Diabetes se vyvíjí s nedostatečnou produkcí hormonů

• Důvody

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění. Příčiny diabetes mellitus jsou nedostatečné hladiny hormonálního inzulínu pankreatu. Nedostatek inzulínu je rozdělen na primární a sekundární. Primární nedostatek inzulínu je spojen s poškozením slinivky břišní. Příčiny primárního nedostatku inzulínu:

• dědičná méněcennost zařízení na výrobu inzulínu v pankreatu;
• poškození pankreatu nádorovým procesem, trauma;
• infekce (spalničky, chřipka atd.);
• nervové přetížení;
• přejídání, zejména zneužívání sladkostí.

Poslední tři jsou provokující faktory v dědičné náchylnosti k cukrovce.

Sekundární nedostatek inzulínu je spojen s poškozením jiných orgánů a systémů; pankreas produkuje dostatečné množství hormonu. Důvody vzniku sekundárního nedostatku inzulínu:

• nadměrná produkce některých dalších hormonů, které způsobují inaktivitu inzulínu - ACTH, somatotropní hormon, adrenalin, norepinefrin, kortizol;
• Nadbytečné množství některých metabolických produktů, které snižují aktivitu inzulínu (volné mastné kyseliny, kyselina močová atd.),
• tkáňová imunita vůči působení inzulínu.

Bez ohledu na příčiny nedostatku inzulínu vede k diabetes mellitus - porušení metabolismu uhlohydrátů a zvýšení hladiny glukózy v krvi:

• propustnost buněčných membrán všech tkání pro snížení glukózy;
• spotřeba glukózy je snížena v důsledku inhibice řady enzymů.

Tyto mechanismy vedou k manifestaci příznaků a příznaků diabetu:

• - zvýšená hladina cukru v krvi - hyperglykémie;
• - vylučování cukru v moči - glykosurie;
• - zvýšené močení - polyurie;
• - nadměrná žízeň - polydipsie;
• - zvýšení koncentrace tuku v krvi - hyperlipidemie;
• - nadměrná tvorba ketonových tělísek v krvi (aceton a 2 další podobné sloučeniny) - hyperketonémie.

V lékařské praxi existují:

• - diabetes mellitus prvního (prvního) typu - cukrovka mladých (závislá na inzulínu), která vzniká na základě primárního nedostatku inzulínu (spojeného s poškozením slinivky břišní)
• - cukrový dibet 2 (druhý) - starší diabetes, dibet s obezitou. Diabetes s jinou hormonální patologií se nazývá diabetes mellitus závislý na inzulínu) - objevuje se na základě sekundárního deficitu inzulínu (spojeného s poškozením jiných orgánů a systémů, pankreas produkuje dostatečné množství hormonu).

Existuje koncept kompenzovaného diabetu a nekompenzovaného diabetu:

• - s kompenzovaným diabetem mellitus, je v důsledku terapeutických intervencí normalizován metabolismus uhlohydrátů; vrací se na normální nebo mírně zvýšené hladiny glukózy v krvi, chybí nebo se sníží na minimální koncentraci glukózy v moči. V mírné fázi diabetu, aby bylo možné dosáhnout kompenzace, stačí řídit dietu s nízkým obsahem uhlohydrátů. Při mírném až závažném podání jsou předepsány vhodné dávky inzulínu.
• - nekompenzovaný diabetes mellitus je charakterizován vysokou hladinou krevního cukru a moči a typickými stížnostmi.

Známky a projevy diabetes mellitus:

• - sucho v ústech
• - smát
• - zvýšená diuréza (močení)
• - obecná slabost
• - změna tělesné hmotnosti
• - svědí kůži
• - snížený výkon.

V laboratorní diagnostice dochází k porušování různých druhů metabolismu - tuku, bílkovin, minerálních látek (nízká hladina draslíku), vitamínů (nedostatek vitamínů skupiny B). S komplikací diabetu se vyskytuje výrazná acidóza (nadbytek kyselin v těle), nevolnost, zvracení a neurologické příznaky. Z chronických komplikací jsou nejčastější a těžší diabetické vaskulární léze (angiopatie), především ledviny, oči a dolní končetiny.

