Ultrazvuk pankreatu

  • Hypoglykemie

Pankreas je důležitý orgán v lidském těle, který je zodpovědný za hladinu cukru v krvi, reguluje metabolismus, produkuje enzymy pro trávení jídla. Je umístěn v hlubokých úsecích břišní dutiny, proto je téměř nemožné vyšetřit orgán pomocí neinvazivních metod, například palpací. Orgán lze cítit pouze tehdy, když je výrazně zvětšen. Proto možná jedinou metodou, která umožňuje spolehlivě posoudit jeho stav, je ultrazvukové vyšetření pankreatu.

Ultrazvuk je moderní metoda zobrazování orgánů a tkání pomocí zvukových vln.

Indikace ultrazvuku

Pod vlivem mnoha faktorů (špatný životní styl, kouření, stálý stres) může být poškozena práce a funkce pankreatu. Když k tomu dojde, začne člověk být znepokojen silnou bolestí, nevolností a zvracením. Vzhledem k tomu, že tyto příznaky jsou spojeny s mnoha nemocemi trávicího ústrojí a gastrointestinálního traktu, jsou pacienti zařazeni do ultrazvuku pankreatu a břišních orgánů.

Hlavní údaje o ultrazvuku pankreasu jsou:

  • bolest v horním levém hypochondriu a levé straně;
  • bolest během palpace břicha;
  • žaludeční abnormality zjištěné gastroskopií;
  • přetrvávající nevolnost a zvracení;
  • patologii a onemocnění jater;
  • poruchy trávení a stolice;
  • poranění břicha;
  • podezření na diabetes nebo pankreatitidu;
  • laboratorní testy, které indikují onemocnění orgánu;
  • žloutenka.

Příprava na ultrazvuk

Aby bylo dosaženo nejspolehlivějšího výsledku, je nutné se správně připravit na ultrazvuk. Před zahájením studie se všem pacientům doporučuje, aby dodržovali tato pravidla:

  • Tři dny před ultrazvukem dodržujte přísnou dietu a odstraňte z vaší stravy zeleninu, ovoce, luštěniny, sycené nápoje, mléko, moučné výrobky a další produkty, které způsobují zvýšené tvorbu plynu ve střevech.
  • Udělejte ultrazvuku nejdříve 12 hodin po posledním jídle.
  • V den studie nekuřte, nepoužívejte léky a alkohol.
  • V případě zvýšené tvorby plynu a porušení stolice musí být žaludek a střeva vyloženy zvláštními přípravky.

Jak se provádí ultrazvuk v pankreatu a co to ukazuje?

Ultrazvuková studie pankreatu dělají absolutně bezbolestně a rychle. Postup obvykle trvá déle než 10 minut.

Během studie je pacient umístěn na gauči a na břišní oblast je aplikován speciální gel. Dále, pomocí vhodného ultrazvukového čidla, se skenuje orgán, jehož výsledky jsou zobrazeny na speciálním monitoru. V některých případech se ultrazvuk stává stojícím nebo sedícím, ale ani v tomto případě se člověk necítí absolutně žádný nepohodlí.

Díky moderním technologiím doktor dokáže zobrazit pankreas v různých projekcích a jeho patologii lze snadno identifikovat.

Dysfunkce jiných orgánů (játra, ledviny, žaludek) často ovlivňuje stav pankreatu. Proto může lékař během studie současně skenovat další orgány.

Pod kontrolou ultrazvuku můžete identifikovat takové patologie a nemoci:

  • pankreatitida;
  • cysty a pseudocysty;
  • lipomatóza;
  • fibróza;
  • nadměrné zvětšení tkáně jizvy.

Ultrazvuk pankreatu může pouze ukázat přítomnost cyst a dalších struktur v těle, diagnózu "rakoviny" lze stanovit až po biopsii a histologickém vyšetření tkání.

Dekódování ultrazvuku pankreatu u dospělých

Na konci ultrazvuku lékař vyfotografuje sonogram - digitální fotografii břišní dutiny, kde jsou viditelné obrysy, struktura a rozměry pankreatu. K sonogramu je vždy připojen popis, který odráží plnou charakteristiku orgánu. Zejména:

  • umístění pankreatu ve vztahu k jiným orgánům;
  • jeho struktura a velikost;
  • přítomnost cyst a jiných struktur v těle;
  • echogenicita tkáně;
  • struktura kanálů a hlav.

Když mluvíme o normách pankreatu, lékaři poznamenávají, že orgán musí mít především jasné kontury a obrysy. Také při zkoumání jeho struktury by měly být kanály jasně vizualizovány a tkáně orgánu by měly být jednotné.

Tabulka "Ukazatele normy pankreatu u žen a mužů"

Ultrazvuk pankreatu

Opencreas (nebo pankreas) je velký trávicí orgán, který má vnější a vnitřní sekreční funkce - podílí se na regulaci metabolických procesů, produkuje inzulín (biologicky aktivní látka, která dodává glukózu z cirkulujícího krve do buněk lidských tkání). Porušení jeho funkční aktivity vede k vážným poruchám lidského zdraví.

Patologické změny v těle lze zjistit studiem jeho tvaru, velikosti a struktury. K diagnostice onemocnění této důležité žlázy používají lékaři ultrazvuk. V našem článku podrobně popisujeme charakteristiky jeho implementace, provádění nezbytných přípravných opatření pro postup a to, co znamená přepis ultrazvuku pankreatu.

Anatomické rysy orgánu

Pankreas má podlouhlý tvar - jeho vzhled připomíná "čárku". Tělo je rozděleno na tři části:

  • Hlava je nejširší lalok, hustě obklopen duodenem.
  • Tělo je nejdelší lalok sousedící se žaludkem.
  • Chvost - umístěná v "sousedství" se slezinou a levou nadledvinou.

Dodávka hotového pankreatické sekrece v trávicím systému se provádí na hlavní kmen tělesa - Wirsung potrubí má délku po celé své délce, to infuzí menší sekreční kanály. U novorozeného dítěte je délka tohoto orgánu 5,5 cm, u ročního dítěte dosahuje 7 cm. Počáteční velikost hlavy je 1 cm, konečná formace rozmnožování končí ve věku sedmnácti let.

Normální velikost slinivky břišní u dospělého pacienta se pohybuje v následujících mezích:

  • hmotnost - od 80 do 100 g;
  • délka - od 16 do 22 cm;
  • šířka - asi 9 cm;
  • tloušťka - od 1,6 do 3,3 cm;
  • tloušťka hlavy - od 1,5 do 3,2 cm, její délka - od 1,75 do 2,5 cm;
  • délka těla nepřesahuje 2,5 cm;
  • délka ocasu - od 1,5 do 3,5 cm;
  • šířka hlavního kanálu je od 1,5 do 2 mm.

Při absenci zdravotních problémů má tento nejdůležitější endokrinní a zažívací orgán tvar S a má homogenní strukturu malých laloků, které produkují trávicí šťávu a látky, které regulují metabolismus uhlohydrátů.

