Nespavost u diabetu

  • Analýzy

U diabetu se choroba zhoršuje různými dalšími projevy, které zhoršují průběh onemocnění. Nespavost u diabetu je častá. Hlavní příčiny, které mohou způsobit nespavost, způsobují diagnostici 3. Povaha spánku u diabetiků se mění tváří v tvář závažným symptomům, případům přechodné respirační deprese a depresi. Pozorovaná porucha spánku musí být eliminována, aby se zastavila progrese diabetu. Proto je důležité znát příčinu nespavosti u diabetes, aby se zahájila terapie k obnovení spánkových vzorků v čase.

Příčiny časté nespavosti při cukrovce

Poruchy nervového systému a diabetes

Diabetes postihuje periferní neurony, což zhoršuje stav dolních končetin. Stává se obtížné, aby pacient chodil, nohy mu neustále bolely. K zastavení příznaků musíte užívat léky proti bolesti. Bez léků nemůže diabetik usnout. Časem se vyvíjí závislost a tělo vyžaduje silnější léky. Od silné bolesti a necitlivosti končetin diabetik nespí dobře.

Deprese a diabetes

Deprese má negativní vliv na lidské tělo. Úzkost a napětí se zintenzivňují uvnitř. Diabetik, který vědí o nemoci, ne vždy to vnímá jako fakt. Je těžké si uvědomit, že má nevyléčitelné onemocnění. Ale zhoršování zdraví a odmítnutí mnoha potěšení způsobuje depresi. Poruchy spánku při depresi jsou důsledkem negativního myšlení. Antidepresiva pomohou vyrovnat se s depresí a spací pilulky s nespavostí.

Úroveň cukru

S glukózovými skoky se musíte řídit dietou a ukázat léky.

Při vysokých hladinách cukru v krvi je spánek rušivý a mělký.

Při vysokém obsahu cukru se pacient stýká po celý den žízní, což je časté močení. Režim spánku je narušen, stává se krátkodobým, mělkým. Nízká hladina cukru v krvi může také způsobit nespavost. Spánek zůstává úzkostlivý, krátkotrvající, povrchní, strašidelný, protože s minimálním množstvím glukózy to mozku neustále signalizuje. Pacient je trýznivý hladem, proto nespí dobře.

Apnoe s diabetem

Přestaňte dýchat během spánku s diabetem se nazývá apnoe. Když se svaly obličeje a krku uvolní, jazyk spadne do dýchacích cest a překrývá je. Na krátkou dobu přestane diabetik přestat dýchat. Apnoe u pacientů dosahuje od 10 sekund do 1 minuty. Při zástavě dýchání jsou buňky v lidském těle, zvláště v nervovém systému, vystaveny stresu kvůli poklesu hladiny kyslíku v krvi. V tomto okamžiku se obnovují mozkové procesy, pocítí svalové napětí a pokračuje dýchání. Při složité formě diabetu mohou být tyto zastávky až 50 za noc. Dýchání se může zastavit u diabetiků, kteří jsou náchylní k chrápání, s nadváhou a pokud je onemocnění zhoršeno jinými chronickými nemocemi (bronchiální astma). Pokud je překonání apnoe, zbývající problémy se zastaví rychleji. Pacient s apnoe má:

  • Časté bdění v noci nebo náhlý, nerovný spánek.
  • Pravidelné skoky v krevním tlaku, bolesti v hlavě. Často se to děje ráno, ale žádné léky nejsou potřeba k vyřešení problému.
  • Ospalé odpoledne.
  • Nadměrné pocení v noci, arytmie, pálení žáhy nebo žvýkání.
  • Nepohodlí z časté touhy močit.

Možnými komplikacemi těchto stavů jsou:

Účinek poruch spánku na tělo pacienta s diabetem

Ke konci dne lidské tělo zvyšuje množství melatoninu. Tento hormon připravuje buňky na spánek. Když člověk spí, proces vitální činnosti se zpomaluje, měří se. Hormon snižuje sekreci inzulínu. To je nezbytné, aby se glukóza během spánku dostala do buněk v dávkovaném objemu. Při poklesu produkce melatoninu, kdy by měl odpočinout, ale pacient nespí dobře, je inzulín syntetizován v normálním objemu. Postupně se rozvíjí necitlivost buněk na inzulín. To je plné progrese diabetu. Navíc je pro diabetika obtížnější kontrolovat ukazatele cukru a vypořádat se s komplikacemi onemocnění.

Co dělá diabetik?

Poruchy spánku při cukrovce jsou vážným problémem. Nespavost může být vyléčena, pokud se problém přiblíží v komplexu. Předepsaná léčba pomůže lékaři. K určení apnoe pacienta je zapotřebí provést analýzy (obecné vyšetření krve a moči, glukóza v krvi, hemoglobin, hormonální, biochemické testy) a vzorků (Rebergův test). Diabetes mellitus vyžaduje odstranění špatných návyků, přechod na dietu a sledování výkyvů hmotnosti, aby se zabránilo obezitě.

Diabetická nemoc nebude postupovat, pokud půjdete do postele do 22 hodin. Až 18 hodin je možné jíst potravu tak, aby žaludek částečně trávil jídlo před spaním. Pokud nebylo možné usnout, doporučuje se užívat tablety na spaní, které jsou pro diabetiky povoleny, například Melaxen. Lék je uklidňující, rychle se vstřebává a neškodí pacientovi. Použití "Donormila" a "Andante" je povoleno, ale ne více než 1 ks. najednou. Spací pytle jsou rozděleny na léky na předpis a na léky bez předpisu. Můžete použít sedativa - "Valocordin", "Corvalol" nebo valerián. Léčba je lepší 1-2 hodiny před spaním.

Je důležité si uvědomit, že spontánně vzít spací pilulky s diabetem nemůže.

U diabetiků je důležité upravit výživu. Odstraňte potraviny, které tóny, alkohol, sladké. Je důležité, aby pacient udržel hladinu cukru v krvi pod kontrolou. Večer je lepší chodit po ulici. Čerstvý vzduch obohatí krev kyslíkem. V místnosti před spaním je třeba vysílat. Nelze sledovat programy a filmy s agresivním obsahem, místo toho se doporučuje poslouchat klidnou a monotónní hudbu, zvuky přírody, aby se nervózní systém mohl odpočívat.

To neustále chce spát, pak nespavost: proč s diabetem máte problémy se spánkem a jak je eliminovat?

Diabetes mellitus je těžká endokrinní patologie spojená s nedostatečnou produkcí inzulínu pankreatického hormonu.

Mnoho pacientů si stěžuje na poruchy spánku: někteří se během dne cíti velmi unavení a nemohou spát v noci. Co dělat, pokud je diagnostikováno s diabetem a špatným spánkem, článek vypráví.

Ospalost po jídle jako příznak diabetu 2. typu

Ospalost a slabost jsou stálými společníky endokrinních poruch.

Tento příznak je častější u lidí s diabetem typu 2. Stává se, že po večeři začne člověk ospalý. Někteří pacienti jsou neustále v ospalém stavu. Cítí se unavení i po jídle.

Navíc může být letargie, deprese, apatie, výbuchy podrážděnosti, smutek. Někdy jsou příznaky mírné. V průběhu času se však klinický obraz stává jasnější.

Proč chcete spát s cukrovkou?

Pokud má člověk zvýšenou odolnost proti inzulínu, po jídle bude vždy ospalý.

To se vysvětluje skutečností, že glukóza, vstoupí do těla potravou, nemůže proniknout do buněk a nevstoupí do mozku. A hlavním zdrojem výživy je glukóza mozku.

Obvykle je touha spát po večeři počátečním příznakem vzniku cukrovky.

Výhody a poškození dne spánku pro diabetiky

Názory lékařů ohledně užitečnosti denního spánku u diabetiků se liší. Někteří lidé věří, že pro osoby ve věku 25-55 let spí během dne snižuje riziko kardiovaskulárních patologií. Ale ve stáří může takový odpočinek vyvolat mrtvici.

