Test tolerance glukózy během těhotenství

  • Produkty

Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

Podle statistik má až 14% těhotných žen sklon k gestačnímu diabetes mellitus (porucha glukózové tolerance). Jedná se o vážný zdravotní problém, který může vést nejen k závažným komplikacím během těhotenství, ale také vyvolá vývoj diabetu mellitus (typ II) (inzulín-nezávislý) u ženy v budoucnu.

Test glukózové tolerance (GTT) umožňuje včasnou identifikaci patologické hladiny cukru v těhotné matce a profylaxi komplikovaného průběhu těhotenství a vývoje diabetu.

Obecné informace

Diabetes mellitus u těhotných žen (gestační) má rozdíly ve srovnání s klasickým průběhem onemocnění. Především se týká kvantitativních indikátorů testu - pro negravidní pacienty se zjišťuje porušení metabolismu uhlohydrátů, pro budoucí matky lze považovat za normu. Proto se pro studium těhotných žen provádí speciální test tolerance glukózy podle metody O'Salivan. Analýza zahrnuje použití tzv. "Zatížení cukrem", které umožňuje identifikovat patologii absorpce glukózy v těle.

Poznámka: budoucí matky jsou vystaveny riziku vývoje diabetu. Je to způsobeno restrukturalizací metabolických procesů v těle, v důsledku čehož dochází k porušení absorpce určité složky. Navíc gestační diabetes může být dlouhodobě asymptomatické, takže je těžké ji diagnostikovat bez GTT.

Gestační diabetes není sama o sobě nebezpečná a po narození dítěte projde sama. Pokud však neposkytnete podpůrnou léčbu, která je bezpečná pro matku a dítě, riziko komplikací se zvyšuje. Vývoj diabetes mellitus typu 2 by měl být pro ženu také zvýrazněn.

Termíny GTT u těhotných žen

Analýza tolerance glukózy by měla být provedena v těhotenství 16-18 týdnů, ale nejpozději 24 týdnů. Dříve bude studie neinformující, protože inzulinová rezistence (rezistence) k těhotným ženám začíná stoupat až ve druhém trimestru. Test se může provést od 12. týdne, pokud má pacient v biochemické analýze moči zvýšený obsah cukru.

Druhá fáze vyšetření je předepsána ve 24-26 týdnech, ale nejdříve po 32. týdnu, protože na konci třetího trimestru může být zatížení cukru nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě.

Pokud se výsledky analýzy shodují s kritérii pro nově diagnostikovaný diabetes, pak je očekávaná matka označována jako endokrinologa pro předepisování účinné terapie.

Indikace

Test tolerance glukózy se provádí těhotným ženám, které jsou ohroženy:

  • přítomnost diabetu v rodinné anamnéze;
  • vývoj gestačního diabetu v předchozích těhotenstvích;
  • index tělesné hmotnosti přesahuje koeficient 30 (obezita);
  • nesoucí velké dítě (od 4-4,5 kg) nebo případy narození velkých dětí v historii;
  • Předběžná biochemická analýza moči těhotné ženy ukázala zvýšenou koncentraci glukózy;
  • krevní test ukázal hladinu cukru v plazmě vyšší než 5,1 mmol / l.

Test je nevhodný v následujících případech:

  • včasná toxikóza s výraznými příznaky;
  • onemocnění jater;
  • pankreatitida (zánět pankreatu) v akutní formě;
  • peptické vředy (poškození vnitřního ostění trávicího traktu);
  • žaludeční vřed, gastritida;
  • Crohnova choroba (granulomatózní léze trávicího traktu);
  • (urychlení pohybu obsahu žaludku do střeva);
  • přítomnost zánětlivých, virových, infekčních nebo bakteriálních onemocnění;
  • pozdní gestace.

Jak darovat krev za cukr se zátěží

Většina onemocnění je snadněji preventivní než lék, protože některé z nich ještě nepřišli s léky a diabetes mellitus (DM) patří mezi takové patologie. Často jsou první známky pacienta označovány za zima a nedělají nic současně, což je chyba, protože bude správné provést krevní test se zátěží na cukr. Taková studie má jiný název, jmenovitě test glukózové tolerance (GTT) a jeho výsledky ukazují, jak tělo reaguje na inzulín produkovaný vlastním slinivkou břišní. Význam této studie se projevuje také v tom, že při identifikaci patologie v počátečních fázích vývoje diabetu lze omezit dietu a cvičení.

Typy GTT

Test glukózové tolerance má pouze 2 odrůdy, a to:

Podstatou tohoto testu je zjistit, jak se rychle po návratu na zředěnou glukózu rychle vrátit k normálním ukazatelům cukru. Tento postup se provádí po odběru vzorků krve na prázdný žaludek.

GTT se provádí hlavně pitím sklenice glukózy, to znamená přes ústa. Druhá metoda je méně relevantní právě proto, že většina lidí sama může vypít sladkou vodu a vydržet takový bolestivý proces, že nemají co dělat. Tato metoda je relevantní pouze pro osoby s nesnášenlivostí glukózy:

  • U žen během těhotenství (kvůli toxikóze);
  • S problémy v gastrointestinálním traktu.

Indikace pro test tolerance

Tento typ studia lze přiřadit pouze v určitých případech:

  • Syndrom resistence na inzulín (metabolický syndrom). Objevuje se to v případě, kdy buňky těla přestanou reagovat na produkovaný pankreatický hormon a potřebují znát závažnost patologie;
  • Typ SD 1-2. Studie se provádí, pokud existuje podezření na tuto patologii, stejně jako zjistit, jak se průběh onemocnění zlepšil nebo zhoršil, a upravit léčbu.

Kromě hlavních důvodů je třeba zvýraznit následující:

  • Těžká obezita;
  • Patologické procesy v zažívacích orgánech a hypofýze;
  • U stavů prediabetes;
  • Při jiných endokrinních poruchách;
  • Pokud existuje podezření na gestační diabetes u těhotných žen.

Poslední důvody testu jsou více profylaktické, ale z bezpečnostních důvodů je lepší provádět GTT v takových situacích. Koneckonců, je lepší se ujistit, že je vše normální, než léčit diabetes později.

Test glukózové tolerance je nejvhodnější pro stanovení stupně glukózové rezistence a pro úpravu léčby. U diabetiků není tak snadné najít správnou dávku drogy a tyto studie pomáhají pochopit, jak dobře se léčba děje.

