Přípravek Siofor - návod k použití, analogy, recenze a formy uvolňování (tablety 500 mg, 850 mg a 1000 mg) léku pro léčbu diabetu 2. typu a související obezity (ke ztrátě hmotnosti) u dospělých, dětí a během těhotenství

• Diagnostika

V tomto článku si můžete přečíst návod k použití léku Siofor. Předkládané recenze návštěvníků webu - spotřebitelé tohoto léku, stejně jako názory lékařů specialistů na použití Sioforu v jejich praxi Velký požadavek na aktivnější přidání zpětné vazby k léčivému přípravku: léčivo pomohlo nebo nepomohlo k odstranění nemoci, jaké komplikace a vedlejší účinky byly pozorovány, možná neuvedl výrobce v anotaci. Analogy Sioforu v přítomnosti dostupných strukturálních analogů. Používá se k léčbě diabetu 2. typu a související obezitou (ke ztrátě hmotnosti) u dospělých, dětí, stejně jako během těhotenství a kojení. Složení a interakce léku s alkoholem.

Siofor je hypoglykemický přípravek z biguanidové skupiny. Poskytuje snížení koncentrace glukózy v bazální i postprandiální krvi. Nestimuluje sekreci inzulínu, a proto nevede k hypoglykémii. Účinek metforminu (aktivní složky léku Siofor) je pravděpodobně založen na následujících mechanismech:

• snížení tvorby glukózy v játrech v důsledku inhibice glukoneogeneze a glykogenolýzy;
• zvýšená svalová citlivost na inzulín a následně zlepšené vychytávání glukózy na periferii a její využití;
• inhibice absorpce glukózy v střevě.

Svým působením na glykogen syntetázu stimuluje kyhofor syntézu intracelulárního glykogenu. Zvyšuje přepravní kapacitu všech dosud známých membránových transportních glukózových proteinů.

Bez ohledu na vliv na hladiny glukózy v krvi má příznivý vliv na metabolismus lipidů, což vede k poklesu celkového cholesterolu, cholesterolu s nízkou hustotou a triglyceridů.

Složení

Metformin hydrochlorid + excipienty.

Farmakokinetika

Při konzumaci se absorpce snižuje a mírně zpomaluje. Absolutní biologická dostupnost u zdravých pacientů je přibližně 50-60%. Prakticky se neváže na plazmatické proteiny. Vylučováno močí beze změny.

Indikace

• diabetes mellitus typu 2 (neinvazivní), zejména v kombinaci s obezitou s neúčinností dietní terapie.

vydání

Tablety potažené 500 mg, 850 mg a 1000 mg.

Návod k použití a režim

Dávka léčiva je stanovena individuálně v závislosti na hladině glukózy v krvi. Léčba by měla být prováděna s postupným zvyšováním dávky, počínaje 0,5-1 g (1-2 tablety) léku Siophore 500 nebo 850 mg (1 tableta) léčiva Siophor 850. Poté se v závislosti na hladině glukózy v krvi zvýší dávka léku s intervalem 1 týden před průměrnou denní dávkou 1,5 g (3 tablety) přípravku Siophore 500 nebo 1,7 g (2 tablety) přípravku Siophor 850. Maximální denní dávka přípravku Siophore 500 je 3 g (6 tablet), lék Siofor 850 - 2,55 g (3 tablety).

Průměrná denní dávka přípravku Siofor 1000 je 2 g (2 tablety). Maximální denní dávka přípravku Siofor 1000 - 3 g (3 tablety).

Lék by měl být užíván během jídla, aniž by žvýkat, vymačkaný dostatečným množstvím tekutiny.

Pokud je denní dávka léku větší než 1 tableta, měla by být rozdělena na 2-3 dávky. Doba trvání užívání přípravku Siofor je stanovena lékařem.

Ztráta při užívání léku by neměla být kompenzována jednorázovou dávkou, resp. Větším počtem tablet.

Vzhledem ke zvýšenému riziku laktátové acidózy by měla být dávka léku snížena v případě závažných metabolických poruch.

Nežádoucí účinky

• nevolnost, zvracení;
• kovová chuť v ústech;
• nechutenství;
• průjem;
• plynatost;
• bolest břicha;
• v ojedinělých případech (při předávkování lékem v případě onemocnění, u kterých je užívání léku kontraindikováno alkoholismem) se může vyvinout laktacidóza (vyžaduje přerušení léčby);
• s prodlouženou léčbou může vyvinout hypovitaminózu B12 (narušená absorpce);
• megaloblastická anémie;
• hypoglykemie (v rozporu s dávkovacím režimem);
• kožní vyrážka.

Kontraindikace

• diabetes typu 1;
• úplné zastavení vlastního vylučování inzulinu v těle v případě diabetu mellitus typu 2;
• diabetická ketoacidóza, diabetický prekom, koma;
• abnormální funkce jater a / nebo ledvin;
• infarkt myokardu;
• kardiovaskulární selhání;
• dehydratace;
• těžké plicní onemocnění s respiračním selháním;
• závažné infekční nemoci;
• operace, zranění;
• katabolické stavy (stavy se zvýšeným rozpadem, například v případě neoplastických onemocnění);
• hypoxické podmínky;
• chronický alkoholismus;
• laktátová acidóza (včetně v anamnéze);
• těhotenství;
• laktace (kojení);
• dodržování stravy s kalorickým omezením jídla (méně než 1000 kcal denně);
• dětský věk;
• užívejte do 48 hodin nebo méně před a do 48 hodin po radioizotopových nebo rentgenových studiích se zavedením kontrastního činidla obsahujícího jod (Siofor 1000);
• přecitlivělost na léčivo.

Používejte během těhotenství a kojení

Léčba je kontraindikována k použití během těhotenství a kojení (kojení).

Zvláštní instrukce

Před jmenováním drogy, stejně jako každých 6 měsíců, je třeba sledovat funkci jater a ledvin.

Je nutné kontrolovat hladinu laktátu v krvi nejméně dvakrát ročně.

Průběh léčby přípravkem Siofor 500 a přípravku Siofor 850 by měl být nahrazen jinými hypoglykemickými léky (například inzulínem) 2 dny před provedením rentgenové studie s kontrastními látkami obsahujícími intravenózní jod a 2 dny před operací pod celkovou anestézou a pokračovat v této léčbě více 2 dny po tomto vyšetření nebo po operaci.

Při kombinační léčbě deriváty sulfonylmočoviny je nutné pečlivé sledování hladiny glukózy v krvi.

Vliv na schopnost řídit motorovou dopravu a řídící mechanismy

Při užívání léku Siofor se nedoporučuje, aby se zabýval aktivitami, které vyžadují koncentraci pozornosti a rychlé psychomotorické reakce kvůli riziku hypoglykémie.

Léková interakce

Při současném užívání derivátů sulfonylmočoviny, akarbózy, inzulínu, nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), MAO inhibitorů, oxytetracyklinů, ACE inhibitorů, derivátů klofibrátu, cyklofosfamidu, beta adrenoblockerů je možné zvýšit hypoglykemickou aktivitu léčiva.

Při současném užívání glukokortikosteroidů (GCS), perorálních kontraceptiv, epinefrinu, sympatomimetik, glukagonu, thyroidních hormonů, derivátů fenothiazinu, derivátů kyseliny nikotinové je možné snížit hypoglykemický účinek léčiva Siophore.

Siofor může oslabit účinek nepřímých antikoagulancií.

Při současném užívání s etanolem (alkohol) se zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Nifedipin zvyšuje absorpci a hladinu metforminu v krevní plazmě a prodlužuje jeho vylučování.

Kationtové léky (amilorid, digoxin, morfin, procainamid, chinidin, chinin, ranitidin, triamteren, vancomycin) vylučované do tubulů soutěží o tubulární transportní systémy a při prodloužené terapii může zvýšit koncentraci metforminu v plazmě.

Cimetidin zpomaluje odstranění přípravku Siofor, což má za následek zvýšené riziko vzniku laktátové acidózy.

Analogy drogy Siofor

Strukturní analogy účinné látky:

• Bagomet;
• Glykon;
• Glyminfor;
• Gliformin;
• Glukophage;
• Glukophage Long;
• Langerin;
• Metadien;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• Metformin;
• Metformin hydrochlorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Lék Siofor 500 při diabetes mellitus: indikace a pokyny

Taková závažná nemoc, jako je cukrovka, může být vyléčena mnohem rychleji, pokud používáte komplexní léčbu: dieta, cvičení, užívání léků, které stabilizují krevní cukr. Jedním z nejúčinnějších léků je Siofor 500. Jeho kvalitativními analogy jsou: Vero-Metformin a Bagomet, Gliformin a Formetin, Glucophagus a Siofor 850. Můžete také věnovat pozornost kombinaci cenových a kvalitativních charakteristik Siofor 1000 a Metfogamma 850. Pro podrobnější informace je lepší obrátit se odbornému lékaři. Řada podobných analogů je uvedena na internetu.

Hlavním úkolem léku Siofor 500 při diabetes mellitus

Hlavní funkce léku lze považovat za snížení hladiny cukru v krvi. Pozitivní výsledek je dosažen použitím silné léčivé látky - metformin hydrochloridu. Stimulace intracelulární syntézy produkovaného glykogenu je další přídavnou funkcí.

Siofor 500 také zvyšuje úroveň membránové kapacity cukrových bílkovin přenášených v krvi pacienta.

