Diabetes v Rusku a ve světě - statistiky nemocnosti

• Prevence

Diabetes mellitus je onemocnění s takzvanou chronickou hyperglykemií. Hlavní důvod jejího projevu ještě nebyl přesně studován a objasněn. Zároveň lékaři uvádějí faktory, které přispívají k projevům onemocnění, jako jsou genetické vady, choroby pankreatu v chronické formě, nadměrné projevy některých hormonů štítné žlázy nebo vystavení toxickým nebo infekčním složkám.

Diabetické statistiky ukazují, že výskyt cukrovky ve světě se neustále zvyšuje. Například pouze ve Francii je počet lidí s touto diagnózou téměř tři miliony, z nichž devadesát procent tvoří pacienti s diabetem typu 2. Je třeba poznamenat, že téměř tři miliony lidí existují, aniž by věděli o své diagnóze. Absence viditelných příznaků v časných stádiích diabetu je klíčovým problémem a nebezpečím patologie.

Abdominální obezita se vyskytuje u téměř deseti milionů lidí po celém světě, což s sebou nese hrozbu a zvýšené riziko vzniku cukrovky. Kromě toho se u pacientů s diabetem typu 2 zvyšuje možnost vývoje kardiovaskulárních onemocnění.

Vzhledem ke statistikám úmrtnosti diabetiků lze konstatovat, že více než padesát procent případů (přesné procento se pohybuje od 65 do 80) jsou komplikace, které se vyvíjejí v důsledku kardiovaskulárních patologií, infarktu nebo mrtvice.

Diagnóza incidence výskytu diabetes vyzdvihuje následující deset zemí s největším počtem diagnostikovaných osob:

• Prvním místem v tomto smutném pořadí je Čína (téměř sto milionů lidí)
• V Indii je počet nemocných pacientů 65 milionů
• USA - 24,4 milionu obyvatel
• Brazílie - téměř 12 milionů
• Počet lidí trpících cukrovkou v Rusku je téměř 11 milionů.
• Mexiko a Indonésie - 8,5 milionu lidí
• Německo a Egypt - 7,5 milionu lidí
• Japonsko - 7 milionů.

Statistiky ukazují další vývoj patologického procesu, včetně roku 2017, počet pacientů s diabetem mellitus se neustále zvyšuje.

Jedním z negativních trendů je, že téměř nebyly žádné případy přítomnosti diabetu 2. typu u dětí. Dosavadní lékaři tuto patologii zaznamenali v dětství.

Minulý rok poskytla Světová zdravotnická organizace následující informace o stavu diabetu ve světě:

• od roku 1980 po celém světě byl počet pacientů přibližně sto osm milionů
• počátkem roku 2014 se jejich počet zvýšil na 422 milionů - téměř čtyřikrát
• ve stejné době mezi dospělou populací, incidence se začala vyskytovat téměř dvakrát častěji
• pouze v roce 2012 zemřelo téměř tři miliony lidí z komplikací diabetes mellitus prvního a druhého typu
• statistika o diabetes naznačuje, že míra úmrtnosti je vyšší v zemích s nízkými příjmy.

Národní studie ukazuje, že před začátkem roku 2030 bude diabetes příčinou každé sedmého úmrtí na planetě.

Diabetes v Rusku je stále častější. Ruská federace je dnes jednou z pěti nejdůležitějších zemí těchto neuspokojivých statistik.

Podle odborníků mnoho lidí ani nevěří, že mají tuto patologii. Takže reálná čísla se mohou zvýšit přibližně dvakrát.

Asi tři sta tisíc lidí trpí diabetem typu 1. Tito lidé, jak dospělí, tak i děti, potřebují trvalé inzulínové injekce. Jejich život se skládá z rozpisu měření hladiny glukózy v krvi a udržování požadované hladiny pomocí injekcí. Diabetes prvního typu vyžaduje vysokou kázeň od pacienta a dodržování určitých pravidel po celý život.

V Ruské federaci se z rozpočtu na zdravotnictví převádí přibližně třicet procent peněz na léčbu patologie.

V domácí kinematografii byl nedávno natočen film o osobách trpících cukrovkou. Tato úprava ukazuje, jak se v zemi projevuje patologie, jaká opatření jsou podniknuta k jejímu boji a jak probíhá léčba.

Hlavní postavy filmu jsou herci bývalého SSSR a moderní Ruské federace, kteří byli diagnostikováni také s diabetem.

Nejčastěji se vyskytuje nejčastější inzulín-dependentní diabetes mellitus. Lidé zralějšího věku se po čtyřiceti letech mohou nemocí tímto onemocněním. Je třeba poznamenat, že předtím, než byl druhý typ diabetu považován za patologii důchodců. Po uplynutí této doby se stále více a více případů začalo pozorovat, když se choroba začala rozvíjet nejen v mladém věku, ale také u dětí a dospívajících.

Kromě toho je charakteristická pro tuto formu patologie, že více než 80 procent lidí s diabetem má výrazný stupeň obezity (zejména v oblasti pasu a břicha). Nadměrná hmotnost zvyšuje pouze riziko vzniku takového patologického procesu.

Jednou z charakteristických vlastností onemocnění nezávislé na onemocnění je to, že onemocnění se začíná rozvíjet a nezobrazuje se. Proto není známo, kolik lidí vůbec neví o své diagnóze.

Zpravidla je možné zjistit diabetes mellitus druhého typu v časných stádiích náhodou - během rutinní prohlídky nebo během diagnostických postupů k určení dalších onemocnění.

Diabetes mellitus prvního typu se zpravidla začíná objevovat u dětí nebo dospívajících. Jeho prevalence je přibližně deset procent všech registrovaných diagnóz této patologie.

Jedním z hlavních faktorů projevování inzulinu závislé formy onemocnění je vliv hereditární predispozice. Pokud včas zjistíte patologii v mladém věku, lidé závislí na inzulínu mohou žít až 60-70 let.

V tomto případě je předpokladem zajistit plnou kontrolu a dodržování všech lékařských doporučení.

Lidé, kteří trpí cukrovkou, jsou vystaveni extrémnímu riziku vzniku různých komplikací.

Mezi tyto negativní účinky patří:

• Projevy porušení kardiovaskulárního systému, které vedou k infarktu nebo mrtvici.
• Při přechodu na 60letý mezník se stále více pacientů hlásí k úplné ztrátě zraku u diabetu, ke kterému dochází v důsledku diabetické retinopatie.
• Trvalé užívání léků vede ke zhoršení funkce ledvin. Proto se během diabetu tepelné selhání ledvin často projevuje v chronické formě.

Nemoc má negativní vliv na práci nervového systému. Ve většině případů mají pacienti diabetickou neuropatii, postižené cévy a tepny těla. Navíc neuropatie vede ke ztrátě citlivosti dolních končetin. Jedním z nejhorších projevů může být diabetická noha a následná gangréna, která vyžaduje amputaci dolních končetin.

Co ukazují diabetické statistiky?

Statistiky diabetu ukazují stálý nárůst nemoci ve světě. Toto onemocnění vede k chronické hyperglykemii, zhoršování kvality života a předčasné smrti. Například šestnáctina obyvatel Francie je diabetici a desetina z nich trpí prvním typem patologie. O stejném počtu pacientů v této zemi žije, nevědí o přítomnosti patologie. To je způsobeno skutečností, že v počátečních stádiích diabetu se nezjavuje žádným způsobem, s nímž je spojeno jeho hlavní nebezpečí.

Hlavní etiologické faktory dosud nebyly dostatečně studovány. Existují však spouštěče, které mohou přispět k rozvoji patologie. Patří sem především genetická predispozice a chronické patologické procesy slinivky břišní, infekční nebo virové onemocnění.

Abdominální obezita postihla více než 10 milionů lidí. To je jeden z klíčových spouštěcích faktorů pro vývoj diabetu 2. typu. Důležitým bodem je, že tito pacienti mají pravděpodobnější kardiovaskulární patologie, u kterých je úmrtnost 2krát vyšší než u pacientů bez cukrovky.

Diabetická statistika

Statistiky pro země s nejvyšším počtem pacientů:

• V Číně dosáhl počet případů diabetu 100 milionů;
• Indie - 65 milionů;
• USA jsou země s nejpokročilejší péčí o diabetiky, řadí se na třetí místo s 24,4 miliony;
• Více než 12 milionů diabetických pacientů v Brazílii;
• V Rusku jejich počet přesáhl 10 milionů;
• Mexiko, Německo, Japonsko, Egypt a Indonésie periodicky "měnit místa" v hodnocení, počet pacientů dosahuje 7-8 milionů lidí.

Novým negativním trendem je vznik druhého typu diabetes mellitus u dětí, který může sloužit jako krok ke zvýšení úmrtnosti na kardiovaskulární nehody v mladém věku, stejně jako k výraznému snížení kvality života. V roce 2016 zveřejnila WHO trend ve vývoji patologie:

• v roce 1980 mělo 100 milionů lidí cukrovku;
• do roku 2014 se jejich počet zvýšil čtyřikrát a dosáhl 422 milionů;
• více než 3 miliony pacientů každý rok umírá na patologické komplikace;
• úmrtnost na chorobné komplikace se zvyšuje v zemích, kde jsou příjmy nižší než průměr;
• Podle studie Nation bude do roku 2030 příčinou sedmé části úmrtí diabetes mellitus.

Statistika v Rusku

V Rusku se diabetes stává epidemií, neboť země je jedním z "vůdců" z hlediska morbidity. Oficiální zdroje uvádějí, že existuje zhruba 10-11 milionů diabetiků. Přibližně víc lidí ví o přítomnosti a nemoci.

Diabetes mellitus závislý na inzulínu podle statistik zasáhl v zemi zhruba 300 tisíc lidí. Patří sem dospělí i děti. Navíc u dětí může být vrozená patologie vyžadující zvláštní pozornost od prvních dnů života dítěte. Dítě s takovou chorobou nutně vyžaduje pravidelné vyšetření pediatrem, endokrinologem, stejně jako korekce inzulinové terapie.

Rozpočet na zdravotní péči pro třetí část tvoří prostředky, které jsou určeny k léčbě této nemoci. Je důležité, aby lidé pochopili, že být diabetem není věta, ale patologie vyžaduje vážné posouzení životního stylu, návyků a stravy. Při správném přístupu k léčbě nebude diabetes mellitus způsobovat vážné problémy a vývoj komplikací se vůbec nemusí objevit.

Patologie a její formy

Druhý typ se považuje za nejčastější formu nemoci, kdy pacienti nepotřebují pravidelné podávání exogenního inzulínu. Nicméně, tato patologie může být komplikována vyčerpáním pankreatu, pak musíte provést injekce hormonu snižující hladinu glukózy.

Obvykle se tento typ diabetu vyskytuje v dospělosti - po 40-50 letech. Lékaři říkají, že cukrovka závislá na inzulínu je stále mladší, protože byla dříve považována za nemoc ve věku odchodu do důchodu. Dnes se však nachází nejen mezi mladými lidmi, ale také mezi dětmi předškolního věku.

Charakterem onemocnění je to, že 4/5 pacientů má výraznou obezitu při jídle s převažujícím ukládáním tuku v oblasti pasu nebo břicha. Nadváha je spouštěcím faktorem pro vývoj diabetu 2. typu.

Další charakteristickou vlastností patologie je postupný, sotva znatelný nebo dokonce asymptomatický nástup. Lidé se nemusí cítit horší, protože proces je pomalý. To vede k tomu, že úroveň detekce a diagnózy patologie je snížena a detekce onemocnění nastane v pozdějších stadiích, které mohou být spojeny s komplikacemi.

Včasné zjištění diabetu 2. typu je jedním z hlavních zdravotních problémů. Zpravidla se to stává náhle během fyzikálního vyšetření nebo vyšetření kvůli patologickým stavům, které se netýkají cukrovky.

První typ onemocnění je častější u mladých lidí. Nejčastěji pochází z dětí nebo dospívajících. To zabírá jednu desetinu všech případů diabetu na světě, nicméně v různých zemích se statistické údaje mohou lišit, což spojuje jeho vývoj s virovými invazemi, onemocněním štítné žlázy a úrovní namáhání stresu.

Vědci věří, že dědičná predispozice je jedním z hlavních spouštěčů pro vývoj patologie. S včasnou diagnózou a odpovídající terapií se životní úroveň pacientů blíží normálním hodnotám a očekávaná délka života je poněkud horší než u zdravých jedinců.

Kurz a komplikace

Statistiky ukazují, že ženy jsou náchylnější k této nemoci. Pacienti s touto patologií jsou ohroženi vývojem mnoha dalších souběžných patologií, které mohou být buď sebevražedným procesem nebo onemocněním spojeným s diabetem. Navíc cukrovka je vždy negativně ovlivňuje. Patří sem:

1. Cévní katastrofy - ischemické a hemoragické mrtvice, infarkt myokardu, aterosklerotické problémy malých nebo velkých cév.
2. Snížené vidění v důsledku zhoršení elasticity malých cév v oku.
3. Zhoršená funkce ledvin v důsledku vaskulárních defektů, stejně jako pravidelná léčba s nefrotoxicitou. Velmi mnoho pacientů s prodlouženými zkušenostmi s diabetem označuje selhání ledvin.

Diabetes se také negativně projevuje na fungování nervového systému. Diabetická polyneuropatie je u většiny pacientů diagnostikována. Ovlivňuje nervové zakončení končetin, což vede k různým bolestivým pocitům, ke snížení citlivosti. To také vede ke zhoršení tónu cév, čímž se uzavírá bludný kruh vaskulárních komplikací. Jednou z nejhorších komplikací onemocnění je diabetická noha, což vede k nekróze tkání dolních končetin. Pokud nejsou léčeni, mohou tito pacienti potřebovat amputaci.

Chcete-li zvýšit diagnózu diabetu, stejně jako zahájit léčbu tohoto procesu včas, měli byste předat analýzu hladiny cukru v krvi ročně. Prevence onemocnění může sloužit zdravému životnímu stylu, udržovat normální tělesnou hmotnost.

Statistiky diabetu v Ruské federaci a ve světě

Diabetes mellitus je globální problém, který roste jen v průběhu let. Statistiky ukazují, že na světě trpí 371 milionů lidí, což je 7 procent všech obyvatel Země.

Hlavním důvodem pro nárůst nemoci - radikální změna životního stylu. Podle statistik, pokud se situace nezmění, do roku 2025 se počet diabetiků zdvojnásobí.

V hodnocení zemí podle počtu osob s diagnózou jsou:

1. Indie - 50,8 milionu;
2. Čína - 43,2 milionu;
3. Spojené státy - 26,8 milionu;
4. Rusko - 9,6 milionu;
5. Brazílie - 7,6 milionu;
6. Německo - 7,6 milionu;
7. Pákistán - 7,1 milionu;
8. Japonsko - 7,1 milionu;
9. Indonésie - 7 milionů;
10. Mexiko - 6,8 milionu.

Maximální procento míry výskytu bylo zjištěno u obyvatel Spojených států, kde přibližně 20% celkové populace země trpí cukrovkou. V Rusku to je asi 6 procent.

Navzdory skutečnosti, že úroveň onemocnění v naší zemi není tak vysoká jako v USA, vědci tvrdí, že lidé Ruska jsou velmi blízko epidemiologického prahu.

