Vipidia 25 mg

• Hypoglykemie

Vipidie je léčivo, které se používá podle pokynů pro použití u diabetes. Pacienti s touto diagnózou by měli neustále sledovat hladinu glukózy v krvi přísnou dietou a pokud to nestačí, pak léky.

Forma uvolnění, složení a balení

Lék je vyráběn ve formě oválných filmem potažených tablet. Dávkování:

• 12,5 mg tablety jsou nažloutlé;
• 25 mg - načervenalý odstín.

Produkt se prodává v kartonu. Balení: 4 blistry obsahující 7 tablet, celkem v balení 28 kusů.

Aktivní složkou léku je alogliptin. Pomocné položky:

• stearát hořečnatý;
• sodná sůl kroskarmelosy;
• mikrokrystalická celulóza;
• hyprolóza;

Filmový obal tablety se skládá z:

• hypromelóza;
• barva oxidu železa;
• oxid titaničitý;
• makrogol;
• F1 šedý inkoust

INN, výrobci

Mezinárodní název (INN): Alogliptin.

Výrobce: Takeda Irsko (Irsko).

Zastoupení: Takeda (Japonsko).

Farmakologický účinek

Aogliptin patří mezi vysoce selektivní inhibitory dipeptidylpeptidázy-4. DPP-4 je hlavní enzym, který způsobuje rychlé rozložení hormonů rodiny inkretinů. Zejména je to insulinotropní polypeptid závislý na glukóze (HIP) a glukagon-podobný peptid-1 (GLP-1). Tyto hormony se produkují ve střevech a jejich hladina se liší v závislosti na spotřebovaných potravinách. Účinek ISU a GLP-1 je zaměřen na aktivaci syntézy inzulínu přímo v pankreatu.

Peptid podobný glukagonu pomáhá snižovat množství glukagonu a zpomaluje tvorbu glukózy v játrech. Při jakékoli změně hladiny inkretinů pod vlivem alogliptinu vzrůstá produkce inzulínu a glukagon se s růstem cukru snižuje. U lidí s diabetem tyto změny vedou k normalizaci glykovaného hemoglobinu a dalších parametrů krevního oběhu před jídlem a po jídle.

Farmakokinetika

Látka má stejný účinek u zdravého člověka a pacienta s cukrovkou. Aogliptin je absorbován v těle téměř 100% bez ohledu na konzumované potraviny. Při podání jedné pilulky se účinná látka rychle vstřebává do krve, kde po 1 až 2 hodinách dosáhne maximální koncentrace léčiva.

Aogliptin má tendenci být dobře distribuován v tkáních. Vztah s plazmatickými bílkovinami je přibližně 20 - 30%. Při dlouhodobém užívání léku se akumulace biologicky účinné látky v těle podle klinických údajů nepozoruje ani u zdravých, ani u nemocných. Do 21 hodin po užití přípravku se 70% látky vylučuje ledvinami v nezměněné formě, ve střevech 13%.

Indikace

"Vipidia" je předepsána pro diabetes 2. typu. Nástroj efektivně pomáhá pacientům, a to i při nedodržování stravy a při neexistenci potřebné fyzické námahy. Droga je přípustná k použití jako monoterapie. Můžete ji pít ve spojení s jinými léky, které pomáhají snižovat koncentraci cukru v krevním řečišti.

Kontraindikace

Jako každá droga "Vipidia" má své omezení. Přečtěte si je pozorně.

Droga nemůže být opitá:

• hypersenzitivita těla na jakoukoli látku, která je součástí drogy;
• diabetes typu 1;
• diabetická ketoacidóza;
• chronické srdeční selhání;
• těžké poškození jater;
• těhotenství a kojení;
• děti do 18 let.

S opatrností, když:

• pankreatitida;
• mírné selhání ledvin;

Návod k použití (dávkování)

Přípravek "Vipidia" by měl být užíván ústně, může být jak před jídlem, tak po jídle. Za den se doporučuje používat maximálně 25 mg. Někdy jsou předepsány v kombinaci s jinými léky, jako jsou:

• Metformin;
• Thiazolidindion;
• "Inzulin".

Při podávání přípravku "Vipidia" společně s metforminem nebo thiazolidindionem zůstává dávka nezměněna. Aby se eliminovalo riziko hypoglykémie, je-li lék předepisován současně s inzulínem, je nutné dávku léku snížit. Pokud z jakéhokoli důvodu vynecháte léčbu, musíte ji co nejdříve vyřešit. Současně však nelze podat dvojnásobnou dávku.

Hladina glukózy v krvi přímo závisí na obsahu alogliptinu v těle. Proto se nedoporučuje přeskočit léčbu.

Nežádoucí účinky

Existují případy, kdy kvůli lékům "Vipidia" existují nepříjemné příznaky. Pacient si může stěžovat na:

• bolesti hlavy;
• respirační infekce;
• nazofaryngitida;
• bolest v žaludku;
• svědění a kožní vyrážky;
• rozvoj pankreatitidy;
• vzniku selhání ledvin.

Při identifikaci takových varovných znaků je třeba hlásit lékaři. Pouze se může rozhodnout pokračovat v léčbě drogou nebo ne. Intenzivní projev výše uvedených příznaků vyžaduje okamžité stažení finančních prostředků.

Předávkování

Náhodný přebytek jakékoli hrozby pro osobu není. Lékařská pomoc je nutná pouze v případech, kdy jde o intoleranci na přípravek "Vipidia" nebo při užívání léků osobami trpícími onemocněními, které jsou na seznamu kontraindikací. První pomoc při předávkování - výplach žaludku.

Zvláštní instrukce

Souběžný příjem přípravku "Vipidia" s inzulinem a jinými léky, které snižují hladinu cukru v krvi, vyžaduje úpravu dávkování, aby se zabránilo vzniku hypoglykemie. Podle klinických studií interakce alogliptinu s jinými zdravotnickými prostředky nevykazovala žádné výrazné změny.

Aogliptin má silný účinek na tělo, takže během léčby byste měl přestat užívat alkohol.

Lék "Vipidia" nezpůsobuje ospalost, proto není zakázáno řízení a další činnosti, které vyžadují vysokou koncentraci pozornosti.

Důležité: Studie ukázaly, že lék velmi dobře neovlivňuje játra a částečně narušuje jeho funkci. Do té míry, že se může objevit akutní pankreatitida. Proto před použitím léku je nutné podstoupit úplné vyšetření a porovnat všechny výhody a nevýhody.

Vzhledem k nedostatku informací o nežádoucích stavech během těhotenství a laktace je lepší ne pít Vipidii.

Dítě a stáří

Předepisování léku dětem a dospívajícím do 18 let je kontraindikováno kvůli nedostatku klinických údajů v tomto věku.

Pacienti starší 60 let mohou pít Vipidii. Normální úprava dávky se nevyžaduje. Je však třeba mít na paměti, že pravděpodobnost snížení počtu ledvin a jater závisí na množství alogliptinu, který má být stanoven.

Podmínky ukládání

Uchovávejte lék na tmavém chladném místě od dětí. Doba používání je tři roky od data vydání. Datum výroby je vyznačeno na obalu. Zbytečná léčiva je zakázána.

Náklady na

Cena přípravku Vipidia v lékárně se liší v závislosti na dávkování léku a oblasti bydliště. V průměru činí 845 - 1390 rublů.

Droga není komerčně dostupná, lze ji zakoupit pouze na lékařský předpis.

Srovnání s analogy

Pokud je z jakéhokoli důvodu lék nevhodný pro pacienta, lékař hledá lék, který ho nahradí.

Seznam analogů léku "Vipidia":

Vipidia, 25 mg tablety 28 ks.

Charakteristiky léčby starších pacientů

Léčba začíná jediným lékem. Pak můžete přejít na kombinované metody terapie. Pokud neposkytnou požadované výsledky, může lékař doporučit inzulinovou léčbu.

Výběr tablet na diabetes 2. typu u starších pacientů by měl být velmi opatrný. Nejčastěji tito lidé předepisují léky obsahující metformin.

Léčba nemoci v tomto věku je spojena se závažnými obtížemi:

1. Patologie je doprovázena dalšími onemocněními, která se hromadí se stářím;
2. Materiální problémy důchodců brání správné léčbě;
3. Projevy diabetu jsou často zaměňovány za jiné nemoci;
4. Často je onemocnění zjištěno v pokročilých případech.

Abychom neztratili začátek vývoje patologie, je třeba od 45 do 55 let systematicky darovat krev za cukr. Toto onemocnění představuje závažné zdravotní riziko, protože může vést ke vzniku srdečních, ledvinových a jaterních onemocnění.