Kvůli tomu začne rychle klesat nejen hladina celkového cholesterolu v těle, ale indikátor nízkomolekulárního cholesterolu klesá výrazně. Ukazatele triglyceridů a vůbec v rekordním časovém období s řádným užíváním léčiva se rychle blíží normálu.
Také metformin hydrochlorid má pozitivní vliv na metabolismus lipidů. Biologický a fyziologický složitý proces probíhá normálně, čímž pacienta ulehčí nejen z nepohodlí, ale také z některých příznaků diabetu 2. typu. V souvislosti s tím je léčba jednodušší a méně zatěžující. Dalším významným zlepšením je znatelná ztráta hmotnosti. Lze tedy poznamenat, že lék skutečně pomáhá pacientovi, jak dokazují jak vnitřní, tak i vnější příznaky vyléčení.

Pokyny k aplikaci a cena

Interní podávání léku by mělo být prováděno před jídlem nebo po jídle. V první fázi léčby se přípravek Siofor doporučuje pro použití v malých množstvích: přibližně 1 až 2 tablety. Z výpočtu vyplývá, že jedna tableta obsahuje metformin v množství 0,5 g. Proto 2 tablety - 1 g. Po několika dnech užívání drogy může být interval prodloužen. Možný průběh užívání léku v intervalu několika dní až týdnů. Obvyklá denní dávka léku je 3 tablety (1,5 g). Užívání léku v množství 6 tablet obsahuje vysokou dávku a doporučuje se pouze ve zvláštních případech.

Vezměte prosím na vědomí, že téměř vždy zvýšené dávkování a používání maximálního denního množství pilulek nezaručují pozitivní výsledek! Nejčastěji tímto způsobem není dosaženo.

Je-li to nutné, rozdělení tablet na menší části je možné.

Když mluvíme o ceně, můžeme bezpečně říct, že ospravedlňuje očekávaný výsledek. Cenová politika se pohybuje od 250 do 300 rublů (60 tablet v balení). Internetová lékárna, která nejen prodává drogu, ale také jí dodává i do měst v SNS, může vyžadovat poplatek za balení 700 rublů nebo více. Nákupem léku v ukrajinské online lékárně můžete ušetřit hodně. Nejvýhodnější k nákupu Siofor 500 není na internetu, ale v městských lékárnách.

Indikace a kontraindikace

Seznam indikací pro použití drogy je uveden níže:

• Není kontraindikován za přítomnosti diabetu typu 2.
• Použití s ​​dalšími léčivy v případě hyperglykemie je možné provést korekci s dietní terapií.
• Kombinace léčiva se sulfonylmočovinou není kontraindikována.
• Ve vzácných případech je možné použít léčivo v průběhu léčby inzulínem. Je nutná předchozí konzultace s lékařem!

Vzhledem k tomu, že přípravek Siofor 500 je léčivý přípravek, který lze použít pouze podle pokynů specializovaného lékaře, doporučujeme předem seznámit se s jeho kontraindikací.

Kontraindikace pro léčbu diabetu typu 2 s lékem, jako je Ciofor 500, jsou:

• Nepoužívejte lék k léčbě nebo prevenci, jestliže máte diabetes typu 1.

• Během hypoxie je používání tohoto léku také zakázáno.

• Ženy, které jsou v pozici nebo které již porodily a kojí, by také neměly užívat drogu.

• Přípravek Siofor 500 se nedoporučuje používat a pokud se objeví nějaký nádor.

• Další překážkou použití léčiva může být přítomnost jakékoliv známé nemoci, která postihuje plíce.

• Žíly, které trpí dehydratací nebo lidé, kteří měli infarkt myokardu, by také neměli užívat výše uvedený lék během léčby.

• Takový poddruh kómu, jako nejběžnější diabetický prekoma v takovém případě, je dalším signálem, který naznačuje zákaz užívání drogy. I při obvyklém kómatu Siofor 500 se vysoce kvalifikovaní lékaři nedoporučují.

• Trvalé pití, alkoholismus a podobné špatné návyky jsou také kontraindikací.

• Kombinace léčby léky s jakoukoli technikou léčebného půstu je mimořádně nežádoucí, neboť může také nepříznivě ovlivnit zdraví pacienta.

• Je nebezpečné používat léčivo v přítomnosti nebo během přímé léčby onemocnění ledvin a onemocnění jater.

• Laktátová acidóza je jednou z nejaktivnějších kontraindikací, která nelze absolutně ignorovat!

• Stojí za použití analogu léku v případě těžkého zranění.

• Infekční onemocnění jsou také nebezpečnou kontraindikací.

• Jedním z důvodů, které je třeba věnovat pozornost je především možná alergická reakce na metformin nebo jeho nesnášenlivost vůči organismu jako celku.

• Věnujte pozornost, Siofor 500 je pro děti absolutně kontraindikován!

• Použití léčivého přípravku obsahujícího metformin ve velkých dávkách je kontraindikováno v případě přípravy na chirurgický zákrok nebo již včas k následnému zotavení.

Siofor 500 pro prevenci diabetu

Výše uvedené léky jsou často předepisovány lékaři nejen při léčbě diabetu 2. typu, ale také jako jeden z profylaktických léků, kvůli koncentrovanému účinku kterého je dosaženo pozitivního účinku v co nejkratším čase.
Používání léků předepisuje zpravidla prevenci vzniku diabetu, nikoli prevence. Lidé, jejichž glukózová tolerance je výrazně narušena, s použitím komplexní léčby, včetně užívání přípravku Siofor 500 o 35 až 40%, zvyšuje šance na úspěch.
Další preventivní opatření proti diabetes mellitus 2. typu:

• Maximální pozornost je věnována otázce zdravé výživy a neutralizujícím dráždivým faktorům.
• Vylepšete fyzickou aktivitu pomocí jednoduchých cvičení, které jsou prováděny v přísně definované sekvenci a plánu.
• Odmítání špatných návyků je neméně důležité.
• Nedostatek stresu a minimalizace.

Účinek, který dává správně vyvinutý příjem léků, umožňuje eliminovat takové vedlejší účinky diabetes mellitus jako svědivou kůži a neustálý pocit žízně. Proto existuje úroveň zvýšené vitality, nálady a vnitřní světla.

hubnutí

Použití drogy je přípustné v případě velmi potřebné rychlé úbytky hmotnosti. Po přečtení recenzí můžeme říci, že negativní recenze jsou zřídka určeny pro tuto drogu.

Siofor 500 za účelem snížení hmotnosti byl jmenován odborným lékařem! Nezávisle určovat název léků a jejich dávkování je velmi nebezpečné!

Někdy se snažíte co nejrychleji zhubnout, někteří lidé mohou zvýšit dávku léku z osobních důvodů nebo pijí 2 tablety místo 1, jestliže vynecháte dávku. Takže nestojí za to! Konec konců se objeví příznaky předávkování po pouhých 15 až 20 minutách. Může to být nejen ospalost a bolest hlavy, nevolnost a zvracení, ale také celková slabost a selhání dýchání. Je možné, že se objeví zakalení vědomí nebo se objeví bolesti svalů. Protože je lepší postupně zhubnout, přísně dodržovat plán určený lékařem.

Siofor

Popis k 04/29/2014

• Latinský název: Siofor
• ATC kód: A10BA02
• Aktivní složka: Metformin (metformin)
• Výrobce: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Německo)

Složení

Přípravek Siofor 500 obsahuje 500 mg metformin hydrochloridu (účinnou složku), stejně jako povidon, oxid křemičitý, stearan hořečnatý, makrogol (další látky).

Siophor 850 obsahuje 850 mg metformin hydrochloridu a podobných dalších látek. Siophore 1000 obsahuje 1000 mg metformin hydrochloridu a podobných dalších látek.

Formulář uvolnění

Siofor je k dispozici ve formě bílých podlouhlých tablet. Jsou pokryty pláštěm a mají zářez pro rozdělení z obou stran. Balení v blistrech po 15 ks.

Farmakologický účinek

Siophor je hypoglykemické léčivo, které patří do skupiny biguanidů. Lék má antidiabetický účinek. Přispívá k inhibici absorpce glukózy z gastrointestinálního traktu, zvyšuje citlivost periferních tkání na inzulín, zpomaluje proces glukogeneze. Pod vlivem léku se aktivuje využití glukózy svaly. Siofor má také pozitivní vliv na metabolismus lipidů v důsledku účinků snižujících hladinu lipidů a na koagulační systém způsobený fibrinolytickými účinky.

Lék snižuje hladinu glukózy v krvi, pomáhá snižovat tělesnou hmotnost u lidí trpících cukrovkou, snižuje chuť k jídlu.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Maximální koncentrace léčiva se dosahuje 2,5 hodiny po perorálním podání. Pokud se spolu s lékem užívá jídlo, absorpce se zpomaluje a snižuje. U zdravých lidí je biologická dostupnost asi 50-60%.

Léčivá látka se téměř nespojuje s plazmatickými bílkovinami.

Odstranění tohoto léčiva se stává nezměněno v moči. Poločas po perorálním podání je přibližně 6,5 hodiny.

Pokud má pacient sníženou funkci ledvin, poločas eliminace se zvyšuje, proto se koncentrace metforminu zvyšuje v plazmě.

Indikace pro použití

Tablety přípravku Siofor jsou indikovány k použití při léčbě diabetes mellitus druhého typu, zvláště pokud má pacient obezitu a výživa a cvičení dostatečně nekompenzují metabolické procesy.

