Sebekontrolu v diabetu

• Důvody

Schopnost zvládnout diabetes se musí naučit od samého počátku onemocnění. Od prvního dne léčby se pacienti naučí podávat inzulín a určit hladinu cukru v krvi. Tato znalost však není dost daleko. Je třeba studovat na škole pro pacienty s diabetem a po nějaké době, kdy se nahromadily určité zkušenosti, znovu projít. Přeškolování přispívá k tomu, že stejné informace jsou vnímány odlišně od výšky nahromaděných zkušeností.

Úroveň znalostí se zvyšuje při každé nové schůzce s lékařem, když diskutujeme o různých životních situacích, kterým čelíme každý den.

Takže co je to - sebeovládání?

• Provádějte pravidelné stanovení hladiny cukru v krvi a, co je nejdůležitější, schopnost analyzovat výsledky a aplikovat potřebná opatření.

• povinné uvážení způsobu a charakteristik výživy a fyzické aktivity.

Schopnost nezávisle měnit dávku inzulínu v závislosti na hladině cukru v krvi a měnících se denních podmínkách.

Aby člověk vedl stejný způsob života, který byl nemocné znám, je nutné, aby se sám pacient a jeho rodinní příslušníci naučili základní pravidla sebeovládání.

Pokud jste schopni nezávisle zjistit změny ve vašem stavu, pravidelně stanovovat hladinu cukru v krvi, moči, acetonu v moči, krev, můžete dosáhnout vynikajících výsledků. Spolu s doktorem a rodiči se může dělat tak, že narušený metabolismus je normalizován, a tak zabraňuje různým komplikacím, které se mohou vyvinout kvůli nedostatečné kontrole.

MONITOROVÁNÍ ÚROVEŇ CUKRU V KRVI. PROČ JE NUTNÉ?

Protože není možné odhadnout, jaký druh cukru máte, zaměřit se na různé osobní pocity (pocit hladu nebo nedostatek chuti k jídlu, bolesti hlavy, únavu nebo zvýšená excitabilita atd.).

Vzhledem k tomu, že nedochází ke změnám v blahu s hladinou cukru v krvi od 4 do 10 mmol / l, a často s výraznějšími rozdíly - od hypoglykemie (nízká hladina cukru v krvi) po hyperglykemii (vysoká hladina cukru v krvi).

Protože při prodloužené dekompenzaci diabetu je vaše tělo tak zvyklé na vysoký obsah cukru, že v počátečních fázích léčby, kdy se zvyšuje dávka inzulínu, budou normální hladiny cukru v krvi vnímány jako hypoglykemie.

Pokud znáte hladinu cukru v krvi v daném okamžiku, můžete vyřešit několik problémů najednou.

• Je dostatečná dávka inzulínu (nebo inzulínu), kterou jste předtím dosáhl?

• Kolik inzulínu v současné době závisí na hladině cukru (normální hladina cukru v krvi, hypoglykémie, hyperglykémie)?

• Mám změnit dávku inzulínu nebo dietu před cvičením?

• Jak změnit dávku inzulínu během onemocnění?

CO JE TO POTŘEBNÉ PRO JEDNOTLIVÉ OVLÁDÁNÍ?

Vždy je nutné mít možnost provádět rychlý krevní test v jakýchkoli podmínkách bez účasti zdravotnického personálu.

V posledních letech se měřidla glukózy v krvi, přenosná zařízení navržená speciálně pro kontrolu hladiny cukru v krvi v domácnosti, zaujímala vedoucí pozice mezi nástroji pro vlastní monitorování.

Dnes mají pacienti velký výběr glukometrů, které vyrábějí různé společnosti. Všechny jsou poměrně snadné, poskytují vysokou přesnost výsledků a umožňují vám získat výsledky za krátkou dobu. Každé zařízení vyhovuje pouze určitému typu zkušebních proužků. Proto je hlavním úkolem zvolit pro každého pacienta metr nejvhodnější.

Měřiče glukózy v krvi se od sebe liší nejen od výrobce.

Tato zařízení mají jiný vzhled, tvar, hmotnost a barvu. Glukometry se liší v kalibraci přístroje (plazma nebo plná krev), velikost potřebná pro analýzu krevního tlaku, rychlost dosažení výsledku, velikost paměti již provedených testů, přítomnost dalších funkcí (komunikace s počítačem, výpočet průměrné hodnoty glykémie, osvětlení zkušební oblasti a zobrazení přístroje), a samozřejmě náklady na zařízení a zkušební proužky. Pokusíme se porozumět.

Metodou stanovení glukometru glukózy lze rozdělit na dvě skupiny - fotometrické a elektrochemické. Prvním z nich jsou například glukometry Accu-Chek Go New a Accu-Chek Active (Roche Diagnostics, Švýcarsko). Metoda je založena na měření odraženého světla z testovacího proužku, jehož barva závisí na koncentraci glukózy v krvi. Vlastnosti takových zařízení jsou křehké optické systémy (přístroj se může roztrhnout, pokud je spadl), pravidelné čištění čoček je nezbytné a nedostatečné osvětlení během testu může způsobit deformaci výsledku.

Práce měřidel glukózy v krvi patřící do druhé skupiny je založena na měření elektrického proudu vzniklého reakcí glukózy v krvi se speciálními látkami aplikovanými na pás. Tato skupina se skládá z glukometrů, jako jsou satelitní družice (ELTA, Rusko), Contour TS, Ascensia Confitm, Ascensia Elite, Ascensia Entrust (BAYER, Německo), FreeStyle Papillon mini (Abbott Laboratories, USA) Ultra snadný, jeden dotykový horizont (LifeScan, USA). Některá zařízení určují nejen hladinu glukózy v krvi, ale také ketoliny v krvi (MediSense Optium, MediSense Optium).

Co hledat při výběru měřidla? Za prvé, na cenu testovacích proužků a glukometru. Ceny různých měřidel glukózy v krvi se od sebe liší. Nicméně, i když si koupíte zařízení, které se vám líbí, ale nemůžete pravidelně zakoupit zkušební proužky pro něj, z toho nebude mít žádný přínos.

Zadruhé je třeba věnovat pozornost pravidlům testu.

U malých uživatelů je jednodušší metr glukózy v krvi a čím menší je krev potřebný k analýze, tím lépe. Například zařízení Ascensia Elite nemá jediné tlačítko. A zařízení jako je One Touch Ultra, One Touch Ultra One Touch, Horizontální kontury TS, FreeStyle Papillon mini a Accu-Chek Go New mají kapilární systém sběru krve, který vyžaduje minimální množství krevního poklesu a spolehlivější výsledky. Dalším faktorem, který zajišťuje správnost výsledků, je kódování přístroje. Většina přístrojů vyžaduje shodu s kódem uvedeným na zkušebních proužcích a kódem zadaným do přístroje. Glucometer Contour TS nevyžaduje kódování. Pokaždé, když je testovací proužek vložen, je zařízení kódováno automaticky, čímž se eliminuje obvyklý zdroj chyb.

Nepochybnou výhodou většiny měřidel glukózy v krvi je možnost využití alternativních testovacích míst - ramena, předloktí.

Je však nutné dodržet určité časové limity, protože zařízení určuje obsah cukru nikoliv v krvi, ale v mezibuněčné tekutině. Proto, bezprostředně po jídle a zavedení inzulinu, když se obsah cukru v krvi rychle změní, může být jeho koncentrace v mezibuněčné tekutině poněkud zpožděna.

Pro pokročilé uživatele budou relevantní zařízení, která jsou připojena k počítači. Data jsou přenášena kabelem nebo infračerveným přenosem. Současně by měl být v počítači nainstalován speciální program, který lze stáhnout z webu nebo zakoupit u výrobce.

