Diabetes je onemocnění spojené s narušením aktivity

  • Produkty

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku tvorby inzulínu a na zvýšení hladiny glukózy v krvi. Vykazuje pocit žízně, zvýšení množství vylučovaného moči, zvýšené chuti k jídlu, slabost, závratě, pomalé uzdravení ran atd. Nemoc je chronický, často s progresivním průběhem. Vysoké riziko mrtvice, selhání ledvin, infarkt myokardu, gangréna končetin, slepota. Ostré výkyvy krevního cukru způsobují život ohrožující stavy: hypo a hyperglykemickou kóma.

Diabetes

Mezi běžnými metabolickými poruchami je diabetes na druhé místo po obezitě. Ve světě diabetu trpí asi 10% populace, avšak pokud se vezmeme v úvahu latentní formy onemocnění, může to být 3-4krát více. Diabetes mellitus se vyvíjí kvůli chronickému nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků. Produkce inzulínu se vyskytuje v pankreatu ß-buňkami ostrovů Langerhans.

Účast na metabolismu sacharidů, inzulín zvyšuje tok glukózy do buněk, podporuje syntézu a akumulaci glykogenu v játrech, inhibuje rozklad sacharidových sloučenin. V procesu metabolismu bílkovin zvyšuje inzulín syntézu nukleových kyselin a bílkovin a potlačuje jejich rozpad. Účinek inzulínu na metabolismus tuků spočívá v aktivaci absorpce glukózy v tukových buňkách, energetických procesech v buňkách, syntéze mastných kyselin a zpomalení rozkladu tuků. Za účasti inzulínu se zvyšuje proces přijímání do buněk sodíku. Poruchy metabolických procesů řízených inzulínem se mohou projevit s nedostatečnou syntézou (diabetes typu I) nebo inzulínovou rezistencí tkání (diabetes typu II).

Příčiny a mechanismus vývoje

Diabetes typu I je častější u mladých pacientů mladších 30 let. Rozrušení syntézy inzulínu se vyvine jako důsledek autoimunního poškození pankreatu a destrukce ß-buněk produkujících inzulín. U většiny pacientů se diabetes mellitus vyvine po virové infekci (příušnice, zarděnka, virovou hepatitidu) nebo toxické účinky (nitrozaminy, pesticidy, drogy atd.), Jejichž imunitní odpověď způsobuje smrt pankreatických buněk. Diabetes se vyvíjí, pokud je postiženo více než 80% buněk produkujících inzulín. Jako autoimunitní onemocnění je diabetes mellitus typ I často kombinován s jinými procesy autoimunitní geneze: tyreotoxikóza, difúzní toxický roubík atd.

U diabetes mellitus typu II se rozvíjí rezistence tkání na inzulín, tj. Jejich necitlivost na inzulín. Obsah inzulinu v krvi může být normální nebo zvýšený, ale buňky jsou imunní vůči němu. Většina (85%) pacientů odhalila diabetes typu II. Pokud je pacient obézní, susceptibilita tkání na inzulín je blokována tukovou tkání. Diabetes mellitus typu II je citlivější u starších pacientů, kteří mají s věkem pokles glukózové tolerance.

Nástup diabetu mellitus typu II může být doprovázen následujícími faktory:

  • genetika - riziko vývoje onemocnění je 3-9%, pokud mají příbuzní nebo rodiče cukrovku;
  • obezita - s nadměrným množstvím tukové tkáně (zejména abdominálního typu obezity) dochází k výraznému poklesu citlivosti tkání na inzulín, což přispívá k rozvoji diabetes mellitus;
  • poruchy příjmu potravy - převážně sacharidové potraviny s nedostatkem vlákniny zvyšují riziko vzniku cukrovky;
  • kardiovaskulární nemoci - ateroskleróza, arteriální hypertenze, onemocnění koronární arterie, snížení rezistence k tkáňové inzulínu;
  • chronické stresové situace - v stresovém stavu se zvyšuje počet katecholaminů (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidy přispívající k rozvoji diabetu;
  • diabetické působení některých léků - glukokortikoidní syntetické hormony, diuretika, některé antihypertenzivní léky, cytostatika apod.
  • chronická nadledvinová nedostatečnost.

Pokud nedostatečnost nebo inzulinová rezistence snižuje tok glukózy do buněk a zvyšuje její obsah v krvi. V těle se aktivuje alternativní způsoby trávení a trávení glukózy, což vede k akumulaci glykosaminoglykanů, sorbitolu, glykovaného hemoglobinu v tkáních. Akumulace sorbitolu vede k rozvoji katarakty, mikroangiopatie (dysfunkce kapilár a arteriol), neuropatie (poruchy fungování nervového systému); glykosaminoglykany způsobují poškození kloubů. Získat buňky chybějící energie v těle začíná procesy rozpadu bílkovin, což způsobuje svalovou slabost a dystrofii kosterních a srdečních svalů. Peroxidace tuků se aktivuje, dojde k akumulaci toxických metabolických produktů (ketonových těl).