Diabetes prvního typu je zpravidla diagnostikován u pacientů mladších 30 let, zatímco u žen je mnohem větší pravděpodobnost, že budou nemocní. Onemocnění druhého typu se objevuje u lidí starších 40 let a téměř vždy se vyskytuje u obézních lidí, kteří mají vyšší tělesnou hmotnost.

V naší zemi je druhý typ diabetu výrazně mladší, dnes je diagnostikován u pacientů od 12 do 16 let.

Detekce onemocnění

Ohromující čísla jsou dány statistikami lidí, kteří nebyli podrobeni screeningu. Asi 50 procent obyvatel planety ani nepochybuje, že mohou mít diagnózu diabetu.

Jak víte, tato nemoc se může v průběhu let bezpodmínečně rozvinout, aniž by to způsobilo jakékoli známky. V mnoha ekonomicky nedostatečně rozvinutých zemích však není nemoc vždy správně diagnostikována.

Z tohoto důvodu onemocnění vede k závažným komplikacím, které mají ničivý účinek na kardiovaskulární systém, játra, ledviny a další vnitřní orgány, což vede k invaliditě.

Takže navzdory skutečnosti, že v Africe je prevalence diabetu považována za nízkou, je zde nejvyšší procento lidí, kteří nebyli testováni. Důvodem je nízká úroveň gramotnosti a nedostatečné povědomí o této nemoci mezi všemi obyvateli státu.

Mortalita úmrtí

Statistiky úmrtí způsobené diabetes mellitus nejsou tak jednoduché. To je způsobeno skutečností, že v celosvětové praxi zaznamenávají lékařské záznamy zřídka příčinu smrti u pacienta. Mezitím lze podle dostupných údajů vytvořit obecný obraz úmrtnosti v důsledku nemoci.

Je důležité vzít v úvahu, že všechny dostupné míry úmrtnosti jsou podhodnocené, protože jsou sestaveny pouze z dostupných údajů. Většina úmrtí na cukrovku se vyskytuje u pacientů ve věku 50 let a méně lidí zemře před 60 lety.

Vzhledem k povaze onemocnění je průměrná délka života pacientů mnohem nižší než u zdravých lidí. Smrt z cukrovky se obvykle vyskytuje kvůli vývoji komplikací a nedostatku správné léčby.

Míra úmrtnosti je obecně mnohem vyšší v zemích, kde stát nezajímá financování léčení této nemoci. Ze zřejmého důvodu jsou ekonomiky s vysokými příjmy a rozvinutými zeměmi nižší mírou úmrtnosti kvůli nemoci.

Výskyt v Rusku

Podle ukazatele míry výskytu jsou ruské ukazatele mezi pěti nejvýznamnějšími zeměmi na světě. Obecně se hladina blíží epidemiologickému prahu. Současně podle vědeckých odborníků je skutečný počet lidí s touto chorobou dva až třikrát vyšší.

Existuje více než 280 tisíc diabetiků s prvním typem onemocnění v zemi. Tito lidé jsou závislí na denním podávání inzulínu, mezi nimi 16 tisíc dětí a 8,5 tisíce mladistvých.

Pokud jde o zjištění onemocnění, v Rusku nevědí více než 6 milionů lidí, že mají cukrovku.

Asi 30 procent finančních prostředků je vynaloženo na boj proti nemoci z rozpočtu na zdravotní péči, z toho téměř 90 procent je vynaloženo na léčbu komplikací a nikoliv samotná nemoc.

Přes vysoký výskyt onemocnění je spotřeba inzulínu v naší zemi nejmenší a činí 39 jednotek na osobu v Rusku. Pokud se porovnáme s ostatními zeměmi, na území Polska jsou tato čísla 125, Německo - 200, Švédsko - 257.

Úmrtnost z diabetu v Rusku

Sabgayda, T.P., Roshchin D.O.
FSBI "Ústřední výzkumný ústav organizační a informatizace zdraví" Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, Moskva

Trends IN úmrtnost na diabetes mellitus v Rusku
T.P. Sabgayda, D.O. Roshchin
Federální výzkumný ústav pro zdraví a Ruská federace, Moskva

Shrnutí Diabetes je vážná nemoc, doprovázená četnými komplikacemi, ranou invaliditou a předčasnou úmrtností. Počet pacientů s cukrovkou v Rusku za posledních 20 let neustále roste. Od počátku tohoto století až do roku 2011 došlo k postupnému poklesu úmrtnosti na cukrovku, po níž byl zaznamenán její růst.

Abychom zjistili příčinu změny ve vývoji úmrtnosti, porovnali jsme věkovou strukturu úmrtnosti s diabetem v Rusku a v Evropě a také analyzovali rysy úmrtnosti na diabetes v různých věkových skupinách obyvatelstva a porovnali trendy úmrtnosti s jednotlivými kardiovaskulárními chorobami a diabetem.

Analýza ukázala, že změna klesajícího trendu úmrtnosti ruské populace na diabetes se vyskytla kvůli přesnější registraci příčin úmrtí. Zejména některé případy, které by podle staré praxe kódování byly v roce 2012 považovány za úmrtí z mozkové mrtvice nebo koronární srdeční choroby, byly zaznamenány jako úmrtí na diabetes. V současné době je však u starších lidí zaznamenána menší část úmrtí na cukrovku a většina zůstává nezjištěna.

Mezi staršími obyvateli existuje skutečný nárůst úmrtnosti v důsledku zvýšení délky života lidí s diabetem. V budoucnu bychom měli očekávat nárůst úmrtnosti obyvatel Ruska na cukrovku kvůli přesnějšímu popisu původních příčin úmrtí.

Klíčová slova: mortalita diabetu; vztah úmrtnosti na diabetes a kardiovaskulární onemocnění; správnost volby okamžité příčiny smrti; věková struktura úmrtnosti na diabetes; změna v trendech úmrtnosti.

Shrnutí. Včasná invalidita a předčasná smrt. Za posledních 20 let vzrostl počet diabetiků v Rusku. Došlo ke stálému poklesu úmrtnosti na cukrovku, po níž následovalo zvýšení.

V případě trendů úmrtí na diabetes srovnáváme situaci. Bylo prokázáno, že bylo prokázáno, že se ukázalo, že se jedná o případ mortality.

Analýza ukázala úmrtnost. Bylo zjištěno, že tomu tak bylo v uplynulém roce. větší je nezjištěno.

Skutečný nárůst úmrtnosti lidí s diabetem. Trest smrti způsobuje smrt.

Klíčová slova: úmrtnost na diabetes mellitus; vztah úmrtnosti na diabetes a kardiovaskulární onemocnění; správný výběr úmrtí smrti; věková struktura úmrtnosti na diabetes mellitus; změna v trendech úmrtnosti.

Diabetes je nevyhnutelně rostoucí hrozbou pro zdraví lidí po celém světě. Podle Mezinárodní asociace diabetiky v roce 2013 dosáhl počet dospělých pacientů s diabetem na planetě 382 milionů lidí, zatímco přibližně 175 milionů případů diabetu na světě zůstává nediagnostikováno [10]. Populační průzkum provedený ve Spojených státech v roce 2005 ukázal, že třetina pacientů s diabetem nebyla zjištěna [7].

Počet pacientů s diabetem mellitus neustále roste kvůli nárůstu počtu a věku populace, urbanizaci území, zvýšení výskytu obezity a sedavého životního stylu [3]. V jednom roce (2011-2012) počet dospělých diabetiků na světě, jejichž průměrný věk je 40-59 let, vzrostl o 8,4 procenta [10].

Rusko je na čtvrtém místě na světě v absolutním počtu registrovaných diabetiků: v Indii bylo v roce 2012 více než 65 milionů případů, v USA téměř 24,5 milionů, v Brazílii téměř 12 milionů a v Rusku téměř 11 milionů [10]. Avšak skutečný počet pacientů s diabetem v naší zemi je 3-4krát vyšší než je oficiálně registrovaný a tvoří asi 5-6% z celkového počtu obyvatel Ruska [1].

Prevalence kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s diabetes mellitus je dvakrát až čtyřikrát vyšší než u osob bez cukrovky [12]. To se vysvětluje skutečností, že diabetes mellitus je systémové onemocnění postihující mikro a makrovaskulární lůžko orgánů a tkání a následně vede k patologii těchto systémů a především k patologii kardiovaskulárního systému [6]. Patologie velkých cév je jednou z hlavních příčin úmrtí u diabetu typu 2 [14]. Riziko infarktu myokardu se zvyšuje pětkrát kombinací diabetu typu 2 a hypertenze, zatímco mortalita po infarktu myokardu se zvyšuje 6krát [2]. V této souvislosti lze předpokládat podobnosti úmrtnosti z kardiovaskulárních onemocnění a diabetes mellitus, ale pozorovaná dynamika úmrtnosti z těchto tříd příčin se liší od počátku tisíciletí.

Úmrtnost ruského obyvatelstva od onemocnění oběhového systému začala prudce klesat od roku 2003 (obr. 1).

Obr. 1. Dynamika úmrtnosti mužů a žen v Ruské federaci z nemocí oběhového systému (standardizovaná sazba na 100 000 obyvatel)

Současně od počátku století až do roku 2011 docházelo k postupnému poklesu úmrtnosti na cukrovku, po níž došlo ke zvýšení indikátoru (obr. 2). Zdá se, že stávající vztah patologie dvou různých tříd se projevuje u jednotlivých nemocí a věkových skupin obyvatelstva.

Dynamika úmrtnosti u mužů a žen je statisticky spolehlivě aproximována lineární regresí, která simuluje klesající trend úmrtnosti. Nicméně od roku 2011 došlo ke změně ve vznikajícím trendu, četnost registrace cukrovky v posledních letech výrazně vzrostla. V roce 2010 byl podíl diabetu ve struktuře úmrtnosti ruského obyvatelstva pouze 0,26% všech úmrtí mužů a 0,65% úmrtí žen a v roce 2012 třikrát více - 0,67 a 1,68%.

Obr. 2. Dynamika úmrtnosti mužů a žen z Ruské federace na diabetes mellitus (standardizovaný ukazatel na 100 000 obyvatel)

Je pozoruhodné, že k poklesu úmrtnosti na diabetes došlo na pozadí výrazného nárůstu výskytu ruské populace, zatímco v převažujícím růstovém trendu nedošlo ke změně (obr. 3). Všimněte si, že výskyt diabetu je také zanedbatelným podílem všech nových případů populace Ruské federace (v roce 2012, 0,3%).

Obr. 3. Dynamika výskytu diabetes mellitus u dětí, dospívajících a dospělé populace Ruské federace (na 100 000 obyvatel)

Poznámka: ukazatele jsou počítány na základě údajů z formátu statistického hlášení č. 12

Abychom zjistili příčiny změny trendů úmrtnosti vzniklých od počátku tisíciletí, porovnali jsme věkovou strukturu úmrtnosti na diabetes v Rusku a Evropě a také analyzovali specifické rysy dynamiky úmrtnosti diabetu v různých věkových skupinách obyvatelstva a porovnaly trendy úmrtnosti na jednotlivé kardiovaskulární nemoci a diabetes diabetes.

Materiály a metody

Byly analyzovány údaje o úmrtnosti ruského obyvatelstva (účetní formulář č. 51 "Distribuce mrtvých podle pohlaví, věkových skupin a příčin smrti") za období 2000-2012. Standardizovaná míra úmrtnosti byla vypočítána pomocí počítačového systému FAISS-Potential [9]. Byla použita evropská norma věkové struktury populace. Analýza byla provedena pro 15leté věkové intervaly sexuálně zralé populace: 10-24 let, 25-39 let, 40-54 let, 55-69 let, 70-74 let, 85 let a starší. Údaje pro srovnání s ukazateli evropských zemí byly převzaty z evropské databáze [8]. Bylo vypočteno poměr úmrtnosti v sousedních věkových skupinách: míra úmrtnosti v skupině N byla dělena úmrtností mladší skupiny N-1.

Analýza dynamiky úmrtnosti byla provedena u diabetes mellitus bez rozdělení na typy, protože typ cukrovky byl zohledněn v účetní formě č. С51 až od roku 2011.

Věková struktura úmrtnosti

V roce 2012 byla úmrtnost mužů z diabetu 4,9 na 100 000 obyvatel, úmrtnost žen byla 6,7 ​​(standardizované údaje). Nejvyšší přínos k celkové úmrtnosti na cukrovku tvoří osoby v důchodovém věku (tabulka 1). Pokud je věková struktura úmrtnosti srovnávána s věkovou strukturou populace, bude patrné, že diabetes mellitus je v pracovním věku a ve stáří (85 let a starší) významnější u mužů, ačkoli z kvantitativního hlediska není počet lidí, kteří zemřeli na diabetes, velký: 2267 lidí proti 5412 ženám v roce 2012.

Příspěvek různých věkových skupin k mortalitě ruské populace z diabetu v roce 2012 a věkové struktuře populace (%)

Míra úmrtnosti mužů přesahuje míru úmrtnosti žen pouze u diabetes mellitus 1. typu ve věkové kategorii 25-54 let (tabulka 2).

Úmrtnost starších mužů a žen z Ruské federace z diabetu v roce 2012 (standardizované sazby na 100 000 obyvatel)

Mezi lidmi v důchodovém věku je diabetes mellitus typu 2, dříve zcela nesprávně označovaný jako "inzulín-nezávislý", hlavní část úmrtnosti na diabetes mellitus. u diabetu typu 1 je nižší než úmrtnost ve věkové skupině 70-84 let. Tyto fakty lze vysvětlit dvěma způsoby: nedostatečné hlášení úmrtnosti na diabetes mellitus mezi starší populací a téměř úplné vyhynutí diabetiků před 85 lety věku.

Porovnáme-li věkové míry úmrtnosti na cukrovku v Rusku av Evropě, pak bychom měli přijmout první hypotézu.

U populace mladší 40 let se míra ruské úmrtnosti liší od evropské úrovně. V tomto věkovém intervalu dochází k velké části diabetu typu 1 a závislost pacientů na injekcích inzulínu poskytuje téměř úplnou intravitální detekci onemocnění. Mezi starší populací zůstává významná část diabetu 2. typu až do konce života. Když je diagnostikován diabetes, lékaři ji ne vždy považují za příčinu smrti, když je takový [4]. V důsledku toho je průměrná úmrtnost evropských zemí čtyřnásobně vyšší než ukazatel ruských mužů a dvakrát u žen ve věkové skupině 70-84 let a 14krát u mužů a žen ve věkové skupině 85 let a starší (tabulka 3-A, 3-B). Současně zahraniční specialisté zaznamenávají také nekompletní detekci diabetu 2. typu u populace [13].

Standardizovaná úmrtnost mužů z diabetu v Evropě (na 100 000 obyvatel) (2010-2012) [8]

Standardizovaná úmrtnost žen z diabetu v Evropě (na 100 000 obyvatel) (2010-2012)

Je zřejmé, že neexistence diabetu mezi staršími osobami je prokázána, pokud vypočítáme poměr úmrtnosti u starších věkových skupin k mladším. Pro starší obyvatele Ruska není tento poměr srovnatelný s průměrem evropských zemí, zatímco u mladších věkových skupin jsou hodnoty tohoto poměru velmi blízko (tabulka 4).

