Klasifikace dekompenzace. Symptomy a léčba

  • Hypoglykemie

Dekompenzace v medicíně je porušením práce orgánů nebo orgánů. Může to být způsobeno dlouhodobými vážnými nemocemi, všeobecným vyčerpáním, intoxikací a narušením mechanismů přizpůsobení se životnímu prostředí. Všechny tyto účinky narušují práci orgánů a normální interakce mezi organismem a vnějším prostředím.

Po nějaký čas se orgán stále potýká se zvýšeným nebo pozměněným zatížením - např. Srdeční sval se zvyšuje nebo ledviny vylučují více tekutiny. Tato podmínka se nazývá kompenzace. Ale po nějaké době, nebo když se objeví další škodlivé faktory, přestane orgán reagovat na práci a dojde k dekompenzování - selhání srdce nebo ledvin, konkrétní infekční nemoci, respirační onemocnění.

V psychiatrii se dekompenzace nazývá prudkou exacerbací psychopatických příznaků onemocnění, v kombinaci s emočními poruchami a duševní povahou.

Symptomy dekompenzace v psychiatrii

Hlavní projevy dekompenzace jsou následující:

  • nevhodné chování,
  • nedostatečná kritika vůči jejich státu,
  • zvyšující se duševní změny
  • snížení inteligence
  • zhoršení výkonu
  • porušování sociální adaptace.

Výsledek epizody dekompenzace duševního onemocnění je vždy prohlubování osobní vady.

Dekompenzace možností klasifikace

Manifestace dekompenzace závisí na temperamentu, charakterových rysech, prostředí a výchově, zdůrazňování osobnosti pacienta. Někdy příčina dekompenzace také ovlivňuje příznaky dekompenzace.

U většiny duševních onemocnění se stupeň dekompenzace projevuje exacerbací hlavních psychopatologických symptomů. Například u schizofrenie jsou to záchvaty deliria a halucinací, deprese, pokusy o sebevraždu.

Nejčastější klasifikací dekompenzace duševních chorob je typ reakce osobnosti, která je podobná zdůraznění charakteru a spočívá v tom, jak pacient reaguje na vnější podněty, které způsobují narušení práce adaptivních mechanismů. Faktory ovlivňující typ odpovědi jsou:

  • motility
  • duševní činnost
  • rigidita nebo naopak mobilita duševních procesů,
  • intra- nebo extroversi pacienta,
  • přítomnost různých individuálních reakcí.

Existují také různé možnosti dekompenzace v závislosti na efektivitě jednotlivce a na reakci na účinky:

  • astenický - slabý typ, ve kterém všechny vnější podněty snadno vyčerpávají tělo,
  • štechnický - silný typ, účinky způsobují zvýšení aktivity,
  • Dystenic - kombinuje vlastnosti obou výše uvedených typů.

Dekompenzace psychopatie

Příznaky dekompenzace psychopatie se liší zejména rozmanitostí kvůli velké variabilitě symptomů v této skupině onemocnění. Každý klinický případ má základní symptomy, podle kterých je stanoven klinický typ dekompenzace psychopatie. Existují tři základní typy:

  • neurotického typu
  • afektivní typ
  • anomální typ osobnosti.

Neurotický typ dekompenzace psychopatie může nastat v následujících scénářích:

Astenie - únava, pocit slabosti, neschopnost koncentrace, bolesti hlavy, autonomní poruchy (pocení, palpitace, poruchy trávení a slinění), snížená motorická aktivita, ostření osobnostních rysů.

Hypochondriální syndrom - přesvědčení o závažném nebo smrtelném onemocnění, fixaci stavu zdraví a sledování všech jeho projevů, použití pomyslného nebo existujícího onemocnění k manipulaci s ostatními.

Obsessive-phobic syndrom - opakované obavy a obsedantní myšlenky, vyčerpávající, vyčerpávající, vedoucí k neustálému sledování a opakované kontrole akcí. Obvykle je viditelné spojení se situací, která způsobila dekompenzování.

Isteroneurotický typ je demonstrativní, zveličený projev symptomatologie s jeho nepatrnou závažností, vegetativními poruchami, tendencí k hysterii.

Affective typ dekompenzace psychopatie zahrnuje několik syndromů:

  • Efektivní nestabilita - neustálá změna nálady, variabilita projevů afektivních poruch, jejich častá změna.
  • Explosivně-dysforický syndrom - snížený nádech nálady, rozčilení, podrážděnost, vztek, pochmurnost, tendence k konfliktu, úzkost.
  • Subdepresivní typ - obecné pozadí nálady je dlouhodobě snižováno, neexistují žádné touhy a touhy, spánek je narušen, vyjadřuje se nespokojenost se všemi kolem, temnota, úzkost.

Anomální typ je charakterizován zvýšeným projevem patologických osobnostních rysů. Charakteristika schizoidní, paranoidní a psychasthenické psychopatie.

Trvání dekompenzace psychopatie je obvykle několik měsíců. Opakované stavy dekompenzace jsou možné až několikrát ročně.

Léčba

Léčba dekompenzace je symptomatická - uklidňující prostředky se používají k úlevě od záchvatů motorického vzrušení, antidepresiva se používají pro závažné symptomatické příznaky a pro pokusy o sebevraždu. Většina pacientů s dekompenzovaným duševním onemocněním vykazuje sedativa.

Po rozpadu hlavních projevů je možné spojit psychologa nebo psychoterapeuta s léčbou, aby pacient přizpůsobil jeho stavu a následné socializaci.

Jaká je fáze dekompenzace

Fáze dekompenzace je stav, kdy jsou rezervy těla vyčerpány a začíná se projevovat dysfunkce. Tělo je systém, který usiluje o rovnováhu - homeostázu. V důsledku infekcí, stresu, zánětu, zranění je rovnováha narušena. Nervový systém nalézá řešení, která obnoví funkce orgánů, imunitu, svalový systém, vymýšlení kompenzačních mechanismů.

Dekompenzace příkladem srdce

Při malém poškození těla v důsledku ischémie nebo napětí vazivového aparátu se tělo znovu přizpůsobuje práci sousedních orgánů a systému tak, aby práce probíhala stejně jako předtím. Tento jev se nazývá kompenzace, při níž je větší tlak na další orgány a systémy způsoben vzhledem "slabého spojení". Časem dochází k opotřebení, přičemž se uvádí, že se objevují další příznaky - známky dekompenzace.

Srdcové selhání může být kompenzováno a dekompenzováno. Například v případě srdečního záchvatu nebo v případě srdeční vady se sníží srdeční výkon nebo objem krve. Sympatický nervový systém v reakci na toto zvyšuje sílu srdečního tepu tak, že místo postižených buněk fungují zdravé tkáně.

Pak přicházejí chronické kompenzační mechanismy:

  • částečná regenerace srdečního svalu;
  • změněná funkce ledvin pro udržení tekutiny v těle.

Mnoho starších lidí má krátkodobé srdeční infarkty, které mohou být známy pouze zvýšeným tlakem v pravé síni. To vám umožňuje ušetřit množství uvolnění krve se sníženou kontraktilitou srdce. Zesílení myokardu a zvýšená srdeční frekvence jsou dvěma hlavními projevy kompenzace. Přetížení koronárních cév s časem opět povede k ischemii, zhoršení kontraktilní funkce a snížení průtoku krve do orgánů, edém, cyanóza kůže a tachykardie.

Dekompenzace na příkladu cirhózy

Cirhóza je nahrazení fungující jaterní tkáně v jizvě tkáně v důsledku viru hepatitidy C, intoxikace alkoholem a mastné degenerace. Dekompenzace znamená, že tělo je vyčerpáno. Při kompenzované cirhóze je funkce postižených oblastí jater provedena zdravými částmi.

Fibróza jater zhoršuje odtok krve, vzniká portální hypertenze, což vede k mnoha komplikacím:

  • ascites nebo akumulace tekutiny v břišní dutině;
  • podvrtnutí žil žaludku, střev, varixů;
  • svědění v důsledku nízkého toku žluči;
  • svalová atrofie a ztráta kostní hmoty v důsledku snížené syntézy látek;
  • zvýšené riziko bakteriálních infekcí, krvácení a snížená imunita.

