Těhotenství a diabetes mellitus typu 1 a 2

• Produkty

Těhotenství je vzrušující a třasoucí se stav v životě ženy, ale vyžaduje značné úsilí všech sil těla. Během těhotenství se aktivují všechny druhy metabolismu a jestliže dochází k nějaké metabolické chorobě, může se její průběh změnit nepředvídatelně. Metabolismus sacharidů během těhotenství je dnes tématem našeho článku. Řekneme vám, jak probíhá těhotenství na pozadí diabetes mellitus typu 1 a 2, co hrozí matce a plodu a jak s ní jednat.

V Rusku je prevalence cukrovky typu 1 a typu 2 u těhotných žen 0,9-2%. Mezi poruchy metabolismu uhlohydrátů u těhotných žen se rozlišují tyto formy:

1. Diabetes, který existoval u ženy před těhotenstvím (pregestační diabetes):

- diabetes typu 1
- diabetes typu 2
- jiné typy diabetu: pankreatické - po utrpení pankreatitidy, pankreatické nekrózy; poškození pankreatu lékem; diabetes indukované infekcemi: cytomegalovirus, zarděnka, virus chřipky, virový hepatitid B a C, opistorchiáza, echinokokóza, kryptosporóza, giardiáza.

2. Gestační diabetes mellitus (GSD). GDM je porušení metabolismu uhlohydrátů, které se vyvinulo v tomto těhotenství, jeho závažnost je odlišná, prognóza a léčba.

Pokud je těhotenství u diabetes kontraindikováno:

1) Přítomnost progresivních komplikací diabetes mellitus (proliferativní retinopatie, nefropatie se sníženým klírentem kreatininu, tj. S porušením filtrační funkce ledvin), to představuje nebezpečí pro život matky.

2) Diabetes mellitus (cukrovka, která je špatně korigována inzulínem, často dochází ke skoku k hladině cukru v krvi, moči acetonu a hypoglykemických stavů).

3) Přítomnost cukrovky u obou manželů.

4) Kombinace diabetes mellitus a matky rhesus sensitization (rhesus je negativní matka a rhesus je pozitivní plod).

5) Kombinace diabetu a aktivní plicní tuberkulózy.

6) antenatální úmrtí plodu (zejména rekurentní) a / nebo narození dětí s vývojovým postižením na pozadí kompenzovaného diabetu. V tomto případě je pro oba manželky nutné genetické poradenství.

Těhotenství a diabetes 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění endokrinního systému, které se projevuje zvýšením hladiny cukru v krvi kvůli absolutnímu nedostatku inzulínu.

Dědičnost diabetu 1. typu je asi 2%, pokud je matka nemocná, asi 7% jestliže je otec nemocný a asi 30% jestliže jsou oba rodiče nemocní.

Symptomy diabetu typu 1:

Symptomy diabetu 1. typu u těhotných žen jsou stejné jako u mimo těhotenství. U těhotných žen však může být výskyt výkyvů metabolismu uhlohydrátů výraznější, v prvním trimestru se zvyšuje riziko hyperglykémie (zvýšená hladina cukru v krvi) a druhá hypoglykemie (nižší hladina cukru v krvi pod normální hodnotou).

diagnostika

1. Úroveň glukózy v krvi. U těhotných žen je tato dávka až do výše 5,1 mmol / l. Příprava a dodání analýzy se neliší od jiných než těhotných. Krevní cukr se měří ráno na prázdném žaludku v žilní krvi. Pro kontrolu glykémie se krve užívá několikrát denně, což se nazývá glykemický profil.

2. Cukr a aceton moč. Tyto ukazatele jsou určeny každým vzhledem v předentální kliniky spolu s obecnými indikátory moči.

3. Glykovaný hemoglobin (Hb1Ac). Míra 5,6 - 7,0%.

4. Diagnostika komplikací. Komplikací diabetu je polyneuropatie (poškození nervů) a angiopatie (poškození cév). Z angiopatie se zajímáme o mikroangiopatii (poškození malých cév).

Diabetická nefropatie je léze malých cév ledvin, které postupně vede k poklesu filtrační funkce a vzniku selhání ledvin. Během těhotenství se zvyšuje zatížení ledvin a zvyšuje se riziko infekce. A proto je také kontrola moče prováděna každou účast v předentální klinice.

Zhoršení ledvin může být kontraindikací k těhotenství, což je známka pro hemodialýzu (zařízení "umělé ledviny") a předčasné podání (riziko pro život matky).

Diabetická retinopatie je léze malých retinálních cév. Těhotenství u pacienta s diabetes mellitus by mělo být plánováno také proto, že někdy je nutná koagulace laserem před těhotenstvím, aby se snížilo riziko oddělení sítnice. Pozdní stadia retinopatie jsou kontraindikovány pro nezávislý porod (není možné tlačit, protože riziko odštěpení sítnice je vysoké), a někdy i nést.

5. Všechny ženy s diabetem podléhají také celkovému vyšetření, podle něhož se konstatuje stav zdravotního stavu.

- Obecný krevní test.
- Analýza moči (protein moči).
- Biochemická analýza krve (celkový protein, albumin, močovina, kreatinin, přímý a nepřímý bilirubin, alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza).
- Koagulogram (indikátory krevního srážení).
- Analýza denního močového proteinu.

6. Diagnóza plodu:

- Ultrazvuk + dopplerometrie (k posouzení správnosti vývoje plodu, hmotnosti, dodržování termínu, přítomnosti vad, množství vody a průtoku krve)

- Kardiotokografie (CTG) pro posuzování funkce plodu srdce, míchací aktivity a kontraktilní aktivity dělohy

Komplikace diabetu 1. typu u matky:

1) Nestabilní diabetes mellitus, zvýšené hypoglykemické stavy (prudké snížení hladiny cukru v krvi až na hypoglykemickou kómu), epizody ketoacidózy (zvýšení acetonu v krvi a moči, extrémní manifestace ketoacidózy).

2) Zhoršení diabetu a progrese vaskulárních komplikací, až do ohrožení ztráty zraku nebo prudkého poklesu funkce ledvin s potřebou hemodialýzy (umělá ledvina).

3) Komplikace těhotenství: riziko preeklampsie, ohrožené potraty, předčasné vypouštění vody, je charakterizováno polyhydramnií, fetoplacentální nedostatečností, častými infekcemi močových cest a recidivujícími vulvovaginálními infekcemi (kandidóza a další).

4) Anomálie pracovního působení (slabost pracovní práce, dystokie ramen, tj. Ramena plodu jsou přilepená v původním kanálu, což způsobuje traumu matky a plodu, akutní hypoxii plodu během porodu).

5) Generické poranění (tkáně méně elastické, často postižené houbovou infekcí v kombinaci s velkým ovocem, to vede k perineálním slzám).

6) Zvyšuje riziko operativního doručení. Vzhledem k velké velikosti plodu je porod často prováděn císařským řezem. Ženy s cukrovkou často pracují na plánovaném základě a dříve než ve věku 39-40 týdnů. Pokud do 37 týdnů dítě již váží více než 4000 gramů, další prodloužení těhotenství povede ke zvýšení počtu komplikací. Takoví pacienti musí být dodáni plánovaným způsobem, který předem upravil dávky inzulínu (spolu s endokrinologem).

