Diabetes

• Diagnostika

Diabetes mellitus je metabolická porucha charakterizovaná zvýšením obsahu cukru v krvi.

Nemoc je výsledkem poruch produkce inzulínu, poruchy působení inzulínu nebo obou. Vedle zvýšené hladiny cukru v krvi se tato choroba projevuje uvolněním cukru v moči, nadměrným močením, zvýšeným žízněm, poškozením tuku, metabolismem bílkovin a minerálů a vývojem komplikací.

1. diabetes mellitus 1. typu (autoimunitní, idiopatický): destrukce beta buněk pankreatu, které produkují inzulín.

2. Diabetes mellitus 2. typu - s převažující necitlivostí tkání na inzulín nebo převládající vadou produkce inzulínu s necitlivostí tkání nebo bez ní.

3. Gestační diabetes se vyskytuje během těhotenství.

• genetické vady;
• diabetes způsobená léky a jinými chemickými látkami;
• diabetes způsobená infekcemi;
• pankreatitida, trauma, odstranění pankreatu, akromegalie, syndrom Itsenko-Cushingova, tyreotoxikóza a další.

Závažnost

• mírný průběh: žádné komplikace.
• mírná závažnost: poškození očí, ledvin, nervů.
• těžký průběh: pokročilé komplikace diabetu.

Symptomy diabetu

Mezi hlavní příznaky onemocnění patří takové projevy jako:

• Nadměrné močení a zvýšená žízeň;
• Zvýšená chuť k jídlu;
• Obecná slabost;
• Kožní léze (jako je vitiligo), vagina a močový trakt jsou zvláště často pozorovány u neléčených pacientů v důsledku výsledné imunodeficience;
• Rozmazané vidění je způsobeno změnami světelného refrakčního média oka.

Diabetes 1. typu obvykle začíná v mladém věku.

Diabetes mellitus typu 2 je obvykle diagnostikován u lidí starších 35-40 let.

Diagnóza diabetu

Diagnostika onemocnění se provádí na základě vyšetření krve a moči.

Pro diagnostiku určete koncentraci glukózy v krvi (důležitá okolnost - opětovné stanovení zvýšených hladin cukru a dalších dnů).

Výsledky analýzy jsou normální (v nepřítomnosti diabetu)

Na prázdný žaludek nebo 2 hodiny po testu:

• venózní krev - 3,3-5,5 mmol / l;
• kapilární krve - 3,3-5,5 mmol / l;
• žilní krevní plazma - 4-6,1 mmol / l.

Výsledky analýzy v přítomnosti diabetu

• žilní krve vyšší než 6,1 mmol / l;
• kapilární krve vyšší než 6,1 mmol / l;
• žilní krevní plazma je vyšší než 7,0 mmol / l.

Kdykoliv během dne, bez ohledu na dobu jídla:

• žilní krev více než 10 mmol / l;
• kapilární krve vyšší než 11,1 mmol / l;
• žilní krevní plazma je vyšší než 11,1 mmol / l.

Úroveň hemoglobinu glykované krve u diabetes mellitus přesahuje 6,7-7,5%.

Obsah C-peptidu umožňuje zhodnotit funkční stav beta buněk. U pacientů s diabetem typu 1 je tato úroveň obvykle snížena, u pacientů s diabetes mellitus 2. typu - normální nebo zvýšené, u pacientů s inzulínem - dramaticky vzrostl.

Koncentrace imunoreaktivního inzulínu je redukována typem 1, normální nebo zvýšená s typem 2.

Stanovení koncentrace glukózy v krvi pro diagnózu diabetes mellitus se neprovádí na pozadí akutního onemocnění, poranění nebo chirurgického zákroku na pozadí krátkodobého užívání léků, které zvyšují koncentraci glukózy v krvi (adrenální hormony, thyroidní hormony, thiazidy, beta-blokátory atd.). pacientů s cirhózou jater.

Glukóza v moči při diabetes mellitus se objeví až po překročení "prahové hodnoty ledvin" (přibližně 180 mg% 9,9 mmol / l). Je charakterizován výraznými fluktuacemi prahové hodnoty a tendencí zvyšovat s věkem; proto je stanovení glukózy moči považováno za necitlivý a nespolehlivý test. Test slouží jako hrubý vodítko pro přítomnost nebo nepřítomnost významného zvýšení hladiny cukru (glukózy) v krvi a v některých případech se používá k dennímu sledování dynamiky onemocnění.

Léčba diabetu

Cvičení a správná výživa během léčby

Významná část diabetiků, kteří dodržují dietní doporučení a dosáhla významného snížení tělesné hmotnosti o 5-10% původního, zvyšuje hladinu cukru v krvi až na normu. Jednou z hlavních podmínek je pravidelná fyzická aktivita (například chodit denně po dobu 30 minut, plavání 1 hodinu 3x týdně). Pokud se koncentrace glukózy v krvi> 13-15 mmol / l cvičení nedoporučuje.

Pro lehké a středně těžké fyzické námahy s trváním nepřesahujícím 1 hodinu je nutný dodatečný příjem sacharidů před a po cvičení (15 g snadno stravitelných sacharidů za každých 40 minut zatížení). Při mírné fyzické námaze trvající déle než 1 hodinu a intenzivním sportům je nutné snížit dávku inzulinu, která působí během a v následujících 6-12 hodinách po cvičení, o 20-50%.

Dieta při léčbě diabetu (tabulka č. 9) je zaměřena na normalizaci metabolismu uhlohydrátů a prevenci poruch metabolismu tuků.

Další informace o zásadách výživy u diabetes v našem samostatném článku.

Léčba inzulínem

Inzulinové přípravky k léčbě diabetes mellitus jsou rozděleny do 4 kategorií podle trvání účinku:

• Ultra krátké působení (nástup účinku - po 15 minutách trvání účinku - 3-4 hodiny): inzulin LizPro, inzulin aspart.
• Rychlá akce (zahájení akce - po 30 minutách - 1 hod., Doba trvání akce je 6-8 hodin).
• Průměrná doba trvání účinku (nástup účinku - po 1-2,5 hodinách, trvání účinku je 14-20 hodin).
• Dlouhodobě působící (nástup účinku - po 4 hodinách, doba trvání účinku až 28 hodin).

Režimy podávání inzulínu jsou striktně individuální a jsou pro každého pacienta zvoleny diabetologem nebo endokrinologem.

Technika vstřikování inzulínu

Zavedením inzulínu v místě vpichu je nutné vytvořit kožní záhyb, aby se jehla dostala pod kůži a ne do svalové tkáně. Kožní záhyb by měl být široký, jehla by měla vstoupit do kůže pod úhlem 45 °, jestliže je tloušťka kůže kůže menší než délka jehly.

Při výběru místa vpichu vyvarujte se těsné oblasti pokožky. Místa vpichu nelze měnit náhodně. Neupravujte injekce pod kůži ramene.

• Krátkodobě působící inzulinové přípravky by měly být podávány do subkutánního tukové tkáně přední břišní stěny 20-30 minut před jídlem.
• Inzulínové přípravky s dlouhodobým účinkem se podávají do podkožního tukové tkáně stehen nebo hýždí.
• Inzulínové injekce s velmi krátkým účinkem (humalog nebo Novorapid) se podávají bezprostředně před jídlem a v případě potřeby i během jídla nebo bezprostředně po jídle.

