Důsledky cukrovky v těhotenství

• Diagnostika

Diabetes mellitus se nazývá endokrinní patologie, která má několik příčin vývoje a je charakterizována nedostatečnou produkcí inzulínu, porušením jejího působení na periferní buňky a tkáně nebo současnou kombinací obou faktorů. Existuje několik forem onemocnění, ale všichni mají stejné klinické příznaky - hyperglykemie (vysoká hladina cukru v krvi).

Pokud se v období těhotenství vyskytne onemocnění, je doprovázena rezistencí na inzulín a byla vytvořena ve druhé polovině těhotenství, jedná se o gestační diabetes mellitus (GDM). Existují však možnosti detekce patologie v ranném těhotenství, pak odborníci přemýšlejí o pregestační formě nemoci, která je mnohem těžší a má vážné negativní důsledky pro matku a plod.

Důsledky diabetes v těhotenství, zvládání žen s endokrinní patologií, stejně jako účinek hyperglykémie na plod jsou popsány v článku.

Typy patologie u těhotných žen

Pregestrální diabetes, tj. Onemocnění, které vzniklo před koncem dítěte, má následující klasifikaci:

• mírná forma onemocnění je inzulín-nezávislý typ (typ 2), který je podporován nízkou sacharidovou stravou a není doprovázen vaskulární patologií;
• mírná závažnost - typ onemocnění závislé na inzulínu nebo na inzulínu (typ 1, 2), které jsou korigovány léčebným ošetřením, s počátečními stadiami komplikací nebo bez nich;
• závažná forma onemocnění - patologie, doprovázená častými skoky krevního cukru na horní a dolní straně, časté záchvaty ketoacidózy;
• patologii jakéhokoli typu, doprovázená těžkými komplikacemi renálního aparátu, vizuálního analyzátoru, mozku, periferního nervového systému, srdce a cév různých velikostí.

Diabetes také sdílí:

• na kompenzovaných (nejlépe spravovaných);
• subkompenzovaný (živý klinický obraz);
• dekompenzované (těžká patologie, časté epizody hypo a hyperglykémie).

Gestační diabetes se obvykle rozvíjí od 20. týdne těhotenství, často diagnostikované laboratorní diagnostikou. Ženy spojují nástup příznaků onemocnění (žízeň, nadměrné močení) se svou "zajímavou" pozicí, aniž by jim daly závažný význam.

Jak vysoký cukr ovlivňuje tělo matky

Pro každou osobu, zda je žena, muž nebo dítě, je chronická hyperglykémie považována za patologický stav. Vzhledem k tomu, že velké množství glukózy zůstává v krevním oběhu, buňky a tkáně těla trpí nedostatkem energie. Kompenzační mechanismy jsou spuštěny, ale v průběhu času dále zhoršují stav.

Přebytek cukru negativně ovlivňuje některé části těla ženy (pokud mluvíme o období těhotenství). Procesy krevního oběhu se mění, jelikož červené krvinky se stávají tuhšími, srážlivost je narušena. Periferní a koronární cévy se stávají méně elastické a jejich lumen je zúžen kvůli ucpání aterosklerotických plaků.

Patologie ovlivňuje renální aparát, vyvolává vývoj selhání a zraku, což výrazně snižuje úroveň jeho závažnosti. Hyperglykémie způsobuje vzhled závoju před očima, krvácení a tvorbu mikroaneurysmů v sítnici očí. Postup patologie může dokonce vést ke slepotě. Na pozadí gestačního diabetu tyto závažné změny nedochází, ale jestliže žena trpí předzákladní formou, vyžaduje se naléhavá korekce stavu.

Vysoké hodnoty cukru také ovlivňují srdce ženy. Riziko vzniku onemocnění koronární arterie se zvyšuje, protože koronární cévy také trpí aterosklerotickými lézemi. Centrální a periferní nervový systém se podílí na patologickém procesu. Změní citlivost kůže dolních končetin:

• bolest v klidu;
• nedostatečná citlivost na bolest;
• plazivý pocit;
• porušení vnímání teploty;
• nedostatek vnímání vibračního vnímání nebo, naopak, jeho nadměrnost.

Kromě toho se v některých případech může objevit ketoacidový stav u těhotných žen. Jedná se o akutní komplikaci "cukrovky", která je charakterizována kriticky vysokým počtem glukózy v krevním řečišti a akumulací těl ketonu (acetonu) v krvi a moči.

Možné komplikace těhotenství s gestačním diabetem

Ženy s těhotenskou formou nemoci trpí různými komplikacemi během těhotenství dítěte desetkrát častěji než zdravými pacienty. Častěji se vyskytují preeklampsie, eklampsie, edém a poškození ledvinového systému. Výrazně zvyšuje riziko infekčních procesů močového systému, předčasného porodu.

Puffiness těla je jedním z jasných příznaků pozdní gesta. Patologie začíná skutečností, že nohy se zduřují, a pak se objeví edém břišní stěny, horních končetin, obličeje a dalších částí těla. Žena nemusí mít žádné stížnosti, ale zkušený odborník si u pacienta zaznamená patologický přírůstek hmotnosti.

• na prstech kroužků je značná známka;
• existuje pocit, že boty jsou malé;
• v noci se žena probudí častěji, aby šla na toaletu;
• stisknutím prstu v dolní části nohy opustí hluboké vybrání.

Poškození ledvin se projevuje následovně:

• počet krevních tlaků stoupá;
• je otok;
• protein a albumin se objevují v analýze moči.

Klinický obraz může být jasný nebo málo, stejně jako hladina bílkovin vylučovaných močí. Průběh patologického stavu se projevuje zvýšenou závažností symptomů. Pokud vznikne podobná situace, specialisté rozhodnou o nouzovém doručení. To vám umožní zachránit život dítěte a jeho matky.

Další komplikace, která často vznikají na pozadí diabetes mellitus, je preeklampsie. Lékaři přemýšlejí o vývoji, když se objeví následující příznaky:

• těžká cefalgie;
• prudké snížení zrakové ostrosti;
• letí před očima;
• bolest v projekci žaludku;
• záchvaty zvracení;
• narušení vědomí.

Ženy mohou trpět:

• z vysoké vody;
• předčasné přerušení placenty;
• dědičná atony;
• spontánní potraty;
• mrtvých porodů

Účinek hyperglykemie na plod

Nejen ženské tělo, ale i dítě trpí chronickou hyperglykemií. Děti, které se narodily z nemocných matek, jsou několikrát náchylnější k patologickým stavům než všechny ostatní. Pokud těhotná žena měla pregestační formu onemocnění, dítě se může narodit s vrozenou anomálií nebo malformací. Na pozadí gestačního typu nemoci se děti narodily s vysokou tělesnou hmotností, což je jeden z příznaků fetální fetopatie.