Pokud neprovedete okamžitě účinné hypoglykemické léky pro diabetes mellitus 2. typu, hrozí vážné následky. Proto by všechny příznaky patologie měly donutit osobu, aby se poradila s lékařem.

Po analýze klinického obrazu odborník vybere potřebné studie ke stanovení obsahu cukru. Nejjednodušší z nich je studium krve, která je převzata z žíly nebo prstu.

Pouze integrovaný přístup k řešení problému vám umožní udržet pod kontrolou množství cukru a zabránit nebezpečným komplikacím.

Pokud nevybíráte účinné léky na diabetes 2. typu, hrozí vážné následky:

1. Komplikované selhání ledvin;
2. Vývoj diabetické retinopatie - je zhoršení zraku v důsledku zánětu sítnice;
3. Diabetická neuropatie;
4. Gangréna - v této situaci hrozí nebezpečí ztráty končetiny;
5. Glykemická kóma;
6. Mrtvice;
7. Srdeční záchvat.

Správně vybrané léky pro léčbu diabetu typu 2 vám umožňují dosáhnout vynikajících výsledků a zlepšit stav pacienta.

Aby léčba byla co nejúčinnější, lékař by se měl vypořádat s volbou takových prostředků.

Hlavní kategorie drog

Aby léčba byla účinná, je velmi důležité dodržovat pokyny týkající se životního stylu - sledovat zvláštní stravu a sportovat.

Nicméně, ne všichni lidé jsou schopni dodržovat tato pravidla po dlouhou dobu. Protože léčba diabetu typu 2 se užívá poměrně často.

Principem akce jsou diabetické pilulky spadají do různých kategorií:

1. Prostředky eliminující inzulínovou rezistenci - tato kategorie zahrnuje thiazolidindiony, biguanidy;
2. Stimulační činidla pro syntézu inzulínu - zahrnují kluzáky a látky obsahující sulfonylmočovinu;
3. V této kategorii jsou zahrnuty kombinované látky - přírůstky růstu.

Léky na diabetes typu 2 nové generace zahrnují inhibitory DPP-4. Tyto látky nevyvolávají účinky na produkci inzulínu beta buňkami. Přispívají k ochraně určitého polypeptidu podobného glukanu před destruktivní aktivitou enzymu DPP-4.

Tento polypeptid aktivuje pankreas. To přispívá k aktivnější syntéze inzulinu. Navíc tato látka působí proti vzhledu glukagonu, který negativně ovlivňuje aktivitu hormonu snižující hladinu glukózy.

Přípravky na diabetes typu 2 nové generace mají řadu výhod. Patří sem:

1. Neschopnost vyvinout hypoglykemii, protože lék skončí po optimalizaci obsahu glukózy;
2. Eliminace rizika přírůstku hmotnosti v důsledku užívání tablet;
3. Možnost komplexního použití s ​​jakýmikoli léky - jedinou výjimkou je inzulín a injekční agonisté receptoru tohoto polypeptidu.

Hlavním negativním účinkem těchto látek je narušení trávicího procesu. To je obvykle doprovázeno bolestí břicha a nevolností.

Takové léky by neměly být užívány v případě poruchy funkce ledvin nebo jater. Tato kategorie zahrnuje nástroje jako sitagliptin, saxagliptin, vildagliptin.

Agonisté receptoru GLP-1 jsou hormonální látky, které aktivují syntézu inzulínu a normalizují strukturu postižených buněk. Tento druh léku vede ke ztrátě hmotnosti u obézních lidí.

Tyto látky nelze zakoupit ve formě tablet. Jsou vyráběny pouze ve formě roztoků pro injekce. Do této kategorie patří drogy, jako jsou Victoza a Baja.

Kombinované fondy

Takové léky na diabetes zahrnují amaril, yanumet, glibomet. Tyto látky snižují inzulínovou rezistenci a aktivují produkci inzulínu.

Amaryl vede ke stimulaci sekrece a uvolňování inzulinu ze slinivky břišní. Pomáhá zvýšit citlivost tuku a svalů na účinky inzulínu.

Přípravek Glybomet se používá v případě neúčinnosti dodržování diety a léčby hypoglykemickými látkami. Janumet pomáhá kontrolovat hypoglykemii, což umožňuje vyhnout se zvyšování množství cukru.

Lék pomáhá zvyšovat účinnost stravy a sportovních zátěží.

Někdy odborníci doplňují monoterapii dietou s použitím doplňků stravy, jejichž činnost je zaměřena na minimalizaci množství cukru. Jednotliví pacienti je považují za léky na diabetes. Ale to není pravda, protože neexistují žádné léky, které by tuto patologii zcela vyloučily.

Nicméně biologicky aktivní látky, které obsahují pouze přírodní složky, pomáhají dosáhnout hmatatelných výsledků při komplexní léčbě onemocnění. Zlepšují situaci v přítomnosti prediabetes.

Vipidia® (Vipidia)

Aktivní složka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nozologická klasifikace (ICD-10)

Složení

Farmakologický účinek

Dávkování a podání

Uvnitř, bez ohledu na jídlo. Tablety by měly být spolknuty celé, ne kapalné, stlačené vody.

Doporučená dávka přípravku Vipidia je 25 mg jednou denně v monoterapii nebo navíc k metforminu, thiazolidindionu, derivátům sulfonylmočoviny nebo inzulínu nebo jako třísložková kombinace s metforminem, thiazolidindionem nebo inzulínem.

Léčbu přípravku Vipidia ® lze užívat bez ohledu na jídlo. Tablety by měly být spolknuty celé, ne kapalné, stlačené vody. Pokud pacient neužívá přípravek Vipidia, měl by vynechanou dávku co nejdříve přijmout. Nezdvojujte dávku přípravku Vipidia ® ve stejný den.

Při předepisování přípravku Vipidia spolu s metforminem nebo thiazolidindionem by měla být dávka posledních léků nezměněna.

Při kombinaci léku Vipidiya ® s derivátem sulfonylmočoviny nebo inzulinu by měla být dávka přípravku Vipidiya ® snížena, aby se snížilo riziko hypoglykémie.

V souvislosti s rizikem hypoglykémie je při přípravě třísložkové kombinace přípravku Vipidia ® s metforminem a thiazolidindionem třeba postupovat opatrně. V případě hypoglykemie je možné snížit dávku metforminu nebo thiazolidindionu.

Účinnost a bezpečnost alogliptinu, jestliže se užívají ve třech kombinacích s metforminem a derivátem sulfonylmočoviny, nebyly definitivně stanoveny.

Selhání ledvin. Pacienti s mírnou renální insuficiencí (kreatinin Cl od> 50 do ≤ 80 ml / min) nevyžadují úpravu dávky přípravku Vipidia ®. U pacientů se středně těžkou renální insuficiencí (Cl kreatininu od ≥ 30 do ≤50 ml / min) je dávka přípravku Vipidia ® 12,5 mg jednou denně.

Aogliptin by neměl být používán u pacientů s těžkým renálním selháním a selhání ledvin v konečné fázi, kteří potřebují hemodialýzu (Cl kreatinin ® a periodicky během léčby).

Jaterní nedostatečnost. U pacientů s mírnou až středně těžkou jaterní nedostatečností (od 5 do 9 bodů na stupnici Child-Pugh) není u Vipidie® nutná žádná úprava dávkování. Lék nebyl studován u pacientů se závažným selháním jater (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh), proto by neměl být u této skupiny pacientů používán.

Pacienti nad 65 let. U přípravku Vipidia® není u pacientů starších 65 let nutná úprava dávkování. Je však třeba pečlivě zvolit dávku alogliptinu kvůli možnosti snížení funkce ledvin u této skupiny pacientů.

Formulář uvolnění

Tablety potažené filmem, 12,5 mg a 25 mg. Na kartě 14 v blistru Al / Al, 2 bl. umístěte do krabice.

Výrobce

Takeda Island Limited. Bray Business Park, Kilraddery, Co. Wicklow, Irsko.

Držitel registračního certifikátu: Takeda Pharmaceuticals USA, Inc. One Takeda Parkway, Deerfield, Illinois 60015, USA.

Nároky spotřebitelů by měly být zasílány společnosti Takeda Pharmaceuticals LLC. 119048, Moskva, st. Usacheva, 2, s. 1.

Tel: (495) 933-55-11; fax: (495) 502-16-25.

Podmínky prodeje lékáren

Podmínky skladování léku Vipidia ®

Uchovávejte mimo dosah dětí.

Doba použitelnosti přípravku Vipidia ®

Nepoužívejte po datu vypršení platnosti vytištěném na obalu.

VIPIDIA

Tablety, potažené žlutým, oválným, bikonvexním, inkoustovým nápisem "TAK" a "ALG-12.5" na jedné straně.

