Maninil

Produkty

Diabetes mellitus je systémová endokrinní porucha, při které pankreas produkuje nedostatečný inzulin (nebo přestává produkovat úplně). Patologie je charakterizována trvalým zvýšením hladiny glukózy v krvi a vyžaduje korekci dietního režimu a léčení. Při neúčinnosti korekce jídla může být pacientovi předepsané léky, které zahrnují deriváty sulfonylmočoviny. Jedním z těchto léků je německá droga "Maninil", která je k dispozici ve třech terapeutických dávkách.

Aplikace

Tablety "Maninil" (latinský název - "Maninil") z diabetu jako účinná látka obsahují glibenklamid. Tato látka má hypoglykemické vlastnosti a patří do skupiny derivátů sulfonylmočoviny druhé generace. Hlavní indikace pro použití léku je diabetes mellitus závislý na inzulínu, u kterého je korekce potravin neúčinná. Terapeutický účinek se objeví během 30 minut po podání a maximální plazmatická koncentrace se dosáhne 10-12 hodin po aplikaci.

Farmakologický účinek glibenklamidu:

snižuje tloušťku trombocytů a zabraňuje vzniku trombózy;
stimulace aktivity beta buněk pankreatu, odpovědné za syntézu vlastního inzulínu;
senzitizace tkání a jejich receptorů na inzulín;
potlačování rozkladných reakcí glykogenu na glukózu (glycerolýzu) v jaterních buňkách a vláknech;
normalizace srdečního rytmu a prevence úplné nebo částečné dysfunkce srdečního svalu (kardioprotektivní účinek).

Medicine „Manina“ cukrovkou pomáhá nejen stanovit produkci inzulínu, ale také brání komplikace močového, trávicího, oběhového systému a dalších systémů, které jsou často diagnostikovány u diabetiků a zvyšuje riziko úmrtnosti.

Formulář uvolnění

Přípravek "Maninil" se vyrábí ve formě kulatých tablet růžové nebo světle růžové barvy, zabalených ve skleněných lahvičkách o objemu 120 ks nebo v kartonových obalech (jedna tableta obsahuje 20 tablet). V závislosti na obsahu účinné látky existují tři formy léku:

Maninil 1,75 (1,75 mg glibenklamidu);
"Maninil 3,5" (3,5 mg glibenklamid);
"Maninil 5" (5 mg glibenklamidu).

Laktóza ve formě monohydrátu je používána jako pomocná přísada při výrobě léčiva, proto pacienti s nedostatkem laktázy musí lék užívat s opatrností. V kompozici tablet jsou také přítomny: bramborový škrob, mastek, želatina, oxid křemičitý. Růžová barva je dosažena přidáním doplňku stravy E124, který je potravinářským zbarvením.

Účinná látka se rychle vstřebává sliznicemi zažívacího traktu, takže můžete užívat tento lék před jídlem. Pokyny pro použití "Maninil 5" a jiné lékové formy umožňují užívání drogy bezprostředně před jídlem bez čekání na určitý časový interval.

Návod k použití

Když se snažíte najít informace o požadavku "Maninil 5 instrukce", najdete mnoho protichůdných doporučení, takže byste se vždy měli řídit těmito oficiálními pokyny a doporučeními lékařů. Je nutné užívat pilulky 2krát denně. To se nejlépe provádí v intervalech po 8 hodinách, to znamená, že první pilulka musí být podána ráno a druhá večer. Léčba žvýkání není nutná. Pro vodu používejte běžnou vodu nebo kapalinu, která neobsahuje ethylalkohol a cukr.

Kontraindikace

"Maninil" má dobrou terapeutickou aktivitu, ale současně má mnoho kontraindikací a je vhodný pouze pro léčení pacientů s diabetem druhého typu, který není inzulínem závislý. Absolutní kontraindikace je diabetes mellitus typu 1, proto je třeba koupit lék s přesným uvedením dávkování, který lze získat pouze od svého lékaře.

Nezíská léky, které zahrnují sulfonylmočoviny u jedinců s přecitlivělostí na léky této skupiny, stejně jako těhotné a kojící ženy. Metabolity účinné látky vyloučeno močí a stolicí (50% až 50%), avšak v závažných poruch těchto orgánů léčení „Maninilom“ kontraindikováno.

Omezení pro terapii jsou také:

doba zotavení po operaci na pankreatu;
střevní obstrukce;
krevních chorob (zejména leukopenie - přetrvávající pokles počtu leukocytů na jednotku krve);
porušení motorické aktivity žaludku, což vede k poruchám absorpce a absorpce živin;
zlomeniny, chemické a tepelné popáleniny, infekční nemoci a jiné akutní stavy, při nichž je pacient diagnostikován dekompenzací metabolismu sacharidů.

Pouze ošetřující lékař by měl rozhodnout o možnosti a proveditelnosti užívání přípravku Maninil 3,5 5 a 1,75.

dávkování

Dávka se vypočítá přísně individuálně po prostudování výsledků laboratorních studií vyšetření krve a moči, s přihlédnutím k věku pacienta, komorbidit diagnózy, životní styl a další faktory, které mohou mít vliv na účinnost léčby. Anotace k léčivému přípravku obsahuje popis standardních dávek a režimů podávání, které mohou v případě potřeby upravit odborníkem.

počáteční dávka - polovina pilulky;
terapeutická dávka - 2 tablety;
Maximální přípustná dávka je 3 tablety (ve velmi vzácných případech může být množství léku zvýšeno na 4 tablety denně).

počáteční dávka je půl tablety nebo 1 tableta;
terapeutická dávka - 1 tableta;
maximální přípustná dávka je 3 tablety (zřídka až 4 tablety).

počáteční dávka - polovina pilulky;
terapeutická dávka - 2 tablety;
Maximální přípustná dávka je 3-4 tablet.

Pokud je denní dávka 1-2 tablety, je nejlepší užívat je jednou. V ostatních případech musíte rozdělit denní dávku léku na dvě dávky.

Nežádoucí účinky

Nežádoucí negativní reakce na pozadí léčby se objevují hlavně na začátku léčby. Obvykle jsou spojeny s poruchami trávicího ústrojí a krevních orgánů. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

nauzea (je možný jediný výtok zvracení);
hepatitida (cholestatická žloutenka);
hemolytická anémie;
nerovnováha červených krvinek, krevní destičky.

Ve vzácných případech může mít pacient alergické reakce ve formě kožní vyrážky. Někdy jsou první týdny léčby doprovázeny mírným zvýšením teploty v subfebrilním stavu, bolestí kloubů a svalů, fotofobií. Výskyt těchto příznaků může vyžadovat korekci dávkovacího režimu nebo úplné stažení léku. Nezávislé přerušení léčby nemůže být způsobeno vysokým rizikem hypoglykemie.

Cena "Maninil 5" pro cukrovku je 120-130 rublů na balení 120 tablet. Průměrná cena léku v jiných dávkách:

"Manin 3,5" - 150-170 rublů;
"Maninil 1,75" - 110-130 rublů.

Nástroj patří do kategorie levných hypoglykemických léků a je považován za dostupný pro všechny sociální skupiny pacientů.

Analogy

Výběr substitucí pro jakýkoli léčivý přípravek by měl provádět ošetřující lékař, protože všechny léky mají různé kontraindikace a vedlejší účinky. Níže jsou uvedeny nejoblíbenější analogy přípravku Maninil, které patří do skupiny hypoglykemických syntetických činidel.

