Péče o diabetes

• Analýzy

Pacienti s diabetem potřebují kvalifikovanou péči a ošetřovatelskou péči. V roli asistenta v nemocnici a doma může být sestra, která s pacientem kliniky provozuje všechny fáze vyšetření, léčby, rehabilitačního procesu. Více informací o ošetřovatelském procesu v oblasti cukrovky, péče, diskuse v našem článku.

Jaký je ošetřovatelský proces pro cukrovku?

Prioritním cílem ošetřovatelského procesu je sledování zdravotního stavu a pomoc pacientovi s diabetem. Díky péči o zdravotnický personál se člověk cítí pohodlně, bezpečně.

Zdravotní sestra je přidělena skupině pacientů, důkladně prozkoumá jejich vlastnosti a spolu s ošetřujícím lékařem vypracuje diagnostický plán, patogenezi studií, možné problémy atd. Při úzké spolupráci s pacienty je důležité vzít v úvahu jejich kulturní a národní zvyky, tradice, adaptační proces, věk.

Spolu s poskytováním zdravotnických služeb zajišťuje ošetřovatelský proces vědecké poznatky o cukrovce. Objevují se klinické projevy, etiologie, anatomie a fyziologie každého pacienta. Shromážděné údaje se používají pro vědecké účely, pro přípravu esejí a přednášek, při psaní dizertací, při vývoji nových léků na diabetes. Získané informace jsou hlavním způsobem, jak hlouběji studovat nemoc zevnitř, naučit se léčit diabetiky rychle a efektivně.

Je to důležité! Jako zdravotnický personál ošetřovatelského procesu jsou studenti vysokých škol často využíváni z nedávných kurzů. Absolvují diplomovou a kurzovou praxi. Není třeba se bát nezkušenosti s takovými bratry a sestrami. Jejich jednání, rozhodnutí jsou řízena odborníky se zkušenostmi a vzděláváním.

Vlastnosti a stupně ošetřovatelské péče o diabetes

Hlavní úkoly ošetřovatelské péče pro pacienty s diabetem jsou:

1. Shromažďujte informace o pacientovi, jeho rodině, životním stylu, návycích, počátečním procesu onemocnění.
2. Vytvořte klinický obraz této nemoci.
3. Načtěte stručný akční plán pro ošetřovatelskou péči u diabetických pacientů.
4. Pomáhat diabetici v procesu diagnostiky, léčby, prevence cukrovky.
5. Sledujte provedení lékařského předpisu.
6. Rozhovor s příbuznými o vytváření pohodlných podmínek pro pacienta s diabetes mellitus doma, po propuštění z nemocnice, o specifikách ošetřovatelské péče.
7. Chcete-li naučit pacienta používat glukometr, proveďte diabetické menu, naučí se GI, AI podle jídelního stolu.
8. Přesvědčte diabetika, aby kontroloval onemocnění, aby byl neustále vyšetřen úzkými odborníky. Vytvořte deník výživy, registrace pasu choroby, abyste překonali obtíže v péči o své vlastní.

Organizace procesu se skládá z 5 etap

Algoritmus ošetřovatelského procesu se skládá z 5 hlavních etap. Každý stanoví konkrétní cíl pro lékaře a zahrnuje provádění kompetentních akcí.

• sestavila písemnou analýzu ošetřovatelského procesu;
• závěr o výsledcích péče;
• úpravy plánu péče;
• příčina nedostatků se zjistí, pokud se stav pacienta zhorší.

Organizace procesu se skládá z 5 etap

Je to důležité! Všechna data, výsledek vyšetření, průzkum, laboratorní testy, testy, seznam provedených postupů, jmenování sestry zaznamenává v historii onemocnění.

Úloha sestry u diabetu u dospělých

Ošetřovatelský proces pro dospělé a starší diabetiky má své vlastní charakteristiky. Obavy ošetřovatelů zahrnují následující denní povinnosti:

• Kontrola glukózy.
• Měření tlaku, impulsu, teploty, výstupu kapaliny.
• Vytvoření režimu odpočinku.
• Ovládání léků.
• Zavedení inzulinu.
• Kontrola chodidel na přítomnost trhlin, nehojících ran.
• Plnění lékařských pokynů pro fyzickou námahu, a to i minimální.
• Vytvoření pohodlného prostředí v oddělení.
• Pacient na lůžku pro změnu lůžka.
• Kontrola výživy, diety.
• Dezinfekce kůže, pokud jsou na těle, nohách, rukou pacienta zraněny.
• Diabetické čištění úst, prevence stomatitidy.
• Péče o emoční klid pacienta.

Prezentace ošetřovatelského procesu pro osoby s diabetem je k dispozici zde:

Ošetřovatelský proces u dětí s diabetem

Při péči o děti s diabetem musí sestry:

1. Pečlivě sledujte výživu dítěte.
2. Kontrolujte množství moči a tekutiny, které pijete (zejména u diabetu insipidus).
3. Zkontrolujte, zda nedošlo k poškození těla.
4. Monitorujte hladiny glukózy v krvi.
5. Učíme se samo-sledování stavu, zavedení inzulínu. Zde můžete sledovat video instrukce.

Je velmi obtížné, aby děti s cukrovkou zvykli na to, že se liší od svých vrstevníků. Ošetřovací proces v péči o mladé diabetiky by měl tento fakt brát v úvahu. Zdravotničtí pracovníci jsou povzbuzováni k tomu, aby mluvili o životě s diabetem, vysvětlili, že neměli byste se o nemoci zabývat, zvýšit sebevědomí malého pacienta.

Co je diabetická škola?

Každý rok velké množství lidí v Rusku, svět je diagnostikován s diabetem. Jejich počet roste. Z tohoto důvodu v nemocnici otevřela střediska medicíny "Školy péče o diabetes". Učebny jsou diabetici a jejich příbuzní.

Přednášky o diabetologii o procesu péče lze nalézt:

• Co je cukrovka, jak s ní žít?
• Jaká je role výživy u diabetu.
• Charakteristiky fyzické aktivity u diabetu.
• Jak rozvinout diabetické menu pro děti a dospělé.
• Naučte se ovládat cukr, tlak, puls.
• Charakteristiky procesu hygieny.
• Naučte se zavádět inzulín, seznámit se s pravidly pro jeho použití.
• Jaká preventivní opatření lze přijmout, pokud existuje genetická predispozice k cukrovce, je proces onemocnění již viditelný.
• Jak potlačit strach z nemoci, provést proces sedace.
• Jaké jsou typy cukrovky, její komplikace.
• Jaký je průběh těhotenství s diabetem.

Je to důležité! Třídy o informování obyvatel o charakteristikách diabetu, léčbě diabetu jsou prováděny certifikovanými odborníky, sestrami s dlouhou historií práce. Podle jejich doporučení se můžete zbavit mnoha problémů s diabetem, zlepšit kvalitu života, učinit proces péče jednoduchý.

Přednášky pro diabetiky a jejich příbuzné o ošetřovatelské péči se bezplatně uskutečňují ve specializovaných lékařských centrech a klinikách. Třídy jsou věnovány jednotlivým tématům nebo jsou obecné, úvodní. Je zvláště důležité navštěvovat přednášky pro ty, kteří se poprvé setkali s endokrinním onemocněním, nemají praktické zkušenosti s péčí o nemocné příbuzné. Po rozhovoru s lékařským personálem jsou distribuovány upomínky, knihy o diabetu a pravidla pro péči o nemocné.

