Klinická doporučení "Algoritmy pro specializovanou lékařskou péči pro pacienty s diabetem mellitus" (8. vydání, 2017)

• Hypoglykemie

Osmé vydání obsahuje osmou aktualizovanou problematiku klinických pokynů pro standardizaci a optimalizaci lékařské péče pro pacienty s diabetem ve všech regionech Ruska založené na důkazovém lékařství.

Publikace obsahuje aktualizované informace v souladu s novými údaji a doporučeními pro léčbu pacientů s diabetes mellitus, stejně jako výsledky dokončených mezinárodních a domácí randomizovaných klinických studií.

Nové vydání uložené zaměření na individuální přístup k terapii kontroly cílech metabolismu uhlohydrátů, krevní tlak, aktualizovány polohy o výběru hypoglykemických činidel v léčbě diabetu typu 2 a jeho cévních komplikací přidá část bariatrické chirurgie, jako způsobu léčení diabetu s morbidní obezita.

Publikace je určena pro praktiky endokrinologů, diabetologů, praktických lékařů, pediatrů a specialistů příbuzných oborů, stejně jako stážistů, rezidentů a postgraduálních studentů příslušných oborů.

Diabetes. Poradenství a doporučení předních lékařů (O. S. Kopylová, 2016)

Podle oficiálních údajů se druhý typ diabetu v Rusku dotýká 3,5 milionu lidí. Nicméně lékaři věří, že ve skutečnosti je třikrát více případů. Jak rozpoznat diabetes v rané fázi? Jak pomoci pankreatu? Může být cukrovka kompenzována bez léků? V této knize najdete informace o nových lécích, které zvyšují citlivost na inzulín, obnovují pankreasu, stejně jako jiné léky, které snižují hladinu cukru v krvi. Nejlepší endokrinologové Ruska sdílejí své zkušenosti. Pozor! Informace obsažené v knize nemohou sloužit jako náhrada za konzultaci s lékařem. Před aplikací doporučených akcí se musí poradit se specialistou.

Obsah

• Předmluva redaktorů
• Vstup
• Kapitola 1. "Likbez" o cukrovce
• Kapitola 2. Inzulin: mýty a realita

Ze série: Poradit, doktore

Uvedený úvodní fragment knihy "Diabetes". Poradenství a doporučení vedoucích lékařů (O. S. Kopylova, 2016) poskytuje náš knižní partner - společnost Liters.

Kapitola 1. "Likbez" o cukrovce

Diabetes: velikost katastrofy

Téměř každý ví o existenci diabetu. Víte, jak se zdá? Jaké jsou první známky této nemoci? Může člověk podezření na přítomnost cukrovky?

Samozřejmě, existují určitě ti, kteří trpí touto chorobou a vědí téměř všechno o této nemoci. Existuje však obrovský počet lidí, kteří prostě nemají podezření, že mají cukrovku.

Podle některých statistik je u každého pacienta, který trpí cukrovkou, 3-4 lidé, kteří trpí touto chorobou, ale o tom si neuvědomují!

Podle WHO je incidence diabetu ve světě přibližně 347 milionů lidí. Vysoká prevalence diabetes mellitus je způsobena takovými faktory, jako je stárnutí populace, snížená tělesná aktivita a nezdravá strava - nadměrná konzumace sladkých a mastných potravin.

Hrozné komplikace diabetu - srdeční infarkt a mrtvice. Poškození krevních cév a poškození nervů může vést k problémům s nohou, gangréně a dokonce ik amputaci. Více než 60% amputací není způsobeno úrazy, ale jako komplikace diabetu. Diabetes může způsobit oční onemocnění a dokonce může vést ke ztrátě zraku. Diabetes je častou příčinou selhání ledvin.

Podle státního rejstříku pacientů s diabetem od 1. ledna 2014 bylo v Rusku registrováno 3 964 889 pacientů. Nejčastějším diabetes mellitus 2. typu je cukrovka, která se nejčastěji vyskytuje u lidí s nadváhou a s nízkou fyzickou aktivitou. Počet pacientů s diabetem diabetes typu 1 bylo 339,360 lidí, včetně dětí, 20,373 10,038 dospívajících, 308,949 dospělých a počet pacientů s diabetem typu 2 diabetes - 3,625,529 lidí, včetně 409 dětí, 342 dospívající, 3,624,778 dospělých.

Mezinárodní federace diabetes (IDF) odhaduje, že skutečný počet pacientů včetně nediagnostikovaných případů je více než 12 milionů osob.

Dalším důležitým bodem: jak dobře jsou lidé informováni o cukrovce, o svých počátečních, velmi neznatelných známkách, o tom, jak brzy půjdou k lékaři, závisí manifestace a dynamika vaskulárních komplikací. Koneckonců, hlavní problém diabetes mellitus není sám o sobě přítomnost cukru v krvi, ale výskyt cévních komplikací. V některých případech je kvůli nim nutná amputace končetin, pravděpodobnost cévní mozkové příhody a infarkt myokardu se významně zvyšuje.

Co je cukrovka?

"Diabetes" je slovo řeckého původu. Diabetes, což znamená "sifon" nebo "únik", protože je doprovázeno větším používáním a eliminaci tekutin z těla.

První popis diabetu byl vytvořen egyptskými lékaři 1500 let před naším letopočtem. Před objevením inzulinu v roce 1921 byla jedinou léčbou diabetes dieta.

První příznaky diabetu

První otázka, kterou se lékaři nyní ptají na pacienty, je: "Kolik jste?" Pokud je 40 nebo více, pak je člověk automaticky ohrožen diabetem 2. typu.

V naší zemi není průměrná délka života, bohužel, tak vysoká, ale v těch zemích, kde je toto číslo více než 80 let, existuje jasný trend: s každým rokem života se zvyšuje pravděpodobnost cukrovky. A jestliže dnes ve vyspělých zemích trpí 5-7% populace diabetes, u skupiny 70-80 let, tato hodnota dosahuje 17%.

50-60 let - nejvíce "úrodná" doba pro vznik diabetu.

Pokud máte více než 40 let, je třeba věnovat pozornost následujícím skutečnostem: pokud je nadváha, pokud je obezita (pokud existuje, měli byste pravidelně užívat testy na hladinu cukru v krvi).

Důležitým ukazatelem je skutečnost, zda člověk často pociťuje žízeň, kolik vody spotřebovává a kolik vylučuje, kolikrát se v noci zdřímá.

Znepokojujícími příznaky mohou být přítomnost furunkulózy, pustuly na těle, svědění - zejména v perineální oblasti (moč obsahující glukózu je příznivé médium pro reprodukci mikroorganizmů).

Příčiny diabetu typu 1 a typu 2

Celosvětově se zaznamenává nárůst výskytu diabetes mellitus (především diabetes typu 2). Diabetes typu 2 je mnohem častější než diabetes 1. typu.

