Diabetes - léčba a prevence

• Diagnostika

12/05/2016 léčba 6,468 zobrazení

Diabetes mellitus je patologie, ve které je narušena rovnováha sacharidů a vody v těle. Základem onemocnění je dysfunkce pankreatu, jehož hlavním úkolem je sekrece inzulínu, která je nezbytná pro dodávání glukózy do buněk těla. Glukóza je nezbytná pro normální fungování buněk. Inzulín je zapojen do procesu přeměny cukru na glukózu, která je uložena v krvi a vylučována močí. Při výskytu poruch v pankreatu dochází k selhání metabolismu vody.

Voda již není udržována v tkáních a vylučována ledvinami. Když se objeví diabetes mellitus, inzulín se produkuje v nedostatečném množství, hladina cukru v krvi a glukózy stoupají a buňky těla mají nedostatek glukózy.

Diabetes způsobuje řetězovou reakci narušení celého metabolického vzoru v těle, což významně snižuje kvalitu života a ovlivňuje schopnost práce.

Pankreasu

Pankreas je umístěn v břišní dutině za žaludkem na úrovni 1. - 2. bederní obratle. Má alveolární tubulární strukturu a skládá se z hlavy (šířka 5 cm, tloušťka 1,5-3 cm), tělo (šířka 1,75-2,5 cm) a ocas (délka 3,5 cm, šířka - 1,5 cm). Hlava pokrývá dvanáctník, zakřivený kolem podkovy. Mezi nimi leží brázda, v níž je portálová žíla. Pankreatu je zásobována krví pankreatickými duodenálními tepnami a portální žíla provádí odtok krve.

V pankreatu jsou přední, zadní a spodní povrchy. Zadní plocha je přiléhající k abdominální aortě a páteři, dolní plocha je umístěna těsně pod kořenem příčného tlustého střeva, přední plocha je přiléhající k zadní stěně žaludku. Kuželovitý ocas se ohýbá a odchází a blíží se ke slezině. Také žehlička má horní, přední a spodní hranu.

Pancreas se skládá ze dvou typů tkání: endokrinní a exokrinní. Základem těchto tkání jsou acini, které jsou odděleny spojivovou tkání. Každý acini má vlastní výtokové potrubí. Vytvářejí společné výtokové potrubí, které protéká celou žlázou a končí v dvanáctém vředu dvanáctníku a vlévá do žlučovodu. Mezi aciny jsou ostrovy Langerhans, které vylučují inzulín a glukagon produkovaný beta buňkami. Jejich kanály z ostrůvků jsou nepřítomné, ale jsou pronikány cévami, a tak dodávají své tajemství přímo do krve.

Dva druhy onemocnění

Existují dva typy diabetu:

Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu)

Diabetes typu 1 je častěji pozorován u mladých lidí mladších čtyřicátých let. Často dochází po utrpení virové nemoci nebo silného stresu. Pro těžké použití vyžaduje intravenózní podávání inzulínu. V těle se tvoří protilátky, které ničí pankreatické buňky. Kompletní léčba je nemožná, ale funkce pankreatu může být obnovena správnou výživou a vytvořením příznivých podmínek.

Diabetes mellitus typu 2 (neinzulin dependentní)

Typicky se diabetes typu 2 vyskytuje u obézních lidí starších čtyřiceti let. Buňky těla ztrácejí schopnost vnímat inzulín kvůli nadbytku živin v nich. Prvním krokem je předepsat dietu. Inzulin je předepisován selektivně.

Příčiny diabetu:

• obezita;
• věk;
• virové nemoci (zarděnka, epidemie, chřipka, kuřecí neštovice);
• onemocnění, která způsobují dysfunkci beta buněk (rakovina pankreatu, pankreatitida atd.);
• nervový stres;
• dědičnost.

Přidělit tzv. riziková skupina. Jedná se o osoby s onemocněním, které mohou způsobit nástup diabetu.

Symptomy diabetu

• nepotvrzená žízeň;
• časté močení;
• slabost, ospalost;
• vůně acetonu z úst;
• zvýšená chuť k jídlu na pozadí ostrého úbytku hmotnosti;
• špatně uzdravující rány;
• přítomnost houby, vaří, pruritus.

Diagnóza diabetu

Pro diagnostiku diabetes mellitus se používají jak laboratorní, tak instrumentální metody:

• stanovení přítomnosti glykémie nalačno;
• elektrolytový obraz krve;
• analýza moči s indikátorem glukózy (glukosurie), leukocyty, proteiny (proteinurie);
• Ultrazvuk vnitřních orgánů;
• test tolerance cukru;
• biochemie krve;
• Rebergův test (stupeň poškození ledvin);
• ultrazvuk cév nohou (dopplerografie, reovasografie, kapilaroskopie);
• analýza moči pro aceton (ketonurie);
• přítomnost glykovaného hemoglobinu v krvi;
• přezkoumání fondu;
• glykemický profil (během dne);
• stanovení hladiny endogenní etiologie inzulínu v krvi;
• elektrokardiogram (obraz poškození myokardu).

Pro úplnou diagnózu diabetu by měl pacient konzultovat s těmito specialisty:

• oftalmolog;
• chirurg;
• neurolog;
• endokrinologa;
• kardiolog;

V počátečních stádiích diagnostiky cukrovky je nutné určit přítomnost cukru v krvi. Na základě tohoto ukazatele jsou přiděleny všechny následující činnosti. K dnešnímu dni po opakované revizi byly stanoveny přesné hodnoty, které charakterizují obraz váhy uhlohydrátů v těle.

Stupeň cukrovky

Diabetes mellitus má čtyři závažnosti. Všechny jsou charakterizovány glykemií.

1. stupeň diabetu

Proces je kompenzován, index glukózy na úrovni 6-7 mmol / l, glykosurie není pozorována. Proteinurie a glykovaný hemoglobin jsou normální. Celková podmínka je uspokojivá.

2. stupeň diabetu

V této fázi je proces částečně kompenzován, existují známky souvisejících komplikací. Existuje léze muskuloskeletálního systému, nervového systému, kardiovaskulárního systému, očí, ledvin. Mírný vzestup hladiny krevního cukru (7-10 mmol / l), glykovaný hemoglobin je normální nebo mírně zvýšený. Pokračuje bez vážných poruch v práci vnitřních orgánů.

3. stupeň diabetu

Nemoc se neúprosně rozvíjí, kontrola léků je nemožná. Cukr na úrovni 13-14 mmol / l. Trvalá proteinurie je fixována (protein je fixován v moči), glykosurie (přítomnost glukózy je zaznamenána v moči). Pozorované výrazné léze vnitřních orgánů.

Úroveň glykovaného hemoglobinu je vysoká, zraku je katastrofálně snížena, významná hypertenze je pozorována. Silné bolesti v nohou jsou spojeny se snížením citlivosti.

4. stupeň diabetu

Vývoj velmi vážných komplikací na pozadí úplného procesu dekompenzace. Glykémie dosáhne vysokých hladin (15-25 a vyšších mmol / l) a není možné opravit.

Silná proteinurie, ztráta bílkovin. Objevuje se akutní selhání ledvin, diabetické vředy, začíná gangréna dolních končetin. Existuje riziko vzniku diabetické kómy.

Komplikace diabetu

Diabetická kóma

• hyperosmolární;
• ketoakidotikum;
• hypoglykemické.

Symptomy kómatu se projevují a velmi rychle se zvyšují u všech typů diabetu. Pozorované zakalení vědomí, obecná inhibice. V tomto stavu je naléhavě indikována hospitalizace.

Nejčastější ketoacidóza koma. Z úst je silný pach acetonu, studený tekutý pot, stupení. V krvi dochází k ukládání toxických metabolických produktů.

Když hypoglykemická kóma pozorovala studené vylévání, pocení a stupení. Ale hladina cukru v krvi je na dolní značce (předávkování inzulínem).
Jiné typy kómatu jsou vzácné.

Diabetický otok

Tam jsou obecné a místní. Jejich obraz závisí na závažnosti poškození kardiovaskulárního systému, ke kterému dochází při vzniku diabetes mellitus. Edém je jasným znakem poškození funkce ledvin. Rozsah edému je přímo úměrný závažnosti nefropatie.

Vysoký (nízký) tlak

Arteriální hypertenze v brachiální tepně naznačuje vývoj nefropatie, což vede k nadměrné tvorbě renínu (hormonu, který zvyšuje krevní tlak). Snížení krevního tlaku v nohou je však v důsledku diabetické angiopatie.

Bolest v nohách

Uveďte vzhled diabetické neurologie nebo angiopatie. V případě angiopatie dochází k bolesti při jakémkoli stresu nebo při chůzi. Pacient nuceně zastaví, aby snížil jejich intenzitu.

Při neuropatii jsou noční bolesti a bolesti odpočinku. Tím se snižuje hmatová citlivost spolu s necitlivostí. Ve vzácných případech existuje pocit falešného pálení.

Trofické vředy

Trofické vředy následují bolest. Mluví o výskytu angio a neuropatie. Objevují se vředy, obvykle na podložkách nohou a na nohou (diabetická noha).

V různých formách diabetu se charakteristiky povrchu rány vředů liší také. Také zásadně odlišné a metody, které je používají k jejich potírání. Hlavním úkolem je zachovat končetiny, proto je třeba vzít v úvahu všechny nejmenší příznaky

Pravidelně je průběh trofických vředů příznivý. Vzhledem ke snížené citlivosti kůže (neuropatie), na pozadí deformity nohy (osteoartropatie) se objevují natoptyshs. Pak se na jejich místě objevují hematomy a hněv.