Chronická hyperglykémie matky je pro dítě také nebezpečná skutečností, že v průběhu prenatálního vývoje se jeho pankreas používá k produkci velkého množství inzulínu. Po narození svého těla nadále funguje stejným způsobem, což vede k častým hypoglykemickým stavům. Děti mají v těle vysoký počet bilirubinu, což se projevuje žloutenkou novorozenců a poklesem počtu všech krevních buněk.

Další možnou komplikací ze strany těla dítěte je syndrom respirační tísně. Plíce dítěte nemají dostatek povrchově aktivní látky - látky, která interferuje s procesem adheze alveolů během výkonu respiračních funkcí.

Udržování těhotné ženy s diabetem

Pokud má pacient předepisující diabetes během plodného věku, lékařský protokol pro sledování takových pacientů zdůrazňuje potřebu trojnásobné hospitalizace.

1. Poprvé je žena hospitalizována okamžitě poté, co kontaktovala gynekologa o registraci těhotenství. Pacient je vyšetřen, stav metabolických procesů je upraven a režim léčby inzulínem je vybrán.
2. Druhá doba je 20 týdnů. Účelem hospitalizace se považuje za opravu stavu, pozorování matky a dítěte v dynamice, provádění opatření, která zabrání rozvoji nejrůznějších komplikací.
3. Třetí čas je 35-36 týdnů. Těhotná žena je připravena k narození dítěte.

Existují také nouzové indikace, pro které může žena jít do nemocnice. Mezi ně patří vznik jasného klinického obrazu onemocnění, ketoacidóza, kritická glykémie (nahoru a dolů), výskyt chronických komplikací.

Jak je porod v přítomnosti nemoci

Doba dodání je stanovena individuálně. Lékaři posuzují závažnost patologie, hladinu cukru v krevním řečišti, přítomnost komplikací z těla matky a dítěte. Důležité ukazatele jsou jistě kontrolovány, zhodnocuje se zralost struktur dítěte. Pokud dojde k poškození renálního aparátu nebo vidění, porodní a gynekologové rozhodnou o podání v 37 týdnech.

Při běžném těhotenství je dětská hmotnost 3,9 kg známkou předčasného narození císařským řezem. Pokud žena a dítě ještě nejsou připravené k porodu a hmotnost plodu nepřesáhne 3,8 kg, může být těhotenství mírně prodlouženo.

Maternita

Nejlepším řešením je vzhled dítěte do světla přes rodový kanál, i když má matka "sladkou chorobu". Narození s gestačním diabetes mellitus se vyskytují při neustálém monitorování glykémie a pravidelných inzulínových injekcí.

Pokud je narozeninový kanál těhotné ženy připraven, práce začíná punkcí amniotického močového měchýře. Efektivní práce je považována za indikaci, takže proces vzhledu dítěte probíhá přirozeným způsobem. V případě potřeby zadejte hormon oxytocin. Umožňuje vám stimulovat snížení dělohy.

Je to důležité! Samotný diabetes není indikací císařského řezu.

Při operativním doručení je třeba:

• nesprávná prezentace plodu;
• makrosomie;
• porušení dýchání a srdečního tepu dítěte;
• dekompenzace základní nemoci.

Plánovaný císařský růst pro cukrovku

Od 12 hodin v noci by žena neměla jíst vodu a jídlo. 24 hodin před operací těhotné ženy zruší injekce prodlouženého inzulínu. Glykemie se měří brzy ráno pomocí expresních proužků. Stejný postup se opakuje každých 60 minut.

Pokud hladiny glukózy v krvi překročí prahovou hodnotu 6,1 mmol / l, je těhotná žena převedena na trvalou intravenózní kapku roztoku inzulínu. Monitorování glykémie se provádí v průběhu času. Postup operativního podávání se doporučuje provést brzy ráno.

Poporodní období

Po porodu doktor zruší injekci inzulínu ženě. Během několika prvních dnů se hladiny cukru v krvi monitorují, je-li to nutné, k nápravě poruch metabolismu. Pokud má pacient gestační diabetes, automaticky se stává vazbou v rizikové skupině pro vývoj typu onemocnění nezávislého na inzulínu, a proto musí být uchováván na dispenzarizačním účtu s kvalifikovaným endokrinologem.

Po 1,5 a 3 měsících po porodu musí žena znovu zachytit krev pro stanovení glykemických čísel. Pokud výsledek způsobí, že lékař pochybuje, je předepsán test s cukrovou zátěží. Pacientovi se doporučuje, aby dodržoval dietu, udržoval aktivní životní styl, a pokud chcete znovu otěhotnět, měli byste provést úplné vyšetření těla a pečlivě připravit na koncipování dítěte.

Gestační diabetes během těhotenství

Během těhotenství se transformace vyskytují ve všech systémech a orgánech ženského těla: některé z nich jsou variantou normy, jiné jsou patologické. Gestační diabetes mellitus je poměrně častý abnormální stav, který zmizí po porodu v naprosté většině klinických situací. Níže uvážíme, jaké příčiny vedou k rozvoji gestačního diabetu, jak nebezpečný je tento syndrom a jak se léčí onemocnění.

O gestačním diabetu

Gestační diabetes - zvýšení množství glukózy v plazmě. Endokrinologové se domnívají, že tato patologie se může stát dalším rizikovým faktorem pro vznik plnohodnotného diabetu u žen v budoucnu. Lékaři doporučují, aby pacienti, u kterých byla diagnostikována HSD, sledovali ustálený stav glukózy v plazmě po celou dobu jejich života a dodržovali vyváženou stravu.

Obvykle se hladina cukru stabilizuje po porodu, ale v některých situacích se to nestane. Gestační diabetes vyžaduje klinické monitorování a dobře reaguje na korekci prostřednictvím stravy a jiných neléčivých terapií.

Charakteristickým rysem GSD je zvýšení hladiny sacharidových sloučenin bezprostředně po jídle. Na prázdném žaludku je mnohem častější množství glukózy. Jakékoliv metabolické poruchy během těhotenství jsou rizikovým faktorem. K porodu zdravého dítěte musí ženy usilovat o normalizaci hladin cukru a stabilizaci metabolismu uhlohydrátů.

