních letech byl identifikován speciální podtyp diabetu typu 1 s velmi pomalým nástupem a vývojem po 35 letech věku. V těchto případech dochází k pozdnímu nástupu autoimunního diabetu, který byl nazýván LADA (latentní autoimunitní diabetes dospělých). Podtyp LADA je charakterizován věkem nástupu starším než 35 let, absence obezity, dosažení choroby na počátku uspokojivou kontrolou dietou nebo perorálními léčivy snižujícími cukr, rozvoj potřeb inzulínu po 1-3 letech. LADA je spojena s typickou nízkou úrovní diabetu typu 1

Věk na počátku

80-90% pacientů má obezitu

Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí a ještě více se stávají zdravotně postiženými kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrou zprávou: Ministerstvo zdravotnictví přijalo zvláštní program, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku a v zemích SNS mohou diabetici získat ZDRAVÍ!

Sklon ke ketoacidóze

Nevyvíjí se, umírňuje v stresových situacích (trauma, chirurgie atd.)

Vysoká hyperglykémie, ketonové těla

Mírná hyperglykémie Úroveň ketonů je normální

Glukóza a aceton

Úroveň inzulinu a

Buďte opatrní

Podle Světové zdravotnické organizace 2 miliony lidí zemřou na diabetes a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.

Co lidé s diabetem? Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék úplně léčí diabetes mellitus.

V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostáva tato droga ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

C-peptid krve

Snížena Během prodlouženého období normálně, často zvýšená

Islet Cell Antibodies

Bylo zjištěno u 80-90% pacientů v prvních týdnech onemocnění

HL-A DR3 - Bb DR4 - B, 5 B19 C2 - 1, C4, Az, B3, Bfs, DR4, Dw4, DO ^ j

Žádný rozdíl od zdravé populace

C-peptidu, přítomnost autoprotilátek na povrchové antigeny p-buněk a / nebo glutamát dekarboxylázy (GAD).
U pacientů s nově diagnostikovaným diabetem typu 2 se jedince s LADA na počátku onemocnění podílely na 2-3%. Po 2-3 letech se toto číslo zvýšilo na 23%. V Evropě u 30% jedinců byl věk pacientů s diabetem 1. typu na počátku onemocnění průměrně 35 let. Existuje důkaz o genetickém determinismu věku nástupu diabetu 1. typu.
Diagnóza Diagnóza diabetes mellitus, předpovězená na základě klinických příznaků, je založena na výsledcích stanovení hladiny glukózy v krvi. V některých případech jsou počáteční stadia onemocnění asymptomatické a zvýšení glykémie na prázdný žaludek nebo během perorálního testu tolerance glukózy (75 g glukózy ve 250-300 ml vody pro dospělé a 1,75 g / kg tělesné hmotnosti, ale nejvýše 75 g u dětí) slouží jako jediný diagnostický znak.
Normální hladina glukózy na hladině v krvi při stanovení metodou glukózooxidázy nebo ortotoluidinu je 3,3-

  1. mmol / l. Pokud je hladina glukózy nalačno vyšší než 6,7 mmol / l (opakované stanovení), může být diagnostikován diabetes. Při zvýšení hladiny glukózy o více než 8,88 mmol / l se objevuje glykosurie. Ve vzácných případech se na pozadí normoglykemie vyskytuje glukosurie v důsledku snížení prahové hodnoty ledvin pro glukózu (diabetes ledvin).