Jaké patologie lze detekovat

Sonografie je zcela bezbolestný postup a netrvá dlouho. Ultrazvukový senzor a gelový vodič umožňuje kvalifikovanému technikovi:

  • zkoumat polohu pankreatu, jeho velikost a tvar;
  • diagnostikovat možné patologické procesy;
  • provést punkci pro další detailní analýzu.

Funkční aktivita trávicí soustavy orgánů jsou vzájemně propojené a mnoho léze šíří do jater, žlučníku a kanály - což je důvod, proč je důležité, aby ultrazvuk zhodnotit jejich stav. Ultrasonografie poskytuje podrobné informace o struktuře orgánů, což je důvod, proč je tato metoda obzvláště poptávaná při diagnostice mnoha onemocnění:

  • Lipomatóza - nádorový růst lipidové tkáně. Zvýšená echogenicita a vzhled světlejších oblastí žlázy naznačují nahrazení zdravých buněk tukem.
  • Akutní nebo chronická pankreatitida, při které orgán roste, jeho obrysy se mění, stěny hlavního kanálu expandují nerovnoměrně.
  • Tumorové formace - normální buňky parenchymu jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi. Velikost žlázy je nepřiměřená, její hlava je posunuta.
  • Záněty hlavy - změní se echogenita krve, velikost se zvětší, kanály se zužují

Kontraindikace pro ultrazvukové skenování pankreatu dosud nebyla prokázána - tato metoda vyšetření se provádí u těhotných a novorozenců. Indikace pro zjišťování jsou:

  • bolesti v horní části břicha a nevolnost po jídle;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • zvýšení teploty nevysvětlitelného původu;
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • podezření na tvorbu nádoru;
  • závažné následky akutního zánětu parenchymální tkáně viscerálních orgánů - ascites, hematom nebo absces;
  • zvýšení koncentrace glukózy v krvi;
  • přítomnost patologických nečistot ve stolici;
  • břicha trauma.

Předškolovací funkce

K získání spolehlivých výsledků je nutné získat doporučení odborníka, který provede sonografii. Obvykle pacient musí dodržovat speciální dietu, s výjimkou alkoholických nápojů a sycené mastné, smažené a kořeněné pokrmy, maso, okurky, potraviny, které vyvolávají nadýmání. V předvečer ultrazvuku může pacient užívat projímadlo. Večeře by měla být lehká a nejpozději 10 hodin před vyšetřením. Bezprostředně před zahájením postupu je zakázáno jíst, pít a kouřit.

Norma pankreatu pomocí výsledků ultrazvuku

Při hodnocení konečných údajů z průzkumu se odborníci vezmou v úvahu pohlaví pacienta, jeho věku a tělesné hmotnosti. Referenční hodnoty parametrů orgánu u dětí, dospělých mužů a žen jsou homogenní struktura - homogenní a jemně zrnité, jasné obrysy všech složek, průměrný index echogenních znaků (reflexní schopnost srovnatelná s játry).

Seznam stále trpí změnami v arteriích slinivky - rozšíření nebo zúžení jejich lumenu, prodloužení a narovnání, neurčitost nebo odření vaskulárního vzoru, prasknutí cév a vady jejich stěn, velikost pankreatu v normálním stavu, nedostatečná expanze kanálu Virunga.

Co znamenají odchylky od průměru?

Konečnou diagnózu provádí kvalifikovaný odborník na základě analýzy následujících parametrů.

Odchylka velikosti pankreatu

Expanzní Wirsung potrubí 3 mm označuje chronickou pankreatitidu, když se podávají sekretin (peptidový hormon, který stimuluje činnost rancreas) její parametry se nezmění. Přítomnost nádoru v žláze je indikována zvýšením průměru orgánu nebo jeho jednotlivých částí. Zúžení hlavního kanálu je pozorováno u cystických útvarů. U maligního nádoru hlavy se vyznačuje výrazným zvýšením - více než 35 mm. Je to díky ultrazvuku diagnostikováno přibližně 10% rakoviny pankreatu.

Změny obrysů laloků žlázy

Přítomnost zánětlivého procesu je doložena obrazem s nejasnými obrysy, avšak v některých případech může být otok orgánu způsoben gastritidou, žaludečním vředem a dvanáctním vředem. Konvexní a hladký tvar obrysů jednotlivých ploch je pozorován při cystických změnách nebo abscesu. Nepravidelnost hranic naznačuje tvorbu pankreatitidy nebo nádorů, které jsou charakterizovány individuálními parametry - jsou zohledněny zkušenými sonology.

Strukturní indikátory

Průměrná hustota pankreatu je podobná struktuře sleziny a jater. Výsledky ultrazvuku ukazují na přítomnost malých oblastí inkluzí ve struktuře zrna a jednotné echogenicity - jeho zvýšení indikuje, chronickou pankreatitidu, přítomnost kamenů, přítomnost tvorby nádorů. Absence odrazu vysokofrekvenčních vln je pozorována u cystických změn a abscesu.

Přítomnost abnormálních forem pankreatu

To může být spirálovité, dělené do dvou izolovaných polovin, prstencovitého, aberantního (prodloužení). Tyto změny indikují buď vrozené vady nebo komplexní patologický proces.

Pacientovi je vydán závěr, který popisuje všechny parametry pankreatu a identifikuje identifikovanou patologii. Při malých odchylkách od normálních parametrů není provedena předběžná diagnóza. Některé vady pankreatu neovlivňují normální funkci těla a některé patologické změny se mohou dále rozvinout a zhoršit stav lidského zdraví. Je však třeba si uvědomit, že ultrasonografie odhaluje pouze jejich echogenní znaky, aby potvrdil nebo vyvrátil předběžnou diagnózu, je třeba další výzkum!

Na závěr výše uvedených informací bych chtěl znovu zdůraznit - neměli bychom ignorovat preventivní ultrazvukové vyšetření pankreatu! Mnoho nemocí je zjištěno i při absenci známky narušení pacienta - patologická klinika v takových případech je v pomalém období. Včasná diagnóza onemocnění a racionálně provedená léčba poskytuje úspěšné výsledky a zajišťuje pacientům slušnou kvalitu života.

Ultrazvuk pankreatu

Nemoci pankreatu mají podobný symptomatický obraz. Pro správnou diagnózu a vhodnou léčbu si lékaři předepisují pacientům vyšetření ultrazvukem (US), což umožňuje posoudit stav orgánu, přítomnost patologických procesů v něm a jejich velikost. Ultrazvuk pankreatu trvá asi 10-15 minut. Postup je zcela bezbolestný pro pacienta a nevyžaduje předchozí hospitalizaci. Dekódovací ultrazvuk pankreatu je pacientovi podán v náručí ihned po skončení studie.

Indikace

Ultrazvuk je považován za nejbezpečnější a nejinformativnější diagnostickou metodu. Ve všech případech však ve studii není možné posoudit stav slinivky břišní. Existuje několik důvodů: hluboké umístění žlázy, přítomnost okolních orgánů (duodenum a žaludek jsou velmi blízko pankreatu a "překrývají se"). Kromě toho není možné provést úplné zhodnocení práce žlázy při vyšetření lidí, kteří jsou tukoví nebo mají plynatost. Často v takových situacích dokáže ultrazvuk lékař vidět jen zlomek pankreatu - její tělo nebo hlavu. V některých případech jsou však i takové informace velmi důležité.

