Gestační diabetes během těhotenství - nepříjemné překvapení

• Produkty

Pokud mnozí z nás slyšeli o obvyklém diabetes mellitus, velmi málo lidí je obeznámeno s tím, co je gestační diabetes. Gestační dabbet je zvýšení hladiny glukózy (cukru) v krvi, která byla poprvé detekována během těhotenství.

Onemocnění není tak běžné - pouze 4% všech těhotenství - ale v každém případě o tom musíte vědět, a to jen proto, že tato nemoc není daleko od toho, aby byla neškodná.

Gestační diabetes v těhotenství: důsledky a rizika

Diabetes během těhotenství může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Pokud se vyskytne na počátku těhotenství, riziko potratu se zvyšuje a ještě horší je výskyt vrozených malformací u dítěte. Nejčastěji postižené jsou nejdůležitější orgány drobků - srdce a mozek.

Gestační diabetes, která začala v druhém a třetím trimestru těhotenství, způsobuje chov a nadměrný růst plodu. To vede k hyperinzulinémii: po porodu, kdy dítě již nedostává takové množství glukózy od matky, hladina cukru v krvi klesá na velmi nízké hladiny.

Není-li toto onemocnění identifikováno a léčeno, může to vést k rozvoji diabetické fetopatie - komplikace plodu, která se vyvine kvůli porušení metabolismu uhlohydrátů v těle matky.

Známky diabetické fetopatie u dítěte:

• velké rozměry (hmotnost nad 4 kg);
• porušení tělesných proporcí (tenké končetiny, velké břicho);
• otoky tkání, nadměrné usazování podkožního tuku;
• žloutenka;
• respirační poruchy;
• hypoglykemie novorozence, zvýšená viskozita krve a riziko tvorby krevních sraženin, nízké hladiny vápníku a hořčíku v krvi novorozence.

Jak se v těhotenství vyskytuje gestační diabetes?

Během těhotenství v ženském těle není jen hormonální nárůst, ale celá hormonální bouře a jedním z důsledků těchto změn je porušení tolerance těla vůči glukóze - někdo je silnější, někdo je slabší. Co to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad horní hranici normálu), ale stále není dostatečná k diagnostice cukrovky.

Ve třetím trimestru těhotenství se v důsledku nových hormonálních změn může vyvinout gestační diabetes. Mechanismus jejího výskytu je následující: pankreas těhotných žen produkuje 3krát více inzulinu než ostatní - aby kompenzoval účinek specifických hormonů na hladinu cukru obsaženého v krvi.

Pokud se s touto funkcí nevyrovná s rostoucí koncentrací hormonů, pak se takový jev objevuje jako gestační diabetes mellitus během těhotenství.

Riziková skupina pro vývoj gestačního diabetu během těhotenství

Existují některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že žena bude během těhotenství vyvíjet gestační diabetes. Nicméně přítomnost všech těchto faktorů nezaručuje vznik diabetu - stejně jako absence těchto nepříznivých faktorů nezaručuje 100% ochranu proti tomuto onemocnění.

1. Nadváha, pozorovaná u ženy před těhotenstvím (zejména pokud hmotnost překročila normu o 20% nebo více);
2. Státní příslušnost Ukazuje se, že existují některé etnické skupiny, v nichž je gestační diabetes pozorován mnohem častěji než u jiných. Mezi ně patří černoši, hispánci, domorodí Američané a Asiaté;
3. Vysoká hladina cukru podle výsledků testů moči;
4. Zhoršená tolerance glukózy (jak jsme již zmínili, hladina cukru je nad normou, ale ne tak daleko, aby diagnostikovala diabetes);
5. Dědictví. Cukrovka je jednou z nejzávažnějších dědičných onemocnění, její riziko se zvyšuje, jestliže někdo blízký vám ve vaší linii byl diabetik;
6. Předchozí narození velkého dítěte (přes 4 kg);
7. Předchozí narození mrtvě narozeného dítěte;
8. Během předchozího těhotenství jste již diagnostikován gestační diabetes;
9. Polyhydramnios, tj. Příliš mnoho amniotní vody.

Diagnóza gestačního diabetu

Pokud jste zjistili několik příznaků týkajících se rizikové skupiny, informujte o tom svého lékaře - může vám být předepsáno další vyšetření. Pokud se nenalezne nic špatného, ​​podstoupíte další analýzu společně se všemi ostatními ženami. Všichni ostatní jsou vyšetřeni na gestační diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.

Jak se to stane? Budete požádáni, abyste provedli analýzu nazvanou "orální test glukózové tolerance". Budete potřebovat pít sladenou kapalinu obsahující 50 gramů cukru. Po 20 minutách bude méně příjemná fáze - odvádění krve z žíly. Faktem je, že tento cukr se po 30-60 minutách rychle vstřebává, ale jednotlivé indikace se liší a to je zájem lékařů. Tímto způsobem zjistí, jak dobře tělo dokáže metabolizovat sladký roztok a absorbovat glukózu.

V případě, že forma ve sloupci "výsledky analýzy" je 140 mg / dl (7,7 mmol / l) nebo vyšší, je již vysoká. Budete provádět další analýzu, ale tentokrát - po několika hodinách půstu.

Léčba gestačního diabetu

Život v diabetičkách, úpěnlivě, není cukr - jak doslovně, tak obrazně. Ale tato nemoc může být kontrolována, pokud víte, jak a dodržovat lékařské pokyny.

Takže, co pomůže vyrovnat se s gestačním diabetem během těhotenství?

1. Kontrolujte hladinu cukru v krvi. To se provádí 4krát denně - na prázdný žaludek a 2 hodiny po každém jídle. Můžete také potřebovat další kontroly - před jídlem;
2. Testy moči. Ketonová těla by se v ní neměla objevit - naznačují, že diabetes mellitus není kontrolován;
3. Dodržujte zvláštní dietu, která vám řekne lékaře. Tato otázka bude popsána níže;
4. Rozumná fyzická námaha na doporučení lékaře;
5. Kontrola hmotnosti;
6. Inzulinní terapie podle potřeby. V současné době je povolen pouze inzulin jako antidiabetikum během těhotenství;
7. Kontrola krevního tlaku.

Dieta pro gestační diabetes

Pokud máte gestační diabetes, budete muset znovu zvážit vaši dietu - to je jedna z podmínek úspěšné léčby této nemoci. Obvykle se při cukrovce doporučuje snížit tělesnou hmotnost (což přispívá ke zvýšené rezistenci na inzulín), ale těhotenství není čas zhubnout, protože plod by měl dostávat všechny živiny, které potřebuje. To znamená, že je nutné snížit obsah kalorií v potravinách, aniž by se snížila jejich nutriční hodnota.

