Mohou diabetici mít děti?

• Prevence

Diabetes přináší muži spoustu potíží. Snaží se porodit zdravé dítě, mužská polovina obyvatelstva je přímo konfrontována s následky nemoci. Faktem je, že komplikace diabetu negativně ovlivňují reprodukční funkci, někdy vede k neplodnosti. Patologie nervového a oběhového systému, hormonální porucha jsou příčiny poruchy potence.

Příčiny komplikací

Pokračující vývoj diabetu vede k mnoha poruchám v životně důležitých systémech těla. Například inzulínová rezistence způsobená diabetem vyvolává metabolické poruchy. Výsledkem je nerovnováha testosteronu, estrogenu a progesteronu v těle. Poruchy hormonálních funkcí mohou vést k rozvoji ovariální cysty u ženy nebo neplodnosti u mužů.

Navíc pod vlivem onemocnění dochází k poškození stěn cév a nervů. Průchod krve do kavernózních těles samčího členu je omezen, v důsledku čehož se erekce zhoršuje a rychlost posunu osiva klesá. A důsledky poruchy močového systému vedou k obtížím při přemístění semena, takže se vrací zpět do močového systému.

Spojení diabetu u mužů s koncepcí

Funkce všech systémů v těle jsou úzce propojeny. Proto selhání v jakémkoli systému nebo patologický problém přímo ovlivňuje reprodukční funkci u mužů. Z toho je zřejmé, že existuje příčinná souvislost mezi diabetes mellitus a koncepcí.

Diabetes u mužů může vést k neplodnosti.

Mužský hormon testosteron ovlivňuje sexuální mužské schopnosti, včetně funkce procreation. Je to hormonový testosteron, který je zodpovědný za zralost zárodečných buněk mužů a jejich motilitu. U pacientů s cukrovkou je produkce testosteronu významně snížena. Nedostatek korekce cukrové hladiny při cukrovce vede k tomu, že párové samčí žlázy (varlat) produkují nedostatečné množství hormonu, což nestačí k udržení funkcí reprodukčního systému. Za prvé, člověk může zmizet sexuální touhu a následně trpí erekcí.

U diabetiků je narušena genetická struktura zárodečných buněk, což jim brání proniknout do ženského vajíčka. U diabetiků je objem tekutiny uvolněné během ejakulace mnohem menší než u zdravého člověka. Navíc majitelé inzulín-dependentního diabetes mellitus 1. typu mají abnormální hormony. Pokračující změny i v jednom hormonu způsobují vážné porušení celého endokrinního systému, což je špatné pro koncepci a těhotenství.

Jak zacházet?

Bez ohledu na to, zda jde o nezávislé patologie nebo komplikace jakékoli nemoci, jsou léčitelné. Muž může mít děti, dokonce i s diabetem, ale pro to musíte udělat správnou diagnózu včas a zahájit léčbu. Je třeba upravit rovnováhu hormonálního pozadí, vyrovnat hladinu cukru v těle a obnovit reprodukční funkci.

Především by se pacient měl starat o správnou výživu, zbavit se špatných návyků a jít do sportu. Diabetik by měl naladit zcela novou stravu a zvláštní režim kontroly cukru. Při pozorování tak jednoduchých podmínek můžete řídit jeho úroveň, což pomůže snížit příjem inzulínu.

Dříve je důležité poradit se s lékařem, protože děti mohou zdědit genetickou predispozici. Vyberte správnou léčbu, zhodnoťte stupeň škodlivosti léků pro budoucí dítě. A v žádném případě nemůže ztratit naději, správná terapie pomůže přijít na dítě s nadhodnocenou hladinou cukru. A moderní medicína se naučila, jak se vypořádat s neplodností způsobenou cukrovkou.

Diabetes a těhotenství

Diabetes mellitus je vážné onemocnění, které postihuje všechny orgány. Nemoc mění metabolismus a způsobuje řadu závažných komplikací.

U žen s diabetem je jedním z nejtěžších problémů porod. Pokud chce pacient mít dítě, potřebuje důkladnou prohlídku. Existují určité kontraindikace k mateřství u diabetes.

Zdravotní riziko

Těhotenství je pro tělo obrovskou zátěží, dokonce i pro zdravou ženu. Objem cirkulující krve, srdeční frekvence, tělesná hmotnost, spotřeba stopových prvků a vitamínů se zvyšuje. V období od počátku až po porod jsou aktivnější játra, ledviny, nadledviny, gastrointestinální trakt, plíce apod. Ženské tělo skutečně zažívá přetížení na hranicích s omezením možností. Pokud jsou rezervy nedostatečné, může těhotenství vést k nežádoucím účinkům.

U diabetu typu 1 a typu 2 dochází koncepce na pozadí již existující metabolické poruchy. Riziko pro matku v této situaci:

• progrese vaskulárního poškození sítnice a ztráty zraku;
• progrese renálního cévního onemocnění a výskytu selhání ledvin;
• progrese aterosklerózy a vývoje ischémie myokardu;
• výskyt těžké hypoglykémie (až do kómatu);
• výskyt ketoacidózy (až do kómatu);
• gestace druhé poloviny těhotenství je pravděpodobné;
• jsou možné infekční onemocnění;
• polyhydramnios;
• komplikace porodu.

Pro dítě může být vývoj v těle ženy s diabetem nazýván nepříznivý. Porušení se vyskytují kvůli hyperglykémii, hypoglykémii, mikrovaskulárním a dalším komplikacím.

Riziko pro zdraví plodu je vyjádřeno v:

• vysoká pravděpodobnost nitroděložní smrti;
• možný výskyt malformací;
• pravděpodobnost onemocnění v novorozeneckém období.

Rodiče předávají dítě spolu s jejich geny a tendencí k cukrovce. Riziko vývoje onemocnění typu 1 u dětí je 3-5% (pokud je otec nebo matka nemocná), více než 30% (pokud jsou matka i otec nemocní).

Diabetes typu 2 je ještě více spojen s dědičnou predispozicí. I když je pouze jeden rodič nemocný, riziko onemocnění u dítěte je 40-50%. Pokud je matka i otec nemocná, pak se pravděpodobnost výskytu onemocnění zvyšuje až na 70%. Ale diabetes typu 2 se obvykle projevuje po 40 letech. Kromě toho se této nemoci pravděpodobně zabrání, pokud se profylaxe provádí od mladého věku.

Plánování těhotenství

Ženy s cukrovkou potřebují zodpovědný přístup k plánování těhotenství. Bohužel podle moderních statistik existuje více než polovina koncepcí u pacientů "náhodou". Těhotenství bez řádného tréninku je obzvláště nebezpečné pro matku a dítě.

Metody antikoncepce by měly být používány až do doby průzkumu a přípravy.

Doporučuje se, aby žena studovala na "Diabetické škole", naučila se samotitrovat dávky inzulínu a účinně eliminovala hypoglykemii. Důležité je také vzdát se cigaret, pokud pacient kouří.

Z průzkumů je nutné:

• stanovení glykovaného hemoglobinu, volného TSH a T4;
• kontrola krevního tlaku;
• podstoupí vyšetření neurologem, okulistou, kardiologem.

Glycovaný hemoglobin by měl být menší než 6%. Tato hodnota musí být dosažena již 3-6 měsíců před počátkem.

Během několika měsíců musíte začít s užíváním kyseliny listové a jodidu draselného. Tyto tablety snižují riziko malformací neurální trubice, vrozené hypotyreózy a dalších problémů plodu.

Pokud je koncepce nežádoucí

Otázka mateřství žena musí rozhodnout sama o sobě. Musí mít na paměti všechny rady a doporučení lékařů. Je-li těhotenství kontraindikováno, pak jsou šance mít zdravé dítě a udržovat přijatelnou úroveň kontroly nad vlastní chorobou.

Pokud se žena rozhodne otěhotnět, pokud existují kontraindikace, pak riziko potratu je ze zdravotních důvodů velmi vysoké.

Koncepce dítěte je nežádoucí:

• ženy s hladinou glykovaného hemoglobinu vyšší než 7,0%;
• pacienti s renálními komplikacemi (vysoký kreatinin, proteinurie, sekundární hypertenze);
• pacienti s proliferativní retinopatií (až do bodu laserové koagulace sítnice);
• během akutních onemocnění;
• během exacerbace chronických infekčních procesů (pyelonefritida, tuberkulóza);
• ženy s syndromem diabetické nohy;
• pacientů s myokardiální ischémií.

Těhotenský management

Ženy s cukrovkou potřebují předem projednat plánované těhotenství s endokrinologem. V některých případech vám lékař může poradit s výměnou inzulinových přípravků, změnou léčebného režimu, převedením na pumpu.

Během celého těhotenství je důležité, aby žena sledovala dietu. Stravování by mělo být vyvážené a rozmanité. Je důležité opustit jednoduché uhlohydráty (sladké), ale v každém jídle používejte komplex (brambory, chléb, obiloviny).

Pacient musí plánovat a provádět denní sledování hladiny cukru v krvi denně. Glykemie by měla být měřena nejméně 6-7 krát denně. Vzorky jsou odebírány před jídlem, po jídle před spaním. Cukr se měří pomocí domácího glukometru. Přístroj je třeba zkontrolovat v laboratoři nebo zkontrolovat jeho přesnost ve servisním středisku.

Také pacienti s onemocněním typu 1 potřebují kontrolovat aceton v moči. Je zvláště důležité měřit tento parametr v časném období (s toxikózou) a po 30 týdnech.

Každé tři měsíce je nutné zkontrolovat hladinu glykovaného hemoglobinu v laboratoři. Cíl pro všechny ženy HbA1c až 6%.

Cílem léčby cukrovky během těhotenství je stabilní glykemická kontrola. Cukr na prázdném žaludku by měl být vždy menší než 5,1 mm / l. Po jídle by měla být hladina glukózy v krvi nižší než 7,0 mM / l (jedna hodina po jídle).

Během těhotenství musí ženy pokračovat ve užívání kyseliny listové (celý první trimestr) a jodidu draselného (až do konce těhotenství a poté do kojení).

Pacienti s diabetem a těhotenstvím jsou pozorováni současně s porodníkem v předentální kliniky a endokrinologem. Lékařské vyšetření je zapotřebí každých 14 dní před termínem 34 týdnů, pak se vyšetření provádí jednou týdně.

Kromě toho musí žena navštívit oční lékař jednou za tři měsíce. Pokud lékař zjistí známky laserové koagulace sítnice, bude muset být provedena okamžitě.

Jaké drogy nemohou být těhotné

V současné době se během těhotenství používají všechny typy lidského inzulínu a některé z analogů prodlouženého a ultra krátkého účinku.

Pilulky snižující cukr nejsou předepsány ženám, které očekávají dítě. Pokud pacientka s diabetem typu 2 plánuje těhotenství, je předána do inzulinové terapie předem.

Kromě toho po koncepci a další drogy jsou zrušeny. Není tedy možné, aby ženy používaly ganglioblockery, statiny, ACE inhibitory a ARB, některé antibiotika.

Porod u žen s cukrovkou

U žen s diabetem typu 1 a typu 2, které se vyskytly před těhotenstvím, je vhodné mít plánovanou dodávku v období 37-38 týdnů.

Ve třetím trimestru je tělo ženy vystaveno zvláště silnému přetížení, zvyšuje se inzulínová rezistence (potřeba léků je 2-3krát vyšší), existuje vysoké riziko těžké hypoglykemie a úmrtí plodu. Do 37 týdnů je dítě již dostatečně zralé, aby zahájilo nezávislou existenci mimo mateřský organismus. Obvykle je doručení v tomto období nejvhodnějším hlediskem rizik pro ženy a děti.