Test je nutné provést doma pod dohledem lékaře a rozhodne se, zda změní dávku léků, nebo ne. Pro tento účel můžete použít speciální zařízení nazvané glukometr. Použití takového zařízení je poměrně jednoduché, protože stačí jen vložit testovací proužek a přiložit k němu kapku krve získanou propíchnutím prstu pomocí lancety. Po 5-7 sekundách ukáže výsledek, ale je třeba si uvědomit, že konečný ukazatel má malou chybu (10%), takže někdy stojí za to, že byste měli mít v laboratoři testy.

Kontraindikace k GTT

Testování tolerance glukózy se nedoporučuje, pokud má osoba:

  • Alergická reakce na glukózu;
  • Infekce;
  • Exacerbace patologických procesů v gastrointestinálním traktu;
  • Zánětlivý proces;
  • Toxikóza;
  • Nedávno provedená operace.

Příprava před GTT

Je nutné provést krevní test na glukózu se zátěží správně, protože původně je biomateriál odebrán na prázdný žaludek, to znamená, že nemůžete jíst nic 8-12 hodin před operací. I přes splnění této položky může být konečný ukazatel zkreslen z jiných důvodů, takže si přečtěte seznam toho, co je lepší omezit 2-3 dny před testem:

  • Všechny nápoje, které obsahují alkohol;
  • Kouření;
  • Nadměrná fyzická námaha;
  • Sladké nápoje a pečivo;
  • Jakékoliv stresové a duševní napětí;

Takové faktory musí být před testováním omezeny na několik dní, ale existují i ​​jiné důvody, které mohou celkově deformovat:

  • Nemoci způsobené infekcí;
  • Nedávno provedená operace;
  • Příjem léků.

Jakékoliv onemocnění by mělo být zpočátku opraveno, aby se dosáhlo přesného výsledku a po operaci trvá 3-4 týdny, aby si mohl lehnout doma. Nejtěžší je, když užíváte léky, protože zde bude vše záviset na tom, zda mohou být zaznamenány a jak dlouho budou drogy odstraněny z těla.

Postupy pro darování krve GTT

Je velmi jednoduché provést test na krevní cukr se zátěží, ale po dlouhou dobu, protože test trvá 2 hodiny, po kterém bude vidět, zda metabolismus sacharidů je normální nebo ne. Podle jeho výsledků lékař porozumí, jak buňky těla reagují na inzulín a dělají diagnózu.

Test tolerance glukózy se provádí v několika krocích:

  • Za prvé, pacient obdrží pokyny od svého lékaře k darování krve pro cukr a postup je prováděn striktně na prázdném žaludku. Odborníci doporučují, aby nic nejívaly déle než 12 hodin, protože jinak budou výsledky nepřesné. Z tohoto důvodu musí být testy provedeny brzy ráno;
  • Dalším krokem je samotná zátěž a pacient bude muset vypít roztok glukózy zředěné vodou. Můžete jej připravit na 75 gramů, speciální cukr na sklenici vody (250 ml), a pokud jde o těhotné ženy, množství se může zvýšit na 100 gr. U dětí je koncentrace poněkud odlišná, protože potřebují 1,75 gramů. na 1 kg jejich hmotnosti, ale celkové množství glukózy by nemělo překročit 75 gramů. Pokud byl vybrán intravenózní způsob podávání, tento postup se provede kapátkem po dobu 5 minut. Můžete koupit glukózu v jakékoli lékárně, kde se prodává v prášku;
  • Hodinu po odběru sladké vody pacient provede analýzu krve, aby zjistil, jak vysoká hladina cukru v krvi vzrostla. Po další hodině se provede kontrolní vzorek biomateriálu, ve kterém bude vidět, zda má osoba poruchu metabolismu sacharidů nebo je vše normální.

Test glukózové tolerance poskytne příležitost zjistit, jak rychle tělo pacienta absorbuje získanou glukózu, a z toho bude konečná diagnóza zahalena. Pokud pankreas produkuje málo inzulínu nebo je špatně vnímán buňkami těla, koncentrace cukru zůstane během testu poměrně vysoká. Tyto indikátory naznačují přítomnost diabetu nebo stavu prediabetických stavů, protože u zdravého člověka po počátečním prudkém vzestupu glukózy se vše rychle vrátí k normálu.

Pokud lékař předtím oznámil svůj verdikt, neměli byste se předem rozrušit, protože takový test musí být proveden dvakrát.

Podruhé se zatížení provádí za několik dní a existují případy, kdy byla provedena 3 a 4 krát. To bylo provedeno kvůli faktům, které zkreslily výsledky testů, ale pokud 2 testy v řadě ukazují vzájemné blízké počty, pak endokrinolog provede konečnou diagnózu.

Výsledky testů

Je možné pochopit, zda je diabetes možný pomocí přijatelných indikátorů krevního testu odebraného z prstu:

    Zkouška na prázdném žaludku:

    Test glukózové tolerance během těhotenství: jak dlouho a jak to projít?

    Od samého počátku těhotenského období dochází v těle ženy k významným změnám v metabolických procesech, včetně sacharidů. Za účelem zjištění porušení těchto testů se používá stanovení hladiny krevního cukru v krevní plazmě a testu perorální glukózové tolerance během těhotenství. Ve srovnání s muži je diabetes u žen mnohem častější a existuje jasné spojení s gestačním obdobím a porodem - GDM (gestační diabetes mellitus).

    Metody detekce poškození metabolismu uhlohydrátů

    Prevalence diabetu u těhotných žen činí v průměru 4,5% v Rusku. V roce 2012 definoval GDM ruský národní konsensus a doporučil pro praktickou aplikaci nová kritéria pro jeho diagnostiku, stejně jako léčbu a poporodní pozorování.

    Těhotenský diabetes mellitus je onemocnění charakterizované vysokou hladinou krevního cukru, která je poprvé detekována, ale nesplňuje kritéria přijatá pro první (manifest) onemocnění. Tato kritéria jsou následující:

    • obsah nasyceného cukru je vyšší než 7,0 mmol / l (dále jen stejné názvy jednotek) nebo se rovná této hodnotě;
    • glykemie, potvrzená v reanalýze, která je kdykoli během dne a bez ohledu na stravu, je rovna nebo větší než 11,1.