1. Jezte malé jídla 3krát denně a další 2-3krát svačinu najednou. Nepřekračujte jídlo! Snídaně by měla být 40-45% sacharidů, poslední večerní občerstvení by mělo obsahovat také sacharidy, asi 15-30 gramů.

2. Vyhýbejte se smaženým a mastným potravinám, stejně jako potraviny bohaté na snadno stravitelné sacharidy. Mezi ně patří například pečivo, pečivo a některé druhy ovoce (banán, rajčata, hrozny, třešně, fíky). Všechny tyto produkty se rychle vstřebávají a vyvolávají zvýšení hladiny cukru v krvi, mají jen málo živin, ale spoustu kalorií. Kromě toho, aby se vyrovnal jejich vysoký glykemický účinek, je zapotřebí příliš mnoho inzulínu, což je v případě cukrovky nedostupný luxus.

3. Pokud se budete ráno cítit špatně, držte na svém nočním stolku sušenku nebo sušenou suchou sušenku a jíst pár, než se dostanete z postele. Pokud jste léčeni inzulínem a ráno jste nemocní, ujistěte se, že víte, jak s nízkou hladinou cukru v krvi řešit.

4. Nejíst rychlé občerstvení. Jedná se o předindustriální zpracování s cílem zkrátit dobu jejich přípravy, ale jejich účinek na zvýšení glykemického indexu je vyšší než účinek přírodních analogů. Proto vyloučte z výživy sublimovaných nudlí, polévku "po dobu 5 minut" z vaku, instantní kaše, mrazené brambory.

5. Věnujte pozornost potravinám bohatým na vlákninu: obiloviny, rýži, těstoviny, zeleninu, ovoce, celozrnný chléb. To platí nejen u žen s gestačním diabetem - každá těhotná žena by měla jíst 20-35 gramů vlákniny denně. Jaké vlákno je pro diabetiky tak užitečné? Stimuluje střeva a zpomaluje vstřebávání přebytečného tuku a cukru v krvi. Dokonce i potraviny bohaté na vlákninu obsahují mnoho důležitých vitaminů a minerálů.

6. Nasycený tuk v denní stravě by neměl být vyšší než 10%. A obecně jíst méně potravin, které obsahují "skryté" a "viditelné" tuky. Vylučte klobásy, sýry, klobásy, slaninu, uzené maso, vepřové maso, jehněčí. Mnohem výhodnější je opřít se o maso: krůtí, hovězí, kuřecí a rybí. Odstraňte veškerý viditelný tuk z masa: tuku z masa a z drůbeže - pokožku. Vařte vše jemným způsobem: vařte, pečte, párujte.

7. Nevařte na tuky, ale na rostlinný olej, ale neměl by to být příliš.

8. Napijte nejméně 1,5 litru tekutiny denně (8 sklenic).

9. Vaše tělo nepotřebuje tuky, jako je margarín, máslo, majonéza, zakysaná smetana, ořechy, semena, smetanový sýr, omáčky.

10. Už jste unaveni zákazy? Existují některé potraviny, které můžete jíst bez omezení - obsahují málo kalorií a sacharidů. To okurky, rajčata, cuketa, žampiony, ředkvičky, cuketa, celer, salát, zelené fazolky, zelí. Jezte je v hlavních jídlech nebo jako občerstvení, nejlépe ve formě salátů nebo vařené (vaříte obvyklým způsobem nebo vaříte).

11. Ujistěte se, že vaše tělo je vybaveno celým komplexem vitamínů a minerálů potřebných během těhotenství: požádejte svého lékaře, pokud potřebujete další příjem vitamínů a minerálů.

Pokud dietní terapie nepomáhá a hladina cukru v krvi zůstává na vysoké úrovni nebo při normální hladině cukru v moči jsou stále zjišťovány ketony, budete předepsán inzulínové terapii.

Inzulin se podává pouze injekčně, protože je to bílkovina, a pokud se pokusíte ji uzavřít do pilulky, úplně se zhroutí pod vlivem našich trávicích enzymů.

Dezinfekční přípravky se přidávají k inzulínovým přípravkům, takže si před podáním alkoholu netřeste kůží alkoholem - alkohol ničí inzulín. Samozřejmě musíte používat jednorázové stříkačky a dodržovat pravidla osobní hygieny. Všechny další jemnosti inzulinové terapie vám řeknou ošetřujícímu lékaři.

Cvičení s gestačním diabetem těhotná

Nemyslete si, že to nepotřebujete? Naopak, pomohou udržet dobré zdraví, udržet svalový tonus, obnovit se rychleji po porodu. Navíc zlepšují působení inzulínu a pomáhají jim získat nadváhu. To vše pomáhá udržovat optimální hladinu cukru v krvi.

Zapojte se do obvyklých činností, které se vám líbí a přineste potěšení: chůzi, gymnastiku, cvičení ve vodě. Žádné zatížení žaludku - o vašich oblíbených cvičeních "v tisku", dokud nezapomenete. Neměli byste se zapojit do těch sportů, které jsou plné zranění a pádů - jízda na koni, jízda na kole, bruslení, lyžování atd. Další informace o nabíjení těhotných žen →

Všechny náklady - díky pohodě! Pokud se cítíte špatně, bolesti v dolní části břicha nebo v zadní části, zastavte se a dejte si dech.

Pokud užíváte inzulinovou terapii, je důležité vědět, že během cvičení se může objevit hypoglykémie, neboť jak fyzická aktivita, tak inzulin sníží množství cukru v krvi. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi před a po cvičení. Pokud jste začali cvičit hodinu po jídle, po škole můžete jíst sendvič nebo jablko. Pokud uplynulo více než 2 hodiny od posledního jídla, je lepší mít před tréninkem občerstvení. U hypoglykémie se ujistěte, že užíváte šťávu nebo cukr.

Gestační diabetes a porod

Dobrou zprávou je, že po porodu obvykle přechází gestační cukrovka - rozvíjí se v diabetes mellitus pouze ve 20-25% případů. Je pravda, že samotný porod může být kvůli této diagnóze komplikovaný. Například kvůli již zmíněnému nadměrnému podání plodu se může dítě narodit velmi velké.

Mnoho z nich by chtělo mít "hrdinu", ale velká velikost dítěte může být problémem při porodu a porodu: ve většině těchto případů se provádí císařský řez av případě porodu hrozí nebezpečí zranění ramen dítěte.

Při těhotenském diabetu se děti narodí s nízkou hladinou cukru v krvi, ale toto je fixovatelné prostě krmením.

Pokud ještě není žádné mléko a kolostrum pro dítě není dostačující, dítě se krmí speciálními směsmi, aby zvýšila hladinu cukru na normální úroveň. Kromě toho zdravotnický personál neustále sleduje tento ukazatel, poměrně často měří hladinu glukózy před krmením a 2 hodiny po ní.