Hyperglykémie v krvi při diabetes mellitus způsobuje zvýšené močení k odstranění přebytečného cukru z těla. Spolu s glukózou se významné množství tekutiny ztrácí ledvinami, což vede k dehydrataci (dehydratace). Spolu se ztrátou glukózy se sníží energetické zásoby těla, takže pacienti s diabetem mellitus ztrácejí váhu. Zvýšené hladiny cukru, dehydratace a akumulace ketonových těl způsobené rozpadem tukových buněk způsobují nebezpečné stavy diabetické ketoacidózy. V průběhu času se kvůli vysokému obsahu cukru, poškození nervů, malých krevních cév ledvin, očí, srdce, mozku rozvíjí.

Klasifikace

Pro konjugaci s jinými onemocněními endokrinologie odlišuje diabetické symptomy (sekundární) a skutečný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus doprovází onemocnění endokrinních žláz: pankreasu, štítné žlázy, nadledviny, hypofýzy a je jedním z projevů primární patologie.

Skutečný cukrovka může být ze dvou typů:

  • typ I insulin-dependentní (AES typ I), jestliže se jeho vlastní inzulín nevytváří v těle nebo se produkuje v nedostatečném množství;
  • typ II insulin-nezávislý (I a II typ II), jestliže tkáňový inzulín je necitlivý na jeho početnost a nadbytek v krvi.

Existují tři stupně diabetes mellitus: mírný (I), mírný (II) a závažný (III) a tři stavy kompenzace poruch metabolismu uhlohydrátů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Symptomy

Vývoj diabetu mellitus typu I nastává rychle, typ II - naopak postupně. Skrytý asymptomatický průběh diabetes mellitus je často poznamenán a jeho detekce nastává náhodou při vyšetření fundusu nebo laboratorním stanovením hladiny cukru v krvi a moči. Klinicky se diabetes mellitus typu I a typu II projevují různými způsoby, ale pro ně jsou společné následující příznaky:

  • žízeň a sucho v ústech doprovázené polydipsií (zvýšený příjem tekutin) až 8-10 litrů denně;
  • polyurie (hojné a časté močení);
  • polyfagie (zvýšená chuť k jídlu);
  • suchá kůže a sliznice, provázené svěděním (včetně rozkroku), pustulární infekce kůže;
  • porucha spánku, slabost, snížený výkon;
  • křeče v lýtkových svalech;
  • zhoršení zraku.

Výskyt diabetes mellitus typu I je charakterizován těžkou žíží, častým močením, nevolností, slabostí, zvracením, zvýšenou únavou, stálým hladem, úbytkem hmotnosti (s normální nebo zvýšenou výživou), podrážděností. Příznakem diabetu u dětí je vzhled noční inkontinence, zvláště pokud dítě ještě předtím nezatěžovalo postel. U diabetes mellitus typu I se častěji objevují hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi), které vyžadují nouzová opatření.

U diabetes mellitus typu II, pruritu, žízeň, rozmazané vidění, výrazné ospalosti a únavy, převládají kožní infekce, pomalé hojení ran, parestézie a necitlivost nohou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou často obézní.

Průběh diabetes mellitus je často doprovázen ztrátou vlasů na dolních končetinách a nárůstem jejich růstu na obličeji, výskytem xanthomů (malý nažloutlý výrůst na těle), balanoposthitis u mužů a vulvovaginitidou u žen. Jak diabetes mellitus postupuje, porušování všech druhů metabolismu vede k poklesu imunity a odolnosti proti infekcím. Dlouhý průběh diabetu způsobuje léze skeletálního systému, které se projevuje osteoporózou (kostní ztráta). Existují bolesti v dolní části zad, kosti, klouby, dislokace a subluxace obratlů a kloubů, zlomeniny a deformace kostí, což vede k postižení.

komplikace

Diabetes mellitus může být komplikován rozvojem multiorganických poruch:

  • diabetická angiopatie - zvýšená vaskulární permeabilita, jejich křehkost, trombóza, ateroskleróza vedoucí k rozvoji koronárních onemocnění srdce, přerušovaná klaudikace, diabetická encefalopatie;
  • diabetická polyneuropatie - poškození periferních nervů u 75% pacientů, což má za následek zhoršení citlivosti, otoky a chilliness končetin, pocity pálení a plazení. Diabetická neuropatie se rozvíjí roky po diabetes mellitus, je častější u typu inzulínu nezávislého typu;
  • diabetická retinopatie - destrukce sítnice, tepny, žil a kapilár oka, snížené vidění, plné oddělení sítnice a úplná slepota. S diabetem mellitus typu I se projevuje v 10-15 letech, typ II - dříve detekován u 80-95% pacientů;
  • diabetická nefropatie - poškození renálních cév s poruchou funkce ledvin a rozvojem renálního selhání. Je zaznamenán u 40-45% pacientů s diabetes mellitus během 15-20 let od nástupu onemocnění;
  • diabetická noha - porucha cirkulace dolních končetin, bolesti lýkových svalů, trofické vředy, zničení kostí a kloubů nohou.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma jsou kritické, akutně se vyskytující stavy u diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma se vyvíjejí v důsledku výrazného a výrazného zvýšení hladiny glukózy v krvi. Předchůdci hyperglykemie zvyšují obecnou nevolnost, slabost, bolest hlavy, deprese, ztrátu chuti k jídlu. Pak se objevují bolesti břicha, hlučné dýchání Kussmaul, zvracení s vůní acetonu z úst, progresivní apatie a ospalost, pokles krevního tlaku. Tento stav je způsoben ketoacidózou (akumulace ketonových těl) v krvi a může vést ke ztrátě vědomí - diabetické kómě a smrti pacienta.

