Nástup diabetu u dětí a dospělých

• Hypoglykemie

Je poprvé zjištěn diabetes mellitus u lidí s poruchami funkce pankreatu a v důsledku nedostatečného množství hormonu inzulínu v těle. Onemocnění se vyvíjí na pozadí rakoviny a virových onemocnění, kvůli intoxikaci těla a stresujícím podmínkám. Onemocnění probíhá u každého pacienta různými způsoby, příznaky jsou individuální a rozmanité.

Diabetes typu 1 a typu 2

Diabetes mellitus 1. typu se často vyskytuje u lidí mladších 30 let kvůli nedostatku inzulinu v krvi. Typ 1 se nazývá inzulín-dependentní, začíná z důvodu nedostatečné reakce pankreatu na buňky produkující inzulín, onemocnění postupuje prudce, pacient pocítí slabost celého organismu a rychle ztrácí váhu. Existuje takový typ diabetu u dětí, mladých chlapců a dívek. Tento typ onemocnění vyžaduje lékařský dohled, protože pacient je vystaven riziku pádu do kómatu.

Diabetes byl poprvé identifikován 2 typy, více postihuje osoby ve věku 37 let. Vyvíjí se kvůli postupnému poklesu citlivosti tkání na hormon inzulínu. Tento typ se nazývá inzulín-rezistentní, takový diabetes u dítěte se vyvíjí méně často než u starších lidí. Onemocnění postihuje osoby s nadváhou. Inzulín je produkován tělem v nedostatečném množství a hladina glukózy se zvyšuje - v důsledku toho se sníží citlivost těla na hormon. Genetický kód hraje významnou roli ve vývoji tohoto typu onemocnění. Patologie je zděděna.

Rozdíly v nemocech

První známky nově diagnostikovaného diabetu

Známky výskytu onemocnění 1. a 2. typu vypadají téměř stejně, takže pouze určitá vyšetření mohou určit typ onemocnění. Pacienti se obávají těchto projevů:

• sucho v ústech;
• pocit žízně;
• svědí kůže;
• neustálý pocit hladu;
• rychlá emise moči;
• snížené vidění;
• zčervenání kůže;
• bolesti hlavy a závratě;
• celkovou slabost těla;
• pocit únavy a nedostatek spánku.

Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, proveďte krevní test na úrovni cukru v něm. 1 typ diabetu postupuje rychle, takže je zapotřebí naléhavě provést krevní test pro stanovení přesné diagnózy, aby co nejdříve zahájil odpovídající léčbu. Onemocnění typu 2 vyžaduje také krevní test, protože po dlouhou dobu může pokračovat bez příznaků. Pokud je podezření na diabetes, provede se glukózový test v krevní plazmě, aby se zjistila:

• hladina glukózy;
• množství glukózy v krevních žilách.

Zpět na obsah

Léčba nemoci

Léčba diabetu 1. typu zahrnuje následující složky:

• inzulínové záběry, aby ho udržely normální;
• změny stravy;
• terapeutické cvičení;
• měření glukózy v těle;
• kontrola cholesterolu;
• měření krevního tlaku;
• užívání léků předepsaných lékařem.

Začátek diabetu typu 2 vyžaduje následující činnosti:

• používání léků;
• ve vzácných případech se používají inzulínové injekce;
• dietní kontrola;
• terapeutické cvičení;
• vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi;
• měření krevního tlaku;
• kontrola cholesterolu.

Zpět na obsah

První pomoc

Pokud se pacient začne rozvíjet příznaky onemocnění - nejprve se musí poradit s lékařem, který provede přesnou diagnózu a předepíše rychlou a odpovídající léčbu onemocnění. Nejprve jsou provedeny nezbytné testy a pokud se vyvine onemocnění typu 1, pak je to důležité každý den, protože tento diabetes je charakterizován velmi rychlým vývojem. Patologie může přinést člověka do kómatu. Pacient je lékařsky regulován hladinou inzulínu v krvi a správná strava snižuje zvýšené množství glukózy v těle. Pokud je hlavní příčinou diabetu infekce nebo virus, pak je léčba zaměřena na nápravu této příčiny.

Nutné jídlo

Při léčbě cukrovky hraje důležitou roli dieta. Bez stravy ke snížení hladiny glukózy v krvi je nemožné. Veškeré konzumované potraviny ovlivňují zdraví diabetika. Výjimky ze stravy:

• cukr a jeho produkty: džem, sušenky, čokoláda, sladkosti;
• pečené pečivo: rohlíky, koláče, sušenky;
• polotovary: uzeniny, klobásy, uzené maso;
• tučné a smažené maso;
• některé ovoce: banány, hrozny, jablka;
• polévky z tukového vývaru.

Smažené pokrmy by měly být nahrazeny parními misky, měl by být vyloučen cukr, místo toho by měla být použita náhrada cukru z cukru. Je vhodné použít celozrnný chléb, zeleninu a polévky na 2 nebo 3 vývar. Z kaše se upřednostňuje: pohanková, ovesná a perlový ječmen. Těstoviny z tvrdé pšenice jsou vítány.

Jak varovat?

Hlavním způsobem prevence diabetu je kontrola příjmu potravy. Je třeba snížit spotřebu sacharidů a cukru, poměr saturace bílkovinami, vitamíny a minerály. Mezi hlavní zdravé potraviny patří obiloviny, zelenina a ovoce, libové maso a ryby. Přiměřená fyzická aktivita má příznivý vliv na zdraví a imunitu celého těla, zvyšuje staminu a zabraňuje obezitě. To, že obezita je jednou z hlavních příčin cukrovky. Zdravý životní styl zabraňuje vzniku mnoha nemocí a zlepšuje kvalitu života.

Inzulinová léčba nově diagnostikovaného diabetu typu 1

Léčba v prvních dnech onemocnění

Bezprostředním cílem léčby je odstranění výrazných metabolických poruch, podávání inzulínu a doplnění ztráty tekutin. Počáteční dávka inzulínu je 0,5-0,75 U / kg / den, avšak v první den může dosáhnout 1 U / kg / den.

Cílové hodnoty glukózy v krvi se pomalu zvyšují během 1-2 týdnů.

Po odstranění akutních výrazný poruchách metabolismu, inzulín je přiřazen do režimu „bazální-bolus“ - Injekce krátké inzulinu před hlavními jídly (bolus) v závislosti na krevní glukózy před jídlem a předpokládaného příjmu sacharidů a prodloužené inzulínu (plošnou) 1-2 krát den v závislosti na jeho trvání.