    Zejména pokud žena má hladinu cukru v žilní plazmě nižší než 5,1 a pokud je podávána perorálně pro glukózovou toleranci 1 hodinu po zátěži méně než 10,0, po 2 hodinách - méně než 8,5, ale více než 7,5 - Toto jsou standardní možnosti pro těhotné ženy. Současně u negravních žen tyto výsledky naznačují narušení metabolismu uhlohydrátů.

    Jaký je trvání testu tolerance glukózy během těhotenství?

    Detekce metabolismu uhlohydrátů se provádí postupně:

    1. Průzkum fáze I je vyžadován. Je jmenován při první návštěvě lékaře kteréhokoli profilu od ženy po dobu až 24 týdnů.
    2. Ve fázi II se provádí orální test tolerance glukózy se 75 gramy glukózy po dobu 24-28 týdnů těhotenství (optimálně 24-26 týdnů). V některých případech (viz níže) je taková studie možná až do 32 týdnů; pokud existuje vysoké riziko - od 16 týdnů; při detekci cukru v moči - od 12 týdnů.

    Stupeň I je provedení laboratorní studie glukózy nalačno v plazmě po 8hodinovém (ne méně) půstu. Je také možné studovat krev a bez ohledu na dietu. Pokud jsou normy překročeny, ale obsah glukózy v krvi je nižší než 11,1, pak je to známka opakování studie na prázdném žaludku.

    Pokud výsledky testů splňují kritéria nově diagnostikovaného (manifestního) diabetu, žena okamžitě zašle endokrinologovi k dalšímu pozorování a odpovídající léčbě. V případě obsahu glukózy nalačno nad 5,1, ale méně než 7,0 mmol / l je diagnostikován GSD.

    Jak provádět test tolerance glukózy během těhotenství

    Indikace

    Zkouška tolerance glukózy se provádí u všech žen v následujících případech:

    1. Absence odchylek od normy ve výsledcích první fáze průzkumu v ranném těhotenství.
    2. Přítomnost alespoň jednoho z příznaků vysokého rizika HSD, ultrazvukové známky poruch metabolismu uhlohydrátů u plodu nebo určité ultrazvukové rozměry plodu. V tomto případě může být test zahrnut do 32. týdne.

    Příznaky vysokého rizika zahrnují:

    • vysoký stupeň obezity: index tělesné hmotnosti 30 kg / m 2 a vyšší;
    • přítomnost diabetes mellitus u příštích příbuzných (první generace);
    • přítomnost gestačního diabetes mellitus nebo jakékoli narušení metabolismu uhlohydrátů v minulosti; v tomto případě se testování provádí při první návštěvě lékaře (od 16 týdnů).

    Je test glukózové tolerance nebezpečný během těhotenství?

    Tato studie nepředstavuje žádné riziko pro ženu a plod do 32 týdnů. Uchovávání po uplynutí stanovené doby může být pro plod nebezpečné.

    Testování se neprovádí v případech:

    • časná toxikóza těhotných žen;
    • dodržování odpočinku na lůžku;
    • přítomnost onemocnění operovaného žaludku;
    • přítomnost chronické cholecystopankreatitidy v akutní fázi;
    • přítomnost akutních infekčních nebo akutních zánětlivých onemocnění.

    výcvik

    Podmínky pro test glukózové tolerance zahrnují:

    1. Normální výživa během posledních 3 (nejméně) dnů s denním obsahem sacharidů nejméně 150 g.
    2. Požadovaný obsah sacharidů v množství 30-50 g v posledním jídle.
    3. Půst (ale neomezující příjem vody) po dobu 8-14 hodin v předvečer testování.
    4. Vyloučení (pokud je to možné) užívání léčivých přípravků obsahujících cukr (farmaceutické přípravky z vitamínů a železa, antitusika apod.), Jakož i beta-blokující, beta-adrenomimetické a glukokortikosteroidní přípravky; měly by být po odběru vzorků krve nebo informovány lékaře o potřebě jejich přijetí před testováním (pro odpovídající interpretaci výsledků testu).
    5. Upozornění lékaře ohledně testu na pozadí progesteronu.
    6. Ukončení fajčení a sedění pacienta až do konce testu.

    Etapy

    1. Vzít první vzorek krve z žíly a provést její analýzu. V případě, že výsledky naznačují přítomnost nově diagnostikovaného nebo gestačního diabetes mellitus, je studie ukončena.
    2. Proveďte zatížení cukru normálními výsledky prvního stupně. Skládá se z toho, že pacient obdrží 75 g práškového glukózy rozpuštěného v 0,25 l teplé (37-40 ° C) vody po dobu 5 minut.
    3. Následné odběr vzorků a analýza po sobě následujících vzorků po 60 minutách a poté po 120 minutách. Pokud výsledek druhé analýzy naznačuje přítomnost GSD, pak se třetí sběr krve zruší.

    Interpretace výsledků testu tolerance glukózy během těhotenství

    Pokud je koncentrace glukózy nalačno v krvi nižší než 5,1, je to norma a nad 7,0 se projevuje cukrovka; pokud překročí 5,1, ale současně pod 7,0 nebo 60 minut po zatížení glukózy - 10,0 nebo po 120 minutách - 8,5 - to je GSD.

    Tab. 1 Dávky žilní plazmatické glukózy pro diagnózu GSD

    Tab. 2 Gravidní hodnoty žilní plazmatické glukózy pro diagnózu manifestního diabetu během těhotenství

    Správný přístup k identifikaci a léčbě diabetu (pokud je to nutné) výrazně snižuje riziko komplikací během těhotenství a porodu a stupeň rizika vývoje diabetu ve vzdálené budoucnosti mezi ženami, které jsou mu předisponovány.

    Test tolerance glukózy během těhotenství

    Test glukózové tolerance nebo, jak se často nazývá "zatížení cukrem", je jednou ze specifických metod vyšetření, která stanoví stanovení tolerance těla na glukózu (četba cukru). Test glukózové tolerance umožňuje odhalit i tendenci k diabetes mellitus, stejně jako diabetes mellitus, který probíhá v latentní formě. A proto dává příležitost zasáhnout včas a podniknout všechny nezbytné kroky k odstranění hrozby spojené s touto chorobou.

    Proč a kdo by mohl během těhotenství potřebovat glukózový toleranční test?

    Často se ženě dostává odkazu na test glukózového tolerance během těhotenství, v tomto případě ve směru, který je označován jako GTT. Těhotenství je pro ženu velmi těžké období, kdy zvýšený stres na těle může vyvolat exacerbaci stávajících onemocnění nebo vývoj nových, které lze cítit pouze během nošení dítěte. Tato onemocnění zahrnují gestační diabetes nebo těhotnou diabetes: podle statistik je asi 14% těhotných žen vystaveno této nemoci.