Poměr počtu úmrtí z diabetu mužů a žen ve věku vyšších věkových skupin k úmrtnosti v předchozí věkové skupině v průměru pro země Evropy (2010-2012) a Rusko (2012)

Vypočtené indexy jasně ilustrují akumulaci zásobníku nezjištěného diabetes mellitus s rostoucím věkem. Srovnání ruských údajů o příčinách smrti obyvatelstva s evropskými údaji umožňuje dospět k závěru, že v současnosti mezi staršími osobami je zaznamenána menší část úmrtí na cukrovku, zatímco většina zůstává nezjištěna.

Nepřímým potvrzením tohoto závěru je menší podíl diabetu typu 2 ve struktuře úmrtnosti ve srovnání se strukturou incidence diabetu u ruské populace. V roce 2012 představoval diabetes typu 2 70,8% všech úmrtí na cukrovku. Podle literárních údajů však u pacientů s diabetem mellitus tvoří pacienti s diabetem typu 2 84% [2].

Deformace struktury úmrtnosti vede na jedné straně k umělému zvýšení kardiovaskulární úmrtnosti a na druhé straně k podcenění významu diabetu pro veřejné zdraví. Pokud používáte reálná data o úmrtnosti na cukrovku při hodnocení efektivity nákladů při stanovení glykovaného hemoglobinu, pak může být každoroční screening osob ve věku nad 40 let ekonomicky proveditelný.

Dynamika úmrtí na diabetes

Od počátku tisíciletí se průměrný očekávaný věk úmrtí na diabetes zvýšil u mužů o 7,2 let (z 57,8 roku v roce 2000 na 65,0 roku v roce 2012) a o 5,8 roku u žen (z 65,5 na 71,3 let).

Ve sledovaném období nedošlo k poklesu úmrtnosti na diabetes u všech věkových skupin obyvatelstva - pouze ve věkových skupinách do 70 let (obr. 3). U starších věkových skupin - ve věku 70-84 let a ve věku 85 let se pozoruje nárůst úmrtnosti, nejvýraznější u žen ve stáří.

Největší snížení úmrtnosti na diabetes od začátku tisíciletí došlo mezi mladými lidmi a lidmi v produktivním věku (tab. 5), kdy se převážně rozvojových diabetem 1. typu. Zlepšení inzulínové situace v období po perestrojce výrazně ovlivnilo snížení mortality z této příčiny. Asi třetina úmrtí na diabetes mellitus, za předpokladu, že věková skupina 55-69 let, kdy větší pravděpodobnost vzniku diabetu typu 2, a pokud snížení míry úmrtnosti jsou nižší než u mladších věkových kategorií.

Snížení úmrtnosti ruské populace diabetu od roku 2000 do roku 2012 (%)

Trend zvyšování úmrtnosti v posledním roce sledovaného období byl pozorován u mužů u osob ve věku 55 let a starších, u žen - po 40 letech věku.

Je známo, že úmrtnost pacientů s cukrovkou z mozkové mrtvice v Rusku přesahuje data pro Evropu a svět: v Rusku zemře 17% pacientů s diabetem typu 2 z mozkové mrtvice (což je 1,4 krát vyšší než průměr světa) a 18% pacientů s diabetem 1. typu což je 6krát vyšší než průměr světa) [5]. Vzhledem k tomu, že v naší zemi je v současné době věnována zvláštní pozornost snižování kardiovaskulární úmrtnosti v souvislosti se schválením Koncepce demografické politiky Ruské federace a zavádění Federálního programu pro zlepšení zdravotní péče o kardiovaskulární nemoci v roce 2007 se řada regionů snaží tuto mortalitu snížit dalšími opatřeními. Jedním z takových opatření je registrace diabetes mellitus jako příčiny smrti, pokud je přítomna u zemřelého, což je zcela správné podle pravidel ICD-10 [11].

Podle statistik byl v analyzovaném období pozorován výrazný pokles úmrtnosti ruské populace z cerebrovaskulárních onemocnění (obr. 4). Od roku 2007 do roku 2012 se úmrtnost mezi lidmi ve věku 40-54 let snížila o čtvrtinu u mužů a žen a u starších lidí o třetinu nebo více. U mužů byla mortalita z cerebrovaskulárních onemocnění nejvíce ve věkové skupině 85 let a starší (o 42,6% více než 5 let) nejvíce snížena, u žen byla zaznamenána největší pokles úmrtnosti ve skupině 55-69 let (o 35,2%).

Obr. 5. Dynamika úmrtnosti mužů a žen u starších věkových skupin z cerebrovaskulárních onemocnění (standardizované koeficienty na 100 000 příslušné populace), RF

Takové výrazné snížení úmrtnosti mužů v nejstarší věkové skupině nevypadá přirozeně z biologického hlediska, což vede k závěru, že úmrtnost z této příčiny je u starších lidí snížena kódováním části případů v třídě endokrinních nemocí a je to jako diabetes.

Stejně tak je snížení úmrtnosti starších lidí z koronárních onemocnění srdce zaznamenané v posledních letech těžko vysvětlit významným oživením starších pacientů, neboť vývoj aterosklerotické patologie je pomalý a není regresivní. Ateroskleróza koronárních cév a v důsledku toho koronární srdeční onemocnění je hlavní příčinou vysoké mortality u pacientů s diabetem: výskyt ischemické choroby srdeční u mužů s diabetem je 2krát a u žen 3x incidence koronárních onemocnění srdce obecná populace [6].

Obr. 6. Dynamika úmrtnosti mužů a žen ve vyšších věkových skupinách z ischemické choroby srdeční (standardizované koeficienty na 100 000 příslušné populace), RF

Míra úmrtnosti osob ve věku 55-69 let se od roku 2007 snížila o více než 15%, míra úmrtnosti osob ve věku 70 let a více se snížila o přibližně 10%, s výjimkou mužů ve věku 85 a více let, mezi nimi míra úmrtnosti poklesla v pěti roky o 20% (obr. 5). Toto snížení úmrtnosti se také zdá být spojeno se zlepšením registrace příčin úmrtí a tím i zvýšením úmrtnosti na cukrovku.

Nepřímé potvrzení změny v praxi registrace příčin úmrtí u pacientů s diabetem představuje významné zvýšení rozdílu v míře úmrtnosti u subjektů Ruské federace od roku 2000 do roku 2012. U mužské úmrtnosti v roce 2000 byly nejnižší a nejvyšší hodnoty 2,3 a 87,2 na 100 000 obyvatel, v roce 2012 - 0 a 126,8; u žen úmrtnosti - 11,2 a 111,3 proti 5,8 a 172,0. Nejvyšší míra úmrtnosti je zaznamenána v oblasti Tula, kde je instalován automatizovaný systém pro kódování příčin smrti. Formální dodržování pravidel pro kódování automaticky diabetes mellitus nejčastěji volí diabetes, pokud je uveden na úmrtním lístku [11]. Zatímco v manuálním kódování, lékaři dávají přednost výběru hlavní komplikace spíše než hlavní příčinu, která vede k uměle podceňované úmrtnosti na cukrovku.

Závěr

Analýza tak ukázala, že změna klesajícího trendu úmrtnosti ruské populace z diabetu nastala kvůli správnější registraci příčin smrti. Skutečný nárůst úmrtnosti starších obyvatel v důsledku zvýšení délky života osob s diabetem nemůže mít znatelný vliv na velikost indikátoru kvůli malému počtu lidí ve věku 85 let a starších. Zvýšení úmrtnosti pozorované od roku 2011 je do značné míry spojené se zavedením nové formy registrace úmrtí a kódování tří států, které vedly k úmrtí podle ICD-10. Detailní zobrazení obrazu smrti s použitím pravidel kódování je častěji umožněno správně odhadnout úmrtí na diabetes v třídě endokrinních nemocí, zatímco předtím byly hlavně vzaty v úvahu u jiných tříd nemocí definovaných diabetickými komplikacemi. V současné době je však u starších lidí zaznamenána menší část úmrtí na cukrovku a většina zůstává nezjištěna.

V budoucnu bychom měli očekávat nárůst úmrtnosti obyvatel Ruska na cukrovku kvůli přesnějšímu popisu původních příčin úmrtí. Navíc, s dalším zlepšením socioekonomické situace, prodloužení přežití pacientů s diabetem povede k dalšímu zvýšení úmrtnosti ve vyšších věkových skupinách.

Statistiky diabetiků

Diabetes je jednou z nejčastějších onemocnění na světě, z nichž umírá velké množství lidí. Statistiky diabetiků vám umožňují zjistit, kolik lidí trpí touto nemocí. Lékaři tento výpočet jsou důležití pro analýzu kvality lékařské pomoci poskytované těmto občanům, stejně jako pro nalezení nových způsobů boje proti této nemoci.

Světový problém

Statistiky diabetu na světě v roce 1980, bylo asi 108 milionů lidí. V roce 2014 se počet osob zvýšil na 422 milionů lidí. U dospělých občanů tato nemoc postihla dříve 4,7% z celkového počtu obyvatel planety. V roce 2016 se toto číslo zvýšilo na 8,5%. Jak lze vidět, míra výskytu se v průběhu let zdvojnásobila.

Podle Světové zdravotnické organizace každoročně zemřou miliony lidí z této nemoci a jejích komplikací. V roce 2012 zemřelo více než 3 miliony lidí. Nejvyšší úmrtnost je zaznamenána v zemích, kde populace má nízké příjmy a nízkou životní úroveň. Asi 80% mrtvých žilo v zemích Afriky a Středního východu. Podle údajů za rok 2017 každých 8 sekund na světě zemře jedna osoba z této nemoci.

Níže uvedený obrázek uvádí statistiky diabetických pacientů ve světě. Zde vidíte, v kterých zemích byla většina lidí vystavena této nemoci v roce 2010. A také předpovědi pro budoucnost.

Podle odborníků bude vývoj diabetu do roku 2030 v porovnání s rokem 2010 vést ke dvojnásobnému zvýšení počtu pacientů. Toto onemocnění bude jednou z hlavních příčin smrti člověka.

Diabetes typu 1 a typu 2

Diabetes je onemocnění, které se vyskytuje kvůli nedostatku hormonu inzulínu, který vyvolává vysokou hladinu cukru v krvi. Statistiky pacientů s diabetem mellitus ukazují, že asi 10-15% lidí ani nevědí, že se onemocnění objevilo. Výskyt onemocnění:

1. Zhoršení zraku.
2. Konstantní žízeň.
3. Časté močení.
4. Hlad, který neprojde ani po jídle.
5. Neklid v rukou a nohou.
6. Únava bez důvodu.
7. Dlouhodobé léčení lézí na kůži, i malé.

Existuje několik typů onemocnění. Hlavní typy jsou první a druhé. Vyskytují se nejčastěji. Při prvním typu tělo nevytváří dostatek inzulinu. Ve druhém případě se produkuje inzulin, ale je blokován hormony tukového tkáně. Diabetes 1. typu není tak běžný jako druhý. Níže je graf, který jasně ukazuje, jak počet pacientů s diabetem typu 2 přesahuje 1 typ.

Dříve se diabetes typu 2 vyskytoval výhradně u dospělých. Dnes to udivuje i děti.

Ruské ukazatele

Statistiky pacientů s diabetem v Rusku představují zhruba 17% celkové populace. Graf níže ukazuje, jak se počet nemocných lidí zvýšil od roku 2011 do roku 2015. Během pěti let se počet lidí trpících touto chorobou zvýšil o 5,6%.

Podle výpočtů lékařů v Ruské federaci zemře každoročně více než 200 tisíc lidí s diabetem. Mnoho z nich nedostalo kvalifikovanou pomoc. To vedlo k tomu, že onemocnění vyvolalo řadu komplikací, včetně onkologie, které vedly tělo k úplnému zničení.

Lidé, kteří trpí tímto onemocněním, se často stávají invalidní po zbývající roky nebo čekají na svou smrt. Předem předvídat, co čeká na pacienta, je nemožné. Zhoršení a komplikace nezávisí na věku. Mohou se vyskytnout ve 25, 45 nebo 75 letech. Pravděpodobnost ve všech věkových kategoriích je stejná. Dřívě nebo později onemocnění přebírá svůj daň.

Indikátory na Ukrajině

Statistiky pacientů s diabetem na Ukrajině mají více než 1 milion pacientů. Tento údaj se každý rok zvyšuje. Pro období od roku 2011 do roku 2015 zvýšily se o 20%. Každý rok diagnostikuje 19 000 pacientů s diabetem 1. typu. V roce 2016 bylo registrováno více než 200 tisíc lidí, kteří potřebují inzulinovou terapii.

Počet lidí trpících touto chorobou u dětí všech věkových skupin rychle roste. Za posledních devět let se staly téměř dvakrát většími. Dnes je diabetes na 4. místě na Ukrajině za četnost diagnostiky u občanů mladších 18 let. To je nejčastější příčina postižení u dětí Ukrajiny. Zvláště mnoho registrovaných nemocných chlapců a dívek do věku 6 let.

Nejčastější mezi mladší generací je diabetes 1. typu. Typ 2 onemocnění je méně časté. Ale přesto postupuje. Důvodem je rostoucí výskyt dětské obezity. V různých regionech je prevalence onemocnění odlišná.

Epidemiologie diabetu v Ruské federaci: klinická a statistická analýza podle federálního rejstříku diabetes mellitus Text vědeckého článku v oboru Medicína a zdravotnictví

Abstrakt vědeckého článku o medicíně a veřejném zdraví, autorem vědecké práce jsou Ivan Ivanovič Dedov, Marina Vladimirovna Šeštáková, Olga Konstantinovna Vikulová

Účel Analýza hlavních epidemiologických charakteristik diabetes mellitus (DM) v Ruské federaci (prevalence, morbidita, mortalita, očekávaná délka života), stav kompenzace metabolismu uhlohydrátů a prevalence diabetických komplikací (retinopatie, nefropatie, syndrom diabetické nohy, makrovaskulární patologie). Materiály a metody. Předmětem výzkumu je databáze federálního (dříve státního) rejstříku SD z 79 regionů Ruské federace, která je součástí systému on-line registru k 31. prosinci 2016. Výsledky. Celkový počet diabetiků v Ruské federaci k 31. prosinci 2016 činil 4,348 milionů lidí (2,97% obyvatel Ruské federace), z toho: 92% (4 miliony) diabetes typu 2, 6% (255 tisíc) diabetes typu 1 a 2% tisíc) dalších typů diabetu. Prevalence diabetu / 100 000 obyvatel: diabetes 164,19 / 100 tisíc, diabetes 2637,17 / 100 tis., Ostatní typy diabetu 50,62 / 100 tis. Mortality / 100 tis. 100 tis., SD2: 60,29 / 100 tis., Ostatní typy SD: 0,57 / 100 tis. Obyvatel. V dynamice 2013-2016. zaznamenal pokles úmrtnosti na diabetes mellitus o 6,6%, u diabetes mellitus o 3,6%. Průměrná délka života diabetes mellitus: manžel. 50,3 let, žena 58,5 let; s diabetem mellitus: manžel 70,1 let ženské 75,5 let. HbA1c hladina s diabetem 1. typu: û

Epidemiologie diabetu v Ruské federaci: klinická a statistická analýza podle Federálního registru diabetu

© I.I. Dedovl, M.V. Shestakova12, OK Vikulova12

1FGBU endokrinologické výzkumné středisko Ministerstva zdravotnictví Ruska, Moskva

2 FGAOU IN První MGMU je. I.M. Sechenov Ministerstvo zdravotnictví Ruska (Sechenovská univerzita), Moskva

Účel Analýza hlavních epidemiologických charakteristik diabetes mellitus (DM) v Ruské federaci (prevalence, morbidita, mortalita, očekávaná délka života), stav kompenzace metabolismu uhlohydrátů a prevalence diabetických komplikací (retinopatie, nefropatie, syndrom diabetické nohy, makrovaskulární patologie).