Obvykle nebudou zapotřebí žádná zvláštní opatření k normalizaci hladiny cukru v krvi matky a dítěte: u dítěte, jak jsme již řekli, se cukr vrací k normálu díky krmení a u matky - s výstupem z placenty, což je "dráždivý faktor" produkuje hormony.

Poprvé po porodu budete muset dodržovat dietu a pravidelně měřit hladinu cukru, ale v průběhu času by se vše mělo vrátit do normálu.

Prevence gestačního diabetu

100% záruka, že se nikdy nedokážete setkat s gestačním diabetem - nestává se tím, že by ženy, většinou ohrožujícími indikátory, otěhotněly, neublížily se a naopak, tato nemoc se stala ženám, které se zdály, že nemají žádné předpoklady.

Pokud jste již v minulém těhotenství trpěl gestačním diabetem, je pravděpodobnost, že se vrátí, velmi vysoká. Můžete však snížit riziko vývoje gestačního diabetes mellitus během těhotenství tím, že udržujete váhu v normě a během těchto 9 měsíců nezískají příliš mnoho.

Fyzické cvičení také pomůže udržet hladinu cukru v krvi na bezpečné úrovni, za předpokladu, že jsou pravidelné a nezpůsobí vám žádné nepříjemné pocity.

Také máte riziko vzniku permanentní formy diabetu - diabetes typu 2. Budeme muset být opatrnější po porodu. Proto je nežádoucí, abyste užívali léky, které zvyšují rezistenci na inzulín: kyselina nikotinová, glukokortikoidy (patří například dexamethason a prednison).

Vezměte prosím na vědomí, že některé antikoncepční pilulky mohou zvýšit riziko vzniku cukrovky - například progestinu, ale to se netýká nízkodávkových kombinovaných léků. Při výběru antikoncepce po porodu postupujte podle pokynů lékaře.

Diabetes u těhotných žen a důsledky pro dítě

V některých případech se u těhotných žen vyskytuje gestační diabetes mellitus (GDM). Tato forma onemocnění se může objevit až během těhotenství a zmizí po porodu. Pokud však nedodržíte včasnou léčbu, může se onemocnění vyvinout na diabetes typu 2, což má složité důsledky.

Po výskytu těhotenství musí být každá žena registrována, kde pod dohledem odborníků bude kontrolována budoucnost matky a vývoj plodu.

Každá těhotná žena by měla pravidelně monitorovat cukr a předávat testy moči a krve. Izolované případy zvýšené hladiny glukózy v analýzách by neměly vést k panice, protože takové skoky jsou považovány za normální fyziologický proces. Pokud se však během testování objeví vysoký obsah cukru ve dvou nebo více případech, pak to již naznačuje přítomnost gestačního diabetu během těhotenství. Je pozoruhodné, že při přechodu materiálu na prázdný žaludek je zjištěna zvýšená hladina (zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle je normou).

Příčiny patologie

Riziková skupina zahrnuje ženy, na které lze použít následující parametry:

• nadváhou nebo obezitou;
• pokud předcházející porod pokračoval s preeklampsií;
• dědičný faktor (geneticky přenos);
• patologie vaječníků (polycystická);
• těhotenství po 30 letech věku.

Podle statistik se u 10% žen vyskytují komplikace při výkonu dítěte. Příčinu gestačního diabetu lze nazývat, jako u diabetes druhého typu, ztráta citlivosti buněk na inzulín. Současně dochází k vysoké hladině glukózy v krvi kvůli vysoké koncentraci těhotenských hormonů.

Inzulinová rezistence se nejčastěji objevuje ve věku 28-38 týdnů těhotenství a je doprovázena přírůstkem hmotnosti. Předpokládá se, že pokles fyzické aktivity v tomto období také ovlivňuje vzhled GSD.

Symptomy

Symptomatologie v HSD se příliš neliší od příznaků diabetu 2. typu:

• konstantní pocit žízně, zatímco pití nepřináší úlevu;
• časté močení způsobující nepohodlí;
• může dojít ke snížení chuti k jídlu nebo k pocitu stálého hladování;
• se objeví skoky krevního tlaku;
• zrak trpí, rozmazané oči se objevují.

diagnostika

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutná povinná návštěva gynekologa a testování hladiny cukru. Tato analýza se nazývá glukózový toleranční test (GTT). Test pomáhá určit stravitelnost glukózy buňkami těla těhotné ženy a možným porušením tohoto procesu.

Pro test je žilní krve převzata od pacienta (na prázdný žaludek). Pokud výsledek vykazuje vysoký obsah cukru, diagnostikuje se gestační diabetes. Při nízkých sazbách se drží GTT. Za tímto účelem je glukóza v množství 75 g, zředěna ve sklenici (250 ml) mírně zahřáté vody a podána ženě k pití. O hodinu později opakujte vzorek krve z žíly. Pokud jsou indikátory normální, kontrolní test se může opakovat po 2 hodinách.

Nebezpečí GDM pro plod

Co hrozí histotickou cukrovkou u vyvíjejícího se plodu? Vzhledem k tomu, že tato patologie nepředstavuje přímé nebezpečí pro život budoucí matky a může být pro dítě jen nebezpečná, je léčba zaměřena na prevenci perinatálních komplikací a komplikací během porodu.

Důsledky pro dítě s diabetem během těhotenství jsou vyjádřeny v jeho negativním dopadu na mikrocirkulaci krve v tkáních těhotných. Všechny složité procesy způsobené poškozením mikrocirkulace nakonec vedou k hypoxickým účinkům na plod.

Také je nemožné volat velké množství glukózy dodávané k dítěti neškodné. Inzulin produkovaný matkou skutečně nemůže proniknout do placentární bariéry a pankreas dítěte ještě není schopen produkovat požadované množství hormonu.

V důsledku vlivu diabetu jsou metabolické procesy v plodu narušeny a začíná se hromadit v důsledku růstu tukové tkáně. Dítě má dále následující změny:

• je zaznamenán nárůst ramene;
• břicho se výrazně zvyšuje;
• játra a srdce se zvětšují;

Všechny tyto změny probíhají na pozadí, že hlava a končetiny zůstávají stejné (normální) velikost. To vše může mít vliv na vývoj situace v budoucnosti a způsobit následující důsledky:

• vzhledem k nárůstu ramenního pletence plodu je obtížné, aby prošly porodním kanálem při narození;
• během porodu možná poranění dítěte a orgánů matky;
• může dojít k předčasnému porodu kvůli velké hmotnosti plodu, která se dosud plně nevyvinula;
• v plicích dítěte v děloze se produkce povrchově aktivního činidla snižuje, což jim neumožňuje držet se spolu. Jako výsledek může mít dítě po porodu problémy s dýcháním. V takovém případě je dítě zachráněno pomocí respirátoru a poté umístěno do zvláštního inkubátoru (couvez), kde bude po určitou dobu pod dohledem lékařů.