Diabetes není indikací pro císařský řez. Proto je nejlepší způsob podání považován za přirozené porod.

Mnoho pacientů má však údaje o operační práci (u komorbidit a běžných v porodnictví). Ať rozhodne o císařském řezu, rozhodne se porodník-gynekolog.

V každém případě žena po celou dobu porodu kontroluje hladinu cukru v krvi (alespoň jednou za hodinu).

Po porodu

V poporodním období potřeba inzulínu prudce klesá u ženy. Někdy pacientovi není lék podán 1-2 dny. Dále se obnovuje potřeba injekcí. Dávky se obvykle před podáním stabilizují na úrovni 30-40% dávky.

K potlačení onemocnění v prvních dnech po porodu je zapotřebí sledovat hladinu glukózy v krvi (1x / 1-3 hodiny).

Diabetes není kontraindikace kojení. Žena může na prsa umístit dítě již v prvních hodinách po porodu. Kojení pomáhá snížit hladinu glukózy v krvi. Abyste předešli hypoglykemii, musíte před každým podáváním dítěte jíst 1 jednotku chleba.

Bezprostředně po porodu musí žena zvážit další metody antikoncepce. Diabetes a těhotenství - těžká kombinace pro tělo. Pokud pacient chce více dětí, měla by počkat alespoň 12 měsíců (po přirozeném porodu). Po císařském řezu potřebuje tělo nejméně 3 roky, aby se zotavilo. Koncepce v dřívějších obdobích je velmi nežádoucí.

Koncepce dětí s diabetem a účinek onemocnění na těhotenství

Mnoho mladých párů, u nichž byl diagnostikován diabetes u jednoho z partnerů, je vážně znepokojen otázkou, zda diabetes ovlivňuje koncepci dítěte. A skutečně tato nemoc má negativní vliv na koncepci dítěte.

Jak diabetes ovlivňuje koncepci dítěte

U některých žen na pozadí této nemoci mohou vznikat cysty genitálií a mohou se objevit spontánní potraty, neschopnost normálního porodu. Mnoho žen může mít policestózu, která může způsobit neplodnost. Jedním z příznaků spojených s diabetem je obezita, v tomto případě se vyskytují nejenom problémy se zvýšením krve, 50% těchto žen má také problémy v reprodukční sféře, je velmi obtížné otěhotnět. V tuto chvíli je velmi důležité poradit se s lékařem včas, aby kontroloval cukr a zhubnout. Ukázalo se, že při nadváze se zvyšuje schopnost normálního těhotenství.

Koncepce diabetu není jen problémem žen, jsou muži obtížné. Velmi často diabetes mellitus u mužů často snižuje hladinu testosteronu a zároveň sexuální touha zmizí.

U mužů neschopnost představit způsobuje tolik diabetu, jako je její následky a komplikace. Pokud jsou nervy poškozeny, může dojít k retrográdní ejakulaci, což vede k neplodnosti. Někdy dochází k poškození DNA v samotném spermatu nebo neschopnosti normální erekce.

Neschopnost páru představit dítě je způsobena nejen fyziologickými, ale i psychologickými problémy, nervovým stresem a přepracováním. Když trvá poměrně dlouho čekat na dítě, a představit si, že to nefunguje, mnoho žen zažívá emoční poruchy, což pouze zhoršuje problém koncepce.

Účinek diabetu na těhotenství u žen

U těhotných žen, které trpí cukrovkou, je důležité vědět, že jsou ohroženy a mohou mít těhotenské komplikace. Důsledky diabetu 2. typu u žen jsou ohroženy tím, že mají diabetické dítě. Podle statistik se to stane v 15-20% případů, a pokud máte diabetes typu 1, pak asi 25% případů. Riziko se výrazně zvyšuje, pokud oba rodiče trpí cukrovkou. Je třeba říci, že dokud inzulín nepoužívá intrauterinní mortalitu jako léčivo, bylo to 60% a dokonce i dnes s novými léky je toto riziko velmi vysoké.

Těhotenství a diabetes jsou příbuzné a na pozadí očekávání dítěte v těle matky dochází k významným změnám. Ve většině případů se průběh onemocnění zlepšuje na počátku těhotenství, ale ve druhém trimestru se zdravotní stav zhoršuje. Může se vyvinout hyperglykémie.

Během procesu narození dochází k významným výkyvům hladiny krevního cukru a závratě a prudkému zhoršení dobrých životních podmínek se může vyvinout pod vlivem strachu, bolesti a přepracování.

Pokud víte, že jste v nebezpečí, neváhejte a poraďte se s lékařem, správné sledování těhotenství a porodu je klíčem k zdraví matky a dítěte.

Účinek diabetu u mužů a žen na počáteční koncepci

Těhotenství je nejdůležitější, krásná a vzrušující fáze života ženy. Bohužel, radost z blížícího se mateřství může být zastíněna různými komorbiditami.

Jednou z těchto onemocnění je cukrovka. Termín kombinuje skupinu metabolických poruch způsobených zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Takové vady se vyskytují v důsledku nesprávné funkce inzulínu.

Navrhujeme podrobněji zvážit otázku, zda je diabetes a těhotenství kompatibilní, identifikovat možné důsledky a poskytnout pozitivní výhled.

Po mnoho let studuji problém diabetu. Je to hrozné, když zemřou tolik lidí a ještě více se stávají zdravotně postiženými kvůli cukrovce.

Rychle jsem informoval dobrou zprávu - endokrinologické výzkumné středisko Ruské akademie lékařských věd dokázalo vyvinout lék, který zcela léčí diabetes mellitus. V současné době se účinnost této drogy blíží 100%.

Další dobrou zprávou: Ministerstvo zdravotnictví přijalo zvláštní program, který kompenzuje veškeré náklady na drogu. V Rusku av zemích SNS mohou diabetici dostat drogu ZDARMA.

Typy diabetických stavů

Léčebnou praxí jsou známy tři typy vývoje onemocnění:

• Diabetes typu 1 závislý na inzulínu. Toto onemocnění je poměrně obtížné, charakterizované staticky vysokým obsahem cukru v krvi. Impulsem výskytu onemocnění se stává porucha slinivky břišní. Tělo přestane produkovat inzulín.
• Diabetes typu 2 bez insulinu. U osoby, která trpí tímto onemocněním, slinivka pankreatu syntetizuje nedostatečné množství inzulínu nebo tělo není schopno ji použít pro svůj zamýšlený účel. Výsledkem je zvýšení hladiny cukru v krvi, což vede k mechanickému poškození cévních stěn a dalších orgánů.
• Gestační diabetes typu 3. Toto onemocnění se vyskytuje během březosti, nejčastěji po 20 týdnech těhotenství. Je nebezpečné, že placentární hormony blokují funkci mateřského inzulínu, takže se může vyvinout necitlivost buněk na hormon pankreatu. Tato situace stimuluje růst cukru.

Příčiny a symptomy

Je poměrně obtížné předpokládat, že se během těhotenství vyvine diabetes mellitus. Často onemocnění probíhá bez jakýchkoliv projevů, aniž by došlo k výraznému nebo nespecifickému klinickému obrazu. Detekce onemocnění je možná pouze po konkrétních testech.

Příčiny cukrovky během těhotenství mohou být následující:

• Nadváha,
• Polygonismus v předchozích těhotenstvích
• pozdní těhotenství
• Velké ovoce
• Přítomnost diabetu v předchozím těhotenství,
• Fetální malformace,
• Přítomnost cukru v moči,
• Polycystický vaječník.

Symptomy jsou přímo závislé na závažnosti a přítomnosti komplikací, včetně:

• hypertenze;
• poškození ledvin (nefropatie);
• poškození sítnice;
• více poranění periferních nervů atd.

Možná mírné zvýšení sérové ​​hladiny glukózy na lačno. V průběhu testu dochází také k výraznému zvýšení glykemického indexu, který je doprovázen stížnostmi pacienta ohledně zvýšeného nutkání na močení, nadměrné žízeň, neustálého pocitu hladu a svědění kůže. Žena se cítí stále unavená a špatná.

Buďte opatrní

Podle Světové zdravotnické organizace 2 miliony lidí zemřou na diabetes a komplikace způsobené každým rokem. Při absenci kvalifikované podpory těla vede diabetes k různým druhům komplikací a postupně ničí lidské tělo.

Nejběžnějšími komplikacemi jsou diabetická gangréna, nefropatie, retinopatie, trofické vředy, hypoglykemie, ketoacidóza. Diabetes může také vést k rozvoji rakoviny. Ve většině případů diabetik buď umírá, bojuje s bolestivým onemocněním nebo se změní v skutečně postiženou osobu.

Co lidé s diabetem? Centrum endokrinologického výzkumu Ruské akademie lékařských věd uspělo v tom, že lék úplně léčí diabetes mellitus.

V současné době probíhá federální program "Zdravý národ", v jehož rámci se každému obyvatele Ruské federace a SNS dostávají tyto drogy ZDARMA. Podrobné informace naleznete na oficiálních stránkách Ministerstva zdravotnictví.

Získejte balíček
léky na diabetes ZDARMA

Přítomnost gestačního diabetu je indikována konstantními statickými příznaky vysoké vody v období od 28. týdne těhotenství. Uvedený symptom může doprovázet perinatální patologické stavy plodu, protože abnormální fungování placenty vede k nevyhnutelné inhibici vývoje intratubů.

Vyšetření pacienta

• Diagnostická opatření začínají fyzikálním vyšetřením, které spočívá v určení typu a struktury těla budoucí ženy, při identifikaci příznaků onemocnění endokrinního systému (alopécia, akné, seborrhea). Rovněž měří pánevní oblast, výšku dělohy, obvod, hmotnost a výšku.
• Důležitou roli hraje váha. Po počátečním vzhledu k porodnici, který vede k těhotenství při cukrovce, je vypracován individuální plán přírůstku hmotnosti. Pod podmínkou náhlého zvýšení tělesné hmotnosti existuje významné riziko pro život plodu.
• Dále se provádějí různé laboratorní testy krve a moči, aby bylo možné objektivně posoudit pohodu pacienta a identifikovat skryté příznaky.
• Komplex instrumentálních studií spočívá v každodenním sledování hladiny krevního tlaku, dopplerometrického ultrazvuku pupeční šňůry a placenty, sledování stavu plodu na monitoru srdce.

Diagnóza gestačního diabetu

Nemoc je diagnostikována výsledky krevních testů. První test se provádí hodinu po pití nápoje s cukrem. Při vysokém obsahu glukózy je analýza provedena po 3 hodinách. Pokud nejsou zaznamenány žádné změny, je diagnostikována přítomnost gestačního diabetu.

Je možné zjistit přítomnost onemocnění, pokud se uchýlíte k ústnímu testu glukózové tolerance. Pacient pije nějaký slazený čaj a o hodinu později se vyhodnotí výsledek. Pak nalačno po dobu 3 hodin a opět kontrola hladiny glukózy. Pokud více než dvojnásobek indikátoru překročí normu, což je příznak onemocnění, pak se diagnostikuje přítomnost gestačního diabetu.

Ultrazvuková diagnóza ukazuje, že pacient potřebuje další dávky inzulinu. Metoda také určuje věk, růst, tvorbu kosterního systému a celkový stav plodu. Pokud velikost dítěte překročí stávající rychlost, jsou předepsány injekce inzulínu.

Naši čtenáři píší

Ve věku 47 let jsem diagnostikován diabetes typu 2. Během několika týdnů jsem získal téměř 15 kg. Trvalá únava, ospalost, pocit slabosti, zrak začal sedět. Když jsem skončila ve věku 66 let, stabilně jsem injekčně podával inzulin, všechno bylo velmi špatné.

