Metformin v léčbě hirsutismu

Produkty

Metformin je léčivo snižující hladinu glukózy ve třídě biguanidů. Při hirsutismu pomáhá pouze v případě, že růst vlasů je způsoben inzulinovou rezistencí a hyperinzulinemií (diabetes typu 2, syndrom polycystických vaječníků). Metformin je vyráběn pod různými obchodními názvy: Siofor, Novoformin, Formetin, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet a další. Nejbližší přirozený analog je jedovatý rostlinný léčivý přípravek Kozlyatnik.

Metformin snižuje koncentraci glukózy v krvi a inhibuje tvorbu glukózy v játrech, což vede ke snížení hladiny inzulinu v krvi. Dále lék zvyšuje citlivost tkání na inzulín, zvyšuje periferní příjem glukózy, zvyšuje oxidaci mastných kyselin a snižuje vstřebávání glukózy z gastrointestinálního traktu.

Studie ukazují, že užívání metforminu pomáhá snížit koncentraci testosteronu v krvi (u obou pohlaví) obnovením hladiny globulinu vázajícího pohlavní hormony sníženého inzulínem a snížením sekrece inzulinu vylučované androgeny vaječníky. Čím méně volného testosteronu v krvi, tím méně příznaků hyperandrogenismu (hirsutismus, alopecie, akné). V praxi se pozorují znatelné změny v tloušťce a množství vlasů až na konci 9. měsíce užívání metforminu [Futterweit].

Ve skutečnosti metformin "nešetří" hirsutismus (v tom smyslu, že neexistuje žádný abstinenční syndrom), ale pomáhá zhubnout, což automaticky snižuje sekreci inzulínu a testosteronu. Stejný účinek lze dosáhnout i jinými bezpečnějšími prostředky, které jsem popsal v článku o rezistenci na inzulín a hyperinzulinémii.

Zpravidla je metformin bezpečný, ale u lidí s patologií ledvin, plic a jater může droga vyvolat vznik extrémně nebezpečného stavu - laktátové acidózy. U hypotyreózy snižuje metformin hladinu hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), což komplikuje hormonální substituční terapii. S opatrností je metformin předepisován pro starší osoby a osoby s vysokou fyzickou aktivitou.

Související materiály

Při selektivním uvádění materiálů na místě nezapomeňte označit zdroj: zaznamenává se, že lidé, kteří tak neučiní, se začínají přemisťovat se zvířecí kůží. Plné kopírování článků je zakázáno.

"Chlupatá otázka" nenahradí svého lékaře, proto se můj názor a moje zkušenosti podařilo s určitým skepticismem: vaše tělo je vaše genetická charakteristika a kombinace získaných nemocí.

Siofor se zvýšeným obsahem testosteronu

Bezpochyby lze metformin nazvat jedním z nejdůležitějších léků, které člověk vytvořil. Metformin spolehlivě a významně snižuje úmrtnost a zlepšuje kvalitu života milionů lidí na celém světě, přičemž nemá žádné závažné vedlejší účinky. Bohužel, mnoho mužů, kteří užívají metformin dlouhodobě ve vysokých dávkách, čelí nežádoucímu poklesu hladin testosteronu. Proč se to děje a jak se vyhnout problémům - čtěte dále.

Nežádoucí účinky metforminu

Pokyny pro metformin neříkají slovo o takových vedlejších účincích, jako je pokles libida a snížení hladiny celkového a volného testosteronu. Přestože je vlastnost metforminu ovlivňovat přirozenou hladinu testosteronu již dlouho známa [1], tato klauzule neobsahuje tuto položku v této příručce z různých důvodů.

Faktem je, že metformin nemá přímý vliv na přírodní produkci testosteronu. Mechanismus takového účinku nastává nepřímo - metformin ve velkých dávkách výrazně snižuje hladinu cholesterolu v krvi, což je jeden z požadovaných terapeutických účinků léčiva. A všechno by bylo v pořádku, kdyby nebylo to, že naše tělo používá cholesterol k produkci testosteronu.

Ukázalo se, že se objevuje začarovaný kruh - čím déle trváte, Metformin, tím lépe dodržujete normy "zdravé výživy", omezujete se na živočišné tuky a potraviny s vysokým obsahem kalorií - tím méně má tělo přírodní zdroj pro produkci testosteronu. Společně s dalšími běžnými problémy u pacientů, kteří užívají metformin (nadváha, sedavý životní styl, diabetes nebo prediabetes), to vše má významný vliv na produkci testosteronu.

Nicméně, dokonce v nejhorším případě, vzhledem k použití metforminu, hladina testosteronu nebyl „pád“ je menší než konvenční norma, hranice, které jsou velmi široká, což umožňuje nezahrnovat tento možný vedlejší účinek v pokynech pro metformin. Pro muže z tohoto, samozřejmě, není snadnější, protože být v dolní části "normy" není nejvíce příjemná věc v životě.

Jak "zvýšit testosteron" bez odmítnutí metforminu

Samozřejmě nechceme okamžitě přestat užívat metformin nebo začít se opřít o masné maso nebo máslo. Škody způsobené těmito změnami mnohdy překonávají potenciální negativní účinek metforminu na produkci testosteronu. Existují mnohem jednodušší a zdravější metody řešení tohoto problému.

V žádném případě vůbec neopouštějte metformin - jeho pozitivní účinek na zdraví a dlouhověkost více než pokrývá všechny možné vedlejší účinky.

Nejdůležitějším doporučením je projednat s lékařem možnost přechodu na prodlouženou formu metforminu. V naší zemi je nejčastějším lékem tohoto typu Glucophage Long. To se liší od obvyklého metforminu výrazně pomalejší absorpcí, což umožňuje podávání pilulky pouze jednou denně, večer během večeře. Ale proč pomalé uvolňování přípravku Glucophage má menší vliv na produkci testosteronu?

Podle výzkumu Merck prodloužená forma metforminu nezpůsobuje tak silný pokles hladiny celkového cholesterolu a triglyceridů v krvi ve srovnání se standardní dávkovou formou. Kromě toho je Metformin XR nejčastěji lépe tolerován u pacientů [2] a nemá žádný rozdíl v účinnosti ve srovnání s metforminem s okamžitým uvolňováním.

Není nadbytečné změny ve stravě. Můžete výrazně zvýšit hladinu cholesterolu bez poškození zdraví, pokud se opíráte o zdroje nenasycených mastných kyselin - rybí tuk, lněný olej (lépe je koupit v kapslích, protože po otevření se lahvuje velmi rychle), hořčičný olej a další. Současně, pokud konzumujete OMEGA-3 z potravinových přísad - nedoporučujeme užívat více než 2-3 gramy denně. Upřednostňujete rybí tuk s vysokým obsahem DHA a EPA - je lepší hledat v sportovních obchodech, a ne v lékárnách. Mimochodem, kulturisté milují nenasycené mastné kyseliny ze stejných důvodů - OMEGA-3 nepřímo pomáhá obnovit hladiny testosteronu.