Pomocné látky: jádro: mannitol - 96,7 mg, mikrokrystalická celulóza - 22,5 mg, hyprolóza - 4,5 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 7,5 mg, stearan hořečnatý - 1,8 mg.

Složení filmového pláště: hypromelóza 2910 - 5,34 mg, oxid titaničitý - 0,6 mg, železo barvivo žlutý oxid - 0,06 mg, makrogol 8000 - stopové množství, šedá barva F1 (šelak 26%, černý oxid železitý - 10% %, butanol - 38%) - stopové množství.

7 kusů - hliníkové blistry (4) - kartonové obaly.

Tablety, potažené světlem červeným, oválným, bikonvexním, inkoustem "TAK" a "ALG-25" na jedné straně.

Pomocné látky: jádro: mannitol - 79,7 mg, mikrokrystalická celulóza - 22,5 mg, hyprolóza - 4,5 mg, sodná sůl kroskarmelózy - 7,5 mg, stearan hořečnatý - 1,8 mg.

Složení filmového pláště: hypromelóza 2910 - 5,34 mg, oxid titaničitý - 0,6 mg, červený oxid železitý - 0,06 mg, makrogol 8000 - stopové množství, šedý inkoust F1 (šelak 26%, černý oxid železitý - 10% %, butanol - 38%) - stopové množství.

7 kusů - hliníkové blistry (4) - kartonové obaly.

Hypoglykemické léčivo, silné a vysoce selektivní inhibitor dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4). Jeho selektivita pro DPP-4 je více než 10 000krát vyšší než jeho účinek u jiných příbuzných enzymů, včetně DPP-8 a DPP-9. DPP-4 je hlavním enzymem, který se podílí na rychlé destrukci hormonů rodiny inzulinů: glukagon-podobný peptid-1 (GLP-1) a glukózový insulinotropní polypeptid (HIP).

Hormony rodiny inkretinů jsou vylučovány ve střevě, jejich koncentrace se zvyšuje v závislosti na příjmu potravy. GLP-1 a HIP zvyšují syntézu inzulínu a jeho sekreci pankreatickými beta-buňkami. GLP-1 také inhibuje sekreci glukagonu a snižuje tvorbu glukózy játry. Proto zvýšením koncentrace incretinů zvyšuje alogliptin sekreci inzulínu závislou na glukóze a snižuje sekreci glukagonu se zvýšenou koncentrací glukózy v krvi. U pacientů s diabetes mellitus typu 2 s hyperglykemií vedou tyto změny sekrece inzulínu a glukagonu k poklesu koncentrace glykovaného hemoglobinu HbA_1C a snížení koncentrace glukózy v plazmě jak v hladké, tak v postprandiální glukóze.

Farmakokinetika alogliptinu má podobný charakter u zdravých jedinců a u pacientů s diabetem typu 2.

Absolutní biologická dostupnost alogliptinu je přibližně 100%. Současný příjem stravy s vysokým obsahem tuku neovlivňuje AUC alogliptinu, takže může být užíván bez ohledu na příjem. U zdravých jedinců po jednorázové perorální dávce až 800 mg alogliptinu je pozorována rychlá absorpce léku s dosažením průměrné hodnoty T_max v rozmezí od 1 do 2 hodin od okamžiku přijetí.

AUC alogliptinu se zvyšuje úměrně jednou dávkou v terapeutickém rozmezí dávek od 6,25 mg do 100 mg. Variabilita AUC alogliptinu u pacientů je malá (17%). AUC_(0-inf) alogliptin po jednorázové dávce byl podobný AUC _(0-24) po podání stejné dávky 1 den / den po dobu 6 dnů. To naznačuje nepřítomnost časové závislosti na kinetice alogliptinu po opakovaném podání.

Vazba na plazmatické proteiny je přibližně 20-30%. Po jednorázovém iv podání alogliptinu v dávce 12,5 mg u zdravých dobrovolníků V_d v terminální fázi bylo 417 1, což naznačuje, že alogliptin je dobře distribuován v tkáních.

U zdravých dobrovolníků ani u pacientů s diabetes mellitus typu 2 nebyla po opakovaném podání klinicky významná kumulace alogliptinu.

Aogliptin není podrobován intenzivnímu metabolismu, 60 až 70% alogliptinu se vylučuje ledvinami beze změny.

Po podání 14C-značeného alogliptinu byly identifikovány dva hlavní metabolity: N-demethylovaný alogliptin, MI (99%) a in vivo nebo v malých množstvích, nebo vůbec neprochází chirální transformací na (S) -enantiomer. (S) -enantiomer nebyl zjištěn při užívání alogliptinu v terapeutických dávkách.

Po perorálním podání 14C-značeného alogliptinu bylo 76% celkové radioaktivity vyloučeno ledvinami a 13% ve střevech. Průměrná renální clearance alogliptinu (170 ml / min) je vyšší než průměrná rychlost glomerulární filtrace (přibližně 120 ml / min), což naznačuje, že alogliptin je částečně vylučován v důsledku aktivní renální exkrece. Středový terminál T_1/2 přibližně 21 hodin

Farmakokinetika u některých skupin pacientů

Pacienti s renálním selháním. Studie s alogliptinem 50 mg / den byla provedena u pacientů s různým stupněm závažnosti chronického selhání ledvin. Pacienti zahrnutí do studie byli rozděleni do 4 skupin podle vzorce Cockroft-Gault: pacienti s mírnou (CK od 50 do 80 ml / min), střední závažnost (CK od 30 do 50 ml / min) a závažná (CK méně 30 ml / min), stejně jako u pacientů s chronickým renálním selháním v konečném stadiu, kteří potřebují hemodialýzu.

AUC alogliptinu u pacientů s mírnou renální insuficiencí se zvýšila přibližně o 1,7krát ve srovnání s kontrolní skupinou. Toto zvýšení AUC však bylo v toleranci pro kontrolní skupinu, proto není nutné u těchto pacientů upravovat dávku.

Zvýšení AUC alogliptinu přibližně 2krát ve srovnání s kontrolní skupinou bylo pozorováno u pacientů se středně těžkou renální insuficiencí. Přibližně čtyřnásobné zvýšení AUC bylo pozorováno u pacientů s těžkou renální insuficiencí, stejně jako u pacientů s chronickým selháním ledvin v posledním stadiu ve srovnání s kontrolní skupinou. Pacienti s end-stage renálním onemocněním dostali hemodialýzu okamžitě po požití alogliptinu. Asi 7% dávky bylo odebráno z těla během tříhodinové dialýzy.

Proto, aby bylo dosaženo terapeutických plazmatických koncentrací alogliptinu, podobně jako u pacientů s normální funkcí ledvin, je u pacientů se středně těžkou renální insuficiencí nutná úprava dávky. Alogliptin se nedoporučuje u pacientů s těžkou renální insuficiencí, stejně jako u end-stage renálního onemocnění vyžadujícího hemodialýzu.

Pacienti s selháním jater. U pacientů se středně těžkou jaterní nedostatečností AUC a C_max Alohliptin klesá přibližně o 10% a 8% v porovnání s pacienty s normálními jaterními funkcemi. Tyto hodnoty nejsou klinicky významné. Proto není nutné dávkování pro mírnou až středně těžkou jaterní insuficienci (od 5 do 9 bodů na stupnici Child-Pugh). Neexistují klinické údaje o použití alogliptinu u pacientů s těžkou jaterní insuficiencí (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh).

Jiné skupiny pacientů. Věk (65-81 let), pohlaví, rasa, tělesná hmotnost pacientů neměl klinicky významný vliv na farmakokinetické parametry alogliptinu. Úprava dávky léku se nevyžaduje.

Farmakokinetika u dětí a dospívajících mladších 18 let nebyla studována.

Diabetes 2. typu u dospělých ke zlepšení glykemické kontroly s neúčinností diety a cvičení:

- jako monoterapie;

- v kombinaci s jinými perorálními hypoglykemickými látkami nebo inzulínem.

- zvýšená citlivost na alogliptinu nebo jakoukoliv pomocnou látku nebo závažné reakce přecitlivělosti na každém DPP-4 inhibitoru v historii, včetně anafylaktické reakce, anafylaktické reakce a angioedému;

- diabetes mellitus typu 1;

- chronické srdeční selhání (třída FC NYHA III-IV);

- závažné selhání jater (více než 9 bodů na stupnici Child-Pugh) kvůli nedostatku klinických údajů o použití;

- závažné selhání ledvin;

- těhotenství (kvůli nedostatku klinických údajů o aplikaci);

- období kojení (kvůli nedostatku klinických údajů o aplikaci);

- dětský a dospívající věk do 18 let (kvůli nedostatku klinických údajů o aplikaci).