Materiály a metody. Předmětem výzkumu je databáze federálního (dříve státní) rejstříku regionů SD - 79 Ruské federace, která je zahrnuta do systému registru online k 31. Prosinci 2016.

Výsledky. Celkový počet pacientů s diabetem v Ruské federaci k 31. prosinci 2016 činil 4,348 milionu osob (2,97% obyvatel Ruské federace), z toho: 92% (4 miliony) - SD2, 6% (255 tisíc) - SD1 a 2% 75 tisíc) - jiné typy diabetu. Prevalence diabetu / 100 tisíc obyvatel: diabetes - 164,19 / 100 tisíc, diabetes - 2637,17 / 100 tis., Jiné typy diabetu - 50,62 / 100 tis. Mortality / 100 tis., 1/100 tis., SD2: 60,29 / 100 tis., Ostatní typy SD: 0,57 / 100 tis. Obyvatel. V dynamice 2013-2016. zaznamenal pokles úmrtnosti na diabetes mellitus o 6,6%, u diabetes mellitus - o 3,6%. Průměrná délka života diabetes mellitus: manžel. - 50,3 let, samice - 58,5 let; s diabetem mellitus: manžel -70,1 let, samice - 75,5 let. Hladina HbA1c u T1DM: 9,0%, - 22,1% pacientů; s T2D: 9,0% - 8,7% pacientů. Závěry. Bylo zjištěno, že v Ruské federaci v roce 2016 a v dynamice 2013-2016. nárůst výskytu diabetu přetrvává, zejména kvůli cukrovce; dochází k nárůstu počtu pacientů s dosažením cílové hladiny HbA1c nižší než 7% a snížení podílu pacientů se závažnou dekompenzací diabetu, avšak četnost studie klíčového indikátoru účinnosti léčby je neuspokojivá - méně než třetina pacientů s diabetem. V dynamice pro období 2013-2016. dochází ke zvýšení délky života pacientů s diabetem a ke snížení úmrtnosti u obou typů diabetu. Frekvence diabetických komplikací se značně liší, což může odrážet rozdíly v kvalitě specializované péče v různých regionech.

Klíčová slova: diabetes; registr diabetu; prevalence diabetu; incidence diabetu; mortalita u diabetu; prevalence diabetických komplikací

Epidemiologie diabetes mellitus v Ruské federaci: klinická a statistická zpráva

Ivan I. Dedov1, Marina V. Shestáková1,2, Olga K.Vikulová1,2

Centrum výzkumu endokrinologie, Moskva, Rusko 2I.M.Sechenov První moskevská státní lékařská univerzita, Moskva, Rusko

Cíl. Epidemiologické charakteristiky diabetes mellitus (DM) v Ruské federaci (RF) (prevalence, výskyt, úmrtnost a průměrná délka života), makrovaskulární patologie) podle federálního DM registru. Materiály a metody. Databázový registrový DM registr 79 regionů byl zahrnut do online systému do 31. prosince 2016. Výsledky. 4 miliony pacientů s DM2 (92%), 255 tisíc s DM1 (6%) a 75 tisíc pacientů s DM v RF 31. prosince 2016 bylo 4 438 milionů (75% populace) DM (2%). Výskyt DM / 100 tisíc obyvatel byl následující: DM1,164,19 / 100; DM2, 2637,17 / 100 a další typy DM, 50,62 / 100. Výskyt / 100 tisíc obyvatel byl následující: DM1,16,15 / 100; DM2, 154,9 / 100 a další typy DM, 8,65 / 100. Úmrtnost / 100 tisíc obyvatel byla následující: DM1, 2,1 / 100; DM2, 60,29 / 100 a další typy DM, 0,57 / 100. Úmrtnost se snížila u pacientů s DM1 o 6,6% au pacientů s DM2 o 3,6%. Bylo to následující: 50,3 let a 58,5 let. Průměrná délka života u pacientů s DM2 byla následující: 70,1 roku a 75,5 roku. HbA1c v DM1 bylo 9,0% u 22,1% pacientů. HbA1c v DM2 bylo 9,0% u 8,7% pacientů.

Závěry. Jedná se o revizi dynamiky 2013-2016, která byla způsobena především DM2. Zvýšení počtu pacientů s cílovou hladinou HbA1c o I-j ^ ovo С I; U 05 ® o o o -

COCK CN COCK COCO CO

. I ^ UNION G ICL ^ Omco - CN ■ - -

SKSKY CNCNCK CNCN--

SOOOOCNN-O-CN-OCO-CK.-

tMcoO'O "-" oo> eo) ^ O ^ CNCN

EEE'SVOEEVEVOUES ^^ o o o 5 o o o ® o o. o

CKCO ^ OCNCK ^ O ^ O ^. OCO ^ CNCNCO ^ SOCHE --- USK

Soo Yu CK. k CNCCOCNCtO

Co-CNCNCK OCO-Pv

> 5 NO | = 0 E gouovo

iijaií io okk ou-^ i 2o

78 oblastí 21,0 a 78 oblastí

Kursk Tambovská oblast

Kamchatka krai Kursk

Tambovská oblast Jih Saratov

Kalmykia Resp. Altai Territory

Irkutsk region Lipetská oblast

Chechen Rep. 34,7 o o Čuvaš Rep.

Altai Krai 31,7 □ Belgorodská oblast.

Regionu Belgorod 30.6 "O regionu Penza.

Regionu Penza 30.3 o regionu Kemerovo

Ingushetia Resp. 30,0 h "O regionu Jaroslavl.

Lipetsk region 29,9 o Kirovsko

Orenburg region 29,3 ° C oblast Orenburg

Omsk 28.7 I oblast Volgograd

Chuvash Resp. 28,4 X Bryansk

Adygea Resp. 28.2 0 o regionu Nižný Novgorod

Nizhny Novgorod region 28.1 h 0 "Irkutská oblast

Volgogradská oblast 27.8 Pro Mari El Resp.

Regionu Voroněž 27,7 X Kalmykia Resp.

Amur oblast 26,5 o 0 Voronezh region

Regionu Astrakhan 25,9 f Mordovia Rep.

Kemerovo 25,3 hod. X Ulyanovsk oblast

Regionu Čeljabinsk 25,3 l regionu Astrachaň

Saratovská oblast 25,2 ° f o Kamčatce Krai

Karachay-Cherkess Rep. 25,1 7N Novgorodská oblast

Krasnodarské území 25.0 0 x Zabaykalsky území

Regionu Kalugy 14,1 h Tomskská oblast

Region Arkhangelsk 13.5 - Chuvash Resp.

Tver region 12.5 a> o regionu Saratov.

Saratovská oblast 12,4 * oblast Astrachaň

Kabardino-Balkar Rep. 12.3 O 5 Vladimirská oblast 4.9

2.0> a Mari El Resp. 4.7

2,0] v oblasti Moskva 4.7

2.0 X Karelia Resp. 4.7

2.0 а о u regionu Kaluga 4.4

2.0 Khabarovsk Krai 4.3

1,8 h Chelyabinsk 4.1

1.8 ■ Z regionu Astrachaň. 4.1

1.6 f o Komi Resp. 4.0

1,6 * Nizhny Novgorod 3.9

1,6 0 Smolensk oblast 3.8

1.6 O regionu Ivanovo 3.7

1,6 h Tver oblast 3.6

1,4 □ Penza region 3.5

1,4 g oblasti Omsk 3.5

1.4 □ Khanty-Mansiysk AO - Ugra AO 3.5

1,4 - o regionu Krasnodar 3,4

1.4 P oblast Arkhangelsk 3.4

1.3 Bashkortostan Resp. 3.3

1,3 J - 1 Tomskská oblast 3.2

1.3 Oblast Perm 3.1

1.3 Zabaykalsky oblast 3.0

1.3 □ Sverdlovsk region. 3.0

1.3 o regionu Belgorod 2.9

1.3 Irkutská oblast 2.8

1,3 00 Amur oblast 2.6

1,2-Magadan oblasti. 2.6

1.2 f -1 Leningradská oblast 2.6

1.1 X Novgorodská oblast 2.6

1,1 0 X Murmanská oblast 2.6

1.1 0 Moskva G. 2.6

1.1 oe Kirovská oblast 2.6

1.1 "O Tatarstánu Rep. 2.4

1.1 Orenburgská oblast 2.3

1.1 Židovský autonomní region 2.3

1.0 o společnosti Karachay-Cherkess Rep. 2.1

1.0 Och Kostromská oblast 2.0

1.0 Buryatia Rep. n 1.9

1,0 regionu Vologda n 1.9

1,0 Khakassia Resp. n 1.9

0,9 Kaliningradská oblast n 1.7

0,8 Samara oblast ■ 1.7

0,7 Ingushetia Rep. 1.5

0,7 Volgogradská oblast ■ 1.4

0,7 Kurganská oblast ■ 1.4

0,7 Tyumenská oblast ■ 1.4

0,6 Yamalo-Nenets Autonomous Okruhu ■ 1.3

0,6 Kamčatka Krai ■ 1.2

0,6 Sakha / Yakutia Rep. ■ 1.0

0,4 Krym Resp. ■ 0.9

0,4 Tyva Resp. ■ 0.8

0,3 Nenets Autonomní oblast ■ 0,7

0,2 Sevastopol g 1 0,6

0,1 oblasti Tula 1 0,4

0,1 Dagestan Resp. 1 0,1

0.0 Severní Osetsko - Alanya Rep. 0,1

0,0 Pskovská oblast 0.0

0,0 Kabardino-Balkar Rep. 0.0

о Оренбургская обл.

Tyumenská oblast 1,0 Voroněžská oblast

Chuvash Resp. 1,0 Moskva

Trans-Baikal území 1,0 □ Komi Rep.

Krasnodar území 1.0 "O X Kirov regionu

Volgogradská oblast 1.0 P yu Sverdlovsk region.

Kursk 1,0 Saratovská oblast

Samara 1,0 regionu Murmansk

Tatarstan Resp. 1.0 Ivanovo region

Murmansk region 1.0 Karelia Rep.

Ulyanovsk region 1.0 □ Q Stavropol území

Regionu Belgorod 1,0 Nizhny Novgorod kraj

Saratovská oblast 1,0 oblast Astrachaň

Altai Krai 0.9 00 Bashkortostan Rep.

Rostovská oblast 0,9 "O ® -i Vladimir oblast.

Mordovia Resp. 0,9 Yamalo-Nenets Autonomous Okrug

Karelia Resp. 0,9 o regionu Krasnodar

Khakassia Resp. 0,8 X Smolensk oblast

Autonomní oblast Yamalo-Nenets 0,8 0 Tomskská oblast.

Moskva 0,7 Ü3 Khanty-Mansi autonomní Okrug - Yugra AO

Buriatia Resp. 0,7 e Vologda

Regionu Voroněž 0,7 regionu Kostroma

Tomskská oblast 0,6 yu jaroslavského regionu

Omsk ^^^ N 0,6 o židovském AO

Stavropol Territory 0,6 o oblast Samara.

Irkutsk region 0,6 Khakassia Resp.

Kamchatka Krai 0,6 Volgogradská oblast.

Kurganská oblast 0,6 Magadan oblast

Regionu Astrakhan 0,5 Mari El Resp.

Regionu Magadan 0,4 Mordovia Resp.

Tyva Resp. 0,4 Belgorodská oblast

Regionu Tula 0,4 Sakha / Yakutia Rep.

Novosibirsk region 0,4 regionu Tula

Ingushetia Resp. 0,4 Krym Resp.

Amur oblast 0,3 Kurganská oblast

Chechen Rep. ■ 0,2 Buryatia Rep.

Sakha / Yakutia Rep. 0,2 Nenets AO

Krym Resp. 0,1 Tyva Resp.

Sevastopol g 0,1 Severní Osetsko - Alanya Rep.

Severní Osetie - Alania Resp. |. | 0,1 Sevastopol

Pskovská oblast 0,0 Dagestan Resp.

Dagestan Resp. 0,0 Pskovská oblast

Kabardino-Balkar Rep. 0,0 Kabardino-Balkar Rep.

11,0 29,4 25,9 25,7 24,3 21,0 20,9

1,1 0,8 0,7 0,5 0,4 0,0

78 regionů oblasti Oryol

Adygea Rep Tambov region Karachay-Cherkess Rep Ingušsko Rep Leningrad region Lipetsk region of Kalmykia Rep Kaliningrad regionu Zabaykalsky okraji regionu Uljanovské Bryansk region Altai rep Jaroslavl region Tver region Smolensk region Altaj okraji regionu Vologda Rostov region Vladimir regionu Penza

Židovská autonomní oblast ■ Čuvaš Rep. |. | Tatarstan Resp. ■ Stavropolské území ■ Khabarovské území ■ Kamčatské území ■ Amurská oblast. |. | Ivanovský kraj |. | Komi Resp. |. | Orenburg region |. | Region Arkhangelsk |. | Novgorodská oblast |. | Omsk |. | Krasnodarská oblast | Chechen Rep. |. | Kostroma |. | Tyumenská oblast |. | Moskevská oblast |. | Regionu Kalugy |. | Regionu Čeljabinsk |. | Sverdlovská oblast |. | Regionu Astrakhan |. | Mordovia Resp. |. | Kemerovo |. | Saratovská oblast |. | Regionu Voroněž |. | Irkutsk region |. | Tyva Resp. |. | Region Perm 1 Kursk |. | Karelia Resp.

Autonomní oblast Chanty-Mansi - oblast Yugra AO Nizhny Novgorod Bashkortostan Resp.

Moskva oblast Samara Novosibirsk region Kirovský kraj

Khakassia Resp. Mari El Resp. Volgogradská oblast Murmansk region Regionu Belgorod Regionu Magadan Autonomní oblast Yamalo-Nenets Tomsk Kurganská oblast Sakha / Yakutia Rep. Buriatia Resp. Regionu Tula

Krym Resp. Sevastopol Dagestan Resp. Severní Osetie - Alania Resp.

Pskovská oblast Kabardino-Balkar Rep.