Jak bylo zmíněno výše, měřiče glukózy v krvi jsou kalibrovány pro celou krev (Satelitní Plus, Contour TS, Accu-Chek Go New, Accu-Chek Active New, Ascensia Elite, Ascensia Entnist) nebo plazma (to je tekutá část krve bez červených krvinek (FreeStyle Papillon mini, One Touch Ultra, One Touch Ultra Easy, One Touch Horizon), při níž je cukr vyšší o 1-2%, ale s nízkým obsahem cukru jsou rozdíly několik desítek a nevýznamné.

Malá velikost moderních glukometrů a minimální doba pro stanovení hladiny cukru v krvi (5-10 sekund) umožňují určit hladinu cukru v krvi nejen doma, ale také na jakémkoliv jiném místě - na večírku, v kavárně nebo na procházce. Kdykoli můžete rychle a s minimálním úsilím nezávisle posoudit množství krevního cukru v určitém okamžiku.

Dosud jsou všechny vyráběné glukometry dostatečně přesné. Je však třeba si uvědomit, že přesnost výsledků závisí na typu zkušebních proužků, podmínkách a trvanlivosti a dovednostech. Není nutné porovnávat výkon vašeho měřiče s měřidlem přítele nebo s polyklinickým zařízením. Abyste zjistili, jak přesné je vaše zařízení, je nutné vyšetřit hladinu cukru z jedné kapky krve dvěma metodami - na glukometru a na biochemickém stacionárním analyzátoru.

Měřič je považován za přesný, pokud je odchylka v rozmezí až 20%.

Při provádění testu krevního cukru je nutné získat vzorek krve ve formě kapky pro analýzu. Pro odběr krve se doporučuje používat speciální automatické přístroje pro punkci kůže prstových lancetů působících na základě pružinového mechanismu. Pichnutí při používání těchto zařízení je prakticky bezbolestné, zranění kůže je menší, rána se léčí rychleji. Pro děti jsou zvláště vhodné tyto přístroje, které umožňují individuální výběr hloubky punkce, jako jsou Softclix II, PenletPlus, One Touch UltraSoft, které mají nejen různé polohy pro nastavení hloubky propíchnutí, ale také speciálně navržené lancety.

JAK JE NUTNÉ POUŽÍVAT OVLÁDÁNÍ VAŠEHO CUKRU?

Při provádění samočinného sledování hladiny glukózy v krvi je třeba vzít v úvahu mnoho faktorů: • nekonzistentní tělesný a školní stres; • časté změny chuti k jídlu (zejména u malých dětí); • porušování stravy; • různé nemoci.

Každý z těchto faktorů může způsobit zvýšení nebo pokles hladiny cukru v krvi. O tom se můžete dozvědět pouze stanovením hladiny cukru glukometrem, proto musí být hladina glykémie stanovena několikrát denně.

Při určování úrovně cukru je třeba vzít na vědomí velmi časté chyby, které mohou výrazně ovlivnit výsledek. Patří sem: • zbytky cukru na prstech (například z ovoce); • zbylý krém na ruce; • zbytky dezinfekčních prostředků nebo alkoholu v kapce krve; • příliš velký tlak na prst, aby se vybrala kapka krve; • nedostatečná krev na testovacím proužku; • neplatné číslo kódu; • zkušební proužek, mokrý proužek nebo pásek, který ležel dlouho po otevření; • Teplota okolí je příliš vysoká nebo příliš nízká.

JAKÝM VYDÁNÍM MÁME MĚŘENÍ OBSAHU CUKRU V KRVĚ V DNÍ?

Optimální pro většinu pacientů s intenzifikovanou inzulinovou terapií je každodenní sebeovládání včetně 4 studií glykémie, z nichž tři probíhají před hlavními jídly a čtvrté před spaním.

Proč je nutné před každým jídlem a před spaním hledět na hladinu cukru v krvi? Většina pacientů s cukrovkou injektuje krátkodobě působící inzulín v tomto okamžiku. A rozhodnout se, jaká dávka inzulínu je třeba udělat nyní, jaký interval mezi injekcemi a jídlem by měl být udržován, nebo zda je možné dělat sporty teď, pouze pokud víte jistě, co je hladina cukru v současné době. Je také důležité vědět, co je hladina cukru v krvi před spaním. V případě nízkého cukru je třeba přijmout veškerá nezbytná opatření k prevenci nebo zastavení hypoglykémie, pokud je hladina cukru zvýšena - naopak, přijměte opatření k jejímu snížení (například proveďte další injekci krátkého inzulínu).

Existují však situace, kdy by měly být hladiny cukru v krvi monitorovány častěji.

• Dny špatného zdravotního stavu (zejména v případě zvracení nebo průjem) - každé 2-3 hodiny.

• Neobvyklá fyzická aktivita nebo změna v obvyklém rytmu života - před a po aktivitě.

• Změny v množství a čase jídel - před a po jídle.

• Příznaky vysoké nebo nízké hladiny cukru v krvi se vyskytují v době příznaků.

• Letectví v časových pásmech.

• Podezření na hypoglykemii v noci - v noci od 02:00 do 04:00. Fakt, že v noci mohla být hypoglykemie, může naznačovat následující příznaky.

• Vysoká hladina cukru ráno s dobrými výsledky ve stejnou dobu v jiných dnech.

• Bolest hlavy.

• Ranní pocit frustrace.

• Noční můry nebo gastronomické sny.

Metody sebeovládání diabetes mellitus

Bohužel člověk prakticky není schopen cítit pokles hladiny cukru ze 4 na 10 mmol / l. Jedná se právě o mazání diabetes mellitus, protože vysoká hladina cukru v krvi nevyhnutelně vede ke vzniku komplikací. Pouze pravidelné a časté sebepozorování hladiny cukru v krvi umožní vám i vašemu lékaři posoudit správnost léčby onemocnění. Navíc doma můžete zcela přesně určit hladinu ketonových tělísek, cukru a bílkovin v moči. Tyto indikátory také pomohou lékaři zvýšit účinnost léčby a zabránit vzniku komplikací.

U pacientů s diabetem typu 1, zejména v mladém věku, se doporučuje pravidelně sledovat hladinu cukru v krvi denně několikrát denně (alespoň před hlavním jídlem a před spaním a pravidelně po jídle). Pacienti s diabetes mellitus typu 2, kteří dostávají dietní a hypoglykemické léky, mohou mít několik definic týdně, ale vždy v různých dnech. Pokud změníte svůj obvyklý životní styl (sport, cestování, související nemoci), budete potřebovat další měření. Nezapomeňte se poradit se svým lékařem, jak často potřebujete měřit hladinu cukru v krvi.

K určení hladiny cukru v krvi mohou pacienti hodnotit svědectví speciálních testovacích proužků jak vizuálně (přes jejich oči, ve srovnání s referenční stupnicí), tak jejich vložením do přenosných přístrojů s glukometry.

V případě testu krevního cukru, který používá některou z těchto metod, je nutné získat vzorek krve ve formě kapky. K tomu je doporučeno použít speciální automatické přístroje pro punkci kůže prstu, nazývané lancety nebo rukojeti. Pracují na základě pružinového mechanismu. Injekce je prakticky bezbolestná, zranění kůže je malé a rána se rychle uzdravuje. Velmi pohodlná zařízení s možností individuálního výběru hloubky punkce (různé polohy upravují hloubku punkce), v závislosti na tloušťce pokožky, což je pro děti důležité. Před propíchnutím prstu si musíte umýt ruce a otřít je suchým. Děrování by se mělo provádět na bočním povrchu terminálové palanky prstu, nikoliv v podložce. Vzhledem k tomu, že se okolní předměty dotýkají zpravidla špičkami prstů, punkce v tomto místě jsou mnohem bolestivější a rány se léčí horšími. Výsledná kapka krve se aplikuje na testovací proužek a dochází k chemické reakci, která vede ke změně barvy.