Opačný kritický stav diabetes mellitus - hypoglykemická kóma se vyvíjí s prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi, často kvůli předávkování inzulínem. Zvýšení hypoglykémie je náhlé, rychlé. Existuje ostrý pocit hladu, slabosti, chvění v končetinách, mělké dýchání, arteriální hypertenze, pacientova kůže je chladná a vlhká a někdy se objevují křeče.

Prevence komplikací diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladiny glukózy v krvi.

diagnostika

Přítomnost diabetes mellitus je indikována hladinou glukózy nalačno v kapilární krvi vyšší než 6,5 mmol / l. V normální moči chybí glukóza, protože je v těle odložena ledvinovým filtrem. Při zvýšení hladiny glukózy v krvi o více než 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) selhává renální bariéra a převede glukózu do moči. Přítomnost cukru v moči je určena speciálními zkušebními proužky. Minimální obsah glukózy v krvi, u kterého začíná být určován močí, se nazývá "renální práh".

Zkouška na podezření na cukrovku zahrnuje určení úrovně:

  • hladina glukózy v kapilární krvi (z prstu);
  • glukózy a ketonů v moči - jejich přítomnost naznačuje diabetes mellitus;
  • glykosylovaný hemoglobin - významně zvýšený diabetes mellitus;
  • C-peptidu a inzulinu v krvi - u diabetes mellitus typu I jsou oba ukazatele výrazně sníženy, typ II - téměř nezměněn;
  • provedením testu zatížení (test glukózové tolerance): stanovení glukózy na prázdný žaludek a po 1 a 2 hodinách po užití 75 g cukru rozpuštěného v 1,5 šálcích vařené vody. Závažný výsledek testu, který nepotvrzuje diabetes mellitus, se zvažuje u vzorků: nalačno o 6,6 mmol / l pro první měření a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po zátěži glukózy.

K diagnostice komplikací diabetu se provádějí další vyšetření: ultrazvuk ledvin, reovasografie dolních končetin, rehenefalografie, EEG mozku.

Léčba

Provádění doporučení diabetologa, sebekontrolu a léčby diabetes mellitus se provádí po celý život a může výrazně zpomalit nebo vyhnout se komplikovaným variantám průběhu onemocnění. Léčba jakékoli formy diabetu je zaměřena na snížení hladiny glukózy v krvi, normalizaci všech typů metabolismu a prevenci komplikací.

Základem léčby všech forem diabetu je dietní léčba s přihlédnutím k pohlaví, věku, tělesné hmotnosti, fyzické aktivitě pacienta. Principy výpočtu kalorického příjmu se učí s ohledem na obsah sacharidů, tuků, bílkovin, vitamínů a stopových prvků. V případě diabetes mellitus závislého na inzulínu se doporučuje konzumace sacharidů ve stejných hodinách, aby se usnadnila kontrola a korekce glukózy inzulínem. V případě IDDM typu I je příjem tučných potravin, které podporují ketoacidózu, omezen. Při diabetes mellitus závislém na inzulínu jsou všechny druhy cukrů vyloučeny a celkový obsah kalorií v potravinách je snížen.

Jídlo by mělo být částečné (nejméně 4-5krát denně), s rovnoměrným rozložením sacharidů, což přispívá ke stabilním hladinám glukózy a udržování bazálního metabolismu. Zvláštní diabetické přípravky založené na náhradách cukru (aspartam, sacharin, xylitol, sorbitol, fruktóza atd.) Se doporučují. Korekce diabetických poruch užívajících pouze jednu dietu se aplikuje na mírný stupeň onemocnění.

Výběr léčebné léčby diabetes mellitus je určen typem onemocnění. U pacientů s diabetes mellitus typu I se prokázalo, že mají inzulinovou terapii, u diety typu II a hypoglykemie (inzulin je předepsán pro neúčinnost užívání tabletových forem, rozvoj ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronické pyelonefritidy, selhání jater a ledvin).

Zavedení inzulínu se provádí za systematického řízení hladin glukózy v krvi a moči. Insuliny podle mechanismu a doby trvání jsou tři hlavní typy: prodloužené (prodloužené), střední a krátké. Dlouhodobě působící inzulín se podává 1krát denně, bez ohledu na jídlo. Často se předepisují injekce prodlouženého inzulínu společně s léky s meziproduktem a krátkodobým účinkem, což vám umožňuje dosáhnout kompenzace diabetes mellitus.

Použití inzulinu je nebezpečné předávkování, což vede k prudkému poklesu cukru, rozvoji hypoglykemie a kómatu. Výběr léků a dávek inzulínu se provádí s přihlédnutím ke změnám ve fyzické aktivitě pacienta během dne, ke stabilitě hladiny cukru v krvi, k příjmu kalorické dávky potravy, k částečné výživě, k inzulinové toleranci apod. Při inzulínové terapii se může objevit místní vývoj (bolest, zarudnutí, otok v místě vpichu) a obecné alergické reakce (až do anafylaxe). Inzulínová terapie může být komplikována také lipodystrofií - "selháním" v tukové tkáni v místě podávání inzulínu.