Nejnebezpečnějšími podmínkami pro diabetes jsou koma (ztráta vědomí, život ohrožující stav)

• - hyperglykemická (v důsledku prudkého zvýšení hladiny glukózy v krvi)
• - hypoglykemická (v důsledku prudkého poklesu koncentrace glukózy v důsledku předávkování inzulínem)

Diabetes mellitus - příznaky, příčiny a léčba

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění způsobené nedostatkem hormonálního inzulínu nebo jeho nízkou biologickou aktivitou. Je charakterizován porušením všech typů metabolismu, poškozením velkých a malých cév a projevuje se hyperglykemií.

První, kdo dal název nemoci - "diabetes" byl doktor Aretius, který žil v Římě ve druhém století nl. e. O mnoho později, v roce 1776, doktor Dobson (Angličan při narození), vyšetřující moč pacientů s cukrovkou, zjistil, že má sladkou chuť, která mluvila o přítomnosti cukru v něm. Takže diabetes začal být nazýván "cukrem".

U jakéhokoli typu cukrovky se kontrola hladiny cukru v krvi stává jedním z hlavních úkolů pacienta a jeho lékaře. Čím je hladina cukru blíž k normě, tím méně symptomů cukrovky a méně rizika komplikací

Proč diabetes a co to je?

Diabetes mellitus je metabolická porucha, ke které dochází kvůli nedostatečnému vzdělání vlastního inzulínu (nemoc typu 1) v těle pacienta nebo v důsledku porušení účinků tohoto inzulínu na tkáň (typ 2). Inzulín se produkuje v pankreatu a pacienti s diabetu jsou často mezi těmi, kteří mají v práci tohoto orgánu různé postižení.

Pacienti s diabetem typu 1 se nazývají "závislí na inzulínu" - potřebují pravidelnou injekci inzulínu a velmi často mají vrozené onemocnění. Typicky se onemocnění typu 1 projevuje již v dětství nebo adolescenci a tento typ onemocnění se vyskytuje v 10-15% případů.

Diabetes typu 2 se postupně rozvíjí a je považován za "starší diabetes". Tento druh dětí téměř nikdy nenastává a je obvykle charakteristický pro osoby starší 40 let, kteří trpí nadváhou. Tento typ diabetu se vyskytuje v 80-90% případů a je zděděn v téměř 90-95% případů.

Klasifikace

Co je to? Diabetes mellitus může být dvou typů - závislých na inzulínu a nezávislých na inzulínu.

1. Diabetes 1. typu se vyskytuje na pozadí nedostatku inzulínu, a proto se nazývá insulin-dependentní. U tohoto typu onemocnění pankreas nefunguje správně: buď nevytváří inzulín vůbec, nebo produkuje v objemu, který je nedostatečný pro zpracování i minimálního množství příjmu glukózy. Výsledkem je zvýšení hladiny glukózy v krvi. Pravidelně jsou tišní lidé ve věku do 30 let nemocní diabetem 1. typu. V takových případech jsou pacientům podávány další dávky inzulínu, aby se zabránilo ketoacidóze a udržovala se normální životní úroveň.
2. Diabetes mellitus typu 2 postihuje až 85% všech pacientů s diabetes mellitus, zejména u více než 50 (zvláště u žen). U pacientů s diabetem tohoto typu je nadváha charakteristická: více než 70% těchto pacientů je obézních. Je doprovázena produkcí dostatečného množství inzulínu, ke kterému tkáně postupně ztrácejí svou citlivost.

Příčiny diabetu typu I a II jsou zásadně odlišné. U osob s diabetem typu 1 se beta buňky, které produkují inzulín, rozpadají kvůli virové infekci nebo autoimunitní agresi, což způsobuje, že její nedostatek se všemi dramatickými důsledky. U pacientů s diabetem typu 2 produkují beta buňky dostatečné nebo dokonce zvýšené množství inzulínu, ale tkáně ztrácejí schopnost vnímat svůj specifický signál.

příčiny

Diabetes je jednou z nejčastějších onemocnění endokrinního systému s neustálým nárůstem prevalence (zejména ve vyspělých zemích). Je to důsledek moderního životního stylu a nárůstu počtu vnějších etiologických faktorů, mezi které patří obezita.