Průzkum se provádí za účelem určení etapy. Při krevní zkoušce, zvýšení ESR a leukocytů se zaznamenává pokles hladiny železa. V moči bílkoviny a červené krvinky jsou detekovány bílé krvinky a lahvičky. Biochemická analýza krve odráží globální změny. Bilirubin, alkalická fosfatáza, gamma-glutamyltranspeptidáza, jaterní enzymy, globuliny rostou. Snížený cholesterol, bílkovina, albumin a močovina.

Cirhóza ve stádiu dekompenzace je potvrzena histologickým vyšetřením a je léčena pouze transplantací jater.

Dekompenzace na příkladu diabetes

Jaká je fáze dekompenzace diabetu? Onemocnění je spojeno se zvýšenou hladinou glukózy v krvi, ale pouze ve fázi dekompenzace je zjištěna v moči. Podmínka vede ke komplikacím, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Pokud jde o diabetes, znamená to, že tělo dočasně nereaguje na terapii nebo došlo k porušení v režimu (dieta, podávání inzulínu atd.).

V důsledku dekompenzace vznikají akutní stavy:

  1. Hypoglykemie nebo kritické snížení glukózy s těžkou slabostí a hladem. Obvykle stav končí koncem, pokud neužíváte rychlé sacharidy.
  2. Hyperglykémie je spojena s prudkým skokem krevního cukru, pokud je nutná naléhavá injekce inzulínu.
  3. Kóma se vyskytuje v rozporu s vodou-elektrolytem nebo acidobazickou rovnováhou, a proto je hyperosmolární nebo ketoakidotická.

Chronická dekompenzace diabetu vede ke snížení vidění v důsledku lézí retinálních a mozkových cév, smrti nervů končetin, selhání ledvin a srdce.

Dekompenzace je odrazem skutečnosti, že tělo nemůže být viděno na jednotlivých orgánech, přičemž pozornost je věnována pouze léčbě srdce, jater nebo zvýšené hladiny glukózy v krvi. Dokonce i konstantní intenzivní fyzická námaha vede k hypertrofii myokardu, aby se zvýšil průtok krve do svalů těla.

Dekompenzace

Dekompenzace (z latiny... - předpona označující nepřítomnost a kompenzaci - vyvážení, kompenzace) - narušení normálního fungování samostatného orgánu, organismu nebo celého těla vyplývající z vyčerpání možností nebo narušení práce adaptivních mechanismů.

Kompenzace

Prakticky každý orgánový nebo orgánový systém má kompenzační mechanismy, které zajišťují přizpůsobení orgánů a systémů měnícím se podmínkám (změny ve vnějším prostředí, změny v životním stylu organismu, účinky patogenních faktorů). Pokud považujeme normální stav organismu v normálním vnějším prostředí za rovnováhu, pak vliv vnějších a vnitřních faktorů odstraňuje organismus nebo jeho jednotlivé orgány z rovnováhy a vyrovnávací mechanismy obnovují rovnováhu zavedením určitých změn ve fungování orgánů nebo jejich změnou. Pokud se například vyskytnou srdeční vady nebo neustálé fyzické námahy (u sportovců), dochází k hypertrofii srdečního svalu (v prvním případě kompenzuje vady, ve druhém případě poskytuje silnější průtok krve při časté práci na zvýšené zátěži).

Kompenzace není "bezplatná" - zpravidla vede k tomu, že orgán nebo systém pracuje s vyšším zatížením, což může být důvodem ke snížení odolnosti vůči škodlivým účinkům.

Fáze dekompenzace

Jakýkoli kompenzační mechanismus má určitá omezení na závažnost porušení, kterou je schopna kompenzovat. Světelné poruchy jsou snadno kompenzovány, těžší mohou být plně kompenzovány a mají různé vedlejší účinky. Počínaje určitou mírou závažnosti kompenzační mechanismus buď úplně vyčerpá své schopnosti, nebo selže sama, což vede k tomu, že další odolnost proti porušení je nemožná. Tato podmínka se nazývá dekompenzace.

Bolestný stav, kdy narušení činnosti organu, systému nebo organismu jako celku již nemůže být kompenzováno adaptivními mechanismy, se v medicíně nazývá "fází dekompenzace". Dosažení fáze dekompenzace je znamením, že tělo už nemůže opravovat škody vlastními zdroji. Při absenci radikálních léčeb, potenciálně smrtelná nemoc ve stadiu dekompenzace nevyhnutelně vede k smrti. Takže například cirhóza ve fázi dekompenzace může být vyléčena pouze transplantací - játra se nemůže sama obnovit.

Srdeční selhání ve fázi dekompenzace

Srdeční dekompenzace je poslední stupeň srdeční nedostatečnosti, projevující se mnoha příznaky. U prvních příznaků musíte zahájit léčbu tak, aby nebyla potřeba transplantace srdce.

Klasifikace

Srdcové selhání je velmi nebezpečný stav, kdy srdce není schopno přiměřeně plnit své funkce. Výsledkem je, že orgány a všechny tkáně těla nedostávají správné množství krve, ze které jsou dodávány kyslík a živiny. Toto onemocnění má několik stupňů vývoje, nejnebezpečnější, třetí - dekompenzace.

Srdcové selhání ve fázi dekompenzace často vede k smrti. V tomto případě se srdce nedokáže vyrovnat se svým úkolem, a to nejen fyzickým nebo emočním stresem, ale i když je člověk v klidu. Tento formulář je nevratný, a proto je tak nebezpečný.

Pro dekompenzované srdeční selhání se vyznačuje:

  • Zvýšení myokardu, nebo spíše jeho protahování a ztenčení.
  • Zachování tekutiny v těle.
  • Rychlý pokles srdečního výdeje.
  • Opuch myokardu.

Chronická forma dekompenzace je dlouhý proces, to znamená, že se tato patologie vyvíjí v průběhu let a současně postupuje. Jeho zvláštnost spočívá ve skutečnosti, že v důsledku poškození orgánu (nekróza, zánět, dysplázie) se mění myokardiální buňky. To se odráží v jeho fungování. Ale buňky, které dosud nejsou postiženy, dělají tuto práci, kompenzují dysfunkci postižených myocytů. Dochází k další dekompenzaci a srdce není schopno pumpovat krev v správném množství.

Dekompenzované srdeční selhání je děleno podle místa:

  1. Patologie levé komory. Diastolický typ - zatímco dutina není schopna získat správné množství krve. Toto je plné přetížení levého atria a kongestivní proces v plicích. Ale srdeční výtok do aorty je stále zachován. Systolický typ - je rozšířena levá komora, srdeční výkon je snížen. Kontraktilní funkce komory je narušena.
  2. Patologie pravé komory. Je charakterizován stagnačním procesem ve velkém kruhu krevního oběhu, zatímco malý nedostatečně zásobován krví.
  3. Smíšená forma. Je velmi vzácná. Je charakterizován dysfunkcí levé a pravé komory.

Symptomy

Patologie ukazuje mnoho příznaků. Neexistují žádné specifické příznaky, které by diagnostikovaly onemocnění přesně.

Dekompenzované srdeční selhání je důsledkem jiných srdečních onemocnění, proto je klinický obraz poměrně rozmanitý, protože některé příznaky se překrývají s ostatními.

Hlavní příznaky dekompenzovaného srdečního selhání:

  • Dýchací potíže. Vykazuje se při nízkém zatížení, ale pokud neexistuje vhodná léčba, patologie postupuje a obává se, i když je osoba v klidu. K tomu dochází v důsledku stagnačních procesů v plicích.
  • Opuch nůžek a paží. Jsou způsobeny zhoršením odtoku tekutiny z těla. To také ovlivňuje srdeční sval.
  • Suchý kašel.
  • Bolest nebo nepohodlí v pravém hypochondriu.
  • Ascites - kapky v břišní dutině. Současně se výrazně zvyšuje břicho a váha osoby.
  • Obecná slabost, pocit přepracování.
  • Studené nohy a ruce.
  • Malé množství moči, vzácné nutkání na močení.

Během vyšetření doktoři detekují sípání v plicích, arytmii, kongestivní procesy. V krční žíle se zvyšuje tlak.

Důvody

Příčiny chronického srdečního selhání ve fázi dekompenzace jsou různé nemoci kardiovaskulárního systému, které nebyly léčeny včas.