Tablety na snížení cukru jsou předepsány pro diabetes mellitus nezávislou na inzulínu kromě stravy. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

  • sulfonylmočoviny (glycidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. V případě předávkování se může vyvinout hypoglykémie a kóma.
  • biguanidy (metformin, buformin atd.) - sníží absorpci glukózy v střevě a přispívá k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit vznik závažného onemocnění - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako u pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronickými infekcemi. Biguanidy jsou častěji předepisovány na diabetes mellitus nezávislý na inzulínu u mladých obézních pacientů.
  • meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, stimulují pankreas k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykemii.
  • inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují vzestup hladiny cukru v krvi tím, že blokují enzymy podílející se na absorpci škrobu. Nežádoucí účinky - plynatost a průjem.
  • Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolněného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Při diabetes mellitus je důležité učit pacienta a jeho členy, jak řídit jejich zdravotní stav a stav pacienta, a opatření první pomoci při vývoji předkomatózních a komatózních stavů. Příznivý terapeutický účinek na diabetes mellitus je způsoben úbytkem hmotnosti a individuálním mírným cvičením. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi klesá. Nicméně, fyzické cvičení nemůže být zahájeno na hladině glukózy> 15 mmol / l, musíte nejdříve počkat, až se sníží pod účinkem léků. Při cukrovce by měla být fyzická námaha rovnoměrně rozdělena do všech svalových skupin.

Prognóza a prevence

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou uvedeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence diabetu mellitus typu I se snižuje na zvýšení odolnosti těla před infekcemi a vyloučení toxických účinků různých činidel na pankreas. Preventivní opatření na léčbu diabetes mellitus typu II zahrnují prevenci obezity, korekci výživy, zvláště u lidí se zátěžovou dědičnou historií. Prevence dekompenzace a komplikovaný průběh diabetes mellitus spočívá v jeho správné, systematické léčbě.

Diabetes mellitus - příznaky, první příznaky, příčiny, léčba, výživa a komplikace diabetu

Diabetes mellitus je skupina onemocnění endokrinního systému, která se vyvíjí kvůli nedostatku nebo nepřítomnosti inzulínu v těle (hormonu), což vede k výraznému zvýšení hladiny glukózy (cukru) v krvi (hyperglykémii). Vykazuje pocit žízně, zvýšení množství vylučovaného moči, zvýšené chuti k jídlu, slabost, závratě, pomalé uzdravení ran atd. Nemoc je chronický, často s progresivním průběhem.

Včasná diagnóza poskytuje pacientovi možnost oddálit nástup těžkých komplikací. Není však vždy možné rozpoznat první příznaky diabetu. Důvodem je nedostatek základních znalostí o onemocnění u lidí a nízká úroveň lékařských potřeb pacientů.

Dále se zabýváme podrobně: jaká je onemocnění, jaké jsou její příznaky a komplikace a zda může být u člověka úplně vyléčena cukrovka.

Co je cukrovka?

Diabetes mellitus je onemocnění endokrinního systému způsobené absolutní nebo relativní nedostatečností těla inzulínu - hormonu pankreatu, což vede k hyperglykémii (trvalé zvýšení krevního cukru).

Význam slova "cukrovka" z řeckého jazyka - "vypršení platnosti". Proto termín "diabetes mellitus" znamená "ztrátu cukru". V tomto případě je zobrazen hlavní příznak onemocnění - odstranění cukru z moči.

Ve světě diabetu trpí asi 10% populace, avšak pokud se vezmeme v úvahu latentní formy onemocnění, může to být 3-4krát více. Vyvíjí se kvůli chronickému nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků.

Nejméně 25% lidí s diabetem neví o své nemoci. Ti klidně jdou na své podnikání, nedávají pozornost symptomům, ale v tomto okamžiku diabetes postupně ničí jejich tělo.

Vysoká hladina cukru v krvi může způsobit dysfunkci téměř všech orgánů, dokonce i smrtelného výsledku. Čím je hladina cukru v krvi vyšší, tím je zřejmý výsledek jejího působení, který je vyjádřen v:

  • obezita;
  • glykosylace (sacharifikace) buněk;
  • intoxikace těla s poškozením nervového systému;
  • poškození krevních cév;
  • vývoj sekundárních onemocnění postihujících mozek, srdce, játra, plíce, orgány
  • GIT, svaly, kůže, oči;
  • projevy mdloby, kóma;
  • smrtící.

příčiny

Příčiny diabetu jsou mnoho, založené na běžném narušení fungování endokrinního systému v těle, založené buď na nedostatku inzulínu - hormonu produkovaném pankreasem, nebo na neschopnosti jater a tělních tkání zpracovat a absorbovat glukózu.

Kvůli nedostatku tohoto hormonu v těle se koncentrace glukózy v krvi neustále zvyšuje, což vede k metabolickým poruchám, protože inzulín má důležitou funkci pro kontrolu zpracování glukózy ve všech buňkách a tkáních těla.

Jedním z důvodů je předispozice, zděděná. Pokud má člověk diabetiky v rodině, pak má určité riziko, aby získal tuto nemoc, zvláště pokud vede špatný životní styl. Důvody pro vznik diabetu, a to i mezi těmi, kteří nemají předispozici, mohou být:

  • podvýživa a zneužívání sladkostí;
  • stresy a různé psycho-emocionální stres; těžké onemocnění;
  • narušení jater; změna životního stylu;
  • nadváha;
  • tvrdou práci atd.