    Důvodem vzniku gestačního diabetu je narušení výroby inzulínu a jeho syntézy v těle v menších než nezbytných množstvích. Je to inzulín produkovaný pankreasem, který je zodpovědný za regulaci hladiny cukru v krvi a zachování jeho rezerv (pokud není třeba přeměnit cukr na energii). Během těhotenství, jak dítě roste, tělo normálně potřebuje produkovat více inzulínu než obvykle. Pokud se tak nestane, inzulín nestačí pro normální regulaci cukru, hladiny glukózy stoupají a to znamená rozvoj těhotenského diabetu.

    Povinná míra testu tolerance glukózy během těhotenství by měla být pro ženy:

    • u kterých došlo k předchozímu těhotenství;
    • s indexem hmotnosti 30 a více; která dříve porodila velké děti vážící více než 4,5 kg;
    • pokud někdo z příbuzných těhotné ženy má cukrovku.

    Pokud je zjištěna gestační cukrovka, těhotná žena bude potřebovat zvýšené sledování lékařem.

    Stránky o rodičovství. Levné cestování s dětmi v Evropě, Asii, SAE

    Test tolerance glukózy během těhotenství

    Těhotenství je obrovské břemeno těla ženy, bez ohledu na věk. Hormonální systém, metabolismus těhotné ženy podléhají dosud neznámé zátěži. Proto je velmi důležité neustále sledovat stav ženy během tohoto období předáním různých testů. Dokonce i když žena během těhotenství následuje přísnou dietu, může ještě předjet diabetes mellitus během těhotenství.

    Vlastnosti diabetu u těhotných žen

    Těhotná diabetes je porušením zpracování glukózy, které dříve nebylo charakteristické pro nastávající matku a objevilo se poprvé až v průběhu těhotenství. Porušení je poměrně časté - asi sedm procent žen trpí průměrnou skupinou diabetu v těhotenství, v závislosti na skupině vybrané pro studium. Obraz takového diabetu výslovně neopakuje klasickou formu poruchy u netehotných lidí, ale jeho riziko pro budoucí matku se nezmenšuje a představuje hrozivou komplikaci, která představuje obrovské riziko pro matku a malého muže uvnitř ní. Ženy, které trpí diabetem, poprvé identifikovány během těhotenství, mají v budoucnu obrovské riziko vzniku cukrovky nezávislé na inzulínu.

    Během těhotenství se tělo přizpůsobuje kritickým podmínkám, v nichž bude muset být v příštích několika měsících, a zvýšením rezistence na inzulín je fyziologický rys tohoto období, který se vyznačuje zvýšením sekrece inzulínu a zvýšením jeho obsahu v krvi. Až do poloviny druhého trimestru je hladina glukózy v krvi těhotné ženy mírně nižší než hladina netěhotné, pokud se analýza provádí na prázdný žaludek. Patologie se obvykle vyvíjí ve druhé polovině druhého trimestru a výsledkem je pouze růst. Důvodem je, že placenta musí plodu poskytnout plné množství glukózy potřebné pro správný vývoj. Placenta tak za tímto účelem začíná produkovat hormony, které ovlivňují celkový stav matky. Pokud žena trpí diabetem během těhotenství, je produkce těchto hormonů narušena a inzulínová rezistence a její produkce jsou narušeny.

    Analýza lyucozotolerantního testu

    Test glukózové tolerance je zapotřebí, aby se časem objevil vznikající problém a zasáhl, což nepovolilo strašné komplikace pro budoucí matku a plod. Jeho správným názvem je orální glukózový toleranční test (PGTT). Jeho výsledky umožňují identifikovat a časem eliminovat poruchy metabolismu uhlohydrátů u těhotné ženy. Těhotenství je rána pro všechny orgány a tělesné systémy ženy, takže je důležité, aby se nezůstávalo a nezaznamenalo zvýšení hladin krevního cukru v čase.

    Gestační diabetes u těhotných žen se projevuje výhradně u žen během těhotenství. Pokud udržujete situaci pod kontrolou, pak, stejně jako mnoho nepříjemných vředů, které se vyskytly během těhotenství, po porodu zmizí cukrovka sama. Avšak pokud toto porušení není udržováno pod kontrolou a je povoleno, aby mohlo trvat, může zůstat a komplikovat váš život po narození dlouho očekávaného dítěte, přinášející s ním mnoho omezení a potíží pro zdraví mladé matky, která ji bude doprovázet po celý život.

    Těhotná žena může nezávisle podezření na cukrovku pečlivě zvažovat změny v jejím těle. S rozvojem cukrovky u těhotných žen se příznaky neliší od diabetes mellitus nezávislé na inzulínu: žena může cítit zvýšené touhy po pití, zvýšenou chuť k jídlu nebo naopak úplnou nepřítomnost. Může dojít k nepohodlí během močení a může se zvýšit frekvence nutkání na toaletu. Dokonce i vidění se může zhoršovat, zblednout! Co můžeme říci o krevním tlaku? S rozvojem diabetu může tlak výrazně vzrůst, což povede k nepohodlí nejen pro matku, ale i pro plod a může znamenat hrozbu potratů nebo předčasného porodu. Pokud máte pocit alespoň jednoho z těchto příznaků, ujistěte se, že informujete svého lékaře a požádejte ho, aby vás odkazoval na index cukru v krvi, který by vyloučil diabetes.

    Ukazatele gestačního diabetu

    Když se těhotná dívka zaregistruje, lékař má čas ji prozkoumat za účelem identifikace této poruchy před 24. týdnem těhotenství: musíte ji poslat k analýze hladin krevního cukru a / nebo hladin glykovaného hemoglobinu. Pokud se objeví zřejmý akutní diabetes, hladina glukózy bude vyšší než 7 mmol / l (nebo vyšší než 11 mmol / l, pokud se krev podává extraplanálně) a hladina hemoglobinu je vyšší než 6,5%. Kromě toho je rozumné učinit budoucí matku v ohrožení, jestliže glukóza ráno před jídlem, bude mít více než 5,1 mmol / litr, ale ne více než 7 mmol / litr.