7) Četnost poporodní purulentní - septické komplikace (postpartální endometritida) se zvyšuje.

Komplikace diabetu 1. typu u plodu:

1) Diabetická fetopatie nebo embryofotopatie (100% pravděpodobnost). Diabetická fetopatie je charakteristický komplex poruch, který je způsoben kombinací několika faktorů (konstantní hyperglykémie, chronická fetální hypoxie a další metabolické poruchy související s diabetem mellitus).

Na následujícím obrázku jsou dvě děti, vpravo s normální hmotností a na levé straně s diabetickou fetopatií.

Koncept diabetické fetopatie zahrnuje soubor klinických kritérií:

- Velká hmotnost a délka těla při narození (makrozomie).
- Otoky a do modra - fialovou barvu kůže, zejména obličeje po narození (nominální typu Kushingoid, podobně jako u dospělých a dětí, kteří dostávají léčbu prednisonem a dalších glukokortikoidů hormony). Fetální hypotrofie plodu je možná, avšak i v tomto případě je pozorována změna v obličeji typu kushingoidu.

- Morpofunkční nezralost.
- Syndrom respiračních poruch způsobených narušením syntézy povrchově aktivních látek.
- Vrozené srdeční vady, kardiomegalie až do 30% případů.
- Jiné vrozené vady.
- Hepatomegalie a splenomegalie (zvětšení jater a sleziny).
- Porušení postnatální adaptace u 80% novorozenců: klinické příznaky hypoglykemie, hypokalcémie a hypomagnesemie (podle laboratorních údajů mohou být svalové křeče, poruchy polykání)

Makrosomie je doslovně překládána z latinského "velkého těla". Nadměrný příjem cukrů v krvi matky, plodu a vede tak k sadě nadváhy batole a váží 4000 gramů, délka těla je větší než 54 cm.

Velké ovoce - ovoce o hmotnosti 4000 gr. až 5000 g.
Obrovské ovoce je ovoce vážící více než 5000 gramů.

Fetální Macrosomia není vždy způsobeny diabetes, může být příčinou vysoký růst a velké složení obou rodičů, Beckwith syndrom - Wiedemann (vrozené onemocnění, které se vyznačuje velmi rychlým růstem, asymetrický vývoj organismu, zvýšené riziko rakoviny a některých vrozených vývojových vad), matka obezita (i při absenci diabetu typu 2).

Vrozené vady.

Nejčastěji má vliv na centrální nervový systém (mozek a míchu), srdce (srdeční onemocnění, kardiomegalii, tedy významné zvýšení srdce, zatímco snížení jeho kontraktilní funkce), kosterní systém, gastrointestinální trakt (syndrom malé dolů střeva, atrézie konečníku) a urogenitálního traktu (aplazie ledviny, zdvojnásobení močovodů a další). Také u dětí ze žen s diabetes mellitus je fenomén zpětného ("zrcadlového") uspořádání orgánů významně častější.

Syndrom kaudální regrese dochází nebo ocasní dyskineze (absence nebo hypoplazie křížové kosti, kostrče, alespoň bederní obratle, neúplné vývoj stehen).

Zvíře se rozvíjejí v důsledku lézí žloutkového vaku v ranném těhotenství (4-6 týdnů), které se vyvíjejí na pozadí hypoxie způsobené hyperglykemií. Pokud se žena blíží těhotenství připravenému s normalizovanou krevní glukózou a glykovaným hemoglobinem, pak toto riziko může být minimalizováno.

I přes velkou váhu se děti s diabetem mohou narodit nezralé, nejprve se jedná o plíce. Při nadměrné glykémii dochází k narušení syntézy povrchově aktivní látky v těle.

Povrchově aktivní látka je látka podobná tuku, která je uvnitř plicních puchýřů (které se dítě ještě nevyrovnalo a nevypadá jako bubliny), a tak je lubrikává. Vzhledem k tomu, že povrchově aktivní činidlo nejsou plicní váčky (alveoly), nepodléhají. Pokud mluvíme o novorozenci, je to zvlášť důležité. Alveoli se musí vypořádat a nadále nespadat z prvních dechů. Jinak se rychle vyvine respirační selhání a stav, který se nazývá "respirační tísně - syndrom novorozence" nebo "syndrom respirační tísně" (SDR). K prevenci tohoto mimořádného a závažného stavu často zabraňují SBS dexamethasonu intramuskulárně a syntéza surfaktantu se zrychluje účinkem hormonu.

Hypoglykemie u novorozence.

Snížení hladiny krevního cukru v prvních 72 hodinách u novorozenců s plným účinkem pod 1,7 mmol / l, u předčasně narozených dětí a dětí s vývojovým zpožděním - méně než 1,4 mmol / l, bledosti, vlhkosti pokožky, úzkosti, podráždění, apnoe (epizody prodlouženého prodlení) dýchání) a pak ostré letargie, oslabení sání, nystagmus ("sledování" rytmických pohybů s očima, které nejsou řízeny a zaměřené v jednom směru), letargie až po hypoglykemickou kómu.

Po 72 hodinách je hypoglykemický stav považován za pokles hladiny krevního cukru nižší než 2,2 mmol / l. Tento stav je v nemocnici intenzivně ošetřen.

2) hypoxie plodu (stav neustálého nedostatku kyslíku plodu, což zahrnuje různé komplikace, více v našem článku „fetální hypoxie“). Fetální hypoxie také způsobuje stav polycytemie, tj. Zhuštění krve, zvýšení počtu všech krevních buněk. To vede k tvorbě mikrotrombu v malých cévách a může také vést k prodloužené žloutence novorozence.

3) Generické zranění. Klinicky úzká pánve je nesoulad mezi velikostí plodu a velikostí pánev matky. Kvůli zvláštnostem tělesného vybudování plodu, diabetes mellitus "neodpovídá" nejčastěji ramennímu opasku, dochází ke komplikacím porodu, který se nazývá "dystokie kyčle". Věšáky plodu uvíznou v rozvodovém kanálu více než 1 minutu a nemohou učinit potřebný obrat. Druhá fáze práce je zpožděna, a to je plné porodu traumata matky a plodu.

Hrozba dystokie plodu:

- zlomeniny ramene a / nebo klíční kosti,
- poškození brachiálního plexu,
- cévní poškození míchy v krční oblasti,
- traumatické poranění mozku
- zadusení plodu,
- intranatální úmrtí plodu.

Léčba diabetu 1. typu během těhotenství

Během těhotenství se snažíme co nejvíce omezit používání léčiv, ale to se netýká inzulínu. Absence nebo nedostatečná dávka inzulínu představuje riziko pro život a zdraví matky i dítěte.

Během těhotenství se užívají všechny stejné inzulínové přípravky jako u obvyklého léčení pacientů s diabetem typu 1. Dokonce i když již máte dobře zvolený režim inzulínu, potřebuje se během těhotenství opravit. Metabolismus sacharidů během těhotenství je nestabilní, záleží na měnících se potřebách plodu, stejně jako na době zahájení fungování pankreatu plodu.

I trimester - tendence hypoglykemických stavů.