Gangréna

Gangréna se vyskytuje jako důsledek angiopatie. Existuje léze malých i velkých arteriálních cév. Nejprve je postižena jedna špice, pak se spojují výrazné bolesti a zarudnutí. Kůže se v průběhu času změní na modrou barvu, spojuje otoky. Pak se noha ochladí na dotek, objeví se nekrotické ostrovy a puchýře.

Tento proces je nevratný, proto je zobrazena amputace. V některých případech je zobrazena amputace nohy, protože amputace nohy nevyvolává výsledek.

Léčba diabetu

Pokud dojde k diabetes mellitus 1. typu, je pacientovi předepsána celoživotní injekce inzulínu. Nedávno díky inovacím v oblasti medicíny mohou pacienti, kteří jsou závislí na inzulínu, samy injekce samy. Objasněné injekční stříkačky a inzulinové pumpy pro kontinuální podkožní injekci.

Pokud je pankreas stále schopen produkovat inzulín - předepisují léky, které stimulují jeho produkci. Některé formy diabetu typu 2 mohou být opraveny a dokonce i vyléčeny díky dietní terapii a hladování. Je pravda, že riziko opětovného výskytu onemocnění je extrémně vysoké.

Rizikové faktory

Diabetes může vést k:

• sedavý životní styl;
• genetická predispozice;
• chronický stres;
• nadváha;
• dlouhodobé užívání určitých drog;
• nesprávná výživa, přejídání.

Prevence diabetu

Hlavními body v seznamu opatření pro prevenci diabetes mellitus - je normalizace hmotnosti, kontrola kalorického příjmu potravy a zvýšení motorické aktivity. Tato taktika je účinná nejen u rizikové skupiny, ale také na pozadí pre-diabetes, když je pozorována špatná absorpce glukózy.

Dieta hraje zvláště důležitou roli v prevenci diabetu. Doporučuje se vyloučit ze stravy potraviny, které zvyšují hladinu cukru v krvi. Jsou to bílé chleby, sladkosti, sladké nápoje, "rychlé" obiloviny, bílá rýže, bramborová kaše, smažené brambory, potraviny s vysokým obsahem tuku.

Dávkování by mělo být použito v těchto výrobcích: žitný chléb, zelený hrášek, řepa, rozinky, meruňky, melouny, banány, brambory, kiwi, ananas, výrobky z hrubé mouky.

Doporučená jídla: vařené maso a ryby, mléčné výrobky, zelený salát, zelí, rajčata, okurky, cuketa, přírodní pomerančové šťávy, třešně, hrušky, švestky.

Podívejte se na video - jak snížit hladinu cukru v krvi lidovými léky:

Podívejte se na video - léčbu cukrovky Yuri Vilunas:

Diabetes

Diabetes mellitus je chronická metabolická porucha založená na nedostatku tvorby inzulínu a na zvýšení hladiny glukózy v krvi. Vykazuje pocit žízně, zvýšení množství vylučovaného moči, zvýšené chuti k jídlu, slabost, závratě, pomalé uzdravení ran atd. Nemoc je chronický, často s progresivním průběhem. Vysoké riziko mrtvice, selhání ledvin, infarkt myokardu, gangréna končetin, slepota. Ostré výkyvy krevního cukru způsobují život ohrožující stavy: hypo a hyperglykemickou kóma.

Diabetes

Mezi běžnými metabolickými poruchami je diabetes na druhé místo po obezitě. Ve světě diabetu trpí asi 10% populace, avšak pokud se vezmeme v úvahu latentní formy onemocnění, může to být 3-4krát více. Diabetes mellitus se vyvíjí kvůli chronickému nedostatku inzulínu a je doprovázen poruchami metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků. Produkce inzulínu se vyskytuje v pankreatu ß-buňkami ostrovů Langerhans.

Účast na metabolismu sacharidů, inzulín zvyšuje tok glukózy do buněk, podporuje syntézu a akumulaci glykogenu v játrech, inhibuje rozklad sacharidových sloučenin. V procesu metabolismu bílkovin zvyšuje inzulín syntézu nukleových kyselin a bílkovin a potlačuje jejich rozpad. Účinek inzulínu na metabolismus tuků spočívá v aktivaci absorpce glukózy v tukových buňkách, energetických procesech v buňkách, syntéze mastných kyselin a zpomalení rozkladu tuků. Za účasti inzulínu se zvyšuje proces přijímání do buněk sodíku. Poruchy metabolických procesů řízených inzulínem se mohou projevit s nedostatečnou syntézou (diabetes typu I) nebo inzulínovou rezistencí tkání (diabetes typu II).

Příčiny a mechanismus vývoje

Diabetes typu I je častější u mladých pacientů mladších 30 let. Rozrušení syntézy inzulínu se vyvine jako důsledek autoimunního poškození pankreatu a destrukce ß-buněk produkujících inzulín. U většiny pacientů se diabetes mellitus vyvine po virové infekci (příušnice, zarděnka, virovou hepatitidu) nebo toxické účinky (nitrozaminy, pesticidy, drogy atd.), Jejichž imunitní odpověď způsobuje smrt pankreatických buněk. Diabetes se vyvíjí, pokud je postiženo více než 80% buněk produkujících inzulín. Jako autoimunitní onemocnění je diabetes mellitus typ I často kombinován s jinými procesy autoimunitní geneze: tyreotoxikóza, difúzní toxický roubík atd.

U diabetes mellitus typu II se rozvíjí rezistence tkání na inzulín, tj. Jejich necitlivost na inzulín. Obsah inzulinu v krvi může být normální nebo zvýšený, ale buňky jsou imunní vůči němu. Většina (85%) pacientů odhalila diabetes typu II. Pokud je pacient obézní, susceptibilita tkání na inzulín je blokována tukovou tkání. Diabetes mellitus typu II je citlivější u starších pacientů, kteří mají s věkem pokles glukózové tolerance.

Nástup diabetu mellitus typu II může být doprovázen následujícími faktory:

• genetika - riziko vývoje onemocnění je 3-9%, pokud mají příbuzní nebo rodiče cukrovku;
• obezita - s nadměrným množstvím tukové tkáně (zejména abdominálního typu obezity) dochází k výraznému poklesu citlivosti tkání na inzulín, což přispívá k rozvoji diabetes mellitus;
• poruchy příjmu potravy - převážně sacharidové potraviny s nedostatkem vlákniny zvyšují riziko vzniku cukrovky;
• kardiovaskulární nemoci - ateroskleróza, arteriální hypertenze, onemocnění koronární arterie, snížení rezistence k tkáňové inzulínu;
• chronické stresové situace - v stresovém stavu se zvyšuje počet katecholaminů (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoidy přispívající k rozvoji diabetu;
• diabetické působení některých léků - glukokortikoidní syntetické hormony, diuretika, některé antihypertenzivní léky, cytostatika apod.
• chronická nadledvinová nedostatečnost.

Pokud nedostatečnost nebo inzulinová rezistence snižuje tok glukózy do buněk a zvyšuje její obsah v krvi. V těle se aktivuje alternativní způsoby trávení a trávení glukózy, což vede k akumulaci glykosaminoglykanů, sorbitolu, glykovaného hemoglobinu v tkáních. Akumulace sorbitolu vede k rozvoji katarakty, mikroangiopatie (dysfunkce kapilár a arteriol), neuropatie (poruchy fungování nervového systému); glykosaminoglykany způsobují poškození kloubů. Získat buňky chybějící energie v těle začíná procesy rozpadu bílkovin, což způsobuje svalovou slabost a dystrofii kosterních a srdečních svalů. Peroxidace tuků se aktivuje, dojde k akumulaci toxických metabolických produktů (ketonových těl).

Hyperglykémie v krvi při diabetes mellitus způsobuje zvýšené močení k odstranění přebytečného cukru z těla. Spolu s glukózou se významné množství tekutiny ztrácí ledvinami, což vede k dehydrataci (dehydratace). Spolu se ztrátou glukózy se sníží energetické zásoby těla, takže pacienti s diabetem mellitus ztrácejí váhu. Zvýšené hladiny cukru, dehydratace a akumulace ketonových těl způsobené rozpadem tukových buněk způsobují nebezpečné stavy diabetické ketoacidózy. V průběhu času se kvůli vysokému obsahu cukru, poškození nervů, malých krevních cév ledvin, očí, srdce, mozku rozvíjí.

Klasifikace

Pro konjugaci s jinými onemocněními endokrinologie odlišuje diabetické symptomy (sekundární) a skutečný diabetes.

Symptomatický diabetes mellitus doprovází onemocnění endokrinních žláz: pankreasu, štítné žlázy, nadledviny, hypofýzy a je jedním z projevů primární patologie.

Skutečný cukrovka může být ze dvou typů:

• typ I insulin-dependentní (AES typ I), jestliže se jeho vlastní inzulín nevytváří v těle nebo se produkuje v nedostatečném množství;
• typ II insulin-nezávislý (I a II typ II), jestliže tkáňový inzulín je necitlivý na jeho početnost a nadbytek v krvi.

Existují tři stupně diabetes mellitus: mírný (I), mírný (II) a závažný (III) a tři stavy kompenzace poruch metabolismu uhlohydrátů: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované.