Mezi hlavní příčiny diabetu patří:

1. Přejídání (zvýšená chuť k jídlu) vedoucí k obezitě je jedním z hlavních faktorů vývoje diabetu 2. typu. Pokud mezi osobami s normální tělesnou hmotností je výskyt diabetu 7,8%, pak s přebytkem tělesné hmotnosti o 20%, frekvencí diabetu 25% a při nadměrné tělesné hmotnosti o 50% je frekvence 60%.
2. Autoimunitní onemocnění (záchvat imunitního systému těla na vlastních tkáních těla) - glomerulonefritida, autoimunní tyreoiditida, hepatitida, lupus, atd., Může být také komplikována diabetem.
3. Dědičný faktor. Diabetes je zpravidla několikrát častější u příbuzných pacientů s diabetem. Pokud oba rodiče trpí cukrovkou, riziko diabetes u dětí je 100% po celý život, jeden rodič jedl 50% a 25% u diabetiků s bratrem nebo sestrou.
4. Virové infekce, které ničí pankreatické buňky, které produkují inzulín. Mezi virové infekce, které mohou způsobit vývoj diabetu, lze uvést: rubeola, virovou parotitidu (mumps), kuřecí neštovic, virovou hepatitidu atd.

Osoba, která má dědičnou předispozici k cukrovce, se nemusí stát diabetem po celý svůj život, pokud se sám řídí, což vede zdravý životní styl: správná výživa, fyzická aktivita, lékařský dohled atd. Typicky se diabetes typu 1 vyskytuje u dětí a dospívajících.

V důsledku výzkumu lékaři dospěli k závěru, že příčiny diabetes mellitus v 5% závisí na mateřské lince, 10% na straně otce a pokud mají oba rodiče cukrovku, pak pravděpodobnost přenosu předispozice na cukrovku stoupá téměř na 70%.

Známky diabetu u žen a mužů

Existuje celá řada příznaků diabetu, které jsou typické jak pro onemocnění typu 1, tak pro typ 2. Patří sem:

1. Pocit neochvějné žízeň a časté močení, které vedou k dehydrataci;
2. Také jedním z příznaků je sucho v ústech;
3. Zvýšená únava;
4. Ztráta ospalosti;
5. slabost;
6. Rany a řezy se uzdravují velmi pomalu;
7. Nevolnost, možná zvracení;
8. Dýchání je časté (možná s vůní acetonu);
9. Palpitace srdce;
10. Svrbení genitálií a svědění kůže;
11. Ztráta hmotnosti;
12. Zvýšené močení;
13. Zhoršení zraku.

Pokud máte výše uvedené známky diabetu, je nutné měřit hladinu cukru v krvi.

Symptomy diabetu

Při diabetes závisí závažnost příznaků na stupni snížení sekrece inzulínu, délce onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta.

Zpravidla jsou příznaky diabetu 1. typu akutní, onemocnění začíná najednou. U diabetu typu 2 se zdravotní stav postupně zhoršuje a v počáteční fázi jsou příznaky špatné.

1. Nadměrná žízeň a časté močení jsou klasickými příznaky a příznaky diabetu. S tímto onemocněním se přebytečný cukr (glukóza) akumuluje v krvi. Vaše ledviny jsou nuceny intenzivně pracovat, aby filtrovat a absorbovaly přebytečný cukr. Pokud ledviny selhávají, přebytečný cukr se vylučuje močí tekutinou z tkání. To způsobuje častější močení, které může vést k dehydrataci. Budete chtít pít více tekutin, aby se uhasila vaše žízeň, což opět vede k častému močení.
2. Únava může být způsobena mnoha faktory. To může také být způsobeno dehydratací, častým močením a neschopností těla správně fungovat, protože méně energie může být použito k cukru.
3. Třetím příznakem diabetu je polyfagie. Je to také žízní, nikoliv pro vodu, ale pro jídlo. Člověk jí a zároveň netěší pocit sytosti, ale naplňuje žaludek potravinami, které se pak rychle stávají novým hladem.
4. Intenzivní úbytek hmotnosti. Tento příznak je hlavně inherentní u diabetu typu I (závislé na inzulínu) a je často na první pohled dívčí spokojeni. Nicméně, jejich radost prochází, když zjistí skutečnou příčinu hubnutí. Stojí za zmínku, že ztráta hmotnosti probíhá na pozadí zvýšené chuti k jídlu a hojné výživy, která může být jen alarmem. Docela často, ztráta hmotnosti vede k vyčerpání.
5. Symptomy diabetu mohou někdy zahrnovat problémy s viděním.
6. Pomalé hojení ran nebo časté infekce.
7. Brnění v pažích a nohou.
8. Červené, otoky, citlivé dásně.