- snížení potřeby inzulínu o 10 - 20%
- zvýšené riziko ketoacidózy (časná toxikóza, gravidní zvracení)

Termín II - syntéza hormonů placentou (progesteron, placentární laktogen).

- zvýšená odolnost vůči inzulínu
- zvýšení požadavků na inzulín (2-3krát)

Termín III - 36 týdnů, funkce placentárního komplexu postupně zhasne

- potřeba inzulínu klesá
- zvýšené riziko hypoglykemie

Při porodu je vysoké riziko hypoglykemie kvůli vysoké psychofyzikální aktivitě.

Výběr léků, dávek a způsobů podávání by měl provádět endokrinolog a nikdo jiný! V optimálně zvoleném režimu léčby jste schopni vydržet zdravé dítě a udržet si své zdraví.

Prevence komplikací

Prevence spočívá v pravidelném sledování specialisty (společné řízení pacienta porodníkem-gynekolog a endokrinologa) a dodržování specializované stravy.

Pozorování

Všechny ženy s pregestačním diabetem, které plánují mít dítě, by měly vyšetřit endokrinologové 5-6 měsíců před zamýšleným pocitem. Je vyjasněn stupeň kompenzace diabetu, přítomnost a závažnost komplikací, je prováděno školení o sebekontrolu glykémie (Diabetická škola).

Společně s endokrinologem se pacient poradí s porodníkem-gynekologem pro rozhodnutí o možnosti těhotenství.

Těhotná žena s diabetem by měla být hospitalizována v endokrinologickém oddělení v určitých dobách nutně, s zhoršením stavu neplánované.

- První hospitalizace ve 4-6 týdnech. Dojde-li k tomu, že žena nebyla vyšetřena před těhotenstvím nebo těhotenstvím, je spontánní a neplánovaná, stejné problémy jsou vyřešeny jako při přípravě přípravku (kompenzace, komplikace a možnost těhotenství) nebo jestliže komplikace těhotenství již nastaly v raných stádiích.

- Druhá hospitalizace trvá 12-14 týdnů, kdy se snižuje potřeba inzulínu a zvyšuje se riziko hypoglykémie.

- Třetí hospitalizace ve věku 23-24 týdnů těhotenství: korekce dávek inzulínu, kontrola angiopatie (močová bílkovina, mikroalbuminurie, vyšetření fundusu apod.), Detekce a léčba těhotenských komplikací (hrozba předčasného porodu, polyhydratmus, recidivující infekce močových cest) sledování plodu (ultrazvuk, doplerometrie)

- Čtvrtá hospitalizace ve věku 30 - 32 týdnů: korekce dávek inzulínu, sledování průběhu diabetických komplikací, sledování plodu (III screening ultrazvuku, doplerometrie, CTG), všeobecné vyšetření (obecné vyšetření krve a moči, biochemický krevní test, vyšetření srážení krve) podle svědectví se provádí prevence syndromu dýchacího potíží fetálního deště s dexamethasonem (jestliže hrozí předčasný porod), volba způsobu podání a příprava na podání

dieta

Strava těhotné ženy je v tomto případě stejná jako u všech pacientů s diabetem. Je nutné sledovat dostatečné množství příjmu bílkovin a kalorického příjmu.

Předpověď

Čím více kompenzuje metabolismus sacharidů matky v době těhotenství a během ní, tím méně rizika všech uvedených komplikací, nebo méně výrazná a nebezpečná jejich závažnost.

Těhotenství s diabetem typu 2

Diabetes 2. typu je onemocnění, při kterém jsou buňky těla necitlivé na inzulín. Pankreas není při této nemoci poškozen, produkce inzulínu může být zcela normální, avšak v některých buňkách těla (především v tukových buňkách) jsou poškozeny receptory (citlivé body na buněčné membrány) a inzulín. Tak vzniká inzulínová rezistence, tj necitlivost buněk na inzulín.

Produkuje inzulin, ale nemůže kontaktovat buňky a pomáhá absorbovat glukózu. Patofyziologický mechanismus poškození krevních cév a nervů v důsledku hyperglykémie zde bude stejný jako u diabetu typu 1.

Nejčastěji je diabetes mellitus typu 2 doprovázena obezitou až po morbidní (bolestivou) obezitu. Nadměrná hmotnost kromě porušení metabolismu uhlohydrátů také vyvolává zvýšené zatížení kardiovaskulárního systému a kloubů. Také s nadváhou nebo nadváhou během těhotenství zvyšuje riziko tromboflebitidy a křečových žil.

Symptomy

Stížnosti jsou v mnoha ohledech podobné příznakům diabetu 1. typu. Na rozdíl od diabetu 1. typu však nedochází k poklesu tělesné hmotnosti, ba dokonce naopak pacient zažívá mnohem větší množství potravy, než je potřeba z důvodu častých hladových záchvatů. A záchvaty hladu mohou nastat kvůli skokům v hladinách inzulínu. Tělo produkuje správné množství, buňky ho nevnímají, hladina inzulínu se ještě zvyšuje. Některé buňky stále zůstávají citlivé na inzulín, jeho zvýšené dávky jsou schopné "oslovit", krevní glukóza prudce klesá a existuje pocit "vlka" hladu. Během útoku na hlad, žena jí velké množství jídla a zpravidla je snadno stravitelné (jednoduché sacharidy ve formě chleba, sladkostí a jiných cukrovinek, protože hlad je skutečně špatně zvládnut a není čas na přípravu zdravých potravin pro sebe), a pak se mechanismus uzavře ve formě "bludného kruhu ".

Diabetes mellitus typu 2, jak již bylo zmíněno, jde společně s obezitou a zpočátku se inzulín vyrábí v dostatečném množství. Ale pak neustálé pankreatické stimulace produkovat velké množství inzulínu vyčerpá beta buňky (specializované pankreatické buňky, které produkují inzulín). Když jsou beta buňky vyčerpány, dochází k sekundárnímu nedostatku inzulínu. Rozdíl těchto podmínek při léčbě. Ve druhém případě je důležitý inzulín.

Diagnostická opatření jsou stejná jako u diabetu typu 1. Je také nutné stanovit hladinu glukózy v krvi, glykovaného hemoglobinu, podrobit se obecnému vyšetřovacímu plánu (viz výše), stejně jako konzultace lékařských specialistů (především oční lékař).

Důsledky pro matku a plod u diabetes mellitus typu 2 jsou stejné jako u diabetes mellitus typu 1, protože jsou všechny důsledky dlouhodobě vysoké hladiny cukru v krvi a v tomto případě není z jakého důvodu je tak důležité.

Léčba diabetu 2. typu během těhotenství

Léčba diabetu 2. typu se však může lišit od typu 1. Před těhotenstvím dostávala pacientka léky, které snižují hladinu cukru v krvi a ovlivňují hmotnost (které přispívají k úbytku hmotnosti) a / nebo dodržují zvláštní dietu.

Nemá smysl uvádět léky používané k léčbě diabetes mellitus 2. typu před těhotenstvím, protože jsou všechny v těhotenství kontraindikovány.

Pokud dojde k těhotenství, rozhoduje se o tom, zda je pacient převeden na inzulín, nebo (na začátku průběhu diabetu a obezity není vyšší než stupeň I - II). Překlad je prováděn endokrinologem pod pečlivou kontrolou cukrů a celkovým stavem ženy.