Symptomy

Vývoj diabetu mellitus typu I nastává rychle, typ II - naopak postupně. Skrytý asymptomatický průběh diabetes mellitus je často poznamenán a jeho detekce nastává náhodou při vyšetření fundusu nebo laboratorním stanovením hladiny cukru v krvi a moči. Klinicky se diabetes mellitus typu I a typu II projevují různými způsoby, ale pro ně jsou společné následující příznaky:

• žízeň a sucho v ústech doprovázené polydipsií (zvýšený příjem tekutin) až 8-10 litrů denně;
• polyurie (hojné a časté močení);
• polyfagie (zvýšená chuť k jídlu);
• suchá kůže a sliznice, provázené svěděním (včetně rozkroku), pustulární infekce kůže;
• porucha spánku, slabost, snížený výkon;
• křeče v lýtkových svalech;
• zhoršení zraku.

Výskyt diabetes mellitus typu I je charakterizován těžkou žíží, častým močením, nevolností, slabostí, zvracením, zvýšenou únavou, stálým hladem, úbytkem hmotnosti (s normální nebo zvýšenou výživou), podrážděností. Příznakem diabetu u dětí je vzhled noční inkontinence, zvláště pokud dítě ještě předtím nezatěžovalo postel. U diabetes mellitus typu I se častěji objevují hyperglykemické (s kriticky vysokou hladinou cukru v krvi) a hypoglykemické (s kriticky nízkou hladinou cukru v krvi), které vyžadují nouzová opatření.

U diabetes mellitus typu II, pruritu, žízeň, rozmazané vidění, výrazné ospalosti a únavy, převládají kožní infekce, pomalé hojení ran, parestézie a necitlivost nohou. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu jsou často obézní.

Průběh diabetes mellitus je často doprovázen ztrátou vlasů na dolních končetinách a nárůstem jejich růstu na obličeji, výskytem xanthomů (malý nažloutlý výrůst na těle), balanoposthitis u mužů a vulvovaginitidou u žen. Jak diabetes mellitus postupuje, porušování všech druhů metabolismu vede k poklesu imunity a odolnosti proti infekcím. Dlouhý průběh diabetu způsobuje léze skeletálního systému, které se projevuje osteoporózou (kostní ztráta). Existují bolesti v dolní části zad, kosti, klouby, dislokace a subluxace obratlů a kloubů, zlomeniny a deformace kostí, což vede k postižení.

komplikace

Diabetes mellitus může být komplikován rozvojem multiorganických poruch:

• diabetická angiopatie - zvýšená vaskulární permeabilita, jejich křehkost, trombóza, ateroskleróza vedoucí k rozvoji koronárních onemocnění srdce, přerušovaná klaudikace, diabetická encefalopatie;
• diabetická polyneuropatie - poškození periferních nervů u 75% pacientů, což má za následek zhoršení citlivosti, otoky a chilliness končetin, pocity pálení a plazení. Diabetická neuropatie se rozvíjí roky po diabetes mellitus, je častější u typu inzulínu nezávislého typu;
• diabetická retinopatie - destrukce sítnice, tepny, žil a kapilár oka, snížené vidění, plné oddělení sítnice a úplná slepota. S diabetem mellitus typu I se projevuje v 10-15 letech, typ II - dříve detekován u 80-95% pacientů;
• diabetická nefropatie - poškození renálních cév s poruchou funkce ledvin a rozvojem renálního selhání. Je zaznamenán u 40-45% pacientů s diabetes mellitus během 15-20 let od nástupu onemocnění;
• diabetická noha - porucha cirkulace dolních končetin, bolesti lýkových svalů, trofické vředy, zničení kostí a kloubů nohou.

Diabetická (hyperglykemická) a hypoglykemická kóma jsou kritické, akutně se vyskytující stavy u diabetes mellitus.

Hyperglykemický stav a kóma se vyvíjejí v důsledku výrazného a výrazného zvýšení hladiny glukózy v krvi. Předchůdci hyperglykemie zvyšují obecnou nevolnost, slabost, bolest hlavy, deprese, ztrátu chuti k jídlu. Pak se objevují bolesti břicha, hlučné dýchání Kussmaul, zvracení s vůní acetonu z úst, progresivní apatie a ospalost, pokles krevního tlaku. Tento stav je způsoben ketoacidózou (akumulace ketonových těl) v krvi a může vést ke ztrátě vědomí - diabetické kómě a smrti pacienta.

Opačný kritický stav diabetes mellitus - hypoglykemická kóma se vyvíjí s prudkým poklesem hladiny glukózy v krvi, často kvůli předávkování inzulínem. Zvýšení hypoglykémie je náhlé, rychlé. Existuje ostrý pocit hladu, slabosti, chvění v končetinách, mělké dýchání, arteriální hypertenze, pacientova kůže je chladná a vlhká a někdy se objevují křeče.

Prevence komplikací diabetes mellitus je možná s pokračující léčbou a pečlivým sledováním hladiny glukózy v krvi.

diagnostika

Přítomnost diabetes mellitus je indikována hladinou glukózy nalačno v kapilární krvi vyšší než 6,5 mmol / l. V normální moči chybí glukóza, protože je v těle odložena ledvinovým filtrem. Při zvýšení hladiny glukózy v krvi o více než 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%) selhává renální bariéra a převede glukózu do moči. Přítomnost cukru v moči je určena speciálními zkušebními proužky. Minimální obsah glukózy v krvi, u kterého začíná být určován močí, se nazývá "renální práh".

Zkouška na podezření na cukrovku zahrnuje určení úrovně:

• hladina glukózy v kapilární krvi (z prstu);
• glukózy a ketonů v moči - jejich přítomnost naznačuje diabetes mellitus;
• glykosylovaný hemoglobin - významně zvýšený diabetes mellitus;
• C-peptidu a inzulinu v krvi - u diabetes mellitus typu I jsou oba ukazatele výrazně sníženy, typ II - téměř nezměněn;
• provedením testu zatížení (test glukózové tolerance): stanovení glukózy na prázdný žaludek a po 1 a 2 hodinách po užití 75 g cukru rozpuštěného v 1,5 šálcích vařené vody. Závažný výsledek testu, který nepotvrzuje diabetes mellitus, se zvažuje u vzorků: nalačno o 6,6 mmol / l pro první měření a> 11,1 mmol / l 2 hodiny po zátěži glukózy.

K diagnostice komplikací diabetu se provádějí další vyšetření: ultrazvuk ledvin, reovasografie dolních končetin, rehenefalografie, EEG mozku.

Léčba

Provádění doporučení diabetologa, sebekontrolu a léčby diabetes mellitus se provádí po celý život a může výrazně zpomalit nebo vyhnout se komplikovaným variantám průběhu onemocnění. Léčba jakékoli formy diabetu je zaměřena na snížení hladiny glukózy v krvi, normalizaci všech typů metabolismu a prevenci komplikací.

Základem léčby všech forem diabetu je dietní léčba s přihlédnutím k pohlaví, věku, tělesné hmotnosti, fyzické aktivitě pacienta. Principy výpočtu kalorického příjmu se učí s ohledem na obsah sacharidů, tuků, bílkovin, vitamínů a stopových prvků. V případě diabetes mellitus závislého na inzulínu se doporučuje konzumace sacharidů ve stejných hodinách, aby se usnadnila kontrola a korekce glukózy inzulínem. V případě IDDM typu I je příjem tučných potravin, které podporují ketoacidózu, omezen. Při diabetes mellitus závislém na inzulínu jsou všechny druhy cukrů vyloučeny a celkový obsah kalorií v potravinách je snížen.

Jídlo by mělo být částečné (nejméně 4-5krát denně), s rovnoměrným rozložením sacharidů, což přispívá ke stabilním hladinám glukózy a udržování bazálního metabolismu. Zvláštní diabetické přípravky založené na náhradách cukru (aspartam, sacharin, xylitol, sorbitol, fruktóza atd.) Se doporučují. Korekce diabetických poruch užívajících pouze jednu dietu se aplikuje na mírný stupeň onemocnění.

Výběr léčebné léčby diabetes mellitus je určen typem onemocnění. U pacientů s diabetes mellitus typu I se prokázalo, že mají inzulinovou terapii, u diety typu II a hypoglykemie (inzulin je předepsán pro neúčinnost užívání tabletových forem, rozvoj ketoazidózy a prekomatózy, tuberkulózy, chronické pyelonefritidy, selhání jater a ledvin).

Zavedení inzulínu se provádí za systematického řízení hladin glukózy v krvi a moči. Insuliny podle mechanismu a doby trvání jsou tři hlavní typy: prodloužené (prodloužené), střední a krátké. Dlouhodobě působící inzulín se podává 1krát denně, bez ohledu na jídlo. Často se předepisují injekce prodlouženého inzulínu společně s léky s meziproduktem a krátkodobým účinkem, což vám umožňuje dosáhnout kompenzace diabetes mellitus.

Použití inzulinu je nebezpečné předávkování, což vede k prudkému poklesu cukru, rozvoji hypoglykemie a kómatu. Výběr léků a dávek inzulínu se provádí s přihlédnutím ke změnám ve fyzické aktivitě pacienta během dne, ke stabilitě hladiny cukru v krvi, k příjmu kalorické dávky potravy, k částečné výživě, k inzulinové toleranci apod. Při inzulínové terapii se může objevit místní vývoj (bolest, zarudnutí, otok v místě vpichu) a obecné alergické reakce (až do anafylaxe). Inzulínová terapie může být komplikována také lipodystrofií - "selháním" v tukové tkáni v místě podávání inzulínu.