Je nemožné nadhodnotit význam a význam ošetřovatelského procesu u diabetes mellitus. Vývoj zdravotní péče, systém zdravotní péče ve 20. a 21. století umožnil porozumět příčinám selhání funkce štítné žlázy, což značně usnadnilo boj proti komplikacím choroby, snížilo procento úmrtnosti pacientů. Požádejte o kvalifikovanou nemocniční péči, dozvíte se, jak pečovat o nemocného příbuzného nebo o sebe doma, pak se diabetes skutečně stane způsobem života, nikoliv větou.

O autorovi

Jmenuji se Andrew, jsem diabetik více než 35 let. Děkujeme, že jste navštívili webové stránky společnosti Diabay, která pomáhá lidem trpícím cukrovkou.

Píšu články o různých nemocech a osobně jsem poradil lidem v Moskvě, kteří potřebují pomoc, protože během desetiletí svého života jsem viděl spoustu věcí z mé osobní zkušenosti, zkoušel mnoho prostředků a léků. V dnešní době v roce 2018 se technologie značně rozvíjí, lidé si nejsou vědomi mnoha věcí, které byly v současné době vynalezeny pro pohodlný život diabetikům, takže jsem našel svůj cíl a pomoc, pokud je to možné, lidé s diabetem jsou jednodušší a šťastnější k životu.

Ošetřovatelský proces u dětí s diabetem

Ošetřovatelský proces u diabetu u dětí. Diabetes mellitus (DM) je nejčastější chronické onemocnění. Podle WHO je jeho prevalence 5%, což je více než 130 milionů lidí. V Rusku, asi 2 miliony pacientů. Diabetes mellitus nemocné děti různého věku. První místo ve struktuře prevalence zaujímá věková skupina od 10 do 14 let, většinou chlapci. V uplynulých letech však dochází k omlazení, existují případy zaznamenání choroby již v prvním roce života.
Informace o nemoci. Diabetes mellitus je onemocnění způsobené absolutním nebo relativním nedostatkem inzulínu, které vede k poruchám metabolismu, především k sacharidům, ak chronickému zvýšení hladiny cukru v krvi.
Diabetes mellitus je skupina onemocnění: inzulín-dependentní (diabetes typu I); inzulín-nezávislý (diabetes typu II). U dětí je nejčastější cukrovka závislá na inzulínu (IDDM).
Důvod Diabetes mellitus má genetický kód - dědičný defekt imunity, který se projevuje tvorbou protilátek proti bunkám pankreatu. Protilátky jsou schopny ničit B-buňky a vést k destrukci (destrukci) pankreatu. Riziko diabetu je zděděno. Pokud je matka nemocná v rodině dítěte, pak riziko onemocnění dítěte je 3%. pokud je otec nemocný - riziko je 10%, jestliže jsou oba rodiče nemocní - riziko je 25%. K realizaci předispozice je zapotřebí posun - působení provokujících faktorů:
- virové infekce: příušnice, zarděnka, kuřice, hepatitida, spalničky, cytomegalovirus, Coxsackie, chřipka apod. Příušnice, Coxsackie, cytomegalovirové viry mohou přímo poškodit pankreatické tkáně;
- fyzické a duševní trauma,
- podvýživa - zneužívání sacharidů a tuků.
Charakteristiky průběhu diabetu u dětí: závislé na inzulínu. Akutní nástup a rychlý vývoj, těžký průběh. V 30% případů je diagnóza onemocnění dítěti provedena ve stavu diabetické kómy.
Závažnost onemocnění je určena potřebou inzulínové substituční terapie a přítomností komplikací.
Prognóza závisí na včasné léčbě; kompenzace může dojít během 2-3 týdnů. od začátku léčby. Se stabilní kompenzací je prognóza života příznivá.
Program léčby diabetu:
1. Hospitalizace je vyžadována.
2. Režim fyzické aktivity.
3. Dieta číslo 9 - vyloučení snadno stravitelných sacharidů a žáruvzdorných tuků, které omezují živočišné tuky; Recepce psát zlomek tři hlavní recepce a tři další: druhá snídaně, odpolední čaj. druhá večeře; hodiny příjmu a hlasitost by měly být jasně zaznamenány. Pro výpočet kalorické hodnoty se používá systém "chlebových jednotek". 1 XE je množství produktu, které obsahuje 12 gramů sacharidů.
4. Náhradní léčba inzulínem - dávka se upravuje individuálně s ohledem na denní glukosurie; děti používají pouze krátký a dlouhotrvající účinek na lidský inzulín, formy kazety: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM atd.
5. Normalizace metabolismu lipidů, bílkovin, vitamínů, mikroelementů.
6. Léčba komplikací.
7. Bylinné léky.
8. Léčení sanatorií.
9. Racionální psychoterapie.
10. Učte pacientovi životní styl s diabetem. metody sebeovládání.
11. Klinické vyšetření.

Fáze ošetřovatelského procesu u diabetu u dětí:

Stupeň 1 Shromažďování informací o pacientech

- Metody subjektivní kontroly:
Typické stížnosti: intenzivní den a noc žízeň - dítě pije denně až 2 litry tekutiny, močí velice až 2 až 6 litrů denně, zvlhčuje postel, ztrácí váhu v krátké době s velmi dobrou chutí; slabost, slabost, bolesti hlavy, únava, špatný spánek. svědění. zejména v oblasti rozkroku.
Historie (anamnéza) onemocnění: nástup je akutní, rychlé během 2-3 týdnů; možná identifikace provokujícího faktoru.
Historie (anamnéza) života: nemocné dítě z rizikové skupiny se zatěžovanou dědičností.
- Objektivní vyšetřovací metody:
Kontrola: dětská podvýživa, suchá kůže.
Výsledky laboratorních diagnostických metod (ambulantní mapa nebo anamnéza): biochemický krevní test - hyperglykemie nalačno nejméně 7,0 mmol / l; analýza moči - glykosurie.

Stupeň 2 Identifikujte problémy nemocného dítěte

Stávající problémy způsobené nedostatkem inzulínu a hyperglykemií: polydipsie (žízeň) den a noc: polyurie; výskyt noční enurézy; polyfagie (zvýšená chuť k jídlu), stálý hlad: dramatická ztráta hmotnosti; pruritus; zvýšená únava. slabost; bolest hlavy, závratě: snížený duševní a fyzický výkon; pustulární vyrážka na kůži.
Potenciální problémy jsou primárně spojené s trváním onemocnění (nejméně pět let) a stupněm kompenzace: rizikem snížené imunity a vstupem sekundární infekce; riziko mikroangiopatie; zpožděný sexuální a fyzický vývoj; riziko tukových jater; riziko periferní nervové neuropatie dolních končetin; diabetické a hypoglykemické kómy.