Teplo a cvičení zvyšují rychlost absorpce inzulínu a snížená teplota za studena.

Diagnóza diabetu

Diagnóza >> Diabetes

Diabetes mellitus je jedním z nejčastějších lidských endokrinních onemocnění. Hlavní klinickou charakteristikou diabetes mellitus je dlouhodobé zvýšení koncentrace glukózy v krvi v důsledku porušení metabolismu glukózy v těle.

Metabolické procesy lidského těla jsou zcela závislé na metabolismu glukózy. Glukóza je hlavní energetický zdroj lidského těla a některé orgány a tkáně (mozek, červené krvinky) používají jako energetické suroviny pouze glukózu. Degradační produkty glukózy slouží jako materiál pro syntézu mnoha látek: tuků, proteinů, komplexních organických sloučenin (hemoglobin, cholesterol atd.). Zhoršený metabolismus glukózy u diabetes mellitus nevyhnutelně vede k narušení všech druhů metabolismu (tuku, bílkovin, vody, soli, kyselé báze).

Rozlišujeme dvě hlavní klinické formy diabetes mellitus se signifikantními rozdíly z hlediska etiologie, patogeneze a klinického vývoje a z hlediska léčby.

Diabetes 1. typu (závislá na inzulínu) je charakteristický pro mladé pacienty (často děti a dospívající) a je výsledkem absolutního nedostatku inzulínu v těle. Nedostatek inzulínu nastává v důsledku destrukce endokrinních buněk pankreatu, které syntetizují tento hormon. Příčiny úmrtí buněk Langerhans (endokrinní buňky pankreatu) mohou být virové infekce, autoimunitní onemocnění, stresující situace. Nedostatek inzulínu se prudce rozvíjí a projevuje se klasickými příznaky diabetu: polyurie (zvýšená exkrece moči), polydipsie (nezpůsobilý žízeň), ztráta hmotnosti. Léčba diabetu 1. typu se provádí výhradně s inzulínovými přípravky.

Diabetes typu 2 je naopak typický pro starší pacienty. Faktory jeho vývoje jsou obezita, sedavý životní styl, nezdravá strava. Významnou roli v patogenezi tohoto typu onemocnění hraje také genetická predispozice. Na rozdíl od diabetu typu 1, u kterého je absolutní nedostatek inzulínu (viz výše), u diabetu typu 2 je nedostatek inzulinu relativní, tj. Je přítomen v krvi (často v koncentracích převyšujících fyziologický), avšak citlivost tělesné tkáně na inzulín ztrácejí. Diabetes typu 2 je charakterizován prodlouženým subklinickým vývojem (asymptomatické období) a následným pomalým zvýšením symptomů. Ve většině případů je cukrovka typu 2 spojena s obezitou. Při léčbě tohoto typu diabetu používejte léky, které snižují odolnost tělních tkání vůči glukóze a snižují vstřebatelnost glukózy z gastrointestinálního traktu. Inzulinové přípravky se používají pouze jako přídatná látka v případě vzniku skutečného deficitu inzulínu (v případě vyčerpání endokrinního aparátu pankreatu).

Oba typy onemocnění se vyskytují se závažnými (často život ohrožujícími) komplikacemi.

Metody diagnostiky diabetu

Diagnóza diabetes mellitus zahrnuje stanovení přesné diagnózy onemocnění: stanovení formy onemocnění, posouzení celkového stavu těla, definice souvisejících komplikací.

Diagnóza diabetes mellitus zahrnuje stanovení přesné diagnózy onemocnění: stanovení formy onemocnění, posouzení celkového stavu těla, definice souvisejících komplikací.
Hlavní příznaky diabetu jsou:

• Polyuria (nadměrné vylučování moči) je často prvním příznakem diabetu. Zvýšení množství vylučovaného moči v důsledku rozpuštěné glukózy v moči, což zabraňuje reabsorbci vody z primárního moči na úrovni ledvin.
• Polydipsie (intenzivní žízeň) je důsledkem zvýšené ztráty vody v moči.
• Úbytek hmotnosti není trvalým příznakem diabetu, který je typičtější pro diabetes 1. typu. Ztráta hmotnosti je pozorována i při zvýšené výživě pacienta a je důsledkem neschopnosti tkání zpracovat glukózu v nepřítomnosti inzulínu. "Hladující" tkáně v tomto případě začnou zpracovávat své vlastní zásoby tuků a bílkovin.

Výše uvedené symptomy jsou typické pro diabetes 1. typu. V případě této nemoci se symptomy rychle vyvíjejí. Pacient může zpravidla říct přesný den nástupu příznaků. Často se projevují příznaky onemocnění poté, co trpí virová onemocnění nebo stres. Mladý věk pacienta je velmi typický pro diabetes 1. typu.

U diabetu typu 2 pacienti nejčastěji navštěvují lékaře kvůli komplikacím choroby. Samotná nemoc (zejména v počátečních stádiích) se vyvíjí téměř asymptomaticky. V některých případech jsou však zaznamenány následující méně specifické příznaky: vaginální svědění, zánětlivé kožní nemoci, které se těžko léčí, sucho v ústech, svalová slabost. Komplikace onemocnění jsou nejčastější příčinou úmrtí lékaře: retinopatie, katarakta, angiopatie (ischemická choroba srdeční, poruchy cerebrální cirkulace, vaskulární léze končetin, renální selhání atd.). Jak bylo uvedeno výše, druhý typ diabetu je typičtější pro lidi dospělého věku (více než 45 let) a vyskytuje se na pozadí obezity.

Při vyšetření pacienta lékař věnuje pozornost stavu kůže (zánětlivé procesy, poškrábání) a podkožního tuku (pokles v případě diabetu 1. typu a zvýšení diabetu 2. typu).

Pokud je podezření na diabetes, jsou předepsány další metody vyšetření.

Stanovení koncentrace glukózy v krvi. Jedná se o jeden z nejvíce specifických testů na diabetes. Normální koncentrace glukózy v krvi (glykémie) na prázdném žaludku se pohybuje od 3,3 do 5,5 mmol / l. Zvýšení koncentrace glukózy nad touto hladinou znamená porušení metabolismu glukózy. Pro stanovení diagnózy diabetu je nezbytné stanovit zvýšení koncentrace glukózy v krvi alespoň dvěma po sobě jdoucími měřeními provedenými v různých dnech. Odběr vzorků krve pro analýzu se provádí hlavně ráno. Před podáním krve se musíte ujistit, že pacient v předvečer vyšetření nic neje. Důležité je také poskytnout pacientovi psychologickou pohodu během vyšetření, aby se zabránilo reflexnímu zvýšení glukózy v krvi jako odpověď na stresovou situaci.