Dočasná remise diabetes mellitus nebo medonosní cukrovky

Několik týdnů po stanovení diagnózy diabetes typu 1, kdy může odstraněny vážné metabolické poruchy zlepšení výkonu zbývajícího počtu beta-buněk do té míry, že jejich funkce jsou dostatečné pro udržení normálních hladin glukózy v krvi, a to i bez inzulínu nebo, častěji, na pozadí velmi malý dávky inzulínu. Toto snížení potřeby inzulínu trvá měsíc nebo déle a je nazýváno "líbánkovým obdobím" diabetes mellitus, což je nejčastěji pozorováno, když se diabetes mellitus vyskytuje v dětství nebo dospívání, než u dospělých. Ačkoli výrazné projevy "medonosného období", kdy potřeba inzulinu klesá na 0,1-0,3 U / kg / den se zřídka vyskytují, určitá stabilizace onemocnění v prvním roce, doprovázená poklesem potřeby inzulinu na 0,2-0,5 jednotek / kg / den - běžný jev. Pokud během této doby dávka inzulinu není časem snížena, může se u Vás vyvinout závažné hypoglykemické stavy.

Bylo prokázáno, že udržování hladiny glukózy v krvi na úrovni blízké normálním (obvykle v režimu "in-bolus") může prodloužit "období medu" diabetes mellitus. V tomto případě je nežádoucí předepisovat nejnižší možnou dávku inzulínu nebo dokonce zcela zrušit, protože léčba zachovává zbytkovou funkci beta buněk a prodlužuje tak dobu stabilního diabetes mellitus. Naopak by měla být zvolena maximální možná dávka inzulínu, která nezpůsobuje hypoglykemii.

Nově diagnostikovaný diabetes

Je-li diagnóza diabetes mellitus 1. typu (inzulin-dependentní) inzulínová terapie je jediná metoda léčby alternativu k ní nejdříve zahájí léčbu inzulínem, tím rychleji a snadněji se můžete dostat náhradu za nemoci, kde začít léčbu inzulínem, nemocniční nebo ambulantní závisí na řada důvodů Pokud je pacient v závažné dekompenzaci (glykémie je vyšší než 12-13 mmol / l, glukosurie je vyšší než 3%, acetonurie) s vhodnými klinickými projevy, je nutné hospitalizován a okamžitě zahájit léčbu inzulínem v nemocnici souběžně se zahájením léčby inzulínem pacient obdržel příslušný vzdělávací program, vysvětlující podstatu choroby, cíl léčby, injekční techniky, pomoc s hypoglykemií, samosprávy apod Ke konci pobytu, po dosažení kompenzace onemocnění, musí buďte připraveni na sebe-injekci inzulínu, používejte nástroje kontroly glykemie, znáte své příznaky hypoglykémie a je možné je zastavit. Po konzultaci s lékařem. rachom, pacient může provést úpravu léčby.

Není-li pacientova dekompenzace onemocnění výrazná (glykémie nepřesahuje 12 mmol / l, glukosurie až 3%, žádná acetonurie), subjektivní stav je uspokojivý, inzulínová terapie může být zahájena doma. Ambulantní léčba začala lépe, protože umožňuje zvolit dávku inzulínu v souladu s povahou domácí stravy a práce. Může se však provádět pouze za podmínky, že pacient, současně s inzulinovou terapií, obdrží všechny informace o jeho nemoci, které byly zmíněny výše. Nejdůležitější částí léčby by mělo být vzdělávání pacientů.

Vzhledem k tomu, že v našich polyklinicích stále chybí odpovídající personál nebo školicí zařízení, věříme, že je lepší začít léčbu inzulínem u všech pacientů v nemocnici. V extrémním případě může být denní nemocnice, kde pacient zůstane půl dne a získá potřebné dovednosti.

Dávka inzulinu pro každého pacienta je individuální a je určena počáteční glykémií a její citlivostí na léčivo. Pro stanovení individuální citlivosti se inzulín pro injekci podává intravenózně v dávce 0,1 U / kg s glykémií nalačno a každých 30 minut po podání po dobu 2 hodin. U zdravých jedinců se po 30 minutách sníží glykémie o 50% a po 1 hodině se vrátí původní. U pacientů s cukrovkou je snížená citlivost. V závislosti na stupni snížení glykémie můžete hrubě stanovit počáteční dávku inzulinu. Tento test se však provádí především ve výzkumu. V praxi se denní dávka inzulínu a doba podávání během dne volí podle ukazatelů glykémie. Výzkum s využitím biostaře, stejně jako zkušenosti diabetologů, ukazují, že pacienti s nově diagnostikovaným diabetem mellitus s použitím moderních inzulínových přípravků mohou denní dávku inzulínu v průměru 0,5 U / kg tělesné hmotnosti sloužit jako specifická vodítka. V době remisí po nástupu kompenzace nemoci se může snížit na 0,3-0,4 U / kg nebo ještě méně.

Chcete-li vyloučit zvýšenou citlivost pacienta na inzulín a prevenci alergických reakcí během počátečního jmenování, je testován intrakutánním podáním 2-4 U. Jak již bylo zmíněno, lidský inzulín má nejnižší antigenní vlastnosti, proto je u pacientů s nově diagnostikovaným diabetes mellitus vhodnější zahájit inzulínovou terapii těmito léky. Doporučuje se zahájit léčbu režimem intenzivní inzulínové terapie podle základního bolusového režimu, kdy před každým jídlem se podává malá dávka krátkodobě působícího inzulínu (8-12-16 IU) v závislosti na hladině glykémie a v noci - průměrné trvání inzulínu (10-12 U). Tato schéma umožňuje rychle snížit hladinu glukózy v krvi a přiměřenou dávku inzulínu. Poté v případě potřeby vyměňte krátkodobě působící inzulín (jednoduchý) s inzulínem s mezilehlým účinkem nebo kombinujte jednoduchý s inzulínem-meziproduktem a také snížit počet injekcí.

Další režim léčby je možný, zvláště u pacientů s relativně malými fluktuacemi glykémie (12-13 mmol / l). V této situaci může léčba začít před podáním ranní a večerní dávky 12-16 U inzulínu se střední dobou trvání a injekce krátkodobě působícího inzulínu (podle hladiny glykémie). Je-li to nutné, může být kombinován další inzulin s průměrnou dobou trvání účinku s přídavkem krátkodobě působícího inzulínu (4-6-8 U u každé injekce). Každá injekce inzulínu během období výběru dávky se provádí v souladu s kontrolou glykemické hladiny. Doporučuje se změnit denní dávku, ale ujistěte se, že vzestup nebo pokles glykémie není způsoben chybou ve stravě nebo přeskakováním jídla. Změny dávky by měly být malé (2-4 U). Konečná volba dávky vyžaduje určitou dobu. Je naprosto nezbytné upravit dávku po výdechu, když je pacient v domácím jídle a práci. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů doma nemá schopnost kontrolovat hladinu glukózy v krvi, měla by být v nemocnici dosažena kompenzace v nemocnici a pacientovi jsou doporučena možná úprava dávky inzulínu během přechodu do domácího režimu.