Mnoho lidí se domnívá, že cukrovka se vyskytuje ve sladkých zubech. To je do značné míry mýtus, ale existuje zrnko pravdy, a to jen proto, že nadváha se zdá být nadváhou a později i obezita, která může být tlakem na diabetes 2. typu.

Rizikové faktory, které přispívají k rozvoji této nemoci u dětí, jsou v některých bodech podobné výše uvedeným faktorům, nicméně existují určité zvláštnosti. Vyberte hlavní z těchto faktorů:

  • mít dítě s rodiči s diabetes mellitus (za přítomnosti této nemoci v jedné z nich nebo v obou);
  • častý výskyt virových onemocnění u dítěte;
  • přítomnost určitých metabolických poruch (obezita, hypotyreóza atd.);
  • hmotnost dítěte při narození od 4,5 kg nebo více;
  • snížená imunita.

Důležité: čím je starší osoba, tím vyšší je pravděpodobnost výskytu dotyčné choroby. Podle statistik se každých deset let zdvojnásobuje pravděpodobnost vývoje diabetu.

Vzhledem k tomu, že diabetes má mnoho různých etiologií, příznaků, komplikací a samozřejmě druh léčby, specialisté vytvořili poměrně objemný vzorec pro klasifikaci této nemoci. Zvažte typy, typy a stupně diabetu.

Diabetes 1. typu

Diabetes 1. typu, který je spojen s absolutním nedostatkem hormonálního inzulínu, se obvykle náhle objevuje akutně, náhle se rychle mění na stav ketoacidózy, což může vést k ketoacidotikové kódě. Nejčastěji se projevuje u mladých lidí: zpravidla většina těchto pacientů nemá třicet let. Asi 10-15% z celkového počtu lidí s diabetem trpí touto formou nemoci.

Je téměř nemožné úplně vyléčit diabetes prvního typu, ačkoli existují případy obnovení funkce pankreatu, ale to je možné pouze ve zvláštních podmínkách a přírodní suroviny.

K udržení těla je zapotřebí injekční stříkačkou injekci inzulinu. Vzhledem k tomu, že inzulín je v gastrointestinálním traktu zničen, příjem inzulínu ve formě tablet není možný. Inzulin se podává s příjmem potravy.

Diabetes 2. typu

Druhý typ, dříve se nazýval inzulín-nezávislý, ale tato definice není přesná, stejně jako s progresí tohoto typu může být nutná inzulínová substituční terapie. Při tomto typu onemocnění zůstává hladina inzulínu zpočátku normální nebo dokonce překračuje normu.

Avšak buňky těla, primárně adipocyty (tukové buňky), jsou necitlivé na to, což vede ke zvýšení hladiny glukózy v krvi.

Stupně

Tato diferenciace pomáhá rychle pochopit, co se děje s pacientem v různých fázích onemocnění:

  1. 1 stupeň (snadné). Diabetes mellitus stupeň 1 je v počátečním stádiu, to znamená, že hladina glukózy nepřesahuje více než 6,0 mol / litr. Pacient zcela chybí jakékoliv komplikace diabetu, je kompenzován dietou a speciálními léky.
  2. 2 stupně (průměr). Diabetes stupeň 2 je nebezpečnější a závažnější, protože hladiny glukózy začnou překračovat normální množství. Také normální fungování orgánů, přesněji: ledviny, oči, srdce, krve a nervové tkáně, jsou narušeny. Také hladina cukru v krvi dosahuje více než 7,0 mol / l.
  3. 3 stupně (těžké). Nemoc je v akutnější fázi, takže bude těžké ho léčit pomocí lékařských přípravků a inzulínu. Cukr a glukóza přesahují 10-14 mol / litr, což znamená, že cirkulace krve se může zhoršit a krevní prstence se mohou zhroutit a způsobit krevní a srdeční onemocnění.
  4. 4 stupně. Nejtěžší průběh diabetes mellitus je charakterizován vysokou hladinou glukózy - až 25 mmol / l a glukóza a bílkovina se vylučují močí a tento stav není korigován žádnými léky. S tímto stupněm choroby, které se zvažuje, selhání ledvin, gangréna dolních končetin, diabetické vředy jsou často diagnostikovány.

První známky cukrovky

První známky diabetu jsou obvykle spojeny se zvýšenou hladinou cukru v krvi. Obvykle tento indikátor v kapilární krvi na prázdném žaludku nepřekračuje hodnotu 5,5 mM / l a během dne je 7,8 mM / l. Pokud se průměrná denní hladina cukru stane více než 9-13 mM / l, může se pacientovi objevit první stížnosti.

Podle některých příznaků je snadné rozpoznat diabetes mellitus v počáteční fázi. Mírná změna ve stavu, kterou si někdo může všimnout, často naznačuje vývoj prvního nebo druhého typu této nemoci.

Známky, které je třeba věnovat pozornost:

  • Nadměrné a časté močení (přibližně každou hodinu)
  • Svědění kůže a pohlavních orgánů.
  • Intenzivní žízeň nebo zvýšená potřeba pít spousty tekutin.
  • Sucho v ústech.
  • Špatné hojení ran.
  • Za prvé, hodně váhy, v následném poklesu kvůli porušení absorpce potravin, zejména sacharidů.

V případě odhalení příznaků diabetu doktor vylučuje další nemoci s podobnými stížnostmi (bez cukru, nefrogenu, hyperparatyreózy a dalších). Další vyšetření se provádí k určení příčiny diabetu a jeho typu. V některých typických případech není tento úkol obtížný a někdy je třeba provést další vyšetření.