Patogeneze a rizikové faktory

Během těhotenství je ženské tělo vystaveno výrazným účinkům hormonálních změn. Jedním z důsledků hormonálního nárůstu je narušení glukózové tolerance. Obvykle se GDS vyvíjí ve druhém nebo třetím trimestru.

Mechanismem nástupu patologie je následující: u těhotných žen pankreas začne produkovat nadbytečné množství inzulínu. To je kompenzovat účinek specifických hormonů na množství cukru. Ne vždy se tělo úspěšně vyrovná s přebytkem inzulínu, což vede k výskytu typických příznaků diabetu.

Pravděpodobnost výskytu GDM se zvyšuje za přítomnosti dalších faktorů, včetně:

• nadváha, která byla pozorována před těhotenstvím;
• etnické faktory - diagnostika diabetických patologií je pravděpodobnější u zástupců asijských a negroidních ras;
• pre-diabetický stav před těhotenstvím;
• genetická predispozice - přítomnost diabetu u příbuzných;
• předchozí velké těhotenství;
• polyhydramnios - přebytek plodové vody;
• přítomnost potratů v historii;
• mrtvého porodu v předchozím těhotenství;
• věk nad 30 let.

Riziko se zvyšuje, pokud byla gestační endokrinní patologie diagnostikována během předchozího těhotenství. Někdy se vyskytuje GSD bez přítomnosti výše uvedených faktorů vlivu.

symptomatologie

V řadě klinických situací existují metabolické poruchy, ale nevykazují se. Identifikace patologie umožňuje pouze úplné diagnostické vyšetření na klinice. Samodiagnostika indexů krevního cukru je také povolena.

Mírné a závažné projevy metabolických poruch způsobují příznaky typické pro diabetes:

• smánek (polydipsie);
• porušení diurézy - zvýšené množství moči, časté a hojné močení;
• neustálý pocit hladu;
• zhoršení zraku.

Ve vzácných případech se objevují diabetické komplikace - neuropatie, vaskulární patologie, nemoci související s podvýživou tkání a buněk. Ne vždy žízeň a hlad nutně naznačují přítomnost diabetu, takže pouze nemocná může odhalit laboratorní diagnostiku.

Dopad na plod a porod

Zvýšená hladina cukru má negativní vliv na plod a tělo matky. Nejnebezpečnější komplikace a důsledky patologie:

• makrozomie - abnormální růst plodu a jeho nadměrná hmotnost (nepříznivě ovlivňuje činnost vnitřních orgánů dítěte a působí jako další rizikový faktor při porodu);
• přítomnost vrozené srdeční choroby;
• fetální mozkové abnormality;
• riziko potratu;
• žloutenka novorozenců;
• otoky tkání, nadměrné usazování lipidů;
• narušené proporce plodu - velké břicho, tenké končetiny;
• hypoglykemie, abnormální viskozita krve, zvýšené riziko tvorby krevních sraženin;
• nízké hladiny hořčíku a vápníku;
• respiračních patologií.

Čím vyšší je koncentrace glukosy v plazmě, tím vyšší je pravděpodobnost makrozomie. Velké plody v tomto případě nejsou ukazatelem vrozeného zdraví, ale znamením anomálie. Často, hlavu a mozku novorozence zachovávají jejich normální velikost, ale ramenní pás a tělo dítěte se zvětšují, což ztěžuje procházet rodným kanálem. Nejvhodnějším řešením v této situaci je císařský řez.

Makrozomie často vede k spontánnímu potratu. Narození s gestačním diabetem jsou závažnější a nebezpečnější. Riziko vzniku poranění a komplikací narůstá. Dalším nebezpečím je, že velké ovoce nemusí být dostatečně zralé. Takové situace vyžadují naléhavé resuscitační postupy nebo použití tlakové komory a inkubátoru.

Ale i když bylo narození poměrně normální, je ještě příliš brzy pro matky a lékaře, aby se uvolnili. Pozdní gestační diabetes často způsobuje stálou novorozeneckou hypoglykemii. Dítě již nedostává potřebné množství glukózy z matky přes placentu, což vede k poklesu hladiny cukru v jeho těle.

Ženy, které prodělaly gestační diabetes, by měly pokračovat v léčbě po porodu. Hlavním nebezpečím je, že jejich slinivka pokračuje v práci na hranici své funkčnosti. Úroveň inzulínu může klesnout nebo dojít k nadměrné toleranci tkání a buněk k tomuto hormonu a to je přímé riziko vzniku plnohodnotného diabetu typu II.

diagnostika

Vysoký obsah cukru u těhotných žen - důvod pro úplnější a podrobnější vyšetření. Nejpřesnější diagnostickou metodou je test glukózové tolerance. Úroveň sacharidů se měří nejen na prázdném žaludku, ale také po požití sklenice vody s rozpuštěnou glukózou. Faktem je, že u těhotných žen zůstává hladný cukr často normální.

Další významnou zkouškou je test na glykovaný hemoglobin. Tato studie ukazuje hladiny glukózy v plazmě během předchozích 7-9 dnů. Test také umožňuje sledovat účinnost terapeutických postupů.

Testy GSD se doporučují každý trimestr. Maximální povolená úroveň je 5,1 mmol / l. Vyšší sazby vyžadují důkladnou kontrolu.

metody terapie

Diabetická patologie vyžaduje komplexní a postupnou terapii. Nejúčinnější léčbou je dietní terapie. Nabídka gestačního diabetu provádí odborník, který bere v úvahu současný stav pacienta a přítomnost dalších onemocnění.

Seznam terapeutických opatření zahrnuje další postupy:

• stálé monitorování hladiny glukózy (ideální - měření ukazatelů čtyřikrát denně: po jídle a na půstu);
• provádět testy moči na přítomnost ketonů - pokud jsou přítomny, je léčba neúčinná;
• měřená fyzická aktivita;
• stabilizace tělesné hmotnosti;
• inzulínová terapie (v případě potřeby);
• kontrola krevního tlaku.

Přítomnost inzulínové rezistence vyžaduje radikálnější terapii s užíváním léků, ale obvykle předepisuje průběh léku po porodu, protože jakákoli léčiva mohou ovlivnit zdraví plodu. Po porodu vyžaduje pankreas ženu ochranu a prevenci. Opakované testování na přítomnost diabetické patologie se provádí 6-8 týdnů po podání a každé 6 měsíců po dobu 3 let.

