Metformin: návod k použití

• Produkty

Popis k 18. září 2015

• Latinský název: Metformin
• ATC kód: A10BA02
• Aktivní složka: Metformin (metformin)
• Výrobce: Atoll LLC (Rusko)

Složení

Ve složení léčiva je účinná látka Metformin, stejně jako další látky: škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Formulář uvolnění

Lék je vyráběn ve formě tablet, které jsou potaženy filmovým povlakem. Vyráběné tablety 500 mg a 850 mg. V blistru může být 30 nebo 120 ks.

Farmakologický účinek

Metformin je látka třídy biguanidů, její mechanismus účinku se projevuje díky inhibici glukoneogeneze v játrech, snižuje vstřebávání glukózy z střev, zvyšuje proces periferního využití glukózy, zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Neovlivňuje proces sekrece inzulínu pankreatickými beta buňkami, nevyvolává projevy hypoglykemických reakcí. Výsledkem je hyperinzulinémie, která je důležitým faktorem, který přispívá k nárůstu hmotnosti a pokroku vaskulárních komplikací u diabetes mellitus. Pod jeho vlivem stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost.

Nástroj snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Snižuje intenzitu oxidace tuků, zabraňuje tvorbě volných mastných kyselin. Je zaznamenán jeho fibrinolytický účinek, inhibující PAI-1 a t-PA.

Lék přeruší vývoj proliferace hladkých svalových elementů cévní stěny. Má pozitivní vliv na stav kardiovaskulárního systému, zabraňuje vzniku diabetické angiopatie.

Farmakokinetika a farmakodynamika

Po perorálním podání Metforminu se nejvyšší koncentrace v plazmě zaznamená po 2,5 hodinách. U lidí, kteří dostávali lék v maximálních dávkách, nebyl nejvyšší obsah aktivní složky v plazmě vyšší než 4 μg / ml.

Absorpce účinné látky se zastaví 6 hodin po podání. Výsledkem je snížení plazmatické koncentrace. Pokud pacient převezme doporučené dávkování léčiva, pak se za 1-2 dny pozoruje stabilní konstantní koncentrace účinné látky v plazmě na hranici 1 μg / ml nebo nižší.

Pokud se lék užívá v průběhu jídla, sníží se absorpce účinné složky. Kumulativní převážně ve stěnách zažívací trubice.

Jeho poločas je přibližně 6,5 hodiny. Úroveň biologické dostupnosti u zdravých lidí je 50-60%. U plazmatických proteinů je jeho spojení nevýznamné. Přibližně 20-30% dávky prochází ledvinami.

Indikace pro použití Metformin

Prokázaly se následující údaje o použití metforminu:

• diabetes prvního a druhého typu.

Lék je předepsán jako další prostředek k hlavní léčbě inzulínu, stejně jako další prostředky proti cukrovce. Také zařazen jako monoterapie.

Užívání této drogy se doporučuje v případě, že pacient trpí obezitou současném případě, že pacient potřebuje ke sledování výkonu glukózy v krvi, a to nemůže být dosaženo pomocí diety a cvičení.

Nástroj je také používán pro polycystické vaječníky, ale toto může být provedeno pouze pod přísným dohledem lékaře.

Kontraindikace

Následující kontraindikace pro použití léku Metformin jsou stanoveny:

• věk pacienta do 15 let;
• vysoký stupeň citlivosti na aktivní složku nebo jiné složky léčiva;
• závažné onemocnění ledvin (dysfunkce, nedostatečnost);
• diabetický prekom;
• gangréna;
• diabetická ketoacidóza;
• dehydratace (v případě konstantního zvracení a průjem);
• syndrom diabetické nohy;
• akutní infarkt myokardu;
• dehydratace, závažné infekční nemoci, šok a jiné stavy, které mohou vést ke zhoršení funkce ledvin;
• adrenální nedostatečnost;
• selhání jater;
• stravu, ve které osoba spotřebuje nejvýše 1000 kcal denně;
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholismus;
• onemocnění, při kterých má pacient hypoxii tkáně;
• horečka;
• intravenózní nebo intraarteriální podání radioaktních léků obsahujících jód;
• otravy alkoholem;
• těhotenství a kojení.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji se při užívání léku vyskytují vedlejší účinky ve funkcích trávicího systému: nauzea, průjem, zvracení, bolesti břicha, ztráta chuti k jídlu, vzhled kovové chuti v ústech. Tyto reakce se zpravidla objevují při prvním podání léku. Ve většině případů zmizí s dalším užíváním drogy.

Pokud má člověk vysokou citlivost na léčivo, může se objevit erytém, ale to se děje jen ve vzácných případech. S rozvojem vzácného vedlejšího účinku - mírného erytému - je nutné zrušit příjem.

Při dlouhodobé léčbě někteří pacienti mají zhoršení absorpce vitaminu B12. Výsledkem je snížená sérová hladina, což může vést ke zhoršení hematopoézy a vzniku megaloblastické anémie.

Tablety Metformin, návod k použití (metoda a dávkování)

Je zapotřebí tablety spolknout celé a pít velkým množstvím vody. Po jídle pijte lék. Pokud je pro člověka těžké spolknout pilulku o hmotnosti 850 mg, může být rozdělena na dvě části, které se okamžitě odebírají jeden po druhém. Zpočátku se užívá dávka 1000 mg denně, tato dávka by měla být rozdělena do dvou nebo tří dávek, aby se předešlo nežádoucím účinkům. Po 10-15 dnech se dávka postupně zvyšuje. Maximální přípustný příjem 3000 mg léku denně.

Pokud užíváte metformin starší lidé, musíte neustále sledovat stav ledvin. Úplná terapeutická aktivita může být dosažena po dvou týdnech po zahájení léčby.

Při spuštění metformin po podání jiných hypoglykemická léčiva pro orální podávání, je třeba nejprve ukončit léčbu v takové léky, a potom začít užívat metformin v této dávce.

Pokud pacient kombinuje inzulin a metformin, neměli byste během prvních několika dnů změnit obvyklou dávku inzulinu. Dále může být dávka inzulínu postupně snížena pod dohledem lékaře.