Tablety na snížení cukru jsou předepsány pro diabetes mellitus nezávislou na inzulínu kromě stravy. Podle mechanismu snižování hladiny cukru v krvi se rozlišují následující skupiny léků snižujících hladinu glukózy:

• sulfonylmočoviny (glycidon, glibenklamid, chlorpropamid, karbutamid) - stimulují produkci inzulínu pankreatickými p-buňkami a podporují pronikání glukózy do tkání. Optimálně zvolená dávka léčiv v této skupině udržuje hladinu glukózy> 8 mmol / l. V případě předávkování se může vyvinout hypoglykémie a kóma.
• biguanidy (metformin, buformin atd.) - sníží absorpci glukózy v střevě a přispívá k nasycení periferních tkání. Biguanidy mohou zvýšit hladinu kyseliny močové v krvi a způsobit vznik závažného onemocnění - laktátové acidózy u pacientů starších 60 let, stejně jako u pacientů trpících selháním jater a ledvin, chronickými infekcemi. Biguanidy jsou častěji předepisovány na diabetes mellitus nezávislý na inzulínu u mladých obézních pacientů.
• meglitinidy (nateglinid, repaglinid) - způsobují snížení hladiny cukru, stimulují pankreas k sekreci inzulínu. Účinek těchto léků závisí na obsahu cukru v krvi a nezpůsobuje hypoglykemii.
• inhibitory alfa-glukosidázy (miglitol, akarbóza) - zpomalují vzestup hladiny cukru v krvi tím, že blokují enzymy podílející se na absorpci škrobu. Nežádoucí účinky - plynatost a průjem.
• Thiazolidindiony - snižují množství cukru uvolněného z jater, zvyšují citlivost tukových buněk na inzulín. Kontraindikováno při srdečním selhání.

Při diabetes mellitus je důležité učit pacienta a jeho členy, jak řídit jejich zdravotní stav a stav pacienta, a opatření první pomoci při vývoji předkomatózních a komatózních stavů. Příznivý terapeutický účinek na diabetes mellitus je způsoben úbytkem hmotnosti a individuálním mírným cvičením. V důsledku svalové námahy se zvyšuje oxidace glukózy a její obsah v krvi klesá. Nicméně, fyzické cvičení nemůže být zahájeno na hladině glukózy> 15 mmol / l, musíte nejdříve počkat, až se sníží pod účinkem léků. Při cukrovce by měla být fyzická námaha rovnoměrně rozdělena do všech svalových skupin.

Prognóza a prevence

Pacienti s diagnostikovaným diabetem jsou uvedeni na účet endokrinologa. Při organizaci správného způsobu života, výživy, léčby se pacient může po mnoho let cítit uspokojivě. Zhoršují prognózu diabetu a zkracují délku života pacientů s akutními a chronicky se vyvíjejícími komplikacemi.

Prevence diabetu mellitus typu I se snižuje na zvýšení odolnosti těla před infekcemi a vyloučení toxických účinků různých činidel na pankreas. Preventivní opatření na léčbu diabetes mellitus typu II zahrnují prevenci obezity, korekci výživy, zvláště u lidí se zátěžovou dědičnou historií. Prevence dekompenzace a komplikovaný průběh diabetes mellitus spočívá v jeho správné, systematické léčbě.

Léčba diabetu

Léčba diabetu je jisté léčebné postupy a farmakologické látky, které jsou zaměřeny na normalizaci metabolických procesů u pacienta s diabetem, stabilizaci hladin glukózy v krvi, dostatečnosti inzulínu a minimalizaci symptomů onemocnění.

V závislosti na typu diabetes mellitus se pro léčení této choroby použijí individuálně vybrané látky. V případě primárního typu patologie závislé na inzulínu se každému pacientovi podává denní injekce inzulínu. Abychom překonali závažnost symptomů u diabetiků druhého typu, jsou předepsány farmakologické nebo lidové léky snižující cukr, ve vzácných případech nepřiřazené patologie lze stabilizaci blahobytu dosáhnout úpravou stravy pacienta. V každém případě je léčba diabetu komplexním procesem, který vyžaduje pravidelnost a neustálý lékařský dohled.

Prostředky a metody oficiální medicíny

Oficiální lékařství považuje léčbu diabetes mellitus za komplexní terapeutickou lékovou techniku, kterou byste rozhodně měli doplnit dietní terapií a aktivní fyzikální terapií. Při pečlivém dodržování všech lékařských předpisů je snadné dosáhnout plné kompenzace onemocnění, eliminace příznaků a úplného pohodlí v každodenním životě.

Léčivé přípravky pro léčbu

Léčba léků na diabetes je v každém případě určena především typem patologie, jejím stádiem a přítomností komplikací a souvisejících onemocnění.

První typ diabetu je závislý na insulinu, její projevy se často vyskytuje v mladém věku, a zbytek svého života pacient bude muset používat inzulínové injekce k udržení správné hladiny hormonů, které ve svém vlastním těle se vyrábí v omezeném počtu. Mezi dalšími léky u diabetu prvního typu jsou takové skupiny léků, které dobře interagují s inzulinem, běžné.

S druhým typem diabetes mellitus, populárně nazývaným "cukrovka dospělých", inzulín těla zcela přestane fungovat. Po určité časové období se nadále vyrábí v normálním množství, ale buňky přestávají vnímat to, pak se jeho dávkování postupně snižuje. K udržení normální hladiny glukózy v krvi se doporučuje, aby pacienti používali speciálně vyvinuté hypoglykemické léky. Jejich působení může být směrován na obou stimulace pankreatické funkce (sulfonylmočoviny drogy, glinidy, inkretiny) a potlačení došlo v těle inzulinové rezistence (metformin formulace thiazolidindion).

Níže jsou uvedeny příklady farmakologických léků, které se nejčastěji používají v moderní medicíně k úpravě inzulínové rezistence a hladiny cukru v krvi diabetiků, stejně jako náhražky inzulínu používané při různých typech diabetu.

Perorální antidiabetika

Perorální antidiabetika

Perorální antidiabetika

Léky založené na hormonech pankreatu a syntetických hypoglykemických lécích.

Léky skupina inzulín.

Krátkodobě působící inzulíny

Léky založené na hormonech pankreatu a syntetických hypoglykemických lécích.

Léky skupina inzulín.

Krátkodobě působící inzulíny.

Léky založené na hormonech pankreatu a syntetických hypoglykemických lécích.

Léky skupina inzulín.

Inzulíny s dlouhodobým účinkem.

Perorální antidiabetika.

Kmenové buňky

Inovativní v moderní medicíně je metoda léčby diabetes mellitus pomocí autologních kmenových buněk. Autolognost se vysvětluje původem buněk v těle pacienta. Tato technika je schopna překonat původní příčinu patologie, snížit hyperglykémii a eliminovat komplikace, které vyvolává. Také technika pracuje ve směru překonávání hypoglykemie, což vede k kómatu nebo šoku, kdy nedostatek okamžité lékařské péče někdy dokonce vede ke smrti pacientů.

Technika terapie kmenovými buňkami zahrnuje jejich zavedení přes katétr do pankreatické tepny. Není-li katetrizace možná, mohou se kmenové buňky aplikovat intravenózně.

V první fázi léčby tenkou jehlou pacient bere kostní dřeň z pánevní kosti v lokální anestézii. Celý proces trvá až půl hodiny a pak se pacient vrátí do normálního života.

V laboratorních podmínkách se kmenové buňky izolují od kostní dřeně pacienta, testují jejich kvalitu a počítá počet vhodných. Vhodné kmenové buňky se mohou transformovat do jakéhokoliv druhu buněk v těle a obnovit zásoby těch, které z nějakého důvodu chybí. Kmenové buňky v diabetes tedy mohou nahradit nepracující pankreatické beta buňky.

V poslední fázi postupu se kmeňové buňky transplantují do oblasti pankreatu pomocí katétru. Katetr pod lokální anestezií se vloží do femorální tepny a pomocí rentgenového snímání se přenáší do pankreatické tepny, kde začíná implantace kmenových buněk.

Celá implantační procedura obvykle trvá asi jeden a půl hodiny. Po ukončení léčby zůstává pacient na klinice několik hodin. Lékaři v tomto období kontrolují proces hojení v tepnách po vložení katétru. Pokud pacient nemůže použít katétr, například při renálních patologických stavech, pak se všechny výše uvedené provedou intravenózním podáním. U diabetické periferní neuropatie jsou vlastní kmenové buňky zavedeny do pacientů intramuskulárními injekcemi do svalů nohou.

Je důležité si uvědomit, že dospělé kmenové buňky nemohou působit jako všelék pro jakékoli onemocnění. Posuzování terapeutického účinku takové manipulace u dospělého pacienta je velmi obtížné. Někdy vylepšení přicházejí velmi rychle, někdy jsou téměř neviditelné. Proto je metoda léčby diabetes kmenovými buňkami stále považována za experimentální a vyžaduje konstantní studium.

Terapie kmenových buněk se nyní provádí v nemocnicích v Americe, Izraeli, Německu, Turecku, České republice, v Rusku a na Ukrajině.

Laserová terapie jako léčba

Jedním z nových metod léčby diabetes mellitus je laserová terapie, která pomáhá výrazně snížit hladinu glukózy v krvi a eliminuje výrazné klinické příznaky patologie. Účinnost této techniky je potvrzena v praxi při léčbě velkého počtu diabetiků s pomocí.

Pro provedení terapie pomocí laseru je nutné použít speciální kvantové přístroje, které působí intenzivním účinkem pomocí laserového paprsku na biologicky aktivní zóny lidského těla. Kvantová terapie zlepšuje krevní oběh, zvyšuje funkčnost imunitního systému, urychluje regeneraci tkání, zmírňuje bolestivost a snižuje zánětlivý proces. Charakteristika laserové terapie je její schopnost ovlivňovat bezprostřední příčinu onemocnění a nejen bojovat proti jeho symptomům, jako většina farmakologických činidel pro diabetes.

