Nástup diabetu u dětí a dospělých

  • Důvody

Je poprvé zjištěn diabetes mellitus u lidí s poruchami funkce pankreatu a v důsledku nedostatečného množství hormonu inzulínu v těle. Onemocnění se vyvíjí na pozadí rakoviny a virových onemocnění, kvůli intoxikaci těla a stresujícím podmínkám. Onemocnění probíhá u každého pacienta různými způsoby, příznaky jsou individuální a rozmanité.

Diabetes typu 1 a typu 2

Diabetes mellitus 1. typu se často vyskytuje u lidí mladších 30 let kvůli nedostatku inzulinu v krvi. Typ 1 se nazývá inzulín-dependentní, začíná z důvodu nedostatečné reakce pankreatu na buňky produkující inzulín, onemocnění postupuje prudce, pacient pocítí slabost celého organismu a rychle ztrácí váhu. Existuje takový typ diabetu u dětí, mladých chlapců a dívek. Tento typ onemocnění vyžaduje lékařský dohled, protože pacient je vystaven riziku pádu do kómatu.

Diabetes byl poprvé identifikován 2 typy, více postihuje osoby ve věku 37 let. Vyvíjí se kvůli postupnému poklesu citlivosti tkání na hormon inzulínu. Tento typ se nazývá inzulín-rezistentní, takový diabetes u dítěte se vyvíjí méně často než u starších lidí. Onemocnění postihuje osoby s nadváhou. Inzulín je produkován tělem v nedostatečném množství a hladina glukózy se zvyšuje - v důsledku toho se sníží citlivost těla na hormon. Genetický kód hraje významnou roli ve vývoji tohoto typu onemocnění. Patologie je zděděna.

Rozdíly v nemocech

První známky nově diagnostikovaného diabetu

Známky výskytu onemocnění 1. a 2. typu vypadají téměř stejně, takže pouze určitá vyšetření mohou určit typ onemocnění. Pacienti se obávají těchto projevů:

  • sucho v ústech;
  • pocit žízně;
  • svědí kůže;
  • neustálý pocit hladu;
  • rychlá emise moči;
  • snížené vidění;
  • zčervenání kůže;
  • bolesti hlavy a závratě;
  • celkovou slabost těla;
  • pocit únavy a nedostatek spánku.
Zpět na obsah

Diagnostická opatření

Chcete-li diagnostikovat onemocnění, proveďte krevní test na úrovni cukru v něm. 1 typ diabetu postupuje rychle, takže je zapotřebí naléhavě provést krevní test pro stanovení přesné diagnózy, aby co nejdříve zahájil odpovídající léčbu. Onemocnění typu 2 vyžaduje také krevní test, protože po dlouhou dobu může pokračovat bez příznaků. Pokud je podezření na diabetes, provede se glukózový test v krevní plazmě, aby se zjistila:

  • hladina glukózy;
  • množství glukózy v krevních žilách.
Zpět na obsah

Léčba nemoci

Léčba diabetu 1. typu zahrnuje následující složky:

  • inzulínové záběry, aby ho udržely normální;
  • změny stravy;
  • terapeutické cvičení;
  • měření glukózy v těle;
  • kontrola cholesterolu;
  • měření krevního tlaku;
  • užívání léků předepsaných lékařem.

Začátek diabetu typu 2 vyžaduje následující činnosti:

  • používání léků;
  • ve vzácných případech se používají inzulínové injekce;
  • dietní kontrola;
  • terapeutické cvičení;
  • vlastní monitorování hladiny glukózy v krvi;
  • měření krevního tlaku;
  • kontrola cholesterolu.
Zpět na obsah

První pomoc

Pokud se pacient začne rozvíjet příznaky onemocnění - nejprve se musí poradit s lékařem, který provede přesnou diagnózu a předepíše rychlou a odpovídající léčbu onemocnění. Nejprve jsou provedeny nezbytné testy a pokud se vyvine onemocnění typu 1, pak je to důležité každý den, protože tento diabetes je charakterizován velmi rychlým vývojem. Patologie může přinést člověka do kómatu. Pacient je lékařsky regulován hladinou inzulínu v krvi a správná strava snižuje zvýšené množství glukózy v těle. Pokud je hlavní příčinou diabetu infekce nebo virus, pak je léčba zaměřena na nápravu této příčiny.

Nutné jídlo

Při léčbě cukrovky hraje důležitou roli dieta. Bez stravy ke snížení hladiny glukózy v krvi je nemožné. Veškeré konzumované potraviny ovlivňují zdraví diabetika. Výjimky ze stravy:

  • cukr a jeho produkty: džem, sušenky, čokoláda, sladkosti;
  • pečené pečivo: rohlíky, koláče, sušenky;
  • polotovary: uzeniny, klobásy, uzené maso;
  • tučné a smažené maso;
  • některé ovoce: banány, hrozny, jablka;
  • polévky z tukového vývaru.

Smažené pokrmy by měly být nahrazeny parními misky, měl by být vyloučen cukr, místo toho by měla být použita náhrada cukru z cukru. Je vhodné použít celozrnný chléb, zeleninu a polévky na 2 nebo 3 vývar. Z kaše se upřednostňuje: pohanková, ovesná a perlový ječmen. Těstoviny z tvrdé pšenice jsou vítány.

Jak varovat?

Hlavním způsobem prevence diabetu je kontrola příjmu potravy. Je třeba snížit spotřebu sacharidů a cukru, poměr saturace bílkovinami, vitamíny a minerály. Mezi hlavní zdravé potraviny patří obiloviny, zelenina a ovoce, libové maso a ryby. Přiměřená fyzická aktivita má příznivý vliv na zdraví a imunitu celého těla, zvyšuje staminu a zabraňuje obezitě. To, že obezita je jednou z hlavních příčin cukrovky. Zdravý životní styl zabraňuje vzniku mnoha nemocí a zlepšuje kvalitu života.

Diabetes mellitus nejprve identifikován, dekompenzace

Obecné charakteristiky a rizikové faktory pro vznik diabetu, klinický obraz a příznaky této nemoci. Postup a analýza výsledků objektivního vyšetření pacienta. Principy diagnostiky a léčebného režimu.

Vaše dobrá práce v znalostní bázi je jednoduchá. Použijte níže uvedený formulář.

Studenti, postgraduální studenti, mladí vědci, kteří používají znalostní bázi při studiu a práci, vám budou velmi vděční.