    Dříve 24 týdnů by takový test měl být proveden pouze u žen, které mají předispozici k rozvoji diabetu u těhotných žen, ale mají normální hladinu glukózy v krvi. Kdo je vystaven zvláštnímu riziku vzniku této patologie? Za prvé, jsou to obézní ženy - jestliže jejich BMI je více než 30 kg na metr čtvereční. Za druhé jsou to ženy, jejichž příbuzní trpěli cukrovkou. Pak existují ženy, které vyvinuly tuto patologii během předchozích těhotenství, buď jejich hladina cukru v krvi byla zvýšená, nebo došlo ke snížení jejich vnímání glukózy. Ve čtvrté - ženy, které zvýšily obsah cukru v moči. Všechny ostatní ženy, pro které nebylo zjištěno toto porušení, by měly být bezpečné a předložit tuto analýzu po dobu 24-28 týdnů. V extrémních případech můžete tuto analýzu provést před 32 týdny těhotenství. Později tento test není pro nenarozené dítě bezpečný!

    Proč se v nejšťastnější době pro ženu (doba nosení dítěte) objevuje tak závažný stav jako je diabetes mellitus těhotných žen? Věc je, že pankreas je zodpovědný za obsah inzulinu v krvi, který je během těhotenství vystaven obrovskému tlaku. Pokud se pankreas nevyrovná s produkcí inzulínu, dojde k porušení. Inzulin je zodpovědný za normalizaci obsahu cukru v našem těle. A když žena nese dítě, její tělo funguje pro dva, potřebuje více inzulínu. A pokud to nestačí k běžnému udržování cukru, zvyšuje se hladina glukózy.

    Je diabetes mellitus nebezpečný pro plod?

    Jistě! Pro zachování těhotenství je nezbytné, aby placenta produkovala kortizol, estrogen a laktogen. V klidu vývoj těchto hormonů nezasahuje. Nicméně, v rozporu s produkcí inzulínu, tyto hormony musí doslovně bránit jejich právo na existenci! V boji o udržení své vlastní úrovně mohou ovlivnit správné fungování pankreatu, což postihuje nejen těhotnou ženu, ale i dítě v ní.

    Pokud se diabetes objevil ve druhém trimestru po dvacátém týdnu, pak ve skutečnosti už není pro plod nebezpečné a nepovede k porušení vývoje budoucí osoby. Zůstává však možnost fetálního vývoje plodu spojeného s přítomností diabetu - tzv. Krmení plodu, zvyšování jeho hmotnosti, což může jako nadměrná váha dospělého způsobit narušení vývoje orgánů a systémů dítěte. Dítě se stává velkou hmotností a výškou kvůli tomu, že dostává příliš mnoho cukru. Dítě není stále plně vyvinuté pankreasu, která se nedokáže vyrovnat s přebytkem cukru a zpracuje ho do tukové tkáně. Výsledkem je ramenní pás, vnitřní orgány: srdce, játra roste. Zvyšuje tělesný tuk.

    Vypadá špatně ve velkém ovoci? Maminky se radují z růstu svých dětí, z narození takového kufru. Ale to je, pokud narození bylo bez komplikací. Velký plod představuje obrovské riziko pro dlouhé období porodu - díky velkému ramennímu opasku je pro dítě těžké projít mateřským kanálem. Dlouhé narození může vést k alespoň hypoxii, nemluvě o vývoji poranění při porodu. Komplikované porod může způsobit poškození vnitřních orgánů matky. Pokud je dítě v děloze příliš velké, může to vést k rozvoji předčasné porodnosti a dítě nebude mít čas se vyvíjet až do konce.

    Předčasný porod - obrovské zatížení plic. Do určité doby nejsou plíce jednoduše připraveny vdechnout první dech vzduchu - povrchově aktivní látka není dostatečně produkovaná (látka, která pomáhá dítěti dýchat). V takovém případě bude dítě po narození umístěno do zvláštního zařízení - inkubátoru pro umělé dýchání.

    Není-li možné provést test tolerance glukózy

    1. S toxikózou v prvním trimestru doprovázené zvracením a nevolností.
    2. S poklesem aktivity motocyklu těhotné ženy až do odpočinku.
    3. Se zánětlivými nebo infekčními chorobami.
    4. S anamnézou chronické pankreatitidy nebo dříve podstoupil gastrektomii.

    Pokud předtím krev z prstu nevykazovala zvýšení hladiny cukru v krvi, není potřeba testu a k vyloučení gestačního diabetu je vyšetřována krev z cukru z žíly.

    Jak je test glukózové tolerance

    Po pět minut žena pije sklenici sladké, ne-uhličité vody s obsahem 75 gramů čisté glukózy těsně nad tělesnou teplotou. Tento test vyžaduje žilní krev třikrát: nejprve na prázdný žaludek, o hodinu později a dvě hodiny po tom, co si vezme koktejl. Pro výzkum je také možné použít krevní plazmu. Darování krve by mělo být brzy ráno přísně na prázdný žaludek. Před tím nejedou celou noc, nejlépe 14 hodin před odběrem krve. Bez přítomnosti dalších pokynů lékaře se test provádí v 6. měsíci těhotenství výhradně ve smyslu lékaře - pacientova neoprávněná touha po GTT není přijatelná.

    Příprava na test

    Tři dny před testem byste se neměli spoléhat na sladkosti, sledovat příjem dostatečného množství tekutiny, nepracovat v tělocvičně a eliminovat otravu. Kromě toho nemůžete užívat léky, které mohou ovlivnit výsledek studie - antikoncepční pilulky, salicyláty, hormony, vitamíny. Pokud potřebujete užívat tyto léky, těhotné ženy mohou po testu znovu užívat. Zrušení léčiv ve fázi přípravy na test by mělo probíhat pod přísným dozorem ošetřujícího lékaře. V předvečer testu nemůžete užít alkohol. V den testování je nutné, aby se nepřeháněl, ale to neznamená, že musíte neustále ležet v posteli.

    Standardy testování tolerance glukózy

    V případě dvouhodinového testu s náplní a dvojitého odběru vzorků krve lze diagnostiku gestačního diabetu provést, pokud alespoň jeden z indikátorů hladiny cukru přesahuje 7 mmol / l na prázdný žaludek před podáním sladké vody a 7,8 mmol / litr po dvou hodinách po sladká tekutina.

    To bylo dříve myšleno, nicméně, nové normy vyžadují revizi. Světová zdravotnická organizace v současné době dodržuje další standardy, které jsou dohodnuty s odborníky asociace původce gynekologů Ruska.