Pacient musí být poučován, aby provedl úpravy režimu inzulínové terapie v souvislosti se změnami glykémie. Takže u pacientů s kompenzovaným diabetes mellitus je nutné snížit dávku před nadcházející zvýšenou fyzickou aktivitou a zvýšit množství potravy dříve, než je mnohem víc než obvykle. Obvykle se tyto úpravy provádějí s krátkodobě působícím inzulinem a dávka se mění o 2-4 U. Následující den je dávka vrácena do původního stavu. Pacient by si měl dobře uvědomit dobu působení každého podaného inzulínu a při kontrole glykemických hladin v průběhu dne snížit nebo zvýšit dávku inzulinu, která je v té době aktivní.

Někteří mladí pacienti a děti po nějaké době po manifestaci diabetes mellitus 1. typu, dočasné období snížení potřeby exogenního inzulínu, období remise nebo tzv. "Svatební noc" začíná. To je způsobeno tím, že včasná a adekvátní léčba inzulínem, zejména lidský inzulín, snižuje toxické účinky hyperglykémie, zvyšuje beta buňky a dokonce stimuluje jejich reprodukci. Zbývající beta buňky pankreatu tedy i nadále vylučují inzulín. Pokud během časové remise není dostatečné snížit dávku injekčního inzulínu, vyvine se častá hypoglykemie. Toto období může nastat po skončení hospitalizace a někdy i později po vypuštění. Pacient by měl být upozorněn na tuto možnost a měl by být instruován o způsobu inzulinové terapie nebo o nutnosti povinné konzultace se svým lékařem. Dávka inzulinu se postupně snižuje podle ukazatelů glykémie. Pacient může být přenesen na 1 injekci prodlouženého inzulinu a snížen na minimum (6-8 jednotek). Zpravidla se nedoporučuje zrušit inzulín. Nicméně i když 2 až 4 jednotky inzulinu způsobují hypoglykemii, což potvrzují laboratorní testy, inzulín je zrušen. Tito pacienti by měli být pod dohledem lékaře a při prvních známkách zvýšené glykémie a výskytu glykosurie jim předepisuje inzulinovou terapii. Dávka inzulínu se zvyšuje podle glykemických indikátorů. Doba trvání "remisie" je odlišná: od 2-3 měsíců. až několik let. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že toto, bohužel, není lékem na cukrovku, ale pouze dočasným obdobím. Zatím neexistují žádné metody, které by mohly předvídat výskyt a trvání doby remisí u každého konkrétního pacienta. V současné době probíhá intenzivní vyhledávání metod rozšíření. K tomuto účelu jsou prováděny klinické studie nikotinamidu, alfa-tokoferolu (vitaminu E), přípravků pro thymus a dalších imunomodulátorů. Nikotinamid blokuje aktivní radikály kyslíku, které se podílejí na ničení beta buněk a mají antimutagenní vlastnosti. V současné době je reálný dopad na rozšíření "líbánky" prokázán pouze vhodnou včasnou inzulinovou terapií lidským inzulínem.

Kompletní historie případů nově diagnostikovaného diabetu typu 1

Tato nemoc není bez důvodu nazývaná epidemie XXI. Století. V poslední době je velmi mladá. Diabetes typu 1 se často označuje jako "mladistvý", protože se tato patologie vyvíjí hlavně ve věku 30-35 let.

Zdá se, že v těchto letech, které jsou považovány za velmi rozkvétající lidské tělo, musíte jen žít a užívat si každý den.

Závažná nemoc však neumožňuje mnoha lidem s diabetem pracovat nebo odpočívat. Získávají zdravotní postižení a nemohou již plně žít. Počet těchto pacientů roste každý rok. Dosud až 15 procent všech diabetiků trpí "sladkým" onemocněním typu 1.

Mnoho lidí, kteří dostali takovou diagnózu, se snaží získat co nejvíce informací. Oni mají velký zájem o anamnézu: diabetes 1. typu, chtějí vědět, co dělat, aby se vrátili do normálního života.

Jedním z faktorů ve vývoji patologie je dědičnost. Kromě ní existuje řada faktorů:

• nesprávná strava;
• konstantní napětí;
• sedavý životní styl.

Co je to diabetes typu 1? Aby hladina glukózy v krvi byla vždy normální, je nutný inzulin.

Toto je název hlavního hormonu, který provádí zadanou funkci. Inzulin je produkován beta buňkami pankreatu. Když druhá nepracuje správně, hormon se zastaví.

Z jakého důvodu se tato dysfunkce vyskytuje, není vědcům jasné. Glukóza, která je zdrojem energie, prostě neabsorbuje tkáně, buňky těla.

Již jsme zmínili, že diabetes 1. typu je onemocnění mladých. Ale existují výjimky. Existují případy, kdy se v případě nesprávné léčby diabetes typu 2 změnil na mladistvou.

Stížnosti pacienta

Věk pacienta - 34 let, muž. Je zdravotně postiženou osobou ze skupiny II, nefunguje. Diagnóza je diabetes mellitus typu 1, stupeň 2, dekompenzace, angiopatie dolních končetin, retinopatie 1. stupně.

Fáze dekompenzace je charakterizována vysokou hladinou glukózy v krvi pacienta. To znamená, že léčba nedává požadovaný výsledek.

Pokud se taková doba v životě pacienta stane dlouhá, existuje větší pravděpodobnost komplikací, které mohou být smrtelné. Připomeňme, že pacient je již zakázán.

Takže, o čem se stěžuje pacient?

• častá hypoglykemie;
• chvějící se všude;
• zvýšené pocení, zejména v noci;
• pocit sucha v ústech;
• polydipsie;
• snížení zrakové ostrosti.
• necitlivost dolních končetin.

Hmotnost pacienta po dlouhou dobu zůstává stabilní.

Historie této nemoci

Člověk se za tři roky považuje za nezdravý. Tehdy začal zaznamenávat ostrý úbytek na váze. Kromě tohoto příznaku vyvinul polypepsii.

Navzdory bohatému pití pocit žízně ho nezanechal, spolu s neustálou suchostí v ústech.

Při kontaktu s odborníkem byl pacient po ukončení laboratorních studií okamžitě předepsán inzulin, protože byl pozorován acetonurie. Hyperglykémie (obsah sérového cukru) během počátečního oběhu měla hodnotu 20,0 mmol / l.

Tyto ukazatele ukázaly svou vážnou formu. Pacientovi byl přidělen Actrapid 12 + 12 + 8 + 10, Monotard 6 + 16. Stav pacienta po dobu tří let byl poměrně stabilní.

Během posledních 2 měsíců však zaznamenal případy hypoglykemie. Za účelem úpravy dávky inzulínu byl pacient hospitalizován v endokrinologickém oddělení Regionální klinické nemocnice.

Životní příběh

Muž v raném věku navštěvoval mateřskou školu. Během této doby trpěla několika infekčními chorobami, mezi nimi spalničkami rubeoly, ovčími kuřatami, SARS.

Nemoci byly bezproblémové. Ve školním věku bylo několik případů anginy pectoris, tonzilitidy. Ve věku 14 let prodělal chirurgický zákrok.