Zpravidla je předepsáno ultrazvukové vyšetření pro:

  • syndrom akutní nebo chronické bolesti v horní části břicha;
  • objev zvracení bez příčiny genesis;
  • obstrukční žloutenka (zožltnutí kůže a očních skler);
  • náhlý nárůst břišního objemu;
  • podezření na nádor, nádor pankreatu nebo cysty;
  • vysoká teplota;
  • akumulace tekutiny v břišní dutině (ascites);
  • recidivující pankreatitida;
  • podezření na závažné komplikace po úlevě od akutní pankreatitidy (například hematomy, abscesy, nekróza, cysty atd.);
  • onemocnění jater a žlučníku, narušení práce pankreatu a způsobení vývoje patologických procesů v něm;
  • poranění břicha.

Hlavní úkoly ultrazvuku

Existuje určitá norma pankreatu (jeho velikost, struktura atd.), Odchylky od něj ukazují vývoj patologických procesů v něm a jeho nesprávné fungování. Proto při ultrazvukovém vyšetření tohoto orgánu u žen a mužů věnuje lékař zvláštní pozornost následujícím ukazatelům:

  • umístění těla;
  • konfigurace;
  • velikost žlázy;
  • odlišnost jeho obrysů;
  • struktura pankreatického parenchymu;
  • úroveň echogenicity (schopnost žlázy odrážet ultrazvukové vlny);
  • průměr Wirsungu a žlučových kanálků;
  • stav vlákna obklopující vylučovací kanály.

Lékař navíc prozkoumá stav plazů umístěných uvnitř těla a v jeho blízkosti, což nám umožňuje posoudit přívod krve do žlázy. Pokud ve studii o pankreatu na ultrazvuku odhalily nějaké abnormality, lékař rozlišuje mezi abnormalitami žlázy. Stojí před obtížným úkolem rozlišovat zánět od nádoru, věkem související změny v organismu z chronické pankreatitidy atd.

výcvik

Zvláštní přípravek pro ultrazvukové vyšetření pankreatu, jater a ledvin nevyžaduje. Nicméně, pro získání nejpřesnějších výsledků vyšetření doporučují lékaři ultrazvukové vyšetření na prázdný žaludek. To je způsobeno skutečností, že když do jídla vstupuje do žaludku, tělo začne syntetizovat trávicí enzymy, což způsobuje zvýšení kontrakčních funkcí a plnění vylučovacích kanálků pankreatickou šťávou. To může mírně zkreslit ultrazvukové údaje, proto před diagnózou by měl být orgán vyložen a opouštět potravu 9-12 hodin před vyšetřením.

Aby se zabránilo výskytu plynatosti, což komplikuje vyšetření žlázy a může také způsobit nesprávné údaje, lékaři doporučují speciální dietu, která musí být dodržována 2-3 dny před ultrazvukem. Zahrnuje vyloučení z jídla následujících potravin a nápojů:

  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • černý chléb;
  • luštěniny;
  • alkohol;
  • sýtené nápoje.

Pokud je z nějakého důvodu nemožné připravit se na ultrazvuku tímto způsobem, doporučuje se v dietě zahrnout keřová semena nebo listy máty, aby se snížila tvorba plynu ve střevech. Můžete také užívat speciální léky (Smektu, Polysorb atd.) Po konzultaci se svým lékařem.

Důležité je také vyprazdňování střev 12-24 hodin před studiem. Pokud osoba trpí chronickou zácpou nebo defektováním před den předtím, můžete použít čistící klystýr. Není třeba se uchýlit k pomoci perorálními léky, které mají laxativní účinek.

V případech, kdy se provádí ultrazvukové vyšetření k posouzení stavu kanálu Virunga, jsou postupy prováděny pouze po jídle (po 10-20 minutách).

Jak probíhá studie?

Ultrazvukové vyšetření se provádí ve speciálně vybavených pokojích. Pacient nosí žaludek a leží na gauči na zádech. Během studie může lékař požádat o změnu postavení těla, aby mohl podrobněji studovat pankreas.

Poté se na přední horní část peritonea aplikuje speciální gel, který zvyšuje propustnost ultrazvukových vln skrze subkutánní a tukové tkáně a aplikuje se na projekci nalezení pankreasového senzoru. Během vyšetření mohou lékaři požádat o zadržení dechu, nutnost nafouknutí žaludku atd. Tyto činnosti umožňují vytěžit střeva a zlepšit přístup k žláze.

Pro vizualizaci různých částí těla doktor provádí rotační pohyby čidla v epigastrické zóně tak, aby mohl měřit velikost pankreatu, odhadnout tloušťku stěn, charakterizovat jeho strukturu (tam jsou difúzní změny nebo ne) a stav okolních tkání. Všechny výsledky výzkumu jsou uvedeny ve zvláštním formuláři.

Norma

Když mluvíme o tom, že ultrazvuk pankreatu ukazuje, je třeba poznamenat, že tento výzkum umožňuje identifikovat různé odchylky struktury, parenchymu a orgánových kanálků. Také během ultrazvuku se objevují skvrny, které naznačují přítomnost patologických procesů v určitých částech orgánu. Ale dříve, než budeme hovořit konkrétněji o tom, co ukazuje ultrazvuk, je nutné začít normalizovat velikost pankreatu v normálním a ostatních indikátorech.

Při absenci abnormalit železa se nachází v epigastrické oblasti a má následující charakteristiky:

  • Formulář. Pankreas má podlouhlý tvar a připomíná vzhled mýdla.
  • Obrysy. Obvykle je obrys žlázy jasný a dokonce i oddělený od okolních tkání.
  • Rozměry. Normální velikost pankreatu u dospělého je následující: hlava je asi 18-28 mm, ocas je 22-29 mm, tělo žlázy je 8-18 mm. Pokud je ultrazvuk prováděn u dětí, velikost pankreatu je mírně odlišná. Při absenci patologických procesů jsou následující: hlava je 10-21 mm, ocas je 10-24 mm, tělo je 6-13 mm.
  • Úroveň echogenicity. Je určena po vyšetření dalších zdravých orgánů - jater nebo ledvin. Normální echogenita pankreatu je průměrná. U lidí starších 60 let je však často zvýšena. Ale v tomto případě to není známka patologie.
  • Echo struktura. Normálně homogenní, mohou být homogenní, jemné nebo hrubozrnné.
  • Cévní vzor. Žádná deformace.
  • Virungovský kanál. Pokud se proces ejekce pankreatické šťávy vyskytne normálně, potrubí není roztaženo a jeho průměr je v rozmezí 1,5 až 2,5 mm.