Pokud u prvních příznaků diabetu nepůsobí, pak se časem objevují komplikace související s podvýživou tkání - trofickými vředy, cévními chorobami, změnami citlivosti, sníženým zrakem. Těžkou komplikací diabetes mellitus je diabetická koma, která se vyskytuje častěji s diabetem závislým na inzulínu bez dostatečné léčby inzulínem.

Stupně závažnosti

Velmi důležitou kategorií klasifikace diabetes je jeho závažnost.

1. Charakterizuje nejpříznivější průběh onemocnění, ke kterému by se měla zaměřit jakákoli léčba. Při tomto stupni procesu je plně kompenzován, hladina glukózy nepřesahuje 6-7 mmol / l, chybí glukosurie (vylučování glukózy moču), indexy glykovaného hemoglobinu a proteinurie nepřekračují normální hodnoty.
2. Tato fáze procesu naznačuje částečnou kompenzaci. Existují známky komplikací diabetu a poškození typických cílových orgánů: oči, ledviny, srdce, krevní cévy, nervy, dolní končetiny. Hladina glukózy je mírně zvýšena a činí 7-10 mmol / l.
3. Takový průběh procesu naznačuje jeho neustálý vývoj a nemožnost kontroly drog. Současně se hladina glukózy pohybuje v rozmezí 13-14 mmol / l, přetrvávající glukosurie (vylučování glukózy v moči), vysoká proteinurie (přítomnost bílkoviny v moči), zjevně se objevují projevy poškození cílových orgánů u diabetes mellitus. Zraková ostrost se postupně snižuje, závažná hypertenze přetrvává, citlivost klesá s výskytem silné bolesti a necitlivosti dolních končetin.
4. Tento stupeň charakterizuje absolutní dekompenzaci procesu a vývoj těžkých komplikací. Současně hladina glykémie stoupá na kritická čísla (15-25 nebo více mmol / l), je obtížné jej opravit jakýmikoliv prostředky. Význam selhání ledvin, diabetických vředů a gangrény končetin. Dalším kritériem pro diabetes 4. stupně je sklon k rozvoji častých diabetických pacientů.

Také existují tři stavy kompenzace poruch metabolismu uhlohydrátů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

diagnostika

Pokud se tyto znaky shodují, je stanovena diagnóza "diabetes":

1. Koncentrace glukózy v krvi (na prázdný žaludek) překročila normu 6,1 milimolů na litr (mol / l). Po jídle o dvě hodiny později - nad 11,1 mmol / l;
2. Pokud je pochybnost o diagnóze, test glukózové tolerance se provádí ve standardním opakování a vykazuje přebytek 11,1 mmol / l;
3. Nadměrná hladina glykovaného hemoglobinu - více než 6,5%;
4. Přítomnost cukru v moči;
5. Přítomnost acetonu v moči, i když acetonurie není vždy indikátorem diabetu.

Jaké ukazatele cukru se považují za normu?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je normou krevního cukru, bez ohledu na váš věk.
• 5,5 - 6 mmol / l je prediabetes, snížená glukózová tolerance.

Pokud hladina cukru vykazuje známku 5,5 - 6 mmol / l - je to signál vašeho těla, že došlo k porušení metabolismu uhlohydrátů, což znamená, že jste vstoupili do ohrožené oblasti. První věc, kterou musíte udělat, je snížit hladinu cukru v krvi, zbavit se nadváhy (pokud máte nadváhu). Omezit se na 1800 kcal denně, zahrnovat diabetické potraviny ve vaší stravě, odhodit sladkosti, vařit pro pár.

Důsledky a komplikace diabetu

Akutní komplikace jsou stavy, které se vyvíjejí během dnů nebo dokonce hodin, za přítomnosti diabetu.