Nemoci se nadále rozvíjely, začaly periodické útoky, sanitka mě doslova vrátila z dalšího světa. Celou dobu jsem si myslel, že tentokrát bude poslední.

Všechno se změnilo, když mi dcera dala na internet jeden článek. Nemám ponětí, jak moc jí za to děkuji. Tento článek mi pomohl úplně zbavit diabetes, údajně nevyléčitelného onemocnění. Za poslední 2 roky se začalo pohybovat více, na jaře a v létě jdu do země každý den, rajčata rostou a prodávají je na trhu. Tety se zajímá, jak se mi to podaří, odkud pocházejí všechny síly a energie, že nikdy neuvěří, že mi je 66 let.

Kdo chce žít dlouhý, energický život a zapomenout na tuto strašlivou chorobu navždy, trvá 5 minut a přečte si tento článek.

Lékaři mohou také předepsat test na glykosylovaný hemoglobin, který vykazuje průměrnou hladinu glukózy v různých časových obdobích.

Diagnostická opatření ke stanovení latentního diabetu se provádějí na základě porodnického závěru po identifikaci rizikových faktorů, provádění testu tolerance glukózy a stanovení hladiny cukru, inzulínu a lipidů v dynamice.

Pozorování těhotenství

Úspěch léčby, záruka porodu a narození zdravého dítěte jsou přímo závislé na aktivní a kompetentní sebeovládání prováděné budoucí matkou doma. Se všemi léky nebude cukrovka nebezpečná.

Příběhy našich čtenářů

Porazený diabetes doma. Od uplynulého měsíce jsem zapomněl na skořápky cukru a příjem inzulínu. Ach, jak jsem trpěl, trvalé mdloby, volání na ambulance. Kolikrát jsem chodil do endokrinologů, ale říkají jen jednu věc - "Vezměte si inzulin." A teď je pátý týden, protože hladina cukru v krvi je normální, ne jediný injekce inzulínu a to vše díky tomuto článku. Každý, kdo má cukrovku - nezapomeňte přečíst!

Přečtěte si celý článek >>>

Nástupní lékař posílá ženu do specializovaných kurzů ve škole pro diabetiky. Během tréninku budou poskytnuty informace o tom, jak se měří hladina glukózy, změny dávkování léku v závislosti na získaných výsledcích.

Lékař vytvoří dietu, potřebnou léčbu a program fyzické aktivity, navrhl vedení osobního deníku pro sebeovládání.

Dokonce i za předpokladu bezpečného průběhu celé gestační periody jsou plánovány tři plánované hospitalizace pacienta:

• v rané fázi s rozhodnutím o zachování těhotenství a preventivních opatření;
• ve druhém trimestru k úpravě dávek inzulínu, protože toto období je charakterizováno zhoršením průběhu diabetes mellitus;
• ve třetím trimestru posoudit účinnost preventivních opatření, sledovat zdraví plodu, rozhodovat o způsobu a čase podání. Pokud jsou zjištěny abnormality, je předepsáno léčení, které odpovídá situaci.

Během těhotenství předkládá porodník-gynekolog spolu s hlavními analýzami testy na přítomnost acetonu a bílkovin v moči, měří tlak, sleduje dynamiku přírůstku hmotnosti, zaznamená epizody hypoglykemie a uchovává deník pacienta.

Kromě gynekologa je těhotná žena s diabetem registrována u endokrinologa, terapeuta, neurologa a oftalmolga. Poslední odborník provádí pravidelnou kontrolu fondu.

Kromě ultrazvukových vyšetření plodu se provádí kontrola stavu štítné žlázy a dalších endokrinních žláz.

Léčba gestačního diabetu

Diabetes mellitus a těhotenství se mohou vyskytovat nezávisle na sobě, zatímco onemocnění musí být v kompenzovaném stavu. Terapeutické komplexní procedury začínají jmenováním individuálního stravovacího stolu a dávkováním fyzické námahy.

Poradenství v oblasti stravování by mělo být v souladu s metabolickými potřebami matky s diabetem typu 3 a plodu.

• Podle zákazu budou snadno stravitelné uhlohydráty, aby se zabránilo nárůstu glukózy.
• Preferované nerafinované sacharidy s vysokým obsahem rostlinných vláken, protože takové balastní prvky brání rychlému vstřebávání cukrů ze střeva.
• Trávení tuku je povoleno s omezeným přístupem.
• Množství denního příjmu potravy se vypočítává z častých, ale malých recepcí.
• Hladové nebo kalorické omezení konzumovaných potravin je kontraindikováno.

Za předpokladu, že glykemický test po jídle na pozadí dodržování stravy překračuje normální hodnoty, je pacientovi předepsána inzulinová terapie. Zpočátku stačí, abyste před jídlem jídla užívali malou dávku inzulínu. Protože diabetes mellitus postupuje během těhotenství, zvyšuje se potřeba hormonu.

Léčba komplikací zahrnuje užívání léků založených na:

• antikoagulancia;
• antioxidanty;
• stabilizátory buněčné membrány;
• progesteron.

Pro korekci metabolických procesů je hospitalizována těhotná.

komplikace

Komplikace závisí na povaze onemocnění.

Komplikace diabetu typu 1 a 2

Důsledky, které těhotná žena s diabetem může čelit, jsou mnohé. Úkolem porodníka-gynekologa je provést vysvětlující práci s pacientem a uvede údajné komplikace.

Mezi nejvážnější důsledky patří:

• potrat v jakémkoliv okamžiku;
• otoky, křeče;
• porušení funkcí placenty;
• intrauterinní retardace růstu v důsledku chronické hypoxie;
• mrtvý;
• vznik vážných vrozených anatomických abnormalit;
• riziko úmrtí v dětství;
• infekční komplikace a zhoršení stavu diabetické maminky;
• vysoké riziko diabetu.

Komplikace pro gestační diabetes typu 3

• Fetální makrosom. Výrazný nadbytek hmotnosti ve vztahu k standardním indikátorům negativně ovlivňuje plod, neboť brání běţnému průběhu doručování. Vysoká pravděpodobnost poškození kosti, nervového a svalového systému dítěte během průchodu porodním kanálem.
• Hypoglykemie nastává v důsledku skutečnosti, že rostoucí tělo v děloze se přizpůsobuje zvýšenému obsahu glukózy a začíná syntetizovat vysoké dávky inzulínu.
• Zvýšená hladina bilirubinu v krvi, která vyvolává ikterický stav.
• Diabetes mellitus typu 2, vyvolávající obezitu způsobenou inzulínovou rezistencí.
• Mentální retardace a další důsledky.

Plánujete těhotenství?

Žena, která chce mít dítě, ale čelí tak závažnému onemocnění jako je cukrovka, musí jasně pochopit všechna možná rizika. Za předpokladu, že koncepce již proběhla, těhotenství provádí zkušený odborník a žena je pod neustálým pozorováním, pravděpodobnost mít zdravé dítě je poměrně vysoká.

Na druhou stranu existuje řada komplikovaných stavů, při kterých je těhotenství naprosto kontraindikováno, a to navzdory všem úspěchům v léčbě diabetes mellitus typu 1 a 2:

• ischemická choroba srdeční;
• progresivní léze stěn cév;
• retinální léze;
• aktivní plicní tuberkulóza;
• chronická pyelonefritida;
• možnost konfliktu Rh faktoru u nadcházející matky a plodu;
• bilaterální léze renálního parenchymu a glomerulárního systému.

Ve zvláštním rizikovém pásmu jsou zahrnuty páry, ve kterých:

• oba manželé mají cukrovku;
• ženy po 38 letech;
• registrace několika případů porodu, spontánního potratu nebo úmrtí novorozenců.

Existuje subjektivní názor, že diabetes a těhotenství nejsou kompatibilní. Dosavadní studie gynekologů a endokrinologů dokládají, že přítomnost diabetes mellitus typu 1 nebo 2 u jednoho z partnerů není důvodem k tomu, aby se vzdali štěstí rodičů.

Účinek diabetu u člověka na počátku

Poruchy sexuálního života v přítomnosti nemoci začínají symptomatickými projevy s poklesem erekce. Časté případy problémů s procesem ejakulace. Vyskytuje se buď předčasně nebo pomalu. Poruchy ve fungování metabolismu glukózy také negativně ovlivňují množství a kvalitu semenné tekutiny a nadměrná hladina glukózy destruktivně ovlivňuje DNA spermií. Tyto faktory jsou skutečnou hrozbou neplodnosti. V případě, že došlo k pojetí, zůstává pravděpodobné, že nenarodí plod.

Nicméně přítomnost onemocnění není důvodem, proč bychom se s partnerem měli vzdát plánování koncepce. S včasnou léčbou lékařské pomoci a přísným dodržováním léčebného algoritmu se muži podaří koncipovat a žena porodí a porodí zdravé dítě.

Žena diagnostikována s podobnou nemocí může otěhotnět, porodit a porodit naprosto zdravé dítě za předpokladu, že přísně dodržují doporučení a algoritmus předepsané léčby. Jak se ukázalo, vývoj budoucího dítěte není ovlivněn samotnou chorobou, ale přítomností vysoké hladiny cukru v krvi. Proto je třeba během celého období těhotenství pečlivě sledovat hladinu glykémie.

Vyvodit závěry

Pokud čtete tyto řádky, lze usoudit, že vy nebo vaši blízcí máte cukrovku.

Provedli jsme vyšetřování, studovali jsme spoustu materiálů a hlavně jsme zkontrolovali většinu metod a léků na diabetes. Verdikt je:

Pokud byly všechny léky podány, pak jen dočasný výsledek, jakmile byla léčba zastavena, se nemoci dramaticky zvýšila.

Jedinou drogou, která dala významný výsledek, je Dianormil.

V současné době je to jediná léčiva, která dokáže zcela vyléčit cukrovku. Dianormil vykazoval zvláště silný účinek v počátečních fázích vývoje diabetu.

Požádali jsme ministerstvo zdravotnictví:

A pro čtenáře našich stránek nyní máte příležitost
Získejte Dianormil ZDARMA!

Pozor! Tam byly časté prodeje falešného léku Dianormil.
Uvedením objednávky na výše uvedené odkazy získáte od oficiálního výrobce kvalitní produkt. Navíc můžete objednat na oficiálních webových stránkách záruku vrácení peněz (včetně přepravních nákladů), pokud lék nemá terapeutický účinek.

Koncepce a porod při diabetes mellitus: Jaké potíže mohou vzniknout a jim lze zabránit?

Těhotenství a porod jsou nejpřirozenějšími procesy. Pro všechny ženy, a nejen pro ně, je to nejvíce očekávané a žádoucí období života.

Pro některé je tato událost náhlou radostí a pro některé - pečlivě naplánované s dlouhou dobou přípravy.

V dnešním prostředí mnoho žen trpí různými chronickými vážnými nemocemi, takže se často ptají na otázku: mohou těhotná a porodit? V tomto článku budeme diskutovat o problému: je možné otěhotnět diabetes typu 1 a typu 2?

Rozhodnutí a doporučení lékařů

Co to je onemocnění? Také se nazývá "cukrovka" - neschopnost pankreatu produkovat nebo užívat hormonální inzulín pro svůj zamýšlený účel.

Tento hormon musí recyklovat a využít cukr vytvořený v krvi po rozpadu uhlohydrátových potravin spotřebovaných lidmi. Existují dva typy diabetu: 1 a 2. Proto přirozeně u žen trpících touto chorobou vzniká otázka: je možné otěhotnět vysokou hladinou cukru v krvi?

Inzulin je produkován pankreasem

Před několika desítkami let lékaři jednoznačně odpověděli negativně na otázku, zda můžete otěhotnět diabetem. Diagnóza diabetes mellitus byla absolutní překážkou vzniku těhotenství a bezpečnosti dítěte.