Kontraindikace

Kontraindikace pro následující lék:

• hypersenzitivita;
• diabetes mellitus prvního typu;
• diabetická ketoacidóza;
• diabetický prekom, koma;
• ukončení endogenní sekrece inzulínu u pacientů s diabetem typu 2;
• renální, jaterní, respirační selhání;
• infarkt myokardu v akutní fázi;
• závažné infekční nemoci;
• zranění a operace;
• hypoxické podmínky;
• zdokonalené procesy rozpadu v těle (nádory atd.);
• laktátová acidóza;
• chronický alkoholismus;
• strava s přísně omezenými kalorií (méně než 1000 kalorií denně);
• dětský věk;
• období těhotenství, kojení.

Nežádoucí účinky

Při užívání přípravku Siofor je možné následující nežádoucí účinky:

• V systému orgánů gastrointestinálního traktu: na počátku léčby, pocit kovové chuti v ústech, zhoršení chuti k jídlu, zvracení, bolest břicha, průjem. Během léčby tyto vedlejší účinky postupně zmizí.
• V hematopoetickém systému: Velmi vzácně se může vyvinout megaloblastická anémie.
• Kůže: Ve vzácných případech vyvine alergické reakce.
• Ve vzácných případech může dojít k tvorbě laktátové acidózy.

Pokyny k přípravku Siofor (metoda a dávkování)

Obecně platí, že pilulky jsou užívány orálně, potřebují pít spoustu vody, nekouřit. Dávka je předepsána ošetřujícím lékařem v závislosti na tom, jaká hladina krevního cukru je u pacienta.

Pokyny pro přípravek Siofor 500 jsou následující: zpočátku se podávají 1-2 tablety denně, postupně se denní dávka zvyšuje na tři tablety. Největší dávkou léku denně je šest tablet. Pokud osoba užívá více než jednu tabletu denně, je nutné je rozdělit do několika dávek. Dávku nelze zvýšit bez předchozí konzultace s lékařem. Doba trvání léčby je určena pouze odborníkem.

Návod k použití přípravku Siofor 850: počáteční užívání drogy začíná jednou tabletkou. Postupně může být dávka zvýšena na 2 tablety. Za den můžete užívat nejvýše 3 tablety. Pokud je denně užíváno více než jedna tableta, je nutné je rozdělit do několika dávek. Dávku nelze zvýšit bez předchozí konzultace s lékařem. Doba trvání léčby je určena pouze odborníkem.

Pokyny pro přípravek Siofor 1000 jsou následující: přívod začíná na 1 tabletu, může být užíváno maximálně 3 tablety denně. Někdy je nutné kombinovat příjem tohoto léčiva inzulínem. Siofor nemůžete používat při hubnutí bez předchozí konzultace s lékařem.

Užívání léku v případě polycystických vaječníků je možné pouze po schválení takové léčby lékařem.

Předávkování

Při provádění výzkumu nebyly pozorovány žádné projevy hypoglykémie, a to ani v případě, že byla podána dávka, která přesahuje denní dávku 30krát. Předávkování může vést k laktátové acidóze. Symptomy tohoto stavu jsou zvracení, průjem, slabost, rychlé dýchání, ztráta vědomí. V tomto případě se provádí hemodialýza. Často však eliminujete příznaky, které vám umožní přijímat glukózu nebo cukr.

Interakce

Jestliže je přípravek Siofor užíván současně s jinými léky snižujícími hladinu glukózy, NSAID, inhibitory MAO, fibráty, inhibitory ACE, inzulín, je důležité sledovat hladinu glukózy velmi pečlivě a pravidelně. V tomto případě se mohou zvýšit hypoglykemické vlastnosti přípravku Siofor.

Účinnost léku může být snížena, pokud se užívá v kombinaci s hormony štítné žlázy, glukokortikosteroidy, progesteronem, estrogeny, thiazidovými diuretiky, sympatomimetiky a kyselinou nikotinovou. V tomto případě je důležitá kontrola glykémie, je možná korekce dávek Sioforu.

Současná léčba cimetidinem může zvýšit pravděpodobnost laktátové acidózy.

Podmínky prodeje

Tablety jsou k dispozici na lékařský předpis.

Podmínky skladování

Uchovávejte lék na teplotu nepřesahující 25 stupňů Celsia. Držte drogu od dětí.

skladovatelnost

Může být uložen po dobu 3 let.

Zvláštní instrukce

Během léčby léky musí být ledviny pacienta velmi pečlivě kontrolovány.

Pokud máte v plánu na radiologické vyšetření, je třeba lék pozastaven před zkouškou a nevzal lék ani po dvou dnech průzkumu od zavedení kontrastu může způsobit selhání ledvin.

Přijetí přípravku Siofor by mělo být ukončeno dva dny před plánovaným chirurgickým zákrokem, který bude prováděn v celkové anestezii. Léčba může pokračovat dva dny po operaci.

Nesmíte kombinovat příjem tohoto nástroje s léky, které zvyšují hypoglykemický účinek.

Tento přípravek je pečlivě aplikován na léčbu starších osob, které dosáhly 65 let.

Doporučuje se kontrolovat hladinu laktátu v krvi dvakrát ročně. Jestliže užívání přípravku Siofor bude kombinováno s jinými léky, které snižují hladinu cukru, může být snížena schopnost osoby řídit vozidlo.

Synonyma

Glucophage, Dianormet, Glucophagus XR, Metfohamma, Diaformin, Metformin Hexal.

Analogy

Analogy se někdy používají jako náhrada za Siofar. Používají se následující analogy: Metformin, Metfohamma, Formetin, Glucophage. Obsahují podobnou účinnou látku, takže jejich účinek na tělo je podobný. Ale jen odborník může nahradit drogu analogy.

Který je lepší: Siofor nebo Glyukofazh?

Glucophage obsahuje jako účinnou složku metformin hydrochlorid a používá se jako monoterapie u diabetes mellitus typu II a při komplexním léčení. Nicméně tato droga, jako je Siophor, se nepoužívá pouze jako prostředek k úbytku hmotnosti. Proto je otázka, co je nejlepší pro ztrátu váhy, v tomto případě je nesprávné.

Metformin nebo Siofor - což je lepší?

Obě léky patří do skupiny perorálních hypoglykemických léků a mohou být vyměněny po schválení lékařem. Možnost použití jedné nebo jiné drogy, kterou lékař určuje individuálně.

Pro děti

K dnešnímu dni neexistují žádné jasné klinické údaje, takže se lék nepoužívá k léčbě dětí.

S alkoholem

Kompatibilita s alkoholem je špatná. Možná laktátová acidóza při léčbě přípravkem Ziofor a užívání alkoholu. Recenze svědčí o špatném zdraví lidí, kteří kombinují alkohol a tuto drogu. Existuje také zvýšené riziko hypoglykemie.

hubnutí

Lék účinně snižuje obsah glukózy v krvi a nejprve je předepsán lidem s cukrovkou, kteří jsou obézní. Lékaři však nepodporují ty, kteří používají přípravek Siofor výhradně na hubnutí. Nicméně, recenze Siofor pro hubnutí naznačují, že v první řadě droga snižuje touhu jíst sladkosti.

Ti, kteří se odhlásili na fóru o tom, jak se kombinují Siofor 500 nebo Siofor 850 a hubnutí, poznamenávají, že snížení hmotnosti nastává velmi rychle, zejména v kombinaci se snížením kalorického příjmu a cvičením. Ti, kteří užívají tabletové tablety, však mají vedlejší účinky - koliky, fermentace v žaludku, časté a uvolněné stolice, nevolnost.

Pokud se však člověk rozhodne zkusit tuto metodu hubnutí, potřebujete jasné pokyny, jak užívat přípravek Siofor pro hubnutí. V tomto případě se léčivo používá s minimální dávkou účinné látky - 500 mg. Tablety je nutné užívat buď v průběhu jídla nebo před jídlem.

Pokud je dieta pozorována při užívání léku, musíte omezit jednu tabletu denně. Nemůžete užívat léky, pokud přicházejí těžké břemeny, kombinovat je s jinými léky pro hubnutí, laxativum, diuretika. Je nutné zastavit průběh léčby při vysoké teplotě, vyjádřené porušení funkcí gastrointestinálního traktu. Nedoporučuje se užívat lék déle než 3 měsíce.

Během těhotenství

Těhotenství je kontraindikací pro užívání přípravku Siofor. Lék je během těhotenství kontraindikován. Při plánování těhotenství se také nedoporučuje léčení.

Recenze Siofor

Hodnocení lékařů na Sioforu 1000, 850, 500 je většinou pozitivní, ale odborníci zdůrazňují, že lék by měl užívat pouze pacienti s diabetem a ne zdravými lidmi, kteří ztrácejí váhu. Lék pomáhá efektivně obnovit normální hladinu cukru a navíc lidé s diabetem, kteří užívají přípravek Siofor 850 nebo lék v jiných dávkách, zaznamenávají pokles hmotnosti.

V síti najdete spoustu recenzí tenčí s pomocí tohoto nástroje, který tvrdí, že když je přijata, opravdu snižuje chuť k jídlu. Ale recenze Sioforu 500 v případě diabetu, stejně jako názory těch, kteří ho přijali na úbytek hmotnosti, se shodují, že po ukončení léčby se hmotnost obvykle vrátí rychle. Tam je také skutečnost, že prášky mají rozumnou cenu. Existuje však také mnoho negativních přehledů vedlejších účinků, které se objevují v průběhu takové terapie. Zejména mluvíme o problémech s fungováním jater, pankreatu, střev, žaludku.