Diabetes mellitus je běžný název dvou podstatně odlišných onemocnění. Postupují stejným způsobem, ale jejich povaha je jiná. Diabetes typu 1, který je mnohem méně častý, je cukrovka způsobená poškozením slinivky a jeho úplným "umíráním", ukončením jeho funkce. To je nejčastěji způsobeno autoimunní lézí pankreatu, kdy imunitní systém těla nesprávně zahájí "válku" proti vlastnímu orgánu, v tomto případě proti pankreatu.

Podobný proces může také začít v důsledku úrazů, ischemického poškození, těžkých zánětlivých změn, pankreatitidy, ke kterým dochází při masivním rozpadu pankreatických buněk. To je, když začíná diabetes 1. typu. Jedná se o akutní, často autoimunní onemocnění, které se vyskytuje jako reakce na nějaký druh "provokace".

Diabetes typu 2 je zcela odlišná situace. Jedná se o diabetes, který je primárně zděděn. Navíc, stejně jako všechny ostatní dědičné onemocnění, čím delší je "dědictví dědictví", tím dříve se onemocnění projevuje a čím těžší je nakonec, pokud nefunguje.

Diabetes mellitus 1. typu se obvykle objevuje u dětí nebo mladých až do 30 let. To je spojeno s poklesem počtu beta buněk - pankreatických struktur odpovědných za sekreci inzulínu. Masivní destrukce endokrinních buněk pankreatu vede k kritickému poklesu hladiny inzulínu v krvi.

Taková buněčná smrt může být spojena s virovými infekcemi, rakovinou, pankreatitidou, toxickými lézemi pankreatu, ale nejčastěji je toto onemocnění geneticky determinováno a v důsledku defektů v řadě genů.

Lidské tělo má obrovské kompenzační možnosti, ale pokud se objeví diabetes mellitus, pokračuje regrese (pokles počtu beta buněk). Klinické příznaky diabetu typu 1 se liší od klinických příznaků diabetu 2. typu. Pokud dojde k rychlému úbytku hmotnosti, objeví se nevolnost a obecná slabost a pacient nepůjde k lékaři a nedostane se k jeho správné léčbě, nastane ketoacidóza. To je způsobeno vysokou koncentrací glukózových a ketonových těl v krvi. Moč dostane nepříjemný zápach sušených jablek, acetonu. Takový stav je již život ohrožující. Pokud pacientovi neposkytnete pomoc, vyvine se diabetická ketoacidotika.

Diabetes 1. typu se přechodně rozvíjí: jestliže v případě diabetu 2. typu od prvních příznaků k lékaři můžete počkat, pak se ketoacidóza často rozvíjí rychle a někdy vede ke vzniku diabetického komatu, ke ztrátě vědomí. To je velmi hrozná komplikace diabetu.

Diabetes typu 2 - co je to mazaný?

Diabetes typu 2 je velmi zákeřné onemocnění. Přichází nepostřehnutelně: postupně: někdy pacienti po dobu 2-3 let mají celou řadu alarmujících příznaků, nicméně tyto příznaky nejsou příliš výrazné. Mírně ovlivňují pouze lidský výkon, jeho postoj k životu. To znamená, že člověk vždy najde nějaké vysvětlení pro svůj abnormální stav.

Pokud pacient vykazuje známky ketoacidózy, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Tento stav může skončit v diabetickém kómatu.

Ukazatele diabetické ketoacidózy:

• významně se zvyšuje hladina glukózy v krvi (> 13,9 mmol / l);

• koncentrace ketonových těl v krvi se zvyšuje (> 5 mmol / l);

• testovací proužek ukazuje přítomnost ketonů v moči;

• acidóza v těle, tj. Acidobazická rovnováha se posunula ke zvýšení acidity (pH arteriální krve je 125-150 g za den) a sledování obvyklé fyzické aktivity;

• výzkum se provádí po celodenním poslechu po dobu nejméně 10-14 hodin (v tomto okamžiku se nejezte, nekuřte, neberte alkohol, nepijte léky);

• Během testu by měl člověk odpočívat - když nekouří, nedělá fyzickou práci, nepřekračuje;

• Test se nedoporučuje po onemocněních a operacích, během menstruace, u onemocnění trávicího ústrojí se sníženou absorpcí glukózy.

Výsledky falešně pozitivních testů jsou možné s hypokalimií, dysfunkcí jater a endokrinopatií.

Diabetes Nutrition

U diabetu se často stává, že různí odborníci dávají protichůdné doporučení. Ve skutečnosti můžete jíst téměř vše, co zdravý člověk jí. Výjimkou jsou snadno stravitelné, rafinované uhlohydráty. Patří sem soda, sladkosti (koláče, pečivo, zmrzlina atd.).

Pravděpodobně víte, že všechny sladké způsobují pocit radosti. Dokonce i krávy, které dodávají čokoládu, zvyšují produkci mléka! Ale člověk, který je posedlý sladkostí, má předpoklad pro cukrovku.

Pokud máte rádi sladkosti a navíc nechte jednat velké množství dezertu najednou, navštivte lékaře. Stačí, abyste sledovali hladinu cukru v krvi!

Je velmi důležité upravit nejen obsah stravy, ale i dietu. Jedení by mělo být nejméně třikrát a lépe a pětkrát - pokud budete jíst malé porce.

Snadno stravitelné sacharidy jsou cukr, med, čokoláda, vše je sladké. Ale stále existují nerafinované uhlohydráty, které jsou užitečné pro cukrovku. Ve stravě by měla být 55-60% podávána sacharidům, nikoli uhlohydráty. Takové složité sacharidy se nacházejí v zelenině, luštěninách, oříšcích, semenech a celých zrnech. Komplexní sacharidy jsou převedeny na jednoduché cukry. Důležité je, že se to děje velmi pomalu a to je ochrana pro diabetika.

Pacienti s cukrovkou potřebují sacharidy, stejně jako všichni zdraví lidé. Ale sacharidy jsou zvláštní - ty, které jsou absorbovány pomalu. Výživáři nabízejí pacientům s cukrovkou nerafinované obiloviny, otruby, jakýkoli chléb z celozrnné mouky.

U diabetiků, které nejsou závislé na inzulínu, lékaři doporučují konzumovat spoustu zeleniny, ovoce a džusů. Samozřejmě, ovoce a šťávy jsou různé, mezi nimi jsou velmi sladké. Co může, co nemůže?

Pokud uděláte 100 gramů džusu, vypijete ji a pak zkontrolujte obsah cukru v krvi, rychlost bude velmi vysoká. Je-li stejná 100 g konzumovaná celá s kůrou, hladina glukózy se nezvýší. Kůže z hroznů obsahuje látky, které zpomalují vstřebávání glukózy v gastrointestinálním traktu!

Je to všechno o množství. Moderní vědci dospěli k závěru, že zdravá osoba musí jíst 5 různých druhů ovoce denně.

Ale příběh o tom, jak lidstvo přišla k vyvážené stravě, je velmi poučné. Peter věřil, že denní dávka vojáků by měla obsahovat 1 kg 300 g černého chleba a 500 g masa. Je pravda, že v takovém množství chleba, připraveného podle staré technologie, ve skutečnosti obsahoval celou denní sadu vitamínů a mikroelementů potřebných pro člověka. A dnešní chléb obsahuje pouze 10% předchozí normy všech vitaminů a minerálů.