3,5 19,1 14,3 12,0 10,7 10,6 10,0

3.2 3.2 3.2 3.2 3.2 3.1 3.1 3.1 3.0 2.9 2.9 2.9 2.9 2.8 2.8 2.8 2.7 2, 7 2,6 2,6 2,5 2,5 2,5 2,5

2.4 2.3 2.2 2.2 2.2 2.0 1.9 1.8 1.8 1.7

1.5 1.3 1.3 1.3 1.1 1.1 1.0 0.8 0.8 0.5 0.4 0.2 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

x Adygea Resp. 2.9

1,3 X Voroněžská oblast 2.7

1.3 0 autonomní oblast Yamalo-Nenets 2.7

1.3 Já o Zabaykalsky Krai 2.7

1.3 Oblast OE Omsk 2.7

1.2 "O regionu Orenburg 2.7

1,2 e Murmansk region. 2.6

1.2 N0 o regionu Vladimir 2.6

1.1 Novosibirská oblast 2.6

1.1 Nizhny Novgorodský kraj 2.5

1.1 O regionu Volgograd. 2.5

1.0 Buryatia Rep. 2.2

0,9 Yaroslavl region 2.2

0,9 Oblast Krasnodar 2.1

0,9 Smolensk oblast 1.8

0,8 Khakassia Resp. 1.8

0,7 Tomskská oblast 1.8

0,7 Samara 1.8

0,7 regionu Belgorod 1.7

0,7 Stavropol Krai 1,7

0,7 regionu Kostroma 1.7

0,7 Mordovia Resp. 1.6

0,7 Mari El Resp. 1.6

0.6 Židovský AO 1.4

0,5 regionu Magadan 1,3

0,5 Ingushetia Resp. 1.2

0,5 Čečenský Rep. 1.2

0,5 oblasti Tula a 0,9

0,4 Kurganská oblast ■ 0.8

0,4 Sakha / Yakutia Rep. ■ 0.7

0,3 Krym Rep. ■ 0,6

0,3 Nenets Autonomní oblast ■ 0,6

0,2 Sevastopol g 1 0,1

0,1 Severní Osetie - Alanya Rep. 1 0,1

0,1 Dagestan Resp. 1 0,1

0,0 Pskovská oblast 1 0,1

0,0 Tyva Resp. 1 0,1

0,0 Kabardino-Balkar Rep. 0.0

z „asi 9,0%, -. na 8,7% s diabetem typu 2 a 22,1% s diabetem typu 1, avšak s možností přímého extrapolace údajů o celkové populaci pacientů RF DM je omezená, protože počet pacientů, jejichž index NA1s Je vyšetřována a zapsána do registru, je méně než třetina pacientů - 32,5% s diabetem typu 1 a 29,3% s diabetem typu 2.

Obecné trendy neodrážejí vždy skutečnou situaci a vyžadují cílené hodnocení dynamiky v konkrétním regionu. To je potvrzeno velmi vysokou variabilitou HbA1c v závislosti na oblasti jak u diabetes 1 (obr. 12), tak u diabetes typu 2 (obr. 13).

Kontrola HbA1c je výzkum, který je nezbytně nutný k monitorování pacientů s diabetem jak z klinického hlediska, tak z hlediska zhodnocení účinnosti léčby snižující hladinu glukózy a včasné rozhodování o potřebě její intenzifikace a organizačních výsledků jako cíle ukazatele kvality péče o diabetes. K tomuto účelu se musí nejen ke zlepšení kvality NA1s vstupního datového registru (100% pacientů), ale také, a to především, zvýšení studijní dostupnost NA1s ohledu pobytu pacienta a zvýšení četnosti měření tohoto parametru.

Frekvence stanovení hladiny HbA1c, která je nezbytná pro sledování kontroly diabetu, je určena postavením algoritmů specializované zdravotní péče pro pacienty s diabetem a je jednou za 3 měsíce [10].

Analýza výskytu komplikací

Distribuce frekvence diabetických komplikací u diabetu typu 1 a typu 2 podle údajů z 78 oblastí Ruské federace (oblast Petrohradu není zahrnuto do analýzy komplikací kvůli neúplné online databázi) je uvedena na obr. 14

♦ U diabetu typu 1: diabetická neuropatie je zaznamenána u 33,6% pacientů, diabetická retinopatie u 27,2% pacientů, nefropatie u 20,1%, hypertenze u 17,1%, diabetické makroangiopatie u 12, 1% pacientů, syndrom diabetické nohy - u 4,3%, CHD - u 3,5%, cerebrovaskulární poruchy - u 1,5%, infarkt myokardu - 1,1% pacientů.

♦ U diabetu typu 2 nejčastěji zaznamenána hypertenze - 40,6% pacientů, diabetická neuropatie - u 18,6% pacientů, diabetická retinopatie - na 13,0%, ischemická choroba srdeční (ICHS) - v 11,0%, diabetická nefropatie - 6,3%, makroangiopatie - 6,0%, cerebrovaskulární poruchy - 4,0%, infarkt myokardu - 3,3%, syndrom diabetické nohy - 2,0%.

Při analýze výskytu diabetických komplikací bylo zjištěno, že podle registru je frekvence komplikací významně nižší než podle studií s aktivním screeningem [11-12], včetně těch, které byly získány během vyšetření pacientů v mobilním zařízení

gnostický modul "Diabetes Center" FSBI "Centrum endokrinologického výzkumu" [6].

Objektivní rysy operace registru, kde jsou data zaznamenána obchodovatelností, tj. pouze identifikované případy diabetu a komplikace, které mohou podceňovat jejich prevalenci.

Je však politováníhodné, že je obtížné vysvětlit významnou variabilitu četnosti komplikací u různých subjektů Ruské federace z jiných důvodů, s výjimkou rozdílů v kvalitě poskytování péče o diabetes a nedostatečné pozornosti v údržbě registrů v některých oblastech.

Klíčovým faktorem, který určuje zaznamenaný výskyt komplikací, je dostupnost specializované péče o diabetes na primární úrovni, a to: přítomnost retinopatie, diabetické nohy, dostupnost kardiologické funkční diagnostiky v regionu. Tak, nízká míra komplikací (až na 0% v některých regionech) mohou svědčit o nepřítomnosti nebo neúčinnosti těchto struktur v této oblasti, stejně jako non-compliance s klíčovými standardy průzkumu cílových orgánů u pacientů s diabetem alespoň 1 krát za rok a častěji u vysoce rizikových skupin,.

To je zvláště důležité pro diagnózu počátečního - reverzibilního stadia komplikací, který nezpůsobuje živé klinické příznaky a stížnosti u pacienta. Počáteční fáze diabetické komplikace lze účinně detekovat jen aktivním směru na profil oboru (oční, DPM) a pravidelné provádění screeningu mikroalbuminurie a posouzení glomerulární filtrace u všech pacientů s diabetem (alespoň 1 krát za rok), [10], který je často není prováděné v rutinní klinické praxi.

Je třeba zdůraznit, že v mnoha oblastech u pacientů s diabetem typu 2 byl zaznamenán nižší výskyt nejen mikrovaskulárních komplikací (retinopatie, nefropatie), ale také makrovaskulárního a diabetického syndromu nohy. To nemusí odrážet skutečnou situaci vzhledem k mnoha dalším faktům postihujícím cílené orgány u pacientů s diabetes mellitus: starší věk, delší anamnéza souběžné hypertenze, dyslipidémie a větší výskyt obezity. Lze říci, že skutečná frekvence komplikací u diabetu 2. typu je vážně podhodnocena ve stávajícím systému organizace péče o diabetes [13]. Na rozdíl od pacientů s diabetem typu 1, kteří jsou historicky vnímáni jako vysokoriziková kohorta vyžadující častější vyšetření, pacienti s diabetem 2. typu často zůstávají mimo oblast pozornosti endokrinologů. To představuje závažnou hrozbu jak z hlediska pozdní diagnostiky patologie ve významných stádiích, jejíž účinnost je výrazně nižší, tak ve značně rozsáhlém rozsahu sociálních a ekonomických škod, vzhledem k převládajícímu počtu pacientů s diabetes mellitus 2. typu [14].

Od roku 2016 byla v online systému registrů zavedena funkce on-line hlášení, která umožňuje zhodnotit frekvenci a čtvrtletní dynamiku diabetických komplikací, včetně těch, které byly poprvé identifikovány a co je nejdůležitější, naznačující fázi v době diagnózy. Zpráva může být provedena jak pro region jako celek, tak pro každé zařízení zdravotní péče, což umožňuje cílené posouzení účinnosti své práce. Z tohoto pohledu se registr stává klíčovým ukazatelem kvality specializované péče, která umožňuje monitorovat účinnost diabetu v regionech.

Diabetická nefropatie byla zaznamenána u 20,1% pacientů s diabetem typu 1 a 6,3% pacientů s diabetem typu 2.

Frekvence nefropatie se pohybovala v rozmezí od 0,1% (Kabardino-Balkarská republika) až po 40,7% (Saratovská oblast) v DM 1 typu (obr. 15) a od 0% (Republika Kabardino-Balkaria) 9% (území Altai) s diabetem typu 2 (obr. 16).

Diabetická retinopatie (DR) byla zaznamenána u 27,2% pacientů s diabetem typu 1 a 13,0% pacientů s diabetem typu 2.

Frekvenční indexy DR se pohybovaly v rozmezí od 0,1% (Kabardino-Balkarská republika) až 57% (Republika Čuvaš) s typem 1 DM (obr. 17); s diabetem typu 2 - od 0,1% (Kabardino-Balkarská republika) až po 35,9% (Kurskská oblast) (obr. 18).

Diabetická neuropatie byla zaznamenána u 33,6% pacientů s diabetem typu 1 a 18,6% pacientů s diabetem typu 2.

Míra neuropatie se lišila u diabetes

Typ 1 v rozmezí od 0,1% (Kabardino-Balkarská republika) až 67,2% (oblast Tambov) (obr. 19); s cukrovkou

2 typy - od 0,1% (Kabardino-Balkarská republika) do 42,4% (Kurskská oblast) (obr. 20).

Syndrom diabetické nohy

Syndrom diabetické nohy (DFS) byl zaznamenán u 4,3% pacientů s diabetem typu 1 a 2% pacientů s diabetem typu 2.

Frekvenční indexy VTS se lišily u diabetu typu 1 v rozmezí od 0% (Republic Kabardino-Balkaria) až po 19,5% (oblast Lipetsk) (obr. 21); s diabetem typu 2 - od 0% (Republic Kabardino-Balkaria) až po 16,2% (republika Altai) (obr. 22).

Diabetická makroangiopatie byla zaznamenána u 12,1% pacientů s diabetem typu 1 a 6% pacientů s diabetem typu 2.

Frekvence makroangiopatie se lišila u diabetu typu 1 v rozmezí od 0% (oblast Sverdlovsk) až po 35,1% (oblast Magadan) (obr. 23); s diabetem typu 2 -

Diabetes. 2017; 20 (1): 13-41 doi: 10.14341 / DM8664 Diabetes mellitus. 2017, 20 (1): 13-41

z 0% (Severní Osetie-Alanská republika) na 20,6% (oblast Kursk) (obr. 24).

Arteriální hypertenze byla zaznamenána u 17,1% pacientů s diabetem typu 1 a 40,6% pacientů s diabetem typu 2.

Frekvence hypertenze se lišila u diabetu typu 1 v rozmezí od 0% (Republika Kabardino-Balkaria) až po 45,1% (oblast Tambov) (obr. 25); s diabetem typu 2 - od 0,1% (republika Kabardino-Balkária) až po 88,7% (území Altai) (obr. 26).

ischemická choroba srdeční

Koronární srdeční choroba (CHD) byla zaznamenána u 3,5% pacientů s diabetem typu 1 a 11,0% pacientů s diabetem typu 2.

Míry frekvence IHD se lišily u diabetu typu 1 v rozmezí od 0% (Nenets Autonomous Okrug) až po 19,1% (oblast Oryol) (obr. 27); s diabetem typu 2 - od 0% (republika Kabardino-Balkária) až 29,4% (Kaliningradská oblast) (obr. 28).

Infarkt myokardu (MI) byl zaznamenán u 1,1% pacientů s diabetem typu 1 a 3,3% pacientů s diabetem typu 2.

Výskyt infarktu myokardu se lišil u diabetu typu 1 v rozmezí od 0% (Republika kabardino-balkária) až 3,1% (Leningradská oblast) (obr. 29); s diabetem typu 2 - od 0% (Republic Kabardino-Balkaria) až po 10,2% (Altai Republic) (obr. 30).

Cerebrovaskulární onemocnění (CEH) byla zaznamenána u 1,5% pacientů s diabetem typu 1 a 4,0% pacientů s diabetem typu 2.

Indikátory frekvence CEH se lišily u diabetu typu 1 v rozmezí 0% (Republika Severní Osetsko-Alanská) na 4,6% (Lipetská oblast) (obr. 31); s diabetem typu 2 - od 0% (republika Kabardino-Balkária) až po 11,5% (republika Altai) (obr. 32).

Při hodnocení údajů v registru AO byl rok 2016 klíčovým rokem, protože většina regionů Ruské federace byla převedena do online formátu - zcela nový systém správy registrů založený na vytvoření dynamické databáze umožňující víceúrovňové sledování klinických a epidemiologických ukazatelů.

Bylo zjištěno, že v Ruské federaci v roce 2016 a v dynamice 2013-2016. prevalence diabetu stále roste, a to především v důsledku diabetu 2. typu; Na úrovni HbA1c dochází k významnému zvýšení počtu pacientů s dosažením cílové hladiny HbA1c nižší než 7% a ke snížení podílu pacientů s těžkou dekompenzací diabetu s hladinou HbA1c> 9,0%, avšak míra měření tohoto klíče indikátoru účinnosti léčby není uspokojivá - méně než třetina pacientů s diabetem což vyžaduje opatření ke zvýšení dostupnosti výzkumu. Během období 2013-2016 dochází ke zvýšení délky života pacientů s diabetem typu 2 a ke snížení úmrtnosti u obou typů diabetu. Incidence diabetických komplikací se v různých regionech značně liší, což může více odrážet rozdíly v kvalitě specializované primární péče než geografické nebo etnické determinanty.

Nový online systém registrů je vysoce funkční informační a analytická platforma s rozsáhlými analytickými schopnostmi, které mohou zdravotnické orgány využít jako klíčový nástroj pro hodnocení současného stavu, plánování a optimalizaci pomoci při výzkumu diabetu v regionech a Ruské federaci jako celku.

Práce se uskutečnila v rámci plnění státního úkolu Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. AAAA-A16-116011100138-5.

Autoři prohlašují, že neexistuje zřejmý a potenciální střet zájmů spojený s vydáním tohoto článku.

Shestakova M.V., Vikulova O.K. - analýza a interpretace výsledků výzkumu, psaní textu článku; Dedov I.I. - závěrečná analýza výsledků a úprava textu rukopisu.

CJSC Aston Consulting pro technickou podporu registru SD v online formátu.

Všichni lékaři (lékaři, zdravotní sestry, ústředny) vedou aktivní práci na vyplňování databáze registru diabetu.