3-4 etapách. Plánování a realizace péče o pacienty v nemocnici

Účel péče: podpora zlepšení. nástup remise, aby se zabránilo vzniku komplikací.
Zdravotní sestra zajišťuje:
Interdependentní intervence:
- organizaci režimu s odpovídající fyzickou námahou;
- organizování terapeutické výživy - dieta č. 9;
- inzulínová substituční terapie;
- léky k prevenci komplikací (vitamín, lipotrop, atd.);
- dopravu nebo doprovod dítěte k konzultaci se specialisty nebo k vyšetření.
Nezávislé intervence:
- kontrolu dodržování režimu a stravy;
- přípravu na léčbu a diagnostické postupy;
- dynamické sledování reakce dítěte na léčbu: blahobyt, stížnosti, chuť k jídlu, spánek, kůže a sliznic, diuréza, tělesná teplota;
- sledování reakce dítěte a jeho rodičů na onemocnění: vedení rozhovorů o nemoci, příčinách vývoje, průběhu, charakteristice léčby, komplikacích a prevenci; poskytování kontinuální psychologické podpory dítěti a rodičům;
- kontrola přesunů, zajištění pohodlných podmínek na pracovišti.
Výuka dítěte a životního stylu rodičů při diabetu:
- stravování doma - dítě a rodiče by měli znát vlastnosti stravy, potraviny, které by neměly být spotřebovány a které by měly být omezené; být schopni doplnit stravu; počítat kalorie a množství jídla. samostatně aplikovat systém "chlebových jednotek", v případě potřeby provádět korekci ve stravě;
Při léčbě inzulinem doma musí dítě a rodiče zvládnout dovednosti při podávání inzulínu: musí znát jeho farmakologické účinky, možné komplikace z dlouhodobého užívání a preventivní opatření: pravidla pro uchovávání; nezávisle, v případě potřeby provádět úpravu dávky;
- samočinný trénink: rychlé metody pro stanovení glykémie, glykosurie, hodnocení výsledků; vedení deníku sebeovládání.
- doporučujeme dodržování režimu fyzické aktivity: ranní hygienická gymnastika (8-10 cvičení, 10-15 minut); dávkování chůze; ne rychlá jízda na kole; plavání pomalým tempem 5-10 min. s odpočinkem každé 2-3 minuty; lyžování na rovině při teplotě -10 ° C v klidu, bruslení s nízkou rychlostí až 20 minut; sportovní hry (badminton - 5-30 minut v závislosti na věku, volejbal - 5-20 minut, tenis - 5-20 minut, města - 15-40 minut).

Stupeň 5 Posouzení účinnosti péče

Při správné organizaci ošetřovatelské péče se celkový stav dítěte zlepšuje a dochází k remisi. Při vypouštění z nemocnice dítě a jeho rodiče vědí vše o této nemoci a její léčbě, mají schopnosti provádět inzulinovou terapii a metody sebeovládání doma, organizaci režimu a výživu.
Dítě je pod neustálým dohledem endokrinologa.

Vlastnosti ošetřovatelské a ošetřovatelské péče o diabetes u dětí

Identifikace faktorů, které vyvolávají vývoj fetálních patologií. Hlavní klinické příznaky diabetu u dětí. Komplikace vyplývající z diabetu. Ošetřovatelský proces u diabetu u dětí. Nouzová pomoc s kóama.

Vaše dobrá práce v znalostní bázi je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří používají znalostní bázi při studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Publikováno dne http://www.allbest.ru/

Státní rozpočtová odborná vzdělávací instituce

"KRASNODARSKÁ ZÁKLADNÍ ZDRAVOTNÍ SPOLEČNOST"

Ministerstvo zdravotnictví Krasnodarského území

Vlastnosti ošetřovatelské a ošetřovatelské péče o diabetes u dětí

Dokončeno: Prokopenko L.E.

Učitel ověřil: Leut E.V.

Úvod

Problém dědičné a vrozené patologie, zejména vrozené malformace, chromozomální onemocnění, je nadále relevantní. Během uplynulého desetiletí získala významný sociální a lékařský význam. Sociálně-ekonomický pokrok vyvolal zásadní změnu v reprodukčním chování člověka. V posledních sto letech jsou rodiny s mnoha dětmi méně časté. Během reprodukčního období v životě ženy končí pouze jedno nebo dvě těhotenství při porodu. V tomto případě dojde často k těhotenství po 30 letech. V tomto ohledu existuje tendence k zachování často jediného těhotenství za každou cenu a jakýmikoli prostředky. V současné době se těhotenství často vyskytuje po aplikaci různých technologií asistované reprodukce (stimulace ovulace, IVF atd.), Což vytváří další podmínky pro udržení náchylnosti k dědičným a vrozených chorobám v populaci. Nové podmínky vyžadují vytvoření a nové přístupy k hodnocení zdravotního stavu těhotné ženy a plodu.

Je známo, že četnost vrozených a dědičných onemocnění v populaci dosahuje 5% počtu novorozenců. Chromozomální onemocnění se vyskytují u 4-7 dětí, vrozených malformací u 19-22 dětí na 1000 novorozenců.

Je zřejmé, že v těchto podmínkách je nutné zavést včasnou diagnózu a prevenci vrozené a dědičné patologie.

Oblast studia: diagnostika plodu.

Předmět studia: metody diagnostiky patologie plodu.

Předmět výzkumu: individuální karty těhotných a šestinedělí, dotazníky.

Hypotéza - včasné určení diagnózy přispívá k včasnému zjištění patologických stavů plodu a novorozence.

Cílem je rozšířit znalosti různých metod fetální diagnostiky.

Cíle studie:

1. Analyzovat literaturu o výskytu různých patologií plodu.

2. Zvažte možnou patologii plodu a jeho příčiny.

3. Zvažte metodu diagnostiky patologie plodu.

4. Shrnutí, závěr.

K vyřešení úkolů při testování hypotézy byly použity následující metody:

· Vědecká a teoretická analýza lékařské literatury k tomuto tématu;

· Empirické - pozorování, konverzace, další výzkumné metody: organizační, subjektivní, objektivní, neuropsychologická diagnostika;

· Metody analýzy a interpretace dat;

· Analýza anamnestických informací, studie lékařských záznamů;

· Metoda matematické statistiky (výpočet procent).

Praktický význam práce: výsledky studie lze využít ve vzdělávacím procesu naší vysoké školy při studiu PM 02. "Účast na léčbě a diagnostických a rehabilitačních procesech".

1. Diabetes u dětí

Vrozené malformace plodu mají odlišnou etiologii a ovlivňují všechny orgány. Vznikají pod vlivem nepříznivých faktorů, které ovlivňují vývojový organismus v kritických obdobích vývoje plodu.

Mezi tyto faktory patří:

1. Ionizující záření (rentgenové záření, radioaktivní záření) má přímý vliv na genetický přístroj a toxické účinky, které jsou příčinou vrozených anomálií.

2. Většina léků je kontraindikována ve všech fázích těhotenství.

3. Alkohol a kouření vedou k rozvoji malformací plodu.

4. Nesprávná výživa matky během těhotenství, zejména nedostatek kyseliny listové a omega-3 polynenasycených kyselin, vede ke zpoždění vývoje plodu.

5. Toxické chemické látky mohou mít teratogenní účinek, takže těhotné ženy by se měly vyhnout kontaktu s nimi.

Dědičnost - pokud víte o přítomnosti genetických abnormalit ve vaší rodině, musíte před konáním předložit řadu vyšetření a testů.

Nemoci - virové a bakteriální onemocnění se mohou změnit na nejnebezpečnější patologie pro dítě:

· Chřipka až do 12 týdnů končí potratem, nebo dítě bude zcela zdravé;

· Chřipka po 12 týdnech může vést k hydrocefalu a patologii placenty;

· Rubella je plná hluchoty, slepoty, glaukomu a poškození kostního systému plodu;

· Toxoplasmóza přenášená kočkami vyvolává vývoj mikrocefalie, meningoencefalitidy, mozkové mrtvice, poškození očí a centrálního nervového systému;

· Hepatitida B: nebezpečné intrauterinní infekce plodu tímto virem, v důsledku toho může být vyléčeno 40% dětí, ale 40% zemře před dosažením věku 2 let;

Cytomegalie může být přenášena dětem v děloze a riskuje, že se narodí slepý, hluchý, s cirhózou jater, poškozením střev a ledvin, encefalopatií.