Pokud máte podezření na diabetes, hladina glukózy v krvi je nižší než 6,7 mmol / l, měl by být proveden orální test tolerance glukózy (OPT). Předtím by pacient neměl omezovat příjem sacharidů po dobu 5-7 dnů. Standardní OPT se provádí ráno na pozadí 10-12hodinového poslechu. Během testu by pacient neměl kouřit, aktivně se pohybovat. Vyhodnoťte obsah glukózy v krvi prázdným žaludkem a 2 hodiny po naplnění glukózy. Diagnóza diabetes mellitus se provádí, když koncentrace glukózy v plné krvi (žilní nebo kapilární) na prázdném žaludku je 6,7 mmol / l, v plazmě je 7,8 mmol / l; 2 hodiny po zatížení glukózy v celém žilním krvi> 10 mmol / l, v kapilární krvi> 11,1 mmol / l, v plazmě> 11,1 mmol / l a 12,2 mmol / l. Pro porušenou toleranci glukózy jsou následující hladiny glykemie orientační 2 hodiny po zatížení glukózou: v celé žilní a kapilární krvi, resp. 6,7-10 mmol / l a 7,8-11,1 mmol / l a v plazmě, žilní a kapilární krvi resp. 7,8 až 11,1 mmol / l a 8,9 až 12,2 mmol / l.
Vedle glykemické hladiny jsou také důležité stanovení obsahu glukózy v moči, glykovaného hemoglobinu a fruktosaminu v krvi, ukazatele metabolismu lipidů a ketogeneze. U erytrocytů diabetických pacientů je větší než normální procento glukózy obsahující hemoglobin. Neenzymatický proces glukózového připojení k hemoglobinu probíhá po celou dobu životnosti erytrocytu (120 dní). Hladina glykohemoglobinu A1c přímo koreluje s koncentrací glukózy v krvi. U prakticky zdravých jedinců tvoří 4 až 6% celkového obsahu hemoglobinu v krvi. Toto kritérium se používá k identifikaci porušení metabolismu uhlohydrátů ak monitorování léčby pacientů s diabetem.
Pro diagnostiku ketoacidózy je nezbytné stanovení ketonových orgánů v krvi a moči. V klinické praxi používejte vysoce kvalitní vzorky pomocí testovacích proužků "Ketofan" nebo "Ketostiks".
Pro stanovení obsahu glukózy v krvi se používají přenosné měřiče glukózy v krvi Reflux (S, SF, RF) (Boehringer Mannheim, Německo), Van Thach (11, základní) a Johnson & Johnson (USA), Glucometer. Německo), Sattelit (Rusko). Testovací proužky Glukohrom-D (Beringer Mannheim, Německo) a NIIBP (Rusko), Hemoglucoteste (Beringer Mannheim, Německo), Van Tach (Johnson & Johnson, USA), Dextrostiks (Baer, Německo), "Glukosyks" (Baer, ​​Německo).
Pro stanovení glukosurie se používají testovací proužky "Diabur-test 5000" (Beringer Mannheim, Německo), "Glucotest", "Clinistics".
Intravenózní test tolerance glukózy se nepoužívá pro rutinní diagnostické účely. Používá se hlavně k vědeckému výzkumu nebo k pacientům, u nichž nelze provést standardní OPT kvůli poruchám absorpce glukózy. Pro diagnostiku subklinických poruch metabolismu glukózy u zdravých příbuzných pacientů s cukrovkou se může použít test tolerance na kortizon-glukózu.
V některých případech mohou být stanoveny hladiny imunoreaktivního inzulínu (IRI) a C-peptidu v krvi pomocí standardních radioimunologických sad.

Možná to není diabetes: diferenciální diagnóza

Většina z nás zná hlavní příznaky diabetu - obvykle žízeň a nadměrné močení. Méně známé jsou zvýšení hmotnosti, únava, suchá kůže a časté pustulární léze na kůži. Často jsou tyto znaky indikací pro laboratorní testy.

Znáte tyto příznaky?

Rozlišujte typy diabetu

Je třeba poznamenat, že v medicíně existují dvě formy "cukrové" patologie: DM-1 (první typ, závislý na inzulínu) a DM-2 (druhý typ, inzulín-nezávislý).

  • První typ je charakterizován téměř úplnou nepřítomností inzulínu v těle v důsledku porušení jeho syntézy v beta bunkách pankreatu, které podstoupily autoimunní destrukci.
  • S rozvojem diabetes mellitus-2 je problém v rozporu s citlivostí buněčných receptorů: existuje hormon, ale tělo vnímá nesprávně.
Důležité rozdíly v patogenezi

Jak rozlišit typy patologie? Diferenciální diagnostika diabetes mellitus typu 1 a typu 2 je uvedena v následující tabulce.

Tabulka 1: Diagnóza diferenciálního diabetes mellitus:

Je to důležité! Všechny základní symptomy onemocnění (polyurie, polydipsie, pruritus) jsou podobné u IDDM a NIDDM.

Syndromy a nemoci

Diferenciální diagnóza diabetes mellitus typu 2, stejně jako IDDM, se provádí podle hlavních syndromů.