Cena Siofor, kde koupit

Cena přípravku Siofor 500 mg je přibližně 240-260 rublů.

Koupit Siofor 850 mg za cenu 290 - 350 rublů.

Cena přípravku Siofor 1000 mg dosahuje průměru 380 až 450 rublů.

Siofor pro cukrovku

Siofor pro cukrovku je jednou z nejznámějších a nejoblíbenějších léků na světě. Látka metformin ve svém složení patří do skupiny biguanidů, přesněji je to jediný zástupce.

Metformin v přípravku Siofor má účinek snižující hladiny lipidů, dokonale snižuje hladinu cukru v krvi, aniž by měl vliv na pankreas.

Princip drogy

Siophor z diabetu typu 2 snižuje hladinu glukózy v krvi tím, že zvyšuje citlivost těla na inzulín. Také aktivní látka aktivuje proces využití glukózy ze svalových buněk.

Metformin v přípravku Siofor pomáhá zpomalovat vstřebávání glukózy tenkým střevem a také zabraňuje jeho produkci jaterními buňkami. Vzhledem k tomu, že účinná látka zlepšuje metabolismus tuků, je také možné snížit tělesnou hmotnost.

Forma uvolnění a dávkování přípravku Siofora

Tento lék je k dispozici ve formě tablet a má několik dávek - 500, 850 a 1000 mg. Obvykle v jednom balení po 60 tabletách.

Dávkování závisí přímo na závažnosti diabetes mellitus a je předepsáno s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta.

Obvykle začíná příjem od 850 nebo 500 mg denně, později se tato dávka může zvýšit, pokud je malá. Maximálně 850 mg denně může být spotřebováno, ale ne v jedné dávce, ale ve 2 nebo dokonce 3.

Indikace a kontraindikace

Obvykle jsou tablety tohoto léku předepisovány na diabetes mellitus závislý na inzulínu, který je komplikován jinou chorobou - obezitou a když dietní terapie neposkytuje pozitivní výsledek.

Na mnoha místech najdete informace, že přípravek Siofor může být chápán jako prostředek pro hubnutí všem lidem, tj. Těm, kteří netrpí cukrovkou 2. typu. To je skutečný mýtus, který není založen na jediném faktu.

Pokud osoba nemá tuto patologii, metformin hydrochlorid nezhorší hladinu cukru v krvi, což znamená, že všechny výše uvedené účinky jsou vyloučeny.

Léčba přípravkem Ziofor je kontraindikována pro:

• Laktátová acidóza;
• Ketoacidóza;
• Hyperglykemická kóma;
• Těhotenství a kojení;
• Diabetická noha;
• Selhání ledvin a jater;
• Patologie kardiovaskulárního systému;
• Individuální intolerance vůči metforminu;
• Chronický alkoholismus;
• Hypoglykemie.

Nežádoucí účinky

Jak vidíte, ne všechno je tak růžové - existuje mnoho kontraindikací a pravděpodobnost nežádoucích účinků je vysoká.

Cytophora u diabetu může způsobit následující reakce těla:

• Zvracení;
• nevolnost;
• Průjem;
• alergie;
• Epigastrická bolest;
• Hypoglykemie s nesprávně zvoleným dávkováním;
• Laktátová acidóza, jestliže v době přijetí byla selhání ledvin nebo onemocnění kardiovaskulárního systému.

On je také pečlivě předepisován pacientům, kteří jsou starší 60 let. Doporučuje se, aby přípravek Siofor nebyl před operací a po nějaké době po něm. S opatrností při akutních onemocněních.

Jinak léčba tímto lékem může poskytnout velmi dobrý výsledek. Zvláště pokud je kombinována s léčivy sulfonylmočoviny nebo s inzulinovou terapií. Ale antikoagulancia sníží účinnost přípravku Siofor, takže nemůžete užívat současně.

Cena, recenze a analogy společnosti Siofor

Siofor z diabetu má hlavní účinnou látku, metformin hydrochlorid, proto jsou všechny jeho přípravky obsahující analog metforminu. Hlavní, to je původní lék je francouzský Glucophage.

Tam jsou také přípravky argentinské, srbské, izraelské, německé a ruské výroby. Například Metfohamma, Formetin, Bagomet, Novoformin a tak dále.

Průměrná cena Sioforu nepřesahuje 250 rublů. Jeho protějšky budou také stát 100 až 400 rublů za balení.

Přehled přípravku Siofor jako léku na snížení hladiny cukru v krvi je obecně pozitivní. On dělá vynikající práci s jeho hlavním úkolem, poněkud zjednodušit život non-inzulín-dependentní diabetici, kteří s jeho pomocí také se podaří zbavit se několika extra kilogramů a zjednodušit jejich stravu.

Negativní recenze jsou napsány těmi "zajímavými" ženami, které se z nějakého důvodu rozhodly, že Siofor je prostředek ke ztrátě hmotnosti. Samozřejmě v této věci nepomáhá těm, kteří netrpí cukrovkou. A ty dívky nenajdou nic lepšího než napsat negativní recenze o něm.

Siofor

Diabetes mellitus je jednou z nejběžnějších endokrinních patologií na světě. Léčba přebytečného cukru v krvi by měla být komplexní - to znamená, že zahrnuje jak dietní omezení, tak i fyzickou námahu, stejně jako léky.

Siofor je lék vyvinutý farmaceutickým průmyslem, který snižuje hladinu glukózy v krvi zvýšením jeho využití různými způsoby.

Mechanismus účinku a indikace pro použití drogy

Siofor je lék ze skupiny biguanidů. Hlavní účinnou látkou je metformin, který byl již mnoho let používán k léčení diabetu.

Na rozdíl od jiných antidiabetik, lék snižuje tvorbu glukózy jaterními buňkami, inhibuje jeho absorpci z horních sekcí gastrointestinálního traktu, zvyšuje potřebu svalové glukózy a snižuje rychlost poruchy inzulínu v těle.

Hlavní účinky užívání léku:

• sníží a stabilizuje hladinu glykovaného hemoglobinu a krevní glukózy;
• zvýšené vychytávání glukózy tkáněmi;
• zvýšení tolerance k cukru v krvi.

• snižuje hladinu lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou;
• má antioxidační a ochranný účinek na buněčné membrány;
• normalizuje tělesnou hmotnost obezitou.

Tento léčivý přípravek se používá k léčbě diabetes mellitus 2. typu.

Formy uvolňování léků

Léčivá látka má několik forem uvolňování a všechny jsou tablety, což činí tento přípravek zvlášť vhodný pro užívání doma.

• Siofor 500 - bílé tablety, protáhlé, potažené, zapečetěné ve speciálních blistrech patnácti; každá krabička obsahuje dva až osm puchýřků;
• Siofor 850 - bílé tablety, podlouhlé, též potažené, balené v blistrech patnácti; v každé krabičce o dvou až osm puchýrech;
• Siofor 1000 - bílé tablety s malou depresí na povrchu, mají obal, který je také balen v blistrech po patnácti kusech, v jednom balení od dvou do osm puchýřů s tabletami.

Kontraindikace

Popis jakékoli drogy obsahuje kapitolu o kontraindikacích. Nedostatečná pozornost věnovaná této části instrukcí je spojena s vysokým rizikem komplikací jiné povahy.

Kontraindikace užívání sioforu jako antidiabetika:

• vrozená přecitlivělost na léčivo;
• diabetes mellitus prvního typu, v závislosti na inzulínu;
• koma po hyperglykémii;
• výrazný ketoacidz;
• šokové stavy: kardiogenní šok, septicky toxické a kardiogenní šoky;
• porušení rovnováhy vody a elektrolytů;
• vyčerpání a anorexie;
• rozsáhlé léze léze více než 40% těla;
• ztráta krve větší než jeden a půl litru krve;
• operace pod celkovou nebo spinální anestezií;
• infekční onemocnění močového měchýře a bronchopulmonální systém;
• střevní obstrukce spastické nebo paralytické povahy;
• poruchy motility gastrointestinálního traktu;
• maldigesce a malabsorpce;
• onemocnění endokrinního systému: tyreotoxikóza; autoimunní tyroiditida, bronzová choroba, gestační diabetes;
• febrilní syndrom;
• dlouhodobé užívání alkoholu s vývojem otravy alkoholem;
• závislost;
• těhotenství ve všech třech trimestrech;
• kojení;
• věková skupina do deseti let a lidé starší šedesát let;
• nádorové léze sleziny a maligní a benigní etiologie kostní dřeně.

dávkování

Dávka závisí na tom, zda se léčivo používá v kombinaci s jinými antidiabetiky. Optimální dávka je zvolena endokrinologem po absolvování lékařské prohlídky. Léčivo může obsahovat 0,5, 0,85 a 1 gram hlavní látky.

Léčba pouze sioforem

Začněte užívat lék dávkou 0,5 gramu jednou až dvakrát denně nebo 0,85 gramů jednou denně. Dva týdny po zahájení příjmu, při nepřítomnosti negativních účinků, se dávka postupně zvyšuje na 1,5-2 gramů. Pokud postupně zvyšujete množství léku, budou se vedlejší účinky vyvíjet v nejmenším možném množství.