"Glibenclamid" (60 rublů). Absolutní strukturální analog "Manila". Rozdíl spočívá v metodě aplikace - "Glibenclamid" musí být podán 20-30 minut před jídlem. V Rusku je těžké koupit.
Metformin (90-260 rublů). Hypoglykemická léčiva, charakterizovaná lepší tolerancí a vysokou účinností. Analogy: "Siofor", "Glucophage", "Metfohamma".
"Diabeton" (280-330 rublů). Lék je založen na gliclazidu. Zabraňuje rozvoj aterosklerózy a trombocytopenie, normalizuje propustnost krevních cév a kapilár.

Někteří se ptají, který lék je lepší pro léčbu cukrovky typu 2: Maninil nebo Diabeton. Rozhodně není možné odpovědět na tuto otázku, protože tolerance léků s hypoglykemickými vlastnostmi je čistě individuální a závisí na organismu konkrétního pacienta. Terapeutická účinnost těchto léčiv je stejná.

Pokud mluvíme o tom, co je lepší - "Maninil" nebo "Metformin" - můžeme říci, že odborníci dávají přednost druhému léku kvůli vyšším výsledkům v léčbě pacientů s cukrovkou nezávislou na inzulínu.

Předávkování

Pokud pacient náhodně vzal vyšší dávku léčiva, je nutné posoudit jeho stav v příštích 2-4 hodinách. Pokud se objeví příznaky hypoglykemického záchvatu, je třeba přijmout opatření k zajištění nouzové péče. Tyto příznaky zahrnují (obvykle se vyskytují v komplexu):

hluboký hlad;
zvýšená aktivita potních žláz;
bolesti hlavy nebo závratě;
porucha srdečního rytmu;
nervozní podrážděnost;
třes v ústech nebo třes v těle;
potíže s usínáním.

Pokud jsou projevy hypoglykemie (prudký pokles cukru) slabě vyjádřeny, stačí pacientovi poskytnout jakýkoli přípravek obsahující cukr a nebo jednoduché sacharidy (cukr, černý chléb s cukrem), aby je odstranily a zlepšily pohodu. V závažnějších případech může být nezbytné intravenózní podání 40% roztoku glukózy (množství roztoku by mělo být nejméně 40 ml). Poté musíte pacientovi podat infuzi s 5% rastrovou glukózou nebo vstříknout až 2 mg glukagonu (intramuskulárně nebo subkutánně).

Recenze

Recenze drog jsou velmi kontroverzní. Na internetu můžete vidět jak pozitivní, tak negativní tvrzení o drogách.

"Maninil" je lék, který musí být užíván, přísně dodržovat pokyny pro použití a nesoustředit se na informace o recenzích, cenách a analogích, které lze nalézt na internetu. Citlivost organismu na účinnou látku a snášenlivost léčiva je individuálním kritériem, které nelze generalizovat. Pokud se lék z nějakého důvodu neodpovídá, musíte se obrátit na svého lékaře a poradit se s lékařem o stažení léků a jejich nahrazení vhodným analogem.

Maninil

Popis k 12. prosinci 2015

Latinský název: Maninil
ATX kód: A10BB01
Aktivní složka: Glibenklamid
Výrobce: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Německo)

Složení

Hlavní účinnou látkou je glibenklamid. 1 tableta obsahuje 1,75, 3,5 nebo 5 mg tohoto prvku.

Léky Maninil 1.75 a Manilil 3.5 také obsahují následující další složky: methylhydroxyethylcelulózu, monohydrát laktózy, stearát hořečnatý, oxid křemičitý, škrob, červené barvivo.

Léčivý přípravek Maninil 5 obsahuje následující další složky: mastek, monohydrát laktózy, želatinu, stearan hořečnatý, škrob, červené barvivo.

Formulář uvolnění

K dispozici ve formě tablet.

Farmakologický účinek

Maninil je hypoglykemické léčivo, patří do skupiny derivátů sulfonylmočoviny druhé generace. Má extrapankretický a pankreatický mechanismus účinku.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Glibenklamid stimuluje produkci inzulínu a zvyšuje účinek glukózy vylučující inzulín.

Pod působením léčiva se zvyšuje citlivost buněk pankreatu na insulinotropní polypeptid závislý na glukóze.

Extrapankreatický účinek je dosažen zvýšením citlivosti inzulínových receptorů.

Maninil v terapeutických dávkách snižuje riziko vzniku komplikací, jako je nefropatie, retinopatie, kardiopatie a snižuje úmrtnost na diabetes.

Léčba má antiarytmický a kardioprotektivní účinek, který mu umožňuje předepisovat diabetikům současně s IHD.

Glibenclamid snižuje agregaci trombocytů, zabraňuje vaskulárním komplikacím diabetu.

Droga je platná déle než 12 hodin. V mikronizované formě se glibenklamid absorbuje rychleji z gastrointestinálního traktu, což umožňuje, aby lék lépe působil fyziologicky a jemně.

Indikace pro použití

Maninil je předepsán pro neúčinnost dietní terapie pro diabetes 2. typu. Používá se při kombinaci s inzulínem pro denní sledování glukózy.

Kontraindikace

DM První typ precoma diabetické kóma, ketoacidóza, hyperosmolární koma, rozsáhlých popálenin, trauma, radiace, infekční nemoci, těhotenství, mikroangiopatie, jater, selhání ledvin, střevní obstrukce.

Buďte opatrní jmenovaní s nadledvinovou nedostatečností, alkoholismem, febrilním syndromem, onemocněními štítné žlázy.

Nežádoucí účinky

Při nedostatečné dietě může porušení dávkového režimu Maninil vést k hypoglykémii.

Rovněž je třeba poznamenat horečku, přibývání na váze, alergie, bolesti kloubů, dyspepsie, proteinurii, neurologických poruch, cholestáza, jaterní poruchy funkce, poruchy krvetvorných, tardivní kožní porfyrii, polyurie, fotosenzitivitu, chuť dysfunkce, bolesti hlavy, únava.

Maninil tablety, návod k použití (metoda a dávkování)

Maninilová dávka léčiva se vybírá individuálně s ohledem na závažnost onemocnění, věk pacienta, hladinu cukru v krvi. Denní dávka je v průměru 2,5-15 mg. Přípravek Glibenclamid se užívá ráno a večer půl hodiny před jídlem, aniž by bylo nutné tablety žvýkat.

Podle pokynů k použití může být přípravek Maninil 5 užíván jako maximální dávka 3-4 tablet denně.

Předávkování

Zvýšené pocení, hlad, poruchy řeči, mysli, vidění, třes, bušení srdce, podrážděnost, nespavost, deprese, otok mozku a jiné příznaky hypoglykémie, kóma.

Léčba: vezměte cukr uvnitř. Pokud je pacient v bezvědomí, pak intravenózně dejte intravenózní injekcí dextrosy pomocí bolusu, glukagonu, diazoxidu. Každých 15 minut sledovat hladiny glukózy v krvi. Aby se zabránilo re-hypoglykemii, je nutné pacientovi poskytnout potravu, která je bohatá na sacharidy (snadno stravitelná). Při mozkovém edému se předepisuje dexamethason a mannitol.

Interakce

Antifungální léky, ACE, alopurinol, inzulín zvyšují účinek maninilu.