- akutní pankreatitida v anamnéze;

- u pacientů se středně závažným selháním ledvin;

- v kombinaci s derivátem sulfonylmočoviny nebo inzulínem;

- příjmu třísložkové kombinace léku Vipidia s metforminem a thiazolidindionem.

Přípravek Vipidiya lze užívat bez ohledu na jídlo. Tablety by měly být spolknuty celé, ne kapalné, stlačené vody.

Vipidiya doporučená dávka léku je 25 mg 1 x / den, jako monoterapie nebo navíc k metforminu, thiazolidindionu, sulfonylmočoviny nebo inzulínového derivátu, nebo jako ternární kombinaci s metforminem, thiazolidindiony nebo inzulínem.

Pokud pacient neužívá přípravek Vipidia, měl by vynechanou dávku co nejdříve přijmout. Nezdvojujte dávku přípravku Vipidia ve stejný den.

Při předepisování léku Vipidiya kromě metforminu nebo thiazolidindionu by dávka posledních léků měla zůstat nezměněna.

Při kombinaci léku Vipidiya s derivátem sulfonylmočoviny nebo inzulinu by měla být dávka přípravku Vipidiya snížena, aby se snížilo riziko hypoglykémie.

V souvislosti s rizikem hypoglykémie je třeba opatrnosti při předepisování třísložkové kombinace léku Vipidia s metforminem a thiazolidindionem. V případě hypoglykemie je možné zvážit snížení dávky metforminu nebo thiazolidindionu.

Účinnost a bezpečnost alogliptinu, užívaného v trojkombinaci s metforminem a derivátem sulfonylmočoviny, nebyly studovány.

Pacienti s renálním selháním

Pacienti s mírnou renální insuficiencí (CK od> 50 do ≤ 80 ml / min) nevyžadují úpravu dávky přípravku Vipidia. U pacientů se středně závažným selháním ledvin (CC od ≥ 30 do ≤50 ml / min) je dávka přípravku Vipidia 12,5 mg jednou denně.

Diabetes Medication

Diabetes Medication: Zjistěte, co potřebujete. Pochopte, jak si vybrat správné pilulky a správně je použít, abyste získali více výhod než ublížení. Přečtěte si o nejnovějších prostředcích nejnovější generace - o čem jsou lepší než starší a levnější léky. Mnoho pacientů se obává vedlejších účinků léčby cukrovky. Informujte se o pilulkách, které má smysl vzít, protože jsou bezpečné, snižují hladinu cukru v krvi a zvyšují životnost.

Následující popisuje účinný léčebný systém, který vám umožňuje udržet hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l nepřetržitě 24 hodin denně, stejně jako u zdravých lidí. Metoda Dr. Bernsteina, která žije s diabetem již více než 70 let, pomáhá chránit před ohromnými komplikacemi. Užívání pilulek by mělo být kombinováno s dodržováním výživné a chutné stravy a mírné fyzické aktivity. Přečtěte si více o postupné léčbě diabetu 2. typu.

Léky na diabetes typu 2 a 1: podrobný článek

Mnoho populárních tablet pro diabetes typu 2 je skutečně škodlivé a je vhodné přestat léčit. Přečtěte si jejich seznam toho, co mají nahradit, jaké léky jsou bezpečné a dostupné.

Zjistěte odpovědi na otázky:

Jaké léky zacházejí s diabetem typu 1?

Hlavním terapeutickým činidlem pro diabetes 1. typu je inzulin. U některých pacientů je narušený metabolismus glukózy komplikován nadváhou. V tomto případě lékař může kromě injekcí s inzulínem předepisovat tablety obsahující metformin. Tento přípravek u lidí s nadváhou snižuje potřebu inzulínu a zlepšuje průběh diabetu. Nespoléhejte na inzulínové injekce pilulkami.

Mějte na paměti, že metformin je kontraindikován u osob, u kterých byla diagnostikována diabetická nefropatie a kteří mají rychlost glomerulární filtrace nižší než 45 ml / min. Pacienti s diabetem typu Lean 1, kteří užívají tento lék, jsou v žádném případě k ničemu. Kromě metforminu nejsou další pilulky pro T1DM účinné. Všechny ostatní léky, které snižují hladinu cukru v krvi, jsou určeny k léčbě pouze diabetu 2. typu.

Jak léčit cukrovku typu 2 bez lékařů a léků?

Co musíte udělat:

1. Přejít na stravu s nízkým obsahem karbidu.
2. Pochopte, jaké jsou populární diabetes pilulky škodlivé. Okamžitě je odmítněte přijmout.
3. S největší pravděpodobností má smysl začít s užíváním jednoho z levných a neškodných léčiv, jejichž účinnou složkou je metformin.
4. Cvičit alespoň nějaký druh fyzického cvičení.
5. Chcete-li zdravým lidem přinést cukr ve výši 4,0-5,5 mmol / l, mohou být v nízkých dávkách potřeba inzulínové výstřely.

Tato metoda vám umožňuje udržet pod kontrolou diabetes typu 2, nepodáváte škodlivé pilulky a minimálně komunikujete s lékaři. Je nutné sledovat denní režim, vést zdravý životní styl. Není snadnější způsob, jak se bránit komplikacím diabetu.

Inzulín nebo léky: jak určit způsob léčby?

Cílem léčby cukrovky je udržet hladinu cukru v krvi stabilní na 4,0-5,5 mmol / l, stejně jako u zdravých lidí. Za prvé se používá nízkokarbohydrátová strava. Je doplněn o některé pilulky, jejichž účinnou látkou je metformin.

Fyzická aktivita je také užitečná - alespoň chůze a lepší jogging. Tato opatření mohou snižovat cukr na 7-9 mmol / l. Musí přidat dávky inzulinu v nízkých dávkách, aby hladina glukózy v krvi dosáhla cíle.

Nebuďte líní, když potřebujete inzulín. Jinak se komplikace diabetu bude i nadále rozvíjet, i když pomalu.

Pokud se naučíte, jak dávat injekce rychle, okamžitě, pak se stanou zcela bezbolestnými. Přečtěte si více "Zavedení inzulínu: kde a jak provést pichnutí".

Oficiální lékařství povzbuzuje diabetiky, aby jedli nevyžádanou potravu, a pak si vyráželi obrovské dávky inzulínu, aby porazily vysoký obsah cukru. Tato metoda vezme pacienty do hrobu ve středním věku, což snižuje zátěž důchodového fondu.

Můžete doporučit lék v počáteční fázi diabetu, aby se nezhoršoval?

Zjistěte účinnou léčbu diabetu 2. typu. Pokud ji začnete používat v počáteční fázi onemocnění, můžete mít hladinu cukru v krvi, stejně jako u zdravých lidí, bez injekcí inzulínu.

Nesnažte se léčit diabetes jednou a navždy pomocí některých zázračných tablet. Účinnější a bezpečnější léky než přípravky s metforminem dosud neexistují.

Moderní a drahé drogy mají omezený rozsah. Jejich účinnost je skromná a nežádoucí účinky mohou být vážné.

Jaké léky, které snižují hladinu cukru v krvi, patří do poslední generace?

Nejnovější léky, které snižují hladinu cukru v krvi, jsou inhibitory kotransformátoru glukózy sodné typu 2. Do této třídy patří drogy Forsig, Jardins a Invokana. Nespěchejte je koupit v lékárně nebo objednávat přes internet s dodáním. Tyto pilulky mají vysokou cenu a také způsobují vážné nežádoucí účinky. Podívejte se na podrobnější informace o nich a pak se rozhodněte, zda stojí za jejich léčbu.

Jaké léky na diabetes 2. typu nevyvolávají nežádoucí účinky?

Lék metforminu pomáhá diabetikům a obvykle nezpůsobuje závažné vedlejší účinky. Z užívání těchto tablet je průjem. Může se však vyhnout použití doporučeného režimu s postupným zvyšováním dávkování. Se všemi jeho výhodami není metformin celosvětovým diabetem a nemůže nahradit přechod ke zdravému životnímu stylu.

Metformin je prakticky bezpečný u všech pacientů, kromě pacientů s těžkým renálním selháním a cirhózou jater. Před zahájením léčby tímto lékem zkontrolujte kontraindikace. Glucophage je původně dovezený lék metformin. Galvus Meth a Yanumet jsou silné, ale velmi drahé kombinované pilulky.

Prakticky všechny ostatní typy léků proti cukrovce typu 2, s výjimkou metforminu, způsobují nepříjemné a škodlivé vedlejší účinky. Nebo nepomůžeš, jsou to figuríny. O každé existující skupině léků podrobněji na této stránce přečtěte podrobnosti.