Prevalence diabetu ve všech věkových skupinách podle on-line registru v 79 oblastech Ruské federace, 2016

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem

Z Ruské federace 79 oblastí 227514 3 654 182 70 142 3 951 838 164.19 2637.17 50.62 2851.98

Adygeanská republika 808 12 692 404 13 904 178,97 2811,20 89,48 3079,65

Altai Republic 293 3780 160 4233 136,18 1756,82 74,36 1967,36

Území Altai 4049 83 920 2357 90 326 170,36 3530,84 99,17 3800,36

Amur oblast 1006 22 200 1091 24 297 124,86 2755,41 135,41 3015,68

Region Arkhangelsk 2341 38 143 5594 46 078 207,12 3374,77 494,94 4076,83

Regionu Astrakhan 1485 28 334 792 30 611 145,78 2781,59 77,75 3005,13

Baskortostanská republika 6544 96 024 75 102 643 160,74 2358,70 1,84 2521,28

Regionu Belgorod 2727 47 041 614 50 382 175,92 3034,64 39,61 3250,16

Bryansk region 2473 40 730 234 43 437 201,76 3322,89 19,09 3543,73

Republika Buryatská 808 28 127 152 29 087 82,26 2863,43 15,47 2961,16

Vladimir oblast 2126 46 000 300 48 426 152,16 3292,37 21,47 3466,01

Volgogradská oblast 3780 73 855 376 78 011 148,47 2900,90 14,77 3064,14

Regionu Vologda 5149 32 001 677 37 827 433,53 2694,40 57,00 3184,94

Regionu Voroněž 4666 70 528 9677 84 871 199,96 3022,44 414,70 3637.10

Dagestánská republika 301 5379 80 5760 9,98 178,37 2,65 191,00

Židovská autonomní oblast 308 4829 9 5146 185,41 2906,93 5,42 3097,76

Zabaykalsky Krai 2186 25 426 484 28096 201,84 2347,71 44,69 2594,25

Ivanovský kraj 1907 38 353 1803 42063 185,17 3724,18 175,08 4084,43

Ingushetia Republic 278 6273 49 6600 58.80 1326.84 10.36 1396.01

Irkutsk region 2992 62,240 830 66 062 124,01 2579,58 34,40 2737,98

Kabardino-Balkarská republika 626 4750 1 5377 72,60 550,88 0,12 623,60

Kaliningradské oblasti 1630 23 909 193 25732 166,93 2448,59 19,77 2635,29

Kalmykia republika 322 8008 289 8619 115,52 2873,00 103,68 3092,21

Regionu Kalugy 1789 29 289 174 31 252 177,17 2900,56 17,23 3094,96

Kamčatka Krai 328 7903 92 8323 103,76 2500,03 29,10 2632,89

Karachay-Cherkess Republic 751 10 109 122 10 982 160,54 2160,98 26,08 2347,60

Karelia republika 1699 24 742 1281 27 722 269,74 3928,08 203,37 4401,19

Kemerovo 3746 64 770 1057 69 573 137,84 2383,33 38,89 2560,06

Kirovský kraj 2081 45,033 4928 52 042 160,39 3470,82 379,81 4011,02

Komi Republic 1528 27 104 3467 32 099 178,33 3163,28 404,63 3746,25

Kostroma 1322 17 876 48 19 246 202,93 2744,03 7,37 2954,33

Krasnodar Region 8789 153 810 2223 164 822 159.40 2789.54 40.32 2989.26

Krym republiky 2931 26 200 163 29 294 153,69 1373,81 8,55 1536,04

Kurganská oblast 1322 21 346 80 22 748 153,38 2476,63 9,28 2639,30

Kursk 2252 29 805 431 32 488 201,07 2661,12 38,48 2900,67

Leningradská oblast 4994 37 041 66 42 101 280,74 2082,29 3,71 2366,74

Lipetsk region 2921 32 128 132 35 181 252,66 2779,02 11,42 3043,09

Regionu Magadan 230 4499 60 4789 157,16 3074,24 41,00 3272,40

Mari El Republic 917 18 890 25 19 832 133,70 2754,19 3,65 2891,53

Mordovia, republika 1401 22 046 7 23 454 173,51 2730,31 0,87 2904,69

Moskva 19 021 303 004 1152 323 177 154,26 2457,43 9,34 2621,04

Moskevská oblast 13 020 214 797 4393 232 210 177,90 2934,93 60,02 3172,85

Murmansk region 1247 19 879 520 21646 163,61 2608,20 68,23 2840,04

Nenets autonomní oblast 143 1850 434 2427 326.20 4220.08 990.01 5536.29

Nizhny Novgorod region 5515 119 466 4591 129 572 169,16 3664,30 140,82 3974,28

Novgorodská oblast 1281 15 285 47 16613 208,06 2482,57 7,63 2698,26

Diabetes. 2017; 20 (1): 13-41 doi: 10.14341 / DM8664 Diabetes mellitus. 2017, 20 (1): 13-41

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem

Novosibirsk region 3932 79 296 2054 85 282 142,35 2870,72 74,36 3087,43

Omsk 3367 48 412 811 52 590 170,18 2446,95 40,99 2658.12

Orenburg region 3954 59 556 894 64 404 198,22 2985,62 44,82 3228,66

Oryolská oblast 1628 22 537 147 24 312 214,29 2966,48 19,35 3200.12

Regionu Penza 2317 43 069 454 45 840 171,79 3193,36 33,66 3398,82

Perm oblast 4139 75 176 1431 80 746 157,11 2853,62 54,32 3065,05

Pskovská oblast 623 5881 28 6532 96,38 909,84 4,33 1010,56

Rostovská oblast 6060 121 352 355 127 767 143,06 2864,78 8,38 3016,22

Samara 4774 74 740 333 79 847 148,91 2331,27 10,39 2490,57

Petrohrad 10 706 128 687 3073 142 466 204,87 2462,58 58,81 2726,26

Saratovská oblast 3892 73 427 35 77 354 156,46 2951,80 1,41 3109,67

Sakha / Yakutia / republika 1099 20 508 70 21 677 114,52 2136,94 7,29 2258,75

Sverdlovská oblast 8174 13 3095 382 141651 188,78 3073,78 8,82 3271,38

Sevastopol 212 265 4 481 50,93 63,66 0,96 115,55

Severní Osetsko-Alanská republika 913 13,024 20 13957 129,73 1850,67 2,84 1983,25

Smolensk region 2498 31 134 865 34 497 260,58 3247,76 90,23 3598,57

Stavropolské území 3959 65 778 1683 71 420 141,31 2347,88 60,07 2549,26

Tambovská oblast 2691 41 704 787 45 182 256,21 3970,69 74,93 4301,84

Republika Tatarstan 7529 109 066 471 117 066 194,61 2819,17 12,17 3025,95

Tver region 2971 38 796 718 42 485 227,71 2973,46 55,03 3256,19

Tomskská oblast 1232 28 206 223 29 661 114,42 2619,52 20,71 2754,65

Regionu Tula 2840 48 323 381 51 544 188,52 3207,75 25,29 3421,56

Tyva republika 238 1223 8 1469 75,40 387,47 2,53 465,41

Tyumenská oblast 2318 41 983 600 44 901 159,35 2886,17 41,25 3086,77

Ulyanovsk region 1976 38 215 94 40 285 157,12 3038,67 7,47 3203,27

Khabarovskské území 1398 24 409 199 26 006 104,75 1829,00 14,91 1948,67

Republika Chakasie 731 15 487 106 16 324 136,18 2885,16 19,75 3041.09

Khanty-Mansi autonomní Okrug-Ugra 2609 49 899 904 53 412 160,38 3067,39 55,57 3283,35

Regionu Čeljabinsk 5343 75 309 437 81 089 152,63 2151,25 12,48 2316,35

Čečenská republika 463 13 347 30 13 840 33,21 957,34 2,15 992,70

Republika Čuvaš 1250 25 834 171 27 255 101,08 2089,07 13,83 2203,98

Yamalo-Nenets Autonomous Okrug 921 13 627 581 15 129 172,44 2551,38 108,78 2832,59

Jaroslavský region 2724 43 403 59 46 186 214,17 3412,42 4,64 3631,23

Prevalence diabetu ve věkové skupině "děti" podle on-line registru v 79 oblastech Ruské federace, 2016

Počet lidí Na 100 000 obyvatel

Region SD SD Jiné typy SD SD Jiné typy

1 typ 2 typ sd 1 typ 2 sd

Ruská federace 79 regionů 20468 1261 235 86,73 5,34 1,00

Adygeská republika 42 8 3 52,12 9,93 3,72

Republika Altai 24 0 0 41.70 0.00 0.00

Altai Krai 410 14 3 97,59 3,33 0,71

Amur oblast 123 0 2 80,50 0,00 1,31

Region Arkhangelsk 264 1 4 134,05 0,51 2.03

Regionu Astrakhan 165 11 1 85,85 5,72 0,52

Bashkortostanská republika 939 3 1 122,19 0,39 0,13

Regionu Belgorod 168 22 2 69,95 9,16 0,83

Bryansk region 187 20 0 96,62 10,33 0,00

Buryatská republika 47 11 1 21.07 4.93 0.45

Vladimir oblast 133 49 3 62,38 22,98 1,41

Volgogradská oblast 306 33 1 75,39 8,13 0,25

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD

Regionu Vologda 282 28 1 133,71 13,28 0,47

Regionu Voroněž 398 25 24 119,54 7,51 7,21

Dagestanská republika 49 13 1 6,59 1,75 0,13

Židovský autonomní region 6 1 0 18,40 3.07 0.00

Zabaykalsky Krai 223 15 8 96,61 6,50 3,47

Ivanovský kraj 160 4 0 102,35 2,56 0,00

Ingushetia Republic 41 38 0 30,71 28,47 0,00

Irkutsk region 255 7 0 52,68 1,45 0,00

Kabardino-Balkariánská republika 66 4 0 37.83 2.29 0.00

Kaliningradské oblasti 90 7 0 56,81 4,42 0,00

Kalmykia Republic 15 1 0 26.01 1.73 0.00

Regionu Kalugy 162 1 0 105,15 0,65 0,00

Kamčatka Krai 57 0 0 103.65 0.00 0.00

Karachay-Cherkessová republika 30 8 1 32,75 8,73 1,09

Karelia republika 148 12 5 138,69 11,25 4,69

Kemerovo 429 0 4 86,36 0,00 0,81

Kirovský kraj 211 4 4 98,38 1,87 1,87

Komi Republic 184 4 6 114,16 2,48 3,72

Kostroma 99 13 1 89,79 11,79 0,91

Krasnodarský kraj 896 50 16 94,81 5,29 1,69

Krymská republika 165 65 1 52,42 20,65 0,32

Kurganská oblast 117 9 0 75,68 5,82 0,00

Kursk 209 9 2 120,73 5,20 1,16

Leningradská oblast 72 16 1 28,99 6,44 0,40

Lipetsk region 116 18 1 64,02 9,93 0,55

Regionu Magadan 23 0 2 89,55 0,00 7,79

Mari El Republic 99 2 0 79.56 1.61 0.00

Republika Mordovia 122 2 2 105,69 1,73 1,73

Moskva 2099 83 49 124,92 4,94 2,92

Moskevská oblast 1364 12 16 118,94 1,05 1,40

Murmansk region 73 13 1 55,67 9,91 0,76

Nenets autonomní oblast 16 4 1 158,70 39,67 9,92

Nizhny Novgorod region 559 3 3 111,39 0,60 0,60

Novgorodská oblast 99 4 0 99,39 4,02 0,00

Novosibirsk region 485 9 8 103,43 1,92 1,71

Omsk 412 14 1,116,38 3,95 0,28

Orenburg region 384 6 2 103,31 1,61 0,54

Oryolská oblast 23 6 0 19.99 5.22 0.00

Regionu Penza 195 0 1 98,21 0,00 0,50

Perm Krai 457 6 1 92.80 1.22 0.20

Pskovská oblast 51 3 0 51.81 3.05 0.00

Rostovská oblast 640 29 1 96,96 4,39 0,15

Samara 411 109 0 81,44 21,60 0,00

Petrohrad 1015 30 14 141,78 4,19 1,96

Saratovská oblast 345 14 0 89,74 3,64 0,00

Sakha / Yakutia / republika 49 26 0 21.88 11.61 0.00

Sverdlovská oblast 696 25 3 90,57 3,25 0,39

Sevastopol 57 0 0 89.99 0.00 0.00

Severní Osetsko - Republika Alanie 144 19 0 104,35 13,77 0.00

Smolensk region 44 66 2 31,71 47,57 1,44

Stavropol Krai 267 43 7 54,94 8,85 1,44

Tambovská oblast 148 2 0 101,56 1,37 0,00

Tatarstan Republic 615 26 1 89,93 3,80 0,15

Tver region 92 16 1 45,86 7,98 0,50

Tomskská oblast 141 0 1 74,68 0,00 0,53

Diabetes. 2017; 20 (1): 13-41 doi: 10.14341 / DM8664 Diabetes mellitus. 2017, 20 (1): 13-41

Počet lidí Na 100 000 obyvatel

Region SD SD Jiné typy SD SD Jiné typy

1 typ 2 typ sd 1 typ 2 sd

Regionu Tula 201 58 1 97,47 28,12 0,48

Tyva republika 0 0 0 0.00 0.00 0.00

Tyumenská oblast 349 8 2 121,33 2,78 0,70

Ulyanovsk region 168 0 1 88,80 0,00 0,53

Khabarovsk Krai 178 8 1 77,89 3,50 0,44

Khakassia republika 14 0 0 12.87 0.00 0.00

Autonomní oblast Khanty-Mansi - Yugra AO 259 1 10 73,46 0,28 2,84

Regionu Čeljabinsk 376 52 5 60,21 8,33 0,80

Chechen Republic 52 4 0 11.41 0.88 0.00

Republika Čuvaš 128 11 1 58,57 5,03 0,46

Yamalo-Nenets Autonomní okrug 98 4 0 81.40 3.32 0.00

Jaroslavský region 232 19 0 116,00 9.50 0.00

Prevalence diabetu ve věkové skupině "mladiství" podle on-line registru v 79 regionech Ruské federace, 2016