Použití testovacích proužků pro vizuální kontrolu je levnější, ale méně přesné. V tomto případě je barva testovacího proužku porovnána s barevným měřítkem vytištěným na lahvičce, ve kterém je testovací proužek uložen, a tím je vizuálně určen obsah glukózy v krvi. Rozsah hodnot od 4 do 9 mmol / l odpovídá stabilní kompenzaci metabolismu uhlohydrátů. Pokud získaný výsledek neodpovídá těmto mezním hodnotám, je zapotřebí přesnější stanovení hladiny cukru měřidlem nebo v laboratoři.

Měřiče glukózy v krvi jsou přenosné, přesné a snadno použitelné. V současné době existuje mnoho typů glukometrů. Použití přístroje nevyžaduje speciální trénink, stačí jej zapnout, vložit zkušební proužek a na něj položit velmi malou kapku krve. Při nákupu zařízení byste měli dbát na dva základní body - přesnost výsledků a náklady na analýzu. Každé zařízení stejné firmy vyrábí určitý typ zkušebních proužků, které jsou vhodné pouze pro určitý glukometr. Proto byste měli jasně vědět, kde si můžete koupit zkušební proužky pro váš měřič a kolik by stála jedna analýza. Každý pás je určen k provedení pouze jedné analýzy, proto náklady na jeden pás jsou náklady na jeden výzkum.

Nezaměňujte vizuální proužky s proužky pro glukometr - jsou zcela odlišné, ale podobné jsou jen ve formě.

Při provádění vlastního sledování hladiny cukru v krvi byste měli usilovat o to, aby čísla téměř normální, tj. Na prázdný žaludek a před jídlem, ne více než 6 mmol / l, 1,5-2 hodiny po jídle ne více než 8 mmol / l. Doporučený rozsah glykémie (cílová hladina glukózy) by měl být stanoven lékařem.
Má smysl zaznamenávat všechny výsledky měření do zvláštního deníku, který u každé návštěvy ukážete lékaři. Takový deník je základem pro korekci léčby.

Aby bylo možné vyhodnotit kompenzace metabolismu sacharidů, nestačí pouze provést vlastní sledování hladiny cukru v krvi požadovanou frekvencí. Existuje speciální indikátor, který odráží průměrnou hladinu cukru v krvi za poslední 2-3 měsíce. Říká se tomu glykovaný hemoglobin (HbA1c). Měla by být stanovena v laboratoři každé 3-4 měsíce. Zvýšení hladiny glykovaného hemoglobinu (nad 6,5%) znamená prodloužení hyperglykémie (zvýšení hladiny glukózy v krvi je nad normálními hodnotami).

Existuje jasný vztah mezi hladinou glukózy v moči a v krvi. Cukr v moči se objeví, když jeho hladina v krvi přesáhne 10 mmol / l. Odtud se stává jasnou situací, která způsobuje u některých pacientů otázky: proč je dobrá hladina cukru v krvi (například 6 mmol / l) a je vysoká v denní moči. To znamená, že během dne u lidí vzrostl cukr výrazně nad 10 mmol / l, takže se objevil v moči. Proto v případě denního častého sledování hladiny cukru v krvi neobsahuje cukr v moči žádné další informace a nelze jej určit.

S nedostatkem sacharidů a / nebo inzulínu tělo nedostává energii z glukózy a musí používat místo tuku rezervy tuku. Ketonová tělíska jsou produkty rozkladu tuků. Proto je v některých případech nutno kontrolovat přítomnost acetonu (ketonových tělísek) v moči. To by mělo být prováděno s velmi vysokou hladinou cukru v krvi (několik definic v řadě nad 14-15 mmol / l), souvisejícími onemocněními, zejména s horečkou, s nevolností a zvracením. To umožní čas diagnostikovat dekompenzaci diabetu a zabránit diabetické komatu. Pro stanovení ketonových tělísek v moči existují speciální vizuální testovací proužky.

Množství bílkovin v moči se určuje, aby se zabránilo vzniku diabetické nefropatie - velmi nebezpečné komplikace diabetu.
Protein v moči se objevuje kvůli poškození krevních cév ledvin a poškození filtrace. Nefropatie se v počátečních stádiích projevuje, a proto je důležité pravidelně analyzovat mikroalbuminurie (minimální koncentrace bílkovin v moči). K tomu můžete moč do laboratoře nebo použít speciální zkušební proužky. V případě diabetu 1. typu se takové analýzy provádějí jednou za půl roku, v případě diabetu 2. typu jednou za rok.

Pravidelné měření krevního tlaku (BP) vám také pomůže sledovat stav a zabránit vzniku nefropatie. Diskutujte se svým lékařem, jakou hladinu krevního tlaku byste měl udržovat. Typicky by krevní tlak neměl přesáhnout 130/80 mm Hg. Nejsnadnějším způsobem měření krevního tlaku je použití elektronického tonometru.

Lekce 2. Sebekontrola

Co znamená "sebeovládání" a proč je potřeba?

Samokontrola je analýza některých parametrů doma: sebeurčení hladin krevního cukru a moči, ketonů (acetonu) v moči, měření hmotnosti.
a krevní tlak.

Hodnota výsledků získaných při domácím sebeovládání je mnohem vyšší, protože odrážejí váš stav v reálných podmínkách. Výsledky měření glukózy
v krvi v klinice nebo v nemocnici, stejně jako měření krevního tlaku v těchto podmínkách nemusí být pravdivé. Za prvé,
jste v zcela odlišných, neobvyklých podmínkách a za druhé, tato měření jsou vzácná a mají pouze historickou hodnotu: není možné měnit dávky inzulínu na základě jediného výsledku, který byl někdy získán v minulosti.

• Zjistěte, zda jste dosáhli cílů léčby cukrovky.
• Vyhodnoťte účinnost vybraných léků a jiných drog
  léčba (výživa, fyzická aktivita).
• Proveďte včasnou opravu sami nebo s pomocí lékaře
  hypoglykemické a jiné terapie, učinit změny ve stravě
  a fyzickou aktivitu.
• Zjistěte, jak se mají změny ovlivnit kontrola diabetu.
• Jedním slovem se stanete aktivním účastníkem procesu hojení,
  Chápete, co se s vámi děje a řídíte situaci.

Deník sebeovládání

Všechny indikátory získané během sebeovládání, stejně jako informace týkající se vaší stravy, fyzické aktivity a výsledné léčby, musí být zaznamenány do Deníku
a ukažte lékaři při každé návštěvě. Existují programy, které vám umožňují číst
čtení z měřidla do počítače, přidání dalších informací a tak
způsob, jak udržet elektronický deník.

Deník slouží jako základ pro korekci léčby, prováděné jak samostatně,
a po projednání s lékařem. Pamatujte, že nejdůležitější věcí pro lékaře je znát
co se stane s vámi doma, tedy v reálném životě. Ujistěte se, že přinesete
Deník sebeovládání při každé návštěvě, jinak komunikace ze spolupráce
změňte v rutinní léky na předpis!

Pohodlný deník sebeovládání naleznete zde.

Sledování hladiny glukózy v krvi

Hlavním cílem léčby je dosáhnout normální nebo blízké hladině glykovaného hemoglobinu (odráží "průměrnou" hladinu glukózy v krvi po dobu 2-3 měsíců), aby se zabránilo vzniku komplikací diabetu.