Dieta pro diabetes typu 2 je stejná jako u typu 1.

Prevence komplikací

Samokontroly cukru v krvi jsou zárukou, že budete vždy vědom toho, co se děje v těle, a budete moci informovat svého lékaře včas. Nepoužívejte peníze na nákup glukometru. To je rozumná dvojnásobná investice do zdraví vašeho dítěte a vašeho zdraví. Někdy je průběh diabetu typu 2 během těhotenství nepředvídatelný a může vyžadovat dočasný transfer na inzulín kdykoliv. Nenechte si ujít tento okamžik. Měříme hladinu cukru v krvi, alespoň ráno na prázdný žaludek a jednou denně, 1 hodinu po jídle.

Předpověď

Stejně jako diabetes mellitus typu 1, čím více bude kompenzována výměna cukrů, tím úspěšnější bude výsledek těhotenství a vaše vlastní zdraví bude trpět méně.

Těhotenství ve srovnání s jinými formami diabetu (mnohem vzácnější) se řídí stejnými pravidly. Potřeba inzulinu určuje lékař - endokrinolog.

Následné těhotenství pro ženu s jakýmkoli typem diabetu se doporučuje nejdříve 1,5 roku.

Diabetes mellitus jakéhokoli druhu je onemocnění, které se stává způsobem života. Je velmi obtížné se vyrovnat s potřebou vstoupit do své každodenní rutiny od 1 do 5 - 6 injekcí inzulínu denně, zvláště pokud se tato potřeba náhle objevila v daném těhotenství. Ale musíte to přijmout kvůli vašemu zdraví a schopnosti porodit a porodit dítě. Čím jste více disciplinovaní, pokud jde o stravu, plán podávání léků a sebeovládání, tím větší máte šanci na úspěch. A s tím vám pomůže váš gynekolog a gynekolog s endokrinologem. Postarat se o sebe a být zdravý!

Těhotenství s diabetem typu 2

Diabetes nevylučuje možnost porodit a porodit zdravé dítě. V případě onemocnění typu 2 by těhotenství mělo být plánováno a pod dohledem odborníků. V závislosti na zdravotním stavu, úroveň cukrů, ne každé období bude pro koncepci příznivé.

Existuje i další forma diabetu - gestační (těhotná diabetes), tento typ se projevuje během těhotenství a vyžaduje pečlivé pozorování lékařů. S vývojem takové choroby může matka, která je přítomná, sledovat příznaky a konzultovat s lékařem.

Příčiny a mechanismy diabetu

Onemocnění, jako je diabetes mellitus typu 2 (neinvazivní), se vyskytuje u žen, zejména ve středním věku. Faktory této metabolické poruchy a rozvoj hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy) mohou být obezita, podvýživa, s převahou rychlých sacharidů, stejně jako fyzická nečinnost nebo dědičná predispozice.

Tento typ je charakterizován nedostatečnou citlivostí tkání těla na inzulín, zatímco je nadále vyráběn v požadovaném množství. Výsledkem je přebytek cukru v periferní krvi, což vede k hyperglykémii a různým komplikacím. Nadbytek cukru vyvolává křeče, poruchy ledvin, arteriální hypertenzi.

Plánování těhotenství

Neplánované těhotenství u diabetes mellitus typu 2 může vést k nejzávažnějším důsledkům jak pro budoucí matku, tak pro plod:

• komplikace diabetu během těhotenství, vývoj hypoglykemie, ketoatozitózy;
• komplikace v práci cév, progrese onemocnění, jako je koronární onemocnění srdce, nefropatie;
• preeklampsie (toxikóza v pozdním stadiu těhotenství, charakterizovaná vysokým krevním tlakem, edémem);
• nezralost plodu s významnou hmotností (přebytek glukózy může vést k hmotnosti novorozence 4-6 kg).
• poškození objektivu nebo sítnice matky, rozmazané vidění;
• placentární nedostatečnost nebo abnormality placenty;
• předčasného porodu nebo potratu.

Dítě sžírá glukózu od matky, ale ve fázi formace se nedokáže poskytnout potřebný standard inzulínu, jehož nedostatek je plný vývoje různých vad. Jedná se o hlavní hrozbu pro budoucí dítě, procento genetického dědictví této choroby je poměrně nízké, pokud pouze jeden z rodičů trpí cukrovkou.

Při diagnostice diabetes mellitus typu 2 předpokládá plánování těhotenství dobrou kompenzaci, výběr optimální dávky inzulínu a normalizaci denních hladin cukru. Tento výsledek je obtížně dosažitelný v krátkém čase, ale opatření směřují ke snížení rizika komplikací, protože tělo musí během těhotenství poskytnout dvě.

Lékař může navíc předepsat několik hospitalizací: při registraci ke zkoušce, při podání všech testů a při stanovení inzulínu; během těhotenství je hospitalizace předepsána pouze v případě nutnosti, kdy indikátory mohou znamenat ohrožení života dítěte nebo matky; před porodem.

Účinek nadměrné hmotnosti

Další důležitou etapou plánování těhotenství bude správná vyvážená strava, fyzická námaha (v mezích omezených lékařem). Je lepší jednat předem, třebaže je třeba poznamenat, že ztráta hmotnosti je užitečná sama o sobě, a to nejen před těhotenstvím.

Nadváha se u většiny žen vyskytuje, tento příznak je pozorován pouze za přítomnosti získaného onemocnění druhého typu. Vedle známých negativních účinků nadměrné hmotnosti na krevní cévy a klouby se obezita může stát překážkou koncepce nebo přirozeného porodu.

Plodná ložiska způsobují další zátěž celého těla a v kombinaci s nadváhou a cukrovkou jsou pravděpodobně vážné zdravotní problémy.

Výživový lékař nebo endokrinolog vám pomůže udělat zdravou výživu. Je chybou předpokládat, že přírůstek hmotnosti během těhotenství je přirozený, potřeba energie se skutečně zvyšuje, ale přebytek podkožního tuku naznačuje nadměrnou výživu nebo metabolickou dysfunkci.

Jak se narodí

Plná kontrola cukrů a důsledné dodržování doporučení odborníků vám umožní mít dítě v přirozeném způsobu. Také při cukrovce může být předepsán císařský řez, pokud jsou přítomny komplikační faktory:

1. se závažnou gestózou;
2. pokud je hmotnost dítěte větší než 4 kg;
3. v nepřítomnosti schopnosti regulovat glukózu;
4. poškození ledvin;
5. když nastane placentární abrupce;
6. během hypoxie plodu.

Pěsti se zpravidla odehrávají ve specializované nemocnici pro ženy s diabetem. Při absenci takových je nutný endokrinologický dohled. Po narození dítěte je potřeba inzulínu snížena, odborník upraví dávku a vydá potřebná doporučení. Při pozitivních testech a pohodě matky a novorozenců je kojení povoleno.

Gestační diabetes

Tato forma nemoci se nejprve projevuje a diagnostikuje během těhotenství. Vývoj onemocnění je způsoben poklesem glukózové rezistence (porušení metabolismu uhlohydrátů) v těle matky. Ve většině případů po porodu se glukózová tolerance vrátí k normálu, ale přibližně 10% žen v pracovním poměru zůstává se známkami diabetu, které se později změní v onemocnění tohoto typu.