Výhody denního spánku spočívají v tom, že tělo znovu získá sílu v krátké době:

  • nálada se zlepšuje;
  • zvyšování pracovní kapacity;
  • obnoví se tón;
  • vymaže mysl.

Obzvláště odpočinek během dne je pro diabetiky užitečné v mimo sezónu, na jaře a na podzim.

Během tohoto období je tělo oslabeno v důsledku chronického nedostatku slunečního světla, hypovitaminózy. A pokud nebudete během dne spát určitou dobu, sníží se imunita.

Dokázal a poškodil denní spánek u diabetiků. Byla provedena studie o životním stylu asi 20 000 osob s touto diagnózou. Velká pozornost byla věnována lidem, kteří spali nejméně čtyřikrát týdně během dne.

Ukázalo se, že při usnutí během dne se v těle objevují metabolické poruchy, které negativně ovlivňují stupeň buněčné rezistence vůči inzulínu a zvyšují koncentraci cukru v plazmě.

Jak se vypořádat s ospalostí a letargií?

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Fyzická aktivita, správná strava a režim odpočinku pomáhají diabetikům překonat letargii a ospalost. Cvičení zvyšuje citlivost buněk na inzulín, přináší tělu tón a zlepšuje náladu.

Kromě toho sporty umožňují:

  • zbavit se dalších kilogramů;
  • snížit zatížení spojů;
  • utažení svalů;
  • zlepšit stav krevních cév;
  • normalizovat krevní oběh;
  • nastavit sen.

Pomozte uvolnit ospalost a procházky na čerstvém vzduchu. Dieta je také důležitá: doporučuje se, aby lidé s endokrinními poruchami konzumovali dostatek vitamínů a bílkovin, vlákniny. Zahrnutím zeleniny, ovoce a bylin ve vaší stravě se můžete rychle zbavit neustálé únavy.

Příčiny nespavosti při cukrovce

Příčiny nespavosti u lidí diagnostikovaných s diabetem jsou:

  • nervové poruchy. Diabetes vede k porušení periferních neuronů. To má negativní vliv na stav nohou. Stává se pro pacienta těžké chodit, dochází k bolesti v dolních končetinách. Chcete-li zmírnit nepříjemný příznak, musíte si vzít léky proti bolesti. Bez léků pacient nemůže spát. Po nějaké době dochází k závislosti: tělo potřebuje silnější drogy;
  • apnoe. Způsobuje abnormální, nerovnoměrný spánek: diabetik se v noci neustále probouzí;
  • deprese Ne všichni diabetici jsou ochotni přijmout a přijmout diagnózu. To vede k depresi a poruchám spánku;
  • skoky glukózy v plazmě. Když hyperglykémie a hypoglykemie spí super a úzkost. Když je cukr zvýšený, objeví se žízeň a zvedá se k toaletu. Při nízké hladině glykémie je člověk trýznivý hladem. To všechno ztěžuje usínání;
  • hypertenze. S vysokým tlakem, bolestem hlavy, úzkostí a dokonce i paniky. To negativně ovlivňuje kvalitu spánku.

Poruchy spánku

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

Nespavost může být vyléčena integrovaným přístupem k problému.

Léčebný režim musí zvolit lékař. K určení příčin narušení jsou předepisováni diabetici, kteří absolvují obecné vyšetření krve a moči, plazmatickou biochemickou analýzu, testy hormonů a hemoglobinu, Rebergovy vzorky. Na základě výsledků průzkumu vybraných léků.

K normalizaci spánku může lékař předepisovat sedativum a hypnotika Melaxen, Donormil, Andante, Corvalol, Valocordin, motherwort nebo Valerian. Tyto prostředky trvají dvě hodiny před spaním.

Chcete-li urychlit terapeutický účinek, doporučuje se vzdát špatných návyků, přejít na dietní stravu a stabilizovat váhu. Večer byste neměli sledovat filmy a programy s těžkým spiknutím. Je lepší jít po ulici nebo poslouchat klidnou hudbu.

Související videa

O poruchách spánku u diabetu typu 2 ve videu:

Proto se diabetici často stěžují na nespavost. Důvod jeho endokrinních poruch a jejich následků. Proto normalizovat spánek, stojí za to udělat schůzku s endokrinologem a podstoupit doporučené vyšetření.

Lékař zvolí režim léčby. V případě potřeby mohou být přiděleny účinné spací prášky. Ale tyto pilulky nemůžete zneužít: existuje riziko závislosti.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlouho
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

Poruchy spánku při cukrovce

Diabetes mellitus je charakterizován poruchou absorpce glukózy v buňkách. Výsledkem je, že tělo trpí energetickým hladováním. To se stává příčinou poruchy spánku při diabetes mellitus.

Příčiny poruchy spánku u diabetu


Struktura spánku u pacientů s diabetem má řadu vlastností. Diabetici se mohou probudit až 15krát v jedné noci, zatímco mají pocit hladu a bolestí hlavy.

Hlavní příčinou poruch spánku u diabetes mellitus je hypoglykemie. V důsledku této nemoci tělo, včetně mozku, nedostává požadované množství glukózy. Tato skutečnost narušuje normální fungování vnitřních orgánů a vede k jejich selhání. Hypoglykemické stavy ovlivňují noční spánek osoby, má následující poruchy spánku:

  • noční můry;
  • náhlé probuzení;
  • nadměrné pocení;
  • hluboký spánek s náhlým probuzením;
  • žízní mučila osobu v noci;
  • zablokované ranní probuzení;
  • spánková apnoe (respirační zástava).

Osoba s cukrovkou často zažívá stres a depresi, což také způsobuje poruchy spánku. Nedostatek řádného odpočinku vede k dalším zdravotním problémům. Nedostatek spánku může zase komplikovat průběh diabetu. Proto lidé, kteří trpí touto chorobou, je nutné provádět postupy zaměřené na organizaci zdravého spánku.

Diabetes ovlivňuje strukturu lidského spánku různými způsoby. Nedostatek spánku může ovlivnit citlivost na glukózu a inzulín. To může způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi. Tak špatný spánek může způsobit progresi onemocnění.

Jak obnovit spánek


Existují metody, které lidem s diagnózou diabetu umožňují vyřešit problém spojený se spánkem. Pro tuto přirozenou metodu. Použití spacích pilulek není příliš žádoucí.

Především je nutné sledovat denní režim a jít do postele současně. Nepůjdeš spát příliš pozdě, spaní by neměla být později než 22 hodin. Probuzení je také lepší současně.

Druhou věcí je vzdát se pozdní večeře. Poslední jídlo by mělo probíhat čtyři hodiny před spaním. A samozřejmě, večeře by neměla obsahovat takové tonické nápoje jako silný čaj nebo kávu.

Spací místnost před spaním by měla být dobře větrána. Před spaním je třeba vzít sprchu, zmírnit napětí, poslouchat uklidňující hudbu. Před přechodem do postele je lepší přečíst si z obrazovky telefonu nebo tabletu a ne sledovat televizi.

Úplný spánek je klíčem k spokojenosti člověka, což je pro diabetiky velmi důležité. Úplný spánek umožní lidem trpícím tímto onemocněním zvládat onemocnění a zabránit jeho komplikacím.

Poruchy spánku při cukrovce

Diabetes mellitus je charakterizován poruchou absorpce glukózy v buňkách. Výsledkem je, že tělo trpí energetickým hladováním. To se stává příčinou poruchy spánku při diabetes mellitus.

Příčiny poruchy spánku u diabetu

Struktura spánku u pacientů s diabetem má řadu vlastností. Diabetici se mohou probudit až 15krát v jedné noci, zatímco mají pocit hladu a bolestí hlavy.