Co když žádná medikace pomáhá snížit cukr?

Diabetes typu 2 se vyskytuje hlavně kvůli nesnášenlivosti dietních sacharidů a sedavému životnímu stylu. Zvýšená hladina cukru v krvi by měla pacienta povzbudit ke zdravému životnímu stylu a nejen užívat léky.

Pokud diabetik nadále používá zakázané potraviny, může být jeho pankreas zcela vyčerpán. Vývoj vlastního inzulínu se úplně zastaví. Po tom, žádné pilulky, ani nejnovější a nejdražší, nepomůže snížit cukr. Je zapotřebí zahájit popraskání inzulínu, jinak dojde ke vzniku diabetické kómy a smrti.

Pacienti s diabetem typu 2 zřídka žijí, aby viděli, že léky přestávají pomáhat. Obvykle je infarkt nebo cévní mozková příhoda přivádí k hrobu před úplným vyčerpáním pankreatu.

Jaké jsou nejlepší léky pro diabetes 2. typu u starších pacientů?

Hlavním problémem starších pacientů s diabetem typu 2 je nedostatek motivace. Pokud není touha dodržovat režim, pak i ty nejlepší a nejdražší pilulky nepomohou. Mladí lidé obvykle nedokáží zlepšit kontrolu diabetu u starších rodičů kvůli nedostatečné motivaci těchto pacientů a někdy i kvůli nástupu senilní demence. Starší lidé, kteří jsou motivováni k dlouhodobému a bez postižení, úspěšně používají režim léčby diabetu popsaný na tomto webu. Metforminové léky jsou pro ně prospěšné.

Tyto léky mohou užívat diabetici, kteří nemají čas na rozvoj selhání ledvin.

Přečtěte si také podrobný článek "Diabetes u starších osob". Naučte se o lidových lécích, pilulech na vysoký krevní tlak a hladinu cukru v krvi. Pochopte, jak skutečně pomoci starším diabetikům.

Jaké jsou dobré diuretické léky pro diabetiky?

Dieta s nízkým obsahem uhlovodíků odstraňuje přebytečnou tekutinu z těla, snižuje otoky nebo zcela eliminuje, normalizuje krevní tlak. Tento efekt je rychlý a silný. Stává se znatelné po dvou až třech dnech. S vysokou pravděpodobností, kvůli změnám ve výživě, budete moci odmítnout užívat diuretika a zároveň léky na hypertenzi a srdeční selhání.

Pokud se však z času na čas obtěžuje menší otok, zeptejte se, co je taurin. Tento nástroj se týká doplňků stravy. Z oficiálních diuretik s výjimkou přípravku Indapamid neovlivňuje léčbu diabetu 2. typu. A všechny ostatní mají negativní vliv na hladinu cukru v krvi. Po přechodu na stravu s nízkým obsahem sacharidů je skutečná potřeba užívat pouze u pacientů s velmi závažným srdečním selháním. Přečtěte si, jak komplexně léčit toto onemocnění, abyste dosáhli dobrého účinku.

Existuje účinný lék na čištění nádob s cukrovkou?

Léčiva a metody čištění nádob ještě dnes neexistují. Pouze šarlatané mohou slíbit, že vyčistí vaše nádoby aterosklerotických plátů. S největší pravděpodobností budou za několik let vynalezeny metody, které efektivně vyčistí a omlazují nádoby. Musíme ale stále žít. Do té doby pečlivě vede zdravý životní styl k prevenci aterosklerózy. Denně dodržujte doporučení pro léčbu diabetes, která se na této stránce dozvěděla.

Jaké studené pilulky lze užívat pro diabetiky?

Praxe prevence a léčby nachlazení podle metod popsaných v Komarovskově knize "Zdraví dětí a společný smysl jeho příbuzných".

Tyto metody fungují nejen pro děti, ale i pro dospělé. Většinu času lidé užívají paracetamol nebo aspirin k nachlazení. Obvykle tyto léky neovlivňují hladinu cukru v krvi u pacientů s diabetem. Neměly by být ve formě sladkého sirupu. Nebuďte příliš unášet antipyretickými tabletami, které se prodávají bez lékařského předpisu. Pokud se stav pacienta během několika dnů nezlepší, poraďte se s lékařem.

Společná nachlazení a další infekční onemocnění zpravidla značně zvyšují hladinu cukru v krvi u diabetiků a snižují citlivost tkání na inzulín. Pacientům s diabetem typu 2 se doporučuje podávat inzulín, i když obvykle ne. V opačném případě může zima zhoršit průběh onemocnění po zbytek vašeho života. Pijte spoustu vody a bylinného čaje, protože během chladu se zvyšuje riziko diabetického komatu způsobeného dehydratací.

Můžete doporučit lék na nohy s diabetem?

Proti znecitlivění nohou způsobené diabetickou neuropatií nepomáhá žádný lék. Jediným účinným prostředkem je důkladná léčba diabetu podle metod popsaných na tomto webu. Cukr by měl být udržován v rozmezí 4,0-5,5 mmol / l. Pokud se vám podaří snížit hladinu glukózy, příznaky neuropatie se nakonec promítají. Dobrou zprávou je, že jde o reverzibilní komplikaci. Někteří lékaři rádi předepisují kyselinu nikotinovou, reopolyglukin, pentoxifylin, actovegin a mnoho dalších podobných prostředků. Nejsou to drogy, ale doplňky stravy s neprokázanou účinností. Nepomáhají, mohou způsobit alergické reakce a jiné nežádoucí účinky.

Chcete-li zmírnit bolesti nohou, může lékař předepsat:

• antidepresiva (inhibitory zpětného vychytávání serotoninu);
• opiáty (tramadol);
• antikonvulziva (pregabalin, gabapentin, karbamazepin);
• lidokain.

Všechny tyto léky mají závažné vedlejší účinky. Mohou být použity pouze podle pokynů lékaře. Snažte se bez nich vůbec. Problémy s cévami nohou jsou obvykle spojeny se systémovou aterosklerózou, která narušuje krevní oběh v celém těle. Je pravděpodobné, že po provedení krevních testů na cholesterol lékař předepíše statiny.

Co je dobrým prostředkem pro diabetes vysoký cholesterol?

Hlavními léky pro vysoký cholesterol jsou statiny. Jsou předepsány pro potlačení vývoje aterosklerózy, prevence infarktu a mrtvice. U pacientů s cukrovkou tyto léky zvyšují hladinu cukru v krvi o 1-2 mmol / l. Mohou však výrazně snížit riziko srdečního záchvatu a mrtvice. Proto je poměr poškození a přínosu obvykle pro léčbu těmito tabletami. Přečtěte si více o statinech zde. Pochopte, zda má smysl, abyste je vzali.

Dalšími třídami léků jsou fibráty, sekvestranty žlučových kyselin, stejně jako lék Ezetimibe, který inhibuje vstřebávání cholesterolu ve střevě ve stravě. Tyto léky mohou snížit hladinu cholesterolu v krvi, ale na rozdíl od statinů neznižují úmrtnost. Neměli by být užívány, aby se nestratili peníze na drahé pilulky a aby nebyly vystaveny jejich vedlejším účinkům.

Podívejte se na video Dr. Bernsteina o tom, jak jsou příbuzní cukrovka, vysoký cholesterol a nedostatek hormonů štítné žlázy. Pochopte, jak vypočítat riziko srdečního záchvatu na ukazatele "špatného" a "dobrého" cholesterolu v krvi. Zjistěte, jaké kardiovaskulární rizikové faktory musíte sledovat, kromě cholesterolu.

Může diabetik užívat Viagra nebo jiné léky proti impotenci?

Výsledky výzkumu naznačují, že léky Viagra, Levitra a Cialis nepříznivě neovlivňují průběh diabetu ani dokonce zlepší jeho kontrolu. Nejprve vyzkoušejte originální léky, které se prodávají v lékárnách. Poté můžete riskovat objednání levných indiánských protějšků online a porovnat jejich účinnost s původními tabletami. Všechny tyto nástroje působí na každého člověka jednotlivě, není možné předem předpovědět výsledek. Podívejte se na kontraindikace před použitím Viagra, Levitry a Cialis.

Zeptejte se, jak se vaše hladina testosteronu v krvi liší od věkové normy. Pokud je to nutné, konzultujte s urologem, jak to zlepšit. Dr. Bernstein uvedl, že zvýšení hladiny testosteronu v krvi až do poloviny věkové normy zlepšilo hladinu cukru v krvi u mužů s diabetem typu 2. Nesnažte se užívat "podzemní" tablety pro potence, které se prodávají v sexuálních obchodech, a ještě více experimentujte s testosteronem bez povolení.