1. Diabetická ketoacidóza je závažný stav, který se vyvine v důsledku akumulace meziproduktů metabolismu tuků v krvi (ketonové tělíska).
2. Hypoglykemie - snížení hladiny glukózy v krvi pod normální hodnotu (obvykle pod 3,3 mmol / l) nastává v důsledku předávkování léky snižující hladinu glukózy, souběžných onemocnění, neobvyklého cvičení nebo podvýživy a silného příjmu alkoholu.
3. Hyperosmolární kóma. Objevuje se hlavně u starších pacientů s diabetem typu 2 s diabetózní diagnózou nebo bez ní a je vždy spojena s těžkou dehydratací.
4. Koktem kyseliny mléčné u pacientů s diabetes mellitus je způsoben akumulací kyseliny mléčné v krvi a častěji se vyskytuje u pacientů starších 50 let na pozadí kardiovaskulárního, jaterního a renálního selhání, sníženého přívodu kyslíku do tkání a v důsledku toho akumulace kyseliny mléčné v tkáních.

Pozdním následkem je skupina komplikací, jejichž vývoj trvá měsíce a ve většině případů roky nemoci.

1. Diabetická retinopatie - retinální léze ve formě mikroanalýz, bodavých a skvrnitých krvácení, tvrdé exsudáty, edém, tvorba nových cév. Konec s krvácením v podložce může vést k oddělení sítnice.
2. Diabetická mikro- a makroangiopatie - porušení vaskulární permeability, zvýšení jejich křehkosti, tendence k trombóze a rozvoj aterosklerózy (dochází brzy, postihuje hlavně malé cévy).
3. Diabetická polyneuropatie - nejčastěji ve formě dvoustranné periferní neuropatie typu "rukavice a punčochy" začínající v dolních částech končetin.
4. Diabetická nefropatie - poškození ledvin, nejprve ve formě mikroalbuminurie (vylučování albuminu z moči), poté proteinurie. Vedou k rozvoji chronického selhání ledvin.
5. Diabetická artropatie - bolesti kloubů, "křupání", omezení mobility, snížení množství synoviální tekutiny a zvýšení její viskozity.
6. Diabetická oftalmopatie kromě retinopatie zahrnuje i časný vývoj katarakty (opacity čočky).
7. Diabetická encefalopatie - změny v psychice a náladě, emoční labilita nebo deprese.
8. Diabetická noha - porážka nohou pacienta s diabetes mellitus ve formě purulentních nekrotických procesů, vředů a osteoartikulárních lézí, vyskytujících se na pozadí změn periferních nervů, cév, kůže a měkkých tkání, kostí a kloubů. Je to hlavní příčina amputace u diabetických pacientů.

Také diabetes zvyšuje riziko vývoje duševních poruch - deprese, úzkostných poruch a poruch příjmu potravy.

Jak léčit cukrovku

V současné době je léčba diabetu ve velké většině případů symptomatická a je zaměřena na odstranění stávajících symptomů bez odstranění příčiny onemocnění, neboť dosud nebyla vyvinuta účinná léčba diabetu.

Hlavní úkoly lékaře při léčbě diabetu jsou:

1. Kompenzace metabolismu uhlohydrátů.
2. Prevence a léčba komplikací.
3. Normalizace tělesné hmotnosti.
4. Vzdělávání pacientů.

V závislosti na druhu diabetu se pacientům předepisuje podávání inzulinu nebo požití léků s účinkem snižujícím cukr. Pacienti musí dodržovat dietu, jejíž kvalitativní a kvantitativní složení závisí také na typu cukrovky.

• U diabetes mellitus typu 2 předepisuje dietu a léky, které snižují hladinu glukózy v krvi: glibenklamid, glurenorm, gliklazid, glibutid, metformin. Orálně se užívají po individuální volbě konkrétního léku a jeho dávkování lékařem.
• U diabetes mellitus typu 1 je předepisována inzulinová terapie a dieta. Dávka a typ inzulinu (krátkodobé, střednědobé nebo dlouhodobé působení) se vybírá individuálně v nemocnici pod kontrolou obsahu cukru v krvi a moči.