Publikováno na adrese http://www.allbest.ru/

Publikováno na adrese http://www.allbest.ru/

Diabetes mellitus nejprve identifikován, dekompenzace

Po přijetí: žízeň, sucho v ústech, zvýšený výkon moči, špatné hojení ran, snížený zrak; vysoký krevní tlak (do 220 mm, rtuť.), mírný závrat; dýchavičnost při fyzickém namáhání, vzestup do přízemí, tlak na bolest na hrudi v oblasti srdce se značnou fyzickou námahou, které se užívají s jednou nitroglycerinovou tabletu; bolesti v kloubech, přítomnost tofií (v oblasti kolena, kožního kloubu, lokte, zápěstí), omezení pohybů kolenních kloubů, deformace malého prstu pravé ruky.

Považuje se za pacienta od konce února 2016, kdy se postupně objevovaly stížnosti na žízeň, sucho v ústech, polyurie, špatné hojení ran a snížené vidění. 03/13/16, na doporučení své dcery, obrátil se na ošetřujícího lékaře pohotovosti GKB. N.I. Pirogov o vysokém krevním tlaku, doprovázeném silnými zimami. Zkoumání odhalilo hladinu glukózy v krvi 25 mmol / l. Byla diagnostikována: Diabetes mellitus, nejprve identifikován. Naléhavě je hospitalizovali v 2 na GKB. N.I. Pirogov.

3. Objektivní data výzkumu

pacient cukrovky cukru

Mysl je jasná, stav pacienta je uspokojivý, pozice v posteli je aktivní. Kůže je čistá, tělesná barva, suchá, viditelná sliznice není hyperemická. Podkožní tukové tkáně jsou příliš rozvinuté, rovnoměrně rozložené. Dostupné palpace lymfatických uzlin nejsou zvětšené, kulaté, měkké, nespojené navzájem as podkladovými tkáněmi.

Svalstvo se rozvíjí symetricky, mírně, normotonicky, pevnost symetrických skupin svalů končetin se zachovává a totéž. Neexistuje žádná bolest s aktivním a pasivním pohybem. Paralýza, pareze, žádné křeče.

Stavět správné. Postavení je správné. Půlky těla jsou symetrické. Deformity hrudníku nejsou. Páteř: fyziologické křivky jsou dostatečně exprimovány, nejsou patologické křivky. Změny velikosti a tvaru kostí těla při pohledu nejsou identifikovány. Bolestivost při klepání na kosti chybí.

Klouby správného tvaru, symetrické, pohyby v nich v plném stavu, bezbolestné, kromě obou kolenních kloubů: flexi je omezena na 80 °. Deformace malého prstu pravé ruky. Nepozoruje se bolest v kloubech. V oblasti obou kolenních kloubů, loketního, kalkaneálního, radiokarpálního, čtvrtého interfalangiálního distálního kloubu pravé nohy a čtvrtého interfalangiálního distálního kloubu levé ruky jsou tophi hmatatelné - bezbolestné, subkutánní, nespojené s kožními uzly, při jejichž otevření je zvýrazněn obsah melopedu.

Pulse 64 beatů za minutu, symetrické na obou rukách, rytmické, intenzivní, dobré plnění.

Palpace končetin a krku: puls na hlavních tepnách horních a dolních končetin (rameno, femur, popliteal a krk (vnější karotidová arterie) a hlava (temporální tepna) není oslabena BP 130/80 mm Hg.

Palpace oblasti srdce: apikální impuls doleva 1,5 cm dovnitř z midclavicular line v pátém intercostal prostoru, lokalizovaný, 2 cm 2.

Kompletní historie případů nově diagnostikovaného diabetu 2. typu u ženy

Před pouhými 10 lety byla absolutní nebo relativní inzulínová rezistence považována především za problém starších osob.

Mnoho klinických případů o diagnostice této patologie u dětí a dospívajících bylo nyní nahromaděno.

Pro studenty zdravotnických vysokých škol je seznam témat, na nichž vykonávají povinnou samostatnou práci. Nejběžnější jsou následující anamnézy: diabetes mellitus typu 2, arteriální hypertenze, akutní koronární syndrom.

Budoucí lékař by měl plně zastupovat strukturu tohoto úkolu a hlavní prvky, které je třeba řešit.

Pacient

Pacient: Tirova A.P.

Zaměstnání: důchodci

Adresa bydliště: st. Pushkin 24

Stížnosti

V době přijetí se pacient stěžuje na vysušenou žízeň, sucho v ústech, je nucena pít až 4 litry vody během dne.

Žena zaznamenává únavu. Začala močit častěji. Nedávno, svědění kůže a necitlivost v končetinách.

V dalším průzkumu zjistil, že pacient již vykonávat běžnou práci doma kvůli útokům závratě, synkopa byly pozorovány několikrát. Za poslední rok byla bolest za hrudní kostí a krátký dech z námahy znepokojující.

Lékařská anamnéza nemoci

Podle pacienta před 2 lety byla během rutinního vyšetření stanovena zvýšená hladina glukózy v krvi (7,7 mmol / l).

Lékař doporučil podstoupit další vyšetření, aby provedl test na toleranci sacharidů.

Žena ignorovala doporučení lékaře, pokračovala v udržování bývalého způsobu života, kvůli zvýšené chuti k jídlu získala hmotnost 20 kg. Asi před měsícem, se objevila dýchavičnost a bolest na hrudi, došlo ke zvýšení krevního tlaku na 160/90 mm Hg.

Na doporučení souseda položte na čelo zelný list s medem, vdechujte pár bramborových vývarů a vezměte Aspirin. Z důvodu zvýšené žízně a častého močení (většinou v noci) požádala o lékařskou pomoc.

Anamnéza života pacienta

Diabetes se bojí tohoto léku, jako je oheň!

Potřebujete jen uplatnit.

Těhotenství u matky probíhalo normálně. Byl na prsu v krmení.

Sociální podmínky jsou považovány za uspokojivé (soukromý dům s veškerou občanskou vybaveností). Byla podána očkování podle věku. Ve věku 7 let chodila do školy, měla průměrný akademický výkon. Měla ovčáku a spalničky.

Čas puberty byl bezproblémový, první menstruace po 13 letech, pravidelná měsíční, bezbolestná. Menopauza ve věku 49 let. Má 2 dospělé syny, těhotenství a porod probíhaly normálně, nebyly potraty. Ve věku 25 let chirurgie na odstranění apendicitidy nedošlo k žádným zraněním. Alergická historie není zatížena.