Lepidla, barbituáty, chlorpromazin, kyselina nikotinová, soli lithia, estrogeny, orální antikoncepce oslabují účinný účinek maninilu.

Velké dávky kyseliny askorbové, chlorid amonný, zvyšují reabsorpci léčiva a zvyšují účinek glibenklamidu.

Při užívání současně s léky, které inhibují hematopoézu kostní dřeně, existuje zvýšené riziko myelosuprese.

Podmínky prodeje

Podmínky skladování

V dosahu dětí při teplotě nejvýše 25 ° C

skladovatelnost

Ne více než tři roky.

Zvláštní instrukce

Vyžaduje pravidelné sledování hladiny cukru v krvi, ke sledování denní křivky koncentrace glukózy.

Při současné aplikaci etanolu lze zaznamenat výrazný hypoglykemický účinek, bolest hlavy a dyspeptické poruchy.

Během léčby se nedoporučuje dlouhodobé vystavení slunci.

Při změně výživy, emocionální a fyzické přepětí je nutná úprava dávky manilinu.

Snižuje rychlost reakce při řízení vozidel.

Analogy Manin

Analogy mohou být nazývány tablety Glibamid, Glibenclamid.

Maninil Recenze

Podle recenzí je Maninil 5 účinným a nenákladným lékem pro diabetes 2. typu. Plně provádí všechny přiřazené funkce.

Na začátku užívání léků jsou možné vedlejší účinky, které v průběhu času zmizí.

Manila cena, kde koupit

Cena Manina 1,75 je 130 rublů na balení po 120 tabletách.

Cena Manina 3,5 - 170 rublů pro stejný balíček.

Manin 5 bude stát za 130 ruble za 120 tablet.

Maninil 3,5 (Maninil 3,5)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

3D obrazy

Složení a formulář pro uvolnění

ve skleněných lahvích o velikosti 120; v krabičce 1 lahvičku nebo v blistru 10 nebo 20 ks; v balení z 3 lepenkových krabic.

ve skleněných lahvích o velikosti 120; v krabičce 1 lahvičku nebo v blistru 20 ks; v balení z lepenky 1, 2, 3, 4 nebo 6 blistrů.

Popis dávkové formy

Tablety 1,75 a 3,5 mg: kulaté, ploché po obou stranách, růžové barvy, se zkosenými hranami as jednostranným rizikem rozdělení.
Tablety 5 mg: kulaté, ploché po obou stranách, od bledě růžové až růžové, se zkosenými okraji a zářezem pro dělení.

Charakteristický

Produkce derivátu sulfonylmočoviny II.

Micronized Maninil je vysoce specializovaná speciální forma glibenklamidu, která poskytuje optimální farmakokinetický a farmakodynamický profil.

Farmakologický účinek

Má pankreatické a extrapancreatické účinky. Pankreatická aktivita se projevuje stimulací tvorby inzulínu pankreasem, extrapankreatiky při zvyšování citlivosti inzulínových receptorů cílových tkání (v důsledku stimulace tyrosinkinázy) na inzulín, inhibici glukoneogeneze a glykogenolýzy v játrech.

Farmakodynamika

Snižuje riziko vzniku všech komplikací diabetes mellitus závislého na inzulínu (vaskulární, retinopatie, nefropatie, kardiopatie) a mortality spojené s diabetes mellitus.

Má kardioprotektivní a antiarytmický účinek, snižuje agregaci trombocytů

Farmakokinetika

Rychle (díky mikronizaci) se vstřebává do gastrointestinálního traktu, což vám umožňuje užívat si těsně před jídlem. Biologická dostupnost - 100% v mikronizovaných formách.

Vazba na plazmatické bílkoviny - 95%. T_1/2 - 3-10 h. Trvání účinku - více než 12 h. V játrech byly biotransformovány s tvorbou neaktivních metabolitů. Vylučuje ledvinami (50%) a játry (50%). Kumulace chybí.

Rychlost absorpce mikronizovaného maninilu je vyšší, rozpouští se rychleji a je dodávána do tkání těla.

Klinická farmakologie

Micronizovaná forma poskytuje dřívější úspěch C_max, korespondence hypoglykemického účinku prakticky odpovídá vrcholu postprandiální hyperglykémie, která zajišťuje jeho fyziologický účinek v kombinaci se zkráceným T_1/2, snižuje riziko hypoglykémie. Denní potřeba glibenklamidu může být snížena o 30-40%.

Indikace léku Maninil® 3.5

Diabetes mellitus typu 2 (nezávislý na inzulínu) s neúčinností dietní terapie, ztrátou tělesné hmotnosti s obezitou a dostatečnou fyzickou aktivitou.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně léků sulfanilamidu a jiných derivátů sulfonylmočoviny), diabetes mellitus typu 1 (inzulín dependentní), metabolická dekompenzace (ketoacidóza, prekoma, koma), stav po resekci pankreatu, těžké onemocnění jater a ledvin, (například dekompenzace metabolismu uhlohydrátů při infekčních onemocněních, popálení, úrazů nebo po velkých chirurgických zákrocích, kdy je indikována inzulinová terapie), leukopenie, střevní obstrukce, žaludeční paréza stavy spojené s narušenou absorpcí potravy a rozvojem hypoglykemie, těhotenství a kojení.

Používejte během těhotenství a kojení

Kontraindikace v těhotenství. V době léčby by mělo dojít k ukončení kojení.

Nežádoucí účinky

Hypoglykemie je možná (při přeskakování jídla, předávkování lékem, při zvýšené fyzické námaze i při těžkém užívání alkoholu).

Na straně trávicího traktu: někdy - nevolnost, zvracení; v některých případech - cholestatická žloutenka, hepatitida.

Z hematopoetického systému: velmi vzácné - trombocytopenie, granulocytopenie, erytrocytopenie (až do pancytopenie), v některých případech hemolytická anémie.

Alergické reakce: extrémně vzácné - kožní vyrážka, horečka, bolest kloubů, proteinurie.

Jiné: na začátku léčby je možná přechodná porucha ubytování. Ve vzácných případech - fotosenzitivita.

Interakce

Účinek je podpořen inhibitory ACE, anabolickými steroidy, beta-blokátory, fibráty, biguanidy, chloramfenikolem, cimetidinem, kumarinovými deriváty, některými protinádorovými léky, pentoxifylinem, fenylbutazonem, reserpinem, salicyláty, sulfonamidy, tetracyklinami; oslabení - acetazolamid, barbituráty, chlorpromazin, glukokortikoidy, glukagon, hormonální antikoncepce, fenothiaziny, fenytoin, saluretika, hormony štítné žlázy. Při užívání současně s alkoholem je možné posilovat i oslabovat činnost snižující cukr.

Dávkování a podání

Uvnitř, ráno a večer, před jídlem, bez žvýkání. Nastavení dávky individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění.

Počáteční dávka je 1/2 tab., Průměrná - 2 tabulka. za den, maximálně - 3 ve výjimečných případech - 4 tabulky. za den. Pokud je to nutné, dostanou se vyšší dávky léku (až do 14 mg / den) převedené na Maninil 3,5 mg.

Počáteční dávka je 1 / 2-1 tablety, průměrná - 1 tabulka. za den, maximálně - 3 ve výjimečných případech - 4 tabulky. za den. Denní dávky na 2 tab. obvykle se užívají jednou (ráno), vyšší jsou rozděleny do dvou dávek (ráno a večer).