Faktory, které mohou narušit správné fungování metabolismu uhlohydrátů:

• věk těhotné od 40 let;
• kouření tabáku;
• genetická predispozice, kdy jsou blízcí příbuzní diagnostikováni s diabetem;
• s indexem tělesné hmotnosti vyšší než 25 před těhotenstvím;
• ostrý nárůst hmotnosti v přítomnosti nadváhy;
• narození dítěte o hmotnosti vyšší než 4,5 kg dříve;
• úmrtí plodu v minulosti z neznámých důvodů.

Lékař předepisuje první studii o toleranci glukózy při registraci, pokud testy ukazují normální obsah cukru, pak je předepsáno nové vyšetření v týdnu těhotenství 24-28.

Nejsou vždy první příznaky diabetu u těhotných žen, jsou určeny okamžitě, častěji jsou symptomy přisuzovány mírnému narušení těla na pozadí dítěte.

Pokud se však vyskytuje časté močení, sucho v ústech a neustálý pocit žízně, úbytek hmotnosti a ztráta chuti k jídlu, únava, měli byste se poradit s lékařem. V případě projevu takových příznaků onemocnění je odborník na klinice povinen provést potřebné testy. Pozornost na stav těla pomůže vyhnout se pochybnostem a včas zjistit nástup diabetu.

Těhotenství s diabetem typu 2 - co se musí bát?

Problém diabetu u těhotných žen má lékařský a společenský význam.

Nedávno došlo k nárůstu počtu těhotných žen s touto patologií, která je spojena s kompenzací stavu žen a obnovou jejich plodné funkce.

I přes dosažený pokrok diabetes mellitus stále způsobuje vysoké procento komplikací pro matku a její dítě.

Mechanismus vývoje onemocnění

Toto onemocnění je způsobeno zhoršením citlivosti na inzulínový receptor (inzulínová rezistence) v kombinaci s nedostatečnou produkcí inzulínu nebo bez ní, což vede k narušení metabolismu uhlohydrátů s následnými změnami v tkáních.

To vysvětluje nárůst glukózy v krvi, nemůže vstoupit do buňky pomocí hormonálního inzulínu (obr. 1). Vzhledem k nedostatečné hladině glukózy uvnitř buněk a vysokému obsahu v krvi dochází ke změnám ve všech typech metabolismu.

Principy plánování těhotenství u diabetu druhého typu

Plánování těhotenství je způsob, jak snížit možné komplikace diabetu. Je nezbytné dosáhnout normalizace hladiny glukózy před začátkem březosti, aby se vyloučil účinek zvýšených hladin uhlohydrátů během embryogeneze.

Je třeba usilovat o postavení glukózy nalačno s nižší hranicí 3,3 a horní hranicí ne více než 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jídle, nejvýše 7,8 mmol / l.

Je velmi důležité přenést ženu z tabletové formy léků na inzulinovou terapii před těhotenstvím tak, aby koncentrace glukózy byla pod kontrolou již v nejdříve vývojovém období embrya.

Zavedení inzulínové "pumpy" má vysokou účinnost, nazývá se "umělý pankreas", automaticky uvolňuje požadované množství inzulínu do krevního řečiště.

Inzulínová pumpa musí být instalována před začátkem těhotenství. Zkouška by měla provádět mnoho specialistů: gynekolog, endokrinolog, nefrolog, genetik, kardiolog.

Kontrola oftalmológa s posouzením stavu plaveckého dna je v případě potřeby vyžadována použitím laserové fotokoagulace (prasknutí cév by nemělo být povoleno). Je zapotřebí začít s užíváním kyseliny listové a jódových přípravků alespoň 3 měsíce před požadovaným těhotenstvím.

Zásady těhotenství

Žena trpící diabetem typu 2 vždy potřebuje další testy:

• Pravidelné vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi (nejméně čtyřikrát za den);
• Měření glykovaného hemoglobinu.

Tento indikátor odráží závažnost diabetu a poskytuje informaci o úrovni kompenzace za poslední 3 měsíce), je nutné tuto indikátor opakovat každých 4-8 týdnů. Je nutné usilovat o hladinu glykovaného hemoglobinu na 6,5%.

• Studie moči s určením albuminurie.

Tento indikátor popisuje práci ledvin), nádrž. kultivace moči (stanovení infekce), stanovení acetonu v moči.

• Povinné pozorování endokrinologa, nefrologu, kardiologa, neurologa, oftalmologa (vyšetření očního fundusu 1 krát za triměsíc);

Léčba: pravidla pro užívání drog v různých časech

Snížení glukózy v krvi během těhotenství je povoleno pouze pomocí inzulinové terapie. Všechny tabletové formy drog způsobují malformace plodu. Jmenoval hlavně inzulínovou geneticky upravenou produkci.

Je důležité vědět, že během různých období těhotenství se mění potřeba inzulínu. V 1. a 3. trimestru se zvyšuje citlivost inzulínových receptorů, v průběhu 2 trimestrů vzrůstá hladina glukózy v krvi působením antagonistických hormonů (kortizolu a glukagonu), takže dávka inzulínu, která má být injekčně podána, by měla vzrůst.

Závislost dávky inzulínu na gestačním věku

Diabetes často zvyšuje krevní tlak. Musíte vědět, že k nápravě tlaku je třeba užít drogu "Dopegit", která je těhotná.

Je také zakázáno užívat léky ze skupiny statinů ("Atorvastatin", "Rosuvastatin" atd.) A inhibitory receptoru angiotensinu II ("Lozartan", "Irbesartan").

Dieta

Kontrola glukózy může být dosažena kombinací správně zvolené inzulinové terapie a diety.
Musíte dodržovat následující pravidla:

• energetický příjem kalorií by měl být 2000 kcal (pro obezitu: 1600-1900);
• 55% sacharidů (s omezením příjmu snadno stravitelných sacharidů - cukru, sirupů, hroznů, džemu), 30% - tuků, 15% bílkovin;
• nepoužívat sladidla;
• Adekvátní obsah vitamínů a minerálů v konzumovaných potravinách

Vedení plánované hospitalizace

U diabetu je nutné provést tři plánované hospitalizace:

• První hospitalizace v počátečních stádiích.

Nutné pro: důkladné vyšetření, identifikaci komorbidit, hodnocení porodnického rizika, možnost udržení těhotenství, výběr potřebných dávek inzulínu, provedení profylaktické terapie.

• Během druhé hospitalizace (21-24 týdnů) je plod hodnocen a komplikace diabetu jsou opraveny.
• U třetí hospitalizace (po 32 týdnech) se určuje načasování a způsob podání, případně korekce komplikací.

Jaké jsou nebezpečí pro matku a dítě?

Rizika pro stav plodu spojená s přítomností diabetu u žen:

• velký plod (makrozomie), který způsobuje potíže během porodu;
• opuch plodu;
• anomálie a malformace;
• porušení placentálního prokrvení, které způsobuje plodovou hypoxii;
• potrat;
• fetální smrt v utero;
• syndrom respirační tísně po porodu;
• předčasné narození.