Kombinovaná léčba

Nejčastěji se při léčbě cukru používá kombinace sioforu s inzulínem. Současně začínají pít tablety s dávkou 0,5 gramu, každý týden je zvyšovat o dalších půl gramu, dokud nedosáhne průměrné denní dávky (3-4 gramů). Množství inzulínových injekcí se stanoví měřením hladiny cukru v krvi.

Návod k použití

Přípravek Siofor, jehož pokyny k použití neobsahují žádné zvláštní potíže, se podává jednou nebo dvakrát denně (v závislosti na dávce předepsané odborníkem). Doporučuje se užít pilulky před hlavním jídlem sklenicí čisté vody. Je nepřijatelné vypít pilulku s alkoholem, kyselým ovocným nebo zeleninovým džusem a mléčných výrobků, protože to negativně ovlivní léčivé vlastnosti látky.

Zvláštní instrukce

Je-li lék předepisován v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny nebo inzulínem, je nutné vzít v úvahu hladinu glukózy v krvi v různých dnech. Je také nutné provést test glykovaného hemoglobinu.

Po zahájení podávání léku se doporučuje provést obecnou analýzu moči a biochemické analýzy moči a krve každých šest měsíců, stejně jako stanovení rychlosti glomerulární filtrace. Tato vyšetření mohou určit stav ledvin a účinek léčiva na močový systém.

Pokud má pacient plicní onemocnění, játra nebo přítomnost infekčních a parazitárních onemocnění, měli byste okamžitě informovat svého lékaře a poradit se s taktikou další léčby.

Pokud má být pacient vyšetřen zavedením rentgenových kontrastů nebo operace, užívání drogy se zruší dva dny před zahájením léčby.

Kojení je neslučitelné s příjmem léků. Hodnocení odborníků potvrzuje, že se lék vylučuje do mateřského mléka. Při plánování těhotenství po dobu několika měsíců po začátku užívání léku byste měli oznamovat ošetřujícímu lékaři a provést náhradu.

Interakce léku s jinými léčivými látkami

Pokud se najednou objeví několik léků v těle, může to významně změnit jejich účinek. Obtížná kontrola diabetu vede k použití několika hypoglykemických látek, které mohou způsobit některé nepříjemné účinky.

Účinky interakce syoforu s jinými léčivými látkami:

• slučkové, thiazidové a draslík šetřící diuretika snižují účinek snižující cukr;
• glukokortikosteroidy, hormonální antikoncepce, léky mužských a ženských pohlavních hormonů (obsahující testosteron, estrogeny) negativně ovlivňují hypoglykemickou funkci;
• nifedipin, nicardipin zvyšuje absorpci léčiva v horním gastrointestinálním traktu;
• inzulin a látky podobné inzulínu, léky sulfonylmočoviny zvyšují hlavní účinek léčiva a mohou způsobit kóma;
• antidepresiva, inhibitory enzýmu konvertujícího angiotensin a některé antibiotika také zvyšují účinnost sioforu;
• při užívání cimetidinu je odstranění léčiva z těla narušeno, což může způsobit ketoacidózu;
• alkohol při užívání léku zvyšuje riziko ketoacidózy několikrát;
• jódové rentgenové látky v kombinaci se sioforem mohou způsobit akutní alergickou reakci s angioedémem a následným vývojem anafylaktického šoku.

Nežádoucí účinky

Přípravek Siofor 500 může způsobit některé nežádoucí účinky, které jsou součástí jakékoli léčivé látky. Většina z nich vzniká kvůli zvláštnostem individuální interakce hlavních a dalších složek léku s receptory těla.

Časté nežádoucí účinky užívání přípravku Sieophor:

• dyspepsie ve všech projevech: příznaky pálení žáhy a hořkost v ústech, pálení;
• aktivace zvracení, nevolnost;
• průjem a zácpa;
• akumulace plynu v dolním gastrointestinálním traktu;
• bodavá bolest v břiše;
• pocit plnosti po podání malého množství jídla;
• kyselá-hořká chuť slin s kovovou chutí;
• prudké snížení hladiny glukózy v krvi, což vede k hypoglykemickým stavům;
• synkopa a synkopa;
• migrény a migrény;
• apatie, nervozita;
• ztráta hmotnosti;
• prodloužené záchvaty deprese, střídající se s agresivním chováním;
• poruchy krve: megaloblastická anémie;
• změna chování;
• třes horních končetin;
• zvýšená ospalost nebo nespavost;
• svědění kůže;
• olupování kůže;
• vyrážka na sliznicích a na pokožce;
• alergie a alergické reakce: angioedém, anafylaktický šok;
• vývoj akutního selhání ledvin;
• vývoj chronického selhání jater.

Droga je ve středním cenovém rozpětí. Cenová politika v různých městech po celém světě se velmi liší. Stejně jako ve velkých městech a v provincii bude cena záviset na dávce, kterou jste předepsali lékařem. Rozdíly v cenách Siofor 500 a Siofor 1000 jsou velmi významné.

Průměrné ceny ve městech po celém světě:

1. V Moskvě a v Moskevské oblasti se lék nachází za cenu od 340 do 850 rublů.
2. V Petrohradě bude cena léku od 350 do 850 rublů.
3. V lékárnách města Čeljabinsk siofor stojí 265 až 340 rublů.
4. Novosibirskské lékárny prodávají lék za cenu 215 až 800 rublů.
5. V Lipetsku a Lipetsku můžete zaplatit 212 až 840 rublů za lék.
6. Lékárny Rostov-na-Don vystavují léčivou látku za cenu 347 rublů na 860.
7. Ve Vladivostoku si můžete koupit tyto pilulky za cenu 234 až 836 rublů.

Analogy

Siofor, stejně jako jakýkoli lék, má své analogie. Mnohé z nich se liší pouze v zemi původu. Některé formy léků mají ve složení drobné změny, což z nich činí přístupnější pro některé osoby.

Hlavní analogy léku:

1. Glyukofaz - lék vyráběný ve Francii, má určité rozdíly v pomocných složkách léku. Cena v lékárnách činí 122 až 322 rublů.
2. Bagomet, na rozdíl od jiných léků, má určité věkové omezení týkající se jeho užívání: je předepsáno osobám starším 60 let s největší péčí. Cenový segment od 110 do 340 rublů.
3. Glycon je kanadská droga. Stejně jako ostatní analogy obsahuje metformin, ale je k dispozici ve formě tablet balených v lahvičkách. Lékárny lze nalézt za atraktivní cenu 219 rublů.
4. Glyminfor je lék od farmaceutické společnosti v Indii. Způsobuje více nežádoucích účinků spojených s dysfunkcí gastrointestinálního traktu. Hodnocení tohoto léku je poměrně nejednoznačné. Doporučená cena v lékárnách činí 200 rublů.
5. Formin Pliva - obsahuje drobné změny ve složení pomocných látek. Nejnovější cena v lékárnách činí 250 rublů.
6. Metphogamma je německá droga. Při dlouhodobém užívání může dojít k nedostatečnému nedostatku vitamínu. Prodává se v lékárnách v cenách od 180 do 660 rublů.
7. Metformin dlouho - na rozdíl od běžného metforminu, má dlouhodobější účinek. Cena se pohybuje od 135 do 262 rublů.

Předávkování

Při užívání léku více, než je doporučená dávka lékařů, u pacienta vzniká laktátová acidóza (změna acidobázické rovnováhy v těle).

Hlavní symptomy laktátové acidózy:

• nevolnost;
• zvracení;
• průjem;
• ostrý břišní bolest;
• plynatost;
• spastická bolest svalů;
• pocit dechu.

Je také možné vyvinout hypoglykemii, která se změní v hypoglykemickou kómu. Tento stav je doprovázen ztrátou vědomí, depresí reflexů, konvulzivním syndromem, studeným potem a nepříjemným zápachem z úst.

První pomoc při hypoglykémii a laktátové acidóze je příjem glukózy, a to jak perorálně, tak intravenózně.

Můžete použít malé množství cukru nebo medu. Poté musí být pacient převezen do specializované nemocnice, kde bude prováděna hemodialýza, aby se z těla odstranila účinná látka.

Recenze

Siofor je velmi účinná hypoglykemická léčiva, která má jak významné výhody, tak i řadu nevýhod. Je třeba si uvědomit, že především Siofor 500 a Siofor 1000 pomáhají snižovat hladinu cukru v krvi a neměli byste se spoléhat na recenze těch, kteří je užívají jako léky na snížení tělesné hmotnosti. Každé léčení musí být předepsáno a schváleno specialistou.

Siophor v léčbě diabetu

Tam jsou také kontraindikace, které by měly být zvláště dbát, aby se zabránilo nebezpečným vedlejším účinkům. Je třeba poznamenat, že lék není používán pro diabetes 1. typu. Přečtěte si podrobné materiály, které jsem nalezl on-line na téma Siofor v léčbě cukrovky.

Siofor

Výrobce: Berlin-Chemie / Menarini Group, Německo

Aktivní složka: hydrochlorid metforminu

1 potahované tablety obsahuje 500 nebo 850 mg metformin hydrochloridu. Je známo, že více než 80% pacientů s diabetes mellitus 2. typu je více či méně obézní. Zároveň s nadváhou 5 až 10 krát zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu.