Mírná tělesná aktivita těhotných žen se nejen vyvaruje problémům s nadváhou, ale také příznivě ovlivňuje klouby a krevní cévy trpící těhotenstvím. Úplné zaměstnání ve fitness centru jsou sotva vhodné, ale plavání, cvičení s fitballem (speciální míč pro těhotné ženy), aerobik jsou ideální volbou pro stabilizaci metabolismu uhlohydrátů. Cvičení pomáhá vynaložit zvýšené množství cukru a přeměnit ho na energii.

Inzulinová terapie je předepsána, pokud konzervativní metody nevyvolávají výrazný terapeutický účinek. Léky jsou podávány výhradně ve formě injekcí: pokud to pacienti dělají samostatně, musí zvládnout techniku ​​správné injekce a přísně dodržovat dávkování.

dieta

Základním pravidlem výživy u cukrovky je omezit množství sacharidů, zejména těch, které se nazývají "rychle". Patří sem sladkosti, pečení, soda, některé ovoce (banány, rajčata), rychlé občerstvení. Rychlé sacharidy vyžadují zvýšené množství inzulínu, které dále přetíží pankreas.

Výhodou by měly být dietetické bílkovinné potraviny (drůbež, telecí, ryby) a zdravé tuky. Plně rozvinutá dieta s nízkým obsahem sacharidů je během těhotenství zřídka předepsána, protože jak matka, tak plod potřebují energii, ale po porodu je tato strava vynikající metodou prevence diabetu.

U GSD postupujte podle následujících pokynů:

• jíst částečně: jíst malé porce a nesmí přeskočit jídla;
• jíst hlavní část sacharidů během snídaně;
• vyloučit ze stravy vyprážené, nakládané, kořenité a mastné;
• pokud se cítíte nevolno ráno, držte krakování u postele a jíst několik plátek, než se dostanete z postele;
• Nejíst polotovary a rychlé občerstvení (obiloviny, nudle, bramborové pytlíky z pytlů) - takové výrobky dramaticky zvyšují glykemický index a zvyšují riziko metabolických poruch;
• Upřednostněte potraviny bohaté na vlákninu - obilnou kaši, zeleninu, těstoviny z vysoce kvalitních surovin (vlákno je užitečné pro všechny těhotné ženy - stimuluje trávicí trakt a zpomaluje vstřebávání lipidových sloučenin v krvi);
• Výhodným zdrojem bílkovin je dietní maso (krůtí, kuřecí, rybí);
• snížit množství živočišného tuku;
• pára, vařte, pečte, ale nepoužívejte pánvička;
• vařit v rostlinném oleji;
• Ujistěte se, že tělo obdrží potřebné množství tekutiny - ne méně než 2 litry denně (nápoj zeleného čaje, džusů, minerální vody);
• potraviny by měly být co nejrozmanitější a užitečnější: pokud nejsou k dispozici dostatečné množství vitamínů a dalších užitečných látek, používejte speciální komplexy vitamínů.

Nízkokalorické potraviny (čerstvá zelenina v čisté formě nebo jako součást salátů) lze použít při snackingu a v situacích, kdy je třeba uspokojit váš hlad bez dalších kalorií. Podrobnější nabídku sestavují odborníci na výživu nebo endokrinologové.

Denní obsah kalorií je snížen kvůli lipidům a sacharidům. Pokud se hladina ketonových těl v moči zvyšuje v důsledku takové diety, znamená to, že redukce sacharidových sloučenin je příliš radikální. Vypočítat přesné množství sacharidů ve stravě pomůže svému lékaři.

Jakékoli porušení metabolických procesů během těhotenství - důvod, proč chodit na kliniku a podstoupit úplné vyšetření. Nemyslete si, že se stát sám stabilizuje: i když se to stane v budoucnu, endokrinní patologie se mohou opět cítit a vyvinout se do plnohodnotného diabetu typu II. Proto je lepší eliminovat porušování metabolických procesů v jejich debutovém stádiu.

Diabetes u těhotných žen a důsledky pro dítě

V některých případech se u těhotných žen vyskytuje gestační diabetes mellitus (GDM). Tato forma onemocnění se může objevit až během těhotenství a zmizí po porodu. Pokud však nedodržíte včasnou léčbu, může se onemocnění vyvinout na diabetes typu 2, což má složité důsledky.

Po výskytu těhotenství musí být každá žena registrována, kde pod dohledem odborníků bude kontrolována budoucnost matky a vývoj plodu.

Každá těhotná žena by měla pravidelně monitorovat cukr a předávat testy moči a krve. Izolované případy zvýšené hladiny glukózy v analýzách by neměly vést k panice, protože takové skoky jsou považovány za normální fyziologický proces. Pokud se však během testování objeví vysoký obsah cukru ve dvou nebo více případech, pak to již naznačuje přítomnost gestačního diabetu během těhotenství. Je pozoruhodné, že při přechodu materiálu na prázdný žaludek je zjištěna zvýšená hladina (zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle je normou).

Příčiny patologie

Riziková skupina zahrnuje ženy, na které lze použít následující parametry:

• nadváhou nebo obezitou;
• pokud předcházející porod pokračoval s preeklampsií;
• dědičný faktor (geneticky přenos);
• patologie vaječníků (polycystická);
• těhotenství po 30 letech věku.

Podle statistik se u 10% žen vyskytují komplikace při výkonu dítěte. Příčinu gestačního diabetu lze nazývat, jako u diabetes druhého typu, ztráta citlivosti buněk na inzulín. Současně dochází k vysoké hladině glukózy v krvi kvůli vysoké koncentraci těhotenských hormonů.

Inzulinová rezistence se nejčastěji objevuje ve věku 28-38 týdnů těhotenství a je doprovázena přírůstkem hmotnosti. Předpokládá se, že pokles fyzické aktivity v tomto období také ovlivňuje vzhled GSD.

Symptomy

Symptomatologie v HSD se příliš neliší od příznaků diabetu 2. typu:

• konstantní pocit žízně, zatímco pití nepřináší úlevu;
• časté močení způsobující nepohodlí;
• může dojít ke snížení chuti k jídlu nebo k pocitu stálého hladování;
• se objeví skoky krevního tlaku;
• zrak trpí, rozmazané oči se objevují.

diagnostika

Pokud je přítomen alespoň jeden z výše uvedených příznaků, je nutná povinná návštěva gynekologa a testování hladiny cukru. Tato analýza se nazývá glukózový toleranční test (GTT). Test pomáhá určit stravitelnost glukózy buňkami těla těhotné ženy a možným porušením tohoto procesu.