V současné době je v důchodu. Pacient žije v uspokojivých společenských podmínkách, pracoval 30 let jako prodejce v cukrárně. Potraviny jsou nepravidelné, ve stravě převažují sacharidy.

Rodiče zemřeli ve stáří, otec byl nemocný diabetem mellitus typu 2, užíval si léky na snížení cukrovky. Alkohol a drogy nepoužívají, kouří jeden balíček cigaret denně. Nešel jsem do zahraničí, nebyl jsem v kontaktu s infekčními pacienty. Tuberkulóza a virové hepatitidy v historii popírají.

Obecná kontrola

Stav mírné závažnosti. Úroveň vědomí je jasná (SCG = 15 bodů), aktivní, přiměřená, přístupná pro produktivní kontakt. Výška 165 cm, hmotnost 105 kg. Hypersténická postava.

Kůže je světle růžová, čistá, suchá. Viditelné sliznice růžové, mokré.

Turgor měkkých tkání je uspokojivý, mikrocirkulační poruchy nejsou výrazné. Klouby nejsou deformovány, není pohyb, není žádný edém. Není navíjení. Lymfatické uzliny nejsou zvětšeny. Štítná žláza není hmatatelná.

Spontánní dýchání, přirozenou respirační cestou, NPV = 16 V / min, nejsou pomocné svaly. Hrudník je symetricky zapojen do respiračního cyklu, má správnou formu, není deformován a je bezproblémový při palpaci.

Srovnávací a topografické perkuse neodhalilo patologii (hranice plic jsou v normálním rozmezí). Auskultace: vezikulární dýchání, symetricky provedené na všech plicních polích.

V oblasti srdce při zkoumání změn chybí, apikální impuls není vizualizován.

Puls nahmatat na periferních tepen, symetrické, dobré plnění, HR = 72 / min, TK 150/90 mm Hg Při perkuse jsou hranice absolutní a relativní srdeční tuposti v normálním rozmezí. Auskultace: tóny srdce jsou tlumené, pravidelný rytmus, patologické zvuky se neslyší.

Jazyk je suchý, potažený bílým květem v kořene, akt polykání není zlomený, obloha je neznatelná. Břicho se zvyšuje objem v důsledku podkožního tuku, účastní se dýchání. Neexistují známky portální hypertenze.

Při povrchové palpaci klinových výčnělků a bolesti není značena.

Symptom Shchetkina - Blumberg negativní. Hluboké posuvné palpace je obtížné z důvodu nadměrného podkožního tuku.

Játra v Kurlově nejsou zvětšeny, na okraji oblouku, palpation v žlučníku je bezbolestný. Symptomy Ortnera a Georgievského jsou negativní. Obličky nejsou hmatatelné, močení je volné, diuréza se zvyšuje. Neurologický stav bez funkcí.

Analýza dat a speciální studie

V průběhu času mohou problémy s hladinou cukru vést k celé řadě nemocí, jako jsou problémy s zrakem, kůží a vlasů, vředy, gangrény a dokonce i rakoviny! Lidé trpěli trpkými zkušenostmi, aby normalizovali úroveň užívání cukru.

Pro potvrzení klinické diagnózy se doporučuje řada studií:

  • CBC: hemoglobin - 130 g / l, erytrocyty - 4 * 1012 / l, barva index - 0,8, ESR - 5 mm / hod, leukocyty - 5 * 109 / l, bodné neutrofily - 3%, segmentové - 75%, eozinofily - 3%, lymfocyty - 17%, monocyty - 3%;
  • analýza moči: barva moči - sláma, reakce - alkalické, protein - ne, glukóza - 4%, bílé krvinky - žádné červené krvinky - ne;
  • Biochemická analýza krve: celkový obsah bílkovin - 74 g / l, albumin - 53%, globulin - 40%, kreatinin - 0,08 mmol / litr, močovina - 4 mmol / l cholesterolu - 7,2 mmol / l glukózy v krvi 12 mmol / l.

Doporučená kontrola laboratorních parametrů v dynamice

Instrumentální data výzkumu

Byly získány následující údaje z instrumentálních studií:

  • elektrokardiografie: sinusový rytmus, příznaky hypertrofie levé komory;
  • hrudní rentgen: plicní pole je jasná, dutiny jsou volné, znamení hypertrofie levého srdce.

Doporučuje se konzultace s odborníky jako neuropatolog, oční lékař a cévní chirurg.

Předběžná diagnóza

Diabetes 2. typu. Střední závažnost.

Odůvodnění diagnózy

Primární: diabetes mellitus typ 2, středně závažný, subkompenzovaný.

Současně: hypertenze stupeň 2, stupeň 2, vysoké riziko. Pozadí: alimentární obezita.

Léčba

Doporučená hospitalizace v endokrinologické nemocnici pro výběr terapie.

Režim zdarma. Číslo stravy - tabulka č. 9.

Změna životního stylu - ztráta hmotnosti, zvýšená fyzická aktivita.

Perorální hypoglykemické léky:

  • Gliklazid na dávce 30 mg dvakrát denně, aby přijal jídlo, umýt se sklenicí vody;
  • Glimepirid 2 mg jednou, ráno.

Kontrola glykémie v dynamice, při selhání terapie, přechodu na inzulín.

Normalizace krevního tlaku

Lisinopril 8 mg 2krát denně, před jídlem.

Související videa

Více o diabetu 2. typu ve videu:

Je důležité si uvědomit, že diabetes mellitus 2. typu dobře reaguje na léčbu dietou a modifikací životního stylu. Diagnóza není věta, ale pouze důvod k péči o vaše zdraví.

  • Stabilizuje hladinu cukru dlouho
  • Obnovuje produkci inzulínu pankreasem

nově diagnostikovaný diabetes

Otázky a odpovědi týkající se nově diagnostikovaného diabetu

Populární články o tématu: nově diagnostikovaný diabetes

Diabetes je vážným problémem naší doby. Lidé s diabetem pod neustálým dohledem kardiovaskulárních nehod a dalších stejně nepříjemných komplikací. Dozvíte se o nových moderních přístupech k léčbě diabetu a jeho komplikací.

V posledních letech se problém kardiovaskulárních onemocnění u pacientů s diabetem typu 2 stal jedním z nejnaléhavějších v oblasti veřejného zdraví.