Vezměte dostatek zinku s jídlem nebo si jej vezměte jako doplněk. V lékárnách najdete léky jako "zinek" (šumivé tablety) nebo mnohem silnější - "Zincteral". Zinek se přímo podílí na produkci hormonů a jeho nedostatek může dále zhoršit situaci s poklesem hladin testosteronu.

Kromě přechodu na prodlouženou formu metforminu a užívání přípravku OMEGA-3 doporučujeme diskutovat se svým lékařem o možných změnách v životním stylu, díky nimž můžete postupně snižovat denní dávku léku. Faktem je, že účinek na cholesterol a triglyceridy závisí na dávce - čím nižší je dávka metforminu, tím menší je jeho negativní vliv na produkci testosteronu.

Například výrazné zvýšení denní fyzické aktivity, jako je aktivní chůze nebo plavání, může přispět ke zlepšení celkového stavu a průběhu onemocnění, což v průběhu času snižuje dávku metforminu. Zvýšení motorické aktivity má samo o sobě velmi příznivý účinek na přirozenou rovnováhu hormonálního systému a zlepšuje krevní oběh v pánevních orgánech, což časem jistě ovlivní libido, sílu a další složky aktivního života člověka.

Nebylo by zbytečné zmínit mimořádně negativní účinek nadváhy na hladinu testosteronu v těle člověka. Viscerální tuk na břiše je hormonálně aktivní a podílí se na konverzi testosteronu na estrogen, který, jak víte, nevede k absolutnímu žádnému dobrému. Proto metformin Prodloužený účinek (který podporuje hubnutí s tím správným způsobem života) + správné výživy + sportu nebo fyzické aktivity denně - jistě povede k normalizaci a ještě vyšší hladinou testosteronu, a tím i kvalitu života. Stačí, abyste byli trpěliví a nečekali na okamžité výsledky.

Zvýšený testosteron u žen - příčiny a symptomy, možné účinky a metody léčby

Pro mnohé je testosteron symbolem mužské sexuality a fyzické síly. Tento hormon a pravda reguluje intimní chování, podílí se na vývoji mužských pohlavních orgánů, ovlivňuje vývoj kostní a svalové tkáně. V ženském těle je také androgén, který je produkován vaječníky a kůrou nadledvin. Úloha hormonu je nezbytná pro ženy, ale pokud je více než norma, je zobrazena na vzhledu a zdraví.

Úloha testosteronu v ženském těle

Norma hormonu ve stáří ve věku 10-45 let je 0,45-3,75 nmol / l, rozsah pro muže je 5,76-28,14 nmol / l. Úroveň závisí na fázi cyklu, denní doby a věku. Hormon testosteron u žen plní následující úkoly:

Odpovídá za tvorbu svalové hmoty - s normální hladinou androgenu dobře svalnatého.
Řídí množství tukové tkáně a koncentrace cukru v krvi - se zvýšením mužského pohlavního hormonu se zvyšuje tendence k plnosti.
Podílí se na konstrukci kostní tkáně - zodpovídá za pevnost podpůrného přístroje.
Reguluje pohodu - pomáhá cítit energický, energický, vytrvalý.
Ovlivňuje duševní stav - snižuje úroveň deprese, způsobuje pocit uspokojení.
Reguluje libido - je zodpovědný za sexuální přitažlivost ženy;
Ovládá reprodukční systém.
Ovlivňuje činnost mozku - je zodpovědný za koncentraci pozornosti, paměť.

Známky zvýšeného testosteronu u žen

Androgen, vyráběný ve velkém množství, ovlivňuje emocionální a fyzický stav slušného pohlaví. Nadbytek testosteronu u žen se projevuje následujícími příznaky:

akné, zánět kůže;
suchá epidermis;
růst vlasů na tváři a těle;
zvýšená olejovitost vlasů;
tvorba mužského typu v dospívání;
nadměrný vývoj svalů;
hypotrofie prsu;
pocení se specifickým zápachem;
nižší tón hlasu;
silné zvýšení klitorisu;
tukové usazeniny na břiše;
vypadávání vlasů, mužská plešatost.

Zvýšený testosteron ovlivňuje reprodukční systém: potlačuje ovulaci, podporuje tvorbu ovariálních cyst, narušuje menstruační cyklus a hormonální rovnováhu. Ženy mají také noční můry, nespavost, podrážděnost a chronický stres. Dámy mají silnou sexuální přitažlivost. Symptomy zvýšeného testosteronu u žen a dospívajících: nadměrné vlasy a růst vlasů, nedostatek menstruace nebo špatné měsíční období, problémy s pocitem.

Důvody pro zvýšení testosteronu u žen

Nerovnováha hormonu může být způsobena různými onemocněními a pasivním životním stylem. Hlavní příčiny zvýšení androgenu:

Syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Není zcela pochopeno lékařskou vědou, zda PCOS zvyšuje produkci testosteronu nebo hormonální androgeny vede k rozvoji této nemoci. Dva jevy jsou navzájem úzce spjaty.
Odolnost vůči inzulínu. Jak vzrůstá inzulin, zvyšuje se testosteron, snižuje se progesteron a zvyšuje se estrogen. Ženy v riziku potřebují pravidelně darovat krev za glykovaný hemoglobin, inzulín nalačno, volný a celkový testosteron.
Onemocnění štítné žlázy, snížení SHBG. Když hypotyreóza snižuje množství globulinu, který váže pohlavní hormony (SHBG). Z tohoto důvodu zůstává více androgenu aktivní, což vede k různým poruchám v těle.
Zvýšený estradiol a snížený progesteron. Existuje vztah mezi těmito hormony a testosteronem. Přerušení rovnováhy ženských pohlavních hormonů vede ke zvýšení nebo poklesu androgenů, ke kterým dochází při PMS (premenstruačním syndromu), PMDD (premenstruální dysforická porucha), během menopauzy.
Půst po cvičení. Po intenzivních cvičeních síly se zvyšuje hladina některých hormonů, včetně testosteronu. Pokud je žena hladná, androgen klesá mnohem pomaleji.
Pasivní životní styl. Fyzická aktivita ovlivňuje hladinu glukózy, pomáhá zvýšit citlivost buněk na inzulín. Cvičení redukují tuk, což také ovlivňuje hormonální rovnováhu.
Nadledvinové nemoci: hyperplazie, únavový syndrom (se zvýšeným stresem), inzulinová rezistence. S těmito patologiemi vzrůstá produkce prekursorů testosteronu: progesteron, androstendion, pregnenolon, DHEA (dehydroepiandrosteron). V důsledku transformace látek se tvoří mužský pohlavní hormon.
Vysoké hladiny leptinu. Hormon vylučovaný z tukových buněk kontroluje chuť k jídlu a vysílá signál mozku o potřebě ztráty tuku. Pokud je leptin bohatý, žena pociťuje hlad po celou dobu a tělo není dobré užívat lipidy. To vede ke zvýšení testosteronu, zvýšení inzulínu, obezitě. Je známo, že samotné tukové buňky zvyšují množství androgenů.