Hodně závisí na formě, ve které se jedí ovoce. Někteří lidé raději odlupují ovoce, vzhledem k tomu, že slupka je škodlivá. V případě cukrovky tomu tak není.

Množství ovoce musí být také omezené: například dnes jíte jablko, zítra je oranžová.

Pokud jde o zdravé lidi, ovoce pro ně je skvělým zdrojem stopových prvků a vitaminů, nelze je opustit.

Zdravá osoba potřebuje vitamíny a minerály a diabetický pacient je potřebuje ještě trochu víc - ke snížení oxidativního stresu, který člověk trpí v důsledku zvýšené glykémie. Vitamíny v těle nemocné osoby jsou zničeny rychleji.

Mezi diabetiky, kteří překročili 40letý milník, je více žen než mužů.

V posledních letech se cukrovka výrazně omladila. Mezi pacienty je mnoho školních dětí a dokonce i dětí předškolního věku.

Typickými příznaky diabetu jsou pocity slabosti a únavy, rychlá únava a sucho v ústech, žízeň, úbytek váhy se zvýšenou chuť k jídlu, obezita, pomalé hojení ran, závratě, pokles tělesné teploty pod průměrnou známkou a dobře viditelný zápach z úst acetonu.

Pravidelná konzumace ředkvičky, grapefruitu, brusinek, čerstvé řepné šťávy, stejně jako infuze listů borůvky a březových pupenů pomáhá snižovat hladinu cukru v krvi.

Diety a cukrovka

Poměrně typická otázka, kterou položili mnozí diabetičtí pacienti a jedinci s předispozicí k rozvoji tohoto onemocnění: "Hodně jsem vážil. Po tři měsíce byla dieta a ztratila 15 kg. Nedávno jsem byl u doktora a bylo zjištěno, že mám vysokou hladinu cukru v krvi. Vysvětlete prosím, jak se to může stát, je to opravdu kvůli stravě? Jenom teď jdu velmi málo. "

Zde je třeba upozornit lidi, kteří chtějí zhubnout, že optimální úbytek hmotnosti je 500 g za týden. Pokud kilogram opustí týden, není to způsobeno ztrátou tukové tkáně, ale kvůli ztrátě svalů. A to je špatné. Rychlá ztráta hmotnosti je pro tělo stresující. V případech, jako je popsané, se často nedochází k redukci hmotnosti v důsledku fyzické námahy a omezení jídla. S největší pravděpodobností byla osoba již nemocná diabetes mellitus a slabost beta buněk se již dříve vyskytla. A stres drakonické stravy prostě zhoršil problém a přinutil osobu k lékaři.

Pacienti s cukrovkou vydávají v moči hodně cukru - někdy dokonce vtipkují, že diabetické tělo funguje téměř jako cukrovka. Ale člověk potřebuje energii, aby žil, a pak energie pochází z hořící tukové tkáně. To vysvětluje prudký pokles hmotnosti u pacientů s diabetem typu 1.

Kromě stravy, pro pacienta s cukrovkou je cvičení velmi důležité. Ne tak dávno bylo mezi lékaři společné stanovisko, že v případě diabetes mellitus není možné hrát sport, fyzická aktivita je kontraindikována.

Mimochodem, Fyodor Ivanovič Chaliapin trpěl diabetem 2. typu. V těchto dnech nebyl diabetes léčen inzulínem a lékaři poradili velkému zpěvákovi... před nakrájením nakrájeli dřevo.

Z pohledu moderní medicíny je toto doporučení správné. Pokus vyhnout se zátěži je plný zdravotních problémů, zvláště je pro pacienta s diabetem nebezpečný. Nyní je známo, že pracovní sval je schopen využívat glukózu. To znamená, fyzická aktivita, svalové kontrakce přispívají k využití glukózy. Existují údaje ze studií o prevenci diabetu u pacientů s obezitou a procento těchto pacientů je nyní velmi vysoké.

Studie zahrnovala skupiny pacientů, kteří se zabývali fyzickou kulturou; nemocní lidé, kteří měli jen dietu; pacienti na dietě s fyzickou aktivitou; pacienti s xenikálními; pacientů užívajících jiné léky. Studie byla provedena po dobu 3-5 let. V důsledku toho se ukázalo, že nejlepší ukazatele byly u skupiny pacientů, jejichž dieta byla kombinována s fyzickou aktivitou.

Samostatná otázka - jaká by měla být fyzická zátěž pacienta s diabetem? Jak řídit svou motorickou aktivitu? O osobách, které "sedí" na inzulínu, musíte mluvit zvlášť. Jedná se o speciální rozhovor, protože u diabetu typu 1 a při užívání inzulínu je cvičení tolerováno pouze pod dohledem lékaře as určitými indikacemi. Existují také pacienti se závažnými komorbiditami, u nichž je hodně kontraindikováno.

Ale u lidí s diabetem typu 2 a bez použití inzulinu, v počátečním stádiu, více či méně intaktní zdraví, normální krevní tlak, žádná ischemická choroba.

V tomto případě je možné a nezbytné se vystavit fyzickému stresu, protože motorická aktivita pro diabetika je také "pilulku". Ale zátěž by měla být dávkována, hlavně aerobní. Není třeba se zapojit do cvičení, ale chůze, plavání a pravidelné procházky (ne méně než půl hodiny denně) jsou v pořádku.

Tak hluboce mylné jsou ti, kteří zneužívají drogy. Strategie "Dejte mi nějaký lék, ale dovolte mi jíst klobásy a pít pivo po práci" nefunguje! Samozřejmě, fyzické cvičení i strava vyžadují silné úsilí od osoby. Pokud jde o množství fyzické aktivity, závisí to na věku. Devadesát procent pacientů s diabetem typu 2 je obézní, takže cvičení by se mělo postupně zvyšovat. Můžete začít s chůzí, pak vstoupit do malého chůze jogging, a tak dále. Mnoho pacientů s diabetem typu 2, kteří adekvátně vnímají rady lékaře a začnou se pohybovat, i když původně užívali nějaké léky, je postupně odmítají používat! Ale pro to musíte pracovat tvrdě.

Inzulinová terapie a výživa

Někdy se pacientům doporučuje používat tzv. Pružnou inzulinovou terapii, ale tento termín se nepoužívá profesionálně.

Tradiční léčba inzulínem je léčba odpovídajícím stavu pacienta, jeho hladině cukru.

Stává se, že pacient má velmi zaneprázdněný každodenní život a není příležitost jíst často a stejně, protože není stabilní. V takových případech může lékař doporučit inzulinovou terapii (podávání inzulinu), resp. Zátěž.

Pacient s diabetem by měl vždy vědět, kolik plánuje získat gramy uhlohydrátů, tj. Chlebové jednotky. A jestliže sní méně sacharidů a dávka inzulínu je normální, bude mít hypolikemii. Pokud budete jíst více, bude docházet k hyperglykémii. Který je lepší? Je lepší mít malou hyperglykemii než hypoglykemii.

Co je to hypoglykemie?