Pro test je žilní krve převzata od pacienta (na prázdný žaludek). Pokud výsledek vykazuje vysoký obsah cukru, diagnostikuje se gestační diabetes. Při nízkých sazbách se drží GTT. Za tímto účelem je glukóza v množství 75 g, zředěna ve sklenici (250 ml) mírně zahřáté vody a podána ženě k pití. O hodinu později opakujte vzorek krve z žíly. Pokud jsou indikátory normální, kontrolní test se může opakovat po 2 hodinách.

Nebezpečí GDM pro plod

Co hrozí histotickou cukrovkou u vyvíjejícího se plodu? Vzhledem k tomu, že tato patologie nepředstavuje přímé nebezpečí pro život budoucí matky a může být pro dítě jen nebezpečná, je léčba zaměřena na prevenci perinatálních komplikací a komplikací během porodu.

Důsledky pro dítě s diabetem během těhotenství jsou vyjádřeny v jeho negativním dopadu na mikrocirkulaci krve v tkáních těhotných. Všechny složité procesy způsobené poškozením mikrocirkulace nakonec vedou k hypoxickým účinkům na plod.

Také je nemožné volat velké množství glukózy dodávané k dítěti neškodné. Inzulin produkovaný matkou skutečně nemůže proniknout do placentární bariéry a pankreas dítěte ještě není schopen produkovat požadované množství hormonu.

V důsledku vlivu diabetu jsou metabolické procesy v plodu narušeny a začíná se hromadit v důsledku růstu tukové tkáně. Dítě má dále následující změny:

• je zaznamenán nárůst ramene;
• břicho se výrazně zvyšuje;
• játra a srdce se zvětšují;

Všechny tyto změny probíhají na pozadí, že hlava a končetiny zůstávají stejné (normální) velikost. To vše může mít vliv na vývoj situace v budoucnosti a způsobit následující důsledky:

• vzhledem k nárůstu ramenního pletence plodu je obtížné, aby prošly porodním kanálem při narození;
• během porodu možná poranění dítěte a orgánů matky;
• může dojít k předčasnému porodu kvůli velké hmotnosti plodu, která se dosud plně nevyvinula;
• v plicích dítěte v děloze se produkce povrchově aktivního činidla snižuje, což jim neumožňuje držet se spolu. Jako výsledek může mít dítě po porodu problémy s dýcháním. V takovém případě je dítě zachráněno pomocí respirátoru a poté umístěno do zvláštního inkubátoru (couvez), kde bude po určitou dobu pod dohledem lékařů.

Také je nemožné nezmínit důsledky toho, co je nebezpečný gestační diabetes: děti narozené matce s GDM mohou mít vrozené vady orgánů a někteří mohou vyvinout druhého stupně diabetu jako dospělého.

Placenta také zvyšuje GSD, začíná plnit své funkce nedostatečně, může se stát edematózní. Výsledkem je, že plod nedostává požadované množství kyslíku, dochází k hypoxii. Konkrétně na konci těhotenství (třetí trimestr) existuje nebezpečí úmrtí plodu.

Léčba

Vzhledem k tomu, že onemocnění je způsobeno vysokým obsahem cukru, je logické předpokládat, že pro léčbu a prevenci patologie je nutné kontrolovat, zda je tento indikátor v normálním rozmezí.

Hlavním faktorem ovlivňujícím průběh léčby cukrovky během těhotenství je přísné dodržování pravidel stravy:

• pečení a cukrářské výrobky, které mohou ovlivnit zvýšení hladiny cukru, jsou vyloučeny ze stravy. Ale úplné opuštění sacharidů nestojí za to, protože slouží jako zdroj energie. Je nutné pouze omezit jejich počet po celý den;
• omezit spotřebu velmi sladkých plodů s vysokým obsahem sacharidů;
• odstranit nudle, bramborová kaše a instantní obilniny, stejně jako různé polotovary;
• odstranit uzené maso a tuky ze stravy (máslo, margarín, majonéza, sádlo);
• je nezbytné jíst bílkovinové potraviny, je důležité pro tělo matky a dítěte;
• pro vaření doporučujeme použít: stewing, vaření, v páře, pečení v troubě;
• Jezte každých 3 hodiny, ale v malých porcích.

Navíc byl prokázán pozitivní vliv na zdraví budoucí matky:

• komplexní cvičení určené těhotným ženám. Během cvičení dochází ke snížení koncentrace cukru v krvi, ke zlepšení metabolických procesů v těle a celkovému blahu těhotné ženy;
• pravidelné procházky pěšky od dálnic.

V závažných případech onemocnění mohou být inzulinové přípravky předepsány lékařem. Jiné léky, které snižují cukr - jsou zakázány.

Inzulinové přípravky jsou podle doporučení FDA rozděleny do 2 kategorií:

1. Kategorie B. Zahrnuje prostředky, v jejichž popisu je napsáno, že při studiu zvířat nebyly zaznamenány škodlivé účinky na plod. Účinek léčiva na těhotenství není testován.
2. C - kategorie. Zahrnuté léky, jejichž test byl pozorován, má vliv na vývoj plodu u zvířat. U těhotných žen nebyly provedeny také testy.

Proto by všechny léky měly být předepsány pouze kvalifikovaným lékařem, s povinným označením obchodního názvu drogy.

Hospitalizace pro GSD je relevantní pouze v případě podezření na výskyt komplexních porodních komplikací.

GSD není důvodem ke stimulaci předčasné operace nebo císařské operace.

Poporodní období

Po porodu by žena měla pravidelně kontrolovat cukr, sledovat přítomnost příznaků a jejich frekvenci (žízeň, močení atd.), Dokud zcela nezmizí. Kontrola je obvykle předepsána lékařem po 6 a 12 týdnech po porodu. Během této doby by hladina cukru v krvi ženy měla být normální.

Podle statistik však 5-10% žen, které porodily, normalizuje hladinu cukru. V takovém případě je nutná lékařská pomoc, která by neměla být opomíjena, jinak se může prostá hormonální porucha vyvinout na vážnou nevyléčitelnou chorobu.

Zácpa diabetu během těhotenství

Dobrý den, dobrá! Rád vás znovu vidím. Pamatujte, že jsme mluvili o cukrovce? Takže teď hovoříme o tom tak daleko od sladké nemoci z hlediska těhotenství. Už jste někdy slyšeli, že nesení dítěte může způsobit skoky krevního cukru? A existují takové případy. Jsou poměrně vzácné, ale musíte o nich mluvit.

Nechci se děsit, ale nikdo z nás není tak nepříjemný překvapení. Gestační diabetes během těhotenství je zjištěna v přibližně 4% případů. Ženské tělo někdy reaguje na hormonální nárůst. Glukózní tolerance je narušena, nerozpadá se správně a dostane se do krve.