Počáteční dávka je 1/2 tab., Průměrná - 2 tabulka. za den, maximálně 3-4 tabulky. za den.

Tři dávkové formy umožňují použití 20 možných dávkovacích režimů.

Předávkování

Symptomy: hypoglykemie (akutní pocit hladu, zvýšené pocení, pocit chvění v těle, palpitace, agitovanost, bolest hlavy, poruchy spánku).

Léčba: požití cukru nebo snadno stravitelných sacharidů (v mírných případech) v / v úvodu - 40-80 ml 40% roztoku glukózy, pak v / v infuzi - 5-10% roztok glukózy (ve vážných případech); i / m nebo s / c - 1-2 mg glukagonu.

Bezpečnostní opatření

Používá se s opatrností při febrilním syndromu, při onemocnění štítné žlázy (se sníženou funkcí), při hypofunkci přední části hypofýzy nebo kůry nadledvin, alkoholismus, u starších pacientů z důvodu pravděpodobnosti hypoglykémie. Vyžaduje pravidelný lékařský dohled. Při léčbě by měla přísně dodržovat dietu. Příjem Maninil nenahrazuje stravu. Během léčby se nedoporučuje provádět aktivity, které vyžadují soustředění pozornosti a rychlosti psychomotorických reakcí, a zůstat na slunci po dlouhou dobu. Úprava dávkování je nezbytná pro fyzické a emocionální přetížení, změnu ve stravě.

Výrobce

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Německo.

Podmínky skladování přípravku Manin® 3,5

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti drogy Maninil 3.5

Nepoužívejte po datu vypršení platnosti vytištěném na obalu.

Manin 5, tabulka. 5 mg č. 120

Bez třídění
Vzestupná cena
Snižující se cena
Abecedně (AZ)
Abecedně (Ya-A)

Maninil ® 5

Berlin-Chemie AG / skupina Menarini (Německo)

5 mg tablety; blistr 20, kartónové balení 6; № P N011519 / 01, 2006-06-23 od skupiny Berlin-Chemie AG / Menarini (Německo)

Latinský název

Aktivní složka

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikace (ICD-10)

Složení a formulář pro uvolnění

ve skleněných lahvích o velikosti 120; v krabičce 1 lahvičku nebo v blistru 10 nebo 20 ks; v balení z 3 lepenkových krabic.

ve skleněných lahvích o velikosti 120; v krabičce 1 lahvičku nebo v blistru 20 ks; v balení z lepenky 1, 2, 3, 4 nebo 6 blistrů.

Popis dávkové formy

Charakteristický

Produkce derivátu sulfonylmočoviny II.

Micronized Maninil je vysoce specializovaná speciální forma glibenklamidu, která poskytuje optimální farmakokinetický a farmakodynamický profil.

Farmakologický účinek

Farmakodynamika

Snižuje riziko vzniku všech komplikací diabetes mellitus závislého na inzulínu (vaskulární, retinopatie, nefropatie, kardiopatie) a mortality spojené s diabetes mellitus.

Má kardioprotektivní a antiarytmický účinek, snižuje agregaci trombocytů

Farmakokinetika

Rychle (díky mikronizaci) se vstřebává do gastrointestinálního traktu, což vám umožňuje užívat si těsně před jídlem. Biologická dostupnost - 100% v mikronizovaných formách.

Rychlost absorpce mikronizovaného maninilu je vyšší, rozpouští se rychleji a je dodávána do tkání těla.

Klinická farmakologie

Indikace léku Maninil ® 5

Diabetes mellitus typu 2 (nezávislý na inzulínu) s neúčinností dietní terapie, ztrátou tělesné hmotnosti s obezitou a dostatečnou fyzickou aktivitou.

Kontraindikace

Hypersenzitivita (včetně na sulfonamidy léky a jiné deriváty sulfonylmočoviny), diabetes mellitus typu 1 (v závislosti na inzulínu), metabolická dekompenzace (ketoacidóza, precoma, koma), stav po resekce slinivky břišní, závažné onemocnění jater a ledvin, některé akutní stavy (například dekompenzace metabolismu sacharidů při infekčních onemocněních, popáleninách, poraněních nebo po závažných operacích, kdy je inzulinová terapie indikována), leukopenie, střevní obstrukce, žaludeční paréza, stavů zahrnujících porušení příjmu potravy a rozvoj hypoglykemie, těhotenství a kojení.

Používejte během těhotenství a kojení

Kontraindikace v těhotenství. V době léčby by mělo dojít k ukončení kojení.

Nežádoucí účinky

Hypoglykemie je možná (při přeskakování jídla, předávkování lékem, při zvýšené fyzické námaze i při těžkém užívání alkoholu).

Na straně trávicího traktu: někdy - nevolnost, zvracení; v některých případech - cholestatická žloutenka, hepatitida.

Z hematopoetického systému: velmi vzácné - trombocytopenie, granulocytopenie, erytrocytopenie (až do pancytopenie), v některých případech hemolytická anémie.

Alergické reakce: extrémně vzácné - kožní vyrážka, horečka, bolest kloubů, proteinurie.

Jiné: na začátku léčby je možná přechodná porucha ubytování. Ve vzácných případech - fotosenzitivita.

Interakce

Dávkování a podání

Uvnitř, ráno a večer, před jídlem, bez žvýkání. Nastavení dávky individuálně, v závislosti na závažnosti onemocnění.

Počáteční dávka je 1/2 tab., Průměrná - 2 tabulka. za den, maximálně 3-4 tabulky. za den.

Tři dávkové formy umožňují použití 20 možných dávkovacích režimů.

Předávkování

Symptomy: hypoglykemie (akutní pocit hladu, zvýšené pocení, pocit chvění v těle, palpitace, agitovanost, bolest hlavy, poruchy spánku).

Bezpečnostní opatření

Výrobce

Berlin-Chemie AG / Menarini Group, Německo.

Podmínky uchovávání přípravku Maninil ® 5

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Maninil 3,5 v Blagoveshchensku (oblast Amur)

Lékárny v blízkosti: Umístěte lékárnu na mapu

Mapa obsahuje adresy a telefonní čísla lékáren v Blagoveshchensk (oblast Amur), kde si můžete koupit Maninil 3.5. Skutečná cena v lékárně se může lišit od ceny uvedené na webové stránce. Požadujeme, aby byly ceny a dostupnost uvedeny telefonicky.

On-line lékárna: Umístěte svou on-line lékárnu

Dodávka člunu 3,5 do domu je zakázána v souladu s federálním zákonem č. 429-FZ ze dne 22. prosince 2014 "o změně federálního zákona" o oběhu léků ". Objednávka je doručena do nejbližší lékárny.

Analogy:

Synonyma Maninol 3.5 jsou léky se stejnou aktivní složkou. Před použitím konzultujte s lékařem, protože i léky se stejným dávkováním se mohou lišit ve stupni čištění účinné látky, složení excipientů, a tím i účinnosti terapeutických účinků a spektru vedlejších účinků.

Analogy manila 3,5 jsou léky se stejným farmakologickým účinkem. Nahrazení předepsaných léků s podobnými léky může provádět pouze ošetřující lékař, protože droga používá jinou účinnou látku.

Maninil

Dnes v prodeji

Forma uvolnění, složení a balení

Tablety světle růžové barvy, kulaté, ploché na obou stranách, se zkosenými hranami, s jednostranným rizikem.