Abyste pravidelně posuzovali stav plodu, je nutné provádět ultrazvukový screening v datech:

• 10-12 týdnů - pro stanovení hrubých malformací, vyloučení Downova syndromu;
• 20-23 týdnů - vyloučení malformací, určení stavu plodu, hodnocení plodové vody;
• 28-32 týdnů - k identifikaci fetální makrosomie, nedostatečnosti placentární krevní tekutiny, biofyzikálního profilu plodu, stanovení indexu plodové vody;
• před porodem (posouzení stavu plodu, výpočet odhadované hmotnosti).

Od 30. týdne je vyžadován týdenní CTG s počítáním plodových perkusí, dopplerovským ultrazvukovým vyšetřením k určení přívodu krve v placentálně-děložním oběhu.
Žena během těhotenství může mít následující komplikace:

• preeklampsie (až do závažného stavu - eklampsie);
• nestabilita krevního tlaku;
• rozostřené vidění (progrese retinopatie);
• poškození ledvin (nefropatie);
• hypo- nebo hyperglykemická kóma;
• časté infekce močových cest;
• vysoká trauma při porodu.

Udržení porodu u žen s diabetem typu 2

Děti, které procházejí porodním kanálem, jsou lépe přizpůsobené vnějším podmínkám než ty, které jsou extrahovány císařským řezem.
Při porodu je nutné:

1. Stanovte koncentraci glukózy nejméně 2krát za hodinu.
2. Nedovolte, aby se tlak během pracovního výkonu zvýšil.
3. Trvalé sledování srdečního tepu plodu (CTG monitoring).

Indikace pro chirurgické podání (kromě konvenčních) pro diabetes:

• Progresivní diabetické komplikace (rozmazané vidění, funkce ledvin).
• Panvická prezentace.
• Velký plod (nelze zabránit zranění při porodu).
• Fetální hypoxie (poruchy přívodu krve v uteroplacentálním systému).

Přítomnost takové nemoci u ženy, jako je diabetes mellitus typu 2, ji vystavuje vysokému riziku vývoje komplikací pro ni a plod.

Nicméně díky kompetentnímu plánování těhotenství, novým metodám diagnostiky a léčby bylo možné plně kompenzovat komplexní poruchy v těle s touto nemocí ve všech fázích vývoje: od počátku až po narození dítěte.

Těhotenství s diabetem typu 2

Diabetes mellitus typu 2 (inzulín-nezávislý) je změna metabolismu spojená s necitlivostí tkání na působení hormonálního inzulínu. V důsledku tohoto rozkladu dochází k rozvoji hyperglykemie - zvýšení množství glukózy v periferní krvi. Během těhotenství může diabetes závislý na inzulínu způsobit mnoho komplikací u matky a plodu.

Příčiny nemoci

Diabetes mellitus závislý na inzulínu se vyskytuje převážně u žen středního věku. Existuje několik faktorů, které vyvolávají jeho vzhled:

• obezita;
• špatná výživa (prevalence snadno stravitelných sacharidů ve stravě);
• nedostatek pohybu;
• genetická predispozice.

Diabetes typu 2 se vyskytuje před nástupem těhotenství a je spojen se životním stylem. Většina žen trpících tímto onemocněním má nadváhu. Často se tyto ženy potýkají s problémy předtím, než si dítě zahubí. Obezita je jedním z příznaků metabolického syndromu - což je podmínka, kdy je možnost otěhotnění a nesení dítěte velkou otázkou.

Mechanismy vývoje diabetu

Diabetes závislý na inzulínu je charakterizován ztrátou citlivosti na inzulín v tělních tkáních. V tomto stavu se hormonální inzulín vyrábí ve správném množství, pouze buňky prakticky nemohou vnímat. V důsledku toho vzrůstá obsah cukru v periferní krvi, což nevyhnutelně vede k rozvoji velkého počtu komplikací.

Hyperglykémie není sama o sobě nebezpečná, ale negativním dopadem, které má na tělo těhotné ženy. Velké množství cukru vede k spasmu krevních cév, což nutně ovlivňuje fungování všech důležitých orgánů. Placenta také trpí, což znamená, že plod nedostává dostatek živin a kyslíku. Práce ledvin je narušena, arteriální hypertenze a další zdravotní problémy se vyvíjejí. Všechny tyto stavy jsou výsledkem vysoké hladiny cukru v krvi a lze je korigovat pouze s výrazným snížením glukózy.

Symptomy diabetu 2. typu

Příznaky onemocnění jsou podobné u všech typů diabetu. Během čekání na dítě, tyto příznaky nemusí být příliš výrazné a dokonce se maskují za obvyklých podmínek, které jsou pro těhotné ženy typické. Časté močení, konstantní žízeň a silný pocit hladu jsou velmi charakteristické pro budoucí matky a nejsou vždy spojeny s příznaky progresivní nemoci.

Manifestace diabetu typu 2 velmi závisí na závažnosti jeho komplikací. U poškození ledvin u těhotných žen se objevují otoky na obličeji a končetinách. Přiložený vazospasmus vede k rozvoji arteriální hypertenze. Údaje o krevním tlaku u těhotných žen mohou být až 140/90 mm Hg. a výše, což je velmi nepříznivý účinek na stav plodu.

Diabetická polyneuropatie je charakterizována poškozením nervových vláken horních a dolních končetin. Existuje necitlivost, brnění, plazení a další známky poruchy nervového systému. S dlouhým průběhem onemocnění se mnoho žen stěžuje na bolesti nohou, zhoršuje se v noci.

Jedním z nejzávažnějších projevů diabetu je léze čočky (katarakta) a sítnice (retinopatie). Díky těmto patologickým stavům, poklesům zraku a dokonce i zkušených laserovým chirurgům se vždy nedaří napravit situaci. Diabetická léze sítnice je jednou z indikací pro Keserevovu sekci.

Diagnóza diabetu nezávislého na inzulínu

Stanovení hladiny glukózy u těhotných žen se provádí dvakrát: při prvním vzhledu a po dobu 30 týdnů. U budoucích matek s diabetes mellitus se doporučuje průběžné sledování hladiny cukru v krvi pomocí osobního glukometru. Toto zařízení umožňuje vždy si uvědomit množství glukózy a dává vám možnost změnit stravu v závislosti na výsledcích.

Většina žen s diabetem neinvazivní závislostí vědí o své nemoci dříve, než si porodila dítě. Pokud byla nemoc nejprve zjištěna během těhotenství, je nutný jednoduchý test na stanovení glukózové tolerance. Tato metoda vám umožňuje zjistit, kolik cukru je v krvi na prázdném žaludku a dvě hodiny po jídle a přesně diagnostikovat onemocnění.

Vliv cukrovky typu 2 na těhotenství

Diabetes nezávisle na inzulínu je považován za jednu z nejzávažnějších onemocnění během těhotenství. Tento stav vede k rozvoji mnoha nebezpečných komplikací:

• preeklampsie;
• placentární nedostatečnost;
• placentární abrupce;
• polyhydramnios;
• spontánní potrat;
• předčasné narození.