Moderní medicína pokročila daleko dopředu a navzdory určitým obtížím spojeným s patologickými stavy způsobenými touto chorobou je dnes možné otěhotnět a způsobit vznik diabetu typu 1 a 2. V této fázi vývoje medicíny je těhotenství a porod u žen s takovou diagnózou naprosto normální, navzdory možným rizikům spojeným s touto diagnózou.

Bylo zjištěno, že pokud má matka cukrovku, potom je možnost dítě rozvíjet dvě procenta, pokud je otec pět procent, a pokud oba rodiče jsou pětadvacet.

Těhotná žena musí určitě být pod neustálým dohledem a kontrolou tří odborníků: gynekologa, endokrinologa a odborníka na výživu.

Organismus matky a dítěte v průběhu celého těhotenství je neoddělitelně spojen, proto je nezbytné neustále sledování hladiny glukózy v mateřské krvi, aby se předešlo komplikacím souvisejícím s retardací plodu a genetickými abnormalitami.

Při ostrém skoku v hladině cukru může dojít k potratu nebo k tomu, že dítě bude mít větší váhu, a to může způsobit zhoršení porodu a zranění dítěte.

Někdy se stane, že se dítě narodí s nízkou hladinou cukru, což je způsobeno vývojovými zvláštnostmi během těhotenství, protože jeho pankreas byl nucen produkovat více inzulínu kvůli nemoci matky. Po porodu se hladiny glukózy v průběhu času vrátí k normálu, ale inzulín bude i nadále produkován ve stejném množství.

Kontraindikace pro těhotenství

Navzdory velkým úspěchům a úspěchům moderní medicíny a skutečnosti, že je možné otěhotnět a způsobit vznik diabetu, existuje řada kontraindikací, které tento proces brání.

Diabetes vykazuje obrovské zatížení stavu všech tělesných systémů a v případě těhotenství výrazně stoupá, což ohrožuje nejen plod, ale i život matky.

Existuje řada souběžných onemocnění, které brání normálnímu průběhu a bezpečnému porodu dítěte s diabetem:

• ischemická choroba srdeční;
• tuberkulóza;
• těžké selhání ledvin;
• rhesus - konflikt;
• inzulín-rezistentní diabetes;
• gastroenteropatie.

Dříve se již zmínila o zvýšení rizika detekce cukrovky u obou rodičů, což je také kontraindikace těhotenství. Zde je zapotřebí úplné vyšetření a konzultace specialistů, jak velké jsou šance na nosení a zdravé dítě.

Není pochyb o tom, že těhotenství ženy s diabetem by mělo být plánováno, ne náhlé, s předběžnou důkladnou přípravou těla asi šest měsíců před jeho výskytem. Žena je povinna zcela kontrolovat hladinu glukózy v krevním oběhu, eliminovat užívání dalších léků a vitamínů, najít kvalitní a kompetentní lékaře, kteří budou v budoucnu sledováni.

Druhy diabetu u těhotných žen

Jak bylo uvedeno výše, je možné otěhotnět diabetes mellitus prvního a druhého typu, ale to nejsou jediné podtypy diabetu, které se nacházejí u žen v pozici.

Diabetes způsobuje mnoho porodních komplikací u matky a dítěte, takže odborníci jí věnují velkou pozornost a dělí je do následujících typů doprovázejících těhotenství:

• latentní - nemá žádné klinické příznaky, diagnóza se provádí na základě výzkumu a analýzy;
• ohrožující - může se vyvinout u těhotných žen s předispozicí, kteří mají špatnou dědičnost a nadváhu, již mají děti narozené s větší hmotností nad 4,5 kg. U takových budoucích matek je zjištěna glukozurie - cukr v moči, což naznačuje nízkou hladinu glukózy v ledvinách. Při zjištění tohoto problému by pozorování a kontrola měly být konstantní;
• zjevný - diagnostikovaný glukosurií a glykemickými testy. Je rozdělen na tři formy: lehké, střední a těžké. Ta je doprovázena poškozením ledvin, sítnice, trofických vředů, srdečních lézí, hypertenze.

Existuje další typ diabetu - gestační, který se vyvíjí u dokonale zdravých žen během těhotenství, přibližně o 3-5%. Vyžaduje pozornost a kontrolu lékařů. Po porodu zmizí, může se vrátit s opakovaným těhotenstvím.

Bylo zjištěno přibližně v 20. týdnu, ale dosud nebyly zjištěny přesné příčiny jeho výskytu. Hormony, které produkuje placenta, blokují inzulin matky, což vede k nárůstu hladiny cukru v krvi.

Riziko gestačního diabetu:

• ženy přes čtyřicet;
• pokud je s touto chorobou blízký příbuzný;
• ženy patřící k jiných rasám než bělošským;
• kuřáky;
• s nadměrnou tělesnou hmotností;
• která porodila předchozí dítě, vážící více než 4,5 kg.

Jak diabetes ovlivňuje mužskou plodnost

Diabetes u mužů může vést k neplodnosti. Důvod - komplikace diabetu - nebo spíše poškození nervů. Diabetes mellitus může vést k abnormální reakci nervového systému na podněty a způsobit zhoršení účinnosti. Diabetes mellitus může také vést k reverzní ejakulaci, to znamená, že výstup ze semena není ven a v močovém měchýři.

Typy diabetu

Diabetes mellitus je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných hyperglykemií a tudíž zvýšením hladiny cukru v krvi. Diabetes se vyskytuje kvůli vadě ve výrobě nebo působení inzulínu, což je hormon vylučovaný pankreasem.

Chronická hyperglykémie je spojena s poškozením, poruchou a nedostatečností různých orgánů, zejména očí, ledvin, nervů, srdce a cév.

Na základě příčiny a povahy průběhu onemocnění existují dva hlavní typy diabetes mellitus: diabetes typu 1 a diabetes typu 2.

• Diabetes 1. typu je primární nedostatečnost sekrece inzulínu, při zachování normální citlivosti tkání na tento hormon. Jedná se o tzv. Juvenilní diabetes. Tendence k jeho vývoji je dědičná, avšak odhalení symptomů závisí na vnějších faktorech. Diabetes typu 1 se rozvíjí, jestliže se z důvodu imunitní poruchy zničí více než 80% buněk pankreatu, které produkují inzulín. Vývoj diabetu 1. typu může být ovlivněn také různými chemickými látkami.
• Diabetes 2. typu je nejběžnější formou diabetu. Spočívá v redukované citlivosti tkání na inzulín - to je takzvaná inzulínová rezistence. Diabetes typu 2 vyžaduje produkci nadbytečného inzulínu, který přesahuje sekreční kapacitu pankreatu a může vést k poruchám a dokonce k úplnému zastavení výroby tohoto hormonu. Tento typ diabetu je často spojován s nadváhou nebo obezitou a nazývá se diabetem dospělých.

Typické příznaky diabetu

Mezi běžné příznaky diabetu patří:

• zvýšená smála;
• časté močení, i v noci (tzv. polyurie);
• silné pocity hladu;
• svědění po celém;
• rozmazané vidění;
• časté záněty ústní sliznice a penisu;
• bolesti hlavy;
• noční křeče v tele;
• mravenčení a znecitlivění paží a nohou.

Dospělí nemusí mít žádné příznaky, a to i přes stávající cukrovku. Nemoc může rychle vést k život ohrožujícímu stavu - diabetické kómě.

Příznaky nouze jsou:

• špatný dech, jako vůně nehtů;
• nevolnost, zvracení;
• bolest břicha;
• suchá kůže a sliznice;
• poškození vědomí až po ztrátu vědomí.

Pacient, který vyvinul diabetickou komatu, by měl být hospitalizován co nejdříve.

Komplikace diabetu a mužské neplodnosti

Trvalý diabetes vede k mnoha komplikacím, které postihují mnoho orgánů. Riziko vzniku a progrese chronických komplikací závisí převážně na kontrole metabolismu.

Diabetes mellitus je příčinou poškození krevních cév, tj. Mikroangiopatie malých cév a kapilár, stejně jako makroangiopatie, což vede k aterosklerotickým změnám v nádobách středního a velkého průměru.

Muži s dekompenzovaným diabetem mohou mít komplikace, jako je nefropatie, a tím poškození ledvin a močové problémy. Tento stav přispívá ke zúžení močové trubice, což vede k odstranění spermatu venku.

Semeno, místo toho, aby vylétlo z těla během ejakulace, je vtlačeno zpět do močového měchýře - to je tzv. Reverzní ejakulace, která je jednou z příčin mužské neplodnosti.

Diabetická neuropatie může být pro mužskou plodnost nebezpečná. První příznaky diabetické neuropatie zahrnují mravenčení nohou a paží, pocity pálení nohou, noční křeče u telat, bolesti končetin.

Rozvíjení poruch citlivosti jsou nebezpečné. Pacientovi nezaznamenává bolest s povrchními zraněními. Drobná zranění může způsobit vředy, které zničí měkké tkáně a kosti. Zvláště náchylný k této noze (diabetická noha).

Autonomní neuropatie nervového systému hrozí s narušenou schopností. Mohou se vyskytnout problémy s erekcí, protože krev nevstoupí do corpus cavernosum. Nemožnost úspěšného sexuálního styku vede k problémům s koncepcí.

Léčba diabetu

Léčba diabetu zahrnuje:

• použití diabetické diety;
• náležitě vykonávat;
• kontrola koncentrace glukózy v krvi a jejího obsahu v moči;
• v některých případech použití tak zvaných perorálních antidiabetik;
• v některých případech použití inzulínu.

Pacienti s diabetem by se měli naučit zcela nový typ jídla. Dále je nutné vědět, jak užívat perorální antidiabetika, jak si aplikovat inzulin, a především, jak provést nezbytné měření koncentrace glukózy v krvi.

U obou typů diabetu existují vhodné vzdělávací programy. Některé nemocnice a kliniky provádějí speciální školení.

Plánování těhotenství pro diabetes

Těhotenství s diabetem

Pokud trpíte cukrovkou a plánujete těhotenství, nejprve si ji promyslete u svého lékaře a požádejte o solidní rady ohledně kroků, které je třeba provést. Příprava je lepší začít 3-6 měsíců před počátkem. Během přípravy, po nástupu těhotenství, během jeho průběhu a až 6 týdnů po porodu, pravidelně navštěvujte svého diabetologa a gynekologa (každých 4-5 týdnů).

Před těhotenstvím se doporučuje provést řadu vyšetření, aby bylo možné posoudit, zda existují komplikace ze současného diabetu a jaká je jejich úroveň. Těhotenství a porod může negativně ovlivnit například vidění, takže je velmi důležité vyhodnotit riziko možných komplikací.

Pravidelné cvičení a zdravá vyvážená strava je také jedním ze základních doporučení pro každého, kdo přemýšlí nad vychováním rodiny.

V tomto článku jsem shromáždil pro vás články s tipy, jak se nejlépe připravit na těhotenství, aby se minimalizovalo riziko komplikací.

Plánování těhotenství u žen s diabetem

Nedávno byl považován diabetes mellitus (DM) a těhotenství za dva nekompatibilní pojmy. Lékaři stále tvrdí, zda je možné dovolit ženě s cukrovkou otěhotnět, dokonce i s dobrou náhradou za tuto nemoc. Tento problém nelze vyřešit pouze tím, že zákaz a zastrašování ženy se vypráví příběhy možných rizik a komplikací.