Citlivější a specifickou diagnostickou metodou je glukózový toleranční test, který odhaluje latentní (skryté) poruchy metabolismu glukózy (narušená tolerance glukózy v tkáních). Test se provádí ráno po 10-14 hodinách nočního hladování. V předvečer vyšetření se doporučuje, aby pacient opustil zvýšenou fyzickou námahu, konzumaci alkoholu a kouření, stejně jako léky, které zvyšují koncentraci glukózy v krvi (adrenalin, kofein, glukokortikoidy, antikoncepce atd.). Pacientovi se podává roztok, který obsahuje 75 gramů čisté glukózy. Stanovení koncentrace glukózy v krvi se provádí po 1 hodině a 2 po konzumaci glukózy. Za normální výsledek se považuje koncentrace glukózy menší než 7,8 mmol / l dvě hodiny po konzumaci glukózy. Pokud se koncentrace glukózy pohybuje od 7,8 do 11 mmol / l, pak je stav testu považován za porušení glukózové tolerance (prediabetes). Diagnóza diabetu je stanovena, pokud koncentrace glukózy přesáhne 11 mmol / l dvě hodiny po zahájení testu. Jak jednoduché stanovení koncentrace glukózy, tak test glukózové tolerance umožňují posoudit stav glykémie pouze v době studie. Pro stanovení hladiny glykémie po delší časové období (přibližně tři měsíce) se provádí analýza pro stanovení hladiny glykosylovaného hemoglobinu (HbA1c). Tvorba této sloučeniny je přímo závislá na koncentraci glukózy v krvi. Normální obsah této sloučeniny nepřesahuje 5,9% (z celkového obsahu hemoglobinu). Zvýšení procenta HbA1c nad normální hodnoty naznačuje prodloužené zvýšení koncentrace glukózy v krvi za poslední tři měsíce. Tento test se provádí především pro kontrolu kvality léčby pacientů s diabetem.

Stanovení glukózy v moči. V normální moči chybí glukóza. U diabetiků dosahuje zvýšení glykémie hodnoty, které umožňují průnik glukózy do ledvinové bariéry. Stanovení glukózy v krvi je další metodou diagnostiky diabetu.

Definice acetonu v moči (acetonurie) - diabetes je často komplikován metabolickými poruchami s vývojem ketoacidózy (akumulace organických kyselin v krvi meziproduktů metabolismu tuků). Určení ketonů v moči je známkou závažnosti pacienta s ketoacidózou.

V některých případech, pro objasnění příčiny cukrovky, se stanoví podíl inzulínu a jeho metabolických produktů v krvi. Diabetes 1. typu se vyznačuje poklesem nebo úplnou nepřítomností volné inzulínové frakce nebo peptidu C v krvi.

Pro diagnostiku diabetických komplikací a prognózy onemocnění jsou prováděny další vyšetření: vyšetření fundusu (retinopatie), elektrokardiogram (ischemická choroba srdeční), vylučovací urografie (nefropatie, renální selhání).

• Diabetes. Klinika, diagnostika, pozdní komplikace, léčba: Textbook.-method.book, M.: Medpraktika-M, 2005
• Dedov I.I. Diabetes u dětí a dospívajících, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabetes mellitus: monitorování, modelování, řízení, Rostov-on-Don, 2004

Diabetes mellitus příčiny a příznaky. Diagnostika a léčba

Dnes se dotýkáme velmi těžkého a důležitého tématu pro mnoho lidí - cukrovku. Zjistěte příčiny diabetu, zvažte podrobně příznaky této zákeřné nemoci. Budeme také hovořit o diagnóze a léčbě diabetu.

Za prvé, některé statistiky. Podle různých mezinárodních lékařských organizací dosud existuje 285 milionů lidí s diabetem na světě. Počet případů se zdvojnásobuje každých 12 až 15 let.

Pokud se míra růstu pacientů nezmění, pak do roku 2030 budeme mít na světě téměř půl miliardy lidí, kteří byli diagnostikováni s diabetem. Tato děsivá čísla nás vedou k tomu, abychom se co nejvíce naučili o této nemoci, studovali její příčiny, příznaky a metody léčby.

Tak je inzulin ústředním faktorem zajišťujícím normální metabolismus v těle. Při nedostatku inzulinu orgány a tkáně nedostávají složky nezbytné pro jejich normální fungování a hladina glukózy v krvi se dramaticky zvyšuje - dochází k rozvoji hyperglykémie.

V závislosti na povaze nedostatku inzulínu existují dva typy diabetu. Diabetes mellitus prvního typu (DM-1) vzniká v důsledku zastavení produkce inzulínu buňkami slinivky břišní, nedostatek inzulínu je v tomto případě definován jako absolutní a cukrovka závislá na inzulínu.

U druhého typu diabetes mellitus (DM-2) se produkuje inzulín, ale mechanismus jeho správné absorpce orgány a tkání je narušen.

Tento typ diabetu se nazývá insulin-dependentní s relativním nedostatkem inzulínu. Výsledky v obou případech jsou podobné: hyperglykémie (zvýšená hladina glukózy v krvi) a velké metabolické poruchy s celým komplexem závažných komplikací.

Příčiny diabetu

SD-1 má ve většině případů dědičnou povahu a projevuje se v mladém věku, nazývá se tak - juvenilní diabetes. Tento typ diabetu lze však získat v případě organických lézí pankreatu: nádory, pankreatitida, zranění atd. Existují případy výskytu DM-1 po virových onemocněních (chřipka, spalničky, příušnice)

Dědičnost také určuje pravděpodobnost onemocnění DM-2. Statistiky uvádějí, že pravděpodobnost vývoje osob DM-2 stoupne na 80%, pokud jeho rodiče trpí tímto onemocněním. Kromě genetiky jsou rizikové faktory vyšší věk (nad 45 let), nadváha, prodloužený stres a další.

Diabetes: Příznaky

Klinické projevy diabetes mellitus prvního a druhého typu jsou většinou podobné. Rozdíl spočívá pouze v závažnosti jejich projevu. Podívejme se blíže na to, jaké jsou příznaky diabetu?

Existují dvě skupiny příznaků:

Diabetes mellitus 1: příznaky tohoto typu diabetu patří většinou do první skupiny (hlavní). Objevují se akutně a ostře, pacient si zpravidla může vzpomenout na konkrétní datum (časové období) pro zjištění bolestivých projevů. Patří sem:

• zvýšená moč (polyurie)
• zvýšený neochvějný žízeň (polydipsia)
• zvýšený nezachytelný hlad (polyfágie)
• bolestivá ztráta hmotnosti (až do vyčerpání) na pozadí zvýšené chuti k jídlu
• přítomnost acetonu v moči

Diabetes mellitus 2, jehož příznaky jsou pomalejší, jsou častěji doprovázeny klinickými příznaky menší řady:

• sucho v ústech
• pruritus, svědění sliznic (vaginální svědění u žen)
• svalová slabost
• oční patologie
• kožní léze, které se obtížně léčí
• oslabující bolesti hlavy

Je třeba poznamenat, že jak hlavní, tak sekundární příznaky mohou být přítomny v DM-1 i DM-2.

Symptomy akutních stavů, které se mohou objevit u pacientů s diabetes mellitus, si zasluhují samostatnou diskusi. Rozvíjejí se velmi rychle, doslova během několika hodin a pokud nedávají člověku okamžitou pomoc, může zemřít.