Můj otec trpěl tuberkulózou, matka trpěla vysokým krevním tlakem. Nikdo neměl diabetes v rodině. Alkohol nezneužívá pacienta, kouří už od 17 let. Nebyly žádné zranění. Transfuze krve nebyla provedena. Dědičné epidemické dějiny lze považovat za příznivé.

V současnosti pacient nefunguje, je považován za zdravotně postiženou osobu 2. skupiny od roku 2014. Chlapec vyrůstal bez otce, neměl rád sport, strávil spoustu času u počítače. Nesloužil v armádě, na konci 11. ročníku se stal univerzitním studentem a studoval jako programátor.

Po absolvování vzdělání získal práci ve své odbornosti. Sedavý životní styl je brzy ovlivněn silným přírůstkem hmotnosti.

Mladík nikdy neměl sport. S nárůstem 169 cm začala pacientka vážit 95 kg. Existuje silný dech.

Poté začal člověk věnovat větší pozornost jeho zdraví, občas navštěvoval tělocvičnu. Hmotnost se však pomalu snížila.

Před čtyřmi lety dosáhla hmotnost pacienta 90 kg. Je pravděpodobné, že to přispělo k nezdravému jídlu. Muž není ženatý, matka žije v jiném městě, jedí v kavárně, preferuje rychlé občerstvení. Domácí náklady na sendviče a kávu.

Prudký pokles hmotnosti - z 90 na 68 kg a obecné zhoršení zdravotního stavu vedly pacienta k lékaři. On byl diagnostikován s diabetem 1. typu. Těžká nemoc a následné postižení přinutily muže opustit svou milovanou práci. V současné době pokračuje léčba v oddělení endokrinologie.

Léky, které pacient trvá:

Stav pacienta se stabilizoval. Při vypouštění byl doporučen změnit stravu:

• příjem kalorií by měl být snížen na rychlost stanovenou lékařem;
• potřebné ke sledování rovnováhy všech potřebných látek v potravinách;
• rafinované sacharidy zcela odstraněné z stravy;
• dávka nasycených mastných kyselin by měla být dramaticky snížena;
• zvyšovat spotřebu zeleniny a ovoce;
• snížit spotřebu potravin s vysokým obsahem cholesterolu;
• Doba jídla, dávkování sacharidů musí být přísně dodržováno.

Cvičení by mělo být dávkováno. Jsou přísně rozděleny podle denní doby (v období hyperglykemie). Cvičení musí být doprovázeno pozitivními emocemi.

Infekční choroby utrpěné v raném dětství byly také docela běžné. Některé pochybnosti mohou být způsobeny dlouhou zkušeností s kouřením, přestože je mladý věk pacienta, má 14 let.

Člověk přizná svou silnou závislost na této závislosti. Za jeden den kouřil polovinu cigaret. Je pravděpodobné, že pacientův nezdravý životní styl ovlivnil vývoj onemocnění.

Až 12 hodin denně strávil u počítače, o víkendech také nezměnil své zvyky. Rychlé občerstvení, nepravidelná jídla a také téměř úplná absence cvičení. V roce 31 se pacient stal zdravotně postiženým a jeho stav dnes nelze považovat za uspokojivý.

Co je nově diagnostikovaný diabetes?

Tento typ onemocnění se vyvine především v důsledku onemocnění slinivky břišní. Současně beta buňky tohoto orgánu syntetizují nedostatečné množství inzulínu, hormonu odpovědného za normální hladinu inzulínu v krvi. Zvažte vlastnosti nově diagnostikovaného diabetu.

Jaký je rozdíl mezi primárním diabetem a sekundárním diabetem?

Na rozdíl od sekundárního, primární diabetes je nezávislou patologií. V závislosti na etiologii je závislá na inzulínu a nezávislá na inzulínu. U diabetu závislého na inzulínu je pozorována destrukce β-buněk pankreatu a v tomto případě hladina inzulinu u pacientů klesá téměř na nulu.

Pokud je v těle nedostatek inzulinu, přestává glukóza vstoupit do buněk. V tomto případě místo toho se tuk stává hlavním zdrojem energie. Ale pokud buňky začnou přijímat energii z tuků, pak se v krvi pozoruje nebezpečná akumulace ketonových těl. Tato forma onemocnění je velmi obtížná.

Diabetes nezávisle na inzulínu je dále charakterizován rezistencí tělních buněk k pankreatickému hormonu, i když je jeho množství normální. Z tohoto důvodu glukóza také nevstupuje do buněk. V posledních desetiletích se nemoc rychle stává mladší.

Ale sekundární cukrovka je způsobena jinými nemocemi. Hladina glukózy v krvi stoupá. Tato patologie je pozorována, když:

• nadměrný průtok krve do hormonu štítné žlázy;
• patologické stavy spojené s přebytkem antagonistů inzulínu vstupujícími do krve;
• Cushingův syndrom;
• akromegalie;
• těhotenství (po porodu, tento stav projde).

Pokud je patologii, která způsobuje hyperglykemii, vyléčitelná, projeví se projev diabetes. První zjištěná nemoc je nevyléčitelná.

Jak se tento diabetes projevuje

Nově diagnostikovaný diabetes je jiný a u dvou různých lidí se symptomy stejného druhu nemoci mohou výrazně lišit. To je důvod, proč nikdo nemůže samostatně diagnostikovat tuto nemoc v sobě. K tomu potřebujete komplexní průzkum.

Typické projevy takového diabetu jsou následující.

1. Sucho v ústech a žízeň. To je způsobeno tím, že glukóza přitahuje vodu z tkání těla kvůli tomu, co přichází se zvýšeným vylučováním.
2. Časté močení.
3. Suchá kůže.
4. Svrbení kůže, zejména v genitální oblasti
5. Vyrážka na kůži.
6. Neklid nohou a paží.
7. Křeče v lýtkových svalech.
8. Parodontální onemocnění.
9. Zhoršení zraku.

Je třeba věnovat pozornost těžké slabosti a únavě, ačkoli osoba nevykonala žádnou fyzickou práci. Špatné hojení ran je mnohem častější. Diabetes mellitus závislý na inzulínu je mimo jiné charakterizován neustálým pocity hladu, i když je dieta normální.

U diabetu závislého na inzulínu se věnuje pozornost poruchám zraku, zpožděnému hojení ran, záchvatům. Často se stává, že hladina glukózy v osobě je zvýšená, ale necítí příznaky.

Diagnóza nemoci

Diagnóza této nemoci obvykle není obtížná. Diabetes mellitus od samého začátku projevuje akutní symptomy, které člověk zpravidla nezůstává bez povšimnutí. Je možné, že nově diagnostikovaný diabetes mellitus je již v jednotce intenzivní péče v nemocnici - protože člověk má často poruchu vědomí, někdy i kóma.

Zaznamenává se vliv sezónního faktoru. Tato nemoc je nejčastěji diagnostikována v chladné sezóně.