Dokonce i když zbytek zdraví ženy nezvládne, diabetes někdy změní přenášení dítěte z potěšení do skutečného mučení! Lékaři okamžitě varují budoucí matku, že vliv plodu na tak závažnou diagnózu může být nepředvídatelný. Co hrozí zvýšené hladině krevního cukru u dítěte a jeho matky, zjistíme dnes.

Hormonální výbuch ovlivňuje cukr

Pokud cukr vyskočil vyšší než normálně v raném období, potom může být dítě ztraceno! Riziko potratu a vývoj vážných patologií plodu v prvním trimestru je velmi vysoké. Pokud se diabetes objevuje ve 2. a 3. trimestru, je dítě ohroženo hyperinsularitou. V matčině lůně dostává příliš mnoho glukózy, a když se narodí, její počet dramaticky poklesne, což znamená, že krevní cukr dítěte bude výrazně snížen.

Velmi často, se zvýšenou hladinou glukózy v mámu, dítě rychle získává váhu. Při narození bude vážit více než 4 kg. V tomto případě budou jeho ruce a nohy tenké. Jedná se o vnější projevy diabetické fetopatie, která se také projevuje jako žloutenka, hypokalcemie a nízký obsah vápníku a hořčíku v krvi dítěte.

Nejčastěji se gestační diabetes objevuje ve třetím období těhotenství. Během tohoto období akutní tělo matky aktivně produkuje inzulín (třikrát více než v před těhotenství!). To snižuje vliv zuřivých hormonů na hladinu cukru. A zde může dojít k poruše: pankreas odmítá produkovat inzulin a index cukru se prudce zvýší.

Jak rozpoznat

Už cítím, kolik z vás teď máte strach, zvláště budoucí maminky. Ujišťuji vás, s největší pravděpodobností bude všechno v pohodě s vámi, porodíte zdravé silné dítě, protože cukrovka u těhotných žen je vzácný fenomén. Pokud máte zájem o to, jak zjistit svou náchylnost k onemocnění, navrhuji, abyste se seznámili s "rizikovým" seznamem faktorů. Upozorňuji vás předem: i když se ocitnete se všemi těmito příznaky najednou, to neznamená, že byste mohl udělat vážnou diagnózu pro sebe! Proto dýchal, vydechl a četl:

• Cukr v moči;
• Hladina glukózy v krvi je vyšší než normální (prediabetický stav);
• Dědictví;
• Gestační diabetes byl během předchozího těhotenství;
• Polyhydramnios;
• Mlčené dítě.
• Nadváha před těhotenstvím;
• Patří k určité národnosti (černoši, Asiaté, domorodí Američané trpí cukrovkou u těhotných žen mnohem častěji);

Pokud se stále obáváte, že máte vysoké riziko onemocnění, informujte o tom svého gynekologa. Bude vám přiděleno podrobné vyšetření. Přestože všechny těhotné ženy a tak čekají na povinné testy glukózové tolerance ve věku 24-28 týdnů. Nastávající matka dostane pití slazené vody a po 20 minutách odebere krev z žíly, aby zjistila, jak dobře se absorbuje glukóza. Norma - 7,7 mmol / l, vše, co je vyšší, je již indikátorem diabetu.

Diabetes Diet

Tato diagnóza a život obyčejného člověka se mohou proměnit v nekonečný závod na inzulín. Představte si, jak obtížná je přenášet cukrovku těhotným ženám. Zde a tak, preeklampsie, toxikóza, edémy a jiné potíže, ale také mnoho omezení kvůli zvýšené glukózy a léčby. Následující opatření pomohou zmírnit příznaky onemocnění a snížit riziko jeho komplikací a účinků na plod:

• Pravidelné monitorování glukózy pomocí glukometru. Nezapomeňte provést měření 4x denně, dvakrát na prázdný žaludek a ještě dvakrát po jídle.
• Speciální režim výživy (o něco později mluvím o menu)
• Testy moči (v těle by neměly být detekovány ketolátky)
• Užívání inzulínu (je povoleno těhotným ženám)
• Regulace hmotnosti a malá fyzická zátěž.
• Měření krevního tlaku.

Jak víte, ke stimulaci tvorby inzulínu se doporučuje snížit váhu. Ale pro těhotné ženy je přísná dieta proti. Nést dítě, žena musí jíst úplně. Pouze pro některé je tato užitečnost vyjádřena v povinné dostupnosti koláčů a sladkých chlebů v nabídce a pro druhé - ve správné vyvážené stravě s potřebným obsahem kalorií. To je to, co musíte dodržovat při gestačním diabetu.

Zde je několik pravidel, která budou vyhovovat absolutně zdravým budoucnostem:

• Frakční jídla se třemi plnými jídly a několika občerstvením. Pro snídani je třeba jíst asi 45% denního příjmu sacharidů, takže asi 10-15% je ponecháno na večeři.
• Nespouštějte "lehké" sacharidy, které jsou bohaté na pečivo a některé druhy ovoce (fíky, třešně, banány). Vyvolávají prudký skok v hladině cukru v krvi. Jezte méně tučné a smažené, stejně jako slané potraviny.
• Zapomeňte na rychlé občerstvení! Nejde jen o shawarma a hot dogy, ale také o instantní nudle a jiné "rychlé jídlo".
• Držte sušičku nebo sušenky v sušičce u postele. Než vyjdete z postele ráno, jíst několik. Zachrání z nevolnosti a závratě.
• Pijte více než 1,5 litru vody denně
• Jezte vlákno. Je v rýži, pohanky, zelenině a některých odrůdách chleba. Toto jídlo zlepšuje střeva a méně tuku a cukru absorbuje do krve.
• Dávejte pozor na nasycený tuk. Klobásy, uzené maso, slanina během těhotenství by měly opustit vaši ledničku. Vyměňte je za chudé maso a ryby. S opatrností je třeba jíst a máslo, majonézu, zakysanou smetanu a omáčky, semena a ořechy.
• A teď o vašich hlavních "přátel" během gestačního diabetu. Okurky, cuketa, rajčata, celer, fazole, zelí musí být vždy "k dispozici" a být v nabídce ve všech formách: vařený, dusený nebo v salátu. Tato zelenina můžete jíst bez omezení. Kalorie a sacharidy, které obsahují malé množství - co potřebujete ke snížení hladiny cukru v krvi.