• Ketoacidóza je akumulace produktů v krvi rozpadu tuků (ketonů). Spolu se ztrátou vědomí vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
• Hypoglykemie - prudký pokles hladiny cukru v krvi způsobený nadměrným příjmem pilulek snižujících hladinu glukózy. Před příchodem ambulance je naléhavě nutné dát pacientovi kousek cukru nebo několik šťáv z cukrového roztoku. Cukr lze nahradit medem.
• Koma hypersmolar - výsledek polyurie, doprovázený dehydratací. Vyvíjí se častěji u starších pacientů s diabetem typu 2. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci.
• Laccidózní koma - dochází v případě nadměrné akumulace kyseliny mléčné v krvi pacienta. Vyskytuje se u starších osob. Je plný zhoršeného krevního oběhu, cévní kolaps, ztráta vědomí a respiračních patologií. Vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Kromě akutních je i řada pozdních komplikací. Postupně se vyvíjejí, ale to z nich nezpůsobuje méně nebezpečné a bolestivé. Patří sem:

• poškození sítnice - retinopatie
• raná katarakta - oftalmopatie
• porušení vaskulární permeability, rozvoj aterosklerózy - angiopatie
• poškození ledvin - nefropatie
• kloubní patologie - artropatie
• mentální změny - encefalopatie
• purulentní-nekrotické procesy v dolních končetinách, plné amputace - tzv. diabetická noha

Diagnostika a léčba diabetu

Diagnóza diabetes mellitus spočívá ve studiu symptomů s povinným testem glukózového tolerance. Podstata této metody je následující. Pacient je vyšetřen na vzorku krve nalačno pro stanovení hladiny cukru.

Pak se po dobu 5 minut nechá vypít roztok glukózy a pak se každých půl hodiny odebírá krev, měří hladinu glukózy a upravuje změny. Tento test je hlavní metodou diagnostiky diabetu. Jako pomocná studie s použitím močového testu pro cukr a aceton.

Léčba diabetu vyžaduje integrovaný přístup. Je důležité si uvědomit, že z této nemoci je nemožné úplně se zotavit, protože je nemožné odstranit její příčinu.

Symptomatická léčba se však v současné době provádí poměrně úspěšně a pokud je zahájena včas, je plně schopna udržet kvalitu života a kapacitu pacienta na správné úrovni.

Stávající způsoby léčby mají následující cíle:

• náhradní terapie, která kompenzuje metabolismus uhlohydrátů;
• léčba a prevence komplikací;
• nouzová pomoc v akutních podmínkách.

U diabetiků se léčba stává způsobem života. Musí neustále (po celý život) užívat určité léky a sledovat výživu. Navíc, jejich služby velké zkušenosti tradiční medicíny.

Léčba diabetes mellitus spočívá v konstantním příjmu léků snižujících hladinu glukózy a u pacientů s DM-1 je inzulinová terapie povinná. Diabetes-2 v některých případech může také vyžadovat použití inzulínu.

Dieta je také terapeutickým způsobem léčby. Bez tohoto je nemožné zajistit normální metabolismus uhlohydrátů. U pacientů s diabetem-2 výrazně zlepšuje dietní terapie a dokonce (bez komplikací) je možné upustit od léčby.

U pacientů s cukrovkou-1 je dietní terapie nezbytným doplňkem k léčbě inzulínem a narušení stravy může vést k nenapravitelným následkům až do smrti pacienta.

Diabetes

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku tvorby inzulínu a na zvýšení hladiny glukózy v krvi. Vykazuje pocit žízně, zvýšení množství vylučovaného moči, zvýšené chuti k jídlu, slabost, závratě, pomalé uzdravení ran atd. Nemoc je chronický, často s progresivním průběhem. Vysoké riziko mrtvice, selhání ledvin, infarkt myokardu, gangréna končetin, slepota. Ostré výkyvy krevního cukru způsobují život ohrožující stavy: hypo a hyperglykemickou kóma.

Diabetes

Mezi běžnými metabolickými poruchami je diabetes na druhé místo po obezitě. Ve světě diabetu trpí asi 10% populace, avšak pokud se vezmeme v úvahu latentní formy onemocnění, může to být 3-4krát více. Diabetes mellitus se vyvíjí kvůli chronickému nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků. Produkce inzulínu se vyskytuje v pankreatu ß-buňkami ostrovů Langerhans.

Účast na metabolismu sacharidů, inzulín zvyšuje tok glukózy do buněk, podporuje syntézu a akumulaci glykogenu v játrech, inhibuje rozklad sacharidových sloučenin. V procesu metabolismu bílkovin zvyšuje inzulín syntézu nukleových kyselin a bílkovin a potlačuje jejich rozpad. Účinek inzulínu na metabolismus tuků spočívá v aktivaci absorpce glukózy v tukových buňkách, energetických procesech v buňkách, syntéze mastných kyselin a zpomalení rozkladu tuků. Za účasti inzulínu se zvyšuje proces přijímání do buněk sodíku. Poruchy metabolických procesů řízených inzulínem se mohou projevit s nedostatečnou syntézou (diabetes typu I) nebo inzulínovou rezistencí tkání (diabetes typu II).

Příčiny a mechanismus vývoje

Diabetes typu I je častější u mladých pacientů mladších 30 let. Rozrušení syntézy inzulínu se vyvine jako důsledek autoimunního poškození pankreatu a destrukce ß-buněk produkujících inzulín. U většiny pacientů se diabetes mellitus vyvine po virové infekci (příušnice, zarděnka, virovou hepatitidu) nebo toxické účinky (nitrozaminy, pesticidy, drogy atd.), Jejichž imunitní odpověď způsobuje smrt pankreatických buněk. Diabetes se vyvíjí, pokud je postiženo více než 80% buněk produkujících inzulín. Jako autoimunitní onemocnění je diabetes mellitus typ I často kombinován s jinými procesy autoimunitní geneze: tyreotoxikóza, difúzní toxický roubík atd.

U diabetes mellitus typu II se rozvíjí rezistence tkání na inzulín, tj. Jejich necitlivost na inzulín. Obsah inzulinu v krvi může být normální nebo zvýšený, ale buňky jsou imunní vůči němu. Většina (85%) pacientů odhalila diabetes typu II. Pokud je pacient obézní, susceptibilita tkání na inzulín je blokována tukovou tkání. Diabetes mellitus typu II je citlivější u starších pacientů, kteří mají s věkem pokles glukózové tolerance.

Nástup diabetu mellitus typu II může být doprovázen následujícími faktory:

• genetika - riziko vývoje onemocnění je 3-9%, pokud mají příbuzní nebo rodiče cukrovku;
• obezita - s nadměrným množstvím tukové tkáně (zejména abdominálního typu obezity) dochází k výraznému poklesu citlivosti tkání na inzulín, což přispívá k rozvoji diabetes mellitus;
• poruchy příjmu potravy - převážně sacharidové potraviny s nedostatkem vlákniny zvyšují riziko vzniku cukrovky;
• kardiovaskulární nemoci - ateroskleróza, arteriální hypertenze, onemocnění koronární arterie, snížení rezistence k tkáňové inzulínu;
• chronické stresové situace - v stresovém stavu se zvyšuje počet katecholaminů (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidy přispívající k rozvoji diabetu;
• diabetické působení některých léků - glukokortikoidní syntetické hormony, diuretika, některé antihypertenzivní léky, cytostatika apod.
• chronická nadledvinová nedostatečnost.