Diabetes mellitus musí být zacházeno bezpodmínečně, jinak je plné velmi vážných následků, které byly uvedeny výše. Dřívější diabetes je diagnostikován, tím větší je šance, že se mohou zcela vyhnout negativním důsledkům a žít normální a naplňující život.

dieta

Dieta pro diabetes je nezbytnou součástí léčby, stejně jako užívání léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínů. Bez souladu s dietou není možné kompenzovat metabolismus uhlohydrátů. Je třeba poznamenat, že v některých případech s diabetem typu 2 je dostatečná pouze strava, aby kompenzovala metabolismus uhlohydrátů, a to zejména v časných stádiích onemocnění. U diabetu typu 1 je dieta rozhodující pro pacienta, přerušení stravy může vést k hypo- nebo hyperglykemické kódě a v některých případech ke smrti pacienta.

Úkolem dietní terapie u diabetes mellitus je zajistit jednotné a přiměřené vynakládání sacharidů v těle pacienta. Dieta by měla být vyvážená v bílkovinách, tuku a kaloriích. Snadno stravitelné sacharidy by měly být zcela vyloučeny ze stravy s výjimkou případů hypoglykémie. U diabetu typu 2 je často nutné opravit tělesnou hmotnost.

Základním pojmem ve stravě diabetu je chlebová jednotka. Jednotka pečiva je podmíněné opatření, které se rovná 10-12 g sacharidů nebo 20-25 g chleba. Existují tabulky, které udávají počet jednotek chleba v různých potravinách. Během dne by počet spotřebovaných chlebových jednotek měl zůstat konstantní; v závislosti na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě se denně spotřebuje 12-25 jednotek chleba denně. U jednoho jídla se nedoporučuje používat více než 7 chlebových jednotek, je žádoucí uspořádat příjem jídla tak, aby počet jednotek chleba v různých potravinách byl přibližně stejný. Je také třeba poznamenat, že pití alkoholu může vést k vzdálené hypoglykémii, včetně hypoglykemické kómy.

Důležitou podmínkou úspěšnosti dietní terapie je to, že pacient udržuje deník jídla, do něj se zapíší veškerá jídla během dne a vypočítává se počet jednotek chleba spotřebovaných v každém jídle a obecně denně. Uchovávání takového jídelního deníku ve většině případů umožňuje identifikovat příčiny epizod hypo- a hyperglykémie, pomáhá vzdělávat pacienta, pomáhá lékaři vybrat vhodnou dávku hypoglykemických léků nebo inzulínů.

Vlastní ovládání

Samostatné monitorování hladin glukózy v krvi je jedním z hlavních opatření, která umožňují dosáhnout efektivní dlouhodobé kompenzace metabolismu uhlohydrátů. Vzhledem k tomu, že na současné technologické úrovni není možné napodobit sekreční aktivitu pankreatu, hladiny glukózy v krvi se během dne mění. To je ovlivněno mnoha faktory, mezi hlavní patří fyzický a emoční stres, hladina spotřebovaných sacharidů, současná onemocnění a stavy.

Vzhledem k tomu, že je nemožné držet pacienta v nemocnici po celou dobu, je pacientovi umístěn monitor stavu a mírná korekce dávek krátkodobě působícího inzulínu. Samokontrola glykémie může být provedena dvěma způsoby. První je přibližná pomocí testovacích proužků, které určují hladinu glukózy v moči za pomoci kvalitativní reakce, pokud má glukózu v moči, moč by měla být zkontrolována na přítomnost acetonu. Acetonurie je indikací pro hospitalizaci a prokázání ketoacidózy. Tato metoda hodnocení glykémie je poměrně přibližná a neumožňuje plně sledovat stav metabolismu uhlohydrátů.

Modernější a přiměřenější metodou hodnocení stavu je používání měřidel glukózy v krvi. Glukometr je zařízení pro měření hladiny glukózy v organických tekutinách (krev, cerebrospinální tekutina atd.). Existuje několik technik měření. Nedávno byly přenosné měřiče glukózy v krvi pro domácí použití rozšířeny. Stačí umístit kapku krve na jednorázovou indikační desku připojenou k biosenzorovému zařízení glukózooxidázy a po několika sekundách je známa hladina glukózy v krvi (glykémie).