Nemoc může být diagnostikována poprvé prostřednictvím takových studií.

1. Dárcovství krve na cukr na prázdném žaludku. Důležité je, abyste před analýzou nejezeli nic a nepijte čaj ani kávu.
2. Zkouška tolerance glukózy. V klinice se krevní cukr nejprve změří na prázdný žaludek a poté po požití 75 g glukózy v roztoku se hladina cukru stanoví po půlhodině, hodině, 90 minutách a o dvě hodiny později. Pokud se po této době objeví hyperglykémie, pak má pacient nejpravděpodobnější skrytý typ onemocnění. Má skvělou šanci jít do skrytého.
3. Test na přítomnost acetonu v moči se provádí pomocí diagnostických proužků. Jsou umístěny v kontejneru s močem a doktor provede patřičné závěry o změně barvy indikátoru. Někdy zpočátku diagnostikovaný diabetes je diagnostikován na úrovni ketoacidózy, protože se vyvíjí velmi rychle.
4. Krevní test na glykovaný hemoglobin. Tento hemoglobin je integrovaným měřítkem kompenzace metabolismu uhlohydrátů za poslední dva až tři měsíce. Rychlost tvorby takového hemoglobinu závisí na hodnotě ukazatele cukru v krvi.
5. Stanovení přítomnosti C-peptidů v krvi.
6. Biochemická analýza krve a moči.

Chcete-li identifikovat osoby ohrožené diabetem typu 1, je třeba provést studii onkologických markerů. Patří sem:

• genetické - HLA DR3, DR4 a DQ;
• imunologické protilátky proti GAD, inzulínu a buňkám ostrovů Langerhans
• metabolická - přítomnost glykohemoglobinu typu A1, stejně jako patologická změna sekrece inzulínu po intravenózním testu glukózy.

Léčba nově diagnostikovaného diabetu

Účelem takové léčby je odstranění akutních metabolických poruch a dosažení náhrady za onemocnění. V počátečním stádiu to může být dosaženo podáváním inzulinu a doplněním ztráty tekutin. Nejlépe se provádí pomocí infuzních roztoků. První den léčby může počáteční dávka inzulínu dosáhnout 1 U na kilogram tělesné hmotnosti za den. V budoucnu je však tato dávka stále snížena na 0,5-0,7 U na kilogram hmotnosti.

Je nutné se vyvarovat prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi. Cílový cukr by měl být dosažen postupně - v rámci jedné, a ještě lépe - dvou týdnů. Teprve po korekci akutních příhod je pacientovi podáván bolusové injekce krátkého inzulínu v intervalech mezi jídly, stejně jako injekce prodlouženého inulinu (báze).

Po určité době po zjištěné diagnóze diabetes mellitus inzulinu-dependentního typu se pacientova výkonnost beta buněk pankreatu výrazně zlepšuje. Existuje významné snížení požadavků na inzulín. Dávka hormonu se sníží na 0,2 - 0,5 jednotek za den na kilogram hmotnosti. Tento stav se nazývá líbánky období diabetu. Pokud tak neučiníte, může dojít k rozvoji závažné hypoglykémie a dokonce ke komatu.

Udržování hladiny glukózy v krvi podáním základní dávky a bolusového inzulínu významně prodlužuje líbánky. Úkolem lékaře a pacienta je prodloužit toto období co nejdéle.

Diabetes mellitus závislý na inzulínu je velmi obtížný. Je nutné zabránit hyper-a hypoglykemické kómatě - takové stavy jsou extrémně nebezpečné pro život člověka.

Inzulínová terapie je také důležitá u diabetu insulin-nezávislého typu. Tento hormon je však nutně zaveden do těla v kombinaci s anti-hypoglykemickými léky. Přípravky sulfonylmočoviny se k tomuto účelu používají po mnoho let. Nicméně jejich přijetí může vyvolat hypoglykemii. Dokázal extrapancerální účinek takových léků.

Proto je nejvhodnější přijímání metforminu. Neovlivňuje produkci inzulínu, ale přispívá k účinnějšímu využití glukózy v buňkách a tkáních. Během léčby inzulínem se zastaví hyperglykemie a obnoví se citlivost buněk.

Kontraindikace užívání metforminu:

• podmínky šoku;
• sepse;
• respirační selhání;
• nedostatečnost srdce a cév;
• poruchy jaterního a žaludečního metabolismu.

Nyní k léčbě prvního zjištěného diabetu existuje řada prostředků. Mohou být použity jak pro monoterapii, tak pro komplexní léčbu. Nesmíme zapomínat, že při léčbě takového diabetu je velmi důležitá strava a cvičení.

Prevence nemoci

Pro prevenci primárního diabetu je nesmírně důležité dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů. Pacient by měl jíst více potravin bohatých na bílkoviny. Čerstvá zelenina je užitečná.

Je nesmírně důležité, aby se přátelství s tělesnou výchovou. Zatížení by mělo být mírné a nemělo by způsobovat únavu. Je nutné úplně odstranit alkohol, nedotýkejte se cigarety.

Nezapomeňte, že diabetes mellitus závislý na inzulínu nelze léčit jinak než injekcí inzulínu. Pacient se musí naučit kontrolovat onemocnění, aby zabránil vzniku komplikací.

Diabetes mellitus nejprve identifikován, dekompenzace

Obecné charakteristiky a rizikové faktory pro vznik diabetu, klinický obraz a příznaky této nemoci. Postup a analýza výsledků objektivního vyšetření pacienta. Principy diagnostiky a léčebného režimu.

Vaše dobrá práce v znalostní bázi je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří používají znalostní bázi při studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Publikováno na adrese http://www.allbest.ru/

Publikováno na adrese http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus nejprve identifikován, dekompenzace

Po přijetí: žízeň, sucho v ústech, zvýšený výkon moči, špatné hojení ran, snížený zrak; vysoký krevní tlak (do 220 mm, rtuť.), mírný závrat; dýchavičnost při fyzickém namáhání, vzestup do přízemí, tlak na bolest na hrudi v oblasti srdce se značnou fyzickou námahou, které se užívají s jednou nitroglycerinovou tabletu; bolesti v kloubech, přítomnost tofií (v oblasti kolena, kožního kloubu, lokte, zápěstí), omezení pohybů kolenních kloubů, deformace malého prstu pravé ruky.

Považuje se za pacienta od konce února 2016, kdy se postupně objevovaly stížnosti na žízeň, sucho v ústech, polyurie, špatné hojení ran a snížené vidění. 03/13/16, na doporučení své dcery, obrátil se na ošetřujícího lékaře pohotovosti GKB. N.I. Pirogov o vysokém krevním tlaku, doprovázeném silnými zimami. Zkoumání odhalilo hladinu glukózy v krvi 25 mmol / l. Byla diagnostikována: Diabetes mellitus, nejprve identifikován. Naléhavě je hospitalizovali v 2 na GKB. N.I. Pirogov.