Individuální cíle léčby (glykovaný hemoglobin a půst glukózy) vyzvednout vás se svým lékařem, bude záviset na několika podmínek: doba trvání nemoci a přítomnosti komplikací, věku a doprovodnými nemocemi atd Ve většině případů, je optimální cíl je hladina glykovaného hemoglobinu, je nutno přepnout na zařízení, zadat kód testovací proužky (v případě potřeby), vložit testovací proužek a dát na to malá kapka krve získané z prstu (testovací proužek
s vlastním kapilárním zařízením
krev z kapky).

Výhody: rychlost dosažení výsledků, přesnost (přípustná chyba 10-20%), schopnost nosit s nimi, další funkce (paměť, zvukový signál pro pacienty se zrakovým postižením, schopnost stahovat výsledky do počítače atd.).

Nevýhody: vyšší náklady na zkušební proužky a náklady na nákup samotného zařízení. Vyberte zařízení, které si můžete dovolit "udržovat", protože hlavními náklady nejsou náklady na zařízení, ale nákup testovacích proužků. Někdy mohou náklady na získání testovacích proužků částečně vzít i příbuzní: například vám může být požádáno, abyste testovací proužky dali jako dárek na dovolenou.

Nezapomeňte, že metry glukózy musí být pravidelně kalibrován (zkontrolujte jejich správnost s pomocí roztoku glukózy se známou koncentrací, který je připojen k zařízení, nebo v laboratoři / společností, které nabízejí tyto služby), jakož i ke změně baterie v čase.

• vystaveny vysokým nebo nízkým teplotám
• Vypršela,
• uložené v otevřeném obalu.

Technika užívání kapky krve

Pro sběr krve je nejvhodnější používat speciální přístroje (dodávané s
k zařízení nebo zakoupené samostatně), do kterých jsou vloženy jehly (lancety), aby se punkce kůže méně bolestivá. Lancety je třeba měnit, aby se zabránilo tupým jehlám z traumatizující tkáně a infekce.

Před propíchnutím prstu si musíte umýt ruce teplou vodou (kromě hygieny to zajistí
průtok krve) a otřete je suchým. Ošetřete pokožku alkoholem nebo jinými roztoky.
není nutné - může výsledek zkreslit.

Děrování by se mělo provádět na bočním povrchu koncové falangy prstu. V bočních plochách jsou krevní cévy a v podložkách - nervová vlákna. Děrování děr v podložkách dává méně krve, jsou bolestivější a léčí horší. Je lepší nechat prsty a prsty indexovat, protože jsou častěji používány pro různé činnosti (psaní atd.).

Po punkci je nutné přiložit prst kapky krve k testovacímu proužku a spustit ho, nebo nechat kapilární proužek nasávat krev. Pokud se z nějakého důvodu nemohou ruce umýt, může být první kapka krve vymazána a druhá použita k analýze. Nyní musíme počkat několik vteřin - a výsledek je připraven. Potom zadejte výsledek do deníku sebeovládání.

Jak často potřebujete provádět sebeovládání
glukóza v krvi?

Frekvence sebeovládání závisí na mnoha faktorech: způsobu terapie, způsobu života atd. Jedná se o absolutně individuální schéma, které se vyvíjí ve spolupráci s lékařem.

Obecná pravidla pro provádění sebeovládání

Nástup nemoci ve výběru nebo změně obvodů hypoglykemického terapii musí sledovat hladiny glukózy v krvi na denní bázi po dobu minimálně třikrát denně na lačno před největším jídlem a po 2 hodinách poté, co (a snad i více). Během dvou týdnů zaznamenáte výsledky do Deníku sebeovládání pro další diskusi s lékařem. Následně se měření frekvence může být snížena na několik definic týden, ale ne nutně v různých denních dobách: např nalačno a 2 hodiny po jídle. Někdy potřebujete měření v rozmezí 2-4 ráno.

Pokud jste na inzulínovou terapií v režimu více injekcí, pak provést vlastní kontrolu hladiny glukózy v krvi, je nutné každý den po dobu alespoň 4 krát denně - před jídlem a před spaním, a pravidelně po 2 hodiny po jídle, a několikrát za měsíc 2 -4 hodin ráno.

• hraní sportů
• cestování,
• souběžných onemocnění
• symptomy hypoglykemie,
• než začnete řídit auto.

Pravidelné měření glukózy v krvi umožňuje vyškolenému pacientovi nezávisle
(na základě doporučení lékaře) změnit dávku inzulínu a / nebo přizpůsobit stravu
a fyzické aktivity, dosažení cílových hodnot hladin glukózy v krvi, které zabraňují budoucím komplikacím.

Někdy však údaje o vlastní kontrole glukózy v krvi nestačí k pochopení příčin špatné glykemické kontroly. V této situaci může pomoci instalace systému sledování hladiny glukózy v krvi (CGMS).

Monitorování glukózy v moči

Je nutné určit hladinu glukózy v moči? Mezi glukózou v moči a glukózou
v krvi je jasný vztah. Glukóza v moči se objeví, když její hladina v krvi přesáhne 8-10 mmol / l (tato hladina se nazývá "prahová hodnota ledvin"). Podle hladiny glukózy v moči není možné nalézt dávku léků snižujících hladinu glukózy nebo inzulínu, abyste diagnostikovali hypoglykemii. V případě pravidelného sebepozorování hladin glukózy v krvi glukóza moči neobsahuje žádné další informace a není třeba ji určit.

Vlastní regulace ketonových těles

Samokontrola úrovně ketonových tělísek (aceton) je důležitější u pacientů s diabetem typu 1. Vzhled ketonových tělísek může naznačovat vznik závažné komplikace - diabetické ketoacidózy.

Ketonová tělíska v moči se určují pomocí testovacích proužků, které mohou být podobné těm, které používáte k provádění vlastního sledování hladiny cukru v krvi. Testovací proužek se ponoří do nádoby s močí a po určité době se porovná s barevnou stupnicí, která ukazuje hladinu ketonových tělísek.

• pokud je hladina cukru v krvi vyšší než 13 mmol / l,
• v přítomnosti příznaků diabetické ketoacidózy (zejména nauzea, zvracení, bolest
  v žaludku)
• pokud existuje souběžné onemocnění (například chřipka nebo ARVI).

Ujistěte se, že diskutujete s lékařem, jak a kdy přesně byste měli určit úroveň
ketonových těles.

Samokontrola krevního tlaku

Diabetes mellitus 2. typu se často kombinuje s nárůstem krevního tlaku, který vede k
k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění a vzniku poškození ledvin.

• vyhodnotit účinnost předepsané terapie,
• provádět včasnou korekci terapie,
• vyhodnotit účinnost změn v terapii.

Cíle léčby hypertenze u diabetes mellitus 2. typu:

Sebekontrolu v diabetu

Sebekontrolu v diabetu

Jakmile jste diagnostikován diabetes závislý na inzulínu, měli byste se naučit, jak kontrolovat vaše onemocnění.

K tomu potřebujete:

- denní injekce inzulinu;

- jíst zdravé potraviny s přibližně stejným množstvím, stejného druhu a zároveň;

- cvičení denně - zlepší vaše celkové zdraví;

- sledovat hladinu glukózy v krvi a moči. Tím, že provedete test krve a moči k určení obsahu glukózy, zjistíte, kolik inzulínu a kdy to vaše tělo potřebuje;

- Rozšiřte své znalosti o cukrovce a jeho léčbě. To vám pomůže lépe zvládnout cukrovku.