Pokud nedostatečnost nebo inzulinová rezistence snižuje tok glukózy do buněk a zvyšuje její obsah v krvi. V těle se aktivuje alternativní způsoby trávení a trávení glukózy, což vede k akumulaci glykosaminoglykanů, sorbitolu, glykovaného hemoglobinu v tkáních. Akumulace sorbitolu vede k rozvoji katarakty, mikroangiopatie (dysfunkce kapilár a arteriol), neuropatie (poruchy fungování nervového systému); glykosaminoglykany způsobují poškození kloubů. Získat buňky chybějící energie v těle začíná procesy rozpadu bílkovin, což způsobuje svalovou slabost a dystrofii kosterních a srdečních svalů. Peroxidace tuků se aktivuje, dojde k akumulaci toxických metabolických produktů (ketonových těl).

Hyperglykémie v krvi při diabetes mellitus způsobuje zvýšené močení k odstranění přebytečného cukru z těla. Spolu s glukózou se významné množství tekutiny ztrácí ledvinami, což vede k dehydrataci (dehydratace). Spolu se ztrátou glukózy se sníží energetické zásoby těla, takže pacienti s diabetem mellitus ztrácejí váhu. Zvýšené hladiny cukru, dehydratace a akumulace ketonových těl způsobené rozpadem tukových buněk způsobují nebezpečné stavy diabetické ketoacidózy. V průběhu času se kvůli vysokému obsahu cukru, poškození nervů, malých krevních cév ledvin, očí, srdce, mozku rozvíjí.

Klasifikace

Pro konjugaci s jinými onemocněními endokrinologie odlišuje diabetické symptomy (sekundární) a skutečný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus doprovází onemocnění endokrinních žláz: pankreasu, štítné žlázy, nadledviny, hypofýzy a je jedním z projevů primární patologie.

Skutečný cukrovka může být ze dvou typů:

• typ I insulin-dependentní (AES typ I), jestliže se jeho vlastní inzulín nevytváří v těle nebo se produkuje v nedostatečném množství;
• typ II insulin-nezávislý (I a II typ II), jestliže tkáňový inzulín je necitlivý na jeho početnost a nadbytek v krvi.

Existují tři stupně diabetes mellitus: mírný (I), mírný (II) a závažný (III) a tři stavy kompenzace poruch metabolismu uhlohydrátů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Symptomy

Vývoj diabetu mellitus typu I nastává rychle, typ II - naopak postupně. Skrytý asymptomatický průběh diabetes mellitus je často poznamenán a jeho detekce nastává náhodou při vyšetření fundusu nebo laboratorním stanovením hladiny cukru v krvi a moči. Klinicky se diabetes mellitus typu I a typu II projevují různými způsoby, ale pro ně jsou společné následující příznaky:

• žízeň a sucho v ústech doprovázené polydipsií (zvýšený příjem tekutin) až 8-10 litrů denně;
• polyurie (hojné a časté močení);
• polyfagie (zvýšená chuť k jídlu);
• suchá kůže a sliznice, provázené svěděním (včetně rozkroku), pustulární infekce kůže;
• porucha spánku, slabost, snížený výkon;
• křeče v lýtkových svalech;
• zhoršení zraku.

Výskyt diabetes mellitus typu I je charakterizován těžkou žíží, častým močením, nevolností, slabostí, zvracením, zvýšenou únavou, stálým hladem, úbytkem hmotnosti (s normální nebo zvýšenou výživou), podrážděností. Příznakem diabetu u dětí je vzhled noční inkontinence, zvláště pokud dítě ještě předtím nezatěžovalo postel. U diabetes mellitus typu I se častěji objevují hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi), které vyžadují nouzová opatření.

U diabetes mellitus typu II, pruritu, žízeň, rozmazané vidění, výrazné ospalosti a únavy, převládají kožní infekce, pomalé hojení ran, parestézie a necitlivost nohou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou často obézní.

Průběh diabetes mellitus je často doprovázen ztrátou vlasů na dolních končetinách a nárůstem jejich růstu na obličeji, výskytem xanthomů (malý nažloutlý výrůst na těle), balanoposthitis u mužů a vulvovaginitidou u žen. Jak diabetes mellitus postupuje, porušování všech druhů metabolismu vede k poklesu imunity a odolnosti proti infekcím. Dlouhý průběh diabetu způsobuje léze skeletálního systému, které se projevuje osteoporózou (kostní ztráta). Existují bolesti v dolní části zad, kosti, klouby, dislokace a subluxace obratlů a kloubů, zlomeniny a deformace kostí, což vede k postižení.

komplikace

Diabetes mellitus může být komplikován rozvojem multiorganických poruch:

• diabetická angiopatie - zvýšená vaskulární permeabilita, jejich křehkost, trombóza, ateroskleróza vedoucí k rozvoji koronárních onemocnění srdce, přerušovaná klaudikace, diabetická encefalopatie;
• diabetická polyneuropatie - poškození periferních nervů u 75% pacientů, což má za následek zhoršení citlivosti, otoky a chilliness končetin, pocity pálení a plazení. Diabetická neuropatie se rozvíjí roky po diabetes mellitus, je častější u typu inzulínu nezávislého typu;
• diabetická retinopatie - destrukce sítnice, tepny, žil a kapilár oka, snížené vidění, plné oddělení sítnice a úplná slepota. S diabetem mellitus typu I se projevuje v 10-15 letech, typ II - dříve detekován u 80-95% pacientů;
• diabetická nefropatie - poškození renálních cév s poruchou funkce ledvin a rozvojem renálního selhání. Je zaznamenán u 40-45% pacientů s diabetes mellitus během 15-20 let od nástupu onemocnění;
• diabetická noha - porucha cirkulace dolních končetin, bolesti lýkových svalů, trofické vředy, zničení kostí a kloubů nohou.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma jsou kritické, akutně se vyskytující stavy u diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma se vyvíjejí v důsledku výrazného a výrazného zvýšení hladiny glukózy v krvi. Předchůdci hyperglykemie zvyšují obecnou nevolnost, slabost, bolest hlavy, deprese, ztrátu chuti k jídlu. Pak se objevují bolesti břicha, hlučné dýchání Kussmaul, zvracení s vůní acetonu z úst, progresivní apatie a ospalost, pokles krevního tlaku. Tento stav je způsoben ketoacidózou (akumulace ketonových těl) v krvi a může vést ke ztrátě vědomí - diabetické kómě a smrti pacienta.

Opačný kritický stav diabetes mellitus - hypoglykemická kóma se vyvíjí s prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi, často kvůli předávkování inzulínem. Zvýšení hypoglykémie je náhlé, rychlé. Existuje ostrý pocit hladu, slabosti, chvění v končetinách, mělké dýchání, arteriální hypertenze, pacientova kůže je chladná a vlhká a někdy se objevují křeče.

Prevence komplikací diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladiny glukózy v krvi.

diagnostika

Přítomnost diabetes mellitus je indikována hladinou glukózy nalačno v kapilární krvi vyšší než 6,5 mmol / l. V normální moči chybí glukóza, protože je v těle odložena ledvinovým filtrem. Při zvýšení hladiny glukózy v krvi o více než 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) selhává renální bariéra a převede glukózu do moči. Přítomnost cukru v moči je určena speciálními zkušebními proužky. Minimální obsah glukózy v krvi, u kterého začíná být určován močí, se nazývá "renální práh".