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD

RF 79 regionů 7748 260 100 203,29 6,82 2,62

Adygeanská republika 18 0 0 131.65 0.00 0.00

Altai Republic 11 0 0 141.32 0.00 0.00

Altai Krai 165 3 1 249,75 4,54 1,51

Amur oblast 40 3 3 163,84 12,29 12,29

Region Arkhangelsk 114 2 1 367,90 6,45 3,23

Regionu Astrakhan 49 1 4 174,65 3,56 14,26

Bashkortostanská republika 372 6 0 296,36 4,78 0,00

Regionu Belgorod 67 0 0 169,30 0,00 0.00

Bryansk region 71 3 0 217,40 9,19 0,00

Buryatská republika 23 5 0 71,75 15,60 0,00

Vladimir oblast 52 5 0 150,38 14,46 0,00

Volgogradský region 89 2 1 130,53 2,93 1,47

Regionu Vologda 105 9 2 332,51 28,50 6,33

Regionu Voroněž 169 3 9 292,22 5,19 15,56

Dagestanská republika 9 4 0 6,31 2,80 0,00

Židovská autonomní oblast 0 4 0 0.00 83.47 0.00

Zabaykalsky Krai 93 3 0 251,17 8,10 0,00

Ivanovský kraj 63 0 0 257,12 0,00 0,00

Ingushetia Republic 16 1 0 66,41 4,15 0,00

Irkutsk region 127 6 0 169,77 8,02 0,00

Kabardino-Balkarská republika 37 2 0 117,85 6,37 0,00

Kaliningradské oblasti 45 2 4 175,21 7,79 15,57

Kalmykia Republic 9 2 0 99.55 22.12 0.00

Regionu Kalugy 62 4 0 252.00 16.26 0.00

Kamchatka Krai 20 0 0 220.36 0.00 0.00

Karachay-Cherkess Republic 13 2 0 80.18 12.34 0.00

Karelia republika 46 6 0 268,43 35,01 0.00

Kemerovo 164 1 4 212,58 1,30 5,18

Kirovský kraj 99 2 5 293,68 5,93 14,83

Komi Republic 50 0 3 192,93 0,00 11,58

Kostroma 57 2 1,326.11 11,44 5,72

Teritorium Krasnodar 314 9 2 204,28 5,86 1,30

Krymská republika 56 9 0 118,22 19,00 0,00

Kurganská oblast 43 0 0 174,27 0,00 0,00

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD

Kursk 100 3 0 329,66 9,89 0,00

Leningradská oblast 40 3 0 94,78 7,11 0,00

Lipetsk region 59 3 0 196,31 9,98 0,00

Regionu Magadan 9 1 2 204,31 22,70 45,40

Mari El Republic 24 2 1 127,99 10,67 5,33

Republika Mordovie 34 2 0 163.90 9.64 0.00

Moskva 837 22 12 286,17 7,52 4,10

Moskevská oblast 490 14 5,280,35 8,01 2,86

Murmansk region 41 3 0 196,04 14,34 0,00

Nenets Autonomous Okrug 2 0 0 117.72 0.00 0.00

Nizhny Novgorod region 204 4 1 250,01 4,90 1,23

Novgorodská oblast 34 1 0 220,24 6,48 0,00

Novosibirsk region 166 8 4 244,30 11,77 5,89

Omsk 123 1 0 238,88 1,94 0,00

Orenburg region 118 4 1 202,96 6,88 1,72

Oryolská oblast 15 2 1 75,47 10,06 5,03

Regionu Penza 79 0 0 234,42 0,00 0,00

Perm Krai 159 7 4 204,84 9,02 5,15

Pskovská oblast 21 1 0 132,48 6,31 0,00

Rostovská oblast 245 5 2 218,39 4,46 1,78

Samara 142 5 1 179,25 6,31 1,26

Petrohrad 349 8 4 329,07 7,54 3,77

Saratovská oblast 157 8 1 234,42 11,94 1,49

Sakha / Yakutia / republika 29 2 1 78,36 5,40 2,70

Sverdlovská oblast 257 9 0 227,91 7,98 0,00

Sevastopol 18 0 2 191.90 0.00 21.32

Severní Osetsko - republika Aljaška 44 1 0 178.07 4.05 0.00

Smolensk region 33 1 0 146,69 4,45 0,00

Stavropolské území 120 12 5 141,15 14,11 5,88

Tambovská oblast 70 3 1 256,55 11,00 3,67

Tatarstan Republic 220 7 0 196,28 6,25 0.00

Tver region 43 0 1 131,93 0,00 3.07

Tomskská oblast 59 0 0 193,11 0,00 0,00

Regionu Tula 90 3 0 254,93 8,50 0,00

Tyva republika 1 0 0 7.48 0.00 0.00

Tyumenská oblast 101 1 0 256,28 2,54 0,00

Ulyanovsk region 77 2 0 243,28 6,32 0,00

Khabarovskské území 53 1 0 156,70 2,96 0.00

Khakassia republika 7 0 0 43.61 0.00 0.00

Autonomní oblast Khanty-Mansi - Yugra AO 99 3 7 185,96 5,64 13,15

Regionu Čeljabinsk 137 4 1 141,35 4,13 1,03

Čečenská republika 17 1 0 22,77 1,34 0.00

Republika Čuvaš 51 1 2 143,88 2,82 5,64

Yamalo-Nenets Autonomní Okrug 35 0 0 175.67 0.00 0.00

Jaroslavský region 71 1 1 229,00 3,23 3,23

Prevalence diabetu ve věkové skupině "dospělí" podle on-line registru v 79 oblastech Ruské federace, 2016

Počet lidí Na 100 000 obyvatel

Region SD SD Jiné typy SD SD Jiné typy

1 typ 2 typ sd 1 typ 2 sd

RF 79 regionů 199298 3 652 661 69 807 179,30 3286,13 62,80

Adygeská republika 748 12 684 401 209,39 3550,75 112,26

Diabetes. 2017; 20 (1): 13-41 doi: 10.14341 / DM8664 Diabetes mellitus. 2017, 20 (1): 13-41

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD

Altai Republic 258 3780 160 172,21 2523,01 106,79

Altai Krai 3474 83 903 2353 183,75 4437,96 124,46

Amur oblast 843 22 197 1086 134,13 3531,83 172,80

Region Arkhangelsk 1963 38 140 5589 217,55 4226,90 619,41

Regionu Astrakhan 1271 28 322 787 159,20 3547,46 98,58

Bashkortostanská republika 5233 96 015 74 164,71 3022,14 2.33

Regionu Belgorod 2492 47 019 612 196,16 3701,17 48,77

Bryansk region 2215 40 707 234 221,60 4072,61 23,41

Republika Buriatia 738 28 111 151 101,49 3865,65 20,76

Vladimir oblast 1941 45 946 297 168,87 3997,45 25,84

Volgogradská oblast 3385 73 820 374 163,38 3562,99 18.05

Regionu Vologda 4762 31 964 674 503,81 3381,73 71,31

Regionu Voroněž 4099 70 500 9644 210,99 3628,96 496,42

Dagestan Republic 243 5362 79 11,41 251,86 3,71

Židovská autonomní oblast 302 4824 9 234,61 3747,47 6,99

Zabaykalsky Krai 1870 25 408 476 229,40 3116,93 58,39

Ivanovský kraj 1684 38 349 1803 198,35 4516,90 212,36

Ingushetia Republic 221 6234 49 70.11 1977.81 15.55

Irkutsk region 2610 62 227 830 140,78 3356,55 44,77

Kabardino-Balkariánská republika 523 4744 1 79,68 722,74 0,15

Kaliningradské oblasti 1495 23 900 189 188,68 3016,39 23,85

Kalmykia Republic 298 8005 289 140,55 3775,50 136,30

Regionu Kalugy 1565 29 284 174 188,30 3523,50 20,94

Kamčatka Krai 251 7903 92 99,58 3135,54 36,50

Karachay-Cherkess Republic 708 10 099 121 196,68 2805,42 33,61

Karelia republika 1505 24 724 1276 297,42 4885,91 252,16

Kemerovo 3153 64 769 1049 147,08 3021,32 48,93

Kirovský kraj 1771 45 027 4919 168,78 4291,18 468,79

Komi republika 1294 27 100 3458 193,21 4046,39 516,33

Kostromská oblast 1166 17 861 46 222,64 3410,44 8,78

Krasnodarský kraj 7579 153 751 2205 171,66 3482,44 49,94

Krymská republika 2710 26 126 162 175,41 1691,01 10,49

Kurganská oblast 1162 21,337 80 170,22 3125,70 11,72

Kursk 1943 29 793 429 211,99 3250,48 46,80

Leningradská oblast 4882 37 022 65 328,03 2487,57 4,37

Lipetsk region 2746 32 107 131 290,63 3398,17 13,86

Regionu Magadan 198 4498 56 170,31 3869,05 48,17

Mari El Republic 794 18 886 24 146,31 3480,14 4,42

Republika Mordovia 1245 22 042 5 185,47 3283,59 0,74

Moskva 16 085 302 899 1091 155.30 2924.47 10.53

Moskevská oblast 11 166 214 771 4372 186,19 3581,28 72,90

Murmansk region 1133 19 863 519 185,70 3255,58 85,06

Nenets Autonomous Okrug 125 1846 433 389,93 5758,49 1350,72

Nizhny Novgorod region 4752 119 459 4587 177,52 4462,73 171,36

Novgorodská oblast 1148 15 280 47 229,30 3052,04 9,39

Novosibirsk region 3281 79 279 2042 147,44 3562,51 91,76

Omsk 2832 48 397 810 180,04 3076,82 51,50

Orenburg region 3452 59 546 891 220,59 3805,04 56,94

Oryolská oblast 1590 22 529 146 254,48 3605,82 23,37

Regionu Penza 2043 43 069 453 182,99 3857,65 40,57

Perm Region 3523 75 163 1426 170,66 3641,03 69.08

Pskovská oblast 551 5877 28 103,55 1104,51 5,26

Rostovská oblast 5175 121 318 352 149,40 3502,51 10,16

Samara 4221 74 626 332 160,98 2846,06 12,66

Petrohrad 9342 128 649 3055 212,14 2921,38 69,37

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD

Saratovská oblast 3390 73 405 34 166,49 3605,12 1,67

Sakha / Yakutia / republika 1021 20 480 69 146,12 2931,01 9,87

Sverdlovská oblast 7221 133 061 379 209,38 3858,18 10.99

Sevastopol 137 265 2 39,88 77,14 0,58

Severní Osetie - republika Aljaška 725 13 004 20 134,00 2403,55 3,70

Smolensk region 2421 31 067 863 303,62 3896,14 108,23

Stavropolské území 3572 65 723 1671 160,13 2946,40 74,91

Tambovská oblast 2473 41 699 786 281,89 4753,23 89,60

Tatarstan republika 6694 109 033 470 217,85 3548,36 15,30

Tver region 2836 38 780 716 264,67 3619,10 66,82

Tomskská oblast 1032 28 206 222 120,36 3289,65 25,89

Regionu Tula 2549 48,262,380 201,52 3815,43 30.04

Tyva republika 237 1223 8 118,77 612,88 4.01

Tyumenská oblast 1868 41,974,598 165,66 3722,48 53,03

Ulyanovsk region 1731 38 213 93 166,96 3685,73 8,97

Khabarovskské území 1167 24 400 198 108,84 2275,70 18,47

Chakasská republika 710 15 487 106 172,36 3759,61 25,73

Autonomní oblast Khanty-Mansi - Yugra 2251 49 895 887 184,36 4086,54 72,65

Regionu Čeljabinsk 4830 75 253 431 173,79 2707,64 15,51

Čečenská republika 394 13 342 30 45,61 1544,65 3,47

Republika Čuvaš 1071 25 822 168 108,99 2627,83 17.10

Yamalo-Nenets Autonomní Okrug 788 13 623 581 200.11 3459.55 147.54

Jaroslavský region 2421 43 383 58 232,59 4167,82 5,57

Výskyt diabetu podle on-line registru v 79 oblastech Ruské federace, 2016

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem

Ruská federace 79 oblastí 8516 214 668 11 989 235 173 6,15 154,92 8,65 169,72

Adygeská republika 18 382 39 439 3,99 84,61 8,64 97,24

Altajská republika 7,231 8,246 3,25 107,36 3,72 114,33

Altai Krai 229 6876 402 7507 9,63 289,30 16,91 315,85

Amur oblast 54 1500 344 1898 6,70 186,18 42,70 235,57

Region Arkhangelsk 127 2998 1036 4161 11,24 265,25 91,66 368,15

Regionu Astrakhan 87 2353 128 2568 8,54 231,00 12,57 252,10

Bashkortostanská republika 320 8264 83 8667 7.86 202.99 2.04 212.89

Regionu Belgorod 86 3160 97 3343 5,55 203,85 6,26 215,66

Bryansk region 75 3122 57 3254 6,12 254,70 4,65 265,47

Buryatská republika 26 2133 75 2234 2,65 217,15 7,64 227,43

Vladimir oblast 59 2542 46 2647 4,22 181,94 3,29 189,45

Volgogradská oblast 149 4930 212 5291 5,85 193,64 8,33 207,82

Regionu Vologda 116 1526 108 1750 9,77 128,49 9,09 147,35

Regionu Voroněž 214 6405 1364 7983 9,17 274,48 58,45 342,11

Dagestan Republic 50 1003 13 1066 1,66 33,26 0,43 35,35

Židovský autonomní Okrug 1 37 0 38 0,60 22,27 0,00 22,88

Zabaykalsky Krai 85 896 54 1035 7,85 82,73 4,99 95,57

Ivanovský kraj 77 2945 266 3288 7,48 285,97 25,83 319,27

Ingushetia Republic 6 271 0 277 1,27 57,32 0,00 58,59

Irkutsk region 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00

7 Diabetes. 2017; 20 (1): 13-41 doi: 10.14341 / DM8664 Diabetes mellitus. 2017, 20 (1): 13-41

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem

Kabardino-Balkarská republika 22 471 0 493 2,55 54,62 0,00 57,18

Kaliningradské oblasti 9 462 3 474 0,92 47,31 0,31 48,54

Kalmykia republika 16 423 20 459 5,74 151,76 7,18 164,67

Regionu Kalugy 83 2106 9 2198 8,22 208,56 0,89 217,67

Kamčatka Krai 24 507 20 551 7,59 160,38 6,33 174,30

Karachay-Cherkess Republic 13 474 3 490 2,78 101,33 0,64 104,75

Karelia republika 81 1573 175 1829 12,86 249,73 27,78 290,38

Kemerovo 182 4768 392 5342 6,70 175,45 14,42 196,57

Kirovský kraj 94 3760 777 4631 7,24 289,79 59,89 356,92

Komi Republic 69 2055 976 3100 8,05 239,84 113,91 361,80

Kostroma 48 977 8 1033 7,37 149,97 1,23 158,57

Krasnodarské území 455 9969 386 10810 8.25 180.80 7.00 196.05

Krymská republika 99 1974 19 2092 5,19 103,51 1,00 109,70

Kurganská oblast 53 2312 11 2376 6,15 268,25 1,28 275,67

Kursk 63 1836 37 1936 5,62 163,93 3,30 172,85

Leningradská oblast 40 921 13 974 2,25 51,77 0,73 54,75

Lipetsk region 64 1586 20 1670 5,54 137,19 1,73 144,45

Regionu Magadan 11,265 9,285 7,52 181,08 6,15 194,75

Mari El Republic 52 1563 7 1622 7,58 227,89 1,02 236,49

Republika Mordovia 82 1627 6 1715 10,16 201,50 0,74 212,40

Moskva 548 15198 205 15951 4,44 123,26 1,66 129,37

Moskevská oblast 570 12068 763 13401 7,79 164,89 10,43 183,11

Murmansk region 48 1072 70 1190 6,30 140,65 9,18 156,13

Nenets Autonomous Okrug 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00

Nizhny Novgorod region 291 7612 715 8618 8,93 233,48 21,93 264,33

Novgorodská oblast 43 899 7 949 6,98 146,01 1,14 154,14

Novosibirsk region 187 3840 393 4420 6,77 139,02 14,23 160,02

Omsk 66,644 11,721 3,34 32,55 0,56 36,44

Orenburg region 218 5054 111 5383 10,93 253,36 5,56 269,86

Oryolská oblast 10,472 10,492 1,32 62,13 1,32 64,76

Regionu Penza 116 3247 130 3493 8,60 240,75 9,64 258,99

Perm Region 219 4972 560 5751 8,31 188,73 21,26 218,30

Pskovská oblast 38 351 1 390 5,88 54,30 0,15 60,34

Rostovská oblast 304 8573 72 8949 7,18 202,38 1,70 211,26

Samara 259 6443 113 6815 8,08 200,97 3,52 212,57

Petrohrad 123 2020 136 2279 2,35 38,66 2,60 43,61

Saratovská oblast 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00

Sakha / Yakutia / republika 16 1046 4 1066 1,67 108,99 0,42 111.08

Sverdlovská oblast 388 9713 172 10273 8,96 224,32 3,97 237,25

Sevastopol 6 13 0 19 1,44 3,12 0,00 4,56

Severní Osetie - republika Alansko 26 705 1 732 3,69 100,18 0,14 104.01

Smolensk region 57,833 4,894 5,95 86,89 0,42 93,26

Stavropol území 75 2075 74 2224 2,68 74,06 2,64 79,38

Tambovská oblast 16,323 11,350 1,52 30,75 1,05 33,32

Tatarstan republika 468 7879 27 8374 12.10 203,66 0,70 216,45

Tver region 40 1163 28 1231 3.07 89.14 2.15 94.35

Tomskská oblast 60 1366 67 1493 5,57 126,86 6,22 138,66

Regionu Tula 43 1305 12 1360 2,85 86,63 0,80 90,28

Tyva republika 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00

Tyumenská oblast 120 3170 151 3441 8,25 217,93 10,38 236,56

Ulyanovsk region 67 2313 18 2398 5,33 183,92 1,43 190,68

Khabarovskské území 59 1193 43 1295 4.42 89.39 3.22 97.04

Republika Khakassia 36 1328 10 1374 6,71 247,40 1,86 255,97

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem

Khanty-Mansiysk AO-Ugra 137 3257 534 3928 8,42 200,21 32,83 241,46

Regionu Čeljabinsk 252 6562 202 7016 7,20 187,45 5,77 200,42

Čečenská republika 27 882 11 920 1,94 63,26 0,79 65.99

Čuvašská republika 61 1912 16 1989 4,93 154,61 1,29 160,84

Yamalo-Nenets Autonomní Okrug 38 662 15 715 7,11 123,95 2,81 133,87

Jaroslavský region 138 3300 69 3507 10,85 259,45 5,42 275,73

Úmrtnost na diabetes podle údajů z registru online v 79 oblastech Ruské federace, 2016