Pomocné látky: monohydrát laktosy, bramborový škrob, methylhydroxyethylcelulóza, vysrážený oxid křemičitý, stearát hořečnatý, kořenová červená A (barvivo E124).

120 ks. - bezbarvé skleněné lahvičky (1) - balení z lepenky.

Tablety růžové barvy, kulaté, ploché po obou stranách, se zkosenými hranami, s jednostranným rizikem.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, bramborový škrob, methylhydroxyethylcelulóza, vysrážený oxid křemičitý, stearan hořečnatý, košenila červená A (barvivo E124).

120 ks. - bezbarvé skleněné lahvičky (1) - balení z lepenky.

Tablety růžové barvy, kulaté, ploché po obou stranách, se zkosenými hranami a jednostranným rizikem.

Pomocné látky: monohydrát laktózy, bramborový škrob, stearát hořečnatý, mastek, želatina, karmínové barvivo (Ponso 4R).

120 ks. - bezbarvé skleněné lahvičky (1) - balení z lepenky.

Klinicko-farmakologická skupina

Farmakologický účinek

Perorální hypoglykemické léčivo ze skupiny sulfonylmočovinových derivátů II. Generace.

Stimuluje sekreci inzulínu vazbou na specifické receptory membrány p-buněk pankreatu, snižuje prah stimulace glukózových β-buněk pankreatu, zvyšuje citlivost na inzulín a stupeň jeho vazby na cílové buňky, zvyšuje uvolňování inzulínu, zvyšuje účinek inzulínu na absorpci glukózy svaly a játra, čímž se snižuje koncentrace glukózy v krvi. Ovládá druhou fázi sekrece inzulínu. Zabraňuje lipolýze v tukové tkáni. Má hypolipidemický účinek, snižuje krevní trombogenní vlastnosti.

Maninil ® 1.5 a Maninil ® 3.5 v mikronizované formě je vysoce technická, speciálně drcená forma glibenklamidu, která umožňuje lék absorbovat rychleji z gastrointestinálního traktu. Kvůli dřívějšímu úspěchu C_max glibenklamidu v plazmě je hypoglykemický účinek téměř stejný jako zvýšení koncentrace glukózy v krvi po jídle, což činí účinek léku měkčí a fyziologičtější. Trvání hypoglykemického účinku je 20-24 hodin.

Hypoglykemický účinek přípravku Maninil ® 5 se rozvíjí po 2 hodinách a trvá 12 hodin.

Farmakokinetika

Po perorálním podání Maninilu 1.75 a Maninu 3.5 dochází k rychlé a téměř úplné absorpci z gastrointestinálního traktu. Úplné uvolnění mikroionizované účinné látky nastane během 5 minut.

Po perorálním podání přípravku Maninil 5 je absorpce z gastrointestinálního traktu 48-84%. T_max - 1-2 hodiny Absolutní biologická dostupnost - 49-59%.

Vazba na plazmatické bílkoviny je více než 98% pro Manil 1,75 a Manin 3,5, 95% pro Manin 5.

Metabolismus a vylučování

Téměř zcela metabolizován v játrech s tvorbou dvou neaktivních metabolitů, z nichž jeden je vylučován ledvinami a druhý žlučí.

T_1/2 pro Manila 1,75 a Manila 3,5 je 1,5-3,5 h, pro Manin 5 je 3-16 h.

Indikace pro použití drogy

- diabetes mellitus typu 2 (inzulín-nezávislý) s neúčinností přísné dodržování stravy, úbytek hmotnosti s obezitou a dostatečnou fyzickou aktivitou.

Dávkovací režim

Lékař stanoví dávku léku individuálně na základě koncentrace glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po jídle.

Počáteční dávka léku Maninil ® 1,75 je 1 / 2-1 tab. 1 den / den Při nedostatečné účinnosti pod dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje, dokud není dosažena denní dávka nezbytná pro stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Průměrná denní dávka je 2 karty. (3,5 mg). Maximální denní dávka - 3 kartu. (ve výjimečných případech - 4 karty).

Pokud je nutné užívat vyšší dávky, přecházejí na přípravek Maninil® 3.5.

Počáteční dávka přípravku Maninil ® 3.5 je 1 / 2-1 tab. 1 den / den Při nedostatečné účinnosti pod dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje, dokud není dosažena denní dávka nezbytná pro stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Průměrná denní dávka je 3 karty. (10,5 mg). Maximální denní dávka - 4 kartu. (14 mg).

Lék by měl být užíván před jídlem, aniž by se žvýkal a omyl malým množstvím tekutiny. Denní dávky léku, až 2 tablety, by měly být užívány 1krát denně - ráno před snídaní. Vyšší dávky se dělí na ranní a večerní příjem. Když přeskočíte jeden lék, další tabletka by měla být užívána v obvyklém čase a neměli byste užívat vyšší dávku.

Počáteční dávka přípravku Maninil ® 5 je 2,5 mg jednou denně. Při nedostatečné účinnosti pod dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje o 2,5 mg / den s intervalem 3-5 dní, dokud nedosáhne denní dávky nezbytné k stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Denní dávka je 2,5-15 mg.

Dávky vyšší než 15 mg / den nezvyšují závažnost hypoglykemického účinku léku.

Starší pacienti jsou na riziko hypoglykémie, takže pro ně by měla být počáteční dávka 1 mg / den a udržovací dávka by měla být vybrána pod dohledem lékaře.

Četnost užívání přípravku Maninil 5 - 1-3krát denně. Lék by měl být podán 20-30 minut před jídlem.

Při přechodu z jiných hypoglykemických přípravků s podobným mechanismem účinku je přípravek Maninil ® 5 předepsán podle výše uvedeného schématu a předchozí léčba je zrušena. Při přechodu z biguanidů je počáteční denní dávka 2,5 mg, pokud je to nutné, denní dávka se zvyšuje každých 5-6 dní o 2,5 mg, aby se dosáhlo kompenzace. Při absenci náhrady po 4-6 týdnech je nutné rozhodnout o kombinační terapii inzulínem.

Nežádoucí účinky

Nejčastějším nežádoucím účinkem při léčbě přípravkem Maninil® je hypoglykemie. Tento stav může trvat dlouho a přispívá k rozvoji těžkých stavů (až do komatu nebo smrtícího konce). Při pomalém procesu, diabetické polyneuropatii nebo při souběžné léčbě sympatolytiky mohou být typické prekurzory hypoglykemie mírné nebo zcela chybějící.

Příčiny hypoglykemie mohou být: předávkování léky, nesprávná indikace, nepravidelný příjem potravy, starší pacienti, zvracení, průjem, vysoká fyzická aktivita, nemoci, které snižují potřebu inzulínu (abnormální jaterní funkce a funkce ledvin, hypofunkce kůry nadledvin, hypofýza nebo štítná žláza), zneužívání alkoholu a interakce s jinými léky.

Symptomy hypoglykemie jsou silný pocit hladu, náhlé nadměrné pocení, palpitace, bledá kůže, parestezie v ústech, třes, celková úzkost, bolest hlavy, patologické ospalosti, poruchy spánku, strach, ztráta koordinace pohybů, dočasné neurologické poruchy vidění a řeč, projevy parézy nebo paralýzy nebo změněné vnímání pocitů). S progresí hypoglykemie může pacient ztrácet sebeovládání a vědomí. Často má takový pacient mokrou, studenou kůži a předispozici k záchvatům.