Dekompenzované srdeční selhání nastane z následujících důvodů:

  • Hypertenze, nebo spíše, k zahájení nezvratného procesu může být hypertenzní krizí.
  • Vrozené srdeční vady. Jedná se o abnormality srdečních chlopní, kvůli kterým selhává srdeční výkon.
  • Myokarditida.
  • Stabilní tachyarytmie.
  • Hypertrofický typ kardiomyopatie.

Výše uvedené důvody se týkají srdečních abnormalit. Také další faktory mohou způsobit srdeční selhání:

  • Chronický alkoholismus.
  • Otrava bakteriálního a toxického organismu.
  • Bronchiální astma, která nebyla ošetřena a proměňována do běžné formy.
  • Nesprávná léčba nebo její nedostatek v první fázi patologie.
  • Obezita.
  • Diabetes.

Léčba

Předtím, než přidělíte metodu lékařské terapie a specifických léků, provede lékař úplné vyšetření. Zahrnuje to studium historie, protože pokud se vyvinula poslední fáze onemocnění, osoba už má v minulosti onemocnění. Také provedl fyzické vyšetření.

Ujistěte se, že pacient potřebuje provést testy krve a moči. Z instrumentálních studií přiřazených k rentgenovému a echokardiografii. Mezi moderní diagnostické metody patří MRI a CT. Jsou velmi informativní, mohou být předepsány místo rentgenového záření a ultrazvuku. Již po nezbytném výzkumu předepsal léky.

Léčba by měla směřovat k vyloučení dekompenzace těla a obnovení jeho základních funkcí, neutralizujících stagnující procesy. Terapie se nutně provádí pod dohledem lékařů, tedy pouze v nemocnici. Pacient potřebuje odpočinek v posteli, veškeré zatížení (fyzické a emocionální) je nutně vyloučeno. Pacient by měl pravidelně sedět nebo učinit několik kroků. To pomůže zabránit stagnujícím procesům a tvorbě krevních sraženin.

Lékařská terapie

Dekompenzované srdeční selhání je léčeno komplexem různých léků. Je důležité mít:

  • ACE inhibitory.
  • Inhibitory beta. Tyto léky pomáhají snižovat potřeby myokardu.
  • Srdeční glykosidy. Tyto léky přispívají ke zvýšení srdečního výdeje.
  • Antagonisté aldosteronu. Tyto prostředky zvyšují krevní tlak a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.
  • Antiarytmické léky.

Je důležité užívat antihypertenzivní léky, které ovlivňují reologické vlastnosti krve a metabolismu lipidů. Navíc jsou vyžadovány diuretika.

Při spuštění srdečního selhání jsou předepsány jiné léky. Vzhledem k tomu, že celé tělo trpí dysfunkcí srdce, je nutné užívat hepatoprotektory, imunomodulátory a komplexy vitamínů.

Je důležité, aby komplex léků předepsaný kvalifikovaným odborníkem, protože všechny léky na srdce mají poměrně velký seznam nežádoucích účinků. Pouze lékař může předepisovat léčbu, založenou na všech individuálních charakteristikách pacienta, aby se snížila pravděpodobnost takových onemocnění na těle.

Chirurgie

Nejčastěji s dekompenzací srdce je předepsána chirurgická léčba. Tyto metody zahrnují:

  • posun lodí;
  • koronární angioplastika;
  • Instalujte defibrilátor nebo kardiostimulátor.

Radikální chirurgická léčba je předepsána pacientům, kteří mají nevratné změny struktury orgánů. Může vyžadovat transplantaci plic, srdce nebo velké tepny.

U pacientů se srdečním selháním v levé komoře jsou pacientům implantovány speciální přístroje, které pro ně působí. Před nějakou dobou lékaři dočasně nainstalovali toto zařízení před transplantací srdce, ale nyní bylo prokázáno, že výrazně prodlužuje život pacientů.

Srdcové selhání ve stadiu dekompenzace je tak závažný stav, ve kterém je ve většině případů smrtelný výsledek. Proto je v tomto případě samo-lékování jednoduše kontraindikováno. Podle statistik asi 75% mužů a 62% žen nežije s takovou patologií více než 5 let. Ale tyto údaje jsou způsobeny tím, že se lidé v nevhodnou dobu neobracejí na lékaře.

Dekompenzace etapy, co to je

Ředitel Institutu diabetu: "Vyhoďte měřidlo a testovací proužky. Žádné další Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage a Januvia! Zacházejte s tím. "

Zdraví je základem práce a bezstarostného života. Bohužel jsou zaznamenány různé patologické stavy u téměř všech lidí. Příčiny mohou být vrozené a získané po celý život. Některé choroby jsou chronické a postupně se rozvíjejí. Patologie, jako je arteriální hypertenze, diabetes mellitus, bronchiální astma, srdeční selhání, doprovázejí člověka po celý život. Pokud se pacient stará o sebe, vyhýbá se vlivu škodlivých faktorů a dostává léčbu včas, jeho onemocnění často zůstává na určité úrovni a nemá tendenci se vyvíjet. Bohužel tomu tak není ve všech případech, a některé patologie jsou nevyhnutelně zatěžovány. Když je k hlavní diagnóze přidána fráze "ve fázi dekompenzace", pacient má zájem o to, co to znamená. Je třeba vědět, že všechny chronické patologie mají určité formy jejich vývoje. Dekompenzace - co to je? Tento termín odkazuje na konečnou fázi progrese onemocnění.

Dekompenzace - co to je?

Z latinského jazyka je toto slovo přeloženo jako "nedostatek kompenzace" nebo "nerovnováha". Je známo, že všechno je v našem organismu propojeno, a proto v případě jakékoli nemoci začnou fungovat kompenzační mechanismy. Jsou přítomny ve všech orgánech a systémech a v případě potřeby začnou používat své rezervy, jejichž potřeby nebyly dříve. Dekompenzace - co to je? Tento stav naznačuje, že mechanismy těla jsou vyčerpány a že už není schopen se vyrovnat.

Etapy vývoje chronických patologií

Takže dekompenzace - co to je? Klasifikace nemocí založená na stupni jejich vývoje umožní odpovědět na otázku. Existují 3 stupně charakterizující rozvoj patologie:

  1. Stupeň kompenzace - v tomto případě je tělo schopno nezávisle opravit škody způsobené patologií. Tato forma je charakterizována skutečností, že pacient necítí žádné zvláštní změny ve svém stavu.
  2. Stupeň subkompenzace - tělo se už nemůže plně vyrovnat s patologií a může jen částečně kompenzovat poškození způsobené. Pacient si všimne poškození.
  3. Stáda dekompenzace je konečná, přichází, když tělo zcela utrácí svou sílu a již nemůže pracovat na vyrovnání škod způsobených patologií. V tomto případě je pacient mimořádně slabý, cítí se špatně, kromě základního onemocnění, zaznamená obecnou slabost a zdravotní postižení.

Srdeční dekompenzace

Nemoci jako je esenciální hypertenze, revmatismus, myokarditida mají často chronický průběh. Pacienti jsou registrováni kardiologem a trvale dostávají potřebnou léčbu. Vzhledem k tomu, že tyto patologické stavy vyžadují zvýšenou práci ze strany kardiovaskulárního systému, ve většině případů se CHF stále vyvíjí. To je způsobeno skutečností, že tělo řídí všechny své síly za škody. Chronické srdeční selhání však často končí dekompenzací. To se projevuje konstantním dechovým výpadem, tachykardií, výskytem otoku v dolních končetinách, zvýšeným krevním tlakem a silnou slabostí.

Konečná fáze diabetu

Zvýšením hladiny glukózy v těle se projevuje závažná hormonální porucha. Diabetes mellitus nevyhnutelně vede ke komplikacím z cévního systému celého organismu. Nejčastější z nich jsou: nefro-, neuro-, retinopatie, ateroskleróza, vředy na nohy. Dekompenzace diabetu se projevuje nejen vzhledem těchto znaků, ale také jejich progresí a neschopností těla se s nimi vyrovnat samostatně.

Formy patologie

Existují dvě formy onemocnění:

Symptomy akutní patologie se rychle vyvíjejí: od několika hodin až po 2-5 minut. Vyskytuje se v důsledku infarktu myokardu, hypertenzní krize, stenózy mitrální chlopně.