Návod k použití Metformin Richter

Dávka léku určuje lékař, záleží na hladině glukózy v krvi pacienta. Při podávání tablet 0,5 g počáteční dávka je 0,5-1 g denně. Dále je možné zvýšit dávku. Nejvyšší denní dávka je 3 g.

Při užívání tablet je 0,85 g počáteční dávky 0,85 g denně. Dále se v případě potřeby zvýší. Nejvyšší dávka je 2,55 g denně.

Návod k použití Metformin Canon

Pokyny k použití tohoto léku poskytují podobné pokyny. Individuálně dávku stanoví ošetřující lékař.

Předávkování

V případě předávkování se mohou objevit některé nežádoucí účinky, proto se doporučuje, aby se tablety užívaly pouze v doporučené dávce. Při užívání metforminu v dávce 85 g bylo zaznamenáno předávkování, v důsledku čehož se vyvinula laktátová acidóza, u které bylo zaznamenáno zvracení, nauzea, bolest svalů, průjem a bolest břicha. Pokud není nápomoc poskytována včas, může dojít ke vzniku závratí, poruchy vědomí a kómatu. Nejúčinnější metodou odstraňování metforminu z těla je hemodialýza. Dále předepište symptomatickou léčbu.

Interakce

Metformin a deriváty sulfonylurey by měly být pečlivě kombinovány kvůli riziku hypoglykemie.

Hypoglykemický účinek je snížen při užívání systémových a lokálních glukokortikosteroidů, glukagonu, sympatomimetik, progestogenů, adrenalinu, hormonů štítné žlázy, estrogenů, derivátů kyseliny nikotinové, thiazidových diuretik, fenothiazinů.

Současně s užíváním Zimetidiny zpomaluje vylučování metforminu, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Antagonisté β2-adrenoreceptorů, inhibitory faktoru přeměňujícího angiotensin, deriváty klofibrátu, inhibitory monoaminooxidázy, nesteroidní protizánětlivé léky a oxytetracyklin, cyklofosfamid, deriváty cyklofosfamidu, potencují hypoglykemický účinek.

Při použití intraarteriálně nebo intravenózně kontrastní PM, obsahující jod, které jsou používané pro rentgenové studiích, spolu s metforminem u pacienta, který se může vyvinout selhání ledvin, a zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Je důležité pozastavit přijetí před provedením takového postupu, během něj a po dvou dnech. Dále může být léčivo obnoveno, když je renální funkce přehodnocena jako normální.

Při užívání neuroleptického chlorpromazinu ve vysokých dávkách se zvyšuje index glukózy v séru a uvolňování inzulínu je inhibováno. Výsledkem může být zvýšení dávky inzulínu. Ale předtím je důležité kontrolovat obsah glukózy v krvi.

Aby se zabránilo hyperglykémii, neměla by být kombinována s Danazolem.

Se současným dlouhodobým podáváním metforminu Vancomycinem, Amilidou, Quininem, Morfinem, Quinidinem, Ranitidinem, Cimetidinem, Prokainamidem, Nifedipinem, Triamterenem zvyšuje koncentraci metforminu v plazmě o 60%.

Absorpce metforminu zpomaluje společnost Guar a cholestyramin, a proto současně užívá tyto léky, snižuje účinnost metforminu.

Posiluje vliv vnitřních antikoagulancií, které patří do třídy kumarinů.

Podmínky prodeje

Můžete si koupit nějaký předpis.

Podmínky skladování

Nástroj patří do seznamu B. Musí být chráněn před dětmi a skladován při 25 stupních.

skladovatelnost

Trvanlivost metforminu je 3 roky.

Zvláštní instrukce

Pokud se provádí monoterapie s metforminem, nedochází k hypoglykémii. V důsledku toho může pacient pracovat s přesnými mechanismy nebo řídit vozidla. Nicméně, v kombinaci s inzulínem nebo dávkování s jinými léky k léčbě cukrovky, může dojít k hypoglykémii, což vede k narušení psychických reakcí a koordinace.

Předávkujte tablety lidem po dosažení věku 60 let, pokud fyzicky tvrdě pracují. V tomto případě se může vyvinout laktátová acidóza.

Pacienti, kteří užívají léčivou látku, musíte před léčbou stanovit obsah kreatininu v krvi a poté pravidelně během léčby. Při normální rychlosti by se to mělo provádět jednou ročně, s vyšší počáteční hladinou kreatininu, takové studie by se měly provádět 2 až 4krát ročně. Podobné studie se provádějí se stejnou frekvencí u starších lidí.

Pokud má pacient nadváhu, je důležité během léčby sledovat vyváženou stravu.

Po operaci lze léčbu obnovit po 2 dnech.

Analogy metforminu

Analogy metforminu jsou léky Metforminu Hydrochlorid, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Glimpofor, Glucofage, Novoformin. Existuje také řada léků s podobným účinkem (Glibenclamid atd.), Ale s dalšími účinnými látkami.

Který je lepší - Metformin nebo Glucophage?

Glucophage je původní lék vyráběný ve Francii, Metformin je jeho domácí protějšek. Který lék je upřednostňován, měl by být určen pouze ošetřujícím specialistou.

Pro děti

Není dostatek zkušeností s tímto přípravkem pro děti.

S alkoholem

Alkohol a metformin by neměly být kombinovány, protože tato kombinace významně zvyšuje pravděpodobnost laktátové acidózy. Proto je v procesu léčby důležité zabránit užívání alkoholu, stejně jako léků, které obsahují ethanol.

Metformin pro snížení tělesné hmotnosti

Navzdory skutečnosti, že fórum Metformin Richter a další zdroje často dostávají recenze Metforminu pro hubnutí, tento nástroj není určen pro použití osobami, které chtějí zhubnout. Tento léčivý přípravek se používá k úbytku hmotnosti kvůli jeho účinku spojenému se snížením hladiny krevního cukru a souběžným snížením tělesné hmotnosti. Nicméně, jak užívat Metformin na snížení tělesné hmotnosti, můžete se naučit pouze z nespolehlivých zdrojů v síti, protože odborníci nepomáhají tuto praxi praktikovat. Někdy je však možné, že lidé, kteří užívají přípravek Metformin k léčbě cukrovky, ztrácejí váhu s tímto léčivým přípravkem.