Zkouška na podezření na cukrovku zahrnuje určení úrovně:

• hladina glukózy v kapilární krvi (z prstu);
• glukózy a ketonů v moči - jejich přítomnost naznačuje diabetes mellitus;
• glykosylovaný hemoglobin - významně zvýšený diabetes mellitus;
• C-peptidu a inzulinu v krvi - u diabetes mellitus typu I jsou oba ukazatele výrazně sníženy, typ II - téměř nezměněn;
• provedením testu zatížení (test glukózové tolerance): stanovení glukózy na prázdný žaludek a po 1 a 2 hodinách po užití 75 g cukru rozpuštěného v 1,5 šálcích vařené vody. Závažný výsledek testu, který nepotvrzuje diabetes mellitus, se zvažuje u vzorků: nalačno o 6,6 mmol / l pro první měření a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po zátěži glukózy.

K diagnostice komplikací diabetu se provádějí další vyšetření: ultrazvuk ledvin, reovasografie dolních končetin, rehenefalografie, EEG mozku.

Léčba

Provádění doporučení diabetologa, sebekontrolu a léčby diabetes mellitus se provádí po celý život a může výrazně zpomalit nebo vyhnout se komplikovaným variantám průběhu onemocnění. Léčba jakékoli formy diabetu je zaměřena na snížení hladiny glukózy v krvi, normalizaci všech typů metabolismu a prevenci komplikací.

Základem léčby všech forem diabetu je dietní léčba s přihlédnutím k pohlaví, věku, tělesné hmotnosti, fyzické aktivitě pacienta. Principy výpočtu kalorického příjmu se učí s ohledem na obsah sacharidů, tuků, bílkovin, vitamínů a stopových prvků. V případě diabetes mellitus závislého na inzulínu se doporučuje konzumace sacharidů ve stejných hodinách, aby se usnadnila kontrola a korekce glukózy inzulínem. V případě IDDM typu I je příjem tučných potravin, které podporují ketoacidózu, omezen. Při diabetes mellitus závislém na inzulínu jsou všechny druhy cukrů vyloučeny a celkový obsah kalorií v potravinách je snížen.

Jídlo by mělo být částečné (nejméně 4-5krát denně), s rovnoměrným rozložením sacharidů, což přispívá ke stabilním hladinám glukózy a udržování bazálního metabolismu. Zvláštní diabetické přípravky založené na náhradách cukru (aspartam, sacharin, xylitol, sorbitol, fruktóza atd.) Se doporučují. Korekce diabetických poruch užívajících pouze jednu dietu se aplikuje na mírný stupeň onemocnění.

Výběr léčebné léčby diabetes mellitus je určen typem onemocnění. U pacientů s diabetes mellitus typu I se prokázalo, že mají inzulinovou terapii, u diety typu II a hypoglykemie (inzulin je předepsán pro neúčinnost užívání tabletových forem, rozvoj ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronické pyelonefritidy, selhání jater a ledvin).

Zavedení inzulínu se provádí za systematického řízení hladin glukózy v krvi a moči. Insuliny podle mechanismu a doby trvání jsou tři hlavní typy: prodloužené (prodloužené), střední a krátké. Dlouhodobě působící inzulín se podává 1krát denně, bez ohledu na jídlo. Často se předepisují injekce prodlouženého inzulínu společně s léky s meziproduktem a krátkodobým účinkem, což vám umožňuje dosáhnout kompenzace diabetes mellitus.

Použití inzulinu je nebezpečné předávkování, což vede k prudkému poklesu cukru, rozvoji hypoglykemie a kómatu. Výběr léků a dávek inzulínu se provádí s přihlédnutím ke změnám ve fyzické aktivitě pacienta během dne, ke stabilitě hladiny cukru v krvi, k příjmu kalorické dávky potravy, k částečné výživě, k inzulinové toleranci apod. Při inzulínové terapii se může objevit místní vývoj (bolest, zarudnutí, otok v místě vpichu) a obecné alergické reakce (až do anafylaxe). Inzulínová terapie může být komplikována také lipodystrofií - "selháním" v tukové tkáni v místě podávání inzulínu.

Tablety na snížení cukru jsou předepsány pro diabetes mellitus nezávislou na inzulínu kromě stravy. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

• sulfonylmočoviny (glycidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. V případě předávkování se může vyvinout hypoglykémie a kóma.
• biguanidy (metformin, buformin atd.) - sníží absorpci glukózy v střevě a přispívá k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit vznik závažného onemocnění - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako u pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronickými infekcemi. Biguanidy jsou častěji předepisovány na diabetes mellitus nezávislý na inzulínu u mladých obézních pacientů.
• meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, stimulují pankreas k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykemii.
• inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují vzestup hladiny cukru v krvi tím, že blokují enzymy podílející se na absorpci škrobu. Nežádoucí účinky - plynatost a průjem.
• Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolněného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Při diabetes mellitus je důležité učit pacienta a jeho členy, jak řídit jejich zdravotní stav a stav pacienta, a opatření první pomoci při vývoji předkomatózních a komatózních stavů. Příznivý terapeutický účinek na diabetes mellitus je způsoben úbytkem hmotnosti a individuálním mírným cvičením. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi klesá. Nicméně, fyzické cvičení nemůže být zahájeno na hladině glukózy> 15 mmol / l, musíte nejdříve počkat, až se sníží pod účinkem léků. Při cukrovce by měla být fyzická námaha rovnoměrně rozdělena do všech svalových skupin.

Prognóza a prevence

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou uvedeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence diabetu mellitus typu I se snižuje na zvýšení odolnosti těla před infekcemi a vyloučení toxických účinků různých činidel na pankreas. Preventivní opatření na léčbu diabetes mellitus typu II zahrnují prevenci obezity, korekci výživy, zvláště u lidí se zátěžovou dědičnou historií. Prevence dekompenzace a komplikovaný průběh diabetes mellitus spočívá v jeho správné, systematické léčbě.

Diabetes mellitus typu 2: příčiny, příznaky, diagnóza a léčba

V 21. století se incidence diabetu stala epidemií. Důvodem je především přebytek skleniček rychlých uhlohydrátů, špatná výživa a vzhled extra kilo. Mnoho lidí potřebuje pomoc od endokrinologů, kteří někdy ani nevšimnou prvních příznaků diabetu 2. typu. Včasná diagnóza a předepsaná léčba v tomto případě mohou pomoci vyhnout se komplikacím.

Co je diabetem typu 2?

Nemoc se vyvíjí nejčastěji ve věku 40-60 let. Z tohoto důvodu se říká diabetes seniorů. Je však třeba poznamenat, že v posledních letech se choroba stala mladší, již není vzácností setkat se s pacienty mladšími 40 let.

Diabetes mellitus typu 2 je způsoben porušením náchylnosti buněk těla na hormonální inzulín, který je produkován "ostrovci" slinivky břišní. V lékařské terminologii se to nazývá inzulínová rezistence. Z tohoto důvodu inzulín nemůže správně přenést hlavní zdroj energie do buněk, glukózy, takže se zvyšuje koncentrace cukru v krvi.