Nejvážnější komplikací těhotenství je preeklampsie. Toto specifické onemocnění se rozvíjí poměrně brzy, a již po dobu 22-24 týdnů se pocítil edém a nepravidelný krevní tlak. Později se do procesu podílí ledviny, což zase zhoršuje pouze stav nastávající matky. Gestóza na pozadí diabetu je jednou z běžných příčin předčasného porodu nebo abnormality placenty před předepsaným časem.

U 2/3 žen trpících diabetem typu 2 se polyhydramniózy vyvíjejí během těhotenství. Přebytek amniotickej tekutiny vede k tomu, že dítě zaujímá v děloze šikmou nebo příčnou polohu. V pozdním těhotenství může tento stav vyžadovat císařský řez. Nezávislé doručení na nesprávné místo plodu hrozí vážné zranění pro ženy i děti.

Diabetes ovlivňuje stav plodu, což vede ke vzniku závažných komplikací:

• diabetická fetopatie;
• chronická hypoxie plodu;
• opožděný vývoj dítěte v děloze;
• úmrtí plodu.

Léčba komplikací těhotenství u diabetu typu 2

Mnoho žen s cukrovkou závislou na inzulínu si před koncepcí dítěte užívá léky, které snižují množství cukru v periferní krvi. Čeká-li dítě, všechny tyto léky jsou zrušeny. Většina léků, které snižují hladinu glukózy, je pro budoucí matky zakázána vzhledem k jejich negativnímu dopadu na vývoj plodu.

Během těhotenství jsou téměř všechny ženy s diabetem přenášeny na inzulín. Tento lék umožňuje spolehlivě kontrolovat množství cukru v krvi a umožňuje tak zabránit vzniku komplikací. Dávka inzulinu je vybrána endokrinologem, s přihlédnutím k délce těhotenství a údajům o laboratorních vyšetřeních. Namísto tradičních injekčních stříkaček se doporučuje inzulínovým pumpám používat těhotné ženy.

Velkou důležitost při korekci metabolických poruch se věnuje stravě. Sacharidy s vysokým obsahem sacharidů (cukrářské výrobky, cukrovinky, cukr, džem, brambory) jsou vyloučeny z stravy těhotné ženy. Používání přípravků obsahujících tuky je poněkud omezené. Měřené čerstvé ovoce a zelenina jsou povoleny.

Zvláštní pozornost je věnována nejen stravě budoucí matky, ale také dietě. Těhotná žena s diabetem by měla jíst alespoň 6krát denně, ale ve velmi malých porcích. Jako občerstvení můžete používat mléčné výrobky, ovoce a ořechy. Jedno z občerstvení by mělo být hodinu před spaním, aby se zabránilo nočnímu poklesu hladiny cukru v krvi.

Porod u žen s diabetem typu 2

Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře a správnou kontrolou hladiny cukru v krvi, je možné, že dítě bude mít narozeninový kanál. Chcete-li porodit ženu trpící cukrovkou, měla by být v specializované nemocnici. Pokud to není možné, musíte získat podporu zkušeného endokrinologa, který může pomoci s fluktuací cukru v periferní krvi.

Císařský řez se provádí v následujících situacích:

• hmotnost ovoce více než 4 kg;
• těžká preeklampsie nebo eklampsie;
• závažná hypoxie plodu;
• placentární abrupce;
• těžké poškození ledvin;
• neschopnost adekvátně regulovat glukózu.

Po porodu výrazně klesá potřeba inzulínu u ženy. V tomto okamžiku musí endokrinolog přizpůsobit novou dávku léčiva a dát ženě doporučení ke zmírnění stavu. S blahobytem žen a jejího dítěte není kojenectví kontraindikováno.

Těhotenství s diabetem typu 2

Nedávno došlo k nárůstu počtu těhotných žen s touto patologií, která je spojena s kompenzací stavu žen a obnovou jejich plodné funkce.

I přes dosažený pokrok diabetes mellitus stále způsobuje vysoké procento komplikací pro matku a její dítě.

Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí a ještě více se stávají zdravotně postiženými kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrou zprávou: Ministerstvo zdravotnictví přijalo zvláštní program, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku av zemích SNS mohou diabetici dostat drogu ZDARMA.

Symptomy diabetu 2. typu

Příznaky onemocnění jsou podobné u všech typů diabetu. Během čekání na dítě, tyto příznaky nemusí být příliš výrazné a dokonce se maskují za obvyklých podmínek, které jsou pro těhotné ženy typické. Časté močení, konstantní žízeň a silný pocit hladu jsou velmi charakteristické pro budoucí matky a nejsou vždy spojeny s příznaky progresivní nemoci.

Manifestace diabetu typu 2 velmi závisí na závažnosti jeho komplikací. U poškození ledvin u těhotných žen se objevují otoky na obličeji a končetinách. Přiložený vazospasmus vede k rozvoji arteriální hypertenze. Údaje o krevním tlaku u těhotných žen mohou být až 140/90 mm Hg. a výše, což je velmi nepříznivý účinek na stav plodu.

Diabetická polyneuropatie je charakterizována poškozením nervových vláken horních a dolních končetin. Existuje necitlivost, brnění, plazení a další známky poruchy nervového systému. S dlouhým průběhem onemocnění se mnoho žen stěžuje na bolesti nohou, zhoršuje se v noci.

Jedním z nejzávažnějších projevů diabetu je léze čočky (katarakta) a sítnice (retinopatie). Díky těmto patologickým stavům, poklesům zraku a dokonce i zkušených laserovým chirurgům se vždy nedaří napravit situaci. Diabetická léze sítnice je jednou z indikací pro Keserevovu sekci.

Principy plánování těhotenství u diabetu druhého typu

Buďte opatrní

Podle Světové zdravotnické organizace 2 miliony lidí zemřou na diabetes a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.

Co lidé s diabetem? Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék úplně léčí diabetes mellitus.

V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostávají tyto drogy ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Získejte balíček
léky na diabetes ZDARMA

Plánování těhotenství je způsob, jak snížit možné komplikace diabetu. Je nezbytné dosáhnout normalizace hladiny glukózy před začátkem březosti, aby se vyloučil účinek zvýšených hladin uhlohydrátů během embryogeneze.

Je třeba usilovat o postavení glukózy nalačno s nižší hranicí 3,3 a horní hranicí ne více než 5,5 mmol / l a 1 hodinu po jídle, nejvýše 7,8 mmol / l.

Zavedení inzulínové "pumpy" má vysokou účinnost, nazývá se "umělý pankreas", automaticky uvolňuje požadované množství inzulínu do krevního řečiště.

Inzulínová pumpa musí být instalována před začátkem těhotenství. Zkouška by měla provádět mnoho specialistů: gynekolog, endokrinolog, nefrolog, genetik, kardiolog.

Kontrola oftalmológa s posouzením stavu plaveckého dna je v případě potřeby vyžadována použitím laserové fotokoagulace (prasknutí cév by nemělo být povoleno). Je zapotřebí začít s užíváním kyseliny listové a jódových přípravků alespoň 3 měsíce před požadovaným těhotenstvím.

Naši čtenáři píší

Ve věku 47 let jsem diagnostikován diabetes typu 2. Během několika týdnů jsem získal téměř 15 kg. Trvalá únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět. Když jsem skončila ve věku 66 let, stabilně jsem injekčně podával inzulin, všechno bylo velmi špatné.