Během těhotenství a kojení

Užívání léku Metformin v těhotenství je kontraindikováno. Pokud se těhotenství objeví na pozadí léčby tímto přípravkem, musíte jej zastavit a předepisovat inzulín. Kojení je zastaveno, pokud je nutná léčba tímto lékem.

Metformin Recenze

Přehled tablet Metforminu od pacientů, kteří trpí diabetem, naznačuje, že lék je účinný a umožňuje kontrolu hladin glukózy. Fóra také obsahují recenze pozitivní dynamiky po léčbě těchto léků pro PCOS. Nejčastěji však existují recenze a názory na to, jak léky Metformin Richter, Metformin Teva a další umožňují kontrolu tělesné hmotnosti.

Mnozí uživatelé uvádějí, že léky obsahující metformin skutečně pomohly vyrovnat se s extra kilo. Současně se však často projevují vedlejší účinky spojené s gastrointestinálními funkcemi. V průběhu diskuse o tom, jak se metformin používá při hubnutí, jsou přezkumy lékařů většinou negativní. Oni kategoricky nedoporučují používat pro tento účel, stejně jako pití alkoholu během léčby.

Cena Metformin, kde koupit

Cena metforminu v lékárnách závisí na léku a jeho obalu.

Metformin Teva v ceně 850 mg činí průměrně 100 rublů na balení po 30 kusů.

Metformin Canon 1000 mg (60 ks) je možné koupit za 270 rublů.

Kolik metforminu závisí na počtu tablet v balení: 50 ks. Můžete si zakoupit za cenu 210 rublů. Je třeba vzít v úvahu při nákupu léku na hubnutí, že je prodáván na předpis.

Metformin

Perorální hypoglykemická léčiva

Bílé entericky potažené tablety jsou kulaté, bikonvexní.

1 tabulka Metformin hydrochlorid 500 mg

Pomocné látky: Povidon K90, kukuřičný škrob, krospovidon, stearát hořečnatý, mastek.

Složení obalu: kopolymer kyseliny methakrylové a methylmethakrylátu (Eudragit L 100-55), makrogol 6000, oxid titaničitý, mastek.

10 ks. - blistry (3) - balení karton.

Metformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce. Snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Po perorálním podání se metformin absorbuje z gastrointestinálního traktu. Biologická dostupnost po podání standardní dávky je 50-60%. C_max v krevní plazmě je dosaženo 2,5 hodiny po požití. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Akumuluje se v slinných žlázách, svalů, játrech a ledvinách. Vylučováno ledvinami beze změn. T_1/2 je 9-12 hodin. V případě poruchy funkce ledvin je možná kumulace léku.

- diabetes mellitus typu 2 bez tendence ke ketoacidóze (zejména u pacientů s obezitou) s neúčinností dietní terapie;

- v kombinaci s inzulínem - s diabetes mellitus 2. typu, zejména s výrazným stupněm obezity, doprovázené sekundární rezistencí na inzulín.

- diabetická ketoacidóza, diabetický prekoma, kóma;

- porucha funkce ledvin;

- akutní onemocnění s rizikem vzniku renální dysfunkce: dehydratace (s průjem, zvracení), horečka, závažné infekční nemoci, hypoxie (šok, sepse, renální infekce, bronchopulmonální onemocnění);

- klinicky výrazné projevy akutních a chronických onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie (srdeční nebo respirační selhání, akutní infarkt myokardu);

- vážné operace a zranění (pokud je indikována inzulinová terapie);

- abnormální funkce jater;

- chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem;

- použití alespoň 2 dny před a během 2 dnů po provedení radioizotopových nebo rentgenových studií se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod;

- laktátová acidóza (včetně anamnézy);

- dodržování nízkokalorické diety (méně než 1000 kalorií denně);

- Přecitlivělost na drogu.

Nedoporučuje se používat drogu u osob starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, což je spojeno se zvýšeným rizikem vzniku laktátové acidózy v nich.

Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Počáteční dávka je 500-1000 mg / den (1-2 tab.). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.

Údržba dávky léku je obvykle 1500-2000 mg / den. (3-4 tab.) Maximální dávka - 3000 mg / den (6 tablet).

U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tabule).

Tablety metforminu je třeba užívat celé během jídla nebo ihned po jídle, promyje se malým množstvím tekutiny (sklenicí vody). Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky.

Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy musí být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.

Na straně trávicího systému: nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech, nedostatek chuti k jídlu, průjem, plynatost, bolest břicha. Tyto příznaky jsou zvláště časté na počátku léčby a zpravidla se odehrávají samy. Tyto příznaky mohou být sníženy předepisováním anthocytů, atropinových derivátů nebo antispazmodik.

Metabolismus: ve vzácných případech - laktacidóza (vyžaduje přerušení léčby); s dlouhodobou léčbou - hypovitaminóza B₁₂ (narušení absorpce).

Ze strany krvetvorných orgánů: v některých případech - megaloblastické anémie.

Na straně endokrinního systému: hypoglykémie.

Alergické reakce: kožní vyrážka.

Při předávkování přípravkem Metformin se může vyvinout laktátová acidóza se smrtelným následkem. Příčinou vzniku laktátové acidózy může být také kumulace léku v důsledku poškození funkce ledvin.

Příznaky laktátové acidózy: nevolnost, zvracení, průjem, snížení tělesné teploty, bolesti břicha, svalová bolest, v budoucnu může být zvýšené dýchání, závratě, poruchy vědomí a rozvoj kómatu.

Léčba: pokud se vyskytnou známky laktátové acidózy, léčba metforminem by měla být okamžitě zastavena, pacient by měl být okamžitě hospitalizován a po stanovení koncentrace laktátu by měla být diagnóza potvrzena. Hemodialýza je nejúčinnějším opatřením pro odstranění laktátu a metforminu z těla. Symptomatická léčba je také prováděna.