Také je nemožné nezmínit důsledky toho, co je nebezpečný gestační diabetes: děti narozené matce s GDM mohou mít vrozené vady orgánů a někteří mohou vyvinout druhého stupně diabetu jako dospělého.

Placenta také zvyšuje GSD, začíná plnit své funkce nedostatečně, může se stát edematózní. Výsledkem je, že plod nedostává požadované množství kyslíku, dochází k hypoxii. Konkrétně na konci těhotenství (třetí trimestr) existuje nebezpečí úmrtí plodu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno vysokým obsahem cukru, je logické předpokládat, že pro léčbu a prevenci patologie je nutné kontrolovat, zda je tento indikátor v normálním rozmezí.

Hlavním faktorem ovlivňujícím průběh léčby cukrovky během těhotenství je přísné dodržování pravidel stravy:

• pečení a cukrářské výrobky, které mohou ovlivnit zvýšení hladiny cukru, jsou vyloučeny ze stravy. Ale úplné opuštění sacharidů nestojí za to, protože slouží jako zdroj energie. Je nutné pouze omezit jejich počet po celý den;
• omezit spotřebu velmi sladkých plodů s vysokým obsahem sacharidů;
• odstranit nudle, bramborová kaše a instantní obilniny, stejně jako různé polotovary;
• odstranit uzené maso a tuky ze stravy (máslo, margarín, majonéza, sádlo);
• je nezbytné jíst bílkovinové potraviny, je důležité pro tělo matky a dítěte;
• pro vaření doporučujeme použít: stewing, vaření, v páře, pečení v troubě;
• Jezte každých 3 hodiny, ale v malých porcích.

Navíc byl prokázán pozitivní vliv na zdraví budoucí matky:

• komplexní cvičení určené těhotným ženám. Během cvičení dochází ke snížení koncentrace cukru v krvi, ke zlepšení metabolických procesů v těle a celkovému blahu těhotné ženy;
• pravidelné procházky pěšky od dálnic.

V závažných případech onemocnění mohou být inzulinové přípravky předepsány lékařem. Jiné léky, které snižují cukr - jsou zakázány.

Inzulinové přípravky jsou podle doporučení FDA rozděleny do 2 kategorií:

1. Kategorie B. Zahrnuje prostředky, v jejichž popisu je napsáno, že při studiu zvířat nebyly zaznamenány škodlivé účinky na plod. Účinek léčiva na těhotenství není testován.
2. C - kategorie. Zahrnuté léky, jejichž test byl pozorován, má vliv na vývoj plodu u zvířat. U těhotných žen nebyly provedeny také testy.

Proto by všechny léky měly být předepsány pouze kvalifikovaným lékařem, s povinným označením obchodního názvu drogy.

Hospitalizace pro GSD je relevantní pouze v případě podezření na výskyt komplexních porodních komplikací.

GSD není důvodem ke stimulaci předčasné operace nebo císařské operace.

Poporodní období

Po porodu by žena měla pravidelně kontrolovat cukr, sledovat přítomnost příznaků a jejich frekvenci (žízeň, močení atd.), Dokud zcela nezmizí. Kontrola je obvykle předepsána lékařem po 6 a 12 týdnech po porodu. Během této doby by hladina cukru v krvi ženy měla být normální.

Podle statistik však 5-10% žen, které porodily, normalizuje hladinu cukru. V takovém případě je nutná lékařská pomoc, která by neměla být opomíjena, jinak se může prostá hormonální porucha vyvinout na vážnou nevyléčitelnou chorobu.

Kdy a proč se diabetes vyskytuje u těhotných žen?

Těhotenství znamená dramatickou změnu v rovnováze hormonů. A tato přirozená vlastnost může vést k tomu, že složky vylučované placentou zabraňují tělu matky užívat inzulín. U ženy je zjištěna abnormální koncentrace glukózy v krvi. Gestační diabetes během těhotenství se vyskytuje častěji od poloviny termínu. Ale jeho dřívější přítomnost je také možná.

Přečtěte si v tomto článku.

Příčiny diabetu u těhotných žen

Odborníci nemohou pojmenovat zjevného viníka při narušení odpovědi tkání na glukózu u budoucích maminky. Není pochyb o tom, že hormonální změny nemají poslední význam ve výskytu diabetu. Ale jsou společné všem těhotným ženám a onemocnění naštěstí není v této situaci daleko diagnostikováno. Ti, kteří ji utrpěli, poznamenali:

• Dědičný sklon. Pokud existují případy diabetu v rodině, existuje vyšší pravděpodobnost výskytu u těhotné ženy než u jiných.
• Autoimunitní onemocnění, která kvůli svým zvláštnostem porušuje funkce inzulinu produkující slinivky břišní.
• Časté virové infekce. Mohou také narušit funkci pankreatu.
• Pasivní životní styl a vysoce kalorické jídlo. Vedou k nadměrné hmotnosti, a pokud existovala před koncepcí, žena je ohrožena. Zahrnuje také ty, jejichž tělesná hmotnost se v krátké době zvýšila o 5-10 kg v dospívání a její index byl vyšší než 25.
• Věk od 35 let. Ti, kteří jsou v době těhotenství mladší než 30 let, jsou vystaveni riziku nedostatečného gestačního diabetu.
• Narození dítěte v minulosti o hmotnosti vyšší než 4,5 kg nebo mrtvé dítě z nevysvětlených důvodů.

Známky pro podezření na gestační diabetes

V počátečním stadiu se diabetes mellitus během těhotenství téměř nevykazuje příznaky. Proto budoucí maminky potřebují kontrolovat koncentraci cukru v krvi. Zpočátku si mohou všimnout, že začali pít trochu více vody, ztratili malou hmotnost, ačkoli nejsou viditelné důvody ke ztrátě hmotnosti. Někteří považují za příjemnější, jestli si lehnou nebo sedí, než se pohybují.

S rozvojem malátnosti může žena cítit:

• Potřeba velkého množství tekutiny. Přes její spokojenost se obávala sucho v ústech.
• Potřeba častěji močit, tekutina opouští mnohem víc než obvykle.
• Zvýšená únava. Těhotenství a tak vyžaduje spoustu energie a nyní touha po odpočinku u ženy vzrůstá rychleji než předtím, s cukrovkou její pocit sebe neodpovídá výslednému zatížení.
• Zhoršené vidění. V očích se mohou občas objevit rozmazané oči.
• Pruritus, může být také svědivý a slizký.
• Významné zvýšení potřeby stravy a rychlého přírůstku hmotnosti.