Symptomy diabetu

Závažnost symptomů závisí zcela na následujících parametrech: míře poklesu sekrece inzulínu, délce onemocnění, individuální charakteristiky pacienta.

Existuje soubor příznaků, které jsou charakteristické pro oba typy diabetu. Závažnost příznaků závisí na stupni snížení sekrece inzulínu, délce onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta:

  • Konstantní žízeň a časté močení. Čím víc pacient pije, tím víc chce;
  • Při zvýšené chuti k jídlu se rychle ztrácí váha;
  • Před očima se objeví "bílý závoj", protože je přerušeno dodávání krve do sítnice;
  • Poruchy sexuální aktivity a snížení výkonu jsou častými známkami přítomnosti diabetu;
  • Časté nachlazení (ARVI, ARD) se vyskytuje u pacientů kvůli poklesu funkcí imunitního systému. V tomto kontextu dochází k pomalému hojení ran, závratě a těžkosti v nohách;
  • Konstantní křeče svalů lýtka jsou důsledkem nedostatku energie, když funguje svalový systém.
  • pocit sucha v ústech;
  • neustálý neochvějný žízeň;
  • prudké snížení tělesné hmotnosti při normální chuti k jídlu;
  • zvýšení močení za den;
  • nepříjemný dech acetonu;
  • podrážděnost, celková malátnost, únava;
  • rozmazané vidění;
  • pocit těžkosti v dolních končetinách;
  • křeče;
  • nevolnost a zvracení;
  • snížená teplota;
  • závratě.
  • únava, rozmazané vidění, problémy s pamětí;
  • problémová kůže: svědění, časté houby, rány a jakékoliv poškození se nezhojí dobře;
  • žízeň - až 3-5 litrů tekutiny denně;
  • člověk často v noci začíná psát;
  • vředy na nohou a nohy, necitlivost nebo brnění v nohou, bolest při chůzi;
  • u žen, drozd, který je obtížné léčit;
  • v pozdějších stadiích onemocnění - ztrácí váhu bez diety;
  • diabetes se vyskytuje bez příznaků - u 50% pacientů;
  • ztráta zraku, onemocnění ledvin, náhlou srdeční infarkt, mrtvici.

Jak diabetes u žen?

  • Ostrý úbytek váhy je znamením, které by mělo poplach, pokud není dodržena dieta, zachová se předchozí chuť k jídlu. Ztráta hmotnosti nastává kvůli nedostatku inzulínu, který je nezbytný pro dodávání glukózy do tukových buněk.
  • Smrdí. Diabetická ketoacidóza způsobuje nekontrolovatelný žízeň. Avšak i když pijete velké množství tekutiny, zůstane sucho v ústech.
  • Únava Pocit fyzického vyčerpání, který v některých případech nemá žádný zřejmý důvod.
  • Zvýšená chuť k jídlu (polyfágie). Zvláštní chování, při kterém nenastává nasycení těla ani po jídle dostatečného množství jídla. Polyfágie je hlavním příznakem poruch metabolismu glukózy u diabetes mellitus.
  • Porušení metabolických procesů v těle ženy vede k narušení mikroflóry těla. Prvními známkami vývoje metabolických poruch jsou vaginální infekce, které se prakticky nevytvářejí.
  • Nehojící se rány, které se mění na vředy - charakteristické první známky diabetu u dívek a žen
  • Osteoporóza - doprovází inzulín-dependentní diabetes mellitus, protože nedostatek tohoto hormonu přímo ovlivňuje tvorbu kostní tkáně.

Známky cukrovky u mužů

Hlavní příznaky vývoje diabetu u mužů jsou následující:

  • výskyt obecné slabosti a výrazné snížení výkonu;
  • vzhled svrbení na kůži, zejména pokud jde o kůži v genitální oblasti;
  • sexuální poruchy, progrese zánětlivých procesů a rozvoj impotence;
  • vznik pocitů žízně, suchost v ústech a neustálý pocit hladu;
  • výskyt vředů na kůži, které se dlouho nezhojí;
  • časté močení;
  • zubní kaz a plešatost.

komplikace

Diabetes samo o sobě nepředstavuje hrozbu pro lidský život. Jeho komplikace a důsledky jsou nebezpečné. Je nemožné nezmínit některé z nich, které se buď často vyskytují, nebo bezprostředně ohrožují život pacienta.

Především je třeba poznamenat nejnáročnější formy komplikací. Pro život každého diabetika představují takové komplikace největší nebezpečí, protože mohou vést k smrti.

Akutní komplikace zahrnují:

  • ketoacidóza;
  • hyperosmolární kóma;
  • hypoglykemie;
  • mléčná kóma.

Akutní komplikace diabetes mellitus jsou stejné u dětí i dospělých.

Chronické komplikace zahrnují následující:

  • encefalopatie v diabetické formě;
  • kožní léze ve formě folikulů a strukturální změny přímo v epidermis;
  • diabetický syndrom nohy nebo ruky;
  • nefropatie;
  • retinopatie.

Prevence komplikací

Mezi preventivní opatření patří:

  • kontrola hmotnosti - pokud má pacient pocit, že získává další kilo, pak se musíte obrátit na odborníka na výživu a poradit při sestavování racionálního menu;
  • neustálé cvičení - o tom, jak mají být intenzivní, řekněte ošetřujícímu lékaři;
  • neustálé monitorování hladin krevního tlaku.