To pouze vede k tomu, že lékaři nejčastěji čelí již existujícímu těhotenství, které se objevuje a postupuje na pozadí dekompenzace diabetu, se všemi důsledky, které má následně pro dítě a samotnou matku. A doporučení ohledně přerušení tohoto požadovaného "plánovaného" těhotenství v porozumění ženě, na níž se rozhodla a chce zachovat jakýmikoliv prostředky, riskuje dokonce i své zdraví a život, způsobuje vážné psychické trauma, může způsobit rodinný nesoulad atd.

Ve skutečnosti plánování těhotenství u diabetu znamená především výskyt těhotenství na pozadí kompenzace diabetu u dobře vyškolené a nemocné orientované ženy bez přítomnosti nebo progrese pozdních komplikací a souvisejících onemocnění.

Plánování těhotenství zahrnuje několik důležitých kroků:

• ochrana těhotenství až do dosažení náhrady diabetu;
• studium na škole pro plánování těhotenství;
• pečlivé sebepozorování hladiny glukózy v krvi, vypracování individuálního výživového plánu, cvičení a inzulinové terapie;
• komplexní lékařské vyšetření a léčbu.

Proč je důležité normalizovat hladinu glukózy v krvi před těhotenstvím?

Normální těhotenství trvá přibližně 40 týdnů, počítá se od prvního dne poslední menstruace. Pokud žena nechtěla být těhotná, pak se nejčastěji o ní dozví ve 2-3 týdnech po zpoždění příští menstruace. Při dekompenzovaném diabetu může být menstruační cyklus nepravidelný a žena se o těhotenství dozví mnohem později, již ve 2. nebo 3. měsíci.

Do této doby (před sedmým týdnem) byly všechny vnitřní orgány dítěte položeny. Existuje již centrální nervový systém, střeva, srdeční tepny a destilace krve přes nádoby. Vyrábějí se varhanní systémy, oči, končetiny a sluchové pomůcky. Proto se mohou všechny možné komplikace nenarozeného dítěte, spojené se špatnou kompenzací diabetu u matky, vyvíjet v době skutečného vzniku těhotenství.

To je důvod, proč je tak důležité mít normální hladinu glukózy v krvi ještě před těhotenstvím. Je stabilní kompenzace diabetu po dobu 2-3 měsíců před počátkem a během prvních sedmi týdnů těhotenství je prevence vrozených malformací.

Je zřejmé, že po 7. týdnu těhotenství je také nutné udržovat hladinu cukru v krvi v normálním rozmezí. Hyperglykémie v pozdějších stadiích nejen ovlivní vývoj dítěte, ale také zhorší průběh těhotenství, přispěje k progresi vaskulárních komplikací diabetu.

Co znamená normální glykémie před a během těhotenství?

Víte dobře, že hladina glukózy v krvi je normálně 3,3-5,5 mmol / l na prázdný žaludek a až 7,8 mmol / l 2 hodiny po jídle. U diabetes mellitus typu 1 jsou hladiny glukózy v krvi nalačno až 6 mmol / l po jídle až do 8-9 mmol / l, pokud se pacient necítí nepříjemně a není zdravý.

U diabetu typu 2 by hladina glukózy v krvi během léčby měla být stejná jako u zdravého člověka, protože na rozdíl od diabetu typu 1 tito pacienti mají vlastní sekreci inzulínu.

Při plánování a během těhotenství jsou kompenzační kritéria pro oba typy diabetu odlišné a velmi přísné:

• Na prázdném žaludku 3,3 - 5,0
• 1 hodinu po jídle - 7.8
• 2 hodiny po jídle - 6.7
• Před jídlem - 5.8
• Doba spánku asi 5,0
• 3,00 přibližně 5,0

U zdravé těhotné ženy nastává pokládka a tvorba plodových orgánů právě na úrovni hladiny glukózy v krvi. K dosažení těchto ukazatelů je nutné kontrolovat cukr nejméně 7-8krát denně - na prázdný žaludek, před hlavními jídly a 2 hodiny po jídle, před spaním ve 3:00.

To je jediný způsob, jak si vybrat správnou dávku inzulínu, požadované množství sacharidů a intenzitu cvičení. Pamatujte si, že hypoglykemie, vzhled ketonových těl v moči jsou také znaky dekompenzace diabetu.

Měření hladiny glykovaného hemoglobinu - HbA1c umožňuje vyhodnotit kvalitu sebeovládání během posledních 6-8 týdnů a je nejspolehlivějším kritériem pro dosažení náhrady za diabetes pro těhotenství. HbA1c před těhotenstvím by měla být nižší než 6,4%.

Studium na škole pro plánování těhotenství

Dokonce i když jste již studovali na škole pro pacienty s diabetem, nezapomeňte znovu projít tréninkem, zvláště pokud jste dekompenzovaní! Dokonce i když už nic nového neslyšíte - nelitujte čas strávený. To znamená, že víte všechno a vy jste nezmeškali nic nového. Samozřejmě, že před těhotenstvím je lepší navštěvovat kurzy ve škole pro plánování těhotenství.

Zde budete informováni o nezbytných lékařských vyšetřeních, charakteristikách průběhu těhotenství při cukrovce a diabetu během těhotenství, o správném výkonu sebeovládání, o jeho vlastnostech, o zodpovězení mnoha otázek, které vás zajímají o vašem zdraví a zdraví nenarozeného dítěte.

Nezapomeňte s vaším endokrinologem projednat všechny vaše otázky. Věnujte zvláštní pozornost možným komplikacím ve vývoji plodu během těhotenství, charakteristikám léčby snižující hladinu glukózy. Kompenzace odporu DM lze dosáhnout pouze v režimu opakovaně použitelných injekcí inzulínu. Pokud máte cukrovku typu 2 a máte tablety hypoglykemických léků, poraďte se s lékařem o tom, jak přejít na intenzivní léčbu inzulínem.

Posoudit spolu se svým lékařem, zda správně provádíte glykemickou sebekontrolu, srovnejte výsledky svého přístroje s laboratorními údaji. Diskutujte o svém individuálním plánu výživy, fyzické aktivitě (času, intenzitě a trvání), abyste v předstihu vyvíjeli inzulinovou terapii.

Na správný vývoj vašeho dítěte bude zapotřebí vyvážená strava bohatá na železo, vitaminy s dostatečným množstvím jódu (200 μg jodidu draselného) a kyseliny listové (400 mg).

Lékařské vyšetření

1. Vyšetření a léčba gynekologem, v případě potřeby vyšetření a léčba partnera;
2. Konzultace vyšetření okulárů, fundusů, pokud je to nutné, provádění laserové fotokomulace;
3. Konzultace kardiologa, vyšetření kardiovaskulárního systému, je-li trvání diabetu více než 10 let.
4. Konzultace neurologa, provádění komplexního neurologického vyšetření.
5. Měření krevního tlaku (BP) v sedící poloze, vleže, když se tělesná poloha mění z horizontální na vertikální; Zvýšený krevní tlak je častou komplikací diabetu. Pečlivé sledování krevního tlaku před a během těhotenství, vhodně zvolí antihypertenzní terapie snižuje riziko vzniku a progresi diabetické nefropatie, retinopatie, kardiovaskulární onemocnění v průběhu těhotenství, vývoj toxicity. Pokud se při snížení krevního tlaku nebo léčení nefropatií drog, jako je angiotenzin-prevraschayueschego enzymu (kapuce, renitek, Enap, PRESTARIUM, tritatse, Monopril atd), beta-blokátory (propranolol, atenolol, atd), nebo diuretika, váš endokrinolog by jim mělo zrušit a jmenovat jiné prostředky, bezpečné pro plod (dopegit, Apressin).
6. Konzultace v "Diabetic Foot Cabinet".
7. Laboratorní vyšetření
   -HbA1c
   -Mikroalbuminurie
   -CBC
   -Biochemická analýza krve: kreatinin, celkový protein, albumin, bilirubin, celkový cholesterol, triglyceridy, AST, ALT
   -Analýza moči
   -Vyhodnocení rychlosti glomerulární filtrace (Rebergův test)
   -Analýza moči podle Nechyporenka
   -Kultivace moči (v případě potřeby)
   -Hodnocení funkce štítné žlázy: TSH, T4
   -Další testy podle svědectví odborníků
8. Ultrazvukové vyšetření štítné žlázy

Antikoncepce před těhotenstvím

Před nástupem kompenzace diabetu, stabilizace průběhu pozdních komplikací se musíte chránit před výskytem těhotenství. Existuje mnoho léčebných antikoncepcí a tato mechanická bariérová metoda (kondomy); spermicidní intravaginální čípky, masti, krémy; hormonální antikoncepční pilulky s nízkým obsahem hormonů; intrauterinních zařízení.

Absolutní kontraindikace pro těhotenství:

1. Chronické selhání ledvin, kreatinin - 130 mmol / l, rychlost glomerulární filtrace - 50 ml / min
2. Těžká ischemická choroba srdeční
3. Zpoždění při evakuaci jídla z gastrointestinálního traktu

V těchto případech by se měla řešit otázka sterilizace nebo trvalé ochrany před těhotenstvím v plodném věku, neboť může být pro ženu škodlivá. Četnost návštěv u lékaře Po komplexní prohlídce a předepisování léčby byste měli dostávat schůzku s endokrinologem jednou měsíčně.

Ujistěte se, že si s sebou přineste svůj deník sebeovládání! Zavolejte svého endokrinologa každý týden. Vyšetřte HbA1c každých 6-8 týdnů. Návštěvy ostatním lékařům, jejich četnost je určena pro každou ženu individuálně podle údajů.

Plánování těhotenství u žen s diabetem

Diabetes mellitus (DM) - onemocnění charakterizované nedostatkem inzulínu v těle: absolutní, kdy slinivka neprodukuje hormonu (nebo generuje jej do malého množství), nebo relativní, pokud nejsou citlivé na inzulín tělesné tkáně. Podle amerických vědců, o 4% všech těhotenství v USA jsou složité poruchy metabolismu sacharidů (asi 135.000. Těhotenství ročně).

U 12% žen s diagnózou diabetes před těhotenstvím, a 88% nemoci dochází přímo na pozadí těhotenství. Proto všechny metabolické poruchy u těhotných žen jsou rozděleny do dvou hlavních skupin: predgestatsionny diabetes (PGSD) - diabetes mellitus 1. typu, diabetes typu 2 a dalších typů diabetu zjištěné před těhotenstvím, a přímo gestační diabetes mellitus (GDM), uvedené v čas těhotenství.

PGSD - jedna z nejnebezpečnějších extragenital onemocnění, u kterých vysoké riziko pro zdraví a života matky a plodu. V průběhu mnoha klinických a experimentálních studií neprokázala, že hyperglykémie a související metabolické poruchy ovlivnit vývoj perinatálních komplikací, jako je spontánní potrat (SA), nedonošených, hypoxie a úmrtí plodu, neonatální hypoglykémie, syndromu respirační tísně a kongenitální malformací (CDF) u dětí, často neslučitelné se životem.

Matky s PGSD mají větší pravděpodobnost vysoké hydratace, infekce močových cest, preeklampsii, vývoj a progresi vaskulárních komplikací diabetes mellitus během těhotenství. Vzhledem k výše uvedeným důvodům a špatným výsledkům těhotenství v 30 až 50% případů až do 80. let. v minulém století lékaři důrazně doporučili, aby ženy s PGSD vyloučily těhotenství.

V případě těhotenství, ke zlepšení metabolismu matky a snížení rizika perinatálních komplikací u plodu, ženy strávily téměř celou nemocniční těhotenství pod neustálým dohledem specializované brigády. V současné době se výrazně změnil přístup k problému těhotenství na pozadí diabetu.