Dešifrování

Ultrazvuk bude vykazovat různé odchylky ve velikosti a struktuře pankreatu, což vám umožní identifikovat porušení v jeho práci a provést správnou diagnózu. Nicméně
K tomu musí mít lékař jasné pochopení následujících termínů a příznaků:

  • Syndrom "malého pankreatu". Nemá žádné akutní příznaky, ale během studie je zaznamenáno snížení všech částí žlázy. Tento fenomén je zpravidla typický pro starší lidi.
  • Lobulární pankreas. Je charakterizován nahrazením buněk zdravých žláz s tukovou tkání a zvýšenou echogenicitou. V tomto stavu vypadá pankreas na monitoru mnohem lehčí.
  • Syndrom rozptýleného rozšíření pankreatu. Je charakterizován vývojem zánětlivých procesů v tkáních žlázy, což vede ke zvýšení a zhutnění některých jeho částí. Pokud byla během ultrazvuku zjištěna difúze pankreatu, je zapotřebí provést podrobnější vyšetření, aby byla provedena přesná diagnóza, protože tento stav je charakteristický pro mnoho patologií, včetně onkologických.
  • Nádor hlavy pankreatu. Jeho výskyt je zpravidla doprovázen expanzí lumen hlavního kanálu Virnsung a těsnění žlázové hlavy.
  • Symptom "spojovací materiál". Detekována s vývojem chronické pankreatitidy nebo s tvorbou pseudocyst. Je charakterizován nerovnoměrným roztažením kanálu Wirsung a výrazným zhutněním jeho stěn.
  • Symptom lokalizovaného zhrubnutí tělních žláz. Zpravidla se detekuje v případě nádoru pankreatu na těle. V počátečních stádiích vývoje nejsou doprovázeny další příznaky. Jakmile nádor dosáhne velké velikosti a začne stlačovat pankreatickou tkáň, pacientův stav se zhoršuje dramaticky a klinický obraz je doplněn silnou bolestí, častým zvracením a nevolností.
  • Symptom ohniskového rozšíření žlázy. Je charakterizován nerovnoměrným zhutněním pankreatu a je často zjištěn během vývoje pankreatitidy jak v akutní, tak v chronické formě, nebo během vzniku nádorů.
  • Symptom atrofie ocasní žlázy. Atrofie je snížení velikosti pankreatu. Vyskytuje se na pozadí dysfunkce hlavy žlázy během vzniku nádoru nebo cysty na ní.

Detekce difuzních změn pankreatického ultrazvuku

Difúzní změny v pankreatických tkáních jsou charakteristické pro mnohé nemoci. A pokud se na závěr lékaře používá tento termín, má proto na mysli zjištěné odchylky ve velikosti orgánu v jednom či druhém směru, stejně jako některé změny struktury jeho parenchymu.

Změny struktury na monitoru jsou zjištěny jako tmavé a bílé skvrny. Obvykle se vyskytují, když:

  • pankreatitida;
  • endokrinní poruchy;
  • špatné dodávání krve do pankreatu;
  • lipomatóza;
  • polycystic atd.

Pro správnou diagnózu je po ultrazvuku provedeno MRI nebo CT vyšetření. Tyto diagnostické metody jsou drahé, poskytují však úplnější obraz o stavu pankreatu.

Patologie zjištěná během ultrazvuku

Ultrazvukové vyšetření pankreatu umožňuje diagnostikovat:

  • pankreatitida (akutní a chronická);
  • nekróza;
  • cysty a pseudocysty;
  • zhoubných nádorů;
  • strukturální anomálie;
  • absces;
  • kameny v žluči nebo pankreatickém potrubí;
  • zvětšení mízních uzlin v blízkosti, což je jasným znakem vývoje zánětlivých procesů v těle;
  • věkové změny;
  • ascites

Každá nemoc vyžaduje specifický typ terapie. A kvůli správné diagnóze je jeden ultrazvuk nedostatečný. Umožňuje pouze potvrzení nebo vyloučení přítomnosti patologických procesů v pankreatických tkáních a dává důvod k dalšímu podrobnějšímu vyšetření pacienta.

Jak se připravit na ultrazvuk pankreatu

Pankreas je nedílnou součástí trávicího systému. Jeho úloha při rozpadu tukových a uhlohydrátových potravin je neocenitelná. Poruchy těla nepříznivě ovlivňují tělo jako celek. K prevenci problémů a identifikaci stávajících patologií existuje současně jednoduchá, bezpečná a nejinformativnější metoda - ultrazvuk pankreatu. Ultrazvuk se provádí na břišní straně, na vnějším povrchu peritonea, což je zcela bezbolestné.

Ještě přesnější metoda pro vyšetření pankreatu je endoUS. Na rozdíl od konvenčního ultrazvuku, endoskopický ultrazvuk pomáhá zkoumat nepřístupné části orgánu, včetně kanálů. Postup poskytuje trochu nepohodlí ve formě nevolnosti a nadýmání. Endousy s 99% jistotou vám umožní zjistit přítomnost nádorů a cyst, dokonce i v počátečních fázích.

Struktura a funkčnost těla

Z pozice anatomie se pankreas nachází v břišní dutině, za žaludkem. Orgán je umístěn v blízkosti žaludeční stěny a dvanácterníku. V projekci vzhledem k břišní stěně je orgán umístěn 10 cm nad pupkem. Struktura je alveolárně-trubková, komponenty jsou:

  • hlava je částí žlázy umístěné v oblasti duodenálního ohybu, hlavová část je vizuálně oddělena od těla pomocí drážky, podél které prochází portální žíla;
  • tělo je součástí pankreatu, lišící se v zadním, předním, spodním a horním, předním, spodním okraji; velikost těla nepřesahující 2,5 cm;
  • chvost pankreatu má tvar kužele, směřuje nahoru a dosáhne základny sleziny; rozměry nejvýše 3,5 cm.

Délka pankreatu u dospělých se pohybuje od 16 do 23 cm, váha - do 80 gramů. U dětí se parametry pankreatu liší podle věku. U novorozenců může být orgán kvůli fyziologické nezralosti vyšší než normální.

Pankreas provádí exokrinní a endokrinní funkce. Exokrinní funkce je redukována na vylučování pankreatické sekrece enzymy obsaženými v ní pro rozdělení jídla. Endokrinní funkce je spojena s produkcí hormonů, udržováním metabolismu, rovnováhou bílkovin a uhlohydrátů.

Indikace pro vyšetření

Ultrazvukové vyšetření pankreatu se provádí s podezřením na poruchu trávení, zánětem orgánu, vážnými dysfunkcemi orgánů hepatobiliárního systému. Často se pomocí echografie zobrazuje nejen pankreas, ale i další orgány v peritoneální dutině - játra, slezina a ledviny. Vyšetření sousedních orgánů je nezbytné kvůli interakci jater s pankreasem. Během patologických procesů v játrech se mohou komplikace rozšířit do žlázy, což způsobuje negativní kliniku.