Inzulin, správná výživa a cvičení vám pomohou udržet normální hladinu glukózy v krvi. Pokud klesne hladina glukózy v krvi (hypoglykémie), musíte naléhavě jíst nebo vypít něco, abyste zvýšili hladinu glukózy v krvi. Pokud hladiny glukózy v krvi stoupají příliš vysoko (hyperglykemie) a ketonové těla se objevují v moči, může se vyvinout ketoacidóza. Při vysoké hladině glukózy v krvi by moč měla být zkontrolována na přítomnost ketonů. Pokud je jejich počet ve středním nebo horním rozmezí, okamžitě se poraďte s lékařem. "

K léčbě diabetu nezávislého na inzulínu potřebujete:

- jíst zdravé potraviny. Současně existuje takové množství a ty druhy produktů, které vám umožní regulovat váhu;

- cvičení denně, zlepší vaše celkové zdraví a pomůže vám efektivněji užívat svůj vlastní inzulin, cvičení vám také pomůže zhubnout;

- antidiabetické tablety. Pomohou pankreatu produkovat více inzulínu a tělo je produktivnější. Pokud vaše antidiabetické tablety nesnižují hladinu glukózy v krvi na normální hladinu, možná budete muset dostat inzulin ve formě injekcí. Váš lékař předepíše typ léčení, který potřebujete. "

Správné sledování diabetu by mělo pomoci pacientovi: kontrolovat příznaky onemocnění; udržovat hladiny glukózy v krvi co nejblíže normálním hladinám; mají dobré krevní tuky; regulovat váhu; být fyzicky aktivní; dosáhnout zdraví a kontroly diabetu.

Žádný doktor není schopen předvídat všechny rysy života každého pacienta, včetně výživy, která se může lišit a ne vždy závisí na přání a pochopení pacienta.

Intenzita fyzické aktivity se mění denně, psychoemotické zatížení, které významně ovlivňuje hladinu glukózy v krvi ve směru možného zvýšení a poklesu.

Každý pacient s cukrovkou by se měl naučit porozumět sebe samému: jak je zdraví zodpovědné za zvýšení nebo snížení hladin glukózy v krvi. To znamená, že pacient musí mít vědomé pochopení svého zdravotního stavu - "zrcadlem jeho zdraví".

Ošetřující lékař určuje taktiky a způsoby léčby, dietu (soubor produktů, chemické složení a obsah kalorií potravy), fyzický a duševní stres, typ léku (inzulín nebo tablety snižující cukr), dávku a čas jejího podání.

Pacienti jsou konfrontováni s úkolem kompetentně a přiměřeně provádět změny ve stravě, nahrazovat některé produkty jinými, s přihlédnutím k jejich chemickému složení, zejména sacharidům, a být schopni určit čas hlavního a doplňkového příjmu potravy s přihlédnutím k času a typu podávaného inzulínu nebo tablet snižujících cukr, fytoterapeutických léků a intenzity fyzická aktivita.

Každý pacient by měl jasně znát příznaky předávkování léky, zvláště inzulínu, nebo naopak nedostatečnou dávku. To vše je nezbytné a nevyhnutelné v životě pacienta s cukrovkou.

Zvláště nutné je pochopení a jasná kontrola blahobytu, pozorování příznaků diabetu u dětí. Rodiče nemocného dítěte by se měli naučit tyto povinné dovednosti.

Základní znalosti o tom, jak kontrolovat příznaky diabetu, by měly být poskytovány učitelům mateřských škol, učitelům a učitelům vzdělávacích institucí, kde mohou být děti a dospívající s diabetem v péči a vzdělávání.

Intenzivní kontrola je nezbytná zejména během těhotenství, při špatném zdravotním stavu každého pacienta, v případě gastrointestinálních poruch - zvracení, průjem, neplánované fyzické námahy, psychoemotional stresy, měnící se časové pásmo nebo při změně způsobu práce a intenzity, změny ve stravě, výskyt ketoacidózy, při onemocnění katarických onemocnění, v době chirurgických zákroků.

Před nástupem k lékaři by pacient měl být schopen nezávisle a bezodkladně posoudit svůj stav a přijmout nezbytná opatření k jeho zlepšení - to znamená, pokud je to možné, určíte množství glukózy v moči a v krvi, a tedy výsledek, změňte dávku inzulinu nebo tablety snižující cukr, změňte dietu aby se zabránilo možnosti hypoglykemické reakce nebo ketoacidózy.

Většina způsobu, jakým je pacient připraven na tyto situace, jak je schopen sledovat a vyhodnocovat jeho pohodu, průběh onemocnění a výskyt cévních komplikací bude z velké části záviset. V současné době se v mnoha zdravotnických zařízeních, ve kterých jsou pacienti s diabetem pozorováni, vytvářejí tzv. "Školy pacientů s diabetem mellitus", v nichž jsou pacienti účelně vyškoleni ve všech otázkách sebeovládání léčby, především diet, cvičebního režimu a léčby drog., budování každodenní rutiny atd.

Důležitou složkou léčby cukrovky je kontrola glukózy v krvi a moči, stejně jako ketonové tělíska v moči. To znamená, že pacient by měl každodenně provádět testy glukózy v krvi a zaznamenávat jejich výsledky. Pokud by taková studie mohla být pro pacienta poněkud zatěžující, měl by být použit test glukózy v moči, který je bezbolestně tolerován a poskytne pacientovi dostatečné vodítko k posouzení jeho blahobytu. Samozřejmě, stanovení množství glukózy v krvi je přesnější a objektivně naznačuje stav pacienta. Obvykle je taková studie informativnější, když ji držíte na prázdném žaludku a před spaním.

Testování, zaznamenávání výsledků a použití dávky inzulinu k potřebným změnám pomáhá diabetickému pacientovi dobře sledovat jeho diabetes dobře, stejně jako stanovit léčebné metody dříve, než se objeví závažnější komplikace. Tyto činnosti naznačují, jak změnit váš stravovací plán a fyzickou aktivitu.

Měření glukózy přímo v krvi je nejlepší způsob, jak kontrolovat stav diabetu. Dává vám možnost zjistit, jaká je hladina glukózy v krvi v době analýzy.

Pro měření glukózy v krvi lze použít dvě metody: vizuální testování a testování pomocí analyzátoru glukózy.

Vizuální testování. Pro vizuální testování se na testovací pás aplikuje kapka krve. Po uplynutí čekací doby vymažou nebo namočí tuto krev. Po opětovném čekání zbarvíte barvu špičky testovacího proužku barevnou stupnicí, která ukazuje, kolik glukózy v krvi.

Údaj je zaznamenán v registru inzulínových analýz a injekcí - samokontrola dokumentů, která by měla mít každý pacient.

Testování pomocí analyzátoru glukózy. Pokud pacient používá analyzátor glukózy, stejně jako při vizuálním testování, musíte na testovací proužek položit kapku krve a pak jej umístit do speciálního přístroje - glukózového analyzátoru, na jehož obrazovce se zobrazí výsledek analýzy.

Analýza moči pro glukózu. Již jsme vysvětlili, že s vysokým obsahem glukózy v krvi se tělo snaží zbavit se. Krev cirkuluje ledvinami, které filtrují glukózu z krve do moči. Pokud má pacient vysoký obsah glukózy v moči, pak je také vysoký v krvi. V tomto případě možná budete muset změnit dávku inzulínu nebo antidiabetické tablety nebo změnit dietu a cvičení.