Hlavní příčinou poruch spánku u diabetes mellitus je hypoglykemie. V důsledku této nemoci tělo, včetně mozku, nedostává požadované množství glukózy. Tato skutečnost narušuje normální fungování vnitřních orgánů a vede k jejich selhání. Hypoglykemické stavy ovlivňují noční spánek osoby, má následující poruchy spánku:

  • noční můry;
  • náhlé probuzení;
  • nadměrné pocení;
  • hluboký spánek s náhlým probuzením;
  • žízní mučila osobu v noci;
  • zablokované ranní probuzení;
  • spánková apnoe (respirační zástava).

Osoba s cukrovkou často zažívá stres a depresi, což také způsobuje poruchy spánku. Nedostatek řádného odpočinku vede k dalším zdravotním problémům. Nedostatek spánku může zase komplikovat průběh diabetu. Proto lidé, kteří trpí touto chorobou, je nutné provádět postupy zaměřené na organizaci zdravého spánku.

Diabetes ovlivňuje strukturu lidského spánku různými způsoby. Nedostatek spánku může ovlivnit citlivost na glukózu a inzulín. To může způsobit zvýšení hladiny cukru v krvi. Tak špatný spánek může způsobit progresi onemocnění.

Jak obnovit spánek

Existují metody, které lidem s diagnózou diabetu umožňují vyřešit problém spojený se spánkem. Pro tuto přirozenou metodu. Použití spacích pilulek není příliš žádoucí.

Především je nutné sledovat denní režim a jít do postele současně. Nepůjdeš spát příliš pozdě, spaní by neměla být později než 22 hodin. Probuzení je také lepší současně. Druhou věcí je vzdát se pozdní večeře. Poslední jídlo by mělo probíhat čtyři hodiny před spaním. A samozřejmě, večeře by neměla obsahovat takové tonické nápoje jako silný čaj nebo kávu.

Spací místnost před spaním by měla být dobře větrána. Před spaním je třeba vzít sprchu, zmírnit napětí, poslouchat uklidňující hudbu. Před přechodem do postele je lepší přečíst si z obrazovky telefonu nebo tabletu a ne sledovat televizi.

Úplný spánek je klíčem k spokojenosti člověka, což je pro diabetiky velmi důležité. Úplný spánek umožní lidem trpícím tímto onemocněním zvládat onemocnění a zabránit jeho komplikacím.

Diabetes

Diabetes mellitus, typ 1, typ 2, diagnostika, léčba, cukr v krvi, diabetes u dětí

Spánek při cukrovce

Člověk tráví třetinu svého života ve snu, přinejmenším, a tak jsme byli řečeni v hodinách biologie ve škole. Ve většině světové populace jsou ve skutečnosti zjištěny určité poruchy spánku. Dospělí i děti jsou navíc vystaveni různým patologiím. A lékaři znějí poplach, protože správný spánek je zárukou zdraví. Lidé s diabetem nejsou výjimkou. Pro ně je dobrý spánek dalším nástrojem pro účinnou kontrolu choroby a prostředkem prevence mnoha komplikací.

Problémy s spánkem jsou velmi rozmanité. Objevují se v různých časech a často se zdá být nepřiměřené. Podrobnosti o funkcích spánku a různých patologických stavů naleznete na specializované stránce dobryjson.ru. A v tomto článku se podíváme na to, jak je kvalita spánku a glykémie vzájemně propojena.

Proč je diabetes porušen spánek?

Spánek při cukrovce

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-son-saharnom-diabete.jpg?fit=300%2C183 " data-velký-soubor = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-saharnom-diabete.jpg?fit=324%2C198" alt = "Sleep u diabetes" srcset = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp" = "300" height = "183" class = "velikost zarovnání-střední wp-image-2791" -content / uploads / 2016/11 / son-pri-saharnom-diabete.jpg? velikost = 300% 2C183 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/ 11 / son-pri-saharnom-diabete.jpg? W = 324 324w "velikosti =" (max-šířka: 300px) 100vw, 300px "data-recalc-dims =" 1 ">

Často jsou poruchy spánku první zvony, které hlásí, že v těle jsou problémy. U lékaře se lidé s prvním identifikovaným diabetem tradičně stěžují na ospalost a "těžké" sny. Tento fakt je vysvětlen skutečností, že zvýšená hladina glukózy signalizuje tělu ve formě žízeň, časté močení v noci, ztráta fyzické síly, sucho v ústech, respektive spánek je neustále přerušovaný a člověk má pocit, že člověk prostě nespí.

U diabetu typu 1 může být spánek také narušen v hypoglykemických podmínkách. Proto jsou noční můry, hluboký spánek, v němž se zdá, že člověk padá, náhlé probuzení. Hypoglykemie v noci je extrémně nebezpečná a vede k vážným následkům, takže je třeba pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi před spaním a někdy i v noci. Jakékoli projevy nízkého cukru by měly být zastaveny co nejrychleji, aby se zabránilo vzniku akutních komplikací.

Předpokládá se, že špatný spánek u diabetu typu 2 je nejnebezpečnějším jevem, jako je spánková apnoe (spánková apnoe). Obvykle se s nimi lidé blízcí mluví a pacient sám necítí nic. Dýchací zastávky nejsou pro všechny lidi bezpečné. Ale s diabetem zasahují do těla, aby správně využívaly glukózu, zvyšovaly tak ještě více glykémii a neumožňovaly kvalitativně kompenzovat metabolismus uhlohydrátů.

Poruchy spánku a nadváha

Diabetes spánek

"Data-medium-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=300% 2C189 "Data-large-file =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?fit=346 % 2C218 "alt =" spánku diabetes "width =" 300 "height =" 189 "class =" alignleft velikosti střední WP-image-2792 "srcset =" https://i2.wp.com/saharny-diabet. ru / wp-content / uploads / 2016/11 / syn-pri-Diabete-2-tipa.jpg? velikost = 300% 2C189 300w, https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content /uploads/2016/11/son-pri-diabete-2-tipa.jpg?w=346 346w ​​"velikosti" = (max-šířka: 300 pixelů), 100vw, 300 x "data-přepočtu-ztmavne =" 1 „>

Navíc, somnologové znějí poplach o všem, kteří jinak trpí poruchou spánku. Říká se, že dokonce i prostá deprivace spánku, časté přerušení spánku, nedostatek pravidelného nočního odpočinku může vést k rozvoji diabetu 2. typu. Zvláště pokud existují další důkazy o riziku a genetické predispozici. Také pro všechny lidi, bez výjimky, poruchy spánku zvyšují riziko nadváhy.

Spánek při cukrovce

Výhody spánku jsou nepochybné. Ale miliony lidí na celém světě nemohou usnout, trpící dlouhotrvající poruchou spánku. Problémy v této oblasti se mohou zdát zcela nevýznamné, například v porovnání s diabetem nebo jiným chronickým onemocněním. Ale ve skutečnosti je vše mnohem vážnější, než by se mohlo zdát na první pohled. Čteme užitečné tipy!

Nedostatek spánku nepříznivě ovlivňuje váš život. Zasahují do kvality každodenní práce a také způsobují podráždění a neustálou nespokojenost. Podívejme se - proč se to děje?

Proč je spánek tak důležitý?

Spánek v našem životě je stejně důležitý jako jídlo a voda. Nesmíte si vzpomenout, co jste snívali, ale ve skutečnosti každý člověk má v noci sny. Navzdory skutečnosti, že vaše tělo je v úplném odpočinku, zůstává mozek aktivní. Tato aktivita je v případě nebezpečí ochranná a na druhý den zajišťuje vysokou produktivitu práce.

Kolik spánku potřebuju?

Většina dospělých potřebuje denně 7 až 9 hodin spánku, ale každý z nás se v této věci trochu liší. Můžete naučit tvé tělo spát méně, ale to nezmění požadované množství spánku. Chcete-li zjistit, jaký čas je pro vás optimální, zkuste jít do postele bez budíku. Poznamenejte si čas, kdy jste šli spát a podívali se na hodiny ráno, po probuzení - to bude odpověď na vaši otázku. Pokud nebudete systematicky dostávat dostatek spánku, vytvořte si druh "spánkového dluhu", který lze splácet až po dobrém spánku.