Následující vedlejší účinky jsou také možné.

Na straně trávicího systému: zřídka - nevolnost, zvracení, zvracení, kovová chuť v ústech, pocit těžkosti a plnosti v žaludku, bolest břicha a průjem; v některých případech dočasné zvýšení aktivity jaterních enzymů (HSPT, GPT, ALP), hepatitidy a žloutenka vyvolané léky.

Alergické reakce: vyrážka, pruritus, kopřivka, zarudnutí kůže, angioedém, špičaté kožní krvácení, šupinatá vyrážka na velkých plochách kůže, zvýšená fotosenzitivita. Velmi vzácné kožní reakce mohou sloužit jako začátek vážných stavů doprovázených dušnost a pokles krevního tlaku až do nástupu šoku, což ohrožuje život pacienta. Popisované izolované případy závažných generalizovaných alergických reakcí s kožní vyrážkou, bolesti kloubů, horečky, bílkovin v moči a žloutenka.

Ze strany hematopoetického systému: vzácně - trombocytopenie, erytropie, leukocytopenie, agranulocytóza; ve vzácných případech hemolytická anémie nebo pancytopenie.

Další: v ojedinělých případech - slabý diuretický účinek, dočasný vzhled bílkovin v moči, zhoršení zraku a ubytování, stejně jako akutní reakce intolerance na alkohol po konzumaci, což vede ke komplikacím z oběhových a respiračních orgánů (zvracení, pocity tepla v obličeji a horní části těla), tachykardie, závratě, bolesti hlavy).

Kontraindikace užívání drogy

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a koma;

- stav po resekci pankreatu;

- těžké abnormální funkce jater;

- těžká renální dysfunkce (CC méně než 30 ml / min);

- některé akutní stav (např., Dekompenzace metabolismu sacharidů infekčních chorob, popáleniny, poranění nebo po velkých chirurgických zákrocích, kdy je uvedeno držení inzulín);

- střevní obstrukce, pálení žaludku;

- stavy spojené s narušením absorpce potravy a rozvojem hypoglykemie;

- období kojení (kojení);

- známá přecitlivělost na glibenklamid a / nebo jiné deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidy, diuretika (diuretika) obsahující sulfonamidovou skupinu v molekule a probenecid, protože se mohou objevit křížové reakce.

Bezpečnostní opatření by měl být předepsán lék pro horečnaté syndrom, onemocnění štítné žlázy (s poruchou funkce), hypofunkce adenohypofýzy nebo kůry nadledvin, alkoholismus, u starších pacientů z důvodu nebezpečí hypoglykémie.

Použití drogy během těhotenství a laktace

Léčba je kontraindikována k použití během těhotenství a během kojení.

Žádost o porušení jater

Lék je kontraindikován při závažném porušování jater.

Žádost o porušení funkce ledvin

Léčba je při závažném poškození ledvin (CC méně než 30 ml / min) kontraindikována.

Zvláštní instrukce

Je nutné pravidelně monitorovat koncentraci glukózy v krvi na prázdný žaludek a po jídle.

Pacienti by měli být upozorněni na zvýšené riziko hypoglykemie v případech souběžného etanolu (včetně vývoje syndromu podobného disulfiramu: bolesti břicha, nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy) a během jídla půstu.

Lékař by měl pečlivě zvážit problém podávání přípravku Maninil® pacientům se zhoršenou funkcí jater a ledvin, stejně jako hypofunkci štítné žlázy, přední lalok hypofýzy nebo kůry nadledvin.

Korekce dávky léku Manin ® je nezbytná pro fyzické a emocionální přetížení, změnu ve stravě.

Během léčby se nedoporučuje dlouhodobě zůstat na slunci.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

V období před zřízením optimální dávky nebo změnou léky, jakož i nepravidelné pracovní léku Manin ® může snížit schopnost řídit vozidlo a řízení různých mechanismů, jakož i studie v jiné potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují pozornost a rychlost psychických a motorických reakcí.

Předávkování

Symptomy: Akutní předávkování přípravkem Maninil, stejně jako prodloužené užívání léku ve vysokých dávkách, může v ojedinělých případech způsobit závažnou, prodlouženou hypoglykemii, život ohrožujícího pacienta.

Léčba: plicní hypoglykemie, jmenovitě její první prekurzory, může pacient vyloučit, okamžitě jíst kus cukru, džemu, med, pít sklenici sladkého čaje nebo roztoku glukózy. Proto by měl pacient vždy nosit s sebou několik kusů rafinovaného cukru nebo cukrovinek (bonbony). Pečivo vyráběné speciálně pro diabetiky nepomáhá v takových situacích. Pokud pacient nemůže okamžitě odstranit příznaky hypoglykemie, měl by okamžitě zavolat lékaře. Pokud dojde k narušení vědomí, do roztoku je intravenózně podán 40% roztok dextrózy, podává se intramuskulárně 1-2 mg glukagonu. Po obnovení vědomí musí pacient dostat potravu bohatou na snadno absorbované sacharidy (aby se zabránilo opakování hypoglykemie).

Léková interakce

Amplifikace hypoglykemické lék akce Mannino ® lze očekávat, když současně léčených inhibitory ACE, anabolika, jiných orálních hypoglykemických činidel (např. Akarbóza, biguanidy) a inzulínu, azapropazon, beta-blokátory, chinin deriváty chinolonu, chloramfenikol, klofibrát a jeho analogy, deriváty kumarinu, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fluoxetin, inhibitory MAO, mikonazol, PAS, pentoxifylin (ve vysokém parenterálně ah) perhexylin, pyrazolonové deriváty, fenylbutazon, phosphamide (např. cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicyláty, sulfinpyrazon, sulfonamidy, tetracykliny, tritokvalinom při zneužívání alkoholu.

moč okyselující látky (chlorid amonný, chlorid vápenatý) zvýšit účinek Manini ® formulace snížením její stupeň disociace a zvýšit jeho reabsorpci.

Spolu s posílením hypoglykemického účinku beta-blokátory, klonidin, guanethidin a reserpin a léčiv s centrálním mechanismu působení může snížit pocit, předzvěsti hypoglykemie.

Hypoglykemický účinek léčiva Mannino ® může být snížena, zatímco použití barbituráty, isoniazidu, cyklosporin, diazoxid, kortikosteroidy, glukagonu nikotinátu (ve vyšších dávkách), fenytoin, fenothiaziny, rifampicin, saluretika, acetazolamid, pohlavní hormony (například hormonální antikoncepce), hormonální léky tyroidní, sympatomimetické léky, soli indometacínu a lithia.

Chronické zneužívání alkoholu a projímadel může zhoršit narušení metabolismu uhlohydrátů.

H antagonisty₂-Na jedné straně mohou receptory oslabovat a na druhé straně zvyšovat hypoglykemický účinek léku Maninil.

Pentamidin v ojedinělých případech může způsobit silné snížení nebo zvýšení koncentrace glukózy v krvi.

Současné užívání léku Manin ® může zvýšit nebo oslabit účinek derivátů kumarinu.

Léky, které potlačují krvetvorbě kostní dřeň, myelosupresi, zvýšené riziko, zatímco užívání této drogy Mannino ®.

Pacient by měl být informován lékařem o možných interakcích.