Vznik "škol pacientů s diabetem," Nové technologie v oblasti výroby vysoce geneticky lidského inzulínu a kvalita self-řídících prostředků (glukometry: entrast, elity, Esprit, glyukoker, mikrolet, super glyukokard 2, je Accu-Chek, pg-02-satelit, smartsken, One touch Basic Plus akkutrend GC) umožnil trénink pacientů s diabetem řídit jejich onemocnění, a to inzulinoterapie včas opravit flexibilně v závislosti na výsledcích sebeovládání a aby bylo dosaženo stabilního kompenzaci diabetu.

V tomto ohledu již není pochyb o tom, že je třeba udržovat normální metabolickou rychlost. V roce 1992 evropská divize Mezinárodní diabetické federace doporučila povinnou pregravidní přípravu pro všechny ženy s PGSD. V civilizované společnosti je taková koncepce jako "plánování rodiny" zcela běžná.

V Rusku se ženy v poslední době začaly starat o zdraví svých potomků v předstihu a hledaly odbornou lékařskou pomoc před začátkem těhotenství. Pacienti s PGSD, bohužel, nejsou výjimkou.

V tomto ohledu je nejdůležitějším úkolem endokrinologů a porodníků a gynekologů identifikace a orientace žen v reprodukčním věku s PGSD na pregravidní školení. Ženy s PGSD, které v blízké budoucnosti neplánují těhotenství, by měly být podrobně upozorněny na všechny možné komplikace spojené s těhotenstvím s dekompenzací metabolismu uhlohydrátů.

Každá z nich by měla být projednána a individuálně vybrána moderní spolehlivá metoda antikoncepce po dobu nezbytnou k dosažení náhrady za cukrovku. Pozornost pacienta by měla být zaměřena na skutečnost, že antikoncepci lze zrušit pouze na pozadí stabilní kompenzace diabetu, kterou lze hodnotit pouze hladinou glykovaného hemoglobinu (HbA1c).

V současné době je HbA1c jediným objektivním kritériem pro kompenzaci metabolismu uhlohydrátů za posledních 6-8 týdnů před jeho stanovením. Podle nejnovějších doporučení Americké asociace diabetiky by průměrná hladina HbA1c bezprostředně před těhotenstvím neměla překročit 5,8%.

Všechny ženy by měly být informovány o stávajících specializovaných střediscích "Těhotenství a SZ" na území svého bydliště, měly adresy a telefonní čísla středisek. Pokud jde o ženy s PGSD, které v blízké budoucnosti plánují těhotenství, měly by být zaměřeny na speciální školení a komplexní lékařské vyšetření.

Během těhotenství ženské tělo se neustále mění, vyžaduje specifické znalosti potřebné, aby pružně reagovat na všechny projevy této nemoci, jako hlavní rizikový faktor pro vznik komplikací těhotenství není trvání diabetu a jeho kvalita kompenzace od početí do porodu.

Přímá pomoc při udržení stabilní náhrady za cukrovku může poskytnout manželka, a proto doporučujeme společné vzdělávání. Kromě teoretických znalostí nezbytných pro kontrolu sebeovládání techniku ​​pacienta pro kalibraci měřiče (entrast, elity, Esprit, glyukoker, mikrolet, super glyukokard 2, je Accu-Chek, pg-02-satelit, smartsken, One Touch Basic Plus akkutrend GC), zhodnotit, jak pacient ovládá inzulínu algoritmus, testovací soupravy a inzulín.

Opakované denní měření hladiny glukózy v krvi (testovací proužky - smartsken Juan dotek, akkutrend - testovací disky glukózy glukóza Esprit glyukoker, betachek, glyukostiks, diaglyuk, diastiks, glyukofan, uriglyuk) acetonuria (ketostiks, ketofan, uriket) drží další Průzkumy těhotných žen s diabetem vyžadují určité náklady na materiál, které je třeba vzít v úvahu při plánování těhotenství.

Lékařské vyšetření

Komplexní gynekologické vyšetření:

• Ultrazvuk pánevních orgánů, skvrny pro sexuálně přenosné infekce, rozmazání na atypické buňky; v případě potřeby vyšetření a léčbu partnera.
• Komplexní všeobecné lékařské vyšetření: klinické a biochemické krevní testy, analýza moči, krev pro AIDS, RW, HBS-Ag a HCV-Ag.
• Genetická konzultace, pokud se vyskytla vrozená malformace v anamnéze, a / nebo manželka má diabetes 1. typu.
• Komplexní oftalmologické vyšetření: vyšetření očního fundusu s povinným roztažením žáka, pokud je to nutné - prováděním laserové fotokoagulační (LFK) sítnice.

Riziko progrese diabetické retinopatie (DR) během těhotenství se snižuje kompenzací diabetu a cvičební terapie před počátkem. Přítomnost DR není kontraindikací těhotenství.

Komplexní nefrologická vyšetření: Analýza moči denně mikroalbuminurie (MAU) vzorku Reberga na nechyporenko vyšetření moči, pokud je to nutné - kultivace moči na sterilitu a citlivost na antibiotika. Ženy s renálním selháním (kreatininu v plazmě ≥ 3 mg% nebo clearance kreatininu ≤ 50 ml / min, proteinurie vyšší než 2 g / d) těhotenství kontraindikován, a možné pouze na pozadí stabilizace po transplantaci ledvin.

Také před koncepcí by měla být identifikována a léčena bakteriurie, která může být často u žen s PDSD asymptomatická a způsobuje infekce močových cest u těhotných žen.

Komplexní neurologické vyšetření. Přítomnost autonomní neuropatie, která se projevuje jako gastroparéza, neúplné vyprazdňování močového měchýře, ortostatická hypotenze, nevysvětlitelná hypoglykemie může významně komplikovat léčbu diabetes v těhotenství.

V současné době je absolutní kontraindikací těhotenství závažná gastroenteropatie: gastroparéza, průjem. Komplexní kardiologické vyšetření s délkou trvání diabetu - 10 let, stejně jako u onemocnění koronárních tepen, zvyšuje riziko úmrtnosti matek v těhotenství. Patří sem EKG (kardio, ekg shimer, ecg fukuda "axion"), echokardiografie, provádění testů zátěže (test běžeckého trenažéru, cvičební kolo).

Krevní tlak by měl být kontrolován u všech žen, protože arteriální hypertenze (AH) může doprovázet nebo být komplikací diabetu. U pacientů s diabetem typu 1 se hypertenze vyvine v souvislosti s DN, který se projevuje mikroalbuminurií nebo albuminurií. Pacienti s diabetem typu 2 často mají hypertenzi jako souběžné onemocnění.

Proto je hypertenze vážným problémem u žen s PGSD, zvláště u těch, kteří před těhotenstvím zaznamenali mikroalbuminurie. Průběžné sledování a kontrola hypertenze před těhotenstvím snižuje riziko progrese onemocnění DN, DR, mozku a koronární arterie.

Zvláštní pozornost je věnována výběru adekvátní hypotenzní terapie jako nejběžnější léky na diabetes - (. Enap, tritatse, enalapril, PRESTARIUM, renitek et al) angiotensin-konvertujícího enzymu - během těhotenství nevztahuje. beta-blokátory (atenolol, propranolol, obzidan, lokren a kol.), a diuretika (furosemid, hydrochlorthiazid, triampur, Diacarbum) přiřadit pouze pod lékařským dohledem, jestliže se na jejich použití převyšuje riziko pro vývoj plodu.

Vyšetření funkce štítné žlázy: hladina hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), volného T4 a protilátek proti štítné žláze s peroxidázou (AT na TPO) u všech pacientů s diabetem 1. typu (u ostatních podle indikací). Autoimunitní onemocnění štítné žlázy velmi často doprovázejí diabetes typu 1 a mohou být samy o sobě příčinou komplikací u matky a plodu.

Tedy otázka možnosti těhotenství u ženy s PDSD je řešena v každém jednotlivém případě s přihlédnutím k výsledkům průzkumu a po setkání s pacientem a její rodinou. Žena s PGSD, která plánuje těhotenství, by měla včas obdržet kompetentní a informovaná doporučení lékařů o pravděpodobném průběhu těhotenství v tomto konkrétním případě, zvláště pokud existují výrazné vaskulární komplikace diabetu.

Proliferativní retinopatie není v současné době kontraindikací těhotenství, ale je zde jisté, že s touto komplikací může vzniknout riziko trakčního oddělení sítnice. Samotné těhotenství nezpůsobuje progresi DN, ale přechodné zvýšení proteinurie a snížení clearance kreatininu během těhotenství ovlivňují zvýšení perinatální mortality.

Koronární onemocnění srdce vede ke zvýšení úmrtnosti matek a ztráta zraku nebo potřeba konstantní dialýzy způsobuje, že se po narození o obtížnější péči o novorozence a matku. Tedy možnost těhotenství u ženy s PGSD za přítomnosti výrazných vaskulárních komplikací by měla být zvažována až po důkladném vyšetření a zvážení všech zdravotních a psychosociálních omezení.

Předběžná příprava

Před zahájením těhotenství během vyšetření a léčby komplikací by měla být dosažena kompenzace diabetu (tabulka 1). To je možné na pozadí zesílené hypoglykemického terapie (dietní terapie, absolvoval cvičení, sebekontrolu glykémie - alespoň 7-8 krát za den) pro multi-režim vstřikování, rekombinantní lidský inzulín (NovoRapid, novoMiks 30, Humulin, lidský inzulín, Insuman Rapid, Monotard, pensulin Actrapid).

Kritéria pro náhradu cukrovky těhotným ženám a ženám plánujícím těhotenství
Ženy s diabetem typu 2, které dostávají perorální léky na snížení hladiny glukózy (glukózóza, metformin, siofor, noonorm), jsou převedeny na inzulínovou terapii rekombinantním humánním inzulínem, dokud není stažena antikoncepce.

Pokud do jednoho roku dojde k těhotenství, je nutné provést další vyšetření programu neplodnosti.

Předběžné výsledky příprav

K vyhodnocení účinnosti přípravného přípravného programu byli všichni pacienti s diabetem 1. typu pozorováni v Centru Diabetes a Těhotenství v Městské klinické nemocnici č. 1 pojmenované po NI Pirogov z Moskvy pro období 1998-2002 byly rozděleny do následujících skupin.

• Skupina A - 24 pacientů ve věku od 21 do 35 let (25,7 ± 3,5), kteří se před těhotenstvím uchýlili do střediska a absolvovali předškolní přípravu.
• Skupina B - 246 pacientů ve věku 17 až 41 let (25,0 ± 4,9), kteří požádali Centrum o výskyt těhotenství.

Hlavním významný rozdíl byl fakt, že pacienti ve skupině A častěji školeni ve škole „cukrovky“, a to i v „škole těhotenství plánují s diabetem 1. typu.“ Druhým významným rozdílem mezi srovnávanými skupinami byla stabilní kompenzace diabetu ve skupině A, a to jak před koncepcí, tak během těhotenství.

Jak lze vidět z této tabulky, nebyly žádné významné rozdíly v hladině HbA1c mezi třemi trimestry těhotenství ve skupině A, což ukazuje na stabilní kompenzace diabetu v této skupině během těhotenství.

Progrese pozdních komplikací diabetu ve skupině A byla vyloučena kvůli včasné diagnóze a léčbě. Fyzioterapie sítnice byla tedy provedena u 3 žen v souvislosti s proliferativní retinopatií přímo ve fázi plánování těhotenství. Průběh PD během těhotenství ve skupině B byl pozorován u 24 (9,8%) žen, což vyžadovalo naléhavou cvičební terapii. Pokrok PD způsobil potrat v skupině B ve 14,7% případů (5 z 55).