Prevence komplikací diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladiny glukózy v krvi.

diagnostika

Diabetes se postupně projevuje u lidí, proto lékaři rozlišují tři období svého vývoje.

  1. Lidé, kteří jsou náchylní k onemocnění kvůli přítomnosti některých rizikových faktorů, projevují takzvaný čas před diabetem.
  2. Pokud je glukóza již absorbována s poruchami, ale příznaky onemocnění dosud nedochází, je pacientovi diagnostikována doba latentního diabetu.
  3. Třetí období je přímým vývojem onemocnění.

Pokud existuje podezření na diabetes, musí být tato diagnóza nutně buď potvrzena, nebo vyvrácena. K tomu existuje řada laboratorních a instrumentálních metod. Patří mezi ně:

  • Stanovení hladin glukózy v krvi. Normální hodnota je 3,3-5,5 mmol / l.
  • Úroveň glukózy v moči. Obvykle není určen cukr v moči.
  • Krevní test na glykovaný hemoglobin. Norma - 4-6%.
  • IRI (imunoreaktivní inzulín). Normální hodnota je 86-180 nmol / l. U diabetu typu 1 se sníží, u diabetu typu II je normální nebo zvýšený.
  • Analýza moči - pro diagnostiku poškození ledvin.
  • Kožní kapiloskopie, Dopplerovský ultrazvuk - pro diagnostiku poškození cév.
  • Kontrola oka dne - diagnostiku lézí sítnice.

Krevní cukr

Jaké ukazatele cukru se považují za normu?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l je normou krevního cukru, bez ohledu na váš věk.
  • 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, snížená glukózová tolerance.
  • 6. 5 mmol / l a vyšší je diabetes.

Pro potvrzení diagnózy diabetes mellitus je nutné opakované měření obsahu cukru v krevní plazmě v různých dnech. Měření se nejlépe provádí ve zdravotnickém laboratoři a nedůvěřují se samočinným monitorovacím zařízením, jelikož mají značnou nejistotu měření.

Věnujte pozornost: Abyste předešli falešně pozitivním výsledkům, je nutné nejen měřit hladinu cukru v krvi, ale také provést test tolerance glukózy (vzorek krve se závažím cukru).

Normy jsou uvedeny v tabulce (hodnota měření - mmol / l):

  • Norma
  • méně než 7,8
  • méně než 7,8
  • Předepisuje
  • z 5,6 do 6,1
  • od 6 do 7,1
  • 7.8-11.1
  • 7.8-11.1
  • Diabetes
  • více než 6.1
  • více než 7
  • nad 11,1
  • nad 11,1

Všichni pacienti s diabetem musí být konzultováni těmito specialisty:

  • Endokrinologa;
  • Kardiolog;
  • Neurológ;
  • Oftalmolog;
  • Chirurg (cévní nebo speciální lékař - pediatr);

Jak léčit diabetes u dospělých?

Lékaři předepisují komplexní léčbu diabetes mellitus, aby poskytly podporu pro normální krevní glukózu. V tomto případě je důležité si uvědomit, že by neměla být povolená ani hyperglykémie, tj. Zvýšení hladiny cukru, ani hypoglykemie, tj. Její pokles.

Před zahájením léčby je třeba provést přesnou diagnostiku těla, protože závisí na této pozitivní prognóze zotavení.

Léčba diabetu je zaměřena na:

  • nižší hladina cukru v krvi;
  • normalizace metabolismu;
  • prevence vzniku komplikací diabetu.

Léčba inzulínem

Inzulinové přípravky k léčbě diabetes mellitus jsou rozděleny do 4 kategorií podle trvání účinku:

  • Ultra krátké působení (nástup účinku - po 15 minutách trvání účinku - 3-4 hodiny): inzulin LizPro, inzulin aspart.
  • Rychlá akce (zahájení akce - po 30 minutách - 1 hod., Doba trvání akce je 6-8 hodin).
  • Průměrná doba trvání účinku (nástup účinku - po 1-2,5 hodinách, trvání účinku je 14-20 hodin).
  • Dlouhodobě působící (nástup účinku - po 4 hodinách, doba trvání účinku až 28 hodin).

Režimy podávání inzulínu jsou striktně individuální a jsou pro každého pacienta zvoleny diabetologem nebo endokrinologem.

Klíčem k účinnému léčení diabetu je pečlivá kontrola hladiny cukru v krvi. Není však možné provádět laboratorní testy několikrát denně. Pohyblivé měřiče glukózy v krvi se dostanou k záchraně, jsou kompaktní, snadno se s sebou vezmou a v případě potřeby kontrolují hladiny glukózy.

Usnadňuje kontrolu rozhraní v ruštině, značky před a po jídle. Zařízení jsou extrémně jednoduchá, zatímco se liší přesností měření. Pomocí přenosného glukometru lze cukrovku řídit.

dieta

Dieta při léčbě diabetu (tabulka č. 9) je zaměřena na normalizaci metabolismu uhlohydrátů a prevenci poruch metabolismu tuků.