Podmínky prodeje lékáren

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Podmínky ukládání

Seznam B. Lék by měl být skladován na tmavém místě mimo dosah dětí. Tablety 1,75 mg a 3,5 mg musí být uchovávány při teplotě nejvýše 30 ° C, tablety 5 mg - nejvýše 25 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.

MANINIL 3.5

Tablety světle růžové barvy, ploché válcové, s fazetou a riskantní na jedné straně.

Pomocné látky: monohydrát laktosy - 68,99967 mg, bramborový škrob - 26 mg, gimetellosa - 11 mg, koloidní oxid křemičitý - 2 mg, stearan hořečnatý - 0,25 mg, karmínové barvivo (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 ks. - bezbarvé skleněné lahvičky (1) - balení z lepenky.

Tablety růžové barvy, ploché válcové, s fazetou a riskantní na jedné straně.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 63,9967 mg, bramborový škrob - 27,75 mg, gimetellosa - 11 mg, koloidní oxid křemičitý 3,5 mg, stearát hořečnatý - 0,25 mg, karmínové barvivo (Ponso 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 ks. - bezbarvé skleněné lahvičky (1) - balení z lepenky.

Tablety růžové barvy, ploché válcové, s fazetou a riskantní na jedné straně.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 90 mg, bramborový škrob - 48,697 mg, stearát hořečnatý - 1,5 mg, mastek - 2,25 mg, želatina - 2,55 mg, karmínové barvivo (Ponso 4R) (E124) -0,003 mg.

120 ks. - bezbarvé skleněné lahvičky (1) - balení z lepenky.

Perorální hypoglykemické léčivo ze skupiny sulfonylmočovinových derivátů II. Generace.

Maninil 1.5 a manilil 3.5 v mikronizované formě je vysoce technická, speciálně drcená forma glibenklamidu, která umožňuje lék absorbovat rychleji z gastrointestinálního traktu. Kvůli dřívějšímu úspěchu C_max glibenklamidu v plazmě je hypoglykemický účinek téměř stejný jako zvýšení koncentrace glukózy v krvi po jídle, což činí účinek léku měkčí a fyziologičtější. Trvání hypoglykemického účinku je 20-24 hodin.

Hypoglykemický účinek přípravku Maninil 5 se rozvíjí po 2 hodinách a trvá 12 hodin.

Po perorálním podání přípravku Maninil 5 je absorpce z gastrointestinálního traktu 48-84%. T_max - 1-2 hodiny Absolutní biologická dostupnost - 49-59%.

Vazba na plazmatické bílkoviny je více než 98% pro Manil 1,75 a Manin 3,5, 95% pro Manin 5.

Metabolismus a vylučování

Téměř zcela metabolizován v játrech s tvorbou dvou neaktivních metabolitů, z nichž jeden je vylučován ledvinami a druhý žlučí.

T_1/2 pro Manila 1,75 a Manila 3,5 je 1,5-3,5 h, pro Manin 5 je 3-16 h.

- diabetes mellitus typu 2 - jako monoterapie nebo jako součást kombinované léčby s jinými perorálními hypoglykemickými léky, s výjimkou derivátů sulfonylmočoviny a glinidů.

- přecitlivělost na glibenklamid a / nebo složky, které drogu tvoří;

- přecitlivělost na jiné deriváty sulfonylmočoviny, sulfonamidy, diuretické (diuretické) léky obsahující sulfonamidovou skupinu v molekule a probenecid, protože mohou nastat křížové reakce;

- diabetes mellitus typu 1;

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekom a koma;

- stav po resekci pankreatu;

- závažné selhání jater;

- závažné selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min);

- dekompenzace metabolismu uhlohydrátů při infekčních onemocněních, popáleninách, úrazech nebo po velkých chirurgických zákrocích, pokud je indikována inzulinová terapie;

- střevní obstrukce, pálení žaludku;

- dědičná intolerance laktosy, nedostatek laktázy nebo syndromu malabsorpce glukózy a laktózy;

- období kojení (kojení);

- dětský a dospívající věk do 18 let (účinnost a bezpečnost nejsou studovány).

Léčba by měla být předepsána s opatrností u onemocnění štítné žlázy (s poruchou funkce), febrilního syndromu, hypofunkce přední hypofýzy nebo adrenální kůry, chronického alkoholismu, akutní intoxikace alkoholem u starších pacientů (více než 70 let) kvůli riziku hypoglykemie.

Dávka léčiva závisí na věku, závažnosti diabetes mellitus, koncentraci glukózy v krvi nalačno a 2 hodiny po jídle.

Počáteční dávka přípravku Maninil 1,75 je 1-2 tab. (1,75-3,5 mg) 1 denně / den. Při nedostatečné účinnosti pod dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje, dokud není dosažena denní dávka nezbytná pro stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Dávka by měla být zvýšena v intervalech od několika dnů do 1 týdne až do dosažení požadované terapeutické dávky, která by neměla překročit maximum. Maximální denní dávka léku Maninil 1,75 je 6 tabulek. (10,5 mg).

Pokud je denní dávka glibenklamidu vyšší než 3 tabule. drogu Maninil 1,75, doporučuje se používat léčivo Maninil 3.5.

Přechod z jiných hypoglykemických léků na přípravek Maninil 1,75 by měl být zahájen pod dohledem lékaře s 1-2 tabulkami. léčivo Maninil 1,75 denně (1,75-3,5 mg), postupně zvyšující dávku na požadovanou léčbu.

Počáteční dávka léku Maninil 3.5 je 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 denně / den. Při nedostatečné účinnosti pod dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje, dokud není dosažena denní dávka nezbytná pro stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Dávka by měla být zvýšena v intervalech od několika dnů do 1 týdne až do dosažení požadované terapeutické dávky, která by neměla překročit maximum. Maximální denní dávka léku Maninil 3.5 je 3 tabulek. (10,5 mg).

Přechod z jiných hypoglykemických léků na přípravek Maninil 3.5 by měl být zahájen pod dohledem lékaře s kartou 1 / 2-1. lék Maninil 3,5 denně (1,75-3,5 mg), postupně zvyšující dávku na požadovanou léčbu.

Počáteční dávka léku Maninil 5 je 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 denně / den. Při nedostatečné účinnosti pod dohledem lékaře se dávka léku postupně zvyšuje, dokud není dosažena denní dávka nezbytná pro stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Dávka by měla být zvýšena v intervalech od několika dnů do 1 týdne až do dosažení požadované terapeutické dávky, která by neměla překročit maximum. Maximální denní dávka léku Maninil 5 je 3 tabulek. (15 mg).

Přechod z jiných hypoglykemických léků na přípravek Maninil 5 by měl být zahájen pod dohledem lékaře s kartou 1 / 2-1. léčivo Maninil 5 denně (2,5-5 mg), postupně zvyšující dávku na požadovanou léčbu.

U starších pacientů, oslabených pacientů, u pacientů s nízkou spotřebou energie, u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo jater, a počáteční udržovací dávka poklesu léčiva Maninilsleduet vzhledem k riziku hypoglykémie.

Přípravek Maninil byste měli užívat před jídlem, aniž byste žvýkali a omyli malým množstvím tekutiny. Denní dávky léku až do 2 tabulek. Obvykle byste měli užívat 1 den / den - ráno, těsně před snídaní. Vyšší dávky se dělí na ranní a večerní příjem.