Zvýšený testosteron u těhotných žen

U žen, které nesou dítě, se hladina androgenu zvyšuje čtyřikrát ve srovnání s těhotenstvím. Průměrná hodnota se pohybuje od 3,5 do 4,8 nmol / l, a to je naprosto normální, protože placenta se také podílí na syntéze hormonu. Maximální koncentrace testosteronu je pozorována v období 4-8 a 13-20 týdnů těhotenství. Úroveň androgenů závisí na věku a pohlaví dítěte. U žen, které očekávají chlapce, je počet mužských pohlavních hormonů vyšší.

SIOFORU A GLUKOFÁZU V OVÁRNÍ POLYKYSTOSE

"Siofor" a "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) jsou farmaceutické přípravky obsahující metformin a často jsou předepsány ženám s PCOS (syndrom polycystických vaječníků). Jsou to biguanidy citlivé na inzulín, které se běžně používají k léčbě zvýšené hladiny glukózy v krvi u lidí s diabetem typu 2. Tyto léky se začaly předepisovat ženám s PCOS kvůli podobnému pozitivnímu účinku.

Obsah:

Pokud má dívka polycystickou rakovinu vaječníků, je pravděpodobné, že má inzulínovou rezistenci. V tomto případě se sníží schopnost buněk reagovat na působení inzulinu během transportu glukózy (cukru) z krevního řečiště do svalů a tkání. Metformin zlepšuje buněčnou odezvu na inzulín a pomáhá přemísťovat glukózu do buňky. Výsledkem je, že tělo není povinné produkovat nadbytečné množství inzulínu.

JAK SE GLUCOFÁZE A SIOFOR PRACUJÍ S PCOS

Glyukofaz a Siofor snižují střevní absorpci sacharidů z jídla.
Glucophage snižuje tvorbu glukózy v játrech.

Játra používají jídlo k tvorbě cukru v krvi. Když je tělo stresováno, játra uvolňují náhradní glukózu, aby dodávala mozku a svalům přímý zdroj energie a vyrovnávala se se stresem. Metforminové léky, jako je Siofor a Glucophage, potlačují tvorbu této rezervní glukózy.

Za třetí, možná nejdůležitější, zvyšují citlivost svalových buněk na inzulín.

Inzulin je hormon, který dodává glukózu do buněk. Ženy s PCOS mají často "inzulinovou rezistenci", což je stav, kdy je nutné, aby se přesunuly do buněk nadměrné množství inzulínu. Glyukofaz a Siofor pomáhají tělu přepravovat glukózu poměrně malým množstvím inzulínu, čímž se snižuje hladina tohoto hormonu.

U mnoha žen je inzulínová rezistence hlavní příčinou polycystických vaječníků, někdy i diabetes.

Chronicky vysoké hladiny glukózy a inzulinu v krvi jsou hlavním důvodem, proč taková žena nemůže kontrolovat svou hmotnost, má neplodnost a riziko vzniku srdečních chorob, některých typů rakoviny a samozřejmě diabetes.

SIOFOR NA OVÁRNÍ POLYCYSTÓZII: ODPOVĚDY OD LEKTORŮ

Syndrom polycystických vaječníků a jejích příznaků, jako je hyperandrogenismus (akné, přebytečné vlasy, plešatost), reprodukční poruchy (nepravidelná období, anovulace, neplodnost, polycystický vaječník) a metabolické poruchy (nárůst hmotnosti, obezita) na inzulín.

Siofor pro léčbu polycystických vaječníků: studie vlivu na PCOS

Studie ukázaly, že léčba přípravkem Glucophagus nebo Siofor může snížit hirsutismus, indukovat ovulaci a normalizovat menstruační cyklus v polycystickém. Podle jedné studie, ve které se 39 žen podílelo na polycystickém ovariálním syndromu a hyperinzulinémii (přebytek inzulínu v krvi), léčba metforminem vedla ke snížení množství inzulínu a také k celkovému a volnému testosteronu, který významně zlepšil jejich stav včetně klinického projevy hyperandrogenismu (nadměrná tvorba androgenů u žen) a normalizovaná menstruace. Studie však také ukázaly, že ztráta hmotnosti prostřednictvím cvičení a stravy může být stejně účinná při kontrole menstruace a příznaků hyperandrogenismu.

SYOFOR V OVARY POLYCYSTOSIS: JAK PŘIJÍMAT

Léčba PCOS pouze s glukofázou nebo sioforem

Lék je užíván v dávce, kterou žena s polycystickým vaječníkem dobře toleruje. Většina lidí může užívat 500 mg třikrát denně, pokud tato dávka nebyla předepsána okamžitě, ale byla dosažena postupným zvyšováním.

Lékaři obvykle předepisují léky s metforminem, počínaje 500 mg jednou denně a dávku zvyšují na 500 mg dvakrát denně o týden později, pak na 500 mg třikrát denně po druhém týdnu. Pokud žena nemůže tolerovat trojnásobnou denní dávku z důvodu vedlejších účinků, pak je ponechána na dvojnásobné denní dávce.

Nejefektivnější dávka přípravku Glucophage pro léčbu PCOS je obvykle 500 mg třikrát denně. Je nutné pít Glucophage s polycystickými vaječníky, dokud se pravidelná ovulace nezlepšuje nebo neodpovídá doporučenému ošetřujícímu lékaři.

Kombinace příjmu clomiphenu a metforminu v polycystických vaječnících

Pokud přípravek Glucophage nebo Siofor nevede k ovulaci a pravidelné menstruaci, dalším krokem je často přidání k léčbě klomifenu.

Pokud kombinace metforminu a klomiphenu nevede k ovulaci, lékař se přesune na další možnosti. Obvykle se k dosažení těhotenství používá jedna z následujících léčebných postupů:

Některé ženy mají polycystický ovariální syndrom a nepravidelnou nebo nepřítomnou menstruaci, bez ohledu na tělesnou hmotnost. Jiné PCOS se vyvíjejí s přírůstkem hmotnosti. Takové ženy budou pravděpodobné, že budou schopny obnovit pravidelnou ovulaci, pokud se vrátí na tělesnou hmotnost, kterou předtím ovulovali a byli zdraví.

Přestože lékaři nepovažují ztrátu hmotnosti za "léčbu", mohou obnovit plodnost nebo usnadnit léčbu neplodnosti, což činí tělo citlivější na léky. Léčba obezity zlepšuje úspěšnost těhotenství u žen s PCOS, z tohoto důvodu je užitečné dodržovat dietu, která urychlí proces hojení při užívání přípravku Glucophage nebo Siofor.

GLUKOFÁZA A SIOFOR: RŮZNÉ ÚČINKY DROGŮ

Metformin a jeho analogy (Glucophage a Siofor) mají širokou škálu vedlejších účinků a účinků na zdraví. Mnoho žen s polycystickými vaječníky, kterým jsou předepsány tyto léky, je nuceno přestat užívat je kvůli negativnímu dopadu na různé tělové systémy.

10-25% žen užívajících přípravek Glyukofaz se stěžuje na špatné zdraví. Zažijí obecnou nevolnost a únavu, která může trvat jinou dobu. Informujte svého lékaře, pokud během užívání léku zaznamenáte jakékoli nežádoucí účinky.