Tuto otázku kladou mnozí lidé. Hypoglykemie je akutní stav, který se musí diabetikům snažit vyhnout. Je zvláště nebezpečný u pacientů léčených inzulínem.

Pokud hypoglykemie snižuje hladinu glukózy v krvi pod spodní hranici normálu. Dolní hranice normy pro zdravou osobu je 3,3. Snížení výkonu pod tento limit je způsobeno těmito procesy. Glukóza je v lidském těle distribuována tak, že její hlavní množství vyživuje mozek. Glukóza je vlastně jediným zdrojem energie pro naše tělo. Pouze v nejpokročilejších případech využívá tělo energii z ketonových těl. Když k tomu dojde, snížení tělesné teploty, osoba spadne do stavu před komatózou. Pokud během tohoto období pacient nemůže užívat sacharidy (nemá čas na jídlo), konvulzivní období může začít se ztrátou vědomí.

Tato podmínka je velmi vážná. Každých 10 minut trvání hypoglykemické kómy je plné smrti několika tisíc neuronů. Naše mentální schopnosti závisí na počtu neuronů, takže je snadné si představit, jaké následky by mohly být, kdyby člověk spadl do jednoho více než jednou.

Navzdory smutné statistice (počet pacientů s diabetem na světě neustále roste), je dobré, že jejich délka života se zvyšuje. Diabetika se nachází v lyžařských střediscích. Mezi nimi jsou cestovatelé-sportovci, a věk těchto turistů je často pod 70 a pod 80. To znamená, že můžete kompenzovat cukrovku.

V roce 1988 byl v naší zemi schválen program Diabetes. Od té doby se průměrná délka života ruské populace výrazně snížila, avšak průměrná délka života pacientů s diabetes mellitus typu 1 a typu 2 se zvýšila o několik let! To lze vysvětlit skutečností, že diabetici jsou nuceni neustále sledovat své zdraví, udržovat je, vést zdravý životní styl a takzvaní zdraví lidé mají mnohem horší péči o své zdraví.

V tomto ohledu vzniká otázka - je v našich dnech možné radikálně léčit diabetes typu 1 a 2? Bohužel dnes je tato nemoc nevyléčitelná. A pokud přišel diabetes, jak říkají, "musíme jít s cukrovkou za rukojeť", ve spolupráci a dodržovat pokyny lékaře.

Obsah

• Předmluva redaktorů
• Vstup
• Kapitola 1. "Likbez" o cukrovce
• Kapitola 2. Inzulin: mýty a realita

Ze série: Poradit, doktore

Uvedený úvodní fragment knihy "Diabetes". Poradenství a doporučení vedoucích lékařů (O. S. Kopylova, 2016) poskytuje náš knižní partner - společnost Liters.

Diabetes Klinické doporučení 2017

patologie Příčiny

Etiologie nemoci se liší v závislosti na typu patologie.

Diabetes typu 2 se vyvine z těchto faktorů:

• genetická predispozice;
• různé stupně obezity;
• počáteční těhotenství;
• sedavý životní styl;
• poruchy příjmu potravy;
• užívání léčiv obsahujících hormony;
• puberty;
• endokrinní onemocnění.

Klasifikace nemoci

Patogeneze onemocnění je obtížná absorpce glukózy do buněk orgánů, což vede k její akumulaci v krvi. To může nastat kvůli nedostatečné syntéze inzulínu nebo když buněčné receptory ztrácejí svou citlivost na hormon.

Na základě rozdílů v mechanismu vývoje choroby je diabetes mellitus rozdělen do několika typů:

1. Diabetes 1. typu - cukrovka závislá na inzulínu. Vyvíjí se jako důsledek zničení pankreatických tkání odpovědných za produkci inzulínu. Výsledkem je nedostatečné množství hormonu a hladina glukózy v krevní plazmě začíná růst. Diabetes 1. typu je vrozené onemocnění a je diagnostikován hlavně u dětí a dospívajících od narození do 12 let.
2. Diabetes 2. typu - inzulín-nezávislá forma patologie. V tomto případě není nedostatek inzulinu, ale buňky se stanou imunní vůči hormonu a absorpce glukózy v tkáni se stává obtížným. Také vede ke zvýšení obsahu cukru v těle. Diabetes typu 2 v dětství je prakticky nedetekovatelný a rozvíjí se po celý život. Dospělí pacienti starší 35-40 let jsou náchylnější k onemocnění.

Patologie je klasifikována podle stupně závažnosti:

• 1 stupeň - mírná forma se stabilní hladinou cukru v plazmě, která nepřesahuje 8 mmol / l;
• 2 stupně - mírný stav se změnou indexů glukózy během dne a koncentrace dosahující 14 mmol / l;
• Stupeň 3 - těžká forma se zvýšením hladiny glukózy nad 14 mmol / l.

Podle reakce na léčbu se diabetes liší ve fázích:

• fáze kompenzace - v průběhu léčby se indikátory cukru udržují na úrovni povolených norem;
• fáze subkompenzace - mírný přebytek hladiny glukózy v důsledku léčby;
• fáze dekompenzace - tělo nereaguje na probíhající terapii a indikátory cukru jsou výrazně překročeny.

Klinické pokyny pro léčbu diabetu u dětí

Diabetes mellitus je stále častěji diagnostikován v dětství a řadí se na druhé místo v incidenci chronických dětských nemocí.

Tato vrozená a nevyléčitelná patologie je způsobena poruchami metabolismu uhlohydrátů a je charakterizována zvýšením koncentrace cukru v krevní plazmě.

Zdraví malého pacienta a pravděpodobnost závažných komplikací závisí na včasné diagnóze a léčbě.

Diagnostika a léčba diabetu 2. typu

Asociace praktických lékařů (rodinných lékařů) Ruské federace

DIAGNOSTIKA, LÉČBA A PREVENCE

VŠEOBECNÉ LÉKAŘSKÉ PRACTICE

Vývojáři: R.A. Nadeev

2. kódy ICD-10

3. Epidemiologie diabetu 2. typu

4. Faktory a rizikové skupiny

5. Screening typu 2 diabetu

6. Klasifikace diabetu. Požadavky na formulaci diagnózy diabetu.

7. Principy diagnostiky onemocnění u dospělých na ambulantním základě. Diferenciální diagnostika.

8. Kritéria pro včasnou diagnózu

9. Klasifikace komplikací diabetu.

10. Obecné principy ambulantní léčby

10.1. Algoritmus individuální selekce terapeutických cílů podle HbA1c

10.2. Indikátory kontroly metabolismu lipidů

10.3. Ukazatele sledování krevního tlaku

10.4. Změna životního stylu

10.5. Lékařská terapie

10.6. Stratifikační léčba taktiky v závislosti na zdroji HbA1c

10.7. Inzulinová terapie pro diabetes 2. typu.

10.8. Charakteristiky léčby diabetu typu 2 u starších osob.

10.9. Charakteristika léčby diabetu typu 2 u dětí a dospívajících.

10.10. Charakteristika léčení diabetu 2. typu u těhotných žen.

11. Indikace pro odborné konzultace

12. Indikace pro hospitalizaci pacienta

13. Prevence. Vzdělávání pacientů

15. Monitorování pacientů s diabetem typu 2 bez komplikací

AH - arteriální hypertenze

AgOP-1 agonisty peptidu podobného glukagonu 1

BP - krevní tlak

GP - plazmatická glukóza

HSD - gestační diabetes mellitus

DKA - diabetická ketoacidóza

DN - diabetická nefropatie

DR - diabetická retinopatie

IDDP-4 - inhibitory dipetilpeptidázy

ICD - krátký (ultra krátký) akční inzulín

BMI - index tělesné hmotnosti

IPD - střední (dlouhodobě působící) inzulin

NGN - porucha glukózy na lačno

NTG - porucha tolerance glukózy

PGTT - orální test glukózové tolerance

PSSP - perorální hypoglykemie

RAE - ruská asociace endokrinologů

Diabetes mellitus

SSP - hypoglykemické látky

TZD - thiazolidindiony (glitazony)