Jak může spát ovlivnit diabetes?

Studie ukázaly, že nedostatek spánku může způsobit inzulínovou rezistenci, což je hlavní příčina diabetu. Nedostatek spánku také způsobuje obezitu, depresi, vysoký krevní tlak a srdeční problémy, které jsou časté u lidí s diabetem. Ano, a kvalitativně se vypořádat s jejich nemocí je obtížnější, když se cítíte vyčerpaný a unavený.

Jak může diabetes ovlivnit spánek?

Vysoká a nízká hladina cukru v krvi může ovlivnit kvalitu vašeho spánku nebo dokonce jej přerušit. Když je cukr příliš vysoký, můžete se probudit několikrát v noci. A když je příliš nízká, budete trpět noční můrou a odpovídajícím stavem příznaků. Bolest neuropatie může také náhle probudit vás.

Potřebuje se snížit věk s věkem?

Množství požadovaného spánku zůstává nezměněno po celou dobu života dospělých. Starší lidé se v noci často probouzejí, protože proto spí méně, ale nutnost odpočinku se v důsledku toho nezmění. Pokud noční spánek zmizí s věkem, obvykle se doporučuje během dne spát více. Špatný spánek není normou. Pokud se obáváte zdravotních problémů, bolesti, stresu nebo dalších faktorů, které vám zabraňují spát, poraďte se s lékařem, abyste se s tím vyrovnali.

Co je nespavost a jak to může být způsobeno?

Mnoho lidí si myslí, že nespavost je, když je těžké usnout. To je pravda, ale i tohle je, když nemůžete spát, aniž byste se probudili, vstali před budíkem, nemůžete spát po probuzení nebo se budete cítit ospalá po celý den.

Stres je hlavní příčinou nespavosti. Obecně platí, že existuje více než 70 typů poruch spánku, které mají své vlastní individuální příčiny.

Menopauza může také způsobit nespavost, a to již od perimenopauzy. Je spojena s produkcí méně estrogenu a progesteronu, hormonů, které podporují spánek.

Co mohu dělat?

Za prvé, začněte zaznamenávat svůj spánek. Zaznamenejte přesně, když máte problémy. Pokuste se také ukázat možné příčiny. Na konci týdne si prohlédněte své záznamy. Je něco divného? Porovnejte situaci s cukrovým deníkem, existuje nějaké spojení? Dosažením požadovaného ukazatele obsahu glukózy můžete dosáhnout zdravého a zdravého spánku. Pokud se situace nezlepší, poraďte se s lékařem, existují léky, které tento problém řeší.

Takže dobrou noc a sladké sny!

A nyní užitečné tipy:

  • Jděte do postele a probuďte se ve stejnou dobu po celý týden, včetně víkendů.
  • Relaxujte před spaním čtením knihy, posloucháním hudby nebo teplou lázní.
  • Spánek by měl být tmavý, klidný a chladný. Ujistěte se, že máte pohodlnou matraci a polštář.
  • Nejezte a cvičejte alespoň 2-3 hodiny před spaním.
  • Odstráňte konzumaci kofeinu, nikotinu a alkoholu před spaním.

Poruchy spánku zvyšují riziko diabetu

Bez ohledu na to, zda máte onemocnění s diabetem typu 1 nebo typu 2, kvalita spánku výrazně ovlivňuje hladinu cukru v krvi, ale na druhé straně může být koncentrace glukózy v krvi důležitá i pro kvalitu spánku.

Správný spánek silně ovlivňuje hormonální systém, který naopak způsobuje efekt domino, který ovlivňuje metabolismus, stejně jako hladinu cukru v krvi.

Na druhou stranu nízká nebo vysoká hladina cukru může mít vliv na to, zda během nočního odpočinku můžete dobře spát. Vysoký obsah cukru způsobuje špatné zdraví, dělá nás podrážděný, může být potíže s usínáním. Pokud je to možné, snažte se vyhnout situacím, kdy by vaše hladina cukru byla příliš vysoká před spaním.

Jedení nízkotučných jídel na večeři by vám mělo pomoci dosáhnout nižší hladiny cukru před spaním. Pokud musíte vstát v noci a chcete jít na toaletu, může to být signál, že hladina cukru v noci přesahuje. Pokud se to stane pravidelně, poraďte se s lékařem, abyste zjistili nejlepší způsob, jak snížit hladinu cukru v krvi.

Poruchy ztráty a spánku jsou spojené s diabetem

Nedostatek spánku, obstrukční spánková apnoe (OSA) a obezita jsou spojeny se zvýšeným rizikem diabetu.

Listopad byl prohlášen za měsíc Znalosti o cukrovce a odborníci na medicínu v oblasti spánku dosud shromáždili mnoho informací o dvou nových rizikových faktorech pro diabetes: nedostatek spánku a poruchy spánku.

Spánek hraje důležitou roli při regulaci významného počtu tělesných funkcí, včetně
termoregulace, hormonální sekrece a chuť k jídlu. K dnešnímu dni bylo shromážděno značné množství informací, že spánek ovlivňuje procesy trávení potravin a produkce energie. Tento proces se nazývá metabolismus.

Většina živin se rozkládá na glukózu, což se také nazývá "krevní cukr". Inzulin, hormon syntetizovaný v pankreatu, zajišťuje transport glukózy z krve do buněk. V buňkách se glukóza stává hlavním zdrojem energie pro tělo.

Nejčastějším typem diabetu je diabetes typu 2. Objevuje se, když tělo nemůže účinně inzulín používat. Tento stav se nazývá inzulínová rezistence. Následně začne tělo produkovat méně inzulínu. V důsledku toho vzroste hladina glukózy v krvi a glukóza se začne vylučovat močí. Toto zbavuje tělo hlavního zdroje energie.

Studie ukazují, že riziko vzniku cukrovky se zvyšuje, pokud osoba spí méně než 7 hodin v noci. Pokud je doba spánku pět hodin nebo méně, riziko diabetu se významně zvyšuje. Negativní účinky se vyskytují i ​​po krátké době spánku.

"Omezení doby spánku na 5 hodin za noc, a to i několik dní, způsobuje poruchy metabolismu glukózy," říká Dr. Lawrence Epstein, mluvčí Americké akademie spánkové medicíny.

Dalším spojením mezi cukrovkou a ztrátou spánku je obezita. Podle zprávy Národních ústavů zdravotnictví je nad 80% lidí s diabetem typu 2 nadváhou. Studie ukazují, že ztráta spánku významně zvyšuje riziko obezity.

Zvýšení prevalence obezity může být jedním z důvodů pro zvýšení prevalence diabetu. Od roku 1990 do roku 2000 vzrostla prevalence diabetu ve Spojených státech o 49%. "Zvláštní obavou je vzrůstající výskyt diabetu u dětí," říká Dr. Griffin P. Rodgers, ředitel Národního ústavu pro diabetes, onemocnění trávicího systému a ledvin.

"Zřídka diagnostikována u dětí, diabetes typu 2 výrazně zvyšuje prevalenci u adolescentů a mladých dospělých," řekl Dr. Rogers ve svém prohlášení. "Jedná se o alarmující změnu, protože komplikace diabetu, jako jsou srdeční choroby, se také objevují dřív, čímž se odebere více let zdravého života."

Léky nebo inzulín se často používají k léčbě diabetu. Pro léčbu diabetu je také nutné neustále sledovat hladinu glukózy v krvi, cvičit, jíst správně a spát normálně. Odborníci v oboru léku na spaní doporučují spát 7-8 hodin každou noc.

Lidé, kteří trpí poruchami spánku, se však mohou setkat s velkým potížím při spánku. Poruchy spánku mohou být také rizikovým faktorem pro diabetes. Významný počet pacientů s diabetem trpí obstrukční spánkovou apnoe.