Nedávné studie v oblasti diabetes mellitus (včetně UKPDS, 1998) potvrdily potřebu intenzivní kontroly hladin glukózy v krvi u všech pacientů s diabetem typu 2, což snižuje riziko vzniku komplikací onemocnění. Při výběru léčby nejsou vždy zohledněny všechny známé souvislosti patogeneze diabetu typu 2. Mezitím je inzulinová rezistence ústředním mechanismem ve vývoji a průběhu DM typu 2.

Přípravek Siofor je lékem pro selhání výživy diabetu 2. typu

Navíc každý odborník si dobře uvědomuje časté spojení obezity, diabetes mellitus 2. typu s hypertenzí a poruchami metabolismu lipidů, které vedou k progresi aterosklerózy. A opět vztah obezity, poruch metabolismu sacharidů a lipidů a progrese kardiovaskulární patologie je vysvětlen běžným patogenetickým mechanismem - inzulínovou rezistencí.

Siofor je první volbou terapie u pacientů s diabetem typu 2 s neúčinností dietní terapie, která řeší nejdůležitější a obtížnější úkol při léčbě diabetu 2. typu, a to přispívá k úbytku hmotnosti a zabraňuje dalšímu růstu. Lék je vysoce účinný nejen v monoterapii.

Tento biguanid je vynikajícím doplňkem sulfonylmočovinových léků a naopak. To vám umožní rychle dosáhnout kompenzace s nižšími dávkami PSM a zpožděním léčby inzulínem. Přípravek Siofor se doporučuje pro použití s ​​nedostatečnou kompenzací diabetes mellitus typu 2 u pacientů léčených inzulínem.

To vede ke zlepšení citlivosti na inzulín a ke zlepšení metabolismu uhlohydrátů, což vede k poklesu dávky inzulínu. Přípravek Siofor je dostupný v tabletách o velikosti 500 a 850 mg, což umožňuje flexibilněji vybrat požadovanou dávku.

Podle britské prospektivní studie diabetu (UKPDS, 1998) užívání léčivých přípravků skupiny metforminu snížilo úmrtnost na diabetes o 42% a také snížilo riziko infarktu myokardu o 39% a všech diabetických vaskulárních komplikací o 32%.

Použití přípravku Siofor se doporučuje v "Spolkové příručce pro lékaře o užívání drog", 2001. Příprava se vyznačuje zaručenou kvalitou v souladu s mezinárodními standardy.

Aplikace

Oblasti použití léku: Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu (diabetes mellitus 2. typu), zejména v případech nadváhy, v případech, kdy není možné stanovit uspokojivou kompenzaci metabolismu za použití pouze vhodné výživy a cvičení. Siophor může být také použit v kombinaci s deriváty sulfonylmočoviny, inzulinem.

Siofor významně zvyšuje využití glukózy v střevě, a to jak ve stavu sýtosti, tak na prázdném žaludku, což významně přispívá k prevenci postprandiálního zvýšení glykémie. Během léčby cioforem se sníží glykemie po jídle o 20-25%. Vlastnosti metabolismu laktátu v průběhu anaerobní glykolýzy glukózy během léčby tímto lékem snižují riziko hypoglykemie.

Další vlastnosti

Sioforu má také další vlastnosti. Schopnost snížit koncentraci lipidů v plazmě a tvorbu inhibitoru tkáňového inhibitoru aktivátoru plazminogenu -1 (PAI-1), která zvyšuje fibrinolytickou aktivitu krve, má tedy značný význam v DM 2 typu. V důsledku toho s prodlouženým užíváním léku snižuje riziko aterosklerózy.

Nežádoucí účinky

Riziko vzniku laktátové acidózy při užívání metforminu je mnohonásobně nižší než u jiných derivátů guanidinu (pouze 2,4 na 1 milion pacientů ročně), jeho vývoj je téměř nemožný při správném předepisování léku, a to s ohledem na jeho kontraindikace. To je způsobeno převažující akumulací léčiva v tenkém střevě a slinných žlázách, a nikoliv ve svalech - hlavní tkáň produkující mléko v těle.

Požadované denní dávky jsou 0,5-3,0 g metformin hydrochloridu (což odpovídá 1 až 6 tabletám Siofor 500 denně). Terapie se doporučuje postupně zvyšovat dávky, počínaje denní dávkou 1-2 tablet přípravku Siofor 500 (což odpovídá 0,5-1,0 g metformin hydrochloridu denně).

Mechanismus snižování cukru

Ukázalo se, že hypoglykemický účinek přípravku Siofor je spojen s jeho specifickým účinkem na syntézu a koncentraci glukózových transportérů v buňce. Počet transportérů glukózy se zvyšuje pod vlivem metforminu v plazmatické membráně obou adipocytů a monocytů.

U pacientů léčených metforminem dochází ke snížení hmotnosti oproti tomu, co se může vyskytnout při použití sulfonylmočovinových léků a inzulinu. Navíc metformin pomáhá snižovat sérové ​​lipidy, zvyšuje krevní fibrinolytickou aktivitu, snižuje agregaci krevních destiček, což má pozitivní vliv na průběh makroangiopatie.

Pokud byly hodnoty glykovaného hemoglobinu v obou skupinách stejné a významně snížily o 2% ve srovnání s obdobím před zahájením léčby, zvýšení tělesné hmotnosti u skupiny pacientů léčených metforminem a inzulinem bylo o 5 kg méně než u skupiny pacientů léčených gliklazidem a inzulínu.

Kombinace přípravku Siofor a sulfonylmočoviny

Siofor lze kombinovat s léky sulfonylmočoviny, což vám umožní lépe kompenzovat metabolismus uhlohydrátů, což je hlavní podmínka prevence pozdních (vaskulárních) komplikací diabetu.

Srovnání vlastností léčiv Siofor a Glyukofazh pro diabetiky

Diabetici se často ptají: "Který lék je lepší, Siofor nebo Glucophage?". Tuto otázku můžete zodpovědět tím, že zvážíte vlastnosti tohoto a dalších léků.

Siofor

Siofor je považován za nejoblíbenější lék na světě jako prevence a léčba diabetu 2. typu. Lék obsahuje převážně metformin, který pomáhá bunkám obnovit citlivost na inzulín, a tím zabraňuje rezistenci na inzulín.

Siofor navíc pomáhá snižovat množství cholesterolu v krvi a snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Ale jeho nepochybnou výhodou je postupná a efektivní ztráta hmotnosti.

Aplikace

Hlavní diagnózou užívání přípravku Siofor je diabetes druhého typu, jeho prevence a léčba. Nejčastěji byste měli užívat, pokud strava a tělesná aktivita nepovedou k dosažení efektivních výsledků.

Tablety přípravku Siofor by měly být užívány jako jediné léky a v komplexní terapii. Nejčastěji s léky, které snižují koncentraci glukózy v krvi (hypoglykemické tablety, inzulínové injekce). Při jídle nebo po jídle je nutné užívat přípravek. Dávku můžete zvýšit, ale postupujte postupně a po konzultaci s odborníkem.

Kontraindikace

Existují určité choroby a podmínky, kdy je zakázáno přijetí Sioforu:

• Diabetes mellitus prvního typu (výjimkou je přítomnost obezity, která je léčena tímto lékem).
• Nedostatek inzulinu produkovaného pankreasem (může se vyskytnout u druhého typu).
• Komatózní a ketoacidotní kóma.
• Mikro a makroalbuminémie a uriya (obsah bílkovin a globulinů v moči a krvi).
• Onemocnění jater a jeho nedostatečná detoxikační funkce.
• Nedostatečná práce srdce a cév.
• Nedostatek dechu.
• Nízká hladina hemoglobinu v krvi.
• Chirurgické intervence a zranění.
• Nadměrné užívání alkoholu.
• Těhotenství a období krmení.
• Děti do 18 let.
• Individuální nesnášenlivost vůči látce drogy.
• Užívání orální antikoncepce, protože se zvyšuje riziko neplánovaného těhotenství.
• Starší lidé po 60 letech, kteří mají náročnou práci.

Siofor pro hubnutí

Lék Siofor není považován za prostředek, jehož hlavním účelem je zhubnout. Nicméně, mnoho recenzí a klinických studií dokazují, že tento lék je skvělý pro ztrátu hmotnosti. Tablety snižují chuť k jídlu a pomáhají urychlit metabolismus. To pomáhá zbavit se několika kilogramů nadváhy.

Účinky však trvají pouze po dobu užívání drogy. Po vyloučení se váha rychle obnoví hlavně kvůli usazeninám tuku.

Užívání přípravku Siofor tablety a nedodržení nízkokarbohydrických diet znamená nedostatek váhy ze země. Zbavit se dalších kilogramů je možné pouze s dietou a fyzickou aktivitou.

Přijetí většího množství léčiva může vést k laktátové acidóze, která je nebezpečná smrti. Proto, v naději, že ztrácíte váhu, je lepší běžet rychleji než zvýšit doporučenou dávku.

Siofor u diabetu typu 2

Základní pravidla prevence diabetu 2. typu zahrnují zdravý životní styl. Vzhledem k stavu obyvatelstva může prevence zahrnovat změnu kvality jídla a zvýšení fyzické aktivity.

Lék Glucophage lze považovat za analog Sioforu pro diabetes 2. typu. Do jisté míry je to lepší, ale existují i ​​negativní body.

Hlavní výhodou je, že Glyukofazh Long má prodloužený účinek, to znamená, že metformin je uvolněn z léku do 10 hodin. Zatímco Siofor za půl hodiny přestane jednat. Existuje však také Glucophage, který není prodloužený.