Děkujeme za nabíjení

Mimochodem, jeho optimální úroveň je podporována nejen výživou, ale i fyzickými cvičeními. Samozřejmě, nemluvíme o tom, že půjdeme do posilovny a běžíme s překážkami. Ale užitečné zatížení jsou velmi užitečné: běh, chůze, aqua-fitness. Doktor Komarovský si je jistý, že je třeba dělat fyzické cvičení i v "pozici" každý den, po dobu nejméně 30 minut! Pohyb - život! V případě gestačního diabetu - život dvou lidí najednou, matka a dítě.

Nezapomeňte vždy sledovat váš stav! Nepotřebujeme důsledky ve formě opačných účinků? Pamatujte si: během aktivního spalování kalorií aktivně klesá hladina cukru v krvi, což již hrozí hypoglykemii (nebezpečně nízká hladina glukózy). Po cvičení se ujistěte, jíst jablko nebo sýrový sendvič, abyste normalizovali stav.

Přirozený porod byl zrušen

Čím blíže porodí, tím více otázek vznikají těhotným ženám: jak budou probíhat věci, zda budou komplikace a zda bude diabetes přetrvávat po těhotenství. Nejdříve vás uklidím: většinou se obvykle normalizuje hladina cukru v krvi po narození dítěte.

A teď má trochu potíže: připravte se na těžkou práci, velké sýry "plněné glukózou" budou velké, což znamená, že je dlouhá a obtížná procházka porodním kanálem. Obvykle, aby se žena ulehčila, lékař se předem rozhodne pro císařský řez. Po porodu se dítě okamžitě aplikuje na matčinu, aby mléko zvýšilo sníženou hladinu cukru v krvi na požadovanou úroveň.

Glukóza v matce se vrátí do normálu téměř okamžitě po placentě. Byla to ona, která provokovala produkci hormonů a přispěla k rozvoji diabetu. Je nezbytné monitorovat hladinu cukru glukometrem několik měsíců po narození a sledovat stravu a pokračovat v cvičení. Vydejte se na procházky spolu s dítětem častěji, získávejte sílu, jíst více zeleniny a ovoce, a pak se diabetes pravděpodobně nevrátí k vám.

Pokud v blízké budoucnosti neplánujete další těhotenství, je na čase konzultovat s gynekologem výběr antikoncepčních přípravků. Některé z nich zvyšují riziko zvýšení glukózy. Zkuste nyní koupit jakýkoli lék co ​​nejdéle. Postarejte se o sebe!

Zanechte prosím své příběhy, komentáře k dnešnímu článku v komentářích. Čím živější je naše fórum, tím více příkladů z reálného života dáte, tím zajímavější bude naše komunikace. Před komunikací, můj dobrý. Navrhněte nová témata, položte otázky, odpovězte s potěšením a napište na vás!

Vliv cukrovky na plod

U novorozenců matky pacientů s diabetem (NMD) se riziko vzniku vrozených anomálií zvyšuje třikrát ve srovnání s 1-2% základním rizikem u všech novorozenců. Srdeční vady a abnormální vývoj končetin se vyskytují nejčastěji. Typickou, ale spíše vzácnou anomálií je sakrální ageneze. Nadměrný růst plodu nebo makrozomie je pozorován častěji při hmotnosti plodu vyšší než 4500 g, což je důsledek nadměrného přívodu glukózy do plodu uteroplacentálním systémem.

Velká velikost plodu může vést k klinické nesrovnalosti s velikostí mateřské pánve, která bude vyžadovat podání císařským řezem. Při porodu v rodném kanálu existuje velké nebezpečí ramenní dystokie.

Krátce po porodu způsobuje NMD neonatální hypoglykemii. Je to důsledek změny životních podmínek. Bylo v děloze, plod obdrží zvýšené množství glukózy a reaguje se zvýšenou produkcí inzulínu pro jeho absorpci. Po porodu se hladina glukózy zastaví a vysoká koncentrace inzulinu způsobuje významný pokles hladin glukózy. Novorozenci v této skupině mají také zvýšené riziko novorozenecké hyperbilirubinemie, hypokalcémie a polycytemie.

Další komplikací těhotenství v kombinaci s diabetes mellitus je polyhydratmnios, tj. Zvýšení množství amniotní tekutiny nad 2 litry (hydroamion nebo polyhydroamnion). To je pozorováno v asi 10% případů. Zvýšení objemu plodové vody a velikosti dělohy zvyšuje riziko předčasného oddělení placenty a předčasného porodu a je předisponujícím faktorem pro vývoj postnatální atony dělohy.

Frekvence spontánních potratů u normálních těhotných žen a těhotných žen s cukrovkou, která jsou dobře léčitelná, je přibližně stejná. Tato hodnota se však výrazně zvyšuje s nedostatečnou korekcí. V druhém případě se také zvyšuje riziko úmrtí plodu a mrtvého porodu.

U NMD se syndrom respirační tísně rozvíjí 5-6krát častěji a obvyklé testy pro hodnocení zralosti plic mají v těchto případech nízkou prognostickou hodnotu.

Laboratorní diagnostika diabetu během těhotenství.

Přibližně 1% žen má před těhotenstvím cukrovku. U těchto pacientů by porodnická lékařská pozorování a léčba měla začít ještě před těhotenstvím. Jeho úkolem je zlepšit průběh diabetu a maximálně optimalizovat metabolismus uhlohydrátů. Neexistuje shoda o tom, jak tato taktika může snížit riziko vzniku vrozených anomálií plodu. Nicméně řada dalších pozitivních indikátorů stavu pacienta a plodu potvrzuje racionalitu a účinnost taktické taktiky pro zvládání diabetu.

Gestační diabetes je obvykle diagnostikován během standardního vyšetření těhotných žen. Některé rizikové faktory umožňují předpovědět její vývoj s vysokou pravděpodobností. Mezi tyto faktory patří předčasné narození dětí vážící více než 4 000 g, opakované spontánní potraty, nevysvětlitelné porodnice, diabetes v příštím rodu, obezita, přetrvávající glukosurie. U 50% pacientů s gestačním diabetem však nebyly zaznamenány žádné rizikové faktory. Tato okolnost diktuje potřebu studovat ukazatele metabolismu uhlohydrátů u všech těhotných žen.

Nejběžnější test tolerance glukózy nevyžaduje žádnou předchozí přípravu pacienta. Jedná se o následující: Pacient pije roztok obsahující 50 g glukózy (glukóza) a po 1 hodině se stanoví hladina glukózy v krevní plazmě. Horní hranice normy s 1-hodinovým glukolovým testem činí 1,4 g / l. Pokud výsledek studie překročí tento indikátor, doporučuje se tříhodinový test tolerance glukózy. Za prvé, do 3 dnů trvá pacientka určité množství uhlohydrátů (v průměru 150 g / den).