Diabetes mellitus je nadále závažným onemocněním a Austrálie není výjimkou.

Diabetes mellitus 1. typu je chronické onemocnění postihující geneticky vnímavé jedince, kteří mají beta-bunky sekretu inzulínu sekrety pankreatu Langerhans.

Přibližně 4-6% obyvatel naší planety trpí cukrovkou, většina z nich (80-90%) - cukrovkou 2. typu.

Většina pacientů s diabetes mellitus (více než 90%) trpí diabetem typu 2. Je známo, že kardiovaskulární katastrofy a především koronární onemocnění srdce (infarkt myokardu) jsou hlavní příčinou jejich úmrtnosti. V současnosti.

Problémem diabetes mellitus se v poslední době stává stále větší lékařský a společenský význam, což je primárně způsobeno neustále rostoucím výskytem a mírou výskytu onemocnění, stejně jako vysokým rizikem vývoje.

Diabetes mellitus 2. typu je jednou z běžných chronických onemocnění, která je komplikována mikro- a makrovaskulární patologií, která určuje nepříznivou prognózu. Během posledních desetiletí došlo k výskytu cukru.

Pokračování. Počínaje číslem 82. Nadále vydáváme materiály vědecké a praktické konference o problému diabetes mellitus, která se konala 1. listopadu v Kyjevě za podpory společnosti Aventis. Vedoucí diabetologie.

Novinky na téma: první identifikovaný diabetes

Po mnoho desetiletí byla psoriáza považována výlučně za kožní onemocnění, ale nedávné studie zjistily, že jde spíše o systémovou poruchu. Psoriáza může být také spojena s jinými poruchami, jako je diabetes.

Po téměř 30 letech "podezření" je sacharin vyloučen ze seznamu potenciálně nebezpečných látek. Nyní náhražka cukru, která je 300 krát sladší než ta, může být konzumována bez strachu. Nové rozsáhlé studie nezjistily schopnost sacharinu způsobit rakovinu močového měchýře, jejíž sladká látka byla v roce 1981 obviňována. Sacharin byl dříve schválen pro výrobu potravin v Evropské unii.

Spousta lidí se snaží udržet se ve tvaru pomocí joggingu, plavání nebo tréninku v tělocvičně, ztrácejí čas a energii. Jak se ukázalo, tyto typy fyzické aktivity nezlepšují zdraví asi 20% lidí. Vědci tuto skutečnost připisují genetickým faktorům a radí takovým lidem, aby se starali o své zdraví jinými způsoby - například aby znovu zvážili stravu nebo si užívali léky.

Léčba diabetes mellitus 2. typu se nejdříve identifikovala

Dieta Ostře omezte cukr, med, cukr, džem, sušenky. Omezte bílý chléb a brambory. Omezte sladké hrozny a meloun, pokrmy z brambor, řepy, obilovin, těstovin.

Doporučujeme zeleninovou a rybí polévku, mléčnou polévku bez cukru, nízkotučné maso, ryby, drůbež (jakkoli vařené), zelí, rutabaga, okurka, okurka, rajčata, houbové pokrmy. Mléko, kysaná smetana, vejce, máslo, klobása, chudá šunka, sýr, pikantní tvaroh, kaviár, sleď, treska atd. Jsou povoleny neslazené jablka, granátové jablko, třešně, angrešt, brusinky, rýže a třešně.

V současnosti je považováno za nejlepší lék na léčbu diabetu 2. typu (liraglutid). Podává se subkutánně, ale pouze 1 den denně. Dávka - pokud jde o cukr, tělesnou hmotnost atd.

Ze známých konvenčních doporučení:

1. Maninil 1 tabletu 2x denně. Na takovou léčbu (diet + manin) 3-4 dny.

2. Koupit měřidlo glukózy v krvi a zjistěte, jak určit hladinu cukru v krvi.

3. Po 3-4 dnech zjistíte hladinu cukru v krvi. Je-li hladina cukru vyšší než 6 mmol / l, přidejte další 1 manilinovou tabletu. Pokud je 6-6,2 mmol / l - pokračujte dvěma tabletami. Ujistěte se, že hladina cukru není stabilně vyšší než 6 mmol / l. Není-li to možné s maninilem, přidejte 1 tabletu metforminu na oběd. Nebo přepněte na lepší léky - glibomet (viz Léčba metabolického syndromu).

4. Multivitamíny - Aerovit nebo jiné - 1 tableta po večeři 3-4 měsíce nebo více.

5. V těžkých situacích - přidání dalších nemocí apod. - přeneste tyto pacienty na inzulín. Je velmi důležité neustále sledovat ledviny - provést obecnou analýzu a zjistit, zda je v moči abnormální vylučování bílkovin.

Aby se zabránilo poškození ledvin cév, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) zpomaluje 600 mg 1 den denně a zamiluje se několik let.

2. Milgamma nebo Neuromultivitis 1 tableta denně po mnoho let.

3. Antisklerotické léky, i když nedochází k porušení metabolismu lipidů (viz níže).

Pokud se vyvine onemocnění ledvin

1. Chcete-li léčit cukrovku s glurenormem (glycidonem), upravte dávku tak, aby cukr nebyl vyšší než 6 mmol / l.

2. Dyroton a další inhibitory ACE (perindopril atd.) Nebo blokátory ACE ve středních dávkách jsou konstantní po mnoho let.

Je-li současně zvýšený cholesterol

1. Zokor (symbostatin) 20 mg jednou denně. O měsíc později zopakujte krevní test cholesterolu. Pokud zůstane zvýšená, zvyšte dávku na 40 mg. Pokud je snížena, pokračujte po dlouhou dobu dávkou 20 mg. Léky užívejte několik let v řadě.

Pokud se vyslovuje obezita

Pokud dojde k závažnému svědění kůže

1. Zkuste normalizovat cukr. Již toto opatření ji může odstranit.

2. peritol 1 tableta a famotidin 40 mg 1 tableta v noci, dokud nezmizí svědění.

3. Claritin (loratidin-verte) 1 tabletu každé ráno - a to i do okamžiku, kdy zmizí svědění.

4. Místně - dermoveyt, Advantan nebo Triderm nebo Acriderm nebo Acriderm C, kožní čepice.

Diabetes 2. typu: kde začít?