Proč je Glucophage lepší než Siofor?

• Siofor má své vlastní dávkování a lépe jej užívá několikrát denně. Tablety Glucophage se užívají pouze jednou denně.
• Nežádoucí účinky gastrointestinálního traktu jsou mnohem méně, především kvůli menším dávkám.
• Nevyskytují se výrazné změny koncentrace glukózy v krvi, zejména v ranních a nočních hodinách.
• I přes nižší dávkování není nižší než Siofor při snižování glukózy.
• Stejně jako tablety Siophoru je přípravek Glucophage předepsán pro diabetes typu 2 a ztráta hmotnosti je příjemným vedlejším účinkem.

Jaký je účinek snižování tělesné hmotnosti?

• V organismu je obnoven narušený metabolismus lipidů.
• Sacharidy jsou v těle mnohem méně rozloženy, a proto jsou méně absorbovány a přeměněny na tuky.
• Normalizuje koncentraci glukózy v krvi a snižuje množství cholesterolu.
• Snížená chuť k jídlu kvůli sníženému uvolnění inzulínu.

Aplikace

• Tablety přípravku Glucophage pro diabetes mellitus 2. typu musí být užívány v kombinaci s dieta.
• Je nutné vyloučit z potravinářských produktů, které zvyšují koncentraci glukózy.
• Úplné odstranění rychlých sacharidů.
• Zvyšování množství potravin bohatých na vlákninu (mouka z celozrnné mouky, zeleniny, luštěnin).

Celkový obsah kalorií v potravinách by neměl přesáhnout 1800 kcal denně. Kromě nutričních omezení je třeba zbavit se některých špatných návyků. V době léčby je nutné zcela eliminovat užívání alkoholu. Kouření snižuje nasákavost, což znamená, že množství živin dosáhne požadovaného místa, je mnohem menší.

Užívejte tablety Glucophage potřebujete třikrát denně za hodinu před jídlem. Léčba není delší než 20 dní, po přerušení po dobu 2 měsíců byste měli opakovat příjem. To je způsobeno skutečností, že droga může být návyková.

Kontraindikace

• Přítomnost diabetu prvního typu.
• Doba plodnosti a laktace.
• Po operaci nebo zranění.
• Nemoci CAS.
• Onemocnění ledvin.
• Individuální nesnášenlivost vůči látce drogy.
• Chronický alkoholismus.

Nežádoucí účinky

• Dyspeptické poruchy, jako při otravě.
• Bolesti hlavy
• Plynatost.
• Průjem.
• Zvýšená tělesná teplota.
• Slabost a únava.

Tyto příznaky jsou spojeny s užíváním vysoké dávky léčiva nebo nedodržením nízkoribických diet, což je zvláště důležité pro diabetes 2. typu. Pokud dojde k nežádoucím účinkům, stojí za to okamžitě snížit množství léku dvakrát, tj. Užívat 3krát denně, ale polovinu tablety. A konzultujte odborníka.

Co je lepší?

Obě tyto drogy jsou analogy, takže řekněte, kdo nemůže být lepší. Pro každou osobu jedná jednoznačně.

• Protože Glyukofazh má o něco více nežádoucích účinků, je v tomto ohledu poněkud horší než jeho protějšek.
• Nicméně, Siofor má větší počet kontraindikací.
• Pokud do složek drogy dochází k nesnášenlivosti, můžete se pokusit Glukofaz užívat dlouhodobě.
• Za cenu jsou obě léky prakticky stejné, avšak Glucophage je poněkud dražší. Glucophage je mnohem dražší než obvykle, proto byste měli věnovat pozornost i ceně.
• Rozdíl v užívání léků nemá významný vliv na to, zda je lepší nebo ne.

Nyní je jasné, že tyto léky jsou téměř nerozlišitelné, ale pokud je to nutné, s prodlouženou činností, můžete použít Glucophage Long.

Siofor - pokyny, ceny, recenze a analogy drogy

"Siofor" je perorální hypoglykemikum pro léčbu diabetu 2. typu. "Siofor" snižuje odolnost vůči inzulínu, stimuluje vstřebávání glukózy svaly, potlačuje glukoneogenezi, zpomaluje adsorpci glukózy v střevě, normalizuje lipidový profil, stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost.

Složení a formulář pro uvolnění

Potahované tablety, v blistrech, v balení po 60 tabletách. Jedna tableta obsahuje metformin hydrochlorid 500 mg nebo 850 mg.

Terapeutický účinek

"Siofor" - hypoglykemický přípravek pro perorální podání, který obsahuje derivát biguanidů metformin, zvyšuje využití glukózy svalovými buňkami, zvyšuje citlivost periferních tkání na inzulín, a tím snižuje rezistenci na inzulín.

Zabraňuje absorpci glukózy, potlačuje jaterní glukoneogenezi, normalizuje lipidový profil, stabilizuje nebo snižuje tělesnou hmotnost, zabraňuje opětovnému náboru, posiluje fibrinolýzu a zabraňuje vzniku vaskulárních komplikací diabetu. Neovlivňuje vylučování inzulínu pankreasem.

Indikace

Přípravek "Siofor" je indikován k léčbě pacientů s diabetes mellitus druhého typu (cukrovka bez insulinu), zejména s nadváhou, v případě neúčinnosti dietní terapie v kombinaci s fyzickou aktivitou. Předepisuje se pacientům s diabetes mellitus prvního typu ke snížení dávek inzulínu a předcházení přírůstku hmotnosti.

Kontraindikace

"Siofor" není předepsán pro diabetes mellitus s tendencí k laktátové acidóze (v současnosti nebo v anamnéze), pacientům s ketoacidózou nebo diabetickou komu, syndromu diabetické nohy a hypoglykemii. Léčba se nepoužívá během těhotenství a laktace u pacientů se závažným poškozením funkce jater a ledvin, závažnými kardiovaskulárními chorobami, chronickým alkoholismem a individuální přecitlivělostí na kteroukoli složku léčiva.

Způsob použití

Dávka léčiva, způsob podávání a doba trvání léčby závisí na stavu metabolismu uhlohydrátů, určuje ošetřující lékař. Při požití, během nebo po jídle. Obvykle začíná léčba 1-2 tabletami "Siofor 500" nebo 1 tabletou "Siophor 850" denně, postupně se zvyšuje dávka až do dosažení udržitelné kompenzace hyperglykémie. Maximální doporučená dávka léku by neměla překročit 3 g metforminu denně.

Nežádoucí účinky

Při užívání přípravku "Siofor" mohou být pozorovány dyspeptické příznaky (bolest břicha, nauzea, zvracení, průjem), mohou se objevit alergické reakce, výskyt hypoglykemie (se špatnou volbou dávky). Použití na pozadí závažného selhání ledvin nebo výrazných patologií kardiovaskulárního systému zvyšuje riziko vzniku laktátové acidózy.

Zvláštní instrukce

Současné užívání přípravku Siofor a nepřímých antikoagulancií zhoršuje jeho účinek. Léčivo může být podáno současně s deriváty inzulinu, sulfonylmočoviny.

Během užívání drogy musíte neustále sledovat funkci ledvin. Lék by měl být skladován na tmavém místě, trvanlivost je pět let.

Siofor pro hubnutí

Užívání léků za účelem snížení hmotnosti není neobvyklé. Za prvé, ženy, které chtějí být štíhlymi princezny, si vybírají léky, které mají diuretické nebo laxativní účinky. Přestože stále existují drogy, jejichž činnost je trochu odlišná. Například v kruhu žen, které stále ztrácí váhu, není Siofor novinkou.

Mimochodem, někteří říkají, že jíst v běžném režimu, aniž by snížili stravu vůbec, neztrácejí vůbec. Právě tyto skutečnosti jsou důvodem zájmu majitelů velkolepých forem.

Ano, přípravek Siofor se skutečně používá ke snížení nebo stabilizaci hmotnosti (snižuje hladinu glukózy v krvi). I když existují 2 "ale".

Lék nelze v žádném případě vyloučit bez jmenování lékaře. Samotná recepce by se měla také uskutečňovat přednostně pod dohledem odborníka. Není zbytečné poznamenat, že účinná látka léčivé látky - metformin - nekoná na "běžných" ženách. Faktem je, že výsledek užívání se projevuje pouze tehdy, když je v krvi zvýšené množství inzulinu.

Existuje významné zlepšení metabolismu tuků a v důsledku toho výrazná ztráta hmotnosti. Tato skutečnost je také považována za argument proti samosprávě drogy bez lékařského dohledu. Koneckonců, společnost Siofor má řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou alergické reakce, nepříjemná chuť v ústech, nevolnost.

Příležitostně se vyskytují gastrointestinální poruchy. Pokud se odvážíte užívat přípravek Siofor pro hubnutí, pak se připravte na to, ve skutečnosti máte všechny šance na vývoj onemocnění jater, srdce a slinivky břišní.

Je zakázáno užívat přípravek Siofor pro následující nemoci: onemocnění ledvin a jater, kardiovaskulární systém, diabetes 1. typu, komplikace dýchacího ústrojí, zranění, nádory, nedávné těžké operace. Také, pokud je člověk léčen pro alkoholismus, je pro něj tato droga absolutně kontraindikována.