Aby bylo možné aktivně ovlivnit všechny postižené oblasti, v kvantovém přístroji jsou k dispozici různé světelné a elektromagnetické trysky:

• pro pulzní infračervené záření LED;
• vytvořit konstantní magnetické pole;
• pro pulzní laserové záření;
• pro pulzující červené světlo.

Impulsní laserové záření k dosažení terapeutického účinku u diabetiků může proniknout do tkání 13 až 15 centimetrů, což má silný účinek na buněčnou strukturu různých orgánů, zajišťuje průtok krve a zvyšuje membránové metabolické procesy.

Použití laserové terapie pro diabetes může poskytnout významné zlepšení v klinickém obrazu pacienta. Navíc před použitím této metody léčby je vždy nutné provést přípravné postupy včetně následujících typů diagnostiky:

• vyšetření a laboratorní vyšetření k určení závažnosti a typu diabetu pacienta, jakož i souvisejících lézí vnitřních orgánů a systémů, které pomáhají vytvářet adekvátní průběh léčby;
• stanovení hladin glukózy v krvi k výběru vhodné léčby inzulínem.

Při absenci příznaků diabetické ketoacidózy je pacientovi přidělen individuální léčebný program, který zahrnuje takové aktivity jako:

• magnetická infračervená laserová terapie pro mírnější formy patologie;
• magnetická infračervená laserová terapie v kombinaci s terapeutickými postupy k odstranění etiologických faktorů - cytomegalovirů, herpetických infekcí, chlamydií a dalších - s mírnými formami diabetu;
• laserovou terapii magnetickým a infračerveným zářením v kombinaci s terapií komplikací (pankreatitida, gastroduodenitida, vaskulární patologie atd.) v těžkých formách onemocnění.

Při analýze účinků laserové terapie na funkčnost pankreatu bylo zjištěno znatelné zvýšení koncentrace inzulínu za předpokladu, že pankreas působí minimálně sám o sobě. Pro maximální účinek by měla být léčba prováděna v počátečních stádiích patologie, kdy chronicky vysoký krevní cukr ještě neměl čas způsobit nezvratné změny ve zdraví celého organismu.

Alternativní medicína

Půstání

Alternativní medicína se domnívá, že léčba cukrovky s hladovkou je docela možná, na rozdíl od endokrinologů, kteří považují tento přístup za pseudo-vědecký. Experti na půstu trvají na tom, že pouze diabetu 1. typu lze považovat za absolutní kontraindikaci k použití této techniky a pacienti s druhým typem patologie mohou v některých případech eliminovat příznaky tím, že odmítnou jíst. Současně v tomto směru může hrát důležitou roli pouze půst střednědobého a dlouhého období, ale krátké dvou-třídenní půst nepřinese výsledky.

Použití půstu v případě diabetu by mělo být velmi opatrné. Hlavní roli zde hraje přípravné období, během něhož se pacient naučí řídit se stravou a provádět speciální čistící procedury. Půst je nejlépe ve specializované zdravotnické instituci pod dohledem kvalifikovaných odborníků. Je také velmi důležité, aby se z hladovění správně dostával po předepsané stravě po celou dobu zotavení.

Během období nalačno v těle pacienta se metabolické procesy normalizují, pracovní zátěž jater a pankreatu se snižuje. Tyto procesy mají pozitivní vliv na průběh diabetu. Funkce jiných systémů v těle, ve kterých patologie často vyvolávají projevy diabetu, jsou také normalizovány.

Proto odborníci na hladovění aktivně doporučují použití této techniky v případě časných forem diabetu mellitus typu II za účelem zlepšení pohody pacienta a dokonce úplné odstranění příčiny onemocnění.

Léčba Hirudotherapy

Hirudoterapie nebo léčba pijavice ztrácí svou relevanci po celá staletí. To je dáno komplexním účinkem takové léčby na tělo nemocné, včetně lokální aktivace imunitních mechanismů, zrychlení žilního krevního toku, vlivu energetických center na postižený orgán, antitrombotický efekt pijavice.

Všechny výše uvedené účinky jsou velmi důležité v léčbě diabetu, protože některé jeho komplikace jsou spojeny s porušením vaskulárních procesů, aterosklerózy, problémy s cirkulací krve. Již při prvním použití hirudoterapie pacienti s diabetem často zaznamenávají zlepšení ve svém zdravotním stavu a kurzová léčba se vyznačuje takovými pozitivními změnami v klinickém obrazu diabetu, jako jsou:

• normalizace tlaku;
• snížení cholesterolu;
• čištění nádob z aterosklerotických projevů;
• snížení trofických poruch, obnovení výživy tkání;
• eliminaci příznaků charakteristických pro vaskulární encefalopatii.

Je však důležité si uvědomit, že použití hirudoterapie u diabetu je možné pouze jako dodatečná technika při komplexní léčbě. V případě této patologie jsou pijavice umístěny na několika hlavních místech těla:

• v oblasti osy páteře mezi 11 a 12 hrudními obratlími mezi 12. hrudním a 1 bederním obratlem a na dalších bodech umístěných 3-4 cm vlevo a napravo od nich;
• v oblasti xiphoidního procesu hrudníku a 3-4 centimetrů pod prvním bodem;
• v oblasti jater - na pravém dolním okraji hrudníku;
• na špičce kokusu a horní části kříže.

Kurzová léčba diabetu s hirudoterapií obvykle trvá 10 až 15krát s frekvencí 1 procedury za 3 dny. Na každém místě těla je zapotřebí použití 3 pijavic.

tradiční metody

Bylinné léky

Navzdory skutečnosti, že lékaři v moderních podmínkách nemohou zcela vyléčit diabetes, tradiční léčitelé pomáhají svým následovníkům zmírňovat příznaky této patologie pomocí přírodních bylinných přípravků a infuzí. Nicméně před léčbou na diabetes s populárními recepty je lepší konzultovat s touto možností svého lékaře.

Mezi oblíbené recepty na cukrovku je již dávno známá sbírka bylin, bobulí a semen:

• 2 kusy lněného semene;
• 1 část listů obyčejné manžety;
• 2 kusy borůvek jalovce;
• 4 ks borůvkových listů.

Všechny přísady jsou důkladně promíchány, pak 2 lžíce směsi a nalijte 400 ml vroucí vody. Kompozice položte na malý oheň a vařte 5 minut. Po odstranění z tepla po dobu dalších 30 minut se infuze infuduje, filtruje a užívá se třikrát denně před jídlem po dobu 15 minut.

Populární proti projevům diabetu a zelené triádě profesora Ivančenka. Účinně léčí nejen příznaky, ale také stabilizuje procesy, které způsobují onemocnění. Skládá se z květu tansy (1 gram), prachového hřibu (0,5 gramů) a trávy z pelyňku (200-300 miligramů). Směsi se smíchají a lžíce této směsi se nalévá přímo do lžíce samotné vodou při pokojové teplotě. Jedná se o jednorázovou směs, kterou musíte pít první den léčby půl hodiny před jídlem, druhý den je už dvakrát denně a po 3-7 dnech je přípravek piján před jídlem 3krát denně. Po týdnu použití musí být triáda používána jednou za týden po dobu jednoho roku. Nicméně, po měsíční terapii triádou je důležité sledovat hladinu cukru v krvi a zajistit, aby léčba byla účinná. Také je třeba si uvědomit, že hřebíček může zvýšit krevní tlak, proto by jeho použití u hypertenze mělo být koordinováno se svým lékařem.

Také za účelem snížení cukru se také používají listy mladé pampelišky, přidané do polévky, salátu, mletého masa. Pokud listy nejsou mladé, jsou namočené ve slané vodě, dokud hořkost nezanechá. Můžete jíst pampelišky a ve své čisté formě - 150-200 gramů denně.

Jiné lidové prostředky

Bay záchyt se používá ke snížení cukru. Současně 2 lístky vavříny stačí na 2 litry kapaliny. Kapalina s listy potřebuje k varu, a pak trvá 14 dní na tmavém místě, pak filtrována a uložena v chladničce. Je třeba pít vavřínový vývar teplý na prázdný žaludek v množství ½ šálku s hladinou cukru v krvi až 10 mmol na litr, nebo v množství celého skla s indikátory cukru více než 10 mmol na litr. Více než 1 šálek prostředků v jednom kroku nelze použít.

Průběh léčby odvar z vavříny je 3 měsíce, během něhož je nutné neustále sledovat ukazatele glukózy a podle toho upravovat množství tinktury. Kromě funkce snižování cukru má odvar také schopnost vylučovat usazeniny soli a škodlivé látky z těla. Pravidelné užívání léku snižuje pocení, zlepšuje náladu a celkovou pohodu pacientů s cukrovkou.

Terapie s použitím sódy na diabetes mellitus neutralizuje mnoho škodlivých látek v různých orgánech a systémech. Soda může být použita ve zředěné formě perorálně nebo podávána intravenózně.

Uhličitan sodný nebo soda v případě diabetes mellitus dokonale čistí střeva, což pomáhá ovlivnit funkci jater. S indikátory kyselosti v těle nad 7,4 jednotek bude soda terapie nejvíce vítána, protože látka účinně snižuje kyselost a chrání před bakteriemi. Roztok pitné sody je možný pro prevenci onemocnění a pro jeho léčbu. V tomto případě sóda pečení paralelně podporuje imunitu, ulehčuje nepohodlí v žaludku.