První a poslední známky diabetu během těhotenství se obtížně oddělí od samotné situace. Koneckonců u zdravých žen, očekávání dětí, chuť k jídlu a žízeň se často zvyšují.

Jak se zbavit cukrovky během těhotenství

V první fázi vývoje se gestační diabetes léčí zjednodušením životního stylu a výživy. Kontrola kvantitativního obsahu glukózy na prázdném žaludku, stejně jako 2 hodiny po každém jídle, se stává nepostradatelným. Někdy může být požadováno měření hladiny cukru.

V této fázi se jedná o dietu a fyzickou aktivitu.

Výživa pro gestační diabetes

Není možné vyhladit těhotnou ženu, plod musí mít vše potřebné a cukr z nedostatku jídla roste. Budoucí matka bude muset dodržovat zdravé zásady v potravinách:

• Části by měly být malé a jídla - časté. Pokud je 5 až 6krát denně, můžete udržet optimální hmotnost.
• Největší množství pomalých sacharidů (40 - 45% celkové stravy) by mělo být na snídani. Jedná se o porridge, rýži, makarony, chléb.
• Je důležité věnovat pozornost složení produktů, odkládat lepší ovoce, čokoládu a pečivo. Rychlé občerstvení, ořechy a semena jsou vyloučeny. Hledáte zeleninu, obiloviny, drůbež, králíka. Tuk by měl být odstraněn, mělo by jíst nejvýše 10% z celkového množství jídla denně. Užitečné nebude mít ve složení velké množství cukru, bobulí, stejně jako zeleniny.
• Nemůžete jíst okamžité vaření. Se stejným názvem jako přírodní, obsahují více glukózy. Řeč o obilovinách sušených mrazem, bramboru, nudle.
• Potraviny nelze smažit, jen vařit nebo parní. Pokud je guláš, pak s malým množstvím rostlinného oleje.
• Ranní nevolnost lze bojovat s suchým, neslazenými cookiemi. Jede se ráno, aniž se dostane z postele.
• Okurky, rajčata, cuketa, hlávkový salát, zelí, fazole, houby je možné jíst ve velkém množství. Jsou málo kalorií a jejich glykemický index je nízký.
• Komplexy vitaminů a minerálů jsou přijímány pouze na doporučení lékaře. Mnoho z nich obsahuje glukózu, jejíž nadbytek je nyní škodlivý.

Voda s tímto stylem jídla si musíte vypít až 8 sklenic denně.

Léky

Pokud změny ve stravě nedosahují účinku, to znamená, že hladina glukózy zůstává zvýšená nebo je analýza moči špatná u normálního cukru, inzulín bude muset být injekčně podán. Dávka v každém případě určuje lékař, počínaje váhou pacienta a délkou těhotenství.

Inzulin je podáván intravenózně, obvykle dělením dávky dvakrát. První je píchána před snídaní, druhá - před večeří. Je udržována dieta s farmakoterapií, stejně jako pravidelné sledování koncentrace glukózy v krvi.

Fyzická aktivita

Fyzická aktivita je zapotřebí bez ohledu na to, zda je zbytek léčby omezen na dietu nebo že těhotná žena injekci inzulínu. Sport pomáhá utrácet přebytečnou energii, normalizovat rovnováhu látek, zvýšit účinnost hormonu, který postrádá gestační diabetes.

Pohyb by neměl být na vyčerpání, je třeba vyloučit možnost zranění. Procházky, cvičení v tělocvičně (kromě houpání tisku), plavání udělá.

Doporučujeme číst článek o kompatibilitě sportu a těhotenství. Z toho se dozvíte, jaká fyzická aktivita je pro matku přijatelná, jaké typy budou nejoptimálnější a jaký je lepší způsob, jak dělat dívku, která nebyla dlouho trénována.

Prevence gestačního diabetu

Zvláštní ženy v riziku vysvětlí nebezpečí gestačního diabetu během těhotenství. Matologická patologie vytváří mnoho ohrožení pro ni a pro plod:

• V časném období zvyšuje pravděpodobnost potratu. Když gestační diabetes vytváří konflikt mezi tělem a plodem. Snaží se odpudit embryo.
• Ztužení cév placenty v důsledku gestačního diabetu vede k poruchám oběhu v této oblasti, a proto k poklesu produkce kyslíku a živin plodem.
• Vznikající od 16 do 20 týdnů, onemocnění může vést k chybné tvorbě kardiovaskulárního systému a mozku plodu, ke stimulaci jeho nadměrného růstu.
• Porod může začít předčasně. A velká velikost plodu nutí císařský řez. Pokud bude porod přírodní, vznikne riziko poranění matky a dítěte.
• Narodené dítě může čelit žloutence, poruchám dýchacích cest, hypoglykémii a zvýšené srážení krve. Jedná se o příznaky diabetické fetopatie způsobující jiné patologické stavy u dítěte v postnatálním období.
• Žena má větší pravděpodobnost preeklampsie a eklampsie. Oba problémy jsou nebezpečné vysokým tlakem, křečemi, které při porodu mohou zabíjet jak matku, tak dítě.
• Následně má žena zvýšené riziko vzniku cukrovky.

Z výše uvedených důvodů je potřeba prevence onemocnění v rané době, která zahrnuje:

• Pravidelné návštěvy gynekologa. Je důležité zaregistrovat se brzy a provést všechny potřebné testy, zejména v případě, že jste v nebezpečí.
• Udržujte optimální tělesnou hmotnost. Pokud byla dříve těhotenství normální, je lepší zhubnout nejprve a později plánovat.
• Kontrola krevního tlaku. Vysoký krevní tlak může znamenat zvýšení cukru a jeho stimulaci.
• Odvykání kouření. Návyk ovlivňuje funkce mnoha orgánů, včetně pankreatu.

Žena s gestačním diabetem je docela schopná mít jediné zdravé dítě. Je nutné identifikovat patologii včas a snažit se ji zabránit.

Gestační diabetes mellitus: jaké jsou příznaky a co hrozí těhotným ženám a dětem?

Těhotenství je období zvýšeného funkčního zatížení většiny orgánů těhotné ženy. Zároveň se může dekompenzovat řada nemocí nebo se mohou objevit nové patologické stavy. Jednou z těchto abnormalit v těhotenství je gestační diabetes. Obvykle nepředstavuje významnou hrozbu pro život budoucí matky. Při absenci přiměřené léčby však gestační diabetes nepříznivě ovlivňuje vývoj plodu dítěte a zvyšuje riziko ranné kojenecké úmrtnosti.

Co je cukrovka?

Diabetes mellitus se nazývá endokrinní onemocnění s výraznou poruchou především v metabolismu uhlohydrátů. Jeho hlavním patogenetickým mechanismem je absolutní nebo relativní nedostatečnost inzulínu, hormonu produkovaného specifickými pankreatickými buňkami.