Akutní dekompenzovaný nedostatek se projevuje prostřednictvím následujících symptomů, které se vyskytují střídavě:

  1. Pacient má potíže s dýcháním, stane se obtížným, je náhlý dech.
  2. Vyskytne se suchý kašel, žíly v krku v důsledku zvýšení nitroděložního tlaku.
  3. Oblak vědomí, mdloby, akutní bolest v srdci.
  4. Pěnivá kapalina, která se tvoří v plicích, může být vyloučena z úst a nosu.

Akutní forma onemocnění se může objevit na pozadí poruch srdečního rytmu, pohybu krve uvnitř těla v důsledku aortální disekce.

Chronická forma postupuje pomalu a po několik let. Symptomy se objevují postupně. Existují typy chronické dekompenzace pravé komory a levé komory.

Chronické selhání vyžaduje symptomatickou léčbu a neustálý lékařský dohled.

Příčiny nemoci

Mezi hlavní důvody, které vyvolávají vývoj SDS, se vyskytují:

  • ischemická choroba srdeční;
  • hypertenze;
  • vrozené srdeční onemocnění;
  • aortální stenóza;
  • myokarditida;
  • tachyarytmie;
  • hypertrofické kardiomyopatie.

Existují také jiné než srdeční příčiny, které vyvolávají SDS, mezi nimi:

  • zneužívání alkoholu;
  • bronchiální astma v pokročilém stádiu;
  • bakteriální jedovatá otrava;
  • nadváha;
  • nesprávný režim léčby, který není v konkrétním případě vhodný.

Za přítomnosti těchto faktorů jsou příznaky onemocnění výraznější, patologie se rozvíjí rychleji.

V ohrožení jsou lidé s diabetem, obezitou a špatnými zvyky. Tyto faktory stimulují vývoj srdečního selhání, zhoršují stav kardiovaskulárního systému a vedou k vzniku dekompenzace tekutiny v srdci.

Léčba onemocnění

Před jmenováním terapie se každý pacient podrobí lékařské prohlídce, která zahrnuje následující povinná diagnostická opatření:

  • sbírka kompletní historie. Vzhledem k tomu, že dekompenzované srdeční selhání je komplikovanou formou obecného srdečního selhání, v době diagnózy je pacient již registrován kardiologem. Před výběrem léčebného režimu je provedena důkladná analýza anamnézy a její symptomatické projevy v každé fázi;
  • Kompletní krevní obraz;
  • pomocí rentgenových snímků pro určení velikosti srdce a přítomnosti patologických procesů v plicích, stejně jako jejich fáze;
  • zkoumá strukturu srdce, tloušťku srdečního svalu pomocí echokardiogramu.

Toto komplexní vyšetření zajišťuje přesné určení příčiny onemocnění, jeho specifičnosti a stupně, které jsou nezbytné k určení nejúčinnějšího léčebného režimu.

Po obdržení výsledků výzkumu stanoví lékař lékařský režim, který zahrnuje užívání takových léků:

  • ACE inhibitory;
  • beta inhibitory pro snížení energetických potřeb srdečního svalu;
  • Morfin;
  • Vasopresorové léky jsou předepsány pro přípravu na chirurgickou léčbu a pro udržení perfuze, pokud existuje riziko život ohrožující hypotenze;
  • srdeční glykosidy jsou předepsány pro zvýšení srdečního výkonu;
  • antagonisty aldosteronu ke zvýšení krevního tlaku a odstranění přebytečné tekutiny z těla;
  • Digoxin normalizuje srdeční rytmus.

Tato kombinace léků může zpomalit vývoj patologie a poskytnout nejúčinnější léčbu symptomů.

Některá léčiva jsou užívána v kombinaci s hepatoprotektory a imunomodulátory, které poskytují dodatečnou podporu tělu během primární léčby.

Doporučuje se vyhnout se fyzickému stresu, stresu, vyloučení ze stravy červeného masa, mastných a smažených potravin. Měli byste zcela opustit sůl, alkohol a kořeněné potraviny.

V závažném stadiu onemocnění, pokud existuje riziko náhlé srdeční zástavy, může být pro pacienty indikována chirurgická léčba:

  • koronární angioplastika;
  • posun;
  • implantace defibrilátoru nebo stimulátoru.

Ujistěte se, že jste provedli úplné vyšetření těla, abyste vyloučili přítomnost kontraindikací.

Prognóza léčby a prevence

Asi 20% všech hospitalizovaných pacientů starších 65 let diagnostikuje "dekompenzované srdeční selhání". Výzkumy potvrzují, že přibližně 75% mužů a 62% žen zemře z této nemoci během 5 let po diagnóze, úmrtnost z LTO se každoročně zvyšuje. Důvodem je skutečnost, že pacienti nepožadují okamžitou pomoc specialistům, nedodržují předpisy lékaře.

Pokud se léčba drogami a chirurgickým zákrokem provádí v souladu s doporučeními, pak je mnoho preventivních a terapeutických rad ignorováno. Pro staré lidi je obtížné změnit stravu, spát a odpočívat, opustit zavedené potraviny a špatné návyky. Často léčba srdečního selhání vyžaduje velké finanční výdaje.

Prevence nemoci je v souladu s těmito pravidly:

  • všichni pacienti se srdečním selháním v jakékoli fázi by měli být monitorováni kardiologem a diagnostikováni se srdečním onemocněním několikrát ročně;
  • hypodynamie by se mělo vyhnout. Je nezbytné vstoupit do skromného fyzického cvičení;
  • sledovat výživu: omezit používání soli, alkoholu, solené a uzené potraviny, koření. Zvyšte množství zeleniny, bobulí a ovoce ve stravě;
  • kontrolní vodní bilance;
  • čas na léčbu infekčních onemocnění;
  • posílit imunitní systém.

Tato forma onemocnění je ve skutečnosti patologií poslední fáze srdečního selhání.

Jedná se o vážnou chorobu, jejíž léčba a diagnóza musí být včasná. První terapeutická opatření by měla být provedena bezprostředně po diagnóze. Důležité je také určit příčinu patologie s cílem vybrat nejúčinnější léčebný režim.

Klasifikace odškodnění

Průběh diabetu lze kompenzovat, subkompenzovat a dekompenzovat. Endokrinologové vynalezli tuto klasifikaci za účelem kontroly léčby, a tedy i možnosti komplikací.

Kompenzovaný diabetes je fází onemocnění, kdy léčba hladiny glukózy v krvi je co nejblíže normálu, což znamená, že pravděpodobnost komplikací je velmi nízká.

Dekompenzovaný diabetes je, jak již bylo zmíněno, stádium onemocnění, při němž je riziko výskytu komplikací velmi vysoké kvůli nedostatečné léčbě nebo nesprávnému užívání léků.

Subkompenzovaný diabetes je stadium onemocnění, ve kterém je rychlost metabolismu uhlohydrátů zvýšena kvůli nedostatečné léčbě, ale ne výrazně. Pokud během tohoto období revidujeme léčbu, pak v průběhu času nastane fáze dekompenzace se všemi následnými komplikacemi.

Kritéria kompenzace diabetu

Hlavní kritéria pro náhradu diabetu:

  • glykovaný (nebo glykosylovaný) hemoglobin;
  • hladinu cukru v krvi na prázdný žaludek a 1,5-2 hodiny po jídle;
  • hladina cukru v moči.

K dispozici jsou také další kritéria:

  • ukazatele krevního tlaku;
  • hladina cholesterolu;
  • hladiny triglyceridů;
  • index tělesné hmotnosti (BMI).

Tyto indikátory pomohou jak pacientovi, tak lékaři, aby kontrolovali kvalitu léčby a reagovali rychle, když se změní.

Z tabulky lze konstatovat, že čím bližší jsou výsledky diabetických testů k normálu, tím lépe je kompenzován jeho diabetes a tím méně výskyt nežádoucích komplikací.

Domácí laboratoř

Bohužel je nemožné přiřadit lékaře každému pacientovi s diabetem. Diabetik sám se učí kontrolovat nemoc a žít s ním.

Zdraví pacienta závisí na tom, jak se naučí ovládat své nemoci. K tomu může udělat doma jednoduché testy. Samotný laboratorní asistent je velmi vhodný a životně důležitý pro každého diabetika. Koneckonců hladina glukózy v krvi je velmi labilní a každý ukazatel je cenný pro kontrolu správnosti léčby.