"Nově diagnostikovaný diabetes typu 2." To je diagnóza, kterou doktor píše a říká, že máte zvýšenou hladinu cukru v krvi. Uvádí "registraci", připravuje papíry pro zvláštní privilegium, plynule, pro zápisy vyčleněné na rozhovor, snaží se vysvětlit stravu, říká, že potřebujete koupit glukometru, užívat pilulky (a možná už jdete s nimi hrstou)... mít pocity? Úzkost? Strach? Zlobu? Rozčarování? Zklamání?

V hlavě mi pravděpodobně vzniklo mnoho otázek: "Dobře, pojď! Co se mi stane další? "; "Jsem vážně nemocný?"; "Donesou mě na inzulín?"; "Nemůžete jíst nic?"; "Co budou v práci říkat?"; "Jak říct svým příbuzným?" Okamžitě si vzpomínám na příbuzné a známé, kteří jsou s diabetem obeznámeni.

Nestákejte se žádným způsobem! Ano, nepříjemné. Ano, teď je to pro život. Ale to není jeho konec. Je důležité si uvědomit, že teď je možnost vzít všechno do vlastních rukou a pokusit se dělat všechno, co je ve vaší moci, aby vás diabetes nepřevzal!

Takže kde začínáte?

Napájení

Nejdůležitější věcí při léčbě diabetu 2. typu je správná výživa. To je základ základů. Nejen dočasná strava, ale i změna jejich stravovacích návyků. Užitečným způsobem.

Nemůžu se vzdalovat vše najednou? Pak postupujte postupně: dnes vyměňte granulovaný cukr stevií nebo už nepřidávejte sladidla do čaje nebo kávy. Zítra, namísto mléčné čokolády, jíst jeden krajíc hořký. Třetí den vyměňte bílý chléb za žito. A pokračujte po cestě zdravého stravování každý den!

Cvičení je nejlepší lék!

Přemýšlejte o tom, kdy jste se poprvé cvičil? Zůstaňte teď a proveďte alespoň dvě nebo tři cvičení! Začněte s 10 minutami gymnastiky denně nebo příjemnou procházkou a postupně zvyšujte čas tříd, hledat nové sportovní koníčky! Spouštění sportů není nikdy pozdě!

Pravidelná fyzická aktivita pomáhá odvrátit pozornost od problémů i po určitou dobu, stejně jako zlepšit metabolismus. Ona rozveselí a, hle, vidí... Sníží glukózu v krvi!

Získejte glukometru

Měřidlo glukózy v krvi je zařízení pro měření krevního cukru. Bez ní by úspěšné řízení cukrovky nefungovalo.

Informujte se svého lékaře

Zeptejte se, jestli potřebujete prášky na snížení cukru, požádejte je, aby napsali své jméno, dávku a režim. Když slyšíte tyto informace, nemůžete si vzpomenout, že již při odchodu z kancelářského komplexu mohou být lékařské názvy a pojmy zapomenuty nebo zmateny. Stále jste byli ohromeni zprávou o cukrovce!

Vynechat špatné návyky

Pokud jste kuřák s dlouholetými zkušenostmi a přestanete kouřit, nemůžete, pak alespoň snížit počet cigaret za den. To je velký přínos pro vaše plavidla!

Pokuste se popíjet alkohol co nejméně. Jedinou pravdou je, že alkohol postihuje játra, žaludek a ledviny mnohem náhle než jakákoli cukrovka, ale z nějakého důvodu na to zapomínáme.

Začněte udržovat deník

Bude to váš skutečný pomocník! Může ukazovat váhu, hodnoty cukru, dobu měření, stejně jako hladinu krevního tlaku, přítomnost fyzické aktivity a její vzhled. Možná máte nějaké nové příznaky, například po podání léků. Bude užitečné mít poprvé po diagnostice diář jídla.

Diabetická škola

Zjistěte, kde se jedná a jak ji můžete navštívit. Nejčastěji představuje 4 až 5 přednášek o cukrovce. Ano, můžete o tom číst, ale ve škole je možnost přímo klást otázky a hlavně získat odpovědi na ně!

Screeningové komplikace

Vyzkoušejte komplikace diabetu. Navštivte oculistu, proveďte potřebné testy, proveďte EKG, pokud jste to dlouho neučinili.

Co je nově diagnostikovaný diabetes?

Tento typ onemocnění se vyvine především v důsledku onemocnění slinivky břišní. Současně beta buňky tohoto orgánu syntetizují nedostatečné množství inzulínu, hormonu odpovědného za normální hladinu inzulínu v krvi. Zvažte vlastnosti nově diagnostikovaného diabetu.

Jaký je rozdíl mezi primárním diabetem a sekundárním diabetem?

Na rozdíl od sekundárního, primární diabetes je nezávislou patologií. V závislosti na etiologii je závislá na inzulínu a nezávislá na inzulínu. U diabetu závislého na inzulínu je pozorována destrukce β-buněk pankreatu a v tomto případě hladina inzulinu u pacientů klesá téměř na nulu.

Pokud je v těle nedostatek inzulinu, přestává glukóza vstoupit do buněk. V tomto případě místo toho se tuk stává hlavním zdrojem energie. Ale pokud buňky začnou přijímat energii z tuků, pak se v krvi pozoruje nebezpečná akumulace ketonových těl. Tato forma onemocnění je velmi obtížná.

Diabetes nezávisle na inzulínu je dále charakterizován rezistencí tělních buněk k pankreatickému hormonu, i když je jeho množství normální. Z tohoto důvodu glukóza také nevstupuje do buněk. V posledních desetiletích se nemoc rychle stává mladší.

Ale sekundární cukrovka je způsobena jinými nemocemi. Hladina glukózy v krvi stoupá. Tato patologie je pozorována, když:

  • nadměrný průtok krve do hormonu štítné žlázy;
  • patologické stavy spojené s přebytkem antagonistů inzulínu vstupujícími do krve;
  • Cushingův syndrom;
  • akromegalie;
  • těhotenství (po porodu, tento stav projde).

Pokud je patologii, která způsobuje hyperglykemii, vyléčitelná, projeví se projev diabetes. První zjištěná nemoc je nevyléčitelná.

Jak se tento diabetes projevuje

Nově diagnostikovaný diabetes je jiný a u dvou různých lidí se symptomy stejného druhu nemoci mohou výrazně lišit. To je důvod, proč nikdo nemůže samostatně diagnostikovat tuto nemoc v sobě. K tomu potřebujete komplexní průzkum.