Podstatou nedostatku inzulínu může být:

• snížení počtu p-buněk Langerhansových ostrovců v pankreatu, které jsou odpovědné za sekreci inzulínu;
• porušení procesu přeměny inaktivního proinzulinu na dospělý účinkující hormon;
• syntéza abnormální molekuly inzulínu s modifikovanou aminokyselinovou sekvencí a sníženou aktivitou;
• změna citlivosti buněčných receptorů na inzulín;
• zvýšená produkce hormonů, jejichž účinek je v rozporu s účinky inzulínu;
• rozpor mezi množstvím příjmu glukózy a hladinou hormonu produkovaného pankreasem.

Účinek inzulínu na metabolismus sacharidů je způsoben přítomností specifických glykoproteinových receptorů v tkáních závislých na inzulínu. Jejich aktivace a následná strukturní transformace vede ke zvýšení transportu glukózy do buněk se snížením hladiny cukru v krvi a mezibuněčných prostorů. Inzulín stimuluje využití glukózy při uvolňování energie (proces glykolýzy) a jeho akumulaci v tkáních ve formě glykogenu. Hlavním depo ve stejnou dobu jsou játra a kosterní svaly. Uvolňování glukózy z glykogenu se také vyskytuje pod účinkem inzulinu.

Tento hormon ovlivňuje metabolismus tuků a bílkovin. Má anabolický účinek, inhibuje proces rozpadu tuku (lipolýza) a stimuluje biosyntézu RNA a DNA u všech buněk závislých na inzulínu. Proto s nízkou produkcí inzulínu, změnou její aktivity nebo poklesem citlivosti tkání dochází k mnohostranným metabolickým poruchám. Hlavní příznaky diabetu jsou však změny metabolismu uhlohydrátů. Současně dochází ke zvýšení základní hladiny glukózy v krvi a vzniku nadměrného vrcholu koncentrace po jídle a nakládání s cukrem.

Dekompenzovaný diabetes vede k vaskulárním a trofickým poruchám ve všech tkáních. Dokonce jsou postiženy i orgány insulin-dependentní (ledviny, mozek, srdce). Kyselost hlavních biologických tajemství se mění, což přispívá k rozvoji dysbakteriózy vagíny, ústní dutiny a střev. Bariérová funkce kůže a sliznic je snížena, aktivita místních faktorů imunitní ochrany je potlačena. V důsledku toho diabetes mellitus významně zvyšuje riziko infekčních a zánětlivých onemocnění pokožky a močového systému, hnisavé komplikace a narušení regeneračních procesů.

Typy onemocnění

Existuje několik druhů cukrovky. Odlišují se od etiologie, patogenetických mechanismů nedostatku inzulínu a typu toku.

• diabetes mellitus typu 1 s absolutním nedostatkem inzulínu (inzulín-dependentní, nevyléčitelná choroba), způsobené smrtí buněk ostrovů Langerhans;
• diabetes mellitus typu 2, vyznačující se tkáňovou inzulínovou rezistencí a poruchami sekrece inzulínu;
• gestační diabetes mellitus, s hyperglykemií nejprve zjištěnou během těhotenství a obvykle přechází po porodu;
• jiné formy diabetu způsobené kombinovanými endokrinními poruchami (endokrinopatie) nebo dysfunkcí pankreatu při infekcích, intoxikaci, vystavení účinkům léků, pankreatitidě, autoimunitním stavům nebo geneticky podmíněným onemocněním.

Těhotné ženy by měly rozlišovat mezi gestačním diabetem a dekompenzací dříve existující (pregestační) diabetu.

Vlastnosti gestačního diabetu

Patogeneze vývoje diabetu u těhotných žen se skládá z několika složek. Nejdůležitější roli hraje funkční nerovnováha mezi hypoglykemickým účinkem inzulínu a hyperglykemickým účinkem skupiny dalších hormonů. Postupné zvyšování inzulínové odolnosti tkání zhoršuje obraz relativní insulární nedostatečnosti. Hypoténamie, zvýšení tělesné hmotnosti s nárůstem procenta tukové tkáně a často značným zvýšením celkového obsahu kalorií v potravinách se stávají provokativními faktory.

Pozadí pro endokrinní poruchy během těhotenství jsou fyziologické metabolické změny. Již v počáteční fázi gestace dochází ke změně metabolismu. Výsledkem je, že při nejmenších známkách poklesu absorpce glukózy plodu se hlavní cesta sacharidů výměny energie rychle přepne na záložní cestu lipidů. Tento obranný mechanismus se nazývá fenomén půstu nalačno. Poskytuje konstantní transport glukózy přes placentární bariéru, a to i při vyčerpání dostupných rezerv glykogenu a substrátu pro glukoneogenezi v játrech matky.

Na začátku těhotenství je takové metabolické přizpůsobení dostačující pro uspokojení energetických potřeb rozvíjejícího se dítěte. Následně, k překonání inzulínové rezistence se vyvíjí hypertrofie ß-buněk ostrovů Lagnergans a zvyšuje se jejich funkční aktivita. Zvýšení množství produkovaného inzulínu je kompenzováno zrychlením jeho destrukce v důsledku zvýšené práce ledvin a aktivace placentární insulinázy. Ale již ve druhém trimestru těhotenství začne dospívající placenta provádět endokrinní funkci, která může ovlivnit metabolismus uhlohydrátů.

Antagonisté inzulínu jsou steroidy a steroidní hormony syntetizované placentou (progesteronem a placentálním laktogenem), estrogeny a kortizolem vylučovaným mateřskými nadledvinkami. Jsou považovány za potenciálně diabetogenní, přičemž fetoplacentární hormony mají největší účinek. Jejich koncentrace se začíná zvyšovat od 16-18 týdnů těhotenství. A obvykle do 20. týdne se objevují první laboratorní příznaky gestačního diabetu u těhotných žen s relativní insulární nedostatečností. Nejčastěji je onemocnění zjištěno ve 24-28 týdnech a žena nemusí vykazovat typické stížnosti.

Někdy je diagnostikována pouze změna tolerance glukózy, která je považována za prediabetes. V tomto případě se nedostatek inzulínu projevuje pouze nadměrným příjmem uhlohydrátů z potravy as některými dalšími provokativními okamžiky.

Podle moderních údajů není gravidní diabetes doprovázena smrtí pankreatických buněk nebo změnou molekuly inzulínu. To je důvod, proč jsou endokrinní poruchy vznikající u ženy reverzibilní a nejčastěji se samy zastavují krátce po porodu.

Jak je gestační diabetes nebezpečná pro dítě?