Nejlepší je mít speciální deník, ve kterém zapíšete denní výsledky testů ve své domácí laboratoři, vaši pohodu, menu, ukazatele krevního tlaku.

Měřidlo glukózy v krvi a testovací proužky

Tento domácí přístroj pomůže kontrolovat dvě kritéria pro dekompenzaci diabetes mellitus - hladinu glukózy v krvi nalačno a 1,5-2 hodiny po jídle (tzv. Postprandiální glykémie).

První indikátor by měl být kontrolován každé ráno, druhý - 4-5krát denně, nejlépe po každém jídle. Pomáhají neustále sledovat hladinu glukózy v krvi a regulují ji předem pomocí stravy nebo léků. Samozřejmě každý diabetik rozhodne, kolikrát denně bude schopen takové měření provádět. Mělo by se však pamatovat na to, že by se to mělo objevit nejméně dvakrát denně - na prázdný žaludek a po jedné z jídel.

Tip: Při předepisování nových antidiabetik nebo při výskytu chyb ve stravě je lepší stanovit krevní cukr častěji. Se stabilní terapií a dietou mírně snižujete frekvenci měření. Čas od času by tyto analýzy měly být prováděny v laboratoři zdravotnického zařízení.

Analýza cukru a acetonu v moči doma

Při normálních koncentracích glukózy v krvi může být jeho stanovení v moči prováděno nejvýše 1-2krát za měsíc. Nicméně, pokud jsou detekovány vysoké cukry - více než 12 mmol / l, hladina glukózy v moči by měla být okamžitě zkontrolována. Současně však bere v úvahu, že normální kompenzace cukru v moči by neměla být a její přítomnost naznačuje dekompenzaci diabetu.

V tomto případě stojí za to konzultovat s ošetřujícím endokrinologem o úpravě dávky hypoglykemických tablet nebo inzulínu. Pro analýzu množství cukru v moči doma se používají speciální testovací proužky.

Přítomnost glukózy v moči vyžaduje test acetonu.
(ketolátky) v moči. Tato studie může být provedena doma, bez velkých potíží, také pomocí speciálních testovacích proužků pro stanovení acetonu v moči. V závislosti na množství ketonových těl v moči změní testovací proužek svou barvu. Tento postup trvá jen několik minut, ale jeho indikátory vám umožňují zahájit včasnou léčbu a vyhnout se mnoha komplikacím.

Glykosylovaný hemoglobin

Ego se také nazývá glykovaný. Indikátor je považován za nejpřesnější při diagnostice dekompenzace diabetu, protože ukazuje stav metabolismu uhlohydrátů po dobu 3 měsíců.

V těle zdravé osoby se glukóza váže se všemi bílkovinami bez výjimky a tudíž s hemoglobinem a tvoří se glykovaný hemoglobin. Čím vyšší je hladina glukózy, tím více hemoglobinu se připojila. Erytrocyt obsahující hemoglobin včetně glykosylované frakce trvá v průměru 120 dní. Tudíž stanovení množství glykovaného hemoglobinu zjistíme hladinu cukru v krvi za 3 měsíce.

Také doma je nutné měřit krevní tlak a hmotnost jednou týdně 2 krát denně. Tato kritéria pro dekompenzace jsou důležitá pro účely komplexní léčby a prevence zdravotních problémů.

Příčiny dekompenzace diabetu

Každý organismus je samozřejmě individuální a příčiny v každém jednotlivém případě se mohou lišit. Nejčastějšími důvody jsou však tyto:

  • porušení stravy, přejídání;
  • odmítnutí léčby;
  • nesprávná dávka léčby nebo léčby diabetu;
  • samoléčba;
  • používání doplňků stravy namísto léků;
  • nesprávně vypočtená dávka inzulínu;
  • odmítnutí přejít na inzulín;
  • stres, duševní napětí;
  • některé infekční nemoci, které vedou k dramatické dehydrataci;

Symptomy dekompenzace v psychiatrii

Hlavní projevy dekompenzace jsou následující:

  • nevhodné chování,
  • nedostatečná kritika vůči jejich státu,
  • zvyšující se duševní změny
  • snížení inteligence
  • zhoršení výkonu
  • porušování sociální adaptace.

Výsledek epizody dekompenzace duševního onemocnění je vždy prohlubování osobní vady.

Dekompenzace možností klasifikace

Manifestace dekompenzace závisí na temperamentu, charakterových rysech, prostředí a výchově, zdůrazňování osobnosti pacienta. Někdy příčina dekompenzace také ovlivňuje příznaky dekompenzace.

U většiny duševních onemocnění se stupeň dekompenzace projevuje exacerbací hlavních psychopatologických symptomů. Například u schizofrenie jsou to záchvaty deliria a halucinací, deprese, pokusy o sebevraždu.

Nejčastější klasifikací dekompenzace duševních chorob je typ reakce osobnosti, která je podobná zdůraznění charakteru a spočívá v tom, jak pacient reaguje na vnější podněty, které způsobují narušení práce adaptivních mechanismů. Faktory ovlivňující typ odpovědi jsou:

  • motility
  • duševní činnost
  • rigidita nebo naopak mobilita duševních procesů,
  • intra- nebo extroversi pacienta,
  • přítomnost různých individuálních reakcí.

Existují také různé možnosti dekompenzace v závislosti na efektivitě jednotlivce a na reakci na účinky:

  • astenický - slabý typ, ve kterém všechny vnější podněty snadno vyčerpávají tělo,
  • štechnický - silný typ, účinky způsobují zvýšení aktivity,
  • Dystenic - kombinuje vlastnosti obou výše uvedených typů.

Dekompenzace psychopatie

Příznaky dekompenzace psychopatie se liší zejména rozmanitostí kvůli velké variabilitě symptomů v této skupině onemocnění. Každý klinický případ má základní symptomy, podle kterých je stanoven klinický typ dekompenzace psychopatie. Existují tři základní typy:

  • neurotického typu
  • afektivní typ
  • anomální typ osobnosti.

Neurotický typ dekompenzace psychopatie může nastat v následujících scénářích:

Astenie - únava, pocit slabosti, neschopnost koncentrace, bolesti hlavy, autonomní poruchy (pocení, palpitace, poruchy trávení a slinění), snížená motorická aktivita, ostření osobnostních rysů.

Hypochondriální syndrom - přesvědčení o závažném nebo smrtelném onemocnění, fixaci stavu zdraví a sledování všech jeho projevů, použití pomyslného nebo existujícího onemocnění k manipulaci s ostatními.

Obsessive-phobic syndrom - opakované obavy a obsedantní myšlenky, vyčerpávající, vyčerpávající, vedoucí k neustálému sledování a opakované kontrole akcí. Obvykle je viditelné spojení se situací, která způsobila dekompenzování.

Isteroneurotický typ je demonstrativní, zveličený projev symptomatologie s jeho nepatrnou závažností, vegetativními poruchami, tendencí k hysterii.

Affective typ dekompenzace psychopatie zahrnuje několik syndromů:

  • Efektivní nestabilita - neustálá změna nálady, variabilita projevů afektivních poruch, jejich častá změna.
  • Explosivně-dysforický syndrom - snížený nádech nálady, rozčilení, podrážděnost, vztek, pochmurnost, tendence k konfliktu, úzkost.
  • Subdepresivní typ - obecné pozadí nálady je dlouhodobě snižováno, neexistují žádné touhy a touhy, spánek je narušen, vyjadřuje se nespokojenost se všemi kolem, temnota, úzkost.

Anomální typ je charakterizován zvýšeným projevem patologických osobnostních rysů. Charakteristika schizoidní, paranoidní a psychasthenické psychopatie.

Trvání dekompenzace psychopatie je obvykle několik měsíců. Opakované stavy dekompenzace jsou možné až několikrát ročně.

Léčba

Léčba dekompenzace je symptomatická - uklidňující prostředky se používají k úlevě od záchvatů motorického vzrušení, antidepresiva se používají pro závažné symptomatické příznaky a pro pokusy o sebevraždu. Většina pacientů s dekompenzovaným duševním onemocněním vykazuje sedativa.