Kromě cukrovky může být polyurie a polydipsie charakteristická pro:

  • diabetes insipidus;
  • chronické onemocnění ledvin a chronické onemocnění ledvin;
  • primární hyperaldosteronismus;
  • hyperparatyreóza;
  • neurogenní polydepsie.
Silný žízeň - pokus těla o úpravu hladiny glykémie

U hyperglykemického syndromu se diferenciální diagnostika diabetes mellitus typu 1 a typu 2 provádí s:

  • Onemocnění Itsenko-Cushingova syndromu;
  • steroidní diabetes;
  • akromegalie;
  • hemochromatóza;
  • DTZ;
  • feochromocytom;
  • chronická pankreatitida;
  • některé nemoci jater a pankreatu;
  • hyperglykemie u jídla.
Hyperglykémie - hlavní laboratorní indikátor diabetu

S rozvojem glykosurie syndrom se diferenciální diagnostika diabetes mellitus 2. typu a IDDM provádí s následujícími onemocněními:

  • alimentární glukosurie;
  • glykosurie těhotných žen;
  • toxické léze;
  • diabetes mellitus.

To je zajímavé. Falešně pozitivní výsledky ve studii glukózy moči lze pozorovat při užívání velkých dávek vitamínu C, kyseliny acetylsalicylové, cefalosporinů.

Diferenciální diagnostika

Diabetes insipidus

Diferenciální diagnóza diabetu a diabetes mellitus je pro endokrinology velkým zájmem. Navzdory skutečnosti, že symptomy těchto patologií jsou podobné, jejich mechanismus vývoje a patogeneze jsou nápadně odlišné.

Je to všechno o hormonu vazopresinu

Diabetes insipidus je spojen s akutním nedostatkem hormonu hypotalamus vazopresin, který je zodpovědný za udržení normální rovnováhy vody.

Secernující hypotalamus vasopresin přepravený hypofýzy, a potom se průtok krve je distribuován po celém těle, včetně ledviny dostane. Na této úrovni podporuje reabsorpci tekutiny v nefronu a jeho uchování v těle.

V závislosti na příčině diabetes insipidus může být centrální a nefrogenní (renální). První se často objevuje na pozadí poranění hlavy, hypotalamu nebo hypofýzy. Druhá je výsledkem různých tubulupatií a narušené citlivosti hormonu na ledvinné tkáně.

Jak diagnostikován diabetes, tak patologie se klinicky projevuje žízeň a hojné močení? Ale jaké jsou mezi nimi rozdíly?

Tabulka 2: Nelze cukru a diabetes mellitus - diferenciální diagnóza:

Chronické onemocnění ledvin

Při chronickém selhání ledvin ve fázi polyurie pacienti často stěžují na časté časté močení, což může naznačovat rozvoj hyperglykémie. Nicméně, v tomto případě bude rozdíl diagnóza: diabetes mellitus 2. typu IDDM a také vyznačují vysokou hladinu cukru v krvi a glykosurie, a když CRF jasně viditelné známky zadržování tekutin (edém), redukce rel. hustota moči.

Porucha nadledvin a dalších endokrinních poruch

Primární hyperaldosteronismus (Connův syndrom) je klinický syndrom charakterizovaný nadměrnou produkcí hormonu aldosteronu nadledvinami.

Jeho symptomy jsou zcela typické a projevují se ve třech syndromech:

  • poškození kardiovaskulárního systému;
  • neuromuskulární poruchy;
  • poruchy ledvin.

Porážka kardiovaskulárního systému je primárně reprezentována arteriální hypertenzí. Neuromuskulární syndrom je spojen s hypokalemií a projevuje se záchvatmi svalové slabosti, záchvatů a krátkodobé paralýzy.

Nefrogenní syndrom představuje:

  • snížení kontratních schopností ledvin;
  • nokturie
  • polyuria.

Na rozdíl od obou forem diabetu není onemocnění doprovázeno narušeným metabolismem uhlohydrátů.

Nadledvinky - malé, ale důležité žlázy

Itsenko-Cushingova nemoc / syndrom je další neuroendokrinní onemocnění s postižením nadledvin, která se podílí na diferenciální diagnóze. Je doprovázena nadměrnou sekreci glukokortikosteroidů.

Klinicky se projevují následujícími příznaky:

  • obezita speciálního typu (nadměrné hmotnosti uloženého zejména na horní polovinu těla, se tvář lunoobraznym a líce vztahuje zářivě červené červenat);
  • vzhled růžové nebo fialové striae;
  • nadměrný růst vlasů na obličeji a těle (včetně u žen);
  • svalová hypotonie;
  • hypertenze;
  • porušení citlivosti na inzulín, hyperglykémie;
  • oslabení imunity.
Typický pacient s touto chorobou

Postupně rozvoj inzulinové rezistence a hyperglykemie symptomy mohou opravit na diagnózu lékaře diabetu typu 2: diferenciální diagnóza v tomto případě se provádí odhadem dalších příznaků popsaných výše.