3. Objektivní data výzkumu

pacient cukrovky cukru

Mysl je jasná, stav pacienta je uspokojivý, pozice v posteli je aktivní. Kůže je čistá, tělesná barva, suchá, viditelná sliznice není hyperemická. Podkožní tukové tkáně jsou příliš rozvinuté, rovnoměrně rozložené. Dostupné palpace lymfatických uzlin nejsou zvětšené, kulaté, měkké, nespojené navzájem as podkladovými tkáněmi.

Svalstvo se rozvíjí symetricky, mírně, normotonicky, pevnost symetrických skupin svalů končetin se zachovává a totéž. Neexistuje žádná bolest s aktivním a pasivním pohybem. Paralýza, pareze, žádné křeče.

Stavět správné. Postavení je správné. Půlky těla jsou symetrické. Deformity hrudníku nejsou. Páteř: fyziologické křivky jsou dostatečně exprimovány, nejsou patologické křivky. Změny velikosti a tvaru kostí těla při pohledu nejsou identifikovány. Bolestivost při klepání na kosti chybí.

Klouby správného tvaru, symetrické, pohyby v nich v plném stavu, bezbolestné, kromě obou kolenních kloubů: flexi je omezena na 80 °. Deformace malého prstu pravé ruky. Nepozoruje se bolest v kloubech. V oblasti obou kolenních kloubů, loketního, kalkaneálního, radiokarpálního, čtvrtého interfalangiálního distálního kloubu pravé nohy a čtvrtého interfalangiálního distálního kloubu levé ruky jsou tophi hmatatelné - bezbolestné, subkutánní, nespojené s kožními uzly, při jejichž otevření je zvýrazněn obsah melopedu.

Pulse 64 beatů za minutu, symetrické na obou rukách, rytmické, intenzivní, dobré plnění.

Palpace končetin a krku: puls na hlavních tepnách horních a dolních končetin (rameno, femur, popliteal a krk (vnější karotidová arterie) a hlava (temporální tepna) není oslabena BP 130/80 mm Hg.

Palpace oblasti srdce: apikální impuls doleva 1,5 cm dovnitř z midclavicular line v pátém intercostal prostoru, lokalizovaný, 2 cm 2.

nově diagnostikovaný diabetes

Otázky a odpovědi týkající se nově diagnostikovaného diabetu

Populární články o tématu: nově diagnostikovaný diabetes

Diabetes je vážným problémem naší doby. Lidé s diabetem pod neustálým dohledem kardiovaskulárních nehod a dalších stejně nepříjemných komplikací. Dozvíte se o nových moderních přístupech k léčbě diabetu a jeho komplikací.

V posledních letech se problém kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s diabetem typu 2 stal jedním z nejnaléhavějších v oblasti veřejného zdraví.

Diabetes mellitus je nadále závažným onemocněním a Austrálie není výjimkou.

Diabetes mellitus 1. typu je chronické onemocnění postihující geneticky vnímavé jedince, kteří mají beta-bunky sekretu inzulínu sekrety pankreatu Langerhans.

Přibližně 4-6% obyvatel naší planety trpí cukrovkou, většina z nich (80-90%) - cukrovkou 2. typu.

Většina pacientů s diabetes mellitus (více než 90%) trpí diabetem typu 2. Je známo, že kardiovaskulární katastrofy a především koronární onemocnění srdce (infarkt myokardu) jsou hlavní příčinou jejich úmrtnosti. V současnosti.

Problémem diabetes mellitus se v poslední době stává stále větší lékařský a společenský význam, což je primárně způsobeno neustále rostoucím výskytem a mírou výskytu onemocnění, stejně jako vysokým rizikem vývoje.

Diabetes mellitus 2. typu je jednou z běžných chronických onemocnění, která je komplikována mikro- a makrovaskulární patologií, která určuje nepříznivou prognózu. Během posledních desetiletí došlo k výskytu cukru.

Pokračování. Počínaje číslem 82. Nadále vydáváme materiály vědecké a praktické konference o problému diabetes mellitus, která se konala 1. listopadu v Kyjevě za podpory společnosti Aventis. Vedoucí diabetologie.

Novinky na téma: první identifikovaný diabetes

Po mnoho desetiletí byla psoriáza považována výlučně za kožní onemocnění, ale nedávné studie zjistily, že jde spíše o systémovou poruchu. Psoriáza může být také spojena s jinými poruchami, jako je diabetes.

Po téměř 30 letech "podezření" je sacharin vyloučen ze seznamu potenciálně nebezpečných látek. Nyní náhražka cukru, která je 300 krát sladší než ta, může být konzumována bez strachu. Nové rozsáhlé studie nezjistily schopnost sacharinu způsobit rakovinu močového měchýře, jejíž sladká látka byla v roce 1981 obviňována. Sacharin byl dříve schválen pro výrobu potravin v Evropské unii.

Spousta lidí se snaží udržet se ve tvaru pomocí joggingu, plavání nebo tréninku v tělocvičně, ztrácejí čas a energii. Jak se ukázalo, tyto typy fyzické aktivity nezlepšují zdraví asi 20% lidí. Vědci tuto skutečnost připisují genetickým faktorům a radí takovým lidem, aby se starali o své zdraví jinými způsoby - například aby znovu zvážili stravu nebo si užívali léky.

Diabetes mellitus a hyperglykemie

Příčiny hyperglykémie jsou někdy jasné, někdy ne. Nemůžete začít léčit pacienta a diagnostikovat diabetes mellitus pouze na základě jednou zachycené analýzy koncentrace glukózy v krvi, i když je hladina hyperglykémie dostatečně vysoká.

Pokud není známa příčina hyperglykémie, spolu s vyšetřením a historií by měl být pacient proveden minimálně:

• Opakované stanovení hladiny glukózy v krevním séru;
• Úroveň ketonových těl v moči, a pokud existuje taková možnost, v krvi;
• Úroveň glykovaného hemoglobinu HbA1c.

S průvodcem podle tabulky 1 lékaři určují možnou příčinu hyperglykémie.

Tabulka 1. Předběžná diferenciální diagnostika příčin hyperglykémie

Úroveň glykosylovaného hemoglobinu HbA1c,%

Stupeň deprese vědomí

Dekompenzovaný nebo nově diagnostikovaný diabetes

Ve většině případů je to> 15 a 6,7-7,0

(určeno základním onemocněním)

(určeno základním onemocněním)

Léčba nově diagnostikovaného diabetu

Podle výsledků vyšetření (viz tabulka 1) lékaři naznačili, že pacient má cukrovku. Pokud mluvíme o pacientech s diabetes mellitus, kteří jsou na JIP, nemůžeme mluvit o žádných stabilních dávkách inzulínu. Pacient může vyhladovět, může dostat částečnou, úplnou enterální nebo parenterální výživu, může pokračovat, například ledvinové selhání jater. Můžete uvést několik desítek dalších faktorů, které ovlivňují hladinu glukózy v krvi. Z těchto důvodů je výběr dávky inzulínu, pokud to pacient potřebuje, vždy individuální. Současná doporučení naznačují monitorování hladin glukózy u pacientů s hyperglykémií na JIP každé 2 hodiny a ještě lépe - průběžně.