FA - fyzická aktivita

CKD - ​​chronické onemocnění ledvin

HE - jednotka pečiva

HLVP - lipoprotein cholesterol s vysokou hustotou

HLNP - cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou

HbA1c - glykosylovaný hemoglobin

Diabetes mellitus (DM) je skupina metabolických (metabolických) onemocnění charakterizovaných chronickou hyperglykemií, která je důsledkem porušení sekrece inzulínu, působení inzulínu nebo obou. Chronická hyperglykémie při cukrovce je doprovázena poškozením, dysfunkcí a nedostatečností různých orgánů, zejména očí, ledvin, nervů, srdce a cév.

E10 Diabetes mellitus závislý na inzulínu

E11 Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu

E12 Diabetes mellitus spojený s podvýživou

E13 Jiné specifické formy diabetu

E14 Diabetes, nespecifikováno

O24 Gestační diabetes

R73 Zvýšená hladina glukózy v krvi

(zahrnuje poruchu glukózové tolerance a poruchu glukózy na lačno)

3. Epidemiologie diabetu 2. typu.

Ve všeobecné struktuře diabetu je diabetes typu 2 90-95%. Za posledních 30 let míra růstu cukrovky překonala infekční onemocnění, jako je tuberkulóza a HIV.

Za posledních 10 let se počet pacientů s diabetem ve světě více než zdvojnásobil a do roku 2013 dosáhl 371 milionů osob. Pandemická povaha šíření vedla Organizaci spojených národů v prosinci 2006 k přijetí usnesení požadujícího "vytvoření národních programů prevence, léčby a prevence diabetu a jeho komplikací a jejich začlenění do vládních programů v oblasti zdraví".

Podle státního rejstříku pacientů s diabetem od ledna 2013 je v Ruské federaci v Ruské federaci 3,799 milionů pacientů s diabetem. Avšak skutečná prevalence je 3-4krát vyšší než registrovaná "prevalence". To je asi 7% populace. U evropských populací je výskyt diabetu typu 2 3-8% (spolu s poruchou glukózové tolerance - 10-15%).

Nejnebezpečnějšími důsledky globální epidemie diabetu jsou její systémové vaskulární komplikace - nefropatie, retinopatie, poškození velkých cév srdce, mozku, periferních cév dolních končetin. Právě tyto komplikace jsou hlavní příčinou invalidity a úmrtnosti u pacientů s diabetem.

4. Faktory a rizikové skupiny.

Rizikové faktory pro rozvoj diabetu typu 2

- Nadváha a obezita (BMI ≥ 25 kg / m2 *).

-Rodinná anamnéza diabetu (rodiče nebo sourozenci s diabetem typu 2)

-• neobvykle nízká fyzická aktivita.

-Porucha glukózy nalačno nebo narušení glukózové tolerance v historii.

-Gestační diabetes mellitus nebo narození velkého plodu v historii.

-Arteriální hypertenze (≥ 140/90 mm Hg., Nebo léčebná antihypertenzní terapie).

-"HDL cholesterol ≤ 0,9 mmol / l a / nebo hladina triglyceridů ≥ 2,82 mmol / l.

Ošetřovatelský proces má velký význam již v počátečních fázích diagnostiky diabetu u dětí.

Zdravotní sestra pomáhá shromažďovat údaje potřebné k vytvoření jasného obrazu o možných příčinách onemocnění, podílí se na přípravě malého pacienta na laboratorní a instrumentální studie, poskytuje ošetřovatelskou péči během terapie v nemocnici a doma.

Diabetes mellitus typu 2 (inzulín-nezávislý) je patologie charakterizovaná poruchou tvorby sacharidů v těle. V normálním stavu lidské tělo produkuje inzulin (hormon), který zpracovává glukózu do živných buněk pro tkáně těla.

Pokud není diabetes inzulín-nezávislý, tyto buňky se vylučují více aktivně, ale inzulin rozděluje energii nesprávně. V tomto ohledu pankreas začne produkovat to s pomstou. Zvýšená sekrece vyčerpává buňky těla, zbývající cukr se hromadí v krvi a vyvine se do hlavního příznaku diabetu typu 2 - hyperglykemie.

Diagnostika a léčba diabetu 2. typu

Lékařské doporučení pro diabetes mellitus typu 2 jsou primárně ve správné stravě. U tohoto typu diabetu bude léčebná terapie spíše doplňkem než hlavním přístupem, ale neměli bychom na to zapomenout.

Při dietě je nutné vycházet z preferencí pacienta. Vylučte ze stravy své oblíbené, ale škodlivé potraviny by měly být postupně, aniž by tělo muselo být drastické.

Ale dokud se člověk zbaví škodlivých produktů z jeho menu, hypoglykemické léky musí být užívány v rozšířeném režimu.

Osoba s diabetem typu 2 by v žádném případě neměla zažít hlad, odmítnutí jíst není možnost. Snížení množství kalorií a počet porcí by mělo probíhat postupně.

Snížení tělesné hmotnosti přispívá k těmto činnostem:

• minimalizace živočišného tuku ve stravě;
• odmítnutí cukru a produktů, které ho obsahují (můžete použít náhražku cukru);
• postupné snížení obvyklé části na polovinu;
• zahrnutí komplexních sacharidů do stravy;
• jíst zeleninu bez omezení.

Alkohol u diabetes mellitus typu 2 je povolen v určitém množství, ale je lepší, pokud se na to úplně vzdáte, protože riziko hypoglykémie se zvyšuje desetinásobně.

Jednoduše řečeno, diabetes mellitus je onemocnění, ve kterém pankreas není schopen produkovat správné množství inzulínu nebo je tento hormon špatně kvalitní. Z tohoto důvodu může být diabetes dvou typů: první, druhý. V roce pacientů s diabetem se stává stále více a více, a především diabetici - jsou to Evropané.

Inzulinová terapie pro diabetes 1. typu

Klinická doporučení pro diabetes u dětí závisí na typu diagnostikované nemoci.

Důležitými body léčby jsou:

• léková terapie;
• dietní výživa;
• zvýšená fyzická aktivita;
• fyzioterapie.