Kromě toho je možný výskyt příznaků hyperglykémie u některých dalších endokrinních onemocnění (primární hypertyreóza, feochromocytom) a další. diagnostika těchto onemocnění se provádí na základě pokročilých laboratorních testů.

Pankreatitida a další nemoci trávicího traktu

Chronické zánětlivé poškození tkáně pankreatu způsobuje postupnou smrt funkčně aktivních buněk se sklerózou. Dříve nebo později to vede k selhání orgánů ak rozvoji hyperglykémie.

Pankreas - nejen exokrinní, ale i endokrinní orgán

Podezření syndrom sekundární znak může být na základě stížností pacientů (pletence bolesti v epigastriu, ozařování zadní, nevolnost, zvracení po jídle mastné smažené potraviny, různé poruchy židle) a laboratorní a instrumentální testy (zvýšené hladiny enzymu alfa-amylázy v krvi, ECHO - známky zánětu na ultrazvuku atd.).

Dávejte pozor! Samostatně je nutné přidělit takové stavy, jako je alimentární hyperglykémie a glykosurie. Vyvíjejí se v reakci na požití nadměrného množství sacharidů a zpravidla přetrvávají na krátkou dobu.

Diferenciální diagnostika hlavních syndromů diabetu se tedy provádí s mnoha nemocemi. Diagnóza založená pouze na klinických údajích může být považována pouze za předběžnou: musí být nutně založena na datech z úplné laboratorní a instrumentální prohlídky.

Otázky pro lékaře

Asymptomatický diabetes

Dobrý den! Jsem 45 let, žena, nejsou žádné zvláštní stížnosti. Nedávno měřený cukr - 8.3. Daroval jsem krev nejen prázdný žaludek, možná je to důvod.

O něco později jsem se rozhodl opakovat analýzu. Na prázdném žaludku z žíly byl výsledek také zvýšený - 7,4 mmol / l. Je to opravdu diabetes? Ale nemám absolutně žádné příznaky.

Dobrý den! Hyperglykémie v laboratorních testech nejčastěji indikuje vývoj diabetu. Ujistěte se, že konzultace s endokrinolog interně řešit problematiku přenosu dodatečných zkoušek (v prvé řadě bych poradit, aby darovali krev pro HbAc1, ultrazvuku slinivky břišní).

Autotest

Dobrý večer! Řekněte mi, jestli existují nějaké spolehlivé známky, které vám pomohou určit váš diabetes. Nedávno jsem si všiml, že jsem začal jíst hodně sladké. To nemůže být příznakem zdravotních problémů.

Dobrý den! Trakce na sladkosti se nepovažuje za projev diabetu. Z hlediska fyziologie může tato potřeba naznačovat nedostatek energie, únavu, stres, hypoglykemii.

O SD, může podle toho uvést:

  • sucho v ústech;
  • velká žízeň;
  • časté a hojné močení;
  • slabost, snížený výkon;
  • někdy - kožní projevy (těžká suchost, pustulární onemocnění).

Máte-li tyto příznaky, doporučuji podstoupit jednoduché vyšetření - darujte krev za cukr. Obecně přijatá norma pro něj je 3,3-5,5 mmol / l.

Známky diabetu u dítěte

U dospělých je všechno více či méně jasné. A jak podezřívat diabetes u dítěte? Slyšel jsem, že onemocnění u dětí je velmi obtížné, dokonce i kóma a smrt.

Dobrý den! Děti jsou zvláštní skupinou pacientů a vyžadují si od lékařů i rodičů velkou pozornost.

První věc, která přitahuje pozornost v případě nemoci v dětství, je žízeň: dítě začíná pít mnohem víc, někdy se dokonce může probudit v noci a požádat o vodu.

Druhým nejčastějším "dětským" příznakem diabetu je časté močení a enuréza. Na hrnci nebo v blízkosti toaletu vidíte lepkavé skvrny moči, pokud dítě nosí plena, kvůli vysokému obsahu cukru v moči se může přilepit k pokožce.

Poté se ztráta hmotnosti stane znatelnou: drobek rychle ztrácí kilogramy, a to navzdory dobré chuti k jídlu. Navíc se objevují příznaky astenie: dítě se stává letargické, ospalé, zřídka se účastní her.

To vše by mělo upozornit pozorné rodiče. Tyto příznaky vyžadují okamžité vyšetření a lékařskou konzultaci.

Přečtěte Si Více O Cukrovce

Příznaky Diabetu

Glykemický Index