    Během normálního těhotenství by měly být následující ukazatele:

    1. Před jídlem na prázdný žaludek by hladina cukru v krvi neměla překročit 5,1 mmol / litr.
    2. Hodinu po odběru sladké vody - ne více než 10,0 mmol / litr.
    3. Dvě hodiny po sladkém nápoje by hladina glukózy v krvi neměla překročit 8,5 mmol / litr.

    Diferenciální diagnostika těhotných diabetu a akutního diabetu

    S vývojem gestačního diabetu budou ukazatele následující:

    1. obsah krevního cukru při testování na prázdném žaludku v rozmezí od 5,1 do 6,9 mmol / litr.
    2. hodinu po užití sladké vody - více než 10,0 mmol / litr.
    3. dvě hodiny po užití léku - od 8,5 do 11,0 mmol / litr.

    V přítomnosti manifestního diabetu získáváme následující údaje:

    1. obsah cukru v krvi během dodání materiálu na prázdný žaludek - více než 7,0 mmol / litr.
    2. hodinu po zátěži, hladina glukózy v krvi nemá určité normy.
    3. dvě hodiny po užití sladké tekutiny překročí hladina cukru v krvi 11,1 mmol / litr.

    Pokud jste absolvovali zkoušku GTT a její výsledky vám neudělaly radost - okamžitě se poraďte s lékařem! V žádném případě není možné provádět samošetření!

    Test tolerance glukózy během těhotenství

    Po dobu 9 měsíců nesení dítěte musí těhotná žena projít mnoha různými vyšetřeními. Někdy ani nepochopila, proč jsou potřebné a proč jsou drženi. Navíc v posledních letech byly všechny nové analýzy nepřetržitě přidávány do tradičního diagnostického komplexu.

    Dnes budeme diskutovat o GTT - analýze tolerance (tj. Nedostatečné citlivosti) na glukózu během těhotenství: tento test je povinný a to, co je obecně.

    Proč test glukózové tolerance během těhotenství

    Toto znění děsí mnohé ženy, ale samotné vyšetření je velmi cenné a důležité, a dnes je na mnoha předklinických klinikách nezbytné, aby každá těhotná žena podstoupila (pro některé, pouze pro svědectví).

    GTT (nazývaný také test O'Salivan nebo "zatížení cukrem") vám umožňuje zjistit, jak se glukóza vstřebává v těle těhotné ženy a zda jsou v těchto procesech nějaké nesrovnalosti.

    Tyto informace jsou zvláště důležité vzhledem k tomu, že všechny těhotné ženy jsou vystaveny riziku vzniku diabetu kvůli změnám v průběhu metabolických reakcí během tohoto období. Tento typ diabetu se nazývá gestační. Zpravidla to není nebezpečné a zmizí po porodu, ale v nepřítomnosti podpůrné terapie představuje riziko pro těhotenství a plod a v některých případech je schopné v budoucnu dostat se do zjevného diabetu druhého typu.

    Kromě toho gestační diabetes je zřídka doprovázeno jasnými specifickými příznaky, a proto je velmi obtížné jej včas identifikovat bez testu. Ve skutečnosti vám GTT umožňuje identifikovat diabetes, vyskytující se v latentní podobě.

    Jak dlouho trvá test glukózové tolerance během těhotenství

    Nejoptimálnější doba pro GTT je období 24-26 týdnů. Obecně se test provádí mezi 24 a 28 týdny u všech těhotných žen.

    Podle svědectví se toto vyšetření provádí dříve, pokud je ohrožená matka, tj. Pokud je přítomna alespoň jedna z těchto podmínek:

    • těhotná žena má nadváhu (index tělesné hmotnosti přesahuje 30);
    • Podle výsledků analýzy byl nalezen cukr v moči těhotné ženy;
    • žena byla diagnostikována s gestačním diabetem během předchozích těhotenství;
    • existují pacienti s diabetem mezi dalšími příbuznými nenarozeného dítěte;
    • nesoucí velké ovoce;
    • narození velkého dítěte v minulosti;
    • analýza při registraci odhalila hladinu glukózy v krevní plazmě vyšší než 5,1 mmol / l.

    V kterémkoli z výše uvedených případů se analýza glukózové tolerance provádí po dobu 16-18 týdnů (není důvod k provedení studie dříve, protože inzulinová rezistence u těhotných začíná vzrůst pouze od druhého trimestru). Pak se opakuje 24-28 týdnů. Pokud je to nutné, může být GTT také prováděno ve třetím trimestru, nejdéle však do 32 týdnů, protože zatížení glukózy je pro plod v tomto okamžiku nebezpečné.

    Jak je test glukózové tolerance během těhotenství: příprava

    GTT se provádí nalačno žilní krví. Pokud je výsledek zvýšený, test se ukončí - těhotná žena je diagnostikována s gestačním diabetem. Pokud je index glukózy nižší než horní hranice normálu, provede se orální test glukózové tolerance. Žena pije roztok glukózy (75 g suché glukózy se zředí 250 až 300 ml teplé vody) a hodinu po jejím podání se opakuje krevní test. Pokud se dosáhne normálních výsledků, analýza může být také provedena třetí a čtvrté - po 2 nebo více hodinách od okamžiku užívání roztoku glukózy. Existuje proto jeden, dva a tři hodiny O'Salivanův test.

    Před přijetím testu tolerance glukózy během těhotenství by člověk neměl jíst nic jiného než čistou vodu 10-14 hodin před donací krve. Je třeba poznamenat, že jakákoli léčebná terapie (včetně léčby vitaminem) je schopna deformovat výsledky testů, a proto je také nutné, aby se v tomto okamžiku upustilo od užívání léků. V předvečer analýzy je zakázáno užívat alkohol a kouř.

    Dieta může také ovlivnit výsledky testů: nejméně tři dny před vyšetřením by měla žena jíst obvyklou stravu a konzumovat nejméně 150 gramů sacharidů denně.

    Nedostatek draslíku nebo hořčíku v těle, některé endokrinní poruchy a další nemoci, fyzický a emoční stres mohou způsobit falešné výsledky GTT.

    Pracovníci laboratoře by měli varovat těhotnou ženu, aby zůstala fyzicky klidná, dokud nebude test dokončen. Je také důležitou podmínkou, že žena pít celý roztok glukózy na dobu delší než 5 minut.