Poté začne samotný test: a) určit hladinu glukózy na lačno; b) se vstřebává roztok obsahující 100 g glukózy; c) po 1, 2, 3 hodinách jsou znovu stanoveny hladiny glykémie. Horní hranice normy jsou uvedeny v tabulce. Dva nebo více indikátorů, které překračují normu, indikují přítomnost gestačního diabetu. Jeden přebytkový indikátor naznačuje onemocnění a vyžaduje přezkoumání po 4-6 týdnech (v závislosti na období těhotenství a době počátečního vyšetření). Všechny standardní indikátory jsou uvedeny v tabulce.

Pokud pacient neidentifikoval rizikové faktory, první 1-hodinový test na toleranci glukózy se obvykle provádí mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, protože se v tomto okamžiku začínají projevovat příznaky intolerance glukózy. Když má pacient rizikové faktory, vyšetření se provádí s prenatálním pozorováním. Pokud nezjistí patologii, měla by se opakovat na začátku třetího trimestru těhotenství. Taková taktika vyšetření umožňuje odhalit odchylku od normy u přibližně 15% těhotných žen. Následné tříhodinové testování této skupiny pacientů potvrzuje přítomnost gestačního diabetu u 15% pacientů.

5. Vlastnosti diabetu během těhotenství

Průběh diabetes mellitus během těhotenství je charakterizován značnou labilitou a vlnovitou povahou, zvýšenou tendencí k ketoacidóze a hypoglykemii.

V prvních týdnech těhotenstvíti U většiny pacientů dochází ke zlepšení tolerance sacharidů, a proto je nutné snížit dávku inzulínu.

Do druhé poloviny těhotenství (glukagon, kortisol, placentární laktogen, prolaktin), zhoršuje se tolerance sacharidů: zvýšení glykémie a glykosurie, ketoacidóza se může vyvinout. V této době se významně zvyšuje potřeba inzulínu.

Do konce těhotenství v důsledku snížení hladiny hormonů proti inzulínu se tolerance sacharidů opět zlepšuje.

Při porodu u těhotných žen s diabetes mellitus může být pozorována jak vysoká hyperglykémie, tak ketoacidóza spojená s narozením a hypoglykemií způsobenou zvýšenou svalovou aktivitou.

V prvních dnech po narození, zejména po podání břicha, je snížena glykémie, ale 4. - 5. den je obnovena hladina krevního cukru normální pro každého pacienta.

Všechny tyto změny v metabolismu nemohou ovlivnit průběh těhotenství a porodu.

6. Během těhotenství, porodu a poporodního období u diabetes mellitus

První polovina těhotenství u většiny pacientů probíhá bez zvláštních komplikací. U diabetiků však výskyt spontánních potratů (15%) převyšuje výskyt u osob bez diabetu. Kromě toho mohou vaskulární komplikace diabetu postupovat od počátku těhotenství, což někdy vyžaduje ukončení těhotenství.

Ve druhé polovině těhotenstvíti frekvenci těchto porodních komplikací, jako jsou:

pozdní gesta (50-80%),

hrozba předčasného porodu (8-12%),

fetální hypoxie (8-12%),

Urogenitální infekce významně zhoršuje průběh těhotenství, což také přispívá k rozvoji mnoha porodních komplikací (spontánní potrat, pozdní preeklampsie, předčasné porodnictví atd.).

Diabetes pro porod často komplikované:

předčasné prasknutí plodové vody (20-30%),

slabé generické síly (10-15%)

zvýšení hypoxie plodu,

vytvoření funkčně úzké pánve,

zablokované narození ramene (6-8%).

V poporodním obdobíNejčastějšími komplikacemi jsou hypogalakce a infekce (endometritida atd.). Navíc infekce močových cest a ledvin jsou často zhoršovány.

7. Účinek mateřského diabetu na vývoj plodu a novorozence

7. 1. Diabetická fetopatie

Nežádoucí účinek diabetu na matku na plod se projevuje tvorbou jeho komplexu příznaků tzv. Diabetické fetopatie. Diabetická fetopatie je komplex symptomů, který zahrnuje charakteristický vzhled, zrychlený růst tělesné hmotnosti, vysoký výskyt malformací, funkční nezralost orgánů a systémů plodu, odchylky od normálního průběhu novorozence a vysokou perinatální mortalitu.

Ve vzhledu se novorozenci podobají pacientům s Itsenko-Cushingovým syndromem: cyanóza, otoky, velké břicho a nadměrně vyvinutá podkožní tuková vrstva, měsíční obličej, velké množství petechií a krvácení na kůži obličeje a končetin, výrazná hypertrichóza. Nepoměr na stavbu těla přitahuje pozornost: dlouhý trup, krátký krk, malá hlava. Obvod hlavy je mnohem menší než obvod ramene. Frekvence diabetické fetopatie závisí na typu a stupni kompenzace diabetu u matky, přítomnosti vaskulárních komplikací, porodnické a extragenitální patologie. U těhotných žen s IDDM a cévních komplikací dosahuje frekvence diabetické fetopatie 75,5%, zatímco u HSD je mnohem nižší (40%).

Aktivace sekreční aktivity β-buněk pankreatu plodu, způsobená hyperglykemií matky, je doprovázena aktivací sympatických-andrenálních a hypofyzárních-nadledvinových systémů. Tyto plody vykazovaly vyšší koncentraci IRI a C-peptidu v pupočníkové krvi, zvýšení počtu a citlivosti inzulinových receptorů, vyšší obsah ACTH a glukokortikoidů. Porucha hormonálních systémů u plodu je zvláště výrazná v případě dekompenzovaného diabetu u matky. Existuje nerovnoměrný a nedostatečný vývoj orgánů a funkčních systémů plodu. Včasný vývoj sekreční aktivity fetálního insulárního aparátu je doprovázen nárůstem hmotnosti srdce, nadledvinek, sleziny, jater a snížení velikosti mozku a brzlíku. Tyto děti jsou charakterizovány zpožděním v morpofunkční vývoji centrálního nervového systému, zejména retikulární formace (retikulární formace), plicní tkáně a systém plicního surfaktantu, stejně jako inhibice imunitního stavu. Hypertrofie některých orgánů a nedostatečné rozvinutí ostatních prudce brání tvorbě intra- a postnatální adaptace novorozenců a snižují jejich životaschopnost.