U patologie typu 1 je léčba inzulinem základem terapie. Injekce se provádějí pod kůží pomocí inzulínové stříkačky nebo pumpy. Kůže je předem vyčištěna alkoholem.

Je nutné vstřebat hormon pomalu a je nutné střídat místo injekce, aby nedošlo k pádu do stejné oblasti těla.

Injekce se mohou provádět v záhybech břicha, pupeční oblasti, stehna, předloktí a lopatky.

Dávka a počet denních injekcí lékař vypočítá a musí být dodržen časový rozvrh podávání inzulinu.

Dále mohou být tyto léky předepsány:

• činidla redukující cukr;
• anabolické steroidy;
• protizánětlivé a antibakteriální léky;
• činidla redukující tlak;
• přípravky sulfonylmočoviny;
• komplex vitamínů.

Potravinová shoda je nezbytným předpokladem pro život malého pacienta.

Základní principy stravy jsou následující:

• tři hlavní jídla a tři občerstvení denně;
• hlavní množství uhlohydrátů klesá v první polovině dne;
• cukr zcela odstraní a nahradí je přírodními sladidly;
• přestat jíst rychlé potraviny bohaté na sacharidy, sladkosti a mastné potraviny;
• odstranit ze stravy bohaté pečivo a pekařské výrobky z pšeničné mouky;
• omezit spotřebu sladkého ovoce;
• zavést do stravy více čerstvých zelených, zeleninových, citrusových a nesladkých plodů;
• bílý chléb nahrazený žitou nebo celozrnnou moukou;
• maso, ryby a mléčné výrobky by měly mít nízký obsah tuku;
• omezit dietu soli, koření a horkých koření;
• denně vypít množství čisté vody potřebné k udržení rovnováhy vody ve výši 30 ml na kilogram hmotnosti.

Výživa ve stravě by se měla stát způsobem života a bude se na ní trvale držet. Starší dítě musí být vyškoleno při výpočtu HE (chlebových jednotek) a při manipulaci s inzulínovou stříkačkou nebo perem.

Pouze v tomto případě je možné úspěšně udržet povolenou hladinu cukru v krevní plazmě a spoléhat se na blaho dítěte.

Zpravidla platí, že pokud pacient trpí onemocněním prvního typu, pak bude hlavním doporučením lékaře, samozřejmě, užívání inzulínu. Je třeba si uvědomit, že režim léčby inzulínem musí být racionální a vhodný pro konkrétní pacienta.

Obvykle se při léčbě používá intensifikovaná inzulinová terapie, tj. Denní dávka inzulínu je rozdělena do několika technik, přičemž:

• jedna část inzulínu je nutná k odstranění veškeré příchozí glukózy;
• Dávka inzulínu by měla modelovat hlavní sekrece pankreatu.

Inzulinoterapie se skládá ze zavedení léku, jehož doba trvání je odlišná.

Ráno a před spaním se pacientem podávají dlouhodobé působící inzulíny a po jídle se používají krátkodobě působící inzulíny. Dávkování inzulínu je vždy jiné a závisí na ukazateli obsahu cukru v krvi a sacharidů v konzumovaných potravinách.

Inzulín je injektován injekční stříkačkou nebo speciální stříkačkou. Každý pacient s diabetem 1. typu by měl být na úkor státu opatřen perem.

Konzumace lidí s diabetem typu 1 se nijak neliší od obvyklých, to znamená, že bílkoviny, tuky a sacharidy by se měly dostat ve stejném množství, jako u zdravého člověka. Nejčastěji k určení absorpce uhlohydrátových potravin používají lékaři systém chlebových jednotek.

U diabetes mellitus typu 1 je téměř každý pacient předepisován vlastní gymnastikou. Jeho použití nebude snižovat hladinu cukru v krvi, ale pomůže zlepšit fyzický stav pacienta. Existují případy, kdy je jakákoli fyzická aktivita kontraindikována.

Pokud se diabetes mellitus typu 2 postupuje, lékaři upozorňují na potřebu inzulinové terapie.

Galvus - návod k použití, odpovědi na časté otázky o lécích

Také klinické doporučení lékaře při diagnostice diabetu zahrnují mírné cvičení.

Správně sestavená tělesná výchova přispívá k:

• aktivní metabolismus uhlohydrátů;
• ztráta hmotnosti;
• udržování normálního fungování kardiovaskulárního systému.

Cvičení vybírá lékaře. Řídí se takovými parametry, jako je věk pacienta, průběh onemocnění a celkový stav. Průměrná doba nabíjení se pohybuje od půl hodiny do hodiny. Minimální počet tréninku týdně je třikrát.

Galvus je hypoglykemická látka určená k regulaci glykémie u diabetes 2. typu. Základní účinnou látkou léčiva je vildagliptin. Uvolněte lék ve formě pilulky. Galvus obdržel pozitivní hodnocení jak od lékařů, tak od diabetiků.

Silně řídí metabolismus inzulínu a glukagonu. Evropská antidiabetická asociace tvrdí, že je vhodné používat přípravek Galvus v monoterapii pouze tehdy, je-li pro pacienta kontraindikován metformin. U diabetiků závislých na inzulínu s onemocněním typu 2 pomáhá Galvus snížit počet hamstringů a množství inzulinu.

Farmakologické vlastnosti

4-5.11. Proběhne II. Ruská konference s mezinárodní účastí "Diabetes: Makro- a mikrovaskulární komplikace"

Zvýšená koncentrace cukru v krvi vede ke vzniku akutních a chronických komplikací. Akutní následky vznikají během několika dnů nebo hodin, v tomto případě je nutná lékařská péče, jinak se riziko úmrtí zvýší.

FSBI "endokrinologické výzkumné centrum" Ministerstva zdravotnictví Ruska a veřejná organizace "Ruská asociace endokrinologů"

II All-ruská konference s mezinárodní účastí "Diabetes: makro- a mikrovaskulární komplikace"

DATUM CHOVÁNÍ: 4. - 5. listopadu

PŘIJÍMÁNÍ TEZBY: do 25. září

PŘEDBĚŽNÁ REGISTRACE: do 01.10

MÍSTO SPRÁVY: Moskva, sv. Dmitrij Ulyanov, budova 11, budova 3 (Centrum endokrinologického výzkumu, Ministerstvo zdravotnictví Ruska)

Dieta pro cukrovku

Dieta pro diabetes je hlavním prostředkem léčby (kontroly) onemocnění, prevence akutních a chronických komplikací. Ze zvolené výživy závisí výsledky především.

Musíte se rozhodnout, jaké potraviny budete jíst, a které z nich vyloučíte, kolikrát denně a kdy budete jíst, a také zda budete počítat a omezovat kalorie. Dávkování tablet a inzulinu se přizpůsobí zvolené dietě.

Cíle pro léčbu diabetu typu 1 a 2:

• udržovat hladinu cukru v krvi v přijatelných mezích;
• snižuje riziko srdečního záchvatu, mrtvice, dalších akutních a chronických komplikací;
• mají konzistentní blaho, odolnost vůči nachlazení a jiným infekcím;
• zhubnout, pokud má pacient nadváhu.