Problémy s zažívacím traktem

Asi třetina žen užívajících tablety metforminu pro polycystické vaječníky vykazuje gastrointestinální poruchy, včetně nevolnosti, zvracení a průjem. Tento problém se vyskytuje častěji po jídle bohatých na tuky nebo cukry, takže zde může pomoci zdravá výživa. Symptomy se s časem snižují a mohou zmizet během několika týdnů. U některých žen předepisování přípravku Glyukofazh s nízkou dávkou a jeho postupné zvyšování pomáhá předcházet poruchám gastrointestinálního traktu.

Vitamín B12 Malabsorpce

Nejvíce skrytým vedlejším účinkem přípravků Siofor a Glucophage je nedostatek vitaminu B12. Metformin narušuje schopnost těla absorbovat B12. Z dlouhodobého hlediska je selhání Vit. B12 představuje významné zdravotní riziko. B12 je nezbytný pro správný růst a fungování každé buňky v těle. Je zapotřebí pro syntézu DNA a mnoho dalších důležitých biochemických funkcí. Existuje také vazba mezi nedostatkem B12 a kardiovaskulárním onemocněním. Podle studií má 10-30% pacientů na přípravku Glyukofaz nebo Siofor snížení absorpce vitaminu B12. Jeden ze tří diabetiků užívajících metformin alespoň po dobu jednoho roku vykazuje známky nedostatku B12. Jinými slovy, čím déle žena užívá metformin nebo jeho analogy, tím je pravděpodobnější, že má nedostatek vitamínu B12.

Dlouhodobé užívání těchto tablet také způsobuje pokles kyseliny listové (Vit-n B9) a zvýšení hladiny homocysteinu. Nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové, stejně jako přebytek homocysteinu, budou pro dítě škodlivé, pokud jste těhotná nebo se snažíte otěhotnět.

Nejméně jedna studie ukazuje, že i když je metformin vylučován, může u některých lidí pokračovat v malabsorpci vitamínu B12. Tento problém lze vyřešit tím, že vezmete vysoce kvalitní vitaminový komplex s B12 a kyselinou listovou.

Ženy s PCOS, které jsou vegany a užívají Glucophage, zvláště potřebují doplňky B12 kvůli nedostatku této látky ve stravě.

Lidé užívající Siofor mají tendenci mít vyšší hladiny homocysteinu. Ženy s PCOS mají tendenci také zvyšovat.

Homocystein je aminokyselina. Pokud je v krvi v normálním množství, nevyvolává žádné problémy, ale zvýšená hladina znamená, že metabolické procesy v těle jsou narušeny. Zvýšený homocystein je spojen s onemocněními koronárních tepen, infarktem, chronickou únavou, fibromyalgií, kognitivním poškozením a rakovinou děložního čípku.

Vitamín B12 spolu s vitamínem B6 a kyselinou listovou odpovídá za metabolismus homocysteinu na potenciálně méně škodlivé látky. Proto, když metformin snižuje absorpci vitaminu B12, žena ztrácí jednu z živin potřebných ke snížení homocysteinu a tím zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění.

Zvýšené komplikace homocysteinu a těhotenství

Preeklampsie je komplikace během těhotenství, charakterizovaná zvýšením krevního tlaku a edému. Pokud je přípravek ponechán bez léčby, může preeklampsie vést k eklampsii, což je vážné onemocnění, které ohrožuje ženu a její dítě. Zvýšení hladiny homocysteinu v druhém trimestru je spojeno se zvýšeným rizikem preeklampsie o 3,2krát.

Nizozemské oddělení porodnictví a gynekologie přezkoumalo řadu studií o vztahu mezi zvýšeným homocysteinem a ranou ztrátou těhotenství. Dospěli k závěru, že vysoký homocystein je rizikovým faktorem pro opakované ztráty v raném těhotenství.

Ovariální folikulární tekutina obsahuje určité množství homocysteinu spolu s vitamíny B12, B6 a kyselinou listovou. Folikulární tekutina zajišťuje výživu vajíčka, což usnadňuje transport živin z krevní plazmy. Vysoká hladina homocysteinu a nedostatek vitaminu B mohou negativně ovlivnit proces hnojení a včasný vývoj plodu.

Předpokládá se, že zvýšené hladiny homocysteinu, spíše než samotný metformin, mohou přispět k těhotenským komplikacím u některých žen. Nicméně je známo, že Glucophage skutečně přispívá ke zvýšení hladiny homocysteinu.

Upozornění na těhotenství

Mnoho žen používá Siofor pro úspěšné pojetí. Nicméně, Glyukofazh v některých zemích je lékem kategorie B, což znamená, že jeho bezpečnost při použití během těhotenství nebyla stanovena. Tato látka byla nalezena v mateřském mléce, takže je nežádoucí kojení během užívání přípravku Glucophage nebo Siofor.

Znepokojující absorpci vitaminů B12 a kyseliny listové způsobuje metformin megaloblastickou anemii. Megaloblastická anémie se vyskytuje, pokud v kostní dřeni není dostatek vitaminů B pro tvorbu červených krvinek. Kostní dřeň v tomto případě uvolňuje nezralé a dysfunkční červené krvinky.

Přestože anémie není častá u lidí užívajících přípravek Glucophage nebo Siofor, může se objevit u těch, jejichž hladiny B12 a kyseliny listové byly na začátku léčby přípravkem Glucophage zpočátku nízké.

Poruchy jater nebo ledvin

Pokud žena, s výjimkou polycystických vaječníků, má problémy s játry nebo ledvinami, může se jim zhoršit příjem přípravku Siofor, protože mění funkci jater a vylučuje se ledvinami. Zdravá ledvina a játra zlepšují výsledek přípravku Glucophage a Siofor. Před podáním metforminu by měla být hodnocena funkce jater a ledvin a zkouška musí být opakována alespoň jednou ročně během léčby.

Interakce s jinými léky

Zdravotní problémy nebo nežádoucí účinky se vyskytují častěji, pokud žena užívá metformin vedle jiných léků. Čím více léků užíváte a čím vyšší je dávkování, tím větší je pravděpodobnost, že mezi léky budou nějaké interakce nebo nějaký neočekávaný efekt jejich kombinace. Asimilace kombinací různých léků závisí také na zdravotním stavu, genetice, stravě a životním stylu. Vždy konzultujte s lékařem, pokud přidáváte nebo měníte léky nebo máte nějaké příznaky.

Ztráta vlasů je velkým problémem u žen s polycystickými vaječníky nebo s androgenetickou alopecie. Metformin může podporovat ztrátu vlasů u mužů u chrámů a horní části hlavy. Ačkoli v lékařské literatuře není nic, co by potvrdilo tento vztah, některé ženy s polycystickými vaječníky hlásily, že jejich ztráta vlasů se zhoršila, když dostávaly Glucophage a Siofor.