Důvodem sonografické studie pankreatu je výskyt varovných znaků:

  • syndrom bolesti - akutní nebo chronický - na straně epigastrické oblasti, žaludku, v levém hypochondriu nebo difúzní bolesti v břiše;
  • recidivující poruchu stolice - zácpa, průjem, stearrhea, nestrávené výkaly, přítomnost hlienových nečistot;
  • ztráta hmotnosti;
  • přítomnost potvrzeného diabetu, pankreatitidy;
  • bolesti a nepohodlí při sebepalpování levé a centrální břicha;
  • podezřelé výsledky jiných gastrointestinálních vyšetření (gastroskopie, rentgen);
  • získání žluté barvy kůže.

Ultrazvuková diagnostika hraje významnou roli při vyvrácení nebo potvrzení závažných diagnóz - pankreatitidy, polycystického karcinomu pankreatu a nádorových nádorů.

Algoritmus přípravy k postupu

Příprava na ultrazvuk pankreatu je nezbytná, úspěch studie závisí na tom. Pokud ignorujeme přípravný postup, přiměřená echografie bude rozmazaná a obsah informací se sníží o 70%. Příprava na postup zahrnuje organizaci základních akcí:

  • 3 dny před ultrazvukovým vyšetřením je nutné odmítnout jíst potraviny s vysokým obsahem bílkovin - masa a ryb v jakékoli formě, vaječné pokrmy;
  • odstranit z potravy potraviny, které mohou zvýšit tvorbu plynu - syrové jablka a hrozny, zeleninu (fazole, zelí), mléčné výrobky, nápoje s plynem, pivo;
  • poslední jídlo před testem by nemělo být delší než 19 hodin; před ultrazvukem musí pacient úplně zdržet jídla po dobu 12 hodin;
  • v dopoledních hodinách na vyšetření byste měl pít projímadlo;
  • Před ultrazvukovým vyšetřením je přísně zakázáno kouřit a užívat léky;
  • Doporučuje se užívat adsorbenty (aktivní uhlík) nebo přípravky s karminačním účinkem (Espumizan) na osoby náchylné k plynatosti.

Je třeba připravit endoUSI i standardní pankreatickou sonografii - dietu, odmítnutí alkoholu a kouření, užívání léků, používání simethiconu a adsorbentů pro odstranění plynů ze střeva. Při endoskopickém ultrazvukovém vyšetření však může být nezbytné přijmout prostředky k zmírnění nervového vzrušení. Diazepam se obvykle používá jako injekce. Ve veřejných nemocnicích se na žádost pacienta používá lokální anestézie.

Léčba výsledků - norma a patologie

Ultrazvukové vyšetření pankreatu odhaluje buď přítomnost funkčních poruch a jiných abnormalit, nebo stav úplného zdraví orgánů. Ukazatele absolutní pohody ve fungování žlázy:

  • struktura těla žláz je integrální a homogenní, je povolena přítomnost malých inkluzí o velikosti nejvýše 1,5 až 3 mm;
  • orgán je jasně zobrazen, obraz na obrazovce má vysokou intenzitu (echo);
  • anatomická struktura (ocas, tělo, hlava a isthmus) je jasně viditelná;
  • Kanál Wirsung má optimální průměr od 1,5 do 2,5 mm;
  • vaskulární vzorec neobsahuje závažnou deformitu;
  • odrazivost přenáší průměry.

Dekódovací ultrazvuk pankreatu pro každý typ patologie je individuální. Za přítomnosti zánětlivých procesů orgánu komplikovaného edémem je na monitoru patrné zvětšení celé žlázy, od hlavy až po ocas. V přítomnosti nádorů ultrazvuk vykazuje výrazné zvýšení postižených lézí. Zvětšená žláza je v případě pankreatitidy vizualizována a pokročilý kardiovaskulární kanál naznačuje další onemocnění. V lipomatóze je tkáňová degenerace orgánu, "lobulární" symptom určena echografií: na obrazovce jsou vizualizovány zdravé oblasti s vymezenými bílými skvrnami.

Výsledky ultrazvuku s interpretací hlavních parametrů:

  1. obrysy orgánu jsou v pankreatu normální pro ultrazvuk i kontury, jejich okraje jsou jasné; vágní indikují zánětlivé onemocnění samotné žlázy nebo sousedních orgánů (žaludek, dvanáctník); vyklenuté hrany ukazují na cystickou lézi a abscesy;
  2. struktura těla - varianta normy se považuje za zrnitou strukturu s průměrnou hustotou podobnou jako játra, slezina; zvýšená hustota (hyperechogenicita) indikuje chronický průběh pankreatitidy, kamenů a novotvarů; snížená echogenita (hypoechogenicita) - akutní pankreatitida a edém; s cysty a abscesy v patologických oblastech vlny se neodráží;
  3. forma pankreatu - obvykle má tvar písmena S; vizualizace formy ve formě kruhu, spirála s přítomností štěpení a zdvojení indikuje přítomnost izolovaných defektů nebo komplexních patologií;
  4. normální velikost těla u dospělých - hlava 17-30 mm, tělo žlázy 10-23 mm, ocas 20-30 mm.

Po dokončení echografie provádí lékař vyhodnocení všech indikátorů a vydává závěr pacientovi v jeho ruce, ve kterém je proveden úplný výklad výsledků vyšetření. Závěr je připraven okamžitě, za 10-15 minut. Přítomnost orgánové patologie je indikována kombinací několika parametrů odchylných od normy. Malá odchylka od normálních indikátorů nemůže být důvodem diagnózy. S rozmazaným obrazem a špatnou přípravou předepisují a dělají druhý ultrazvuk.

Organizace postupu u dětí

Echogram abdominálních orgánů včetně vyšetření pankreatu se provádí u dětí od prvního měsíce života. Ultrazvuk je zobrazen nejen v případě bolesti břicha u dítěte, špatného přírůstku hmotnosti, dyspeptických projevů. Důležitou roli je věnována prevenci vrozených dysfunkcí orgánu, jeho kanálů. Ultrazvuk je jediná metoda, která umožňuje vizuálně určit patologické změny v žláze před začátkem aktivního projevu nemoci.

Příprava na zkoušku pro děti je nutná. 2-3 dny před zahájením léčby je dítě v bílkovinných potravinách omezeno, což snižuje množství pekařských a cukrářských výrobků ve stravě. Základem stravy v době přípravy jsou kaše a polévky (rýže, pohanka), kompoty. Novorozenci a kojenci mohou podstoupit ultrazvuk, pokud nebyly kratší než 2-3 hodiny od posledního příjmu mléka nebo směsi. Obecně platí, že postup pro děti by měl být optimálně proveden ráno, po spánku na prázdném žaludku, aby nedošlo k tomu, že dítě bude dlouho hladové. Pokud se vyšetření provádí na plný žaludek, může být vizualizace orgánu obtížná v důsledku zduření střevních smyček.

Léčba výsledků ultrazvukové diagnostiky u dětí se provádí s ohledem na věk, zejména velikost žlázy. Většina specialistů na ultrazvukovou diagnostiku vychází z následujících ukazatelů normy:

  • u novorozenců do 28 dnů života, velikost hlavy 10-14 mm, těla 6-8 mm, ocasy 10-14 mm;
  • u dětí od 1 do 12 měsíců, hlavy 15-19 mm, těla 8-11 mm, chvosty 12-16 mm;
  • u dětí od 1 do 5 let mají velikost hlavy 17-20 mm, těla jsou 10-12 mm a konce 18-22 mm;
  • u dětí od 6 do 10 let - hlava 16-20 mm, tělo 11-13 mm, ocas 18-22 mm;
  • u dětí od 11 do 18 let - hlava 20-25 mm, tělo 11-13 mm, ocas 20-25 mm.