Když je zjištěna gestační cukrovka, těhotná žena má vždy otázky ohledně vlivu na dítě a zda je léčba skutečně nutná. Koneckonců, tato nemoc nejčastěji nepředstavuje bezprostřední ohrožení života budoucí matky a ani významně nezmění svůj zdravotní stav. Léčba je však nezbytná především k prevenci perinatálních a porodních komplikací těhotenství.

Diabetes vede k poškození mikrocirkulace v tkáních matky. Křeh malých cév je doprovázen poškozením endotelu v nich, aktivace peroxidace lipidů, vyvolává chronický DIC. To vše přispívá k chronické placentární insuficienci při hypoxii plodu.

Nadměrný příjem glukózy u dítěte také není neškodným fenoménem. Koneckonců, jeho pankreas nevytváří potřebné množství hormonu a mateřský inzulín neprochází placentární bariérou. A v žádném případě není korigovaná hladina glukózy vedoucí k poruchám dyscirkulace a metabolismu. Sekundární hyperlipidemie způsobuje strukturální a funkční změny buněčných membrán, zhoršuje hypoxii plodových tkání.

Hyperglykémie způsobuje hypertrofii pankreatických β-buněk u dítěte nebo jejich předchozí vyčerpání. V důsledku toho může novorozenec pociťovat výrazné poruchy metabolismu uhlohydrátů s kritickými život ohrožujícími podmínkami. Pokud není gestační diabetes korigována a ve třetím trimestru těhotenství se u plodu objevuje makrozomie (velká tělesná hmotnost) s dysplastickou obezitou, splenózou a hepatomegalií. V tomto případě, nejčastěji při narození, je zaznamenána nezralost dýchacích, kardiovaskulárních a trávicích systémů. To vše se týká diabetické fetopatie.

Hlavní komplikace gestačního diabetu zahrnují:

• fetální hypoxie s intrauterinním růstovým zpomalením;
• předčasné dodání;
• fetální úmrtí plodu;
• vysoká kojenecká úmrtnost u dětí narozených ženám s gestačním diabetem;
• makrozomie, která vede ke složitému průběhu porodu a zvyšuje riziko poranění dítěte (zlomenina klíční kosti, Erbova paralýza, paralýza frenického nervu, trauma lebky a krční páteře) a poškození mateřského traktu;
• preeklampsie, preeklampsie a eklampsie u těhotné ženy;
• často recidivující infekce močových cest během těhotenství;
• houbové léze sliznic (včetně pohlavních orgánů).

Někteří lékaři se v raných fázích týkají komplikací gestačního diabetu jako spontánního potratu. Nejpravděpodobnější příčinou potratu je však dekompenzace dříve nediagnostikovaného diastolického onemocnění.

Symptomy a diagnóza

Těhotné ženy trpící diabetes málokdy dělají stížnosti, které jsou pro tuto nemoc charakteristické. Typické příznaky jsou zpravidla mírné a ženy jsou obvykle považovány za jejich fyziologické projevy v 2. a 3. trimestru. Dysurie, žízeň, pruritus, nedostatečné zvýšení hmotnosti může nastat nejen při gestačním diabetu. Hlavním důvodem při diagnostice tohoto onemocnění jsou laboratorní testy. A porodnický ultrazvuk pomáhá objasnit závažnost placentární insuficience a identifikovat příznaky patologie vývoje plodu.

Screening je stanovení glukózy v krvi u těhotných žen na prázdném žaludku. Pravidelně se provádí od 20. týdne těhotenství. Pokud je dosažena prahová hodnota glukózy v krvi, je stanoven test pro stanovení glukózové tolerance. A u těhotných žen z vysoce rizikové skupiny pro vývoj gestačního diabetu se takový test s výhodou provádí při prvním vzhledu na recepci a znovu po dobu 24-28 týdnů, a to i při normální hladině glukózy na lačno.

Glykemie ze 7 mmol / l na prázdný žaludek v celé kapilární krvi nebo z 6 mmol / l na prázdný žaludek ve žilní plazmě je diagnosticky spolehlivými laboratorními indikátory v gestačním diabetu. Symptom onemocnění je také zjištění hyperglykémie nad 11,1 mmol / l s náhodným měřením během dne.

Provedení testu tolerance glukózy (test tolerance glukózy) vyžaduje pečlivé dodržování podmínek. Během 3 dnů by žena měla sledovat obvyklou dietu a fyzickou aktivitu bez omezení doporučených pro diabetes. Večeře v předvečer testu by měla obsahovat 30-50 g sacharidů. Analýza se provádí přesně po prázdném žaludku po 12-14 hodinovém poslechu. Během testu, kouření, užívání drog, fyzické aktivity (včetně lezení po schodech), jídla a pití jsou vyloučeny.

První zkouškou je krev na prázdném žaludku. Poté těhotná žena může pít roztok čerstvě připravené glukózy (75 g sušiny na 300 ml vody). Pro posouzení dynamiky glykémie a identifikace jejích skrytých vrcholů by měly být odebírány opakované vzorky každých 30 minut. Často je však pouze stanovení hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po podání testovaného roztoku.

Obvykle 2 hodiny po naplnění cukru by glykémie neměla překročit 7,8 mmol / l. Snížení tolerance je indikováno indikátory 7,8-10,9 mmol / l. A gestační diabetes je diagnostikován s výsledkem 11,0 mmol / l.

Diagnóza gestačního diabetes mellitus nemůže být založena na stanovení glukózy v moči (glukosurie) nebo na měření hladiny glukózy pomocí měřičů glukózy v domácí krvi pomocí testovacích proužků. Pouze standardizované laboratorní krevní testy mohou potvrdit nebo vyloučit toto onemocnění.

Algoritmus screeningu a diagnostiky pro GSD

Otázky léčby

Inzulinoterapie

Je nutná samočinná kontrola hladiny glukózy v periferní žilní krvi pomocí glukometrů. Těhotná žena sama o sobě analyzuje prázdný žaludek a 1-2 hodiny po jídle a zaznamenává údaje společně s kalorickým obsahem jídla, který se odebral ve zvláštním deníku.

Pokud by hypokalorická strava s gestačním diabetem nevedla k normalizaci glykemických indikátorů, lékař rozhodne o jmenování inzulinové terapie. Současně je předepsán inzulín s krátkým a ultra krátkým účinkem v režimu více injekcí, přičemž se bere v úvahu obsah kalorií v každém jídle a hladina glukózy. Někdy dodatečně používané inzulíny s průměrnou dobou trvání účinku. Při každém jmenování lékař upravuje léčebný režim s přihlédnutím k údajům sebekontroly, dynamice vývoje plodu a ultrazvukové známky diabetické fetopatie.