Výskyt hypertenze (nebo její progrese) během těhotenství byl pozorován v obou skupinách. Z toho můžeme usoudit, že včasná diagnostika a léčba hypertenze, stejně jako prevence progrese DR u skupiny A, při dodržení protokolu pro řízení těhotných žen s diabetem, umožnila stabilizovat tyto komplikace a prodloužit těhotenství.

Ve skupině A byl zaznamenán polyhydramnios ve 20,8% případů (5 z 24); tedy tato hodnota byla výrazně nižší než u skupiny B, kde polyhydramnios byl nalezen u 55,7% těhotných žen (102 z 184) [χ2 = 8,84].

Infekce močového traktu u skupiny A byly detekovány u 8% žen (2 z 24) a ve skupině B - u 15,4% (38 z 246) [χ2 = 3,56].

Ve skupině B jsou perinatální ztráty rozděleny následovně: úmrtí předčasného plodu u 6 (3,3%), intrapartální úmrtí plodu - u 4 (2,2%) a po narození u novorozenců v 7 (4,1%) případech.

Všechny zjištěné vrozené malformace (vrozené malformace) byly zjištěny pouze ve skupině B, z nichž 5 bylo neslučitelné se životem. Patří sem 3 vrozené srdeční vady, hypospadie a hydronefróza pravé ledviny plodu (HbA1c v prvním trimestru - 8,9%).

Kvůli různým projevům diabetické fetopatie (nezralosti, syndromu dechové tísně, neurologických poruch atd.) Se následná péče ve specializovaných dětských nemocnicích zabývala 12,5% novorozenců (3 z 24) ve skupině A a 43,7% dětí ( 73 z 167) ve skupině B [χ2 = 3,65].

Z výše uvedených výsledků studie můžeme vyvodit následující závěry.

S kompenzací diabetu a stabilizací jejích pozdních komplikací v plánovací fázi těhotenství, během perinatální úmrtnosti a během porodu je významně snížena incidence CDF, SA, rozvíjejících se těhotenství, polyhydramnios a infekcí močových cest. Frekvence výskytu makrozomie a procentuální nezralosti novorozenců také klesá, potřeba léčby v následném stádiu u potomků matek s diabetem klesá. +

Aby byla zajištěna stabilní kompenzace diabetu během těhotenství, musí žena s PDSD podstoupit pregravidní trénink a být pozorována během těhotenství podle zvláštního protokolu, který umožňuje včasné zjištění a léčbu různých komplikací diabetu a těhotenství.

Jak plánovat těhotenství s cukrovkou?

S rozvojem moderního světa technologie a opravdu všeho, co obklopuje lidi, bohužel je stále nemožné bojovat proti určitým druhům nemocí. Jedním z nich je cukrovka. Dnes tato nemoc ovlivňuje jak děti, tak lidi mladých, středních a dokonce starších.

Diabetes u žen může být dvou typů: gestační nebo gestační.

• Pregestační diabetes je diabetem, který byl zjištěn u ženy před těhotenstvím,
• a gestační - ten, který byl identifikován po koncepci plodu.

Podle statistik 10 až 12 procent žen trpí diabetem před gestací a 88 až 90 procent má gestační diabetes.

Nebezpečí těhotenství u diabetu před gestací

Diabetes, který byl identifikován před koncepcí plodu, nese velké nebezpečí jak pro zdraví ženy, tak pro její dítě.

Těhotné ženy mají velmi vysokou hladinu glukózy v krvi během prvních měsíců těhotenství. Je to proto, že potraty jsou možné v počáteční fázi těhotenství, stejně jako vysoká tekoucí voda v pozdním stadiu, kvůli němuž se objevuje riziko předčasného porodu.

Také, pokud žena trpí nekompenzovaným cukrovkou, pak je možná řada komplikací souvisejících s plazmou: nefropatie, retinopatie, stejně jako onemocnění srdce.

Všechny tyto komplikace spojené s diabetem mohou být vyloučeny nebo jejich riziko může být sníženo, pokud:

• těhotenství stanoví žena
• stejně jako bude pozorován jako dietní a léčebný režim.

Šance na cukrovku nenarozeného dítěte

Před plánováním těhotenství s diabetem je také třeba vzít v úvahu možnost dlouhodobých následků, jako je přenos nemoci na dítě. Ve skutečnosti může být pravděpodobnost přenosu onemocnění dítětem vypočtena, pokud je známo, zda má jeho otec diabetes.

V závislosti na typu diabetu, matky zvažují:

• Pokud má matka první typ diabetu a otec je zdravý, pak je pravděpodobnost, že nenarozené dítě bude nemocné před dosažením věku 20 let, pouze 1 procenta.
• V případě, že matka je nemocná prvním typem diabetu, a otec je také náchylný k této nemoci, pak šance na onemocnění u dítěte je 6 procent.
• Riziko diabetu se zvyšuje, pokud je žena náchylná na diabetes 2. typu. V takovém případě se šance dítěte nemocí pohybuje od 15 do 30 procent.
• Ve stejném případě, jestliže oba rodiče jsou náchylní k cukrovce druhého typu, pak šance na onemocnění nenarozeného dítěte se pohybuje od 60 do 70 procent.

Plánování těhotenství pro diabetes

Diabetes není vtip, což je důvod, proč když žena, která je náchylná k této chorobě, chce otěhotnět, musí připravit nejen sebe, ale i její tělo. Jen zvážíte otázku: "plánovat těhotenství, kde začít?" Pomůže ženě vyhnout se komplikacím vyplývajícím z diabetu, které nepříznivě ovlivňují jak její zdraví, tak zdraví jejího nenarozeného dítěte.

Abyste mohli správně naplánovat těhotenství (zdravé těhotenství, v důsledku čehož se zdravé dítě narodí jako důsledek neschopnosti diabetu), musíte podstoupit řadu lékařských vyšetření:

• Především byste měli jít na schůzku se svým lékařem, abyste se ujistili, že diabetes je kontrolován. Pokud je pod kontrolou, lékař bude pozitivně reagovat na přerušení užívání pilulky.
• Také si přejete zkontrolovat hladinu triglyceridů a také hladinu cholesterolu.
• Ke zjištění komplikací diabetu na ledvinách bude také nutné prověřit.
• Při plánování těhotenství by také nebylo nadbytečné konzultovat gynekologa.
• Zdravé těhotenství je možné, pokud vyšetření prokáže nepřítomnost katarakty, retinopatie a glaukomu.

Konzultace s ošetřujícím lékařem v průběhu plánování těhotenství

Nejzákladnějším krokem, který by žena měla užívat během plánování těhotenství, je konzultovat s lékařem. Konzultace budou mít pozitivní dopad na ženu, což jí umožní připravit se emocionálně, fyzicky na budoucí těhotenství.

Lékař nejdřív projede svůj život s tou ženou. Samozřejmě konzumace alkoholu a kouření by měly být zastaveny a otázka "Co je možné s cukrovkou?" Je docela logické. Pouze v tomto případě bude nenarozené dítě stejně jako těhotenství zdravé. Kouření především zvyšuje srdeční frekvenci, což vede k tomu, že je možné mít dítě s příliš nízkou tělesnou hmotností, problémy s dýchacím systémem a nejhorší věc je potrat.

Krevní cukr musí být neustále sledován. Faktem je, že těhotenství po dobu až 13 týdnů se zvýšenou hladinou cukru v krvi může zvýšit riziko potratu a rovněž způsobit malformace plodu.

Samozřejmě, ještě předtím, než by těhotenství začalo užívat vitaminy s kyselinou listovou.

Během těhotenství byste měli pečlivě naplánovat nabídku. Chcete-li naplánovat nabídku, měl by ošetřující lékař, který vybírá produkty tak, aby nedošlo k poklesu nebo zvýšení hladiny cukru v krvi. Kromě toho musíte do nabídky zahrnout ty produkty, které jsou zdrojem velkého množství kalorií, které jsou nezbytné pro vývoj budoucího dítěte.

Během celého těhotenství je nutné neustále sledovat onemocnění. Faktem je, že během těhotenství se inzulinem závislý diabetes mellitus stane stálým "společníkem". Během těhotenství potřebuje organismus zvýšenou dávku inzulínu, zejména od 6 do 9 měsíců těhotenství.

Diabetes a těhotenství

Problém těhotenství u žen s diabetem je relevantní po celém světě. Průběh těhotenství a porodu u diabetes mellitus je extrémně nepříznivý pro vývoj plodu, výskyt malformací se zvyšuje a perinatální morbidita a mortalita jsou vysoké.

V klinické praxi existují tři hlavní typy diabetu:

1. diabetes mellitus typu 1 - závislá na inzulínu (IDDM);
2. diabetes mellitus typu II - insulin-independent (NIDDM);
3. Diabetes mellitus typu III - gestační diabetes (DG), který se rozvíjí po 28 týdnech. těhotenství a je přechodnou poruchou využití glukózy u žen během těhotenství.

Nejběžnější je IDDM. Nemoc se obvykle vyskytuje u dívek jako dítě během puberty. NIDDM se vyskytuje u starších žen (po 30 letech) a je méně závažná. DG diagnostikováno extrémně vzácné.

IDDM u těhotných žen je charakterizována významnou labilitou a průběhem onemocnění. Charakteristickým znakem IDDM u těhotných žen je nárůst příznaků diabetes mellitus, časný vývoj angiopatie (téměř polovina těhotných žen), tendence ke ketoacidóze.

Druhá polovina těhotenství. Vzhledem ke zvýšenému činnosti contrainsular hormony (glukagon, placentární laktogen, prolaktin) se zhoršuje sacharidů tolerance, rozšířené diabetických stížností, zvýšené hladiny glukózy v krvi, zvýšené glykosurie, ketoacidóza může vyvinout. V tomto okamžiku je nutné zvýšit hladinu inzulínu.

Na konci těhotenství se díky poklesu hladiny hormonů proti inzulínu zlepšuje tolerance sacharidů, sníží se hladina glykémie a podávaná dávka inzulínu.

Při porodu u těhotných žen s diabetes mellitus je možná jak vysoká hyperhykemie, acidóza, tak hypoglykemický stav. V prvních dnech po porodu poklesne hladina glykémie a poté se zvyšuje o 4-5 dní.

První polovina těhotenství u většiny pacientů s diabetes mellitus probíhá bez zvláštních komplikací. Výjimkou je hrozba spontánního potratu.

Ve druhé polovině těhotenství jsou pravděpodobnější porodní komplikace, jako je pozdní gesta, polyhydramnios, hrozba předčasného porodu, hypoxie plodu a infekce močových cest.

Diabetes matky má velký vliv na vývoj plodu a novorozence. Existuje řada funkcí, které rozlišují děti narozené u žen s diabetem od potomků zdravých matek.

Patří mezi ně charakteristický vzhled (obličej ve tvaru oblého měsíce, nadměrně vyvinuté podkožní tukové tkáně), velké množství krvácení na kůži obličeje a končetin, otoky, cyanóza; velká hmotnost, významná četnost malformací, funkční nezralost orgánů a systémů.

novorozenecká období u potomků pacientů s diabetem a méněcennosti odlišuje zpomalení procesů přizpůsobení podmínkám mimoděložní existence, což se projevuje tím, letargie, hypotonie a hyporeflexie dítěte, nestabilita výkonnost svých hemodynamiky, opožděné zotavení hmotnosti, zvýšený sklon k závažných respiračních poruch.

Jednou z hlavních podmínek pro léčbu těhotných žen trpících cukrovkou je kompenzace diabetu. Léčba inzulínem během těhotenství je zapotřebí i u nejchladnějších forem diabetu.