Obstrukční spánková apnoe je běžná porucha spánku, která způsobuje, že máte stovky zastavení dýchání přes noc. Tato zástava dýchacích cest může způsobit výrazné poklesy hladiny kyslíku v krvi a časté probuzení, které rozdělují spánek. Důležitým rizikovým faktorem spánkové apnoe je obezita.

Nedávná studie, jejíž výsledky jsou zveřejněny v časopise Sleep, ukázala vysoký výskyt syndromu nepokojných nohou (RLS) u lidí trpících cukrovkou. Symptomy RLS se objevily po detekci diabetu.

Hodnota poruch spánku u diabetes

Diabetes mellitus (DM) typu 2 je společensky významné onemocnění, protože zvyšuje riziko postižení a úmrtnosti. V tomto ohledu má velký význam prevence diabetu 2. typu a jeho komplikací. Abychom zabránili cukrovce typu 2, je velmi důležitá včasná identifikace rizikových faktorů pro její výskyt. Nejslavnější z nich jsou obezita, stárnutí a hypodynamie.

V posledních letech bylo dosaženo přesvědčivých důkazů, že spánek je dalším faktorem ovlivňujícím metabolismus uhlohydrátů. U pacientů s obstrukční spánkovou apnoe (OSA) je vysoká prevalence diabetu 2. typu a souvisejících metabolických poruch.

Naopak, podle našich údajů u pacientů s diabetem 2. typu se zvýšilo relativní riziko zástavy dýchání ve spánku o 3,4 (1,6 až 6,9) krát. Po stratifikaci pomocí indexu tělesné hmotnosti (BMI) u pacientů s OSA s normálním BMI, ale s diabetem 2. typu, bylo riziko zvýšeno o 2,7 (1,3-5,2). Navíc významné zvýšení rizika poklesu respirační deprese ve spánku je 2,3 (0,78 - 5,7) krát ve srovnání s pacienty s normoglykemií u pacientů s poruchou glukózové tolerance (IGT).

V současné době existují tři faktory spojené s poruchou spánku a vedoucími ke změnám metabolismu a zvýšenému riziku diabetu 2. typu:

  • spánková deprivace;
  • změna cirkadiánních rytmů;
  • respirační selhání při spánku.

Spánek

U moderního dospělého člověka průměrná délka spánku je 6,8 hodiny, před stoletím to bylo 9 hodin, méně než 6 hodin denně spí 30% dospělé populace. Spánková deprivace zvyšuje chuť k jídlu, v tomto případě se zvyšuje potřeba sladkých, slaných potravin a potravin s vysokým obsahem škrobu, pravděpodobně kvůli zvýšení sekrece hormonu ghrelin (o 28%).

Riziko obezity a rozvoj diabetu typu 2 se zvyšuje (2krát - s trváním nočního spánku

Navíc může sloužit jako jeden z rizikových faktorů pro vývoj obezity prostřednictvím účinků na metabolismus a zánět a také může přispět k rozvoji inzulinové rezistence u významného počtu těchto pacientů. Vzhledem k roztříštění spánku je jeho struktura narušena, fáze pomalého spánku, která se považuje za obnovu, je snížena, což vede k nepříznivým účinkům.

V jedné studii u zdravých mladých dospělých byla selektivní suprese pomalé fáze spánku prováděna bez ovlivnění její délky a hypoxie. V důsledku zásahu bylo zaznamenáno významné snížení citlivosti inzulínu a IGT. Výsledky nedávné studie na zvířatech, které byly podrobeny umělé fragmentaci spánku, potvrdily pokles citlivosti inzulínu viscerálních tukových buněk.

Fragmentace spánku přispívá ke snížení citlivosti na inzulín, pravděpodobně tím, že zvyšuje počet a infiltraci makrofágů v viscerální tukové tkáni společně s nárůstem NOX2 aktivity (nikotinamid adenin dinukleotid fosfát NADPH - oxidasa 2), které jsou markery zvýšeného oxidačního stresu.

Dalším velmi důležitým patofyziologickým rysem OSA je přerušovaná hypoxie způsobená poruchou spánku. Periody desaturace a resaturace vedou k intermitentní tkáňové hypoxii, po níž následuje reoxygenace, jejíž fyziologické následky se poněkud liší od účinků chronické hypoxie. Opakované redukce a zvýšení saturace přispívají k tvorbě reaktivního kyslíku a dusíku, které zvyšují oxidační stres a mohou aktivovat redoxní buněčné signalizační cesty, které mají velký význam při zánětlivých procesech.

Nedávné studie prováděné na zdravých dobrovolnících ukazují, že fragmentace spánku a intermitentní hypoxie způsobují snížení citlivosti na inzulín a snížit glukózovou toleranci, a také přispívá ke zvýšení indexu HOMA, což je marker rezistence na inzulín. Studie na zvířatech navíc ukazují, že intermitentní hypoxie během bdělosti (tj. Bez doprovodu probuzení nebo jiných poruch spánku) také vede ke snížení citlivosti na inzulín.

Jako jeden z faktorů, které ovlivňují vztah OSA a rezistenci na inzulín, může být považováno za onemocnění nealkoholické ztučnění jater (NAFLD), - rozšířená onemocnění charakterizované přítomností nadměrného tuku v hepatocytech. Chronická intermitentní hypoxie vyvolaná OSA v důsledku oxidativního stresu a zvýšené akumulace glykogenu může vést ke strukturálnímu poškození jater s následným rozvojem jeho fibrózy a zánětu.

Tyto změny pravděpodobně nezávisí na obezitě, protože jsou zjištěny u pacientů s OSA, obézní a nadváhou. Kromě toho existuje nezávislá souvislost mezi závažností noční hypoxemie a steatózou, která se zhoršuje obezitou.

OSA vede ke zvýšení aktivity sympatického nervového systému nejen během spánku, ale i po probuzení. Předpokládá se, že toto je hlavní výsledek noční hypoxie. Současné probuzení, které se opakuje po každé epizodě dýchací obstrukce, pravděpodobně zhoršuje tento účinek.

Kromě aktivace zhoršení citlivosti sympatického nervového systému inzulinu a zvyšuje mobilizaci glukózy jsou důsledkem dysfunkcí hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) osy. Hypoxie a fragmentace spánku mohou vést k aktivaci osy GGN a nadměrnému a / nebo abnormálnímu zvýšení hladiny kortizolu s možným negativním účinkem na citlivost na inzulín a jeho sekreci.

Kromě toho se u pacientů s OSA zpravidla objevují vyšší hladiny markerů systémového zánětu a také zvýšená aktivace monocytů a lymfocytů. Předpokládá se, že tyto účinky jsou z velké části způsobeny účinky intermitentní hypoxie, ale pravděpodobně také hraje roli aktivace sympatického nervového systému.

Tak, fragmentace spánku a chronická intermitentní hypoxie vede ke zvýšení aktivity sympatického nervového systému, což způsobuje změny v HPA osy, zvyšuje oxidační stres a zánět jsou aktivovány způsobem. To může vést k rozvoji inzulínové rezistence a dysfunkce pankreatických β-buněk.

Potenciální patogenetické mechanismy účinku diabetu typu 2 na riziko vzniku OSA

Mezi potenciální kauzální mechanismy, v jejichž důsledku může diabetes vést k rozvoji OSA, lze uvažovat:

  • změna regulace ventilace;
  • zvýšený oxidační stres.

Některé studie ukázaly, že rezistence na inzulín je spojena se sníženou ventilační odpovědí na hyperkapnií a hypoxii a její normalizaci během léčby inzulínem. Nicméně zůstává nejasné, zda tento faktor může způsobit apnoe a hypopnea.