Venózní nemoci nejsou pro vývoj plodu nijak méně nebezpečné:

· Herpes může být přenášen na dítě a způsobit takové patologie jako mikrocefalie, podvýživa, slepota;

· Plod infikovaný syfilisem má specifickou vyrážku, poškozuje kostní systém, játra, ledviny, centrální nervový systém;

· Kožní onemocnění způsobuje oční onemocnění, konjunktivitidu, generalizovanou infekci (sepse), amnionitidu nebo chorioamnionitidu.

Vzhledem k tomu, že příčiny patologických stavů plodu mohou být způsobeny genetikou nebo vnějšími faktory, vrozené a získané abnormality se liší. První jsou přítomny již od okamžiku počátku a jsou nejčastěji diagnostikovány počátkem tohoto období, zatímco ty se mohou objevit u dítěte a být odhaleny lékaři v jakékoli fázi těhotenství.

Vrozená, genetická patologie plodu se nazývá trisomie. Jedná se o odchylku od normy chromozomu dítěte, která se objevuje v raných stadiích jeho prenatální formace.

Patologie z důvodu abnormálního počtu chromozomů:

Downov syndrom - problémy s chromozomem 21 známky - demence, specifický vzhled, retardace růstu;

· Pataův syndrom - poruchy s 13. chromozómem; projevy - více malformací, idiocie, více očí, problémy s pohlavními orgány, hluchota; nemocné děti zřídka žijí na 1 rok;

· Edwardsův syndrom - patologie 18. chromozomu; symptomy - malá dolní čelist a ústa, úzké a krátké trhliny, deformované auricles; 60% dětí žije až 3 měsíce, pouze 10% méně než 1 rok.

Nemoci diktované nesprávným počtem pohlavních chromozomů:

· Syndrom Shereshevského-Turnerova - dívka nemá chromozom X; znaky - krátkost, neplodnost, sexuální infantilismus, somatické poruchy;

· Polysomie X-chromozomů se projevuje mírným poklesem inteligence, psychózy a schizofrenie;

Polysomie na Y chromozómu, příznaky jsou podobné předchozí patologii;

· Klinefelterův syndrom ovlivňuje chlapce, známky - oslabený růst vlasů, neplodnost, sexuální infantilismus na těle; ve většině případů - mentální retardace.

Patologie, které jsou způsobeny polyploidií (stejný počet chromozomů v jádře):

· Příčina - mutace genu plodu;

· Smrt před narozením.

Pokud jsou příčiny patologie plodu během těhotenství genetické povahy, nemohou být opraveny, takové nemoci jsou neléčitelné. Dítě bude muset žít s nimi po celý svůj život, a rodiče budou muset hodně obětovat, aby je pěstovali.

Stává se také, že embryo může být zcela zdravé geneticky, ale získává abnormality v procesu vývoje dělohy pod vlivem nejrůznějších nepříznivých faktorů. Mohou to být mateřské nemoci, které trpěla během těhotenství, špatné podmínky prostředí, špatný životní styl atd.

Získaná fetální patologie během těhotenství může ovlivnit celou řadu orgánů a systémů. Mezi nejčastější patří:

· Deformace nebo absence (úplné, částečné) vnitřních orgánů (nejčastěji mozku trpí) nebo části těla (např. Končetiny);

· Anatomické vady kostry obličeje;

· Cerebrální hypovodilatabilita (perinatální) se projevuje po narození dítěte v podobě nízkého svalového tonusu, letargie, ospalosti, neochotnosti sátkovat prsu, ne pláče, ale tato patologie je léčitelná;

· Mozková hyperexcitabilita (perinatální) je také úspěšně léčena, příznaky - silné napětí, třes břicha, dlouhý plak, plak;

· Hypertenze-hydrocefalický syndrom je charakterizován zvýšeným objemem hlavy, vyklenutím jara, disproporcemi mezi lícní částí lebky obličeje a mozku, vývojovými zpožděními.

Ve zvláštní skupině lze rozlišit i odchylky od normálního vývoje plodu, jejichž příčiny jsou velmi obtížné určit. Takže příroda si objednala a nelze s tím dělat nic. Patří sem:

· Fetální ombilikální patologie v různých stádiích těhotenství: může být příliš dlouhá nebo velmi krátká, ztráta smyček, uzly, abnormální vazba, trombóza a cysty mohou vést k hypoxii a ke smrti dítěte;

· Plurality (včetně siamských dvojčat);

· Hodně nízkého průtoku;

· Patologie placenty: hyperplázie (její hmotnost je příliš velká) a hypoplazie (pokud je její hmotnost nižší než 400 gramů), srdeční infarkt, chorioangiom, trofoblastická nemoc, placentární nedostatečnost;

· Nesprávná prezentace plodu, někteří lékaři také nazývají patologii.

1.3 Klinický obraz

Bohužel výrazné klinické příznaky diabetu u dětí se objevují, když onemocnění trvá docela vážných forem. Hlavním projevem onemocnění je zvýšení hladiny cukru v krvi, ale některé příznaky lze pozorovat pouhým okem před analýzou. Tyto projevy jsou:

- zhoršené dýchání (dokonce i vzácné, s hlukem při vdechování a vydechování);

- vůně acetonu ve vydechovaném vzduchu;

- porucha vědomí (obecná letargie, dezorientace, někdy ztráta vědomí, diabetická koma);

- modré údy a celkový šok;

- časté zvedání žaludku, nevolnost;

- bolesti břicha;

- podrážděnost a neustálé změny nálady;

- těžké bolesti hlavy;

- spontánní skoky hypoglykemie, které nejsou doprovázeny křečemi a ztrátou vědomí, ale existuje nekontrolovaná touha jíst sladkosti.

V průběhu onemocnění existují tři stadia: potenciální poškození glukózové tolerance (potenciální cukrovka), porucha glukózové tolerance (latentní období) a jasný diabetes.

Potenciální diabetes je charakterizováno zvýšeným rizikem vzniku cukrovky, ale vývoj nemoci není nutný. Úroveň cukru na toshchak a po naplnění glukózy v normálním rozmezí.

Rizikovými faktory v dětství jsou přítomnost diabetu u blízkých příbuzných, vysoká porodní hmotnost (přes 4 100), diabetes v identickém dvojčatě, spontánní hypoglykemické stavy, ptóza víček, chronická pankreatitida, recidivující stomatitida, hnisavé zánětlivé onemocnění.

Latentní diabetes je charakterizován absencí klinických projevů onemocnění. Naléhavost hladiny cukru v krvi je v normálním rozmezí, nicméně je zjištěna snížená tolerance glukózy: dvě hodiny po zatížení glukózou se obsah cukru v krvi nevrátí na počáteční úroveň.

Explicitní diabetes se projevuje trojicí "velké" žízně, bohatého močení, úbytku hmotnosti na pozadí nadměrné chuti k jídlu.

Podle povahy kurzu existují dvě klinické varianty diabetes mellitus: s pomalým zvýšením závažnosti stavu nebo rychlým vývojem onemocnění, ke kterým dochází při těžké dehydrataci, intoxikaci, zvracení a rychle se rozvíjející ketoacidóze.