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem

79 oblastí Ruské federace 2964 84867 823 88654 2,22 63,66 0,62 66,50

Adyge Resp 9 121 2 132 1,99 26,80 0,44 29,24

Altai Rep 5 79 0 84 2.32 36.72 0.00 39.04

Altai Krai 75 2876 65 3016 3,12 121,00 2,73 126,89

Amur Region 20 741 14 775 2,48 91,97 1,74 96,19

Arkhangelská oblast 38 1109 69 1216 3,36 98,12 6,10 107,59

Region Astrachaň 32 760 9 801 3,14 74,61 0,88 78,64

Bashkortostan Rep. 135 3702 0 3837 3.32 90.93 0.00 94.25

Belgorodská oblast 40 1643 15 1698 2,58 105,99 0,97 109,54

Bryansk region 69 1192 3 1264 5,63 97,25 0,24 103,12

Buryat Rep 2 189 0 191 0.20 19.24 0.00 19.44

Vladimirská oblast 33 845 5 883 2,36 60,48 0,36 63,20

Volgograd Region 69 2162 7 2238 2,71 84,92 0,27 87,90

Region Vologda 77 538 5 620 6,48 45,30 0,42 52,20

Voronezhský kraj 95 2416 120 2631 4,07 103,54 5,14 112,75

Dagestan Res 3 35 0 38 0,10 1,16 0,00 1,26

Židovská autonomní oblast 0 3 0 3 0.00 1.81 0.00 1.81

Zabaykalsky Krai 26,448 2,476 2,40 41,37 0,18 43,95

Ivanovský kraj 36 1106 26 1168 3,50 107,40 2,52 113,42

Ingushetia Res 0 20 0 20 0,00 4,23 0,00 4,23

Irkutská oblast 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00

Kabardino-Balkar Resp 0 9 0 9 0,00 1,04 0,00 1,04

Kaliningradská oblast 12 221 0 233 1,23 22,63 0,00 23,86

Kalmykia Resp. 1 126 1 128 0,36 45,20 0,36 45,92

Kaluga region 27 874 2 903 2,67 86,55 0,20 89,43

Kamčatka Krai 4 199 5 208 1,27 62,95 1,58 65,80

Karachay-Cherkessia Rep 2 44 0 46 0,43 9,41 0,00 9,83

Karelia Rep 23 403 1 427 3,65 63,98 0,16 67,79

Kemerovo 73 2170 11 2254 2,69 79,85 0,40 82,94

Kirovský kraj 23 1742 91 1856 1,77 134,26 7,01 143,05

Komi Rep 35 927 46 1008 4,08 108,19 5,37 117,64

Kostromská oblast 21 407 1 429 3,22 62,48 0,15 65,85

Krasnodarské území 149 4339 31 4519 2,70 78,69 0,56 81,96

Krym Resp. 21 278 2 301 1,10 14,58 0,10 15,78

Kurganská oblast 5 320 4 329 0,58 37,13 0,46 38,17

Kurskská oblast 55 910 4 969 4,91 81,25 0,36 86,52

Leningradská oblast 29 196 0 225 1,63 11,02 0,00 12,65

Diabetes. 2017; 20 (1): 13-41 doi: 10.14341 / DM8664 Diabetes mellitus. 2017, 20 (1): 13-41

Region Počet obyvatel Na 100 000 obyvatel

Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem Typ SD 1 Typ SD 2 Jiný typ SD Celkem

Lipetská oblast 58 720 1 779 5,02 62,28 0,09 67,38

Magadanská oblast 0 24 0 24 0.00 16.40 0.00 16.40

Mari El Rep 25 666 1 692 3,65 97,10 0,15 100,89

Mordovia Resp 44 778 0 822 5,45 96,35 0,00 101,80

Moskva g 125 5014 7 5146 1,01 40,66 0.06 41,74

Moskva 162 5984 32 6178 2,21 81,76 0,44 84,41

Murmansk region 6 312 2 320 0,79 40,94 0,26 41,99

Nenets Autonomous Okrug 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00

Nizhny Novgorodský kraj 83 4071 82 4236 2,55 124,87 2,52 129,93

Novgorodská oblast 29 477 1 507 4,71 77,47 0,16 82,35

Novosibirská oblast 58 2344 40 2442 2.10 84.86 1.45 88.41

Oblast Omsk 24 660 5 689 1,21 33,36 0,25 34,82

Orenburgský kraj 66 2018 9 2093 3,31 101,16 0,45 104,92

Oryolská oblast 2 90 1 93 0,26 11,85 0,13 12,24

Penza oblast 44 1623 8 1675 3,26 120,34 0,59 124,19

Perm Region 75 2562 20 2657 2,85 97,25 0,76 100,86

Pskovská oblast 0 4 0 4 0,00 0,62 0,00 0,62

Rostovský kraj 84 3728 6 3818 1,98 88,01 0,14 90,13

Samara region 90 1959 3 2052 2.81 61.10 0.09 64.01

Petrohrad g 13 186 1 200 0,25 3,56 0,02 3,83

Saratovská oblast 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

Sakha / Yakutia / Rep 6 226 0 232 0,63 23,55 0,00 24,17

Sverdlovská oblast 117 2858 8 2983 2,70 66,00 0,18 68,89

Sevastopol 1 8 0 9 0,24 1,92 0,00 2,16

Severní Osetie - Alania Resp 0 2 0 2 0,00 0,28 0,00 0,28

Smolensk region 24 337 0 361 2,50 35,15 0,00 37,66

Stavropolské území 28 723 9 760 1,00 25,81 0,32 27,13

Tambovský kraj 10 370 7 387 0,95 35,23 0,67 36,85

Tatarstan Odpov. 151 3259 4 3414 3,90 84,24 0,10 88,25

Tver Region 30 553 2 585 2,30 42,38 0,15 44,84

Tomskská oblast 17 631 1 649 1,58 58,60 0,09 60,27

Tula oblast 30 500 6 536 1,99 33,19 0,40 35,58

Tyva Resp 0 0 0 0 0.00 0.00 0.00 0.00

Tyumenská oblast 31 1282 9 1322 2,13 88,13 0,62 90,88

Ulyanovská oblast 33 1132 1 1166 2,62 90,01 0.08 92,71

Khabarovskské území 11 371 0 382 0,82 27,80 0,00 28,62

Khakassia Resp 10 515 3 528 1,86 95,94 0,56 98,36

Khanty-Mansiysk AO-Ugra AO 31 785 6 822 1,91 48,26 0,37 50,53

Čeljabinská oblast 100 2215 3 2318 2,86 63,27 0,09 66,22

Chechen Rep 6 188 0 194 0,43 13,48 0,00 13,92

Chuvash Resp 24 886 2 912 1,94 71,65 0,16 73,75

Yamalo-Nenets Autonomní Okrug 9 140 2 151 1,69 26,21 0,37 28,27

Jaroslavl region 63 1516 0 1579 4.95 119.19 0.00 124 124.14

Odkazy Odkazy

1. Mezinárodní federace diabetiků. Diabetes Atlas 7. vydání. 2015

2. Normy lékařské péče v diabetu-2017: Přehled revizí. Diabetes Care. 2017; 40 (Suppl 1): S4-S5. dva: 10,2337 / dc17-S003

3. Diabetes mellitus typu 1: skutečnosti a vyhlídky. / Upraveno I.I. Dedova, M.V. Shestaková. - M.: "Lékařská informační agentura"; 2016. [Saharny / diabetes tipa 1: realiii perspektivy. Ed by ii Dedov, MV Shestakova. Moskva: "Medicinskoe informacionnoe agentstvo"; 2016. (v Russ)]

4. Diabetes mellitus typ 2: od teorie k praxi. / Upraveno I.I. Dedova, M.V. Shestaková. - M.: "Lékařské informace

agentura "; 2016. [Sakharnyy diabetes tipa 2: ot teorie k praktike. Ed II. Dedov, MV Shestakova. Moskva: "Meditsinskoe informatsionnoe agentstvo"; 2016. (v Russ)]

5. Dědové I.I. Diabetes v Ruské federaci: problémy a řešení // Diabetes. - 1998. - V. 1. - №1. - C. 7-18. [Dedov II. Sakharnyyova diabeta v Rossiyskoy Federatsii: problemy a puti resheniya. Diabetes mellitus. 1998; 1 (1): 7-18. (v Russ)]. doi: 10.14341 / 2072-0351-6209

6. Dedov I.I., Shestakova M.V., Suntsov Yu.I. a další Výsledky realizace podprogramu "Diabetes mellitus" Federálního cílového programu "Prevence a kontrola sociálně významných nemocí"

2007-2012. / Upraveno I.I. Dedova, Shestakova M.V. - Moskva; 2012. [Dedov II, Shestakova MV, Suntsov YuI, et al. Rezul'taty realizatsii podprogrammy "Sakharnyy diabetes" Federální tzv. 11. program "Preduprezhdenie i borba s sotsial'no znachimymi zabolevaniyami 2007-2012 gody". Ed II. Dedov, MV Shestakova. Moskva; 2012. (v Russ)]

Federální státní statistická služba. [Federal'naya sluzhba gosudarstvennoy statistiki.] (V Russ) K dispozici: HYPERLINK "http://www.gks.ru" www.gks.ru

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Stát 12. registr diabetu v Ruské federaci: stav roku 2014 a vyhlídky na vývoj Diabetes. - 2015. - V. 18. - №3. -C. 5-22. [Dedov II, Šestáková MV, Vikulová OK. Národní registr diabetes mellitus v Ruské federaci. Diabetes mellitus. 2015; 18 (3): 5-22. (v Russ)] doi: 10.14341 / DM201535-22

Dedov I.I., Shestakova M.V., Galstyan G.R. Prevalence diabetu 13. diabetes typu 2 u dospělé populace v Rusku (studie NATION) Diabetes. - 2016. - T. 19. - №2. - C. 104-112. [Dedov II, Shestakova MV, Galstyan GR. Prevalence diabetes mellitus typu 2 u dospělé populace v Rusku (studie NATION). Diabetes mellitus. 2016, 19 (2): 104-112. (v Russ)] doi: 10.14341 / DM2004116-17 14.

Dedov II, Shestakova MV, Mayorov A. Yu a další. Algoritmy specializované lékařské péče u pacientů s diabetes mellitus / Edita I.I. Dedova, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov. - 8. vydání // Diabetes. - 2017. - T. 20. -№1S. - C. 1-121. [Dedov II, Shestakova MV, Mayorov AY a kol. Standardy specializované péče o diabetes. Upravené Dedovem II, Shestakova MV,

Mayorov AY. 8. vydání. Diabetes mellltus. 2017, 20 (1S): 1-121. (V Russ)] doi: 10.14341 / DM20171S8

Dedov II, Suntsov Yu.I., Bolotskaya LL, et al. Screening komplikací diabetu jako metody pro hodnocení léčby a profylaktické péče u pacientů [Diabetes. - 2006. - V. 9. - №4. - C. 38-42. [Dedov II, Suntsov YI, Bolotskaya LL a kol. Skrining oslozhneniy sakharnogo diabetakak metodu otsenki lechebno-profilakticheskoypomoshchi bol'nym. Diabetes mellitus. 2006, 9 (4): 38-42. (v Russ)] doi: 10.14341 / 2072-03516188

Maslova, OV, Suntsov, Yu.I., Shestakova, MV a kol., Prevalence diabetické nefropatie a chronické onemocnění ledvin u diabetes mellitus v Ruské federaci. Klinická nefrologie. -2010. - №3. - str. 45-50. [Maslova OV, Suntsov YuI, Shestakova MV, et al. Prevalence diabetické nefropatie a chronické choroby ledvin u diabetes mellitus v Ruské federaci. Klinická nefrologie. 2010. (3): 45-50. (v Russ)] Dedov I.I., Shestakova MV, Andreeva EN a další Diabetes mellitus: diagnostika, diagnostika, léčba, prevence. / Upraveno I.I. Dedova, M.V. Shestakova. - Moskva; 2011. [Dedov II, Shestakova MV, Andreeva EN a kol. Sakharnyyova diabetes: diagnostika, diagnostika, lechenie, profilaktika. Ed by Dedov II, Shestakova MV. Moskva; (V Russ)] I. Dedov, MV Shestaková, AA Aleksandrov a kol., Ekonomické aspekty diabetes mellitus a jeho komplikace. Diabetes mellitus: akutní a chronické komplikace. / Upraveno I.I. Dedova, M.V. Shestakova. - Moskva, 2011. [Dedov II, Shestakova MV, Aleksandrov AA, et al. Ekonomické aspekty sakharnogo diabetu i ego oslozhneniy. / Sakharnyy diabetes: ostrye i khronicheskie oslozhneniya. Ed by Dedov II, Shestakova MV. Moskva; 2011. (v Russ)]

Autoři Info

Dedov Ivan Ivanovič, profesor, akademik ruské akademie věd [MUDr. Ivan I. Dedov, PhD, profesor]; Adresa: 117036, Moskva, Dm. Ulyanova, d. 11 (adresa: 11 Dm. Ulice Ulyanova, Moskva, 117036 Ruská federace]; Telefon: 8 (495) 500-00-90; ORCID: http://orcid.org/0000-0002-8175-7886; eLibrary SPIN: 5873-2280; e-mail: [email protected].

MUDr. Marina Šešáková, profesorka, akademikka ruské akademie věd [prof. MUDr. Marina Šešáková, CSc.]; ORCID: http://orcid.org/0000-0003-3893-9972; eLibrary SPIN: 7584-7015; e-mail: [email protected]. Olga Vikulová, PhD, docent [doktorka Olgy K. Vikulová, docent]; eLibrary SPIN: 9790-2665; ORCID: http://orcid.org/0000-0003-0571-8882; e-mail: [email protected].

Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. Epidemiologie diabetes mellitus v Ruské federaci: klinická a statistická zpráva podle Federálního registru diabetes mellitus // Diabetes. - 2017. - T. 20. - №1. - str. 13-41. dva: 10,14341 / DM8664

Citovat tento článek:

Dedov II, Šestáková MV, Vikulová OK. Epidemiologie diabetes mellitus v Ruské federaci: klinická a statistická zpráva podle federálního registru diabetes. Diabetes mellitus. 2017, 20 (1): 13-41. dva: 10,14341 / DM8664

Diabetes. 2017; 20 (1): 13-41 doi: 10.14341 / DM8664 Diabetes mellitus. 2017, 20 (1): 13-41