Ultrazvuk pankreatu je nezbytný pro řízení stavu nejdůležitějšího orgánu v trávicím systému. Postup trvá jen málo času, ale umožňuje včas identifikovat nebezpečné patologie včetně rakoviny. Osoby se špatnou dědičností, předtím přenesená pankreatitida, by měly provádět echografie nejméně jednou za rok. Rodiče by neměli ignorovat plánovaný ultrazvuk u dětí, protože se obávají negativních účinků ultrazvukových vln - vyšetření nepoškodí.

Jaký je přepis a norma velikosti pankreatu u ultrazvukové diagnózy u dospělých?

Pankreas (pankreas) vstupuje do lidského trávicího systému. Účastní se trávení jídla (tuku, sacharidů a bílkovin) a také reguluje metabolismus uhlohydrátů v těle. Hodnota tohoto těla je obtížně přeceňována. Výskyt patologie nebo nemoci vede k vážným následkům.

Forma žlázy

Na ultrazvuku pankreatu určuje jeho tvar a odchylky od normy. Pokud vyšetřovaná osoba nemá žádné problémy, bude mít tvar tvar písmene S.

V některých případech byla odhalená patologie vyjádřena v rozporu s formulářem. Nejběžnější případy porušování formuláře:

  • prstenovitý;
  • spirála;
  • rozdělené;
  • další (aberantní);
  • zdvojnásobil samostatné části.

Anomálie zjištěné ultrasoundem pankreatu jsou izolované defekty samotného orgánu nebo součásti komplexní patologie. Ultrazvuková diagnostika často neposkytuje úplný obraz, ale pouze odhaluje nepřímé známky, jako je zúžení nebo přítomnost dalšího kanálu. Diagnostik doporučuje, aby byly provedeny další studie s cílem vyloučit nebo potvrdit abnormality. Je třeba poznamenat, že anomálie jsou často zjišťovány náhodně během vyšetření pacienta na zcela odlišné nemoci. Některé zjištěné nedostatky významného klinického významu pro kvalitu života osoby nemají, ale jiné mohou dobře pokročit a způsobit další potíže.

Obvykle by měl pankreas mít tvar písmene S. Pokud se jeho parametry liší, znamená to, že se jedná o izolovanou poruchu orgánu nebo jiné procesy, které ovlivňují pankreas.

Velikost žlázy

Diagnostika také zahrnuje měření parametrů pankreatu. U dospělých je velikost normálně 14-22 cm, váha 70-80 g. Anatomicky vylučují žlázy:

  • hlava se zahnutým procesem o délce 25 až 30 mm (anteroposteriorní velikost);
  • tělo o délce 15 až 17 mm;
  • velikost ocasu až 20 mm.

Hlava je pokryta dvanáctníkem. Umístil na úrovni 1. a začátku 2. bederního obratle. Pankreatický kanál (nazývaný též hlavní nebo virzní kanál) má hladké hladké stěny o průměru až 1 mm. v těle a 2 mm. v hlavě. Parametry žlázy mohou kolísat nahoru nebo dolů. Hodnoty jednotlivých částí nebo orgánu jako celku se navíc zvyšují nebo snižují.

Vyšetření ultrazvukem pankreatu ukazuje odlišný obraz pro každý typ patologie. Při průtoku zánětu doprovázeného otokem se na monitoru objevuje nárůst z hlavy na ocas.

Kontury žláz

Hladké a jasně definované kontury všech složek žlázy: hlava, tělo a ocas jsou považovány za normu. Pokud je ultrazvuk pankreatu nejasný, může to znamenat přítomnost zánětlivého procesu v těle. Existují však případy, kdy je otok způsoben blízkým orgánem. Například reaktivní otok pankreatu nastává při gastritidě nebo žaludečním a duodenálním vředům.

Při cystách a abscesech jsou kontury na některých místech konvexní a hladké. Nepravidelné hranice také způsobují pankreatitidu a nádory. Ale nádory menší než 1 cm. Změňte kontury pouze v případě povrchové lokalizace. Změna vnějších hranic s nádory nastává během vývoje velkých neoplasmů nad 1,5 cm.

Pokud ultrazvuk odhalí objemovou formu (nádor, kámen nebo cysty), odborník musí vyhodnotit jeho obrysy. Jasné obrysy mají kamenný nebo cysty a uzly nádorů, většinou nerovnoměrné, nemají jasně definované hranice.

Struktura žlázy

U ultrazvuku pankreatu vyšetří diagnostik svou strukturu na základě hustoty. V normálním stavu má orgán granulovanou strukturu, průměrnou hustotu podobnou játrech a slezině. Obrazovka by měla být jednotná ozvěna s malými záplaty. Změna hustoty žlázy vede ke změně reflexe ultrazvuku. Hustota se může zvýšit (hyperechogenicita) nebo snížit (hypoechogenicita).

Hyperechogenicita se projevuje například v přítomnosti chronické pankreatitidy. U kamenů nebo nádorů je pozorována částečná hyperechogenita. Hypoechoicita je zjištěna u akutní pankreatitidy, edému a některých typů nádorů. Při cystě nebo abscesu pankreatu se na monitoru zařízení objevují ozvěny negativní, tj. ultrazvukové vlny v těchto místech se vůbec neodrážejí a na obrazovce se promítá bílá oblast. V praxi se často diagnóza odhaluje smíšenou odrazivost, která kombinuje hyperechogenní a hypoechogenní prostor na pozadí normální nebo modifikovanou strukturou žlázy.

Dekódování výsledků

Po ukončení vyšetření lékař vyhodnotí všechny indikátory a vydá závěr, ve kterém musí provést úplný přepis výsledků ultrazvuku pankreatu. Přítomnost onemocnění nebo podezření je doložena kombinací několika parametrů.

Pokud má velikost žlázy malou odchylku od standardních indikátorů, není to důvod pro diagnózu. Detekční ultrazvuk pankreatu je prováděn lékařem bezprostředně po diagnóze po dobu 10-15 minut.

uziprosto.ru

Encyklopedie ultrazvuku a MRI

Ultrazvuk pankreatu: možné dekódování a normy

Ultrazvuk pankreatu je jedním z etap echografického vyšetření vnitřních orgánů břicha. Vzhledem k hlubokému umístění v břišní dutině nelze pankreas při ultrazvukovém vyšetření plně pozorovat u všech pacientů. U obézních pacientů nebo u těch, kteří trpí plynatostí, může často ultrazvukový lékař vyšetřit žlázu fragmentárně (zpravidla pouze její hlava a tělo).