Při kombinované léčbě metforminovými sulfonylmočovinami se může vyvinout hypoglykemie.

Nedoporučuje se užívat současně danazol, aby nedošlo k jeho hyperglykemickému účinku. Pokud je to nutné, léčba danazolem a po přerušení léčby danazolem vyžaduje úpravu dávky glykemické kontroly metforminového jodu.

Kombinace vyžadující zvláštní péči: chlorpromazin - při užívání ve velkých dávkách (100 mg / den) zvyšuje hladinu glukózy v krvi a snižuje uvolňování inzulínu.

Při léčbě neuroleptik a po přerušení léčby se vyžaduje úprava dávky metforminu pod kontrolou hladiny glykémie.

Při současném užívání derivátů sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, NSAID, inhibitorů MAO, oxytetracyklinů, ACE inhibitorů, derivátů klofibrátu, cyklofosfamidu a β-adrenergních blokátorů může být zvýšený hypoglykemický účinek metforminu.

Při současném užívání s GCS, perorálními kontraceptivemi, epinefrinem, sympatomimetiky, glukagonem, hormony štítné žlázy, thiazidovými a smyčkovými diuretiky, deriváty fenothiazinu, deriváty kyseliny nikotinové lze snížit hypoglykemický účinek metforminu.

Cimetidin zpomaluje eliminaci metforminu, což má za následek zvýšené riziko laktátové acidózy.

Metformin může oslabit účinek antikoagulancií (deriváty kumarinu).

Příjem alkoholu zvyšuje riziko laktátové acidózy během akutní intoxikace alkoholem, zejména v případech hladovění nebo nízkokalorické diety, stejně jako selhání jater.

Během léčby je nutné sledovat funkci ledvin. Nejméně 2krát ročně, stejně jako výskyt myalgie, by měly stanovit obsah laktátu v plazmě. Kromě toho je nutné kontrolovat hladinu kreatininu v séru jednou za 6 měsíců (zejména u pacientů v pokročilém věku). Metformin by neměl být podáván, pokud je hladina kreatininu v krvi vyšší než 135 μmol / l u mužů a 110 μmol / l u žen.

Možná je použití léku Metformin v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny. V tomto případě je nutná zejména pečlivá kontrola hladiny glukózy v krvi.

48 hodin před a během 48 hodin po radiopasku (urografie, in / v angiografii) by mělo přestat užívat Metformin.

Pokud má pacient bronchopulmonární infekci nebo infekci močových orgánů, měli byste okamžitě informovat ošetřujícího lékaře.

Během léčby byste neměli užívat alkohol a léky obsahující ethanol..

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Použití drogy v monoterapii neovlivňuje schopnost řídit a pracovat s mechanismy.

Pokud je metformin kombinován s jinými hypoglykemickými látkami (deriváty sulfonylmočoviny, inzulín), mohou se vyvinout hypoglykemické stavy, které narušují schopnost řídit vozidla a zapojit se do dalších potenciálně nebezpečných aktivit vyžadujících zvýšenou pozornost a rychlé psychomotorické reakce.

Při plánování těhotenství, stejně jako v případě výskytu těhotenství během užívání Metforminu, je třeba jej zrušit a předepisovat inzulinovou terapii. Vzhledem k tomu, že nejsou k dispozici údaje o průniku do mateřského mléka, je tento lék kontraindikován během kojení. Pokud je to nutné, mělo by být podávání metforminu během kojení, kojení přerušeno.

Metformin: návod k použití

Tablety metforminu patří do farmakologické skupiny léčivých přípravků obsahujících hypoglykemie. Používá se ke snížení hladiny cukru v krvi u diabetes mellitus typu 2.

Forma uvolnění a složení

Tablety, entericky potažené, Metformin mají kulatý tvar, bikonvexní povrch a bílou barvu. Hlavní účinnou látkou léčiva je metformin hydrochlorid, jeho obsah v jedné tabletě je 500 mg. Obsahuje také pomocné komponenty, které zahrnují:

• Krospovidon.
• Talc.
• Stearát hořečnatý.
• Kukuřičný škrob
• Kopolymer kyseliny methakrylové a methylmethakrylátu.
• Povidone K90.
• Oxid titaničitý.
• Macrogol 6000.

Tablety metforminu jsou baleny v blistru o délce 10 kusů. Krabička obsahuje 3 blistry (30 tablet) a anotaci o použití léku.

Farmakologický účinek

Účinná složka tablet Metformin snižuje koncentraci glukózy v krvi díky několika biologickým účinkům:

• Snížená absorpce glukózy z střevního lumenu do krve.
• Zvýšená citlivost tkáňových receptorů na inzulín (hormon pankreatu, který zvyšuje využití glukózy z krve v tělních tkáních).
• Zvyšuje periferní využití sacharidů v tkáních těla.

Metformin neovlivňuje pankreatické buňky odpovědné za syntézu inzulínu, neovlivňuje jeho hladinu v krvi a nevede k hypoglykemickým stavům (výrazné snížení koncentrace glukózy v krvi). Snižuje hladinu triglyceridů (tuků v krvi), pomáhá zlepšovat metabolismus v těle, vede k poklesu tělesné hmotnosti, má fibrinolytický účinek (pomáhá rozpouštět fibrin).

Po podání Metforminu se tablety v účinné látce zcela neabsorbují (biologická dostupnost činí asi 60%). Je téměř rovnoměrně rozložen v tkáních těla, poněkud více se hromadí v slinných žlázách, játrech, ledvinách a svalech. Aktivní složka léčiva není metabolizována a nevylučuje se v nezměněné formě v moči. Poločas (doba, po kterou je polovina celé dávky léčiva vyloučena z těla) je 9-12 hodin.

Indikace pro použití

Užívání tablet Metformin je indikováno ke snížení koncentrace glukózy v krvi u diabetu mellitu typu 2, které není závislé na inzulínu, a to bez léčebného účinku od korekce diety. Také se lék užívá v kombinaci s inzulinem u těžkého diabetes mellitus 2. typu, zejména u osob s vyšší tělesnou hmotností.