Přibližně u 3 z každých 100 000 lidí, kteří užívají přípravek Glucophage nebo Siofor, vzniká stav nazvaný "laktátová acidóza". Kyselina mléčná je metabolický vedlejší produkt, který se může stát toxickým, pokud se hromadí rychleji, než je neutralizován. Laktátová acidóza je nejčastější u lidí s diabetem, onemocněním ledvin nebo jater, dehydratací, těžkým chronickým stresem nebo užíváním několika léků.

Laktátová acidóza se může postupně zvyšovat. Mezi jeho příznaky patří potřeba hlubokých a častých dechů, pomalý nepravidelný puls, pocit slabosti, bolesti svalů, ospalost a pocit slabosti. Léčba vyžaduje intravenózní podání hydrogenuhličitanu sodného. Pokud máte tyto příznaky, navštivte svého lékaře nebo zavolejte sanitku.

Problémy s žlučovým měchýřem

Žluč je produkován játry, hromadí se v žlučníku a je vylučován do střeva pro zpracování tuků. Jednou z možných příčin problémů žlučníku je, že léky s metforminem, jako je Glucoazh a Siofor, snižují normální reabsorpci žluče z čreva zpět do krevního oběhu, což vede ke zvýšení koncentrace žlučových solí v tlustém střevě. Většina studií ukazuje, že žlučové soli způsobují poškození volných radikálů DNA a mohou přispět k rakovině tlustého střeva. Kromě toho mohou žlučové kyseliny stimulovat buňky v tlustém střevě za vzniku leukotrienu B4 (LTB4), což je zánětlivá látka. LTB4 přispěje k rozvoji zánětlivých onemocnění střev. Bakteriální vedlejší produkty na žlučových solích mohou poškodit střevní buňky a absorbovat do krve "cizí" molekuly, jako jsou potraviny nebo bakteriální částice, což může způsobit alergie a jiné imunitní reakce.

Navíc mnoho žen s polycystickou rakovinou vaječníků (PCOS) je na stravě s vysokým obsahem bílkovin. Pokud se tento protein skládá z hovězího a jiného masa, zvyšuje se koncentrace žlučové kyseliny ve střevech. Dieta s vysokým obsahem masa je také spojena s vyšším rizikem rakoviny tlustého střeva.

Před podáním léků metforminem - Glucophage nebo Siofor - lékař musí pečlivě prozkoumat anamnézu onemocnění a provést metabolické hodnocení. Ne každý, kdo má PCOS, potřebuje tuto drogu. Při užívání tohoto léku by měla být žena vyšetřována alespoň jednou ročně. Je důležité si uvědomit, že při dlouhodobém užívání existuje riziko vzniku nedostatku vitaminu B12.

Léčba polycystických vaječníků a hormonální abnormality u žen u Sioforu

Polycystická onemocnění vaječníků je poměrně časté endokrinní onemocnění. Téměř jedna pětina žen v plodném věku čelí této patologii.

Polycystická onemocnění přímo ovlivňuje hladinu ženských hormonů. V tomto případě je to estrogen a progesteron.

Onemocnění je plné vývoje diabetu, neplodnosti a onkologie, a proto je jeho správná složitá léčba velmi důležitá. Po mnoha klinických studiích se přípravek Siofor aktivně používá v případě polycystických vaječníků.

Siofor a polycystické vaječníky

Různé faktory mohou vyvolat polycystické vaječníky. Jedním z nich je nadměrná produkce inzulínu tělem. To vede k selhání ovulace a ke zvýšení počtu androgenů (nebo mužských hormonů) produkovaných vaječníky.

To narušuje normální růst folikulu. Tak se vyvíjí polycystický vaječník. Diabetes mellitus je také charakterizován narušením glukózového vychytávání buněk tkání (inzulínová rezistence).

Polycystický vaječník se projevuje jako:

porušení načasování menstruačního cyklu;
nadměrně vysoké hladiny androgenů v těle ženy;
polycystická je potvrzena ultrazvukem.

Současně polovina žen s polycystickým ovariálním syndromem (PCOS) vykazuje inzulinovou rezistenci, jako u diabetes mellitus. Toto vedlo lékařské vědce k myšlence, že tato podobná patogeneze může být ovlivněna léky na diabetes, jako je Siofor.

Zpočátku byl přípravek Siophore (účinná látka - metformin) vytvořen jako prostředek pro léčbu diabetu 2. typu, který je charakterizován inzulinovou rezistencí (buňky nereagují na inzulín). K dispozici v různých formách 500, 800 nebo 1000 mg. Metformin ve složení léku snižuje jak hladinu glukózy v krvi, tak hladinu testosteronu.

Siophor v gynekologii je používán velmi aktivně: je také účinný při léčbě hormonálních abnormalit v PCOS, ačkoli pokyny neobsahují žádné indikace pro toto.

Normalizuje cyklus ovulace a nevyvolává hypoglykemické reakce. Proto je léčivo doporučeno jak pro anovulační neplodnost, tak pro polycystický vaječník.

Buněčná imunita vůči vychytávání glukózy při syndromu polycystických vaječníků se objevuje jinak než u diabetes, kde hlavním příznakem je obezita. Při nedodržení PCOS. To znamená, že inzulínová rezistence je stejná jak u tuků, tak u tenkých žen. Inzulin přispívá k produkci androgenů a jejich počet se zvyšuje. Jedná se o příznaky polycystického syndromu. Proto je léčba přípravkem Siofor v tomto případě opodstatněná.

Mechanismus účinku

Studie účinku této drogy probíhá již delší dobu. Ale konečná schéma jejího vlivu na ženské tělo dosud nebyla stanovena.

Přínosný vliv přípravku Siofor se projevuje v:

snížení koncentrace glukózy v jaterních buňkách;
střevní buňky slabě zachycují glukózu;
buněčné receptory často váží inzulín;
hladiny metabolismu lipidů.

Když je tento lék ošetřen v těle, dochází k pozitivním změnám hormonů a zlepšuje se metabolismus. Siofor navíc pomáhá zvýšit citlivost tkáňových buněk na inzulín. Pro tuto schopnost se droga nazývá "senzibilizátorem inzulínu".

Vliv

Droga má mnoho pozitivních účinků. Toto a snížení chuti k jídlu, a tudíž hmotnost pacienta, méně androgen je produkován, akné zmizí, krevní tlak se vrátí k normálu. Navíc se menstruační cyklus vrátí k normálu, což znamená, že se zvyšuje pravděpodobnost správné gestace.

Na metabolismus tuků a uhlohydrátů

Siofor je charakterizován širokým terapeutickým účinkem na metabolické reakce tuků a sacharidů v ženském těle.

Lék pomáhá potlačit aktivně absorpci glukózy střevními epiteliálními buňkami a v důsledku toho snižuje vstup cukru do jater.

U polycystických, stejně jako u diabetes mellitus, je syntéza glukózy narušena v jaterních buňkách. To znamená, že játra, i přes nadbytek glukózy v krvi, nadále vyrábí cukr. Toto je projev inzulínové rezistence. Dochází k následujícím: obsah inzulinu v těle je vysoký a buňky musí chytit glukózu, ale nestane se to - buňky "hladovějí".