Nemoci se nadále rozvíjely, začaly periodické útoky, sanitka mě doslova vrátila z dalšího světa. Celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl úplně zbavit diabetes, údajně nevyléčitelného onemocnění. Za poslední 2 roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě jdu do země každý den, rajčata rostou a prodávají je na trhu. Tety se zajímá, jak se mi to podaří, odkud pocházejí všechny síly a energie, že nikdy neuvěří, že mi je 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašlivou chorobu navždy, trvá 5 minut a přečte si tento článek.

Vliv cukrovky typu 2 na těhotenství

Diabetes nezávisle na inzulínu je považován za jednu z nejzávažnějších onemocnění během těhotenství. Tento stav vede k rozvoji mnoha nebezpečných komplikací:

• preeklampsie;
• placentární nedostatečnost;
• placentární abrupce;
• polyhydramnios;
• spontánní potrat;
• předčasné narození.

Nejvážnější komplikací těhotenství je preeklampsie. Toto specifické onemocnění se rozvíjí poměrně brzy, a již po dobu 22-24 týdnů se pocítil edém a nepravidelný krevní tlak. Později se do procesu podílí ledviny, což zase zhoršuje pouze stav nastávající matky. Gestóza na pozadí diabetu je jednou z běžných příčin předčasného porodu nebo abnormality placenty před předepsaným časem.

U 2/3 žen trpících diabetem typu 2 se polyhydramniózy vyvíjejí během těhotenství. Přebytek amniotickej tekutiny vede k tomu, že dítě zaujímá v děloze šikmou nebo příčnou polohu. V pozdním těhotenství může tento stav vyžadovat císařský řez. Nezávislé doručení na nesprávné místo plodu hrozí vážné zranění pro ženy i děti.

Diabetes ovlivňuje stav plodu, což vede ke vzniku závažných komplikací:

• diabetická fetopatie;
• chronická hypoxie plodu;
• opožděný vývoj dítěte v děloze;
• úmrtí plodu.

Příběhy našich čtenářů

Porazený diabetes doma. Od uplynulého měsíce jsem zapomněl na skořápky cukru a příjem inzulínu. Ach, jak jsem trpěl, trvalé mdloby, volání na ambulance. Kolikrát jsem chodil do endokrinologů, ale říkají jen jednu věc - "Vezměte si inzulin." A teď je pátý týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediný injekce inzulínu a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má cukrovku - nezapomeňte přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Je nutné hospitalizovat ženu v porodu s diabetem typu II

Pokud bylo těhotenství předem plánováno, lékaři doporučují několik po sobě následujících hospitalizací až do okamžiku dodání. Poprvé se objeví pacient s diabetem v prenatální klinice. V této fázi jsou prováděny všechny nezbytné studie, byly provedeny testy a předepisována inzulinová terapie.

Poté, co těhotná žena hospitalizuje pouze ukazatele, pokud v určitém okamžiku lékař podezírá ohrožení života matky nebo dítěte. Důvodem podezření může být: vzhled otoku, zvýšený krevní tlak, velmi silná toxicita a migrény. Pokud je to nutné, změní se režim léčby inzulínem a ženě je předepsána šetrná strava vhodná pro diabetes.

Konečná hospitalizace se provádí bezprostředně před porodem. Během jejího období je žena znovu zkoumána a pak se rozhoduje o možnosti nezávislého doručení.

Léčba: pravidla pro užívání drog v různých časech

Snížení glukózy v krvi během těhotenství je povoleno pouze pomocí inzulinové terapie. Všechny tabletové formy drog způsobují malformace plodu. Jmenoval hlavně inzulínovou geneticky upravenou produkci.

Je důležité vědět, že během různých období těhotenství se mění potřeba inzulínu. V 1. a 3. trimestru se zvyšuje citlivost inzulínových receptorů, v průběhu 2 trimestrů vzrůstá hladina glukózy v krvi působením antagonistických hormonů (kortizolu a glukagonu), takže dávka inzulínu, která má být injekčně podána, by měla vzrůst.

Závislost dávky inzulínu na gestačním věku

Diabetes často zvyšuje krevní tlak. Musíte vědět, že k nápravě tlaku je třeba užít drogu "Dopegit", která je těhotná.

Dieta pro diabetes typu 2 těhotná

Zeleniny, mléčné a rybí polévky budou vhodné jako první. Polévku a boršu lze konzumovat pouze vegetarián nebo na slabém vývaru.

Druhé kurzy - kuřecí, chudé ryby, jehněčí a chudé hovězí. Zelenina se hodí do libovolného množství.

Nezapomeňte jíst fermentované mléčné výrobky (kefír, zakysanou smetanu, jogurt, tvaroh).

Jako předkrm můžete použít vařenou nebo želatinovou rybu, nízkotučnou šunku, domácí paštu bez přidání másla, sýra nebo sýru Adyghe.

Z nápojů můžete použít čaj s mlékem, minerální vodou, infuzní medvěd.

Chléb musí být diabetik z žitné mouky. Pro sladké, vhodné kyselé plody a bobule, želé na sacharin.

Kontrola glukózy může být dosažena kombinací správně zvolené inzulinové terapie a diety.
Musíte dodržovat následující pravidla:

1. energetický příjem kalorií by měl být 2000 kcal (pro obezitu: 1600-1900);
2. 55% sacharidů (s omezením příjmu snadno stravitelných sacharidů - cukru, sirupů, hroznů, džemu), 30% - tuků, 15% bílkovin;
3. nepoužívat sladidla;
4. Adekvátní obsah vitamínů a minerálů v konzumovaných potravinách

Porod u žen s diabetem typu 2

Pokud se budete řídit všemi doporučeními lékaře a správnou kontrolou hladiny cukru v krvi, je možné, že dítě bude mít narozeninový kanál. Chcete-li porodit ženu trpící cukrovkou, měla by být v specializované nemocnici. Pokud to není možné, musíte získat podporu zkušeného endokrinologa, který může pomoci s fluktuací cukru v periferní krvi.

Císařský řez se provádí v následujících situacích:

• hmotnost ovoce více než 4 kg;
• těžká preeklampsie nebo eklampsie;
• závažná hypoxie plodu;
• placentární abrupce;
• těžké poškození ledvin;
• neschopnost adekvátně regulovat glukózu.

Po porodu výrazně klesá potřeba inzulínu u ženy. V tomto okamžiku musí endokrinolog přizpůsobit novou dávku léčiva a dát ženě doporučení ke zmírnění stavu. S blahobytem žen a jejího dítěte není kojenectví kontraindikováno.

Vyvodit závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile byla léčba zastavena, se nemoci dramaticky zvýšila.

Jedinou drogou, která dala významný výsledek, je Dianormil.

V současné době je to jediná léčiva, která dokáže zcela vyléčit cukrovku. Dianormil vykazoval zvláště silný účinek v počátečních fázích vývoje diabetu.

Požádali jsme ministerstvo zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek nyní máte příležitost
Získejte Dianormil ZDARMA!

Pozor! Tam byly časté prodeje falešného léku Dianormil.
Uvedením objednávky na výše uvedené odkazy získáte od oficiálního výrobce kvalitní produkt. Navíc můžete objednat na oficiálních webových stránkách záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.