Analýza moči na ketonech. Ketonová těla se tvoří v tkáních a vstupují do krevního řečiště, pokud tělo nemůže dostat dostatek energie z glukózy a začne užívat tuky k výrobě energie. Když se tuk v průběhu tohoto procesu rozpadne, uvolňují se do krve ketonové těly, které se hromadí, vstupují do moči. To obvykle znamená, že pacient potřebuje inzulín ve vyšší dávce. Vysoký obsah glukózových a ketonových těl v krvi, jak jsme již vysvětlili, se nazývá ketoacidóza.

Pokud je hladina glukózy v krvi vyšší než 240 mg% (13 mmol / l) nebo pokud jsou v moči testovány vysoké hladiny glukózy a pokud se pacient cítí nemocný, nebo má chladu, chřipku apod. d.

Pokud se v analýze objeví ketonové tělíska, měli byste se poradit s lékařem, abyste zjistili, jaké změny by měly být provedeny v plánu léčby.

Ke stanovení ketonových tělítek v moči se nalituje moč do skla nebo testovací proužek se umístí pod proud moči. Ponořte testovací proužek do vzorku moči a okamžitě jej po namočení odstraňte. Nadbytečná moč z pásu je otřesena. Počkejte chvíli, abyste změnili barvu pásky. Porovnejte barvení pásky s barevným měřítkem. Výsledek stanovení je zaznamenán v registru analýz a inzulínových injekcí.

Glykosylovaný hemoglobin. Stanovení glykosylovaného hemoglobinu je velmi užitečná analýza pro pacienta s diabetes mellitus. Tento krevní test ukazuje, jak se pacientovi podařilo regulovat diabetes během předchozích šesti až osmi týdnů. Pomůže identifikovat takové nedostatky v léčbě diabetu, které nemohou odhalit jiné testy krve a moči.

V případě diabetu závislého na inzulínu je nákup glukometru nejlepší volbou - zařízení, pomocí kterého můžete provést kvantitativní stanovení hladiny cukru v krvi.

Mezi glukometry se odlišují zařízení první a druhé generace. Při práci s glukometry první generace je nutné položit kapku krve na testovací proužek, počkat určitou dobu, potom jemně namočit krev a vložit pás do přístroje. U glukometrů druhé generace stačí jednoduše vložit signál do přístroje a na něj dát kapku krve. Většina prvních generací krevní glukózy může být použita bez zařízení - jejich reaktivní zóna mění barvu, když přichází do kontaktu s krví, a tyto změny mohou být použity k předhodnocení hladiny cukru v krvi.

Avšak jakýkoliv glukometr může čas od času dát nepravdivé výsledky. Nejběžnější příčinou je porušení během provozu zařízení: nesprávná velikost a umístění krevního poklesu; používání vyprchaných proužků; špatná doba expozice; nesprávné odstranění krve z hostujícího pásu; špatná péče o měřidlo, nečistoty, vniknutí alkoholu do reaktivní zóny.

Je nutné pravidelně kontrolovat glukometru měřením hladiny cukru v krvi v laboratoři.

U diabetu nezávislého na inzulínu stačí použít testovací proužky, které mění barvu při různých koncentracích cukru v krvi.

Pásky pro stanovení cukru a acetonu v moči. Reaktivní zóna těchto pásů mění barvu po kontaktu s močí v závislosti na obsahu cukru a ketonových těl v těle. Úroveň cukru v moči je obvykle neinformační, takže jeho pomocí není možné provádět účinnou sebeovládání. Acetonový test je mnohem důležitější.

Je důležité, že pokud se stav zhorší nebo se vyskytne infekční onemocnění nebo se změní léčebný režim, má se kontrolovat hladina cukru v krvi 3-4krát denně před jídlem a pravidelně 2 hodiny po jídle a také ve 3:00.

Se stabilním průběhem cukrovky na inzulínu - 1-2 studie denně, střídavě na prázdný žaludek a po jídle.

Se stabilním průběhem diabetu závislého na inzulínu - 1-2 studií týdně.

Výsledky výzkumu se nejlépe zaznamenají v deníku sebeovládání s datem, časem a zvláštními okolnostmi. Jinak lékař nebude schopen je řádně posoudit. Zvláštní okolnosti zahrnují fyzický nebo emoční stres, souběžné onemocnění, narušení stravy nebo léčebný režim, hypoglykémie atd.

Přítomnost nebo nepřítomnost cukru v moči závisí nejen na hladině glukózy v krvi, ale také na průchodnosti ledvin. Pokud je u diabetu dobrá kompenzace, ale v moči je uloženo malé množství cukru, je nutné vyšetřit funkci ledvin.

Pokud je zjištěn příliš vysoký cukr (hyperglykemie), je třeba nejprve poradit s lékařem.

Příliš vysoká hladina cukru v krvi by měla být 8-9 mmol / l a po jídle - od 13-14 mmol / l.

Mohou se objevit následující příznaky:

- těžká žízeň - až 4-5 litrů tekutiny denně, sucho v ústech,

- časté močení. > Velké množství moči,

- ztráta hmotnosti se zvýšenou chutí k jídlu,

- suchá kůže, což snižuje její pružnost.

- svědění kůže a sliznic.

U diabetu typu I a špatné kompenzace se může vyvinout diabetická ketoacidóza (diabetická koma). V tomto případě je: hojné močení, žízeň; nevolnost, zvracení, bolest břicha; búšení srdce, snížení krevního tlaku; slabost, závratě, ospalost a zmatenost. S těmito příznaky musíte okamžitě zavolat sanitku, možná začíná diabetická koma.

Pokud se navzdory vysoké hladině cukru v krvi člověk cítí dobře, je třeba zjistit důvod zvýšení cukru.

Cukr se může zvýšit v následujících případech:

- nově diagnostikovaný diabetes;

- zvýšený příjem sacharidů;

- porušování dávky léků;

- nedostatek obvyklé fyzické aktivity;

- zvýšení tělesné teploty (horečka) nebo jakéhokoli zánětu (pneumonie, akutní pyelonefritida, gangréna atd.);

- přenesená hypoglykemie;

- emocionální zátěž - chod na zubního lékaře, složení zkoušky atd.;

- U žen se hladina cukru v krvi může lišit v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Příčinou dekompenzace diabetu může být také těhotenství, o němž nevíte.

Hyperglykémie se může také rozvinout s infarktem myokardu, mrtvicí, traumatem nebo chirurgickým zákrokem.

Je-li zjištěn příliš nízký cukr (hypoglykémie), je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Nízká hladina cukru v krvi je nižší než 3,3 mmol / l. Důvodem snížení hladiny cukru v krvi může být:

- přeskočení jídel po podání tablet nebo inzulínu. Příliš velká mezera mezi dvěma jídly (více než 3-4 hodiny);

- příliš velká dávka tablet nebo inzulínu;

- významná fyzická aktivita;

- příjem alkoholu na prázdný žaludek.

Hlavní příznaky snížení hladiny cukru v krvi jsou: studený pot; závažná slabost; hluboký hlad; vnitřní třes; palpitace srdce; necitlivost jazyka a rtů.

Hypoglykemie se vyvíjí rychle a rychle, jako útok. U některých lidí může být obraz hypoglykemie poněkud odlišný. Pokud není rozpoznán pokles hladiny cukru v krvi a nejsou přijata nouzová opatření, je možná ztráta vědomí.

V některých případech je hypoglykemie pozorována bez prekurzorů: okamžitě začíná. ztráta vědomí. Pokud se vám to stane, pak už víte, že musíte udržovat vyšší hladiny cukru v krvi než obvykle. Příčinou hypoglykémie bez prekurzorů může být také užívání anapriliny (obzidan).

Noční hypoglykemie se může projevit jako pocení, palpitace a hlad.

Někdy se pacient s hypoglykemií rozvíjí zmatek; v tomto případě se může chovat jako opilý.

Pokud se obáváte pocení, hladem, palpitacemi a vnitřními třesy, musíte okamžitě zvýšit hladinu cukru v krvi. K tomu potřebujete:

- Jezte 4-5 kusů cukru nebo pijte sklenici velmi sladké vody. Candy, sušenky, čokoláda jsou v této situaci horší: glukóza obsažená v nich je absorbována pomalu;

- poté musíte jíst malé množství pomalu stravitelných sacharidů - abyste zabránili druhému poklesu hladiny cukru v krvi.

Mohou to být dva kusy černého chleba, talíř ovesné kaše nebo brambory.

Pokud si nejste jisti příznaky, je bezpečnější jednat, jako byste měli skutečně hypoglykemii.

Pokud pacient s diabetem ztratil vědomí, nemůžete nalít vodu do úst nebo dát potravu. Je lepší představit injekční lahvičku s glukagonem (lék, který může výrazně zvýšit hladinu cukru v krvi) a zavolat sanitku. Pokud ne, můžete do dásní pacienta vytřít malé množství medu nebo džem a také okamžitě zavolat sanitku.

Po hypoglykémii - částečně proto, že jste jedli mnoho sacharidů, částečně proto, že zpětně uvolněná glukóza z jater do krve - zvýšíte hladinu cukru v krvi. Snižte to není nutné.

Příčinou hypoglykémie může být:

- nedodržení dávky injekčního inzulínu nebo předepsaných tablet.

- Pokud byla fyzická aktivita (sport nebo práce na zahradě), měli byste v tento den mírně snížit dávku inzulínu (4-6 jednotek) nebo tablet (1/2 tablet 2krát denně). Před prací jíte 2-3 plátky černého chleba.

- Užívání alkoholu se odteď snažte zcela vzdát.

Pokud žádná z těchto příčin není vhodná, pak vaše tělo vyžaduje menší dávku inzulínu nebo pilulek. Můžete vyhledat lékaře. Pokud to není možné, zkuste dávku sami snížit.

Včas, aby se vyrovnal s hypoglykemií, je lepší mít nemocné: pár kousky cukru a černého chleba; diabetický pas. Ve stavu hypoglykemie může člověk vypadat jako opilý. Váš pas by měl mít informace o tom, jak vám pomoci, pokud ztratíte vědomí; pokud je to možné, injekční lahvičku s glukagonem a injekční stříkačku pro intramuskulární injekce.

Diabetická sebeovládání: základní pravidla pro pacienty

Pacient s diagnózou diabetes mellitus a dlouhou anamnézou onemocnění jednoduše nedokáže zaznamenat změny hladiny cukru v krvi v rozmezí od 4 do 10 mmol / l. Toto je nebezpečí onemocnění.

Je důležité upozornit pacienta na skutečnost, že kolísání značek může způsobit nebezpečné komplikace onemocnění a pouze sebeovládání pomůže minimalizovat rizika, která nastanou. Údaje zaznamenané pacientem pomáhají odborníkovi při určování povahy průběhu onemocnění a velice zjednodušují algoritmus pro stanovení optimálního léčebného režimu.

Sebekontrolu v diabetu výrazně zjednodušují moderní vynálezy, aplikace pro smartphone vám umožňují sledovat průběh cukrovky bez obtíží. S novými metodami a standardními prostředky pro potlačování onemocnění bude čtenář představen.

Jak zvládnout cukrovku.

Jak se ovládat?

Termín "sebekontrola" znamená seznam systematických opatření, která zajišťují provádění opatření zaměřených na stabilizaci značek glukózy v krvi.

Pozor! Pacient musí dodržovat doporučení odborníka a nezávisle udržovat hladinu cukru v krvi v přijatelných mezích.

Koncept sebeovládání tedy znamená:

• použití léků v dávkách doporučených odborníkem;
• provádění diagnostických manipulací doma;
• diety;
• zajištění normální fyzické aktivity;
• normalizace psycho-emocionálního stavu.

Pacienti často zaměňují koncepci sebeovládání a sebeúcty, proto je třeba zjistit rozdíly.

Je třeba zaznamenat údaje o vlastním vyšetření.

Samokontrola znamená sledovat vlastní stav a sledovat všechna doporučení odborníka. Současně není nutné upravit léčebný režim ani dávky užívané bez konzultace s lékařem. Porušení základního algoritmu může způsobit nebezpečné komplikace.

nekontrolovaným průběhem cukrovky je nebezpečné nekontrolované kolísání hladiny cukru v krvi. Výrazné změny výkonu během dne mohou způsobit vážné zdravotní potíže.

Samostatně doporučené metody tradiční medicíny

Samokontrola u diabetika vyžaduje pravidelné diagnostické a léčebné postupy zaměřené na regulaci a normalizaci hladiny cukru v krvi.

Krevní test doma

Studie se provádí za účelem zjištění hladiny glykémie. Na základě získaných výsledků lze upravit výživu, léčbu drogami a fyzickou aktivitu.

V rámci programu sebeobsluhy se doporučuje provést manipulaci s detekcí indexů krevní cukru pomocí testovacích proužků.

Pokyny pro manipulaci jsou následující:

• s pomocí speciální jehly je prst proražen;
• první kapka se otírá ubrouskem nebo vatou a druhá se aplikuje na zkušební proužek;
• kapka by neměla být rozmazaná nebo přidávat další kapku na to;
• po aplikaci biomateriálu na testovací proužku stojí za to pár minut čekání na to, aby činidlo, které proniká do testovacího proužku, reagovalo s krví;
• po dokončení takového procesu se pás změní barvou;
• Na obalu s lakmusovým papírem je srovnávací tabulka, která vám umožňuje určit ukazatel cukru.

Tato metoda není v současné době populární. V posledních letech se zařízení, která usnadňují měření a zvyšují přesnost glukometrů, stala velmi populární.

Testovací proužky Accu-Chek.

Postup pro pacienta se v tomto případě mírně liší. Na testovací proužek se aplikuje krev, která se pak umístí do měřidla. Výsledky testů lze získat v několika minutách v elektronické podobě.

Platné pro diabetické indikátory jsou uvedeny v tabulce:

Přes dostatečnou přesnost moderních glukometrů by měl být pacient v laboratoři pravidelně vyšetřen, tato potřeba je spojena s rizikem chyb. Přípustná odchylka není větší než 12%, přístroj je definován jako nevhodný pro použití, pokud je odchylka 20%. Taková chyba není přípustná.

Kontrola dětské diabetu

Odběr vzorků krve je nepříjemný postup u dospělého pacienta, který je při diabetu skutečný, každodenní traum pro dítě. Lancety mohou významně zjednodušit proces odběru vzorků krve pro diagnostiku u dětí. Takové zařízení je představováno ve formě bloku s jehlou, která je uložena v injekční stříkačce.

Pozor! V tomto případě injekce bude bezbolestná a rána se uzdraví několikrát rychleji.

Frekvence měření krevního cukru určuje pediatrický endokrinolog, avšak obecný algoritmus účinku je následující:

• pacienti léčeni inzulínem by měli být testováni nejméně 2-3krát denně;
• u diabetu typu 1, pokud nejsou žádné rušivé příznaky, měření se provádějí jednou týdně;
• Veškerá data by měla být zaznamenávána a projednána s odborníkem během interního vyšetření.

Samovládání diabetu u dítěte je zcela na ramenou rodičů. Jsou to ti, kteří v mírné formě vysvětlí nebezpečí nemoci dítěte a seznámí ho s možnými riziky, které vznikají při nedodržování základních pravidel.