Kontraindikace

Užívání tablet Metformin je kontraindikováno v případě řady patologických a fyziologických stavů těla, které zahrnují:

• Přecitlivělost na léčivou látku nebo pomocné složky léčiva.
• Diabetická ketoacidóza (výrazné zvýšení krevního cukru se změnami metabolismu a akumulace ketonových těl v těle), diabetický prekom a koma (zhoršené vědomí na pozadí vysokých hladin glukózy).
• Zhoršená funkční činnost ledvin.
• Akutní patologie, která je spojena s vysokým rizikem vzniku selhání ledvin - dehydratace (dehydratace) těla intenzivním průjmem, zvracením, akutní infekční patologií s těžkou intoxikací a horečkou.
• Hypoxie při sepse (infekce krve), akutní infarkt myokardu (smrt srdečního svalu), srdeční nebo respirační selhání.
• Vedení hromadných chirurgických zákroků, závažných poranění, které vyžadují zavedení inzulinu pro rychlou regeneraci (hojení) tkání v oblasti poškození.
• Porušení funkční aktivity jater.
• Použití do 2 dnů před nebo po provedení radioizotopů a radiografických studií těla spojených se zavedením radioaktivního izotopu jódu.
• Laktátová acidóza (zvýšení hladiny kyseliny mléčné v krvi, následovaná změnou její reakce na kyselou stranu), včetně těch, které byly v minulosti přeneseny.
• Soulad s nízkokalorickou dietou (pod 1000 kcal denně).
• Těhotenství v jakémkoli čase a kojení.

S opatrností se tablety Metforminu užívají u lidí nad 60 let nebo na pozadí těžké fyzické práce (vysoké riziko zvýšení koncentrace kyseliny mléčné v krvi). Než začnete užívat lék, ujistěte se, že neexistují žádné kontraindikace.

Dávkování a podání

Tablety metforminu se užívají perorálně během jídel nebo okamžitě po jejich užívání. Tableta není žvýkaná a umytá dostatečným množstvím vody. Ke snížení pravděpodobnosti nežádoucích reakcí z trávicího systému se užívá denní dávka, která se rozpadá na 2-3 dávky. Lékař stanovuje dávku a způsob podávání léku individuálně, v závislosti na počáteční koncentraci cukru v krvi, stejně jako na terapeutické účinnosti. Počáteční dávka je obvykle 500-1000 mg denně (1-2 tablety). Po 10-15 dnech, v závislosti na indikátorech koncentrace glukózy v krvi, je možné zvýšit dávku tablet Metforminu na 1500-2000 mg denně. Maximální denní dávka by neměla přesáhnout 3000 mg. U starších lidí by maximální denní terapeutická dávka neměla překročit 1000 mg.

Nežádoucí účinky

Užívání tablet Metformin může vést k rozvoji vedlejších účinků různých orgánů a systémů:

• Trávicí systém - "kovová" chuť v ústech, nevolnost, periodické zvracení, bolesti břicha, průjem, ztráta chuti k jídlu nebo úplná nepřítomnost (anorexie), plynatost (zvýšená tvorba plynu v střevní dutině). Takové vedlejší účinky se obvykle objevují na začátku léčebného cyklu a zmizí samy. K rychlému snížení závažnosti těchto příznaků předepisuje ošetřující lékař antacida, antispazmodika a léky podobné atropinu.
• Endokrinní systém - hypoglykemie (snížení koncentrace cukru v krvi pod normální hladinu).
• Metabolismus - laktátová acidóza (zvýšená koncentrace kyseliny mléčné v krvi), snížená absorpce vitaminu B₁₂ ze střeva.
• Krevní a červená kostní dřeň - vzácně se může vyvinout megaloblastická anémie (anémie spojená s poruchou tvorby červených krvinek a zrání v červené kostní dřeni v důsledku nedostatečného příjmu vitamínu B₁₂).
• Alergické reakce - kožní vyrážka a svědění.

S rozvojem nežádoucích účinků po podání tablety Metforminu se lékař rozhoduje o stažení léku individuálně, v závislosti na typu a závažnosti.

Zvláštní instrukce

Než začnete užívat přípravek Metformin, měli byste si pečlivě přečíst pokyny pro léčbu. Existuje několik konkrétních údajů o jeho použití, které zahrnují:

• Když nastane bolest ve svalech (myalgie) po zahájení užívání drogy, provádí se laboratorně stanovení hladiny kyseliny mléčné v krvi.
• Dlouhodobé užívání léku vyžaduje pravidelné sledování laboratorních parametrů funkční aktivity ledvin.
• Pokud kombinované užívání tablet Metforminu s léky deriváty sulfonylmočoviny vyžaduje pečlivé pravidelné sledování hladin glukózy v krvi.
• Během léčby by se mělo zdržet užívání alkoholu a drog obsahujících ethanol.
• Tablety metforminu mohou interagovat s léky jiných farmakologických skupin, proto je třeba, aby při jejich užívání informovali svého lékaře.
• Pokud se na pozadí léku vyskytnou příznaky bronchopulmonárních a urogenitálních onemocnění, je třeba jeho užívání přerušit a poraďte se s lékařem.
• Lék neovlivňuje přímo funkční aktivitu mozkové kůry, ale při použití s ​​jinými hypoglykemickými látkami zvyšuje riziko hypoglykemie, proto je při provádění práce vyžadující zvýšenou koncentraci a psychomotorickou rychlost nutná opatrnost.

V lékárničce jsou tablety Metformin dostupné na lékařský předpis. Nedoporučuje se je užívat samostatně bez příslušného jmenování.

Předávkování

Při významném přebytku doporučené terapeutické dávky tablet Metforminu v krvi se zvyšuje koncentrace kyseliny mléčné (laktátová acidóza). To je doprovázeno nevolností, zvracením, průjmem, poklesem tělesné teploty, bolesti svalů a břicha a zvýšeným dýcháním. V tomto případě by mělo být léčivo zastaveno. Léčba předávkování se provádí v lékařské nemocnici za pomoci hemodialýzy (čištění krevního materiálu).