Indikace

Indikace pro ultrazvuk pankreatu (v latinském pankreatu) jsou následující:

  • akutní nebo chronická bolest horní části břicha;
  • zvracení bez zjevného důvodu;
  • žloutenka;
  • otok horní části břicha nebo náhlý nárůst objemu břicha;
  • horečka;
  • podezření na maligní nádor (rakovina);
  • vzhled tekutiny v žaludku;
  • chronická rekurentní pankreatitida;
  • možný vývoj těžkých následků akutní pankreatitidy (pseudakistů, hematomů, abscesů);
  • patologii jater a žlučníku s možným přechodem onemocnění do pankreatu;
  • břicha trauma.

Cíle výzkumu

Hlavní úkoly, s nimiž se doktor stane během echokogeneze pankreatu:

  • odhalit místo
  • konfigurace
  • velikosti,
  • odlišné obrysy
  • struktura parenchymu
  • echogenicita (reflexe orgánu během ultrazvuku pankreatu),
  • průměr hlavního pankreatu (kanál Virungov) a žlučovod, stav okolní tkáně,
  • stav nádob umístěných v blízkosti orgánu.

Podle svědectví se provádí podrobnější studie stupně průtoku krve v cévách uvnitř pankreatu a jeho krev.

Kromě toho, pokud jsou zjištěny abnormality, lékař by měl rozlišovat mezi abnormální strukturou orgánů, zánětem a nádorem, ohniskovými formami degenerace tuků, senilními změnami a chronickou pankreatitidou. Je-li to nezbytné, může být drobná jehla oddělena od drobné části tkáně ultrazvukem za účelem dalšího studia v histologické laboratoři a přesné diagnostiky.

výcvik

Předběžná příprava ultrazvuku pankreatu a jater není nutná, ale vyšetření je jednodušší, pokud pacient přijde na prázdný žaludek. Doporučuje se odmítnout jíst do 9-12 hodin před zahájením studie.

V asi 30% případů je studie obtížná kvůli nadýmání, proto doporučujeme, aby vaše dieta pod kontrolou a odstranila zeleninu, ovoce, černý chléb, mléčné výrobky, fazole několik dní před návštěvou lékaře. Můžete použít odvar z semena kopru nebo máty a drogy, které snižují tvorbu plynu. Doporučuje se připravit a vyprázdnit střeva před testem nebo před ním, neměli byste před ultrazvukem pankreasu využít klíženců nebo laxativ.

Pokud je pacient zaměřen na studium kanálu Virunga, měl by být odeslán po snídani.

Jak je to

Před ultrazvukem pankreatu je pacient vyzván, aby uvolnil břicho z oblečení a ležel na gauči. Lékař aplikuje na břicho speciální gel na oblast projekce slinivky a aplikací senzoru do této oblasti. Během studie pacient požádá, aby se zhluboka nadechl a držel dech lehce nebo nafouknout žaludek dopředu "bubnem", aby se pohyboval střevem a lépe viděl žlázu.

Pro vizualizaci různých částí těla lékař provádí kyčelní nebo rotační pohyby senzoru na žaludku v epigastrické oblasti, měří velikost těla, zkoumá jeho strukturu a okolní tkáně. Studie celého těla trvá nejdéle 5-8 minut a nezpůsobuje pacientovi bolesti ani žádné jiné nepříjemné pocity.

Normální výkon

Obvykle se pankreas nachází v epigastrické oblasti a má následující ozvěny.

  • Tvar je "kolbasovidnaya", "činka" nebo podobná "tadpole".
  • Obrysy by měly být hladké, čiré, s oddělením od okolních tkání.
  • Normální velikost žlázy u dospělých: hlava - 18-28 mm, tělo 8-18 mm, ocas 22-29 mm. U dětí závisí velikost na jejich růstu a pohybuje se v rámci těchto limitů: hlava - 10-21 mm, tělo - 6-13 mm, ocas - 10-24 mm.
  • Echoness, tj. odrazivost je střední (srovnatelná s echogenicitou nezměněných jater). S věkem se stává zvýšené.
  • Struktura ozvěny je homogenní (homogenní, jemně zrnitá nebo hrubozrnná).
  • Cévní vzor - bez deformace.
  • Potrubí Virunga - není expandováno (průměr je obvykle 1,5-2,5 mm).

Tento obrázek je viditelný bez patologických patologií. Existuje normální ozvěna a homogenní struktura.

Dešifrování

Jaké ultrazvukové příznaky dokáže lékař při vyšetření pankreatu identifikovat? Dekódovací ultrazvuk pankreatu vyžaduje pochopení následujících termínů a příznaků.

Příznak "malého pankreatu" je popsán s rovnoměrným zmenšením velikosti orgánu, ale s absencí klinice jakéhokoli patologického stavu žlázy. Nejčastěji je to charakteristické pro starší pacienty během "stárnutí" žlázy.

Symptom lalokomu pankreatu je charakteristické nahrazení normální žlázové tkáně mastnou tkání (lipomatózou). Lipomatóza na ultrazvuku je charakterizována zvýšenou echogenitou (v tomto případě vypadá žehlička na zařízení)

Symptom difúzního zvýšení slinivky břišní - zjištěné při zánětu pankreatu. Je charakterizován nárůstem velikosti a skandinávským obrazem v důsledku oblastí zánětu a zhutnění. Rozptýlená změna pankreatu je příležitostí k okamžitému zahájení dalších analýz a vyšetření.

Velký nádor hlavy žlázy s malou expanzí kanálu Virunga je zjištěn při zánětu hlavy žlázy, rakoviny a pseudocysty.

Příznak "spojovacího prostředku" - je popsán s nerovnoměrným roztažením hlavního kanálku pankreatu a těsněním jeho stěn. Stává se to u chronické pankreatitidy nebo pseudocyst.

Symptom lokalizovaného zhrubnutí tělního slinivky je charakteristický počátečními stadii vývoje nádoru v oblasti žlázové hlavy.

Symptom nerovnoměrného (fokálního) rozšíření slinivky břišní je typický pro pankreatitidu, objemný růst a někdy se může vyskytnout normálně v nepřítomnosti jakékoli choroby.

Příznaková atrofie ocasu slinivky břišní - detekována pomalu se vyvíjejícím nádorem pankreatu.

Známky difúzních změn

Pokud lékař v závěru studijního protokolu píše o přítomnosti difúzních změn v pankreatu, znamená to, že odhalil odchylky od normy v jeho velikosti nahoru nebo dolů a změny struktury. Tato struktura se tak stává jako skvrnitá, v ní se střídají temné a lehké úseky. Tyto změny se vyskytují v případě pankreatitidy (zánětu), lipomatózy (tj. Náhrady normální adipózní tkáně), endokrinních onemocnění, patologie přívodu krve v žláze během aterosklerózy, po chirurgických zákrocích a při stálém namáhání.

Další diagnózu je třeba provést pod dohledem zkušeného lékaře.