Siofor přijde na záchranu. Pomáhá zvyšovat citlivost lipidů a nervových buněk na inzulín. To ovlivňuje pokles hladiny cukru v plazmě. Nervové buňky a svalová tkáň dostávají správnou výživu. A tuková tkáň snižuje tvorbu tuku z glukózy. Takže pacient ztrácí váhu.

Na ženském pohlavním systému

Polycystický vaječník naruší celkovou funkci reprodukčního systému, protože existuje disproporce v počtu mužských a ženských hormonů.

Přerušení ovulačního cyklu je charakterizována následujícími poruchami:

měsíčně bolestivé a nepravidelné;
selhání ovulačního procesu;
těhotenství nenastane.

Siofor s PCOS

Související a doporučené dotazy

5 odpovědí

Vyhledávání stránek

Co když mám podobnou, ale odlišnou otázku?

Pokud jste mezi odpověďmi na tuto otázku nenašli potřebné informace, nebo se váš problém liší od toho, který byl předložen, zkuste položit další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o hlavní otázku. Můžete se také zeptat na novou otázku a po nějaké době na ni odpovídají naši lékaři. Je to zdarma. Můžete také hledat potřebné informace v podobných otázkách na této stránce nebo prostřednictvím stránky pro vyhledávání na stránkách. Bude nám velmi vděčné, pokud nás doporučíte svým přátelům v sociálních sítích.

Společnost Medportal 03online.com provádí lékařské konzultace v režimu korespondence s lékaři na pracovišti. Zde získáte odpovědi od praktických lékařů ve svém oboru. V současné době je pozemek může přijímat konzultace na 45 oblastí: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie a genetiku, gynekologů, homeopat, dermatolog dětský gynekologovi dítě neurologa, dětské chirurgie, pediatrický endokrinolog, odborník na výživu, imunologie, infekční onemocnění, kardiologie, kosmetologie, řeční terapeut, Laura, mamolog, lékař, právník, neurolog, neurochirurg, neurochirurg, nefrolog, onkolog, onkolog, ortopedický chirurg, oftalmolog, pediatr, psychiatr, psycholog, pulmonolog, revmatolog, sexolog a androlog, zubní lékař, urolog, farmaceut, fyto-terapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Na 95,36% odpovědí odpovídáme.

Léčba vysokého testosteronu u žen

Testosteron je pohlavní hormon, který je zodpovědný za stabilní fungování mnoha orgánů. Patří do skupiny steroidních hormonů, jejichž hlavními zdroji jsou:

vaječníky u žen, varlata u mužů;
nadledvinky - hlavní zásoba testosteronu je produkována v čisté zóně kortikální vrstvy;
exogenní testosteron, který vstupuje do lidského těla prostřednictvím jídla nebo léků.

Dalším silným mužským pohlavním hormonem je dihydrotestosteron, který je nejsilnější biologicky aktivní formou testosteronu. Na rozdíl od svého progenitoru se dihydrotestosteron nezmění v žádnou formu estrogenu a blokuje podobnou konverzi testosteronu.

Tyto hormony patří mezi pět nejdůležitějších mužských androgenů, protože mají přímý vliv na vývoj lidského těla. Zbývající tři hormony této řady jsou prohormony, protože mohou ovlivnit tělo tím, že je změní na dvě výše.

Mužské hormony v ženském těle:

regulovat svalovou hmotu;
regulovat tělesný tuk;
regulovat mazové žlázy;
podporují tvorbu kosti;
pomáhá udržovat úroveň energie na úrovni potřebné pro ženy.

Zvýšený testosteron v těle ženy

Častěji se u žen zvyšuje hladina testosteronu než u mužů. Symptomy vývoje hyperandrogenismu jsou poměrně snadno rozpoznatelné, jak to vidíte:

menstruační cyklus je přerušený, ovulace prakticky zmizí;
vypadávání vlasů začíná, na rukou, prstech, zádech a tváři se objevují známky vlasů;
hlas se stává hrubší;
tělesná hmotnost rychle stoupá;
postava ztrácí svou ženskost;
ženy jsou agresivní.

Tato situace může být hlavní příčinou neplodnosti, cukrovky a poruch spánku. Nesprávné fungování kůry nadledvin u žen, nevhodná strava, přítomnost maligních nádorů a nádorů a genetická predispozice jsou hlavními příznaky zvýšené hladiny tohoto hormonu.

Během těhotenství, zejména ve třetím semestru, je normou zvýšená hladina hormonu. Jeho příliš vysoká míra může být příčinou mnoha patologií těhotenství, proto indikátor vyžaduje přísnou kontrolu u žen.

Během hormonálního přizpůsobení těla, zejména v dospívání, kdy je menstruační cyklus u dívek nepravidelný, může být dihydrotestosteron zvýšen. Pokud se však cyklus nestane několik let, měl by se ozvat poplach.

V důsledku tohoto hormonálního selhání se mohou objevit problémy s kůží a vlasy, vývoj skeletu založeného na muži. Nepravidelný cyklus ohrožuje neplodnost a obezitu. Možný výskyt diabetu, syndromu polycystických vaječníků. A důvodem může být jen jedna věc - zvýšený dihydrotestosteron. Často se hladina hormonu zvyšuje vegetariánskou stravou, různými nemocemi, dlouhodobým užíváním některých léků.

Dihydrotestosteron v dalších nadměrných množstvích může být produkován nádorovými formacemi vaječníků a nadledvin a následkem poškození metabolismu uhlohydrátů.

Léčba vysokých hladin hormonů

Chcete-li zahájit léčbu, musíte požádat o pomoc odborného specialisty - gynekologa, který vám předá žádost o provedení nezbytného seznamu testů.

Zkouška zvýšeného testosteronu se provádí po menstruaci po dobu 6-7 dnů. Normální hladina tohoto hormonu je v rozmezí od 0,45 do 3,75 nmol / g. Překročení této úrovně u žen vyžaduje léky s těmito léky:

diethylstilbestrol;
digostin;
Diane 35;
dexamethason;
cyproteron.

Pro snížení dávky dihydrotestosteronu jsou předepsány přípravky Glucophage, Siofor nebo Veroshpiron, které obsahují metamorfin a spironolakton. Tyto látky potlačují dodatečnou produkci dihydrotestosteronu a jeho zvýšená hladina se vrátí do normálu. Lékař může předepsat použití antikoncepčních přípravků, jako jsou Yarin, Janine, Diane-35 nebo Femoden.

Samotná léčba těmito léky je kontraindikována, může to mít za následek vedlejší účinky. Po ukončení léčby je nutné neustále sledovat její hladinu, protože se může zvyšovat.

Kromě léků lze testosteron snížit i jím, který obsahuje významné zásoby ženského hormonu - estrogenu. Toto je:

třešně a jablka;
brambory a jiná zelenina;
pšenice a rýže;
sójové produkty a maso;
rostlinný olej;
cukr;
krém

Na tomto indikátoru bude také stabilizován standard 3 gramů soli a 1 šálek kávy.