Typické projevy takového diabetu jsou následující.

  1. Sucho v ústech a žízeň. To je způsobeno tím, že glukóza přitahuje vodu z tkání těla kvůli tomu, co přichází se zvýšeným vylučováním.
  2. Časté močení.
  3. Suchá kůže.
  4. Svrbení kůže, zejména v genitální oblasti
  5. Vyrážka na kůži.
  6. Neklid nohou a paží.
  7. Křeče v lýtkových svalech.
  8. Parodontální onemocnění.
  9. Zhoršení zraku.

Je třeba věnovat pozornost těžké slabosti a únavě, ačkoli osoba nevykonala žádnou fyzickou práci. Špatné hojení ran je mnohem častější. Diabetes mellitus závislý na inzulínu je mimo jiné charakterizován neustálým pocity hladu, i když je dieta normální.

U diabetu závislého na inzulínu se věnuje pozornost poruchám zraku, zpožděnému hojení ran, záchvatům. Často se stává, že hladina glukózy v osobě je zvýšená, ale necítí příznaky.

Diagnóza nemoci

Diagnóza této nemoci obvykle není obtížná. Diabetes mellitus od samého začátku projevuje akutní symptomy, které člověk zpravidla nezůstává bez povšimnutí. Je možné, že nově diagnostikovaný diabetes mellitus je již v jednotce intenzivní péče v nemocnici - protože člověk má často poruchu vědomí, někdy i kóma.

Zaznamenává se vliv sezónního faktoru. Tato nemoc je nejčastěji diagnostikována v chladné sezóně.

Nemoc může být diagnostikována poprvé prostřednictvím takových studií.

  1. Dárcovství krve na cukr na prázdném žaludku. Důležité je, abyste před analýzou nejezeli nic a nepijte čaj ani kávu.
  2. Zkouška tolerance glukózy. V klinice se krevní cukr nejprve změří na prázdný žaludek a poté po požití 75 g glukózy v roztoku se hladina cukru stanoví po půlhodině, hodině, 90 minutách a o dvě hodiny později. Pokud se po této době objeví hyperglykémie, pak má pacient nejpravděpodobnější skrytý typ onemocnění. Má skvělou šanci jít do skrytého.
  3. Test na přítomnost acetonu v moči se provádí pomocí diagnostických proužků. Jsou umístěny v kontejneru s močem a doktor provede patřičné závěry o změně barvy indikátoru. Někdy zpočátku diagnostikovaný diabetes je diagnostikován na úrovni ketoacidózy, protože se vyvíjí velmi rychle.
  4. Krevní test na glykovaný hemoglobin. Tento hemoglobin je integrovaným měřítkem kompenzace metabolismu uhlohydrátů za poslední dva až tři měsíce. Rychlost tvorby takového hemoglobinu závisí na hodnotě ukazatele cukru v krvi.
  5. Stanovení přítomnosti C-peptidů v krvi.
  6. Biochemická analýza krve a moči.

Chcete-li identifikovat osoby ohrožené diabetem typu 1, je třeba provést studii onkologických markerů. Patří sem:

  • genetické - HLA DR3, DR4 a DQ;
  • imunologické protilátky proti GAD, inzulínu a buňkám ostrovů Langerhans
  • metabolická - přítomnost glykohemoglobinu typu A1, stejně jako patologická změna sekrece inzulínu po intravenózním testu glukózy.

Léčba nově diagnostikovaného diabetu

Účelem takové léčby je odstranění akutních metabolických poruch a dosažení náhrady za onemocnění. V počátečním stádiu to může být dosaženo podáváním inzulinu a doplněním ztráty tekutin. Nejlépe se provádí pomocí infuzních roztoků. První den léčby může počáteční dávka inzulínu dosáhnout 1 U na kilogram tělesné hmotnosti za den. V budoucnu je však tato dávka stále snížena na 0,5-0,7 U na kilogram hmotnosti.

Je nutné se vyvarovat prudkého poklesu hladiny glukózy v krvi. Cílový cukr by měl být dosažen postupně - v rámci jedné, a ještě lépe - dvou týdnů. Teprve po korekci akutních příhod je pacientovi podáván bolusové injekce krátkého inzulínu v intervalech mezi jídly, stejně jako injekce prodlouženého inulinu (báze).

Po určité době po zjištěné diagnóze diabetes mellitus inzulinu-dependentního typu se pacientova výkonnost beta buněk pankreatu výrazně zlepšuje. Existuje významné snížení požadavků na inzulín. Dávka hormonu se sníží na 0,2 - 0,5 jednotek za den na kilogram hmotnosti. Tento stav se nazývá líbánky období diabetu. Pokud tak neučiníte, může dojít k rozvoji závažné hypoglykémie a dokonce ke komatu.

Udržování hladiny glukózy v krvi podáním základní dávky a bolusového inzulínu významně prodlužuje líbánky. Úkolem lékaře a pacienta je prodloužit toto období co nejdéle.

Diabetes mellitus závislý na inzulínu je velmi obtížný. Je nutné zabránit hyper-a hypoglykemické kómatě - takové stavy jsou extrémně nebezpečné pro život člověka.

Inzulínová terapie je také důležitá u diabetu insulin-nezávislého typu. Tento hormon je však nutně zaveden do těla v kombinaci s anti-hypoglykemickými léky. Přípravky sulfonylmočoviny se k tomuto účelu používají po mnoho let. Nicméně jejich přijetí může vyvolat hypoglykemii. Dokázal extrapancerální účinek takových léků.

Proto je nejvhodnější přijímání metforminu. Neovlivňuje produkci inzulínu, ale přispívá k účinnějšímu využití glukózy v buňkách a tkáních. Během léčby inzulínem se zastaví hyperglykemie a obnoví se citlivost buněk.

Kontraindikace užívání metforminu:

  • podmínky šoku;
  • sepse;
  • respirační selhání;
  • nedostatečnost srdce a cév;
  • poruchy jaterního a žaludečního metabolismu.

Nyní k léčbě prvního zjištěného diabetu existuje řada prostředků. Mohou být použity jak pro monoterapii, tak pro komplexní léčbu. Nesmíme zapomínat, že při léčbě takového diabetu je velmi důležitá strava a cvičení.