Charakteristiky diabetu u dětí předškolního a školního věku. Nejčasnější stížnosti v tomto věku jsou slabost, slabost, bolest hlavy, závratě a špatný spánek. Zvýšená žízeň je charakteristická, pacienti pijí z 1,5-2 na 5 až 6 litrů vody denně. Žízeň se slaví v noci. Současně s polydipsií se množství vylučovaného moči za den zvyšuje na 2-6 litrů. Z důvodu polyurie se objevuje noční a někdy i denní inkontinence. Jedním z nejčasnějších příznaků cukrovky je ztráta hmotnosti dítěte s konzervovanou a častěji zvýšenou chuť k jídlu. Na tvářích, na čele, na horních víčkách, na bradě se objevuje diabetická červenat. Kůže je suchá, s výrazným peelingem na nohou a ramenou. Suchá seborea se vyskytuje na pokožce hlavy. Sliznice jsou suché, jazyk je jasný, tmavá třešňová barva ("šunka"). Výskyt plenky, pyoderma a houbové infekce kůže jsou zaznamenány. Často se vyvine stomatitida, periodontální onemocnění, u dívek - vulvitida nebo vulvovaginitida. V souvislosti s poklesem tělesné odolnosti jsou pacienti náchylní k vývoji pneumonie a dalších zánětlivých procesů.

Vlastnosti diabetu u kojenců. Nemoci se projevují ostrým znepokojením, děti dychtivě uchopí bradavku a prsa, uklidní se krátce po pití, dítě nenaráží, přestože krmení probíhá podle všech norem a požadavků, v zřídka se objeví dystrofie. Často rodiče dávají pozor na neobvyklé, jakoby "škrobené" pleny, kvůli ukládání cukrových krystalů na ně, lepkavým moči. Je charakterizována trvalou vyrážkou plenky, zejména u vnějších genitálií. Často se připojují k ohniskám hnisavé infekce, existuje tendence k onemocnění horních cest dýchacích. Mohou se také objevit příznaky jako zvracení a silná dehydratace.

1.4 Diagnóza diabetu u dětí

Diabetes mellitus se týká onemocnění, které nejsou snadno diagnostikované, protože v počátečních stádiích může být diabetes u dětí zcela bez symptomů a poté rychle postupovat. To je důvod, proč se mnoho dětí setká s endokrinologem, který je již ve vážném stavu. Pro diagnózu diabetu mají velký význam:

- stanovení hladiny krevního cukru na prázdný žaludek a během dne (glykemický profil);

- dynamika hladiny cukru v různých typech PTH;

- stanovení hladiny cukru v moči a kolísání během dne (glukosurický profil);

- stanovení ketolových těl v krvi a moči;

- stanovení ukazatelů CBS v krvi.

Krevní cukr je stanoven nejběžnější metodou glukózooxidázy (nalačno 3,35 - 5,55 mmol / l).

Pro rychlou diagnostiku se používají jehly na jedno použití k odběru krve z buničiny prstu a diagnostických proužků papíru, na které se aplikuje kapka krve - změnou barvy indikátorového proužku lze koncentraci krevního cukru posoudit ve srovnání s barevnou stupnicí. Ve stádiích pre-diabetes a latentního diabetu se provádí výše popsaný test TG (nebo test glukózy přednisonu). Ve stádiu zjevného diabetu určuje vstup do nemocnice glykemický profil - ukazatele krevního cukru každé 3-4 hodiny během dne na pozadí léčby, výživy a režimu korekce inzulinové terapie.

Močový cukr je stanoven kvalitativně a kvantitativně. Express - diagnostika se provádí také pomocí indikátorových proužků (glukotest) na barevné stupnici.

Glykosurie se objevuje, když je obsah krevního cukru vyšší než 10-11 mmol / l ("práh renální glukosurie"). Glukosurický profil je stanoven ve fázi jasného diabetu při vstupu do nemocnice - stanovení cukru během dne, což umožňuje opravit dávku inzulinu předepsanou v první den.

Kyselinový základ je studován s ketoacidózou (normální pH 7,35-7,45).

V současné době existuje zařízení pro měření hladiny glukózy v krvi - glukometru. Existuje několik druhů měřičů glukózy v krvi: fotometrická (technologie tohoto zařízení je považována za zastaralou), elektrochemické (tyto přístroje odhadují hladinu glukózy pomocí amperometrie), Ramanův glukometr (takové měřiče glukózy v krvi jsou stále ve vývoji, ale mají vynikající vyhlídky).

Komplikace vyplývající z diabetes mellitus mohou být specifické, přímo související se základním onemocněním a nespecifickým, sekundárním - kvůli poklesu tělesné rezistence a přidání sekundární infekce.

Nespecifické komplikace zahrnují hnisavou infekci kůže, stomatitidu, kandidózu, vulvitidu, vulvovaginitidu, pyelonefritidu atd.

Specifickými komplikacemi jsou diabetická angiopatie různých lokalizací. Nejzávažnějšími komplikacemi diabetes mellitus jsou ketoacidotická a hypoglykemická kóma.

Příčiny ketoacidózy jsou: pozdní diagnóza onemocnění (nepoznaný diabetes mellitus), nedostatečná dávka, nesystematické podávání inzulínu, hrubé chyby ve stravě (neomezený příjem tučných a sladkých potravin), přidání infekčních nebo jiných onemocnění, stresové situace. Ketoacidní kóma se postupně rozvíjí pomalu. Od výskytu prvních příznaků ketoacidózy ke ztrátě vědomí obvykle trvá několik dní. V předkomatózním stavu se snížuje chuť k jídlu, zvyšuje se slabost, děti se stěhují, ztrácejí zájem o hry. Existuje žízeň, zvýšené močení, bolest břicha, nevolnost, zvracení, zápach acetonu z úst. V budoucnosti se pacienti stanou inhibičními, otázky jsou zodpovězeny se zpožděním, v monosyllablech, řeč je nerozhodná. Kůže je suchá, drsná a studená na dotek. Výslovná diabetická blush. Pysky prasknuté, pokryté křupavými krusty. Jazyk je suchý. Játra se zvětšují. Není-li pacient léčen, stav se postupně zhoršuje: dýchání se zhoršuje, hluk, šlachy a kožní reflexe se snižují, příznaky dehydratace se zvyšují: obličejové rysy se zhoršují, tón očních kouli se snižuje, puls se zrychluje a BP prudce klesá. Polyuria je nahrazena oligurií a anurií. Stejně zúžené žáky, vědomí ztmavne a postupně zmizí.

Při krevních testech, hyperglykémii a hyperketonémii dochází k acidóze, v moči se zjišťují cukrová a ketonová tělíska.

Vyvíjí se mnohem častěji než ketoacidóza. U dětí užívajících inzulín se hypoglykemické stavy vyskytují pravidelně kvůli předávkování inzulínem, fyzickému přetížení, prodlouženým přerušením příjmu potravy a nedostatečné výživě po podání inzulínu. Základem vývoje hypoglykemického stavu je prudký pokles hladiny cukru v krvi, což vede ke snížení absorpce glukózy buňkami mozkové tkáně a mozkové hypoxii. Počáteční příznaky hypoglykemie jsou různorodé a projevují se akutním pocity hladu, rychle rostoucí slabostí, nadměrným pocením, třesem rukou, chodidel nebo celého těla. Často se vyskytuje bolesti hlavy, závratě. Charakterizována necitlivostí rtů, jazyka, brady. Pacienti jsou rozrušeni, stávají se zlými, agresivními, dopouštějí se nemotivovaných akcí. Možná vzhled barevných vizuálních halucinací. Při únavě se stav pocení stává bohatým, vzrušení nahrazuje apatie, omráčení, ospalost. Dítě může usnout během dne, na jakémkoli neobvyklém místě: u stolu, stolu nebo během hry. Existují náznaky dezorientace, rozšiřují se žáky, snižuje svalový tonus, brání se reflexům, objevují se tonické reflexe, méně časté křečové křeče, pacient rychle ztrácí vědomí a krevní tlak je obvykle normální.