Proto vzájemná souvislost mezi OSA a metabolickými poruchami sacharidů může způsobit různé patogenetické mechanismy a předpokládá se, že mezi OSA a diabetem 2. typu existuje obousměrný vztah. U pacientů s diabetem typu 2 a se sníženým metabolismem glukózy je pozorována vyšší prevalence OSA než u hlavní populace, což může být částečně způsobeno obezitou. V průběhu studie SHH bylo zjištěno, že u pacientů s diabetem typu 2 byly častěji detekovány poruchy dýchání během spánku a závažnější hypoxie.

Navíc existuje spojení mezi OSA, denní spavostí a CVD. Přerušení metabolismu a funkce sympatického nervového systému v jedné nemoci může ovlivnit vývoj a progrese jiného. Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární komplikace jsou hlavní příčinou úmrtí u diabetes a OSA, obě nemoci, synergicky doplňující se, mohou urychlit smrt pacienta. Proto je třeba při léčbě účinně léčit symptomy OSA u pacientů s diabetem.

To platí zejména při kombinaci poruch dýchání v režimu spánku (VAT) a diabetu typu 2, což samo o sobě významně přispívá k riziku CVD. Bylo prokázáno, že až 93% žen a 82% mužů s OSA nemá zavedenou diagnózu "poruchy dýchání během spánku". V Rusku není tento ukazatel znám, a proto u pacientů s vysokým rizikem CVD je nutné aktivně identifikovat DPH a zohlednit případný příspěvek OSA k rozvoji kardiovaskulárních onemocnění.

Specializované dotazníky a charakteristické klinické vlastnosti mohou pomoci při identifikaci jedinců se zvýšenou pravděpodobností OSA. Chcete-li potvrdit diagnózu chování DPH, proveďte zvláštní vyšetření v nemocnici nebo použijte přenosné diagnostické přístroje.

Dostupná léčba OSA zahrnuje snížení hmotnosti v obezitě, snížení spotřeby alkoholu, použití terapie CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) a výběr speciálních zubních uzávěrů.

Syndrom obezity a hypoventilace (SOG)

Obezita je hlavním faktorem v rozvoji spánku hypoventilace syndrom - stav, ve kterém je obezita v kombinaci s respiračním selháním, což vede ke zvýšení krevního tlaku oxidu uhličitého v průběhu dne nad normálními hodnotami (více než 45 mm Hg v arteriální krvi..).

Prevalence SOG u obecné populace nebyla odhadnuta, ale v některých zemích jsou údaje dostupné na jeho úrovni. Takže v USA, kde je procento lidí s obezitou velmi vysoké, je výskyt SOG 3,7 na 1000 osob.

Mezi těmi, kteří podali přihlášku na kliniku pro diagnózu DPH, mělo 10-20% SOG, a mezi polysomnografií - 20-30%. U mnoha lidí, kteří mají příznaky SOG, však diagnóza není stanovena. Asi třetina všech lidí s morbidní obezitou (BMI> 40 kg / m2) má zvýšené hladiny oxidu uhličitého v krvi.

Obezita narušuje funkci dýchacích orgánů několika mechanismy:

  • celková spotřeba kyslíku v těle se zvyšuje (při obezitě je spotřeba kyslíku v klidu o 25% vyšší než normálně);
  • ukládání tuku kolem žeber zvyšuje jejich hmotnost a snižuje pružnost stěn hrudníku;
  • ukládání tuku v mediastinu omezuje mobilitu plic;
  • tuku depozice v dutině břišní způsobuje, že membrány dysfunkce (disproporce vzniká mezi délkou svalových vláken a napětí v důsledku jejich hyperextenze), který omezuje vychýlení membrány.

Při obezitě klesají objemy plic: rezervní výdechový objem a kapacita funkční rezervy potřebné k udržení průchodnosti distálního respiračního traktu. Při poklesu objemu výdeje pod koncem uzavřeného objemu dochází ke kolapsu alveol a vývoje mikroelektáz. V důsledku toho existují oba omezení (snížení objemu plic) a obstrukce (zúžení distálních dýchacích cest). Zvýšení plnění krve plicních cév vede ke snížení elasticity plicní tkáně.

K překonání tuhost hrudníku a dýchacích cest odporu tráví více energie, objevit zvýšená únava a slabost dýchacích svalů, nerovnováha mezi těmito požadavky na dýchacího svalstva a jeho výkon, což vede k dušnost.

Hypoxie a hyperkapnie zaznamenáno přibližně 30% případů obezity, a stupeň závažnosti jejich přímo úměrné BMI, což je důsledkem poruchy ventilace-perfuze vztahů. Při přítomnosti mikroelektaláz a zvýšeného přívodu krve do plic není část krve přiváděná do alveolů větrána.

Krev, která z nich proudí, je kyslíkem špatná, ale bohatá na oxid uhličitý. Navíc s obezitou se vytváří časté a mělké dýchání, které zvyšuje podíl větrání mrtvého prostoru průdušnice a průdušek, kde nedochází k výměně plynu. Alveolární hypoventilace se rozvíjí s hyperkapnií, projevující se dýchavičností.

Při obezitě dochází k narušení metabolismu leptinu - hormonu vylučovaného tukovými buňkami. Leptinové receptory se nacházejí v hypothalamu. Jeho hlavní funkcí je metabolická regulace tělesné hmotnosti. Leptin inhibuje chuť k jídlu, zvyšuje spotřebu energie, vysílá signál saturace a podílí se na regulaci dýchání.

Předpokládá se, že leptin je zodpovědný za dostatečný ventilační stimul jako odpověď na zvýšené respirační práce během obezity a když je nedostatečný, vzniká alveolární hypoventilace. V mnoha případech je hladina leptinu vysoká, což naznačuje rezistenci na leptin.

Mechanismy, které jsou základem kardiovaskulárního rizika u pacientů se SOG, mohou zahrnovat systémový zánět, endoteliální dysfunkci a zvýšený sympatický tón. Budweiser S. et al. že C-reaktivní protein, systémový biomarker zánětu, koreluje se špatným přežitím pacienta. U pacientů s mírným SOG měli vyšší hladiny vysoce specifické C-reaktivního proteinu, snížená hladina adiponektinu v porovnání s těmi, které v příslušné věkové skupině bez hyperkapnií.

Navíc pacienti SOG měli zvýšenou inzulínovou rezistenci, úroveň glykovaného hemoglobinu, vyžadovala častější užívání léků snižujících hladinu cukru. Když SOG častěji než v kontrolní skupině pacientů s obezitou bez hyperkapnii, rozvíjející endoteliální dysfunkci předzvěstí (předpokladové) časný výskyt aterosklerózy a kardiovaskulárních příhod. Kromě toho snížení hladin růstového hormonu a inzulinového růstového faktoru-1 během spánkové apnoe přispívá k tvorbě endoteliální dysfunkce.

SOG je doprovázena nižší kvalitou života, dalšími náklady na zdravotní péči. Pacienti se SOG jsou hospitalizováni častěji, včetně na jednotkách intenzivní péče, jsou často zjištěny dalších chronických onemocnění: bronchiální astma (18-24%), srdečního selhání (21 až 32%), diabetes typu 2 (30-32%). Bez specifické léčby spánkové apnoe 23% pacientů se SOG zemře během 18 měsíců. po diagnóze 46% - po dobu 50 měsíců. Včasná léčba snižuje potřebu hospitalizace a nákladů na materiál.

Centrální apnoe

Příčinou respiračního selhání při spánku u pacientů s diabetem typu 2 může být centrální apnoe. Hlavním rozdílem centrální apnoe je, že zástava dýchacích cest je způsobena poruchou funkce dýchacího centra mozku. Mozak "zapomíná", že vysílá impulsy do dýchacích svalů a zástava dýchacích cest se vyskytuje více než 10 s. Hypoventilace v tomto případě je způsobena onemocněním mozku. Mozak nemůže vyslat signál k membráně, aby se zmenšil a dýchal.