Uvolněte tablety přípravku Siofor. Existují tři dávky: 500, 800, 1000 mg (účinná látka na 1 tabletu). Existují informace, že s pomocí tohoto léku se většina žen opravdu podařilo udržet svou váhu ve tvaru. Existují také známé případy, kdy se váha vrátila bezprostředně po zrušení léku.

Všechno výše uvedené naznačuje, že přípravek Siofor by neměl být používán pro hubnutí v důsledku vysokého obsahu chemie v něm. Mluvte s lékařem, nechte mu podrobně vyprávět o rizicích, které vznikají při užívání drogy, a rozhodněte se, jestli je to jediný způsob, jak můžete bojovat proti nadváhy.

Můžete zvýšit svůj metabolismus a zvýšit aktivitu, která bude užitečná pouze pro tělo. Chůze víc, hrajte s dětmi, běžte se psem, dělejte domácí práce a uspějete!

Lék Siofor, jaký účinek by se měl očekávat při léčbě cukrovky a úbytku hmotnosti

K udržení normální hladiny cukru v krvi by měli pacienti s diabetem typu 2 dodržovat dietu, pohybovat se více a bojovat s nadváhou. Lék Siofor může v tomto případě pomoci, protože jeho působení je založeno na kontrole hypoglykemických procesů těla. Neovlivňuje produkci inzulínu, ale ovlivňuje to, a proto se metabolické procesy normalizují.

Než začnete přípravek Siofor používat jako prostředek ke ztrátě váhy, měli byste se poradit se svým lékařem, protože tento lék má vedlejší účinky a kontraindikace.

Složení a vlastnosti léčiva

Siofor se týká biguanidů, účinnou látkou je metformin, který zlepšuje metabolismus, snižuje hladinu cukru v krvi a cholesterolu a snižuje hlad. Složení léčiva také zahrnuje povidon, hypromelózu, magnéziumstearát.

Jaké vlastnosti má metformin:

• Snižuje tvorbu glukózy játry.
• Zpomaluje tvorbu glukózy z bílkovinných produktů.
• Má schopnost zvýšit vstřebávání glukózy svaly.
• Snižuje vstřebávání glukózy střevami.
• Normalizuje hladinu cukru v krvi a hladinu cholesterolu.
• Zlepšuje citlivost tkání na inzulín.

Siofor neovlivňuje produkci inzulínu pankreasem, takže jeho použití u diabetes 1. typu je neúčinné. Ovlivňuje pouze inzulín produkovaný tělem, což zlepšuje tok hypoglykemických procesů.

Indikace, kontraindikace a formy uvolnění

Aplikace léku Siofor je poměrně rozsáhlá, není jenom diabetická látka. V některých případech je jmenován gynekologem, je přijat sportovci, aby snížil tukovou vrstvu pod kůži.

Ale nekontrolovaný příjem drogy je docela nebezpečný, projev všech vedlejších účinků začíná okamžitě po zahájení léčby. Navíc jsou známy úmrtí předávkování metforminem.

Siofor jmenován:

• Lidé s diabetem typu 2.
• Při opakovaném zvyšování hladiny cukru (stav předvybývá).
• Pro snížení tělesné hmotnosti u lidí s nepravidelnou hladinou cukru.
• Sportovci.
• Pro léčbu polycystických vaječníků (gynekologie).
• Lidé trpící metabolickým syndromem.

Droga má poměrně velký seznam kontraindikací. V žádném případě byste neměli užívat Siophore během těhotenství a laktace, protože metformin se vstřebává do krve a mění její strukturu a vlastnosti. Metformin je také kontraindikován u diabetu typu 1, protože nemůže regulovat sekreci inzulínu.

Nepoužívejte přípravek Siofor:

• Děti do 10 let věku.
• U diabetu typu 1.
• Během těhotenství a kojení.
• Pokud jste na stravě s denním příjmem kalorií nižší než 1000.
• Lactoacitis.
• V chronických onemocněních a poruchách ledvin, jater a srdce.
• Pro problémy s dýcháním.
• Za přítomnosti alkoholu v krvi, alkoholismu.
• S rakovinou.
• Pokud je v přípravku přítomna alergie na složky.

Alergie k látkám tvořícím léčivo se může projevit jako zarudnutí, svědění a kopřivka. S takovým vedlejším účinkem by měl být příjem léku zastaven a konzultovat s lékařem.

Přípravek Siofor je dostupný v tabletách, které se liší v dávkách: 500, 850 a 1000 mg. To je velmi výhodné, jelikož minimální dávka léčiva je 0,5 g a musí se postupně zvyšovat. Lidé s diabetem užívají Metformin po dlouhou dobu a je výhodnější používat 1 g tablety.

Jak užívat diabetes typu 2

Diabetická droga Siofor jmenovaná endokrinologem pro léčbu onemocnění. Jeho účinkem je snížení cukru zvýšením citlivosti na inzulín.

Pokud existuje důkaz o tom, uvědomte si endokrinologa metforminu. Diabetes typu 2 předchází stav, který je již blízko této nemoci. V tomto případě může být také přidělen Siofor.
Na začátku léčby se aplikuje přípravek Siofor 500. Je třeba podávat s jídlem dvakrát denně.

Po 2 týdnech použití se dávka činidla zvyšuje: 3krát denně, při 0,5 g. Další zvýšení dávky nastává pod dohledem lékaře. Maximální možná dávka metforminu nesmí překročit 3 g denně.

Použití drogy na úbytek hmotnosti

Úbytek hmotnosti během užívání přípravku Siofor byl zaznamenán jako výsledek dlouhodobé léčby. Pacienti poznamenali, že ztratili 3 až 15 kg nadváhy za měsíc. Je třeba poznamenat, že ne všichni pacienti ztratili váhu díky Sioforu, pro některé lidi jako prostředek k potlačení nadváhy, neměl žádný účinek.

Siofor - germánské prostředky určené k regulaci hladiny cukru v krvi. Někdy je předepsáno pro úbytek hmotnosti lidí s cukrovými skoky, ale použití na zdravou osobu může být nebezpečné. Siofor ovlivňuje inzulín, způsobuje správné fungování těla v případě narušení metabolických procesů. Co se stane v těle zdravého člověka, nelze předvídat.

Pokud plánujete zahájit užívání přípravku Siofor pro snížení tělesné hmotnosti, měli byste se poradit s lékařem a zahájit léčbu s minimální dávkou 0,5 g denně a pečlivě sledovat vaše tělo.

Pro snížení hmotnosti může být přípravek Siofor předepisován pouze dietetikem, méně často endokrinologem. Siofor byste neměli užívat sami v žádné dávce, může způsobit nezvratné účinky v těle.

Siofor často způsobuje nepříjemné vedlejší účinky z trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem a bolest břicha. Může přispět k rozvoji laktátové acidózy - přetížení krve kyselinou mléčnou.

Také metformin může způsobit narušení absorpce kyseliny listové a vitaminu B 12, což vede ke vzniku specifické anémie (anémie). Na začátku užívání léků se vyskytují vedlejší účinky, pokud existují. Se zvyšujícími se dávkami léčiva obvykle klesají nebo procházejí.

Analogy a recenze

Účinná látka přípravku Siofor - Metformin se používá k výrobě jiných léků pro regulaci hladiny cukru. Existují drogy s prodlouženým účinkem, tj. Mají dlouhodobý účinek, který lze aplikovat jednou denně.

Analogové léky Siofor:

• Metformin (Srbsko).
• Glucophage (Francie).
• Nova Met (Švýcarsko).
• Langerin (Slovenská republika).
• Gliformin (Rusko).
• Novoformin (Srbsko, Rusko).
• Sofamet (Bulharsko).
• Gluconorm (Indie, Rusko).
• Glycon a další.

Množství recenzí léku Siofor naznačuje jeho popularitu, zejména jako prostředek ke snižování hmotnosti. Příspěvky na fórech žen o nástroji Siofor se liší jejich obsahem.

V podstatě ženy s diabetem typu 2 užívají drogu, to jsou oni, kteří spojují svou úbytek hmotnosti s léčbou. Ale ne všechny ženy mluví o ztrátě hmotnosti a dokonce o ztrátě chuti k jídlu. Mnozí prostě považují za dobrý nástroj k normalizaci hladiny cukru v krvi a současně neztrácejí váhu. Současně jsou spokojeni, že lék zlepšuje jejich životnost tím, že kontroluje hladinu glukózy v krvi.

Tam jsou recenze mladých dívek o neúčinnosti Siofor při snaze schudnout. Boj s nadváhou je důsledkem léčby diabetu 2. typu, při normalizaci metabolických procesů existuje pravděpodobnost úbytku hmotnosti. Současně je nutné dodržovat hlavní dieta pro diabetiky, s výjimkou všech druhů produktů s vysokým indexem hypoglykemie.

Diabetes přináší mnoho potíží v životě pacienta, takže potřebujete komplexní léčbu. Přípravek Siofor může být užíván společně s inzulinem a jinými léky ke snížení cukru.
Lék nelze kombinovat s antibiotiky, laxativy a diuretiky.

V dávce dodržujte doporučení lékaře, pod jehož dohledem se léčí. Nemůžete užít velkou dávku léku, a to ani v případě, že by předchozí tableta byla vynechána.

Pokud mají vedlejší účinky léku silný vliv na životní styl, okamžitě se poraďte s lékařem, jelikož existuje mnoho přípravků s metforminem, je možné, že lék od jiného výrobce bude lépe tolerován.