1.6 Charakteristiky léčby diabetu u dětí

Diabetes mellitus u dětí v počátečním stádiu je léčena v nemocnici a další léčba v dispensary pozorování. Hlavními principy léčby diabetu u dětí jsou zdravotní strava, inzulinová terapie, dostatečná tělesná aktivita, adherence k dennímu režimu. Léčba diabetu je zaměřena na dosažení maximální náhrady pro diabetický proces a prevenci komplikací. Dieta by měla zajistit normální tělesný vývoj dítěte, takže energetická hodnota potraviny a obsah jejích hlavních složek (bílkoviny, tuky a uhlohydráty) přibližují fyziologické potřeby podle věku dítěte. Povinnou podmínkou léčby příznaků diabetu u dětí je vyloučení cukru a potravin obsahujících velké množství krystalických sacharidů z potravy. Šestihodinové jídlo se doporučuje při léčbě diabetes mellitus (1. a 2. snídaně, oběd, odpolední občerstvení, 1. a 2. večeře) s povinným rozdělením sacharidů na každou z nich, ale s větším množstvím snídaně a oběda. Toto ustanovení je třeba dodržovat v souvislosti s nutností předepisovat inzulín v absolutní většině nemocných dětí k léčbě diabetu. Jako samostatný způsob léčby se dieta používá u dětí pouze v případě latentních nebo špatně manifestovaných forem onemocnění. Inzulinoterapie je hlavní léčbou u většiny forem diabetu u dětí. Inzulínové přípravky s různou dobou trvání a účinností účinku v různých dnech léčby se používají. Krátkodobě působící léky (8 hodin) zahrnují jednoduchý inzulín a suinzulin (prasečí). Průměrná doba trvání účinku (10-14 hodin) má následující léky: amorfní (sedmivvalní) zinko-inzulínovou suspenzi, suspenzi inzulínu a rajčata a některé další. Mezi dlouhodobě působící inzulínové odrůdy patří: suspenze inzulínu a protaminu (účinná 20-24 h) s maximálním účinkem v první polovině dne; zinko-inzulínová suspenze (páska) s účinností 24 hodin; krystalická (ultralenta) zinková inzulínová suspenze s účinností 24 - 36 hodin.

Léčba diabetu u dětí se doporučuje zahájit krátkodobě působící léky a rychle se přepnout na kombinaci s dlouhodobě působícím inzulinem v individuálně zvolených adekvátních dávkách. Výpočet požadované dávky inzulinu pro léčbu diabetu u dětí může být proveden ekvivalentem cukru a moči.

1.7 Prevence, prognóza

Děti, které jsou krmeny z prvních dnů života, mají vyšší pravděpodobnost vzniku cukrovky. Směsi obsahují protein z kravského mléka, který brání práci pankreatu. Mléko do mléka je první profylaktická metoda, která snižuje pravděpodobnost vzniku onemocnění. Krmení až jeden rok nebo více posílí imunitu dítěte a chrání před infekčními nemocemi, které mohou vyvolat vývoj diabetu.

Na prvním místě mezi preventivními opatřeními je správná výživa. Zahrnuje udržení vodní rovnováhy (pankreas, kromě inzulínu, musí produkovat vodný roztok bikarbonátové látky, proces pronikání glukózy do buněk vyžaduje nejen inzulín, ale i přítomnost vody). Děti v ohrožení a začínající problémy s cukrem v krvi by měly zahrnovat takové potraviny ve stravě: řepa, zelí, ředkvičky, zelené fazole, mrkev, citrusové plody.

Pro dítě s diabetem by měli rodiče zavést pravidlo: musíte vypít 1 sklenici vody ráno a před každým jídlem. To je minimum. Ale je nemožné považovat takové nápoje za nezbytné pro tělo (protože buňky považují je za potraviny, nikoli za vodu): džusy, čaj, káva, nízký alkohol a alkoholické nápoje.

S nadváhou, která vyvolává diabetes typu 2, je třeba snížit počet spotřebovaných kalorií za den. Pozornost by měla být věnována nejen sacharidům, ale také rostlinným a živočišným tukům. Je nutné zvýšit počet jídel denně, ale snížit porce a kalorie. Rodiče by se měli naučit principy zdravé výživy a dát je do praxe, stejně jako obezita by měla být zapojena do fyzické aktivity.

Je nemožné úplně vyléčit pacienta s diabetem v této fázi vývoje léku. Hlavním cílem léčby je dosažení dlouhodobé a stabilní normalizace metabolických procesů těla a především hladiny cukru v krvi. Konstantní sledování by mělo být prováděno neustále, především samotným pacientem a jeho rodiči. Při správné léčbě, při absenci komplikací a při dlouhodobém normálním stavu pacienta, při prognóze života a invaliditě je velmi příznivá. S rozvojem vaskulárních lézí se prognóza stává velmi pochybnými. Proto je velmi důležité včasné zjištění a léčba onemocnění.

Závěry k kapitole 1

1. Výskyt diabetes mellitus je tedy podporován faktory: genetickou predispozicí, autoimunitami, vaskulárními poruchami, zraněními, virovými infekcemi.

2. Děti a mladí lidé vyvíjejí cukrovku závislou na inzulínu (diabetes typu 1).

3. Toto onemocnění se vyznačuje klasickou trojicí symptomů: polyurie, polydipsie, polyfágie.

4. Je zapotřebí komplexní diagnostiky diabetes mellitus, zaměřené na vážné vyšetření těla.

5. Aby se zabránilo komplikacím - ketoacidotoxickému, hypo-, hyperglykemickému komatu, je nutné udržovat neustálou kontrolu nad tímto onemocněním.

6. Hlavními cíli léčby jsou: kompenzace metabolismu uhlohydrátů, normalizace tělesné hmotnosti.

7. Preventivní opatření budou zaměřena na změnu životního stylu a odstranění rizikových faktorů, racionálního krmení kojenců a snížení příjmu cukru.

2. Charakteristiky ošetřovatelské diabetu u dětí

2.1 Ošetřovatelský proces u diabetiků u dětí

Ošetřovatelský proces je metodou vědecky založených a praktikovaných ošetřovatelských činností, které pomáhají pacientům.

Hlavními činnostmi v oblasti diabetu je vytvoření odpovídajícího poměru mezi vstřebávanými uhlohydráty, fyzikální aktivitou a množstvím injekčního inzulínu (nebo tablet snižujícím cukr).

Dieta terapie - snížit příjem sacharidů, kontrolovat množství sacharidů příjem potravy. Je to pomocná metoda a je účinná pouze v kombinaci s léčbou drogami.

Fyzická aktivita - zajištění přiměřeného způsobu práce a odpočinku, zajištění ztráty hmotnosti optimální pro danou osobu, řízení spotřeby energie a spotřeby energie.

Léčba - pro pacienty s diabetem zahrnuje velkou skupinu léků, které jsou vybrané a předepsané lékařem.

Hlavní požadavky na diety u diabetiků u dětí jsou:

1. Normální obsah kalorií, tj. Vyloučení některých látek z výživy dítěte, je nutné zvýšit obsah ostatních látek v něm tak, aby celkový počet kalorií vstupujících do těla splňoval standardy pro tento věk.

2. Normální obsah následujících látek: bílkoviny, tuky, minerály, vitamíny.

3. Prudké omezení snadno stravitelných sacharidů, přednostně jejich úplné vyloučení. Hlavní produkty s vysokým obsahem: cukr, med, cukr, pšenice, krupice, rýže, škrob, hrozny, banány, rajčat. Ale to neznamená, že by sacharidy v žádném případě dítěti neměl požívat. Takové produkty jsou povoleny, které kromě sacharidů také obsahují vlákniny, které zpomalují jejich absorpci ve střevech: žitná mouka, pšeničná mouka s otruby, pohanka, ječmen, ovesné vločky, brambory, zelenina, ovoce a bobule.