Inzulínové injekce se provádějí subkutánně pomocí speciální stříkačky. Nejčastěji žena nepotřebuje pomoc zvenčí, endokrinolog nebo zaměstnanci Diabeteské školy provádějí školení. Pokud požadovaná denní dávka inzulínu přesáhne 100 U, může být přijato rozhodnutí o instalaci permanentní subkutánní inzulínové pumpy. Použití perorálních hypoglykemických přípravků během těhotenství je zakázáno.

Jako adjuvantní léčbu lze léky použít ke zlepšení mikrocirkulace a k léčbě placentární insuficience, Hofitolu a vitamínů.

Výživa pro gestační diabetes

Během těhotenství je dietní terapie základem léčby diabetu a poruchy glukózové tolerance. To zohledňuje tělesnou hmotnost a fyzickou aktivitu ženy. Doporučené stravovací návyky zahrnují opravu stravy, složení potravin a jejich kalorií. Nabídka těhotné ženy s gestačním diabetes mellitus by navíc měla zajišťovat dodávky základních živin a vitaminů a přispívat k normalizaci gastrointestinálního traktu. Mezi třemi hlavními jídly je třeba zajistit občerstvení, přičemž hlavní kalorický obsah by měl spadat v první polovině dne. Poslední svačinu před spaním by však měla obsahovat také sacharidy ve výši 15-30 g.

Co můžete jíst s diabetem těhotnými? Jedná se o nízkotučné odrůdy drůbeže, masa a ryb, potraviny bohaté na vlákninu (zeleninu, luštěniny a zrna), zeleninu, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku a fermentované mléčné výrobky, vejce, rostlinné oleje, ořechy. Aby bylo možné určit, které druhy ovoce mohou být zavedeny do stravy, je třeba vyhodnotit rychlost nárůstu hladiny glukózy v krvi krátce po jejich odběru. Obvykle jsou povoleny jablka, hrušky, granátové jablko, citrusové plody, broskve. Je povoleno používat čerstvý ananas v malém množství nebo ananasový džus bez přidání cukru. Ale banány a hrozny je lepší vyloučit z menu, obsahují snadno stravitelné sacharidy a přispívají k rychlému maximálnímu růstu glykémie.

Dodávka a prognóza

Narození s gestačním diabetes mellitus může být přirozené nebo císařský řez. Taktika závisí na očekávané hmotnosti plodu, na parametrech mateřské pánve, na stupni kompenzace této nemoci.

U nezávislých dodávek se hladiny glukózy monitorují každých 2 hodiny, a pokud jsou náchylné na hypoglykemické a hypoglykemické stavy, každou hodinu. Pokud byla žena během těhotenství na léčbě inzulínem, je léčivo podáváno s použitím infuzní pumpy. Pokud má dostatečnou dietní terapii, rozhoduje se o použití inzulínu v souladu s hladinou glykémie. Při císařském řezu je nutná kontrola glykémie před operací, před odstraněním dítěte po odstranění porodu a poté každé 2 hodiny.

S včasným zjištěním gestačního diabetu a dosažením stabilní kompenzace onemocnění během těhotenství je prognóza pro matku a dítě příznivá. Nicméně novorozenci jsou ohroženi dětskou úmrtností a vyžadují pečlivé sledování neonatologů a pediatrů. Ovšem pro ženu se účinky těhotné diabetu mohou projevit i několik let po bezpečném porodu ve formě diabetu 2. typu nebo pre-diabetes.

Gestační diabetes během těhotenství

Gestační diabetes mellitus je typ diabetu, který se projevuje výhradně u žen během těhotenství. Po narození po nějaké době obvykle prochází. Nicméně, pokud se taková porucha neléčí, může být spuštěna, pak se problém může proměnit v vážnou nemoc - diabetes typu 2 (a to je spousta potíží a nepříjemných následků).

Každá žena s nástupem těhotenství je registrována v předentinální klinice v místě bydliště. Díky tomu po celou dobu trvání dítěte je zdraví ženy a jejího plodu sledováno odborníky a pravidelné sledování krevních a močových testů je pro monitorování povinné.

Pokud se najednou v moči nebo krvi objeví zvýšení hladiny glukózy, pak by takový jediný případ neměl způsobit paniku nebo strach, protože pro těhotné ženy je to považováno za fyziologickou normu. Pokud výsledky testů ukázaly více než dva takové případy, glukosurie (cukr v moči) nebo hyperglykémie (cukr v krvi) se nenachází po jídle (která je považována za normální), ale v testu se provádí na prázdném žaludku, pak už můžeme mluvit o gestačním diabetes mellitus.

Příčiny gestačního diabetu, jeho rizika a symptomy

Podle statistik přibližně 10% žen trpí komplikací během těhotenství a mezi nimi existuje určitá riziková skupina, která může způsobit gestační diabetes. Patří sem ženy:

• s genetickou predispozicí,
• nadváhou nebo obezitou
• s onemocněním vaječníků (například polycystickou),
• s těhotenstvím a porodem po dosažení věku 30 let,
• s předchozími rodami, doprovázené gestačním diabetem.

Existuje několik důvodů pro výskyt GDM, ale to je způsobeno především porušení loajality glukózy (jako u diabetu typu 2). To je způsobeno zvýšeným stresem u těhotných žen na pankreatu, který se nedokáže vyrovnat s produkcí inzulínu a řídí normální hladinu cukru v těle. Pachatelem této situace se stává placenta, která vylučuje hormony, které odolávají inzulínu, zatímco zvyšuje hladinu glukózy (inzulínovou rezistenci).

"Konfrontace" hormonů placentárního inzulínu se obvykle vyskytuje ve věku 28-36 týdnů těhotenství a zpravidla je to způsobeno poklesem fyzické aktivity, což je také vysvětlováno přírodním přírůstkem hmotnosti během těhotenství.

Symptomy gestačního diabetu během těhotenství jsou stejné jako u diabetu 2. typu:

• zvýšená žízeň,
• nedostatek chuti k jídlu nebo neustálý hlad,
• výskyt nepohodlí z častého močení,
• možné zvýšení krevního tlaku
• rozostření (rozmazané) vidění.

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků nebo jste v nebezpečí, nezapomeňte o tom informovat svého gynekologa, aby vás vyšetřil na GDM. Konečná diagnóza se provádí nejen s jedním nebo několika příznaky, ale také na základě testů, které je třeba řádně provést, a proto musíte použít produkty, které jsou součástí denního menu (neměňte je ještě předtím, než provedete test!) A vést normální život.

Normou pro těhotné ženy jsou ukazatele:

• 4-5,19 mmol / litr - na prázdný žaludek,
• nejvýše 7 mmol / litr - 2 hodiny po jídle.

Pro pochybné výsledky (tj. Mírný nárůst) se provede test zatížení glukózy (5 minut po provedení analýzy na prázdný žaludek, pacient pije sklenici vody, ve které se rozpustí 75 g suché glukózy), aby přesně stanovila možnou diagnózu HSD.