Když přeskočíte jeden lék, další tabletka by měla být užívána v obvyklém čase a neměli byste užívat vyšší dávku.

Z metabolismus: často - hypoglykémie (hlad, hypertermie, tachykardie, ospalost, slabost, vlhkosti pokožky, nekoordinovanost, třes, generalizované úzkosti, úzkost, bolest hlavy, přechodné neurologické poruchy, včetně poruch a řeč, výskyt parézy nebo paralýzy nebo změněné vnímání pocitů); přibývání na váze;

Na straně trávicího systému: vzácně - nevolnost, pocit těžkosti v žaludku, bolest, zvracení, bolest břicha, průjem, kovová chuť v ústech.

Na straně jater a žlučových cest: velmi zřídka - dočasné zvýšení aktivity jaterních enzymů, intrahepatální cholestáza, hepatitida.

Na straně imunitního systému: zřídka - svědění, kopřivka, purpura, petechie, zvýšená fotosenzitivita; velmi zřídka generalizované alergické reakce spojené s kožními vyrážkami, artralgií, horečkou, proteinurií a žloutenkou; alergická vaskulitida; anafylaktický šok.

Z hematopoetického systému: zřídka - trombocytopenie; velmi zřídka: leukopenie, erytropie, agranulocytóza; v ojedinělých případech - pancytopenie, hemolytická anémie.

Ostatní: velmi zřídka - rozmazané vidění a ubytovacích poruchy, zvýšená diuréza, přechodná proteinurie, hyponatrémie, disulfiramopodobnyh reakce při užívání alkoholu (nejčastější příznaky účinky: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, pocit obličeje záře kůže a horní část trupu, tachykardie, závratě bolesti hlavy), zkřížené alergie na probenecid, sulfonylmočoviny, sulfonamidy, diuretika (diuretika), které obsahují v molekule, sulfonamidovou skupinu.

Symptomy: hypoglykémie (hlad, hypertermie, tachykardie, ospalost, slabost, vlhkost kůže, poruchy koordinace, třes, generalizované úzkostné, úzkost, bolest hlavy, přechodné neurologické poruchy (například poruchy vidění a řeči, projev obrnou nebo ochrnutí nebo změněné vnímání pocitů.) S progresí hypoglykemie mohou pacienti ztrácet svoji sebeovládání a vědomí, vyvinou hypoglykemickou kómu.

Léčba: u pacientů s mírnou hypoglykemií by pacient měl užívat kousek cukru, jídla nebo nápoje s vysokým obsahem cukru (džem, med, sklenice sladkého čaje). Se ztrátou vědomí je nutné zavést intravenózní glukózu - 40-80 ml 40% roztoku glukózy (glukóza) a pak infúzi 5-10% roztoku dextrózy. Pak můžete dodatečně zadat 1 mg glukagonu v / v, v / m nebo s / c. Pokud se pacient neobnoví vědomí, může se toto opatření opakovat; dále může vyžadovat intenzivní péči.

Amplifikace hypoglykemické lék jednání možná Mannino přičemž s ACE inhibitory, anabolických látek a mužských pohlavních hormonů, jiných orálních hypoglykemických činidel (např. Akarbóza, biguanidy) a inzulínu, azapropazon, NSAID, beta-blokátory, chinolonové deriváty, chloramfenikol, klofibrát a analogy, deriváty kumarinu, disopyramid, fenfluramin, antifungální léčiva (mikonazol, flukonazol), fluoxetin, inhibitory MAO, PAS K, pentoxifylin (vysoká dávka, když se podává parenterálně), perhexilin, pyrazolonové deriváty, phosphamide (například cyklofosfamid, ifosfamid, trofosfamid), probenecid, salicyláty, sulfonamidy, tetracykliny a tritokvalinom.

Okysličování znamená, že moč (chlorid amonný, chlorid vápenatý) zesiluje účinek léku Maninil tím, že snižuje stupeň disociace a zvyšuje jeho reabsorpci.

Hypoglykemický účinek přípravku Maninil může být snížen současným užíváním barbiturátů, isoniazidu, diazoxidu, GCS, glukagonu, nikotinátu, afroditu, afroditu, aracidu a thiazidových diuretik; blokátory pomalých kalciových kanálů, soli lithia.

H antagonisty₂-receptory mohou na jedné straně oslabovat a na druhé straně zvyšovat hypoglykemický účinek léku Maninil.

Pentamidin v ojedinělých případech může způsobit silné snížení nebo zvýšení koncentrace glukózy v krvi.

Při současném užívání s léčivým přípravkem může Maninil zvýšit nebo oslabit účinek derivátů kumarinu.

Spolu s posílením hypoglykemického účinku beta-blokátory, klonidin, guanethidin a reserpin a léčiv s centrálním mechanismem účinku, by mohla oslabit pocit prekurzorů symptomů hypoglykemie.

Během léčby přípravkem Maninil je nezbytné striktně dodržovat doporučení lékaře, pokud jde o stravu a vlastní monitorování koncentrace glukózy v krvi.

Prodloužení abstinence od příjmu potravy, nedostatečné zásobování tělem sacharidy, intenzivní fyzická námaha, průjem nebo zvracení představují riziko hypoglykémie.

Současná léčba, která má účinek na centrální nervový systém, snižuje krevní tlak (včetně beta-blokátorů), stejně jako periferní neuropatie může maskovat symptomy hypoglykemie.

U starších pacientů je riziko hypoglykémie poněkud vyšší, proto je nutný pečlivější výběr dávky léku a pravidelné sledování koncentrace glukózy v krku nalačno a po jídle, zvláště na začátku léčby.

Alkohol může vyvolat hypoglykémii, stejně jako vývoj disulfiramopodobnyh reakce (nevolnost, zvracení, bolesti břicha, pocit tepla a kůži do horní části těla, tachykardie, závratě, bolesti hlavy), takže byste měli pít alkohol během léčby Manin.

Velké chirurgické zákroky a poranění, rozsáhlé popáleniny, infekční onemocnění s febrilním syndromem mohou vyžadovat přerušení perorálních hypoglykemických léků a podávání inzulínu.

Během léčby se nedoporučuje dlouhodobé vystavení slunci.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Během léčby by pacienti měli být opatrní při jízdě a další potenciálně nebezpečné činnosti, které vyžadují zvýšenou pozornost a rychlost psychomotorických reakcí.

Léčba je kontraindikována k použití během těhotenství a během kojení.

Pokud dojde k těhotenství, léčivo by mělo být přerušeno.

Kontraindikace u dětí a dospívajících mladších 18 let.

Léčba je při závažném selhání ledvin (CC méně než 30 ml / min) kontraindikována.

U pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin by měla být počáteční a udržovací dávka přípravku Maninil snížena kvůli riziku hypoglykemie.

Léčba je při závažném selhání jater kontraindikována.

U pacientů se závažným poškozením jaterních funkcí by měla být počáteční a udržovací dávka přípravku Manilin snížena kvůli riziku hypoglykemie.

U starších pacientů by měla být počáteční a udržovací dávka přípravku Maninil snížena kvůli riziku hypoglykemie.

Lék by měl být mimo dosah dětí. Tablety 1,75 mg a 3,5 mg musí být uchovávány při teplotě nejvýše 30 ° C, tablety 5 mg - nejvýše 25 ° C. Doba použitelnosti - 3 roky.