Detekovatelná patologie

Obvykle se ultrazvuk pankreatu provádí současně s vyšetřením dalších orgánů gastrointestinálního traktu. Proto tato studie ukazuje změny nejen pankreatu, ale i sousedních orgánů. Pokud jde konkrétně o pankreasu, doktor dokáže identifikovat ozvěny, které označují:

  • akutní nebo chronická pankreatitida;
  • difúzní změny v parenchymu orgánu;
  • cysty;
  • nádorů a nádorových onemocnění;
  • strukturální anomálie;
  • kameny pankreatických nebo žlučových cest;
  • absces;
  • nekróza;
  • změny charakteristické pro "stárnutí" těla;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • tekutina v žaludku.

Co znamená lipomatóza?

U lipomatózy vypadá pankreas na obrazovce ultrazvukového skeneru velmi lehký proti tkáním, které se nacházejí kolem něj, nebo dokonce úplně bílé. Když lipomatoz velikosti, zpravidla trochu víc než normální. To je způsobeno nahrazením normální tkáně tukem. Nejčastěji se u lidí trpících obezitou projevuje bílá pankreasa a kombinuje se s takovou diagnózou jako je tučná hepatóza (podobná lipomatóze - nahrazení normální jaterní tkáně mastnou tkání, také se zvyšuje velikost jater).

Symptomy pankreatitidy

Pankreatitida je onemocnění pankreatu, projevující se jeho zánětem, který může být způsoben velkým počtem příčin (zneužívání alkoholu, cholelitiáza, autoimunitní onemocnění, zvýšené krevní lipidy, virové infekce, zranění, endokrinní onemocnění, nadměrné užívání některých léků a další). Diagnóza akutní pankreatitidy může být provedena na základě klinické praxe (bolesti v typických místech) a abnormálních krevních testů, zatímco ultrazvuk hraje podpůrnou roli, pomáhá identifikovat vývoj možných komplikací.

Při akutním zánětu se mohou vyskytnout některé nebo všechny následující ultrazvukové příznaky:

  • Žláza může zůstat normální v mírných nebo počátečních fázích;
  • Zvýšení velikosti;
  • Snížená echogenicita, tj. zatemnění;
  • Heterogenita struktury;
  • Rozšíření hlavního pankreatického kanálu;
  • Otok nebo ztenčení okolních tkání a orgánů;
  • Akumulace tekutiny v struktuře samotné žlázy nebo před ní, s tvorbou pseudocysty.

Opakované opakování akutního zánětu vedou k celoživotní transformaci žlázy a vzniku chronické pankreatitidy. V počátečních stádiích je železo zvýšeno, jeho echogenicita je snížena (tmavá), je rozpoznána expanze vylučovacího kanálu.

Postupem času se struktura žlázy stává heterogenní, s jasnějšími oblastmi, může se zvětšovat. Mohou se objevit pseudocysty, kalcifikace nebo stínové kameny. Vylučovací kanály se rozšiřují.

Když onemocnění postupuje, železné shrivels, stane se malý a pestrý.

Vyzkoušejte známky pankreatitidy a zjistěte, jaká je jejich pravděpodobnost ve vašem případě.

Echo příznaky rakoviny

Volumetrické změny v pankreatu mohou mít jakoukoli charakteristiku - úplně černé, tmavé, špatně odlišné od normální tkáně, lehké nebo heterogenní, mohou mít různé velikosti - od několika milimetrů do několika cm, zatímco procházejí varhanním obvodem. Objemové formace zahrnují adenomy, hemangiomy, lipomy, pseudocysty, lymfomy, hematomy, rakovinu a další.

Na tomto snímku se vizualizuje rakovinový nádor pankreatu (podepsaný jako "nádor") za a mimo slezinu ("slezina") - orientační bod

V posledních desetiletích u nás je zvýšení výskytu rakoviny pankreatu téměř čtyřikrát. Nejběžnějšími příznaky rakoviny jsou žloutnutí kůže a sliznic, bolest v horní části břicha a bezproblémová hmotnost. V 70% případů se nádor (rakovina) nachází v hlavě pankreatu.

Následující ozvěny mohou naznačovat rakovinu pankreatu:

  • ohnisková výchova v jedné z úseků žlázy, často hypoechová nebo smíšená echogenicita, s tmavým okrajem kolem periferie,
  • vzdělávání je obvykle dobře definováno, má jasný obrys,
  • vnější obrys samotné žlázy je deformován,
  • dilatace potrubí Virungi a choledochus,
  • zvětšené lymfatické uzliny,
  • jaterní metastázy se vyskytují ve 30% případů.

Jaká je potřeba punkce a jak se provádí?

Jaká je punkce pankreatu? Pokud je pacient poprvé diagnostikován s jakoukoliv obskurní tvorbou tkáně v žláze, pak je třeba provést přesnou diagnózu, je nutné ho pod úzkou ultrazvukovou kontrolou propíchnout tenkou jehlou. Navíc může být pro léčebné účely provedena punkce k evakuaci pseudocyst, abscesů nebo tekutin kolem žlázy.

Kontraindikace k punkci jsou některá krevní onemocnění, doprovázená sníženým počtem krevních destiček, pomalejším srážením krve. S opatrností se punkce také zhoršuje ve vážném stavu.

Před punkcí je pacientovi ošetřena kůže s alkoholem a jódem na místě budoucího propíchnutí. Zpravidla se provádí lokální anestézie k punkci. Poté propichují kůži speciální vodicí jehlou, kterou je pak vložena další tenká jehla a pozoruje její směr pomocí ultrazvukového skeneru. Když špička jehly dosáhne léze, pomocí injekční stříkačky doktor nasává malé množství tkáně, vytáhne jehlu a aplikuje materiál na speciální sklo nebo zkumavku. Výsledky takto připravené punkce jsou přeneseny do laboratoře pro další studium.

Často lze říci pouze o punkci a tkáňové analýze o přesné diagnóze.

Punkce pankreatu pod ultrazvukovým ovládáním

Endoskopický ultrazvuk pankreatu

Při obvyklém vyšetření ultrazvukem není vždy možné získat požadované výsledky. Vzhledem k tomu, že přes přední břišní stěnu není vždy možné pozorovat malé změny struktury pankreatu kvůli jeho hlubokému umístění. Nová moderní endoskopická (nebo endo) ultrazvuková technika pomáhá přiblížit se orgánu k přesnějšímu a spolehlivějšímu výzkumu. Endoskopický (nebo endo) ultrazvuk umožňuje identifikaci objemových útvarů pankreatu a jeho kanálů v počátečních stádiích, jakož i odhalení hloubky jejich klíčení v okolních orgánech, poškození cév, nejbližších lymfatických uzlin.

Lékař se připravuje na pankreatickou egoskopii

Endoskopický (endo) ultrazvuk zahrnuje zavedení speciální dlouhé trubice s videokamerou a malým ultrazvukovým senzorem na konci nosem nebo úst do žaludku a dvanáctníku. Endoskopický (endo) ultrazvuk se provádí pod dohledem zkušeného lékaře. K přípravě této studie by pacient měl být také jako ultrazvukové skenování přes břicho. Provádí se striktně na prázdném žaludku s předběžnou lékařskou přípravou pacienta, aby se před zahájením léčby snížilo jeho vzrušení.