Pacienti s centrální gipoventilyatsionnym syndrom (CHS) nemusí reagovat na změny v koncentraci kyslíku a oxidu uhličitého v krvi, tj. K. senzory v krevních cévách krku a cerebrální neodešle správné impulsy mozkový kmen, který, podle pořadí, nereaguje, a nevyvolává dýchání i přes naléhavou potřebu.

Vrozená CSG je velmi vzácná onemocnění. V USA se vyskytuje v 1 případě na 200 tisíc novorozenců. Masové testy ukázaly, že mutace genu PHOX2B nejsou tak vzácné, jak se dříve předpokládalo. Zatímco statistiky pravděpodobně budou podceňovány. Podle mezinárodních výzkumných pracovníků přibližně 1 000 dětí po celém světě má mutace v genu PHOX2B.

Po popsání syndromu se klinický výsledek u dětí s tímto typem patologie výrazně změnil. Úmrtnost je spojena hlavně s komplikacemi vyplývajícími z prodloužené nucené ventilace plic nebo v závislosti na míře intestinálního postižení u Hirschsprungovy choroby nebo nádorů neurálního hrudníku.

Příklady zahrnují epizody centrální apnoe vyskytující se na přechodu od bdění ke spánku, při probuzení pCO 2, může být pod úrovní během spánku, a tím nedostatečné pro stimulaci ventilace úsilí (Cheyne - Stokesův periodické dýchání a centrální spánková apnoe, idiopatické).

Dalším důvodem je narušení kontrolních mechanismů pCO2 (respirační selhání hyperkapnia a centrální apnoe vyvolané léky). Bez ohledu na důvod, časté probuzení během spánku s centrálním apnoe vede k pravidelné spánkové deprivaci a denní spavosti. Dýchání Cheyne-Stokes je často pozorováno u pacientů s městnavým srdečním selháním.

Při výskytu DM centrální apnoe lze vysvětlit na autonomní dysfunkcí, což vede ke zvýšení citlivosti centrálních chemoreceptorů až hyperkapnii predisponuje ke vzniku pravidelné dýchání a centrální spánkové apnoe.

Ve skutečnosti, u diabetiků s autonomní neuropatií mají vyšší prevalenci spánkové apnoe, výraznější závažnost respiračních poruch, delší epizody poruchy dýchání v průběhu spánku a významnější desaturace srovnání s diabetických pacientů bez autonomní neuropatie.

Druhým potenciálním mechanismem, který je odpovědný za zvýšené riziko spánkové apnoe u pacientů s diabetem, je chronická hyperglykemie, která zvyšuje oxidativní stres, což způsobuje strukturální poškození nervů a dysfunkci autonomního nervového systému.

Diagnózu centrální spánkové apnoe lze stanovit pouze v důsledku úplné polysomnografické studie. Jeho léčba by měla být zaměřena na léčbu hlavní příčiny jejího výskytu. Léčba Cheyne-Stokesova dýchání se provádí pomocí obou ventilátorů kontinuálního pozitivního tlaku v dýchacích cestách (CPAP), a za použití adaptivní servo větrání (ASV).

Pacienti s idiopatickou centrální spánkovou apnoe a periodickým dýcháním jsou léčeni léčbou kyslíkem nebo acetazolamidem. V některých případech je spánková apnoe se smíšenou genezí úspěšně eliminována dlouhodobou léčbou CPAP. Hypercapní respirační selhání obvykle vyžaduje neinvazivní noční ventilaci. Proto se vždy vyžaduje objasnění vzniku respiračních onemocnění ve snaze optimalizovat léčbu.

Endokrinologové, všeobecní lékaři a specialisté na medicínu v oblasti spánku by si měli být vědomi vztahu mezi metabolismem uhlohydrátů, obezitou a spánkovou apnoe. Poskytovatelé zdravotní péče a veřejnost by měli být také vědomi spánkové apnoe jako významné finanční a sociální zátěže. U pacientů s cukrovkou je třeba prověřit poruchy spánku a zjistit příznaky spánkové apnoe: chrápání, spánková apnoe a nadměrná denní ospalost. Při zjišťování abnormalit by měla být předepsána léčba, u které se prokázalo, že snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění a zlepšuje kvalitu života.

Poruchy dýchání během spánku, zejména CEAC, jsou důvodem ke studiu metabolismu uhlohydrátů. Pacienti s OSA by měli být pravidelně vyšetřováni, aby zjistili metabolické poruchy a kardiovaskulární rizikové faktory. U pacientů s diabetem a / nebo metabolickým syndromem je nutné upřesnit informace o délce spánku, jeho charakteristikách a v případě nesrovnalostí identifikovat příčinu.

Poruchy spánku zvyšují riziko vzniku diabetu 2. typu

Ženy s poruchami spánku jsou vystaveny vyššímu riziku vývoje diabetu mellitu typu 2, a to v poměru k počtu poruch: mají zvýšenou riziko ≥47%. O tom svědčí výsledky studie odborníků na Harvardské vysoké škole veřejného zdraví pojmenované po T.H. Chan (Harvard T.H. Chan School of Public Health), USA, publikovaný na stránkách časopisu "Diabetologia". Částečně jsou tyto studie vysvětleny spojením poruch spánku a zvýšením indexu tělesné hmotnosti, pravděpodobností vývoje hypertenze a deprese.

Poruchy spánku jsou charakteristické pro 10-20% obyvatel USA: počet případů takových lidí, kteří vyhledávají lékařskou pomoc, se zvýšil z 4,9 milionu v roce 1999 na 5,5 milionu v roce 2010. Současně se zvyšuje výskyt diabetes mellitus typu 2.

Po zohlednění faktorů životního stylu v době zařazení do práce porovnali výsledky žen s poruchami spánku a bez nich, přičemž zjistili, že poměr rizika vzniku cukrovky v prvním případě je 1,45. Po korekci výsledků s přihlédnutím k arteriální hypertenzi, depresi a indexu tělesné hmotnosti byl poměr rizika 1,22.

Riziko se zvýšilo v poměru k počtu poruch: u kombinace 4 porušení dosahoval poměr rizika 4,17. Odborníci také zjistili vliv kombinace poruch spánku a práce na směny na riziko vzniku diabetu 2. typu.

Ačkoli návrh výzkumu neumožňuje vědcům stanovit mechanizmy, které jsou základem těchto modelů, naznačují, že poruchy spánku ovlivňují metabolismus a přispívají k obezitě v důsledku cirkadiánních rytmů a dalších fyziologických funkcí, jako je produkce hormonů, které ovlivňují chuť k jídlu.

Poruchy spánku jsou také spojeny s arteriální hypertenzí zvýšením krevního tlaku a aktivity sympatického nervového systému, které se mohou odrazit v citlivosti na inzulín. Důležitým omezením studie však bylo, že se na ní podílejí pouze ženy, což neumožňuje extrapolaci výsledků mužům.

Proč poruchy spánku vedou k diabetes mellitus 2. typu

Během spánku produkuje slinivka méně inzulínu, což nám opět připomíná potřebu večeře nejméně 3-4 hodiny před spánkem. Současně je množství inzulinu vyrobeného v noci pro různé lidi stejné. Jak se ukázalo, podle studie vědců z univerzity Lund ve Švédsku asi 30% lidí může mít předispozici produkovat méně inzulínu v noci kvůli silné citlivosti jejich pankreatu na "melatonin" hormonu spánku.

Taková citlivost slinivky břišní k melatoninu je spojena s účinkem tohoto hormonu na potlačení produkce inzulínu buňkami žlázy podle cirkadiánních rytmů těla. Lidé s takovou zvýšenou citlivostí mají mírně pozměněný gen melatoninového receptoru, což je známý rizikový faktor pro vývoj diabetu 2. typu.

Je známo, že receptor MTNRIB vytváří buňky citlivé na melatonin, ale Hindrik Mulder z univerzity Lund ve Švédsku a Leif Groop z univerzity v Helsinkách ve Finsku chtěli pochopit, že tato varianta genu se může změnit v slinivce břišní.