Dalším populárním lékem na cukrovku je skořice. Snížení cukru je způsobeno obsahem vápníku, minerálů, manganu, vitamínů, cholinu, železa, kyseliny pantothenové a pyridoxinu v tomto koření. Mezi hlavní výhody skořice při léčbě patří následující vlastnosti:

1. Rychle zvyšuje metabolismus sacharidů, což vede k samoregulaci glukózy v krvi pacienta.
2. Má účinek, který je podobný účinku inzulínu v těle, kvůli přítomnosti bioaktivních látek - přírodních inzulínových substituentů.
3. Snižuje růst cukru v krvi po jídle, takže můžete bojovat proti průjmu a také zvyšuje citlivost na inzulín.
4. Působí jako přirozený antioxidant, snižuje váhu těch, kteří trpí svou chorobou při cukrovce, senzibilizuje inzulín.
5. Je schopen měnit aktivitu inzulínové signalizace kvůli přítomnosti biologických flavonoidů ve svém složení, což vede k poklesu hladin glukózy v krvi u pacientů s diabetem.

Také infuze skořice mají protizánětlivé, anti-artritické, zpevňující účinky, normalizují trávicí systém, léčí ženy, houbové infekce a tak dále. Skořice v krvi může zkapalnit a stimulovat zdravý oběh. Účinky skořice, které snižují cukr, budou znatelné při používání produktu z 2 gramů denně. Pravidelné používání koření poskytne pacientovi indikátor glukózy v blízkosti fyziologické normy.

Použití skořice při cukrovce se doporučuje v kombinaci s kefirem, což nepoškozuje kardiovaskulární systém a má mnoho pozitivních účinků na tělo a posiluje účinek tohoto koření.

Včasná léčba

Diabetes s pečlivou pozorností k vlastnímu zdraví a zdraví může být rozpoznán v nejranějších stádiích, kdy hladina cukru v krvi přiblíží 6 mmol na litr. Úplnost a sedavý životní styl pacienta jsou velmi častými provokujícími faktory patologie. Pokud vezmeme v úvahu takové specifika a identifikujete příznaky diabetu v počátečních stádiích, bude mnohem jednodušší léčit příznaky a dokonce příčinu onemocnění. Nicméně jakákoli léčba onemocnění by měla být striktně pod kontrolou endokrinologa podle individuálního schématu pro každého pacienta. Hlavním prvkem jakékoli antidiabetické terapie je vždy správná výživa.

Léčba diabetu v raném stádiu je obvykle doprovázena dietou bez cukru. Množství sacharidů ve všech spotřebovaných potravinách musí být pečlivě započítáno, aby nedošlo k překročení denní dávky povolené specialisty. Kategoricky je nemožné jíst při pečení, cukr, lilky, brambory, sladké ovoce, uzené maso, konzervy, okurky, pikantní a alkohol. Varení při smažení je zakázáno, stejně jako kouření.

Dieta diabetiků by měla být nízkotučné maso, sušené ovoce, neslazené ovoce a citrusové plody, hnědá rýže, ovesné vločky, pohanka, proso, ječmen, černý a červený rybíz, brusinky, maliny, borůvky, angrešt. Jako nápoj na tuto chorobu se ve stravě jedná o dietní vodu, kefír, nesladený kompot, černý nebo zelený čaj, bobule, ryazhenku, čekanku, minerální vodu. Použití tvarohu, vaječného bílku, olivového a lněného oleje, přírodního jogurtu je přijatelné.

Potraviny s vysokým glykemickým indexem, které udávají míru, v níž jsou uhlohydráty z produktu absorbovány v těle, jsou zcela vyloučeny ze stravy pacienta. Zakázané potraviny, které mají vysoký glykemický index, zahrnují data, pivo, bílý chléb a toast z něj, řepky, mrkev, čokoládu, krupici.

Pro účinnou léčbu diabetu v počátečních stádiích je důležité nezanedbávat proveditelnou fyzickou námahu. Kvůli fyzické aktivitě svalová tkáň intenzivně absorbuje cukr, snižuje hladinu krve, normalizuje psycho-emoční pozadí pacienta, posiluje srdeční sval, stabilizuje váhu a tlak krve, metabolické procesy se vrátí k normálu a buněčná citlivost na inzulin se zvyšuje. Cvičení by mělo být zvoleno lékařem v každém konkrétním případě, avšak existují také univerzální typy nákladu navržených tak, aby byly prováděny ve střední a světelné intenzitě. Žádný z diabetiků není kontraindikován plavání, chůze, cyklistika. Pravidelnost tréninku by měla být konstantní - pacient je povinen praktikovat alespoň 3krát týdně. Při zahájení tříd je lepší, aby se tělo nepřetížilo a omezilo se na 15 minut jakékoliv aktivity, což postupně zvyšuje čas.

Při pravidelném cvičení by lidé užívající inzulín měli sledovat jeho hladinu, protože fyzická aktivita často snižuje dávku použitého hormonu.

Někteří odborníci se domnívají, že počáteční stadia diabetu 2. typu s řádnou stravou a potřebnou fyzickou aktivitou lze zcela vyléčit. To je kontroverzní názor, ale určitě přijde zlepšení a v budoucnu se doporučuje, aby pacient neustále sledoval hladinu glukózy přenosným glukometrem.

Komplikace Terapie

Zranění nohou

Syndrom diabetické nohy je neurotrofické a mikrocirkulační poruchy distálních dolních končetin, které vyvolávají nekrotické procesy měkkých tkání a kůže, stejně jako poškození kostí a kloubů. Poškození nohou způsobené diabetickou nohou se objevuje u diabetiků 15-20 let po nástupu onemocnění. Obvykle je asi 10% pacientů vystaveno a dalších 40% je vystaveno riziku vzniku této patologie. V 90% případů se diabetická noha vyskytuje u pacientů s druhým typem patologie.

Hlavní přístupy při léčbě diabetických lézí dolních končetin zahrnují úpravu krevního tlaku a metabolismu uhlohydrátů v těle, snížení zátěží na postižené noze, lokální léčbu ran, systémovou léčbu farmakologickými léky a neúčinnost výše popsaného chirurgického zákroku. Pro optimalizaci glykémie v těle pacienta s prvním typem patologie se upravuje použitá dávka inzulínu. V případě druhého typu diabetu se doporučuje nahradit léčbu inzulínovou léčbou léky. Normalizace tlaku může být dosažena s použitím beta-blokátorů, ACE inhibitorů, diuretik a antagonistů vápníku.

V případě purulentně-nekrotických lézí diabetické nohy je nutné vykládat končetinu, omezit její pohyby a používat berle, ortopedické pomůcky, speciální boty nebo vložky. V případě vředových vad je systematicky vyžadováno ošetření rány, resekce nekrotického tkáně, aplikace antibakteriálních nebo antiseptických obvazů, odstranění kukuřice, kukuřice a oblastí s hyperkeratózou kolem rány, aby se snížilo zatížení postižené oblasti.

Antibiotická léčba syndromu diabetické nohy se provádí s přípravky širokého antimikrobiálního spektra účinku. Souběžně s nimi se také používají antispazmodiky, infúze roztoků, hemodialýza telecího séra a kyseliny alifové. Při absenci účinnosti konzervativní léčby ve velmi těžkých případech se používá chirurgická léčba diabetické nohy. V ischemické formě patologie se používá endovaskulární dilatace, tromboembolikomie, stentování periferních tepen, arterializace žil nohy, chodidla a dalších metod. Pro plastové uzavření velkých defektů se provádí autodermoplastika. Někdy může být nutné mít hluboký absces a odvodnění celulitidy. V případě gangrény nebo osteomyelitidy může být nutná amputace nohou nebo prstů nebo exartikulace.

Retinopatie pro diabetes

Diabetickou retinopatií se rozumí poškození sítnice v důsledku progrese onemocnění. To snižuje zrakovou ostrost až po úplnou slepotu. Průběh komplikací je velmi pomalý, krevní cévy v očích se postupně stávají křehkými, což vede k krvácení v oblasti sítnice.

Léčba retinopatie závisí zcela na jevišti. Všichni pacienti s diabetem bez příznaků retinopatie musí pravidelně vyšetřovat retinologové, sledovat hladinu glukózy v krvi, glykosylovaný hemoglobin a tlak.

Abychom zachovali zrakovou ostrost v případě retinopatie, měli bychom se uchýlit k takovým způsobům léčby, jako je laserová koagulace, léčba a chirurgická intervence. Je důležité si uvědomit, že plně retinopatie není léčitelná, ale laserová koagulace v počátečních stádiích komplikace pomůže předejít slepotě pacienta. Vitrektomie se často používá k zlepšení vidění, což je odstranění skelného těla oka. Avšak s progresí onemocnění opakovaná operace není výjimkou.

V závažných a středních stupních neproliferační diabetické retinopatie se používá laserová koagulace sítnice. Jedná se o bezbolestnou operaci, při níž pacient pocítí pouze nepohodlí spojenou se vzplanutím očí. Cílem této léčby je zastavit progresi retinopatie, zabránit proliferaci pojivové tkáně a nově vytvořených cév v sítnici a sklovitém těle.

Laserová koagulace sítnice v proliferativní fázi retinopatie, kdy se cévy a membrány spojovacího tkáně v oku rozšiřují, přestávají být účinné. V tomto případě se používá vitrektomie, během které je skleněná těla chirurgicky odstraněna z oka. To vede k eliminaci substrátu pro proliferaci membrán spojivových tkání, krevních cév.