Diabetes typu 2 Léčba: Klasifikace

Můžete jít přímo na pokyny pro použití drogy, která vás zajímá. Ale je lepší poprvé číst, jaké skupiny léků pro diabetes typu 2 existují, jak jednat, jak odlišné jsou, jejich výhody a nevýhody. Následující údaje jsou důležité informace, které by lékaři a výrobci tablet chtěli skrýt od pacientů. Léky na diabetes typu 2 jsou obrovským trhem, miliardy dolarů ročně v peněžním toku. Pro ně jsou soutěží desítky drog. Mnohé z nich jsou zbytečně drahé, pomáhají špatně a dokonce škodí nemocným. Pochopte, proč Vám lékař předepsal některé léky a ne jiné.

Pilulky pro diabetiky: nejúčinnější a nejlevnější léky na diabetes

Lékaři klasifikují diabetes takto: inzulín-dependentní a inzulín-nezávislý. Léky jsou předepsány lékařem v závislosti na typu patologie. V tomto článku se podíváme na nejúčinnější a nejnovější pilulky pro diabetiky.

Lékař předepisuje léky v závislosti na typu onemocnění.

Kdy jsou léky předepsány?

Tato studie pomáhá hodnotit koncentraci cukru v krvi. Test se provádí na prázdný žaludek, 120 minut po jídle.

Lékař předepisuje léčbu po prvních negativních výsledcích studie. Pokud onemocnění postupuje, jsou pacientovi předepsány další léky. Pokud koncentrace glukózy zůstává nezměněna, terapeutický režim se nemění.

Diabetické pilulky jsou podmíněně klasifikovány takto:

• léky, které stimulují produkci inzulínu;
• kombinované léky;
• hormonální léky;
• léky na nevolnost;
• léky ke snížení krevního tlaku.

Seznam základních léků

Seznam doporučených léků je následující:

Jedná se o nové léky předepsané během komplexní léčby.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Lékařská terapie není pro každého. Hlavní kontraindikace jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka 1. Kontraindikace k provádění farmakoterapie:

Dávejte pozor! S velkou péčí jsou léky předepisovány osobám, které trpí jinými endokrinními patologiemi, stejně jako alkoholikům a starším lidem.

Možné nežádoucí účinky zahrnují:

• výskyt alergických vyrážek;
• nevolnost;
• vývoj anémie;
• hyponatrémie;
• hyperhidróza;
• hyponatrémie;
• cholestáza.

Pilulky, které pomáhají snižovat hladinu glukózy

Pokud dodržování tvrdé stravy s nízkým obsahem uhlovodíků s omezením příjmu sacharidů od 20 do 40 g za den nevede k žádoucímu výsledku - neexistuje fixace hladiny glukózy v rozmezí 4,6 mmol / l ± 0,6 a glykovaného hemoglobinu. Dávkování metforminových tablet je v kompetenci lékaře

Nejprve jsou předepsány pilulky obsahující metformin. Tato látka je syntetizována z dimethylbiguanidu, který je zase izolován ze speciálního rostlinného galeginového extraktu francouzské lilie.

Metformin má následující účinky na tělo:

• interferuje s absorpcí sacharidů v gastrointestinálním traktu;
• snižuje syntézu uhlohydrátů v játrech;
• pomáhá zvýšit odolnost vůči inzulínu v periferních tkáních;
• zvyšuje celulární využití glukózy.

Poznámka: Jedním z příznaků cukrovky je vysoký krevní tlak. Ve většině případů není zapotřebí pít speciální tabletky pro diabetes 2. typu. Léky obsahující metformin dokonale zvládnou normalizaci jak systolického, tak diastolického tlaku.

Nejoblíbenější glukózou-zánětlivé tablety pro diabetes mellitus typu 2 jsou tablety léčivých přípravků Siofor a Glucophage. Podle statistik však tyto pilulky vykazují dobré výsledky pouze u 75% diabetiků.

Zbytek může mít trvalé vedlejší účinky, které se s každým nedokáže vyrovnat:

• nevolnost, nevolnost, zvracení a zvracení;
• přetrvávající kovová chuť v slinách;
• nadýmání (plynatost), neustálý průjem;
• Siofor může způsobit laktátovou acidózu.

Nejlepší pilulky pro cukrovku typu 2, které pomáhají snižovat cukr, je proto Glucofage®Long. Jsou dražší než ostatní. Nicméně, difúzní technologie GelShield vám umožní vyhnout se výše uvedeným negativním projevům v důsledku prodlouženého působení.

Tableta je podávána jednou denně, zatímco metformin neproniká do krve najednou a nezpůsobuje náhlé zvýšení koncentrace glukózy v plazmě. Speciální membrána zajišťuje kontinuální příjem metforminu v krvi během 24 hodin ve stejných malých dávkách.

Pokud hypoglykemické léky nevedou k požadovanému účinku, dalším krokem je výběr, v "pomoci" metforminu, nových inztinových léků.

Inkritidové léky

Injekce tohoto hormonu by měla být provedena 60 minut před každým jídlem. Oni nejen hladce stimulují produkci hormonu inzulínu, ale také výrazně snižují chuť k jídlu.

Viktoza - analog Bayety, ale s prodlouženým účinkem (1 den za den)

Pozor! Chcete-li klepnout nové Viktozu nebo Byetu a současně vypít Yanuviyu, Ongliyazu nebo Galvus zakázat. Tablety s DPP-IV obsahují enzym, který ničí hormonální DPP-I obsažený v injekční stříkačce.

Pokud se jedná o dietu s nízkým obsahem sacharidů + metformin + inkretinové injekce nebo tablety, není možné udržet hladinu glukózy normální, pacient je vybrán individuálním komplexem terapeutického cvičení, který nutně zahrnuje anaerobní cvičení s mušlemi nebo na simulátorech a aerobní cyklické cvičení ( jogging, severská chůze, dávkování plavání, cyklistika).

Pokud po 1 až 2 měsících hraní sportu nemůže být hladina krevního cukru snížena na normu a kontrolována pomocí výše uvedeného terapeutického komplexu, pak pacient začne volit jinou úroveň farmakoterapie.

Poznámka: Neměli byste být překvapeni, ale u pacientů ve věku nad 65 let může lékař okamžitě začít volit léky z následujících, vynecháním 3 fází léčby diabetu 2. typu.

Vedení homeopatické terapie

Jaké cukrovky jsou účinné a bezpečné? Pacientovi se doporučuje užívat homeopatické léky. Takové léky nezpůsobují drogovou závislost, jsou dobře kombinovány s jinými léky a jsou snadno absorbovány tělem.

Tabulka 2. Doporučené homeopatické léky.

Léky a pilulky na diabetes poslední generace

Diabetes mellitus definuje Světová zdravotnická organizace jako epidemii neprenosných nemocí. Onemocnění se rychle šíří po celém světě, jeho průběh způsobuje řadu komplikací.

Základem léčby cukrovky je změna životního stylu - vyvážená strava a zvýšená tělesná aktivita. Ale ztráta hmotnosti je zřídka dost, aby se zabránilo vzniku komplikací. Potřebujete léky. Léky na předpis, které snižují cukr u diabetes typu 2, závisí na počátečním indikátoru glykovaného hemoglobinu (indikujícím hladinu cukru v krvi po dobu 3-4 měsíců), stanovenou v době diagnózy, stejně jako na převládajícím klinickém problému, který způsobil diabetes u pacienta.

Každé tři měsíce se kontroluje účinnost léku na diabetes 2. typu. Pokud se hladina krevního cukru nevrátí do normálu, po dalších šesti měsících je předepsáno jiné, účinnější lék.

Charakteristiky průběhu diabetu 2. typu u starších osob

Průběh diabetu typu 2 u starších osob je jiný než u mladých pacientů. Nemoc má následující vlastnosti:

• probíhá bez vnějších znaků charakteristických pro diabetes mellitus - nejsou žádné příznaky častého močení, pocit žízně, sucho v ústech;
• existují běžné, nespecifické příznaky onemocnění - porucha paměti, obecná slabost;
• strukturální změny stěn cév jsou zjištěny již v době diagnózy;
• vzniká patologická porucha několika orgánových systémů;
• U mnoha starších pacientů laboratorní analýza nevykazuje zvýšenou hladinu glykémie na lačno.

Zda léčba starších lidí bude účinná, závisí na mnoha faktorech:

• celkový stav pacienta;
• přítomnost nebo absence hlubokých kardiovaskulárních patologií;
• porozumění pacientovi a schopnost provádět nezbytné denní aktivity - kontrola hladin cukru v krvi, užívání tablet, diety;
• riziko hypoglykemie - prudké snížení hladiny cukru v krvi pod hranici normálních hodnot;
• stupeň kognitivních poruch u pacienta je ztráta paměti, duševní konzervace, psychická střízlivost.