"Diabetes mellitus typu 2 je polygenetické onemocnění, takže není to žádný gen, který způsobuje onemocnění: pravděpodobně existují stovky genů, které společně stimulují onemocnění, z čehož lze usoudit, že přínos jednotlivých genů bude velmi malý "Říká Mulder.

Vědci ve své zprávě uvádějí vlastnosti pankreatických ostrůvků pankreatu u lidí, kteří mají jednu nebo dvě abnormality v genu MTNR1B. Ti lidé, kteří měli více poruch, měli vyšší hladiny receptoru melatoninu než ti, kteří měli pouze jednu poruchu. Toto zvýšení počtu melatoninových receptorů činí pankreas citlivější na melatonin.

V následujících experimentech použili vědci buňky vylučující inzulín a ostrůvky z myší, aby zvýšily nebo snížily počet receptorů melatoninu na beta bunkách produkujících inzulín. Jak se očekávalo, zvířata a jejich ostrůvky s velmi malým počtem melatoninových receptorů sekretují více inzulínu v přítomnosti vysoké hladiny melatoninu ve srovnání s těmi myši, které měly mnoho melatoninových receptorů.

Mulder a Groop poté testovali své hypotézy u 23 pacientů s diabetem, u nichž hrozí rozrušení genu MTNR1B, a u 22 osob bez přerušení tohoto genu. Požádali všechny osoby, aby po dobu tří měsíců užívaly 4 miligramy melatoninu před spaním. Na konci studie měli lidé bez rizika rozrušení genu 3krát vyšší produkci inzulínu než pacienti s postižením.

Vědci tvrdí, že to neznamená, že tablety melatoninu jsou nezbytně nebezpečné pro každou třetí osobu, která má abnormality v genu MTNR1B, nebo že někdo musí běžet a získat genetický test, aby zjistil, zda jsou nositeli změněných genů. "Tohle je jen hypotéza, ale myslím, že to stále vyvolává otázky o ne-tak neškodném dlouhodobém užívání melatoninu," řekl Mulder.

To znamená minimálně, že špatný spánek, poruchy cirkadiánního rytmu, nespavost, noční práce a další poruchy spánku přispívají k rozvoji diabetu 2. typu u lidí s poruchami genů.

V současné době není spojen vztah mezi diabetem mellitus a obstrukční spánkovou apnoe (OSA): přibližně 15 až 36% pacientů s diabetem typu 2 má při spánku zhoršené dýchání. Spolu s tím, pokud se u pacientů s OSA zvyšuje index apnea / hypopnea (počet epizod zástavy dýchání za hodinu) o více než 10, zvyšuje se jeho riziko glukózové tolerance a cukrovky.

Vzájemná závislost vývoje spánkové apnoe a diabetu je určena těmito mechanismy:

  • kyslíková deprivace, která se vyvine během spánkové apnoe, předurčuje metabolické poruchy, zejména snižuje příjem glukózy buňkami a přispívá ke zvýšení hladiny cukru v krvi;
  • časté mikroreakce během OSA narušují strukturu spánku, čímž se snižuje zastoupení jeho hlubokých fází, během kterých se normálně uvolňuje řada hormonů, včetně inzulínu;
  • jak diabetes typu 2, tak spánek apnoe jsou často doprovázeny vývojem obezity a samotná obezita je faktorem, který zhoršuje průběh těchto onemocnění;
  • Obezita zhoršuje průběh diabetes mellitus typu II a spánková apnoe může vést k tvorbě nadváhy, může přijímat tablety snižující hladinu glukózy, z nichž mnohé přispívají ke zvýšení chuti k jídlu;
  • nedostatek kyslíku způsobený zastavením dýchání ve snu vede k poškození endotelu (vnitřní výstelky krevních cév), což přispívá k vzniku komplikací diabetes mellitus - angiopatie (vaskulární léze).

Ze všeho lze konstatovat, že současná existence syndromu spánkové apnoe a diabetu 2. typu vede ke zhoršení průběhu obou patologií. V této souvislosti Mezinárodní federace diabetes vydala klinické pokyny, podle nichž by se zdravotní pracovníci měli snažit aktivně diagnostikovat cukrovku a sníženou glukózovou toleranci u lidí trpících OSA a identifikovat spánkovou apnoe u lidí s diabetem. Přiměřená a současná léčba těchto stavů při kombinaci může významně snížit závažnost onemocnění a zlepšit prognózu u pacientů.

Jak trvání spánku ovlivňuje vývoj diabetu

Samozřejmě, každý z nás rád spí, ale nový výzkum ukazuje, že prodloužený spánek o víkendech může snížit pravděpodobnost vzniku cukrovky. Takový luxus, jako je několik dalších hodin strávených v posteli v neděli, se může plně ospravedlnit.

Ženský sen

Nedávné studie ukazují, že problém nedostatku spánku může být důležitější, než se zdálo dříve. V rychlém, obrovském proudu moderního života není neobvyklé, že lidé zachraňují spánek. Několik hodin bezesných hodin každou noc od pondělí do pátku, doprovázený nápojem na víkend - způsob života, který je pro mnohé charakteristický.

Koncept "spánku" byl pevně stanoven v naší paměti jako synonymum pro slovo "víkend" a pro mnoho lidí je dobrý spánek nejočekávanější událostí v sobotu nebo v neděli ráno.

Malá studie provedená na studii o spánkovém studiu v University of Chicago ukázala, že několik málo hodin s zavřenýma očima je víc než jen relaxační potěšení a má důležité důsledky pro každého, kdo je ohrožen diabetem.

Diabetes a spánek

Diabetes je vážným problémem ve Spojených státech a na celém světě. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí má více než 29 milionů Američanů cukrovku a toto číslo neustále roste rychlým tempem.

Nesmí být tak nápadné a hmatatelné jako dieta nebo fitness, ale spánek je zásadním faktorem některých aspektů diabetu.

Řada studií o tomto dosud málo známém tématu vrhla trochu světla. Metaanalýza publikovaná v časopise Diabetes Care v březnu 2015 zjistila, že spánek po dobu 7-8 hodin může snížit riziko vzniku diabetu 2. typu, zatímco delší nebo kratší spánek naopak, s nárůstem tohoto rizika.

Další studie publikovaná ve stejném časopise ukázala, že diabetici, kteří nespí dobře, měli ráno o 23% vyšší hladinu glukózy v krvi a 48% více inzulínu. Jinými slovy, diabetici, kteří nespal mnoho, měli 82% vyšší poruchu citlivosti na inzulín než diabetici, kteří spali delší dobu.

Zdravý spánek a cukrovka

Studie, kterou vedl Josian Broussard, provedla změnu ve spánkovém vzorku deseti zdravých mužských dobrovolníků. V první fázi byla skupině povolena spánek na čtyři noci za 8,5 hodiny. Ve druhé fázi účastníci mohli spát pouze 4,5 hodiny během stejného období jako v první fázi.

Poté, co byli v noci nuceni spát několik hodin spánku, měli účastníci možnost spát 2 noci déle. Během tohoto období spali průměrně 9,7 hodin denně.

Dobrovolníci vykazovali citlivost na inzulín a sklon k rizikovému diabetu, který byl nazýván indexem předispozice.

Vědci také poznamenali, že tento experiment není konečný. Studie byla provedena na malém vzorku zdravých lidí, většinou mužů, a nový způsob spánku byl zaveden pouze za jeden pracovní týden.

Kromě toho měla studovaná skupina kontrolovanou stravu, zatímco lidé s chronickou tendencí k nedostatku spánku měli konzumovat především potraviny s vysokým obsahem tuku a cukru.

Navzdory skutečnosti, že tyto výsledky mohou být pouze předběžným ukazatelem v této fázi, zdůrazňují význam harmonogramu zdravého spánku.