Po rozpadu hlavních projevů je možné spojit psychologa nebo psychoterapeuta s léčbou, aby pacient přizpůsobil jeho stavu a následné socializaci.

Klasifikace

Srdcové selhání je velmi nebezpečný stav, kdy srdce není schopno přiměřeně plnit své funkce. Výsledkem je, že orgány a všechny tkáně těla nedostávají správné množství krve, ze které jsou dodávány kyslík a živiny. Toto onemocnění má několik stupňů vývoje, nejnebezpečnější, třetí - dekompenzace.

Srdcové selhání ve fázi dekompenzace často vede k smrti. V tomto případě se srdce nedokáže vyrovnat se svým úkolem, a to nejen fyzickým nebo emočním stresem, ale i když je člověk v klidu. Tento formulář je nevratný, a proto je tak nebezpečný.

Pro dekompenzované srdeční selhání se vyznačuje:

  • Zvýšení myokardu, nebo spíše jeho protahování a ztenčení.
  • Zachování tekutiny v těle.
  • Rychlý pokles srdečního výdeje.
  • Opuch myokardu.

Chronická forma dekompenzace je dlouhý proces, to znamená, že se tato patologie vyvíjí v průběhu let a současně postupuje. Jeho zvláštnost spočívá ve skutečnosti, že v důsledku poškození orgánu (nekróza, zánět, dysplázie) se mění myokardiální buňky. To se odráží v jeho fungování. Ale buňky, které dosud nejsou postiženy, dělají tuto práci, kompenzují dysfunkci postižených myocytů. Dochází k další dekompenzaci a srdce není schopno pumpovat krev v správném množství.

Dekompenzované srdeční selhání je děleno podle místa:

  1. Patologie levé komory. Diastolický typ - zatímco dutina není schopna získat správné množství krve. Toto je plné přetížení levého atria a kongestivní proces v plicích. Ale srdeční výtok do aorty je stále zachován. Systolický typ - je rozšířena levá komora, srdeční výkon je snížen. Kontraktilní funkce komory je narušena.
  2. Patologie pravé komory. Je charakterizován stagnačním procesem ve velkém kruhu krevního oběhu, zatímco malý nedostatečně zásobován krví.
  3. Smíšená forma. Je velmi vzácná. Je charakterizován dysfunkcí levé a pravé komory.

Symptomy

Patologie ukazuje mnoho příznaků. Neexistují žádné specifické příznaky, které by diagnostikovaly onemocnění přesně.

Dekompenzované srdeční selhání je důsledkem jiných srdečních onemocnění, proto je klinický obraz poměrně rozmanitý, protože některé příznaky se překrývají s ostatními.

Hlavní příznaky dekompenzovaného srdečního selhání:

  • Dýchací potíže. Vykazuje se při nízkém zatížení, ale pokud neexistuje vhodná léčba, patologie postupuje a obává se, i když je osoba v klidu. K tomu dochází v důsledku stagnačních procesů v plicích.
  • Opuch nůžek a paží. Jsou způsobeny zhoršením odtoku tekutiny z těla. To také ovlivňuje srdeční sval.
  • Suchý kašel.
  • Bolest nebo nepohodlí v pravém hypochondriu.
  • Ascites - kapky v břišní dutině. Současně se výrazně zvyšuje břicho a váha osoby.
  • Obecná slabost, pocit přepracování.
  • Studené nohy a ruce.
  • Malé množství moči, vzácné nutkání na močení.

Během vyšetření doktoři detekují sípání v plicích, arytmii, kongestivní procesy. V krční žíle se zvyšuje tlak.

Důvody

Příčiny chronického srdečního selhání ve fázi dekompenzace jsou různé nemoci kardiovaskulárního systému, které nebyly léčeny včas.

Dekompenzované srdeční selhání nastane z následujících důvodů:

  • Hypertenze, nebo spíše, k zahájení nezvratného procesu může být hypertenzní krizí.
  • Vrozené srdeční vady. Jedná se o abnormality srdečních chlopní, kvůli kterým selhává srdeční výkon.
  • Myokarditida.
  • Stabilní tachyarytmie.
  • Hypertrofický typ kardiomyopatie.

Výše uvedené důvody se týkají srdečních abnormalit. Také další faktory mohou způsobit srdeční selhání:

  • Chronický alkoholismus.
  • Otrava bakteriálního a toxického organismu.
  • Bronchiální astma, která nebyla ošetřena a proměňována do běžné formy.
  • Nesprávná léčba nebo její nedostatek v první fázi patologie.
  • Obezita.
  • Diabetes.

Léčba

Předtím, než přidělíte metodu lékařské terapie a specifických léků, provede lékař úplné vyšetření. Zahrnuje to studium historie, protože pokud se vyvinula poslední fáze onemocnění, osoba už má v minulosti onemocnění. Také provedl fyzické vyšetření.

Ujistěte se, že pacient potřebuje provést testy krve a moči. Z instrumentálních studií přiřazených k rentgenovému a echokardiografii. Mezi moderní diagnostické metody patří MRI a CT. Jsou velmi informativní, mohou být předepsány místo rentgenového záření a ultrazvuku. Již po nezbytném výzkumu předepsal léky.

Léčba by měla směřovat k vyloučení dekompenzace těla a obnovení jeho základních funkcí, neutralizujících stagnující procesy. Terapie se nutně provádí pod dohledem lékařů, tedy pouze v nemocnici. Pacient potřebuje odpočinek v posteli, veškeré zatížení (fyzické a emocionální) je nutně vyloučeno. Pacient by měl pravidelně sedět nebo učinit několik kroků. To pomůže zabránit stagnujícím procesům a tvorbě krevních sraženin.

Lékařská terapie

Dekompenzované srdeční selhání je léčeno komplexem různých léků. Je důležité mít:

  • ACE inhibitory.
  • Inhibitory beta. Tyto léky pomáhají snižovat potřeby myokardu.
  • Srdeční glykosidy. Tyto léky přispívají ke zvýšení srdečního výdeje.
  • Antagonisté aldosteronu. Tyto prostředky zvyšují krevní tlak a odstraňují přebytečnou tekutinu z těla.
  • Antiarytmické léky.

Je důležité užívat antihypertenzivní léky, které ovlivňují reologické vlastnosti krve a metabolismu lipidů. Navíc jsou vyžadovány diuretika.

Při spuštění srdečního selhání jsou předepsány jiné léky. Vzhledem k tomu, že celé tělo trpí dysfunkcí srdce, je nutné užívat hepatoprotektory, imunomodulátory a komplexy vitamínů.

Je důležité, aby komplex léků předepsaný kvalifikovaným odborníkem, protože všechny léky na srdce mají poměrně velký seznam nežádoucích účinků. Pouze lékař může předepisovat léčbu, založenou na všech individuálních charakteristikách pacienta, aby se snížila pravděpodobnost takových onemocnění na těle.

Chirurgie

Nejčastěji s dekompenzací srdce je předepsána chirurgická léčba. Tyto metody zahrnují:

  • posun lodí;
  • koronární angioplastika;
  • Instalujte defibrilátor nebo kardiostimulátor.

Radikální chirurgická léčba je předepsána pacientům, kteří mají nevratné změny struktury orgánů. Může vyžadovat transplantaci plic, srdce nebo velké tepny.

U pacientů se srdečním selháním v levé komoře jsou pacientům implantovány speciální přístroje, které pro ně působí. Před nějakou dobou lékaři dočasně nainstalovali toto zařízení před transplantací srdce, ale nyní bylo prokázáno, že výrazně prodlužuje život pacientů.

Srdcové selhání ve stadiu dekompenzace je tak závažný stav, ve kterém je ve většině případů smrtelný výsledek. Proto je v tomto případě samo-lékování jednoduše kontraindikováno. Podle statistik asi 75% mužů a 62% žen nežije s takovou patologií více než 5 let. Ale tyto údaje jsou způsobeny tím, že se lidé v nevhodnou dobu neobracejí na lékaře.

Co to je?

Cirhóza jater je nebezpečné onemocnění, které pokračuje ve třech fázích:

  • kompenzovaná cirhóza;
  • subkompenzované poškození jater;
  • dekompenzovaná fáze.