K vyrovnání nedostatku energie vylučuje pankreas více inzulínu než obvykle. Současně nezmizí inzulínová rezistence nikde. Pokud v tomto okamžiku předepisovat léčbu, pak je slinivka "vyčerpaná" a nadbytečný inzulín se stává nevýhodou. Hladina glukózy v krvi stoupá na 20 mmol / l a více (rychlostí 3,3-5,5 mmol / l).

Závažnost diabetu

Existují tři stupně diabetes mellitus:

1. Mírná forma - nejčastěji se vyskytuje náhodně, protože pacient necítí příznaky diabetu. Nejsou žádné významné výkyvy krevního cukru, na prázdný žaludek hladina glykémie nepřesahuje 8 mmol / l. Hlavní léčbou je dieta s omezením sacharidů, zvláště snadno strávitelná.
2. Diabetes mírné závažnosti. Existují stížnosti a příznaky onemocnění. Komplikace nebo ne, nebo nezhoršují výkon pacienta. Léčba spočívá v užívání kombinace léků, které snižují obsah cukru. V některých případech se inzulín podává až do 40 U denně.
3. Silný proud je charakterizován vysokou hladinou glukózy na lačno. Kombinovaná léčba je vždy předepsána: hypoglykemické léky a inzulín (více než 40 jednotek denně). Při vyšetření je možné identifikovat různé vaskulární komplikace. Podmínka někdy vyžaduje naléhavou resuscitační péči.

Podle stupně kompenzace metabolismu uhlohydrátů existují tři fáze diabetu:

• Kompenzace - během léčby je cukr udržován v normálním rozmezí, zcela v moči.
• Podkomenzace - hladina glukózy v krvi nezvyšuje více než 13,9 mmol / l, v moči nepřesahuje 50 g denně.
• Dekompenzace - glykémie od 14 mmol / l a více, v moči více než 50 g denně, je možný rozvoj hyperglykemické kómy.

Samostatně rozlišit prediabetes (porušení tolerance ke sacharidům). Tento stav je diagnostikován pomocí lékařské studie - test glukózové tolerance nebo analýza glykovaného hemoglobinu.

Rozdíl od diabetu typu 1

Diabetes 1. typu

Diabetes 2. typu

Příčiny diabetu 2. typu

Vzhledem k tomu, co vedou diabetes mellitus 2. typu vědci stále neznámí, existují předisponující faktory, které zvyšují riziko vývoje onemocnění:

• Obezita je hlavní příčinou inzulínové rezistence. Mechanismy, které by naznačovaly vztah mezi obezitou a rezistencí vůči inzulínu v tkáních, nebyly dosud zcela určeny. Někteří vědci mluví ve prospěch snížení počtu inzulínových receptorů u lidí s obezitou ve srovnání s tenkými.
• Genetická predispozice (přítomnost příbuzných diabetes) zvyšuje pravděpodobnost vzniku nemoci několikrát.
• Stres, infekční onemocnění mohou vyvolat rozvoj jak cukrovky druhého typu, tak i prvního.
• U 80% žen s polycystickými vaječníky byla zjištěna inzulinová rezistence a zvýšená hladina inzulínu. Závislost byla odhalena, ale patogeneze onemocnění v tomto případě ještě nebyla objasněna.
• Nadměrné množství růstového hormonu nebo glukokortikosteroidů v krvi může snížit citlivost tkání na inzulín, což způsobuje onemocnění.

Pod vlivem různých škodlivých faktorů se mohou vyskytnout mutace inzulinových receptorů, které nemohou rozpoznat inzulín a glukózu přenést do buněk.

Také rizikové faktory pro diabetes typu 2 zahrnují osoby starší 40 let s vysokým cholesterolem a triglyceridy, s přítomností arteriální hypertenze.

Symptomy onemocnění

• Nevysvětlitelné svědění kůže a genitálií.
• Polydipsie - stále trýznivá žízeň.
• Polyurie - zvýšená frekvence močení.
• Zvýšená únava, ospalost, pomalost.
• Časté infekce kůže.
• Suché sliznice.
• Dlouhé nehojící se rány.
• Porušení citlivosti ve formě necitlivosti, brnění končetin.

Diagnóza nemoci

Studie, které potvrzují nebo vyvracejí přítomnost diabetu 2. typu:

• test glukózy v krvi;
• HbA1c (stanovení glykovaného hemoglobinu);
• analýza moči u cukrů a ketonů;
• test glukózové tolerance.

V počátečních stádiích může být diabetes mellitus typu 2 při stanovení glukózové toleranční tolerance rozpoznán levně. Metoda spočívá v tom, že krevní vzorky se provádějí několikrát. Sestra bere krev na prázdný žaludek, po němž musí pacient pít 75 g glukózy. Po uplynutí dvou hodin se znovu odebere krev a sleduje se hladina glukózy. Obvykle by měla činit až 7,8 mmol / l ve dvou hodinách, zatímco cukrovka bude vyšší než 11 mmol / l.

Tam jsou také pokročilé testy kde krev je přijata 4 krát každých půl hodiny. Jsou považovány za více informující při hodnocení hladiny cukru v reakci na zátěž glukózy.

Nyní existuje mnoho soukromých laboratoří, krev pro cukr, ve které jsou některé z žíly a některé z prstu. Expresní diagnostika pomocí glukometrů nebo testovacích proužků je také poměrně rozvinutá. Faktem je, že v žilní a kapilární krvi se indexy cukru liší, což je někdy velmi významné.

• Při studiu krevní plazmy bude hladina cukru o 10-15% vyšší než u žilní krve.
• Postižení krevního cukru z kapilární krve je přibližně stejné jako koncentrace krevního cukru z žíly. Ve kapilární krvi po jídle je glukóza o 1-1,1 mmol / l více než u žilní.

komplikace

Po diagnóze diabetes mellitus typu 2 musí pacient zvyknout na neustálé sledování hladiny cukru v krvi, pravidelně užívat pilulky na snížení cukru, dodržovat dietu a upustit od škodlivých závislostí. Je třeba si uvědomit, že vysoká hladina cukru v krvi negativně ovlivňuje cévy, což způsobuje různé komplikace.

Všechny komplikace diabetu jsou rozděleny do dvou velkých skupin: akutní a chronické.

• Akutní komplikace zahrnují komatózní stavy, jejichž příčinou je prudká dekompenzace stavu pacienta. K tomu může dojít při předávkování inzulínem s výživovými poruchami a nepravidelným, nekontrolovaným příjmem předepsaných léků. Tento stav vyžaduje okamžitou pomoc specialistů s hospitalizací.
• Chronické (pozdní) komplikace se postupně rozvíjejí po dlouhou dobu.