Klíčová doporučení pro léčbu těhotných žen s diabetem

Rodinné plánování u pacientů s diabetem:

• včasné určení stupně rizika, aby bylo možné rozhodnout, zda by mělo být těhotenství zachováno;
• plánování těhotenství u žen s diabetem;
• přísná kompenzace diabetes mellitus před těhotenstvím, během těhotenství, při porodu a v poporodním období;
• prevence a léčba těhotenských komplikací;
• výběr termínu a způsobu doručení;
• provádění odpovídající resuscitace a pečlivého ošetřování novorozenců;
• další pozorování potomků diabetických matek.

Provádění těhotenství u pacientů s diabetem mellitus se provádí v ambulantních a hospitalizačních podmínkách. U těhotných žen s diabetem je doporučeno tři plánované hospitalizace do nemocnice:

I. hospitalizace - v počátečních stádiích těhotenství k vyšetření, řešit problém zachování těhotenství, provádění preventivní léčby, kompenzace diabetu.

Kontraindikace těhotenství s diabetem

• Přítomnost rychle se rozvíjejících vaskulárních komplikací, které se obvykle vyskytují u těžkých onemocnění (retinopatie, nefropatie), komplikuje průběh těhotenství a výrazně zhoršuje prognózu pro matku a plod.
• Přítomnost inzulín-rezistentních a labilních forem diabetu.
• Přítomnost cukrovky u obou rodičů, což dramaticky zvyšuje možnost onemocnění u dětí.
• Kombinace diabetes mellitus a rhesus senzitizace matky, která výrazně zhoršuje prognózu plodu
• Kombinace diabetu a aktivní plicní tuberkulózy, kdy těhotenství často vede k závažnému zhoršení procesu.

Otázka možnosti těhotenství, její uchování nebo nutnost přerušení je rozhodnuto poradním způsobem s účastí ošetřovatelky-gynekologů, terapeutů a endokrinologů před uplynutím 12 týdnů.

Druhá hospitalizace v nemocnici po dobu 21-25 týdnů z důvodu zhoršení průběhu diabetu a výskytu těhotenských komplikací, což vyžaduje vhodnou léčbu a pečlivé úpravy dávky inzulínu.

III. Hospitalizace s trváním 34-35 týdnů pro pečlivé pozorování plodu, léčbu porodních a diabetických komplikací, volbu času a způsobu podání.

Základní principy řízení těhotenství při diabetes mellitus:

• přísná a stabilní kompenzace diabetes mellitus, která především zajišťuje normalizaci metabolismu uhlohydrátů (u těhotných žen s diabetem hladina glukózy nalačno by měla být v rozmezí 3,3-4,4 mmol / l a 2 hodiny po jídle - ne více než 6, 7 mmol / l);
• pečlivé metabolické řízení;
• dieta - v průměru denní příjem kalorií je 1600-2000 kcal, přičemž 55% celkového obsahu kalorií pokrývají sacharidy, 30% - tuky, 15% - bílkoviny, dostatečné množství vitamínů a minerálů;
• pečlivou prevenci a včasnou léčbu porodních komplikací.

Je třeba mít na paměti, že zvýšená náchylnost těhotných žen s diabetem k rozvoji těžkých forem pozdní gestózou a dalších komplikací v těhotenství, vyžaduje přísné sledování dynamiky hmotnost, krevní tlak, moči a krevních vzorků, jakož i pečlivou přilnavost těhotenství.

Termín dodání u těhotné diabetika stanovena individuálně, s přihlédnutím k závažnosti diabetu, stupeň kompenzace onemocnění, funkční stav plodu, přítomnost porodnických komplikací.

V případě diabetes mellitus je možné pozdní zrání funkčního systému plodu, proto je včasné podání optimální. Zvýšení různých komplikací na konci těhotenství (fetoplacentární nedostatečnost, pozdní gestace atd.) Určuje potřebu podání pacientů v období 37-38 týdnů.

Při plánování dodávky plodů od diabetických matek by mělo být provedeno posouzení stupně zralosti. Nejlepší způsob podání diabetických matek a jejich plodů je považován za způsob, jak porodit přirozený porodní kanál. Dodávání přírodním porodním kanálem probíhá za stálého sledování hladiny glykémie (každé 2 hodiny), důkladné anestezie, léčby fetoplacentální nedostatečností, adekvátní inzulinové terapie.

Vzhledem k charakteristikám generického účinku charakteristického pro diabetes je nutné:

• Pečlivá příprava kančíku.
• S vyškoleným porodním kanálem je vhodné začít s indukcí práce s amniotomií a následnou tvorbou hormonálního pozadí. Při účinném porodu by mělo pokračovat v plicním přenosu s rozšířeným užíváním antispazmodických látek.
• Aby se zabránilo sekundární slabosti pracovních sil při otevírání děložního čípku 7-8 cm, pokračujte k zapnutí / vypuštění oxytocinu a pokračujte v jeho zavádění podle pokynů, dokud se dítě nenarodí.
• Provádět prevenci hypoxie plodu, monitorování hemodynamických parametrů matky.
• Zabraňte dekompenzování diabetu při porodu. Chcete-li to udělat, po 1-2 hodinách zjistit hladinu glykémie u ženy v práci.
• Aby se zabránilo oslabení pokusů a aby se zajistila aktivní aktivita v době narození obrovského ramene plodu, je nutné pokračovat v aktivaci pracovních sil oxytocinem.
• V případě hypoxie plodu nebo sekundární slabosti pracovních sil - operativní doručení - porodnické kleště s předběžnou epiziotomií.
• V případě nepřipraveného plicního kanálu, absence účinku indukce plic nebo výskyt příznaků zvýšené hypoxie plodu musí být porod vyplněn císařským řezem.

K dnešnímu dni neexistují absolutní údaje o volbě císařského řezu při diabetu. Nicméně je možné rozlišovat následující (kromě obecně přijatých v porodnictví):

• Výrazná nebo progresivní komplikace diabetu a těhotenství.
• Pelvická prezentace plodu.
• Přítomnost velkého ovoce.
• Progresivní fetální hypoxie.

Základním principem resuscitace novorozenců matek s diabetes mellitus je výběr resuscitačních opatření v závislosti na stavu novorozence, stupni zralosti a způsobu podání.

Zvláštností zvládání novorozenců diabetických matek je zavedení 10% glukózy do pupočníkové žíly bezprostředně po porodu. Další podávání glukózy u těchto novorozenců se provádí rychlostí denní potřeby tekutin, v závislosti na hladině glykémie, která se kontroluje 2, 3, 6 hodin po podání a poté podle indikací.

Plánování těhotenství u žen s diabetem

Plánování těhotenství u žen s diabetem je nutností a nezbytným předpokladem pro narození zdravého dítěte. V tomto ohledu musíte dodržovat následující pravidla.

Je zjištěno, že zvýšení Hb A_1c nad normou pouze o 1% je spojena se zvýšením frekvence spontánních potratů u těhotných žen a vývojových defektů u plodu. Předpokládá se, že hladina Hb A1c je o 1% nižší než normální hodnoty nebo ne vyšší než 5,8% je žádoucím cílem při plánování těhotenství. Někdy je to velmi obtížné, zejména v labilním, špatně kontrolovaném průběhu diabetu, tendenci k hypoglykemickým stavům. Proto je potřeba stanovit optimální dávky inzulínu při sledování hladiny glukózy v krvi 6-7 krát denně.

Nebezpečí diabetu u těhotné ženy spočívá v tom, že s vysokou hladinou glukózy v krvi v počátečních stádiích těhotenství může dojít k spontánním potratům av pozdějších stadiích se polyhydramus často vyvine, což často způsobuje předčasné porod. Novorozenci od matek s diabetem mají často velkou tělesnou hmotnost (4,5 kg nebo více) a velké velikosti. Navzdory velké velikosti jsou novorozenci nezralí v řadě ukazatelů.

Rizikové faktory pro těhotnou ženu trpící nedostatečně kompenzovaným diabetem mellitus zahrnují:

• progrese vaskulárních komplikací (retinopatie, nefropatie, koronární srdeční choroby),
• zvýšený výskyt diabetických komplikací - hypoglykemie a ketoacidóza,
• vývoj těhotenských komplikací, především gestóza (pozdní toxikóza).

Intenzivní inzulinová terapie s geneticky upraveným humánním inzulínem se doporučuje pro normalizaci metabolismu uhlohydrátů u diabetes mellitus typu 1 a typu 2, jelikož tablety snižující hladinu glukózy jsou kontraindikovány i ve velmi raném období těhotenství.

S dobrou kompenzací cukrovky před těhotenstvím a během těhotenství je frekvence těchto a dalších komplikací významně snížena.

Špatně kompenzovaný diabetes před početím a během těhotenství je významným rizikovým faktorem pro zvýšení úmrtí plodu, vývojové vady - Diabetické fetopatie ( „plod“ - použité ovoce, „Patiala“ - porušení), vrozené vady - vady srdce, cév, kosterních u novorozenců. Tvorba orgánů v plodu nastává již v 6-8 týdnech těhotenství, proto žena s diabetem by měla před koncepcí užívat preventivní opatření - během plánovacího období těhotenství.

Při plánování těhotenství by měly být vyloučeny následující situace, kdy je těhotenství obvykle kontraindikováno:

• diabetes u obou manželů;
• přítomnost inzulínové rezistence a labilních forem diabetu;
• kombinace diabetu a aktivní tuberkulózy;
• kombinace diabetes mellitus a rhesus senzitizace matky v historii,
• anamnéza pacientů s diabetem, která je během těhotenství dobře kompenzována, opakované případy úmrtí nebo narození dětí s vývojovým postižením;
• progresivní vaskulární komplikace diabetes mellitus (čerstvé retinální krvácení, diabetická nefropatie s projevy selhání ledvin a arteriální hypertenze).

V případě neplánovaného těhotenství u žen s diabetem se nedoporučuje prodloužit, pokud:

• věk pacienta je vyšší než 38 let;
• hladina glykovaného hemoglobinu v počátečním období těhotenství je vyšší než 7%;
• ketoacidóza se rozvíjí v ranném těhotenství.

Aby se zabránilo neplánovanému těhotenství, používejte antikoncepci. Hormonální antikoncepce přinášejí pozitivní aspekty, protože ženy s diabetem mají vždy sekundární ovariální hypofunkci a v důsledku toho účinek estrogenu v reprodukčním období zlepšuje průběh diabetu.

Při absenci kontraindikací estrogenu (mírný, stabilní průběh, adekvátní kompenzace) (v případě dekompenzace diabetes mellitus KOC je kontraindikováno), kombinované perorální antikoncepce jsou předepsány ženám s diabetem.

Určení antikoncepce musí být koordinováno s endokrinologem pacienta, protože inzulín-dependentní diabetes mellitus může vyžadovat úpravu dávky inzulínu (vyšší dávku inzulínu).

Pokud existují kontraindikace estrogenu (tendence k hypertenzi, obezitě) - pak předepište mikro dávky gestagenů - v kontinuálním režimu mini-pili.

V plánovaném těhotenství, 3 měsíce před zamýšleným koncepcí, je třeba zrušit hormonální antikoncepci, protože způsobují dysvitaminózu (snížení množství kyseliny listové, vitamínů B, C, PP (potřebné pro těhotenství), zvýšení vitamínu A (není nutné pro těhotenství), což vede k teratogenitě.

Současně je žádoucí předepisovat komplexy vitamínů. Jděte na bariérovou metodu antikoncepce, sanitizujte ženu s jejím manželem (měl by mít dobré spermie pro bezpečné pojetí a normální funkci trofoblastického hormonu), poskytnout svému manželovi vitamínové komplexy se zinkem nebo léky, které zlepšují spermatogenezi, dezinfikují chronickou infekci jejího manžela, převedou ženu o inzulínu a úpravě dávky, učí, jak se chovat během těhotenství v diabetologické škole.