Mělo by být poznamenáno, že odečty dvou měřidel glukózy glukózy v různých firmách se mohou lišit a hladina glykémie indikovaná glukometrem je zpravidla o 1-2 jednotky vyšší než skutečná hodnota. Proto je žádoucí srovnávat údaje čítače s údaji získanými během vyšetření na klinice nebo v nemocnici.

Inzulinoterapie

Léčba inzulínem je zaměřena na maximální kompenzaci metabolismu uhlohydrátů, prevenci hypo- a hyperglykémie a tím prevenci komplikací diabetu. Léčba inzulínem je životně důležitá u lidí s diabetem typu 1 a může být použita v řadě situací pro osoby s diabetem typu 2.

Indikace pro jmenování inzulinové terapie:

1. Diabetes 1. typu
2. Ketoacidóza, diabetická hyperosmolární, hyperkalemická koma.
3. Těhotenství a porod s diabetem.
4. Významná dekompenzace diabetu 2. typu.
5. Nedostatek účinku léčby jinými způsoby diabetes mellitus typu 2.
6. Významná ztráta hmotnosti u diabetu.
7. Diabetická nefropatie.

V současné době existuje velký počet inzulinových přípravků, které se liší délkou účinku (ultra krátké, krátké, střední, prodloužené), ve stupni čištění (monopické, monokomponentní), druhové specifičnosti (člověk, prase, hovězí,

Při absenci obezity a silného emočního stresu se inzulín podává v dávce 0,5-1 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Zavedení inzulínu je navrženo tak, aby napodobovalo fyziologickou sekreci v souvislosti s následujícími požadavky:

1. Dávka inzulinu by měla být dostatečná k využití glukózy vstupující do těla.
2. Injekované inzuliny by měly napodobovat bazální sekreci pankreatu.
3. Injekované inzulíny by měly napodobit postprandiální vrcholy sekrece inzulínu.

V tomto ohledu existuje tzv. Intenzivní terapie inzulinem. Denní dávka inzulínu je rozdělena mezi prodloužený a krátkodobě působící inzulín. Rozšířený inzulin se obvykle podává ráno a večer a napodobuje bazální sekreci pankreatu. Krátkodobě působící inzulíny se podávají po každém jídle obsahujícím uhlohydráty, dávka se může lišit v závislosti na jednotkách chleba, které se jedou na daném jídle.

Inzulín se podává subkutánně injekční stříkačkou, injekční stříkačkou nebo speciální dávkovačem. V současné době je v Rusku nejčastějším způsobem podávání inzulínu injekční stříkačkou. To je způsobeno větším pohodlím, méně výrazným nepohodlí a snadným podáním ve srovnání s běžnými inzulínovými stříkačkami. Pero vám umožní rychle a téměř bezbolestně vstoupit do požadované dávky inzulínu.

Léky na snížení cukru

Tablety na snížení cukru jsou předepsány pro diabetes mellitus nezávislou na inzulínu kromě stravy. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

1. Biguanidy (metformin, buformin atd.) - snižují vstřebávání glukózy v střevě a přispívají k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit vznik závažného onemocnění - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako u pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronickými infekcemi. Biguanidy jsou častěji předepisovány na diabetes mellitus nezávislý na inzulínu u mladých obézních pacientů.
2. Léčiva sulfonylmočoviny (glycidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu p bunkami pankreatu a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. V případě předávkování se může vyvinout hypoglykémie a kóma.
3. Inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují zvýšení krevního cukru blokováním enzymů podílejících se na absorpci škrobu. Nežádoucí účinky - plynatost a průjem.
4. Meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, stimulují pankreas k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykemii.
5. Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolněného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Také příznivý terapeutický účinek na cukrovku má ztrátu hmotnosti a individuální mírné cvičení. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi klesá.

Předpověď

V současné době je prognóza pro všechny typy diabetes mellitus podmíněně příznivá, s odpovídající léčbou a dodržováním diety, zůstává schopnost pracovat. Vývoj komplikací se výrazně zpomaluje nebo úplně zastaví. Je však třeba poznamenat, že ve většině případů v důsledku léčby se příčina onemocnění nevylučuje a léčba je pouze symptomatická.