    Je třeba poznamenat, že je to velmi sladký, sladký nápoj a žena může z něj zvracet. Z tohoto důvodu se test glukózové tolerance během těhotenství neuskutečňuje u pacientů s těžkou časnou toxikózou. Existují další kontraindikace pro tuto studii:

    • poruchy jater (zejména pankreatitidy v akutní formě);
    • syndrom dumpingu;
    • Crohnova choroba;
    • peptické vředy;
    • "Ostré břicho";
    • dodržování těhotenské lůžky z lékařských důvodů (dokud se nezačne pohybovat);
    • průběh infekčních a zánětlivých procesů v těle těhotné ženy;
    • pozdní těhotenství (po 32 týdnech).

    Test tolerance glukózy během těhotenství: výsledek, normy, přepis

    Navzdory skutečnosti, že hladina glukózy v krevní plazmě ženy, která nese plod, přirozeně stoupá (to je fyziologická potřeba plodu pro normální vývoj), byla stanovena míra, že tento ukazatel by neměl překročit:

    • 5,1 mmol / l - při podávání krve na prázdný žaludek;
    • 10 mmol / l - 1 hodinu po podání glukózy;
    • 8,6 mmol / l - 2 hodiny po podání glukózy;
    • 7,8 mmol / l - 3 hodiny po podání glukózy.

    Výsledky GTT nad normální nebo rovnou prahové hodnotě u alespoň dvou z těchto testů jsou považovány za narušené tolerance glukózy během těhotenství, tj. Přítomnost gestačního diabetu. Pokud hladina glukózy v žilní plazmě (po odběru vzorků krve) přesahuje 7,0 mmol / l, je podezření na vývoj diabetu typu 2 a ústní test (s přídavkem sladkého roztoku) se již neuskuteční.

    Pokud existují důvody k podezření na vývoj diabetu u očekávané matky, je pravděpodobné, že test bude opakován (asi 2 týdny po prvním pokusu), aby se předešlo falešným výsledkům. Při potvrzení diagnózy musí být test tolerance glukózy dokončen i po podání, aby se zjistilo, zda diagnostikovaný diabetes souvisí s těhotenstvím nebo ne.

    A nakonec. Některé těhotné ženy věří, že test na toleranci glukózy může způsobit jejich poškození pro dítě nebo dítě. Taková neklid je zcela neopodstatněný, pokud neexistují žádné kontraindikace pro tuto analýzu. Dokonce i když má žena cukrovku a neví o tom, část glukózy spotřebované během testu jí neublíží. Odmítnutí tohoto vyšetření nese jisté nebezpečí: neidentifikované nesrovnalosti v metabolických reakcích mohou negativně ovlivnit průběh těhotenství, zdraví matky a dítěte.

    Není tedy třeba se o nic starat: test glukózové tolerance během těhotenství vždy sleduje mimořádně dobré cíle. A i když se ukáže, že je pozitivní, tj. Pokud je diagnostikován gestační diabetes, pak dodržování doporučení předepsaných lékařem umožní bezpečně nést a porodit zdravé dítě!

    Jak testovat glukózu během těhotenství? Proč je tento postup předepsán?

    Od: Rebenok.online · Vloženo 05/08/2018 · Aktualizováno 26/2/2018

    Ve třetím trimestru jsou ženám předepsány několik povinných testů, včetně testu glukózové tolerance. V průběhu této studie se kontroluje metabolismus uhlohydrátů v těle.

    Jakákoli odchylka od normy může způsobit komplikace pro narůstající dítě a vyžaduje včasné sledování. Procházet těmito vyšetřeními během těhotenství je obzvláště důležité pro ty, kteří jsou ohroženi, například má větší hmotnost.

    O analýze

    Glukóza je jediným zdrojem energie a výživy červených krvinek, které jsou zodpovědné za dodávání krve lidskému mozku. Glukóza vstupuje do těla při konzumaci jídla, která se skládá ze sacharidů. Obsahují nejen sladkosti, ale i přírodní produkty: ovoce, bobule, zeleninu.

    Jednou v krvi se uhlohydráty rozkládají a převádějí na cukr. Konstantní hladiny glukózy jsou podporovány speciálními hormony inzulinu, který se produkuje v pankreatu. Jeho množství lze kontrolovat analýzou cukru. Pro normální funkci mozku v těle stačí 5 gramů cukru.

    Během březosti mohou být narušeny organické procesy uvnitř těla budoucí mumie. Zvýšená hormonální zátěž během těhotenství ovlivňuje rovnováhu metabolismu uhlohydrátů a někdy způsobuje abnormality. Koncentrace glukózy v krvi se zvyšuje nebo snižuje a inzulín již není schopen zvládnout kontrolu cukru v těle. Výsledná nerovnováha může vyvolat vývoj gestačního diabetu.

    Proč je předepsáno?

    Test glukózy v krvi se provádí v období 24-28 týdnů těhotenství za účelem diagnostiky hladiny metabolismu sacharidů. Klinická studie množství cukru umožňuje včas detekovat abnormality a zabránit nástupu latentního diabetu.

    Zkouška cukrové křivky ukazuje stav těla ženy. Díky odběru vzorků krve pod náplní cukru zjistíte, zda je produkováno požadované množství inzulínu.

    Vzhledem k tomu, že studie se provádí na prevenci, může těhotná žena napsat odpuštění, aby ji předala. Existují však případy, kdy je třeba provést krevní test glukózy:

      Přítomnost nadváhy nebo obezity.

    Jak na to?

    Chcete-li projít test na cukrovou křivku, je třeba přinést hrnek, čajovou lžičku, láhev čisté vody bez plynu v objemu 0,5 litru a speciální glukózový koncentrát ve formě prášku 75 gramů, který je nutno předem objednat v lékárně. Postup bude trvat několik hodin, takže si s sebou můžete vzít knihu nebo časopis. Analýza je uvedena na prázdném žaludku ráno.

    Studie zahrnuje několik fází:

      Těhotná žena vezme krev z prstu, aby okamžitě zjistila aktuální indikátor cukru pomocí glukometru nebo krve z žíly.

    Příprava na postup

    Ne všichni lékaři přinášejí pacientovi rysy studie. Aby správně prošel test glukózové tolerance a aby získal co nejpřesnější výsledky, těhotná žena by měla dodržovat následující pravidla:

      Než jděte do stravy, předtím než provedete analýzu.

    Ceny závisí na trimestru

    Pro ženy v jakémkoli gestačním věku je povolen index cukru 3,3 až 5,5 mmol / l při odběru vzorku krve z prstu a od 4,0 do 6,1 při podání žíly.