Osamělost, nízké důchody, zapomnění, potíže při učení opatření nezbytných pro diabetes k přijetí opatření k sebeovládání onemocnění způsobují určité obtíže při léčbě starších pacientů.

Léky na diabetes typu 2, snižující cukr

Léky na snížení cukru jsou rozděleny do několika skupin podle mechanismu účinku. Seznam tříd léčiv pro diabetes mellitus je následující:

• biguanidy (metformin);
• přípravky sulfonylmočoviny;
• glinidy (meglitinidy);
• thiazolidindiony (glitazony);
• inhibitory α-glukosidázy;
• agonisté receptoru glukagonu-peptid-1 (aGPP-1);
• inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (IDPP-4, gliptiny);
• inhibitory sodno-glukózového kotransportéru typu 2 (INHTL-2, glyfloziny);
• inzulínů.

U tablet pro léčbu diabetes mellitus u starších osob typu 2 platí zvláštní požadavky:

• riziko hypoglykémie by mělo být minimalizováno - náhlá náhlá pokles cukru pod normální hodnotu;
• nedostatečná toxicita pro játra, ledviny, srdce;
• lék by neměl interagovat s jinými léky;
• užívání tablet by mělo být pohodlné.

Pro léčbu diabetu typu 2 u starších pacientů jsou nejbezpečnějšími léky inhibitory dipeptidylpeptidázy-4. Při aplikaci je riziko hypoglykémie sníženo na minimum.

Metformin je předepisován mladým a starým lidem, pokud pacient nemá žádné kontraindikace pro jeho podání.
S opatrností by pacienti s věkem měli užívat léky sulfonylurey, neboť riziko hypoglykemie se zvyšuje se stárnutím. Po 61 letech se nedoporučuje užívat gibenklamid - tablety patřící do této skupiny léčiv.

S opatrností předepisují inhibitory glukózového kotransportéru typu 2. Neměly by být užívány s diuretiky.
Thiazolidindion jako lék na diabetes ve stáří není předepsán.

Biguanidy

Biguanidy pro léčení diabetu jsou používány již více než 50 let. Hlavními představiteli této skupiny léčiv jsou metformin a fenformin. Nicméně fenformin byl zrušen kvůli zvýšenému riziku tvorby laktátové acidózy na pozadí jeho podání. Kyselina mléčná (mléčný kóm) - nebezpečná komplikace spojená s narušením acidobázické rovnováhy těla ve směru zvyšujícího se kyselosti. Laktátová acidóza způsobená metforminem je extrémně vzácná. Od roku 2005 je podle doporučení mezinárodních diabetických asociací metformin léčivou látkou první řady pro léčbu diabetes mellitus 2. typu.

Původní léky metforminu jsou léky pod obchodními názvy Siofor (Berlin-Chemie AG, Německo), Glucophage (Nycomed, Rakousko). Tablety mají mnoho generických léků - generických léků.

Metformin je účinná pilulka, která snižuje hladinu cukru v krvi, nejčastěji předepisovaná v mnoha zemích. Léčba se dlouhodobě používá k léčbě diabetes mellitus typu 2, takže mechanismus antihyperglykemického účinku byl dobře studován. Je zjištěno, že droga způsobuje:

• snížení absorpce uhlohydrátů ve střevech;
• zvýšení konverze glukózy na laktát v gastrointestinálním traktu;
• zvýšená vazba na inzulínový receptor;
• zvýšený transport glukózy přes membránu ve svalech;
• pokles hladiny cukru v krvi, triglyceridů a lipoproteinů s nízkou hustotou;
• zvýšené hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou.

Metformin překonává rezistenci, necitlivost (odpor) periferních tkání na inzulín, zejména sval a játra. V důsledku užívání léku:

• produkce glukózy je inhibována játry;
• zvyšuje citlivost na inzulín a příjem glukózy ze svalů;
• oxidace mastných kyselin

Snížení periferní rezistence na inzulín pod účinkem metforminu vede ke zlepšení zpracování glukózy v játrech, svalů a tukové tkáni. Díky tomu nedochází k rozvoji hyperglykémie, což je nebezpečné pro vznik komplikací onemocnění.

Mezi vedlejšími účinky metforminu je třeba poznamenat průjem a další poruchy žaludku: kovová chuť v ústech, nevolnost, anorexie, která se na počátku léčby pozoruje téměř u 20% pacientů, ale zmizí za několik dní. Tyto poruchy jsou spojeny se zpomalením absorpce glukózy v tenkém střevě pod účinkem metforminu. Kumulování v zažívacím traktu způsobuje, že sacharidy způsobují fermentaci a plynatost. Postupná adaptace pacienta na metformin je zajištěna jmenováním minimální dávky léku (500 mg), nejdříve před spaním a pak společně nebo po jídle sklenicí vody. Metformin zvyšuje obsah laktátu v tkáni tenkého střeva a téměř zdvojnásobuje jeho koncentraci v krvi, což zvyšuje riziko laktátové acidózy.

Studie ukázaly, že pro léčbu diabetu je metformin účinným léčivem, který snižuje hladinu cukru v krvi s nižším rizikem vzniku hypoglykemie ve srovnání se sulfonylmočovinou a inzulínem. Ziofor je účinná látka, která snižuje tvorbu glukózy játry, a proto ovlivňuje hlavní mechanismus pro zvýšení hladiny glukózy v krvi nalačno.

Metformin je nyní hlavním lékem pro léčbu diabetu 2. typu. Nemůže být nazývána nejnovější drogou, prostředkem poslední generace, ale zájem o drogu není ubývá. Mnoho výzkumů se provádí s lékařem. Droga je jedinečná, protože otevírá nové možnosti jejího použití.
Ukázalo se, že kromě antihyperglykemických účinků má metformin další účinky. Lék ovlivňuje vedoucí mechanismy progrese aterosklerózy:

• zlepšuje funkci endotelu - vrstvu buněk lemujících vnitřní povrch krve a lymfatických cév, srdeční dutiny;
• léčí chronický zánět;
• snižuje závažnost oxidačního stresu - proces poškození buněk v důsledku oxidace;
• příznivý účinek na metabolismus tuků a proces rozpouštění krevních sraženin v krvi.

Metformin je nejen účinnou léčbou diabetu 2. typu, ale také lékem, který má preventivní účinek na srdeční onemocnění. Lék je schopen inhibovat růst nádorových buněk a také zpomalit proces stárnutí. Další studie jsou však potřebné k potvrzení těchto účinků.

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (gliptiny) - nové léky proti cukrovce

Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 jsou nové léky, které snižují hladinu cukru v krvi. Léky byly vyvinuty s přihlédnutím ke znalostem fyziologie inkretinů v 21. století, hormonů, které se produkují po jídle a stimulují sekreci inzulínu. Podle mechanismu působení této skupiny léků po jejich užívání:

• stimulace sekrece inzulínu závislá na glukóze;
• potlačení sekrece hormonu glukagonu - pankreatu závislé na glukóze;
• snížení tvorby glukózy játry.

Jednou z hlavních výhod nové třídy tablet snižujících cukr je to, že neexistuje riziko hypoglykemie. V senilním věku mohou hypoglykemické stavy vyvolat rozvoj hypertenzní krize, křeče koronárních cév s vývojem akutního infarktu myokardu, náhlou ztrátu zraku.
Glyptiny mohou být přiděleny:

• pro léčbu pacientů s nově diagnostikovaným diabetem;
• se špatnou tolerancí nebo kontraindikacemi k jmenování biguanidů;
• v kombinaci s dalšími tabletami, které snižují hladinu cukru v krvi.

Léky mají málo vedlejších účinků, nezpůsobují zvýšení tělesné hmotnosti, zpomalují vyprazdňování žaludku. Příjem gliptinu není doprovázen vývojem edému. Tyto léky pro diabetes typu 2 mohou být užívány ve všech stádiích chronického onemocnění ledvin. Metformin, agonisté receptoru peptidů podobný glukagonu a inhibitory α-glukosidázy způsobují gastrointestinální poruchy, zatímco pacientům je dobře tolerován gliptin.
Nový nástroj pro léčbu diabetu má však vážnou nevýhodu. Lék je drahý.
S opatrností jsou léky na diabetes patřící do skupiny "inhibitory dipeptidyl peptidázy-4" předepsány:

1. při závažném selhání jater (kromě saxagliptinu, linagliptinu);
2. se srdečním selháním.