Analogy tablet metforminu

Podle účinné látky a terapeutického účinku podobného tabletu Metforminu jsou léky Methophamma, Glucophage, Formetin.

Podmínky ukládání

Doba použitelnosti tablet Metformin je 3 roky od data výroby. Lék by měl být uchováván v tmavém, suchém prostředí mimo dosah dětí při teplotě vzduchu od + 15 do + 25 ° C.

Metforminová cena

Průměrné náklady na tablety Metforminu v lékárnách v Moskvě se pohybují od 117-123 rublů.

Metformin

Metformin patří do skupiny biguanidů. Dimethyl biguanid - hlavní aktivní složka léčiva, odvozená z rostliny Galega officinalis. Použití metforminu přispívá k inhibici syntézy glukózy v játrech, což snižuje hladinu cukru v krvi.

Léčivo také zvyšuje citlivost inzulinových receptorů, zlepšuje absorpci inzulínu a oxidaci mastných kyselin, zvyšuje využití periferní glukózy a také snižuje jeho vstřebatelnost z trávicího traktu.

V tomto článku budeme zvažovat, proč lékaři předepisují Metformin, včetně pokynů pro použití, analogů a cen pro tento lék v lékárnách. Skutečná zpětná vazba od lidí, kteří již Metformin užívali, můžete přečíst v komentářích.

Složení a formulář pro uvolnění

Lék je vyráběn ve formě tablet, které jsou potaženy filmovým povlakem. Vyráběné tablety 500 mg a 850 mg. V blistru může být 30 nebo 120 ks.

• Ve složení léčiva je účinná látka Metformin, stejně jako další látky: škrob, stearát hořečnatý, mastek.

Klinicko-farmakologická skupina: perorální hypoglykemie.

Co pomáhá Metforminu?

Určeno pro dospělé s diabetes mellitus typu 1 a 2. Metformin se používá jako doplněk k základní terapii inzulinem nebo jinými antidiabetiky, stejně jako monoterapie (u diabetu typu 1 se používá pouze v kombinaci s inzulínem).

Zvláště se doporučuje v případě přítomnosti souběžné obezity v případě, kdy není dosaženo nezbytné kontroly nad indikátory glukózy v krvi pouze pomocí adekvátní fyzické aktivity nebo diety.

Farmakologický účinek

Metformin inhibuje glukoneogenezi v játrech, snižuje vstřebávání glukózy ze střeva, zvyšuje využití periferní glukózy a také zvyšuje citlivost tkání na inzulín. Nemá vliv na sekreci inzulínu pankreatickými beta buňkami, nezpůsobuje hypoglykemické reakce.

Snižuje hladinu triglyceridů a nízkomoderných linoproteinů v krvi. Stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost. Má fibrinolytický účinek v důsledku potlačení inhibitoru aktivátoru plazminogenu tkáňového typu.

Návod k použití

Metforminové tablety se polknou celé a velkým množstvím vody. Lék je třeba užívat až po jídle. Ke snížení nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt by měla být denní dávka rozdělena na 2-3 dávky. Pokud má pacient potíže s polknutím pilulky (například tablety o hmotnosti 850 mg), pak je rozdělen na 2 části, aby se usnadnilo riziko. Současně je nutné, aby obě poloviny byly okamžitě, jedna po druhé.

Dávka léku stanoví lékař jednotlivě v závislosti na hladině glukózy v krvi.

• Počáteční dávka je 500-1000 mg / den (1-2 tab.). Po 10-15 dnech je možné postupné zvyšování dávky v závislosti na hladině glukózy v krvi.
• Údržba dávky léku je obvykle 1500-2000 mg / den. (3-4 tab.) Maximální dávka - 3000 mg / den (6 tablet).

U starších pacientů by doporučená denní dávka neměla překročit 1 g (2 tabule). Je nutné snížit dávku léku pro závažné poruchy metabolismu.

Nalezeno příslib nepřítele hřebík hřebík! Nehty budou vyčištěny za 3 dny! Vezměte to.

Jak lze rychle normalizovat krevní tlak po 40 letech? Recepty jsou jednoduché, zapisují je.

Unavený z hemoroidů? Existuje cesta! To může být vyléčeno doma za pár dní, budete potřebovat.

O přítomnosti červů říká vůně z úst! Pijte vodu jednou kapkou jednou denně.

Kontraindikace

Nepoužívejte lék v takových případech:

1. Diabetická prekoma, kóma, diabetická ketoacidóza.
2. Závažné poranění a operace (v případě inzulinové terapie).
3. Zhoršená funkce ledvin a jater.
4. Chronický alkoholismus, akutní otravu alkoholem.
5. Soulad s nízkokalorickou dietou (méně než 1000 kalorií denně).
6. Laktátová acidóza (včetně údajů v anamnéze).
7. Doba kojení a těhotenství.
8. Přecitlivělost na léčivo.
9. Akutní infarkt myokardu, srdeční nebo respirační selhání (akutní a chronické onemocnění, které mohou vést k rozvoji tkáňové hypoxie).
10. Akutní léze, které se vyskytují s ohrožením vývoje poruch ledvin: závažné infekční nemoci, horečka, dehydratace (s zvracením, průjem), bronchopulmonární onemocnění, infekce ledvin, šok, sepse.
11. Doba nejméně 2 dny před a během 2 dnů po rentgenových nebo radioizotopových studiích s kontrastními látkami obsahujícími jod pro intravaskulární podání.

Nedoporučuje se používat přípravek u pacientů starších 60 let, kteří vykonávají těžkou fyzickou práci, neboť se v nich vyskytuje vznik laktátové acidózy.

Nežádoucí účinky

Nejčastěji se při užívání léku vyskytují vedlejší účinky ve funkci trávicího systému: kovová chuť v ústech, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, zvracení, průjem, bolesti břicha, flatulence (tyto příznaky se často vyskytují na začátku aplikace a jsou přechodné).

Navíc jsou možné další, vzácnější nežádoucí účinky:

1. Endokrinní systém: hypoglykemie;
2. Orgány tvorby krve: v některých případech - megaloblastická anémie;
3. Metabolismus: v ojedinělých případech - laktátová acidóza; na pozadí dlouhodobého užívání - hypovitaminóza B12 (porucha absorpce);
4. Alergické reakce: kožní vyrážka.