Fyzická aktivita, léky a inzulínové záběry hrají důležitou roli při dosahování výše uvedených cílů. Ale přesto dieta - na prvním místě.

Místo Diabetes-Med. Společnost Com pracuje na podpoře stravy s nízkým obsahem sacharidů mezi rusky mluvícími pacienty s diabetem typu 1 a typu 2.

To opravdu pomáhá, na rozdíl od běžných stravy číslo 9. Informace o webu jsou založeny na materiálech známého amerického lékaře Richarda Bernsteina, který sám žije s těžkým diabetem typu 1 více než 65 let.

Stále se ve věku 80 let cítí dobře, dělá tělesné cvičení, pokračuje v práci s pacienty a publikuje články.

Doporučení pro diabetes. Jak minimalizovat riziko komplikací?

Diabetes mellitus je endokrinní onemocnění chronické povahy, které se vyskytuje na pozadí absolutní nebo relativní nedostatečnosti hormonálního inzulínu. Hormon je produkován pankreasem, konkrétně ostrovy Langerhans.

Patologie přispívá k rozvoji závažných metabolických poruch (dochází k dysfunkci tuku, bílkovin, syntézy sacharidů). Inzulin je hormon, který podporuje poruchu a rychlou absorpci glukózy, ale když je nedostatečný nebo nedostatečný, je tento proces narušen, což vede ke zvýšení obsahu glukózy v krevním řečišti.

Diabetes mellitus může vést k nejnebezpečnějším komplikacím; klinická doporučení pro pacienta musí být dodržována v přísném režimu po celý život. Budeme o nich mluvit v naší redakci.

Diabetes mellitus je rozšířené onemocnění.

Formy diabetu

Endokrinní patologie je rozdělena do dvou typů:

• Diabetes typu I;
• diabetes typu II.

Tabulka číslo 1. Typy diabetu:

Je důležité. Navzdory skutečnosti, že diabetes typu II je určen lidem pouze po 30 letech, lékaři zaznamenali časný projev onemocnění u pacientů s nadváhou, tj. S vysokým stupněm obezity, tento typ onemocnění se může vyvinout v poměrně mladém věku.

V lékařství existuje stále takový typ patologie, jako je gestační diabetes mellitus, doporučení léčby jsou v souladu s doporučeními pro skutečný diabetes.

Především - to je:

• správná výživa;
• zdravý životní styl;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu;
• konstantní monitorování koncentrace glukózy v krvi.

Nemoc je diagnostikován u žen během těhotenství. Hladiny cukru se mohou zvýšit u těhotných žen v různých prenatálních obdobích a existuje vysoká pravděpodobnost vývoje skutečného diabetu typu II po porodu.

Pravidelné cvičení pomáhá snížit riziko vývoje skutečného diabetu.

Pozor. Diabetes může být skrytá autoimunitní povaha. Jasný projev nemoci nebo extrémně pomalý vývoj patologie je pozorován ve stejném poměru.

Klinický obraz

Když se objeví první varovné příznaky diabetes mellitus, pacient se obrátí k lékaři, kde je vyšetřen, aby přesně diagnostikoval patologii.

Následující příznaky signalizují poplach:

• časté močení k močení;
• nepotvrzená žízeň;
• sucho v ústech, bolest v krku;
• nekontrolovaný přírůstek hmotnosti nebo ztráta;
• nadměrná touha po jídle nebo úplná nepřítomnost;
• rychlý puls;
• snížené vidění;
• pocit svědění v intimní oblasti.

Pozor. Diabetes mellitus je patologický stav, který vyžaduje neustálé sledování jejich zdraví. K udržení normálního fungování těla WHO vypracovala doporučení pro diabetes mellitus, která vám umožní sledovat pacientovu pohodu a minimalizovat související symptomatologii patologie.

Diagnostický algoritmus

Jak všichni víme, vhodný krevní test nám umožňuje zjistit přítomnost diabetu.

Při potvrzení příznaků glykémie je diagnostický algoritmus následující:

• provádět krevní test na cukr alespoň 4krát denně;
• krevní test pro stanovení glykovaného hemoglobinu by se měl provádět alespoň jednou za čtvrtletí (umožňuje stanovit průměrný ukazatel glykémie po dlouhou dobu - až 3 měsíce);
• určí obsah cukru v moči alespoň 1krát za rok;
• nejméně 1krát za 12 měsíců k darování krve pro biochemii.

Hlavním kritériem pro diagnostiku diabetu je krevní test cukru.

Výzkum Světové zdravotnické organizace dokazuje, že diabetes mellitus je celosvětový problém a jeho řešení není pouze odpovědností samotného pacienta, ale také státu jako celku. Proto WHO vypracovala doporučení pro pacienty s diabetes mellitus, typ 1 a typ 2.

Obsahují typický diagnostický algoritmus, tipy pro regulaci koncentrace glukózy v krevním oběhu a metody první pomoci při léčbě diabetu.

Je zajímavé. V roce 2017 vyvinula zdravotní skupina WHO a vydala 8. vydání "Doporučení pro poskytování specializované lékařské péče pacientům s diagnózou diabetu".

Vedle podrobné studie a souladu s doporučeními vypracovanými WHO jsou pacienti povinni naslouchat a sledovat klinická doporučení endokrinologa. Léčba onemocnění vyžaduje pravidelné sledování zdravotního stavu pacienta, protože klinické projevy patologie jsou často příznaky souběžných onemocnění, které vyžadují další léčebnou terapii.

Jako další diagnóza je přiřazeno:

• Ultrazvuk v břiše;
• elektrokardiogram;
• monitorování krevního tlaku;
• diagnostika vize;
• navštivte gynekologa nebo urologa.

Diabetická cvičení

Všichni pacienti s diabetem musí absolvovat odborné školení organizované specializovanými středisky.

Třídy jsou rozděleny do dvou cyklů:

Tabulka číslo 2. Cíle výcvikových kurzů pro diabetiky:

Mezi pacienty s diabetiky se liší následující kategorie:

• osoby s DM typu I;
• osoby s diabetem typu II;
• malé děti;
• těhotné ženy.

Školení bude považováno za produktívní, pokud budou řádně rozděleny skupiny studentů a budou vzaty v úvahu všechny aspekty týkající se jejich zdraví.

Diabetická výuka je důležitou součástí programu patologické léčby.

Učitelům vzdělávacích kurzů se vyžaduje, aby měli pedagogickou a lékařskou výchovu a přednášeli podle vyspělých standardů WHO.

Otázky, které je třeba řešit v programu:

• typy diabetu;
• potraviny;
• terapeutické cvičení;
• glykemické riziko a způsoby, jak tomu zabránit;
• léky, které snižují hladinu glukózy v krvi;
• definice koncepce inzulinové terapie a její potřeby;
• možné účinky diabetu;
• povinné návštěvy lékařů.