Prevence nemoci

Pro prevenci primárního diabetu je nesmírně důležité dodržovat dietu s nízkým obsahem sacharidů. Pacient by měl jíst více potravin bohatých na bílkoviny. Čerstvá zelenina je užitečná.

Je nesmírně důležité, aby se přátelství s tělesnou výchovou. Zatížení by mělo být mírné a nemělo by způsobovat únavu. Je nutné úplně odstranit alkohol, nedotýkejte se cigarety.

Nezapomeňte, že diabetes mellitus závislý na inzulínu nelze léčit jinak než injekcí inzulínu. Pacient se musí naučit kontrolovat onemocnění, aby zabránil vzniku komplikací.

Principy léčby nově diagnostikovaného diabetu 2. typu. Amarilovo (glimepiridní) místo: vlastnosti, účinnost, bezpečnost Text výzkumného článku v oboru "Endokrinologie v lékařství. Výživové a metabolické poruchy

Související témata ve výzkumu zdravotnictví a zdravotnictví, autorka práce je Smirnova Olga Michailovna,

Text vědecké práce na téma "Zásady léčby nově diagnostikovaného diabetes mellitus 2. typu". Amaril (glimepirid) Místo: vlastnosti, účinnost, bezpečnost

Principy léčby nově diagnostikovaného diabetu 2. typu. Amaryl (glimepirid) Místo: vlastnosti, účinnost, bezpečnost

Federální státní instituce Endokrinologické vědecké centrum Rosmedtechnology, Moskva (ředitel - akademik ruské akademie věd a RAMS I. Dedov)

Klíčová slova: diabetes typu 2, deriváty sulfonylmočoviny, selektivita, receptory sulfonylmočoviny, léčebné algoritmy.

Diabetická léčba typu 2 v době diagnózy. Glimepirid: vlastnost, účinnost, bezpečnost

Klíčová slova: diabetes mellitus 2. typu, receptor sulfonylmočoviny, léčebný algoritmus.

Diabetes mellitus typu 2 (diabetes typu 2) je nejčastější formou onemocnění. Podle prognóz Světové zdravotnické organizace by se měl do roku 2025 počet pacientů na světě zvýšit na více než 380 milionů lidí, což je 122% ve srovnání s rokem 1990. Již dnes je diabetes mellitus jednou z deseti hlavních příčin smrti ve vyspělých zemích světa. Náklady na léčbu pacientů s cukrovkou jsou 2,5násobně vyšší než u osob bez cukrovky. Vývoj onemocnění v mladším věku výrazně snižuje očekávanou délku života. Hlavní příčiny smrti u diabetiků jsou komplikace kardiovaskulárního systému [1]. Do dnešního dne probíhají diskuse o indikátorech kompenzace metabolismu uhlohydrátů, které jsou účelné a bezpečné z hlediska frekvence hypoglykémie. V roce 2008, výsledky a shrnuty výsledky několika dlouhodobých mezinárodních studií multicentrických - předem (akce při cukrovce a cévní choroby; Preterax a Diamicron MR Controlled Evaluation), ACCORD - (opatření ke kontrole kardiovaskulárního rizika u diabetes), VADT (záležitosti veteránů Diabetes Trial ), UKPDS (britská prospektivní studie diabetu).

Vzhledem k tomu, že získané údaje byly nejednoznačné, diskuse bude pokračovat a zjevně by mělo být považováno za nezbytné dosáhnout hladiny glykohemoglobinu HbA1c

Certifikát registrace média číslo FS77-52970

Nově diagnostikovaný diabetes

Je-li diagnóza diabetes mellitus 1. typu (inzulin-dependentní) inzulínová terapie je jediná metoda léčby alternativu k ní nejdříve zahájí léčbu inzulínem, tím rychleji a snadněji se můžete dostat náhradu za nemoci, kde začít léčbu inzulínem, nemocniční nebo ambulantní závisí na řada důvodů Pokud je pacient v závažné dekompenzaci (glykémie je vyšší než 12-13 mmol / l, glukosurie je vyšší než 3%, acetonurie) s vhodnými klinickými projevy, je nutné hospitalizován a okamžitě zahájit léčbu inzulínem v nemocnici souběžně se zahájením léčby inzulínem pacient obdržel příslušný vzdělávací program, vysvětlující podstatu choroby, cíl léčby, injekční techniky, pomoc s hypoglykemií, samosprávy apod Ke konci pobytu, po dosažení kompenzace onemocnění, musí buďte připraveni na sebe-injekci inzulínu, používejte nástroje kontroly glykemie, znáte své příznaky hypoglykémie a je možné je zastavit. Po konzultaci s lékařem. rachom, pacient může provést úpravu léčby.

Není-li pacientova dekompenzace onemocnění výrazná (glykémie nepřesahuje 12 mmol / l, glukosurie až 3%, žádná acetonurie), subjektivní stav je uspokojivý, inzulínová terapie může být zahájena doma. Ambulantní léčba začala lépe, protože umožňuje zvolit dávku inzulínu v souladu s povahou domácí stravy a práce. Může se však provádět pouze za podmínky, že pacient, současně s inzulinovou terapií, obdrží všechny informace o jeho nemoci, které byly zmíněny výše. Nejdůležitější částí léčby by mělo být vzdělávání pacientů.

Vzhledem k tomu, že v našich polyklinicích stále chybí odpovídající personál nebo školicí zařízení, věříme, že je lepší začít léčbu inzulínem u všech pacientů v nemocnici. V extrémním případě může být denní nemocnice, kde pacient zůstane půl dne a získá potřebné dovednosti.

Dávka inzulinu pro každého pacienta je individuální a je určena počáteční glykémií a její citlivostí na léčivo. Pro stanovení individuální citlivosti se inzulín pro injekci podává intravenózně v dávce 0,1 U / kg s glykémií nalačno a každých 30 minut po podání po dobu 2 hodin. U zdravých jedinců se po 30 minutách sníží glykémie o 50% a po 1 hodině se vrátí původní. U pacientů s cukrovkou je snížená citlivost. V závislosti na stupni snížení glykémie můžete hrubě stanovit počáteční dávku inzulinu. Tento test se však provádí především ve výzkumu. V praxi se denní dávka inzulínu a doba podávání během dne volí podle ukazatelů glykémie. Výzkum s využitím biostaře, stejně jako zkušenosti diabetologů, ukazují, že pacienti s nově diagnostikovaným diabetem mellitus s použitím moderních inzulínových přípravků mohou denní dávku inzulínu v průměru 0,5 U / kg tělesné hmotnosti sloužit jako specifická vodítka. V době remisí po nástupu kompenzace nemoci se může snížit na 0,3-0,4 U / kg nebo ještě méně.