Artropatie jako komplikace

Artropatie u diabetes mellitus se vyskytuje v těle pacienta s velmi vážnými formami patologické patologie, velmi často dochází k manifestaci komplikací v mladém věku 25-30 let. Při absenci systematické léčby diabetu se diabetická artropatie může vyvinout v těle pacienta jen 5-8 let po manifestaci patologické patologie.

Když je metabolismus uhlohydrátů narušen, což je společníkem diabetes mellitus, začíná dysfunkce mnoha systémů v těle včetně kostí a neuromuskulárních. Kostní patologie se začíná vyvíjet na základě acidózy a procesu zvyšování produkce vápenatých solí z lidského těla.

Vzhledem k tomu, že artropatie se vyskytuje jako komplikace velmi těžkého diabetu, musí být veškerá léčba komplikací striktně pod kontrolou endokrinologa. Terapeutické postupy nutně zahrnují jak inzulinovou terapii, tak použití protizánětlivých léků.

Léčba podle typu onemocnění

Metody a prostředky terapie pro patologii typu I

Při nedostatku inzulinu v těle u pacientů s prvním typem diabetu je nutné, aby byl život použit ve formě intramuskulárních injekcí. Nicméně, navzdory doplnění rezerv tohoto hormonu zůstává buněčný metabolismus stále narušen, takže životní styl pacienta s touto patologií se musí změnit po zbytek jeho života.

V dnešním světě špičkových technologií je péče o pacienty s diabetem stále snadnější. Od roku 2016 například objektiv se senzory od společnosti Google pomáhá pacientům měřit hladinu glukózy v slzné tekutině. V tomto případě v případě maximální přípustné úrovně takové čočky svítí speciální LED žárovky a upozorní pacienta na čas další injekce inzulínu. Nebo, za účelem automatického vstřikování chybějícího inzulínu do krve, švýcarští vědci vynalezli čerpadlo, jehož funkčnost výrazně zjednodušuje život diabetiků.

Hlavním způsobem léčby cukrovky typu 1 je inzulínová substituční léčba. Nejlepší jsou léčebné režimy, které kompenzují metabolismus uhlohydrátů a současně zlepšují kvalitu života pacienta. Hlavním účelem inzulinové terapie v patologii typu 1 je její přiblížení účinkům endogenního lidského inzulínu. Nejlepší léčebné režimy jsou ty, které zcela napodobují režimy fyziologické sekrece tohoto hormonu v lidském těle pankreasovými beta buňkami. Pro dosažení podobného účinku se inzulínové přípravky lidského genetického inženýrství používají ve formě kombinace prodloužených léčiv a krátkodobých expozičních činidel.

Intenzivní inzulinová terapie ve spojení s moderními inovačními metodami podávání léků umožňuje pacientům po celý den jasně vědět, kdy tělo vyžaduje zavedení inzulínové náhražky a jakou formu (krátkodobě působící nebo prodloužená). Obvykle ráno vyžaduje zavedení prodlouženého inzulínu do těla a po každém jídle, analogicky s fyziologickými postupy, je dávka hormonu podporována léky.

Charakteristiky léčby patologie typu II

Nejdůležitějšími faktory při léčbě diabetu 2. typu jsou dietní a cvičení. Délka účinku překonání hyperglykémie je však dána pouze kombinací těchto faktorů a léků. Počáteční stadia diabetu druhého typu zahrnují použití metforminových léků schválených téměř ve všech zemích světa pro léčbu diabetu. Dále, jak nemoc postupuje, lékaři často předepisují léky na bázi sulfonylmočoviny svým pacientům, jejichž klíčovým mechanismem je aktivace sekrece inzulínu. Léčiva sulfonylmočoviny se mohou vázat na receptory umístěné na povrchu beta buněk pankreatu. Léčba takovými léky začíná malými dávkami a postupně se zvyšuje jednou týdně s terapeutickou potřebou. U pacientů s výraznou glukózovou toxicitou jsou tyto látky okamžitě předepsány v maximální dávce, a pokud je onemocnění kompenzováno, dávka se postupně snižuje.

Další skupinou léků, které jsou nutně předepsány pacientům v průběhu progrese diabetu 2. typu, jsou glitazony nebo thiazolidindiony, které mohou snížit rezistenci na inzulín zvyšováním množství glukózových transportérů a zvýšením schopnosti tkání využívat glukózu, stejně jako snížení množství mastných kyselin, triglyceridů v krvi, potlačení funkce jater reprodukce glukózy. Tiazolidindiony mají příznivý vliv na celkový stav pacientů s diabetem typu 2.

Navíc k výše uvedeným skupinám léků, při léčbě této nemoci odborníci používají takové skupiny léků jako:

• glinidy;
• inhibitory alfa-glukosidázy;
• inkretinové mimetika;
• inhibitory dipeptidyl peptidázy IV.

Hypoglykemická činidla ne vždy pomáhají vyřešit problém zachování hladiny glykémie v pravých rámečcích. Nejlépe se ukázala kombinovaná metoda léčby diabetes mellitus 2. typu, při které perorální hypoglykemické léky v kombinaci s inzulínovými substitučními látkami, používané v prvních šesti letech onemocnění, zabraňují tvorbě závažných komplikací. Nejvyšší kontrola hypoglykemie může být pozorována v případě přechodu na inzulinovou terapii se stabilizací beta buněk.

Podle lékařských pozorování je s neúčinností léků snižujících hladinu glukózy u druhého typu diabetu nutné ihned začít používat inzulinovou terapii. Tímto způsobem je možné neutralizovat většinu vedlejších účinků vyvolaných vysokými dávkami léků snižujících hladinu glukózy a snížit hladinu glukózy v krvi.

Vzhledem k poklesu aktivity beta buněk při monoterapii diabetes mellitus 2. typu se dříve nebo později všichni pacienti trpící chorobou přestěhovali do kombinované léčby. Kombinované léčebné režimy, které používají metformin a sulfonylmočovinu nebo exenatid a sulfonylmočovinu, se považují za nejúčinnější. Nicméně, nejlepší kombinace dnes uznává sloučeninu metformin a inzulín. V tomto případě minimální dávka finančních prostředků zabraňuje výskytu vedlejších účinků, což je také přínos kombinované léčby.

Vlastnosti terapie během těhotenství

Ve světě každý den se stále více těhotných pacientů s gestačním diabetem. Gestační diabetes mellitus je patologický stav nesnášenlivosti glukózy, kvůli níž vzrůstá hladina cukru v krvi, což se objevuje poprvé u ženy v období těhotenství. Obvykle tato podmínka zmizí sama po porodu. Pro léčbu během období projevů příznaků se doporučuje změnit životní styl, držet se stravy a věnovat více času potřebným fyzickým aktivitám. Perorální podávání antidiabetik je předepsáno těm těhotným ženám, zejména glibenklamidu a metforminu, které jsou alternativou a jsou schváleny pro použití během těhotenství spolu s inzulínem pro kontrolu glukózy.

Během těhotenství během diabetu je nutné se naučit řídit glykémii, aby se to včas napravilo. Ve většině případů je dostatečná strava. Zásady dietní terapie v tomto případě vyžadují rozdělení denní stravy na potraviny obsahující 35-40% sacharidů, 35-40% tuků a 20-25% bílkovin. V přítomnosti nadměrné hmotnosti by obsah kalorií v potravinách neměl překročit limit 25 kilokalorů na kilogram tělesné hmotnosti a normální hmotnost by měla být v rozmezí 30-35 kilokalorí na kilogram. V tomto případě by mělo dojít k hladkému poklesu obsahu kalorií bez náhlých trhlin.

V menu těhotné ženy s gestačním diabetem nejsou povoleny cukrovinky (stravitelné sacharidy), konzumované tuky jsou sníženy a množství vlákniny a bílkovin se zvyšuje na jeden a půl gramů na kilogram tělesné hmotnosti.

Při absenci pozitivní dynamiky hladiny glykémie během dietní terapie se pacientům předepisuje inzulínová léčba do té míry, že ošetřující lékař neustále rozpráví a opravuje.

Jak snížit cukr doma

Pro snížení hladiny glukózy v krvi doma existuje několik pravidel. Je nezbytné zakoupit dovezený glukometr, zkontrolovat jeho přesnost a neustále měřit cukr, aby zjistil, jak se chová po celý den. Z jaké denní doby je hladina glukózy v krvi pacienta nejvyšší, závisí na léčbě, stravě a fyzické aktivitě.

Je důležité si uvědomit, že čím nižší je hladina sacharidů v konzumovaných potravinách, tím účinnější bude dieta regulovat hladinu cukru. Proto i když lékař předepisuje vyváženou stravu, můžete snížit i množství sacharidů. To nezhorší průběh diabetes mellitus a rychle pomůže vrátit správnou hladinu glukózy. Cílem regulace domácího cukru v krvi je dosáhnout konstantní hladiny tohoto indikátoru v rozmezí 4,0-5,5 mmol na litr. Vzhledem k tomu, že v této otázce neexistuje účinnost, spojuje metformin ve formě přípravku Glucophage nebo Siofor u pacientů s nadváhou. S tenkou látkou takové léky nekonají, nemohou používat.

Je důležité, aby úprava inzulinu v těle zvýšila fyzickou aktivitu. Při diabetu je nejúčinnější běh, chůze a plavání. Silový trénink může být prospěšný pro zdraví obecně, ale nemají žádný vliv na diabetes mellitus.

Inzulínové záběry jsou záchranářem pro ty pacienty s diabetem, kteří se již snažili všechny prostředky, ale nepřinesli správný účinek. S dietou, kompetentní fyzickou aktivitou a použitím dávky inzulinu metforminu zpravidla potřebujeme nejmenší.

Je možné plně obnovit?