Kurzy vám jistě řeknou, jak správně podávat inzulín a kontrolovat hladinu cukru v krvi. Znalosti získané během tréninku umožní diabetikům minimalizovat rizika hypoglykemických a hyperglykemických záchvatů a pokračovat v životě s minimálním účinkem onemocnění na celkovou pohodu.

Doporučení pro diabetes

Každá osoba, která nalezla neuspokojivou diagnózu, endokrinolog samostatně stanoví schůzku pro vhodnou léčbu diabetu, doporučení a určuje podmínky pro jejich zavedení. Všechna odborná doporučení závisí na druhu onemocnění, jeho průběhu a přítomnosti komorbidit.

Diabetická výživa

Především u pacientů s diagnózou diabetes mellitus začíná léčebný program s úpravou výživy.

• nevynechávejte jídlo;
• jíst malé porce;
• časté jídlo (5-6krát denně);
• zvýšení příjmu vlákniny;
• vyloučit ze stravy všechny zakázané potraviny, zejména obsahující cukr.

Podle doporučení Světové zdravotnické organizace je tabulka 9 přidělena diabetikům: výživový program je určen k udržení normální koncentrace cukru v krevním řečišti.

Správná a měřená výživa - klíč k kvalitní léčbě diabetu.

Je důležité. Pacienti s diabetem musí neustále sledovat spotřebu kalorií. Jejich denní objem by měl odpovídat energetické spotřebě organismu, s přihlédnutím k jeho životnímu stylu, hmotnosti, pohlaví a věku.

Ve stravě diabetika by měly být přítomny tyto produkty:

Nutrienty spotřebované ve vztahu k denní dávce by měly být rozděleny podle následující zásady:

• bílkovina - ne více než 20%;
• Tuky - nejvýše 35 %%
• sacharidy - ne více než 60%
• polynenasycené mastné kyseliny - ne více než 10%.

Kromě uvedených nutričních doporučení pro pacienty je nutné zvýšit spotřebu rostlin s vysokým účinkem snižujícím hladinu glukózy. Doporučuje se, aby užívaly ve formě odvarů nebo nálevů, bylinná medicína bude ideální náhradou za činnost drahých léků.

Patří sem:

• ovoce a listové ořechy;
• jahody;
• borůvky;
• rowan;
• Nard;
• oves;
• jetel;
• fazolové struky;
• brusinky;
• pes vzrostl

Tento seznam je poměrně rozsáhlý a může pokračovat po dlouhou dobu, kromě toho lze v lékárnách nalézt speciální sbírky bylin, které přispívají k normalizaci glukózy v krevním řečišti. Je třeba poznamenat, že tyto rostliny přispívají nejen k nápravě cukrových norem, ale mají také pozitivní vliv na zdravotní stav obecně.

Bylinná medicína je jednou z důležitých složek systému léčby cukrovky.

Vzhledem k tomu, že diabetes mellitus typu 2 se vyvíjí na pozadí obezity, doporučení týkající se výživy se týkají výpočtu příjmu potravy v jednotkách chleba (HE). Pro diabetiky a nejenom tam je speciálně navržený stůl chlebových jednotek, učení se k použití, což je poměrně jednoduché. Mnoho po dlouhodobém užívání určuje množství XE na oko.

Například 1 XE obsahuje:

• sklenice mléka, kefír, jogurt nebo kyselé mléko (250 ml);
• tvarohová směs s rozinkami bez cukru (40 gramů);
• polévková polévka (3 polévkové lžíce);
• jakoukoli vařenou kaši (2 lžíce);
• bramborová kaše (2 lžíce).

Je důležité. Diabetici nesmí pít alkohol, ale ve vzácných případech je povoleno užívat suché červené víno ne více než 150 gramů.

Inzulinová terapie u diabetu typu I

Jak je známo, diabetes typu I je inzulín-dependentní forma patologie, hlavní doporučení diabetes mellitus 1. typu souvisí s podáváním inzulínových injekcí. Režim inzulinové terapie musí být racionální a musí být stanoven podle individuálních vlastností organismu.

Dávka inzulínu se vypočítá pouze ošetřujícím lékařem a zohledňuje důležité faktory, jako například:

• hmotnost;
• věk;
• stupeň dysfunkce pankreatu;
• koncentrace cukru v krevním řečišti.

Vypočítaná denní dávka inzulínu je rozdělena do několika injekcí, je třeba mít na paměti, že jedna injekce by měla zlikvidovat celé množství příchozí glukózy.

Všimněte si, že při výpočtu je typ drogy také důležitý, podle principu dopadu se dělí na:

• ultra krátký inzulín;
• krátkodobě působící inzulin;
• středně působící;
• dlouho;
• dlouhotrvající akce.

Nejvyšší účinnost kompenzace inzulínu je pozorována při podávání ultra krátkého a krátkodobého inzulínu. Typicky se tyto typy léků podávají všemi prostředky před jídlem nebo bezprostředně po jídle. Přípravky s prodlouženou expozicí se podávají obvykle ráno a večer před spaním.

Injekce inzulínu do břicha přispívá k rychlému rozpadu léku.

Také při výpočtu dávky se vezme v úvahu množství XE, tj. V různých dnech a s odlišným objemem a kvalitou potravy pro 1 XE, je nezbytné určité množství inzulínu. Znovu uváděme, že všechny výpočty dávky léku jsou prováděny přísně ošetřujícím lékařem. Změna dávky sami se nedoporučuje.

Pozor. Injekce se provádí pomocí speciálního stříkačkového pera, což je velmi výhodné pro nezávislé použití. Poskytnutí diabetiků potřebnými materiály pro injekci (injekční stříkačky, inzulín) je na úkor státních fondů.

Inzulinová terapie u diabetu typu II

Diabetes typu II, jak jsme poznamenali výše, je forma onemocnění nezávislá na inzulínu, avšak v některých případech, kdy začne proces aktivace klinického obrazu, může být nutné injektovat.

Inzulinová terapie pro diabetes typu II je předepsána v případech:

• krevní test na glykovaný hemoglobin je určen ukazatelem 9% a více (doprovázený jasnými klinickými projevy diabetu typu II);
• Během lékové terapie pacient dlouhodobě neužívá pozitivní ozdravnou dynamiku;
• anamnéza kontraindikací pro užívání léků snižujících hladinu glukózy;
• test krve a moči ukazuje kriticky zvýšený obsah ketonových tělísek a cukru;
• je pacientovi provedena operace.

Pokud má diabetik inzulínovou léčbu indikaci, musí s ním promluvit o riziku hypoglykemie a poradit mu, jak se má chovat při prvních projevech patologického stavu.

Je důležité. Ve vzácných případech inzulínová terapie neposkytuje pozitivní výsledky, pak lékař určí potřebu intenzifikace. To znamená, že denní dávka inzulínu pro každého jednotlivého pacienta je zvýšena, dokud se normalizuje metabolismus uhlohydrátů v těle.

Vlastnosti inzulínových injekcí

Jak jsme uvedli výše, v závislosti na účinku je inzulin rozdělen na několik typů. Injekce každého z nich mají své vlastní vlastnosti absorpce a účinků účinku.

Tabulka číslo 3. Typy inzulinu a jejich účinky: