Polyneuropatie: etiologie, klasifikace a příčiny onemocnění

• Diagnostika

Skupina nemocí doprovázená selháním funkce periferního nervového systému a jednotlivých nervových vláken v lidském těle se nazývá polyneuropatie. Příčiny onemocnění mohou být velmi odlišné.

Faktory, které vyvolávají nástup patologie, způsobují nejprve podráždění a poškození nervů a teprve pak - selhání jejich fungování. Doprovázeno onemocněním různých projevů: porušení citlivosti, paralýzy, poruchy funkce dolních a horních končetin, symetrické snížení výkonu svalů, zhoršení krevního oběhu. Známky a závažnost jejich projevy závisí na typu patologického stavu.

Polneuropatie často přináší pacientovi nejen nepohodlí, ale i utrpení. Léčba onemocnění je dlouhá a průběh je progresivní. V některých případech se patologie stává chronickou. Nejčastěji onemocnění postihuje dolní část těla.

Pozdní přístup k lékaři a nedostatek terapie mohou způsobit zdravotní postižení. Prognóza pro osoby, které se časem (v počáteční fázi) obrátily na specialistu, a byla zahájena léčba, je příznivá. Bohužel se to nevztahuje na pacienty s chronickou formou, protože není možné úplně vyléčit onemocnění. Vše, co lze udělat, je minimalizovat závažnost patologie.

Léčba onemocnění je dlouhá a namáhavá. Mezi nejčastěji předepsané použití patří masáž, gymnastika (fyzioterapie), fyzioterapie a léky. Neměli byste se snažit léčit onemocnění sami, je to plné vývoje komplikací.

To, co vyvolává vznik patologie

Existuje mnoho příčin a faktorů, které přispívají k rozvoji polyneuropatie.

Výskyt závažné nemoci může být vyvolán:

• metabolické poruchy;
• infekčních procesů, zejména HIV;
• intoxikace těla (otravy těla alkoholem, chemickými nebo toxickými látkami, plyny);
• přítomnost chronických onemocnění: záškrtu, diabetes;
• systémové onemocnění;
• prodloužený nebo nekontrolovaný příjem určitých léků;
• zneužívání alkoholu;
• genetická predispozice;
• snížení ochranných vlastností těla;
• přítomnost nádorových procesů;
• nedostatek vitamínu;
• dysfunkce endokrinních žláz;
• poruchy funkce jater, ledvin a močového systému;
• infekce, vyvolávající výskyt zánětu v NVD (vlákna periferních nervů).

Klasifikace

Podle mechanismu poškození se tyto typy patologie liší.

1. Axonal Je charakterizován selháním nervového kmene. Patologie je pomalá, ale velmi obtížná. Terapie a obnova jsou dlouhé.
2. Demyelinace. Vyvíjí se kvůli rozpadu bílkovin, obklopuje nervy a zodpovídá za vedení impulzů.
3. Neuropatický. Charakterizováno poškozením těl nervů.
4. Polyneuropatie dolních končetin.
5. Alkoholická neuropatie.
6. Záškrt.
7. Diabetické.

Vzhledem k převládající lézi se rozlišují následující typy onemocnění:

1. Motor. Je charakterizován svalovou slabostí, která se rozkládá od dolní části nahoru, křeče. Tento typ patologie, při absenci terapie nebo negramotného přístupu k léčbě, je plný ztráty schopnosti provádět pohyby.
2. Senzorické. Je charakterizována bolestivostí pichání, významným zvýšením citlivosti i při lehkém dotyku nohy.
3. Sensomotor. Doprovázené snížení citlivosti a motorické aktivity svalů.
4. Vegetativní. Je charakterizován narušením fungování vnitřních orgánů na pozadí zánětlivého procesu v nervu. Doprovázeno zvýšeným pocením, poruchami močení a impotencí.
5. Smíšené Tento druh se vyznačuje projevy všech ostatních.

Vzhledem k poškození buněčných struktur nervových vláken (složených z axonů a myelinových plášťů, které střídají axony) existují takové odrůdy:

• Axonal Je charakterizován pomalým průběhem a vývojem, porušením VNV (vegetativních nervových vláken), rychlostí atrofie svalových struktur. Distribuované poškození vláken z distálního.
• Zničení myelínových plášťů je doprovázeno rychlou progresí. Poškození nastává u motorických a senzorických vláken. Distální a proximální části jsou také poškozeny.

V závislosti na místě je patologie distální - je charakterizována lézemi dolních končetin, umístěných nejvíce daleko a proximálními, lézemi úseků lokalizovaných výše.

S přihlédnutím k faktorům a příčinám výskytu může být onemocnění:

1. Idiopatická. Výskyt onemocnění je způsoben poklesem ochranných vlastností organismu.
2. Dědičný.
3. Dysmetabolický. Objevuje se kvůli metabolickým poruchám.
4. Toxické. Hlavním důvodem je pronikání chemikálií a toxických látek do těla.
5. Postinfekční. Vývoj onemocnění je způsoben infekčními procesy, které se vyskytují v těle.
6. Paraneoplastické. Objevuje se na pozadí onkologických patologií.
7. Alkoholický.
8. Traumatické.
9. Alergická.
10. Zánětlivá.

Neuropatie může být:

• primární (zahrnuje i dědičné a idiopatické druhy).
• sekundární (patologie, která se vyvine v důsledku otrav, metabolických poruch a přítomnosti infekčních patologií).

V závislosti na povaze průtoku se tyto formy neuropatie vyznačují:

1. Ostrum. Je charakterizován progresivním průběhem (asi za tři dny). Délka léčby je dva až tři týdny.
2. Subakutní. Vyvíjí se během několika týdnů. Terapie je dlouhá, trvá několik měsíců.
3. Chronické. Odlišuje se v pomalé progresi (od šesti měsíců). Doba trvání léčby je pro každého pacienta individuální.

Polyneuropatie dolních končetin: příznaky, komplikace a diagnóza

Faktory a příčiny, které způsobují nástup onemocnění, zpočátku ovlivňují nervová vlákna, a teprve pak vyvolávají narušení jejich práce.

Bez ohledu na typ je polyneuropatie dolních končetin doprovázena zpravidla vzhledem:

• slabost svalů nohou;
• necitlivost nohou;
• edém;
• bodnutí bolesti;
• zvyšovat nebo snižovat citlivost;
• nestabilní nestabilní chůze;
• palpitace srdce;
• rychlá únava;
• malátnost;
• třes a křeče;
• zvýšené pocení;
• pocity plíživosti;
• malátnost;
• stavů před nevědomím.

Demyelinizující polyneuropatie jsou doprovázeny zhrubnutím nervů (s chronickým průběhem), slabostí distálních nohou, parézou. Pokud jde o axonální neuropatie, jsou charakterizovány citlivými poruchami a poruchami autonomie. Léčba počátečních stadií polyneuropatie dolních končetin není obtížné.

V raných stádiích je možné se zbavit patologie užíváním léků, včetně masti, masáží, cvičení a fyzioterapie. Hlavní věc je konzultovat s lékařem včas. Pozdní fáze jsou těžší léčit, ale pokud uděláte vše, co říká doktor a použijete metody a prostředky předepsané pro ně, prognóza bude příznivá.

komplikace

Nedostatečná léčba, samoléčba je plná vývoje komplikací.

Polneuropatie dolních končetin může způsobit vzhled:

• selhání v respiračních procesech;
• poruchy pohybu;
• postižení;
• srdeční smrt.

diagnostikování

Lékař, kromě diagnózy "polyneuropatie dolních končetin" kromě průzkumu, sbírky stížností a fyzikálního vyšetření stanoví:

• biopsie;
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• testy mozkomíšního moku;
• krevní testy;
• studium reflexů a jejich rychlosti;
• radiografie.

Diabetická polyneuropatie: znaky léčby onemocnění a metody prevence

Taktika terapie závisí na délce trvání závislostí na individuálních charakteristikách pacienta, stupni patologie a závažnosti příznaků. Předepisovat léčbu nemoci může pouze ošetřující lékař. Nepoužívejte sama léčiva, je plná kritických důsledků.

Komplexní, včasná a vhodná terapie přispěje k vyléčení nemoci a zabrání vzniku komplikací.

Léčba je předepsána s přihlédnutím k typu nemoci:

1. Pokud je diagnózou diabetická polyneuropatie (hlavní příčinou poškození nervových vláken je přítomnost diabetu), pak by léčba měla začít normalizací hladiny cukru. Tento patologický stav je přičítán komplikacím diabetu. Je charakterizován poškozením nervového systému. Jedná se o pomalu progresivní onemocnění, jehož vývoj je úplnou ztrátou účinnosti. Onemocnění je doprovázeno závažnými příznaky: křeče, závratě, močová inkontinence, rozrušená stolice, klesající kůže a obličejové svaly, rozmazané vidění, poruchy řeči a polknutí reflexů.
2. K léčbě alkoholové neuropatie byste měli upustit od užívání alkoholu a prostředků obsahujících alkohol.
3. Aby se vyléčila toxická forma, měl by se kontakt s chemickými a toxickými látkami zastavit.
4. K léčení infekční formy jsou předepsány antimikrobiální látky a těžké pít.

Prakticky pro všechny typy onemocnění, včetně diabetické polyneuropatie, jsou předepsány použití léků proti bolesti, čištění krve, hormonální terapie a terapie vitaminem.

Léčba léků

Pouze odborník může předepsat léky k léčbě diabetické polyneuropatie nebo jakékoli jiné formy.

Používání těchto léků je často předepsáno:

• Methylprednisolon. Je předepsána pro těžkou nemoc.
• Analgin a Tramadol. Přispějte k odstranění bolesti.
• Vazonata, Trintala, pentoxifylin. Tyto prostředky pomáhají zlepšit krevní oběh.
• Vitamíny, zejména skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Přispějte ke zlepšení procesu získávání živin v tkáních.

Diabetická polyneuropatie je léčena, stejně jako jakýkoli jiný typ patologie, obtížná a dlouhá. Pokud pacient vzal všechny léky předepsané lékařem, dodržoval všechny doporučení a rady, v důsledku toho by se zbavil patologie nebo pokud je to chronická forma, vymaže a minimalizuje příznaky.

Léčba neuropatie dolních končetin: použití fyzioterapie, cvičební terapie, prevence

Léčba patologie by měla být komplexní a dobře napsaná. Léčba neuropatie dolních končetin kromě užívání léků zahrnuje použití fyzioterapie, gymnastiky, masáže.

fyzioterapie

Použití metod fyzioterapie pomůže zlepšit stav, normalizovat zdraví a normalizovat motorické funkce. Fyzioterapeutická léčba neuropatie dolních končetin se provádí buď v kombinaci s farmakoterapií (pokud se jedná o počáteční fáze) nebo po (je-li to chronická nebo dědičná forma).

Hlavní věc je pochopit, že samotný proces je velmi dlouhý. Nečekejte na rychlé výsledky. Mezi nejčastěji používanými fyzioterapeutickými metodami patří masáž, nepřímé účinky na orgány, nervová stimulace s elektrickými přístroji, účinky magnetického pole na PN (periferní nervový) systém.

Pokud se onemocnění vyvinulo na pozadí alkoholické nebo toxické léze, předepisuje se krev pro léčbu neuropatie dolních končetin.

Povinné při léčbě neuropatie dolních končetin předepisují použití fyzikální terapie.

Cvičební terapie přispívá k:

• udržování svalového tonusu;
• normalizace krevního oběhu;
• svalová regenerace.

Prevence

Aby se zabránilo vzniku takového onemocnění, odborníci doporučují:

• odmítnout pít alkohol;
• odstranit kontakt s chemikáliemi nebo je minimalizovat;
• neužívejte žádné léky bez vědomí a předpisu lékaře;
• léčbu souběžných a chronických patologií včas;
• jíst správně, obohatit stravu s obohacenými potravinami;
• sportovní hry;
• sledovat hladiny glukózy v krvi.

Kromě toho by lidé, kteří jsou povinni mít kontakt s toxickými látkami a chemickými látkami, měli používat ochranné prostředky. Polyneuropatie je vážná patologie vyžadující řádnou a včasnou léčbu. Pokud je terapie zahájena včas, až dojde k prvnímu alarmujícímu příznaku, prognóza bude příznivá. Ignorování stejných příznaků, stejně jako samoléčba nebo úplná absence terapie je plná vážných důsledků, včetně vývoje komplikací.

Senzorická polyneuropatie dolních končetin

Polyneuropatie je komplex symptomů, které se vyvíjejí u mnoha onemocnění zahrnujících narušení funkce periferního nervového systému. Patologický proces často postihuje nervy dolních a horních končetin. Symetricky snížené výkonové svaly, zhoršující se krevní oběh v postižené oblasti, snížená citlivost.

Pokud jsou tyto příznaky přítomny, neurologové u nemocnice Yusupov provádějí komplexní vyšetření pacientů. Instrumentální metody výzkumu jsou prováděny s využitím nejmodernější výbavy předních evropských a amerických výrobců.

Po zjištění příčiny, typu polyneuropatie, stupně poškození nervových vláken, lékaři předepisují léčbu, která má za cíl odstranit etiologický faktor, ovlivňuje mechanismy onemocnění a snižuje závažnost příznaků. Závažné případy senzorické polyneuropatie se diskutují na zasedání Rady odborníků, na níž se účastní profesoři a lékaři nejvyšší kategorie. Vedoucí odborníci v oblasti léčby onemocnění periferního nervového systému kolektivně volí léky a jejich dávky. Neurologové nemocnice Yusupov užívají léky registrované v Ruské federaci k léčbě pacientů s polyneuropatií. Mají vysokou účinnost a minimální spektrum vedlejších účinků.

Typy a příznaky polyneuropatie dolních končetin

Všechny nervové vlákna jsou rozděleny do 3 typů: senzorické, motorické a vegetativní. S porážkou každého z nich existují různé příznaky. Senzorická polyneuropatie dolních končetin se vyvíjí, když jsou postižena senzorická nervová vlákna. Vykazuje bolestivé bodavé pocity, zvyšuje citlivost, a to i při lehkém dotyku na nohu. U některých pacientů se citlivost snižuje.

Motorická polyneuropatie způsobená patologickým procesem v motorických nervových vláknech je charakterizována slabostí svalů, která se šíří zdola nahoru a může vést k úplné ztrátě schopnosti pohybovat se. Normální stav svalů se zhoršuje, nefunguje a může dojít ke křečovitému záškubu jednotlivých nervových vláken.

Vegetativní polyneuropatie se projevuje následujícími příznaky:

• hluboké pocení;
• impotence;
• změna srdeční frekvence a poruchy srdečního rytmu;
• problémy s močením a stolicí.

Senzomotorická polyneuropatie dolních končetin se rozvíjí při poruše senzorických a motorických nervů. Klinický obraz onemocnění kombinuje senzorické a motorické poruchy.

Nervové vlákno sestává z axonů (dlouhé válcové procesy nervové buňky) a myelinových plášťů, které se kolem nich obklopují. V případě destrukce myelinových plášťů axonů postupuje patologický proces rychleji. U tohoto typu onemocnění se vyvíjí senzoricko-motorická polyneuropatie dolních končetin. Axonální polyneuropatie je spojena s poškozením motorického, senzorického nebo autonomního nervu. U pacientů je narušena citlivost, paralýza a autonomní poruchy.

Podle lokalizace patologického procesu je izolována distální a proximální polyneuropatie. V distální formě onemocnění jsou postiženy části dolních končetin, které jsou umístěny dále od těla (noha, prsty). Proximální polyneuropatie se vyznačuje lézí dolních končetin, které se nacházejí blíže k pánvi (spodní noha a stehna).

V závislosti na příčině poškození periferního nervu se rozlišují následující typy polyneuropatie dolních končetin:

• dismetabolic - se vyvíjí v důsledku metabolických poruch v nervových tkáních;
• toxické - vyskytuje se při otravě toxickými látkami (rtuť, olovo, arsen);
• alkoholik - se vyvíjí u alkoholu;
• diabetes - je komplikací diabetu.

Primární polyneuropatie zahrnuje dědičné a idiopatické nemoci. Polyneuropatie způsobená metabolickými poruchami, otravami a infekčními chorobami je sekundární.

Příčiny senzorické polyneuropatie dolních končetin

Ve většině případů se senzorická polyneuropatie dolních končetin rozvíjí z těchto důvodů:

• zatížená dědičnost;
• autoimunitní onemocnění;
• zneužívání alkoholu;
• různé typy nádorů;
• užívání drog bez potřeby či nikoli podle pokynů;
• narušení endokrinních žláz;
• porucha funkce ledvin a jater;
• infekční nemoci;
• toxické otravy;
• diabetes mellitus.

Klíčem k efektivní léčbě senzorické polyneuropatie je identifikace etiologických faktorů a eliminaci příčin narušené funkce periferních nervů.

Symptomy smyslové polyneuropatie

Senzorické příznaky polyneuropatie závisí na zapojení senzorických nervových vláken do patologického procesu. Při porážce velkých periferních nervů dochází k poklesu citlivosti vlastního vnímání na lehký dotek. Pacienti mají nestabilní ataktickou chůzi, slabost hlubokých svalů paží a nohou. Porážka malých vláken je doprovázena snížením bolesti a teplotní citlivosti. To je příčina zvýšených zranění, popálenin nohou a rukou.

Spontánní nepohodlí nebo kontaktní parestézie mohou být důsledkem poškození velkých i malých nervových vláken. Smyslový nedostatek se projevuje v distálních částech dolních končetin. V procesu progrese onemocnění je lokalizován ve formě "ponožek". V případě výrazných lézí, kdy se konec kratších nervů těla podílí na patologickém procesu, se objeví svislé pruhy senzorického deficitu v hrudníku nebo břichu.

Někdy se pacienti stěžují na akutní, hlubokou, nudnou nebo slznou bolest, která je často v noci horší. Při porážce malých vláken se polyneuropatická bolest stane nesnesitelnou, což vede k invaliditě pacienta. Aby se snížila závažnost bolesti, jsou pacienti nuceni vypadnout z postele v noci, chodit a ponořit se do studené vody. To je rozdíl mezi neuropatickou bolestí a ischemickou bolestí, která se zhoršuje fyzickou námahou.

Akutní diabetická senzorická polyneuropatie se vyvíjí po období značné destabilizace metabolismu sacharidů nebo rychlé kompenzace vysoké hyperglykemie s inzulínem. Přestože jsou příznaky onemocnění vyslovovány, prognóza je dobrá. Senzorické poruchy zcela zmizí po několika týdnech nebo měsících.

U některých pacientů pozorují neurologové paradoxní kombinace bolestivých symptomů smyslové polyneuropatie. Pacienti se stěžují na výraznou spontánní bolest nebo parestézie, ale s neurologickým vyšetřením dokládá lékař významnou ztrátu citlivosti. Tento stav je popsán jako "dolní končetiny, bolestivé se ztrátou citlivosti na bolest." Příčinou syndromu bolesti bez nohou je hluboká léze senzorických nervů, které nejsou schopné vést nervové podněty. Spontánní bolesti jsou spojeny s přetrvávající spontánní elektrickou aktivitou periferních axonů.

U mnoha pacientů se zjevnými projevy distální symetrické polyneuropatie dolních končetin není výrazný nepohodlí. U pacientů se senzorickou polyneuropatií má pouze 50% případů nepříjemné pocity a pouze 10-20% pacientů je tak výrazných, že vyžadují zvláštní léčbu. Důkladný průzkum stížností na pocity necitlivosti, ochlazení nebo "smrti" nohou pomáhá neurologům identifikovat minimální subjektivní příznaky smyslové polyneuropatie.

Dynamika projevů senzorické polyneuropatie

U pacientů trpících senzorickou polyneuropatií dolních končetin se v oblasti nohou nejčastěji objevují pozitivní senzorické příznaky (pocit pálení a jiné parestézie), nejčastěji na špičkách prstů. Po čase se spojují negativní senzorické příznaky (necitlivost a snížená citlivost). Vzhledem k tomu, že jsou narušeny stále více krátkých nervových vláken, postupně se šíří v proximálním směru (holeně a kyčle).

Jakmile příznaky v nohách vzrostou uprostřed nohou, objeví se narušení citlivosti povrchu na rukou. To vede ke vzniku klasických "ponožek a rukavic". Pokud narušení citlivosti stoupá na střední stehno na nohách a na úroveň lokte na pažích, můžeme očekávat, že se objeví snížená citlivostní zóna v dolní části předního břicha. Je způsobena lézí nejdelších nervů kmene a má tvar nepravidelného polkruhu s vrcholem směřujícím k hrudní kosti. Na rozdíl od stupně poškození míchy jsou poruchy citlivosti v senzorické polyneuropatii zjištěny pouze na předním povrchu těla a chybí na zádech. Horní okraj je zakřivený, nikoli horizontální.

Při porfyrické polyneuropatii nejsou poruchy citlivosti určovány na nohou a ruce. A v proximálních končetinách a na těle. Pokud se v patologickém procesu podílí vlákna s hlubokou citlivostí, vyvine se citlivá ataxie - porucha smyslového vnímání tlaku, vibrací a polohy těla v prostoru. To vede k diskoordinaci a pohybovým poruchám. Projevuje se poruchou koordinace a chůze, poklesem tónu kosterních svalů a distálních končetin. Pacienti trvale trpí hyperkinezí horních končetin (pomalé pohyby prstů) s protáhlými rameny, které jsou zesíleny se zavřenýma očima.

Diagnostika smyslové polyneuropatie

Diagnostika senzorimotorické polyneuropatie dolních končetin se provádí na základě historie onemocnění, klinického vyšetření, hodnocení neurologického stavu a údajů z dalších studií. Lékaři předepisují krevní testy pro stanovení hladiny glukózy v krvi, koncentrace hormonu štítné žlázy a výživových nedostatků. Vykonávají se toxikologické testy.

Neurológ kontroluje reflexy, svalovou sílu, citlivost na teplotu, tlak a bolestivé podněty, koordinaci pohybů. K identifikaci smyslové polyneuropatie dolních končetin používají lékaři následující výzkumné metody:

• elektrolouromyografie - umožňuje měřit elektrickou aktivitu ve svalech a nervu, rychlost nervového impulsu, detekovat místo a stupeň poškození nervových vláken;
• magnetická rezonance nebo počítačová tomografie - pomáhá detekovat nádory, herniation intervertebrálního disku nebo jiné abnormality, které mohou ovlivnit funkci periferního nervu;
• biopsie - odstranění malé části nervu nebo odebrání vzorku kůže pro histologické vyšetření.

Léčba smyslové polyneuropatie dolních končetin

Dosavadní léčba smyslové polyneuropatie dolních končetin se vyvinula poměrně špatně. Úsilí lékařů je zaměřeno na odstranění příčiny onemocnění, normalizace hladin glukózy v krvi, odstranění toxinů z těla pacienta. V nemocnici Yusupov pacienti, kteří trpí závažnou senzorickou polyneuropatií dolních končetin, provádějí plazmaferézu a intravenózně injektují lidský imunoglobulin. V rámci imunoterapie se pozoruje částečná regrese symptomů a stabilizace stavu pacienta.

Komplexní léčba neuropatie senzorických motorů dolní končetiny zahrnuje:

• narkotické a opioidní analgetika;
• Vitamíny B;
• léky alfa-lipoová kyselina;
• vaskulární a neurotropní léky, které zlepšují trofické procesy nervových vláken;
• hormonální léky;
• antidepresiva a antikonvulziva.

Elektrická stimulace nervů se slabým proudem snižuje bolest a normalizuje citlivost. Fyzikální terapie se provádí u pacientů se svalovou slabostí nebo zhoršenou koordinací. Ortopedické pomůcky (vycházkové hole, chodci a invalidní vozíky) poskytují podporu a usnadňují bolesti u pacientů s polyneuropatie dolních končetin. Můžete poradit s neurológem o diagnostice a léčbě senzorimotorické polyneuropatie dolních končetin tím, že se telefonicky uskutečníte v Yusupovské nemocnici.

Co je diabetická polyneuropatie dolních končetin?

Tato patologie se rozvíjí u většiny pacientů trpících cukrovkou. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost polyneuropatie u diabetiků. Toto onemocnění se vyskytuje pouze tehdy, je-li zvýšená hladina glukózy v krvi po dlouhou dobu.

U prvních příznaků diabetu je naléhavá potřeba konzultovat odborníka s kvalifikovanou pomocí, aby se předešlo řadě komplikací.

Nezapomínejte na alarmující příznaky polyneuropatie, které mohou také vyvolat určité komplikace v těle. Pokud je pacientovi poskytnuta odpovídající léčba, je prognóza poměrně příznivá.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin - co to je?

Polyneuropatie dolních končetin je patologie, která způsobuje poškození periferních uzlin těchto oblastí těla. U diabetes mellitus působí neuropatie jako komplikace této nemoci a rozvíjí se u typu 1 a 2.

V této situaci dochází k poškození nervových vláken různých velikostí, které jsou zodpovědné za vedení impulzů somatického a autonomního nervového systému.

Senzorická neuropatie

Senzomotorická neuropatie je snížená schopnost pohybu, což je doprovázeno nepříjemným pocity v důsledku poškození nervových tkání. Tato patologie může nepříznivě ovlivnit nervy a pohyb člověka.

Senzomotorická neuropatie je systémový proces, který může poškodit nervové buňky, nervová vlákna a nervové kryty.

Pokud má pacient poškození povlaku nervových buněk, nervové signály se zpomalují. Pokud má pacient poškození vláken nebo celých buněk, může to způsobit ztrátu nervové funkce.

Diabetická autonomní neuropatie

Autonomní diabetická neuropatie je léze vegetativní části nervového systému, která kontroluje a koordinuje fungování vnitřních orgánů. Souběžně může mít pacient porušení orgánů a systémů.

Ve většině případů může pacient v důsledku poškození nervů zodpovědných za trávicí systém mít tyto nepříjemné příznaky:

1. Nevolnost
2. Pálení žáhy.
3. Těžnost v žaludku.
4. Nadýmání.
5. Porucha gastrointestinálního traktu.
6. Zácpa.

Pokud dojde k porušení nervů, které řídí práci tenkého střeva. Pak pacient začne trpět noční průjmy.

Pokud dojde k poškození nervů, které jsou zodpovědné za urogenitální systém, může dojít k paréze močového měchýře, což vede k infekci močových cest. Uvolňování moči se stává časté, někdy nedobrovolné. Také může u žen docházet k erektilní dysfunkci u mužů a vaginální suchosti.

Pokud dojde k poškození kardiovaskulárního systému v této patologii, má pacient následující příznaky:

• závratě;
• ztráta vědomí;
• tachykardie;
• angina bez bolesti a tak dále.

V autonomní neuropatii se kůže stává suchá, dochází k vyčerpání potu nebo úplnému potu.

Distální diabetická polyneuropatie

Distální diabetická polyneuropatie je onemocnění, které se vyznačuje smrtí nervových vláken a způsobuje ztrátu citlivosti a vývoj vředů pro nohy.

Tato patologie je považována za nejběžnější u diabetes, která je schopna snížit účinnost pacienta a do jaké míry je život ohrožující. Distální polyneuropatie postihuje dolní končetiny, někdy i horní končetiny.

Nejběžnějším příznakem tohoto typu polyneuropatie je bolest. V podstatě to je tahání a tupá bolest. Existují případy, kdy se bolesti zhoršují v noci a přinášejí určité nepohodlí.

Bolestivý syndrom se zvyšuje v klidu. Pacient může zaznamenat těžkou nohu, brnění, chilliness a spáleniny. Bolest se může pohybovat na horní nohy - stehna. Není-li pacient léčen okamžitě, mohou nastat závažné komplikace.

Proč se vyvine pacient s diabetem?

Polyneuropatie se vyvíjí u pacientů trpících cukrovkou. To je způsobeno skutečností, že glukóza je ve zvýšené hladině v krvi pacienta po dlouhou dobu.

Lidské tělo se snaží zbavit přebytku, ale vedlo k vytvoření dvou postranních cest odvození sacharidů. Kvůli jedné cestě se změní struktura neuronů, dojde k poklesu rychlosti impulzů.

Také v pacientově krvi dochází ke zvýšení hladiny hemoglobinu, který špatně připouští kyslík a v důsledku toho nedává dobře tkáním.

Zeptejte se lékaře na vaši situaci

Symptomy

Mezi časné příznaky neuropatie diabetické nohy patří:

1. "Goosebumps" na kůži.
2. Citlivost končetin.
3. Bolestivé pocity v blízkosti nohou a nohou.
4. Zvýšená bolest v noci, zatímco pacient si může všimnout hořících nohou.
5. Teplota a citlivost na nohy a nohy se postupně snižují.

Pozdní příznaky diabetické polyneuropatie zahrnují:

• Bolest v nohou - hlavní příznak onemocnění, který může:

1. Pozorováno i v klidu.
2. Vyskytují se při přepracování.
3. Vyskytují se v noci, což vede k nespavosti.
4. Posilněte v stresové situaci.
5. Pokles při chůzi.
6. Změňte jejich charakter, pokud změníte polohu končetin.

• Pokud se tato patologie rozvíjí po dlouhou dobu, objeví se:

1. Atrofie svalů dolních končetin.
2. Oslabení svalů prstů a nohou.
3. Kůže končetin se stává růžovou, někdy červenou. Tmavé oblasti mohou mít různé velikosti.
4. Změňte tloušťku nehtové desky v různých směrech.
5. Vývoj osteoartropatie nohy.

diagnostika

Pokud se pacient začal objevovat první známky onemocnění, je třeba vyhledat další rady od endokrinologa, chirurga a neurologa. Tito odborníci, s přihlédnutím k stížnostem a vnějším projevům onemocnění, jsou přiděleni další studie.

Ujistěte se, že:

• kontrola končetin;
• pozornost je věnována pulzaci arterií dolní končetiny;
• měření krevního tlaku v horních a dolních končetinách;
• EKG a ultrazvuk srdce;
• Stanovení hladin cholesterolu a lipoproteinů.

Laboratorní metody pro diagnostiku diabetické polyneuropatie zahrnují:

1. Stanovení hladiny cukru v krvi.
2. Stanovení koncentrace inzulinu v krvi.
3. Stanovení C-peptidu.
4. Stanovení hladiny glykovaného hemoglobinu.

Když pacient přijde na schůzku s neurológem, lékař provede takové vyšetření:

1. Vyhodnocuje reflexe šlach.
2. Určuje hmatovou a vibrační citlivost.
3. Určuje úroveň porušení teplotní citlivosti.
4. Vyhodnocuje vlastnostceptivní citlivost.

Instrumentální metody výzkumu zahrnují:

Na základě výsledků komplexních studií specialisté provádějí přesnou diagnózu a předepisují účinnou léčbu.

Léčba

Léčba diabetické polyneuropatie se provádí v komplexním léčebném a non-drogovém ošetření.

Léčba léků

Léčba léčiva se považuje za nejúčinnější, bez níž není možné udržet normální hladinu glukózy v krvi. Koneckonců, je to kvůli zvýšené rychlosti a existuje komplikace ve formě neuropatie.

• Pokud má pacient první typ onemocnění, je podáván inzulin.
• Pokud má pacient druhý typ onemocnění, jsou předepsány léky, které snižují obsah cukru.

Poté, co byla hladina cukru normalizována u pacienta, jsou současně předepsány léky, které pomáhají stabilizovat jeho stav.

Léčba bez drog

Non-farmakoterapie pro neuropatii zahrnuje:

1. Ohřev dolních končetin pomocí masáže. Ujistěte se, že po provedení procedury nosíte teplé ponožky. Je také nutné si uvědomit, že používání ohřívacích podložek, které se používají při horkých lázních, je přísně zakázáno.
2. Použijte ortopedické vložky, které uvolňují stres z nohou.
3. Pokud má pacient otevřenou ránu, je ošetřen antiseptikem. Pak se doporučuje provést obvaz s materiálem absorbujícím vlhkost.
4. Vedení terapeutického sportovního komplexu. Doporučuje se cvičení nejméně 15 minut denně.

Přípravy

Poté, co pacient normalizuje hladinu glukózy v krvi, paralelně jsou předepsány takové léky:

1. Na bázi kyseliny thioktové: "Berlition", "Dialipon", "Thioctacid". Tyto léky tvoří základ léčby diabetické polyneuropatie.
2. "Pentoxifylin" pomáhá snižovat srážení krevních destiček na cévních stěnách, zlepšuje mikrocirkulaci.
3. "Vazaprostan" pomáhá rozšiřovat krevní cévy, snižuje hladinu trombocytů na cévních stěnách.

Pokud se u pacienta nezažije hojení rány, jsou pro něj předepsány antibiotika a rány jsou ošetřeny antiseptiky.

Diabetická polyneuropatie je závažné onemocnění, které může vyvolat nezvratné komplikace. Doporučuje se u pacientů s diabetem.

Je také nutné si uvědomit, že samoléčba v takové situaci nebude účinná a může pouze situaci ještě zhoršit. Pouze odborník na základě komplexní studie může správně diagnostikovat a předepisovat účinnou léčbu.

Léčba patologie závisí na intenzitě a typu. Abyste předešli komplikacím diabetu, musíte podstoupit pravidelné vyšetření a předat všechny testy, abyste sledovali vitální znaky.

Příčiny, symptomy a léčba polyneuropatie dolních končetin - co odlišuje diabetické, alkoholické a jiné formy onemocnění

Polyneuropatie je řada onemocnění, jejichž příčiny mohou být různé, ale jejich společnou charakteristikou je narušení normálního fungování periferního nervového systému a jednotlivých nervů, ale ve velkém množství v celém těle.

Často působí na ruce a nohy, což se projevuje symetrickým snížením výkonu svalů, zhoršením krevního oběhu v postižené oblasti, snížením citlivosti. Nohy trpí nejvíce z této nemoci.

Klasifikace nemoci

Polyneuropatie dolních končetin je rozdělena do čtyř typů a každá z nich má svůj poddruh.

Primární poškození vláken

Všechny nervové vlákna jsou rozděleny do tří typů: smyslové, motorické a vegetativní. S porážkou každého z nich existují různé příznaky. Dále zvažujeme každý typ polyneuroglie:

1. Motor (motor). Tento typ je charakterizován slabostí svalů, která se šíří zdola nahoru a může vést k úplné ztrátě schopnosti pohybu. Zhoršení normálního stavu svalů vedlo k jejich odmítnutí pracovat a častému výskytu záchvatů.
2. Senzorická polyneuropatie dolních končetin (citlivá). Je charakterizován bolestí, šitím, silným zvýšením citlivosti, a to i při lehkém dotyku na nohu. Jsou případy nižší citlivosti.
3. Vegetativní. V tomto případě je spousta pocení, impotence. Močové problémy.
4. Smíšené - zahrnuje všechny příznaky výše.

Poškození struktur nervových buněk

Nervové vlákno sestává z axonů a myelinových plášťů, které jsou kolem těchto axonů zabaleny. Tento druh je rozdělen do dvou poddruhů:

1. V případě zničení myelinových plášťů axonů dochází k rychlejšímu vývoji. Více postižených senzorických a motorických nervových vláken. Vegetace mírně zničena. Oba proximální a distální části jsou ovlivněny.
2. AXONNÍ znaky jsou způsobeny skutečností, že vývoj postupuje pomalu. Rozrušená vegetativní nervová vlákna. Svaly rychle atrofují. Distribuce začíná distálním.

Lokalizace

Lokalizace jsou:

1. Distální - v tomto případě jsou postiženy oblasti nohou, které jsou nejvzdálenější.
2. Proximálně postižené části nohou, které jsou umístěny výše.

Příčina

Z tohoto důvodu existují:

1. Dysmetabolický. Vyvíjí se v důsledku narušení procesů v nervových tkáních, které jsou vyvolány látkami produkovanými v těle následně určitými nemocemi. Jakmile se objeví v těle, začnou se tyto látky dopravovat krví.
2. Toxická polyneuropatie dolních končetin. Vyskytuje se při používání toxických látek, jako je rtuť, olovo, arsen. Často se projevuje, kdy

Fotografie ukazuje, jak alkohol ničí nervové buňky a že dochází k polyneuropatii dolních končetin.

antibiotika, ale nejčastějším typem polyneuropatie je alkohol.

V případech alkoholické polyneuropatie končetin se objevují následující příznaky: zvýšená bolest, snížená schopnost pohybu v nohou, porucha citlivosti. Rychlý nástup trofického svalu.

Diabetická polyneuropatie dolních končetin. Objevuje se u lidí, kteří trpí cukrovkou po dlouhou dobu, dosahuje 5-10 let. Vykazuje se ve formě takových symptomů: narušená citlivost, skvrny na kůži, pocit pálení u nohou.

Primární a sekundární

1. Primární polyneuropatie zahrnuje dědičné a idiopatické druhy. Toto je onemocnění, jako je syndrom Guillain-Barre.
2. Sekundární je polyneuropatie, která je důsledkem otravy, metabolických poruch a infekčních onemocnění.

Příčiny onemocnění

Toto onemocnění může nastat z několika důvodů, ale není vždy možné přesně určit. Polyneuropatie dolních končetin má tyto hlavní důvody:

• děděné příčiny;
• problémy s imunitním systémem, které se objevují jako důsledek narušení těla;
• různé typy nádorů;
• nedostatek vitamínů v těle;
• užívání drog bez potřeby či nikoli podle pokynů;
• porušení endokrinních žláz;
• problémy s ledvinami a játry;
• infekce způsobující procesy, které způsobují zánět periferních nervů;
• otravovat tělo všemi druhy látek.

Symptomy onemocnění

V případě onemocnění se motorová a senzorická vlákna zhoršují. Současně se objevují tyto příznaky polyneuropatie dolních končetin:

• částečná necitlivost nohou;
• opuch dolních končetin;
• vznik pocitů bolesti;
• pocity sešívání;
• pocit slabosti ve svalech;
• zvýšená nebo snížená citlivost.

Diagnostické techniky

Diagnostika se provádí analýzou onemocnění a jeho symptomů, přičemž se vyloučí nemoci, které mohou vyvolat podobné příznaky.

V tomto procesu by měl lékař pečlivě prozkoumat všechny vnější příznaky a změny, aby zjistil od pacienta, zda má jeho nejbližší rodina stejnou nemoc.

Polyneuropatie je také diagnostikována pomocí různých postupů:

• biopsie;
• ultrazvuková diagnostika vnitřních orgánů;
• vyšetření mozkomíšního moku;
• Rentgenové vyšetření;
• biochemický krevní test;
• studium rychlosti, s níž reflex prochází nervovými vlákny;
• studium reflexů.

Diagnóza diabetické polyneuropatie

Patologická léčba

Léčba polyneuropatie dolních končetin má své vlastní charakteristiky. Například léčba diabetické polyneuropatie dolních končetin nebude záviset na odmítnutí alkoholu, na rozdíl od alkoholické formy onemocnění.

Vlastnosti léčby

Polyneuropatie je onemocnění, které nenastává samo o sobě.

Při prvních projevech jeho příznaků je tedy nutné neprodleně zjistit příčinu jeho výskytu.

A až poté vyloučíme faktory, které ji provokují. Léčba polyneuropatie dolních končetin by proto měla být složitá a zaměřena především na odstranění kořene samotného problému, protože jiné možnosti nebudou mít žádný účinek.

Lékařské terrapie

V závislosti na druhu onemocnění se používají následující léky:

• v případech závažného onemocnění je předepisován methylprednisolon;
• se silnou bolestí předepisují analgin a tramadol;
• léky, které zlepšují krevní oběh v cévách v oblasti nervových vláken: vazonit, trintal, pentoxifylin.
• vitamíny, upřednostňuje se skupina B;
• léky, které zlepšují proces získávání živin tkáněmi - mildronát, piracetam.

fyzioterapie

Léčba této nemoci je poměrně komplikovaný proces, který trvá dlouhou dobu.

Zvláště pokud je polyneuropatie způsobena jejími chronickými nebo dědičnými formami. Začíná to po léčbě drogami.

To zahrnuje takové postupy:

• Terapeutická masáž;
• expozice magnetickým polím na periferním nervovém systému;
• stimulace nervového systému elektrickými spotřebiči;
• nepřímé účinky na orgány.

V případě, kdy je tělo postiženo toxickými látkami, například pokud má pacient alkoholickou polyneuropatii dolních končetin, léčba by měla být provedena pomocí zařízení na čištění krve.

Lékařská tělesná kultura

Musí být předepsána LFK s polyneuropatií dolních končetin, což umožňuje udržovat svalový tonus.

Komplikace onemocnění

Nedoporučuje se zahájit proces onemocnění a přivodit ho ke komplikacím.

V opačném případě se může stát chronickým a přináší mnoho problémů. V případě, že nejste vyléčeni touto chorobou, může to vést k tomu, že už necítíte vaše dolní končetiny, svaly budou mít strašný tvar a v důsledku toho se vám může stát, že přestanete pohybovat.

Předpověď

Pokud je léčba zahájena včas, prognóza je velmi příznivá. Existuje pouze jedna výjimka - léčba chronické polyneuropatie. Není možné úplně se zbavit této choroby, ale existují způsoby, jak snížit závažnost jejího průběhu.

Preventivní opatření

Chcete-li eliminovat možnost výskytu onemocnění, jako je polyneuropatie, musíte dodržovat řadu doporučení a předpisů.

Jsou spojeny s opatřeními, která mohou varovat před možným poškozením a narušením normálního fungování periferního nervového systému.