Analýza moči

Rozbor moči není povinným diagnostickým nástrojem. U pacientů se zvýšenou hladinou cukru v krvi do 10 mmol / l je indikován takový test. Toto vyšetření se provádí třikrát denně: ráno, po obědě a před spaním.

Test také vyžaduje testovací proužky, které se okamžitě po sběru ponoří do kontejneru moče. Po určitou dobu, kterou výrobce oznámil, papír změní barvu. Na obalu nebo v návodu k použití je uvedena speciální měřítka, s níž jsou výsledky porovnávány.

Pozor! Přesnost této metody průzkumu není dostatečně vysoká.

Pokud by pás pro výzkum ukazatele cukru v moči vykazoval kritické ukazatele, měl by pacient podrobit nouzové vyšetření k detekci acetonu v moči. Mnoho moderních výrobců upozorňuje kupující na univerzální testovací proužky, které umožňují určit nejen ukazatele cukru v moči, ale i úroveň acetonu. Jejich cena je několik úrovní vyšší než obvykle.

Kontrola krevního tlaku

V současné době jsou indikátory krevního tlaku poměrně jednoduché. Na oddělení zdravotnické techniky jsou prezentovány různé varianty automatického typu monitoru krevního tlaku. Přístroj samostatně natahuje vzduch do manžety, fixuje data a zobrazuje je na desce.

Tlak krve by měl být monitorován.

Pozor! Tato zařízení mají vysokou přesnost, maximální zkreslení výsledků nepřesahuje 5 mm. Hg. Art.

Stojí za to provést test dvakrát denně, získané údaje by měly být zaznamenány do zvláštního deníku. Pacient by si měl být vědom toho, že ukazatele krevního tlaku mohou být zkresleny v důsledku vystavení určitým faktorům: káva, alkohol, kouření, stres.

Zásady stravování

Pro zjednodušení a systematizaci procesu počítání sacharidů spotřebovaných denně umožňuje výpočet chlebových jednotek:

• 1 XE je 15 g sacharidů;
• počet HE, které mohou být přítomny ve stravě pacienta, určuje ošetřující lékař;
• údaje o spotřebovaných zrnech by měly být zaznamenány do deníku výživy.

Je to důležité! Chlebová jednotka je vhodný systém pro výpočet množství sacharidů vstupujících do těla. Některé úspěšné restaurace mají menu navržené speciálně pro diabetiky s výpočtem XE.

Jak uspořádat sebeovládání

Všichni endokrinologové doporučují vedení svého diabetického deníku. Ve speciálním notebooku musíte zaznamenat nejen dávku inzulínu a seznam spotřebovaných potravin. Na zvláštních stránkách by měl pacient zaznamenat změnu ve svém zdravotním stavu.

Pozor! Neexistuje žádná speciální forma vedení deníku. Záznamy by měly být snadno čitelné a srozumitelné nejen pro pacienta, ale i pro svého lékaře.

U diabetu typu 1 jsou v deníku zaznamenána tato data:

1. Dávka, doba podání a název použitého inzulínu.
2. Indikace hladiny cukru v moči a krvi.
3. Spotřebovaná dávka chlebových jednotek.

Pacient by měl v průběhu dne stručně popsat svůj zdravotní stav.

Při diabetu typu 2 samokontrola znamená vytvoření záznamů podle následujícího algoritmu:

1. Počítání kalorií v denní stravě.
2. Kontrolujte hladinu cukru v krvi.
3. Změny tělesné hmotnosti.
4. Indikátory krevního tlaku.

Také v deníku by měly být zaznamenány laboratorní údaje.

Deník moderního diabetika - udržování času

Komfort diabetiků je také postaráno vývojáři různých nabídek pro smartphony. Výhodou této metody je, že s vámi neustále nosíte deník, protože moderní člověk nikam neopustí telefon.

Následující digitální návrhy populární medicíny lze rozlišit:

1. V diabetu. Toto není aplikace, ale sociální síť, která sdružuje lidi se stejnou nemocí. Existuje vestavěný deník pro sebeovládání, ale hlavní výhodou pro pacienta je stále možnost komunikovat a přijímat pomoc v obtížných situacích.
2. NormaSahar. Aplikace pro Android vytvořená v Ruské federaci. Takový systém je vybaven zvláštními rysy: diabetický deník, připomínka dodržování inzulínového a výživového režimu, dietní kalkulačka.
3. mySugr. Západní protějšek NormaSahar. Má širokou funkčnost, ale není tam žádný překlad do ruštiny.

Tyto metody jsou nejlepším prostředkem k zaznamenávání všech změn.

Zkuste to shrnout

Hlavní algoritmus akce pro diabetika je následující:

• monitorujte cukr glukometrem, který potřebujete doma před jídlem a po jídle;
• v deníku diabetika by měla zaznamenat změnu značek, která se projevuje v závislosti na působení pomocných faktorů, které jsou stresy, zvýšená úzkost, fyzická námaha;
• denně sledovat a zaznamenávat jejich vlastní pohodu, je důležité informovat lékaře o projevování jakýchkoli příznaků, protože mohou naznačovat vývoj komplikací vážného onemocnění;
• doporučuje se pacientovi uchovávat deník jídla;
• Je důležité okamžitě upravit dávku inzulínu, doporučujeme odborníkovi projednat změnu norem.

V některých případech stojí za to ustoupit od prezentovaného algoritmu. Diabetik je nucen monitorovat krevní cukr častěji za následujících okolností:

• období špatného zdravotního stavu, zejména na pozadí příznaků intoxikace - tento stav představuje riziko dehydratace, cukr se měří každé 2-3 hodiny;
• okamžiky zvýšené fyzické aktivity;
• porušení obvyklé stravy;
• příznaky hypoglykemie nebo hyperglykémie;
• přes časové pásmo.

Pacienti s podezřením na noční hypoglykemii by měli být léčeni s velkou pozorností na jejich vlastní pohodu, na jejich vývoji mohou být hlášeny následující příznaky:

• zvýšené koncentrace cukru v krvi;
• projev bolesti hlavy;
• nevolnost;
• pocit únavy a deprese ráno;
• noční můry nebo sny o jídle;
• močová inkontinence spánku.

Při manifestaci těchto příznaků musí pacient informovat endokrinologa. Lékař vám pomůže zvolit optimální schéma expozice léku.

Otázky pro lékaře

Nina, 52 let, Kazan

Dobré odpoledne Před více než dvěma lety došlo k ischemické mrtvici. V současné době velmi špatné, neolejuje bolesti nohou, zejména v noci. Řekni mi, je možné vzít Ketany jako lék proti bolesti před spaním? Existuje diabetes na seznamu kontraindikací? Mám také hypertenzi.

Dobré odpoledne, Nina. Ketanovu je možné užívat při cukrovce, to je indikováno instrukcemi, ale musíte si uvědomit, že léky proti bolesti maskují pouze symptomy, to znamená, že problém nevyřeší. Chci vás varovat - bolest může být důsledkem zvýšení hladiny cukru v krvi, je možné, že se objeví komplikace diabetu. Navštivte endokrinologa a zkontrolujte nádoby.

Natalia, 24 let, Jaroslavl

Dobré odpoledne Řekni mi, prosím, inzulín v krvi 13, glukóza - 6,3, je to cukrovka? To je velmi znepokojeno.

Dobrý den, Natalia. Údaje, které jste poskytli, nestačí k určení takové diagnózy. Především byste se měli obrátit na endokrinologa. Jak jste prošel těmito testy, ráno na prázdný žaludek nebo ne? Doporučuje se testovat toleranci glukózy.