Poslední stupeň představuje největší nebezpečí, když se prakticky všechny buňky jater zapálily a zemřely a nahradily pojivové tkáně, které nevykonávají důležité funkce čištění krve.

První stadia onemocnění nejsou příliš rychlé, ale dekompenzovaná jaterní cirhóza se vždy vyvíjí rychle, s těžkou formou intoxikace celého organismu.

Pokud je v počátečních stadiích onemocnění charakteristická asymptomatická nebo mírné zhoršení pozornosti, neklidný spánek, je ve fázi dekompenzace výraznější cirhóza. V tomto stadiu onemocnění žloutenka, hemoragické vyrážky, jako důsledek subkutánních mikroblendů, jsou pozorovány závažné změny v psychice. Pacient se začne chovat neadekvátně, příznaky amnézie s dezorientací. Tato podmínka se vysvětluje toxickými účinky jaterních buněk a změněného složení krve na mozku. Postupně klesá klinický obraz, což vede ke komatu a exacerbaci prognózy úmrtnosti.

Zdravá jaterní tkáň produkuje koagulanty, sleziny - trombocyty. Stupeň dekompenzace je charakterizován úplným zastavením syntézy těchto krevních buněk, což vede k objevu masivního vnitřního krvácení. Zvláště nebezpečné je vývoj portální hypertenze v této fázi, vyvolané nárůstem tlaku v hlavní žíle těla, portálové. Přes tuto nádobu se veškerá krev ve vnitřních orgánech dostane do jater k čištění a přesměrování.

Dalším nebezpečným jevem ve stadiu dekompenzované cirhózy je ascita, která se vyznačuje akumulací tekutiny v břišní dutině. Často je hypertenze doprovázena otokem, křečovými žilkami vnitřních orgánů (obvykle žaludkem a jícnem), končetinami. Kvůli změnám v hustotě kostí a tkání člověk ztrácí váhu.

Jak postupuje dekompenzovaná nemoc a její komplikace postupují, objevují se vizuální příznaky cirhózy:

  • žloutenka;
  • opuch břicha;
  • modřiny po celém těle;
  • horečka
  • palpace ztužené jater.

Důvody

Cirhóza jater může jít do fáze dekompenzace pod vlivem některých nepříznivých faktorů, mezi kterými je třeba zdůraznit:

Zneužívání alkoholu, hepatitida a léky mohou způsobit dekompenzaci jaterní patologie.

  • zneužívání alkoholu;
  • užívání drog;
  • špatný režim a výkon;
  • neustálý kontakt se škodlivými chemickými látkami a radioaktivními látkami;
  • užívání silných léků;
  • srdeční selhání;
  • virové hepatitidy.

Symptomy

Pozdní stadium poškození jater v cirhóze se projevuje vždy v následujících příkladech:

  • žlutá kůže a oční sklera;
  • bledost a kyanózu jednotlivých částí těla;
  • intenzivní teplo (do 40 ° C);
  • těžké vyčerpání (až do anorexie);
  • slabost, postižení;
  • Odmítnutí k jídlu;
  • nespavost;
  • nedostatečné chování s nevysvětlitelnou agresivitou, podrážděnost;
  • třes končetin;
  • silné zvýšení břicha;
  • umbilikální, inguinální kýla;
  • krvácení nosní, jícnové, žaludeční s různou intenzitou;
  • silná bolest se šíří napravo pod žebry;
  • dyspepsie gastrointestinálního traktu (průjem, střídání se zácpou, nadýmání, plynatost, nevolnost a zvracení).

Příznaky se mohou objevit odděleně, ale ve většině případů jsou všechny přítomny v dekompenzované fázi. V tomto případě se příznaky rychle zvyšují až na maximum.

V závěrečné fázi cirhózy může lékař při vyšetření pacienta identifikovat následující znaky:

  • asthenická postava v břiše, u obyčejných lidí nazývaných "hlava medúzy";
  • snížení ramenního svalu;
  • snížení tónu a svalové síly;
  • krvácení po celém těle ve formě bodavé, načervenalé vyrážky;
  • zašpiněné dlaně s obecnou žlutostí;
  • palpívní játra a slezina, které jsou pocíněny jako bolestivé, hrudkovité, husté výčnělky (v těžkých případech jsou játra výrazně sníženy a deformovány);
  • nudný bicí náraz v břiše v důsledku akumulace velkého množství tekutiny v pleurální dutině.

diagnostika

Za účelem posouzení stavu nemocných orgánů a dalších tělesných systémů je pacient podroben důkladnému vyšetření, které se skládá z následujících postupů:

Identifikovat dekompenzovanou formu jaterní cirhózy může být komplexní vyšetření a analýza.

  • doručení laboratorních testů;
  • průchod ultrazvuku - identifikace velikosti a struktury jater na ozvěnových znaménkách, vizualizace výsledných hustých velkých a malých uzlů;
  • laparoskopické vyšetření - stanovení typu a rozsahu poškození orgánů s hodnocením jeho celkového stavu a funkční aktivity;
  • biopsie tkání v těle pacienta - posoudit závažnost porušení na buněčné úrovni.

Klinické změny v dekompenzovaném stadiu cirhózy jsou následující:

  • biochemie - nadměrný bilirubin, AsT, AlT;
  • v obecných krevních testech, ESR skok se sníženým hemoglobinem;
  • Podle obecného testu moči přítomnost červených krvinek, solí a bílkovin.

Předpověď

Přežití pacientů s dekompenzovanou cirhózou je dvojznačný. Indikátory závisí na závažnosti klinického obrazu. Podle statistik lze jen v 50% případů prodloužit životnost o více než dva roky. Za účelem zvýšení doby přežití by měli všichni pacienti s prvními projevy dekompenzace hledat chirurgickou léčbu.

Komplikace dekompenzované cirhózy

Většina negativních účinků cirhózy se vyskytuje v poslední fázi. Nejčastěji vzniká krvácení v gastrointestinálním traktu a jíceně. Příčinou jejich nástupu je nárůst tlaku v portální žíle s následným roztržením expandovaných malých a velkých cév. Současně se častěji objevuje krvácení z nosní dutiny, gingivy a dělohy. Je to ztráta krve, zejména recidivující, to je hlavní příčina úmrtí při cirhóze.

Druhou nejnebezpečnější komplikací dekompenzace je ascita, při níž se břicho výrazně zvětšuje, bzučák je ztuhlý, vyvíjejí se kýly s odlišnou lokalizací. V ascites se sekundární infekce často rozvíjí s vývojem bakteriální peritonitidy. Symptomy:

  • prudký nárůst teploty (až 42 ° C);
  • ostré, difúzní bolesti v břišní dutině;
  • snížení intestinálního šumu a peristaltické aktivity.

Bez kvalifikované péče komplikace končí smrtí.

Třetím nejvážnějším důsledkem dekompenzace je progresivní selhání jater, které se rychle změní v encefalopatii s poškozením mozkových buněk toxinem. Komplikace se projevuje:

  • emoční nestabilita;
  • narušení nálady;
  • nespavost;
  • ztráta výkonu.

V závěrečných fázích jsou zjištěny závažné mentální abnormality, nedostatečnost, které vedou k tomu, že pacient spadne do kómatu a končí smrtí.

Léčba

Terapeutický režim pro dekompenzovanou jaterní cirhózu je určen porovnáním mnoha faktorů. Zejména trvání léčby závisí na závažnosti poškození jaterních tkání, věkové skupině a životním stylu pacienta, přítomnosti komplikací.

  1. Pro zmírnění edému s ascitem je snížena denní dávka příjmu tekutin, sůl je vyloučena z menu a jsou předepsány diuretické léky. Množství spotřebované kapaliny se upravuje individuálně.
  2. Kompletní odmítnutí špatných návyků s přizpůsobením životního stylu.
  3. Jděte na zdravou stravu s výjimkou těžkých a škodlivých potravin. Zvyšte množství bílkovin ve stravě.
  4. Příjem multivitaminových a minerálních komplexů.
  5. Transfúze albuminů a jmenování anabolických steroidů plazmou při kritickém poklesu bílkovin v krvi.
  6. Pro léčbu anémie - příjem železa.
  7. Vymezení hepatoprotektorů a rostlinných přípravků pro obnovu a regeneraci poškozených jaterních buněk.
  8. Antivirová nebo antibakteriální terapie pro vstup sekundární infekce.
  9. Chirurgie, transplantace jater, která může být jediným řešením k vyloučení rychle se rozvíjející choroby.