Chcete-li vyloučit zvýšenou citlivost pacienta na inzulín a prevenci alergických reakcí během počátečního jmenování, je testován intrakutánním podáním 2-4 U. Jak již bylo zmíněno, lidský inzulín má nejnižší antigenní vlastnosti, proto je u pacientů s nově diagnostikovaným diabetes mellitus vhodnější zahájit inzulínovou terapii těmito léky. Doporučuje se zahájit léčbu režimem intenzivní inzulínové terapie podle základního bolusového režimu, kdy před každým jídlem se podává malá dávka krátkodobě působícího inzulínu (8-12-16 IU) v závislosti na hladině glykémie a v noci - průměrné trvání inzulínu (10-12 U). Tato schéma umožňuje rychle snížit hladinu glukózy v krvi a přiměřenou dávku inzulínu. Poté v případě potřeby vyměňte krátkodobě působící inzulín (jednoduchý) s inzulínem s mezilehlým účinkem nebo kombinujte jednoduchý s inzulínem-meziproduktem a také snížit počet injekcí.

Další režim léčby je možný, zvláště u pacientů s relativně malými fluktuacemi glykémie (12-13 mmol / l). V této situaci může léčba začít před podáním ranní a večerní dávky 12-16 U inzulínu se střední dobou trvání a injekce krátkodobě působícího inzulínu (podle hladiny glykémie). Je-li to nutné, může být kombinován další inzulin s průměrnou dobou trvání účinku s přídavkem krátkodobě působícího inzulínu (4-6-8 U u každé injekce). Každá injekce inzulínu během období výběru dávky se provádí v souladu s kontrolou glykemické hladiny. Doporučuje se změnit denní dávku, ale ujistěte se, že vzestup nebo pokles glykémie není způsoben chybou ve stravě nebo přeskakováním jídla. Změny dávky by měly být malé (2-4 U). Konečná volba dávky vyžaduje určitou dobu. Je naprosto nezbytné upravit dávku po výdechu, když je pacient v domácím jídle a práci. Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů doma nemá schopnost kontrolovat hladinu glukózy v krvi, měla by být v nemocnici dosažena kompenzace v nemocnici a pacientovi jsou doporučena možná úprava dávky inzulínu během přechodu do domácího režimu.

Pacient musí být poučován, aby provedl úpravy režimu inzulínové terapie v souvislosti se změnami glykémie. Takže u pacientů s kompenzovaným diabetes mellitus je nutné snížit dávku před nadcházející zvýšenou fyzickou aktivitou a zvýšit množství potravy dříve, než je mnohem víc než obvykle. Obvykle se tyto úpravy provádějí s krátkodobě působícím inzulinem a dávka se mění o 2-4 U. Následující den je dávka vrácena do původního stavu. Pacient by si měl dobře uvědomit dobu působení každého podaného inzulínu a při kontrole glykemických hladin v průběhu dne snížit nebo zvýšit dávku inzulinu, která je v té době aktivní.

Někteří mladí pacienti a děti po nějaké době po manifestaci diabetes mellitus 1. typu, dočasné období snížení potřeby exogenního inzulínu, období remise nebo tzv. "Svatební noc" začíná. To je způsobeno tím, že včasná a adekvátní léčba inzulínem, zejména lidský inzulín, snižuje toxické účinky hyperglykémie, zvyšuje beta buňky a dokonce stimuluje jejich reprodukci. Zbývající beta buňky pankreatu tedy i nadále vylučují inzulín. Pokud během časové remise není dostatečné snížit dávku injekčního inzulínu, vyvine se častá hypoglykemie. Toto období může nastat po skončení hospitalizace a někdy i později po vypuštění. Pacient by měl být upozorněn na tuto možnost a měl by být instruován o způsobu inzulinové terapie nebo o nutnosti povinné konzultace se svým lékařem. Dávka inzulinu se postupně snižuje podle ukazatelů glykémie. Pacient může být přenesen na 1 injekci prodlouženého inzulinu a snížen na minimum (6-8 jednotek). Zpravidla se nedoporučuje zrušit inzulín. Nicméně i když 2 až 4 jednotky inzulinu způsobují hypoglykemii, což potvrzují laboratorní testy, inzulín je zrušen. Tito pacienti by měli být pod dohledem lékaře a při prvních známkách zvýšené glykémie a výskytu glykosurie jim předepisuje inzulinovou terapii. Dávka inzulínu se zvyšuje podle glykemických indikátorů. Doba trvání "remisie" je odlišná: od 2-3 měsíců. až několik let. Pacientovi by mělo být vysvětleno, že toto, bohužel, není lékem na cukrovku, ale pouze dočasným obdobím. Zatím neexistují žádné metody, které by mohly předvídat výskyt a trvání doby remisí u každého konkrétního pacienta. V současné době probíhá intenzivní vyhledávání metod rozšíření. K tomuto účelu jsou prováděny klinické studie nikotinamidu, alfa-tokoferolu (vitaminu E), přípravků pro thymus a dalších imunomodulátorů. Nikotinamid blokuje aktivní radikály kyslíku, které se podílejí na ničení beta buněk a mají antimutagenní vlastnosti. V současné době je reálný dopad na rozšíření "líbánky" prokázán pouze vhodnou včasnou inzulinovou terapií lidským inzulínem.

Lékařský simulační skript. Hlavní diagnóza: "Diabetes 2. typu, nejprve identifikován.

Klinický případ:

Hlavní diagnóza: "Diabetes 2. typu, nejprve identifikován.

Cílová úroveň HbA1C

Historie: Za posledních 2 let se považuje za nemocného v důsledku prodlouženého stresu v práci. V posledních 2 měsících zaznamenává nárůst výše uvedených stížností.

Objektivně: zdravotní stav netrpí. Výška 172 cm, hmotnost 109 kg. Obvod pasu - 135 cm. IMT-37. Kůže suchá, v místech přírodních záhybů hyperpigmentace. Srdeční zvuky jsou tlumené, rytmické. HELL - 125/80 mm Hg HR 80 za minutu Břicho je měkká, bezbolestná. Močení časté, bez slov pacienta. Periferní edém č.