4. Sacharidy by měly být po celý den požívány bez nekontrolovaného. Jejich části jsou přísně časově rozloženy, což závisí na druhu a způsobu použití inzulinových přípravků.

5. S vývojem komplikací choroby jsou omezeny nejen sacharidy, ale také bílkoviny a tuky.

V případě diabetes mellitus je předepsána strava č. 9, v níž jsou povoleny následující produkty:

· Žitný chléb, otruby, pšeničný chléb, pšeničná mouka z druhého stupně;

· Polévky: zelná polévka, boršč, polévka z červené řepy, okroshka, slabý chudý masový vývar, slabý rybí vývar, houbový vývar s přidanou zeleninou, povolené obiloviny, brambory, masové kuličky (dvakrát týdně);

· Maso, drůbež: můžete jíst libové hovězí, telecí, králičí, kuřecí, krůtí - vařené, dušené;

· Ryby nakrájené: vařené, pečené, želé, někdy smažené (štikozubce, treska, štika, šafrán), mořské plody;

· Občerstvení: můžete jíst vinaigrette, zeleninový salát z čerstvé zeleniny, zeleninový kaviár, kaviár z cukety, namočený sleď, aspikové maso, aspiková ryba, salát z mořských plodů, želé s nízkým obsahem tuku, nesolený sýr;

· Povolené nápoje: čaj, káva s mlékem, zeleninový džus, lehce sladké ovoce a bobule, odvar ze šípky;

· Ovoce: meruňka, třešeň, hruška, třešeň, švestka, sladká třešeň, jablko, citrus, meloun, meloun, mango, kiwi, granátové jablko, ananas, kyselé plody a bobule;

· Mléčné výrobky a mléčné výrobky - mléko (pokud to lékař povolil); kefír, kyselé mléko - dvě sklenice denně, až dvě stě gramů tvarohu denně - přírodní, tvaroh, sýrový koláč, pudink, tvaroh s nízkým obsahem tuku (v omezeném množství můžete jíst kyselou smetanu, nízkotučný sýr);

· Kuřecí vejce, vejce (dva týdně - můžete konzumovat omeletu z bílkovin, měkké vařené vejce, přidat do nádobí);

· Byliny, koření, klíčky;

· Povolené nápoje: minerální voda, bylinný čaj, drobný odvar, čaj s mlékem, slabá káva, rajčatová šťáva, ovocná šťáva (je povoleno konzumovat celkem až pět sklenic tekutiny za den);

· Jídla z obilovin, luštěnin, těstovin - zřídka, snížení množství spotřebovaného chleba. Jsme jíst následující obiloviny (v mezích normy sacharidů) - pohanková kaše, ječmenová kaše, kaše z prosa, ječmenová kaše, ovesná kaše;

· Máslo, rostlinný olej (40 g denně na vaření).

· Bílá mouka a mouka (chléb, těstoviny, krupice, sušenky, koláče, dorty), pečivo, těstoviny;

· Silná vývar, tuková vývar, mléčná polévka s přídavkem krupice, rýže, nudle;

· Mastné maso, kachna, husa, polotovary z masa;

· Tučné ryby, solené ryby, uzené ryby, konzervované v oleji, kaviár;

· Krém, jogurt, slaný sýr;

· Slaná zelenina, nakládaná zelenina;

· Ovoce: hrozny, fíky, hrozinky, banány, data;

· Mastná omáčka, horká omáčka, slaná omáčka;

· Hroznová šťáva a jiné průmyslové šťávy obsahující cukr, limonádu na cukr;

· Pepř, křen, hořčice, je žádoucí nepoužívat nebo přísně omezit;

· Cukr a výrobky obsahující cukr (bonbóny, čokoláda, cukrovinky, muffiny, med, džem, marmeláda, čokoláda, zmrzlina, kondenzované mléko, sladký tvaroh atd.);

· Alkoholické nápoje - urychlují rozklad glukózy v buňkách, což u diabetiků způsobuje hypoglykemii;

· Pikantní, kořeněná, slaná, uzená;

Taková výživa může být nejen zdravá a dietní, ale také chutná a pestrá!

Je také povinností zdravotní sestry sledovat režim pacienta trpícího cukrovkou, protože tito pacienti jsou užiteční každodenní cvičení. Dokonce i nejjednodušší cvičení může pomoci tělu lépe využívat hormonální inzulín. Pacienti lépe preferují aerobní cvičení (chůze, běh, tanec, plavání, cyklistika), ale nezapomeňte, že při injekcích s inzulínem se riziko hypoglykémie obvykle zvyšuje 4-6 hodin po cvičení. Proto se doporučuje omezit fyzickou aktivitu na 30-60 minut 5 dní v týdnu. Kromě fyzické námahy stojí za zmínku kontrola krevního tlaku, protože vysoký krevní tlak představuje zvláštní nebezpečí kvůli možným komplikacím v srdci, cévách a ledvinách.

Při učení pacienta k podávání inulinu musí zdravotní sestra především naučit pacienta správnou volbu léku (jednoduchého nebo prodlouženého) inzulínu. Po určení druhu inzulinu sestra vysvětlí pacientovi postup pro přípravu injekční stříkačky. Před otevřením inzulínové stříkačky očistěte hadičku navlhčenou alkoholem. Otevření stříkačky musí být do něj vtaženo 6 jednotek vzduchu. Láhev inzulínu by měla být propíchnuta injekční stříkačkou a do ní by měl být nasáván vzduch do injekční stříkačky, před vytočením léku otočte lahvičku vzhůru nohama. Vyjměte jehlu z lahvičky a pokud je v injekční stříkačce zbaven vzduchu, otočte stříkačkou jehlou směrem nahoru, po stoupání vzduchových bublin jemně zatlačte na píst, aby vzduch procházel jehlou. Dále sestra ukáže, jak připravit místo vpichu, jmenovitě otřete místo vpichu alkoholem. Poté musíte udělat záhyb pokožky a ve volné ruce si vezměte injekční stříkačku, jako byste drželi kopí a podali injekci (injekční stříkačka může být držena pod úhlem nebo přísně vertikálně při vstřikování léku). Po injekčním podání inzulinu neodstraňujte jehlu injekční stříkačkou po dobu 5-6 sekund, aby nedošlo k úniku léků. Stiskněte místo na několik vteřin pomocí bavlněného tampónu navlhčeného alkoholem.

Zdravotní sestra musí ukázat místo inzulínu. Inzulín se injektuje subkutánně v oblastech těla subkutánním tukovým tkáním: na přední straně stehna, horní části hýždí, břicha, posterolaterální plochy zadní části nad pasem, posterolaterální povrch ramen. Je velmi důležité změnit místo vpichu, provádět injekce ve vzdálenosti 1,5 cm od sebe a střídavé místa vpichu. Jeden měsíc dát drogu do stehna, další v rameni, pak v žaludku atd.

2.2 Nouzová péče o koma

diabetes dětský koma

Nouzová péče o ketoacidní kóma.