Byly zaznamenány případy předávkování Metforminem v dávce 85 g. Současně nedošlo k rozvoji hypoglykemie, nicméně byla pozorována laktátová acidóza. Laktátová acidóza je nebezpečná komplikace, jejíž nejčasnější příznaky jsou: zvracení, průjem, nevolnost, horečka, bolest svalů, bolest břicha. Pokud není poskytnuta žádná pomoc, mohou se dále vyvinout závratě, akcelerace dýchání, zhoršení vědomí a koma.

Analogy

Následující léky jsou k dispozici se stejnou aktivní složkou:

• Bagomet;
• Gliformin;
• Glukophage;
• Diaformin OD;
• Langerin;
• Metadien;
• Metospanin;
• Mettogamma;
• Metformin-Richter;
• Metformin-Teva;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Pozor: užívání analogů by mělo být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Průměrná cena METFORMINu v lékárnách (Moskva) činí 110 rublů.

Pokyny pro použití léku Metformin

Při léčení diabetu se užívají různé hypoglykemické léky. Široce používaný v lékařské praxi pro onemocnění tablety Metformin.

Droga je zahrnuta v seznamu důležitých léků, které snižují cukr u diabetes 2. typu.

Obecné informace, složení a formulář pro uvolnění

Metformin je lék široce používaný k léčbě diabetu 2. typu. Patří do třídy biguanidů. Je charakterizována dobrou snášenlivostí, vedlejšími účinky, při správném používání, vzácně. Je to jediný lék ve své třídě, který neškodí lidem se srdečním selháním.

Pomáhá snížit hladinu triglyceridů a LDL. Může být také předepsána v komplexní terapii při léčbě obezity. Neovlivňuje přírůstek hmotnosti, snižuje riziko kardiovaskulárních komplikací u diabetes. Při užívání léků jsou rizika hypoglykémie nevýznamná.

Hlavním indikátorem pro použití je diabetes typu 2. Může být předepsáno pro počáteční pubertu, pro polycystické vaječníky a pro některé onemocnění jater. Také léčivo léčí pacienty s pre-diabetickým stavem.

Léčivou látkou je metformin hydrochlorid.

Každá tableta může obsahovat různé dávky aktivní složky: 500, 800, 1000 mg.

K dispozici ve formě tablet v shellu. Balení obsahuje 10 blistrů. Každý blistr obsahuje 10 tablet.

Farmakologický účinek a farmakokinetika

Lék snižuje jak celkovou hladinu cukru, tak i její koncentraci po jídle. Látka se podílí na stimulaci syntézy glykogenu a aktivuje krevní oběh v játrech. Zpomaluje gluteicogenezi v těle. Snižuje LDL a zvyšuje HDL.

Nástroj zabraňuje růstu prvků hladkého svalstva cévních stěn. Snižuje vstřebatelnost glukózy v zažívacím traktu, potlačuje chuť k jídlu. Pokles koncentrace cukru je způsoben zlepšením jeho příjmu buňkami zvýšením citlivosti na inzulín.

Látka neaktivuje produkci inzulínu, snižuje hladinu glukózy, aniž by vyvolala hypoglykemický účinek. Při použití zdravými lidmi nedochází k poklesu hladin glukózy. Potlačuje hyperinsulémii, která vyvolává přírůstek hmotnosti a vývoj komplikací.

Po podání je látka téměř zcela absorbována. Po 2,5 hodiny koncentrace dosáhne svého maxima. Při užívání léků během jídla klesá míra absorpce.

Po 6 hodinách se koncentrace metforminu snižuje, absorpce se postupně zastaví. Po 6,5 hodině začíná poločas rozpadu léku. Lék se neváže na krevní proteiny. Po 12 hodinách dochází k úplnému vyloučení.

Indikace a kontraindikace

Indikace pro léčbu jsou:

• diabetu nezávislého na inzulínu (diabetes typu 2) jako monoterapie bez účinného účinku po dietní terapii;
• Diabetes typu 2 ve spojení s tabletovými antidiabetiky;
• Diabetes typu 2 pro léčbu dětí ve věku 10 let při kombinaci nebo odděleně;
• společně s inzulínem;
• v komplexní léčbě obezity, pokud dieta nedosáhla výsledků;
• eliminaci komplikací diabetu.

Přípravek se nedoporučuje používat v následujících případech:

• diabetická ketoacidóza;
• nesnášenlivost komponentů léku;
• infarkt myokardu;
• alkoholismus;
• selhání ledvin;
• radiografický výzkum se zavedením zvláštního kontrastu;
• závažné infekční nemoci;
• diabetická koma, prekoma;
• selhání jater.

Návod k použití

Doporučení pro dospělé: na začátku léčby je předepsána minimální dávka - 500 mg. Lék se užívá 2 krát denně po jídle. Po dvou týdnech se měří cukr a dávka se upraví na základě výsledků.

Léčba vykazuje terapeutickou aktivitu po 14 dnech podání. Zvýšení dávky se objevuje postupně - tím se snižují vedlejší účinky na orgány trávicího traktu.

Maximální denní dávka je 3000 mg.

Doporučení pro děti: Nejprve je předepsáno 400 mg léku (pilulka je rozdělena na polovinu). Další příjem se provádí pro standardní schéma. Maximální denní dávka je 2000 mg.

Lék je kombinován s inzulínem. Metformin se užívá obvyklým způsobem: 2-3 p. za den. Dávka inzulínu je stanovena lékařem na základě výsledků analýzy.

Zvláštní pacienti a indikace

Zvláštní skupina pacientů zahrnuje:

1. Těhotné a kojící. Lék není během těhotenství a kojení používán. Lékař předepisuje inzulinovou léčbu.
2. Děti Děti do 10 let jsou kontraindikovány. Bezpečnost vstupu v době puberty nebyla stanovena.
3. Starší lidé. Opatrnost je předepsána starším lidem, zvláště po 60. Dávka je vybrána na základě fungování ledvin.