Ale v každém případě by měla být hladina glukózy stanovena nejméně 4krát denně. K dnešnímu dni je zvoleným lékem lidský inzulín s geneticky modifikovaným inzulinem a všechny lékové formy odvozené od něj. Podle Mezinárodní diabetické federace se v téměř 50% zemí světa používají pouze lidské inzulíny s genetickým inženýrstvím k léčbě pacientů s diabetem.

Nápověda

Navrhuje se následující pomoc:

1. konzultační endokrinolog;

2. Pokud taková možnost neexistuje, lékaři předepisují léčbu, je-li to nutné, s použitím krátkodobě působícího inzulínu:

• Je-li celkový stav pacienta uspokojivý a hladina glukózy v krvi je 10 mmol / l u pacientů v kritickém stavu, předepisuje se dlouhodobá intravenózní infuze inzulínu;
• Při hyperglykémii> 15 mmol / l nebo hyperglykémii> 10-12 mmol / l v kombinaci s ketoacidózou potřebuje pacient jmenování inzulínu. Pokud stav člověka netrpí moc, po 6 hodinách můžete použít 4-6 U inzulínu p / c. Hladina glukózy je sledována před každým jídlem a ve 22 hodin. Pokud přetrvává hyperglykémie, dávka inzulínu se zvýší o 2-4 U. V případě vážného stavu pacienta je lepší použít dlouhodobou intravenózní infuzi krátkodobě působícího inzulínu. Počáteční rychlost infuze 0,1 U / kg za hodinu (v průměru 5-10 U za hodinu).

Výběr jedné subkutánní dávky inzulínu

Doporučení ohledně volby jedné subkutánní dávky inzulínu v závislosti na hladině glykémie jsou uvedeny v tabulce 2.

Úroveň hyperglykémie mmol / l

Dávka inzulínu (jednoduchá), ED

Pokud je pacient podáván obvyklým způsobem, měla by být denní dávka inzulínu rozdělena následovně:

• před snídaní zadejte 35%;
• před obědem - 25%;
• před večeří - 30%;
• před spaním (v 23:00) - 10%;
• t.j. distribuovat podle 3.5: 2.5: 3: 1;
• Doporučuje se střídat denní místa podání inzulinu.

Doporučení pro krmení pacientů

Jídlo by nemělo trvat déle než 30 minut. po podání inzulínu. Při aplikaci inzulínového ultra krátkého účinku (Humalog) může být příjem potravy kombinován s injekcí nebo časovým rozdílem nepřesahujícím 15 minut.

Typy diabetu

Existuje několik typů diabetu:

• typ I (inzulín-dependentní), "cukrovka mladých lidí" je charakterizován těžkým nedostatkem inzulínu. Pacienti s diabetem typu 1 by měli vždy dostávat inzulin, aby se zabránilo ketoacidóze.
• Typu II (non-insulin dependentní) „onemocnění starší a tlustší“ hladiny krevního inzulínu, je normální, ale tam je odpor k jeho působení různých tkání a orgánů;
• gestační (vyvíjí se během těhotenství);
• sekundární (endokrinopatie, působení léků atd.).

Anestezie u pacientů s diabetem

Diabetes mellitus vede k tomu, že osoba zvyšuje riziko různých onemocnění. Ve srovnání s lidmi, kteří netrpí cukrovkou, se výskyt infarktu myokardu a arteriální hypertenze zvyšuje dvakrát, vaskulární léze mozku a dolní končetiny - dvakrát.

Plánované zásahy

Předoperační vyšetření by mělo zahrnovat:

• Konzultace endokrinologa nebo terapeuta;
• Laboratorní vyšetření: ketoliny krve nebo moči, glukóza v krvi, krevní elektrolyty;
• Zaznamenávání elektrokardiogramu;
• Ketoacidóza a hyperglykemie by měly být předem vyloučeny;

Pokud se plánuje břišní zákrok, nejméně tři nebo čtyři dny před operací by měl být pacient převeden na jednoduchý inzulín. Chirurgický zákrok by měl být naplánován na začátku obchodního dne. Pacienti s inzulínem nezávislým diabetem by měli užívat léky snižující cukr v tabletách 24 hodin před zákrokem. Pokud je pacient schopen pokračovat v užívání tablet tablet snižujících hladinu glukózy bezprostředně po operaci a existují přijatelné indikátory hladiny glukózy v krvi, může být inzulín dávkován. U krátkodobých zákroků (až 30 minut) u pacientů s diabetem závislým na inzulínu se doporučuje neinjektovat ranní dávku inzulínu.

Nouzové zásahy

U záchranných operací by anesteziolog měl zvážit následující okolnosti.

V důsledku toho existují u řady pacientů s neuropatií:

• možné zpomalení evakuace obsahu žaludku;
• existuje snížená schopnost kompenzovat posturální reakce;
• pacienti jsou náchylní k poškození z důvodu jejich polohy na operačním stole;

V závislosti na souvisejících nemocech lze použít jakoukoliv anestetickou a anestetickou metodu. U pacientů s těžkou polyneuropatií se však nejlépe nepoužívá regionální anestezie. Ke snížení frekvence pooperačních hnisavých komplikací se doporučuje používat profylaktickou antibiotickou léčbu.

Intraoperační období

V závislosti na dostupných příležitostech, během chirurgického zákroku a v časném pooperačním období by měla být monitorována hladina glukózy v krvi každých 2-6 hodin. Monitorování všech stupňů péče u pacientů s těžkým diabetem mellitus musí nutně zahrnovat monitorování EKG. Lidé s diabetem jakéhokoli typu během operace jsou nepřetržitě podáváni lékařem s roztokem glukózy o koncentraci 5-10%. Celková anestezie může maskovat účinky hypoglykemie, proto se doporučuje pokračovat v infuzi glukózy, dokud pacient neobnoví plné vědomí.

Výjimky:

• pacientů s lézemi centrálního nervového systému, u kterých může podání glukózy zhoršit neurologickou prognózu;
• během císařského řezu před fetální extrakcí (jinak existuje riziko těžké hypoglykemie u plodu).

Pooperační období

Po operaci, lidé s jakýmkoliv typem korekce diabetu hladiny glukózy (v závislosti na přijatých hodnot), se provádí zavedením jednoduchého inzulín. Požadovaná hladina glukózy v krvi je 4,5-8 mmol / l.

Pokud je hemodynamika pacienta stabilní - lékaři nepoužívají injekci inzulínu. U pacientů s nestabilní hemodynamikou je preferována intravenózní cesta podávání inzulinu.

Diabetes mellitus typu 1 u dětí - Zrušení inzulínu

Ukažte tento výsledek ošetřujícímu endokrinologovi.