Jakýkoli diabetik se vždy zajímá, jestli je možné úplně zbavit patologii, která se objevila. Nicméně lékaři jsou neústupní - diabetes mellitus typu 2 je chronická patologie, která zůstává v těle po celý život a může se buď zhoršit, nebo vstoupit do remise. Abyste neustále udržovali náhradu nemoci, měli byste dodržovat všechna doporučení lékaře a přijmout potřebné léky. Pokud přestanete používat léky, patologie může začít postupovat rychlým tempem, což způsobuje mnoho komplikací paralelně. Proto stojí za to být opatrní, pokud alternativní léková klinika nabízí kompletní lék na diabetes pomocí následujících metod:

• čištění z tělních toxinů;
• vibrace nemyslitelných nástrojů;
• bylinné léky bez použití farmakologických látek a injekcí inzulínu;
• vliv energie na podvědomí;
• nosit medailony a speciální oblečení.

Je důležité si uvědomit, že počáteční stadia druhého typu patologie jsou skutečně snadno kompenzovány pomocí kompetentní stravy a fyzické námahy, ale to neznamená, že je pacient úplně vyléčen. V pozdějších stadiích onemocnění je prostě smrtící, kdy přestane užívat léky, protože může nastat jak onemocnění samotná, tak i mnoho nebezpečných komplikací. Proto se fytoterapie a sporty mohou skutečně stát snazšími, ale pouze pokud jsou používány jako doplněk inzulinové terapie a hlavního léčení.

Primární diabetes mellitus typu 1 nebo 2 nelze vyléčit, ale pomocí různých metod je možné pacienta zachránit před příznaky onemocnění, dlouhodobě udržovat metabolismus v jeho těle, zabránit vzniku komplikací a zlepšit kvalitu života pacienta. V tomto případě je samošetření v tomto případě přísně zakázáno. Pokud začneme být včas vyšetřováni a léčeni, otázka, jak se zbavit cukrovky, už nebude starat o pacienta, protože jeho život s touto nemocí nebude v žádném smyslu těžký.

Důsledky léčby

Pokud nemáte léčbu cukrovky, můžete očekávat závažné patologické stavy ve svém vlastním zdraví, přestože samotný diabetes mellitus nepředstavuje přímou hrozbu pro lidský život. Neléčená patologie způsobuje spoustu vážných komplikací, které mohou ovlivnit absolutně všechny systémy a orgány v těle. Ignorování léčebných postupů může vést k invaliditě a dokonce ke smrti. To je důvod, proč je diabetem nazýván lidem "tichý zabiják" - onemocnění se sotva může projevit a neobtěžovat osobu, ale provokovat progresi komplikací, které nejsou slučitelné se životem.

V roce 2007 vědci provedli studii, která ukázala, jak diabetes ovlivňuje život a zdraví lidí podle pohlaví. Ukázalo se, že pro ženy je tato patologie mnohem nebezpečnější. Snížení délky života mužů s diabetem je v průměru 7 let, u žen je to více než 8 let. Vývoj kardiovaskulárních patologií způsobených diabetem u mužů se objevuje 2-3 krát častěji a u žen 6x častěji. V tomto případě to jsou kardiovaskulární nemoci, které způsobují smrt mnoha diabetiků.

Cévní cukrovka a depresivní syndrom jsou úzce spjaty mezi sebou v mladém věku. Tyto dva stavy v komplexu často tlačí mladé lidi, aby podnikli urychlené kroky, a proto při odhalení rané patologie bude velmi dobré dostávat pravidelné poradenství od psychologa.

Obecně platí, že při absenci potřebné léčby diabetu se nemoc může snadno zhoršit, způsobit komplikace, vyvolat zdravotní postižení a dokonce i smrt.

Přítomní lékař

K diagnostice diabetu u pacienta nebo k navržení přítomnosti této patologie může být praktický lékař nebo rodinný lékař (praktický lékař). Při nejmenším známce onemocnění je pacientovi přidělena příslušná vyšetření a podle jeho výsledků je pacientka odkázán na konzultaci endokrinologovi. Pokud je potvrzena cukrovka, pacient v endokrinologii má trvalý účet.

Endokrinolog je schopen najít optimální řešení pro konkrétní pacienta při výběru a úpravě hladiny hormonů a cukru v krvi. Specialista provádí výzkum, který odhaluje existenci problémů s funkčností endokrinního systému, diagnostikuje patologii, volí léčbu a eliminuje negativní symptomy. Nejběžnější prostředky jsou zvoleny pro korekci hormonální rovnováhy v těle, obnovení metabolismu, eliminace endokrinního faktoru, který způsobuje neplodnost a další. Podle výsledků výzkumu se provádí přesná diagnóza, vybírá se strava a specifické léčebné přípravky.

Sanatoria pro diabetiky

Dnes jsou pacienti s diabetem účinně léčeni a rehabilitováni ve specializovaných specializovaných institucích, které jsou určeny k potírání problémů trávicího systému. Diabetici však často potřebují léčbu v resortu sanatoria a jiné patologické stavy spojené s diabetem. Proto na základě většiny ruských sanatorií existuje speciální "Škola pro řízení diabetu", která školí pacienty z jakéhokoli specializovaného zdravotnického zařízení, aby nezávisle sledovali svůj stav v době svého pobytu ve zdravotním středisku, vybírali si vlastní stravovací jídla a fyzickou aktivitu s přihlédnutím k diabetes v dějinách.

Nejpopulárnější pro diabetiky jsou ruské střediska Altai, Krasnodarské území, Yessentuki, Pyatigorsk, Goryachiy Klyuch, Zheleznovodsk, Kislovodsk a další.

Hlavními terapeutickými faktory resortu Belokurikha na území Altai jsou léčivé bahno, minerální vody a zdravé klima. Zde jsou pacientům nabídnuta terapie nitrosatým křemičitým nízkom mineralizovaným bikarbonát-síranem sodným slabě radonovými termálními vodami s kyselinou křemičitou v kompozici. Jako pitná léčba jsou zde pacienti vyzváni, aby z oblasti Berezovskoye využívali nízkom mineralizované síranové chloridové hořčíku, vápník a sodík, které jsou bohaté na území Altai.

Na nejlepším balneologickém letovisku v Anapě (Krasnodarské území) našli mnoho užitečných minerálních vod, které se používají jak pro vnitřní, tak i pro vnější použití. V celém Kubanu není tolik ložisek minerální vody na venkově. Nejcennější však mají vodu s vnitřním využitím, jejíž ložisko je přímo v městečku Anapa. Pacienti se zde mohou léčit pomocí dvou typů vody - nízkomolekulárního minerálu (3,2-4,9 gramů na litr) sulfátu uhličitanu a chloridu sodného a síranu hydrouhličitanu sodného, ​​neutrální v alkalickém složení. Také minerální vody ze zdrojů Semigorsk s vysokým obsahem plynu jsou dodávány denně do středisek Anapa. Jedná se o dusík-oxid uhličitý-metanová voda, chlorid sodný-hydrokarbonátový jod se slabým alkalickým pH 7,6 a mineralizační úrovní 10-11 gramů na litr.

Goryachy Klyuch je jediným letoviskem v Rusku, kde najdete kombinaci minerálních vod z Essentuki a hydrosulfurických lázní, pro něž je přítomen hydrosulfurický chlorid-hydrouhličitan vápenatý-sodný termální minerální voda z horkých pramenů o teplotě až 60 stupňů. Nižší teploty těchto vod se používají k pitné léčbě různých patologií gastrointestinálního traktu.

Ve středisku je léčba Zheleznovodsk prováděna bezkonkurenčními vodami "Slavyanovskaya" a "Smirnovskaya" ve světě, které jsou velmi užitečné pro trávicí systém jako celek, pro patologii ledvin, močových cest a andrologických onemocnění. Zde jsou pacienti léčeni diabetiky, kteří trpí souběžnými onemocněními gastrointestinálních orgánů, muskuloskeletální tkáně, orgánů ORL a gynekologických onemocnění.

Základem zdrojů rezortu Essentuki jsou minerální vody solné alkalické přírody - známé všem Essentuki č. 17 a Yessentuki č. 4. Na základě sanatoria Kalinin, kde bylo diabetes mellitus úspěšně léčeno po dobu 10 let, funguje dnes Centrum pro rehabilitaci pacientů s diabetem s přírodními faktory. Zde jsou pacienti vedeni a pozorováni profesory endokrinologického profilu, PhD v endokrinologii. Léčuje diabetes téměř ve všech funkčních sanatoriach.

Kislovodsk je známé letovisko Narzans.

Všichni mají podobnosti a používají se pro balneoterapii. Nejúčinnějšími v léčbě cukrovky je dolomitický narzan, který zlepšuje metabolické procesy, zvyšuje močení a vylučování odpadních strusek a síran sodný, což zvyšuje žaludeční sekreci, zlepšuje trávení a choleretickou funkci jater, snižuje plynatost a zlepšuje funkci střev. Pacienti s diabetu se souběžnou patologií muskuloskeletálního systému, orgánů, krevního oběhu a trávení jsou léčeni v resortu Kislovodsk.

Více než 40 názvů zdrojů Pyatigorsk spojuje prakticky všechny známé druhy minerálních vod na světě. Zde je indikována léčba u pacientů s diabetem, jejichž anamnéza je komplikována jaterními, žaludečními, intestinálními patologickými onemocněními, onemocněními periferního nervového systému, vaskulární patologií dolních končetin, muskuloskeletálními chorobami, patologiemi kůže, endokrinním systémem, nemocemi z povolání a dalšími.