Pacient v předkomatózním a komatózním stavu by měl být okamžitě hospitalizován. Komplex terapeutických opatření zaměřených na potlačení dehydratace a normalizace metabolických procesů. Během první hodiny léčby je nutné intravenózně injikovat tryskou inzulinu v dávce 0,1 U / kg / h do 150 až 300 ml izotonického roztoku chloridu sodného; umyjte žaludek teplým 5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​ponechte část roztoku v žaludku, katetrizujte močový měchýř, vložte klystýr s teplým 4% roztokem hydrogenuhličitanu sodného; poskytovat kyslíkovou terapii; ohřát pacienta; kapátko se upraví izotonickým roztokem chloridu sodného. Během první hodiny se injikuje izotonický roztok chloridu sodného rychlostí 20 ml / kg tělesné hmotnosti. V kapátce přidejte kokarboxylázu, kyselinu askorbovou.

Další etapa nouzové péče zahrnuje zavedení roztoků glukózy a fyziologického roztoku a léčbu inzulínem. Infuzní roztoky (Ringerův roztok, 5-10% roztok glukózy, "Klosol", "Acesol", "Disol") jsou předepsány rychlostí 50-150 ml / kg denně. Během prvních 6 hodin se vstřikuje 50% celkového množství kapaliny. Na pozadí parenterálního podávání tekutiny pokračuje podávání inzulínu rychlostí 0,1 U / kg / h. Léčba se provádí pod kontrolou hladiny cukru v krvi. U pacientů bylo podáno plazma, reopiglucin, hemodez, 4% roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​trisamin, chlorid draselný, panangin. Pro zlepšení metabolických a redoxních procesů předepisují vitamíny B₅, In₆, C, kokarboxyláza, ATP. Symptomatická léčba je prováděna. K prevenci bakteriálních komplikací doporučujeme používat antibiotika.

Naléhavá péče o hypoglykemický kóm.

Počáteční příznaky hypoglykemie jsou eliminovány příjmem sladkého čaje, medu, džemu, bílého chleba, sušenek, obilovin, brambor. Při závažném hypoglykemickém stavu se ztrátou vědomí je nutné okamžitě zavést 20 až 50 ml 20% roztoku glukózy v trysce. V případě, že pacient není v 10-15 minutách přišel, opakované podání glukózy, neúčinnost intravenózně 5-10% roztok glukózy, před izolací vědomí a vlastním hodin dětskou výživu. Při závažném hypoglykemickém onemocnění se provádí kyslíková terapie, je indikováno subkutánní podání 0,1% roztoku epinefrinu nebo glukagonu, glukokortikosteroidy. Doporučuje se používat kokarboxylázu, roztok kyseliny askorbové. Symptomatická léčba je indikována.

Závěry v kapitole 2

1. Pro úspěšné léčení by zdravotní sestra měla seznámit pacienta se zásadami dietní terapie, udržovat kontrolu nad jeho režimem, pomáhat zvládnout správnou techniku ​​podávání inzulínu.

2. Zdravotní sestra je povinna znát příčiny a symptomy kómatu a být schopna poskytnout první pomoc pacientovi s diabetem.

Po analýze literárních zdrojů lze konstatovat, že diabetes se stala akutním zdravotním a sociálním problémem, který je ve většině zemí světa jedním z prioritních oblastí zdravotní péče. V tomto ohledu je stále důležitější problém poskytovat dětem a jejich rodičům znalosti a dovednosti potřebné pro jejich vlastní řízení, změny životního stylu, což je základ úspěšné léčby onemocnění. Znalosti potřebné pro pacienta, jako je: kontrola zdravotního stavu, režim, dieta, správné podávání inzulínu by mu měl poskytnout, včetně sestry.

Poté, co jsme studovali potřebnou literaturu, můžeme říci, že znalost etiologie a faktory přispívající k diabetu, klinické projevy a diagnostické rysy této nemoci, metody jejich vyšetření a přípravy, principy léčby a prevence komplikací a manipulací pomohou sestře provádět všechny fáze ošetřovatelského procesu.

Přestože sestra sama ošetřuje pacienta, ale splňuje předpis lékaře, ale zaznamenává změny ve stavu pacienta, protože je s ním téměř po celou dobu.

Odkazy

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Diabetes u dětí. M., Medicine, 2011.

2. Liss V.L. Diabetes. In: dětské nemoci (ed. A. F.Shabalov). Petrohrad, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Kóma u dětí. L., Medicine, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.Sh. Diabetes cukru. V knize: dětské nemoci, medicína, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretické základy ošetřovatelství. 2 ed., Rev. a další.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktická příručka k předmětu "Základy ošetřovatelství"; 2. vydání isp. další M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Černová, OV.- Základy ošetřovatelství. ed. 13. přidání. zpětné získávání Rostov n / d Phoenix, 2009.

Publikováno na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Riziko vývoje diabetu, příznaky onemocnění. Předispozující faktory diabetu u dětí. Principy primární ošetřovatelské péče v hyperglykemickém a hypoglykemickém kómatu. Organizace lékařské výživy při diabetu.

semestrální práce [51,8 K], přidáno 05/11/2014

Historický vývoj diabetu. Hlavní příčiny diabetu, jeho klinické příznaky. Diabetes mellitus ve stáří. Dieta pro diabetes mellitus typu II, farmakoterapie. Ošetřovatelský proces u diabetiků u starších osob.

termínovaný papír [45,9 K], přidáno 17.12.2014

Komplikace diabetu, její místo mezi příčinami smrti. Anatomické a fyziologické rysy pankreatu. Role inzulínu v těle. Role sestry v péči a rehabilitaci diabetu typu II. Základní principy stravování.

diplomová práce [3,2 M], vloženo 24. 2. 2015

Druhy a formy diabetu, jeho příznaky a příznaky. Podstata, příčiny a faktory nemoci. Nouzová péče o diabetickou komatu. Diagnostika, prevence a léčba onemocnění. Úkony sestry na pomoc pacientům.

termínovaný papír [1,2 M], doplněn 11/21/2012

Vliv pankreatu na fyziologické procesy v těle. Klinické projevy a typy diabetu. Symptomy diabetické autonomní neuropatie. Metody perioperační inzulínové léčby se souběžným diabetem mellitus.

abstraktní [19,7 K], přidáno 01/03/2010

Typy diabetu. Vývoj primárních a sekundárních poruch. Odchylky v diabetu. Časté příznaky hyperglykémie. Akutní komplikace onemocnění. Příčiny ketoacidózy. Hladiny inzulinu v krvi. Sekrece beta buněk ostrovů Langerhans.

abstrakt [23,9 K], přidáno 25.11.2013

Historické informace o diabetu, jeho příčinách, symptomech a diagnostických metodách. Hypoglykemie u diabetes mellitus. Prevence a léčba nemoci, léčebné postupy pro pacienty. Přehled informací, které má mít diabetik.

abstrakt [35,1 K], přidáno 12/15/2013

Koncept cukrovky. Role terapeutické fyzické kultury u diabetu. Použití fyzických cvičení k obnově normálních motor-viscerálních reflexů, které regulují metabolismus. Charakteristiky terapeutické gymnastiky.

abstrakt [16,2 K], přidáno 10. 7. 2009

Typické stížnosti na cukrovku. Charakteristika projevů diabetické mikroangiopatie a diabetické angiopatie dolních končetin. Doporučení pro výživu při cukrovce. Plánování vyšetření pacienta. Vlastnosti léčby cukrovky.

historie případu [29,0 K], přidáno 11.03.2014

Příčiny metabolismu uhlohydrátů, vývoj diabetu, studie jeho prevalence, klinické formy onemocnění, pokroky v diagnostice, prevenci a léčbě. Samostudium pacientů a rysy tělesné výchovy při diabetu.

abstrakt [27,8 K], přidáno 28.06.2009