Pacient "M", 6 let, Minsk
Diagnóza: diabetes typu 1

HISTORIE CHOROBY

Z anamnézy: dítě je malé, aktivně se zabývá sporty. První příznak ("lepkavé" spodní prádlo) donutil rodiče vyhledat lékařskou pomoc.

Do 10. ledna 2015 byl zařazen do jednotky intenzivní péče 2. dětské klinické nemocnice v Minsku

Primární diagnóza: Nově diagnostikovaný diabetes mellitus 1. typu.

Byl v jednotce intenzivní péče od 01.10.2015 do 01.12.2015, oddělení endokrinologie od 12/01/2015 do 01/24/2015

Z extraktu: když se na prázdný žalud přivezil 6,7 IU, poté, co jedl 16,0 IU (maximální sacharid vzrostl na 19,0 IU), glykolizovaný hemoglobin 9,24%, navázaný peptid (C-peptid) 0,51 ng / Ig M, IgA viru Epstein-Barr.

Konečná diagnóza:
Hlavní:
[E 10.9] Diabetes mellitus, typ 1, nejprve identifikovaný, stupeň klinické a metabolické dekompenzace, ketóza
Související články:
Zúžení předkožky.
Vysoká nespecifikovaná.

Přehled shrnutí: Page 1 download, Page 2 download

Léčba: Tabulka D, inzulinová terapie, magvit 1 tobolka * 2p / den arpetol 100 mg * 1r / den od 01/21/15,
Na ICU, intravenózní inzulín, 5% glukózy KCL 7,5%, 10% glukonátu Ca, Ringerův roztok, fyziologický roztok.

Stav při vybíjení: kompenzován. Fyzický vývoj je vysoký, disharmonický z hlediska hmotnosti, BMI je 14,7 kg / m2. Štítná žláza není zvětšena. Sexuální vzorec podle Tanner P1, Ax1, gonad 2/2 ml. Hmotnost 25 kg. Výška 130 cm

Doporučené:

1. Pozorování endokrinologa, pediatra, neurologa, oculisty, urology.
2. Tabulka D 12-14 XE za den.
3. Inzulinová terapie:
   08.00 Actrapid 0.5 - 1 U
   13,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   18,00 Actrapid 0,5 - 1 U
   22,00 Protafan 0,5 - 1 U
   Korekce dávky inzulínu na úrovni glykémie.
4. Kontrola glykemie denně, ketonurie podle indikací.
5. Regulace hmotnosti, růst dynamiky.
6. Re-hospitalizace po 6 - 12 měsících.
7. Zjistěte výsledky hormonů a markerů celiakie vedle ambulantního oddělení GDETs a pak se poraďte s endokrinologem.
8. Viz doporučení urologistů výše.

Vedle terapie (alkalické pití, nízkokarbohydrátové stravy, inzulínová terapie) za účelem obnovení imunity jsou doporučovány přípravky obsahující Cordyceps Phoenix Fohow podle regulace, purifikace a výživy.

Po 2 měsících byl pacient schopen úplně zrušit léčbu inzulínem. Kontrolní testy naznačují nepřítomnost viru Epstein-Barr, dostatečné uvolnění inzulínu (cukr na prázdný žaludek a po jídle normální, vazebný peptid (C-peptid) je 2,35 ng / ml) a glykosylovaný hemoglobin klesá na 7,02%.

Po 6 měsících je glykovaný hemoglobin normální (5,28%).

Video jako chlapec za šest měsíců po zrušení inzulínu. Září 2015

Března 2016. Po 1 roce: cukr nezvyšuje, dieta se rozšiřuje, dítě získává váhu a výšku podle věku (výška 131 cm, hmotnost 27 kg) a aktivně se zabývá tělesnou výchovou.

Pozorování pokračuje. Osobní kontaktní informace rodičů jsou k dispozici na vyžádání.

Názor otce chlapce

Vitaly Minsk:
03/23/2015 v 14:38

Diabetes mellitus 1. typu byl diagnostikován našemu 6letému synovi (výška 130cm, váha 25kg) a 10.1.2015 se umístil v intenzivní péči s hladovkovým cukrem 6.7 po jídle 16.0. Maximální množství resuscitačního cukru se zvýšilo na 19,0.

Před hospitalizací se cítil naprosto zdravý, měl malou bolest a v posledním půl roce syn pracoval tvrdě na hokeji a úplně zapomněl na nachlazení, zaznělo poplach, když jsme našli lepkavé kapky moči, obrátili se na místního lékaře a trvali na kontrole moči za cukr, cukru + +.

Okamžitě absolvovali krevní test, po kterém byli posláni do dětské dětské nemocnice v Minsku. Díky intenzivní péče byly převedeny na oddělení 01/12/2015 a my jsme se přenesli dítě s nízkým obsahem sacharidů strava (XE 2-4 za den), cukr začal výrazně klesat.

01/20/2015 absolvoval testy v soukromé klinice v Minsku:
C-peptid = 0,51 ng / ml
Glykosylovaný hemoglobin = 9,24% (byl 11% 01/10/2015)

Od 01/12/2015 23. ledna 2015 postupně snížily dávky inzulínu na následující hodnoty: ACTRAPID (0,5 jednotek před snídaní, 0,5 jednotek před večeří a 0,5 jednotek před večeří) (PROTAFAN (0,5 jednotky na noc))
Zároveň se cukr pohyboval v rozmezí od 4,1 do 5,8 během dne.

Dne 06.02.2015 s dietou a malými denními dávkami prodlouženého inzulínu (PROTAFAN na noc 0,5 jednotek v 21:00 a PROTAFAN ráno 0,5 jednotek v 9:00) bylo možné kompenzovat chorobu udržováním hladiny cukru v krvi kdykoliv v průběhu dne nebo v noci ve 3, 8-6,0.

02.02.2015 na Skype konzultovali s Viktorem Tetyukem, když nás poslouchal, a nabídl, že mu dnes doplní svůj léčebný režim (biofood), a to dne 23.03.2015. dítě je 15 dní bez inzulínu, zatímco cukr před jídlem je 3,6-4,8, 1-2 hodiny po jídle 4,2-6,0. Přes stravu s nízkým obsahem sacharidů získalo dítě hmotnost a výšku (výška 131 cm, hmotnost 27 kg).

03/20/2015 retestováno v soukromé klinice v Minsku: C-peptid = 2,35 ng / ml Inzulin = 126,2 pmol / l Glykosylovaný hemoglobin = 7,02% (byl 9,24% 01.20.2015)

Je zřejmé, že je příliš brzy na to, abychom relaxovali, dokud glykovaný hemoglobin nedosáhne 5,5%, ale pozitivní dynamika je jasně viditelná.
Velice děkujeme Victorovi za vaše webové stránky a neocenitelnou pomoc.

Další výsledky pro cukrovku:

Získejte radu a pozorování lékaře vyplněním formuláře na webových stránkách.