Toto jsou následující doporučení:

1. Je nezbytné odstranit alkohol z vaší životní aktivity.
2. Při práci s toxickými látkami používejte ochranná léčiva, abyste zabránili jejich pronikání do těla.
3. Doporučuje se sledovat kvalitu výrobků, které konzumujete, protože v případě otravy těmito produkty začíná proces ničení a narušení normální funkce nervových vláken. To zahrnuje rozvoj polyneuropatie.
4. Je třeba pečlivě sledovat, v jakých dávkách užíváte léky, a v žádném případě je zbytečně nepoužívat. Doporučuje se striktně dodržovat pokyny lékaře a ne samoléčit.
5. Je nezbytné přijmout opatření, pokud jsou zjištěny infekční nebo virové onemocnění. Naléhavě je třeba konzultovat s lékařem a ne provozovat tyto nemoci, což může být příčinou vzniku polyneuropatie.

Polyneuropatie se obecně nedá předcházet.

Pokud však zjistíte, okamžitě uvidíte lékaře, čímž budete schopni výrazně snížit stupeň vývoje onemocnění a dobu rehabilitace. Navštěvuje fyzioterapii a léčebné masáže.

Dokonce i když máte nějaký druh onemocnění, musíte o tom okamžitě informovat svého lékaře a nemusíte se léčit sám, protože nemůžete určitě znát příznaky této nemoci, zaměnit to s jiným a začít špatně.

A v zásadě je jednodušší vypořádat se s onemocněním, které se právě začíná vyvíjet, než s dlouhotrvajícím onemocněním, které později může vést i ke všem druhům komplikací.

Video: Diabetická polyneuropatie dolních končetin

Jak se diagnostikovat polyneuropatie? Jaká je zvláštnost diabetické formy nemoci. Proč je ztracena citlivost nervu?

Senzomotorická polyneuropatie

Senzomotorická polyneuropatie vede k poklesu schopnosti pohybu nebo podivných pocitů v důsledku poškození nervů.

Důvody

Neuropatie znamená nemoci nebo poškození nervů. Pokud se vyskytuje mimo míchu, nazývá se to periferní neuropatie. Mononeuropatie znamená, že je zraněn pouze jeden nerv. Polyneuropatie znamená, že mnoho nervů je poškozeno v různých částech těla. Neuropatie může ovlivnit nervy, které poskytují pocit (senzorická neuropatie) nebo příčina pohybu (motorická neuropatie). Může také ovlivnit pohyb - senzorimotorickou neuropatiu. Senzomotorická polyneuropatie je systémový proces, který poškozuje nervové buňky, nervová vlákna (axony) a nervové kryty (myelinové pláště). Poškození povlaku nervových buněk způsobuje zpomalení nervových signálů. Poškození nervových vláken nebo celých nervových buněk může způsobit ztrátu schopnosti nervu pracovat.

Poškození nervu může být způsobeno:

• Autoimunitní poruchy
• Podmínky, které působí na nervy
• Snížení průtoku krve do nervového systému
• Onemocnění, která zničí pojivovou tkáň, která obsahuje buňky a tkáně dohromady
• Edém nervů

Některé nemoci vedou k polyneuropatii. Možné příčiny senzorimotorické polyneuropatie zahrnují:

• Alkoholová neuropatie
• Rakovina (tzv. Paraneoplastická neuropatie)
• Chronická zánětlivá neuropatie
• Diabetická neuropatie
• Neuropatie související s léky
• Guillain-Barreho syndrom
• Dědičná neuropatie
• Nedostatek vitamínů (vitamíny B12, B1 a E)

Symptomy

• Snížený pocit v každé oblasti těla
• Obtížnost polykání
• Obtížnost používání rukou
• Obtížná chůze
• Bolest, pálení, brnění nebo abnormální pocity v jakékoli části těla (nazývaná neuralgie)
• Slabost v obličeji, paží, noze nebo v jakékoli části těla

Symptomy se mohou rychle rozvinout (jako je syndrom Guillain-Barre) nebo pomalu v průběhu několika týdnů až několika let. Symptomy se obvykle objevují na obou stranách těla. Nejčastěji začínají na koncích prstů.

Testy

Test může ukázat:

• Snížený pocit (může mít vliv na dotek, bolesti, vibrace nebo polohu)
• Pomalé reflexy
• Svaly budou atrogy
• Svaly se zachvějí
• Svalová slabost
• Paralýza

Testy mohou zahrnovat:

• Biopsie
• krevní testy
• Testování elektrických svalů (EMG)
• Elektrické testy nervového vedení
• Rentgenové záření nebo jiné mapovací testy

Léčba

Cíle léčby zahrnují:

• Příčina zjištění
• Správa příznaků

V závislosti na příčině může léčba zahrnovat:

• Změňte léky, pokud způsobují problém
• Regulace cukru v krvi
• Odmítnutí alkoholu
• Výživové doplňky

Bezpečnost je důležitým faktorem pro lidi s neuropatií. Nedostatek kontroly svalů a snížený pocit mohou zvýšit riziko pádu nebo jiných zranění. Pokud máte dopravní potíže, zvažte následující bezpečnostní opatření:

• Odstraňte překážky (například koberce na podlaze, které se mohou posunout na podlahu).
• Otestujte teplotu vody před koupáním.
• Použijte zábradlí.
• Používejte bezpečnostní obuv (například s uzavřenými prsty a dolními podpatky).
• Používejte boty, které mají neklouzavou podrážku.

Léčivé přípravky používané k léčbě tohoto onemocnění:

• Painkillers pro snížení bodnutí bolesti (neuralgie)
• Antikonvulziva (gabapentin, karbamazepin, fenytoin, pregabalin)
• Antidepresiva (duloxetin, amitriptylin, nortriptylin, venlafaxin)
• Lotiony, krémy

Pokud je to možné, vyvarujte se medikace bolesti nebo ji použijte pouze v případě potřeby. Udržujte tělo v správné poloze.

Perspektivy

Můžete se plně zotavit z periferní neuropatie, pokud může váš lékař najít příčinu a úspěšně vyléčit. Množství zdravotního postižení se liší. Někteří lidé nemají postižení, zatímco jiní mají částečnou nebo úplnou ztrátu pohybu, funkce nebo pocitu. Nervózní bolest může být nepříjemná a může trvat dlouho. Někdy senzorimotorická polyneuropatie způsobuje závažné, život ohrožující symptomy.

Možné komplikace

• Deformace
• Zranění nohou (v důsledku špatné boty nebo horké vody)
• Zneklidnění
• Bolest
• Problémy s chůzí
• Slabost