Pozitivní výsledek je však možný pouze v 45% případů. Před operací se pacienti podrobují důkladné diagnostice. Transplantace se provádí pouze s 50% pravděpodobností přežití a se špatnými návyky v historii pacienta. Tato operace umožňuje prodloužit životnost po dobu 3 až 5 let.

Úspěch léčby závisí na včasnosti zjištění nástupu dekompenzace. Jedinečnost jater spočívá v jeho schopnosti obnovit své funkce i při 40% lézi.

dieta

Ve stadiu dekompenzace jaterního onemocnění byla stanovena přísná dieta. Hlavní doporučení jsou následující:

  • odmítnutí těžkých, vysokokalorických, ochucených, nezdravých potravin;
  • maximalizace obsahu bílkovin v nabídce;
  • odmítnutí živočišného tuku;
  • správná, vyvážená výživa částečné metody malých porcí.
  • luštěniny;
  • sladké pečení;
  • silný čaj, káva, kakao;
  • šťovík;
  • zelenina s esenciálními oleji (cibule, česnek, ředkvička, ředkvička).

Ve stravě je povoleno:

  • polévané polévky;
  • mléko a mléčné výrobky, zejména čerstvý tvaroh;
  • želé;
  • vývar boky;
  • compote, mors.

Lidové prostředky

Recepty tradiční medicíny pomohou odstranit nepříjemné příznaky a bolest. Nejoblíbenějšími nástroji jsou:

  1. Sběr stejných poměrů čekanky oddenka, přesličky, řebříčku, třezalku tečkovanou. 1 polévková lžička. l směs se vaří ve 250 ml vroucí vody. Nápoj můžete vypít po 4 hodinách ve 3 dávkách denně.
  2. Sbírka pšeničné trávy (2 svazky), divoké růže (2 svazky), kopřivy (1 svazek). 1 polévková lžička. l směs se vaří v 250 ml vody po dobu 10 minut. Napijte si sklenku nápojů dvakrát denně.

Všechny prostředky tradiční medicíny k léčbě patologie by měly být koordinovány s ošetřujícím lékařem.

Příčiny, příznaky, diagnóza onemocnění

Dekompenzovaná cirhóza se může vyvíjet v důsledku negativního vlivu následujících faktorů:

  1. Alkoholová intoxikace chronického onemocnění (cirhóza se může objevit po 10-15 letech aktivního pití).
  2. Pacient má virovou hepatitidu C, B nebo D.
  3. Autoimunitní onemocnění, která vyvolává vývoj hepatitidy.
  4. Odchylky v žlučových cestách.
  5. Blokování choleretických cest (vnitřní a vnější).
  6. Ulcerózní kolitida.
  7. Závažné zánětlivé procesy v játrech.
  8. Negativní dopad jedů rostlinného původu (falloin, beta-amanitin, aflatoxin).
  9. Poruchy metabolických procesů (Wilsonova-Konovalovova choroba, hepatocerebrální dystrofie, glykogenóza, cystická fibróza, hemochromatóza, hepatolentická degenerace).
  10. Stagnace žilní krve po dlouhou dobu v přítomnosti kardiovaskulárních onemocnění.
  11. Biliární cirhóza primárního cyklu (je vzácná a pouze u žen).
  12. Kryptogenní cirhóza.
  13. Rendu-Oslerova choroba.
  14. Těžká jaterní obezita (diabetes mellitus).
  15. Infekční a parazitní onemocnění (brucelóza, toxoplasmóza, ascariáza).
  16. Operace posunu gastrointestinálního traktu.

Příčiny cirhózy mohou být polyfaktorové. Podle lékařských odborníků se však ve většině případů jedná hlavně o nadměrné používání alkoholických nápojů.

Dekompenzace cirhózy se projevuje následujícími příznaky:

  • kosti a sklery se stávají žlutými, což se po čase změní na bledý;
  • prudké zvýšení tělesné teploty až na 38 ° C a více;
  • rychlá ztráta hmotnosti;
  • únavu;
  • neschopnost vykonávat fyzickou práci;
  • zhoršení obecného blahobytu;
  • nechutenství;
  • poruchy spánku, lidské chování;
  • výskyt třesu v dolních a horních končetinách;
  • žaludek se zvětší, je možné diagnostikovat kýly;
  • zhoubné krvácení ze žaludku, jícnu a střev;
  • silná bolest v pravé části hypochondria;
  • časté zácpa, průjem, nevolnost a zvracení.

Příznaky mohou nastat jak jednotlivě, tak společně. Jak nemoc postupuje, zvyšuje se jejich intenzita a stupeň projevy.

Stanovení diagnózy nastane až po důkladném vyšetření specialisty - gastroenterologu nebo hepatologa.

To zohledňuje informace získané v důsledku laboratorního a lékařského výzkumu, shromážděné anamnézy pacienta a fyzické vyšetření lékaře.

Získat úplnější informace o stavu lidského zdraví je možné pouze po provedení následujících testů a studií:

  1. Obecný krevní test.
  2. Rozbor moči společný.
  3. Biochemická analýza krve.
  4. Koagulogram.
  5. Identifikace virových a autoimunních markerů hepatitidy.
  6. Počítačová tomografie, MRI a ultrazvuk.
  7. Rentgenové vyšetření.
  8. Radionuklidové diagnostické metody (poskytují příležitost k vytvoření oblastí postižených jater).
  9. Proveďte punkci.
  10. Endoskopie.
  11. Stanovení hladiny kreatininu v krvi a elektrolytů (diagnostikována renální selhání).
  12. Analýza stolice pro detekci skrytých krevních částic.
  13. Stanovení alfa-fetoproteinu v krvi.
  14. Postup imunogramu v aktivní fázi cirhózy.

Výsledky provedených studií umožňují správnou diagnózu a další léčbu.

Dekompenzovaný stupeň cirhózy je považován za nejnebezpečnější a závažnější. Během ní se zdravotní stav pacienta výrazně zhoršuje a mnoho vnitřních orgánů selhává. Ve většině případů není možné zpomalit nebo pozastavit ničivé procesy v těle ani za pomoci nejnovějších léků.

Normalizace pohody pacienta ve fázi 3 cirhózy je možná pouze pomocí podpůrné léčby. Samozřejmě, že pozitivní výsledek není vždy objeví na krátkou dobu, ale někdy se zvyšuje šance pacienta na úseku na transplantaci orgánů.

Udržovací léčba je následující:

  • zavedení roztoku albuminu;
  • transfuze krevní plazmy;
  • užívání anabolických steroidů;
  • užívání léčiv obsahujících železo;
  • paracentesis;
  • po přísné stravě, která by měla zcela eliminovat příjem soli;
  • použití hepatoprotektorů;
  • předpis antibiotik.

Příjem v této fázi léčby neumožňuje dosáhnout požadovaného výsledku a zpomalit proces zničení jater. Jedinou skutečnou cestou z této situace je transplantace orgánu. Operace, i když je nebezpečné, umožňuje pacientovi prodloužit životnost přibližně dalších 5 let.

Kontrola zdraví pacienta s cirhózou ve fázi dekompenzace také spočívá v dodržování přísné stravy. Skládá se z těchto položek:

  1. Kompletní odmítnutí alkoholických nápojů, minerální vody a tabáku.
  2. Vyřazení pekařských výrobků (koláče, pečivo, sladkosti).
  3. Je zakázáno jíst smažené, pikantní a slané.
  4. Všechny pokrmy jsou naparovány, vařeny nebo pečeny v troubě bez soli.
  5. Je přísně zakázáno skočit jídlo různými kořením.
  6. Maso nebo ryby jsou povoleny pouze v dušené formě.
  7. Musíte jíst maso v přísně omezených množstvích.
  8. Mléko je povoleno maximálně 200 mililitrů denně.
  9. Je dovoleno jíst vařenou rýži.
  10. Veškeré ovoce a zeleninu lze konzumovat pouze syrové.
  11. Za přítomnosti otoku se množství vody spotřebované denně sníží na 1,5 litru.

Taková racionální strava pomůže udržet sílu těla a poskytne pacientovi energii, aby se vypořádala s onemocněním.