Můžete se uchýlit k tradiční medicíně. Použijte zejména léčbu takovými léčivými bylinami, jako jsou:

Můžete použít jakoukoli kombinaci tří bylin ve stejných poměrech. Varejte 30 minut teplou vodou, průběh léčby - měsíc.

Použití takových bylin, jako je heřmánek, oregano, máta, citrónový balzám, vrba čaje pro čaj také přispívá ke stabilizaci hladin hormonů.

Současně, řada sportů, Pilates a jóga přispívají k očištění z trosek a zlepšení hormonální úrovně u žen. Spolu s tím se zlepší rychlost metabolických procesů v těle akupunkturního postupu.

Necitlivost tkáňových receptorů na hlavní zdroj energie - glukóza přispívá k tomu, že se dihydrotestosteron začne hromadit v těle ve velkém množství. Nejprve může být jeho zvýšená hladina normalizována pozorováním diety s nízkým obsahem karbamů. To současně ztratí váhu a obnoví rovnováhu hormonů.

Léčba léčebnou metodou je nezbytná v složitějších případech. Konzultace s gynekologem a endokrinologem by vám měla poskytnout úplnou odpověď na vaše dotazy a pomoc při léčbě. Postarejte se o své zdraví a v žádném případě se nelékejte.

Úloha hormonů v životě ženy

Během života se množství těchto hormonů v těle žen často mění. Nižší hodnota tohoto indikátoru je pozorována u vegetariánů, kteří po celou dobu sledují dietu s nízkým obsahem uhlohydrátů, stejně jako při menopauze. To může vést k rakovině prsu, proliferaci vnitřní vrstvy dělohy, výskytu benigních nádorů ve svalové vrstvě dělohy a dalším nežádoucím následkům.

Nicméně dosáhnou maximální úrovně v období vzniku sekundárních příznaků během tvorby pohlavních orgánů. To také negativně ovlivňuje zdraví žen. Proto by mělo být všechno normální.

Srovnávací účinnost použití přípravku Siofor u pacientů s syndromem polycystických vaječníků s hyperinormoinzulinemií

O článku

Pro citace: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Srovnávací účinnost použití přípravku Siofor u pacientů s syndromem polycystických vaječníků s hyperinormoinzulinemií / BC. 2007. №16. P. 1221

Donedávna byl syndrom polycystických vaječníků (PCOS) spojen pouze se zhoršenou funkcí reprodukčního systému a známkami androgenizace. V současné době je známo, že 50-70% pacientů má metabolické poruchy, jejichž základem je inzulinová rezistence (IR) a hyperinzulinémie (GI). První publikace o roli IR a GI ve výskytu ovariální hyperandrogenizace (GA) se objevila v roce 1980 [6]. Následně se tento vztah byl potvrzen mnoha výzkumných [9,11,26], která sloužila jako základ pro tvorbu nové pohledy na patogenezi a přístupy ke konzervativní terapie PCOS použitím biguanidové léky skupiny vyrovnávací HA opravou TS a GI. První publikace o klinickém použití drogy této skupiny - metforminu v PCOS se objevily v roce 1994 [28]. Později bylo publikováno velké množství prací, které demonstrovaly účinnost metforminu při regulaci menstruačního cyklu a obnovení plodnosti [14,15]. Tento klinický účinek je vysvětlen jak snížením sekrece androgenu u ovaria, tak snížením jejich volných frakcí v důsledku poklesu hladin inzulínu a zvýšení citlivosti k jeho tkáni [21,23]. I když v literatuře existují izolované studie ukazující obnovení ovulace na pozadí metforminu u pacientů s GI bez HA [7]. Nedávno se také objevily údaje [4, 19, 23], které ukazují na účinnost metforminu u pacientů s PCOS bez závažného GI, zatímco frekvence ovulace během léčby nebyla závislá na typu inzulinové odpovědi. V řadě dalších studií však nebylo po použití tohoto léku zjištěno žádné významné klinické zlepšení u pacientů s PCOS bez souběžného GI [10,24].