Dlouhodobé využívání finančních prostředků vyžaduje sledování stavu ledvin. Každých šest měsíců je nutné kontrolovat kreatinin - při známce> 135 mmol / l, léčivo je zrušeno. Zvlášť pečlivě byste měli sledovat ukazatele porušení funkce těla.

Při užívání Metforminu by měl alkohol opustit. To platí i pro léky obsahující alkohol. Před kombinací léku s jinými nediabetickými látkami musíte informovat lékaře. Při kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny je zapotřebí zvýšené sledování hladiny cukru v krvi.

Před zahájením operace je příjem metforminu zrušen za 2 dny. Pokračujte v užívání ne dříve než 2 dny po ukončení léčby, s přihlédnutím k funkci ledvin. V radiologických studiích (zejména s použitím kontrastu) také zruší léčbu lékem za 2 dny a obnoví ji ve 2 dnech.

Nežádoucí účinky a předávkování

Negativní účinky užívání drog:

• laktátová acidóza;
• megaloblastická anémie;
• abnormální funkce jater;
• kopřivka, svědění, vyrážka, erytém;
• zřídka, hepatitida;
• porucha funkce ledvin;
• poruchy chuti;
• nejčastější projevy se projevují na straně trávicího traktu: nedostatek chuti k jídlu a nevolnost, rozrušená stolice, plynatost, zvracení;
• snížená absorpce B12.

Při užívání léku se nepřihlíží k manifestaci hypoglykemie, na rozdíl od jiných léčiv diabetické skupiny. S rostoucími dávkami se může vyskytnout laktátová acidóza. Při komplexní léčbě deriváty sulfonylmočoviny může dojít k hypoglykemii.

Při určování hypoglykémie se doporučuje, aby pacient dostal 25 g glukózy. Pokud máte podezření na laktátovou acidózu, pacient je hospitalizován, aby objasnil (vyvrátil) diagnózu, léčivo je přerušeno. V případě potřeby provádějte hemodialýzu.

Interakce s léčivy a analogy

Zvláštní pozornost je věnována interakci Metforminu s jinými léky. Některé mohou zvýšit hladinu glukózy, jiné, naopak, nižší. Současné užívání léků bez předchozí konzultace s lékařem se nedoporučuje.

Danazol může způsobit hyperglykémii. V případě potřeby je farmakoterapií upravena dávka Metforminu a zvýšená kontrola cukru. Diuretika, glukokortikosteroidy, hormony žen, antidepresiva, hormony štítné žlázy, adrenalin, deriváty kyseliny nikotinové, glukagon redukují účinek.

Při použití spolu s fibráty, mužskými hormony, deriváty sulfonylmočoviny, inhibitory ACE, inzulínem, některými antibiotiky, akarbózou, deriváty klofibrátu a jinými antidiabetiky je účinnost Metforminu zvýšena.

Pitný alkohol může vyvolat vznik laktátové acidózy. Léčba také vylučuje léky obsahující ethanol. Chlorpromazin snižuje uvolňování inzulínu.

Podobné léky se stejným účinkem zahrnují: Metamin, Bagomet, Metfohamma, Glycomet, Megliforth, Dianormet, Diaformin Sr, Glucophage, Insufor, Langerin, Meglucon. Jako součást uvedených léků je hlavní složkou metformin hydrochlorid.

Video od Dr. Malyshevy o léku Metformin:

Názory pacientů a odborníků

Mnoho pacientů, kteří dostávají léčbu metforminem, v přehledu zaznamenali pozitivní dynamiku ukazatelů. Přidělit jeho účinnost a dobrou přenositelnost. Někteří pacienti zaznamenali dobrý výsledek s korekcí hmotnosti, dostupnou cenou léků. Mezi negativní aspekty - gastrointestinální poruchy.

Metformin byl předepsán pro diabetes po předepsané stravě nepomohlo. Dobře kontrolovaný cukr nezpůsobuje negativní jevy. Několik týdnů doktor upravil dávku. S pomocí léků dokázala ztratit další kilogramy. Úroveň cukru se snižuje. Obecně platí, že normální lék.

Antonina Stepanovna, 59 let, Saratov

Nástroj vedl k normálním ukazatelům nejen cukru, ale také celkového cholesterolu. Pomáhá v boji proti nadměrné hmotnosti. Cítila jsem také nepříjemné projevy - nedostatek chuti k jídlu a nevolnost. Všiml jsem si, že příjem jiných antidiabetik také nevyšel hladce. Myslím, že se Metformin ukázal z pozitivní stránky.

Roman, 38 let, Petrohrad

Na začátku příjmu byl vedlejší účinek silný - těžký průjem po dobu dvou dnů a nedostatek chuti k jídlu. Chtěl jsem přestat užívat Metformin. Napil jsem vývar a po 4 dnech se židle vrátila do normálu. Výsledkem užívání je normální hladina cukru a mínus 5 kg hmotnosti. Také bych chtěl upozornit na dostupnou cenu léků.

Antonina Alexandrovna, 45 let, Taganrog

Odborníci také berou na vědomí dobrý účinek a snášenlivost léčiva, ale doporučuje se používat k určenému účelu a nikoliv ke ztrátě hmotnosti.

Metformin je považován za účinný lék na diabetes 2. typu. Je dobře tolerován při správném přijetí a dodržování doporučení lékaře. Na rozdíl od jiných antidiabetik má Metformin nízké riziko hypoglykemie. Studie potvrdila, že je absolutně neškodná pro osoby se srdečním selháním. Zdraví pacienti nedoporučují používat léčivo k úpravě tělesné hmotnosti.

Antsiferova S.M., endokrinolog

Cena drogy je asi 55 rublů. Metformin předpis.

Metformin je lék určený ke snížení cukru u diabetu nezávislého na inzulínu. Je charakterizována dobrou snášenlivostí s malým rizikem zvýšení glykémie. Rovněž upravuje tělesnou hmotnost u lidí s diabetem, snižuje škodlivý cholesterol. Hlavním nežádoucím účinkem je laktátová acidóza.