    2 hodiny po zatížení sacharidů nejsou hodnoty normální hladiny glukózy v krvi větší než 7,8 mmol / l. Při překročení těchto čísel se diagnostikuje gestační diabetes.

    Porušení hladin krevního cukru v první polovině těhotenství může vést k potratu. Ve druhé polovině termínu odchylky od normálního obsahu glukózy zahrnují porušení ve vytváření vnitřních orgánů plodu. Test glukózové tolerance je nejúčinnější metodou včasné diagnostiky rizik pro plod a matku.

    Dešifrování výsledku

    Podle výsledků analýzy koncentrace glukózy se zjistí, zda má těhotná žena předpoklad pro výskyt pozdní toxikózy a gestačního diabetu.

    Laboratorní technik kontroluje vzorky krve z žíly v pravidelných intervalech po konzumaci glukózového sirupu pro dodržení standardních indikátorů. U zdravého člověka hladina cukru v krvi po pití sladkého koktejlu po 1-2 hodinách se vrátí k normálu.

    Pokud v průběhu testu množství cukru přesáhne přípustné hodnoty, těhotná žena je odeslána do druhého postupu pro vyjasnění. Pokud porušíte pravidla pro přípravu analýzy, mohou nastat chybné indikátory.

    Při opakovaných pozitivních výsledcích je endokrinolog jmenován komplexním vyšetřením. Pokud dojde k přetrvávajícímu zvýšení hladiny cukru v krvi, těhotná žena bude muset sledovat zvláštní stravu a denně sledovat hladinu glukózy v těle.

    Kontraindikace

    Některé těhotné ženy by neměly kontrolovat krev pro metabolismus uhlohydrátů, aby nedošlo k komplikacím. Jakékoliv exacerbace a nevolnost v těle může vést k nesprávným výsledkům. Tato metoda laboratorní diagnostiky se nedoporučuje ani při přítomnosti rýmy, aby se zabránilo deformaci indikátorů.

    Následující kontraindikace k testu glukózy se liší:

      Hladiny cukru v krvi přesahují 7 mmol / l.

    Během těhotenství dochází ke zvýšení stresu ženského těla. Monitorování hladiny cukru v krvi je nezbytné k eliminaci nebo snížení rizika poruch syntézy inzulínu. Při dodržování pokynů k provádění a nepřítomnosti jednotlivých kontraindikací test glukózové tolerance nepředstavuje hrozbu pro matku a plod a okamžitě diagnostikované příčiny gestačního diabetu napraví metabolismus uhlohydrátů v těle.

    Test tolerance glukózy během těhotenství

    Synonyma: test glukózové tolerance, GTT, glukózový toleranční test, cukrová křivka.

    Podle statistik má až 14% těhotných žen sklon k gestačnímu diabetes mellitus (porucha glukózové tolerance). Jedná se o vážný zdravotní problém, který může vést nejen k závažným komplikacím během těhotenství, ale také vyvolá vývoj diabetu mellitus (typ II) (inzulín-nezávislý) u ženy v budoucnu.

    Test glukózové tolerance (GTT) umožňuje včasnou identifikaci patologické hladiny cukru v těhotné matce a profylaxi komplikovaného průběhu těhotenství a vývoje diabetu.

    Obecné informace

    Diabetes mellitus u těhotných žen (gestační) má rozdíly ve srovnání s klasickým průběhem onemocnění. Především se týká kvantitativních indikátorů testu - pro negravidní pacienty se zjišťuje porušení metabolismu uhlohydrátů, pro budoucí matky lze považovat za normu. Proto se pro studium těhotných žen provádí speciální test tolerance glukózy podle metody O'Salivan. Analýza zahrnuje použití tzv. "Zatížení cukrem", které umožňuje identifikovat patologii absorpce glukózy v těle.

    Poznámka: budoucí matky jsou vystaveny riziku vývoje diabetu. Je to způsobeno restrukturalizací metabolických procesů v těle, v důsledku čehož dochází k porušení absorpce určité složky. Navíc gestační diabetes může být dlouhodobě asymptomatické, takže je těžké ji diagnostikovat bez GTT.

    Gestační diabetes není sama o sobě nebezpečná a po narození dítěte projde sama. Pokud však neposkytnete podpůrnou léčbu, která je bezpečná pro matku a dítě, riziko komplikací se zvyšuje. Vývoj diabetes mellitus typu 2 by měl být pro ženu také zvýrazněn.

    Termíny GTT u těhotných žen

    Analýza tolerance glukózy by měla být provedena v těhotenství 16-18 týdnů, ale nejpozději 24 týdnů. Dříve bude studie neinformující, protože inzulinová rezistence (rezistence) k těhotným ženám začíná stoupat až ve druhém trimestru. Test se může provést od 12. týdne, pokud má pacient v biochemické analýze moči zvýšený obsah cukru.

    Druhá fáze vyšetření je předepsána ve 24-26 týdnech, ale nejdříve po 32. týdnu, protože na konci třetího trimestru může být zatížení cukru nebezpečné jak pro matku, tak pro dítě.

    Pokud se výsledky analýzy shodují s kritérii pro nově diagnostikovaný diabetes, pak je očekávaná matka označována jako endokrinologa pro předepisování účinné terapie.

    Indikace

    Test tolerance glukózy se provádí těhotným ženám, které jsou ohroženy:

    • přítomnost diabetu v rodinné anamnéze;
    • vývoj gestačního diabetu v předchozích těhotenstvích;
    • index tělesné hmotnosti přesahuje koeficient 30 (obezita);
    • nesoucí velké dítě (od 4-4,5 kg) nebo případy narození velkých dětí v historii;
    • Předběžná biochemická analýza moči těhotné ženy ukázala zvýšenou koncentraci glukózy;
    • krevní test ukázal hladinu cukru v plazmě vyšší než 5,1 mmol / l.

    Test je nevhodný v následujících případech:

    • včasná toxikóza s výraznými příznaky;
    • onemocnění jater;
    • pankreatitida (zánět pankreatu) v akutní formě;
    • peptické vředy (poškození vnitřního ostění trávicího traktu);
    • žaludeční vřed, gastritida;
    • Crohnova choroba (granulomatózní léze trávicího traktu);
    • (urychlení pohybu obsahu žaludku do střeva);
    • přítomnost zánětlivých, virových, infekčních nebo bakteriálních onemocnění;
    • pozdní gestace.