Takže nedostatek a nesoulad údajů o užívání metforminu u pacientů s různými typy odpovědí na inzulín spolu s potřebou zlepšit diferencované přístupy k léčbě PCOS byly základem pro tuto studii.
Cílem studie je zhodnotit klinickou a laboratorní účinnost metforminu u pacientů s PCOS, v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti GI v nich.
Materiál a metody
Studie zahrnovala 58 pacientů (průměrný věk - 25,0 ± 1,0 let, BMI - 26,0 ± 0,7 kg / m2) s PCOS, kteří dostávali Metformin po dobu 6 měsíců (Siofor - 500, Chemie AG »Německo) 500 mg 3krát denně. V závislosti na povaze inzulínové sekrece byly vytvořeny 2 skupiny: 1 pacient zahrnoval 31 pacientů (průměrný věk - 23,9 ± 0,9 roku, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) s HI, 2-2 u - 27 pacientů (průměrný věk - 26,2 ± 1,2 let, BMI 22,7 ± 0,8 kg / m2) s normoinzulinemií (NO).
Klinické příznaky androgenizace byly pozorovány u 28 (90,3%) pacientů 1. skupiny a u 22 (81,5%) 2. skupiny; průměrná hodnota čísla Girsut na stupnici Ferriman - Gallway byla 15,3 ± 0,7 a 12,9 ± 0,8.
Ovčáková dysfunkce byla diagnostikována u všech pacientů. V 12,9% pacientů ve skupině 1 a 11,1% pacientů ve skupině byla zjištěna 2 anovulace na pozadí pravidelný rytmus menstruace, v daném pořadí, na 77,4 a 70,4% - oligomenorhey do 16,1 a 11, 1% - amenorea.
Průměrná doba trvání menstruačních nepravidelností byla 8,5 ± 1,2 roku v 1. skupině a 7,7 ± 1,3 roku ve 2. skupině. Ze zkoumaných 27 (87,1%) pacientů v 1. skupině a 18 (66,7%) pacientů ve 2. skupině se zájem o těhotenství.
Všichni pacienti zařazení do studie nedostali hormonální terapii za předchozí 3 měsíce. Abnormální jaterní funkce podle anamnézy, ultrazvuku a biochemického vyšetření nebyla u žádného pacienta zjištěna.
Klinické a laboratorní vyšetření byly provedeny zpočátku, 3 a 6 měsíců po zahájení léčby (s výjimkou pacientů, které byly těhotné během léčby). Hormonální vyšetření bylo provedeno na 2-3 denním nezávislém nebo indukovaném menstruačním cyklu. Koncentrace LH, FSH, somatotropního hormonu (STH), testosteronu (T), estradiolu (E2), testosteronu a estradiolu (TESG), 17 - oxyprogesteronu pomocí testovacího systému Immunotech (Česká republika) nebo IBOC (Bělorusko), koncentrace androstenedionu (A) za použití enzymatického imunoanalýzy s použitím standardního testovacího systému Diagnostics Biohem Canada Inc. (Kanada).
Studium obsahu IRI bylo provedeno metodou IRMA s využitím IBOC (Bělorusko) testovacích systémů v souladu s pokyny, které jsou k nim připojeny. Hodnocení charakteru sekrece IRI bylo provedeno na pozadí dvouhodinového orálního GTT. Koncentrace IRI byla stanovena na prázdný žaludek a každých 30 minut během následujících 2 hodin studie. Kvantitativní vyhodnocení glykemických a inzulínovou odezvu na glukózu zatížení bylo provedeno výpočtem z hodnot molárních oblasti (S), při příslušných sekrečních křivky vypočtené podle lichoběžníkového pravidla. Hladiny IRI výchozích přesahující 25 mU / ml byly považovány za projev půstu hyperinzulinémie, a hodnoty molárního plochy IRI pod křivkou větší než 100 mU / ml x 120 min za hypersekrecí reakci typu na zavedení přírodní stimulant. Výpočet indexů IL byl proveden podle vzorce: HOMA = inzulin 00 (μED / ml) x glukóza 00 (mmol / l) / 22,5, kde indikátor> 3 indikuje IR; CARO = glukóza 00 (mg / dL) / inzulín 00 (μED / ml), kde hodnota 4.5 znamená IL.
Výsledky výzkumu
Údaje uvedené v tabulce 1 ukazují na významný pokles IR při léčbě u pacientů s GI a PCOS.
Index Homa významně poklesl po 3 x (p 0,05). Léčba v obou skupinách ukázala významný pokles jak bazální hladiny IRI, tak odpovědi inzulínu na GTT. Pokud však v 1. skupině tento pokles byl 45,3 a 45,6%, pak ve 2. skupině to bylo 20,0 a 13,3% (p 0,05).
Klinická účinnost léčby přípravkem Ziofor měřená obnovením rytmu menstruace byla dosažena přibližně u každého ze 2 léčených pacientů bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost GI (obr. 1). Ovulační cykly (45,2% u 1. skupiny a 37,0% ve 2. skupině) a nástup těhotenství (u 33,3 a 27,8%) byly zaznamenány s přibližně stejnou četností.
Na pozadí terapie bylo u 21 (36,2%) pacientů zjištěno snížení tělesné hmotnosti z 1,5 kg na 6 kg (v průměru 2,6 ± 0,5 kg). Nebylo pozorováno signifikantní zlepšení klinických příznaků HA, průměrné skóre MS v obou skupinách se významně nezměnilo a ve 2. skupině bylo 14,8 ± 0,7 a ve skupině 12,7 ± 0,7. Během užívání přípravku Siofor (v prvním týdnu) se 8 (13,8%) pacientů stěžovalo na nevolnost, plynatost a průjem, což však nebylo důvodem odmítnutí léčby.
Talk
PCOS se vyskytuje u 5-10% [2,8] a podle některých údajů u 13% [17] žen v reprodukčním věku. Přes vysokou míru prevalence a komplexní studii patogenetické základny PCOS přispívající ke zlepšení farmakoterapie této nemoci zůstává problém výběru způsobu léčby dosud extrémně relevantní. Tradiční léčba pacientů s PCOS, včetně užívání COC, progestogenů nebo induktorů ovulace, není vždy schopna obnovit rytmus menstruace a plodnosti. Navíc v některých případech dochází ke zhoršení metabolických poruch, jejichž náprava je nutná jak k prevenci dlouhodobých následků, tak ik předčasnému úbytku těhotenství, gestační diabetu, gestózy. Objev vztahů mezi IR a GI s vývojem PCOS nám umožnil přistupovat k léčbě této nemoci z nové perspektivy, a to pomocí inzulínových senzibilizátorů. Deset let zkušeností s metforminem u pacientů s PCOS ukázalo svou vysokou účinnost u pacientů s narušenou citlivostí a vylučováním inzulínu. Výsledky výzkumu o účinnosti přípravku u pacientů bez GI jsou kontroverzní, což iniciovalo studii o komparativním hodnocení léku u pacientů s PCOS s hyper- a normo-insulinemií.
Výsledky této práce jsou v souladu s většinou studií, které bylo prokázáno, že zlepšení citlivosti na inzulín u pacientů se syndromem polycystických ovarií a označením na pozadí metforminem [9,26,30]. Podle údajů získaných 6měsíční průběh terapie Siofor podporoval snížení Homa index 1,8 krát a zvýšení Caro indexu 2,1 krát, které se pravidelně vyjádřeny jako snížení bazální sekreci IRI (45,3%), jako jsou stimulované glykemické zatížení ( o 45,6%). U pacientů s NO se léčba přípravkem Ziofor také vedla k spolehlivému, i když 2-3krát méně výraznému snížení bazálních a stimulovaných hladin IRI (o 20,0% a o 13,3%). Podobné výsledky byly prezentovány v práci Baillargeona a kol. [4]. Možné způsoby provedení takový účinek Siofor léčeni různých pozicích: za prvé tím, že inhibicí glukoneogeneze v játrech na zlepšení citlivosti na inzulín, což vede k možnému snížení sekrece IRI bez ohledu na počáteční TS tkáně; za druhé, přímým vlivem léku na inzulínovou rezistenci tkání [18].
Během léčby přípravkem Siofor se v obou skupinách významně nezměnily průměrné hladiny glukózy a glykemické odpovědi na zátěž glukózy. Současně nebyl zaznamenán žádný případ hypoglykemické reakce. Navíc existuje důkaz, že Siofor nejen zvyšuje citlivost tkání na inzulín, ale působí také na pankreatické b-buňky a koriguje jeho defekty sekrece u pacientů s IGT [1].
Podle získaných údajů měla 6měsíční léčba přípravkem Siofor u pacientů s hyper- a normo-insulinemií nejednoznačný vliv na hormonální parametry, což je do jisté míry způsobeno rozdíly v počátečním hormonálním pozadí. Ve skupině pacientů s NI byla tedy základní hladina LH vyšší než u skupiny s GI - to potvrzuje údaje, že GI je často kombinována s normálními indikátory LH u pacientů s PCOS [5]. Navzdory výraznějšímu poklesu IRI u pacientů s GI nedošlo k signifikantním změnám hladiny LH po 6 měsících příjmu Sioforu u této skupiny, zatímco u pacientů s NO se tento indikátor výrazně snížil a nelítal se od pacientů s GI. Tyto údaje naznačují, že snížení hladiny LH nezávisí na závažnosti změn sekrece a citlivosti na inzulín a navrhuje jiný mechanismus pro provedení této akce. Podobné údaje našli ve své práci Ulloa - Aguirre [27], zatímco v jiných studiích tento model nebyl odhalen [12,13].
Údaje získané v této práci naznačují úzký vztah mezi IRI a GH, který byl zpočátku projevován nižšími ukazateli GH u pacientů s GI, GH vzrostl o 4,3krát po korekci GI, stejně jako negativní korelace GH s IRI a S IRI (r = - 0,293 a r = -0,339, p 26.08.2007 Bezpečnost použití prokinetiky v p.

Vylučování příznaků, jako je nevolnost, zvracení, dyspepsie, pocit těžkosti v ep.

Relevance tématu Bezpečnostní otázky dlouhodobé náhradní terapie s andvoly vč.