Všechny chronické komplikace diabetu 2. typu jsou rozděleny do tří skupin:

1. Microvaskulární léze na úrovni malých cév - kapiláry, venule a arterioly. V cévách sítnice (diabetická retinopatie) trpí, vytvářejí se aneuryzmy, které se mohou kdykoli zlomit. Tyto změny mohou nakonec vést ke ztrátě zraku. Cévy ledvinových glomerulí také procházejí změnami, v důsledku čehož vzniká renální nedostatečnost.
2. Macrovaskulární - poškození nádob většího ráže. Ischémie myokardu a mozku, stejně jako obliterující choroby periferních cév, postupují. Tyto stavy jsou výsledkem aterosklerotických vaskulárních lézí a přítomnost diabetu zvyšuje riziko jejich výskytu o 3-4 krát. Riziko amputace končetiny u lidí s dekompenzovaným diabetem je 20krát vyšší!
3. Diabetická neuropatie. Centrální a / nebo periferní nervový systém je ovlivněn. Existuje konstantní účinek hyperglykémie na nervové vlákno, dochází k určitým biochemickým změnám, v důsledku čehož dochází k narušení normálního vedení impulsu po vláknech.

Léčba

Při léčbě diabetes mellitus typu 2 je nejdůležitější integrovaný přístup. V počátečních stádiích stačí jediná strava k stabilizaci hladiny glukózy a v pozdějších stádiích se jedna vynechaná medikace nebo inzulín může proměnit v hyperglykemickou kómu.

Dieta a cvičení

Za prvé, bez ohledu na závažnost nemoci je předepsána strava. Tuk lidé potřebují snížit kalorie z hlediska duševní a tělesné aktivity během dne.

Alkohol je zakázán, protože v kombinaci s některými léky se může vyvinout hypoglykémie nebo laktátová acidóza. Kromě toho obsahuje mnoho dalších kalorií.

Správná potřeba a fyzická aktivita. Sedavý obraz má negativní vliv na tělesnou hmotnost - vyvolává diabetes typu 2 a jeho komplikace. Zatížení musí být dáno postupně, založené na počátečním stavu. Nejlepší způsob, jak začít, je chodit po dobu půl hodiny třikrát denně, stejně jako plavání podle svých nejlepších schopností. Postupně se zatížení postupně zvyšuje. Kromě toho, že sporty urychlují úbytek na hmotnosti, snižují rezistenci buněk na inzulín a zabraňují vzniku cukrovky.

Léky na snížení cukru

S neúčinností stravy a cvičení jsou vybírány antidiabetické léky, které jsou nyní hodně. Jsou nezbytné pro udržení normální hladiny cukru v krvi. Některé léky vedle svého hlavního účinku mají pozitivní vliv na mikrocirkulaci a systém hemostázy.

Seznam léků na snížení cukru:

• biguanidy (metformin);
• deriváty sulfonylmočoviny (gliclazid);
• inhibitory glukosidázy;
• glinidy (nateglinid);
• Inhibitory proteinu SGLT2;
• glyfloziny;
• thiazolidindion (pioglitazon).

Inzulinoterapie

Při dekompenzování diabetu typu 2 a rozvoji komplikací je předepisována inzulínová terapie, protože produkce vlastního pankreatického hormonu se s progresí onemocnění snižuje. Existují speciální stříkačky a inzulínové pera pro zavedení inzulínu, které mají poměrně tenkou jehlu a jasnou konstrukci. Poměrně novým zařízením je inzulínová pumpa, jejíž přítomnost pomáhá předcházet více denním injekcím.

Efektivní lidové prostředky

Existují potraviny a rostliny, které mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi, stejně jako zvýšit produkci inzulínu ze ostrovů Langerhans. Takové prostředky patří lidem.

• Skořice má ve svém složení látky, které pozitivně ovlivňují diabetický metabolismus. Bude užitečné pít čaj s přidáním čajové lžičky tohoto koření.
• Čekanka se doporučuje užívat k prevenci diabetu 2. typu. Obsahuje mnoho minerálů, esenciálních olejů, vitamínů C a B1. Doporučuje se u hypertenzních pacientů s vaskulárními plaky a různými infekcemi. Na základě toho jsou připraveny různé odvarky a infuze, pomáhají tělu vyrovnávat se se stresem a posilovat nervový systém.
• Borůvky Na bázi tohoto bobulí existují i ​​léky pro léčbu diabetu. Můžete si připravit odvar z borůvkových listů: jednu lžíci listů, nalít vodu a poslat ji do sporáku. Po varu okamžitě odstraňte z tepla a po dvou hodinách můžete pít připravený nápoj. Tento odvar může být konzumován třikrát denně.
• Ořech - s jeho spotřebou dochází k hypoglykemickému účinku kvůli obsahu zinku a manganu. Obsahuje také vápník a vitamin D.
• Lindenový čaj. Má hypoglykemický účinek, který také má obecný zdravotní účinek na tělo. Chcete-li připravit takový nápoj, nalít dvě lžíce lipa s jedním šálkem vroucí vody. Můžete přidat citronovou kůru. Pijte tento nápoj každý den, třikrát denně.

Správná výživa pro diabetes 2. typu

Hlavním účelem korekce výživy u pacientů s diabetem je udržení hladiny cukru v krvi na stabilní úrovni. Jeho náhle skoky jsou nepřijatelné, měli byste vždy dodržovat plán jídla a v žádném případě si nenechte ujít další jídlo.

Výživa pro cukrovku typu 2 je zaměřena na omezení sacharidů v potravinách. Všechny sacharidy se liší stravitelností, jsou rozděleny na rychlé a pomalé. Existuje rozdíl v vlastnostech, kalorií. Zpočátku je pro diabetiky velmi obtížné určit denní obsah sacharidů. Pro zjednodušení odborníci identifikovali koncept chlebové jednotky, která obsahuje 10-12 gramů sacharidů bez ohledu na produkt.

Jedna jednotka chleba v průměru zvyšuje hladinu glukózy o 2,8 mmol / l a pro vytěšení tohoto množství glukózy je zapotřebí 2 jednotek inzulínu. Na základě konzumovaných chlebových jednotek se vypočte dávka inzulínu potřebná pro podání. Jeden chlebový celek odpovídá polovině šálky pohankové kaše nebo jedné malé jablko.

Během dne by člověk měl jíst asi 18-24 chlebových jednotek, které by měly být rozděleny do všech jídel: asi 3-5 chlebových jednotek na recepci. Další informace o tom jsou lidé s diabetem informováni ve speciálních diabetologických školách.

Prevence

Prevence mnoha onemocnění včetně diabetu 2. typu se dělí na:

Primární je zaměřena na prevenci vývoje nemoci obecně a sekundární pomůže vyhnout se výskytu komplikací s již zavedenou diagnózou. Hlavním cílem je stabilizace hladiny cukru v krvi v normálních počtech, eliminace všech rizikových faktorů, které mohou způsobit diabetes 2. typu.

1. Dieta - doporučeno zvláště pro osoby se zvýšenou tělesnou hmotností. Dieta obsahuje libové maso a ryby, čerstvou zeleninu a ovoce s nízkým glykemickým indexem (omezené na brambory, banány a hrozny). Nejíst každý den těstoviny, bílý chléb, obiloviny a sladkosti.
2. Aktivní životní styl. Hlavní věc - pravidelnost a proveditelnost fyzické aktivity. Začátek, dost turistiky nebo plavání.
3. Eliminace všech nálezů infekce je možná. Ženy s polycystickými vaječníky pravidelně vidí gynekolog.
4. Pokud je to možné, vyvarujte se stresových situací.