Tablety glyptinu třídy 2 diabetes mellitus jsou kontraindikovány při ketoacidóze - komplikaci diabetu, vyvíjející se na pozadí nedostatku inzulinu; během těhotenství a kojení.
V klinické praxi se od roku 2005 používají inhibitory dipeptidyl peptidázy-4. Seznam drog patřících do skupiny IDPP-4 registrovaných v Rusku je uveden v tabulce 1.
Tabulka 1

Mezi sebou se gliptiny liší délkou trvání účinku, interakcí s jinými léky, možností použití u některých kategorií pacientů. Podle stupně snížení hladiny cukru v krvi je bezpečnost a snášenlivost těchto tablet pro diabetes typu 2 identická.

Tyto léky na diabetes jsou předepsány v kombinaci s metforminem. Vildagliptin a sitagliptin mohou být předepsány s inzulinovými přípravky, což otevírá nové možnosti kombinované terapie u pacientů s dlouhodobým průběhem onemocnění.

Od svého vzniku se podařilo inhibitorům dipeptidyl peptidázy-4 zaujímat silné místo mezi léky pro léčbu diabetu 2. typu. Nízké riziko hypoglykemie, nedostatečný vliv na tělesnou hmotnost, nedostatek vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu odlišují tuto třídu léčiv od jiných léků pro léčbu diabetu 2. typu.

Preparáty sulfonylmočoviny

Podle mechanismu účinku jsou sulfonylmočoviny léky, které aktivují sekreci inzulínu (sekretagogy). Po mnoho let byly léky této třídy hlavní mezi všechny pilulky, které snižují hladinu cukru v krvi. Tablety stimulují produkci inzulínu v krvi a jsou účinným prostředkem ke kontrole hladiny glukózy v krvi.

Použití sulfonylmočovinových léků je však spojeno se středním přírůstkem hmotnosti a rizikem hypoglykémie a rychle se rozvíjí imunita těla. Proto je tato skupina léků předpojatá k alternativnímu léku, který snižuje hladinu cukru v krvi. Pokud však existují kontraindikace užívání metforminu, léky sulfonylmočoviny jsou předepsány jako hlavní tablety.

U pacientů ve věku starších, kvůli zvýšenému riziku hypoglykemie, se doporučuje, aby léky sulfonylmočoviny začaly užívat s dávkami, které byly dvakrát nižší než u mladšího věku, a pomaleji zvyšovaly dávkování.

Seznam drog patřících do této skupiny je dlouhý. Léky jsou rozděleny do dvou generací. Mezi typické zástupce derivátů sulfonylmočoviny druhé generace patří glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Přípravky první generace v klinické praxi se nevztahují.
Seznam léků sulfonylmočoviny je uveden v tabulce 2.
Tabulka 2

Mohou existovat jisté potíže, které pilulky nejlépe vyhovují konkrétnímu pacientovi, které léky ze seznamu jsou účinnější. Mezi pilulky se liší:

• snížení aktivity glukózy v krvi;
• trvání akce;
• dávkovací režim;
• zabezpečení.

Byla provedena řada studií, ve kterých byly účinně testovány účinné léky na diabetes sulfonylmočovinu pro diabetes. Nicméně pouze Světová zdravotnická organizace a Ministerstvo zdravotnictví Ruska jako nejlepší lék doporučený pro léčbu diabetu od všech představitelů drog této třídy přiděluje pouze glibenklamid.

Glibenklamid je účinná cukrovka, která zachránila mnoho pacientů po celém světě. Lék má jedinečný mechanismus účinku a je také jediným léčivým přípravkem obsahujícím sulfonylmočovinu, jejíž bezpečnost je testována při použití u těhotných žen. Účinnost a bezpečnost glibenklamidu pro léčbu diabetu 2. typu byla ověřena dlouhodobými studiemi důkazů na vysoké úrovni. Bylo zjištěno další působení léčiva na snížení mikrovaskulárních komplikací s jeho dlouhodobým užíváním. Po mnoho desetiletí byla léčba samotným glibenklamidem považována za prioritu, která je někdy jedinou účinnou léčbou.

Před více než 10 lety byla vytvořena mikronizovaná forma glibenklamidu, která má nejlepší, téměř 100% biologickou dostupnost, která začíná mnohem rychleji.

U starších lidí v důsledku zvýšeného rizika hypoglykemie se v nich nedoporučuje předepisovat dlouhodobě působící sulfonylmočoviny. Místo toho je lepší užívat gliclazid, glycidon.

Jíl (meglitinidy)

Hlíny stimulují sekreci inzulínu pankreatu. V klinické praxi se tato třída tablet pro diabetes typu 2 používá méně často: jsou méně účinné než léky sulfonylmočoviny a jsou dražší. V zásadě jsou glinidy předepsány, když se po jídle zvýší hladina cukru v krvi (postprandiální glykémie). Léky stimulují převážně časnou fázi sekrece inzulínu. Po podání tablet rychle vstřebávejte a dosáhnete nejvyšší koncentrace v krevní plazmě během jedné hodiny.
Charakteristiky léku, seznam výhod a nevýhod užívání léčivé třídy třídy glinidů jsou uvedeny v tabulce 3.
Tabulka 3

Inhibitory A-glukosidázy - nové léky

Mechanismus účinku inhibitorů α-glukosidázy třídy léků je založen na zpomalení uvolňování glukózy z komplexních sacharidů. To snižuje hyperglykémii po jídle. Regulací absorpce glukózy ze střeva inhibují alfa-glukosidázové inhibitory denní kolísání krevní plazmy.

Léky v této skupině nestimulují sekreci inzulínu, a proto nevedou k hyperinzulinémii, nezpůsobují hypoglykemii. Pomalé vstřebávání glukózy v krvi pod vlivem třídy léčiv, inhibitory α-glukosidázy usnadňuje fungující slinivku břišní a chrání ji před přepětím a vyčerpání.

Třída inhibitorů α-glukosidázy zahrnuje akarbózu, miglitol a voglibózu. Novým lékem z této skupiny je voglibóza. Podle klinických studií provedených voglibosa zvláště účinné při léčbě pacientů s diabetes mellitus 2. typu s mírně zvýšené glykémie (7,7 mmol / l) a vysoké postprandiální glykemie (více než 11,1 mmol / l). Výhoda léku - žádná hypoglykemická reakce, která je obzvláště důležitá u starších pacientů.
V Rusku je z léčiv této třídy registrována pouze akarbóza. Obchodní název přípravku s touto účinnou látkou je Glucobay. Tablety jsou dostupné v dávkách 50 a 100 mg, musí být podávány třikrát denně.

Hypoglykemie během terapie s inhibitory a-glukosidázy se nevyvíjí, ale v případě, že byl vyvinut z jiného důvodu, inhibitory alfa-glukosidázy, může významně zpomalit vstřebávání sacharidů přijímaných pro korekci hypoglykemie, která je přes přičemž sacharidy (cukr, mouky) hypoglykémie může být zhoršena. V tomto případě byste měli použít k nápravě hypoglykemie nápoje obsahující jednoduchou glukózu (sladké nápoje) nebo tabletovanou glukózu.
Inhibitory A-glukosidázy účinně neredukují celkovou hladinu glykemie jako deriváty metforminu nebo sulfonylmočoviny. Obsah glykovaného hemoglobinu, když se užívá, klesá o 0,5 - 0,8%.

Nejčastějšími nežádoucími účinky při užívání inhibitorů a-glukosidázy - nadýmání, nadýmání a průjem, závažnosti, který závisí na dávce léčiva a množství sacharidů. Tyto účinky nelze nazvat nebezpečné, ale jsou častou příčinou přerušení léčby této třídy. Nežádoucí účinky vznikají kvůli velkému množství sacharidů, které jsou fermentovány v tlustém střevě. Síla nežádoucích účinků může být snížena zahájením léčby malými dávkami a postupným zvyšováním dávky.

Hlavní kontraindikace užívání inhibitorů α-glukosidázové třídy léčiv - onemocnění gastrointestinálního traktu.

Agonisté receptoru peptidu typu 1 glukagonu - léčba diabetu 2. typu poslední generace

Agonisté receptoru (AG) (GLP-1) podobný glukagonu (GLP-1) jsou nejnovější léčiva pro léčbu diabetu.
Hlavním účinkem použití léčiv této třídy je stimulace vylučování inzulínu beta bunkami pankreatu. Léky zpomalují vyprazdňování žaludku. To snižuje kolísání postprandiální glykémie. Léky této třídy zvyšují pocit plnosti a snižují příjem potravy, snižují riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
Seznam léků třídy agonistů receptoru glukagonu-peptid-1 je uveden v tabulce 4.
Tabulka 4