Základní principy dietní terapie zahrnují:

  • přísně individuální výběr denních kalorií, úplné vyloučení snadno stravitelných sacharidů;
  • přísně vypočítaný obsah fyziologických množství tuků, bílkovin, vitamínů a sacharidů;
  • částečná výživa s rovnoměrně rozloženými sacharidy a kalorií.

Ve stravě používaném při diabetes mellitus by měl být poměr sacharidů, tuků a bílkovin co nejblíže fyziologickým:

  • 50 - 60% z celkového počtu kalorií by mělo spadat na sacharidy,
  • 25 - 30% u tuků,
  • 15 - 20% pro bílkoviny.

Dieta by měla obsahovat alespoň jeden kilogram tělesné hmotnosti nejméně 4 - 4,5 gramů sacharidů, 1 - 1,5 gramu bílkovin a 0,75 - 1,5 gramů tuku v denní dávce.

Dieta při léčbě diabetu (tabulka č. 9) je zaměřena na normalizaci metabolismu uhlohydrátů a prevenci poruch metabolismu tuků.

Fyzická aktivita

Pravidelné cvičení pomůže snížit hladinu cukru v krvi. Kromě toho cvičení pomůže zhubnout.

Není nutné provádět každodenní běhání nebo jít do posilovny, stačí minimálně 30 minut 3x týdně, abyste udělali mírné cvičení. Denní pěší procházky budou velmi užitečné. Dokonce i když pracujete na svém osobním spiknutí několik dní v týdnu, bude to mít pozitivní vliv na vaši pohodu.

Lidové prostředky

Před použitím tradičních metod pro diabetes mellitus je možné pouze po konzultaci s endokrinologem existují kontraindikace.

  1. Lemon a vejce. Stlačte 1 citronovou šťávu a promíchejte 1 surovou vajíčko. Pijte tento výrobek 60 minut před jídlem, po dobu 3 dnů.
  2. Bobkový džus Účinně snižuje hladinu cukrové šťávy z nakrájeného kořene lopuchu, vykopaného v květnu. Je podáván třikrát denně, 15 ml, zředěním tohoto množství 250 ml studené vařené vody.
  3. V případě diabetes mellitus by měly být dělící stěny zralých vlašských ořechů (40 g) pečeny v 0,5 l vroucí vody po dobu 1 hodiny při nízké teplotě; užívejte 3krát denně, 15 ml.
  4. Osivo planta (15 g) se nalije do smaltované misky se sklenicí vody, která se vaří 5 minut. Chladný vývar je filtrován a vezme se 1 dezertní lžíci 3x denně.
  5. Pečená cibule. Normalizujte cukr, zejména v počáteční fázi onemocnění, užíváním denní konzumace upečené cibule ráno na prázdný žaludek. Výsledek lze vysledovat po 1-1,5 měsících.
  6. Proso proti infekci. Proti infekci a prevenci diabetu můžete použít následující recept: 1 hrst prosa, umýt, nalijte 1 litr vroucí vody, trénujte přes noc a pijte během dne. Opakujte postup po dobu 3 dnů.
  7. Lilacové pupeny. Infuze lilacových pupenů pomáhá normalizovat hladinu glukózy v krvi. Na konci dubna jsou ledviny sklizeny ve fázi otoku, usušeny, uloženy ve skleněné nádobě nebo papírovém pytlíku a používány po celý rok. Denní infúze: 2 lžíce. lžíce suché suroviny nalijeme 0,4 litru vroucí vody, trváme 5-6 hodin, filtrováme 4x výslednou kapalinu a pijeme před jídlem.
  8. Pomáhá snížit hladinu cukru v krvi a bobkový list. Je třeba vzít 8 kusů bobkového listu a nalít je 250 gramů "vroucí vody". Infuzní roztok by měl být infuzován v termosku asi jeden den. Vezměte infuzi teplou, pokaždé, když potřebujete odtrhnout infuzi z termosky. Vezměte 20 minut před jídlem na 1/4 šálku.

Životní styl člověka s cukrovkou

Základní pravidla, která musí osoba s diabetem dodržovat:

  • Jezte potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Jedná se o oves, luštěniny, zeleninu a ovoce.
  • Snižte příjem cholesterolu.
  • Namísto cukru použijte sladidlo.
  • Vezměte jídlo často, ale v malém množství. Tělo pacienta lépe zvládne malou dávku jídla, protože vyžaduje méně inzulínu.
  • Prohlédněte nohy několikrát denně, aby nedošlo k jejich poškození, omývejte je denně mýdlem a očistěte.
  • Pokud máte nadváhu, pak je hubnutí prvním úkolem při léčbě cukrovky.
  • Nezapomeňte sledovat zuby, abyste zabránili infekci.
  • Vyhněte se stresu.
  • Neustále provádí krevní test.
  • Nekupujte léky, které jsou bez lékařského předpisu

Předpověď

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou uvedeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence

Abyste zabránili vzniku cukrovky, musíte dodržet následující preventivní opatření:

  • zdravé stravování: kontrola stravy, diety - vyhýbající se cukru a mastným potravinám snižuje riziko vzniku cukrovky o 10-15%;
  • fyzická námaha: normalizuje tlak, odolnost a snižuje hmotnost;
  • kontrola cukru;
  • vyloučení stresu.

Pokud máte nějaké charakteristické známky diabetu, nezapomeňte jít na recepci endokrinologovi, protože léčba v počátečních stádiích je nejúčinnější. Postarat se o sebe a své zdraví!